Esimene laps on enneaegne ja teine. Enneaegsete imikute vaktsineerimine

Enneaegne laps on vastsündinu, kes on sündinud enne 37. nädalat ja kaalub alla 2,5 kg.

8 kuud. Ta proovib ise istuda, tõuseb neljakäpukil, püüab õõtsuda. Ta saab aru, kui tal palutakse midagi näidata, ning on huvitatud kuuldavast kõnest, selle toonist ja tempost.

9 kuud. Selles vanuses beebi istub enesekindlamalt, proovib roomata, räägib esimesi silpe ja suhtlusvajadus suureneb. Esimesed hambad ilmuvad, kui laps sündis 32–34 nädala vanuselt.

10 kuud. Kümnekuune beebi eelistab endiselt roomata, kuid ta suudab juba hästi seista ja kõndida, hoides toest kinni. Talle meeldib vaadata liikuvaid objekte. Ta juba teab oma nime. Enne 31. nädalat sündinud lastel hakkavad tekkima esimesed hambad.

11 kuud. Laps roomab aktiivselt. Ta on pikka aega seisnud ilma toetuseta, teeb esimesi samme ilma toeta, tal on hea kontakt tuttavate inimestega. Teda huvitavad kuubikud, püramiidid ja kõik liikuvad mänguasjad.

12 kuud. Laps võib hakata kõndima, mõnikord juhtub see veidi hiljem - 18 kuu vanuselt.
Sellised lapsed saavutavad neuropsüühilise küpsuse 2–3 aasta pärast. Kõik see on normi variant.

Hoolduse omadused

Enneaegse lapse eest hoolitsemisel on mitmeid funktsioone:

1. Riie. See peaks olema valmistatud looduslikest materjalidest ja krõpskinnitustega, et meditsiiniseadmeid oleks lihtne kinnitada.
2. Hooldustooted. Peab olema hüpoallergeenne ja valitud sõltuvalt lapse enneaegsuse astmest. Nahk Enneaegne laps on väga õrn ja tundlik. Haiglaosakonnas ja hiljem kodus vajate enneaegsetele lastele mähkmeid. Neid on "null" suurustes kuni 1 kg ja 1 kuni 3 kg.
3. Temperatuuri tingimused.Õhutemperatuur ruumis peaks olema 23-24 kraadi, lapse keha ümber - umbes 28 kraadi. Vajadusel võite kasutada soojenduspatju. Optimaalne õhuniiskus on 70%. Seda temperatuurirežiimi tuleb säilitada kogu esimese kuu jooksul.
4. Suplemine. Ei tohi olla teravad hüpped temperatuuri. Selle vältimiseks peate lapse mähkima õhukese mähkmega, asetama vanni, voltima riide lahti ja pesema last. Temperatuur ruumis peaks olema vähemalt 25 kraadi, vesi - vähemalt 36 kraadi. Peate mähkima lapse sooja rätikuga. Parem on, kui mõlemad vanemad last vannitavad.
5. Kõnnib. Last tuleb kaitsta hüpotermia ja äkiliste temperatuurimuutuste eest. Kui laps on sündinud suvel ja tema kehakaal on üle 2 kg, siis võib kohe jalutama minna. Jalutuskäigud kestavad maksimaalselt veerand tundi, väljas peaks õhutemperatuur olema 25 kraadi. Kui laps sündis kevadel või sügisel, on kõndimine lubatud 1,5 kuuselt, kui ta kaalub 2,5 kg. Kui laps sünnib talvel, on õues käimine lubatud kehakaaluga 3 kg ja õhutemperatuuriga maksimaalselt -10 kraadi.
6. Massaaž ja kehaline kasvatus. Kõik enneaegsed lapsed vajavad neid. Soovitav on, kui neid teeb spetsialist. Kehaline kasvatus ja massaaž normaliseerivad luu- ja lihaskonna tööd, parandavad ainevahetust ja seedimist. Nende abiga tõuseb laps õigel ajal istuma, püsti, roomama ja kõndima.

Söötmise omadused

Imetamine on selliste laste jaoks parim. Ema peab last rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. Enneaegsel lapsel on raske rinda imeda, seetõttu tuleb teda toita piimaga.

