Amniono skysčio indeksas 20 savaičių. Susiję amniono skysčio tūrio patologinių anomalijų simptomai

Amniono skystis (amniono skystis) yra biologiškai aktyvi skysta terpė, kuri supa vaisių nėštumo metu. Jį sudaro vanduo ir nedidelis kiekis mineralinių druskų, vaisiaus ląstelių, riebalinių liaukų fragmentų ir epidermio žvynų. Išsilavinimas amniono skystis prasideda trečią nėštumo savaitę ir iki gimimo pasiekia 1-1,5 litro.

Vaisiaus vandenys ne tik leidžia kūdikiui laisvai judėti įsčiose, bet ir palaiko pastovią kūno temperatūrą bei apsaugo nuo infekcijos ir mechaninio išorinės aplinkos poveikio. Nėštumo pabaigoje dar negimusio vaiko inkstai ir plaučiai pradeda dalyvauti vaisiaus vandenų gamyboje.

Amniono skysčio analizė

Vaisiaus vandenų diagnozė skirstoma į invazinę ir neinvazinę. Antroji grupė apima vieną metodą - ultragarsą. Per ultragarsinis tyrimas Gydytojas gali nustatyti amniono skysčio (AFI) kiekį ir indeksą.

Invazinė vaisiaus vandenų diagnostika apima:

Amnioskopija. Amnioskopijos metu į gimdos kaklelį įkišamas vamzdelis su žibintuvėliu (amnioskopu). Kai apšviesta amniono skystis galite ištirti jų spalvą ir konsistenciją, taip pat ar juose nėra kraujo ar išmatų. Amnioskopija atliekama po 37 m pilnos savaitės nėštumas.

Amniocentezė. Amniocentezė yra vaisiaus skysčių surinkimas pradūrus amniono membranas. Punkcija atliekama per pilvo ertmė, per makšties sienelę arba gimdos kaklelį. Atliekant amniocentezę, galima nustatyti amniono skysčio sudėtį ir taip nustatyti negimusio vaiko patologiją. Atliekama pagal indikacijas po 16 sav. Paėmus vaisiaus vandenis atliekami bakteriologiniai, histologiniai, citogenetiniai, biocheminiai tyrimai.

Vaisiaus vandenų indeksas ir jo norma

Amniono skysčio indeksas (AFI)– Tai vaisiaus vandenų kiekio rodiklis tam tikroje nėštumo stadijoje. Tyrimas padeda nustatyti vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimą ir padidėjimą.

IAF pokytis turi tam tikrą modelį. Nuo nėštumo pradžios iki 27-osios nėštumo savaitės vaisiaus vandenų indeksas palaipsniui didėja ir vidutiniškai siekia 156 mm, vėliau mažėja. Palyginti su 27 savaite, vaisiaus vandenų indeksas sumažėja maždaug 10 mm.

Vaisiaus vandenų indeksas 37 savaitę, kuris yra labai arti gimdymo, sumažėja dar 10 mm. Prieš pat vaiko gimimą (38-40 nėštumo savaičių) stebimas galutinis vaisiaus vandenų indekso sumažėjimas iki vidutinės 125 mm vertės.

Dėmesio!Įprastas ultragarsinis tyrimas ir AFI nustatymas padeda laiku diagnozuoti vaisiaus vandenų kiekio anomalijas ir paskirti veiksmingą gydymą, kad būtų išvengta įvairių negimusio vaiko patologijų.

Amniono indeksas ultragarsu nustatomas dviem būdais: subjektyviu ir objektyviu. Pirmasis metodas pagrįstas tuo, kad ultragarsinio tyrimo metu gydytojas nuskaito gimdą visose plokštumose ir vizualiai pažymi vaisiaus vandenų tūrį. Jei tarp vaisiaus ir pilvo sienelės susikaupia daug vaisiaus vandenų, diagnozuojama „polihidramnionas“, o jei nedidelis – „oligohidramnionas“.

Objektyviai vaisiaus vandenų indeksas nustatomas padalijus gimdą į 4 kvadratus, vertikalioji žymėjimo ašis eina per pilvo centrą, horizontali – per bambą. Kiekviename ketvirtyje nustatoma maksimali kišenė – erdvė, kurioje yra vaisiaus vandenys be vaiko. Toliau šie rodikliai sumuojami ir rodomas amniono indeksas – gautų verčių pridėjimo rezultatas.

