Gimdymas sėdmenimis dažnai lydi komplikacijų, o jei kūdikis yra skersinėje padėtyje, turite eiti į. Laimei, netinkama padėtis gali būti ištaisyta, jei laiku imsitės šio svarbaus reikalo.

Vaisiaus padėtis gimdoje

Iki 30 nėštumo savaitės kūdikis laisvai plaukia amniono skystis Oi. Ir jam ši veikla akivaizdžiai patinka! Jis elgiasi aktyviai, klimpsta kaip mažas delfinas. Tačiau iki 32-osios savaitės kūdikiai užauga, kaupia raumenų masę ir, kadangi gimdoje beveik nelieka laisvos vietos, dažniausiai užima tokią poziciją, kuri išlieka iki gimdymo. Dauguma jų tiesiogine prasme stovi ant galvų – tai vadinama cefaliniu pristatymu. Tai yra norma, visos kitos galimybės laikomos nukrypimais nuo jos. Ar kūdikis yra gimdoje sėdmenimis į priekį? Mes kalbame apie brigados pristatymą. Taip gimti sunku, o dažnai ir neįmanoma Medicininė priežiūra. Hipokratas tikėjo, kad vaikai į šį pasaulį ateina stumdami kojas nuo gimdos dugno. Dabar toks samprotavimas atrodo naivus: vaisiaus „kojos stūmimas“ nedalyvauja gimdymo mechanizme. Pagrindinė problema yra ta, kad kūdikis, gimęs iš priešingo galo, yra priverstas eiti didžiausio pasipriešinimo keliu. Laimei, šiame nėštumo etape kūdikis vis dar gali pakeisti padėtį!

Patarimas: kad kūdikis užimtų teisingą padėtį padėtis gimdoje, atlikite Dikano pratimą ryte, o paskui dar 2-3 kartus per dieną.

1. Atlikę rytinį tualetą, atsigulkite ant dešinio šono ir palaukite 10 minučių.
2. Apverskite nugarą ant kairiojo šono ir palaukite dar 10 minučių. Pakartokite apsisukimą iš viso 6 kartus.

Mažylis nemėgsta tokios gimnastikos: kaip protesto ženklą jis atlieka salto į mamos pilvuką. Kartais tai nutinka beveik pirmą kartą (rezultatą patvirtins ultragarsas). Tiesa, gali būti, kad mažasis užsispyręs vaikinas vėl apsivers užpakaliu žemyn. Iš karto apsirenkite specialius atraminio poveikio nėščiosioms apatinius (reikėtų nešioti nuo 4 mėn.) ir tvarstį, kad fiksuotų pilvą ir priverstų kūdikį prižiūrėti. galvinis pristatymas.

Ypač patogus modelis su atraminiu diržu, primenantis tamprų gobtuvą, kuriame galima patogiai padėti suapvalėjusį pilvuką. Dėl savo ypatybių toks tvarstis jį palaiko nespausdamas ir teisingai tempiasi kūdikiui augant. Ryte nesikeldami iš lovos apsivilkite apatinius ir apsivilkite tvarstį.

Seksas paskutiniais nėštumo mėnesiais

Nuo 33 savaitės, likus 8 savaitėms iki gimdymo, reikia atsisakyti sekso. Kūdikio nereikėtų trikdyti: antraip jis gali apsisukti ir užimti kitokią, nepatogią gimdymui padėtį.

Gimnastika nėščioms moterims trečiąjį trimestrą

Dikano mankšta praranda prasmę po 34-35 savaitės, kai paaugęs kūdikis sandariai užpildo erdvę gimdos viduje. Jam jau daug sunkiau apsiversti nuo pėdų ant galvos, todėl reikia kur kas aktyvesnių pratimų, pavyzdžiui, Griščenko gimnastika, kurios besilaukiančioms mamoms specialiai mokoma pasiruošimo gimdymui centruose. Jis veikia nuo 34 iki 38 savaitės. Jei kūdikio išvaizda nepasikeitė, lieka paskutinė išeitis - išorinis vaisiaus sukimas ant galvos. Ją 35-37 savaitę atliks gydytojas gimdymo namuose (į ligoninę teks vykti iš anksto). Rankomis spausdamas skrandį, gydytojas stengsis pasukti kūdikį tinkama linkme. Tiesa, šio metodo ne visada griebiamasi – jis turi daug kontraindikacijų, pavyzdžiui, vėlyvoji toksikozė (preeklampsija), hidramniono grėsmė, žemas ar polihidramnionas, randas gimdoje arba nesėkmingas (prie jos priekinės sienelės) placentos prisitvirtinimas, in vitro pastojimas, amžius virš trisdešimties, jei tai pirmas nėštumas... Kad ir kaip gydytojai ir mamos stengtųsi koreguoti netaisyklingą vaisiaus padėtį, 4% naujagimių vis tiek gimsta užpakalinėje padėtyje.

Jei viskas klostysis taip, neturėtumėte iš anksto savęs plakti. Gimdymas gali vykti gana normaliai, jei mama jauna ir sveika, dubuo pakankamai platus, o vaisius ne per didelis. Tačiau net ir palankiausioje situacijoje galutinio rezultato nuspėti niekas nesiims – per daug nenumatytų nelaimių laukia kūdikio, pasiryžusio ateiti į šį pasaulį netradiciniu būdu! Laimei, šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia sumažinti riziką motinai ir vaikui iki minimumo. Svarbiausia iš anksto apskaičiuoti visas galimybes ir pasirinkti optimalų pristatymo būdą nenormali vaisiaus padėtis.

Gimdymas su šlaunimis pristatymas

Pradžioje, kai prasideda sąrėmiai ir pamažu atsidaro gimdos kaklelis, gimdymas sėdmenimis išprovokuoja priešlaikinį gimdymą. Veikdami kaip natūralus amortizatorius, jie padeda kūdikiui lengviau ištverti išsiplėtimo periodą ir aktyviai jame dalyvauti, veikdami kaip hidraulinis pleištas, plečiantis gimdos kaklelį. Bet taip yra, jei tokio pleišto „stūmoklio“ vaidmenį atlieka kūdikio galva. Jo kojos ir sėdmenys tokie maži, kad nėra jų „stūmoklio“: su kiekvienu susitraukimu į apatinę gimdos dalį patenka per daug vandens ir šlapimo pūslė per anksti plyšta. Tada vėluoja gimdymas, vaikas patiria perkrovą, padidėja infekcijos rizika. Tačiau baisiausia, kad spaudžiant trykštančiam vandeniui virkštelė gali iškristi netinkamu metu. Su kiekvienu susitraukimu jos kraujagyslių kraujotaka bus nutraukta, o tai kupina deguonies bado - vaisiaus asfiksijos. Gydytojas bandys atsukti virkštelės kilpą atgal. Jei tai nepavyks, vienintelis kelias Norėdami išsaugoti kūdikį - skubiai atlikite cezario pjūvį. Antrajame gimdymo etape, kai susitraukimai išstumia kūdikį, pagrindinis sunkumas kyla dėl to, kad didžiausia vaiko kūno dalis – galva – gimsta paskutinė. Pirmieji atsiranda miniatiūriniai sėdmenys ir kojos, kurie negali pakankamai išplėsti gimdymo takų, kad galėtų laisvai praeiti pečiai ir galva. Štai čia ir prasideda problemos!

Nemaloniausia, kai gimdymo metu galva, kuri turėtų likti sulenktoje padėtyje, pernelyg ištįsta, o smakras įstringa po gaktos simfize – nei čia, nei ten! Kūdikis nutraukia deguonies tiekimą, galva suspausdamas virkštelės kraujagysles prie išėjimo iš gimdymo takų. Gydytojai turi tik 4 minutes išgelbėti vaiką!