Enneaegsetele imikutele on müügil spetsiaalsed piimasegud, kui erinevate asjaolude tõttu pole loomulik toitmine võimatu, siis peate last nendega toitma, kuid piimasegu tuleb osta pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Esimesel kuul peate oma last toitma 10–20 korda päevas, väikeste portsjonitena. Kui laps võtab alates 2. kuust kaalus juurde, piisab, kui toita 8 korda päevas.

Alates 7. elukuust peaks enneaegsete beebide toitumine olema mitmekesine ja lisatoitu. Seda ei saa varem teha, kuna seedeorganid ei ole veel valmis seedima ühtki muud toitu peale rinnapiim või segud.

Kuid te ei saa täiendavat toitmist edasi lükata: laps vajab vitamiine ja mineraalaineid. Peate alustama teraviljast, seejärel lisama köögiviljad ja liha, värsked mahlad ja kõige lõpus - Piimatooted. Magusaid puuvilju ja suhkrut ei tohiks anda.

Enneaegse lapse saamine on vanematele stressirohke. Kuid me peame meeles pidama, et tänapäeval on meditsiin kaugele edasi astunud ja täna on võimalik hoolitseda enneaegsete laste eest, kes on sündinud isegi enne 28. nädalat.

Kasulik video enneaegsete vastsündinute kohta

Vastused

Enneaegne laps on vastsündinud laps nagu teisedki, erineb küpsest vastsündinust vähearenenud kehafunktsioonide poolest.

Iga vastsündinu, kes kaalub alla 2500 g ja on alla 48 cm pikk, loetakse enneaegseks. Tavaliselt sünnib see enne 37. rasedusnädala lõppu.

Enneaegsuse astmed

Eraldi vastsündinute rühma kuuluvad enneaegsed lapsed.

Enneaegsete imikute rühm on jagatud mitmeks alarühmaks, kuid enamasti jagunevad nad kahte põhirühma: ebaküpsed kuni 1500 g kaaluga ja ebaküpsed 1500–2500 g.

Seal on 4 kraadi, mis põhinevad enneaegse lapse pikkusel ja kaalul.

1. Esiteks. Sünniaeg: 35-37 nädalat, kaal 2000-2500 grammi.
2. Teiseks. Tähtaeg: 32-34 nädalat, kaal 1500-2000 grammi.
3. Kolmandaks. Tähtaeg: 29-31 nädalat, kaal 1000-1500 grammi.
4. Neljandaks. Vähem kui 20 nädalat, kaal alla 1000 grammi.

Mida kõrgem on enneaegsus, seda raskem on lapsel sündida. Selliste imikute peamine probleem ei ole mitte kehakaalu puudumine, vaid keha elutähtsate süsteemide ja organite liiga madal areng.

Põhimõtteliselt on enneaegsel lapsel kõik vastsündinud lapse omadused, ta on lihtsalt vähem küps. Ja veel, teatud kehaosad jäävad suuruse ja arengu poolest teistest maha. See võrreldamatus laste puhul, kes on sündinud pärast vähem kuus kuud, ilmneb seetõttu, et üksikute elundite ja süsteemide moodustumine oli puudulik. Näiteks kolju on ümara või munaja kujuga ja alles enne raseduse lõppu (10 kuukuud) pikeneb see mõnevõrra. Nahaalune rasvakiht on palju vähem väljendunud, kuna see tekib peamiselt enne raseduse lõppu, nii et enneaegsel lapsel on mõnevõrra spetsiifiline välimus.

Enneaegsete laste sündide protsent on muutuv ja mitte ühesugune kõigis maailma riikides. Põhimõtteliselt jääb see vahemikku 8–12% sündivate laste koguarvust...

Enneaegse lapse sünni põhjused

Ligikaudu 50% juhtudest on enneaegsuse põhjused teadmata.

