Netaikoma nenormalios vaisiaus padėties priežastims. Kodėl aš? Galimos pristatymo priežastys

Vaisiaus vieta motinos pilve lemia, kaip vyks gimdymas. Jei kūdikis turi normalią padėtį, tada moteris gali lengvai pagimdyti pati. Jei kūdikis atsiduria ne taip, kaip numatė motina gamta, būtina atlikti cezario pjūvį. Padėties charakteristikos apima: vaisiaus pateikimą, jo padėtį ir padėties tipą.

Pabandykime išsiaiškinti, ką reiškia šie terminai.

Viso nėštumo metu vaisius auga ir vystosi gimdoje. Iš mažyčio embriono jis pamažu virsta mažu žmogumi. Pirmoje nėštumo pusėje ji gana dažnai gali keisti savo padėtį.

Artėjant gimdymui vaisiaus aktyvumas mažėja, nes jau labai sunku pakeisti padėtį, nes jis auga, o gimdoje lieka vis mažiau laisvos vietos.

Po maždaug 32 savaičių jau galite sužinoti vaisiaus pristatymą, tai yra nustatyti, kuri kūdikio kūno dalis (galva ar sėdmenys) yra prie įėjimo į dubenį. Kartais gydytojai kalba apie tai, kokioje padėtyje kūdikis yra pilve prieš 32 savaitę.

Kai kurioms nėščiosioms ši informacija suteikiama 20–28 nėštumo savaitę. Tačiau taip ankstyvoje stadijoje rimtai to žiūrėti nereikėtų, nes mažylis gali keletą kartų pakeisti jam nepalankią padėtį.

Yra šie vaisiaus pristatymo tipai:

1. Dubens (vaiko dubens galas yra prie įėjimo į moters dubenį):

sėdmenų Vaisius yra gimdoje, pakėlęs galvą. Kojos ištiestos išilgai kūno. Pėdos yra beveik prie galvos;
vaisiaus pėdos pristatymas. Viena arba abi kūdikio kojos gali būti prie įėjimo į dubenį;
mišrus (sėdmenų-koja). Sėdmenys ir kojos yra prie įėjimo į nėščios moters dubenį.

2. Galva (kūdikio galva guli prie įėjimo į moters dubenį):

pakaušio Pirmoji išnyra pakaušio dalis, nukreipta į priekį;
priekinė parietalinė arba priekinė galva. Gimimo metu pirmoji gimsta galva. Tuo pačiu metu jis praeina per gimdymo kanalą šiek tiek didesniu dydžiu, nei vaisiaus pakaušyje;
priekinis Šiai rūšiai būdinga tai, kad kakta yra laidumo taškas išstūmimo metu;
veido. Šiam pristatymui būdingas galvos gimimas su pakaušiu atgal.

3-5% nėščių moterų pasireiškia kelio sėdmenimis.

Dažniausias yra galvos smegenų pažeidimas (95–97% nėščių moterų).

Vaisiaus padėtis: apibrėžimas ir tipai

Vaiko sąlyginės linijos, einančios nuo pakaušio iki uodegikaulio išilgai nugaros, santykį akušeriai-ginekologai vadina vaisiaus padėtimi. Medicinos literatūroje jis klasifikuojamas taip:

išilginis;
įstrižas;
skersinis.

Vaisiaus išilginė padėtis dubens ar galvų srityje pasižymi tuo, kad gimdos ir vaisiaus ašys sutampa. Naudojant įstrižą įvairovę, įprastos linijos susikerta ūmiu kampu. Jei gydytojas nustatė vaisiaus dubens ar galvų pjūvį, skersinę padėtį, tai reiškia, kad gimdos ašis kerta vaisiaus ašį stačiu kampu.

Kartu su pristatymu ir pozicija nustato akušeriai-ginekologai pozicijos tipas. Šis terminas reiškia kūdikio nugaros ir gimdos sienelės santykį. Jei nugara nukreipta į priekį, tai vadinama padėties priekiniu vaizdu, o jei ji yra užpakalinė, tai vadinama užpakaliniu vaizdu (arba užpakaliniu vaisiaus pateikimu).

Pavyzdžiui, gydytojas gali pasakyti, kad kūdikis yra gimdoje pakaušio padėtyje, išilginėje arba priekinėje padėtyje. Tai reiškia, kad kūdikis yra gimdoje išilgai savo ašies. Jo galvos galas yra greta įėjimo į dubenį, o nugara yra pasukta į priekinę gimdos pusę.

Dažniausiai pasitaiko vaisiaus priekinė išvaizda. Antroji veislė yra mažiau paplitusi. Užpakalinis pozicijos vaizdas, kaip taisyklė, tampa užsitęsusio gimdymo priežastimi.

Neteisingas vaisiaus pateikimas: jų ypatybės, gimimo galimybės

Galvos pristatymas pakaušio tipas - tai yra labiausiai paplitusi ir teisinga padėtis, kurioje kūdikiai gimsta. Visi kiti pateikimo tipai yra neteisingi.

