Gestacinis cukrinis diabetas (GDM): „saldaus“ nėštumo pavojus. Pasekmės vaikui, mityba, požymiai

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje diabetu serga daugiau nei 422 mln. Jų skaičius kasmet auga. Liga vis dažniau kamuoja jaunus žmones.

Diabeto komplikacijos sukelia rimtų kraujagyslių patologijų, pažeidžiančių inkstus, tinklainę ir kt. Tačiau ši liga yra kontroliuojama. Tinkamai paskyrus gydymą, sunkios pasekmės laikui bėgant atidedamos. Jokių išimčių nėštumo diabetas, kuris išsivystė nėštumo metu. Ši liga vadinama gestacinis cukrinis diabetas.

• Ar nėštumas gali sukelti diabetą?
• Kokie yra diabeto tipai nėštumo metu?
• Rizikos grupė
• Kas yra gestacinis diabetas nėštumo metu?
• Pasekmės vaikui
• Koks pavojus gresia moteriai?
• Nėščiųjų gestacinio diabeto simptomai ir požymiai
• Analizės ir terminai
• Gydymas
• Insulino terapija: kas yra nurodyta ir kaip ji atliekama
• Dieta: leistini ir draudžiami maisto produktai, pagrindiniai mitybos principai nėščioms moterims, sergančioms GDM
• Savaitės meniu pavyzdys
• etnomokslas
• Kaip gimdyti: natūralus gimdymas arba C sekcija?
• Gestacinio diabeto prevencija nėščioms moterims

Ar nėštumas yra provokatorius?

Amerikos diabeto asociacija praneša, kad 7% nėščių moterų suserga gestaciniu diabetu. Kai kuriose iš jų po gimdymo gliukozės kiekis normalizuojasi. Tačiau 60% pacientų per 10–15 metų susirgs 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM).

Nėštumas veikia kaip sutrikusios gliukozės apykaitos provokatorius. Gestacinės diabeto formos vystymosi mechanizmas yra artimesnis T2DM. Nėščios moters atsparumas insulinui išsivysto dėl šių veiksnių:

• steroidinių hormonų sintezė placentoje: estrogenas, placentos laktogenas;
• padidėjusi kortizolio gamyba antinksčių žievėje;
• insulino metabolizmo sutrikimas ir jo poveikio audiniuose sumažėjimas;
• padidėjęs insulino išsiskyrimas per inkstus;
• insulinazės aktyvinimas placentoje (fermentas, skaidantis hormonus).

Būklė pablogėja toms moterims, kurios turi fiziologinį atsparumą (imunitetą) insulinui, kuris kliniškai nepasireiškė. Išvardyti veiksniai padidina kasos hormono poreikį jį sintetinti padidintas kiekis. Tai palaipsniui sukelia jų išeikvojimą ir nuolatinę hiperglikemiją - gliukozės kiekio padidėjimą kraujo plazmoje.

Kokie diabeto tipai yra nėštumo metu?

Nėštumą gali lydėti skirtingi tipai diabetas Patologijos klasifikavimas pagal atsiradimo laiką apima dvi formas:

1. diabetas, buvęs iki nėštumo (DM 1 ir DM 2) – pregestacinis;
2. gestacinis diabetas(GDM) nėščioms moterims.

Priklausomai nuo reikalingo GDM gydymo, yra:

• kompensuojama dieta;
• kompensuojama dieta ir insulinu.

Cukrinis diabetas gali būti kompensacijos ir dekompensacijos stadijose. Pregestacinio diabeto sunkumas priklauso nuo poreikio taikyti skirtingus gydymo metodus ir komplikacijų sunkumo.

Hiperglikemija, kuri išsivysto nėštumo metu, ne visada yra gestacinis diabetas. Kai kuriais atvejais tai gali būti 2 tipo diabeto pasireiškimas.

Kas rizikuoja susirgti diabetu nėštumo metu?

Hormoniniai pokyčiai, galintys sutrikdyti insulino ir gliukozės apykaitą, pasireiškia visoms nėščiosioms. Tačiau perėjimas prie diabeto pasitaiko ne visiems. Tam reikalingi predisponuojantys veiksniai:

• antsvoris ar nutukimas;
• esamas gliukozės tolerancijos sutrikimas;
• aukšto cukraus kiekio kraujyje epizodai prieš nėštumą;
• 2 tipo cukrinis diabetas nėščios moters tėvams;
• amžius virš 35 metų;
• persileidimų, negyvagimių anamnezėje;
• ankstesnis vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimas, taip pat su vystymosi defektais.

Tačiau kuri iš šių priežasčių turi didesnę įtaką patologijos vystymuisi, nėra visiškai žinoma.

Kas yra gestacinis cukrinis diabetas

GDM laikoma patologija, kuri išsivystė pagimdžius vaiką. Jei hiperglikemija diagnozuojama anksčiau, tada yra latentinis cukrinis diabetas, kuris egzistavo prieš nėštumą. Tačiau didžiausias dažnis stebimas 3 trimestre. Šios būklės sinonimas yra gestacinis diabetas.

Ryškus diabetas nėštumo metu skiriasi nuo gestacinio diabeto tuo, kad po vieno hiperglikemijos epizodo cukrus palaipsniui didėja ir nėra linkęs stabilizuotis. Ši ligos forma po gimdymo gali išsivystyti į 1 ar 2 tipo diabetą.

Visos pagimdžiusios GDM turinčios moterys turėtų nuspręsti dėl tolesnės taktikos laikotarpis po gimdymo nustatyti gliukozės kiekį. Jei jis nesunormalėja, galime manyti, kad išsivystė 1 ar 2 tipo diabetas.

Poveikis vaisiui ir pasekmės vaikui

Pavojus besivystančiam vaikui priklauso nuo patologijos kompensavimo laipsnio. Sunkiausios pasekmės pastebimos nekompensuota forma. Poveikis vaisiui yra toks:

1. Vaisiaus vystymosi defektai pakeltas lygis gliukozė įjungta ankstyvosios stadijos. Jų susidarymas atsiranda dėl energijos trūkumo. Ankstyvosiose stadijose kūdikio kasa dar nesusiformavusi, todėl motinos organas turi dirbti dviem. Gedimas sukelia ląstelių energijos badą, sutrinka jų dalijimasis ir formuojasi defektai. Šią būklę galima įtarti dėl polihidramniono. Nepakankamas gliukozės tiekimas į ląsteles pasireiškia vėlavimu intrauterinis vystymasis, mažo gimimo svorio kūdikis.
2. Nekontroliuojamas cukraus kiekis nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu 2 ir 3 trimestrais, sukelia diabetinę fetopatiją. Gliukozė neribotais kiekiais prasiskverbia į placentą, perteklius kaupiasi kaip riebalai. Jei jūsų insulino perteklius, jis atsiranda pagreitėjęs augimas vaisius, tačiau yra kūno dalių neproporcingumas: didelis pilvas, pečių juosta, mažos galūnės. Taip pat padidėja širdis ir kepenys.
3. Didelė insulino koncentracija sutrikdo paviršinio aktyvumo medžiagos – medžiagos, dengiančios plaučių alveoles – gamybą. Todėl po gimimo gali atsirasti kvėpavimo sutrikimas.
4. Surišus naujagimio virkštelę, sutrinka gliukozės pertekliaus tiekimas, o vaiko gliukozės koncentracija smarkiai sumažėja. Hipoglikemija po gimdymo sukelia neurologinius ir psichikos vystymosi sutrikimus.