Arvatakse, et kõigist võimalikud põhjused Järgmisel on eriline mõju enneaegsete imikute sündimisele:

• Tahaksin seada esikohale tavalise hooletuse lapseootel ema: sõita värisevas rongis või autos kaugele, sest “tahan”, teha üldkoristust või remonti ja igal juhul usub ta, et keegi ei saa tema kappi liigutada, kukkuda puu otsa ronides “selle punase kirsi taga” puu” ehk sörkimine jääl... Kallid lapseootel emad, hoidke enda ja oma kõhu eest esimestest päevadest kuni sünnituseni, ärge riskige oma lapsega, öeldes "ja mu sõbranna lendas seitsmendal kuul Türki ja kõik oli hästi.” Siin pole riskidel kohta!
• emade kroonilised haigused (tuberkuloos, süüfilis, liigesehaigused, aneemia jne);
• kaasasündinud kalduvus enneaegseks sünnituseks;
• töötavate naiste vigastused (pidev kokkupuude peente, kuid kahjulike mõjudega, nagu löögid, vibratsioon jne);
• mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud);
• ema ägedad vaimsed šokid;
• raske sotsiaalsed tingimused ema elu (välisvabadus, töötus jne);
• aastaajad ( varakevadel, hilissügis);
• soovimatud muutused ema toitumises raseduse ajal (valkude ja vitamiinide puudus);
• abordi katse, varasemad abordid;
• alkoholi joomine ja suitsetamine;
• liiga noor või vastupidi vanem vanus vanemad;
• meditsiiniliste juhiste mittejärgimine;
• psühholoogilised, igapäevased ja emotsionaalsed tegurid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu;
• sünnituste vaheline ajavahemik alla 2 aasta;
• raske rasedus;

Oleme juba öelnud, et umbes 50% põhjustest pole veel piisavalt uuritud. On ka uusi tõlgendusi, mille kohaselt võivad enneaegsuse põhjused pärineda ka isadest. Arvatakse, et edukaks sünnituseks on oluline, kui spermatosoidid on täiesti küpsed ja viljastumisvõimelised.

Nagu eelpool mainitud, sünnib enneaegne laps vähemküpsete organitega, mille küpsus saavutatakse paralleelselt kaalutõusuga. Selline laps on väliskeskkonnas eluks halvasti ette valmistatud, tal on raske kohaneda ja ta allub kiiresti erinevatele haigustele. Enneaegse lapse arengust kuude kaupa tasub lähemalt rääkida.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa

Enneaegne laps kuni 29 nädalat.

Sellised lapsed kaaluvad tavaliselt alla 1 kilogrammi ja neil on punakasvioletne nahavärv. Nahk on volditud ja kaetud kohevaga (lanugo). Väliselt on beebid kõhnad, kuid mitte kõhnad. Kui esineb kurnatuse märke, näitab see alatoitumise olemasolu. Imemis-, neelamis- ja hingamisreflekside puudumise tõttu pakuvad beebidele elutoetust meditsiiniaparatuur. Tihti sellised lapsed ei oska nutta, aga magavad enamuse ajast. Nende liigutused on haruldased ja vähenenud lihastoonuse tõttu loid.

Tarne enne 29 nädalat on äärmiselt haruldane.

29. nädalal sündinud lapse areng

Väliselt sarnanevad need beebid varasematel etappidel sündinud beebidele, kuid on erinevusi, mis hiljem vähendavad negatiivsete ilmingute tõenäosust. varajane sünnitus. Kõige sagedamini paigutatakse lapsed inkubaatorisse, kus hoitakse püsivaid temperatuuri ja niiskuse tingimusi ning lisaks tarnitakse hapnikku.

Lapse saamine 30 nädalal

Selles staadiumis sündinud lapsi saab juba sondi kaudu rinnapiima toita. Nad hakkavad arendama liigutusi.

31. nädalal sündinud lapse arengu tunnused

Hoolimata sellest, et sel ajal sündinud lapsed saavad juba silmad lahti teha, nutta ja aktiivsemalt liikuda, vajavad nad siiski pidevat arsti järelevalvet.

Laps sündis 32. nädalal

Need imikud kaaluvad üle 1500 grammi ja saavad iseseisvalt hingata.

33. nädal

Kui lapsel pole probleeme hingamissüsteem, siis võib teda toita pudelist või rinnaga.

Sünnitus 34. nädalal - lapse sünni tunnused

Terviseprobleemide tekkimise tõenäosus väheneb, sel perioodil sündinud laste seisund paraneb.