Kita galima komplikacija – rankų atmetimas atgal: užuot likę prispaustas prie kūdikio kūno, jos gali atsidurti ant jo veido, pakaušio ar pakaušio šone ir įstrigti gimdymo kanale, blokuoja kraujotaką virkštelėje. Būtent todėl, dalyvaudami tokiuose gimdymuose, gydytojai ruošiasi bet kokiems netikėtiems įvykiams, įskaitant skubų cezario pjūvį. Gal geriau nerizikuoti vaiko gyvybe, o iš karto ruoštis planinei operacijai? Norėdami pasverti privalumus ir trūkumus, gydytojai turi jus stebėti ir įvertinti jūsų organizmo pasirengimo gimdymui laipsnį, todėl likus 2 savaitėms iki nėštumo pabaigos turėsite vykti į gimdymo namus. Labai sunku susitarti, jei mama yra natūralaus gimdymo bet kokia kaina šalininkė, o gydytojas primygtinai reikalauja cezario pjūvio. Paskutinis žodis vis tiek priklauso jam – specialistas žino geriausiai! Įtikinėdamas jus operuotis, jis atsižvelgia į visus niuansus, įskaitant vaiko lytį. Jei laukiatės mergaitės, gimdykite saugiai, jei berniukas, verčiau rinkitės cezario pjūvį, kad nepažeistumėte sėklidžių.

Natūralus gimdymas su briaunomis

Kad kūdikis galėtų gimti, nepaisant šono natūraliai, būtina teisingai elgtis gimdymo maratono metu.

1. Nuo pat sąrėmių pradžios nesikelkite iš lovos! Kai gulite, mažesnė rizika, kad jūsų vanduo per anksti nutrūks ir iškris virkštelė. Kad ir kiek ilgai tektų gulėti lovoje, nemėginkite jos palikti tol, kol negausite leidimo.
2. Pristatant užpakalį, dažnai susiduriama su gimdymo silpnumu. Vėluojantis gimdymas kenkia kūdikiui: reikia stimuliuoti gimdą! Kai kurios mamos prieštarauja injekcijoms, manydamos, kad viskas turi vykti natūraliai. Bet situacija nenormali.
3. Kad vaikui būtų lengviau praeiti gimdymo kanalą, o mamai išvengti gimdos plyšimo, gydytojas gali imtis pjūvio tarpvietėje ir suleisti specialaus vaisto: jis išvengs gimdos kaklelio spazmo, kai galva praeina. tai.
4. Svarbiausias momentas ateina po to, kai kūdikis išeina iki juosmens. Tai reiškia, kad galva pateko į dubenį ir užspaudė virkštelę. Dabar nėra laiko dvejoti! Jei gimdymas nesibaigia 2-3 bandymais, gydytojas ir akušerė specialiomis technikomis (rankos pagalba) greitai išlaisvina kūdikio pečius ir galvą.

Kaip nustatyti vaisiaus padėtį?

Skersinis ir įstriža vaisiaus padėtis labiau apsunkina gimdymą nei sėdimas užpakalyje. Taktika čia tokia: anksti nustatykite problemą ir priverskite netinkamos padėties vaisius apsisukti pagal poreikį. Nereikia būti akušere, kad įtartumėte, kad kažkas negerai: tiesiog pažiūrėkite į savo pilvą veidrodyje. Pažvelkite į tai atidžiau nuo 28-osios savaitės. Turite teisingai ovalo formos- primena agurką, ištemptą išilgai kūno ašies? Nuostabu! Ar jis per žemas ir labiau išsitempia nei aukštyn? Tai atsitinka skersinėje padėtyje, tačiau įstrižoje padėtyje skrandis atrodo kažkaip netaisyklingas ir asimetriškas. Norėdami priversti nukrypusį kūdikį pakeisti savo padėtį, turėtumėte miegoti ir ilsėtis ant šono, kur yra didelė apatinė dalis (galva, sėdmenys). Tarkime, galva yra kairiojo klubo srityje (gydytojas tai nustatys tyrimo metu, o tyrimo rezultatus patvirtins echoskopija) – gulėkite tik ant kairiojo šono! Jei pas įstriža padėtis Sėdmenys dedami žemiau, geriau pasukti į dubens galą. Perėjimas iš įstrižos padėties į apačią šiuo atveju akivaizdžiai vertinamas kaip didelis privalumas, ypač todėl, kad vaikas tada gali pasukti galvą žemyn.

Perkelkite kūdikį į išilginė padėtis kartais padeda specialūs Dikan pratimai. Jei visa kita nepavyks, 35-36 savaitę teks vykti į gimdymo namus. Specialistai bandys atlikti išorinį vaisiaus sukimąsi rankiniu būdu (per pilvą), o jei rezultato nebus, atliks vidinį sukimąsi gimdymo metu. Svarbi sąlyga: vaisiaus vandenys neturėtų plyšti anksčiau laiko. Idealiu atveju, kol gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė, per kurį iš tikrųjų atliekamas toks sukimas. Kad taip nenutiktų, į būsimos mamytės makštį bus įkištas guminis balionas – colpeirinterter ir jai nebus leista atsistoti. Na, o jei vidinė rotacija neįmanoma, yra tik viena išeitis – cezario pjūvis!

Vaisiaus netinkamos padėties priežastys

Vaikas gali imtis įstrižų ir skersinė padėtis arba atrama, Jei:

• dažnas nėštumas;
• yra gimdos fibroma;
• netaisyklingos formos dubens kaulai arba gimda (pavyzdžiui, balno formos);
• placentos priekinė dalis;
• per siauras dubuo;
• nėštumą lydi daugiavaisis nėštumas, daugiavaisis arba;
• vaisius turi labai trumpą virkštelę;
• gimdymas prasidėjo per anksti.

Per devynis kūdikio nešiojimo mėnesius nėščia moteris dažnai išgirsta apie vaisiaus atsiradimą. Apie tai apžiūrų metu kalba akušeriai-ginekologai, ultragarso specialistai. Apie tai, kaip tai vyksta ir kokią įtaką tai daro, kalbėsime šioje medžiagoje.

Kas tai yra?

Nėštumo metu kūdikis nuolat keičia savo padėtį gimdoje. Pirmąjį ir antrąjį trimestrą kūdikis turi pakankamai laisvos vietos gimdoje, kad galėtų apsiversti, salto, užimti įvairiausias padėtis. Vaisiaus pristatymas šiais etapais nurodomas tik kaip faktas ir nieko daugiau, ši informacija neturi diagnostinės vertės. Tačiau trečiąjį trimestrą viskas pasikeičia.

Kūdikis turi mažai vietos manevruoti, iki 35-osios nėštumo savaitės gimdoje nustatoma nuolatinė vieta ir revoliucija tampa labai mažai tikėtina. Paskutiniame nėštumo trečdalyje labai svarbu, kokioje padėtyje yra kūdikis – teisinga ar neteisinga. Nuo to priklauso gimdymo taktikos pasirinkimas ir tikėtina komplikacijų rizika tiek mamai, tiek jos kūdikiui.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2 Sausis Vasaris Kovas Gegužė Birželis 1 Rugsėjis 2 Gruodis

Kalbant apie pristatymą, svarbu suprasti, apie ką tiksliai kalbame. Pabandykime suprasti terminologiją. Vaisiaus atsiradimas yra didelės vaisiaus dalies santykis su išėjimu iš gimdos ertmės į dubens sritį. Kūdikį galima pasukti link išėjimo arba galva ar sėdmenimis, arba įstrižai per gimdą.

Vaisiaus padėtis yra kūdikio kūno išilginės ašies ir panašios gimdos ertmės ašies padėties santykis. Kūdikis gali būti pastatytas išilgai, skersai arba įstrižai. Išilginė padėtis laikoma norma. Vaisiaus padėtis yra jo nugaros santykis su viena iš gimdos sienelių – kairiąja arba dešine. Padėties tipas yra nugaros ir užpakalinės arba priekinės gimdos sienelės santykis. Artikuliacija – tai kūdikio rankų, kojų ir galvos santykis su jo paties kūnu.

Visi šie parametrai lemia kūdikio laikyseną, ir į tai reikia atsižvelgti sprendžiant, kokiu būdu moteris gimdys – natūraliai, natūraliai su stimuliacija ar cezario pjūviu. Bet kurio iš išvardytų parametrų nukrypimas nuo normos gali turėti įtakos šiam sprendimui, tačiau pateikimas dažniausiai yra lemiamas.