Taip pat vaikai, gimę gestaciniu diabetu sergančių motinų, turi didesnę gimdymo traumų riziką. perinatalinė mirtis, širdies ir kraujagyslių ligos, patologija Kvėpavimo sistema, kalcio ir magnio apykaitos sutrikimai, neurologinės komplikacijos.

Kodėl didelis cukraus kiekis pavojingas nėščiai moteriai

GDM arba jau buvęs diabetas padidina tikimybę vėlyvoji toksikozė(), jis pasireiškia įvairiomis formomis:

• nėštumo lašas;
• nefropatija 1-3 laipsnių;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pastarosios dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių, gaivinimo priemonių ir ankstyvo gimdymo.

Imuninės sistemos sutrikimai, lydintys diabetą, sukelia Urogenitalinės sistemos infekcijas – cistitą, pielonefritą, taip pat pasikartojančią vulovagininę kandidozė. Bet kokia infekcija gali sukelti vaiko infekciją gimdoje arba gimdymo metu.

Pagrindiniai gestacinio diabeto požymiai nėštumo metu

Gestacinio diabeto simptomai nėra ryškūs, liga vystosi palaipsniui. Moterys klaidingai vertina kai kuriuos požymius, susijusius su normaliais pokyčiais nėštumo metu:

• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• troškulys;
• Dažnas šlapinimasis;
• nepakankamas svorio padidėjimas su ryškiu apetitu.

Dažnai hiperglikemija yra atsitiktinis radinys atliekant privalomą gliukozės kiekio kraujyje patikros tyrimą. Tai rodo tolesnį išsamų tyrimą.

Diagnozės pagrindas, latentinio diabeto tyrimai

Sveikatos apsaugos ministerija nustatė terminą, per kurį turi būti atliktas privalomas cukraus kiekio kraujyje tyrimas:

• registruojantis;

Jei yra rizikos veiksnių, atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Jei nėštumo metu atsiranda diabeto simptomų, pagal indikacijas atliekamas gliukozės tyrimas.

Diagnozei nustatyti nepakanka vieno tyrimo, atskleidžiančio hiperglikemiją. Stebėti reikia po kelių dienų. Be to, pasikartojant hiperglikemijai, skiriama endokrinologo konsultacija. Gliukozės tolerancijos tyrimo poreikį ir laiką nustato gydytojas. Paprastai tai yra mažiausiai 1 savaitė po užregistruotos hiperglikemijos. Tyrimas taip pat kartojamas diagnozei patvirtinti.

Šie bandymo rezultatai rodo GDM:

• gliukozės kiekis nevalgius didesnis nei 5,8 mmol/l;
• valandą po gliukozės išgėrimo – virš 10 mmol/l;
• po dviejų valandų – virš 8 mmol/l.

Be to, pagal indikacijas atliekami šie tyrimai:

• glikozilintas hemoglobinas;
• cukraus šlapimo tyrimas;
• cholesterolio ir lipidų profilis;
• koagulograma;
• kraujo hormonai: estrogenas, placentos laktogenas, kortizolis, alfa-fetoproteinas;
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg testą.

Nėščioms moterims, sergančioms pregestaciniu ir gestaciniu diabetu, nuo 2 trimestro atliekamas vaisiaus ultragarsas, placentos ir virkštelės kraujagyslių doplerometrija ir reguliari KTG.

Nėščiųjų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas ir gydymas

Nėštumo eiga sergant cukriniu diabetu priklauso nuo moters savikontrolės ir hiperglikemijos korekcijos lygio. Tie, kurie sirgo cukriniu diabetu prieš pastojimą, turi lankyti „Diabeto mokyklą“ – specialias pamokas, kuriose mokomasi tinkamos mitybos ir gliukozės kiekio savikontrolės.

Nepriklausomai nuo patologijos tipo, nėščioms moterims reikia šių stebėjimų:

• ginekologo lankymas kas 2 savaites nėštumo pradžioje, kas savaitę nuo antrosios pusės;
• endokrinologo konsultacijos kartą per 2 savaites, esant dekompensuotai būklei – kartą per savaitę;
• terapeuto stebėjimas - kiekvieną trimestrą, taip pat kai nustatoma ekstragenetinė patologija;
• oftalmologas - kartą per trimestrą ir po gimdymo;
• neurologas – du kartus nėštumo metu.

GDM sergančiai nėščiai moteriai ištyrinėti ir koreguoti gydymą numatyta privaloma hospitalizacija:

• 1 kartą – pirmąjį trimestrą arba diagnozavus patologiją;
• 2 kartus - į - ištaisyti būklę, nustatyti poreikį keisti gydymo režimą;
• 3 kartus - sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu - in, GDM - į pasiruošimą gimdymui ir gimdymo būdo pasirinkimui.

Ligoninėje studijų dažnumas, tyrimų sąrašas ir tyrimų dažnumas nustatomi individualiai. Kasdieniniam stebėjimui reikalingas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti cukraus, gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdžio kontrolę.

insulino

Insulino injekcijų poreikis nustatomas individualiai. Ne kiekvienas GDM atvejis reikalauja tokio požiūrio, kai kuriems pakanka terapinės dietos.

Indikacijos pradėti gydymą insulinu yra šie cukraus kiekiai kraujyje:

• gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, laikantis dietos daugiau nei 5,0 mmol/l;
• valandą po valgio viršija 7,8 mmol/l;
• Praėjus 2 valandoms po valgio, glikemija viršija 6,7 ​​mmol/l.

Dėmesio! Nėščioms ir žindančioms moterims draudžiama vartoti bet kokius gliukozės kiekį mažinančius vaistus, išskyrus insuliną! Ilgai veikiantys insulinai nenaudojami.

Terapijos pagrindas – trumpo ir itin trumpo veikimo insulino preparatai. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, atliekama bazinio boliuso terapija. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir GDM, taip pat galima naudoti tradicinį režimą, tačiau su tam tikrais individualiais koregavimais, kuriuos nustato endokrinologas.

Nėščioms moterims, kurių hipoglikemijos kontrolė bloga, gali būti naudojamos insulino pompos, kad būtų lengviau skirti hormoną.

Dieta gestaciniam diabetui nėštumo metu

Nėščios moters, sergančios GDM, mityba turi atitikti šiuos principus:

• Dažnai ir po truputį. Geriau valgyti 3 pagrindinius valgius ir 2-3 nedidelius užkandžius.
• Sudėtinių angliavandenių kiekis apie 40%, baltymų – 30-60%, riebalų iki 30%.
• Išgerkite ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio.
• Padidinkite skaidulų kiekį – jos geba adsorbuoti gliukozę iš žarnyno ir ją pašalinti.

Dabartinis vaizdo įrašas

Dieta gestaciniam diabetui nėščioms moterims

Gaminius galima suskirstyti į tris sąlygines grupes, pateiktas 1 lentelėje.