Lapse sünd - 36 nädalat

Sünniriskidele sisse antud periood See võib hõlmata ebatäiuslikku termoregulatsiooni ja kollatõbe. Selliste laste kaal on normilähedane ja terviseprobleeme praktiliselt pole.

Enneaegsete imikute areng kuude lõikes sõltuvalt sünnikaalust

Laps sündis kaaluga kuni 1000 grammi

3 kuu vanuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Laps sündis 1000-1500 grammi kaaluga

2,5 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

4 kuu vanuselt hoitakse pead püstises asendis.

7-kuuselt liiguvad nad seljast kõhtu ja 8-kuuselt kõhust selga.

Alates 9 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

Kui lapsed lähenevad aastaseks, püüavad nad püsti tõusta.

Alates 1 aasta 2 kuu vanusest proovivad lapsed teha esimesi samme.

Aasta pärast öeldakse esimesed sõnad.

1500-2000 grammi kaaluva lapse sünd.

2 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Alates 7 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

10 kuu vanuselt proovivad lapsed püsti tõusta.

Alates 11-st üritavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu pärast öeldakse esimesed sõnad.

Enneaegne laps kaaluga 2000-2500 grammi - areng kuude kaupa

1,5 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

2 kuu pärast hoitakse pead püstises asendis.

6-kuuselt liiguvad nad seljast kõhtu ja 7-kuuselt kõhust selga.

Alates 6 kuust proovivad nad iseseisvalt istuda.

Lähemal 9 kuule püüavad lapsed üles tõusta.

Alates 11. elukuust üritavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu vanuselt öeldakse esimesed sõnad.

Enneaegsete imikute arengu tunnused kuude kaupa

Enneaegse lapse areng - 1 kuu

Suur nakatumise tõenäosus nakkushaigused mis võib põhjustada tüsistusi. Kaalutõus on minimaalne. Pikkuse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 4-5 cm-ni Kui lapse areng kulgeb normaalselt, peaks tekkima imemis-neelamisrefleks. Kui see puudub, tuleks toitmine läbi viia sondiga. Kui hingamisrefleks on halvasti arenenud, peaksite kasutama kunstlikku hapnikuvarustust.

2 kuud enneaegse lapse eluiga

Kaalutõus kiireneb. See on hea näitaja, sest näitab, et laps areneb. Pikkuse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 2-3 cm-ni Imetamine on habrastele lastele raske katsumus, mistõttu tuleb neile lisada lusikaga lüpstud piima.

Enneaegne laps ja tema areng 3 kuu vanuselt

Kaal peaks kasvama 1,5 korda. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Pea ümbermõõt suureneb 2,5 cm-ni Vanemate peamine ülesanne sel perioodil on kontrollida kliimat ruumis, kus beebi magab, ja muuta lapse keha asendit ärkveloleku ajal ja magama.

4 kuud enneaegse lapse eluiga

Beebi juba tõstab pead, hoiab seda kinni, kinnitab pilku ja teeb hääli. Kõrguse tõus on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Mida saab enneaegne laps teha 5-kuuselt?

Ta hakkab naeratama ja haarab kätega teda huvitavatest objektidest. Kõrguse tõus on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Enneaegse lapse füüsilise ja psühholoogilise arengu tunnused - 6 kuud

Selleks vanuseks jõuavad enneaegsed lapsed arengus oma eakaaslastele järele. Nende kaal peaks kahekordistuma. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm.Pea ümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.Osavad eristada oma sugulasi võõrastest, mängida mänguasjadega ja pöörata pead.

7 kuud - enneaegse lapse areng

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm.Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni.Mäng muutub aktiivsemaks. Väikelaps pöördub kõhult seljale.

Enneaegne laps - 8 kuud

Kõrguse tõus on keskmiselt 1-3 cm.Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm.Ümberpööramine on beebil juba lihtne. Ilmuvad roomamiskatsed.

Enneaegse lapse 9 elukuud - tema oskused, arenguomadused

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm.Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni Korjab toidutükke ilma väljastpoolt abi, tõuseb toest kinni hoides püsti, mängib aktiivselt.