Rūšys

Priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra arčiausiai (greta) prie išėjimo iš gimdos į dubenį (ir tai yra kūdikio kelionės pradžia gimus), yra keletas pateikimo tipų:

Dubens

Maždaug 4–6% nėščių moterų kūdikis yra padėtas užpakaliu arba kojomis link išėjimo. Pilnas sėdmenų pristatymas yra padėtis gimdoje, kai kūdikis yra nukreiptas į išėjimą sėdmenimis. Jis taip pat vadinamas sėdmeniu. Pėdų pristatymas laikomas toks, kai kūdikio kojos, viena arba abi, „žiūri“ į išėjimą. Mišriu (sudėtiniu ar nepilnu) sėdmenų pateikimu laikoma padėtis, kai sėdmenys ir kojos yra greta išleidimo angos.

Taip pat yra kelio pristatymas, kuriame kūdikio kojos, sulenktos kelių sąnariuose, yra greta išėjimo.

Užsegimas laikomas patologija. Tai gali būti labai pavojinga tiek mamai, tiek vaikui. Labiausiai paplitęs yra šlaunikaulis, su juo prognozė yra palankesnė nei pėdos, ypač kelių.

Priežastys, dėl kurių kūdikis atsiduria užpakalinėje padėtyje, gali būti įvairios, ir ne visos jos yra akivaizdžios ir suprantamos medikams bei mokslininkams. Manoma, kad vaikai, kurių motinos kenčia nuo gimdos, priedų, kiaušidžių struktūros patologijų ir anomalijų, dažniausiai yra išdėstyti galva aukštyn ir apačia žemyn. Taip pat rizikuoja moterys, patyrusios daug abortų ir chirurginių gimdos ertmės kiuretų, moterys, turinčios randų ant gimdos ir kurios dažnai daug gimdo.

Priežastis gali būti paties vaiko chromosomų sutrikimas, taip pat jo centrinės nervų sistemos struktūros anomalijos – smegenų nebuvimas, mikrocefalija ar hidrocefalija, vestibulinio aparato struktūros ir funkcijų sutrikimai, įgimtos formavimosi ydos. raumenų ir kaulų sistemos. Iš dvynių vienas kūdikis gali užimti ir sėdimą padėtį, o jei šis kūdikis pirmas guli link išėjimo, pavojinga.

Antraštės

Galvos pateikimas laikomas teisingu, iš prigimties yra idealus vaikui. Su juo kūdikio galva yra greta angos į moters dubenį. Priklausomai nuo vaiko padėties ir padėties tipo, išskiriami keli galvinio pateikimo tipai. Jei kūdikis pasukamas į išėjimą pakaušiu, tai yra pakaušio galva. Pirmoji pasirodys pakaušio dalis. Jei kūdikis yra padėtas link išėjimo profiliu, tai yra priekinis parietalinis arba laikinas vaizdas.

Šioje pozicijoje gimdymas dažniausiai būna šiek tiek sunkesnis, nes toks dydis platesnis, o galva šioje pozicijoje šiek tiek sunkiau juda moters lytiniais takais.

Priekinis pateikimas yra pavojingiausias. Su juo kūdikis "stumia" sau kelią kakta. Jei kūdikio veidas pasuktas į išėjimą, tai reiškia, kad pristatymas vadinamas veido, o kūdikio veido struktūros gims pirmiausia. Gimdymo metu manoma, kad pakaušio versija yra saugi motinai ir vaisiui. Likę tipai yra galvinio pateikimo pratęsimo variantai, gana sunku juos laikyti normaliais. Kai praeina per gimdymo kanalą, pavyzdžiui, su veidu, yra galimybė susižaloti kaklo slankstelius.

Be to, galvos išvaizda gali būti silpna. Apie tai kalbama „finišo tiesiojoje“, kai skrandis „nuskęsta“, kūdikis prispaudžia galvą prie mažojo dubens angos arba iš dalies išeina į jį per anksti. Paprastai šis procesas vyksta viduje praeitą mėnesį prieš gimdymą. Jei galva nukrenta anksčiau, nėštumas ir pristatymas taip pat laikomi patologiniais.

Iki 32–33 nėštumo savaitės iki 95 % visų kūdikių paprastai būna galvoje.

Skersinis

Tiek įstriža, tiek skersinė kūdikio kūno padėtis gimdoje, kuriai būdinga tai, kad nėra pristatomos dalies, yra laikoma patologine. Šis pasireiškimas yra retas; tik 0,5–0,8% visų nėštumų atsiranda su šia komplikacija. Priežastys, dėl kurių kūdikis gali būti padėtas skersai gimdos arba ūmiu kampu į dubens angą, taip pat gana sunkiai sisteminamos. Jie ne visada pateikia pagrįstą ir logišką paaiškinimą.

Dažniausiai vaisiaus skersinė padėtis būdinga moterims, kurių nėštumas vyksta polihidramniono ar oligohidramniono fone. Pirmuoju atveju kūdikis turi per daug vietos judėti, antruoju jo motorinės galimybės yra labai ribotos. Dažnai pagimdžiusias moteris vargina pertempti gimdos raiščiai ir raumenys, kurie net ir ilgo nėštumo metu neturi pakankamai elastingumo fiksuoti vaisiaus padėtį, vaikas ir toliau keičia kūno padėtį.

Neretai gimdos fibroma sergančių moterų vaisius išsidėsto skersai, nes mazgai neleidžia kūdikiui normaliai išsidėstyti. Moterims, kurių dubens kliniškai siauras, kūdikis dažnai negali užsifiksuoti tinkamoje padėtyje.

Diagnostika

Prieš 30–32 savaites diagnozuoti vaisiaus atsiradimą nėra prasmės. Tačiau šiuo metu akušeris-ginekologas įprasto išorinio tyrimo metu gali padaryti išvadas, kuri kūno dalis yra šalia išėjimo iš gimdos. Paprastai, jei kūdikis nėra tinkamai padėtas motinos įsčiose, gimdos dugno aukštis viršija normą (esant dubens ertmėms) arba atsilieka nuo normos (su skersine forma).

Kai kūdikis padėtas skersai, pilvas atrodo asimetriškas, tarsi regbio kamuolys. Šią padėtį galite lengvai nustatyti patys, tiesiog stovėdami tiesiai prieš veidrodį.

Jei kūdikio širdies plakimas yra neteisingai išdėstytas, jis gali būti girdimas mamos bambos srityje. Palpuojant apatinėje gimdos dalyje tanki apvali galva neaptinkama. Esant užpakaliui, jis jaučiamas gimdos dugno srityje, skersai - dešinėje arba kairėje pusėje.

Informacijai patikslinti gydytojas taip pat naudoja makšties tyrimą. Neginčijamas diagnozės patvirtinimas yra ultragarsinis skenavimas (ultragarsas). Ji nustato ne tik tikslią padėtį, padėtį, pateikimą, laikyseną, bet ir vaisiaus svorį, ūgį ir kitus parametrus, būtinus kruopščiau pasirenkant gimdymo būdą.

Galimos komplikacijos

Nė vienas nėra apsaugotas nuo komplikacijų gimdymo metu ir nešiojant vaiką, net jei kūdikis iš pirmo žvilgsnio yra teisingai padėtas. Tačiau labiausiai pavojingi laikomi užpakaliniai ir skersiniai pristatymai.

Pagrindinis pavojus, kad vaisius atsidurs sėdmenimis, yra priešlaikinio gimdymo tikimybė. Tai atsitinka maždaug 30% nėštumų, kai kūdikis yra motinos skrandyje, pakėlęs galvą. Labai dažnai tokioms moterims priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, greitas, kartu su vandeniu dažnai iškrenta ir kūdikio kūno dalys – kojos, rankos, virkštelės kilpos. Visos šios komplikacijos gali sukelti rimtų sužalojimų, dėl kurių kūdikis gali būti neįgalus nuo gimimo.

Gimdymo pradžioje moterims, turinčioms stuburą, dažnai pasireiškia darbo jėgos silpnumas, susitraukimai neatneša norimą rezultatą– gimdos kaklelis neatsidaro arba atsiveria labai lėtai. Gimdymo metu kyla pavojus atmesti kūdikio galvą ar rankas, susižaloti stuburo kaklelį, smegenis ir stuburo smegenis, atsirasti placentos atsiskyrimas, prasidėti ūmi hipoksija, dėl kurios vaikas gali mirti arba visiškai sutrikti gimdymas. jo nervų sistemos funkcionavimą.