Vaisiaus vandenų indekso normos pagal savaitę lentelės pavidalu

Oligohidramnionas nėštumo metu

Oligohidramnionas yra patologija, kai AFI reikšmė yra mažesnė už apatinę normaliąją vertę. Priežastys gali būti:

vaisiaus inkstų patologijos;
nėščios moters somatinės ligos (lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kt.);
urogenitalinės infekcijos;
rūkymas ir alkoholizmas;
placentos ligos;
dvynių nešiojimas;
placentos senėjimas pobrendimo metu.

Oligohidramnionas skirstomas į 2 tipus: vidutinio sunkumo ir sunkų. Pirmuoju variantu, jei vaisiaus KTG yra normalus, gydymas neatliekamas besilaukianti mama turėtų stebėti savo mitybą, suvartojamo skysčių kiekį ir miego įpročius.

Kai vaisiaus oligohidramnionas yra sunkus arba yra KTG anomalijų, taikoma simptominė terapija:

Vitaminai.
Vaistai, gerinantys placentos aprūpinimą krauju (Curantil, Actovegin).
Antibiotikai.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, priešlaikinio gimdymo problema išsprendžiama.

Polihidramnionas nėštumo metu

Polihidramnionas yra patologija, kai AFI reikšmė yra didesnė už viršutinę normaliąją vertę. Priežastys gali būti:

somatinės būsimos motinos ligos (cukrinis diabetas);
infekcija nėštumo metu;
Rezus konfliktas;
įgimtos anomalijos;
negimusio vaiko svorio padidėjimas.

Polihidramnionui gydyti naudojama vitaminų terapija, diuretikai (Furosemidas), antibiotikai, placentos kraujotaką gerinantys vaistai (Curantil, Actovegin).

Gydymo metu būtina nuolat stebėti vaisiaus būklę naudojant CTG, nes esant šiai patologijai yra tikimybė negimusiam vaikuiįsipainioja į virkštelę. Jei konservatyvi terapija neveiksminga, atliekama amniocentezė – imamas nedidelis kiekis amniono skystis, arba priešlaikinis gimdymas.

Amniono skysčio susidarymo ir absorbcijos pažeidimas kelia grėsmę oligohidramnionui. Pažvelkime į šią koncepciją atidžiau.

Kas yra oligohidramnionas?

Akušerijoje ir ginekologijoje nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis vadinamas oligohidramnionu.

Amniono skystis (arba amniono skystis)- skysta aplinka, kurioje vaisius yra nėštumo metu.

Šis biologinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jie apima:

apsauginė funkcija– vandens apvalkalas apsaugo vaiką nuo infekcijų prasiskverbimo (dėl apvalkalų sandarumo ir į vandenį esančių imunoglobulinų), nuo mechaninio poveikio iš išorės (pavyzdžiui, nuo smūgių ir smūgių), nuo stiprių garsų (vandens duslintuvų). juos), išoriniai slėgio ir temperatūros svyravimai (išlaikant optimalų slėgį ir pastovią 37 ºС temperatūrą, žinoma, jei mamytė sveika ir jos kūno temperatūra neviršija 37,8 ºС);
mainų funkcija– vaikas pasisavina maistinėmis medžiagomis praturtintus vaisiaus vandenis ir išleidžia juos atgal.
Be viso to, vaisiaus skystis užtikrina laisvą kūdikio judėjimą gimdos viduje. Todėl esant normaliam vaisiaus vandenų kiekiui, mažyliui jauku ir patogu, jis yra apsaugotas ir aprūpintas viskuo, ko jam reikia.

Kas yra vaisiaus vandenyse?

Nėštumo metu vaisiaus vandenų sudėtis keičiasi, tampa įvairesnė ir turtingesnė, todėl vanduo tampa šiek tiek drumstas. Amniono skystį išskiria vandeninės membranos ląstelės.

Nėštumo pradžioje vaisiaus vandenų sudėtis yra beveik tokia pati kaip kraujo plazmos. Juose yra maistinių medžiagų (baltymų ir riebalų), vitaminų ir mineralų, hormonų, fermentų ir kt.

Nuo antrojo trimestro šio biologiškai aktyvaus skysčio sudėtį papildo negyvos odos ląstelės (dėl natūralaus senojo odos sluoksnio pakeitimo nauju), vaisiaus pūkai (plaukeliai), vernix sūrio lubrikantas. vaisiaus kūno ir atliekų (sterilus šlapimas).