Enneaegse lapse eluiga 10-11 kuud

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm.Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni.Lapsed roomavad aktiivselt, mängivad, hääldavad kõikvõimalikke helisid, reageerivad aktiivselt oma nimele.

Enneaegseks loetakse 22-37 rasedusnädalal (154-259 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) sündinud last kehakaaluga alla 2500 g ja pikkusega alla 45 cm. sünnikaaluga 500 g, kes on teinud vähemalt ühe hingetõmbe. Sõltuvalt sünnijärgsest kehakaalust eristatakse 4 enneaegsust:

I kraad – 2001-2500;

II aste – 1501-2000;

III aste – 1001-1500 g;

IV aste - 1000 g või vähem.

Sünnikaal ei ole absoluutne enneaegsuse näitaja. Seega sünnib 1/3 alla 2500 g kaaluvatest vastsündinutest täisajaga ja 4-5% enneaegsetest vastsündinutel ületab nende kehakaal 2500 g.

Enneaegsuse peamine kriteerium on rasedusaeg (termin emakasisene areng, gestatio – rasedus, kandmine). Raseduse vanuse järgi eristatakse 4 enneaegsust:

I aste – tiinusperiood 37-35 nädalat;

II aste – tiinusperiood 34-32 nädalat;

III aste – tiinusperiood 31-29 nädalat;

IV aste – rasedusaeg 28-22 nädalat.

Enneaegsus on mõiste, mis on seotud ainult vastsündinu perioodiga. Enneaegsete imikute sünnisagedus riigi erinevates piirkondades on 5-12%. Enneaegsete imikute suremus on 20 korda kõrgem kui täisealiste imikute suremus.

Otsustamaks, kas sünnitus oli kiireloomuline või enneaegne, ei saa kasutada ainult ühte näitajat (rasedusaeg või vastsündinu kaal), kuna need ei ole samaväärsed. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast sünnitusabi rasedusaja võrdlemist vastsündinu kaalu ja küpsusega.

Sünnitusjärgsel perioodil arvutatakse rasedusaeg Dubovichi skaala abil, mis sisaldab vastsündinu seisundi hindamist 11 somaatilise tunnuse põhjal (tabel 1). Kõiki märke hinnatakse punktides 0 kuni 4. Saadud punktide summa vastab teatud raseduse etapile. Täpne teadmine gestatsioonieast võimaldab jagada enneaegsed imikud kahte rühma: gestatsioonieale arenguliselt vastavad ja arenguliselt hilinenud (seoses rasedusajaga); diferentseeritud lähenemine enneaegsete imikute põetamise, ennetamise ja patoloogiliste seisundite ravi meetodite küsimusele.

Hinne. Emakasisese arengu perioodile vastav punktide summa

Märge. Igale näitajale antakse maksimaalne punktisumma.

Enne 37. nädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Sellised beebid vajavad täiendavat hoolt ja erilist tähelepanu ja nende eest hoolitsemine muutub oluliselt raskemaks. Lapsevanemaid võib ehmatada beebi suurus, sest nende edasine tegevus sõltub enneaegse lapse kaalust. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, saate kõigist raskustest üle ja mõne kuu pärast unustatakse kõik raskused.

Paljud lapsed sünnivad praegu enneaegsena. Paanikaks pole põhjust: korraliku hoolduse korral lubavad arstid arengutempot järk-järgult võrdsustada eakaaslaste ja täieõigusliku arengutempoga. terve elu

Peamised arenguetapid

Enneaegselt sündinud lapsed arenevad erinevalt nende eakaaslastest. Keskmiselt on viivitus 1-3 kuud, olenevalt perioodist, mil laps sündis. Olulised parameetrid kuvatakse esimesel eluaastal laste pikkuse ja kehakaalu suurenemise tabelis:

Vanus kuude kaupa	1 rühm (kuni 2500 g)		2. rühm (kuni 2000)		3. rühm (kuni 1500 g)		4. rühm (kuni 1000 g)
	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Iga-aastane pikkuse ja kaalu tõus	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Teave esitatakse enneaegsete imikute kasvu ja kaalu pikaajaliste vaatluste põhjal. Allpool on toodud üksikasjalikum enneaegse lapse areng kuude kaupa.

