Kodėl vaisiaus pasirodymas užgultas laikomas pavojingu, kas tai sukelia ir kaip vyksta gimdymas? Vaisiaus prezentacija: priežastys, gimdymas, pratimai, nuotrauka 28-oji nėštumo savaitė vaisiaus sėdmenų pristatymas.

Visai neseniai akušerijos praktikoje specialus vaiko pristatymas užsegimas nebuvo laikomas rimta patologija. Tačiau šiandien ekspertų nuomonė šiuo klausimu pasikeitė. Taip yra dėl gimdymo komplikacijų tikimybės ir gana didelio įgimtų kūdikio vystymosi anomalijų procento.

Apibrėžimas ir tipai

Normali išilginė vaisiaus padėtis diagnozuojama 25 nėštumo savaitę. Palyginti su likusia kūno dalimi, kūdikio galva gimimo metu turi didžiausią skersmenį. Todėl gydytojai didžiausius sunkumus sieja su jo praėjimu gimdymo metu.

Pasitaiko atvejų, kai kūdikis mamos įsčiose užima ne vertikalią, o skersinę padėtį: jo sėdmenys ar kojos nuleidžiami žemyn, o tai dažniausiai diagnozuojama 26 nėštumo savaitę.

Išskiriami šie kūdikio dubens padėties tipai:

1. Labiausiai paplitęs yra užpakalinė padėtis, kai kūdikio sėdmenys yra greta įėjimo, kojos sulenktos prie pilvuko, kūdikio galva ir rankos yra tvirtai prispaustos prie krūtinės.
2. Mišri arba nevienalytė padėtis, būdinga tokiam pristatymui: kūdikio sėdmenys ir pėdos yra šalia įėjimo.
3. Kojos padėtis – kai abiejų kojų pėdos arba vienos kojos pėdos yra greta įėjimo.
4. Klūpo padėtis – kūdikis įsčiose tarsi guli ant kelių. Šis tipas medicinos praktikoje pastebimas gana retai.

Viso nėštumo metu kūdikis nuolat apsiverčia ir taip keičia savo padėtį. Dėl to 20 savaitę gali pasikeisti vertikali vaisiaus padėtis, o 29 savaitę gydytojas atras dubens padėtį. Ir atvirkščiai, 20-ąją savaitę vaisiui pasirodžius užpakaliui, sunku padaryti galutinę išvadą, kad tokia padėtis išliks tol, kol prasidės gimdymo procesas.

Priežastys

Kiekviena gimdanti moteris turėtų žinoti vaisiaus atsiradimo sėdmenimis pavojus. Iš tiesų, gimdymo metu gali kilti staigių rimtų komplikacijų, kurios neigiamai veikia kūdikio ir jo motinos sveikatą. Tai apima: kūdikio uždusimą, gimdymo takų plyšimą motinai, stuburo pažeidimus ar intrakranijinius kūdikio sužalojimus. Kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių, turite pabandyti padėti kūdikiui, turinčiam 35 nėštumo savaitę, pakeisti savo padėtį.

Priežastys, dėl kurių vaisius gali pasirodyti sėdmenimis:

• sumažėjęs gimdos tonusas;
• įvairios moteriškos anomalijos reprodukciniai organai, aptiktas diagnozės metu;
• per didelis ir per mažas kaupimas amniono skystis;
• specifiniai vaiko raidos nukrypimai;
• placentos ypatybės.

Dažniausiai tai nurodoma, kai 37 nėštumo savaitę vaisius yra užpakalinėje pusėje C sekcija. Tačiau kartais įmanomas natūralus gimdymas, todėl reikia kas minutę gydytojo stebėjimo.

Ženklai

Būsima mama nejaučia itin neįprastos kūdikio padėties įsčiose. Nėštumo metu vaisiui pasirodant užpakalinėje pusėje, nėščia moteris nepatiria skausmas ar kitokio diskomforto. Tačiau šis faktas negali reikšti, kad problemos apskritai nėra.

Užpakalio pateikimo požymiai:

• 34 nėštumo savaitę yra labiau pastebimas gimdos išsikišimas virš gaktos.
• Kai 30 savaičių vaisius pristatomas užpakalinėje pusėje, kūdikio širdies plakimas gali būti girdimas ties motinos bamba, taip pat šiek tiek į kairę arba į dešinę nuo jos.
• 33-ią savaitę vaisiui pasirodžius užpakaliui, apžiūrint makštį jaučiama neįprasta vaiko padėtis: apčiuopiamas jo uodegos kaulas, kai diagnozuotas šlaunikaulis, kulno gumburas ir mažesni pirštai (ne tokie ilgi kaip ant rankų). ) pėdos padėtyje.

Speciali gimnastika

Praktikoje, jei 21-ąją nėštumo savaitę diagnozuojamas vaisiaus stuburas, tokia vaiko padėtis nebūtinai išlaikoma iki gimimo. Pavyzdžiui, vaisiaus padėties pasikeitimas gali būti stebimas 34 savaitę. Breech pristatymas 32 savaičių vaisius gali būti pakeistas atliekant reikiamus gimnastikos elementus.

Rekomenduojama gimnastika, skirta vaisiaus pristatymui už nugaros, apima šiuos veiksmus:

1. 31-osios savaitės vaisiaus išvaizda gali būti pakeista, jei nėščia moteris apsisuka ar verčiasi gulima iš vienos pusės į kitą. Pratimą reikia atlikti tris kartus per dieną.
2. 31 nėštumo savaitę moteriai rekomenduojama atlikti šią paprastą užduotį: gulint ant nugaros, po apatine nugaros dalimi padėkite nedidelę pagalvę. Nugara turi būti pakelta maždaug 20–30 cm. Išlikite tokioje padėtyje 3–12 minučių. Atlikite pratimą tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.

Moteris gali pradėti atlikti šiuos pratimus, vaisiui pristačius užpakalį nuo 31 iki 34 savaičių, gavusi gydančio gydytojo leidimą. Galimos kontraindikacijos gali būti randai ant gimdos po chirurginių intervencijų, ypatinga placentos padėtis ir toksikozė vėlesnėse stadijose.

Kiti būdai pakeisti padėtį

Be specialios gimnastikos, būsimoji mama gali nešioti tvarstį, kuris taip pat gali turėti įtakos kūdikio padėties gimdoje pasikeitimui. Be to, yra nuomonė, kad su šia patologija naudinga miegoti kairėje pusėje.

Jei pratimai neduoda reikšmingų rezultatų ir nediagnozuojama vaisiaus išilginė padėtis, gydantis gydytojas gali rekomenduoti specialiai sukurtą išorinio kūdikio sukimosi procedūrą. Jis gali būti atliekamas ultragarsu stebint vaisius 36 savaitę ligoninėje. Procedūros metu naudojamos specialios medžiagos, atpalaiduojančios gimdos tonusą.

Nėštumo patologijos. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Vaisiaus atsiradimą galima nustatyti jau 28 nėštumo savaitę, tačiau nėra faktas, kad kūdikis ramiai lauks savo išleidimo į pasaulį akimirkos būtent tokioje padėtyje, kurioje ginekologas jį užfiksavo. Pirmas kartas.

Nejudrusis mažylis niekada nesutinka, kad jai reikia ramiai sėdėti, ypač kai aplink daug vandens ir dar yra pakankamai vietos įdomiai vartytis.

Tiesa, kasdien lieka vis mažiau vietos nemokamam plaukimui, o iki 37-osios savaitės vietos beveik nebelieka. Ir jei iki to laiko jūsų kūdikis nespėjo pasisukti į padėtį, reikalingą lengvam gimdymui (nuleista galva), tada gydytojai jūsų situaciją pavadins brigados pristatymu ir pradės ieškoti jums ir gimdymui patogiausios išeities. kūdikis.

Neteisingo pateikimo priežastys

Pasak profesoriaus E. Černukhos (Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro Akušerijos skyrius), pagrindinė vaisiaus dusulio atsiradimo priežastis yra sumažėjęs vaisiaus tonusas ir jaudrumas. gimda, o tai savo ruožtu sumažina jos gebėjimą susitraukti ir koreguoti vaisiaus padėtį.

Egzistuoja specifiniai rizikos veiksniai, kurių atsiradimas gali išprovokuoti vaisiaus pasirodymą užpakalyje:

• polihidramnionas ir priešlaikinis nėštumas. Pirmuoju atveju kūdikis turi galimybę nevaržyti savęs savo galimybėmis, griūdamas ir apsiversdamas - taip pat didelis skaičius amniono skystis prie to labai prisideda. Antruoju gimdymo terminas ateina taip greitai ir netikėtai, kad mažylis tiesiog nespėja „susiorientuoti“ ir apsiversti kaip reikiant.
• oligohidramnionas ir gimdos vystymosi anomalijos. Čia, priešingai, vaisiaus galimybės yra taip ribotos, kad net ir su malonumu priimdamas klasikinį pristatymą jis negali, jis yra neaktyvus.
• placentos previa, augliai apatiniame gimdos segmente, siauras dubuo motina, kai kurie vaisiaus vystymosi defektai.

Kojos, keliai, sėdmenys

Stumdų pristatymai yra skirtingi ir turi keletą tipų.

Yra gryno sėdmenų ir mišrių sėdmenų. Pirmasis tipas yra tada, kai kūdikis yra pastatytas užpakaliu link įėjimo į mažąjį dubenį ir lygiagrečiai kūnui laiko kojas, ištiesintas per kelius. Antrasis – kai kojos sulenktos tiek klubo, tiek kelių sąnariuose, o vaisiui pristatomi sėdmenys ir kojos.

Kūdikis gali pasirodyti su viena arba abiem kojomis.

Vaisius pristatomas sulenktais keliais.

Užsegimas pasireiškia tik 3–5% nėštumų. Dažniausiai – grynai sėdmenų (67 proc.), rečiau mišrių sėdmenų (21 proc.), dar rečiau kojos (13 proc.) – tokia oficiali Rusijos medicinos mokslų akademijos statistika.

Taigi ar tai patologija ar ne?

Labiausiai tikėtina, kad taip. Gimdymas gali tęstis, nors ir pristačius užpakalį natūraliai, komplikacijų procentas tokiais atvejais yra žymiai didesnis nei gimdymo metu su klasikiniu pateikimu. Akušeriai ir gimdančios moterys bijo gimdymo traumų ir vaisiaus patologijų, tokių kaip asfiksija.

Vaisiaus gyvenimo ypatumai su briaunomis

Liaudiškai tariant, kūdikiui galima gyventi su bridkelnių pristatymu, tačiau tai nėra visiškai patogu. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju padidėja, o simpatinio segmento tonusas tikriausiai yra padidėjęs nervų sistema. Sumažėjęs motorinis aktyvumas, skirtingai nei kūdikiai, esantys klasikinėje padėtyje užpakalinėje padėtyje, vaikas, pasukęs užpakaliuką link išėjimo, gali tik šiek tiek pajudinti kojas ir rankas. Sumažėja bendras vaisiaus tonusas, tai liudija kūdikio galvos pratęsimas.

Prevencinės priemonės

Į esminį klausimą: ar įmanoma užkirsti kelią sėdmenų pateikimui, yra teigiamas atsakymas.

Todėl, tvarkant gimdymą, svarbus yra gydančio gydytojo vaidmuo, kuris atsižvelgs į visus rizikos veiksnius, laiku nustatys patologiją ir padės ne tik patarimais, bet ir aktyviai imsis veiksmų situacijai taisyti.