Gimdančiai moteriai vaisiaus padėtis dubens yra pavojinga dėl didelių tarpvietės, gimdos plyšimų, masinio kraujavimo, dubens traumų.

Gana dažnai šlaunies atsiradimas derinamas su virkštelės susipynimu, vaisiaus hipoksija ir placentos patologijomis. Kūdikiai sėdmenimis dažnai turi mažesnį kūno svorį, yra hipotrofiški, turi medžiagų apykaitos sutrikimų, turi įgimtų širdies ydų, virškinamojo trakto, inkstų patologijų. Iki 34-osios nėštumo savaitės, jei kūdikis neužima tinkamos padėties, kai kurių vaiko smegenų struktūrų vystymosi greitis sulėtėja ir sutrinka.

Jei kūdikis guli galvoje, pakaušis atsuktas į išėjimą išilgai, nėštumo ar gimdymo metu komplikacijų neturėtų kilti. Gimdymo metu gali kilti keblumų dėl kitų galvų atsiradimo variantų, nes galvytė sunkiau judės per gimdymo kanalą, neatsiras jos pratęsimas link motinos kryžkaulio, o tai gali sukelti hipoksiją ir darbo jėgų silpnumą. Tokiu atveju, jei nerimaujama dėl vaiko gyvybės, gydytojai naudoja žnyples. Savaime tai kelia daug klausimų, nes gimdymo traumų, kurias vaikai patiria po akušerinių žnyplių pritaikymo, skaičius yra labai didelis.

Pačios nepalankiausios prognozės yra priekinės dalies pateikimas. Tai padidina gimdos ir gimdos kaklelio plyšimų, fistulių atsiradimo ir kūdikio mirties tikimybę. Natūraliam gimdymui gali būti leidžiama beveik visų tipų galva, išskyrus priekinį. Esant žemam galvos skausmui, atsiranda priešlaikinis gimdymas, ir tai yra pagrindinis jo pavojus.

Šis gimdymas nebūtinai bus sudėtingas ar sunkus, tačiau kūdikio nervų sistema gali nespėti subręsti savarankiškas gyvenimas už motinos pilvo ribų, kaip kartais jo plaučiai nespėja subręsti.

Skersinio pateikimo pavojus yra tas natūralus gimdymas vargu ar galima padaryti be didelių nukrypimų. Jei galite kažkaip pabandyti pakoreguoti įstrižą kūdikio padėtį jau gimdymo metu, jei ji vis dar yra arčiau galvos padėties, tada visa skersinė padėtis praktiškai nekoreguojama.

Tokio gimdymo pasekmės gali būti rimti kūdikio raumenų ir kaulų sistemos, jo galūnių, klubų srities, stuburo, taip pat galvos ir nugaros smegenų pažeidimai. Šie sužalojimai retai būna išnirimo ar lūžių pobūdžio; dažniausiai tai yra rimtesni pažeidimai, dėl kurių vaikas iš esmės tampa neįgalus.

Dažnai vaikai patiria skersinį pristatymą lėtinė hipoksija Nėštumo metu ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia negrįžtamus pokyčius nervų sistema ir jutimo organų – regos, klausos – vystymas.

Kokiu būdu gimdyti?

Ši problema paprastai išsprendžiama 35–36 nėštumo savaitę. Būtent šiuo metu, pasak gydytojų, bet kokia nestabili vaisiaus padėtis motinos įsčiose tampa stabili ir nuolatinė. Žinoma, pasitaiko pavienių atvejų, kai jau didelis vaisius tiesiogine prasme likus kelioms valandoms iki gimimo neteisingą kūno padėtį pakeičia į teisingą, tačiau tikėtis tokios baigties yra bent jau naivu. Nors ir nėščiajai, ir jos gydytojams rekomenduojama tikėti geriausiu.

Pristatymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojas atsižvelgia į dubens dydį besilaukianti mama– jei vaisiaus galva pagal echoskopiją yra didesnė už dubens dydį, tada su didele tikimybe moteriai bus pasiūlyta planinė cezario pjūvio operacija bet kokiam vaisiaus pristatymui. Jei vaisius didelis, tai yra priežastis, dėl kurios skiria planinį cezario pjūvį, esant stuburui ir skersai, o kartais ir galvai, viskas priklauso nuo to, kokį svorį kūdikiui „numato“ ultragarso specialistai.

Nesubrendęs gimdos kaklelis taip pat gali būti priežastis paskirti cezario pjūvį, nepaisant jo pateikimo. Be to, gydytojai stengiasi nerizikuoti ir operuoti moteris, kurios pastoja dėl IVF – jų gimimas gali pateikti daug nemalonių staigmenų.

Pristatant užpakalį, natūralus gimdymas įmanomas, jei vaisius nėra didelis, gimdymo takas pakankamai platus, o dubens dydis leidžia netrukdomai praeiti kūdikio dugną, o paskui ir galvą. Natūralus gimdymas leidžiamas moterims, turinčioms pilną sėdmenį, o kartais ir mišriai. Jei vaikas yra mažo svorio, turi hipoksijos požymių arba yra įsipainiojęs, jam nebus leista gimdyti.

Su pėdos pristatymu arba jos kelio versija geriausiu įmanomu būdu gimdymas laikomas cezario pjūviu. Tai padės išvengti gimdymo traumų vaikui ir kraujavimo motinai.

Esant priekinei galvai, gydytojai taip pat stengiasi paskirti cezario pjūvį, kad nekeltų pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai. Jei vienas iš dviejų kūdikių yra neteisingoje padėtyje, kai daugiavaisis nėštumas, taip pat rekomenduojamas cezario pjūvis, ypač jei kūdikis, kuris gims pirmasis, sėdi arba guli skersai gimdos. Skersiniams ir įstrižiems pristatymams dažniausiai bandoma paskirti planinį cezario pjūvį. Natūralus gimdymas yra labai pavojingas.

Planinis cezario pjūvis dažniausiai atliekamas 38-39 nėštumo savaitę, nelaukiant, kol prasidės savaiminis gimdymas. Pagrindinė reikšmė renkantis metodą priklauso nuo to individualios savybės moteriškas kūnas, apie jos kūdikio anatomines ypatybes. Universalios rizikos vertinimo sistemos nėra. Niuansų gali būti tiek daug, kad į juos gali atsižvelgti tik patyręs gydytojas. Žemas

11. Fiziologiniai moters organizmo pokyčiai nėštumo metu.

12. Nėščiųjų medicininė apžiūra Nėščiųjų klinikoje. Nėščiųjų gimdymo klinikos ir Akušerijos-ginekologijos ligoninės darbo tęstinumas.

13. Ankstyvojo nėštumo diagnostika.

14. Vėlyvojo nėštumo diagnostika.

15. Termino nustatymas. Nedarbingumo pažymėjimų išdavimas nėščioms ir pagimdžiusioms moterims.

16. Nėščiųjų racionalios mitybos pagrindai, nėščiųjų režimas ir asmeninė higiena.

17. Fiziopsichoprofilaktinis nėščiųjų paruošimas gimdymui.

18. Funkcinės sistemos „motina – placenta – vaisius“ formavimas. Vaisiaus placentos sistemos funkcinės būklės nustatymo metodai. Fiziologiniai „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos pokyčiai.

19. Placentos, vaisiaus vandenų, virkštelės raida ir funkcijos. Placenta.

20. Perinatalinė vaisiaus apsauga.

21. Kritiniai embriono ir vaisiaus vystymosi laikotarpiai.

22. Vaisiaus būklės vertinimo metodai.

1. Alfa-fetoproteino kiekio nustatymas motinos kraujyje.

23. Vaisiaus apsigimimų skirtingose ​​nėštumo stadijose diagnostikos metodai.

2. Ultragarsas.

3. Amniocentezė.

5. Alfa-fetoproteino nustatymas.

24. Virusinių ir bakterinių infekcijų poveikis vaisiui (gripas, tymai, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė, chlamidijos, mikoplazmozė, listeriozė, toksoplazmozė).

