Rasedusdiabeet (GDM): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumine, märgid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas rohkem kui 422 miljonit diabeeti põdevat inimest. Nende arv kasvab iga aastaga. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid veresoonte patoloogiaid, mis mõjutavad neere, võrkkesta jne. Kuid see haigus on kontrollitav. Õigesti määratud ravi korral lükatakse tõsised tagajärjed aja jooksul edasi. Pole erand rasedusdiabeet, mis tekkis tiinuse ajal. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeet.

• Kas rasedus võib põhjustada diabeeti?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal?
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal?
• Tagajärjed lapsele
• Mis on naise jaoks ohtlik?
• Rasedusdiabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel
• Analüüsid ja tähtajad
• Ravi
• Insuliinravi: kellele on näidustatud ja kuidas seda tehakse
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, GDM-iga rasedate toitumise põhiprintsiibid
• Nädala näidismenüü
• etnoteadus
• Kuidas sünnitada: loomulik sünnitus või C-sektsioon?
• Rasedusdiabeedi ennetamine rasedatel naistel

Kas rasedus on provokaator?

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel tekib rasedusdiabeet 7% rasedatest. Mõnel neist taastub glükoosisisaldus pärast sünnitust normaalseks. Kuid 60%-l haigestub 10–15 aasta jooksul II tüüpi diabeet (T2DM).

Rasedus toimib glükoosi metabolismi häirimise provokaatorina. Diabeedi gestatsioonivormi arengumehhanism on lähemal T2DM-le. Rasedal naisel tekib insuliiniresistentsus järgmiste tegurite tõttu:

• steroidhormoonide süntees platsentas: östrogeen, platsenta laktogeen;
• suurenenud kortisooli tootmine neerupealiste koores;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle toime vähenemine kudedes;
• suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliiniaasi aktiveerimine platsentas (ensüüm, mis lagundab hormoone).

Seisund halveneb naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (immuunsus) insuliini suhtes, mis ei ole kliiniliselt avaldunud. Loetletud tegurid suurendavad hormooni vajadust, kõhunäärme beetarakud sünteesivad seda suurenenud kogus. See põhjustab järk-järgult nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - vereplasma glükoositaseme tõusu.

Millised diabeedi tüübid on raseduse ajal?

Rasedusega võib kaasneda erinevad tüübid diabeet Patoloogia klassifitseerimine esinemisaja järgi hõlmab kahte vormi:

1. diabeet, mis esines enne rasedust (DM 1 ja DM 2) – raseduseelne;
2. rasedusdiabeet(GDM) rasedad naised.

Sõltuvalt GDM-i nõutavast ravist on olemas:

• kompenseeritakse dieediga;
• mida kompenseerib dieetravi ja insuliin.

Diabeet võib olla kompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis. Raseduseelse diabeedi raskusaste sõltub erinevate ravimeetodite kasutamise vajadusest ja tüsistuste raskusastmest.

Raseduse ajal tekkiv hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüüpi diabeedi ilming.

Kellel on oht diabeedi tekkeks raseduse ajal?

Kõikidel rasedatel esinevad hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi. Kuid üleminek diabeedile ei juhtu kõigiga. Selleks on vaja eelsoodumuslikke tegureid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• olemasolev häiritud glükoositaluvus;
• kõrge veresuhkru episoodid enne rasedust;
• II tüüpi diabeet raseda naise vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• anamneesis nurisünnitused, surnultsündid;
• üle 4 kg kaaluvate laste eelnev sünd, samuti arenguhäiretega.

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, pole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GDM-i peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast lapse sündi. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, siis on olemas latentne suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid esinemissageduse tipp on 3. trimestril. Selle seisundi sünonüümiks on rasedusdiabeet.

Raseduse ajal ilmnev diabeet erineb rasedusdiabeedist selle poolest, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ega kipu stabiliseeruma. Tõenäoliselt areneb see haigusvorm pärast sünnitust 1. või 2. tüüpi diabeediks.

Edasise taktika üle otsustamiseks peaksid seda tegema kõik GDM-iga sünnitanud naised sünnitusjärgne periood määrata glükoosi taset. Kui see ei normaliseeru, siis võime eeldada, et on tekkinud 1. või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Oht arenevale lapsele sõltub patoloogia kompenseerimise astmest. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata kujul. Mõju lootele on järgmine:

1. Loote arenguhäired kõrgendatud tase glükoos sisse varajased staadiumid. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Varases staadiumis ei ole beebi kõhunääre veel moodustunud, seega peab emaorgan töötama kahe eest. Rikked põhjustavad rakkude energianälga, nende jagunemise häireid ja defektide teket. Seda seisundit võib kahtlustada polühüdramnionide olemasolu. Glükoosi ebapiisav tarnimine rakkudesse väljendub viivituses emakasisene areng, madala sünnikaaluga beebi.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel, kellel on rasedusdiabeet 2. ja 3. trimestril, põhjustab diabeetilise fetopaatia. Glükoos tungib platsentasse piiramatus koguses, ülejääk ladestub rasvana. Kui teie enda insuliini on liiga palju, siis see juhtub kiirenenud kasv lootele, kuid kehaosad on ebaproportsionaalsed: suur kõht, õlavöötme, väikesed jäsemed. Suurenevad ka süda ja maks.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivse aine tootmist – aine, mis katab kopsualveoole. Seetõttu võib pärast sündi tekkida hingamishäired.
4. Vastsündinu nabanööri sidumine häirib liigse glükoosi tarnimist ja lapse glükoosikontsentratsioon väheneb järsult. Hüpoglükeemia pärast sünnitust põhjustab neuroloogilisi häireid ja vaimse arengu häireid.

Samuti on rasedusdiabeediga emadele sündinud lastel suurenenud sünnitraumade oht. perinataalne surm, südame-veresoonkonna haigused, patoloogia hingamissüsteem, kaltsiumi ja magneesiumi ainevahetuse häired, neuroloogilised tüsistused.

Miks on kõrge suhkur rasedatele ohtlik

GDM või olemasolev diabeet suurendab võimalust hiline toksikoos(), avaldub see erinevates vormides:

• raseduse vesitõbi;
• nefropaatia 1-3 aste;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Viimased kaks tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonda, elustamismeetmeid ja varajast sünnitust.

Suhkurtõvega kaasnevad immuunhäired põhjustavad urogenitaalsüsteemi infektsioone – põiepõletikku, püelonefriiti, aga ka korduvat vulovaginaalset kandidoosi. Igasugune infektsioon võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomid ei ole väljendunud, haigus areneb järk-järgult. Naised peavad mõningaid märke normaalseteks muutusteks raseduse ajal:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalutõus koos väljendunud isuga.

