Prasidėjimo ABC. Natūralus gimdymas: pasiruošimas, pirmtakai ir pagrindiniai etapai Kontraindikacijos savarankiškam gimdymui

Ne paslaptis, kad C sekcija- operacija, kurios metu baigiasi nemaža dalis nėštumų. Kai kurios besilaukiančios mamos iš anksto žino, kad kūdikis gims cezario pjūviu, kitos ruošiasi natūraliam gimdymui, tačiau jo metu iškyla problemų, o chirurginis rezultatas tampa vieninteliu galimu pasirinkimu. Sąžiningas gydytojas ne tik paskirs cezario pjūvio operaciją, bet visada turi būti rimtų priežasčių tokiam nėštumo baigčiai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie cezario pjūvio indikacijas ir kontraindikacijas. Tradiciškai KS indikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines, motinos ir vaisiaus indikacijas. Žemiau pateikiami planinių ir skubių cezario pjūvių indikacijų sąrašai.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Sprendimą dėl cezario pjūvio poreikio kiekvienu konkrečiu atveju priima gydytojas. Nepaisant to, kad gimdymo procesas yra nenuspėjamas, kai kuriose situacijose gimdymas yra žinomas iš anksto natūraliai moteris negali, todėl skiriamas planinis cezario pjūvis. Motinos ir vaiko parodymai, dėl kurių natūralus gimdymas fiziškai neįmanomas, vadinami absoliučiais.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos motinos pusėje:

Visiškai siauras dubuo - tai moters dubens kaulų susiaurėjimas, per kurį vaikas fiziškai negali praeiti natūralaus gimdymo metu. Akušeriai klasifikuoja dubens dydį į normalų arba susiaurėjusį. Anatomiškai siauras dubuo turi objektyviai sumažintus matmenis, o natūralus gimdymas tokioje situacijoje neįmanomas. Dubuo laikomas absoliučiai siauru, jei jis yra II-IV laipsnio susiaurėjimo. III-IV klasėse bus planuojamas cezario pjūvis, o II klasėje sprendimas greičiausiai bus priimtas natūralaus gimdymo metu.

Esant normaliam dubens dydžiui arba esant pirmam susiaurėjimo laipsniui, galimas normalus gimdymas, tačiau jei moteris nešioja didelį vaiką, yra tikimybė, kad jos dubuo kliniškai susiaurės. Dubens žiedo dydis šiuo atveju tiesiog neatitinka vaisiaus galvos dydžio.

Kruopštus tikrųjų dubens matmenų matavimas naudojant ultragarsinis tyrimas ir rentgeno pelvimetrija (dubens kaulų rentgeno spinduliai) leidžia išsiaiškinti, ar moteris gali gimdyti pati, ar reikalingas planinis cezario pjūvis.

Net ir esant normaliam dubens žiedo dydžiui, kūdikis gimdymo metu gali pasisukti neteisingai. Jei makšties apžiūros metu nustatoma, kad galva įkišta iš priekio ar veido, tai reiškia, kad natūralus gimdymas neįmanomas, nes galva negali praeiti pro dubenį. didžiausias dydis. Ši situacija yra absoliuti skubios cezario pjūvio indikacija.

Mechaninės kliūtys natūralaus gimdymo atveju (gimdos mioma sąsmaukos srityje, kiaušidžių navikai, dubens kaulų deformacijos) taip pat yra absoliuti indikacija planuojamam cezario pjūviui. Šis veiksnys paprastai diagnozuojamas ultragarsu.
Gimdos plyšimo grėsmė yra moterims, kurioms jau buvo atliktas cezario pjūvis arba kurioms buvo atlikta bet kokia gimdos operacija. Gydytojas nustato plyšimo tikimybę pagal rando būklę. Jei jo storis mažesnis nei 3 mm, nelygūs kontūrai ir jungiamojo audinio intarpai, gimdos plyšimo rizika išilgai šios siūlės yra per didelė, kad moteris galėtų gimdyti pati. Dėl patikimumo randas apžiūrimas tiek prieš gimdymą, tiek jo metu. Papildomi veiksniai, palankūs cezario pjūviui, yra dviejų ar daugiau cezario pjūvių buvimas praeityje; sunkus pooperacinis laikotarpis po ankstesnio cezario pjūvio – su pakilusi temperatūra, uždegiminiai procesai gimdoje; ilgas siūlės gijimas ant odos; daug natūralių gimdymų, kurių metu suplonėjusi gimdos sienelė.

Absoliučios vaisiaus cezario pjūvio indikacijos:

Placenta priekinė – nepaprastai pavojinga situacija, kurią, laimei, lengva diagnozuoti nėštumo metu naudojant ultragarsą. Placentos priekinė dalis yra pritvirtinta ne prie užpakalinės gimdos dalies, kaip turėtų būti, o jos apatiniame trečdalyje, o kartais net tiesiai virš gimdos kaklelio, taip užkertant kelią vaisiaus išėjimui. Placenta previa gali sukelti sunkų kraujavimą, kuris kelia pavojų tiek motinos, tiek kūdikio gyvybei. Ši anomalija, nesant kraujo išskyrų, rodančių placentos atsiskyrimą, tampa planinio cezario pjūvio diagnoze tik vėliau nėštumas. Anksčiau – panikuoti nereikia, placenta vis tiek gali pakilti į normalią padėtį.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas – placentos atsiskyrimas prieš gimdymą arba jo metu pavojingas tiek moteriai (didelis kraujo netekimas), tiek vaisiui (ūminė hipoksija). Tai absoliuti indikacija skubiam cezario pjūviui.
Virkštelės prolapsas gali atsirasti per gimdymą su polihidramnionu, kai didelės apimties amniono skystis išpila (vanduo lūžta), bet kūdikio galva dar neįkišta į dubenį. Iškritusi virkštelė susispaudžia tarp dubens sienelės ir galvos, o tai reiškia, kad sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Jei akušeris šią būklę diagnozuoja makšties apžiūros metu po vandens nutekėjimo, tai yra skubios cezario pjūvio priežastis.
Skersinė vaisiaus padėtis tampa absoliučia cezario pjūvio indikacija jau gimdymo metu. Kūdikis gali gimti natūraliai tik tada, kai jis yra padėtas galva ar sėdmenimis žemyn, t.y. turi galvų ar šlaunies formą. Daugybę gimdyvių moterų vaikai dažniausiai atsiduria skersinėje padėtyje (dėl gimdos ir pilvo sienos raumenų susilpnėjimo), taip pat veiksniai, lemiantys skersinę vaisiaus padėtį, yra placentos priekinė dalis ir polihidramnionas. Jei kūdikis gimdymo metu neapsiverčia, net ir akušerinių manipuliacijų pagalba, gydytojai neturi kitos išeities, kaip atlikti skubų cezario pjūvį.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Pavadinimas „santykinės indikacijos“ kalba pats už save: tai sąlygos, kai natūralus gimdymas yra fiziškai įmanomas, tačiau teoriškai kelia pavojų motinos ir kūdikio sveikatai ir net gyvybei.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos motinos pusėje:

Ekstragenitalinės patologijos – gretutinės moters ligos, nesusijusios su jos ginekologine sveikata ir nėštumu. Didelis stresas, kurį patiria gimdanti moteris gimdymo metu, gali sukelti esamų patologijų paūmėjimą, pavojingą jos sveikatai. Todėl gydytojai keletą ligų priskiria santykinėms cezario pjūvio indikacijoms:

bet kurios vietos vėžys;
širdies ir kraujagyslių ligos;
diabetas;
didelė trumparegystė su tinklainės atsiskyrimo rizika;
inkstų liga;
ligų nervų sistemos s ir daugelis kitų.