25. Vaistinių medžiagų poveikis vaisiui.

26. Kenksmingų aplinkos veiksnių įtaka vaisiui (alkoholis, rūkymas, narkotikų vartojimas, jonizuojanti spinduliuotė, aukštų temperatūrų poveikis).

27. Išorinis akušerinis tyrimas: vaisiaus padėtis, padėtis, padėtis, padėties tipas, pateikimas.

28. Vaisius kaip gimimo objektas. Visalaikio vaisiaus galva. Siūlės ir fontaneliai.

29. Moters dubuo akušeriniu požiūriu. Mažojo dubens plokštumos ir matmenys. Moters dubens struktūra.

Moters dubuo akušerijos požiūriu.

30. Moterų sanitarinis gydymas patekus į akušerinę ligoninę.

31. Gimdymo namų stebėjimo skyriaus vaidmuo, jo priežiūros taisyklės. Indikacijos hospitalizuoti.

32. Gimdymo pranašai. Preliminarus laikotarpis.

33. Pirmas gimdymo etapas. Atskleidimo laikotarpio eiga ir valdymas. Darbo veiklos registravimo būdai.

34. Šiuolaikiniai skausmo malšinimo būdai gimdymo metu.

35. Antrasis gimdymo etapas. Tremties laikotarpio eiga ir valdymas. Rankinės akušerinės pagalbos tarpvietės apsaugai principai.

36. Gimdymo biomechanizmas priekinėje pakaušio dalyje.

37. Gimdymo biomechanizmas užpakalinėje pakaušio dalyje. Klinikiniai gimdymo eigos ypatumai.

Gimdymo eiga.

Gimdymo valdymas.

38. Pirminis naujagimio tualetas. Apgar balas. Visiško ir neišnešioto naujagimio požymiai.

1. Afo pilnalaikių vaikų.

2. Neišnešiotų ir gimusių naujagimių Afo.

39. Pogimdyminio laikotarpio eiga ir valdymas.

40. Atsiskyrusios placentos išskyrimo metodai. Indikacijos rankiniam placentos atskyrimui ir išsiskyrimui.

41. Pogimdyminio laikotarpio eiga ir valdymas. Palatų po gimdymo priežiūros taisyklės. Buvimas kartu tarp mamos ir naujagimio.

Buvimas kartu tarp mamos ir naujagimio

42. Žindymo principai. Laktacijos skatinimo metodai.

1. Optimali ir subalansuota maistinė vertė.

2. Didelis maistinių medžiagų virškinamumas.

3. Apsauginis motinos pieno vaidmuo.

4. Įtaka žarnyno mikrobiocenozės formavimuisi.

5. Motinos pieno sterilumas ir optimali temperatūra.

6. Reguliavimo vaidmuo.

7. Įtaka vaiko žandikaulių skeleto formavimuisi.

43. Ankstyva nėščiųjų gestozė. Šiuolaikinės idėjos apie etiologiją ir patogenezę. Klinika, diagnostika, gydymas.

44. Nėščiųjų vėlyvoji gestozė. Klasifikacija. Diagnostikos metodai. Stroganovo principai gydant gestozę.

45. Preeklampsija: klinikinis vaizdas, diagnostika, akušerijos taktika.

46. ​​Eklampsija: klinikinis vaizdas, diagnozė, akušerijos taktika.

47. Nėštumas ir širdies ir kraujagyslių patologija. Nėštumo eigos ir valdymo ypatumai. Pristatymo taktika.

48. Nėščiųjų anemija: nėštumo eigos ir valdymo ypatumai, gimdymo taktika.

49. Nėštumas ir cukrinis diabetas: nėštumo eigos ir valdymo ypatumai, gimdymo taktika.

50. Moterų, sergančių šlapimo sistemos ligomis, nėštumo ir gimdymo eigos ir valdymo ypatumai. Pristatymo taktika.

51. Ūminė chirurginė nėščiųjų patologija (apendicitas, pankreatitas, cholecistitas, ūminis žarnyno nepraeinamumas): diagnostika, gydymo taktika. Apendicitas ir nėštumas.

Ūminis cholecistitas ir nėštumas.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas ir nėštumas.

Ūminis pankreatitas ir nėštumas.

52. Nėščių moterų ginekologinės ligos: nėštumo, gimdymo, pogimdyminio laikotarpio su gimdos mioma ir kiaušidžių navikais eiga ir valdymas. Gimdos fibroma ir nėštumas.

Kiaušidžių navikai ir nėštumas.

53. Nėštumas ir gimdymas su vaisiaus pasirodymu sėdmenimis. nėštumo ir gimdymo eiga ir valdymas.

1. Sėdmenų pateikimas (lenkimas):

2. Kojos pateikimas (tiesintojas):

54. Neteisinga vaisiaus padėtis (skersinė, įstriža). Priežastys. Diagnostika. Nėštumo ir gimdymo valdymas.

55. Priešlaikinis nėštumas: etiologija, patogenezė, diagnostika, prevencija ir nėštumo valdymo taktika.

56. Priešlaikinio gimdymo valdymo taktika.

57. Nėštumas po termino: etiologija, patogenezė, diagnostika, prevencija, nėštumo valdymo taktika.

58. Uždelsto darbo valdymo taktika.

59. Visiškai išnešioto, neišnešioto ir neišnešioto naujagimio anatominės ir fiziologinės savybės.

60. Anatomiškai siauras dubuo: etiologija, klasifikacija, dubens anomalijų diagnostikos ir profilaktikos metodai, nėštumo ir gimdymo eiga ir valdymas.

61. Kliniškai siauras dubuo: priežastys ir diagnostikos metodai, darbo valdymo taktika.

62. Gimdymo silpnumas: etiologija, klasifikacija, diagnostika, gydymas.

63. Pernelyg stiprus gimdymas: etiologija, diagnostika, akušerijos taktika. Greito ir greito gimdymo samprata.

64. Nekoordinuotas darbas: gimdymo diagnostika ir valdymas.

65. Priežastys, klinikinis vaizdas, kraujavimo ankstyvojo nėštumo metu diagnostika, nėštumo valdymo taktika.

I. Kraujavimas, nesusijęs su kiaušialąstės patologija.

II. Kraujavimas, susijęs su kiaušialąstės patologija.

66. Placentos previa: etiologija, klasifikacija, klinikinis vaizdas, diagnozė, gimdymas.

67. Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, akušerijos taktika.

68. Gimdos hipotonija ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu: priežastys, klinikinis vaizdas, diagnostika, kraujavimo stabdymo metodai.

I etapas:

II etapas:

4. Placenta accreta.

69. Koagulopatinis kraujavimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu: priežastys, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

70. Amniono embolija: rizikos veiksniai, klinikinis vaizdas, skubi medicinos pagalba. Amniono embolija ir nėštumas.

71. Minkštųjų gimdymo takų traumos: tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio plyšimai - priežastys, diagnostika ir profilaktika

72. Gimdos plyšimas: etiologija, klasifikacija, klinikinis vaizdas, diagnostika, akušerijos taktika.

73. Pogimdyminių pūlingų-septinių ligų klasifikacija. Pirminė ir antrinė septinių ligų profilaktika akušerijoje.

74. Mastitas po gimdymo: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Prevencija.

75. Endometritas po gimdymo: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

76. Pogimdyminis peritonitas: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Akušerinis peritonitas.

77. Infekcinis-toksinis šokas akušerijoje. Gydymo ir prevencijos principai. Infekcinis-toksinis šokas.

78. Cezario pjūvis: operacijos rūšys, indikacijos, kontraindikacijos ir operacijos sąlygos, nėščiųjų, turinčių randą ant gimdos, gydymas.

79. Akušerinės žnyplės: akušerinių žnyplių modeliai ir dizainas; indikacijos, kontraindikacijos, akušerinių žnyplių taikymo sąlygos; komplikacijos motinai ir vaisiui.

80. Vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas: indikacijos, kontraindikacijos, operacijos sąlygos, komplikacijos motinai ir vaisiui.

81. Moters lytinių organų raidos ir sandaros ypatumai įvairiais amžiaus tarpsniais.

82. Pagrindiniai ginekologinių ligų simptomai.

83. Funkcinės diagnostikos testai.

84. Kolposkopija: paprasta, išplėstinė, kolpomikroskopija.

85. Endoskopiniai ginekologinių ligų diagnostikos metodai: vaginoskopija, histeroskopija, laparoskopija. Indikacijos, kontraindikacijos, technika, galimos komplikacijos.