Vaisiaus vandenys atnaujinami kas 3 valandas.
Vandens gėrimas neturi įtakos vaisiaus vandenų kiekiui. Per didelis skysčių vartojimas nėščiai moteriai sukels tik patinimą.

Normalus amniono skysčio kiekis

Jei vaisiaus vandenų kiekis nukrypsta nuo normos, gydytojai diagnozuoja oligohidramnioną arba polihidramnioną. Skysčių kiekį nustato diagnostikas ultragarso tyrimo metu, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro.

Vaisiaus vandenų tūris medicinoje paprastai vadinamas amniono indeksu (AFI).

Lentelė - Vaisiaus vandenų indekso norma pagal savaitę

Priklausomai nuo ultragarso aparato tipo, standartai gali šiek tiek skirtis nuo aukščiau pateiktų. Taip pat vertę galima rašyti ne milimetrais, o centimetrais (1 cm = 10 mm).

Taip pat vaisiaus skysčio kiekį apibūdina dar vienas rodiklis – didžiausios (laisvos) vandens kišenės (WC) vertikalus dydis. Šis dydis paprastai turėtų būti nuo 2 iki 8 cm (arba nuo 20 iki 80 mm), esant ribiniam vandens kiekiui - nuo 2 iki 1 cm (nuo 20 iki 10 mm), o esant žemam vandens kiekiui - mažiau nei 1 cm (arba 10 mm).

Kokios yra oligohidramniono priežastys?

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriamas vidutinio sunkumo ir sunkus oligohidramnionas.

Ultragarso ataskaitoje dažnai galite rasti užrašą: „Polinkis į vidutinio sunkumo oligohidramnioną“. Tai reiškia, kad būsimoji mama gali turėti sveikatos problemų ir ją reikia atidžiau stebėti.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas– tai nedidelis vaisiaus skysčio kiekio nukrypimas nuo normos. Šio tipo nukrypimus gali lemti individualios nėščios moters organizmo ypatybės arba blogiausiu atveju gali būti būtina sąlyga sunkesnės šios patologijos formos atsiradimui. Bet kokiu atveju gydytojai rekomenduoja užkirsti kelią vaisiaus placentos nepakankamumui (FPI).

Vidutinis vandens trūkumas nėra kritinė situacija, nes vandens kiekis nėra pastovus ir gali keistis kelis kartus per dieną. Galbūt buvo klaida nustatant diagnozę ir kaltas gydytojas, kuris echoskopijos metu atliko ne itin tikslų skaičiavimą, nes vaisiaus vandenų indekso nustatymas yra subjektyvus ir apytikslis dalykas. Todėl panikuoti neverta, 8 iš 10 atvejų nėštumas baigiasi sėkmingu sveiko kūdikio gimimu.

Sunkus oligohidramnionas kelia pavojų vaisiaus sveikatai, todėl privalote laikytis visų nėštumą stebinčio gydytojo nurodymų.

Oligohidramniono priežastys, neatsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį:

vaisiaus placentos nepakankamumas;
nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos problemos (hipertenzija ir kt.);
vaisiaus šlapimo sistemos ligos (pavyzdžiui, inkstai);
amniono skysčio nutekėjimas (jei pažeidžiamas membranų vientisumas);
membranų vystymosi patologija;
bakterinės infekcijos, patirtos nėštumo metu arba prieš pat jo atsiradimą;
diabetas;
vėlyvoji gestozė.

Dažniausiai oligohidramnionas atsiranda dėl nėščios moters medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat po virusinių ligų (ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt.) bei esant vaisiaus placentos nepakankamumui.

Asmeninė praktika rodo, kad gydytojai ultragarsu dažnai perdeda problemos mastą, o nedidelis nukrypimas nuo normos jiems jau yra katastrofa. Šis pseudo-oligohidramnionas sukelia nereikalingas stresas adresu besilaukianti mama, bet iš tikrųjų kūdikiai gimsta palyginti sveiki.

Vienintelis dalykas, kad gimdymas su oligohidramnionu (net ir nedideliu) gali įvykti su tam tikromis komplikacijomis (blogas gimdos kaklelio atsidarymas, skausmingi susitraukimai ir užsitęsęs gimdymas dėl vaisiaus dubens ar užpakalio, atsiradusio dėl oligohidramniono). Nors komplikuotas gimdymas gali įvykti bet kuriai gimdančiajai moteriai, nepriklausomai nuo vandens kiekio.

akušerė-ginekologė A. Berežnaja

Oligohidramniono atsiradimas po nėštumo laiko įprastu reiškiniu, kadangi placenta paseno ir nebegali pilnai atlikti savo funkcijų, todėl pleiskanoja. Tada gydytojai skiria gimdymo sužadinimą arba atlieka planinį C sekcija.