1 lentelė

Draudžiama naudoti	Apriboti kiekį	Tu gali valgyti
Cukrus Saldūs pyragaičiai Medus, saldainiai, uogienė Vaisių sultys iš parduotuvės Gazuoti saldūs gėrimai Manų kruopų ir ryžių košė Vynuogės, bananai, melionai, persimonai, datulės Dešros, dešrelės, bet koks greitas maistas Saldikliai	Kietųjų kviečių makaronai Bulvė Gyvuliniai riebalai (sviestas, taukai), riebaliniai	Visų rūšių daržovės, įskaitant topinambus Pupelės, žirniai ir kiti ankštiniai augalai Pilno grūdo duona Grikiai, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, soros Liesa mėsa, paukštiena, žuvis Mažo riebumo pieno produktai Vaisiai, išskyrus draudžiamus Augaliniai riebalai

Nėščios moters, sergančios gestaciniu diabetu, meniu pavyzdys

Savaitės meniu (2 lentelė) gali atrodyti maždaug taip (lentelė Nr. 9).

2 lentelė.

Savaitės diena	Pusryčiai	2 pusryčiai	Vakarienė	Popietinis užkandis	Vakarienė
Pirmadienis	Sorų košė su pienu, duona su nesaldinta arbata	Obuolys ar kriaušė arba bananas	Šviežių daržovių salotos augaliniame aliejuje; Vištienos sultinys su makaronais; Virta mėsa su troškintomis daržovėmis	Varškė, nesaldintas krekeris, arbata	Troškinti kopūstai su mėsa, pomidorų sultimis. Prieš miegą – stiklinė kefyro
antradienis	Garuose virtas omletas su, Kava/arbata, duona	Bet koks vaisius	Vinaigretas su aliejumi; pieno sriuba; perlinių kruopų košė su virta vištiena; džiovintų vaisių kompotas	Nesaldintas jogurtas	Garuose virta žuvis su daržovių garnyru, arbata ar kompotu
trečiadienį	Varškės troškinys, arbata su sūriu sumuštinis	Vaisiai	Daržovių salotos su augaliniu aliejumi; neriebūs barščiai; bulvių košė su jautienos guliašu; džiovintų vaisių kompotas	Neriebus pienas su krekeriu	Grikių košė su pienu, kiaušiniu, arbata su duona
ketvirtadienis	Avižiniai dribsniai su pienu su razinomis arba šviežiomis uogomis, arbata su duona ir sūriu	Jogurtas be cukraus	Kopūstų ir morkų salotos; žirnių sriuba; Bulvių košė su virta mėsa; arbata ar kompotas	Bet koks vaisius	Troškintos daržovės, virta žuvis, arbata
penktadienis	Sorų košė, virtas kiaušinis, arbata ar kava	Bet koks vaisius	Vinaigretė su augaliniu aliejumi; pieno sriuba; keptos cukinijos su mėsa;	Jogurtas	Daržovių troškinys, kefyras
šeštadienis	Pieno košė, arbata ar kava su duona ir sūriu	Bet kokie leidžiami vaisiai	Daržovių salotos su neriebia grietine; grikių sriuba su vištienos sultiniu; virti makaronai su vištiena;	Pienas su krekeriu	Varškės troškinys, arbata
sekmadienis	Avižiniai dribsniai su pienu, arbata su sumuštiniu	Jogurtas arba kefyras	Pupelių ir pomidorų salotos; kopūstų sriuba; virtos bulvės su troškinta mėsa;	Vaisiai	Ant grotelių keptos daržovės, vištienos filė gabalėlis, arbata

etnomokslas

Metodai tradicinė medicina siūlome daug receptų, kaip naudoti vaistažoles, kad sumažintumėte cukraus kiekį kraujyje ir pakeistumėte saldžius maisto produktus. Pavyzdžiui, stevija ir jos ekstraktai naudojami kaip saldiklis.

Šis augalas nepavojingas diabetikams, tačiau nėščioms ir žindančioms moterims jo vartoti nerekomenduojama. Poveikio nėštumo eigai ir vaisiaus formavimuisi tyrimų neatlikta. Be to, augalas gali sukelti alerginę reakciją, kuri nėštumo metu yra labai nepageidautina dėl gestacinio diabeto.

Natūralus gimdymas ar cezario pjūvis?

Kaip vyks gimdymas, priklauso nuo motinos ir vaiko būklės. Nėščiųjų, sergančių gestaciniu cukriniu diabetu, hospitalizacija atliekama -. Kad išvengtų gimdymo traumų, šiuo metu jie bando paskatinti gimdymą, kai gimęs kūdikis.

Jei moters būklė sunki arba vaisius patologinis, sprendžiamas cezario pjūvio klausimas. Jei ultragarsu nustatomas didelis vaisius, nustatomas moters dubens dydžio ir gimdymo galimybės atitikimas.

Jei vaisiaus būklė smarkiai pablogėja, nėščiajai išsivysto sunki gestozė, retinopatija ir nefropatija, gali būti priimtas sprendimas gimdyti anksti.

Prevencijos metodai

Ne visada įmanoma išvengti ligos, tačiau galite sumažinti jos atsiradimo riziką. Moterys, turinčios antsvorio ar nutukusios, turėtų pradėti planuoti nėštumą laikydamosi dietos ir svorio metimo.

Visi kiti turėtų laikytis principų sveika mityba, kontroliuoti svorio augimą, sumažinti saldumynų ir krakmolingo maisto vartojimą, riebus maistas. Mes neturime pamiršti apie pakankamai fizinė veikla. Nėštumas nėra liga. Todėl įprastos eigos metu rekomenduojama atlikti specialius pratimų rinkinius.

Moterys, sergančios hiperglikemija, turi atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas ir būti hospitalizuojamos per nustatytą laikotarpį, kad būtų atliktas tyrimas ir gydymas. Tai padės išvengti gestacinio diabeto komplikacijų išsivystymo. Tiems, kurie ankstesnio nėštumo metu sirgo GDM, antrojo nėštumo rizika žymiai padidėja.

Dabartinis vaizdo įrašas

Gestacinis diabetas

Gimdymas sergant diabetu nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, jos sunkumą, kompensacijos laipsnį ir besivystančio vaisiaus funkcinę būklę, taip pat į akušerinių komplikacijų buvimą.

Šiandieninis medicinos išsivystymo lygis leidžia gimdyti sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu neperduodant ligos besivystančiam vaisiui. Rizika perduoti ligą vaikui, jei tik moteris serga 1 tipo cukriniu diabetu, yra 2 proc., o jei tėvas serga, rizika susirgti šia liga padidėja iki 5 proc. Sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu abiem tėvams, naujagimio ligos atsiradimo tikimybė padidėja iki 25%.

Nėščia moteris, serganti 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, turėtų atsakingai planuoti nėštumą. Taip yra dėl to, kad diabetu sergančiai nėščiai moteriai išnešiojant vaisius, organizme atsiranda pokyčių, kurie pablogina būsimos motinos organizmo būklę, o tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.

Tokie pakeitimai gali būti:

• bendras moters sveikatos pablogėjimas po gimdymo;
• gali kilti komplikacijų, dėl kurių neįmanoma išnešioti vaiko iki termino;
• Intrauterinio vystymosi metu vaikas gali turėti įvairių įgimtų patologijų.

Moteris, serganti cukriniu diabetu, turėtų planuoti ir pasiruošti nėštumui likus 3-4 mėnesiams iki pastojimo. Toks ilgalaikis pasiruošimas reikalingas siekiant kompensuoti besivystančios ligos poveikį vaisiui.

Jei nėštumas vyksta normaliai, o liga yra kompensacinėje stadijoje, gimdymas su diabetu nesukelia problemų, gimdymas įvyksta laiku.