Be to, santykinės cezario pjūvio indikacijos apima ligas, kuriomis motina gali užsikrėsti per gimdymo kanalą, pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė.

Preeklampsija nėščioms moterims yra pavojinga patologija, kuri kai kurioms moterims pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Esant gestozei, sutrinka inkstų, kraujagyslių ir smegenų veikla besilaukianti mama. Manifestai šis nukrypimas aukštas kraujo spaudimas, baltymų atsiradimas šlapime, patinimas, galvos skausmai, mirgančios „dėmės“ prieš akis ir kartais traukuliai. Sunkios preeklampsijos formos (preeklampsija ir eklampsija) yra medicininė indikacija neatidėliotinam cezario pjūviui, nes ji sukelia vaisiaus hipoksiją.
Kliniškai siauras dubuo – tai neatitikimas tarp moters dubens žiedo ir gimdančios vaiko dalies (galvutės) dydžio. Šiuo atveju kūdikio galva nepatenka į gimdymo kanalą, kai gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs ir yra aktyvūs susitraukimai. Šios patologinės būklės pavojus yra gimdos plyšimo, ūminės vaisiaus hipoksijos (kuri gali net sukelti jo mirtį) rizika. Iki gimimo negalima visiškai tiksliai nustatyti kūdikio galvos dydžio, be to, galimas neteisingas galvos įkišimas ar iškrypimas, todėl kliniškai siauras dubuo diagnozuojamas jau gimdymo metu ir yra indikacija skubiai cezario pjūviui.
Moters amžius virš 30 ar 35 metų ir pirmas gimimas . Pavojingas veiksnys šiuo atveju yra ne amžius, o gimdančios motinos sveikatos būklė. Logiška, kad 20-25 metų primigravidas greičiausiai yra sveikesnis nei tas, kuriam jau 30-35 ar daugiau. Tačiau ne viskas taip paprasta, ir gydytojai tai žino. Vyresnis nei 35 metų amžius gali būti tik santykinė cezario pjūvio indikacija. Jei 35-erių moteris sveika, o nėštumas lengvas ir saugus, tikėtina, kad ji galės gimdyti natūraliai.
Nuolatinis darbo silpnumas . Jei jau prasidėjęs natūralus gimdymas dėl kokių nors priežasčių atslūgo, sąrėmiai nesustiprėjo arba visiškai išnyko, o medikų pagalba neduoda rezultatų, medikai kalba apie nuolatinį gimdymo silpnumą. Jei šiuo atveju vaikas kenčia (prietaisai rodo hipoksiją), cezario pjūvis gydytojams atrodys palankesnis rezultatas nei laukimas, kol atsinaujins natūralus gimdymas.
Randas ant gimdos savaime yra tik sąlyginė cezario pjūvio indikacija. Bet tai yra gimdos plyšimo rizikos veiksnys, į kurį akušeris visada atkreipia dėmesį. Randai ant gimdos ne visada yra susiję su ankstesniu cezario pjūviu; jie gali būti pasekmė sukeltas abortas arba fibromų pašalinimas. Rando būklę būtina stebėti, ypač po 36-37 nėštumo savaitės, o jei jis pilnas, moteris turi visas galimybes pagimdyti natūraliai.

Santykinės indikacijos planiniam cezario pjūviui vaikui:

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis leidžia moteriai gimdyti pačiai, tačiau tai vis tiek laikoma patologine. Natūralus gimdymas esant užpakaliui, kyla vaisiaus hipoksijos ir gimdymo traumų rizika. Situacija pablogėja, jei vaikas stambus (daugiau nei 3,6 kg), o mama anatomiškai susiaurėjęs dubuo.
Dideli vaisiai (daugiau nei 4 kg) yra cezario pjūvio indikacija tik tuo atveju, jei yra kitų santykinių indikacijų.
Nustatyta lėtinė arba ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies badas) gali būti gana įtikinama chirurginio gimdymo priežastis. Hipoksijos priežastys gali būti skirtingos: lėtinė hipoksija dažniausiai sukelia nėščių moterų gestozę ir sukelia uždelstą vaisiaus vystymąsi; ūminė hipoksija gali atsirasti užsitęsusio arba, priešingai, per greito ir aktyvaus gimdymo metu, placentos atsiskyrimo ar virkštelės prolapso metu. Norint diagnozuoti deguonies badą, kuris yra itin pavojingas vaiko gyvybei, naudojamas:

klausytis su akušeriniu stetoskopu,
Ultragarsas su doplerografija (kraujo apytakos tarp vaisiaus, placentos ir gimdos tyrimas),
kardiotokografija (vaisiaus širdies plakimo ir judesių registravimas naudojant specialų prietaisą),
amnioskopija (tyrimas amniono skystis naudojant optinį prietaisą).

Jei nustatoma hipoksija ir gydymas neduoda rezultatų, sprendžiama dėl cezario pjūvio poreikio, siekiant išsaugoti vaiko sveikatą.

Kiekviena iš santykinių indikacijų atskirai negali būti priežastis skirti cezario pjūvį, tačiau, spręsdamas dėl nėštumo baigties, gydytojas pasveria visus kiekvieno pasirinkimo privalumus ir trūkumus. Jei operacija gydytojui atrodo saugesnis moters ir vaiko sveikatai gimdymo būdas, pasirinkimas bus daromas jos naudai, atsižvelgiant tik į santykines indikacijas. Be to, yra vadinamųjų kombinuotų cezario pjūvio indikacijų. Jie yra veiksnių derinys, kurių kiekvienas savaime nėra cezario pjūvio indikacija, tačiau kartu jie virsta realia grėsme gyvybei ir sveikatai natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, tai yra poterminis nėštumas ir nustatyta hipoksija; didelis vaisius ir bridžai; vyresnis nei 35 metų amžius ir sunkios ligos buvimas.

Cezario pjūvio sąlygos

Cezario pjūvis gali būti atliktas tik esant tam tikroms sąlygoms. Jie apima:

vaisiaus gyvybingumas;
moters ar jos teisėtų atstovų (giminaičių) sutikimas operacijai;
operacinės patalpos buvimas su viskuo reikalingų įrankių ir kvalifikuotas chirurgas;
jokių infekcijų.

Kontraindikacijos cezario pjūviui

Kaip ir bet kuri kita operacija, cezario pjūvis turi keletą galimos kontraindikacijos. Tačiau jos nėra absoliučios, nes operacijos priežastys dažniausiai yra gana įtikinamos. Chirurginis gimdymas nepageidautinas šiais atvejais:

galimybė, kad moteriai pooperaciniu laikotarpiu išsivystys pūlingos-septinės komplikacijos;
intrauterinė vaisiaus mirtis;
vaisiaus deformacijų ir apsigimimų, nesuderinamų su gyvybe, buvimas;
sunkus vaisiaus neišnešiotumas (atitinkamai jo negyvybingumas už gimdos ribų);
užsitęsusi sunki vaisiaus hipoksija, kai nebegalima paneigti naujagimio negyvagimio ar mirties galimybės.

Jei yra vaisiaus mirties galimybė, gimdymo būdo pasirinkimas pirmiausia yra skirtas moters gyvybės ir sveikatos išsaugojimui. Operacija, ypač esant rizikos veiksniams, gali sukelti infekcines ir sepsines komplikacijas (gimdos ar priedų uždegimą, pūlingą peritonitą – ūminį pilvaplėvės uždegimą), nes negyvas vaisius tampa infekcijos šaltiniu.