• Daug ar mažai vandens.

Diagnostika

Paprastai ginekologas be ypatingų sunkumų gali nustatyti vaisiaus dubens vietą, atlikdamas įprastą nėščios moters apžiūrą. Labai retais atvejais gydytojui gali būti sunku atlikti palpaciją: kai moteris yra nutukusi, turi padidėjusį gimdos tonusą, daugiavaisį nėštumą ar anencefaliją ir pan.

Ši diagnozė nustatoma iki 30-osios nėštumo savaitės. Gydytojas apžiūri nėščiosios pilvą ir apčiuopia žemiau esančią minkštą, stambią vaisiaus dalį – sėdmenis, o galvą galima apčiuopti motinos pilvo viršuje. Esant tokiai kūdikio padėčiai, širdies plakimas gali būti girdimas bambos lygyje arba šiek tiek aukščiau.

Diagnozei taip pat naudojamas ultragarsas, rentgenografija, amnioskopija ir vaisiaus elektrokardiografija. Su šia diagnoze labai svarbu nustatyti tikslų pateikimo pobūdį, vaisiaus vandenų kiekį ir spalvą, virkštelės įsipainiojimą ir išvaizdą, vaisiaus dydį ir galvos vietą.

Vaisiaus galvos vieta šiuo atveju yra labai svarbi. Taip atsitinka, kad jis sulenktas:

1. šiek tiek sulenktas,
2. vidutiniškai ištiesinta
3. pertemptas.

Prieš gimdymą labai svarbu atlikti visą diagnostinį ciklą, kad būtų galima nustatyti pirmenybę renkantis gimdymo tipą. Bet jei nėra kontraindikacijų, geriau atlikti išorinį vaisiaus sukimąsi ant galvos.

Išorinis vaisiaus sukimasis

Daugelis moterų nusprendžia išoriškai pasukti vaisius iš šoninio į galvą. Šis metodas turi mažiau galimos komplikacijos nei cezario pjūvis ar natūralus gimdymas sėdmenimis. Štai ką sako PSO reprodukcinės sveikatos biblioteka – skaitykite. Tokiu atveju būtina rinktis patyrusį ir gerą šios srities specialistą. Tačiau yra šios kontraindikacijos:

• Gimdos hipertoniškumas.
• Pertraukimo grėsmė arba priešlaikinis gimdymas.
• Moteriai prieš nėštumą buvo diagnozuotas nevaisingumas.
• Vėlyvoji gestozė.
• Placentos previa arba gimdos vystymosi patologija.
• Mažasis arba polihidramnionas.
• Vaiko nugara yra „užpakalinėje“ arba „priešinėje“.
• Placenta yra ant priekinės gimdos sienelės.
• Arterinė hipertenzija.

Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis nėra skirtas pakeisti kvalifikuoto specialisto patarimą.

Pratimai, padedantys užimti teisingą padėtį

Pradėti gimnastiką reikėtų jau 30 nėštumo savaitės. Tokiu atveju gimdoje dar yra daug vietos ir mažyliui padaryti revoliuciją nebus labai sunku.

Manau, kad pratimai nėra veiksmingi šiam tikslui. Yra žinoma, kad vaisiaus inversijų dažnis atliekant šią gimnastiką yra toks pat kaip ir moterims, kurios jos nepraktikuoja. Todėl daryti pratimus ar ne – kiekvienos nėščiosios asmeninis reikalas. Tik tuo atveju, čia yra keletas dažniausiai pasitaikančių, kuriuos man pavyko rasti internete.

1. Moteris guli ant šono ant kieto paviršiaus ir kas dešimt minučių apsiverčia ant kito šono. Šiuo atveju kojos sulenktos klubų ir kelių sąnariuose. Patartina atlikti apie 4 pilnus apsisukimus.Pagulėti ant kiekvieno šono reikia apie 10 minučių. Šį pratimą reikia daryti 7-10 dienų 3 kartus per dieną prieš valgį.
2. Atsigulkite ant kieto paviršiaus ir po dubeniu padėkite pagalvę arba susuktą antklodę taip, kad dubuo būtų 30–40 cm virš pečių lygio. Taip pat būtina, kad keliai, dubuo ir pečiai sudarytų tiesią liniją. Pratimą reikia daryti savaitę prieš valgį kelis kartus per dieną po 15 minučių. Gana dažnai vaikas apsiverčia jau po pirmos tokios gimnastikos dienos.
3. Stovėjimas kelio alkūnės padėtyje taip pat laikomas gana efektyviu. Užimkite šią poziciją, kiek įmanoma atpalaiduokite skrandį ir tarpvietę. Šis pratimas taip pat mažina gimdos hipertoniškumą ir padeda nuo nugaros skausmo, todėl jį galima atlikti reguliariai.
4. Prie vaisiaus apsisukimo prisideda ir pratimai baseine bei miegas ant šono, kur pasukta kūdikio nugara.

Ar turite kokių nors klausimų? Galite jų paklausti FORUME

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis 36 savaites

Jei 36 savaitę vaisius yra užpakalinėje padėtyje, tai nėra baisu.

Paskutinėmis nėštumo savaitėmis gydytojas dažnai tikrina vaisiaus padėtį. Jis apčiuopia apatinę gimdos dalį, kad suprastų, ar kūdikis yra tinkamai padėtas. Didžiausia kūdikio kūno dalis yra galva, todėl visi sunkumai gimdymo metu yra susiję su jo praėjimu per gimdymo kanalą.

Rankos ir kojos kartu su kūnu dar mažos, todėl lengvai praeina. Manoma, kad geriausia kūdikio padėtis yra žemyn galva. Tiesa, kartais viskas gali būti kitaip, o vaikui gali būti kitokia situacija. Taigi, jei 36 savaitę vaisiaus kojos yra apatinėje dalyje, tai yra užpakalinis vaizdas.

Tokiu atveju labai dažnai skiriamas cezario pjūvis, nes kūdikis jau užėmė padėtį ir gali jos nekeisti. Nors iki gimdymo dar yra laiko, pasitaiko atvejų, kai mažylis paskutinę akimirką apsiverčia, paimdamas teisinga padėtis.

Pristatymo tipai

Apskritai bridžo pateikimas skirstomas į keletą tipų. Pirmasis yra sėdmenų, kai kūdikis yra su sėdmenimis prie įėjimo, o rankos ir kojos yra ištiestos išilgai kūno. Nors atsitinka taip, kad prie įėjimo į dubenį sėdmenys ir kojos yra kartu sulenkti. Yra ir pilnų, ir neišsamių pėdų pristatymų.

Pirmąjį variantą sudaro abi kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Antrasis – kai viena koja yra ištiesta, o kita sulenkta ties kelio sąnariu ir yra aukščiau.

Žinoma, 35 ar 36 savaičių vaisius gali pakeisti savo padėtį, todėl reikia palaukti. Jei vėliau kūdikis nepakeičia savo padėties, gali būti paskirtas dirbtinis gimdymas, kad nebūtų pakenkta kūdikiui.

Pristatymo užpakalinės dalies atsiradimas

Manoma, kad užpakalio atsiradimo priežastis yra sumažėjęs gimdos tonusas. Dėl to sumažėja jo gebėjimas susitraukti, tuo pačiu koreguojant kūdikio padėtį.

Dažniausiai tai atsitinka todėl, kad vaisius yra labai mobilus polihidramniono ir priešlaikinio nėštumo metu. Be to, tai gali atsirasti dėl to, kad dubuo yra labai siauras arba dėl placentos priekinės dalies.

Žinoma, 36-osios savaitės vaisiaus apačia dar nereiškia, kad tai būtinai bus cezario pjūvis. Dažnai tokioje kūdikio pozoje gimdymas vyksta saugiai be jokių komplikacijų.

Nėštumo eiga niekuo nesiskiria nuo galvų. Vienintelis dalykas, kurį jie gali padaryti, yra skirti specialių pratimų, užtikrinančių, kad vaisius yra paskutines datas pasisuks į norimą padėtį.

Tęsinys kitame puslapyje. puslapį

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Vystydamasis kūdikis, rastas mamos pilvelyje, kelis kartus apsiverčia. O po 22–23 nėštumo savaičių kūdikis, kaip taisyklė, užima galvą žemyn – ir tokia vaisiaus padėtis laikoma optimalia tolesniems gimimams. Vaisiaus galva yra didžiausia jo skersmens kūno dalis, todėl didžiausi sunkumai yra susiję su jos praėjimu gimdymo metu. Po to, kai kūdikio galva praeina per gimdymo kanalą, likęs jo kūnas "iš inercijos" seka beveik nepastebimai. Jei kūdikis mamos pilve yra vertikaliai, ty nuleistas galva, daugeliu atvejų tokia padėtis nesukelia jokių sunkumų. Bet atsitinka ir taip, kad vaisius gimdoje užima skersinę padėtį: kojos arba sėdmenys žemyn. Šiuo atveju mes kalbame apie užpakalį nėštumo metu, kuris, kaip taisyklė, diagnozuojamas iki 28 savaitės kito vizito į gimdymo kliniką metu. Taip pat reikia paminėti, kad šiuo metu aptiktas bridžas nebūtinai išliks iki gimdymo – kūdikis gali keisti padėtį iki 36 savaičių. Be to, yra keletas priemonių, kurios gali padėti „apversti“ vaisių ir taip suteikti jam galvos padėtį.

Priežastys, dėl kurių vaisius atsiskleidžia užpakalyje

Nėštumo metu vaisiaus atrama gali atsirasti dėl kelių veiksnių. Gydytojai viena iš pagrindinių priežasčių vadina gimdos tonuso ir jaudrumo sumažėjimą. Kitos užpakalio atsiradimo priežastys yra polihidramnionas, oligohidramnionas ir nenormalus gimdos vystymasis, placentos priekinė dalis ir kai kurie vaisiaus apsigimimai. Skaudų pateikimas gali būti užpakalinis, kojos, mišrus, kelio – kiekvieną iš jų gydytojas gali nesunkiai diagnozuoti įprastinio tyrimo metu, po kurio reikės patvirtinti ultragarsu. Laikoma, kad ne visai normalia padėtis tiek kūdikio, tiek motinos užpakalinei padėčiai, nors tai nekelia jokios tiesioginės didelės grėsmės.

Nors galimas natūralus gimdymas, kai vaisius atsiranda užpakalyje, gimdymui dažnai nurodomas cezario pjūvis. Jei gimdymas vyksta ir natūraliai, nuolatinis ir sustiprinta kontrolė gydytojas – gimdymas užpustuku daug dažniau lydimas komplikacijų.

Vaisiaus pasirodymo užpakalyje požymiai

Fiziškai, jei yra vaisiaus pristatymas sėdmenimis, moteris šios patologijos niekaip nejaučia. Jos nevargina jokie skausmo simptomai ar diskomforto jausmai, kurie gali aiškiai signalizuoti apie „neteisingą“ kūdikio padėtį gimdoje.

Užgula gali būti nustatyta tik atlikus tyrimą. Taigi, esant užpakaliui, ekspertai pastebi aukštesnę gimdos dugno padėtį virš gaktos, o tai neatitinka nėštumo amžiaus. Vaisiaus širdies plakimas gali būti aiškiau girdimas bambos srityje arba šiek tiek virš jos dešinėje arba kairėje (priklausomai nuo vaisiaus padėties).

