Nuteka amniono skystis. Amniono skysčio nutekėjimas ar išskyros: kaip suprasti? Amniono skysčio nutekėjimo požymiai

Nėštumas yra vienas iš svarbiausių įvykių kiekvienos moters gyvenime. Tačiau šis laikotarpis ne visada būna nerūpestingas. Būsimos mamos dažnai susiduria su įvairiomis komplikacijomis. Laimei, daug problemų dažnai perdeda pareigas užimančios moterys ir jos nepriveda prie nieko rimto. Kiti kelia pavojų ir nėščiai moteriai, ir vaikui. Pavyzdžiui, vaisiaus vandenų ar amniono skysčio nutekėjimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir amniono maišelio infekciją.

Koks yra amniono skysčio vaidmuo?

Nusistovėjusi nuomonė, kad vaisiaus vandenys yra paprastas vanduo, kuriame yra kūdikis, jau seniai paseno. Taip, amniono skystis yra 98% gryno vandens. Tačiau jos vaidmuo daug svarbesnis nei tikėtasi. Vaisiaus vandenyse yra naudingų mikroelementų, būtinų normaliam vaisiaus egzistavimui gimdoje. Tarp jų:

• angliavandeniai;
• lipidai;
• riebalai;
• baltymai ir kt.

Vandenys visiškai užpildo amniono maišelį, sukurdami palankią aplinką negimusio vaiko vystymuisi viso nėštumo metu. Vaisiaus vandenų dėka vaisius gali laisvai judėti, sušvelnėja mamos pojūčiai, kai kūdikis atsitrenkia į gimdos sieneles.

Be to, sterilūs vandenys aktyviai dalyvauja būsimo vaiko mityboje ir neleidžia svetimiems mikroorganizmams patekti į vaisiaus vandenų maišelį. Reikėtų pažymėti, kad skystis turi galimybę atsinaujinti nekeičiant jo cheminės sudėties.

Pagrindinės amniono skysčio funkcijos:

1. Teisingo vaisiaus kraujotakos sistemos formavimosi užtikrinimas.
2. Izoliacija nuo infekcijų.
3. Tinkamo fizinio vystymosi užtikrinimas (skystis neleidžia susilieti kūdikio kūno dalims).
4. Virkštelės apsauga.
5. Termoreguliacijos funkcija.
6. Apsauga nuo mechaninio poveikio.
7. Medžiagų apykaitos palaikymas.
8. Kraujavimo prevencija nėštumo ir gimdymo metu.
9. Imuninė apsauga.
10. Reikšmingas gimdymo proceso palengvinimas.

Paskutiniais nėštumo etapais vaisiaus vandenų tūris yra 1,5 litro. Paprastai burbulas sprogsta ir vanduo išteka po 38 savaičių. Tačiau yra situacijų, kai tai įvyksta daug anksčiau, o tai gali sukelti pavojų tiek motinai, tiek vaisiui.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai

Kai prasideda vaisiaus vandenų nutekėjimo procesas, jo negalima su kažkuo supainioti. Tačiau retais atvejais įvyksta nepastebimas amniono maišelio punkcija. Korpusas pažeistas šoninėje arba viršutinėje srityje. Esant tokiai situacijai, skystis išsiskiria nedideliais kiekiais. Dažnai šio proceso besilaukianti mama nepastebi. Kad taip nenutiktų, nėščioji turėtų suprasti: kas tai – vaisiaus vandenų nutekėjimas ar išskyros?

Taigi, pirmasis požymis, rodantis pavojų, yra išskyros, kurių daugėja pakeitus padėtį, staigiai judant, kosint, čiaudint.

Daugelis besilaukiančių mamų vaisiaus vandenų nutekėjimą painioja su šlapimo nelaikymu. Šis reiškinys dažnai pasitaiko, ypač trečiąjį trimestrą. Gimda pradeda daryti vis didesnį spaudimą šlapimo pūslei, taip sukeldama nevalingą šlapinimąsi. Ar yra kitų vaisiaus vandenų nutekėjimo požymių?

Svarbus simptomas, rodantis problemą, yra nuolat drėgni apatiniai ar šlapios dėmės ant paklodžių, aptiktos po nakties miego.

Atminkite: jei skysčių nutekės didelis kiekis, nėščios moters pilvas gali sumažėti. Retais atvejais sumažėja gimdos dugno aukštis.

Taip pat, jei yra didelis membranų pažeidimas, pradeda tekėti vaisiaus vandenys. Net esant stipriam dubens raumenų įtempimui, nėščia moteris negalės išlaikyti vandens tėkmės.

Diagnostika

Jei galima pastebėti gausų skysčių išsiskyrimą, menkas nuotėkis nustatomas tik medicininių tyrimų pagalba. Dažniausiai skiriama citologinė tepinėlio iš užpakalinės makšties fornikso analizė. Tyrimas atskleis amniono skysčių buvimą išskyrose.

Esant dideliam išskyrų kiekiui, pakanka įprastinės ginekologinės apžiūros ir kosulio tyrimo.

Jei tyrimai neduoda rezultatų, o nėščios moters būklė kelia nerimą, gydytojas gali imtis amniocentezės. Tyrimas susideda iš netoksiško dažymo skysčio įvedimo į amniono maišelį ir sterilaus tampono įvedimą į makštį. Kai nusidažo, galime kalbėti apie vaisiaus vandenų nutekėjimą. Tačiau šis metodas atliekamas esant ypatingos būtinybės ir laikomas nesaugiu, nes jį įgyvendinant gali būti pažeista amniono maišelio membrana.

Ar įmanoma namuose nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą?

Jei nėščia moteris nustato vaisiaus vandenų nutekėjimo požymius, diagnozę galima patvirtinti taip.

1. „Baltųjų vystyklų“ metodas. Norint įgyvendinti šį metodą, nėščia moteris turi visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir tualetuoti lytinius organus. Tada būsimoji mama turėtų pagulėti ant balto paklodės 1 valandą. Jei ant paviršiaus randama šlapia dėmelė, būtina skubiai apsilankyti pas akušerį-ginekologą.
2. Jei norite suprasti, kas sukėlė išskyras, naudokite vaistinės testą. Jį sudaro tamponas, juostelė ir buteliukas su specialiu tirpalu. Tamponas dedamas į makštį anotacijoje nurodytam laikui, vėliau – į buteliuką su reagentu. Ten pat dedama ir bandymo juostelė. Jis naudojamas nustatyti, ar nėra amniono maišelio pažeidimo. Viena juostelė rodo, kad nėra tarpo, antroji - jos buvimą.
3. Jei aptinkami vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai, galima naudoti „tamsiųjų audinių“ metodą. Ant nėščiosios apatinių uždedamas švarus juodo audinio gabalas. Jei aptinkama balkšvų likučių, galime kalbėti apie makšties išskyras. Drėgnas pagalvėlė be kvapo ar spalvos rodo vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai gali kelti pavojų motinai ir kūdikiui. Tai ypač pasakytina apie antrąjį nėštumo trimestrą. Todėl nereikėtų tikėtis, kad problema išsispręs savaime – reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Vaisiaus vandenų išsiskyrimo priežastys

Paprastai vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys yra šios:

• daugiavaisis nėštumas;
• uždegiminės ar infekcinės kilmės dubens organų ligos;
• endocervicitas (uždegiminis procesas, atsirandantis ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės);
• kolpito buvimas;
• gimdos kaklelis visiškai neužsidaro – dėl šios priežasties iš gimdos kaklelio kanalo gali išsikišti nedidelė amniono dalis, kuri yra jautresnė infekcijai ir išorės poveikiui;
• neoplazmų buvimas gimdos ertmėje;
• nenormali gimdos struktūra;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (sąramos ar gimdos kaklelio nepakankamumas);
• fizinis aktyvumas, nėščios moters kritimai, pilvo traumos.