Gydytojai nustato šiuos pūlingų-septinių komplikacijų rizikos veiksnius:

Įvairios imunodeficito būklės (ŽIV, susilpnėjęs imunitetas pavartojus stiprų vaistai ir pan.).
Moters prieinamumas infekcinė liga esant ūminei ar lėtinei formai (uždegiminiai procesai prieduose, kariesas, lėtinis pielonefritas, cholecistitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir kt.).
Ginekologinės ligos ir nėštumo komplikacijos, pabloginančios kraujo mikrocirkuliaciją (gestozė nėščioms moterims, anemija, hipotenzija ir hipertenzija ir kt.).
Gimdymo trukmė yra daugiau nei 12 valandų arba bevandenis laikotarpis (po amniono skystis) ilgiau nei 6 valandas.
Didelis kraujo netekimas, kuris nebuvo laiku pakeistas.
Didelis makšties (ypač instrumentinių) tyrimų dažnis.
Kūno pjūvis gimdoje (per raumenų skaidulas).
Nepalanki infekcinė situacija gimdymo namuose.

Tačiau jei yra absoliučios cezario pjūvio indikacijos, net ir esant ūminiam infekciniam procesui, kuris gresia septinėmis komplikacijomis, moteris vis tiek turi būti operuojama. Dar visai neseniai tokioje situacijoje buvo galimas tik vienas variantas – vaisiaus pašalinimas kartu pašalinant ir gimdą, kad būtų išvengta pūlingo peritonito. Tačiau dabar yra palankesnė technika, leidžianti išsaugoti gimdą - cezario pjūvis su laikina izoliacija pilvo ertmė(ekstraperitoninis cezario pjūvis).

Mitai apie cezario pjūvį

Šiuolaikinėje medicinoje, deja, pastebima pavojinga tendencija didinti cezario pjūvių skaičių. Tai ypač pasakytina apie išsivysčiusias, klestinčias šalis. Kai kurios moterys iš tikrųjų svajoja apie cezario pjūvį kaip lengvu keliu pristatymas. Tokio požiūrio priežastis – nežinojimas arba nesusipratimas, kas yra cezario pjūvis. Išsklaidykime populiarius mitus apie šią operaciją:

1. Tai neskausminga, kitaip nei natūralus gimdymas . Netiesa. Cezario pjūvis – tai operacija, kurios metu nupjaunami keli audinių sluoksniai. Taip, bendroji nejautra arba epidurinė anestezija „išjungia“ skausmą operacijos metu (beje, ne visada visiškai). Tačiau atsigavus po anestezijos skausmas siūlės srityje gali padaryti pooperacinį laikotarpį, ypač pirmąsias jo dienas, visiškai nepakeliamą. Bet reikia keltis, kad nueitum į dušą ir tualetą, ir prižiūrėti mažylį – pamaitinti, pasiimti. Kai kurios moterys skausmą jaučia kelis mėnesius.

2. Tai dar geriau vaikui – jam nereikia eiti siauru gimdymo taku, rizikuojant gimdymo trauma. Visiškai kliedesiai. Vaikai, gimę po cezario pjūvio, pagal nutylėjimą patiria gimdymo traumą. Neurologai juos visada priskiria prie kalbos sutrikimų ir kitokio vystymosi vėlavimo rizikos grupei. Gamta ne veltui sukūrė natūralaus gimdymo mechanizmą. Staigus vaiką veikiančio slėgio pokytis operacijos metu, anestezijos įtaka, kūdikio pasyvumas gimdymo metu, mažesnis kontaktas su mama dėl apribojimų po cezario pjūvio, didelė tikimybė dirbtinis maitinimas– visa tai gali neturėti įtakos vaiko adaptacijai aplinką. Jam sunkiau išmokti rėkti, kvėpuoti, čiulpti. Apie jokius cezario pjūvio privalumus kūdikiui nėra kalbos (nebent, žinoma, kalbame apie gyvybės ir sveikatos išsaugojimą).

3. Sulaukus 30 ar 35 metų sveikata nebėra tokia, kaip gimdyti pačiai, ypač pirmą kartą . Tai yra blogai. Amžius yra tik santykinis cezario pjūvio požymis, kuris negali būti lemiamas. Gydytojas turi atsižvelgti į konkretaus paciento sveikatos būklę, o ne į jos paso amžių.

4. Po cezario - visada cezario . Randas ant gimdos po ankstesnės gimdymo operacijos taip pat reiškia santykines cezario pjūvio indikacijas. Šiuolaikinė diagnostika leidžia nustatyti rando konsistenciją ir numatyti natūralaus gimdymo galimybę.

Kaip matote, cezario pjūvis nėra tai, ko turėtumėte stengtis bet kokia kaina. Tačiau jei yra indikacijų operacijai, panikuoti neverta. Gimdymo būdas neabejotinai svarbus, bet dar svarbiau, kad mama ir naujagimis būtų gyvi ir sveiki. Tai turėtų būti pagrindinis gydytojo, kuris paskirs jums cezario pjūvį arba duoda leidimą natūraliam gimdymui, tikslas. Linkime sveikatos ir laimingo greito susitikimo su mažyliu!

Gimdymas vandenyje. Kokie yra privalumai ir į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Pagrindinis gimdymo vandenyje tikslas

Šiltas vanduo pašalina nervinė įtampa, ūmus skausmas susitraukimų ir stūmimo metu. Gimdymo vandenyje tikslas – padėti kūdikiui gimti jam patogesnėmis ir natūralesnėmis sąlygomis. Tuo pačiu metu gimdančiai moteriai daug lengviau priimti bet kurį patogi padėtis atnešti į pasaulį kūdikį

Ką pasakys gydytojas

Gydytojai nėra entuziastingi dėl tokių įsipareigojimų dėl daugybės potencialiai pavojingų aspektų, taip pat nereikalauja, kad moterys visiškai atsisakytų gimdymo vandenyje. Juose yra daug teigiamų savybių. Šiandien yra gimdymo namų, kur pasirinktinai galite naudotis voniomis ar baseinais. Kartu teikiama personalo pagalba, jei kas nors nepavyktų.

Gimdymo vandenyje pliusai

Šio vaikų auginimo metodo pranašumai yra šie:

Mažiau streso nei įprastas gimdymas.
Vaikas palaipsniui „integruojasi“ į jį supantį pasaulį.
Pirmasis gimdymo laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Be šio gimdymo metodo privalumų, yra ir neigiamų aspektų, kuriuos reikia žinoti:

Gimdymo vandenyje trūkumai

KAM neigiamus aspektus„Gimdymai vandenyje“ apima:

Gimdymas kartais būna sunkesnis nei įprastai.
Darbas atidėtas neribotam laikui.
Įvairios bakterijos greitai dauginasi vandenyje.
Numalšinti skausmą beveik neįmanoma.
Gimusio kūdikio temperatūra gali pakilti.
Iš karto po kūdikio gimimo jis turėtų refleksiškai įkvėpti. Vanduo neleidžia pilnai kvėpuoti.
Galimos komplikacijos.

Be to, kad gimdymas vandenyje turi daug neigiamų aspektų, yra ir visiškų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos gimdymui vandenyje

Negalite gimdyti „vandenyje“, jei:

Gimdymą komplikuoja įvairios motinos ligos.
Vaisius stambus, jaučiami nenuoseklumai, pavyzdžiui, jo galva didesnė už gimdymo taką ar tarpą tarp dubens kaulų.
Neteisinga placentos previa.
Vaikas ateina grobis į priekį.
Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai.
Stebimas gimdančios moters psichikos nestabilumas.