• 1 kuu

Vanemad võivad olla mures oma enneaegse lapse kaalu pärast. Vaatamata väljakujunenud toitumisele ei võta beebi imemisaktiivsuse vähenemise ja raske neelamisrefleksi tõttu esimesi gramme hästi juurde.

Haiglapalatis on esimesel kuul lihtsam lastele korralikku hooldust pakkuda, kuid vanemad saavad seda teha kodus. Piisab, kui piirata kontakti välismaailmaga ja kaitsta last jahtumise või ülekuumenemise eest.

• 2 kuud

Enneaegsete imikute toitumise kehtestamisel on ainsaks takistuseks nende nõrkus. Teisel kuul on jõudu rohkem, kuid imemist antakse lapsele väga vaevaliselt. Tervisliku arengu korral suureneb enneaegse lapse kaal, nii et lastearstid lubavad seda järk-järgult - see võimaldab teil alustada seljalihaste treenimist ja on suurepärane koolikute ennetamine lastel.

• 3 kuud

Põhivajaduste poolest ei erine enneaegsed lapsed tavalistest vastsündinutest. Nad vajavad ka toitu ja kosutavat und. Kolju õigeks moodustamiseks ja tortikollise vältimiseks peate jälgima lapse pea asendit. Vanemad on esimeste näoreaktsioonide ilmnemisega rahul. Beebi ei saa veel naeratada, kuid ta reageerib puudutusele: ta üritab pead tõsta ja hoiab oma pilgu ema näol. Enneaegsete imikute areng selles etapis puudutab kuulmis- ja visuaalset tähelepanu, samuti haaramisrefleksi. Beebi kaal sünnihetkest peaks sel perioodil kahekordistuma.

Kolmekuune enneaegne laps ei tea veel, kuidas naeratada, kuid suudab oma emale oma esimeste emotsionaalsete reaktsioonidega rõõmustada ja omandab aktiivselt haaramisrefleksi.

• 4 kuud

Laps ei saa mitte ainult pead tõsta, vaid hoiab seda üsna enesekindlalt. Ta uriseb ja suudab mänguasja käega haarata. Mõnel lapsel võib tekkida lihastoonus, mida saab diagnoosida ainult spetsialist. Suurenenud toonusest on lihtne vabaneda massaažikuuri või lihtsate harjutustega. Soovitav on usaldada kõik protseduurid professionaalile.

• 5 kuud

Mänguasja ei haarata lihtsalt refleksiivselt, vaid seda hoitakse hästi ka lapse käes. Ilmub esimene naeratus ja huvi kõige beebi vastu. Nägemis- ja kuulmisreaktsioonid suurenevad märgatavalt. Kui lapsel kõrvalekaldeid ei tuvastata, siis selles vanuses pöörab beebi juba pead õiges suunas heli poole.

• 6 kuud

Lapse kaal tõuseb 6 kuu jooksul 3 korda. Väikelaps teeb oma esimesed katsed seljalt kõhule rulluda. Nende kasvades muutub suhtlus aktiivsemaks, mida soodustab sugulaste tunnustamine. Silma all armastatud inimene laps teeb hääli, vehib jalgade ja kätega. Kaenlaaluste piirkonna toega saab ta jalad pinnale toetuda, veidi kükitades.

Komarovsky märgib, et 6 kuu pärast vajavad enneaegsed lapsed sama hoolt ja toitumist kui nende täiskasvanud eakaaslased. Selles etapis beebi areng järk-järgult ühtlustub ja saavutab enamikul juhtudel oma eakaaslaste tempo.

• 7 kuud

7. kuuks muutub beebi veelgi aktiivsemaks, seljalt kõhule ja selili keeramine on lihtne. Mänguasi toetub enesekindlalt käes ja laps võtab oma esimese teekonna ette, proovides naljakalt roomata, tõukudes jalgadega. Kui laps sündis 35-37 nädalal ja saab kõik olulised mikroelemendid toidust, siis 7-kuuselt puhkevad tal esimesed hambad.