Kuo pavojingas oligohidramnionas vaisiui?

Oligohidramnionas (arba oligohidramnionas) yra nėštumo komplikacija, kartais net pavojinga vaisiui, nes gresia infekcija, kuri gali baigtis net mirtimi.

Pavyzdžiui, kai prarandamas membranų vientisumas – tuomet nuteka vaisiaus vandenys – vaikas tampa pažeidžiamas į membranas patenkančių infekcijų.

Moters reprodukcinis traktas nėra sterilus, makštyje nuolat gyvena patogeniniai mikroorganizmai, „plius“ dėl nėštumo nusilpsta imuninė sistema. Visa tai gali sukelti kenksmingų bakterijų dauginimąsi, kurios gali prasiskverbti į gimdos ertmę ir užkrėsti membranas, sukeldamos uždegimą, ginekologijoje vadinamą chorioamnionitu. Laiku negydant, užsikrečia pats vaisius.

Tai taikoma oligohidramnionui, kurį sukelia membranų vientisumo pažeidimas.

Esant sunkiam oligohidramnionui, nepaisant jo atsiradimo priežasčių, kūdikis kenčia nuo hipoksijos (deguonies trūkumo), dėl to jis atsilieka. intrauterinis vystymasis. Be viso to, kūdikiui nepatogu būti tokiame „lizde“, jo kaklas dažnai yra išlenktas, veido ir galvos kaulai gali deformuotis dėl gimdos sienelių suspaudimo.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas neturi tokios kritinės įtakos vaisiaus sveikatai: kūdikis silpnas ir atsilieka priaugant kūno svorio (stebima vadinamoji mitybos nepakankamumas), sumažėjęs jo raumenų tonusas (gali išsivystyti vėžlys, šleivapėdystė), ir pasireiškia lengva vaisiaus hipoksija.

Jei atranka ir šlapimo/kraujo/tepinėlio tyrimai yra normalūs, kardiotokograma (KTG) normali ir vaisius vystosi gerai, o nėščioji neturi nusiskundimų savo sveikata, tai oligohidramniono diagnozė yra sąlyginė. Akušeriai paprasčiausiai pasirengs paskatinti gimdymą, nes yra didelė tikimybė pastoti po termino arba atlikti cezario pjūvį, jei vaisius gimdymo dieną nėra įprastoje padėtyje.

Oligohidramniono diagnozė

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka tam tikrus matavimus ir skaičiavimus, kad nustatytų vaisiaus vandenų kiekį, o po to padaro išvadą apie oligohidramnioną, normalų vandens kiekį arba polihidramnioną.

Ginekologas taip pat gali daryti prielaidą apie žemą ar aukštą hidramnioną kitą kartą matuodamas pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį, tačiau tikslesnę diagnozę galima nustatyti tik ultragarsu.

Namuose galite atlikti tik amniono skysčio nutekėjimo testą. Jei apatiniuose drabužiuose dažnai pastebimos vandeningos išskyros, o kūdikio spyriai nėščiajai tapo skausmingi, nors anksčiau tokio diskomforto nebuvo, arba pilvo dydis per mažas, nors nėštumas jau viršijo 20 savaičių, tada patartina atlikti specialų testą. Galbūt visko priežastis yra oligohidramnionas, kurį sukelia vandens nutekėjimas dėl membranų vientisumo pažeidimo.

Tyrimą galima atlikti namuose, kurį laiką stebint išskyras, arba vaistinėje įsigijus specialų vaisiaus vandenų nutekėjimo testą ir jį naudojant.

„Nemokamas“ testas atliekamas taip: tuščias šlapimo pūslė, nusiprausti po dušu (neprausus ir galimo vandens patekimo į makštį), nusišluostyti rankšluosčiu ir atsigulti ant sausų vystyklų. 15 minučių pagulėkite nejudėdama, o tada atsikelkite ir pažiūrėkite, ar ant vystyklų neatsirado šlapios dėmės. Įprastos išskyros negali taip greitai susidaryti ir ištekėti, greičiausiai tai yra vaisiaus vandenų nutekėjimas. Tiksliau galite sužinoti susisiekę su LCD su skundu dėl neįprastos iškrovos. Ten jie atliks specialų tyrimą ir pasakys, kad tai vanduo arba normalios išskyros iš makšties.