Atsakymai

Būsima mama apie vaisiaus padėtį dažniausiai informuojama tada, kai iki gimimo liko labai mažai laiko. Kaip žinoma, per visą laikotarpį intrauterinis vystymasis Kūdikis gana aktyvus. Jis šypsosi, susiraukia, judina rankas, kojas ir gali net apsiversti. Tačiau kol kūdikis nėra pakankamai didelis, kad galėtų užimti stabilią padėtį gimdoje, sunku tiksliai numatyti, kaip jis gims. Tačiau arčiau gimdymo, kai kūdikis pagaliau susiformuoja, auga ir auga normalaus svorio, jis sustoja tam tikroje padėtyje, kurioje gimsta.

Yra du vaisiaus pateikimo variantai - galvos ir dubens. Žinoma, pageidautina pateikti galvą, kai kūdikis prispaudžia galvą prie gimdos angos. Kadangi gimdymo metu pirmiau eis didelė galva, o už jos – likęs kūnas, patirs mažiau streso ir mažesnę gimdymo traumų riziką. Laikoma, kad pavojingesnis užtrauktukas. Nes jei gimdymas atliekamas neteisingai, labai padidėja vaiko sužalojimo rizika, taip pat gali kilti rimtų pasekmių gimdančiai moteriai.

Yra šie pristatymo tipai:

pėda, kai viena ar dvi ištiesintos vaiko kojos artėja prie įėjimo į dubenį
kelio, kai sulenkti kūdikio keliai nukreipti į įėjimą į dubenį
sėdmenų, kai sėdmenys yra prie įėjimo į dubenį. Tokiu atveju kojos gali būti sulenktos keliuose, taip pat šalia sėdmenų arba sulenktos keliuose ir ištiestos išilgai kūno. Būtent bridžai atsiranda daugeliu atvejų.

Dar viena nenormali vaisiaus padėtis, kuri kai kurioms gimdančioms moterims diagnozuojama tyrimo metu, yra skersinė. Šiuo atveju kūdikio galva ir kojos yra šoninėse gimdos dalyse. Petys ir plaštaka yra prie išėjimo iš gimdos. Tai yra labiausiai apgailėtinas pasirinkimas, kai jie tai daro 100% atvejų. Visais kitais atvejais darbo valdymo taktika nustatoma atsižvelgiant į motinos ir vaiko būklę, taip pat į nėštumo ypatybes.

Vaisiaus netinkamos padėties priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių atsiranda neteisinga padėtis ir vaisiaus išvaizda. Dažniausiai tai atsitinka su polihidramnionu, kai perteklinis skysčių kiekis suteikia vaikui galimybę aktyviai judėti, neleidžiant jam fiksuoti įprastos padėties. Dvyniai ir trynukai taip pat dažnai gimsta netinkamoje padėtyje. Gerai, jei bent pirmas vaikas vaikšto galva pirmas, bet dažnai visi vaikai išsidėsto neteisingai. Toliau nurodytos priežastys taip pat yra gana dažnos neteisinga padėtis kaip vaisius siauras dubuo, placentos previa, vaisiaus vystymosi patologijos, neišnešiotumas, nepakankamas vaiko svoris (mažiau nei 2500 gramų), gimdos struktūros anomalijos, dviragė gimda, gimdos ar priedų navikai, sumažėjęs gimdos tonusas ir silpni priekinė pilvo siena. Neretai vaisiaus fiksacijos problemos iškyla kartotinio nėštumo metu, kai pilvo raumenys jau anksčiau buvo ištempti ir neatgavo savo elastingumo. Paveldimumas taip pat yra rimtas rizikos veiksnys. Jei mama gimė m bridžai, tikimybė, kad su ja pasikartos ta pati situacija su savo kūdikiužymiai padidėti.

Nenormalios vaisiaus padėties gimnastika

Jei echoskopijos metu 30 nėštumo savaitę jums buvo pasakyta, kad kūdikis guli neteisingai, neturėtumėte nusiminti. Remiantis statistika, 90% kūdikių iki gimimo sugeba pakeisti savo padėtį į patogesnę galvinę padėtį. Nors apie 3% vaikų vis dar gimsta sėdimoje padėtyje. Todėl po 32 nėštumo savaitės gydytojai rekomenduoja besilaukiančioms mamoms atlikti specialius pratimus, jei vaisius yra nenormalioje padėtyje. Moteris turėtų atsigulti ant kietos sofos ar kilimėlio ir 10 minučių pagulėti ant vieno šono, tada apsiversti ir 10 minučių praleisti ant kito šono. Tada pratimas kartojamas dar 2-3 kartus. Tai reikėtų daryti kelis kartus per dieną, o po 1-2 savaičių galima tikėtis rezultatų. Taip pat labai naudinga gulėti ant pagalvių pakėlus kojas ir apatinę nugaros dalį. Šioje pozicijoje galite praleisti 10-15 minučių po pusryčių, pietų ir vakarienės. Tačiau prieš valgant besilaukiančioms mamoms rekomenduojama atsistoti kelio alkūnės padėtyje, taip pat pakeltomis dubens į viršų. Pratimų logika yra padėti vaiką į nepatogią padėtį nuleidus galvą ir taip paskatinti jį apsiversti ir prispausti prie įėjimo į dubenį. Dėl tos pačios priežasties nėščiosioms rekomenduojama miegoti toje pusėje, kur yra vaisiaus galva. Kūdikis pajus diskomfortą ir bandys apsiversti. Be to, kaip žinia, tai labai naudinga visoms besilaukiančioms mamoms plaukimas ir vandens aerobika. Pristatymas už nugaros yra dvigubai naudingas.