Ne viskas apie gimdymą vandenyje atrodo taip neteisinga. Gydytojai neneigia daugybės tokio gimdymo privalumų, tačiau prieš apsisprendžiant gimdyti vandenyje, pirmiausia reikėtų atlikti diagnozę ir apgalvoti visas galimas rizikas.

Cezario pjūvis arba natūralus gimdymas – dauguma pagimdžiusių moterų yra netekusios šio klausimo. Gydytojai pasisako už tai, kad nėštumas būtų išspręstas naudojant pačios motinos gamtos sugalvotą ir apgalvotą metodą. Tačiau kartais moterys pačios operuojasi, nerimauja dėl kūdikio gerovės. Cezario pjūvis ar natūralus gimdymas, kas geriau? Straipsnyje sužinosite atsakymą.

Gimdymo pranašai

Artėjant gimdymo terminui, moteris vis dažniau susiduria su naujais pojūčiais, kurie rodo artėjantį vaikelio gimimą. Pirmtakai dažniausiai pasireiškia skausmu, klaidingais susitraukimais ir gleivių kamščiu. Likus kelioms dienoms iki gimdymo, galbūt norėsite pabūti vienai, toli nuo šurmulio.

Likus maždaug dienai iki gimimo, įspėjamieji ženklai staiga išnyksta, tada prasideda sąrėmiai.

Verta atidžiau pasidomėti, kaip vyksta natūralus gimdymas.

Pirmasis gimdymo etapas

Šį trumpą užliūlį nutraukia susitraukimai, kurių stiprumas ir trukmė nuolat didėja. Jie tampa reguliarūs, o laikas tarp jų epizodų nuolat mažėja. Šiuo metu vyksta laipsniškas gimdos ryklės atsivėrimas, kurio turėtų pakakti vaisiui praeiti. Šiame etape svarbu, kad gimdanti moteris pradėtų kvėpuoti susitraukimų ritmu. Šis laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti nuo kelių valandų iki dienos. Susitraukimų metu ginekologai turi įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį, kad įvertintų vaisiaus padėtį.

Šis gimdymo etapas paprastai skirstomas į šiuos laikotarpius:

Antrasis gimdymo etapas

Kai gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė, vaisius pradeda judėti gimdymo kanalu. Gimdanti moteris turi stengtis padėti jam gimti. Stūmimas sukelia diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimą, jų trukmė neviršija 1 minutės, dažnis 3-5 minutės.

Pirmiausia iškyla kūdikio galva, tada atsiranda pečiai. Gydytojai švelniai apverčia kūdikį, kad jis galėtų visiškai išeiti ir sumažintų sužalojimo riziką. Tada kūdikis dedamas ant motinos pilvo. Tik tada gydytojas pradeda kirpti virkštelę.

Trečias gimdymo etapas

Gimsta pogimdym (placenta, membrana). Jei atsiranda plyšimų, gydytojas užsideda dygsnius.

Gimdymo trukmė yra visiškai individuali. Bendras laikas tiesiogiai priklauso nuo pirmojo etapo trukmės ir gimdančios moters psichologinės būklės. Todėl svarbu sudaryti patogias sąlygas moteriai apsistoti.

Vidinė aplinka neturėtų sukelti diskomforto ar nervinės įtampos. Partnerio parama susitraukimų metu bus svarbi.

Svarbu prisiminti apie natūralų gimdymą, kad jis prisideda prie motinos instinkto vystymosi. O vaiko gimimas pagal prigimtinius kanonus leidžia padėti patikimus pamatus motinos ir vaiko santykių raidai.

Turinys:

Ar natūralus gimdymas pagrįstas ir ar ne geriau sutikti su cezario pjūviu esant menkiausiam nukrypimui? Šiuolaikinės moterys nori išsiversti su „mažu kraujo“ ir nieko nejausti, tačiau gydytojai tokiose situacijose skambina pavojaus varpais ir, nepaisydami skausmo baimės, primygtinai rekomenduoja pagimdyti vaiką savarankiškai, nesant indikacijų chirurginei intervencijai. Ruošdamosi tokiam svarbiam įvykiui būsimos mamos turi pasverti privalumus ir trūkumus, išklausyti visas gydytojų rekomendacijas ir priimti teisingą bei pagrįstą sprendimą.

Jei turite galimybę gimdyti savarankiškai ar cezario pjūviu (perskaitykite, kas geriau), jums reikia išsamios gydytojo konsultacijos. Jis turi pabrėžti moteriai visus abiejų gimdymo būdų privalumus ir trūkumus jos konkrečioje situacijoje. Būsimo kūdikio tėvai turi pasverti privalumus ir trūkumus ir suprasti, kad visa atsakomybė už sprendimą kris jiems ant pečių. Neabejotini natūralaus gimdymo pranašumai yra šie:

greitas laktacijos nustatymas;
vaiko gimimas yra pačios gamtos užprogramuotas procesas, bet koks išorinis įsikišimas gali baigtis žalingai;
per natūralų gimdymą naujagimis įgyja sunkios, bet naudingos patirties įveikiant sunkumus ir kliūtis;
garantuojamas natūralus kūdikio prisitaikymas prie naujų sąlygų;
atsiranda mažo organizmo sukietėjimas;
užtikrinamas glaudus, nenutrūkstamas motinos ir ką tik gimusio vaiko ryšys;
greitas moters kūno atsigavimas po gimdymo;
motinos gebėjimas savarankiškai rūpintis naujagimiu iš karto po išleidimo.

Žinoma, natūralus gimdymas turi daug privalumų. Tačiau jaunai mamai reikės apsvarstyti visus šio proceso privalumus ir trūkumus, kad galėtų pavaizduoti kitą, ne visai patrauklią medalio pusę. Juk šis pristatymo būdas turi ir trūkumų.

Minusai

Palyginti su privalumais, natūralaus gimdymo trūkumų yra nedaug. Jie apima:

stiprus skausmas, kai atsiranda susitraukimai ir stūmimas;
skausmingi pojūčiai tarpvietėje po gimdymo;
dažni tarpvietės plyšimai, o tai lemia, kad reikia tepti šioje vietoje.

Daugelis taip pat mano, kad dažnos motinos ir vaiko gimdymo traumos yra trūkumas, tačiau tai yra prieštaringas klausimas. Pagal statistiką, atliekant cezario pjūvį, tokių pasekmių rizika taip pat yra labai didelė. Chirurginė intervencija į šį natūralų procesą reikalauja rimtų medicininių indikacijų.

Kontraindikacijos natūraliam gimdymui

Gali susiklostyti situacija, kai vaiko gimimas be chirurginės intervencijos gali kelti grėsmę ne tik moters sveikatai, bet ir gyvybei bei kūdikio gyvybei. Yra tam tikrų kontraindikacijų natūraliam gimdymui, kurios kartu yra ir cezario pjūvio indikacijos.