Taip pat skaitykite 35-oji savaitė37-oji savaitė

36 nėštumo savaitė: vaisiaus vystymasis, svoris, judėjimas

36 nėštumo savaitę vaisiaus ilgis – 47 cm, vidutinis svoris – 2800 g, galvos skersmuo – 87,7 mm, krūtinė- 91,8 mm, o pilvukas - 94,8 mm. Mes nurodome vidutines vaisiaus ūgio ir svorio reikšmes, tikslias reikšmes daugiausia lemia vaiko paveldimumas ir vystymosi sąlygos.

Iki 36 nėštumo savaitės vaisius sukaupė pakankamai poodinių riebalų ir dabar atrodo gana gerai maitinamas. Oda tapo rausva ir aksominė. Jis praktiškai neturi veliozinių plaukų ir tik vietomis padengtas riebiu verniksu. Plaukai ant galvos šiek tiek pailgėjo, antakiai ir blakstienos aiškiai matosi. Tiek rankų, tiek kojų nagai jau dengia nagų guolius. Ausines formuojanti kremzlė tapo pastebimai tankesnė, jau susiformavo visos išorinės ausies garbanos ir grioveliai.

Padidėjęs vaisiaus augimas lėmė tai, kad jis susikaupė gimdos ertmėje. Judesiai buvo smarkiai apriboti. Sukrėtimus ir smūgius mama vis dar aiškiai jaučia. Judesių skaičius yra vidutiniškai kartą per 10 minučių. Vaisius užėmė „teisingą“ padėtį, ir dabar šis pristatymas tęsis iki nėštumo pabaigos. Pristatomas galas, vaisiaus galva arba dubuo, pradeda leistis į dubens ertmę.

36 savaites Vidaus organai gerai išvystyta. Vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai smegenyse jau pilnai veikia. Širdis plaka 140 dūžių per minutę dažniu, jos garsai tapo aiškūs ir aiškiai matomi per akušerinį stetoskopą. Plaučiuose yra pakankamai paviršinio aktyvumo medžiagos. Gimimo atveju vaikas galės išgyventi pats, be motinos kūno paramos ir specialios medicininės priežiūros.

Iki 36-osios savaitės placenta pradeda lėtai nykti, tačiau daugeliu atvejų ji vis tiek susidoroja su savo funkcijomis. Jo storis 35,59 mm. At priešlaikinis senėjimas placenta ir vystymasis placentos nepakankamumas dėl maistinių medžiagų srauto sutrikimo vėluoja vaisiaus vystymasis ir augimas. Deguonies badas turi įtakos širdies veiklai ir visų vaisiaus organų funkcijoms. Didelis vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimas gali sukelti vaiko mirtį.

36-oji nėštumo savaitė: moters jausmai

Trisdešimt šeštą gimdymo savaitę moteris jau tiksliai žino, kad nėštumas nėra tik malonus laukimas – tai sunkus darbas, o nuo to, kaip gerai šis darbas bus atliktas, priklausys vaiko ir jos pačios sveikata. Būsimoji mama Ji jau turi antsvorio, jai sunku net judėti, o ką jau kalbėti apie namų ruošos darbus. Ją ima erzinti bejėgiškumas, todėl moteris nori dar greičiau gimdyti. Ji klauso, kaip traukia skrandį ir pasąmoningai laukia susitraukimų.

Laukdama gimdymo nėščioji tampa irzli ir šiek tiek kaprizinga. Artėjantis išbandymas jai kelia nerimą, ar užteks jėgų, ar su vaiku viskas bus gerai, ar galės jį prižiūrėti iškart po gimimo. Nesijaudinkite, nėštumas ir gimdymas – natūralus procesas, į kurį gydytojai įsikiša tik norėdami ištaisyti gamtos klaidas. Niekas niekada nebuvo nėščia amžinai, visos mamos turėjo tai išgyventi, o kai kurios net iš karto nusprendžia turėti antrą vaiką, todėl tai nėra taip baisu. Pagalvokite, ar gamta, kurios pagrindinis tikslas yra evoliucija, gali sukurti tokią kliūtį, kurios eilinė moteris būtų neįmanoma. Kokia tada būtų dauginimosi prasmė?

Dabar, pasibaigus nėštumui, reikėtų susikaupti ir išlikti ramiems, nušluoti niūrias mintis ir sustabdyti visokių „siaubo istorijų“ pasakotojus. Jei kankina nemiga, vartokite valerijoną arba motininę žolė. Paprašykite savo vyro padaryti jums lengvą glostomąjį masažą. Teisingai sutvarkykite savo miegamąją vietą ir prieš miegą išvėdinkite kambarį. Daugiau miegokite ir atsipalaiduokite, ugdydami teigiamas mintis ir emocijas. Jūsų pagrindinė užduotis – ateiti į gimdymą kuo stipresniam ir pailsėjusiam.

36 nėštumo savaitę net ir tos moterys, kurios nekenčia vėlyvoji toksikozė, pastebėsite kojų tinimą, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka dėl padidėjusios gimdos suspaudimo dubens venoms. Kaip suprasti, kad tai ne gestozė? Jei patinimas atsiranda dienos pabaigoje, po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, greičiausiai patinimas nėra susijęs su patologija. Kad būtumėte tikri, atsigulkite ant sofos, kojas ant pagalvės, taip suteikdami joms aukštesnę padėtį. Edema, kuri yra toksikozės pasireiškimas, niekada neišnyks ir gali tik šiek tiek sumažėti, tačiau kraujo sąstingio sukeltas pastingumas išnyks be pėdsakų.

Vaisiaus judesiai 36 nėštumo savaitę jaučiami gerai, nors bendras moters girdimų ir negirdėtų judesių skaičius iki nėštumo pabaigos sumažėja beveik 2 kartus. Vaikui labai ankšta, jam darosi vis sunkiau judėti. Tačiau dėmesinga mama per 12 valandų, kaip ir anksčiau, turėtų suskaičiuoti bent 10 judesių.

Nemalonūs nėštumo simptomai, tokie kaip raumenų spazmai rankose ir kojose, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, gaktos ir klubų sąnarių skausmas, vis dar vargina moterį. Kai kuriems žmonėms pablogėja hemorojus. Iš išangės iškritę hemoroidiniai mazgeliai susižeidžia, niežti, kartais sukelia nedidelį kraujavimą. Nedvejodami pasakykite gydytojui apie esamą problemą, jis rekomenduos nėščioms moterims tinkamus vaistus.

36 nėštumo savaitė: išskyros iš makšties

Dėl kokių makšties išskyrų turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Nepriklausomai nuo intensyvumo kraujingos išskyros, ypač jei papildomai skauda pilvą, yra normalios placentos atsiskyrimo simptomai, todėl reikia kviesti greitąją pagalbą.

Skystos išskyros iš lytinių takų, kurios primena šiek tiek gelsvą ar balkšvą vandenį, gali būti amniono skystis. Nepriklausomai nuo išmetimo kiekio, net jei abejojate, kad tai vanduo, turėtumėte apsilankyti gimdymo namuose diagnozei patikslinti.

Leukorėja, sūraus pobūdžio, su drumstų gleivių ar pūlių priemaiša - infekcijos makštyje požymis ir priežastis skubiai apsilankyti pas gydytoją.

36-oji nėštumo savaitė: nėščios moters mityba

Moters dieta 36 nėštumo savaitę turėtų būti mažiau kaloringa nei antrąjį trimestrą. Dieta turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į energijos suvartojimo sumažėjimą dėl sumažėjimo fizinė veikla. Tuo pačiu metu mityba turėtų būti visavertė pagal maistinių medžiagų sudėtį ir būtinų mikroelementų bei vitaminų kiekį.

Maisto kaloringumas turėtų būti ribojamas mažinant paprastųjų angliavandenių ir gyvulinių riebalų vartojimą. Net nedidelis svorio padidėjimas jums atrodo didžiulis, sumažinta dieta nėštumo metu yra griežtai draudžiama. Po gimdymo teks pasirūpinti savo figūra. Jei vaisius jaučia maistinių medžiagų trūkumą aktyvaus augimo laikotarpiu, gali būti, kad jis dar labiau atsiliks vystymesi ir sumažės gyvybingumas, o tai atsilieps gimdymo metu ir ankstyvuoju naujagimio periodu.

Produktai, kuriuos pasirenkate savo stalui, turėtų būti kuo saugesni. Griežtai stebėkite jų galiojimo datą, patikrinkite sudėtį, tinkamai laikykite ir apdorokite. Pavasarį turguje nepirkite ankstyvųjų daržovių ir prieskoninių žolelių, jose daug nitratų. Nepervartokite iš toli atvežtų ir ilgai laikomų egzotiškų produktų. Taip išvengsite apsinuodijimo.

Valgykite mažomis porcijomis. Per dieną gerkite tik išvalytą vandenį apie 1 litrą, likusį skysčio poreikį patenkins pirmieji patiekalai ir vaisiai. Maždaug kartą per savaitę susitarkite patys pasninko dienos, išlaisvina organizmą nuo skysčių pertekliaus. Nevalgykite naktį, ypač riebaus, rūgštaus, aštraus maisto ir gaminių iš trapios tešlos ir sviestinės tešlos. Jeigu labai norisi, gali išgerti stiklinę pieno arba saldžių vaisių želė.

36 nėštumo savaitė: pasiruošimas gimdymui

Ar jūsų treniruočių susitraukimai tapo stipresni? Nesijaudinkite: tai dar ne gimdymas, o šie susitraukimai yra visiškai saugūs. Braxton Hicks susitraukimai skiriasi nuo gimdymo sąrėmių tuo, kad nėra skausmo ir tuo, kad jie nestiprėja ir greitai nutrūksta. Sužinosite, kada prasidės tikrieji sąrėmiai: iš pradžių jie vyks vienodais intervalais, o palaipsniui intervalas tarp jų ims trumpėti, o patys susitraukimai stiprės. Be psichologinio pasiruošimo gimdymo akimirkai, galite sau padėti paruošdami tarpvietę kūdikio atėjimui. Kasdien masažuokite tarpvietę ir makšties dalį, esančią prie lytines lūpas daržovių aliejus(idealiu atveju tokia, kurioje yra daug vitamino E, pavyzdžiui, alyvuogių).

36 nėštumo savaitę vaikas sparčiai auga ir turi visiškai susiformavusį skeletą. Kartais mamai gali būti net skausminga, kai kūdikis atremia galvą, stuburą ar koja į gimdos sienelę ir daro spaudimą. šlapimo pūslė. Šioje nuotraukoje gydytojas vertina kūdikio apatines galūnes. Tamsaus vaisiaus vandenų šešėlio fone aiškiai matoma blauzda, aplinkiniai raumenys, pėda ir pirštai. Blauzdos kaulai aiškiai matomi šviesių juostelių pavidalu, jie jau yra labai tankūs. Aiškiai matosi pėdos skliautas ir kulno kaulas. Kūdikio kojos labai panašios į suaugusio žmogaus galūnes, taip pat turi nagų plokšteles.

Įdomios detalės: jūsų kūdikis nėra vienintelis, kuris išaugo per pastaruosius aštuonis mėnesius. Jūsų gimda gerokai padidėjo: prieš nėštumą ji svėrė 40 gramų, o dabar sveria apie 800.