Šių pratimų efektyvumas siekia 70-90%. Tai yra, rezultatas paprastai visada yra teigiamas. Tačiau yra atvejų, kai gimnastika su neteisinga vaisiaus padėtimi yra griežtai draudžiama. Todėl bet kokie veiksmai turi būti iš anksto suderinti su gydytoju. Gydytojas gali uždrausti nėščiajai atlikti pratimus, jeigu jai diagnozuota: placentos priekinė liga, gimdos mioma, kitos sunkios, su reprodukcine sistema nesusijusios ligos, taip pat jei ant gimdos yra randų nuo ankstesnių operacijų. Jei gimnastikai nėra kontraindikacijų, tai galima daryti ir prevenciniais tikslais. Be to, kai kurios mamos papildomai kreipiasi į įvairius alternatyviosios medicinos metodus, tokius kaip refleksologija, šviesos terapija, muzikos terapija. Manoma, kad net būdamas įsčiose vaikas jau reaguoja į šviesą ir garsą. Todėl kai kurie tėvai į apatinę pilvo dalį atsineša šviesos šaltinį, taip pat grotuvą su lengva, malonia muzika, kad paskatintų mažylį pajudinti galvą arčiau dubens. Tai ne tik labai miela, bet ir nepaprastai naudinga. Juk kuo natūraliau vaikas pasisuka į taisyklingą padėtį, tuo saugiau ir lengviau jam ir mamai.

Gimdymas labai priklauso nuo vaisiaus padėties gimdoje. Tinkamai nustačius kūdikio padėtį praktiškai pašalinama rizika susižeisti ir plyšti, o vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą yra greitas ir lengvas. Kartais gydytojai yra priversti griebtis operacijos C sekcija pašalinti vaiką, tiesiog nėra kito būdo išvengti sužalojimo. Cezario pjūvis taikomas daugeliu atvejų, vienas iš jų yra netinkamas vaisiaus vaizdas – padėtis, kai kūdikio padėtis gimdymo metu gali sukelti komplikacijų.

Ilgėjant periodui, vaikas auga ir tampa mažiau judrus moters pilve, o kartu su juo užima tam tikrą padėtį, kurioje būna iki gimdymo. Vaisius priartėja prie gimdymo takų bet kuria kūno dalimi, pavyzdžiui, sėdmenimis, galva, keliais, pėdomis, pečiais ar rankomis, ir juda gimdymo kanalu būtent tokioje padėtyje. Įjungta paskutines datas, akušerė ginekologė perima vaisiaus padėties gimdoje kontrolę, fiksuoja apytikslį svorį ir dydį bei šių duomenų dėka numato būsimą gimdymą.

Kodėl vaisius yra neteisingoje padėtyje?

Vaisiaus vieta gimdoje priklauso nuo daugelio priežasčių, daugelio ekspertų teigimu, dažniausiai nukrypimą išprovokuoja per aktyvūs vaiko judesiai, taip pat refleksinė gimdos raumenų veikla. Deja, šie du lemiami veiksniai nepriklauso nuo besilaukiančios mamos veiksmų ir norų, todėl negali būti kontroliuojami. Yra ir kitų priežasčių, kodėl vaisius gali būti netinkamai gimdoje prieš pat gimimą:

polihidramnionas arba oligohidramnionas;
nenormalūs gimdos ertmės formos nukrypimai;
būsimos motinos konstitucija yra per siauras dubuo;
Labai žema padėtis placenta (placenta previa);
trumpa virkštelė;
augliai, randai, fibromos, fibromos gimdos ertmėje;
, arba atvirkščiai - sumažėjęs tonas;
miometriumo distrofijos diagnozė;
dviragė arba balninė gimda.

Kokias komplikacijas sukelia netinkamas pristatymas?

Remiantis statistika, kas penkta moteris su vaisiaus pristatymu nešioja ir pagimdo vaiką be komplikacijų. Problemos dažniausiai kyla tik veikiant veiksniams, dėl kurių vaisius užima neteisingą padėtį gimdoje. Dažnai, esant užpakaliui, kyla persileidimo, gestozės, polihidramniono, oligohidramniono, vaisiaus nepakankamos mitybos ir virkštelės įsipainiojimo grėsmė.

Vaisiaus pateikimo tipai

Dubens galo padėjimas arčiau apatinės motinos dubens dugno dalies vadinamas užraktu. Medicinoje įprasta atskirti keletą sėdmenų pateikimo tipų:

sėdmenų (kūdikio galva yra gimdos viršuje, o kojos ištiesintos išilgai kūno, kad pėdos būtų arčiau veido);
pėda (viena iš kojų arba abi vaisiaus galūnės yra apatiniame moters dubens krašte);
mišrus (kai vaikas yra sėdmenų-pėdų padėtyje, jo apatinės galūnės ir sėdmenys guli arčiau dubens).