Sageli on hüperglükeemia juhuslik leid kohustusliku veresuhkru sõeluuringu käigus. See on näidustus edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on määranud kohustusliku veresuhkru testi tegemise aja:

• registreerimisel;

Riskitegurite olemasolul tehakse glükoositaluvuse test. Kui raseduse ajal ilmnevad diabeedi sümptomid, tehakse glükoosi test vastavalt näidustustele.

Diagnoosimiseks ei piisa ühest analüüsist, mis näitab hüperglükeemiat. Järelevalve on vajalik mõne päeva pärast. Lisaks on korduva hüperglükeemia korral ette nähtud endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testi vajaduse ja aja. Tavaliselt on see vähemalt 1 nädal pärast registreeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised testitulemused näitavad GDM-i:

• tühja kõhuga glükoosisisaldus üle 5,8 mmol/l;
• tund pärast glükoosi võtmist – üle 10 mmol/l;
• kahe tunni pärast – üle 8 mmol/l.

Lisaks viiakse vastavalt näidustustele läbi järgmised uuringud:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• uriinianalüüs suhkru määramiseks;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• koagulogramm;
• verehormoonid: östrogeen, platsenta laktogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs Nechiporenko, Zimnitsky, Rehbergi testi järgi.

Rasedatele, kellel on raseduseelne ja rasedusdiabeet, tehakse alates 2. trimestrist loote ultraheliuuring, platsenta ja nabaväädi veresoonte doppleromeetria ning regulaarne CTG.

Diabeediga rasedate naiste juhtimine ja ravi

Raseduse kulg olemasoleva diabeediga sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel oli diabeet enne rasestumist, peavad läbima “Diabeedikooli” – eriklassid, kus õpetatakse õiget toitumiskäitumist ja glükoositaseme enesekontrolli.

Olenemata patoloogia tüübist vajavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala tagant tiinuse alguses, kord nädalas alates teisest poolest;
• endokrinoloogi konsultatsioonid kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundi korral kord nädalas;
• terapeudi jälgimine - igal trimestril, samuti ekstrageneetilise patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord trimestris ja pärast sünnitust;
• neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GDM-iga raseda naise ravi uurimiseks ja korrigeerimiseks on ette nähtud kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - sisse - seisundi korrigeerimiseks, määrake vajadus raviskeemi muutmiseks;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral - sisse, GDM - sisse, et valmistuda sünnituseks ja valida sünnitusviis.

Haiglatingimustes määratakse uuringute sagedus, uuringute loetelu ja uuringute sagedus individuaalselt. Igapäevaseks jälgimiseks on vaja teha uriinianalüüs suhkru, vere glükoosisisalduse ja vererõhu kontrollimiseks.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GDM-i juhtum ei vaja seda lähenemist, mõne jaoks piisab terapeutilisest dieedist.

Näidustused insuliinravi alustamiseks on järgmised veresuhkru tasemed:

• tühja kõhu veresuhkru tase dieedil üle 5,0 mmol/l;
• tund pärast söömist üle 7,8 mmol/l;
• 2 tundi pärast söömist on glükeemia üle 6,7 mmol/l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada glükoosi alandavaid ravimeid peale insuliini! Pikatoimelisi insuliine ei kasutata.

Teraapia aluseks on lühi- ja ülilühitoimelised insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaalboolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GDM-i puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist raviskeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on halb hüpoglükeemia kontroll, võib hormooni manustamise hõlbustamiseks kasutada insuliinipumpasid.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

GDM-iga rase naise toitumine peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

• Tihti ja vähehaaval. Parem on 3 põhitoidukorda ja 2-3 väikest vahepala.
• Liitsüsivesikute sisaldus on umbes 40%, valku - 30-60%, rasvu kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendage kiudainete kogust - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.

Praegune video

Dieet rasedusdiabeedi jaoks rasedatel naistel

Tooted võib jagada kolme tingimuslikku rühma, mis on esitatud tabelis 1.

Tabel 1

Keelatud kasutada	Piira kogust	Sa võid süüa
Suhkur Magusad küpsetised Mesi, kommid, moos Puuviljamahlad poest Gaseeritud magusad joogid Manna- ja riisipuder Viinamarjad, banaanid, melon, hurma, datlid Vorstid, vorstid, igasugune kiirtoit Magusained	Kõva nisu pasta Kartul Loomsed rasvad (või, seapekk), rasv	Igat tüüpi köögiviljad, sealhulgas maapirn Oad, herned ja muud kaunviljad Täisteraleib Tatar, kaerahelbed, oder, hirss Tailiha, linnuliha, kala Madala rasvasisaldusega piimatooted Puuviljad, välja arvatud keelatud puuviljad Taimsed rasvad

Näidismenüü rasedusdiabeediga rasedale

Nädala menüü (tabel 2) võib välja näha ligikaudu järgmine (tabel nr 9).

Tabel 2.

Nädalapäev	Hommikusöök	2 hommikusööki	Õhtusöök	Pärastlõunane suupiste	Õhtusöök
esmaspäev	Hirsipuder piimaga, leib magustamata teega	Õun või pirn või banaan	Värske köögiviljasalat taimeõlis; Kana puljong nuudlitega; Keedetud liha hautatud köögiviljadega	Kodujuust, magustamata kreeker, tee	Hautatud kapsas lihaga, tomatimahl. Enne magamaminekut - klaas keefirit
teisipäeval	Aurutatud omlett koos, Kohv/tee, leib	Mis tahes puuviljad	Vinegrett õliga; piimasupp; pärlmutterpuder keedetud kanaga; kuivatatud puuviljade kompott	Magustamata jogurt	Aurutatud kala köögiviljade lisandi, tee või kompotiga
kolmapäeval	Kodujuustu pajaroog, tee juustuvõileivaga	Puuviljad	Köögiviljasalat taimeõliga; madala rasvasisaldusega borš; kartulipuder veise guljaššiga; kuivatatud puuviljade kompott	Madala rasvasisaldusega piim kreekeritega	Tatrapuder piimaga, muna, tee leivaga
neljapäeval	Kaerahelbed piimaga rosinate või värskete marjadega, tee leiva ja juustuga	Jogurt ilma suhkruta	Kapsa ja porgandi salat; hernesupp; Kartulipüree keedetud lihaga; tee või kompott	Mis tahes puuviljad	Hautatud köögiviljad, keedetud kala, tee
reedel	Hirsipuder, keedetud muna, tee või kohv	Mis tahes puuviljad	Vinaigrette taimeõliga; piimasupp; küpsetatud suvikõrvits lihaga;	Jogurt	Köögiviljaroog, keefir
laupäeval	Piimapuder, tee või kohv leiva ja juustuga	Kõik lubatud puuviljad	Köögiviljasalat madala rasvasisaldusega hapukoorega; tatrasupp kanapuljongiga; keedetud pasta kanaga;	Piim kreekeriga	Kohupiima pajaroog, tee
pühapäev	Kaerahelbed piimaga, tee võileivaga	Jogurt või keefir	Oa ja tomati salat; kapsasupp; keedetud kartulid hautatud lihaga;	Puuviljad	Grillitud köögiviljad, tükk kanafilee, tee

etnoteadus

meetodid traditsiooniline meditsiin pakkuda palju retsepte, kuidas kasutada taimseid ravimeid veresuhkru alandamiseks ja suhkrurikaste toitude asendamiseks. Näiteks steviat ja selle ekstrakte kasutatakse magusainena.