• 8 kuud

Väikelaps proovib istuda ilma täiskasvanute abita, tõuseb neljakäpukile ja proovib kiikuda. Tänu korralik areng liigutused on oskuslikud ja teadlikult sooritatud. Laps tunneb huvi oma tegevuse vastu, lihtsad mängud ja suhtlemine lähedastega. Vastab palvele näidata teatud objekti, kuulab mõnuga muinasjutte ja luuletusi, hällilaule ja lastelaulu, tabades intonatsiooni muutusi.

8-kuuselt kuulab beebi hea meelega muinasjuttu või ema väljamõeldud lugu ning suudab rollide kaupa lugedes eristada erinevate tegelaste hääli

• 9-10 kuud

Istub enesekindlalt, hakkab roomama, nõuab rohkem suhtlemist. Hambad ilmuvad siis, kui laps sünnib 32.–34. nädalal. Kordab häälikuid ja silpe pärast täiskasvanuid. Seisab enesekindlamalt, saab toega liikuda, kuid praegu arvab ta, et roomamine on lihtsam ja kiirem. Jälgib obsessiivselt liikuvaid objekte. Reageerib koheselt helile, tunneb ära oma nime, kuulab ümbritsevat maailma. Esimesed hambad ilmuvad neile, kes on sündinud enne 31. nädalat.

• 11 kuud

Laste aktiivse roomamise ja ümbritseva maailmaga tutvumise periood jätkub hoolimata omandatud oskusest istuda ja püsti tõusta. Ilma toeta suudab beebi väga kaua seista ja teeb isegi esimesi samme ilma toest kinni hoidmata. Arenguks on kasulikud püramiidid, kuubikud ja kõik mänguasjad, mis liiguvad. Ta loob hea kontakti perega ja tunneb ära tuttavad näod.

Pärast üheaastaseks saamist saab väikelaps iseseisvalt kõndida. See on tõend, et enneaegsed lapsed suudavad oma arengus eakaaslastele järele jõuda. Mõnel juhul venib protsess kuni 1,5 aastat, kuid füüsiline areng on lihtsam kui neuropsüühiline areng. Täielik küpsus kujuneb tavaliselt 2-3 aastaks, seega pole vanematel enne seda perioodi millegi pärast muretseda.

Üheaastaselt suudab beebi kõndima õppida, nagu enamik tema eakaaslasi. Selleks ajaks ei mäleta ema praktiliselt, et tema laps sündis. graafikust ees

Toitumine pärast sündi

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Lapse toitmise alguses on väga problemaatiline. Beebi peab saama toitaineid, kuid tema keha ei suuda neid täielikult omastada. Parim viis Enneaegsete beebide toitmise valib spetsialist, võttes arvesse lapse sündimise perioodi, seisundit ja kaalu.

Kui laps sündis kaaluga 2000 g või rohkem, võivad arstid lubada ta kohe rinnale panna. Ema peab imetamise ajal last hoolikalt jälgima. Väiksemad väsimuse märgid ja õhupuuduse ilmnemine viitavad sellele rinnaga toitmine peate eraldama vähem aega ja toitma ülejäänud kogusega.

Kui vastsündinu kehakaal on 1500–2000 g, pakutakse talle pudelis rinnapiima. Testsöötmine võimaldab teil määrata lapse valmisolekut iseseisvaks toitmiseks. Kui imemisaktiivsus ei ole rahuldav, on ette nähtud sondiga toitmine.

Kuni 1500 g kaaluvatele lastele on kaalutõusuks lubatud ainult sondiga toitmine. Enneaegseid imikuid on võimalik toita kahel viisil:

• portsjonitena;
• pikaajalise infusiooni teel.

Portsjonitoidud tähendavad 7-10 toidukorda päevas. Kuna enneaegse lapse mao maht on väike, manustatakse sageli toitaineid parenteraalselt.

Kui emal pole piima või lapsel on see talumatus, on ta peal kunstlik söötmine. Segupiimal peavad olema oma omadused, mis võimaldavad seda kasutada enneaegse lapse toitumises.

Esimene tutvustus uue toiduga

Täiendav toitmine lisatakse kuue kuu pärast enneaegselt sündinud imikute toidulauale. Seedeelundkond valmib hiljem, ainevahetusprotsessid ei ole stabiilsed, mistõttu uute toodete varasem kasutuselevõtt võib kurvalt lõppeda. Lisatoitmise õige vanuse arvutamine on lihtne: lähtepunktiks on kuupäev, millal laps peaks sündima. Kui laps tuli siia maailma kuu aega varem, siis lisatoidud tuleks kasutusele võtta 1 kuu hiljem.