Įjungta ankstyvosios stadijos Nėštumo metu kūdikis dar toks mažas, kad laisvai juda gimdos ertmėje ir ten gali užimti bet kokią padėtį. Tačiau laikui bėgant kūdikis auga ir jo judesiai gimdoje tampa ribotesni. Taigi maždaug 28–30 nėštumo savaitę jis užima tam tikrą padėtį - paprastai išilgai, nuleidus galvą. Tokia kūdikio padėtis vadinama galva. Paprastai kūdikis gimsta prieš galvą. Tačiau kartais susidaro situacija, kai nėštumo pabaigoje virš įėjimo į dubenį įtaisomi vaiko sėdmenys ar kojos. Šiuo atveju jie kalba apie vaisiaus pristatymą už nugaros. Šios komplikacijos dažnis svyruoja tarp 2,7–5,4 %.

Egzistuoja keli vaisiaus pristatymo užpakaliniai būdai:

• grynai sėdmenų (vaisiaus sėdmenys yra įrengti virš įėjimo į mažąjį dubenį, kojos sulenktos klubų sąnariuose, ištiesintos per kelius ir ištiestos išilgai kūno);
• mišrus sėdmenis (sėdmenys yra su viena ar dviem sulenktomis kojomis ties klubo ir kelio sąnariais);
• koja (pilna - pateikiamos abi kojos ir nepilna - pateikiama viena koja).

Labiausiai paplitęs (apie 65 % atvejų) yra stuburo slankstelis.

Dažnai gimdymo metu gali įvykti perėjimas nuo vieno užpakalio tipo prie kito. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims dažniau stebimas grynas šlaunikaulis, daug gimdžiusioms moterims – mišrus šlaunikaulis ir kojos, o tai susiję su gimdos ir priekinės pilvo sienos raumenų tonuso sumažėjimu: vaisius turi galimybę daugiau judėti. Pastebėta, kad kelis kartus pagimdžiusioms moterims šlaunikaulis pasireiškia maždaug 2 kartus dažniau nei pirmagimių.

Rizikos veiksniai, atsirandantys dėl sėdmenų

Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie šlaunikaulio atsiradimo:

• siauras dubuo;
• nenormali dubens forma (pavyzdžiui, vaikystėje sirgus rachitu);
• gimdos apsigimimai (balno formos, dviragė gimda, pertvaros buvimas gimdoje);
• gimdos fibroma (gerybiniai navikai) ir gimdos priedų navikai;
• placenta previa (placenta iš dalies arba visiškai blokuoja išėjimą iš gimdos ertmės). Esant šiai ir kitoms aukščiau išvardintoms sąlygoms, sutrinka normali vaisiaus padėtis, galva negali užimti teisingos padėties dėl kliūties ir vaikui patogiau padėti užpakaliuką žemyn;
• per didelis vaiko mobilumas su polihidramnionu arba ribotas judrumas su oligohidramnionu, daugiavaisis gimdymas;
• patologinis apatinio gimdos segmento hipertoniškumas ir sumažėjęs jos viršutinių skyrių tonusas. Šiuo atveju vaisiaus galva, kaip didžiausia ir tankiausia kūno dalis, yra nustumta nuo įėjimo į dubenį ir užima vietą viršutinėje gimdos ertmės dalyje. Tokius gimdos susitraukiamojo aktyvumo sutrikimus trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti distrofiniai miometriumo pokyčiai dėl uždegiminių procesų, pasikartojantis kiuretažas, daugiavaisis nėštumas ir komplikuotas gimdymas;
• vaisiaus apsigimimai (pavyzdžiui, hidrocefalija – per didelis smegenų skysčio padidėjimas kaukolės ertmėje, kai išsiplėtusi galva yra per daug susigrūdusi apatiniame gimdos segmente ir vaisius nusisuka dubens galu).
  Be to, buvo pažymėta, kad tie pacientai, kurie patys gimė sėdėdami sėdmenimis, nėštumo metu dažnai patiria panašią situaciją. Šie faktai gali reikšti paveldimą polinkį į šlaunikaulio atsiradimą. Tačiau šis klausimas reikalauja tolesnio tyrimo.

Galimos šlaunies pateikimo komplikacijos

Gimdymas sėdmenimis trunka ilgiau, todėl gali kilti įvairių komplikacijų, kurių ne visada galima numatyti ir išvengti. Šiuolaikinėje akušerijoje gimdymas sėdmenimis laikomas patologiniu dėl daugybės komplikacijų motinai ir vaisiui.

Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas (ankstyvas arba per anksti) iki visiško gimdos kaklelio atsivėrimo dėl to, kad nėra kontaktinio diržo tarp kaulinio dubens ir vaisiaus dubens galo (tai ypač būdinga pėdai). Galvoje šią funkciją atlieka galva: spausdama dubens kaulus, ji padalija vandenis į priekinį ir užpakalinį. Vaisiaus šlapimo pūslės perpildymas su besijungiančiais priekiniais ir užpakaliniais vandenimis sukelia membranų plyšimą, o vandenys išsilieja arba prieš prasidedant gimdymui, arba tol, kol gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė. Siekdama išvengti ankstyvo membranų atsivėrimo, gimdanti moteris turi laikytis lovos režimo. Rekomenduojama gulėti toje pusėje, į kurią atsukta vaisiaus nugara, taip užtikrinamas laipsniškas, lėtas gimdos kaklelio atsivėrimas, pašalinamas slegiančios dalies spaudimas gimdos kakleliui.

Kita komplikacija yra susijusi su nesavalaikiu vandens nutekėjimu – virkštelės kilpų prolapsu, dėl kurio vaisius gali pasireikšti hipoksija (deguonies badas) ir net mirti. Virkštelės prolapso rizika priklauso nuo šlaunikaulio tipo ir pasireiškia 5 kartus dažniau nei esant galvai. Po vaisiaus vandenų plyšimo, norint diagnozuoti šią komplikaciją, būtina atlikti makšties tyrimą. Jei virkštelės užkišti nepavyksta (taip nutinka, kai yra užpakalinis), atliekama cezario pjūvio operacija.

Kita dažna komplikacija – susilpnėjęs gimdymas. Tam įtakos turi daug veiksnių: nepakankamas gimdymo takų ir gimdos minkštųjų audinių prispaudimas vaisiaus dubens gale prie moters kaulinio dubens, tinkamo refleksinio dirginimo nebuvimas, taip pat nesavalaikis vandens išsiliejimas. Dėl darbo jėgų nusilpimo ir priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo gali užsitęsti gimdymas, ilgas bevandenis intervalas, užsikrėsti vaisius ir motina.Siekiant išvengti šių komplikacijų, gimdymas vyksta reguliariai papildant vaiko energijos išteklius. motinos organizmui vartojant vitaminų kompleksus, antispazminius vaistus ir laiku skiriant vaistų intensyvinimą. Jei gimdymą skatinančios terapijos poveikio nėra, atliekamas cezario pjūvis, siekiant išvengti antrinio gimdymo silpnumo, siekiant efektyvaus stūmimo antroje gimdymo stadijoje, į veną leidžiami gimdos susitraukimus stiprinantys vaistai. . Gimdančiajai moteriai suteikiama pusiau sėdima padėtis, rankų ir kojų atramos taškų stabilumas.. Taikant epidurinę nejautrą, labai atsargiai, nes atsipalaiduoja dubens dugno raumenys ir sumažėja stūmimo jėga.

Pats gimimo mechanizmas užgulimo metu yra didelė vaisiaus hipoksijos tikimybė. Stumdymas yra būdingas fiziologiniu vaisiaus širdies garsų padidėjimu gimdymo metu, kurį sukelia visceralinio nervo sudirginimas, kai galūnė prispaudžiama prie vaisiaus kūno. Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas gali būti susijęs su virkštelės ir placentos suspaudimu vaisiaus galvute, esančia gimdos dugne. Vaisiaus hipoksijos tikimybė atsiranda po jo gimimo į bambos žiedą, nes neišvengiamai virkštelė pirmiausia prispaudžiama pečių juosta, o paskui vaisiaus galva prie įėjimo į dubenį kaulo žiedo. Vaisius gali atlaikyti gimdos ir vaisiaus kraujotakos nebuvimą ne ilgiau kaip 5 minutes.

Atliekant gimdymą sėdmenimis, atidžiai stebima vaisiaus būklė. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 100–110 dūžių per minutę laikomas pradiniais vaisiaus hipoksijos požymiais, taip pat mekonijaus (pirminės išmatos) ištekėjimas iš sėdmenų, kurie dar nepateko į dubens ertmę. Jei gimdymo pradžioje nustatomi intrauterinės vaisiaus hipoksijos požymiai, atliekamas cezario pjūvis. Mekonio perėjimas, kai sėdmenys nusileidžia į dubens ertmę, paaiškinamas vaisiaus žarnyno suspaudimu gimdymo takų sienelėmis ir nėra hipoksijos požymis.

Priešlaikinis vaisiaus išstūmimas dėl nepakankamo gimdos ryklės atsivėrimo arba vėlesnės galvos suspaudimas dėl spazminio gimdos ryklės susitraukimo dažniau pasitaiko esant pėdai, taip pat sumažėjus vaisiaus svoriui (priešlaikinis gimdymas arba uždelstas gimdymas). intrauterinis vystymasis vaisius). Šių komplikacijų priežastis yra nenuoseklumas dideli dydžiai galvos, palyginti su mažu dubens galo dydžiu. Uždelstas galvos gimimas gali sukelti vaisiaus kaukolės ir stuburo sužalojimą, asfiksiją ir net mirtį. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, gimdymas užpustuku atliekamas atidžiai stebint gimdančią moterį ir gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamiką. Gimdanti moteris turi griežtai laikytis medicinos personalo rekomendacijų, o pasibaigus antrajam gimdymo etapui, siekiant išvengti gimdos kaklelio spazmo, moteriai į veną leidžiami antispazminiai vaistai (ATROPINE, NO-SPA). Jei reikia, naudojama inhaliacinė anestezija.

Išvarymo laikotarpiu gali būti stebimi sudėtingi gimdymo mechanizmo variantai, atsirandantys dėl natūralaus vaisiaus dalių išdėstymo pažeidimo:

Rankų atmetimas trukdo vaisiaus galvai praeiti per dubenį.

Per didelis galvos ištiesimas, kuris pasitaiko labai retai, yra indikacija gimdymui cezario pjūviu, nes Gimdymo iš makšties metu yra didelė vaisiaus trauminio stuburo pažeidimo rizika. Maži galvos pratęsimai, kaip taisyklė, pašalinami spontaniškai dėl gimdos susitraukimo.

Užpakalinis vaizdas formuojasi, kai gimdymo metu vaisiaus nugara pasisuka atgal, o galva su smakru gali likti po gaktos lanku ir suspausti. Užpakalinis bridžo pateikimo vaizdas išstūmimo proceso metu dažnai spontaniškai virsta priekiniu.

Jei nukrypstama nuo tipinio gimdymo mechanizmo, gydytojas taiko specialius rankinius metodus, skirtus pateikti užpakalį.

Sėdmenų smūgis į dubenį yra komplikacija, kai vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu sustoja. Jis gali būti susijęs arba su silpnu gimdymu, arba su vaisiaus ir motinos dubens dydžio neatitikimu. Atidžiai stebint gimdymo pobūdį, gimdymo eigą ir teisingai įvertinus numatomą vaisiaus svorį, galima išvengti šios komplikacijos. Vaisius, sveriantis 3 600 g ar daugiau, esant užpakaliui, laikomas dideliu; šis apskaičiuotas vaisiaus svoris yra planinės operacijos indikacija.

Per greitas galvos gimdymas be konfigūracijos ir prisitaikymo prie gimdymo takų, dėl gimdymo mechanizmo ypatumų sėdmenimis, gali sukelti motinos minkštųjų gimdymo takų plyšimus, todėl tarpvietės išpjaustymas (perineotomija, epiziotomija), kai būtina išberti sėdmenis.