See taim ei ole diabeetikutele ohtlik, kuid seda ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Toime raseduse kulgemisele ja loote moodustumisele ei ole läbi viidud. Lisaks võib taim põhjustada allergilist reaktsiooni, mis on raseduse ajal rasedusdiabeedi taustal äärmiselt ebasoovitav.

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See, kuidas sünnitus toimub, sõltub ema ja lapse seisundist. Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi -. Sünnitustrauma vältimiseks püüavad nad sel ajal sünnitust esile kutsuda täisealise lapsega.

Kui naise seisund on tõsine või loode on patoloogiline, otsustatakse keisrilõike tegemise küsimus. Kui ultraheli tulemused määravad suure loote, tehakse kindlaks naise vaagna suuruse ja sünnitusvõimaluse vastavus.

Loote seisundi järsu halvenemise, raseda naise raske gestoosi, retinopaatia ja nefropaatia tekkega võib otsustada varajase sünnituse kohta.

Ennetusmeetodid

Haigust ei ole alati võimalik vältida, kuid saate selle esinemise riski vähendada. Naised, kes on ülekaalulised või rasvunud, peaksid alustama raseduse planeerimist dieedi ja kehakaalu langetamisega.

Kõik teised peaksid põhimõtetest kinni pidama tervisliku toitumise, kontrollib kaalutõusu, vähendab maiustuste ja tärkliserikaste toitude tarbimist, rasvased toidud. Me ei tohi unustada piisavat kehaline aktiivsus. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu on selle tavapärase kulgemise ajal soovitatav teha spetsiaalseid harjutuste komplekte.

Hüperglükeemiaga naised peaksid võtma arvesse arsti soovitusi ja olema ettenähtud aja jooksul haiglaravil uuringuks ja ravi kohandamiseks. See hoiab ära rasedusdiabeedi tüsistuste tekke. Neil, kellel oli eelmisel rasedusel GDM, suureneb diabeedi tekkerisk teise rasedusega oluliselt.

Praegune video

Rasedusdiabeet

Diabeediga sünnitus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, selle raskust, kompensatsiooni astet ja areneva loote funktsionaalset seisundit, samuti sünnitusabi tüsistuste esinemist.

Tänapäevane meditsiiniareng võimaldab sünnitada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega ilma haigust edasi kandmata arenevale lootele. Lapsele haiguse edasikandumise risk, kui ainult naisel on 1. tüüpi diabeet, on 2%, kui isal on haigus, siis risk haigestuda 5%-ni. Mõlema vanema 1. või 2. tüüpi suhkurtõve korral suureneb vastsündinul haiguse tekkimise tõenäosus 25% -ni.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega rase naine peaks raseduse planeerimisele lähenema vastutustundlikult. See on tingitud asjaolust, et kui diabeediga rase naine kannab loote, tekivad kehas muutused, mis halvendavad lapseootel ema keha seisundit ja see võib lapse tervist negatiivselt mõjutada.

Sellised muudatused võivad olla:

• naise tervise üldine halvenemine pärast sünnitust;
• võivad tekkida tüsistused, mis muudavad lapse sünnitamise võimatuks;
• Emakasisese arengu käigus võivad lapsel tekkida mitmesugused kaasasündinud patoloogiad.

Diabeediga naine peaks rasedust planeerima ja valmistuma 3-4 kuud enne rasestumist. Selline pikaajaline ettevalmistus on vajalik selleks, et kompenseerida areneva haiguse mõju lootele.

Kui rasedus kulgeb normaalselt ja haigus on kompensatsioonistaadiumis, siis diabeediga sünnitus probleeme ei tekita, sünnitus toimub õigeaegselt.

Diabeediga sünnitanud naised teavad, et kui diabeet ei ole täielikult kompenseeritud, võivad tekkida tüsistused, mis sunnivad kasutama sünnituse esilekutsumine suhkurtõvega.

Kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, peab rase naine eelnevalt valima meditsiiniasutuse, kus on spetsialiseerunud sünnitusmaja. Sellises asutuses viibides on rase endokrinoloogi hoolika järelevalve all, vajadusel abistavad teda teised eriarstid.

Igaüks, kes on diabeediga sünnitanud, teab, et nii enne kui ka pärast lapse sündi on vaja regulaarselt jälgida suhkrutaset organismis.

Milline on diabeedi oht loote arengule?

Suhkurtõbi ja rasedus on ohtlikud, sest haiguse arenedes suureneb loote erinevate defektide tekkimise tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et arenev loode saab emalt süsivesikuid sisaldavat toitu ja samaaegselt glükoosi tarbimisega ei saa loode vajalikku kogust hormooninsuliini, hoolimata asjaolust, et areneva lapse enda kõhunääre. on arenemata ega suuda insuliini toota.

I ja 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab pidev hüperglükeemia seisund energiapuudust, mille tagajärjeks on lapse keha ebaõige areng.

Loote enda kõhunääre hakkab arenema ja toimima teisel trimestril. Kui ema kehas on suhkrut üleliigne, hakkab loote kõhunääre pärast moodustumist kogema suurenenud stressi, kuna toodab hormooni, mis ei peaks mitte ainult enda kehas glükoosi ära kasutama, vaid normaliseerima ka ema veresuhkru taset. tasemel.

Suurenenud insuliini tootmine kutsub esile hüperinsulineemia arengu. Suurenenud insuliini tootmine põhjustab lootel hüpoglükeemiat, lisaks kogeb lootel hingamisraskusi ja lämbumist.

Väga madal suhkrusisaldus lootel võib põhjustada surma.

Suhkru tase

Rasedatel on kalduvus pärast söömist vereplasma suhkrusisaldust suurendada. Selline olukord on tingitud suhkrute imendumise kiirenemisest ja tarbitud toidu imendumisaja pikenemisest. See on tingitud seedetrakti aktiivsuse vähenemisest. Kui raseduse ajal esineb kõhunäärme talitlushäireid, võib naisel tekkida rasedusdiabeet.