Nėštumo metu

Paprastai tai yra siauras dubuo, kai kūdikis negali pats praeiti gimdymo kanalo. Šios dalies navikai ir deformacijos moteriškas kūnas.
Gimdos plyšimo grėsmė dėl išplonėjimo ar randų pažeidimo.
Nenormalus neteisinga padėtis placentą, kai ji fiksuojama virš gimdos kaklelio, taip blokuojant kūdikio išėjimą.
Patologijos (navikai, fibromos) gimdos ar makšties vystymosi metu.
Simfizitas yra gaktos kaulų atsiskyrimas.
Sunki gestozės forma.
Kai kurios lėtinės širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos, diabetas, trumparegystė ir kt.
Makšties, gimdos kaklelio plastinė chirurgija, enterogenitalinių ir urogenitalinių fistulių susiuvimas.
Sunkus tarpvietės plyšimas ankstesnių gimdymų metu.
Makšties venų išsiplėtimas.
Susijungę dvyniai.
Skersinė padėtis kūdikio įsčiose.
Lėtinė, jos nepakankama mityba.
Ilgalaikis nevaisingumas.
Genitalijų pūslelinės paūmėjimas.

Gimdymo metu

Ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas.
Įvairios gimdymo anomalijos.
Vaisiaus hipoksija ūminėje stadijoje.
Placentos atsiskyrimas.
Virkštelės kilpų prolapsas arba atsiradimas.
Neteisinga vaisiaus galvos padėtis (nesulenkta, aukštai tiesiai stovint).

Tai absoliučios kontraindikacijos natūraliam gimdymui, kai neatsižvelgiama net į pačios moters norą. Visais kitais atvejais galima alternatyvūs variantai, bet kartu ir jaunai mamai teks rašyme prisiimti visą atsakomybę už to, kas vyksta. Tokia situacija gali susidaryti esant šiems veiksniams, kurie ginekologijoje vadinami santykinėmis kontraindikacijomis savarankiškam gimdymui:

užpakalio pateikimas (jo priežastys ir požymiai);
daugiau nei 35 metai;
vaisiai per dideli arba maži;
ankstesnis cezario pjūvis;
nėštumo patologijos.

Kontraindikacijos natūraliam gimdymui nustatomos arba nėštumo metu, o vėliau pagal planą atliekamas cezario pjūvis, arba prieš pat gimdymo pradžią, kai priimamas sprendimas dėl skubios, neplaninės operacijos. Jei kūdikio nešiojimas vyksta be problemų, savarankiškam gimdymui reikia ruoštis palaipsniui, kad viskas vyktų sklandžiai su minimaliais nuostoliais ir komplikacijomis.

Paruošimas

Net nėštumo stadijoje labai svarbu ir fizinis rengimas iki natūralaus gimdymo, kuris leidžia išvengti komplikacijų ir nenumatytų situacijų.

Kokius dalykus paruošti

Likus mėnesiui iki gimdymo surinkite 3 pakuotes: gimdymui, po gimdymo, išrašymui.
Iš anksto įsigykite lovelę, vonią, vežimėlį, sauskelnes, sauskelnes, apatinius marškinius, pirmosios pagalbos vaistinėlę ir kitus daiktus, reikalingus naujagimio priežiūrai pirmą kartą.
Būdami išvykę ruoškite maistą vyrui ir vaikams.
Paruoškite visus reikalingus dokumentus.

Psichologinis pasiruošimas

Būkite tikri, kad viskas bus gerai. Neabejokite sėkmingu reikalo baigtimi.
Neleiskite blogų minčių.
Darykite tik tuos dalykus, kurie jums patinka.
Natūraliam gimdymui reikia ruoštis kuo anksčiau: nusiraminkite, nesinervinkite, nesierzinkite, nesinervinkite, neverkkite.
Laikykite sąrėmius kaip kitą žingsnį sutikdami ilgai lauktą kūdikį.

Apie psichologiją ir gimdymą. Iki šiol mokslininkai neturi duomenų apie tai, kas tiksliai veikia kaip gimdymo pradžia. Manoma, kad atsakymo reikia ieškoti moters smegenyse.

Fizinis lavinimas

Nėštumo metu reikia fiziškai pasiruošti natūraliam gimdymui: reguliariai atlikti Kėgelio pratimus, daryti specialią gimnastiką, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, daugiau vaikščioti, gerti multivitaminus ir tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Sąrėmių metu rekomenduojama pasidaryti kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies masažą, kuris malšina skausmą, taip pat išmokti taisyklingai kvėpuoti natūralaus gimdymo metu.
Stumiant reikia daryti tai, ką sako gydytojai ir akušerės.

Kaip rodo praktika, jei parengiamasis etapas buvo baigtas kompetentingai, be rūpesčių ir pasitikint sėkmingu rezultatu, gimdymas vyks natūraliai, be komplikacijų ir sunkumų.

Etapai

Bet kuri moteris, besiruošianti tapti mama, šio įvykio laukia su nerimu ir nori būti kuo labiau pasiruošusi šiam procesui. Todėl reikia tiksliai suprasti, kaip vyksta natūralus gimdymas, kokiais etapais jis vyksta.

1 etapas: susitraukimai

Prasideda reti, neskausmingi, beveik nepastebimi susitraukimai (susitraukia gimda). Moteris gali būti namuose, net užsiimdama kasdiene veikla.
Susitraukimai sustiprėja, tampa skausmingi, kartojasi kas 3-5 minutes. Vandenys slūgsta. Pats laikas eiti į gimdymo namus. Čia iš karto svarbu įdiegti prietaisą, kuris padės sumažinti skausmą ir užtikrinti deguonies tiekimą kūdikiui.

Tavo žiniai...

Daugelis mokslininkų mano, kad gimda yra unikalus organas. Per 9 mėnesius, kol moteris nešioja kūdikį, gimda padidėja 10 kartų, o po gimdymo saugiai grįžta į buvusį dydį.

2 etapas: stūmimas

Po visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo, kaip taisyklė, yra noras stumti.
Turite užimti patogią padėtį.
Galite atlikti skausmą malšinantį apatinės nugaros dalies masažą.
Nustatykite tinkamą kvėpavimą.
Klausykite gydytojo ir tiksliai vykdykite visus jo nurodymus.

3 etapas: placentos gimimas

Per kelias minutes išeina placenta.
Moteris jaučia silpnus susitraukimus.
Gydytojas turi įsitikinti, kad placenta yra visiškai gimusi.
Po to, jei yra įplyšimų, uždedamos siūlės.
Kūdikis išmatuojamas, pasveriamas ir paguldomas ant mamos krūties.

Šie etapai būdingi normaliam natūraliam gimdymui, tačiau kiekvienas iš jų gali turėti savų sunkumų ir sunkumų, kurie įveikiami bendromis gimdančios moters, gydytojų ir kūdikio pastangomis. Kai kuriais atvejais gali prireikti skausmo malšinimo.

Epidurinė anestezija

Daugelis gimdančių moterų bijo skausmo, kuris gimdymo metu gali būti tiesiog nepakeliamas. Šiandien epidurinė anestezija natūraliam gimdymui naudojama kaip vienas iš skausmo malšinimo būdų, kuris yra labai efektyvus. Tai apima įžangą vaistinis preparatas plona adata tiesiai į stuburo kanalą, tarp stuburo diskų. Privalomo jo įgyvendinimo indikacijos yra šios:

inkstų ir plaučių ligos;
trumparegystė;
širdies patologijos;
toksikozė vėlyvose stadijose;
priešlaikinis gimdymas;
neteisinga vaisiaus padėtis.

Natūralaus gimdymo metu naudojamos epidurinės anestezijos privalumai:

kateterio dėka jis gali pailgėti, kai atsiranda skausmas;
kraujospūdis nesumažėja naudojant šį skausmo malšinimo metodą (kaip, pavyzdžiui, spinalinės anestezijos atveju).