Amniono skysčio išsiskyrimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir amniono maišelio infekciją. Šiuo atžvilgiu kūdikis tampa pažeidžiamas ir neapsaugotas nuo išorinių poveikių.

Gydymas

Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 38 savaitės, tada, jei būsimoji motina yra normalios būklės, yra galimybė laukti natūralaus gimdymo. Bevandenis laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį. Jei tai trunka ilgiau nei 6 valandas, gydytojai skiria antibiotikų būsimai motinai, kad būtų išvengta vaisiaus infekcijos.

Jei nėštumas yra priešlaikinis, iki 35 savaičių, ir nėra infekcijos požymių, gydytojas imsis laukimo gydymo.

Gydytojų užduotis šiame etape yra paruošti neišsivysčiusius vaiko kvėpavimo takus. Siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai, dažnai taikoma antibakterinė terapija, kurią sudaro gliukokortikoidų pagrindu pagamintų vaistų vartojimas.

Gydytojai patars nėščiajai likti lovoje. Be to, bus reguliariai stebima vaisiaus būklė (ultragarsas, dopleris ir kt.) Vaisiaus vandenų išsiskyrimas rodo gimdymo proceso pradžią.

Prevencija

Kad nenutekėtų vaisiaus vandenys, moteris turėtų pasirūpinti savo sveikata. Prieš planuojant nėštumą, geriau pašalinti infekcines ir uždegimines ligas. Reikėtų pasirūpinti ir būsimos mamos psichologine būkle.

Nėštumo metu nėščiajai rekomenduojama vengti per didelio fizinio krūvio ir traumų. Per šį laikotarpį taip pat turėsite atsisakyti žalingų įpročių.

Jei aptinkami nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į akušerį-ginekologą. Be to, nėščia moteris neturėtų praleisti įprastų tyrimų su gydytoju. Tai leis laiku nustatyti problemą ir ją pašalinti nepakenkiant vaisiui ir būsimai motinai.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas ar ankstyvas plyšimas yra daugelio nėščių moterų problema. Vėluojantis gydymas dažnai kelia pavojų ir negimusiam vaikui, ir motinai.

Kas yra amniono skystis?

Amniono skystis (amniono skystis) yra skaidrus, šviesiai šiaudų spalvos skystis, kuris supa vaisius, suteikia jam apsaugą ir aprūpina jį maistinėmis medžiagomis. Tai taip pat padeda vystytis negimusio vaiko raumenų ir skeleto sistemai.

Amniono skystis yra vaisiaus šlapimo pūslėje (amniono maišelyje), kurios sienelės susideda iš dviejų membranų: amniono ir choriono. Šios membranos sulaiko negimusį vaiką šiame sandariame maišelyje, kuriame yra amniono skysčio. Šlapimo pūslė ja pradeda pildytis praėjus kelioms dienoms po pastojimo. Nuo dešimtos nėštumo savaitės (kai pradeda veikti inkstai) kūdikis reguliariai išskirs nedidelius šlapimo kiekius į vaisiaus vandenis.

Kartu su placenta ir virkštele tai yra natūrali embriono gyvavimo palaikymo sistema.

Kiek jie svarbūs?

Amniono skystis leidžia kūdikiui tinkamai kvėpuoti. Jis pradeda ryti skysčius antrąjį trimestrą. Jo pagrindinė funkcija yra apsaugoti negimusį vaiką nuo sužalojimų.

Skystyje yra būtinų maistinių medžiagų, kurios padeda vystytis vaisiaus virškinimo sistemai, plaučiams, raumenims ir galūnėms. Tai leidžia kūdikiui spardytis ir judėti be jokių kliūčių. Tai taip pat suteikia apsaugą nuo infekcijų.

Vaisiai naudoja šį skystį daugeliui funkcijų. Vandens lygis kils kiekvieną dieną. Nėštumui progresuojant jų skaičius padidės nuo kelių kubinių mililitrų iki maždaug tūkstančio, o aukščiausią lygį pasieks trisdešimt šeštąją savaitę. Tada suma pradės mažėti nuo trisdešimt aštuntos savaitės iki pristatymo dienos.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų netekimas yra rimta grėsmė negimusiam vaikui ir pačiai motinai.

Kas yra priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ar nutekėjimas?

Įprastai gimdymo metu įvyksta savaiminis membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų plyšimas, t.y. su visišku arba beveik visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu ir reguliarių susitraukimų buvimu.

Jei vandens išleidimas (nutekėjimas) įvyksta anksčiau, ši būklė yra ankstyva ir yra nėštumo komplikacija. Medicinoje tai vadinama priešlaikiniu membranų plyšimu (PROM). Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo etapu ir gali būti skysčio srautas arba lėtas nutekėjimas. Ši problema yra dažna priešlaikinio gimdymo ar persileidimo priežastis, priklausomai nuo termino.

Jei priešlaikinis plyšimas įvyksta iki 24-osios savaitės, vaisius vis tiek visiškai negali išgyventi už motinos įsčių ribų. Tačiau net iki 37-osios savaitės motinai ir vaisiui kyla didelė komplikacijų rizika.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas yra problema, kurią daugelis nėščių moterų dažnai ignoruoja. Išsiliejimas paprastai jaučiamas kaip neskausminga skysčio srovė, bet gali pasirodyti ir kaip maža srovelė arba nedidelis išskyros.

Simptomai

Gali būti sunku nustatyti, ar išskyros iš makšties yra vaisiaus vandenys, kai yra ne pilnas maišelio membranų plyšimas, o jose įtrūkimai. Tačiau yra keletas skirtumų.

Amniono skystis:

• Paprastai bekvapis
• Dažniausiai skaidrus. Kartais gali atsirasti gleivių, kraujo juostelių ar baltų išskyrų
• Nuolatinis nutekėjimas. Kartais yra labai pastovus srautas
• Neįmanoma kontroliuoti nuotėkio
• Turite dažnai keisti įklotus ir apatinius, nes nuotėkis yra nuolatinis
• Gali atsirasti tam tikras diskomfortas ir mėšlungis

Tai gali būti ne vaisiaus vandenys, jei:

• Yra geltonas atspalvis, panašus į šlapimą
• Kvepia šlapimu
• Staigus nutekėjimas, lydimas kūdikio judėjimo gimdoje, tačiau kuris buvo trumpalaikis ir sustojo.
• Išskyros yra gleivinės konsistencijos, todėl higienos sumetimais reikia keisti įklotus. Toks nuotėkis neprasiskverbs per tarpiklius. Tai ženklas, kad jūs tiesiog turite.

Lėto nutekėjimo simptomai

Galime kalbėti apie vaisiaus vandenų nutekėjimą nėštumo metu, jei:

• Pastebite staigų skysčio srautą, judantį išilgai jūsų kojų
• Jūsų apatiniai šlapi
• Nedidelės išskyros ar lašeliai

Gali būti sunku nustatyti nedidelio nuotėkio priežastį. Todėl šiuo klausimu geriau eiti ir pasikonsultuoti su ginekologu. Srauto tęstinumas rodo nuotėkį.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas taip pat gali būti rodomas, jei ir toliau jaučiate šlapimą net ir ištuštinę šlapimo pūslę.

Ankstyvas amniono skysčio nutekėjimas

Persileidimas yra vaisiaus praradimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, per pirmąsias trylika savaičių įvyksta daug persileidimų. Apie 10-25% visų patvirtintų nėštumų paprastai baigiasi persileidimu.