Seda tüüpi haiguste eelsoodumuse tuvastamiseks tehakse esimese annuse ajal glükoositaluvuse test. Kui testi käigus selgub negatiivne tulemus, siis tuleks kordustest teha 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kui testi tulemus on positiivne, on arst kohustatud jälgima rasedat kogu raseduse vältel, võttes arvesse mis tahes tüüpi suhkurtõve teket organismis. Tolerantsuse test tuleks teha pärast 8-14-tunnist paastu, mille jooksul on lubatud ainult vesi. Parim aeg testimine - hommik.

Samaaegselt glükoositaluvuse testiga võetakse veenist verd laboratoorseks analüüsiks. Pärast venoosse vere võtmist määratakse koheselt laboratoorsel meetodil suhkru kogus plasmas.

Kui analüüsiga määratakse veresuhkru tase üle 11,1 mmol/l, siis diagnoositakse naisel rasedusdiabeet.

I tüüpi diabeediga rasedate naiste ja sünnituse ravi

Rasedusdiabeedi kompenseerimiseks kasutatakse spetsiaalset dieeti. Kui on vaja juurutada dieettoitumist, tuleb meeles pidada, et raseda naise poolt tarbitavate toitude energeetilist väärtust ei saa järsult vähendada. Vältige kõrge energiasisaldusega toitude söömist suur hulk süsivesikuid, tuleks läbi viia järk-järgult.

Raseda naise õige toitumine hõlmab korraga väikese koguse toidu tarbimist. Parem on, kui toidu tarbimine muutub murdosaliseks - viis kuni kuus korda päevas. Toidust tuleks välja jätta kerged süsivesikud ja vähendada rasvase toidu tarbimist.

See on tingitud asjaolust, et kerged süsivesikud võivad järsult tõsta veresuhkrut ja insuliinipuudusega rasvad põhjustavad ketokehade moodustumist, mis provotseerivad mürgistust. Raseda naise dieet peab sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, aga ka ürte.

Naine peab pidevalt jälgima oma kehas suhkrut ja kohandama insuliini annust sõltuvalt sellest indikaatorist. Kui dieedi järgimine ei alanda veresuhkru taset, määrab rasedust jälgiv arst insuliiniravi.

Sel perioodil ei soovitata võtta veresuhkru taset langetavaid tablette, kuna need võivad kahjustada loodet. Sest õige valik insuliini annust ravi ajal, tuleb rase naine hospitaliseerida raviasutuse endokrinoloogia osakonda.

Kui naisel diagnoositakse rasedusdiabeet, siis parim variant on loomulik sünnitus perioodil, mis ei ületa 38 nädalat. Sünnituse esilekutsumine peaks toimuma arsti pideva järelevalve all rase naise keha üle. Pärast naise keha ja loote uurimist on vaja sünnitust stimuleerida.

Selles etapis sündinud laps talub hästi füsioloogilise sünnituse protsessi.

Kui rasedusdiabeedi raviks kasutatakse insuliini, määrab endokrinoloog pärast sünnitust vajaduse insuliinravi edasiseks kasutamiseks.

Diabeediga sünnitanud naised teavad, et keisrilõiget, mis asendab sünnitust, tehakse ainult juhtudel, kui selleks on sünnitusabi näidustused.

Sellised näidustused võivad olla hüpoksia, arengupeetuse või muude tüsistuste tõenäosus.

Kui teil on diabeet, peaks nii sünnitus kui ka kogu rasedusprotsess toimuma endokrinoloogi range järelevalve all.

Küsimuse, millist sünnitusaega valida, otsustab arst individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist, millest peamised on:

• haiguse raskusaste;
• kasutatud hüvitise määr;
• areneva lapse seisund;
• tuvastatud sünnitusabi tüsistuste olemasolu.

Kõige sagedamini toimub erinevate häirete arvu suurenemise tõttu sünnitus 37-38 nädala jooksul.

Optimaalne variant on sünnitusviis, mille puhul laps sünnib ema loomuliku sünnikanali kaudu. Sünnitusprotsessi ajal mõõdetakse iga kahe tunni järel ema veresuhkru taset. See on vajalik suhkurtõve piisavaks dekompenseerimiseks insuliinravi abil.

Spontaanse sünnituse küsimus on aktsepteeritud, kui loode on peapealne ja naisel on vaagen normaalse suurusega, samuti suhkurtõve esinemisest tingitud tüsistuste puudumisel lootel ja emal. Keisrilõige tehakse juhul, kui rase naine kannab oma esimest last ja loode on suur ning naisel on väike vaagen.

I tüüpi diabeediga sünnitades on glükeemiline kontroll kohustuslik, selle protseduuri eesmärk on vähendada hüpoglükeemilise seisundi tõenäosust kuni. Sünnituse ajal toimub aktiivne lihastöö, mis põhjustab vereplasma suhkrusisalduse järsu vähenemise ilma insuliini sisaldavaid ravimeid kasutamata.

Vastsündinu elustamismeetmete läbiviimine

Vastsündinu elustamise põhiprintsiip sõltub tema seisundist, küpsusastmest ja sünnitusel kasutatud meetoditest. Diabeediga emadelt sündinud vastsündinutel on väga sageli diabeetilise fetopaatia nähud, mis võivad erinevates kombinatsioonides esineda erineva sagedusega.

Diabeetilise fetopaatia nähtudega sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Esimest korda pärast sündi vajavad sellised vastsündinutel erilist hingamise, glükeemia, atsidoosi ja kesknärvisüsteemi võimalike kahjustuste jälgimist. närvisüsteem.

Elustamismeetmete põhiprintsiibid on järgmised:

1. Hüpoglükeemia arengu ennetamine.
2. Lapse seisundi dünaamiline jälgimine.
3. Sündroomiravi läbiviimine.

Esialgsel neonataalsel perioodil vastsündinuid, kellel on väga raske ümbritseva maailmaga kohaneda. Tõsise kohanemisega kaasneb sageli selliste häirete tekkimine nagu konjugatsiooni kollatõbi, toksiline erüteem, märkimisväärne kehakaalu langus ja selle aeglane taastamine normaalsete parameetriteni. Selle artikli video aitab teil mõista suhkru reegleid.

Rasedusdiabeet on kõrge veresuhkru tase rasedatel naistel. See on haruldane ja tavaliselt kaob pärast sünnitust iseenesest. Kuid rasedal naisel on tulevikus oht haigestuda regulaarsesse diabeeti.

Rasedusdiabeet nõuab kõigi raviarsti soovituste ranget järgimist. Vastasel juhul mõjutab haigus negatiivselt nii lapse arengut kui ka ema enda tervist.

Naise kõhunäärme tegevus on häiritud, kuna elund töötab täielikult ainult siis, kui organism toodab vajaliku koguse glükoosi veres. Kui suhkru tase tõuseb, toodetakse liigset insuliini.