Tačiau gydytojai vis dar retai naudojasi šiuo metodu ir rekomenduoja natūralų gimdymą nenaudojant anestezijos, nes jis turi daug reikšmingų trūkumų:

toks šalutinis poveikis ir pasekmės kaip hematomų susidarymas, smegenų skysčio nutekėjimas, galvos skausmai, sąmonės netekimas, spazmai, skysčių susilaikymas organizme ir kt.
lėtas vaisto veikimas, kuris pradeda veikti tik po 20 minučių po vartojimo.

Jei įmanoma pagimdyti kūdikį nenaudojant epidurinės nejautros, turite pasinaudoti šia galimybe. Kai kurie labai stiprios valios moterys apsisprendžia natūraliai, tačiau tuo pat metu turi įsivaizduoti, į ką jos užsiima.

Gimdymas namuose

Kai kuriais atvejais natūralus gimdymas atliekamas namuose, kuris gali būti skubus, kai greitosios medicinos pagalbos komanda nespėja pristatyti gimdančios moters į ligoninę arba savarankiškas sprendimas būsimo kūdikio tėvai. Prieš darydami tokį pasirinkimą, turite pasverti privalumus ir trūkumus.

Natūralaus gimdymo namuose privalumai

tinkama psichologinė atmosfera;
proceso natūralumas be išorės įsikišimo;
Norėdami sumažinti skausmą, galite užimti bet kokią padėtį;
kenksmingos ligoninės mikrofloros nebuvimas;
nepriklausoma viso gimdymo proceso kontrolė;
suartinti tėvus ir suartinti su kūdikiu.

Natūralaus gimdymo namuose trūkumai

akušerė viena gali nesusitvarkyti su iškylančiomis komplikacijomis;
esant nenumatytoms aplinkybėms, moteris gali neturėti laiko nuvežti į gimdymo namus;
medicininės įrangos trūkumas;
nesugebėjimas teisiškai patraukti ką nors atsakingu, jei kas nors negerai;
būsimas tėtis atsidurs stresinėje situacijoje, gali pasiklysti ir neatlaikyti įtampos;
Namuose moteris neturi laiko pasisemti jėgų po gimdymo, ji turės iš karto prižiūrėti vaiką;
Suorganizuoti patogią ir saugią vietą gimdymui namuose labai sunku: kūdikiui pavojingi buitiniai mikroorganizmai.

Jei nėštumas praėjo be komplikacijų ir gimdymui namuose buvo pasamdyta patyrusi akušerė, viskas vyksta be komplikacijų ir pasekmių.

Pasekmės

Neigiamos natūralaus gimdymo pasekmės gali atsirasti, jei laiku nepriimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tokiu atveju dėl nenumatytų aplinkybių ar medicininės klaidos galimos komplikacijos, įskaitant tragišką baigtį:

įvairūs motinos ar kūdikio gimimo sužalojimai;
vieno iš jų mirtis;
tarpvietės plyšimai;

Tokios komplikacijos natūralaus gimdymo metu pasitaiko retai. Norėdami jų išvengti, nėštumo ir gimdymo metu turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Neįprastas natūralus gimdymas

Kai kuriais atvejais natūralų gimdymą gali apsunkinti motinos liga arba neįprastas vaisiaus gimdos vystymasis. Tokiu atveju turite arba atlikti cezario pjūvį, arba vis tiek pagimdyti kūdikį, prieš tai susipažinę su visomis galimomis pasekmėmis.

Dvyniai

Nepaisant daugybės pokalbių apie cezario pjūvio poreikį daugiavaisis nėštumas, visiškai įmanoma pagimdyti dvynius natūraliai su sėkminga baigtimi. Jums tereikia nepamiršti visų šio proceso spąstų:

po pirmojo kūdikio gimimo moteris gali jausti silpnumą gimdymo procese;
didelis dviejų kūnų svoris gali sukelti priešlaikinį šlapimo pūslės plyšimą, vanduo gali lūžti per anksti;
kūdikiai dažnai guli įsčiose neteisingai;
virkštelių susipynimas.

Natūralaus dvynių gimimo metu gydytojai turi būti pasirengę visoms šioms spąstams ir sugebėti laiku suteikti pagalbą mamai ir kūdikiams.

Įdomus faktas. XVIII amžiuje rusų valstietė per 27 kartus pagimdė 69 vaikus: tai buvo 16 dvynių, 7 trynukai ir 4 kartus iš karto gimė 4 kūdikiai. Atsižvelgiant į laiką, moteris pagimdė pati.

Pristatant bridžas

Natūralūs gali būti leidžiami, jei:

vaisiai smulkūs;
dubuo yra normalus;
adresu bridžai vaisius

Esant mišriam arba kojoms, medicininė prognozė gali būti žymiai blogesnė. Natūralus gimdymas tokiais atvejais gali baigtis vaisiaus asfiksija, sunkiais sužalojimais, virkštelės prolapsu, priešlaikiniu placentos atsiskyrimu ir kitomis komplikacijomis. Kad viso to išvengtų, gydytojas turi laiku priimti sprendimą dėl cezario pjūvio.

Po IVF

Šiandien natūralus gimdymas po IVF (in vitro apvaisinimo) nebėra kažkas neįprasto. Jei visai neseniai po šios procedūros moteriai buvo pasiūlyta tik viena galimybė - cezario pjūvis, tai dabar jai leidžiama gimdyti pačiai, nesant šių veiksnių:

jei moteris primygtinai reikalauja cezario pjūvio;
amžius virš 35 metų;
daugiavaisis nėštumas;
kai kurios lėtinės ligos;
nevaisingumo trukmė daugiau nei 5 metai;
gestozė;
persileidimo rizika.

Jei moteris, kuriai buvo atlikta IVF, yra sveika ir jauna, o jos nevaisingumo priežastis, remiantis medicinine apžiūra, buvo partnerio nukrypimai, ji yra gana pajėgi gimdyti natūraliai.

Su simfizitu

Simfizitas – tai dubens gaktos simfizės uždegimas, kuris gali pasireikšti nėštumo metu arba laikotarpis po gimdymo. Natūralus gimdymas su simfizitu galimas šiais atvejais:

su lengvu klinikiniu vaizdu (nėra stiprus skausmas sąnariuose);
jei gaktos plyšio išsiplėtimas yra iki 10 mm;
kurių dubens dydis atitinka normą;
jei vaisius nėra didelis.

Su randu ant gimdos (po miomektomijos ir laparotomijos)

Gydytojai šiandien leidžia natūralų gimdymą net esant randui ant gimdos po operacijos, miomektomijos ar ankstesnio cezario pjūvio, laikantis tam tikrų sąlygų:

pakartotinis nėštumas įvyko praėjus porai metų po ankstesnės operacijos;
Ultragarsas parodė rando konsistenciją: jis lygus, be plyšimų ir nepertempimo;
vaisiaus svoris neviršija 3,5 kg;
galvinis pateikimas;
placentos vieta išilgai užpakalinės gimdos sienelės;
normalūs dydžiai dubens;
ne daugiau kaip 1 randas ant gimdos;
patologijų nebuvimas intrauterinis vystymasis vaisius

Jei šios sąlygos, pagal rezultatus Medicininė apžiūra, nesilaikoma, moters bus paprašyta atlikti cezario pjūvį. Jei tenkinamos šios sąlygos, leidžiamas savarankiškas gimdymas net ir pašalinus fibroidus laparotomijos būdu, kai pilvo ertmėje daromas pjūvis.