Svarbu atpažinti požymius, kad galėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Svarbu atkreipti dėmesį į:

• Pilkos arba šviesiai rausvos medžiagos išsiskyrimas
• Nutekėjo netikėtai didelis skysčio kiekis
• Didelių audinių gabalėlių perėjimas
• Rožinės išskyros

Pasak Mayo klinikos, audinių ar skysčių praradimas ankstyvojo nėštumo metu gali būti persileidimo požymis. Išeinančiame audinyje ar skystyje gali būti arba nebūti kraujo.

Pirmiau minėti simptomai gali būti įprasti hormoninių pokyčių organizme požymiai. Tačiau jie taip pat gali rodyti problemas nėštumo metu. Jūs visada turėtumėte susisiekti su savo ginekologu.

Nutekėjimas vidutinio nėštumo metu

Amniono skysčio nutekėjimas 16 savaičių

Vanduo dažniausiai lūžta prasidėjus gimdymui. Bet koks anksčiau įvykęs nuotėkis laikomas ankstyvu. Nuo 15 iki 16 savaičių atsirandantys nutekėjimai paprastai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gydymas apima:

• Priėmimas į medicinos įstaigą išsamiai apžiūrai
• Tikrinama persileidimo galimybė
• Kurį laiką stebėjęs jus, gydytojas aptars tolesnius veiksmus.

Amniono skysčio nutekėjimas 2 trimestrą

Nutekėjimas antrąjį trimestrą reiškia, kad jums plyšo amniono maišelis. Plyšimas laikui bėgant gali išgyti arba negyti.

Norint nustatyti, kas gali sukelti nutekėjimą, reikia atlikti nuskaitymą. Svarbu pažymėti, kad nėštumo metu organizme vyksta daug įvairių ir neįprastų pokyčių, todėl sunku nustatyti, kas yra normalu, o kas ne.

Reguliarūs apžiūros pas ginekologą padės būsimai mamai būti ramiai. Norint nustatyti, kas yra už nutekėjusio amniono skysčio, reikia atlikti kai kuriuos tyrimus.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas 37-38 savaitę

Jei membranų plyšimas įvyksta praėjus 37 savaitėms po paskutinių menstruacijų (vadinamas vaisiaus nėštumo amžiumi), komplikacijų rizika yra minimali ir susitraukimai paprastai prasideda netrukus po to.

Tačiau tokia pertrauka yra per ankstyva ir, kaip ir ankstesni atvejai, gali būti susijusi su šiais veiksniais:

• Bakterinė infekcija
• Priešlaikinio vandens plyšimo atvejai ankstesnių nėštumų metu
• Jūsų vaisiaus vystymosi defektų buvimas
• Infekcija makštyje, gimdoje ar gimdos kaklelyje.
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais
• Amniono maišelio įtampa dėl didelio kūdikio ar dvynių
• Prasta mityba
• Preliminarios gimdos kaklelio ar gimdos operacijos

Nesandarumo testai

Geriausia kreiptis į ginekologą, kuris, kilus įtarimui, atliks apžiūrą ir paskirs reikiamus tyrimus, patvirtinančius vaisiaus vandenų nutekėjimą. Tačiau taip pat pravers po ranka turėti paprastus vaistinės testus, kad būtumėte saugūs ar nusiramintumėte. Kartais jie gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą, tačiau tinkamai naudojami jie neturėtų duoti klaidingai neigiamo rezultato.

pH juostelės testas

Lakmuso juostelės yra paprasčiausias ir pigiausias testas. Norėdami sutaupyti pinigų, netgi galite naudoti juosteles, skirtas akvariumo vandeniui.

Norėdami nustatyti vandens nuotėkį namuose, galite naudoti lakmuso testo juosteles, kurios parduodamos beveik kiekvienoje vaistinėje ir už prieinamą kainą. Lakmuso popierius padeda nustatyti įtartinų sekretų pH lygį.

Atidarius juostelė uždedama ant makšties sienelės ir parodys rūgštingumo lygį (pH). Normalus makšties pH yra nuo 4,5 iki 6,0. Amniono skystis turi aukštesnį lygį - nuo 7,1 iki 7,3. Todėl, jei maišelio gleivinė plyšta, makšties skysčio mėginio pH bus didesnis nei įprastai. Tai parodys juostelės spalvos pasikeitimas, kurį reikia palyginti su skale, kuri pateikiama su bandymu. Padidėjęs rūgštingumo lygis parodys, kad turite infekciją arba nutekėjo amniono skystis.

Bandymo juostelė nustatymuiVandens pH akvariume taip pat tinka tirti dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo, be to, jie gali kainuoti pigiau.

Nitrazino testas

Labiausiai paplitęs testų tipas. Vieno tampono kaina nuo 2 USD.

Populiarūs prekių ženklai yra AmnioTest, Amnicator. Tam reikia lašinti makšties skysčio ant popieriaus juostelių, kuriose yra nitrazino, jautresnės už lakmusą, kaip indikatorių. Tokie tyrimai parduodami specialių tamponų arba įklotų pavidalu, todėl juos lengviau atlikti.

Indikatorius keičia spalvą priklausomai nuo skysčio rūgštingumo. Jie taps mėlyni, jei pH yra didesnis nei 6,0. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad burbulų apvalkalai plyšo.

Tačiau šis testas taip pat gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų. Jei į mėginį pateko kraujo arba makštyje yra infekcija, rūgštingumo lygis gali būti didesnis nei įprasta. Vyrų spermos pH taip pat yra aukštesnis, todėl pastarojo meto intymumas gali turėti įtakos rezultatams.

Alfa-1-mikroglobulino tyrimas

Tiksliausias, bet kartu ir brangiausias testas – daugiau nei 30 USD

Tai modernus ir tikslesnis testas, tačiau jo kaina kelis kartus brangesnė (daugiau nei 30%). Tai taip pat nereikalauja ypatingų laboratorinių sąlygų, tačiau dažniau ją atlieka akušeris-ginekologas ambulatoriškai. Esmė yra aptikti biomarkerį, pvz., placentos alfa-1-mikroglobuliną. Šios medžiagos randama vaisiaus vandenyse, o makštyje jos paprastai nėra. Mėginiui paimti naudojamas tamponas, kuris vėliau dedamas į mėgintuvėlį su specialiu skysčiu, o į jo vietą dedama tyrimo juostelė. Pagal jame esančių juostelių skaičių (1 arba 2), 97% tikslumu galime teigti, kad yra vaisiaus vandenų nutekėjimo.

Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti ligoninėje

Vadinamasis "paparčio" simptomas yra žymės ant mikroskopo stiklelio po to, kai amniono skystis išdžiūvo. Po to, kai šlapimas išdžiūsta, tokių pėdsakų nėra

Skysčio tyrimas mikroskopu. Jei atsiranda nuotėkis, vaisiaus vandenys, sumaišyti su estrogenais, išdžiūvę dėl druskų kristalizacijos, sukurs „paparčio“ simptomą (panašų į paparčio lapus). Norėdami atlikti šią procedūrą, ant mikroskopo stiklelio, kad būtų galima ištirti, užlašinami keli lašai skysčio.

Dažų testas. Per pilvo ertmę į amniono maišelį suleidžiami specialūs dažai. Jei membranos plyšo, per 30 minučių makštyje bus rasta spalvoto skysčio.

Bandymai, skirti išmatuoti cheminių medžiagų, kurios yra amniono skystyje, bet ne makšties sekrete, kiekį. Tai yra prolaktinas, alfa-fetoproteinas, gliukozė ir diamino oksidazė. Didelis šių medžiagų kiekis reiškia, kad įvyko plyšimas.