Raseduse ajal on kõik stressis siseorganid naised ja millal kõrge tase glükoosi, muutub nende töö keerulisemaks. See mõjutab eriti negatiivselt maksa tööd: haigus põhjustab maksapuudulikkust.

Raseduse etioloogiaga diabeet õõnestab immuunsussüsteem lapseootel ema, kes on juba nõrgenenud. See põhjustab nakkuslike patoloogiate arengut, mis kahjustab loote elu.

Pärast lapse sündi võib glükoosisisaldus järsult langeda, mis mõjutab ka keha. Rasedusdiabeedi peamine oht pärast sünnitust on kõrge risk haigestuda II tüüpi diabeeti.

Põhjused

Raseduse ajal võib iga naine saada GDM-i: kuded muutuvad keha toodetud insuliini suhtes vähem tundlikuks. Selle tulemusena algab insuliiniresistentsus, mille käigus suureneb hormoonide sisaldus lapseootel ema veres.

Platsenta ja laps vajavad palju suhkrut. Kuid selle aktiivne kasutamine mõjutab negatiivselt homöostaasi protsessi. Pankreas hakkab glükoosipuuduse korvamiseks tootma liigselt insuliini.

Hormooni suure sisalduse tõttu elundirakud ebaõnnestuvad. Aja jooksul lakkab pankreas vajalikul tasemel insuliini tootmast ja tekib rasedusdiabeet.

Pärast lapse sündi normaliseerub ema veresuhkru tase. Kuid see asjaolu ei garanteeri, et haigus ei saa tulevikus naisest üle.

Riskifaktorid raseduse ajal

• Suurenenud glükoosisisaldus uriinis.
• Ebaõnnestumine süsivesikute ainevahetuses.
• Liigne kehakaal, millega kaasnevad ainevahetushäired.
• Vanus üle 30 aasta.
• Pärilikkus – II tüüpi suhkurtõve esinemine lähisugulastel.
• Preeklampsia, raske toksikoos, täheldatud eelnevatel rasedusperioodidel.
• Südame ja veresoonte patoloogiad.
• Rasedusdiabeet minevikus.
• Raseduse katkemine, surnult sünd lapse või suure lapse kehamassiga üle 4 kg.
• Närvisüsteemi, veresoonte, südame kaasasündinud väärareng eelmistel lastel.

Kui naine kuulub vähemalt ühte neist kategooriatest, jälgib günekoloog tema seisundit spetsiaalselt. Patsient peab sageli jälgima oma veresuhkru taset.

Märgid ja sümptomid

Sümptomite põhjal ei ole alati võimalik rasedusdiabeeti määrata rasedal naisel. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ilmingud võivad ilmneda ka tervel naisel.

Haigena tunneb patsient muret väsimuse, nägemise hägususe, suukuivuse, pidev soov juua mis tahes ilmastikutingimustes.

Daamid kurdavad ka suurenenud soovi urineerida. Põis. Tavaliselt vaevab see sümptom rasedaid naisi. hiljem, kuid diabeedi korral esineb seda ka esimesel trimestril.

Diagnostika

Rasedusdiabeedi tuvastamiseks määrab arst teie glükoositaseme kontrollimiseks laboratoorse vereanalüüsi. Analüüs viiakse läbi iga 3 kuu tagant. Normaalne veresuhkur ei ületa 5,1 mmol/l.

Kui uuring näitab sellest väärtusest suuremat väärtust, määrab arst glükoositaluvuse testi. Selleks võetakse patsiendilt hommikul tühja kõhuga veri, seejärel antakse juua klaas magusat vett ja analüüs tehakse teist korda tund pärast esimest analüüsi. See diagnoos tehakse uuesti 2 nädala pärast.

Kuidas ravi toimub?

Kui rasedusdiabeedi diagnoos rasedal naisel kinnitatakse, viiakse ravi läbi terviklikult. Ravi viiakse läbi kuni lapse sünnini.

Patoloogia kontrolli kava sisaldab:

• Dieetoitumine on peamine ravimeetod.
• Mõõdukas füüsiline harjutus. Arstid peavad kõige sobivamaks võimaluseks pikki jalutuskäike.
• Vere glükoosisisalduse igapäevane jälgimine.
• Süstemaatiline uriini laboratoorne uurimine.
• Vererõhu jälgimine.

Enamiku lapse kandvate naiste jaoks piisab haigusest vabanemiseks dieedi järgimisest. Kui patsient järgib raviarsti soovitusi, on võimalik teha ilma ravimeid kasutamata.

Kui dieettoitumine patoloogiaga toime ei tule, määrab arst insuliinravi. Hormooni manustatakse süstimise teel. Raseduse ajal ei määrata veresuhkru taset alandavaid ravimeid, kuna need võivad kahjustada loodet.

Dieettoit

Rasedusdiabeedi edukas ravi ei ole täielik ilma dieedi järgimiseta – see on rasedate patsientide ravimise põhireegel. Toit peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud. Menüü energiasisalduse järsk vähendamine on keelatud.

Arstid soovitavad süüa 5-6 korda päevas ja väikeste portsjonitena. Enamik toitu võetakse päeva esimesel poolel. See on vajalik näljatunde vältimiseks.

Toidust on vaja eemaldada kergesti seeditavad süsivesikud. Selliste toiduainete hulka kuuluvad saiakesed, koogid, kuklid, banaanid ja viinamarjad. Nende toitude söömine tõstab kiiresti teie veresuhkru taset. Samuti peate loobuma maitsvast, kuid ebatervislikust kiirtoidust - kiirtoidust.

Samuti peate minimeerima või, majoneesi ja muude kõrge rasvasisaldusega toitude tarbimist. Küllastunud rasvade tarbimise protsent ei tohiks ületada 10. Liharoogadest tuleks välja jätta vorstid, sealiha ja pooltooted. Selle asemel on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte - veiseliha, linnuliha, kala.

Igapäevane menüü peaks sisaldama suures koguses kiudaineid sisaldavaid toite: leib, teravili, rohelised köögiviljad, maitsetaimed. Lisaks kiudainetele sisaldavad need palju inimorganismi toimimiseks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Kuidas sünnib GDM-iga?

Pärast naise uurimist määrab arst, kuidas sünnitus peaks kulgema rasedusdiabeedi korral. On ainult kaks võimalust: loomulik sünnitus ja keisrilõige. Tehnika valik sõltub raseda naise patoloogia staadiumist.

Kui sünnitus algas ootamatult või viidi läbi stimulatsioon, siis lapse sünd loomulikult on võimalik ainult järgmistel juhtudel:

• Beebi pea suurus langeb kokku ema vaagna parameetritega.
• Lapse kehakaal ei ületa 4 kg.
• Loote õige esitus on tagurpidi.
• Võimalus visuaalselt jälgida loote seisundit sünnituse ajal.
• Lapsel ei ole rasket hüpoksiat ega kaasasündinud väärarenguid.