Dėl gimdos miomų

Natūralus gimdymas su gimdos fibroma (tai naviko neoplazma) yra visiškai įmanomas, nes pati ši liga nėra cezario pjūvio indikacija. Tačiau nėštumas turėtų vykti normaliai, motinos ir vaiko sveikatai neturėtų kilti jokių komplikacijų, o placenta ir vaisius yra tinkamai išsidėstę.

Dėl hemorojaus

Vaiko, sergančio hemorojumi, gimdymas natūraliai yra sudėtingas ir gana skausmingas procesas. Vaisiui einant per gimdymo kanalą, didėja spaudimas dubens ertmėje ir pilvaplėvėje, venos suspaudžiamos ir užspaudžiamos. Dėl to padaugėja hemorojaus. Tačiau, esant šiai ligai, gydytojai nerekomenduoja cezario pjūvio. Vienintelis būdas išvengti skausmingų komplikacijų yra reguliariai užsiimti hemorojaus profilaktika viso nėštumo metu.

Dėl didelės trumparegystės

Natūralus gimdymas su didele trumparegystė įmanomas esant palankiai trumparegystės eigai ir esant šioms sąlygoms:

teigiamos dinamikos vizijos atžvilgiu buvimas;
reguliarus prevenciniai veiksmai(vartoti specialius vaistus, vitaminus, kalcį);
normalus, be patologijų, nėštumas;
regėjimo korekcijos operacijos trūkumas.

Taigi po lazerinės regos korekcijos ir po tinklainės krešėjimo natūralaus gimdymo nerekomenduojama. Jie gali sukelti sunkų kraujavimą akies audinyje, tinklainės atsiskyrimą ir net aklumą. Ar verta rizikuoti?

Po gimdos kaklelio konizacijos

Gimdyti savarankiškai po gimdos kaklelio konizacijos (operacijos, kurios metu išpjaunama kūgio formos gimdos dalis) dažniausiai gali būti labai sunku. Taip yra dėl to, kad randas po tokios procedūros dažniausiai neleidžia atsidaryti gimdos kakleliui. Tokiu atveju atliekamas skubus cezario pjūvis.

Su žema placentacija

Natūralus gimdymas su žema placentacija (kai placentos kraštas yra tik 6 cm nuo vidinės os) yra labai pavojingas, nes dalinis placentos atsiskyrimas dažnai įvyksta, kai išsiplečia gimdos kaklelis. Tai labai pavojinga vaisiaus gyvybei. Tokiu atveju atliekamas skubus cezario pjūvis.

Po 40 metų

Natūralus gimdymas yra visiškai įmanomas net sulaukus 40 metų, nesant motinos ir vaiko būklės anomalijų ir komplikacijų. Amžius (tai turėtų žinoti visos gimdančios moterys) nėra cezario pjūvio indikacija.

Susipynus su virkštele

Cezario pjūvis ne visada atliekamas. Jei tai vienkartinė, gydytojai profesionaliai padeda moteriai pagimdyti pačiai be pasekmių. Chirurgija skiriama, jei prieš gimdymą nustatomi šie veiksniai:

sulėtėjęs kūdikio vystymasis gimdoje;
jo pulsas padažnėja;
dvigubas ar net trigubas susipynimas su virkštele.

Su šia komplikacija viskas priklausys nuo to, kiek pavojinga virkštelė yra susipynusi vaiko gyvybei ir sveikatai.

Herpes ir natūralus gimdymas

Dabar visi aktyviai diskutuoja apie tai, kaip herpesas ir natūralus gimdymas yra suderinami: daugelis moterų bijo, kad tokiu atveju bus privaloma infekcija. pavojingas virusas kūdikis, imuninę sistemą kuri dar nepasirengusi tokiam puolimui. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, su pasikartojančia pūsleline moteriškas kūnas iki gimimo ji jau buvo sukūrusi antikūnus, kurie gali prasiskverbti pro placentą. Iki to laiko vaikas yra visiškai apsaugotas, todėl jam negresia infekcija.

Su siauru dubens

Moterims su siauru dubens gimdymas taip pat labai sunkus. Taip yra, jei vienas iš šių rodiklių yra 1,5-2 cm mažesnis už normą.Nukrypimai apsunkina natūralaus gimdymo procesą, sukeldami jiems neįveikiamas kliūtis ir sunkumus. Taigi, registruojantis konsultacijai, taip pat kai nėščia moteris patenka į gimdymo namus, atliekamas privalomas šios moters kūno dalies matavimas. Gydytojai natūraliam gimdymui vadina normalius dubens dydžius, kurie neapsunkins vaiko praėjimo per gimdymo kanalą.

Juosmeninis Michaelis rombas (1 pav.): vertikaliai - 11 cm, horizontaliai - 10 cm.
Atstumas tarp viršutinių klubinių priekinių stuburų (2a pav. 1 numeris) turi būti ne mažesnis kaip 25-26 cm.
Tarpas tarp labiausiai vienas nuo kito nutolusių klubinių žandikaulių taškų (numeris 2 2a paveiksle) paprastai turi būti 28-29 cm.
Atstumas tarp didžiųjų šlaunikaulių trochanterių (gumbelių) (2a pav. 3 numeris) yra maždaug 30–31 cm.
Atstumas tarp duobės virš kryžkaulio ir viršutinio gaktos krašto ginekologijoje vadinamas išoriniu konjugatu (2b pav.) ir paprastai yra 20–21 cm.
Solovjovo indeksas (apskritimo ilgis ties riešo sąnariu) neturėtų būti didesnis nei 14 cm, nes šiuo atveju daroma išvada apie dubens kaulo masyvumą ir jo mažą dydį.

Net jei visų šių rodiklių norma yra įvykdyta, gydytojas turi papildomai išsiaiškinti, ar dubens dydis atitinka vaiko galvos dydį ir patikrinti, ar nėra kaulų sąnarių deformacijos. Tuo tikslu atliekamas ultragarsinis (rečiau rentgeno) tyrimas.

Su enterococcus fecalis

Nereikia bijoti gimdyti natūraliai ir su enterococcus fecalis, kuris yra normalios žmogaus mikrofloros dalis. Virškinimo traktas. Jei tyrimai tvarkingi ir gydytojai nerekomenduoja daryti cezario pjūvio, užsikrėsti kūdikiui grėsmės nekyla.

Su kirkšnies išvarža

Nėščioms moterims, turinčioms kirkšnies išvaržą, gali būti pasiūlyta gimdyti natūraliai, jei tenkinamos šios sąlygos:

mažas išsikišimas;
dėvėti tvarstį nėštumo metu;
Stūmimo metu akušeris turi palaikyti išvaržą ranka, kad nepasismaugtų.

Pagal statistiką, kirkšnies išvarža po gimdymo kurį laiką išnyksta be pėdsakų.

Kaip rodo praktika, šiuolaikiniai gydytojai persvarsto savo požiūrį į cezario pjūvį ir traktuoja jį tik kaip būtinybę, kai iš tiesų gresia pavojus motinos ir vaiko gyvybei. Nesant medicininių indikacijų chirurginei intervencijai, pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliam gimdymui.

Olga Nechaeva mano, kad dauguma medicininių problemų, dėl ko moterims patariama atsisakyti natūralaus gimdymo, galima išvengti. Svarbiausia yra laiku rasti reikiamą informaciją. Todėl dviejų vaikų mama savo tinklaraštyje pasakojo apie nėščiosioms naudingus faktus apie natūralų gimdymą, kurie padės išvengti daugelio bėdų.