Vaikai, gimę sėdimoje padėtyje, yra laikomi didelės rizikos grupe ir reikalauja neurologo stebėjimo. Padidėja trauminių centrinės ir periferinės nervų sistemos traumų rizika. Gimdymo metu atliekamos akušerinės manipuliacijos su užpakaliais gali sukelti klubo, peties, raktikaulio lūžius ir pilvo organų pažeidimus.

Vaikai, gimę sėdint, dažnai patiria patologiją, kuri nepriklauso nuo gimdymo būdo. Tai klubo sąnario displazija (neišsivystymas), o dažnai – tortikolis, susijęs su vaisiaus padėties gimdoje ypatumais. Ankstyva šių sutrikimų diagnostika ir laiku pradėtas gydymas duoda gerų rezultatų.

Taip pat tokiems vaikams dažnai sumažėja apatinių galūnių raumenų tonusas, kuris, kaip taisyklė, yra laikinas.

Kai vaisiaus svoris yra nuo 2500 iki 3500 g, vaisiaus gimimo rezultatas yra palankus ir nepriklauso nuo gimdymo būdo.

Pristatymo tipai

Grynas sėdmenis– vaisiaus kojos sulenktos klubų sąnariuose, keliai ištiesinami ir prispaudžiami prie skrandžio. Tai dažniausiai pasitaiko būsimoms motinoms, kurios nešiojasi pirmąjį kūdikį, sėdimos nugaros skausmu.

Pėda– vienas arba abu klubai ištiesti, koja yra prie gimdos išėjimo. Jis stebimas 25% atvejų, dažniau daug kartų gimdžiusioms moterims.

Mišrus (sėdmenų kojos)– sulenkti kūdikio klubai ir keliai. Jis stebimas 5% užpakalinės dalies atvejų.

Skaudų pristatymo diagnozė

Vaisiaus vietą gimdoje gali nustatyti įprastinės išorinės apžiūros metu gydytojas nėščiųjų klinikoje. Pateikus užpakalį, nustatomi šie požymiai:

Kai jaučiate pilvą, vaisiaus galva yra gimdos dugne (jos viršutinėje dalyje) tankaus darinio pavidalu, o sėdmenys yra žemiau įėjimo į dubenį (didelė, netaisyklingos formos, minkštesnė dalis). ).

Vaisiaus širdies plakimas girdimas aiškiau bambos lygyje ir aukščiau, priešingai nei galva, kai širdies plakimas girdimas žemiau bambos.

Vaisiaus atsiradimo pobūdį tiksliausiai atskleidžia ultragarsas, kurio metu svarbu nustatyti bridžo pateikimo tipą, atsekti kojų vietą, esant bridžui, nustatyti, ar galva sulenkta, ar ištiesinta, kokie yra jo požymiai. nuo virkštelės vietos. Visi šie duomenys yra svarbūs nustatant tolesnę taktiką renkantis pristatymo būdą.

Vaisiaus išvaizdos sėdmenimis koregavimo metodai

Galutinį pristatymo modelį sudaro 34–36 nėštumo savaitė, iki šio laikotarpio kūdikis dar gali apsiversti. Iki 28 nėštumo savaitės vaisiaus pristatymas užraktu yra norma ir nereikalauja jokių priemonių situacijai ištaisyti – pakanka dinaminio stebėjimo. 70% multigravidų ir 30% primigravidų su sėdmenimis kūdikis pasisuka spontaniškai prieš gimimą.

Natūralu

Jei nėštumo metu, ilgesnėje nei 28-30 savaičių, gydytojas apžiūros metu nustato užgultą ir tai patvirtina trečiosios vaisiaus patikros ultragarsu (32-34 nėštumo savaitę), nėščiajai rekomenduojama atlikti tyrimą. gimnastikos pratimai, padedantys vaisiui pasukti galvą. Visų šių pratimų esmė yra diskomforto sukėlimas vaikui tam tikroje padėtyje, po kurio jis stengiasi užimti patogią ir patogią padėtį apsivertęs.

Yra keletas tokių pratimų metodų:

Griščenkos I. I. ir Šulešovos A. E. metodika.

Pratimai atliekami prieš valgį 4-5 kartus per dieną. Būtina gulėti ant šono, priešingo vaisiaus padėčiai (ty priešingoje vaiko nugaros padėčiai). Sulenkite kojas per kelius ir klubų sąnarius. Šioje pozicijoje turėtumėte praleisti apie 5 minutes, tada ištiesinkite viršutinę koją ir įkvėpdami prispauskite prie skrandžio, iškvėpdami ištieskite koją, šiek tiek pasilenkdami į priekį. Šie judesiai turi būti kartojami lėtai 10 minučių. Tada turėtumėte 10 minučių pagulėti nejudėdami ant nugaros, o tada 5-10 minučių užimti kelio-alkūnės padėtį. Taigi vaikas patiria papildomą spaudimą, sukeliantį nepatogumų, ir jis linkęs apsisukti, kad patektų į patogesnes sąlygas.

Dikano technika I. F.

Pratimai atliekami 3-4 kartus per dieną. Būtina pakaitomis 10 minučių gulėti ant dešinės ir kairės pusės. Pratimo metu reikia keisti padėtį 4-5 kartus. Ši technika puikiai tinka nėščiosioms, turinčioms padidėjusį gimdos tonusą, nes šoninėje padėtyje pagerėja gimdos placentos kraujotaka, atsipalaiduoja gimdos raumenys, kūdikis turi vietos judėti ir apsiversti.

"Tiltas". Reikia atsigulti ant plokščios sofos ar lovos, arba ant grindų, po apatine nugaros dalimi pasidėti pagalvę, kad dubuo būtų 20-30 cm aukščiau už galvą, Tokioje padėtyje reikia išbūti 10-15 min. Atliekamas 2 kartus per dieną prieš valgį. Atliekant šį pratimą kūdikio galva stipriai spaudžiasi prie gimdos dugno, sukeldama mažyliui didelį diskomfortą, jis linkęs suktis.

Reikėtų prisiminti, kad visiems šiems pratimams yra tam tikrų kontraindikacijų, įskaitant:

• randas ant gimdos (po cezario pjūvio ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų gimdoje);
• placentos priekinė dalis;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• oligohidramnionas;
• polihidramnionas;
• daugybiniai gimdymai;
• gestozė (antrosios nėštumo pusės toksikozė, pasireiškianti edema, padidėjusiu kraujospūdžiu ir baltymų buvimu šlapime);
• gimdos navikai;
• sunkios gretutinės motinos ligos (pvz., širdies ydos, arterinė hipertenzija, diabetas).

Įvairių autorių teigimu, šių pratimų efektyvumas siekia apie 75 proc.

Akušeriškai

Jei korekcinė gimnastika yra neveiksminga Pastaruoju metu Vis plačiau taikomas išorinis vaisiaus sukimasis ant galvos. Šiuolaikinių vaistų naudojimas gimdai atpalaiduoti, rotacija ultragarsu ir vaisiaus širdies stebėjimas, kai nėra kontraindikacijų sukimui, leidžia pasiekti labai gerų rezultatų.

Patartina rotaciją atlikti po 36 nėštumo savaitės, nes iki to laiko vaisius laikomas subrendusiu, o jei atsiranda komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant gimdyti cezario pjūviu, naujagimio prognozė yra palanki.

Jei nėštumo metu nebuvo įmanoma pakoreguoti sėdmenų prie galvos, būtina ankstyva hospitalizacija, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti racionaliausio gimdymo valdymo taktiką.

Į ligoninę prieš gimdymą

Sulaukus 38–39 savaitės, visoms nėščiosioms, turinčioms sėdmenis, patariama prenatalinę hospitalizaciją atlikti ligoninėje. Ten atliekamas nuodugnus nėščios moters tyrimas:

• Ultragarsas, siekiant nustatyti pateikimo tipą (gryni bridžai, mišrūs bridžai ar koja), galvos ištiesimo laipsnis (paprastai vaisiaus galva yra sulenkta, o smakras prispaustas prie krūtinės, galvos ištiesimas gali apsunkinti jo gimimą), vaisiaus dydis;
• pagal indikacijas (pvz., jei tikimasi didelio vaisiaus) - Rentgeno pelviometrija ( tikslus apibrėžimas dubens dydis naudojant kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją);
• vaisiaus būklės įvertinimas naudojant kardiotokografiją - vaisiaus širdies plakimo ir gimdos tonuso tyrimas, nestresinio testo atlikimas (vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į jo judesius tyrimas: kai motorinė veikla padažnėja širdies susitraukimų dažnis);
• moters organizmo pasirengimo gimdymui įvertinimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma gimdymo prognozė ir jo valdymo akušerinės taktikos parinkimas.Apžiūros metu nėščiosios skirstomos į 3 grupės pagal būsimo gimdymo rizikos lygį vaisiui.

KAM I grupė Nėščios moterys klasifikuojamos kaip didelės rizikos grupės:

• numatomas vaisiaus svoris didesnis nei 3600 g – didelis vaisius;
• dubens susiaurėjimas;
• lėtinė hipoksija(deguonies trūkumas) vaisius;
• ekstragenitalinės (nesusijusios su nėštumu) ligos, turinčios įtakos vaisiaus ir gimdymo būklei, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas;
• primigravidas virš 30 metų amžiaus.

Šioms nėščiosioms dažniausiai atliekamas planinis cezario pjūvis.

Į II grupė apima nėščias moteris, kurioms gimdymo metu gali išsivystyti komplikacijų (pavyzdžiui, su žema placenta, virkštelės įsipainiojimas, greitas gimdymas praeityje). Gimdymas šioje grupėje turi vykti privalomai intensyviai stebint gimdymo būklę ir vaisiaus širdies plakimą. Jei gimdymo metu atsiranda komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

KAM III grupė nėščios moterys priskiriamos mažos rizikos grupei. Jų gimdymas vyksta įprastai prižiūrint. Tai apima moteris, jaunesnes nei 30 metų, nesergančias sunkiomis lėtinėmis ligomis, kurių numatomas vaisiaus svoris yra iki 3600 g, normalūs dydžiai dubens ir patenkinama vaisiaus būklė pagal KTG ir doplerografiją (gimdos-vaisiaus-placentos kraujotakos tyrimo metodas).

Indikacijos operacijai

Absoliučios indikacijos planiniam cezario pjūviui atlikti yra šios:

• ekstragenitalinės ligos, dėl kurių reikia atmesti bandymus (pavyzdžiui, širdies ydos, įskaitant operuotas, gresia tinklainės atsiskyrimas ir kt.);
• sunkus riebalų apykaitos sutrikimas (2 ir aukštesnio laipsnio nutukimas);
• nėštumas po IVF;
• poterminis nėštumas (nėštumas 42 savaites ir daugiau);
• vidaus lytinių organų apsigimimai;
• dubens susiaurėjimas;
• randas ant gimdos;
• numatomas vaisiaus svoris mažesnis nei 2000 g arba didesnis kaip 3600 g;
• placenta previa (situacijos, kai placenta iš dalies arba visiškai dengia vidinę gimdos kaklelio osą);
• cicatricial pokyčiai gimdos kaklelyje;
• daugiavaisis nėštumas(pirmojo vaisiaus, esančio arčiau įėjimo į dubenį, pristatymas užraktu). Kitais atvejais cezario pjūvis atliekamas pagal indikacijų derinį (pavyzdžiui, būsimos motinos amžius virš 30 metų, komplikacijos nėštumo metu, lėtinė vaisiaus hipoksija).
  Cezario pjūvio dažnis, kai stuburas yra 80 % ar daugiau.