Tos moterys, kurios pagimdė sergančios cukriniu diabetu, žino, kad jei diabetas nėra visiškai kompensuojamas, gali išsivystyti komplikacijų, dėl kurių reikia vartoti skatinant gimdymą su cukriniu diabetu.

Jei sergate 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, nėščia moteris turi iš anksto pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje yra specializuoti gimdymo namai. Būdama tokioje įstaigoje nėščia moteris yra atidžiai prižiūrima endokrinologo, moteriai padeda kiti gydytojai specialistai.

Kiekviena gimdžiusi serganti cukriniu diabetu žino, kad tiek prieš gimstant, tiek po vaiko būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį organizme.

Koks yra diabeto pavojus vaisiaus vystymuisi?

Cukrinis diabetas ir nėštumas yra pavojingi, nes ligai vystantis, didėja įvairių vaisiaus defektų tikimybė. Tai yra pasekmė to, kad besivystantis vaisius gauna angliavandenių mitybą iš motinos, o tuo pačiu metu, kai suvartojama gliukozė, vaisius negauna reikiamo hormono insulino kiekio, nepaisant to, kad besivystančio vaiko kasa. yra neišsivysčiusi ir negali gaminti insulino.

Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, nuolatinė hiperglikemija išprovokuoja energijos trūkumą, todėl vaiko organizmas vystosi netinkamai.

Pačios vaisiaus kasa pradeda vystytis ir funkcionuoti antrąjį trimestrą. Jei mamos organizme yra cukraus perteklius, vaisiaus kasa po susiformavimo pradeda patirti padidėjusį stresą, nes gamina hormoną, kuris turėtų ne tik panaudoti gliukozę savo organizme, bet ir normalizuoti mamos cukraus kiekį kraujyje. lygiu.

Padidėjusi insulino gamyba provokuoja hiperinsulinemijos vystymąsi. Padidėjusi insulino gamyba sukelia vaisiaus hipoglikemiją, be to, vaisius patiria kvėpavimo sutrikimus ir asfiksiją.

Labai mažas cukraus kiekis vaisiui gali sukelti mirtį.

Cukraus lygis

Nėščios moterys po valgio turi tendenciją padidinti cukraus kiekį kraujo plazmoje. Tokia padėtis atsiranda dėl pagreitėjusio cukrų įsisavinimo ir pailgėjusio suvartojamo maisto įsisavinimo laiko. Taip yra dėl sumažėjusio virškinimo trakto veiklos. Jei nėštumo metu yra kasos veiklos sutrikimų, moteriai gali išsivystyti gestacinis diabetas.

Norint nustatyti polinkį sirgti tokio tipo ligomis, pirmosios dozės metu atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Jei testo metu paaiškėja neigiamas rezultatas, tuomet 24–28 nėštumo savaitę reikėtų atlikti pakartotinį tyrimą.

Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas privalo stebėti nėščią moterį viso nėštumo metu, atsižvelgdamas į bet kokio tipo diabeto vystymąsi organizme. Tolerancijos testą reikia atlikti po 8–14 valandų badavimo, kurio metu leidžiamas tik vanduo. Geriausias laikas testavimas – rytas.

Kartu su gliukozės tolerancijos tyrimu iš venos imamas kraujas laboratoriniams tyrimams. Paėmus veninį kraują, laboratoriniu metodu iš karto nustatomas cukraus kiekis plazmoje.

Jei analizės metu cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 11,1 mmol/l, tuomet moteriai diagnozuojamas gestacinis diabetas.

Nėščiųjų ir gimdymo, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, gydymas

Gestaciniam diabetui kompensuoti taikoma speciali dieta. Jei būtina įvesti dietinę mitybą, reikia atsiminti, kad nėščios moters vartojamų maisto produktų energetinės vertės negalima smarkiai sumažinti. Vengti valgyti daug energijos turintį maistą, kuriame didelis skaičius angliavandenių, turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Tinkama nėščios moters mityba apima mažo maisto kiekio suvartojimą vienu metu. Geriau, jei maistas bus vartojamas dalinai – penkis-šešis kartus per dieną. Iš raciono reikėtų pašalinti lengvuosius angliavandenius ir sumažinti riebaus maisto vartojimą.

Taip yra dėl to, kad lengvieji angliavandeniai gali smarkiai padidinti cukraus kiekį kraujyje, o riebalai, kurių trūksta insulino, sukelia ketoninių kūnų susidarymą, kurie provokuoja apsinuodijimą. Nėščios moters racione turi būti šviežių vaisių ir daržovių, taip pat žolelių.

Moteris turi nuolat stebėti cukrų savo organizme ir koreguoti insulino dozę, atsižvelgdama į šį rodiklį. Jei laikantis dietos cukraus kiekis kraujyje nesumažėja, nėštumą stebintis gydytojas paskirs gydymą insulinu.

Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti tablečių, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, nes jos gali pakenkti vaisiui. Dėl teisingas pasirinkimas insulino dozės gydymo metu, nėščioji turi būti hospitalizuota gydymo įstaigos endokrinologijos skyriuje.

Jei moteriai diagnozuotas gestacinis diabetas, tada geriausias variantas yra natūralus gimdymas ne ilgiau kaip 38 savaites. Gimdymas turėtų vykti nuolat prižiūrint gydytojui nėščios moters kūne. Būtina paskatinti gimdymą ištyrus moters kūną ir vaisius.

Šiame etape gimęs vaikas gerai toleruoja fiziologinio gimdymo procesą.

Jei insulinas vartojamas gestaciniam diabetui gydyti, endokrinologas po gimdymo nustato tolesnio insulino terapijos vartojimo poreikį.

Tos moterys, kurios pagimdė sergančios cukriniu diabetu, žino, kad cezario pjūvis, pakeičiantis gimdymą, atliekamas tik tais atvejais, kai tam yra akušerinės indikacijos.

Tokios indikacijos gali būti hipoksijos, vystymosi vėlavimo ar kitų komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Jei sergate cukriniu diabetu, tiek gimdymas, tiek visas nėštumo procesas turi vykti griežtai prižiūrint endokrinologui.

Klausimą, kurį laiką pasirinkti gimdymui, sprendžia gydytojas individualiai ir priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

• ligos sunkumas;
• panaudotos kompensacijos laipsnis;
• besivystančio vaiko būklė;
• nustatytų akušerinių komplikacijų buvimas.

Dažniausiai dėl įvairių sutrikimų skaičiaus padidėjimo gimdymas atliekamas 37-38 savaitę.

Optimalus variantas yra gimdymo būdas, kai vaikas gimsta per natūralų motinos gimdymo kanalą. Gimdymo metu kas dvi valandas matuojamas mamos gliukozės kiekis kraujyje. Tai reikalinga norint tinkamai dekompensuoti diabetą naudojant insulino terapiją.

Spontaniško gimdymo klausimas priimamas, jei vaisius yra galva, o moteris turi dubenį normalaus dydžio, taip pat nesant vaisiaus ir motinos komplikacijų, kurias sukelia cukrinis diabetas. Cezario pjūvis atliekamas, jei nėščia moteris nešioja pirmąjį vaisius, o vaisius yra didelis, o moteris turi mažą dubenį.

Gimdant sergant 1 tipo cukriniu diabetu, glikemijos kontrolė yra privaloma šios procedūros tikslas – sumažinti hipoglikeminės būklės tikimybę, iki. Gimdymo metu vyksta aktyvus raumenų darbas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujo plazmoje, nenaudojant vaistų, kurių sudėtyje yra insulino.