Amniono skystis, šlapimas ar išskyros iš makšties?

Iš makšties gali išeiti trys pagrindiniai skysčių tipai: šlapimas ir amniono skystis. Atkreipdami dėmesį į jų skirtumus, galite naudoti šiuos patarimus, kad juos atpažintumėte.

Amniono skysčio nutekėjimas

Jis turės šias savybes:

• Gali būti skaidrių arba balkšvų gleivių dėmių
• Bekvapis ir bespalvis. Kai kuriais atvejais jis gali turėti saldų kvapą
• Kraujingų dėmių buvimas
• Šlapimo kvapo nėra

Nuolatinės išskyros reiškia, kad skystis iš tiesų yra amniono.

Šlapimas

Šlapimas paprastai turi šias savybes:

• Amoniako kvapas
• Tamsi arba skaidri gelsva spalva

Šlapimo pūslės nutekėjimas dažniausiai atsiras antrajame ir trečiajame trimestre. Šiame etape vaisius jau darys spaudimą šlapimo pūslei.

Išskyros iš makšties

Nėštumo metu išskyros iš makšties taip pat nėra neįprasta. Jie turi šias savybes:

• Kvapas gali būti arba nebūti. Tačiau jie neturi amoniako kvapo, panašaus į šlapimą.
• Gali būti gelsvos arba balkšvos spalvos
• Turėti tankesnę konsistenciją nei šlapimas ar amniono skystis
(Dar nėra įvertinimų)

Pirmasis nėštumas – tarsi naujas gyvenimas, kuriame moteris susiduria su nepažįstamais, o kartais ir netikėtais reiškiniais. Kai pripranti prie augančio kūno dydžio ir svorio, nuotaikos ir skonio pokyčių, prasideda nauji atradimai. Kai kurios iš jų malonios ir padrąsinančios, praskaidrinančios 9 kūdikio laukimo mėnesius. Geriau apie kitus sužinoti anksti, geriausia tik teoriškai, nesusidūrus su jais praktiškai. Pavyzdžiui, apie tai, kaip nuteka vaisiaus vandenys ir ką tokiu atveju reikia daryti. Daugumai nėščių moterų vaisiaus vandenų nutekėjimas yra košmaras, kuriuo jos gąsdina save ir viena kitą.

Tiesą sakant, vaisiaus vandenys nuteka ne visiems ir ne taip dažnai, kaip gali atrodyti, jei patiriate stresą. Tačiau kiekviena moteris turėtų žinoti, ką daryti nutekėjus vaisiaus vandenims – bent jau tuo atveju. Tai padės nustatyti, ar amniono skystis iš tikrųjų nuteka, ar ne. Be to, nutekėjimas galimas ne tik pirmojo nėštumo metu, o informacija bus naudinga jums ar jūsų artimiesiems ateityje. Kaip žinia, baimė turi dideles akis, tačiau visame, kas susiję su nėštumu ir sveikata apskritai, negalima pasikliauti intuicija ir fragmentiška informacija. Būtina aiškiai suprasti, kaip nuteka amniono skystis ir ką tokiu atveju daryti.

Amniono skystis ir jo nutekėjimas
Amniono skystis yra embrioną supantis skystis. Vaisiaus vandenys, arba vaisiaus vandenys, supa vaiką per visą intrauterinį vystymąsi ir saugo jį nuo visų infekcijų, fizinių ir bet kokių kitų pavojų. Cheminėje vaisiaus vandenų sudėtyje yra daug vitaminų, druskų, hormonų, amino rūgščių, taip pat yra atliekų, plaukelių ir vaisiaus odos dalelių. Tai lemia amniono skysčio funkcijas ir galimybes:

• Ankstyvosiose vystymosi stadijose vaisiaus mityba vyksta medžiagas absorbuojant iš vaisiaus vandenų tiesiai per odą. Vėlesnėse stadijose kūdikis mažais gurkšneliais pasisavina vaisiaus vandenis.
  
• Apsauga nuo išorinių fizinių poveikių, pagrįsta smūgio absorbcijos principu. Amniono skystis yra apsaugotas nuo cheminių grėsmių ir infekcijų dėl amniono maišelio sandarumo ir pačiame skystyje esančių aktyvių imunoglobulino baltymų.
  
• Embrionui patogios aplinkos sukūrimas: laisvas „plaukimas“ skystyje, pastovaus slėgio ir pastovios temperatūros sąlygomis. Be to, vaisiaus vandenys slopina triukšmą ir kitus atšiaurius garsus, sklindančius iš išorės.
  
• Perinatalinė diagnostika: analizuojant vaisiaus vandenų mėginius nustatomos ligos (genetinės, įgimtos), galimi sutrikimai ir viso vaisiaus būklė. Be to, amniono skystis leidžia sužinoti embriono lytį ir kraujo grupę.
  

Kaip matote, vaisiaus vandenys būtini ir vaikui, ir gydytojams. O nėščiai moteriai jie pridaro tik bėdų, nors, gamtos sumanymu, bėdų kelti neturėtų. Įprastos nėštumo eigos metu vaisiaus vandenys išsiskiria tik gimdymo metu, o prieš tai juos saugiai laiko amnionas (vaisiaus vandenų maišelis). Amniono skystis kartais šiek tiek nuteka po 37 nėštumo savaitės. Bet jei vaisiaus vandenų nutekėjimas įvyksta anksčiau, tai gali reikšti patologijas nėštumo metu, vaisiaus vystymąsi ir netgi sukelti priešlaikinį gimdymą.

Kaip ir kodėl nuteka vaisiaus vandenys?
Paprastai vaisiaus vandenys išsiskiria pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai atsidaro gimdos kaklelis. Priešlaikinis plyšimas, prasidėjęs gerokai iki gimdymo pradžios, o ypač mažiau nei 37 savaitę, vadinamas vaisiaus vandenų nutekėjimu. Nutekėjimo priežastys yra skirtingos:

• Fizinė trauma.
  
• Silpnas gimdos kaklelis, kuris negali atlaikyti vaisiaus svorio spaudimo.
  
• Neteisinga vaisiaus padėtis dėl mamos kūno sudėjimo ar kitų problemų.
  
• Infekcija.
  
• Amniono skysčio perteklius (vadinamieji polihidramnionai).
  
• Išorinė intervencija diagnostikos metu.
  

Kartais vaisiaus vandenų nutekėjimas gali būti daugiavaisio nėštumo požymis, tačiau bet kokiu atveju šio reiškinio negalima ignoruoti. Tiesa, daugelis moterų dėl per didelio įtarumo yra linkusios savarankiškai diagnozuoti vaisiaus vandenų nutekėjimą ir kitus sutrikimus. Tai taip pat griežtai draudžiama, nes sukelia stresą tiek besilaukiančiai mamai, tiek jos viduje esančiam vaikui.

Amniono skysčio nutekėjimo požymiai. Kaip nuteka amniono skystis
Svarbu operatyviai pastebėti ir nustatyti vandens nutekėjimą, bet nesupainioti su kitomis natūraliomis kūno išskyromis, šlapinimu ir pan. Padaryti klaidą nesunku, ypač su jauduliu, susijusiu su nėštumu. Todėl atsiminkite, kaip nuteka amniono skystis:

1. Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas pasitaiko gausiai, maždaug pusės litro tūrio. Jūs negalite nepastebėti, kad tokiais kiekiais išsiskiria skaidrus skystis. Tai rodo amniono maišelio plyšimą.
   
2. Vaisiaus vandenys gali neplyšti, o tik šiek tiek plyšti, tuomet skysčių nutekėjimas būna menkas, bet pastovus. Iš kitų sekretų galite atskirti pagal kvapą ir spalvą, bet ne visada.
   