Vaiko apžiūra sėdmenimis yra vienas iš labiausiai paplitusių, beveik 35% nėštumų su šia komplikacija būdinga tai, kad vaisius prieš pat gimdymą užima padėtį, kai kojos ištiestos per kelius, bet sulenktos klubo sąnarys. Skardos padėtis yra gana pavojinga, nes tokia padėtis padidina rimtų sužalojimų riziką tiek moteriai, tiek vaikui. Tokio gimdymo metu moters gimdos ir makšties audiniai gali būti labai pažeisti.

Pėdų pateikimas skirstomas į tris tipus: pilną, nepilną ir klūpantį. Tokią kūdikio vietą dažniausiai išprovokuoja per aktyvus gimdymas. Kai vaisius gimdoje užima visą kojos padėtį, jo kojos ištiestos ties kelio ir klubo sąnariais ir išsidėsčiusios arčiau moters dubens. Kai ultragarsu užfiksuojamas nepilnas kojos vaizdas, viena vaiko koja yra visiškai sulenkta ties klubo sąnariu, o kita ištiesta ties kelio ir klubo sąnariais. Vaisiaus šlaunikaulis yra labai retas reiškinys, kuriam būdinga kojos sulenktos kelio sąnaryje ir nukreiptos į dubenį.

Jei kūdikio galva prieš gimimą yra arčiau dubens dugno, tai rodo galvinį vaizdą – saugią ir teisingą vaisiaus padėtį gimdoje. Šioje pozicijoje kūdikiui bus lengva praeiti gimdymo kanalu, be to, šis procesas moteriai nesukels stipraus skausmo. Gimdymas tokioje padėtyje vyksta be pasekmių ir jauna mama greitai atgauna jėgas. Jei kūdikis pakaušio dalimi bus atsuktas į gimdymo taką, gimdymas bus kuo palankesnis. Galvos pateikimas taip pat turi keletą veislių, kurios skirtingai veikia gimdymo procesą. Pavyzdžiui, esant pakaušiui, vaiko užpakalinė dalis pirmiausia praeina per gimdymo kanalą, o esant priekinei galvai, vaiko galva pradeda judėti gimdymo kanalu su ta dalimi, kurios skersmuo yra didžiausias. Šiuo atveju atliekamas natūralus gimdymas, tačiau kyla susirūpinimas galima rizika traumuoja ir vaiką, ir jo mamą. Todėl, norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, būsimai mamai rekomenduojama sutikti su cezario pjūviu.

Kūdikio kaktos judėjimas išilgai gimdymo kanalo vadinamas frontaliu – gana pavojingu dėl daugelio priežasčių. Paprastai kūdikio kaklas nėra patogioje padėtyje gimdymui - jis yra stipriai ištemptas, todėl galvos plotas tampa didesnis. didesnio dydžio. Esant tokiai tvarkai, natūralus gimdymas neįmanomas, todėl gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį. Gimdymo metu vaisius labai dažnai būna iš priekio.

Akušeriai ir ginekologai pavojingiausiu laiko vaiko veidą prieš gimdymą. Šioje padėtyje kūdikis eina per gimdymo kanalą pakaušiu, rizikuodamas susižaloti ar net sulaužyti kaklo slankstelius. Cezario pjūvis tokiai kūdikio padėčiai gimdoje lieka vienintelė saugiu būdu gimti.

Kokios vaisiaus padėties gimdoje rūšys yra?

Ginekologai tiksliai nustato, kokią padėtį kūdikis užima gimdoje, naudodami įprastinę liniją, nubrėžtą nuo kūdikio pakaušio iki uodegikaulio per nugarą, koreliuojančią ją su gimdos ašimi. Yra trys vaiko padėties tipai: įstrižinė, išilginė ir skersinė. Išilginė padėtis fiksuojama, jei gimdos ašis sutampa su vaisiaus ašimi, kuri užėmė dubens ar galvos padėtį. Įstriža vaiko padėtis išsiskiria tuo, kad šios linijos susikerta ūmiu kampu. Esant skersinei vaisiaus padėčiai, gimdos ašis ir vaiko ašis sudaro stačią kampą.

Taip pat yra toks dalykas kaip padėtis, kurią vaisius užima prieš gimdymą. Norėdami nustatyti kūdikio padėtį motinos pilve, ginekologas nustato, į kurią gimdos sienelę atsukta nugara. Vaisius pasukus nugara į priekinę gimdos sienelę, fiksuojamas padėties vaizdas iš priekio, pasukus į priešingą pusę – užpakalinis vaizdas. Pavyzdžiui, ginekologas ultragarsu gali nustatyti, ar vaisius gimdoje yra pakaušio padėtyje, priekinėje ir išilginėje padėtyje. Vadinasi, vaikas yra gimdoje išilgai jos ašies, pakaušis nukreiptas į dubenį, o nugara – į priekinę gimdos sienelę.