Vaistinės testas atrodo kaip įklotas, kurio paviršiaus spalva pasikeis į mėlyną arba žalią, jei nutekės vaisiaus vandenys.

Dažymas atsiranda ir esant bakterijų/virusų išskyrų išskyrai, todėl pastebėję mėlynai žalių dėmių ant įkloto paviršiaus, kreipkitės į savo ginekologą.

Bet kokį vaisiaus vandenų nutekėjimo tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus 12 valandų po paskutinio lytinio akto, nusiprausimo ar makšties žvakučių naudojimo.

Oligohidramniono gydymas

Dirbtinai padidinti vaisiaus vandenų kiekio neįmanoma, todėl oligohidramniono gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių nustatymo. Toliau gydomos pagrindinės oligohidramniono priežastys.

Siekiant nustatyti oligohidramniono priežastis, nėščioji siunčiama atlikti Doplerio ultragarsą arba kardiotokografiją (KTG), siekiant, visų pirma, paneigti ar patvirtinti kraujotakos sutrikimus placentoje.

Jei vaisiaus placentos kraujotaka vis tiek sutrikusi, pacientui skiriami ją normalizuoti vaistai - Curantil, Actovegin.

Be to, Curantil dažnai skiriamas kaip vaisiaus placentos nepakankamumo prevencijos priemonė.

Dažnai į gydymo kompleksą įeina vaistai, padedantys normalizuoti medžiagų apykaitos procesus nėščios moters organizme (pavyzdžiui, Magne + B6) ir palaikyti normalią svarbių Vidaus organai moterų (pavyzdžiui, Hofitol).

Taip pat būtina atmesti nėščios moters infekcijų buvimą. Tam tikslui vėl imamas urogenitalinis tepinėlis dėl LPI ir iš gerklės + nosies dėl kokų ir kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijų. Jei yra infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.

Gimdymas su oligohidramnionu

Esant sunkiam oligohidramnionui, skiriamas planinis cezario pjūvis. Esant nedideliam vaisiaus vandenų kiekiui, vaisiaus šlapimo pūslė tampa plokščias vaizdas. Dėl šios priežasties susitraukimai bus nereguliarūs ir silpni, o gimdymas gali būti ilgas ir sunkus.

Vidutinio sunkumo oligohidramnionas nėra kontraindikacija natūralus gimdymas. Net su dubens ar bridžai vaisiaus sukeltas oligohidramnionas, gimdymas vyksta saugiai tiek motinai, tiek jos vaikui.

Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis neleidžia kūdikiui laisvai judėti gimdos viduje. Todėl vaikas dažnai užima skersinę arba sėdmenų padėtį ir nebegali taisyklingai apsiversti.

Yra įvairių pratimų, kurie gali padėti paversti kūdikį norima padėtimi, tačiau jų veiksmingumas medicininiu požiūriu nepatvirtintas. Pratimai gali sukelti virkštelės įsipainiojimą, todėl prieš tai darydami turite pasverti privalumus ir trūkumus.

Labai svarbus vaidmuo normalus kursas Nėštumo metu svarbų vaidmenį vaidina vandens aplink vaisius sudėtis ir pakankamas jų kiekis. Yra keletas būdų, kaip nustatyti šiuos parametrus. Patikimiausias yra vaisiaus vandenų indekso nustatymas cm.

Tam, kad echoskopuotojas galėtų pateikti kuo tikslesnę informaciją apie vaisiaus vandenų tyrimą, šiuolaikiniuose ultragarsiniuose aparatuose įdiegtos specialios programos, kuriose yra vaisiaus vandenų normų lentelės ir automatiškai apskaičiuojamas reikiamas indeksas. Tokios analizės rezultatai rodo tokias nėštumo patologijas kaip polihidramnionas ar.

Vaisiaus vandenų normos nustatymas

Objektyvus apibrėžimas. Visuose skyriuose nuskaitoma gimda, o ultragarso aparatas automatiškai apskaičiuoja indikatorių.
Subjektyvus apibrėžimas. Taip pat naudojamas ultragarsas, tačiau tyrimo metu sumuojami didžiausių viršutinių gimdos kvadrantų rodmenys, kurie bus lygūs vaisiaus vandenų indeksui.