3. Jei išskyrų kvapas ir spalva yra aiškiai išreikšti, tai, be jokios abejonės, yra nėštumo eigos sutrikimo požymis. Dėl rausvo, rudo ar žalio atspalvio skysčio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
   

Ką daryti, jei nutekėjo amniono skystis
Ką daryti, jei nutekėjo vaisiaus vandenys? Visų pirma, nepanikuokite ir blaiviai įvertinkite situaciją. Jums gali tekti patvirtinti diagnozę, tačiau geriausia tai padaryti gydytojui. Vaisiaus vandenų nutekėjimo negalima ignoruoti ar „stebėti“ ilgiau. Tačiau ką tiksliai daryti, priklauso nuo aplinkybių, jūsų savijautos ir nėštumo trukmės. Čia pateikiamas pagrindinių veiksmų, atliekamų nustatant amniono skysčio nutekėjimą, sąrašas:
Pagrindinis dalykas, kurį nėščia moteris turi padaryti, kai nuteka amniono skystis, yra kreiptis į gydytoją, jokiu būdu nelaukiant įprasto įprasto tyrimo. Jei elgsitės greitai ir teisingai, galėsite išvengti blogų pasekmių. Savalaikė vaisiaus vandenų nutekėjimo diagnozė ir gydymas padidina normalaus gimdymo tikimybę ir apsaugą nuo infekcijų.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo saugumas yra tiesiogiai proporcingas nėštumo trukmei. Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo mažesnė rizika sveikatai ir gyvybei. Bet kokiu atveju, dabar žinote, kaip nuteka amniono skystis, ir strategiją, kaip su tuo susidoroti. Ir nuoširdžiai linkime jums nesusidurti su šia problema ir pagimdyti sveiką, gražų ir laimingą kūdikį!

Kūdikio gimdymo laikotarpis yra ne tik nuostabiausias, bet ir atsakingiausias laikas. Dabar esate atsakingas ne tik už savo, bet ir už kūdikio gyvybę. Visi žinome, kad atsiradus menkiausiam pojūčių pokyčiui ar išskyrus išskyras, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tačiau yra situacijų, kurias galime nepastebėti arba nesureikšminti.

Viena iš tokių situacijų yra amniono skysčio nutekėjimas. Gana sunku sau diagnozuoti tokią komplikaciją. Tačiau vis tiek pabandykime išsiaiškinti, kokie vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai turėtų jus įspėti. Jei juos radote, neturėtumėte naršyti po visą internetą ir ieškoti patvirtinančios nuotraukos.

Nedelsdami kreipkitės į savo akušerį-ginekologą, kad išsiaiškintumėte situaciją. Esant šiai komplikacijai, svarbi kiekviena minutė ir kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį.

Amniono skystis arba amniono skystis yra medžiaga, kurią gamina amniono membranos. Amnio yra viena iš membranų, susidariusių nėštumo metu, siekiant apsaugoti kūdikį nuo išsausėjimo. Kaip atrodo amniono skystis? Paprastai jie yra skaidrūs, šiek tiek drumsti. Jame gali būti kūdikio odos dribsnių, vernikso dalelių ir pirmojo pūkelio. Todėl, kai būsimoji mama darys ultragarsą naudodama didelės raiškos prietaisus, tokie elementai bus matomi. Be to, vaisiaus vandenyse yra baltymų, riebalų, angliavandenių, druskų, vitaminų ir kitų būtinų elementų gyvybinėms vaisiaus funkcijoms palaikyti.

Toks skystis atlieka keletą funkcijų, tokių kaip:

• Vaisiaus mityba. Iš pradžių visas naudingas medžiagas kūdikis pasisavina per odą, o maždaug nuo 12 nėštumo savaitės kūdikis bando pats ją nuryti.
• Tam tikros temperatūros ir slėgio palaikymas. Kūdikio kūno temperatūra gimdoje siekia 37°. Be to, vandenys savo struktūroje sukuria unikalią aplinką vaisiui gyventi.
• Vaiko apsauga nuo mechaninių poveikių. Smūgiai, smūgiai ir kiti panašūs smūgiai nekenkia kūdikiui.
• Apsaugokite kūdikį nuo didelio triukšmo. Amniono skystis slopina garsus, sklindančius iš išorės.
• Laisvo kūdikio judėjimo užtikrinimas mamos viduje.
• Apsaugokite savo kūdikį nuo infekcijų. Tai pasiekiama dėl to, kad vandenyje yra daug imunoglobulinų, taip pat dėl ​​šlapimo pūslės sandarumo.

Patologijos ypatybės

Kad kūdikis visiškai vystytųsi ir nėštumas vyktų normaliai, vaisiaus vandenų kiekis ir cheminė sudėtis turi atitikti tam tikrus standartus. Bet kokie nukrypimai nuo šių normų lemia dviejų pagrindinių patologijų atsiradimą: žemą vandens kiekį ir didelį vandens kiekį.

Aukštas vanduo– patologinė būklė, kai vaisiaus vandenų kiekis gali siekti 2 litrus. Pagrindiniai simptomai: bendras silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, padažnėjęs pulsas, kojų tinimas, padidėjęs gurguliavimas pilvo viduje, padidėjęs strijų skaičius pilvo odoje.

Tokios komplikacijos sukelia šias pasekmes:

• Priešlaikinis nėštumo nutraukimas.
• Gali išsivystyti lėtinė hipoksija ir dėl to vaisiaus mirtis.
• Galimi centrinės nervų sistemos ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimai.
• Jei tai yra infekcinio proceso rezultatas, vaisiaus infekcija yra įmanoma.
• Vėlyvosios gestozės atsiradimas nėščiai moteriai.
• -Priešlaikinis gimdymas - išprovokuotas ankstyvo vandens plyšimo.
• Dėl gana didelės erdvės, kuri supa kūdikį, jis dažnai prisiima skersinį arba užpakalį, ir tai yra cezario pjūvio indikacija.

Žemas vandens kiekis– esant tokiai būklei vaisiaus vandenų kiekis nesiekia nurodytos normos.

Ši patologija taip pat sukelia daugybę komplikacijų, tokių kaip:

• Skausmingi sąrėmiai, lėtai plečiasi gimdos kaklelis, bendras silpnas gimdymo procesas.
• Kai skysčių yra labai mažai, gimdos sienelės stipriai prispaudžiamos prie vaisiaus maišelio ir gali trukdyti jo judėjimui. Be to, jis pasilenkia nepatogioje padėtyje, o tai gali lemti stuburo išlinkimą ir plokščiapėdystės vystymąsi. Be to, kūdikio oda tampa sausa ir susiraukšlėjusi.

Pagrindiniai šios būklės tyrimo būdai yra šie: Ultragarsas, amnioskopija, amniocentezė.
Gydytojas ultragarso metu turi įvertinti skysčio skaidrumą, kiekį ir bendrą kūdikio būklę.

Amnioskopija– vizualinis vaisiaus vandenų tyrimas. Ant ginekologinės kėdės moteris amnioskopiniu vamzdeliu įvedama į gimdos kaklelio kanalą. Apšvietimo pagalba gydytojas gali įvertinti vaisiaus vandenų struktūrą, kraujo, mekonio, vernikso dribsnių buvimą. Ši procedūra atliekama tik su subrendusiu, išlygintu gimdos kakleliu ir nepažeista šlapimo pūsle.

Amniocentezė- tyrimas, kuris atliekamas siekiant gauti nedidelį kiekį vaisiaus vandenų biocheminei, citologinei ir hormonų analizei. Panašūs tyrimai atliekami siekiant nustatyti chromosomų patologijas.