86. Rentgeno tyrimo metodai ginekologijoje: histerosalpingografija, kaukolės rentgenografija (sella).

87. Transabdominalinė ir transvaginalinė echografija ginekologijoje.

88. Normalus mėnesinių ciklas ir jo neurohumoralinis reguliavimas.

89. Amenorėjos klinika, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

1. Pirminė amenorėja: etiologija, klasifikacija, diagnostika ir gydymas.

2. Antrinė amenorėja: etiologija, klasifikacija, diagnostika ir gydymas.

3. Kiaušidės:

3. Pagumburio-hipofizės amenorėjos forma. Diagnozė ir gydymas.

4. Kiaušidžių ir gimdos amenorėjos formos: diagnostika ir gydymas.

90. Dismenorėjos klinika, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

91. Nepilnamečių kraujavimas iš gimdos: etiopatogenezė, gydymas ir profilaktika.

91. Disfunkcinis gimdos kraujavimas reprodukciniu laikotarpiu: etiologija, diagnostika, gydymas, profilaktika.

93. Menopauzės disfunkcinis kraujavimas iš gimdos: etiologija, diagnostika, gydymas, profilaktika.

94. Premenstruacinis sindromas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

95. Pokastracijos sindromas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

96. Menopauzės sindromas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

97. Policistinių kiaušidžių sindromas ir liga: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika.

98. Nespecifinės etiologijos uždegiminių ligų klinika, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai.

99. Endometritas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymo ir profilaktikos principai.

100. Salpingoophoritas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai.

101. Moterų lytinių organų bakterinė vaginozė ir kandidozė: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai. Bakterinė vaginozė ir nėštumas.

Kandidozė ir nėštumas.

102. Moterų lytinių organų chlamidijos ir mikoplazmozė: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai.

103. Genitalijų pūslelinė: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymo ir profilaktikos principai.

104. Negimdinis nėštumas: klinikinis vaizdas, diagnozė, diferencinė diagnostika, valdymo taktika.

1. Negimdinis

2. Nenormalūs gimdos variantai

105. Kiaušidžių naviko pedikulio sukimas, klinikinis vaizdas, diagnostika, diferencinė diagnostika, gydymo taktika.

106. Kiaušidžių apopleksija: klinikinis vaizdas, diagnozė, diferencinė diagnostika, gydymo taktika.

107. Miomatinio mazgo nekrozė: klinikinis vaizdas, diagnozė, diferencinė diagnostika, gydymo taktika.

108. Pogleivinio mazgo gimimas: klinikinis vaizdas, diagnozė, diferencinė diagnostika, gydymo taktika.

109. Gimdos kaklelio fonas ir ikivėžinės ligos.

110. Endometriumo fonas ir ikivėžinės ligos.

111. Gimdos miomos: klasifikacija, diagnostika, klinikinės apraiškos, gydymo metodai.

112. Gimdos miomos: konservatyvaus gydymo metodai, chirurginio gydymo indikacijos.

1. Konservatyvus gimdos miomų gydymas.

2. Chirurginis gydymas.

113. Kiaušidžių navikai ir navikiniai dariniai: klasifikacija, diagnostika, klinikinės apraiškos, gydymo metodai.

1. Gerybiniai navikai ir į navikus panašūs kiaušidžių dariniai.

2. Metastazuojantys kiaušidžių navikai.

54. Neteisinga vaisiaus padėtis (skersinė, įstriža). Priežastys. Diagnostika. Nėštumo ir gimdymo valdymas.

Netinkama padėtis - klinikinė situacija, kai vaisiaus ašis sudaro tiesų arba ūmų kampą su išilgine gimdos ašimi, o pateikiamosios dalies nėra.

Neteisinga vaisiaus padėtis apima skersinę ir įstrižą padėtį.

Skersinė padėtis - klinikinė situacija, kai vaisiaus ašis stačiu kampu susikerta su gimdos ašimi.

Įstriža padėtis - klinikinė situacija, kai vaisiaus ašis ūminiu kampu susikerta su gimdos ašimi. Šiuo atveju apatinė vaisiaus dalis yra vienoje iš didžiojo dubens klubinės duobės. Įstriža padėtis yra pereinamoji būsena: gimdymo metu ji virsta arba išilgine, arba skersine.

Etiologiniai veiksniai:

a) Per didelis vaisiaus mobilumas: su polihidramnionu, daugiavaisis nėštumas (antrasis vaisius), esant nepakankamai mitybai arba priešlaikiniam vaisiui, su priekinės pilvo sienelės raumenų suglebimu dauggimdžiusioms moterims.

b) Ribotas vaisiaus mobilumas: su oligohidramnionu; dideli vaisiai; daugiavaisis gimdymas; esant gimdos miomoms, deformuojančioms gimdos ertmę; su padidėjusiu gimdos tonusu, su persileidimo grėsme, esant trumpai virkštelei.

c) kliūtis įkišti galvą: priekinė placenta, siauras dubuo, gimdos miomų buvimas apatiniame gimdos segmente.

d) Gimdos anomalijos: dviragė gimda, balninė gimda, pertvara gimdoje.

e) vaisiaus vystymosi anomalijos: hidrocefalija, anencefalija.

Diagnostika.

1. Pilvo tyrimas. Gimdos forma yra pailgos skersinio dydžio. Pilvo apimtis visada viršija normą nėštumo laikotarpiu, kai atliekamas tyrimas, o gimdos dugno aukštis visada yra mažesnis už normą.

2. Palpacija. Gimdos dugne didelės dalies nėra, didelės dalys randamos šoninėse gimdos dalyse (vienoje pusėje apvalios tankios, iš kitos minkštos), pateikiamoji dalis nenustatyta. Vaisiaus širdies plakimas geriausiai girdimas bambos srityje.

Vaisiaus padėtis nustatoma pagal galvą: pirmoje padėtyje galva apčiuopiama kairėje, antroje – dešinėje. Vaisiaus tipą, kaip įprasta, atpažįsta nugara: nugara atsukta į priekį – vaizdas į priekį, nugara atgal – užpakalinė.

3. Makšties tyrimas. Gimdymo pradžioje su visu amniono maišeliu jis nėra labai informatyvus, tik patvirtina, kad nėra pristatomosios dalies. Išleidus vaisiaus vandenis, pakankamai atsivėrus ryklei (4-5 cm), galima nustatyti slankstelių mentės, mentės, stuburo ataugas, pažastis. Vaisiaus tipą lemia stuburo ataugų ir kaukolės išsidėstymas, o padėtis – pažastis: jei pažastis atsukta į dešinę, tada padėtis yra pirmoji, antroje pažastis atvira. į kairę.

Nėštumo ir gimdymo eiga.

Dažniausiai nėštumas skersinėse padėtyse vyksta be komplikacijų. Kartais padidėja vaisiaus mobilumas nestabili padėtis- dažnas padėties keitimas (išilginis - skersinis - išilginis).

Nėštumo komplikacijos su skersine vaisiaus padėtimi: priešlaikinis gimdymas su prenataliniu vaisiaus vandenų plyšimu, kurį lydi mažų vaisiaus dalių praradimas; hipoksija ir vaisiaus infekcija; kraujavimas su placentos previa.

Gimdymo komplikacijos: ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas; vaisiaus infekcija; pažengusios vaisiaus skersinės padėties susidarymas - vaisiaus mobilumo praradimas su intensyviu ankstyvu vaisiaus vandenų plyšimu; mažų vaisiaus dalių praradimas; hipoksija; apatinio gimdos segmento pertempimas ir plyšimas.