Ultragarsinio tyrimo metu gauti skaičiai lyginami su vaisiaus vandenų lentele. Verta paminėti, kad kiekviename įrenginyje yra atskira lentelės versija, kurios komponentai gali labai skirtis, tačiau yra daugiau ar mažiau vidutinė versija. Indekso reikšmės tampa pagrindu nustatant tokias diagnozes kaip polihidramnionas ar oligohidramnionas. Tačiau jie nėra ryžtingų veiksmų vadovas, nes gydytojas nustatys daug daugiau susijusių veiksnių.

Amniono skysčio indeksas pagal savaitę

Per visą nėštumo laikotarpį vaisiaus vandenys nuolat keičia savo kiekybinę ir kokybinę sudėtį tiesiogiai proporcingai nėštumo trukmei ir kūdikio augimui. Kas savaitę skysčio tūris nuolat didėja vidutiniškai 40-50 ml ir gali siekti 1-1,5 litro prieš patį gimdymą ir gali šiek tiek sumažėti. Tačiau vienkartinis vandens kiekio įvertinimas negali būti patikimas, nes vaisius nuolat keičia padėtį.

Apytikslėje vaisiaus vandenų lentelėje yra duomenys apie įprastą vaisiaus vandenų kiekį kiekvienai nėštumo savaitei ir didžiausius leistinus nukrypimus nuo visuotinai priimtų rodiklių.

Norint kalbėti apie faktinį polihidramnioną ar vaisiaus vandenų trūkumą, būtina nustatyti tikslų nukrypimą nuo visuotinai priimtų normų, kurios netelpa į kraštutines ribas. priimtini rodikliai. Taigi, pavyzdžiui, jei 11 cm vaisiaus vandenų indeksas yra 32-ąją nėštumo savaitę, nerimauti nėra pagrindo. Tačiau tokio vandens kiekio buvimas 22 ar 26 savaitę jau rodo jų perteklių.

Žinodami vaisiaus vandenų lentelės rodiklius priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, būsimoji mama padės savarankiškai suprasti tyrimo rezultatus, jei ji negavo objektyvių paaiškinimų iš savo ginekologo. Ultragarsinio tyrimo rezultatų nepaisymas yra kupinas komplikacijų atsikratant naštos ir tiksliai.

42451

Vanduo yra pirmas dalykas, su kuriuo vaikas susipažįsta. Dar būdamas įsčiose jis plūduriuoja skystyje, vadinamame vaisiaus vandenimis. Sužinokite, kaip atrodo vaisiaus vandenys ir kokia yra norma pagal nėštumo savaitę (lentelę) iš straipsnio.

Kodėl reikia amniono skysčio

Vaisiaus vandenys yra būtini normaliam vaiko vystymuisi motinos įsčiose, jo reikia

apsaugoti vaiką nuo garsių garsų ir smūgių (vanduo sugeria triukšmą ir veikia kaip amortizatorius);
patogios temperatūros palaikymas (amniono skystis turi 37 laipsnių temperatūrą);
apsauga nuo išorinių grėsmių (vaisiaus vandenų pūslė yra sandari, tai leidžia apsaugoti vaiką nuo išorinių poveikių);
kūdikio mityba (vanduo neleidžia susitraukti šlapimo pūslei, neleidžia suspausti virkštelės);
kūdikio judėjimo laisvė (1-2 trimestrą kūdikis gali laisvai judėti ir plaukti vaisiaus vandenyse).

Gimdamas, palikdamas gimtąją aplinką, vaikas patiria stresą, kurį padeda numalšinti vanduo. Kai nuo gimusio kūdikio nuplaunamas gimdymo raištis, jis atsipalaiduoja. Tai labai svarbu ruošiantis naujam jo gyvenimo etapui.

Vaisiaus vandenų sudėtis ir norma

Vaisiaus membranos pradeda formuotis po to, kai apvaisintas kiaušinis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Tada prasideda sudėtingas procesas. Iš membranų (amniono ir choriono) susidaro apsauginė šlapimo pūslė, kurios viduje yra sterilus skystis. Vaisiui augant, burbulas didėja.

Amniono skystis susidaro dėl motinos kraujo plazmos „nutekėjimo“. Įjungta vėliau Vaisiaus vandenų gamyboje ir atsinaujinime dalyvauja ir pats vaikas, jo plaučiai, inkstai.