Antrojo ir trečiojo trimestro vaisiaus vandenų nutekėjimo simptomai

Yra keletas būdingų požymių, padedančių atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Jie apima:

• Neįprastai didelis išskyrų kiekis vienu metu, apie 1 valgomasis šaukštas.
• Iškrova atsiranda judant ar net nežymiai pakeitus laikyseną.
• Dažniausiai tokios išskyros būna skaidrios ir bekvapės. Bet jei pastebite drumstas, žalias, rausvas ar rudas išskyras, tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.
• Mažėja vaisiaus judesių skaičius.
• Sumažėja pilvo tūris.

Dabar yra vaisiaus vandenų nutekėjimo nustatymo tyrimai, kurie padeda tiksliai įvertinti jūsų būklę. Jie apima:

• Bandymo trinkelės nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje ir atlikti šį testą namuose. Indikatoriaus juostelės spalvos pasikeitimas rodo, kad rezultatas yra teigiamas. Jei spalvos pasikeitimas buvo trumpalaikis arba visai nepasikeitė, rezultatas yra neigiamas. Vienintelis tokio tyrimo trūkumas yra tai, kad jis teigiamai reaguoja, jei yra pienligė. Kadangi toks įklotas nėra labai pigus, daugelis moterų jį supjausto į 2 ar 3 dalis ir naudoja kiekvieną paeiliui.

• Bandymo juostelė.Šį metodą naudoja gydytojas, surinkęs medžiagą į mėgintuvėlį. Paprastai rezultatas paruošiamas per 5 minutes.

• Švarių vystyklų metodas. Uždėkite švarų medžiaginį vystyklą ir pagulėkite ant jo 30-60 minučių. Jei šlapia vieta padidėja, tai yra priežastis skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Priežastys

Gydytojai nustato keletą priežasčių, lemiančių priešlaikinį membranų plyšimą:

• Infekciniai ar uždegiminiai procesai, pažeidžiantys šlapimo pūslės vientisumą.
• Hormoniniai pokyčiai.
• Gimdymo pradžia.
• Stiprus smūgis ar stūmimas.
• Gerybiniai ar piktybiniai navikai gimdoje.
• Tyrimo metodai, tokie kaip amniocentezė ir chorioninio gaurelio biopsija, gali pažeisti šlapimo pūslės vientisumą. Abu tyrimai skirti nustatyti vaisiaus chromosomų vystymosi patologijas.

Dažniausiai tokia patologija stebima moterims, turinčioms priklausomybę nuo nikotino, anemiją ir sistemines jungiamojo audinio ligas. Be to, daugelis ekspertų teigia, kad tokia patologija dažniau pasireiškia pacientams, kurių gerovės lygis yra žemas. Netinkama mityba ir būtinų mikroelementų trūkumas, fizinis ir emocinis išsekimas gali lemti panašius rezultatus.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuoti tokią patologiją yra gana sunku, nes vandens nutekėjimą lydintys simptomai gali rodyti kitas komplikacijas. Patikimiausią rezultatą gali duoti jus stebintis gydytojas. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, jis gali atlikti keletą tyrimų, tokių kaip:

• Ultragarsas, kuris padės nustatyti vaisiaus būklę, galimą placentos atsiskyrimą.
• Apžiūra veidrodėliuose. Taip gydytojas matys nedidelį susikaupusio skysčių kiekį, o kosint jo kiekis padidės.
• Makšties tepinėlio analizė mikroskopu.
• Amniotestas.
• Amniocentezė su dažais. Nedidelis dažų kiekis suleidžiamas per pilvo ertmę, o makštis uždaroma tamponu. Jei po tam tikro laiko tamponas keičia spalvą, tai rodo, kad diagnozė patvirtinta.

Patvirtinęs diagnozę, gydytojas turi nuspręsti: paliks jus ligoninėje konservavimui, ar paskatins gimdymą. Kokį sprendimą priims jūsų gydytojas, priklauso nuo to, kiek toli nėštumas, kiek jis subrendęs ir pasiruošęs gimti, kokios būklės kūdikis dabar ir kokios būklės yra jūsų kūnas. Dažniausiai iki 22-osios nėštumo savaitės gydytoja rekomenduoja nutraukti nėštumą, kad būtų išvengta kitų pavojingų komplikacijų.

Jau nuo 22 iki 22 gydytojas greičiausiai paprašys palaukti, o tam tinkamiausia vieta – ligoninė, kurioje gali būti pilnai pasirūpinta fiziniu poilsiu. Narkotikų gydymas atliekamas nuolat stebint tiek nėščią moterį, tiek vaisius. Geriausias sprendimas šiame etape – nusiraminti ir pasitikėti gydytoju. Esu tikras, kad jis ras jums geriausią sprendimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Deja, tokios komplikacijos pasekmės gana liūdnos. Tai kelia pavojų ne tik motinos, bet ir kūdikio sveikatai bei gyvybei, nes priešlaikinis šlapimo pūslės nepakankamumas sukelia 4 kartus didesnį kūdikių mirtingumą. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Kvėpavimo distreso sindromas. Labai rimta komplikacija neišnešiotiems kūdikiams. Taip yra dėl to, kad kūdikio plaučiai dar nėra visiškai išsivystę ir negali savarankiškai atlikti savo funkcijų. Jie sulimpa ir neleidžia orui cirkuliuoti. Tokiems vaikams reikalinga dirbtinė ventiliacija ir brangios injekcijos.
• Motinos ir (arba) vaisiaus infekcinės komplikacijos. Tai dažniausia komplikacija ir gali ištikti per 6–32 valandas po to, kai pažeidžiamas šlapimo pūslės vientisumas. Kartais atvejai būna tokie rimti, kad kūdikio išgelbėti nepavyksta.
• Vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl sutrikusios kraujotakos gimdoje ir placentoje.
• Nėščioms moterims, sergančioms šia komplikacija, gimdymas silpnas ir po to kraujuoja.

Prevencija

Profilaktikai reikėtų vengti didelio fizinio krūvio, sunkių daiktų kėlimo, mesti rūkyti, laiku užsiregistruoti ir nuolat stebėti savo situaciją pas specialistą.

Be to, apie 10:00 galite jaustis mažiau pasitikintys savimi, nes jums tampa sunkiau rasti pusiausvyrą. Taip atsitinka dėl to, kad dėl padidėjusios gimdos svorio centras pasislenka. Pagrindinė sąlyga šiuo laikotarpiu yra patogūs batai. Jis neturėtų būti didelis ar mažas, jame turėtumėte jaustis patogiai. Taip apsisaugosite nuo netyčinių kritimų ir smūgių į pilvą.

Vaizdo įrašas

Siūlau pažiūrėti trumpą vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma, kaip suprasti, kad nuteka vaisiaus vandenys. Be to, galėsite pamatyti keletą rekomendacijų, kaip šį faktą patikrinti namuose. Taip pat ką daryti, jei įtarimai pasitvirtina.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas yra viena iš tų komplikacijų, kurias sunku diagnozuoti savarankiškai. Tačiau tuo pačiu metu, jei turite menkiausio įtarimo ar susirūpinimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo.

Pasidalinkite su manimi, kaip vyksta jūsų nėštumas. Ar sugebėjote sau diagnozuoti vandens nuotėkį, kokie simptomai jus įspėjo? Man bus malonu sužinoti naujos ir naudingos informacijos sau, todėl pasidalykite savo pastebėjimais svetainės komentaruose.