Raseduse ajal rasedusdiabeedi põdevad naised seisavad silmitsi teatud probleemidega: nad kaotavad enneaegselt oma lapsed. lootevesi, sünnitus algab enneaegselt, lapse sünni ajal tunneb ema tugev nõrkus kehas, mis takistab tal tõukeprotsessis pingutusi tegemast.

Kui naine põeb raseduse ajal diabeeti, peaks ta olema arstide järelevalve all haiglas. Tavaliselt ei vaja laps pärast sündi insuliini süsti. Kuid last tuleks hoida 1,5 kuud arstide järelevalve all ja kontrollida tema suhkrutaluvust, mis võimaldab välja selgitada, kas haigus on lapsele kahju tekitanud.

Ärahoidmine

Rasedusdiabeedi ja selle tüsistuste eest raseduse ajal on peaaegu võimatu end täielikult kaitsta. Sageli kannatavad patoloogia all rasedad emad, kes isegi ei ole ohus. Kõige tähtsam ennetav meede- toitumisreeglite järgimine raseduse ajal.

Kui varem on naisel juba lapseootuse ajal diabeet olnud, siis tuleb planeerida järgmine laps. Sünnitada on lubatud mitte varem kui 2 aastat pärast viimane sünnitus. Rasedushaiguse retsidiivi vältimiseks tuleb hakata oma kehakaalu jälgima 6 kuud enne rasestumist ja igapäevaselt treenima füüsiline harjutus, läbima regulaarselt laboratoorseid analüüse, et kontrollida vere glükoosisisaldust.

Ei tohiks võtta ravimid ilma arsti soovituseta. Mõned ravimid, kui neid võetakse meelevaldselt, võivad põhjustada kõnealuse patoloogia arengut.

Rasedusdiabeet võib põhjustada kahjulikud tagajärjed rasedale ja tema lapsele. Seetõttu on äärmiselt oluline planeerida rasedust ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Üle 400 miljoni inimese maailmas kannatab diabeedi all. Ja need numbrid kasvavad pidevalt. Seetõttu muutub selle haigusega lapse kandmise võimalus globaalne probleem kaasaegsus.

Sünnitus diabeediga

Veel mõnikümmend aastat tagasi oli diabeet selge raseduse vastunäidustus. Nüüd ei ole arstid nii kategoorilised. Kuid on oluline mõista, et sellise haigusega lapse kandmine on kehale tõsine koormus. lapseootel ema. On vaja varustada piisavalt insuliini ennast ja oma last. Diabeediga naised kogevad sageli raseduse katkemist ja loote surma juba emakas.

Rasestumiseks tasub valmistuda 4-6 kuud ette:

• testida;
• toetus tavaline indikaator veresuhkru taset pikka aega. Sa pead mõõtma suhkrut isegi öösel;
• vältida hüpertensiooni arengut;
• tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega;
• järgige rangelt dieeti, jätke dieedist välja kiiresti seeditavad süsivesikud.

Suhkurtõbi jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

• Tüüp 1 - vajab pidevat insuliinivarustust.
• Tüüp 2 – avaldub sageli küps vanus(pärast 35 aastat). Suhkru taset reguleeritakse dieediga.
• 3. tüüp – rasedusaegne. Toimib raseduse ajal tüsistusena.

2. tüüpi diabeediga naised ei seisa ilmselgetel põhjustel silmitsi lapse kandmise probleemiga. Küsimus on aktuaalsem fertiilses eas insuliinisõltuvate inimeste jaoks. Gestatsioonitüüp ei ole ohtlik ja lõpeb rasedusega. Vaatamata meditsiini arengule ei lubata igal diabeediga naisel sünnitada.

• kui mõlemad vanemad põevad seda haigust;
• diabeedi tõttu tekkivate veresoonte tüsistustega;
• ebaregulaarse veresuhkru tasemega;
• II tüüpi diabeediga inimesed;
• negatiivse Rh-teguriga;
• tuberkuloosi korral;
• neerupuudulikkus;
• seedetrakti haiguste puhul (kõhunäärmes toodetakse hormooninsuliini).

Lapseootel ema teab tavaliselt, et tal on diabeet. Kuid mõnel juhul ilmneb haigus esmakordselt ainult raseduse ajal.

Naised, kellel on:

• raske pärilikkus (diabeediga vanemad);
• veresuhkur on juba varem tuvastatud;
• kaksikvend (õde) põeb diabeeti;
• ülekaal;
• esinesid korduvad raseduse katkemised;
• on lapsi, kes on sündinud suurtena (kaaluga üle kg), kellel on polühüdramnion rasedus;

Rasedad naised läbivad alati kliinilised vereanalüüsid. Diabeet avastatakse igal juhul. Tähelepanu! Ärge kõhelge, registreeruge kliinikus võimalikult varakult.

Raseduse kulg diabeediga

Sellise probleemiga edukas sünnitus on võimalik ainult täieliku enesekontrolliga, mis peaks algama juba enne moodustamist munarakk. Nüüd on veresuhkru mõõtmine muutunud palju lihtsamaks. Kaasaegsed kaasaskantavad glükomeetrid on kõigile kättesaadavad.

Esimesel kolmel kuul on insuliinivajadus ajutine vähenemine, kuna organism muutub hormooni suhtes tundlikumaks. See on suhteline vaikne aeg, ilma komplikatsioonideta.

Teisel trimestril tõuseb veresuhkur. Tekib hüperglükeemia, mis ebapiisava insuliinivarustuse korral põhjustab kooma.

Raseduse viimastel nädalatel langeb suhkru tase. Insuliinravi vähendatakse 20-30%. Diabeet raseduse ajal on ohtlik järgmiste komplikatsioonide tõttu:

1. polühüdramnion;
2. varajane sünnitus;
3. gestoos;
4. hüpoksia;
5. kuseteede infektsioonid;
6. loote arengu patoloogiad;
7. raseduse katkemine.

Arsti ülesanne on riske minimeerida.

Sünnitus 1. tüüpi diabeediga

Seda tüüpi haigusi esineb äkilised muutused veresuhkru taset. Arst on kohustatud õigeaegselt reageerima ja insuliini annust kohandama. Sünnitav naine tuleb vähemalt 3 korda paigutada säilitamiseks haiglasse, kus arstid jälgivad raseda seisundit ja osutavad ravi.

Kuni 22 nädalat – arstid viivad läbi põhjaliku läbivaatuse ja otsustavad, kas rasedust jätkata/katkestada.

22-24 nädala jooksul - suhkru korrigeerimise vajaduse suurenemise etapis.