Kaip žinote, vaiko padėtis gimdoje per visą laikotarpį gali keistis daug kartų, ypač jei vaisius yra gana aktyvus. Tokiu atveju, net ir esant įstrižai, vis dar yra tikimybė, kad kūdikis gimdymo metu išliks toks pat aktyvus ir užims norimą padėtį. Tačiau gydytojai bet kokiu atveju rekomenduoja būsimai mamai nerizikuoti ir pagimdyti kūdikį cezario pjūviu. Natūralus gimdymas visiškai neįtraukiamas, jei vaisius yra skersinėje padėtyje - nes didžiausios vaiko kūno dalys yra virš klubinės srities kraštų. Kartais akušeriai bando apversti kūdikį, o tai taip pat rizikuoja rimtai susižaloti.

Gimdymo su nenormalia vaisiaus padėtimi variantai

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo vaisius turi užpakalį, gimdymas su tokia diagnoze bus laikomas patologiniu. Faktas yra tas, kad natūralaus gimdymo metu vaikas, užėmęs netinkamą padėtį, rizikuoja rimtai pakenkti, pavyzdžiui, dėl ūminės hipoksijos arba gimdos kaklelio slankstelių suspaudimo ir išplėtimo. nėščiai moteriai, turinčiai šlaunį, tai yra vienintelė saugi galimybė pagimdyti visą kūdikį, išvengiant traumų ir plyšimų. Žinoma, kai kuriais atvejais ginekologai gali atlikti natūralų gimdymą, tačiau medicinos praktikoje tai nutinka labai retai. Apskritai, akušeris-ginekologas net ir pacientės apžiūros stadijoje, atsižvelgdamas į vaiko padėtį, padėties tipą ir moters sveikatos būklę, pasirenka saugiausią gimdymo variantą.

Atsiradus vaisiui, nėščia moteris turi būti hospitalizuota 38 metus imtinai. Gydytojas, visapusiškai apžiūrėdamas moterį ir vaisius, analizuoja amžių, gimdymų skaičių, akušerinę istoriją, dubens dydį, terminą ir pasirengimą. moteriškas kūnas pasirinkti efektyvią artėjančio gimdymo taktiką. Netinkamas vaisiaus vaizdas ne visada tampa operacijos priežastimi, o chirurginis gimdymas skiriamas tik esant komplikuojantiems veiksniams.

Kai kūdikis gimdoje užima tiesiamąją padėtį – priekinę, veido ar priekinę parietalinę, tada natūralus gimdymas nerekomenduojamas. Gydytojas akušeris ginekologas, turintis vaisiaus anteroparietalinę padėtį, užima laukimo poziciją, o jei gimdymas nevyksta normaliai, skiria cezario pjūvį. Komplikacijas sukelia ir priekinė vaiko galvos padėtis, todėl, siekdami išsaugoti moters ir vaiko sveikatą, gydytojai sąmoningai skiria chirurginį gimdymą. Natūralus gimdymas su tokiu vaisiaus išdėstymu yra kupinas tarpvietės ir gimdos plyšimų, taip pat vaiko mirtis nuo asfiksijos.

Verta paminėti, kad kūdikis gali gimti normaliai natūraliai net ir su veido pristatymu. Tai įmanoma, jei moteris turi gerą konstituciją – platų dubenį. Svarbu, kad gimdymas būtų pakankamai aktyvus nuo pat pradžių, o vaisius būtų nedidelio dydžio, kad galėtų lengvai praeiti gimdymo kanalu. Labai gerai, jei gimdymas pristatant užpakalį prasideda savanoriškai, kai kūdikis tikrai pasiruošęs gimti.

Gimdymas su šlaunimis pristatymas

Jei gimdymas užgulimo metu prasideda natūraliai – be stimuliatorių, moteriai patariama visą pirmąjį laikotarpį gulėti lovoje. Moteris gali gulėti ant tos pusės, į kurią atsuktas vaiko nugara. Tai leidžia išvengti komplikacijų, tokių kaip vaisiaus kojų iškritimas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ar virkštelės susisukimas į kilpas.

Antrajame gimdymo etape moteriai padeda akušeriai, kurių tikslas yra išlaikyti taisyklingą vaiko padėtį. Pristatant užpakalį, kūdikio kojos ir sėdmenys pirmieji praeina per gimdymo kanalą. Vienu stūmimu vaikas gali pasirodyti iki bambos, po kito jau matosi jo pečių ašmenys, tada rankos ir pečių juosta, ir tik paskutinė galva. Vaiko gimimas šiuo atveju yra pavojingas dėl deguonies bado. Kūdikis jau pirmo stūmimo metu gali suspausti virkštelę su galva, todėl daugiausiai per 10 minučių turėtų gimti pilnai. Siekdamas pagreitinti kūdikio praėjimą per gimdymo kanalą, ginekologas gali padaryti pjūvį tarpvietėje, todėl kūdikio galvos praėjimas mažiau traumuoja.

Natūralus gimdymas su vaisiaus pėda galima tik daugiavaisiai motinai. Be to, gimdymas nuo pat pradžių turėtų vykti normaliai ir gana aktyviai, gimdymo takas turėtų būti visiškai parengtas, terminas turėtų būti pilnas, o vaisiaus dydis turėtų būti normalus - iki 3,5 kilogramo. Tokiu atveju gimdymas vyks normaliai, ypač jei vaikas yra puikios būklės ir teisingai sulenkta galva.