1. Gimdymas yra natūralus procesas, kurį sukelia moters smegenyse esantis mechanizmas. Gydytojai vis dar negali ginčytis, kas būtent sukelia gimdymą, todėl jų bandymai įsikišti į šį procesą yra mažų mažiausiai neprofesionalūs.

2. Kuo anksčiau įsikišate į gimdymą, tuo didesnė pražūtingų pasekmių tikimybė. Tai tarsi domino efektas.

16. 24 valandų laikotarpis be vandens, kai vanduo natūraliai lūžta, o motina nekarščiuoja, Vakaruose laikomas nerizikingu. 24–48 valandų laikotarpis be vandens reikalauja reguliariai stebėti motinos temperatūrą ir vaisiaus širdies ritmą, tačiau tai yra normalu. Šiuo laikotarpiu gimdymas paprastai prasideda natūraliai. Duomenų po 72 valandų nėra, nes visi iki to laiko gimdo.

17. Bevandeniu laikotarpiu kūdikis neuždusi, placenta toliau gamina vaisiaus vandenis.

18. Vienintelis bevandenio periodo pavojus – infekcija, kuri stebima matuojant mamos temperatūrą. Makšties tyrimai padidina infekcijos riziką.

19. Cheminė intervencija gimdymo metu (indukcija) sutrikdo natūralią gimdymo hormonų chemiją.

20. Oskitocinas, gaminamas gimdymo ir maitinimo metu, pradeda ir skatina gimdymą, o vėliau ir pieno išsiskyrimą. Tai taip pat skatina meilės ir rūpesčio jausmų raišką.

Adrenalinas ir norepinefrinas ankstyvosiose gimdymo stadijose slopina ir sustabdo gimdymą. Todėl tyrimai, klausimai, kraustymasis, klizmos, patalpinimas į palatą su kitomis panikuojančiomis ir rėkiančiomis gimdančiomis moterimis, gydytojų gąsdinimas gali lemti gimdymo sustabdymą.

21. Dirbtinis oksitocinas slopina natūralaus oksitocino gamybą.

22. Beta-endorfinai (natūralūs opiatai) gaminasi smegenyse gimdymo metu ir padeda pasiekti „pakitusios sąmonės“ būseną, būtiną greitam ir lengvam gimdymui. Jie taip pat veikia kaip natūralus skausmą malšinantis vaistas, o kai kurie netgi suteikia galimybę patirti pojūčius, panašius į orgazmą. Dėl jų trūkumo, atsirandančio dėl stimuliacijos, gimdymas tampa žymiai skausmingesnis.

23. Beta-endorfinai skatina prolaktino sekreciją, kuri prisideda prie jo atsiradimo. Jų nebuvimas gali neigiamai paveikti gebėjimą maitinti vaiką. Leiskite man priminti, kad jų nebuvimas atsiranda dėl gimdymo stimuliavimo.

24. Beta-endorfinas skatina galutinį kūdikio plaučių susidarymą gimdymo metu. Jo trūkumas gali sukelti kvėpavimo ir su tuo susijusių vaiko problemų.

25. Beta-endorfino yra Motinos pienas ir sukelia pasitenkinimo bei ramybės jausmą naujagimiui.

26. Adrenalinas ir norepinefrinas ankstyvosiose gimdymo stadijose slopina ir sustabdo gimdymą. Todėl tyrimai, klausimai, kraustymasis, klizmos, patalpinimas į palatą su kitomis panikuojančiomis ir rėkiančiomis gimdančiomis moterimis, gydytojų gąsdinimas gali lemti gimdymo sustabdymą. Jei gimdanti moteris išsigandusi ar nervinga, išsiskiria adrenalinas, kuris slopina oksitocino, veikiančio kaip jo antagonistas, veikimą. Loginis mąstymas(neokortekso aktyvinimas) turi tokį patį neigiamą poveikį oksitocino gamybai. Kvietimai pagalvoti, prisiminti, pildyti žemėlapį, pasirašyti popierius, atsakyti į klausimus ir bet koks kitas neokortekso stimuliavimas lėtina gimdymą.

27. Šiuo atveju adrenalinas ir norepinefrinas išsiskiria vėlyvoje gimdymo stadijoje, sukeldami „vaisiaus išstūmimo“ refleksą, kai kūdikis gimsta 2–3 bandymais. Dirbtinė stimuliacija neleidžia jiems vystytis natūraliai. Dėl jų trūkumo stūmimosi laikotarpis yra ilgas, varginantis ir traumuojantis.

28. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad noadrenalino trūkumas paskutiniame gimdymo etape lėmė motinos instinkto praradimą.

29. Naujagimio adrenalino ir norepinefrino lygis taip pat aukštas, jis apsaugo vaiką nuo hipoksijos ir paruošia kontaktui su mama.

30. Dirbtinio oksitocino sukelti susitraukimai skiriasi nuo natūralių, nes ne moters smegenys nustato norimą tūrį. Dėl jų gali sutrikti kraujotaka gimdos sienelėse ir dėl to atsirasti hipoksija.

31. Kai naudojamas stimuliavimas, gimdymas dažnai vyksta greitai, o gimdymo takas praeina per jėgą, o vaiko judėjimas gimdymo kanalu yra „puolamas“.

32. Neurosonografija trečią gimimo dieną atskleidė didžiulį išemijos ir smegenų edemos aplink smegenų skilvelius derinį su kraujavimais, parietalinės srities cefalohematomomis ir cisternos hidrocefalija tik vaikams, kurių motinos buvo stimuliuojamos (visi vaikai buvo pilnaverčiai). . Natūraliai gimusiems vaikams tokių sužalojimų nenustatyta.

36. Medicininis gimdymo sužadinimas ir stimuliavimas yra pagrindinė centrinės nervų sistemos ligų priežastis.

37. Dirbtinai vartojamas oksitocinas padidina kraujavimo riziką po gimdymo, nes smegenys, gavusios signalą apie aukštas lygis oksitocino kraujyje gimdymo metu, nutraukia savo pasiūlą.

38. Medicininės anestezijos populiarumas siejamas su plačiai paplitusiu kišimu į gimdymo procesą ir dėl to skausmingesniu gimdymu. atsirandančios tinkamomis sąlygomis (ramybė, tamsa, saugumas, atsipalaidavimas) daugumai nereikalauja anestezijos sveikų moterų. Be to, tai vieno ar kito lygio buvimas skausmas veda prie reikiamo ir savalaikio hormonų kiekio, reikalingo, kad gimdymas būtų natūralus, minkštas ir netraumuojantis tiek motinai, tiek vaikeliui, gamyba.

39. Buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp motinos vartojamų opiatų ir barbitūratų skausmui malšinti gimdymo metu ir gimusių vaikų polinkio tapti priklausomiems nuo opiatų. Vaikams, kurių motinos vartojo opiatus (petidiną, azoto oksidą), priklausomybės nuo narkotikų rizika yra beveik 5 kartus didesnė.

Užspaudus virkštelę iš karto po gimimo, kūdikis netenka iki 50% kraujo. Suspaudimas per minutę - iki 30%.

40. Į epidurinę nejautrą įtraukti vaistai (kokaino dariniai, kartais opiatai) slopina beta endorfinų gamybą ir neleidžia pereiti į pakitusią sąmonės būseną, būtiną gimdymui.

45. Epiziotomija užtrunka ilgiau, o audinys pažeidžiamas blogiau nei natūralus plyšimas. Pakartotinio gimdymo metu epizitomijos siūlės labiau nutrūksta nei po ankstesnio natūralaus plyšimo.

Taip pat rekomenduojame

Įkeliama...

namai > Priežiūra