32-34 nädalal kaalutakse sünnitustaktikat.

Naiselt nõutakse enesedistsipliini ja dieedi ranget järgimist. Mida kauem säilib normglükeemia enne rasedust, seda lihtsam on last kanda. Tüsistusi ei saa 100% vältida, kuid nende tekkeriski saab oluliselt vähendada. Kvaliteetse diabeedikompensatsiooniga lubatakse naisel loomulikul ajal iseseisvalt sünnitada. Suhkru ebapiisava täiendamise, keerulise raseduse korral stimuleeritakse sünnitust 36-38 nädala jooksul. Rasked tüsistused on näidustus keisrilõikeks.

Füsioloogiline sünnitus võimalik, kui:

• haigus on hästi kontrollitud;
• sünnitusabi tüsistused puuduvad ( kitsas vaagen, emakaarmid jne);
• vilja kaal ei ületa 4 kg;
• Arstidel on tehnilised võimalused jälgida ema ja lapse seisundit sünnituse ajal.

Sünnitus rasedusdiabeediga

Hormonaalsete muutuste tõttu tekib mõnel naisel rasedusdiabeet 15-17 nädalat pärast rasestumist. Glükoositaluvus tuvastatakse rasedal naisel esimesel kolmel kuul.

Haiguse arengut soodustavad:

• pärilikkus;
• hormonaalsed häired;
• suur loote kaal;
• suurenenud kaal;
• vanus.

Seda tüüpi diabeet kaob pärast sünnitust sageli iseenesest. Kuid see ei tähenda, et rasedusdiabeet on ohutu. Liigne insuliinisisaldus põhjustab Negatiivsed tagajärjed loote jaoks. Seetõttu on oluline rangelt järgida arsti soovitusi. Sünnitus GDM-iga toimub plaanipäraselt. Pärast sünnitust on emal risk haigestuda II tüüpi diabeeti. Selle probleemiga seisab silmitsi iga neljas naine.

Kandma ja sünnitama terve laps iga naine unistab. Diabeediga muutub selle eesmärgi saavutamine palju raskemaks. See nõuab uskumatut pingutust, vastupidavust, vaimset suhtumist ja enesedistsipliini.

Lapseootel ema peaks:

• planeerige rasedust ette;
• tegutsege rangelt vastavalt arsti juhistele, mitte foorumi emmede nõuannetele;
• pidama dieeti;
• Ärge olge laisk, et mõõta oma veresuhkrut 10 korda päevas.

Siis kulgeb rasedus komplikatsioonideta ja sünnitus on lihtne, ilma kirurgilise sekkumiseta. Tänapäeva meditsiin annab diabeediga naistele ainulaadse võimaluse. Seda ei tohiks vahele jätta.

autori kohta

Minu nimi on Andrey, olen olnud diabeetik üle 35 aasta. Tänan, et külastasite mu saiti Diabay diabeediga inimeste abistamise kohta.

Kirjutan artikleid mitmesugustest haigustest ja nõustan isiklikult abivajavaid inimesi Moskvas, kuna olen seda teinud üle aastakümnete oma elust isiklik kogemus Olen näinud palju asju, proovinud paljusid vahendeid ja ravimeid. Käesoleval aastal 2020 areneb tehnoloogia väga palju, inimesed ei tea paljudest asjadest, mis leiutati aastal. Sel hetkel diabeetikute mugavaks eluks, seega leidsin oma eesmärgi ja aitasin jõudumööda diabeeti põdevatel inimestel elada lihtsamalt ja õnnelikumalt.

Niisiis, esimene sünnitus kutsuti esile vee lekke tõttu 38. või 39. nädalal. Veetsin nädala sünnitusmajas, kus tegelikult turgutati mind, nii palju kui mäletan, oksütotsiinisüstide ja kuumasüstidega. Esimene sünnitus kestis 19 või 20 tundi, kokkutõmbed algasid umbes kell 22, ma loomulikult ei maganud terve öö ja sünnitasin kell 17.25, millest ajasin tund aega surudes, jõudu ei jätkunud ja nad vajutasid kõhule. et last välja lükata. Selle tagajärjel murdus lapse rangluu. See kasvas kiiresti ja ei tekitanud probleeme.

Ka teine ​​sünnitus kutsuti esile, oli juba 40 nädalat, imetasin ja kõht oli tohutu. Tulevikku vaadates sündis mu tütar 3980, võib-olla mitte väga palju, kuid oma 150 ja 45 kg pikkuse kohta kaalun ma üsna vähe. Arst tahtis mind juba keisrilõikele saata, kuna kartis, et ma ise ei sünnita nii suurt loodet, aga arvas, et see on mu esimene rasedus. Veel nädal haiglas, stimulatsioon sama oksütotsiini ja kuumade süstidega. Ja kui kokkutõmbed algasid, panid nad mulle IV. Tunne on kohutav, valutab metsikult. IV-ga ringi käia ei saa, asendit tegelikult muuta ei saa, eriti kuna seal pole plastkateetrit nagu praegu, vaid lihtsalt nõel. Jälle vajutasid kõhule, õnneks tagajärgedeta ja rebenemisteta. Kuigi see sünnitus toimus kiiremini, umbes 14 tundi, jäi see valu mulle väga hästi meelde ja ma ei tahtnud seda vägitegu enam kunagi korrata.

Võib-olla ei tunne kõik sellist valu. Usun, et olen üsna kannatlik. Mõlema sünnituse ajal ma ei karjunud, ma ei näinud mõtet. Mu sõbrannal olid oma sünnist väga positiivsed mälestused ja see oli mulle üle jõu. Kõige negatiivsemad muljed jätsid maha rasedus ja sünnitus ning toksikoos ei piinanud päevagi ja erilisi probleeme polnud. Ma ei tahtnud enam kunagi sünnitada ja mul oli rasedatest väga kahju.

Teine abielu muutis prioriteete. Beebi juurde läksime raskustega, mida kirjeldada on omaette kurb lugu. Ja rasedus ise kiskus närvid, esimestest päevadest alates käisin arstide juures, palju analüüse, ravimeid, igapäevaseid süste, pidev hirm.

Mind registreeriti hematoloogi juures, ta saatis mu uuringule glükoositaluvuse test, vastik asi. Verd tuleb anda tühja kõhuga ja siis juua pool klaasi kuiva glükoosi, mis on segatud poole klaasi veega, see ei olnud meeldiv tunne, jõin seda napilt ja siis palus see kõik välja tulla. Seejärel loovutage verd veel kaks korda tunnise vahega. Analüüsi tulemuste põhjal diagnoositi mul rasedusdiabeet, kahe tunni pärast oli veresuhkru normi ülempiir liiga kõrge. Seda tüüpi diabeet esineb ainult rasedatel naistel, see peaks pärast rasedust kaduma. Kui meetmeid ei võeta, on tagajärjed erineva raskusastmega. Nii emale kui lapsele. Õnneks sain ravimiteta hakkama, nad panid mind lihtsalt dieedile.