Gimdymo metu akušerė uždengs moters išorinius lytinius organus specialia servetėle, kad kūdikio kojytės neiškristų anksčiau laiko. Tinkamai prilaikant kūdikio kojas, gimdos ertmė turi laiko visiškai atsiverti ir pasiruošti galvos perėjimui. Vaiko padėtis stūmimo metu šiuo metu primena „pritūpimo“ padėtį. Kūdikio kojytės turi būti laikomos tol, kol gimdos ostis visiškai atsidaro, o tik po to gimdymas vyksta be komplikacijų ir vėlavimų.

Žemo vaisiaus pateikimo ypatybės

Žemas vaisiaus pristatymas yra kūdikio galvos nuleidimas į motinos dubenį prieš gimimo datą. Paprastai šis prolapsas turėtų įvykti ne vėliau kaip likus 4 savaitėms iki numatomos gimimo datos. Kai kuriose situacijose, atsižvelgiant į tam tikras moters kūno anatomines ypatybes, tai gali įvykti anksčiau ir nekelti nerimo. Dažnai apie žemą vaisiaus atsiradimą sužinoma atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą arba kai ginekologas apčiuopia gimdą. Specialistas gali nesunkiai nustatyti, kad vaiko galva yra per žemai, taip pat tapo nejudri ar neaktyvi.

Moteris gali savarankiškai nustatyti žemas pristatymas vaikas dėl kai kurių simptomų: užsitęsęs skausmingi pojūčiai pilvo apačioje, skausmingas skausmas ar kraujavimas, kurį sukelia žemas... Pagrindinis tokio vaiko išdėstymo pavojus yra tai, kad beveik visą laiką iki gimimo jam gresia hipoksija. , kaip žinoma, sutrikdo vaisiaus intrauterinio vystymosi procesą net per paskutines savaites iki gimimo. Tik retais atvejais patologinė vaiko vieta nesukelia aukščiau aprašytų simptomų ir komplikacijų.

Vaisiaus atsiradimo savidiagnostikos metodai

Labai sunku savarankiškai suprasti, kokią padėtį vaisius užima gimdoje. Norėdami nustatyti kūdikio vietą gimdoje, akušeriai-ginekologai pirmiausia analizuoja, kuri kūdikio kūno dalis yra gimdos apačioje. Norėdami tai padaryti, turite padėti delnus ant viršutinės pilvo dalies – kai ten yra vaisiaus dubuo, liečiant pilvas jausis minkštas ir nejudantis. Kai galva nukreipta į viršutinę pilvo dalį, galima apčiuopti tankiąją dalį. Kartais gimdos dugnas būna tuščias, todėl kūdikio užpakaliukas ir galva bus juntama pilvo šonuose. Šioje padėtyje diagnozuojama skersinė vaisiaus padėtis. Jei kūno dalys apčiuopiamos klubinėje pilvo dalyje, kūdikis gimdoje yra įstrižoje padėtyje.

Gydytojai taip pat taiko tokią techniką, kaip dešine ranka sugriebti už apatinės pilvo dalies, taip uždengiant pateikiamąją dalį viduriu ir nykščiu. Kai kūdikis yra galvoje, jo galva bus lengvai apčiuopiama ir juda. Jei pateikimas neteisingas, dubens, apatinėje pilvo dalyje nebus jokių galvos judėjimo požymių.

Išorinė kūdikio revoliucija įsčiose

Diagnozuodami netinkamą kūdikio gimdoje pateikimą 29–30 nėštumo savaitę, specialistai gali bandyti apversti kūdikį, kad vaisius užimtų normaliam gimdymui reikalingą padėtį. KAM konservatyvūs metodai turėtų apimti specialią korekcinę gimnastiką, kuri yra veiksminga 75-85% atvejų. Fiziniai pratimai griežtai draudžiami, jei yra vaisiaus vystymosi patologijų ir anomalijų, randų ant gimdos, gestozės, placentos priekinės dalies, oligohidramniono, polihidramniono, daugiavaisis nėštumas, siauras moters dubuo ir sunkių ekstragenitalinių ligų buvimas.

KAM netradiciniai metodai Vaiko padėties korekcija apima akupunktūrą, akupresūrą, aromaterapiją, plaukimą ir homeopatiją, kartais taip pat naudojami savihipnozės metodai, garso ir šviesos įtaka vaikui iš išorės. Specialistai ligoninėje gali atlikti vadinamąjį vaisiaus galvos sukimąsi, tačiau tik 35-37 savaitę. Pirmą kartą šią prevencinę priemonę panaudojo B.L. Archangelskio, tačiau metodo efektyvumas yra santykinis - jis svyruoja nuo 35% iki 87% sėkmingo vaisiaus padėties pasikeitimo.

Reikėtų suprasti, kad išorinę profilaktinę vaisiaus sukimąsi turi teisę atlikti tik kvalifikuotas specialistas ligoninės aplinkoje. Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, nedelsiant skiriamas cezario pjūvis ir sveikatos apsauga naujagimis. Jei perversmas sėkmingas, rezultatą turėtumėte įtvirtinti specialiu tvarsčiu ir tam tikrais pratimais. Dėl to galima pritvirtinti kūdikio galvą tinkamoje padėtyje prieš gimdymą.