Naujagimio gaivinimo priemonių vykdymas

Pagrindinis naujagimio gaivinimo principas priklauso nuo jo būklės, brandos laipsnio ir gimdymo metu naudojamų metodų. Naujagimiams, gimusiems iš motinų, sergančių cukriniu diabetu, labai dažnai yra diabetinės fetopatijos požymių, kurie įvairiais deriniais gali pasireikšti nevienodu dažniu.

Vaikams, gimusiems su diabetinės fetopatijos požymiais, reikia ypatingos priežiūros. Pirmą kartą po gimimo tokiems naujagimiams reikia specialiai stebėti kvėpavimą, glikemiją, acidozę ir galimą centrinės nervų sistemos pažeidimą. nervų sistema.

Pagrindiniai gaivinimo priemonių principai yra šie:

1. Hipoglikemijos vystymosi prevencija.
2. Dinaminis vaiko būklės stebėjimas.
3. Sindromo terapijos vykdymas.

Pradiniame naujagimių periode naujagimiams, kurie prisitaiko prie juos supančio pasaulio, būna labai sunku. Sunkią adaptaciją dažnai lydi tokie sutrikimai kaip konjugacinė gelta, toksinė eritrema, didelis kūno svorio netekimas ir lėtas normalių parametrų atstatymas. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės suprasti cukraus vartojimo taisykles.

Gestacinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims. Tai reta ir dažniausiai išnyksta savaime po gimdymo. Tačiau nėščia moteris ateityje rizikuoja susirgti reguliariu diabetu.

Gestacinis diabetas reikalauja griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Priešingu atveju liga neigiamai paveiks tiek kūdikio vystymąsi, tiek pačios mamos sveikatą.

Moters kasos veikla sutrinka, nes organas pilnai funkcionuoja tik tada, kai organizmas pasigamina reikiamą gliukozės kiekį kraujyje. Jei cukraus kiekis padidėja, susidaro insulino perteklius.

Nėštumo metu visi patiria stresą Vidaus organai moterų ir kada aukštas lygis gliukozės, jų darbas tampa sudėtingesnis. Tai ypač neigiamai veikia kepenų veiklą: liga sukelia kepenų nepakankamumą.

Gestacinės etiologijos diabetas kenkia Imuninė sistema besilaukianti mama, kuri jau nusilpusi. Tai sukelia infekcinių patologijų, kurios neigiamai veikia vaisiaus gyvenimą, vystymąsi.

Gimus kūdikiui gliukozės kiekis gali smarkiai sumažėti, o tai taip pat turi įtakos organizmui. Pagrindinis gestacinio diabeto pavojus po gimdymo yra didelė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

Priežastys

Nėštumo metu bet kuriai moteriai gali išsivystyti GDM: audiniai tampa mažiau jautrūs organizmo gaminamam insulinui. Dėl to prasideda atsparumas insulinui, kurio metu nėščios motinos kraujyje padidėja hormonų kiekis.

Placentai ir kūdikiui reikia daug cukraus. Tačiau jo aktyvus naudojimas neigiamai veikia homeostazės procesą. Kasa pradeda gaminti per daug insulino, kad kompensuotų gliukozės trūkumą.

Dėl didelio hormono kiekio organų ląstelės sugenda. Laikui bėgant kasa nustoja gaminti reikiamą insulino kiekį, išsivysto gestacinis diabetas.

Gimus kūdikiui, motinos cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Tačiau šis faktas nėra garantija, kad liga ateityje neaplenks moters.

Rizikos veiksniai nėštumo metu

• Padidėjęs gliukozės kiekis šlapime.
• Angliavandenių apykaitos sutrikimas.
• Per didelis kūno svoris kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Amžius virš 30 metų.
• Paveldimumas – 2 tipo cukriniu diabetu sergantys artimi giminaičiai.
• Preeklampsija, sunki toksikozė, pastebėta ankstesniais nėštumo laikotarpiais.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos.
• Gestacinis diabetas praeityje.
• Persileidimas, negyvas vaiko gimimas arba didelis kūdikis, kurio kūno svoris viršija 4 kg.
• Įgimtas ankstesnių vaikų nervų sistemos, kraujagyslių, širdies apsigimimas.

Jei moteris patenka į bent vieną iš šių kategorijų, ginekologas atlieka specialų jos būklės stebėjimą. Pacientui reikės dažnai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

ženklai ir simptomai

Nėščios moters gestacinį diabetą ne visada įmanoma nustatyti pagal simptomus. Taip yra dėl to, kad patologijos apraiškos gali pasireikšti ir sveikai moteriai.

Kai liga pasireiškia, pacientas nerimauja dėl nuovargio, neryškaus matymo, burnos džiūvimo jausmo, nuolatinis noras gerti bet kokiomis oro sąlygomis.

Moterys taip pat skundžiasi padidėjusiu noru šlapintis. Šlapimo pūslė. Paprastai šis simptomas vargina nėščias moteris. vėliau, bet sergant cukriniu diabetu jis pasireiškia ir pirmąjį trimestrą.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gestacinį diabetą, gydytojas paskirs laboratorinį kraujo tyrimą, kad patikrintų gliukozės kiekį. Analizė atliekama kas 3 mėnesius. Normalus cukraus kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 5,1 mmol/l.

Jei tyrimas rodo didesnę už šią vertę, gydytojas skiria gliukozės tolerancijos testą. Tam iš paciento ryte tuščiu skrandžiu paimamas kraujas, po to išgerti stiklinę saldaus vandens, o praėjus valandai po pirmojo tyrimo tyrimas atliekamas antrą kartą. Ši diagnozė kartojama po 2 savaičių.

Kaip atliekamas gydymas?

Jei nėščios moters gestacinio diabeto diagnozė patvirtinama, gydymas atliekamas visapusiškai. Terapija atliekama iki kūdikio gimimo.

Patologijos kontrolės planas apima:

• Dietinė mityba yra pagrindinis gydymo metodas.
• Vidutinis fiziniai pratimai. Gydytojai tinkamiausiu variantu laiko ilgus pasivaikščiojimus.
• Kasdienis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
• Sistemingas laboratorinis šlapimo tyrimas.
• Kraujospūdžio stebėjimas.

Daugumai moterų, nešiojančių vaiką, pakanka laikytis dietos, kad atsikratytų ligos. Jei pacientas laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų, tuomet galima apsieiti ir be vaistų vartojimo.

Jei dietinė mityba nepadeda susidoroti su patologija, gydytojas skiria insulino terapiją. Hormonas švirkščiamas injekcijomis. Nėštumo metu cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai neskiriami, nes gali pakenkti vaisiui.

Dietinis maistas

Sėkmingas gestacinio diabeto gydymas neapsieina be dietos – tai pagrindinė nėščiųjų gydymo taisyklė. Maistas turi būti įvairus ir subalansuotas. Draudžiama smarkiai sumažinti meniu energinę vertę.

Gydytojai pataria valgyti 5-6 kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Didžioji dalis maisto suvalgoma pirmoje dienos pusėje. Būtina užkirsti kelią alkio jausmui.

Iš dietos būtina pašalinti lengvai virškinamus angliavandenius. Tokie maisto produktai yra pyragaičiai, pyragaičiai, bandelės, bananai ir vynuogės. Valgant šiuos maisto produktus greitai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Taip pat teks atsisakyti skanaus, bet nesveiko greito maisto – greito maisto.