Galūnių praradimas būtina išsiaiškinti, kas pateko į makštį: ranka ar koja. Gimdymo kanalo viduje esančią rankeną nuo stiebo galima atskirti pagal ilgesnį pirštų ilgį ir kaklo gumburėlio nebuvimą. Ranka tiesia linija sujungta su dilbiu. Pirštai atskiriami, ypač pagrobiamas nykštys. Taip pat svarbu nustatyti, kuri rankena iškrito – dešinė ar kairė. Norėdami tai padaryti, jie tarsi „sveiki“ dešinę ranką su numestu rašikliu; jei tai pavyksta, dešinė rankena iškrenta, jei nepavyksta, iškrenta kairioji. Nuleista rankena leidžia lengviau atpažinti vaisiaus padėtį, padėtį ir tipą. Rankena netrukdo vidiniam vaisiaus sukimuisi ant stiebo, jos sumažinimas yra klaida, apsunkinanti vaisiaus sukimąsi ar embriotomiją. Išlenkta ranka padidina kylančios infekcijos riziką gimdymo metu ir yra greitesnio gimdymo indikacija.

Virkštelės prolapsas. Jei makšties tyrimo metu per amniono maišelį jaučiamos virkštelės kilpos, jos kalba apie jos pateikimą. Virkštelės kilpų aptikimas makštyje su plyšusiu vaisiaus vandenų maišeliu vadinamas virkštelės prolapsu. Virkštelė dažniausiai iškrenta, kai jūsų vanduo nutrūksta. Todėl, norint laiku nustatyti tokią komplikaciją, reikia nedelsiant atlikti makšties tyrimą. Virkštelės prolapsas su skersine (įstriža) vaisiaus padėtimi gali sukelti infekciją ir, kiek mažesniu mastu, vaisiaus hipoksiją. Tačiau visais virkštelės prolapso atvejais, kai vaisius gyvas, būtina skubi pagalba. Esant skersinei padėčiai, visiškai atsivėrusi gimdos ryklei ir judančiam vaisiui, tokia pagalba yra apversti vaisius ant stiebo ir tada jį išimti. Jei ryklė nėra visiškai išsiplėtusi, atliekama cezario pjūvio operacija.

Nėštumo ir gimdymo valdymas.

Nėštumo metu imamasi priemonių nenormalioms vaisiaus padėčiai koreguoti.

2. Korekcinė gimnastika(žr. 1 klausimą skyriuje „Patologinė akušerija“)

Jei išlaikoma skersinė padėtis, 35 036 savaitę moteris paguldoma į ligoninę, kad išoriniais metodais būtų pasukta į išilginę padėtį.

3. Išorinis vaisiaus sukimasis į išilginįpadėtis. Galimas esant geram vaisiaus mobilumui, pilvo sienelės atitikimui, normaliam dubens dydžiui, patenkinamai motinos ir vaisiaus būklei. Išorinis posūkis atliekamas ant galvos ar dubens arklio, atsižvelgiant į tai, kas yra arčiau mažojo dubens įėjimo. Nėščioji ištuštinama šlapimo pūslė, paguldoma ant kietos sofos ir prašoma sulenkti kojas, gimdos tonusui anestezuoti ir palengvinti po oda suleidžiama 1 ml 2% promedolio tirpalo. Gydytojas sėdi dešinėje pusėje, vieną ranką uždeda ant galvos, kitą ant vaisiaus dubens galo. Tada atsargiais judesiais perkelia galvą į dubens įėjimą, o vaisiaus dubens galą – į gimdos apačią. Jei posūkis daromas į dubens galą, tada sėdmenys pasislenka į dubens įėjimą, o galva - į gimdos dugną. Užbaigus sukimąsi, siekiant išlaikyti išilginę vaisiaus padėtį, išilgai jo nugaros ir smulkių dalių (pilvo, krūtinės) uždedami du voleliai ir šioje padėtyje tvarstomi prie nėščiosios skrandžio. Jei bandymai atlikti išorinį sukimąsi buvo nesėkmingi, tolesnis gimdymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą, atliekant klasikinį išorinį-vidinį vaisiaus sukimąsi ant kojos su vėlesniu jo ištraukimu arba cezario pjūviu.

4. Kombinuotas išorinis-vidinis vaisiaus sukimasis ant jo stiebo. Jis atliekamas esant neteisingoms vaisiaus padėčiai, netekus mažų vaisiaus dalių ir virkštelės kilpų tiek skersinėje (įstrižoje) vaisiaus padėtyje, tiek esant galvai, esant komplikacijoms ir ligoms, kurios kelia grėsmę vaisiaus vystymuisi. motinos ir vaisiaus būklė bei kitos nepalankios aplinkybės. Norint atlikti šią operaciją, būtinos šios sąlygos: visiškas gimdos ryklės atsivėrimas, pakankamas vaisiaus mobilumas gimdos ertmėje, vaisiaus dydžio atitikimas motinos dubens dydžiui, nepažeistas vaisiaus vandenų maišelis arba tiesiog sulūžęs vanduo.

Veikimo etapai: rankos įkišimas į makštį ir gimdą, vaisiaus kojos suradimas ir sugriebimas, vaisiaus pasukimas ir pašalinimas. Gydytojo geriau valdoma ranka įkišama į makštį ir į gimdos ertmę. Tačiau pirmoje pozicijoje rekomenduojama įkišti kairę ranką, o į antrąją – dešinę – taip lengviau surasti ir sugriebti vaisiaus koją. Pirštai sulenkiami į kūgį, įkišti į makštį ir atsargiai judinami link ryklės. Kai tik pirštų galai pasiekia ryklę, išorinė ranka perkeliama į gimdos dugną. Tada plyšta amniono maišelis ir ranka įkišama į gimdą. Skersinėje vaisiaus padėtyje, renkantis koją, vadovaujamasi vaisiaus rūšimi: priekiniame vaizde paimama apatinė koja, užpakalinėje – viršutinė. Kad surastų koją, jie apčiuopia vaisiaus šoną, slysta ranka ja nuo pažasties iki dubens galo, o po to išilgai šlaunies iki blauzdos. Už blauzdos suimama visa ranka. Keturi jo pirštai suspaudžia blauzdą iš priekio, nykštis yra išilgai blauzdos, o jo galas siekia papėdės duobę . Suėmus už kojos, išorinė ranka perkeliama iš vaisiaus dubens galo į galvą ir atsargiai stumiama aukštyn, į gimdos apačią. . Šiuo metu koja nuleidžiama vidine ranka ir išnešama per makštį. Sukimasis laikomas baigtu (vaisius perkeliamas į išilginę padėtį), kai koja pašalinama iš lytinių organų plyšio į papėdės duobę. . Iš karto po apsisukimo jie pradeda šalinti vaisių už stiebo.

Indikacijos: senyvoms pirmagimio moterims; kai nenormali vaisiaus padėtis derinama su kitomis sunkinančiomis aplinkybėmis (siauras dubuo, placentos priekis, randas ant gimdos, didelis vaisius, oligohidramnionas); su pažengusia skersine padėtimi, gyvas vaisius ir be infekcijos požymių; su grėsmingu gimdos plyšimu, neatsižvelgiant į tai, ar vaisius gyvas, ar miręs; su virkštelės prolapsu, ankstyvu vaisiaus vandenų plyšimu ir kitomis ligomis.

"

Būsimos mamos, nešiojančios vaiką, ir toliau domisi teisinga vaisiaus padėtimi.

Viso nėštumo metu kūdikis auga ir formuojasi moters pilve. Jis atlieka įvairius judesius, keisdamas savo padėtį.

Gimdymo sėkmė priklauso nuo to, koks jis bus nėštumo laikotarpio pabaigoje.

Pastaba! Iki tam tikro laiko kūdikis gimdoje išsidėstęs skirtingai.

Jis įplaukia amniono skystis o terminui pasibaigus embrionas užima vieną konkrečią vietą.

Taip kūdikis ruošiasi gimti. Tai įvyksta nuo 32 iki 36 savaičių, po kurios kūdikis nebekeičia vietos gimdos ertmėje.

Vieta nustatoma naudojant ultragarsą, o dažniau vėliau kojų ir galvos prisilietimo dėka.