Jei patologijų nėra, nėštumas baigiasi gimdymu 37-42 savaitę. Kai kūdikis susiformuoja, organizmas pradeda ruošti gimdymo kanalą. Gimda pakeičia struktūrą taip, kad gimdos kaklelis galėtų atsiverti iki vaisiaus galvos skersmens, audiniai suminkštėja ir išsitempia. Sienų susitraukimai daro spaudimą vaisiaus vandenų maišui, kuris netrukus plyšta. Jei membranos plyšimas įvyksta prieš prasidedant sąrėmiams, diagnozuojamas priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. 37-42 savaitę pavojaus nėra, jei motina į gimdymo namus patenka per 2-3 valandas.

Normos ir terminai

Nėštumo metu vaisiaus vandenys apsaugo vaisius nuo bakterijų ir infekcijų, sukuria sterilią, saugią aplinką. Kai pažeidžiamas membranų vientisumas, kūdikis tampa pažeidžiamas išorinių žalingų įsiskverbimų. Kadangi 30% lytinių takų mikroflora yra užkrėsta grybeliais (net jei jie išoriškai neatsiranda), užsikrėtimo rizika išlieka. Bakterijos prasiskverbs į gimdą per 8-10 valandų. Per tą laiką reikia gimdyti.

Kas trečia moteris nuolatinio nėštumo metu patiria priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą. Po 2-3 valandų prasideda sąrėmiai, kūdikis gimsta po 4-6 valandų. Svarbiausia yra laiku būti ligoninėje, kad išvengtumėte komplikacijų.

Įprastas kursas:

1. gimdos audinys atsipalaiduoja ir suminkštėja;
2. sienelės storėja (pluoštai persidengia vienas su kitu);
3. ištempiami gimdos raiščiai, atsidaro gimdos kaklelis;
4. vaisius nusileidžia į apatinį segmentą, spausdamas vidinę ryklę;
5. skylė atsidaro ir kištukas atskiriamas;
6. galva įkišama į kaklą, ištempiant šlapimo pūslę;
7. apvalkalas lūžta esant slėgiui;
8. išsilieja vandenys.

Jei burbulas sprogo prieš susitraukimus, tai reiškia, kad membrana plyšo dėl plonų sienelių arba audinio infekcijos. 37 savaites ar vyresnis gimdymas prasidės per 4–6 valandas. Jei vanduo nutrūksta sulaukus 6 mėnesių arba yra pavojus nutekėti, turite gulėti ant kairiojo šono, nejudėti ir kviesti greitąją pagalbą. Jei visiškas plyšimas įvyksta anksti, išgelbėti vaisiaus nėra galimybių.

9-12% nėščiųjų prireikia vaisiaus vandenų punkcijos, nes išsiplėtusi gimda ir nenutrūkę vandenys. Pasirinktas laukimo ir žiūrėjimo metodas, stebint gimdos kaklelio kanalo skersmenį.

Prie kokio gimdos kaklelio išsiplėtimo lūžta vanduo? 7-10 cm, jei nėštumas yra pilnalaikis. Jei gimdos kaklelis uždarytas arba prastai paruoštas, šlapimo pūslės plyšimas pasireikš kaip nutekėjimas.

Ar mano vanduo gali lūžti anksti? Taip, bet kuriuo iš 3 trimestrų. Jei šlapimo pūslė plyšta prieš 22 savaitę, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Pavyzdžiui, jei vanduo nutrūksta sulaukus 4 mėnesių, vaisius nustos vystytis įsčiose ir mirs per 12 valandų. Po 23 savaičių yra galimybė išsigelbėti, reikia skubios hospitalizacijos.

Gimdymo eigos prognozė priklauso nuo priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo laiko. Šlapimo pūslės plyšimas antrąjį nėštumo trimestrą 94% atvejų reiškia vaisiaus mirtį. Tęsiantis nėštumas 22-24 savaičių laikotarpiu turės įtakos fiziniam vaiko organų vystymuisi ateityje.

25-34 savaičių laikotarpiui rekomenduojamas nėščiųjų gydymas, pastelinis režimas, reguliari KTG ir vaisiaus ultragarsas. Atsižvelgiant į vaiko vidaus organų pasirengimą, sprendžiama dėl tolesnės taktikos. Jei plaučiai pakankamai suformuoti, kad prisitaikytų prie tiesioginio deguonies, gimdymas skiriamas cezario pjūvio būdu.

Prieš 37 savaites kūdikis gimsta neišnešiotas. 63% atvejų ankstyvo šlapimo pūslės plyšimo pasekmės pasireikš protiniam ir fiziniam vaiko vystymuisi ateityje.

Priežastys

Fiziologinė vaisiaus vandenų membranos struktūra suteikia tankią struktūrą, kuri net ir intensyviai judant neplyšta iš vidaus. Todėl vientisumas visada pažeidžiamas dėl išorinio dirgiklio.

Dažna priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo priežastis – pažengusios stadijos lytinių takų infekcija. Patogeninis organizmas prasiskverbia į gimdą, suardydamas amniono sieneles.

Manoma, kad antibakteriniai vaistai veikia šlapimo pūslės gleivinę. Įrodyta, kad antimikrobiniai ir priešuždegiminiai vaistai nesukels vaisiaus vandenų membranų plyšimo. Visų pirma, amniono skystis negali nutekėti iš Depantol, nes jame esantys komponentai selektyviai veikia patogeninius organizmus.

Kodėl per anksti nutrūksta vanduo?

• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI);
• hormoninis disbalansas;
• smūgis į skrandį;
• daugiavaisis nėštumas;
• polihidramnionas.

ISN yra priežastis, dėl kurios vanduo per anksti lūžta 10% atvejų. Dėl susilpnėjusių gimdos žiedo raumenų atsidaro gimdos kaklelis, vaisius linksta į gimdos kaklelio kanalo angą. Apvalkalas išsitempia veikiant slėgiui ir plyšta. Dažniau ICI pasireiškia pirmąjį ir antrąjį trimestrą, sukelia vaisiaus mirtį. Po 26 savaičių patologijos išsivystymo rizika yra 04-0,9%, prognozė yra palanki.

Trūkstant progesterono, gimdos kaklelis atsipalaiduoja, o audiniai minkštėja. Kuo didesnis spaudimas gimdos kaklelio kanalui, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika. Jei vandenys lūžta ir gimdos kaklelis neišsiplečia, trečiąjį trimestrą skiriamas gimdymo sužadinimas arba cezario pjūvis.

Prieš gimdymą pacientai pajunta energijos antplūdį, eina apsipirkti, nešiojasi sunkius krepšius ir perkelia lovelę. 3 trimestrą ilgalaikę fizinę veiklą geriau atidėti. Jei po 37 savaičių nutrūksta vanduo ir nėra išsiplėtimo, kas penktas atvejis atsiranda dėl vaikščiojimo daugiau nei 2 valandas iš eilės.

ICI simptomai, hormonų disbalansas ir membranų tempimas yra mažai išreikšti arba visai nepasireiškia. Todėl nepriimtina nutraukti ginekologo nėštumo stebėjimą, kartais komplikacija išsivysto per 3-5 dienas, po kurios miršta motina ir vaisius.

Simptomai ir diagnozė

Sunku nepastebėti vaisiaus vandenų plyšimo. Galinga srove išbėga apie 300 ml. vandens, moteris jaučia tekančią vidinę šlaunies dalį. Bet jei pažeista šlapimo pūslės membrana, vanduo nuteka lėtai, išskyros panašios į sekreciją.

Ženklai:

1. tarpiklis šlapias, bet bespalvis;
2. nėra kvapo;
3. skysčio išleidimas;
4. nuotėkis sustoja horizontalioje padėtyje;
5. pilvo skersmuo mažėja (iki 1 cm).