Amniono skystis susideda iš vandens (97%) su jame ištirpusiais baltymais ir mineralinėmis druskomis (kalciu, natriu, chloru). Jame taip pat galima rasti odos ląstelių, plaukų ląstelių, aromatinių medžiagų.

Egzistuoja nuomonė, kad vaisiaus vandenų kvapas panašus į mamos pieno kvapą, todėl gimęs kūdikis nesunkiai randa mamos krūtį, nes įsčiose gėrė į pieną panašų skystį.

Norma ir patologijos

Normalus vaisiaus vandenų kiekis nėštumo pabaigoje yra 600-1500 ml. Dėl daugelio priežasčių šie skaičiai gali daugiau ar mažiau nukrypti nuo normos. Tada gydytojai kalba apie polihidramnioną arba oligohidramnioną.

Oligohidramnionas diagnozuojamas, kai būsimoji motina turi mažiau nei 500 ml vaisiaus vandenų. Vandens kiekio sumažėjimo priežastis yra nepakankamas endometriumo (vandens membranos) išsivystymas arba jo sekrecinių gebėjimų sumažėjimas. Be kitų priežasčių, sukelia patologiją, paskambino

vaiko urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos;
motinos hipertenzija;
uždegiminės ligos moterys;
medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
vaisiaus placentos nepakankamumas.

Vieno vaisiaus oligohidramnionas nešiojant dvynius paaiškinamas netolygiu kraujo pasiskirstymu placentoje.

Su oligohidramnionu yra stiprus skausmas skrandyje, skausmingi judesiai vaikui, gimda yra sumažinta, jos dugno dydis neatitinka nėštumo laikotarpio.

Su polihidramnionu padidėja vandeninės membranos sekrecinė funkcija. Polihidramnionas gali atsirasti dėl:

cukrinis diabetas, infekcinės ir virusinės motinos ligos;
širdies liga, inkstų liga;
motinos ir vaiko kraujo Rh faktoriaus nesuderinamumas;
daugiavaisis nėštumas(vieno vaisiaus polihidramnionas, kitam – oligohidramnionas);
placentos ligos.

Polihidramniono požymiai yra sunkumas pilve, tinsta kojos, pasunkėja kvėpavimas ir kraujotaka, per daug suaktyvėja vaiko judesiai.

Oligohidramnionas ir polihidramnionas yra pavojingos patologijos. Norint juos pašalinti, reikalinga specialisto pagalba. Kilus menkiausiam įtarimui, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Amniono skysčio spalvos nukrypimai

Paprastai amniono skystis yra bespalvis ir skaidrus. Konsistencija panaši į vandens ir neturi kvapo. Dažniausiai būsimoms mamoms nerimą kelia vaisiaus vandenų spalvos pokyčiai.

Galite spręsti apie amniono skysčio spalvą jo išsiliejimo metu, kuris atsiranda gimdymo metu. Daugeliu atvejų, jei nėštumas yra pilnas, vanduo yra skaidrus arba drumstas geltonas. Tai normali jų spalva ir nėra pavojinga. Moters užduotis po vandens nutrūkimo – per 2-3 valandas patekti į gimdymo namus.

Amniono skystis gali būti kitokios spalvos.

Raudonai dėmėtas. Nedidelis kraujo susimaišymas normalios (šviesiai geltonos) spalvos skystyje laikomas normaliu, nes tai rodo gimdos kaklelio išsiplėtimą.
Žalia spalva. Pirminės kūdikio išmatos vandenį paverčia žalsvu arba pelkėtu. Vaikas patiria deguonies badą, tokio vandens nurijimas yra pavojingas kūdikio plaučių uždegimui.
Raudona. Pavojinga spalva rodo vidinį motinos ar vaisiaus kraujavimą. Geriausias sprendimas yra užimti horizontalią padėtį ir skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Tamsiai rudas.Ši spalva rodo vaisiaus mirtį, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pasikeitus vaisiaus vandenų spalvai, mamai ir kūdikiui gali kilti pavojus. Todėl patiems į gimdymo namus verčiau nesikreipti, reikėtų kviesti greitąją pagalbą ir pranešti apie vandens spalvą.

Vandens tyrimo metodai

Šiandien yra keletas būdų, kaip gauti informaciją apie vaisiaus vandenų būklę prieš prasidedant gimdymui. Visi metodai skirstomi į invazinius (reikalaujantis tiesioginio medžiagos mėginio paėmimo) ir neinvazinius (nereikalaujančius prasiskverbimo į gimdos ertmę).