Kaip vyks gimdymas užpakalinėje padėtyje?

Pagrindinis skirtumas tarp gimdymo sėdmenimis per natūralų gimdymo kanalą ir gimimo galvoje yra toks. Didžiausia vaisiaus dalis - galva - gimdymo metu galviniu būdu pirmoji įveikia visas siauras kaulinio dubens dalis, sukonfigūruotas minkštais siūlais ir fontaneliais. Jei galvos ir kaulinio dubens dydžiai nesutampa, tada vaikas tiesiog negali gimti pats ir atliekama skubi cezario pjūvio operacija. Jei galva sėkmingai perėjo visas siauras dubens dalis ir gimė, tai likusios kūdikio dalys gimsta be didelių pastangų. Pristatant užpakalį, siauros dubens dalys pirmiausia įveikia kūdikio užpakaliuką, o tai atsitinka gana lengvai, tačiau kalbant apie galvą, gali atsirasti neatitikimas, kuris bus kritinis ir prireiks chirurginės intervencijos.

Gimdymo metu su sėdmenimis gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (membranų plyšimas prieš gimdos kaklelio atsivėrimą 5–6 cm laikomas priešlaikiniu, nes iki šio momento amniono maišelis dalyvauja išsiplėtimo procese). Taip atsitinka dėl stipraus mažų vaisiaus dalių spaudimo apatiniame vaisiaus vandenų maišelio poliuje.
• Mažos vaisiaus dalys ir virkštelė netenkama priešlaikinio membranų plyšimo ir vaisiaus vandenų plyšimo dėl to, kad trūksta glaudaus kontakto tarp vaisiaus dubens galo ir apatinio gimdos segmento.
• Pirminis gimdymo silpnumas pasireiškia gimdymo pradžioje dėl priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo ir nepakankamo vaisiaus dubens galo, kuris yra minkštesnis už galvą, spaudimo ant gimdos kaklelio.
• Gimdymo metu atsiranda antrinis gimdymo silpnumas dėl to, kad besitęsiantis gimdymas pavargsta. Jis pasireiškia silpnais susitraukimais, kurių metu gimdos kaklelio atsivėrimas sulėtėja arba sustoja.
• Kai vaisiaus galva praeina per gimdymo kanalą, virkštelė gali stipriai prisispausti prie dubens sienelių. Jei tai trunka ilgiau nei 5–7 minutes, gali įvykti vaisiaus mirtis (nes nustoja tekėti deguonį pernešantis kraujas į vaisių ir pasireiškia sunki hipoksija).
• Rankų atmetimas atgal ir galvos ištiesimas antrajame gimdymo etape įvyksta refleksiškai gimus kūnui.
• Vaisiaus vandenų aspiracija – tai vandens patekimas į kūdikio kvėpavimo takus, kai jis bando kvėpuoti, kai jo galva vis dar yra gimdymo kanale ir dar negimusi.
• Gimdymo takų sužalojimai ir vaisiaus sužalojimai (trauminis galvos smegenų sužalojimas su smegenų kraujavimu) atsiranda, kai vaisiaus galva ir pečiai gimsta sunkiai.

Gimdymo valdymas

Pirmajame gimdymo etape būtinas nuolatinis vaisiaus būklės stebėjimas (KTG įrašas) ir gimdos susitraukimo aktyvumas. Siekiant paspartinti gimdos kaklelio išsiplėtimą, atliekamas savalaikis skausmo malšinimas gimdymo metu ir antispazminių vaistų skyrimas. Svarbu laiku diagnozuoti galimas komplikacijas, juos koreguoti ir nustatyti tolesnę darbo valdymo taktiką.

Sąrėmių metu nėščiajai rekomenduojama ilsėtis lovoje, vertikali padėtis nepriimtina, nes galimas priešlaikinis vandens plyšimas ir virkštelės kilpų praradimas. Taip yra dėl pateikiamos dalies dydžio, kuri yra mažesnė už galvą ir stipriai neprispaudžia prie įėjimo į dubenį.

Gydytojas gimdo užpustuku, o ne fiziologinį gimdymą, kurį atlieka akušerė, prižiūrima gydytojui. Antroje gimdymo stadijoje (stūmimo metu) pageidautina stebėti kardiotokografiją, o įprasto gimdymo metu kartais pakanka tiesiog pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo tarp stūmimų akušeriniu stetoskopu. Oksitocinas (vaistas, didinantis gimdos susitraukimo aktyvumą) švirkščiamas į veną, kad būtų išvengta stūmimo silpnumo. Tarpvietės išpjaustymas (epiziotomija) yra privalomas siekiant pagreitinti galvos praėjimą po dubens galo ir sutrumpinti virkštelės suspaudimo trukmę. Priklausomai nuo šlaunies pateikimo tipo, išsiveržus pristatomajai daliai, teikiama speciali akušerinė pagalba (veiksmai, kuriuos atlieka akušeris-ginekologas). Labiausiai paplitęs yra Tsovyanovo vadovas - jis naudojamas grynai bridžo pristatymui. Jis pagrįstas normalios vaisiaus padėties išsaugojimu (kojos laikomos sulenktoje padėtyje, prispaudžiamos prie kūno, kol visiškai gimsta), o tai neleidžia vystytis tokioms rimtoms komplikacijoms kaip rankų atmetimas ir ištiesinimas. galva. Toliau atliekama klasikinė rankinė pagalba pristatant užpakalį (atlaisvinant pečių juostą ir vaisiaus galvą).

Mišrioje kelnyje atrama suteikiama nuo to momento, kai apatiniai menčių kampai iškyla iš lytinių organų plyšio; juo siekiama atlaisvinti vaisiaus pečių juostą ir palengvinti galvos gimimą.

Gimimo auglys (nešiojamosios dalies minkštųjų audinių patinimas) su užpakaliniu šonu yra ant sėdmenų, o kojos – ant vaiko kojų, kurios nuo to patinsta ir tampa mėlynai violetinės spalvos. Dažnai gimdymo auglys iš sėdmenų pereina į vaisiaus išorinius lytinius organus, o tai atrodo kaip kapšelio ar lytinių lūpų patinimas.

Cezario pjūvio poreikis natūralaus gimdymo metu gali atsirasti šiais atvejais:

• kai iškrenta virkštelės kilpos ar mažos vaisiaus dalys;
• kai pablogėja vaisiaus būklė dėl didėjančios hipoksijos;
• esant nepataisomam gimdymo silpnumui per 2–3 valandas arba esant neefektyviam gimdymo stimuliavimui per šį laiką prenatalinio vandenų plyšimo metu;
• su priešlaikiniu normalios vietos placentos atsiskyrimu.

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad nesvarbu, kur jūsų kūdikis yra ir kaip jis gimsta, svarbiausia, kad jis gimtų sveikas. Ir nenusiminkite, jei gydytojai rekomenduos cezario pjūvį. Kai būsite šalia savo vaiko, pamiršite visas abejones ir tiesiog mėgausitės laiminga motinyste! Bet jei gydytojas kalba apie natūralaus gimdymo galimybę ir nemato indikacijų cezario pjūviui, nereikėtų bijoti natūralaus gimdymo. Svarbiausia yra teigiamas požiūris, pasitikėjimas, kad viskas bus gerai, ir kruopštus visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas gimdymo metu.

2012-08-03 05:35:24

Irina klausia:

Sveiki! Man 29 metai. Pirmąjį vaiką ji pagimdė būdama 23 metų, jai buvo atliktas cezario pjūvis (dėl regėjimo). Dabar nėščia su antruoju. Per pirmą 12 savaičių ultragarsą viskas buvo normalu. Antrojo echoskopijos metu (21 sav.) buvo nustatyta diagnozė: „ant gimdos priekinės sienelės vidurinėje dalyje dešinėje yra 19*13 mm dydžio intramuralinis-subserozinis mazgas, daugiausia sumažėjusio echogeniškumo.Priekinėje pusėje sienelė vidurinėje dalyje yra intramuralinis-miomatozinis mazgas, kurio skersmuo 8 mm. Gimdos tonusas nepadidėjęs "Vaisiaus pasirodymas užpakalyje. Gimdos miomos." Prašau pasakyti, kiek pavojinga diagnozė kūdikio sveikatai ir visapusiškam jo vystymuisi? Kaip tai paveiks tolimesnę nėštumo eigą ir ar tai sukels priešlaikinį gimdymą? O ar tokiai diagnozei daromas cezario pjūvis?

Atsakymai Kolesnik Viktorija Leonidovna:

Laba diena, Irina! Dėl gimdos miomų atliekamas cezario pjūvis. Mazgeliai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Jūsų atveju Jus turi stebėti gydytojas nėščiųjų klinikoje, prenatalinė hospitalizacija ir pakartotinis ultragarsas. Tai leis nustatyti, kaip vaikas vystosi, ir, jei reikia, paskirti terapiją, skirtą gimdos placentos komplekso funkcionavimui optimizuoti, o tai prisidės. tinkamas vystymasis kūdikis.

Atsakymai Silina Natalija Konstantinovna:

22 savaičių kūdikiui neduodame galvos ar dubens, nes kūdikis nuolat keičia išvaizdą. Gimdos fibroma nėra cezario pjūvio indikacija. po 34 savaičių, priklausomai nuo akušerinės situacijos, bus sprendžiamas gimdymo būdo klausimas. Įjungta Šis momentas nėra pagrindo nerimauti. Priešlaikinio gimdymo rizikos kriterijus yra mažesnis nei 30 mm gimdos kaklelio ilgis. Pakartokite cervikometriją po 30 savaičių.

2010-09-22 07:46:51

Natalija klausia:

Laba diena Pas mane tokia situacija: 12 savaite buvo nustatytas padidejes TVL iki 6mm, dariau choriono gaurelio biopsiją, rezultatas 46.XX. Visi tolesni ultragarsiniai tyrimai parodė, kad vaisius yra normalus. 31 savaitę buvo nustatytas vamzdinių kaulų sutrumpėjimas (atitinka 29-30 savaičių laikotarpį). 37 savaitę - atitiko 32 savaites, o smegenėlės - 37 savaites. Buvo nustatyta diagnozė: skeleto displazija, kuri sukelia plaučių hipoplaziją. Turiu dviragę gimdą (viso nėštumo metu kūdikis sėdi kairėje gimdos pusėje), vaisius yra užpakalinis. Moteriškoje šeimos pusėje visos moterys yra žemo ūgio (150-155 cm). Prašau pasakyti, ar turiu galimybę pagimdyti sveikas vaikas? O ar mano mergina gali būti tiesiog maža (konstituciniai bruožai)?

2008-08-28 14:30:17

Irina klausia:

Laba diena
Pasakykite man, ar galima pakenkti nėštumui 21 savaitę, gaunant klitorio orgazmą, jei placenta yra žemai (25 mm virš vidinės šlaunies), o vaisius yra užpakalinis.
Ačiū!