Taip pat turėsite sumažinti sviesto, majonezo ir kitų riebių maisto produktų vartojimą. Suvartotų sočiųjų riebalų procentas neturi viršyti 10. Iš mėsos patiekalų reikėtų neįtraukti dešros, kiaulienos, pusgaminių. Vietoje to rekomenduojama naudoti neriebias veisles – jautieną, paukštieną, žuvį.

Kasdieniame meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų: duonos, grūdų, žalių daržovių, žolelių. Be skaidulų, juose yra daug vitaminų ir mikroelementų, reikalingų žmogaus organizmo veiklai.

Kaip gimdymas vyksta su GDM?

Apžiūrėjęs moterį, gydytojas nustato, kaip turėtų vykti gimdymas sergant gestaciniu diabetu. Yra tik dvi galimybės: natūralus gimdymas ir cezario pjūvis. Technikos pasirinkimas priklauso nuo nėščios moters patologijos stadijos.

Jei gimdymas prasidėjo netikėtai arba buvo atlikta stimuliacija, tada gimsta vaikas natūraliai galima tik šiais atvejais:

• Kūdikio galvos dydis sutampa su mamos dubens parametrais.
• Vaiko kūno svoris neviršija 4 kg.
• Teisingas vaisiaus pateikimas yra apverstas.
• Galimybė vizualiai stebėti vaisiaus būklę gimimo metu.
• Kūdikis neturi sunkios hipoksijos ar įgimtų apsigimimų.

Moterys, sergančios gestaciniu cukriniu diabetu nėštumo metu, susiduria su tam tikromis problemomis: per anksti netenka kūdikio. amniono skystis, gimdymas prasideda per anksti, vaiko gimimo metu mama jaučia stiprus silpnumas kūne, o tai neleidžia jai stengtis stumti.

Jei moteris nėštumo metu serga cukriniu diabetu, ji turi būti ligoninėje prižiūrima gydytojų. Paprastai po gimimo kūdikiui insulino injekcijos nereikia. Bet vaikas turi būti prižiūrimas gydytojų 1,5 mėnesio ir turi būti patikrintas jo tolerancija cukrui, kad būtų galima išsiaiškinti, ar liga nepadarė žalos kūdikiui.

Prevencija

Beveik neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo gestacinio diabeto ir jo komplikacijų nėštumo metu. Dažnai būsimos mamos, kurioms net negresia pavojus, kenčia nuo patologijos. Svarbiausias prevencinė priemonė– mitybos taisyklių laikymasis nėštumo metu.

Jei anksčiau moteris jau sirgo diabetu besilaukdama kūdikio, tai kitą vaiką reikia planuoti. Gimdyti leidžiama ne anksčiau kaip po 2 metų paskutinis gimdymas. Norėdami išvengti nėštumo ligos pasikartojimo, turite pradėti stebėti savo kūno svorį likus 6 mėnesiams iki pastojimo ir kasdien mankštintis fiziniai pratimai, reguliariai atliekami laboratoriniai tyrimai gliukozės kiekiui kraujyje tikrinti.

Nereikėtų imti vaistai be gydytojo rekomendacijos. Kai kurie vaistai, vartojami savavališkai, gali sukelti atitinkamos patologijos vystymąsi.

Gestacinis diabetas gali sukelti neigiamų pasekmių nėščiai moteriai ir jos kūdikiui. Todėl labai svarbu planuoti nėštumą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pasaulyje diabetu serga daugiau nei 400 mln. Ir šie skaičiai nuolat auga. Todėl atsiranda galimybė pagimdyti sergant šia liga globali problema modernumas.

Gimdymas su diabetu

Dar prieš kelis dešimtmečius diabetas buvo akivaizdi nėštumo kontraindikacija. Dabar gydytojai nėra tokie kategoriški. Tačiau svarbu suprasti, kad tokia liga sergančio vaiko gimdymas yra rimta našta organizmui. besilaukianti mama. Būtina tiekti pakankamai insulino sau ir savo vaikui. Diabetu sergančios moterys dažnai patiria persileidimą ir vaisiaus mirtį gimdoje.

Pastoti verta ruoštis prieš 4-6 mėnesius:

• pasitikrinti;
• parama normalus indikatorius gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką. Jūs turite matuoti cukrų net naktį;
• užkirsti kelią hipertenzijos vystymuisi;
• užsiimti vidutine fizine veikla;
• griežtai laikykitės dietos, pašalinkite iš dietos greitai virškinamus angliavandenius.

Cukrinis diabetas paprastai skirstomas į 3 tipus:

• 1 tipas – reikalingas nuolatinis insulino tiekimas.
• 2 tipas – dažnai pasireiškia brandaus amžiaus(po 35 metų). Cukraus kiekis reguliuojamas laikantis dietos.
• 3 tipas – gestacinis. Veikia kaip komplikacija nėštumo metu.

Moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, dėl akivaizdžių priežasčių nesusiduria su vaiko gimdymo problema. Klausimas aktualesnis nuo insulino priklausomiems vaisingo amžiaus žmonėms. Nėštumo tipas nėra pavojingas ir baigiasi nėštumu. Nepaisant medicinos pažangos, ne kiekvienai moteriai, kuriai diagnozuotas diabetas, leidžiama gimdyti.

• jeigu šia liga serga abu tėvai;
• su kraujagyslių komplikacijomis, kurios išsivysto dėl diabeto;
• su nereguliariu gliukozės kiekiu kraujyje;
• žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
• su neigiamu Rh faktoriumi;
• nuo tuberkuliozės;
• inkstų nepakankamumas;
• sergant virškinimo trakto ligomis (kasoje gaminasi hormonas insulinas).

Būsimoji mama dažniausiai žino, kad serga diabetu. Tačiau kai kuriais atvejais liga pirmą kartą pasireiškia tik nėštumo metu.

Moterys, turinčios:

• sunkus paveldimumas (tėvai, sergantys cukriniu diabetu);
• cukraus kiekis kraujyje jau buvo nustatytas anksčiau;
• brolis dvynys (sesuo) serga diabetu;
• antsvoris;
• buvo pakartotiniai persileidimai;
• yra vaikų, gimusių didelių (sveriančių daugiau nei kg), su polihidramnionu;

Nėščioms moterims visada atliekami klinikiniai kraujo tyrimai. Diabetas bus nustatytas bet kuriuo atveju. Dėmesio! Nedvejokite, registruokitės klinikoje kuo anksčiau.

Nėštumo eiga sergant diabetu

Sėkmingas gimdymas su tokia problema įmanomas tik esant visiškam savikontrolei, kuri turėtų prasidėti dar prieš formavimąsi kiaušialąstė. Dabar cukraus kiekį kraujyje matuoti tapo daug lengviau. Šiuolaikiniai nešiojamieji gliukometrai yra prieinami kiekvienam.

Pirmuosius tris mėnesius laikinai sumažėja insulino poreikis, nes organizmas tampa jautresnis hormonui. Tai reliatyvu ramus laikas, be komplikacijų.

Antrąjį trimestrą cukraus kiekis kraujyje pakyla. Atsiranda hiperglikemija, kuri, esant nepakankamam insulino tiekimui, sukelia komą.