Arvestades, et teine ​​laps oli peaaegu 4 kg, siis arvan, et ilmselt oli ka siis midagi lahti. Ja selle raseduse ajal, võttes arvesse dieeti, mille järgi ma kaalust alla võtsin ja nägin välja nagu rase küüs, sündis mu tütar 38. nädalal kaaluga 3500 ja 54 cm. Siin saidil on üks ülevaade, kui neil jäi sarnane diagnoos kahe silma vahele. ja laps oli väga suur.

Ja nüüd kõige tähtsam. 30. nädalal tehtud ultraheli ajal, kus mul oli vaja ainult veresoonte verevoolu vaadata, avastas arst kogemata nabanööril sõlme. Seda anomaaliat nimetatakse tõeliseks nabanöörisõlmeks, nagu ma internetist lugesin, diagnoositakse seda 0,06-2,6% sündidest. Ultraheli abil on seda väga harva võimalik diagnoosida. Mul vedas ja oma osa mängis ka see, et käisin tasulises ultrahelis, oligi ekspert ultraheli seade ja väga kogenud arst. Mulle kingiti sellest sõlmest ilus värviline foto, mis rõõmustas kõiki arste, kellele seda näitasin. Tavaliselt antakse vanematele ultraheli ajal lapsest foto, aga see on minul.

Minu günekoloog ohkas ja määras iganädalaselt CTG-d. Küsisin, kas ma pean haiglasse minema. Pärast juhatajaga konsulteerimist anti mulle saatekiri. Sünnitusmajas ütles mind vastu võtnud arst, et siin pole mõtet lamada. Nagu see sõlm on lõplikult tõmbunud ja me ei hakka isegi operatsioonisaali ette valmistama. Seda oli hirmus kuulda. Ja kui ma tahan, et mulle tehakse praegu keisrilõige, siis nende sünnitusmajas nad nii enneaegseid lapsi ei hoolda. Tehti mulle KTG (esimest korda), kõik oli korras. Ja nad saatsid mind teise sünnitusmajja.

Sealne arst ei olnud ärevil. Mul oli värvipildi üle lihtsalt hea meel ja kurtsin, et selline asjatundlik ultraheliaparaat on väga kallis. Mul oli ka foto, aga see oli mustvalge ja väiksem; nad palusid mul seda õpilastele näidata. Ma ei keeldunud teaduse huvides. See arst lubas mulle isiklikult, et muretsemiseks pole põhjust ja nad võivad sellise diagnoosiga ise kergesti sünnitada. Minuga ootesaalis istus veel üks tüdruk. Pärast vestlust arstiga istus ta minuga maha ja ütles, et ma ei nõustu loomuliku sünnitusega. Kui ta sünnitas oma esimese lapse, sünnitas temaga koos tüdruk, kellel, nagu hiljem selgus, oli nabanööris sõlm ja kõik lõppes pisaratega.

Ja mu hirmud suurenesid. Olles Internetist lugenud selle ohtudest, elasin iga päev õudusunenäoga, et see sõlm tõmbub pingule. Ja mu tütar peksles kohutavalt kõhtu. Kui internetist otsida, miks laps palju liigub, annab see kohe märku, et lapsel pole piisavalt hapnikku. Järgmisel ultrahelil ütles arst, et mu tütar mängib selle sõlmega, no vähemalt seisa või kukub. See diagnoos oli põhjus, miks mulle määrati keisrilõige, kuna sünnituse ajal võis sõlm tõmbuda ja arst otsustas sellega mitte riskida.

Kõige selle apoteoosil, 37. nädalal, selgus ultrahelis, et mul on kolmekordne põimumine. Ma ei saanud enam aru, mis oli hullem, mistõttu pöördusin arsti poole, kellega nõustusin keisrilõiget tegema. Seetõttu lükati operatsioon nädal aega varasemaks. Ma ei kirjelda operatsiooni üksikasjalikult, siin on palju kirjeldusi,

Seal oli sõlm, nad näitasid seda mulle, see tundus pildiga võrreldes väike ja see seisab mu silme ees, mu õudusunenägu. Oli ainult üks sasipundar, nad kirjutasid, et see on tihe. Nad lasid mul ainult tütart suudelda ja kui nad ta ära viisid, pigistas lastearst tema rinnast ternespiima ja määris sellega huultele. Siis nägin teda alles peaaegu 1,5 päeva hiljem. Üksinda pärast keisrilõiget sünnitusmajas lapse eest hoolitsemine on masohhism selle puhtaimal kujul, vaja on, et ruumis oleks keegi teine, soovitavalt sugulane. Mul vedas, et abikaasa oli puhkusel ja tegeles kõigi majapidamistöödega, mina tegelesin ainult lapsega.

Pärast operatsiooni kulus taastumiseks nädal. Seega need, kes lähevad keisrilõikele, sest kardavad valu ja kokkutõmbeid, siis te ei pääse millestki! Kuigi teine ​​loomulik sünnitus jättis ikka rohkem muljet.

Toon välja vaid mõned faktid, mis võivad olla kasulikud:

Süstimine lülisambasse nagu kõige tavalisem süst.

Operatsioon kestis umbes 40 minutit, kui tuimestus läbi sai, siis ma ei värisenud.

Enne püsti tõusmist lamas ta päeva intensiivravis.

Peame selle vastu võtma rohkem vett, kuna peate jooma umbes 2 liitrit päevas.

Tõuse tohtisime alles 24 tunni pärast, lugesin, et paljud tõusevad varem, arvan, et varem on parem. Elu on valu)

Kindlasti on vaja sidet, see on veidi kergem, ei ole tunnet, et sisemus kukub välja.

Operatsioonist taastumine võtab kaua aega, esimesed päevad on väga rasked ja valusad, mulle süstiti kolm päeva valuvaigisteid.

Kui haiglas seda pole, ostke steriilne isekleepuv side, mina kasutasin Cosmopore kaubamärki.

Tulemus: kui mõlemad kogemused on seljataga, pole ma otsustanud, kumb on parem või halvem. Loomulik sünnitus olid minu jaoks piinavad ja väga valusad. Pärast keisrilõiget on väga raske, on pikk, valulik taastumisperiood ja õmblus. Minu jaoks pole mädarõigas redisest magusam) Muidugi usun, et keisrilõiget tuleks teha ainult näidustustel. Loodan, et teave on kasulik. Sünnita loomulikul teel või keisrilõikega, peaasi, et beebid terved oleksid!