Neteisingo pateikimo prevencijos metodai

Neteisingos vaiko padėties gimdoje prevencija apima normalios viso nėštumo eigos užtikrinimą, reguliarų gydymas vaistais jei nurodyta, taip pat nustatyti ir gydyti anksti gestozė, FPN ir persileidimo grėsmė. Svarbu vengti poterminio nėštumo, kai vaisius yra didelis, nes kūdikis gali užimti neteisingą padėtį. Veiksminga profilaktika – atlikti specialius pratimus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Bet kokiu atveju nėščia moteris turi sutikti su cezario pjūviu, jei yra tam indikacijų. Be to, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, būtina kuo efektyviau paruošti kūną gimdymui. Jei atsiranda pirmieji įtartini simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Po to natūralus gimdymas ar cezario pjūvis, jaunai mamai rekomenduojama atlikti kūno atsigavimo laikotarpį, taip pat atlikti pilną naujagimio apžiūrą klinikiniais ir laboratoriniais diagnostikos metodais.

Anksčiau tik labai patyrusios akušerės galėjo pasakyti, kaip vaisius buvo gimdoje. Šiandien, dėka visur ultragarso diagnostika gydytojai tai mato monitoriaus ekrane. Echoskopijos metu gauti duomenys leidžia nustatyti, ar kūdikis yra tinkamoje padėtyje, ir tikimybiškai prognozuoti gimimą – ar jis bus savaiminis, ar su cezario pjūviu.

Vaisiaus padėtis gimdoje
Vaisiaus padėtis priklauso nuo daugelio veiksnių: padėties, padėties, tipo. Šie terminai leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie tai, kaip vaikas yra gimdoje: kur yra jo galūnės galvos ir liemens atžvilgiu, į kurią gimdos sienelę atsukta nugara. Be to, ypač svarbus yra pateikimas, tai yra, didelės vaisiaus dalies - galvos ar sėdmenų - santykis su įėjimu į dubenį. Vaisiaus padėtis visuose šaltiniuose apibrėžiama kaip vaisiaus išilginės ašies ir išilginės gimdos ašies santykis. Aiškumo dėlei galite mintyse nubrėžti liniją išilgai nėščios moters stuburo, kuri sutampa su išilgine gimdos ašimi, ir tą pačią liniją išilgai kūdikio stuburo. Jei standartinė padėtis yra teisinga, kuri pasitaiko 99,5%, jos sutaps arba bus lygiagrečios, jei neteisinga, susikirs: jei padėtis yra skersinė - stačiu kampu, jei ji yra įstriža, smailiu kampu. Neteisinga vaisiaus padėtis pasitaiko 0,5% atvejų, tai yra maždaug kas 200 gimimų. Šiuo atveju vaisius neturi prisistatančios dalies.

Vaisiaus netinkamos padėties priežastys
Kokios priežastys verčia vaiką pozicionuoti kitaip, nei numatė gamta? Jų yra keletas:
- Polihidramnionas, kuriame didelis tūris amniono skystis leidžia kūdikiui būti pernelyg judriam, neleidžiant jam užsifiksuoti vienoje padėtyje, nuleidus galvą ar užpakaliuką.
- Daugybiniai gimdymai, kai brolis ar sesuo buvo greitesni ir užėmė jų vietą. Nors vaikų išdėstymas daugiavaisio nėštumo metu gali būti toks įvairus, kad galbūt nė vienas iš jų nepriims tinkamo.
- Vidinių lytinių organų problemos: siauras dubuo, dviragė gimda, placentos priekinė dalis, gimdos ar gimdos priedų navikai, esantys įėjimo į dubenį lygyje arba ertmėje.
– Atskirai galime išskirti tokius svarbius momentus kaip sumažėjęs gimdos tonusas ir suglebę nėščios moters priekinės pilvo sienelės raumenys.

Vaisiaus padėties nustatymas
Jei vaisius yra neteisingai išdėstytas, tada apžiūros metu pastebima speciali pilvo forma - skersai ištempta, nes gimda yra ištempta skersai arba atrodo kaip rutulys. Vizualiai ne visada įmanoma pastebėti šiuos požymius dėl daugiavaisio nėštumo, polihidramniono, gimdos tonuso. Tada į pagalbą ateina palpacijos (palpacijos) metodas - išorinio akušerinio tyrimo metodai, pavadinti jo kūrėjo Leopoldo-Levitskio vardu. Pirmoji technika leidžia nustatyti gimdos dugno aukštį (atitinka gimdos dugno aukštį ir nėštumo laikotarpį) ir vaisiaus dalį, esančią gimdos dugne. Norėdami tai padaryti, turite uždėti abiejų rankų delnus ant gimdos dugno. Antrojo susitikimo metu siekiama nustatyti vaisiaus padėtį, padėtį ir tipą. Norėdami jį atlikti, akušerio abiejų rankų delnais apčiuopiamos šoninės gimdos dalys, nustatoma vaisiaus padėtis ir nugaros vieta.