Paskutinėmis nėštumo savaitėmis cukraus kiekis sumažėja. Insulino terapija sumažinama 20-30 proc. Cukrinis diabetas nėštumo metu yra pavojingas dėl komplikacijų:

1. polihidramnionas;
2. ankstyvas gimdymas;
3. gestozė;
4. hipoksija;
5. šlapimo takų infekcijos;
6. vaisiaus vystymosi patologijos;
7. persileidimas.

Gydytojo užduotis yra sumažinti riziką.

Gimdymas su 1 tipo cukriniu diabetu

Su šio tipo ligomis yra staigūs pokyčiai cukraus kiekis kraujyje. Gydytojas privalo laiku reaguoti ir koreguoti insulino dozę. Gimdanti moteris mažiausiai 3 kartus turi būti paguldyta į ligoninę konservavimui, kur gydytojai stebi nėščiosios būklę ir teikia gydymą.

Iki 22 savaičių – gydytojai atlieka išsamų tyrimą ir nusprendžia, ar tęsti/nutraukti nėštumą.

22-24 savaites - didėjančio cukraus korekcijos poreikio stadijoje.

32-34 savaites atsižvelgiama į gimdymo taktiką.

Moteris privalo turėti savidiscipliną ir griežtai laikytis dietos. Kuo ilgiau bus palaikoma normaglikemija iki nėštumo, tuo lengviau bus išnešioti kūdikį. 100% komplikacijų išvengti nepavyks, tačiau galima gerokai sumažinti jų išsivystymo riziką. Kokybiškai kompensuojant diabetą, moteriai leidžiama gimdyti pati natūraliu laiku. Esant nepakankamam cukraus papildymui, komplikavus nėštumą, gimdymas skatinamas 36-38 savaitę. Sunkios komplikacijos yra cezario pjūvio indikacija.

Fiziologinis gimdymasįmanoma, jei:

• liga gerai kontroliuojama;
• nėra akušerinių komplikacijų ( siauras dubuo, gimdos randai ir kt.);
• vaisiai sveria ne daugiau kaip 4 kg;
• Gydytojai turi technines galimybes stebėti motinos ir vaiko būklę gimdymo metu.

Gimdymas su gestaciniu diabetu

Dėl hormoninių pokyčių kai kurioms moterims gestacinis diabetas suserga 15-17 savaičių po pastojimo. Gliukozės tolerancija nėščiai moteriai nustatoma per pirmuosius tris mėnesius.

Ligos vystymąsi skatina:

• paveldimumas;
• hormonų disbalansas;
• didelis vaisiaus svoris;
• padidėjęs svoris;
• amžiaus.

Šio tipo diabetas po gimdymo dažnai praeina savaime. Tačiau tai nereiškia, kad gestacinis diabetas yra saugus. Per didelis insulino kiekis sukelia Neigiamos pasekmės vaisiui. Todėl svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Gimdymas su GDM vyksta pagal planą. Po gimdymo motinai kyla pavojus susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Su šia problema susiduria kas ketvirta moteris.

Nešioti ir gimdyti sveikas vaikas kiekviena moteris svajoja. Sergant diabetu, pasiekti šį tikslą tampa daug sunkiau. Tai reikalauja neįtikėtinų pastangų, ištvermės, protinio nusiteikimo ir savidisciplinos.

Būsimoji mama turėtų:

• planuoti nėštumą iš anksto;
• elkitės griežtai pagal gydytojo nurodymus, o ne pagal mamyčių patarimus iš forumo;
• laikytis dietos;
• Nepatingėkite išmatuoti cukraus kiekį kraujyje 10 kartų per dieną.

Tada nėštumas vyks be komplikacijų, o gimdymas bus lengvas, be chirurginės intervencijos. Šiandieninė medicina suteikia unikalią galimybę diabetu sergančioms moterims. Nereikėtų to praleisti.

apie autorių

Mano vardas Andrejus, aš sergu diabetu daugiau nei 35 metus. Dėkoju, kad apsilankėte mano svetainėje Diabay apie pagalbą diabetu sergantiems žmonėms.

Rašau straipsnius apie įvairias ligas ir asmeniškai konsultuoju žmones Maskvoje, kuriems reikia pagalbos, nes turiu daugiau nei dešimtmečius savo gyvenimo Asmeninė patirtis Mačiau daug dalykų, išbandžiau daugybę priemonių ir vaistų. Šiais 2020 metais technologijos labai vystosi, žmonės nežino apie daugelį dalykų, kurie buvo išrasti Šis momentas diabetikams patogiam gyvenimui, todėl radau savo tikslą ir pagal išgales padėjau diabetu sergantiems žmonėms gyventi lengviau ir laimingiau.

Taigi pirmasis gimdymas įvyko dėl vandens nutekėjimo 38 ar 39 savaitę. Savaitę praleidau gimdymo namuose, kur mane iš tikrųjų stimuliavo, kiek pamenu, oksitocino injekcijomis ir karštomis injekcijomis. Pirmas gimdymas truko 19 ar 20 val, sąrėmiai prasidėdavo apie 22 val., natūraliai nemiegojau visą naktį, o pagimdžiau 17.25, iš kurių valandą praleidau stumdydama, nebeturėjau jėgų ir jie spaudė pilvą. išstumti kūdikį. Dėl to vaikui lūžo raktikaulis. Greitai užaugo ir problemų nesukėlė.

Antras gimdymas irgi buvo sukeltas, jau buvo 40 sav., slaugiau, pilvas buvo didžiulis. Žvelgiant į priekį, dukra gimė 3980, gal ir nelabai, bet savo ūgiui 150 ir 45 kg sveriu visai nedaug. Gydytoja jau norėjo mane siųsti cezario pjūviui, nes bijojo, kad aš pati nepagimdysiu tokio didelio vaisiaus, bet manė, kad tai pirmas nėštumas. Dar savaitė ligoninėje, stimuliavimas tuo pačiu oksitocinu ir karštomis injekcijomis. O kai prasidėjo sąrėmiai, man įdėjo IV. Jausmas baisus, beprotiškai skauda. Jūs negalite vaikščioti su IV, jūs tikrai negalite pakeisti savo padėties, juolab kad ten yra ne plastikinis kateteris, kaip dabar, o tik adata. Ir vėl jie spaudė skrandį, laimei, be pasekmių ar plyšimų. Nors šis gimdymas įvyko greičiau, apie 14 valandų, šį skausmą puikiai prisiminiau ir daugiau šio žygdarbio nebenorėjau kartoti.

Galbūt ne visi patiria tokį skausmą. Tikiu, kad esu gana kantrus. Per abu gimdymus nerėkiau, nemačiau prasmės. Mano draugė turėjo labai teigiamų prisiminimų apie savo gimimą, ir tai buvo nepaprasta. Daugiausia neigiamų įspūdžių paliko nėštumas ir gimdymas, o toksikozė nekankino nė dienos ir ypatingų problemų nebuvo. Daugiau niekada nenorėjau gimdyti, o nėščiųjų man buvo labai gaila.

Antroji santuoka pakeitė prioritetus. Nuėjome pas kūdikį su sunkumais, kuriuos aprašyti yra atskira liūdna istorija. Ir pats nėštumas graužė nervus, nuo pirmų dienų lankiausi pas gydytojus, daug tyrimų, vaistų, kasdienių injekcijų, nuolatinė baimė.