Pažvelkime į savaitės vaisiaus vietą nėštumo metu:

Pirmąsias 6 savaites	Embrionas juda per kiaušintakį, prisitvirtindamas prie gimdos. Tvirtinimas gali būti ant bet kurios sienos – galinės, šoninės, viršutinės arba priekinės sienos. Po to vaisius lieka nejudantis iki tam tikro laikotarpio – tada formuojasi jo kūnas
7 savaitė	Judesiai yra mažai juntami ir jiems nebūdingas judėjimas
8 savaitė	Embrionas pradeda aktyviai judėti, tačiau motina to nejaučia. Embriono dydis neviršija 2 cm
9 savaitė	Judesiai yra koordinuoti, kūdikis juda per visą vaisiaus vandenų maišelio erdvę
10 savaitės	Kūdikis pradeda stumti nuo gimdos sienelių kojomis ir rankomis
11 savaitė	Jai būdingi aktyvūs kūdikio rankų ir kojų judesiai. Jis auga ir plūduriuoja tol, kol gimda pradeda jį palaikyti
12-23 savaites	At normalus kursas Nėštumo metu kūdikis nuolat juda ir keičia savo vietą. Tai nesuteikia funkcionalumo, nes pabudęs kūdikis judės
24 savaitė	Nuo šio momento vaikas nustoja judėti dėl laipsniškas didėjimas dydžiai
26 savaitė	Remiantis statistika, dauguma besilaukiančių mamų su šiuo momentu vieta nesikeičia
32 savaitė	Šiam laikotarpiui būdinga tai, kad gydytojai gali tiksliai nustatyti vaisiaus vietą
36 savaitė	Kai artėja gimdymo data, kūdikio galva persikelia į gimdymo kanalą. Tai žema padėtis vaisius nėštumo metu rodo, kad kūdikis netrukus gims. Kartais ši akimirka gali ateiti anksčiau

Kaip spyriais pačiam nustatyti vaisiaus vietą

Išskyrus tikslus apibrėžimas kūdikio padėtį ultragarsu, galite pabandyti patys išsiaiškinti, kur yra vaisius.

Tai turi būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte kūdikio kūno dalių. Vienas iš būdų tai nustatyti yra drebulys, kurį kūdikis sukelia judėdamas.

Paprastai kūdikis atsimuša nuo sienų rankomis ir kojomis, todėl nebus sunku suprasti, kur yra jo galva.

Kiekviena mama gali pajusti kūdikio nugaros padėtį tiesiog perbraukdama ranka per pilvuką. Taip pat jaučiasi besiilsinčios kojos, o pačioje apačioje juntamas tam tikras iškilimas – vaisiaus galva.

Šiam laikotarpiui būdingas rankų drebėjimas kryžkaulio srityje arba Šlapimo pūslė. Būtent interpretacijų pagalba galima nustatyti apytikslę vaiko buvimo vietą.

1. Kūdikio buvimas įsčiose, galva aukštyn, bus būdingas reguliariems drebėjimams virš gimdos. Ten, kur yra kirkšnies raukšlės, judesys bus juntamas labiausiai.
2. Skersiniam išdėstymui būdingas neįprastai platus pilvo dydis. Moteris gali jausti skausmą bambos srityje dėl jos tempimo. Taip pat skausmingi pojūčiai atsiranda, kai kūdikis ištiesina galvą arba judina kojas.
3. Pristatomos dalies galvinė vieta laikoma labiausiai paplitusi. Tokiu atveju kūdikis darys spaudimą motinos apatinių šonkaulių sričiai.

   Šis reiškinys pasireiškia nėštumo pabaigoje. Jei delnu paleisite priekinę pilvo sieną, galite apčiuopti kūdikio galvą.

4. Per daug žemas pristatymas lydės staigūs kūdikio galvos judesiai, tuo tarpu mama jaus norą šlapintis dažniau nei įprastai.

Susiję įrašai

Paprastai iki nėštumo pabaigos vaisius yra gimdoje nuleidęs galvą (galva), retai su koja ar užpakaliu (dubens), o dar rečiau, kai vaisius yra skersai.

Gimdymas sėdmenimis laikomas neįprasta situacija, todėl gydytojas turi nustatyti, ar situacija nebus rizikinga. Apskritai jie laikosi įprastos programos. Užpakalis į priekį taip pat vyksta pagal natūralų scenarijų, tačiau iš gydytojo reikia daug kantrybės ir įgūdžių, iš mamos – santūrumo, o iš kūdikio – absoliučios sveikatos ir ištvermės.

Gydytojai pasirenka įprastą scenarijų, jei:

• kūdikis gimsta laiku ir yra sveikas;
• jo apskaičiuotas svoris yra vidutinis (didiems ir mažiems vaikams natūralus gimdymas gali būti nesaugus);
• virkštelė neapsivynioja aplink kaklą (kitaip gali prasidėti hipoksija – deguonies trūkumas);
• jei nėščios moters gimdos struktūroje nėra anomalijų;
• būsimoji mama sveika;
• normalus dubens dydis;
• jei moteris nėštumo metu neturėjo problemų ir jai ne daugiau kaip trisdešimt metų;
• gimdymas vyksta be pertrūkių.

Vaisiaus vieta paaiškėja septintą nėštumo mėnesį, kai gydytojas apčiuopia pilvą. Jis turi patvirtinti savo išvadas rezultatais ultragarsinis tyrimas ir apžiūra per makštį.

Vaikas sėdi. Atpažinti kūdikio pasirodymą sėdmenimis galima nuo 32-osios savaitės: viršutinėje gimdos dalyje juntama kieta kūdikio galva, apatinėje – minkštas dugnas.

Kūdikis guli skersai. Pilvo jausmas besilaukianti mama, gydytojas gali „aptikti“ sėdmenis ir mažojo apgaulės galvą šonuose. Šią padėtį galima nustatyti nuo nėštumo vidurio, maždaug nuo 20 savaitės. Galite pabandyti ištaisyti šią situaciją naudodamiesi specialiu pratimu, tačiau tai turėtų būti daroma tik nuo 31-osios savaitės.

Reikia atsigulti ant kieto paviršiaus, iš pradžių pasisukti ant kairiojo šono, o paskui į dešinę ir kiekvienoje padėtyje pagulėti po dešimt minučių. Šį pratimą turėtumėte atlikti tris kartus, po 3-4 priėjimus ir būtinai prieš valgį. Koreguojant vaisiaus padėtį, gydytojas pataria nešioti tvarstį, kad būtų užtikrintas rezultatas.

Kartais kūdikiai nustebina gydytojus ir mamas, atsidurdami gimdoje skersai arba įstrižai. Yra tikimybė, kad nutrūkus vandeniui vaisius vis tiek bus tinkamoje padėtyje, kol prasidės gimdymas. Vienintelis nežinomas dalykas yra vaiko padėtis (užpakalis ar galva žemyn).

Jei kūdikis buvo priverstas virkštelės susipynimas gulint ant šono, per žemai esanti pertvara gimdoje ar placenta, gydytojas siūlys gimdančią moterį siųsti cezario pjūviui. Seniau akušeriai stengdavosi tokius kūdikius apversti, bet tam reikėjo daug ištvermės ir nemažo įgūdžių. Tačiau ši nedidelė manipuliacija vaikui taip pat buvo nesaugi. Nebuvo kito pasirinkimo, cezario pjūvis tuo metu buvo labai rizikingas reikalas.

Tačiau tobulėjant chirurgijai, atsiradus vaistams ir siuvimo medžiagoms, gydytojai turi puikią galimybę išsaugoti tiek mamos, tiek kūdikio sveikatą. Todėl šiandien skersinė padėtis nėra koreguojama, o daromas cezario pjūvis besilaukiančiai mamai.

Dažnai jogos užsiėmimai ir stovėjimas „beržo“ pozoje padeda vaikui apsiversti. Bet dėl ​​to, kad nėščioji sunkaus svorio pilvas ir svorio centras pasislenka, geriau tokius pratimus atlikti kam nors padedant. Geriausias būdas yra jogos instruktoriaus pagalba.

Daugelis nėščių moterų bando apsupti save tam tikrais laimės „ženklais“, kad suteiktų pasitikėjimo savimi. Tuo pačiu metu pageidautina, kad kiti neatspėtų, kas tai yra ir kodėl. Auksinis pasagos pakabukas ant kaklo gali tapti tokiu talismanu. Kitiems tai atrodys kaip tik puošmena. Jei tokius papuošalus dovanoja vyras, gimdymo metu tai suteiks būsimo tėčio buvimo šalia jausmą.