Simptomai prognozuoja sėkmingą gimdymą, jei mėnesinės yra 37 savaitės ar daugiau. Jei įtariate nuotėkį, reikia stebėti, ar nėra tolesnių požymių, paruošti maišelį ligoninei, sąrėmiai greičiausiai įvyks per 2-4 valandas.

Norint nustatyti išskyros pobūdį, yra tyrimų metodai, kurie atliekami namuose. Ši priešlaikinio vandens plyšimo diagnozė atliekama naudojant tarpiklius arba lakmuso juosteles. Taikymo schema ta pati. Viduje yra kontrolinis audinys, kuris keičia spalvą, kai patenka vaisiaus vandenų. Amniono skystis susideda iš unikalaus baltymo, kurio nėra jokioje kitoje moters kūno išskyroje.

Namų diagnostika:

• į kelnaites įkišamas įklotas (juostelė);
• analizė po 2 valandų;
• jei kontrolinio audinio spalva yra mėlyna (žalias atspalvis), teka vanduo;
• spalva nepakito - makšties sekretas.

Testai nesuteikia 100% garantijos. Jei lytinių organų srityje atsiranda infekcijos, unikalus baltymas oksiduojasi ir nepasirodo ant kontrolinio audinio. Priežastis vykti į gimdymo namus – per anksti nutrūkęs vanduo nėštumo metu be sąrėmių (per 2-3 valandas). Gydytojai atliks nuotėkio tyrimus ir nustatys tolesnę taktiką.

Diagnostika gimdymo namuose

• slapta analizė;
• amnioskopinis tyrimas;
• rankinis patikrinimas su veidrodžiu.

Tepinėlio analizė nustato išsamią sekreto sudėtį. Kai nuteka amniono skystis, reagentas aptiks baltymą per 15 minučių. Jei testas teigiamas, jei gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs, bus paskirta stimuliacija vaistais.

Amnioskopija ir rankinis tyrimas nustato tik apatinės šlapimo pūslės dalies pažeidimą, kai gimdos kaklelio kanalas atsivėręs ne mažiau kaip 2,5 cm Užsikrėtus sienelė gali būti pažeista bet kuriame gimdos segmente, plyšimas iš išorės nepasiekiamas. . Metodai nenaudojami laikotarpiui iki 37 pilnų savaičių.

Jei diagnozė nustatoma per pirmąją valandą po nuotėkio pradžios, sėkmingo rezultato tikimybė yra didelė. Jei nėra šlapimo pūslės pažeidimo, gydytojai palaiko nėštumą vaistais arba leidžia gimdyti (po 35 savaičių).

Gimdymo gydymas ir ypatumai

Terapija parenkama atsižvelgiant į membranos plyšimo trukmę ir nėštumo trukmę. Jei vanduo visiškai nutrūksta iki 37 savaitės, turite atsigulti ant šono, nesikelti ir laukti greitosios pagalbos. Nutekėjimas suteikia daugiau laiko diagnozei ir gydymo nustatymui.

Iki 34 savaitės pasirenkamas laukimo būdas, skiriami kortikosteroidai, pacientas yra patologijos skyriuje. Tikslas: vaisiaus vystymasis iki minimalių standartų.

34-37 savaičių laikotarpiu gimdymo valdymo priešlaikinio plyšimo atveju protokolas rekomenduoja laukimo metodą, rankinis makšties tyrimas neįtraukiamas. Likimas patologijoje. Stebėjimas kas 4 valandas: vaisiaus širdies plakimas, gimdos susitraukimai, išskyros, kūno temperatūra. Kliukokortikoidai skiriami iki 36 nėštumo savaitės.

Nuo 37 nėštumo savaitės vaisius su prenataliniu vaisiaus vandenų plyšimu laikomas visalaikiu, taktika parenkama pagal bevandenio periodo trukmę. Pirmosioms 4-8 valandoms skiriamas laukiamas gydymas, analizuojant vaisiaus ir paciento būklę - KTG, kūno temperatūrą, išskyras, susitraukimus. Gimdos kakleliui subrandinti skiriami prostaglandinai ir oksitocinas, kol atsidarys 5-7 cm.

Esant laukiamam valdymui, rankinis patikrinimas yra nepriimtinas. Tik techniniai tyrimai ir iškrovos kontrolė. Antibiotikai skiriami 18 valandų be vandens (praktiškai gydytojai tiek nelaukia) arba įtarus infekciją.

Jei atsiranda priešlaikinis ir ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas, tada 70% atvejų gimdymas įvyksta per 24 valandas. Bet gimdymo namų gydytojai nerizikuoja ir sužadina gimdymą po 6-8 valandų. Taip sumažėja pavojingų pasekmių – infekcijos, hipoksijos – rizika.

Komplikacijos motinai ir vaisiui

Jei mama nepastebės, kad nutrūko vandenys, gimdymas prasidės namuose ir nebus laiko keliauti į ligoninę. 16-18% atvejų amniono maišelis plyšta, bet gimdos kaklelis nėra paruoštas, o iki susitraukimų gali praeiti daugiau nei 48 valandos. Ilgas bevandenis laikotarpis gresia gimdymo ir kūdikio vystymosi sutrikimais, todėl būtina stebėti išskyras ant įkloto.

Kodėl pavojinga lūžti vandeniui?

1. hipoksija;
2. neišnešiotumas;
3. infekcija;
4. placentos atskyrimas;
5. užsitęsęs skausmingas gimdymas (iki 24 val.);
6. gimdymo takų plyšimai.

Jei kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs, hipoksija 45% atvejų sukelia kraujavimą į smegenų skilvelius. Vystosi organų ir audinių deguonies badas, dėl patinimų sulėtėja darbas. Ateityje cerebrinio paralyžiaus rizika didėja.

Pavojingas neišnešiotumo požymis, distreso sindromas, 80% atvejų diagnozuojamas kūdikiams, gimusiems iki 34 savaičių. Plaučiai nesusiformuoja, skiltys nesugriūva, deguonis neapdorojamas. Patinsta kvėpavimo organai, išsivysto plaučių uždegimas, dažnai su mirtimi.

Kas 10-am neišnešiotam kūdikiui diagnozuojama retinopatija. Sutrinka kraujotaka kraujagyslėse, dėl to prarandama regėjimas ir klausa. Patologija pasireiškia praėjus mėnesiui po gimimo.

Bakterijos patenka į kūdikį iš makšties. Net patogeniniai organizmai, kurių pH yra normalus reprodukcinio trakto, neprisitaiko prie sterilios vaisiaus vandenų terpės. Dalelė suvokiama kaip pavojinga, svetima, įsijungia gynybiniai mechanizmai, rodantys infekciją. Kas penktas pacientas suserga endometritu.

Choriamnionitas yra dažna infekcija, kurią sukelia ankstyvas amniono maišelio plyšimas ir išsivysto per 24 valandas. Kūdikiui tai kelia grėsmę kraujagyslių nekrozei ir funikulitui.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris išsivysto anksti pratrūkus vandeniui, gresia kraujavimu iš gimdos. Dažniausiai diagnozuojama praėjus 8-10 valandų po šlapimo pūslės plyšimo. Dažnai kraujo tekėjimo sustabdyti neįmanoma, išgelbėti gali tik dalies gimdos pašalinimas arba visiška organo amputacija.

Pagrindinis vaidmuo tenka medicininei reakcijai, daug kas priklauso nuo taktikos pasirinkimo ir sprendimų priėmimo greičio. Tačiau moteris taip pat turi būti sąmoninga ir iniciatyvi. Ankstyva nuotėkio diagnostika ir greitosios pagalbos iškvietimas net kritinėse situacijose išsaugo motinos ir kūdikio gyvybes.