Buvau užsiregistravusi pas hematologę, ji nusiuntė atlikti tyrimą gliukozės tolerancijos testas, bjaurus dalykas. Reikia duoti kraują tuščiu skrandžiu, o po to išgerti pusę stiklinės sausos gliukozės, sumaišytos su puse stiklinės vandens, tai nebuvo malonus jausmas, vos išgėriau, o paskui visa tai prašė išeiti. Tada duokite kraujo dar du kartus, valandos skirtumu. Remiantis analizės rezultatais, man buvo diagnozuotas gestacinis cukrinis diabetas, po dviejų valandų viršutinė gliukozės kiekio kraujyje riba buvo per aukšta. Šio tipo diabetas pasireiškia tik nėščioms moterims, jis turėtų išnykti po nėštumo. Jei nesiimsite priemonių, pasekmės gali būti skirtingo sunkumo. Tiek mamai, tiek vaikui. Laimei, apsieinau be vaistų, tiesiog laikėsi dietos.

Atsižvelgiant į tai, kad antras vaikas buvo beveik 4 kg, manau, kad tada irgi tikriausiai kažkas vyko. Ir per šį nėštumą, atsižvelgiant į dietą, pagal kurią numečiau svorio ir atrodžiau kaip nėščia naga, mano dukra gimė 38 savaitę, svėrė 3500 ir 54 cm. Čia yra viena apžvalga, kai jie praleido panašią diagnozę ir vaikas buvo labai didelis.

O dabar svarbiausia. Per 30 savaičių ultragarsą, kai man tereikėjo pažiūrėti kraujotaką kraujagyslėse, gydytojas netyčia aptiko mazgą ant virkštelės. Ši anomalija vadinama Tikruoju bambagyslės mazgu, kaip skaičiau internete, ji diagnozuojama 0,06-2,6% gimdymų. Labai retai tai įmanoma diagnozuoti ultragarsu. Man pasisekė, suvaidino ir tai, kad nuėjau į echoskopiją už mokestį, taip ir buvo ekspertinis ultragarsas prietaisas ir labai patyręs gydytojas. Man padovanojo gražią spalvotą šio mazgo nuotrauką, kuri nudžiugino visus gydytojus, kuriems ją parodžiau. Dažniausiai tėvams echoskopijos metu suteikiama vaiko nuotrauka, bet aš tokią turiu.

Mano ginekologė dejavo ir kas savaitę išrašė KTG. Paklausiau, ar man reikia į ligoninę. Pasitarus su vadovu gavau siuntimą. Gimdymo namuose mane priėmęs gydytojas pasakė, kad nėra prasmės čia gulėti. Kaipgi, šis mazgas kartą ir visiems laikams užsitempė, o operacinės net neruošime. Buvo baisu girdėti. Ir jei aš noriu, kad man dabar būtų atliktas cezario pjūvis, tai jų gimdymo namuose jie neprižiūri tokių neišnešiotų kūdikių. Man padarė KTG (pirmą kartą), viskas buvo gerai. Ir išsiuntė mane į kitą gimdymo namus.

Gydytojas ten nenusibodo. Tiesiog apsidžiaugiau spalvotu vaizdu ir pasiskundžiau, kad toks profesionalus ultragarso aparatas labai brangus. Aš taip pat turėjau nuotrauką, bet ji buvo nespalvota ir mažesnė, prašė parodyti ją studentams. Aš neatsisakiau, dėl mokslo. Ši gydytoja man asmeniškai pažadėjo, kad dėl to nėra ko jaudintis, o su tokia diagnoze gali nesunkiai pagimdyti ir pačios. Laukiamajame su manimi sėdėjo kita mergina. Po pokalbio su gydytoja ji atsisėdo prie manęs ir pasakė, kad natūraliam gimdymui nesutiksiu. Kai ji susilaukė pirmagimio, kartu su ja pagimdė mergaitė, kuriai, kaip vėliau buvo nustatyta, virkštelėje susisuko mazgas ir viskas baigėsi ašaromis.

Ir mano baimės padidėjo. Perskaičiusi internete apie to keliamus pavojus, kiekvieną dieną gyvenau su košmaru, kad šis mazgas užsitemps. O dukra siaubingai spardė į pilvą. Jei ieškosite internete, kodėl vaikas daug juda, tai iš karto parodys, kad vaikui nepakanka deguonies. Per kitą echoskopiją gydytoja pasakė, kad dukra žaidžia su šituo mazgu, na, bent stovėk ar kris. Dėl šios diagnozės man buvo paskirtas cezario pjūvis, nes gimdymo metu mazgas galėjo susiveržti, todėl gydytojas nusprendė nerizikuoti.

Viso to apoteozės metu, 37 savaitę, ultragarsu paaiškėjo, kad turiu trigubą įsipainiojimą. Jau nebesupratau, kas yra blogiau, todėl kreipiausi į gydytoją, su kuriuo susitariau daryti cezario pjūvį. Dėl to operacija buvo atidėta savaite anksčiau. Detaliai operacijos neaprašysiu, aprašymų čia gausu,

Buvo mazgas, jį man parodė, jis atrodė mažas, palyginti su paveikslėliu, ir jis stovi prieš akis, mano košmaras. Buvo tik vienas įsipainiojimas, parašė, kad įtempta. Leisdavo tik pabučiuoti dukrytę, o kai ją atėmė, pediatrė išspaudė iš krūtinės priešpienį ir ištepė jai ant lūpų. Tada pamačiau ją tik po 1,5 dienos. Prižiūrėti vaiką gimdymo namuose po cezario pjūvio yra gryniausia mazochizmas, būtina, kad kambaryje būtų su jumis kitas, pageidautina giminaitis. Man pasisekė, kad mano vyras atostogavo ir rūpinosi visais namų ruošos darbais, aš rūpinausi tik vaiku.

Atsigauti po operacijos prireikė savaitės. Todėl tie, kurie daro cezario pjūvį, nes bijo skausmo ir sąrėmių, nieko nepabėgsite! Nors antras natūralus gimdymas vis tiek padarė didesnį įspūdį.

Pateiksiu keletą faktų, kurie gali būti naudingi:

Injekcija į stuburą, kaip ir dažniausiai pasitaikanti injekcija.

Operacija truko apie 40 min., kai anestezija nutrūko, nedrebėjau.

Ji parą gulėjo reanimacijoje prieš atsikeldama.

Privalome jį priimti daugiau vandens, nes per dieną reikia išgerti apie 2 litrus.

Mums leista keltis tik po paros, skaiciau, kad daug kas keliasi anksciau, manau, kad anksciau geriau. Gyvenimas yra skausmas)

Būtinai reikia tvarsčio, jis šiek tiek lengvesnis, nėra jausmo, kad iškrenta vidus.

Atsigauti po operacijos reikia daug laiko, pirmosios dienos man buvo švirkščiamos skausmą malšinančių vaistų.

Jei ligoninė neturi, pirkite sterilų lipnų tvarstį, aš naudojau Cosmopore prekės ženklą.

Rezultatas: turėdamas abi patirtis už nugaros, neapsisprendžiau, kas geriau ar blogiau. Natūralus gimdymas buvo man nepakeliami ir labai skausmingi. Po cezario pjūvio labai sunku, yra ilgas, skausmingas atsigavimo laikotarpis, dygsnis. Man krienai nėra saldesni už ridikėlius) Žinoma, manau, kad cezario pjūvį reikia daryti tik pagal indikacijas. Tikiuosi informacija bus naudinga. Gimdyk natūraliai arba cezario pjūviu, svarbiausia, kad kūdikiai būtų sveiki!