Atsakymai Žegulovičius Jurijus Vladimirovičius:

Laba diena, Irina! Medicininiu požiūriu jūs turite reikšmingą kontraindikaciją seksualiniai santykiai(įskaitant klitorio orgazmą) yra žemas placentos prisitvirtinimas. Esant tokiai placentos vietai ir orgazmui, kurį dažniausiai lydi makšties ir gimdos raumenų susitraukimai, padidėja persileidimo rizika. Ypač pavojinga, jei orgazmas sutampa su tomis dienomis, kai menstruacijos būtų įvykusios, jei nėštumas nebūtų įvykęs. Taigi, deja, reikėtų apriboti seksualinį aktyvumą ir sekso džiaugsmą suteikti tik savo vyrui. Pasikliaukite savo vaizduote ir žiniomis vienas apie kitą, būkite supratingi partnerio norams ir dėmesingi sau. Nepersistenkite – seksas nėštumo metu nėra privaloma veikla, vis dar yra labai daug būdų, kaip parodyti abipusę meilę! Juk dabar reikia rūpintis ne tik savimi, bet ir kūdikiu. Todėl skirkite daugiau laiko grynas oras, keliauti Įdomios vietos, gerai maitintis, vartoti specialius kompleksus nėščiosioms, išmokti atsipalaiduoti. Taip pat nepamirškite apie pasiruošimą gimdymui, apsilankymą slaugos namuose ir gydytojų rekomendacijų laikymąsi. Sėkmės tau!

2016-03-10 14:34:31

Elena klausia:

Sveiki! Prašau pasakyti, ką reiškia atsipalaidavusi placenta? Tai buvo parašyta ultragarsu 20 savaičių. Nėštumas 1 d. Ultragarso rezultatai: vaisiaus padėtis: nestabili, pateikimas: užpakalinis, II padėtis, vaizdas iš nugaros, vaisiaus vandenų kiekis: normalus, vandens kišenė: 32, 39 mm; placentos lokalizacija: priekinė gimdos sienelė, placentos brandumo laipsnis: I, placentos storis: 24-29 mm, acentrinis virkštelės tvirtinimas 20 mm nuo krašto (taip man paaiškino pavojus gimdymo metu nuplėšti placentos gabalėlį, negalite ištraukti virkštelės?), gimdos kaklelis : 39,2*30 mm. Visi kiti rodikliai ir kraujo bei šlapimo tyrimai normalūs, nėra ko jaudintis. Kad placenta geriau prisitvirtintų, gydytoja išrašė Glutargin 0,75 3 rub. kaime - 2 dienos. ir nuolat gerti Elevit viso nėštumo metu. Ar turėčiau vartoti šiuos vaistus? Ar tokiu atveju galimas placentos atsitraukimas?

Atsakymai Palyga Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Elena! Nežinau jūsų gydančio gydytojo taktikos ir jūsų ligos istorijos, bet glutarginas ir multivitaminai neturi nieko bendra su placentos atsitraukimu.

2013-09-23 19:11:19

Christina klausia:

Laba diena!Prašau pasakyti ar tai normali ultragarso išvada 20 nėštumo savaitę (šiandien lygiai 20 savaičių)?? 22 metai, nėštumas baigtas, mano svoris prieš nėštumą buvo 49 kg, dabar man 54!
Vaisius 1, išilginė padėtis, sėdmenys, vaisiaus dydis - BDP 4,22 cm (ar tai normalu mano laikotarpiu?) - atitinka laikotarpį (dėl kažkodėl) 18 -19 sav. Pilvo apimtis - 14,79, šlaunikaulio ilgis 3, 17 ,galvos apimtis 16,62 cm, žastikaulio ilgis 2,93 cm, ---- matmenys atitinka 19-20 sav!Krentanti viršūnė. ir žemesnė ir kt. galūnės uždengtos. Galva yra apačioje.Kaukolė uždengta. Smegenys. vidurinis m aidas nepasislinkęs, didžiosios ciscernos plotis 0,5 cm, užpakalinių ragų plotis 0,53 cm.. Permatomos pertvaros ertmė iki 0,26 cm dydžio, stuburas atsekamas. Vaisiaus širdies plakimas yra ritmiškas iki 142 dūžių.min. Širdies dydis normalus, skrandis matosi. Žarnyne aptinkamas nedidelis hiperechoinis kiekis (ar tai normalu*?). Dešinysis ir kairysis inkstai yra uždengti, kontūras neaiškus. Yra judesių, judėjimas normalus. aukštas - m))))))))) Placenta yra ant galinė siena Gimda yra 4,4 cm virš vidinės os krašto.(Ar tai gerai?) Placentos storis 2,3 cm.Tarpvilnis platus (ar tai normalu?) Virkštelėje yra 3 kraujagyslės. Amniono skystis yra normalus! amiotinio skysčio indeksas 11 cm.
gimdos kaklelis - ilgis 3,9 cm, storis 3,4 skersmuo vidinė osė - atvira ir tokie komentarai - Šis tyrimas neatmeta galimybės, kad vaisius turės smulkių nenustatytų defektų, įskaitant įgimtą širdies ligą, kuri gali būti nenustatyta dėl vaisiaus kraujotakos ypatumų. Išvada - nėštumas 19-20 sav. Rekomendacijos - ultragarsinis stebėjimas dinamikoje. Sakykit, o tiksliau ar galima rusiškai? Ar tai normalu???? Kokie gydytojų rūpesčiai su tokiu komentaru????? padėk, aš labai nerimauju

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Jei taip išsidėsčiusi placenta, o vidinė osė atsidaro 4,4 cm (tai nėra norma!), reikia kuo skubiau važiuoti į ligoninę!
Vaisiaus dydis atitinka 19-20 savaičių laikotarpį, išvada apie smulkius defektus skamba keistai, jų arba yra ir vizualizuojama, arba nėra.
Ar buvote atlikę patikras – kombinuotus ir trigubus tyrimus? Su visais tyrimais patartina pasikonsultuoti su genetiku.
Linkiu sėkmės!

2013-01-03 11:46:03

Zilya klausia:

Sveiki! Tikrai nesitikiu atsakymo, bet pasistengsiu. Man 31 metai. Trečias nėštumas. Ankstesnės dvi baigėsi cezario pjūviu.Turiu dvi dukras.Su pirmu nėštumu problemų nebuvo. Cezario pjūvis buvo atliktas dėl briaunos ir didelio vaisiaus, sveriančio 4200 g. Per antrąjį visada buvo grėsmė, gimdos tonusas. Dabar jau šešios savaitės. Į ligoninę dar nebuvau. Nuolatinis varginantis skausmas pilvo apačioje, tonusas ir prieš kelias dienas buvo nedidelis šviesos iškrovimas Ruda. Iki savaitgalio pabaigos dar liko ilgas kelias. Ką daryti? Dar nieko negeriu. Melas. Ačiū iš anksto.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Žinoma, reikia kreiptis į ginekologą ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Galimas persileidimo pavojus. Šiuo metu išgerkite 1 tabletę Duphaston. 2 kartus per dieną ir tiesiosios žarnos homeopatinės žvakutės Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina klausia:

Laba diena, kreipiuosi i jus patarimo.Reaktas tas, kad jie negali man nurodyti galutinės nėštumo datos. Man 21 metai, tai pirmas nėštumas, pastojimo metu man buvo 20 metų. Abortų nebuvo.
Pirmoji mano paskutinių mėnesinių diena buvo 2012 m. liepos 5 d., bet esu tikra, kad pastojimas negalėjo įvykti, nes lytiškai santykiavau tik po 10 d.
Pirmoje echoskopijoje (2012 m. spalio 17 d.) mėnesinės buvo nustatytos 14 sav. 6 dienos, o pagal echoskopijos rezultatus – 13 savaičių 3 dienos.
Antrojo ultragarso metu (2012 m. gruodžio 9 d.) laikotarpis buvo 22 savaitės 3 dienos, bet štai echoskopijos rezultatai:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
Aušinimo skystis 148mm;
DB/aušinimo skystis*100 % = 21,6 %
Šlaunų ilgis dešinėje ir kairėje 32 mm;
Blauzdos ilgis dešinėje ir kairėje 28 mm;
Žastikaulio ilgis sp. sl. 30 mm;
Dilbio ilgis sp. sl. 26 mm;
Nosies kaulo ilgis 7,8 mm;
Kaklo klostės storis (iki 21 sav.) 4,5 mm;
Širdies susitraukimų dažnis 134 dūžiai per minutę;
Atstumas nuo apatinio placentos krašto iki vidaus. gerklė 70 mm;
Placentos storis 24mm;
0 brandos laipsnis;
Amniono indeksas skystis 148mm;
Virkštelė 3 indai;
Gimdos kaklelio ilgis 36mm;
Placentos lokalizacija palei užpakalinę sienelę;
Padėtis yra išilginė, dubens vaizdas.
Stuburas yra lokalizuotas 8-ą valandą
Lytis yra mergina.
Išvada 19-20 nėštumo savaitės, o pagal pirmą echoskopiją turėtų būti 21-22 sav.
Ar tai gali būti vėlavimas vidinis vystymasis vaisius?

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Teisingai, pagal terminą pasirodo 22 savaitės, pagal ultragarso duomenis 20 savaičių. Ar kombinuoto ir trigubo tyrimo rezultatai buvo normalūs? Jei taip, nerimauti neverta, reikia įvertinti situaciją dinamikoje. Nemanau, kad tai intrauterinis augimo sulėtėjimas. Po mėnesio atlikite ultragarsinį tyrimą.

2012-04-22 07:48:27

Anna klausia:

Laba diena. Prašau pasakyti, kad aš nėščia 24 savaitę. Visi tyrimai ir ultragarsas yra normalūs. Prieš savaitę, naktį po šlapinimosi ant servetėlės, aš pradėjau pastebėti geltonos išskyros su ichoro priemaiša. Padarė echoskopiją, su vaisiumi viskas normaliai, atsitraukimo nebuvo, šlapimo tyrimas, pasėlių bakelis ir makšties tepinėlis buvo normalūs. Kas tai galėtų būti? Taip pat nėra skausmo apatinėje pilvo dalyje. Iškrovos vyksta tik naktį, dieną nėra. Turiu šlaunikaulį, kūdikis dažnai trenkia į šlapimo pūslę, ar tai gali būti priežastis?

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Reikalingas gimdos kaklelio tyrimas speneliu, gimdos kaklelio echoskopija - gal gresia priešlaikinis gimdymas arba yra gimdos kaklelio erozija, gali būti ir kitų priežasčių, bet būtinas tyrimas. Gali tekti atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta urolitiazės.

6% nėščių moterų pastebimas užgultas. At normalus kursas nėštumo metu kūdikis patenka į reikiamą vietą iki 21-osios nėštumo savaitės. Tačiau dėl daugelio neigiamų veiksnių jis gali išlikti nepakitęs iki 3 trimestro.

Nenormali vaisiaus padėtis nėra pavojinga iki 22 nėštumo savaitės. Per šį laikotarpį yra tikimybė, kad kūdikio vieta gimdoje dar kelis kartus apsivers, tačiau pastebėjus patologiją vėlesnėse stadijose, tai pavojinga ir vaikui, ir mamai.

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Užsegimas reiškia embriono padėtį apatinėje gimdos dalyje, šalia kiaušintakio. Nėštumo metu kūdikis turėtų būti nuleistas galva, tačiau kai kuriose situacijose jis gali pakeisti padėtį, o sėdmenys ar kojos yra apačioje. Ši patologinė būklė dažniausiai nustatoma 25 embriono vystymosi savaitę. Jei vaisius yra pilnalaikis, blogiausia prognozė yra kūdikio mirtis arba sunkus sužalojimas gimus.