Trečiasis metodas naudojamas vaisiaus vaisiaus daliai nustatyti. Norėdami tai atlikti, akušeriui reikia nykščio dešinė ranka nuimkite jį kuo toliau nuo kitų keturių, suimkite esančią vaisiaus dalį ir nustatykite jo judrumą įėjimo į dubens plokštumos atžvilgiu.
Ketvirtasis metodas leidžia nustatyti pateikiamos dalies įterpimą. Nėštumo metu vaisiaus galva gali būti mobili arba prispausta prie įėjimo į dubenį.
Jei vaisius yra skersinėje arba įstrižoje padėtyje, besilaukianti dalis nebus nustatyta, nes kūdikio galva ir dubens galas bus virš motinos dubens klubinių kaulų keterų. Galutinė vaisiaus netinkamos padėties diagnozė nustatoma ultragarso metu.

Prieš gimdymą – į ligoninę
Nėštumas su skersine ar įstriža vaisiaus padėtimi yra kupinas daugybės pavojų motinai ir kūdikiui, todėl iki 35-36 nėštumo savaitės, kai vaiko padėtis stabilizuosis, pacientą rekomenduojama guldyti ligoninėje. nuolat prižiūrint gydytojui. Dažniausiai moterys, turinčios nenormalią vaisiaus padėtį, patiria priešlaikinis gimdymas, kuriuos lydi ankstyvas vandens išsiliejimas dėl apatinio poliaus viršįtampio kiaušialąstė dėl to, kad vandenys nėra atskirti į priekinį ir galinį. Kartu su vandeniu gali iškristi ir mažos vaisiaus dalys: virkštelė, ranka ar koja. Išsivysčius gimdymui, tolesni susitraukimai lemia tik tai, kad nuleista ranka, pavyzdžiui, kartu su petimi, stipriau įspaudžiama į dubens kaulus, neleidžiant vaisiaus kūnui ir galvai praeiti per gimdymo kanalą ir tai savo ruožtu gali sukelti gimdos plyšimą ir motinos bei vaisiaus mirtį.

Anksčiau panašioje situacijoje gydytojas atlikdavo išorinį vaisiaus sukimąsi, po to fiksavimą iš skersinės arba įstrižinės padėties į išilginę. Šiuo metu metodas prarado savo aktualumą, nes šiuo metodu negalima pašalinti priežasties, kodėl vaikas yra neteisingoje padėtyje, o per didelis gimdos apkrovimas yra kupinas rimtų komplikacijų: placentos atsiskyrimo, audinių plyšimų.

Speciali gimnastika ir gimdymas
Įstriža padėtis yra pereinamoji ir gali tapti skersine arba išilgine. Paprasčiausias būdas koreguoti nenormalias vaisiaus padėtis yra speciali gimnastika. Tai pratimų rinkinys, skiriamas 29-34 nėštumo savaitę. Pagal Dikanemo schemą būsima mama gulint, pasisuka pakaitomis į dešinę ir į kairę pusę, guli po kiekvieno posūkio 10 minučių; Pratimas kartojamas 2-3 kartus tris kartus per dieną. Grishchenko ir Shuleshova sistemos yra pagrįstos pilvo ir liemens raumenų susitraukimu kartu su ritmingu ir giliu kvėpavimu. Šio tipo pratimus geriausia atlikti dalyvaujant gydytojui. Jei rezultatas yra teigiamas, tai yra, vaikas juda į išilginę padėtį nuleidęs galvą, nėščia moteris tikrai turėtų dėvėti tvarstį su išilginiais voleliais kūdikio kūno šonuose, kol visiškai stabilizuosis.
Korekcinės gimnastikos pratimų kontraindikacijos yra randas ant gimdos, persileidimo grėsmė, gimdos fibroma, kruvini klausimai nuo lytinių takų, širdies ydų ir kitų problemų. Todėl mankštintis reikėtų tik rekomendavus ginekologui.

Jei pratimai neduoda norimo efekto ir vaisiaus padėtis išlieka skersinė arba įstriža, tuomet vienintelis gimdymo būdas – cezario pjūvis. Gimdymas su skersine vaisiaus padėtimi per natūralų gimdymo kanalą galimas, jei vaisius yra labai neišnešiotas arba yra antrasis dvynių vaikas, su sąlyga, kad pirmasis buvo galvoje. Tokiais atvejais vaisius sukamas viduje, o ne išorėje.

Dar prieš 24 šimtmečius savo knygoje „Apie vaiko sėklą ir prigimtį“ Hipokratas rašė: „Jei vaikas, suplyšus membranoms, vyraus galvos judesys į priekį, tada moteris pagimdys. lengvai. Jei jis išeina į šoną ar kojomis, kas dažnai nutinka, tada moteriai bus sunku pagimdyti. Nepaisant to, kad vaisiaus netinkamos padėties problema išlieka aktuali, šiuolaikinė medicinos pažanga leidžia pateikti optimistines prognozes net ir sunkiausiose situacijose. O chirurginė intervencija – tokia maža kaina už laimę būti mama.

Natalija Tsalko, Perinatalinės medicinos centro akušerė-ginekologė