Vienintelis neinvazinis metodas yra ultragarsas. Šis tyrimas gali suteikti informacijos apie vaisiaus vandenų kiekį ir leidžia diagnozuoti oligohidramnioną ar polihidramnioną.

Kiti tyrimo metodai (invaziniai) siejami su didele rizika, todėl atliekami esant rimtoms indikacijoms.

Amnioskopija. Amniono skysčių patikrinimas naudojant amnioskopą. Šis prietaisas yra vamzdis, kurio gale yra apšvietimo įtaisas. Būsimos mamytės apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės, prietaisą įkišus į gimdos kaklelį. Gydytojas atkreipia dėmesį į vandens spalvą ir konsistenciją. Ištyrimas galimas po 37 savaičių, jei yra įtarimas dėl vaisiaus hipoksijos ar rezus konflikto.
Amniocentezė. Priešingai nei amnioskopija, amniocentezė atliekama po 16 nėštumo savaitės, kai skysčio tūris pasiekia 150 ml. Vadovaujant ultragarsu, adata įkišama į amniono ertmę ir ištraukiamas nedidelis skysčio kiekis. Norint atlikti amniocentezę, reikalingos rimtos indikacijos: įtarimas dėl genetinių ligų ar intrauterinių infekcijų, Rh konfliktas, nepakankamas aprūpinimas deguonimi, lėtinės motinos ligos.

Invaziniai diagnostikos metodai yra susiję su persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo, persileidimo ir placentos atsiskyrimo rizika. Procedūrą gali paskirti tik gydytojas.

Vaisiaus vandenų normos pagal nėštumo savaitę

Kai nėštumas progresuoja, vaisiaus vandenų kiekis didėja. Apytiksliai skaičiavimai atrodo taip:

30 ml 10-11 savaičių;
100 ml 13-14;
400 ml 17-20 val.;
1200 ml 36-38;
600-800 likus kelioms dienoms iki gimdymo.

Vaisiaus vandenų kiekis kiekvienai besilaukiančiai mamai yra individualus, pateikti skaičiavimai yra apytiksliai, todėl gydytojai vaisiaus vandenų kiekio mililitrais nematuoja pagal „amniono indekso“ apibrėžimą. Jis matuojamas ultragarso aparatu nuo 16 savaičių. Normos atrodo taip:

73-201 mm (vidutiniškai 121) 16 savaičių;
77-211 (127) 17;
80-220 (133) iki 18;
83-230 (137) 19;
86-230 (143) iki 20;
88-233 (143) 21;
89-235 (145) 22;
90-237 (146) 23;
90-238 (147) iki 24;
89-240 (147) 25;
89-242 (147) 26;
85-245 (156) 27;
86-249 (146) 28;
84-254 (145) 29;
82-258 (145) 30;
79-263 (144) 31;
77-269 (144) 32;
74-274 (143) 33;
72-278 (142) 34;
70-279 (140) 35;
68-279 (138) 36;
66-275 (135) 37;
65-269 (132) 38;
64-255 (127) 39;
63-240 (123) po 40;
63-216 (116) 41;
63-192 (110) 42.

Šiuos skaičius galima pamatyti medicininėje kortelėje, skliausteliuose pateikiami vidutiniai kiekvieno nėštumo etapo skaičiai. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti duomenis, nes nuo to priklauso amniono skysčio indekso normos individualios savybės kūnas.

Amniono skysčio nutekėjimas

Vaisiaus vandenų nutekėjimą galite nustatyti namuose. Tam yra specialus bandymo blokas. Metodas yra gana populiarus, tačiau tokia tarpinė yra gana brangi (400–600 rublių), o rezultatas ne visada patikimas. Taigi teigiamą rezultatą gali parodyti ne tik pratekantis vanduo, bet ir uždegiminės ligos.

Tikslų rezultatą galima gauti gimdymo namuose, ištyrus išrašymą.

Informatyviausias būdas nustatyti vandens nutekėjimą yra amniocentezė. Adata į amniono maišelį suleidžiami saugūs dažai, o nėščiosios makštyje įdedamas tamponas. Tampono dažymas parodys amniono skysčio nutekėjimą. Šis metodas naudojamas ypatingi atvejai kai gresia pavojus vaiko gyvybei.