Neteisingas kūdikio įdėjimas į gimdą gali būti dėl gimdos ligų, nedidelio vaisiaus vandenų kiekio ar silpnos placentos. Patologijos raidą galite suprasti pagal kūdikio judesių pobūdį.Dažniausiai toks nukrypimas sukelia priešlaikinį gimdymą arba cezario pjūvį. Liga yra pagydoma, o tai reiškia, kad yra galimybė palikti kūdikį sveiką ir sveiką.

Galimos problemos priežastys

Kodėl atsiranda tokia anomalija?

Gydytojai nustato šias priežastis neteisinga padėtis kūdikis:

1. Dėl aukšto vandens lygio padidėja embriono mobilumas, todėl yra tikimybė, kad jis gali užimti įstrižą padėtį.
2. Esant aukštam vandens lygiui, kūdikis negali pilnai pajudėti, o keičiant padėtį maža tikimybė, kad jis grįš į reikiamą vietą.
3. Kai moteris laukiasi dvynių, įsčiose lieka mažiau vietos. Vaikams darosi ankšta ir vienas iš jų gali ieškoti daugiau patogi padėtis ir todėl pasuka galvą aukštyn.
4. Siauras besilaukiančios mamos dubuo.
5. Nenormali placentos padėtis (išilgai priekinės sienelės).
6. Per daug didelis dydis kūdikis.
7. Gimdos fibroma.
8. Patologinė kiaušidžių būklė.

Jei moteris neserga gimdos ligomis, placenta sveika, embrionas vystosi normaliai, tuomet yra galimybė išvengti aukšto ar žemo vandens lygio gimdoje. Skysčių sumažėjimas pastebimas dėl ankstesnių abortų, lytinių organų ligų, daugybinio apvaisinimo ir problemų, kilusių ankstesnio nėštumo metu. Be to, yra speciali korekcinė gimnastika, kuri gali padėti kūdikiui patekti į tinkamą padėtį.

Diagnostinės priemonės

Patologijai nustatyti naudojama dviejų tipų diagnostika: išorinė akušerija ir makšties tyrimas. Išorinės apžiūros metu gydytojas pagal judesius nustato kūdikio laikyseną, minkštąją ir neaktyviąją placentos dalį. Be to, šis metodas atskleidžia padidėjusią gimdos dugno padėtį, kuri gali neatitikti nėštumo trimestro. Gydytojas stetoskopu klausydamas kūdikio bambos srityje nustato kūdikio judrumą ir klausosi širdies plakimo.

Paciento makšties tyrimas padeda nustatyti minkštą ir stambią sėdmenų tipo anomalijos dalį. Tokiu būdu nustatoma, kur yra kūdikio kryžkaulis, uodegikaulis ir kirkšnies raukšlė. Jei mergaitei yra mišri ar kojos forma, gydytojas nustatys vaiko pėdos judesį.

Be to, ultragarsas padės tiksliai diagnozuoti nenormalią kūdikio padėtį. Jis parodys vaisiaus vietą ir padės nustatyti patologijos tipą. Apžiūros metu gydytojas nustato ir galvos padėtį, nes netinkamai pavaizdavus, gali kilti komplikacijų gimimo metu (kūdikiui gali būti pažeistos smegenėlės ar kaklo stuburas).

Kaip vyksta nėštumas?

Galvos ir dubens skersinis vaizdas su lengvu išsivystymu netrukdo nėštumo valdymui, jis vyksta normaliai be komplikacijų. Mergina nepatiria diskomforto, skausmo ar sunkumo jausmo nei 10-19 savaitę, nei vėliau. 33 savaitę moteriai paskiriamas specialus pratimų rinkinys, kuris padės pakeisti vaisiaus padėtį ir palengvins gimdymą.

Dažniausiai skiriami pratimai yra šie:

1. Turite užimti gulimą padėtį ant lovos.
2. Pasukite pakaitomis į dešinę ir į kairę pusę su 15 minučių intervalu.
3. Kartokite pratimą 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Pratimai patologinėmis sąlygomis atliekami 3-4 kartus per dieną. Sistemingai atliekant pratimą, jei nėra komplikacijų, vaisius per 7–9 dienas pasuka galvą žemyn. Gimnastikos tikslas – padidinti gimdos sienelių jaudrumą. Moterims taip pat rekomenduojama miegoti ant šono. Jei iki nėštumo pabaigos pokyčių nematyti, tada mergaitė guldoma į ligoninę likus 1,5–2 savaitėms iki kūdikio gimimo. Tai privaloma procedūra visoms nėščiosioms, kurių ultragarsu nustatyta liga. Nėščia moteris yra patalpinta į konservą, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kaip kūdikis gims (natūraliai ar atliekant cezario pjūvį).

Kaip gimdymas vyksta pristatant užpakalį?

Kaip tiksliai vyks kūdikio gimimas, sprendžia gydantis gydytojas.

Ar bus paskirtas cezario pjūvis, priklauso nuo šių veiksnių:

1. Mergaitės amžius (po 35 metų natūralus gimdymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų).
2. Dubens dydis.
3. Nėštumo eiga ir laikas.
4. Vaiko kūno svoris ir vaisius (jei tai mergaitė, greičiausiai bus cezario pjūvis, berniukas gims natūraliai).
5. Makšties skersmuo.

Dažniausiai gimdymo problemos kyla dėl makšties nebrandumo, vėlyvų vandens išskyrų, makšties patologijų, miomų ir sunkaus nėštumo laikotarpio.

Jei kūdikis gimsta natūraliai, prieš susitraukimus moteriai suteikiamas anestetikas, kad sumažintų įtampą ir sumažintų raumenų spazmus. Jis skiriamas, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 40–50 mm.

Dėl nenormalaus ligos vystymosi su natūralus gimdymas Gali atsirasti šių komplikacijų:

• vėlyvas vandens išleidimas;
• virkštelės kilpos ir placentos dalelių prolapsas;
• gimdos anomalijų vystymasis;
• gimdymas vėluoja;
• ūminės hipoksijos atsiradimas;
• priešlaikinis atsiskyrimas vaikų vieta nuo gimdos sienelių.

Tokios komplikacijos pavojingos vaisiui ir motinai, todėl gimdymas vyksta prižiūrint akušeriams. Nutrūkus vandeniui gydytojai apžiūri makštį, kad išsiaiškintų, ar gimdanti moteris pati gali pagimdyti vaiką. Jei kilpos iškrenta, atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausiai gimdymas su šia diagnoze vyksta normaliai, tačiau yra didelė komplikacijų ir problemų rizika. Todėl merginai, turinčiai poziciją, svarbu atlikti pasirodymą prevenciniai veiksmai kad gimdymas būtų lengvesnis.

Ar įmanoma pašalinti patologinę vaisiaus padėtį?

Jei liga vystosi ankstyvose stadijose arba yra nesunki, yra galimybė problemą pašalinti. Prevencinė gimnastika ir gydymas nuo narkotikų ateis į pagalbą.

Pagrindinės priemonės, galinčios pašalinti ligą, yra šios:

1. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriami antispazminiai vaistai vaistai. Jie geriami po pusę leistinos dozės 3-4 kartus per savaitę.
2. Stebima gimdos raumenų būklė. Gali būti skiriami vaistai, mažinantys nervinį susijaudinimą.
3. Gimnastikos pratimai. Judesių rinkinys padės pakeisti neteisingą embriono vietą. Visi užsiėmimai vyksta sėdint arba gulint 15–20 min. Jie turi būti atliekami pusvalandį prieš valgį. Visi veiksmai atliekami laikantis gydytojo rekomendacijų.
4. Tvarstis. Diržas padės palaikyti pilvą ir numalšinti įtampą iš nugaros, raumenys bus labiau atsipalaidavę, o tai padės embrionui aktyviau judėti.
5. Kartais naudojamas išorinis vaiko perkėlimas į galvą. Bet toks gydymo būdas gana pavojingas, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijų (hipoksiją, kūdikio sužalojimą, priešlaikinį gimdymą).

Tikra istorija šiame vaizdo įraše:

Kaip gydytojai gali padėti

Diagnozuodami „įstrižą užpakalį“, gydytojai gali suteikti moteriai kelių rūšių pagalbą.

Patologinės būklės korekcija prieš gimstant vaikui

Patologijos nustatymas ne visada yra neigiamas. Būna atvejų, kai yra galimybė ištaisyti situaciją. Jei liga buvo nustatyta 32–34 nėštumo savaitę, gydytojai nėščiajai skiria specialų gimnastikos pratimų kursą. Pratimai gali būti atliekami namuose, tačiau terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą, kad sumažintumėte ligos išsivystymo riziką.

Šis gydymo metodas yra kontraindikuotinas, jei moteris turi:

• siauras dubuo;
• yra priešlaikinio gimdymo galimybė;
• ankstesnio nėštumo metu buvo persileidimų ar persileidimų;
• daug/mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos ligos;
• 2 ar 3 vaisiai gimdoje;
• gestozė;
• ligos, draudžiančios mankštos terapiją.

Nepaisant to, kad metodas turi daug kontraindikacijų, jis yra labai veiksmingas ir padeda kūdikiui apsiversti ankstyvose nėštumo stadijose. Tačiau šiuo atveju negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali dar labiau pabloginti situaciją. Visa veikla turi būti atliekama prižiūrint specialistui.

Akušerinis posūkis

Jei nukrypimas buvo nustatytas 6–7 nėštumo mėnesį, galima atlikti akušerinį posūkį. Gydytojas atlieka tam tikras mechanines manipuliacijas, kurios padeda vaisiui pasukti galvą žemyn. Šį veiksmą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas medicinos įstaigoje, kontroliuojamas ultragarso aparatu. Tai padeda stebėti vaiko būklę ir sekti jo revoliuciją.

Prieš atlikdama procedūrą, mergina turi atlikti tam tikrus mokymus. Jūs negalite valgyti naktį prieš procedūrą, nes tai daroma tik tuščiu skrandžiu. Be to, ištuštinama šlapimo pūslė ir į raumenis suleidžiami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Tai sumažins mėšlungio riziką ir padarys procedūrą mažiau skausmingą. Akušerinis posūkis Leidžiama tik esant tam tikroms ligoms ir ankstyvose nėštumo stadijose. Jei iki nėštumo pabaigos vaisius nenusistovėjo savo vietoje, tada skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvio pjūvis, skirtas bridukams pristatyti

Kad kūdikis būtų saugiau pašalintas, atliekamas cezario pjūvis. Su juo komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Dažniausiai tai daroma, jei mergaitei siauras dubuo, o natūralus kūdikio gimimas pavojingas dviejų gyvybei arba sutrinka gimdymo biomechanizmas.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina vaisiaus vieta. Jei pristačius neįmanoma savarankiškai pagimdyti, tada atliekamas cezario pjūvis. Operacija užkerta kelią įvykiui galimų problemų ir apsaugo gimdą nuo pažeidimų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad tai yra saugiausias pasirinkimas nustatant tokią anomaliją.

Išvada

Stumdymas pastebimas dėl daugelio veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisius ir besilaukianti mama. Ankstyvosiose vystymosi stadijose problema gali būti pašalinta, nėštumas ir gimdymas vyks normaliai.

Tačiau yra atvejų, kai patologinė vaisiaus padėtis sukelia daugybę komplikacijų ir tampa grėsme motinos ir vaiko gyvybei. Todėl, jei atsiranda netinkamos kūdikio padėties požymių, turėtumėte vykti į ligoninę ir atlikti gydymą Medicininė apžiūra išvengti nepageidaujamų pasekmių.