Mõned emad otsustavad olla ettevaatlikud ja loobuvad täiendavast toitmisest, mis on samuti vale. Enneaegsetel imikutel on toitaineid napp, mistõttu ei saa nad hakkama ilma toitumist rikastamata. Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu ei saa rinnapiima igapäevasest menüüst välja jätta. Uute toitude toitmine tuleks lõpetada rinnale kinni hoides või piimasegupudeli pakkumisega.

Esiteks ilmub dieeti puder ja seejärel saate lisada puu- ja köögiviljapüreed. Järjestus on seletatav alakaaluga, mida sageli esineb enneaegselt sündinud lastel. Enneaegsete imikute menüüs on parem kasutada hüpoallergeenseid teravilju:

• tatar;
• mais;
• riis

Pudrud lahjendatakse segude või emapiimaga, et laps harjuks uue maitsega. Allergiliste reaktsioonide puudumisel lisatakse täiendavatesse toitudesse:

• köögiviljad;
• liha;
• Piimatooted.

Enneaegsete imikute toitmisel ei saa te ilma lastearstiga nõu pidamata. See võib määrata optimaalse perioodi uute toodete tutvustamiseks.

Kuna laps peab võimalikult kiiresti kaalus juurde võtma, ei alga täiendav toitmine sellega puuviljapüreed, ja teraviljadega, millel on suurem toiteväärtus

Õige hooldus

Enneaegse lapse harmooniline areng sõltub otseselt tema kasvutingimustest. Oluline on pakkuda talle kodus asjakohast hooldust:

• Temperatuur

Ruumis on vaja seada sobiv temperatuur vahemikus 23-25°C. Beebi kõrval peaks see ulatuma 28-32 C-ni. Soojenduspatju võib kasutada 60-65°C veega. Soojenduspadjad mähitakse esmalt sisse. mähkmes või rätikus, et vältida põletusohtu. Parem on asetada need jalgadesse teki alla ja teki peale külgedele peopesa kaugusel. Vett on vaja vahetada iga 1,5-2 tunni järel. Pärast esimest elukuud pole lisakütet vaja, sest laps õpib ise oma kehatemperatuuri reguleerima. Lubatav niiskustase on 50-70%.

• Suplemine

Kui laps on ohus ja sündis kaaluga alla 1500 g, ei soovita lastearstid teda vannitada veel 3 nädalat. Piisab igapäevase hügieeni läbiviimisest. Ülejäänud väikelastele lubatakse veeprotseduure 7-10 päeva pärast sündi. Esimese 3 kuu jooksul tohib enneaegseid lapsi ainult vannitada keedetud vett temperatuuril 38 C. Vannituba tuleb soojendada vähemalt 25 C-ni, et beebi tunneks end mugavalt.

• Kõnnib

Kui laps kaalub üle 1500 g, võib temaga jalutama hakata 2 nädalat peale sündi (soovitame lugeda:). See soovitus puudutab suveperiood, kui õhutemperatuur on tõusnud +25-26 C. Esimese “väljasõidu” kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit. Iga jalutuskäiguga kulutatud aeg värske õhk suureneb järk-järgult, kuni see jõuab 1-1,5 tunnini. Kevad-sügisperioodil on lubatud jalutada 1-1,5 kuu vanuste beebidega välistemperatuuril +10 C Beebi kaal peab olema vähemalt 2500 g Kui termomeeter langeb alla +8-10 C , saab jalutada beebidega vanuses alates 2 kuud ja kaaluga 2800-3000 g Edaspidi on jalutuskäike planeeritud sama stsenaariumi järgi nagu tavalastel.

Enneaegseteks loetakse lapsi, kes on sündinud 22.-37. rasedusnädalal kehakaaluga alla 2500-2700 g ja kehapikkusega alla 45-47 cm.Kõige stabiilsem näitaja on rasedusaeg.

Loode on elujõuline (WHO definitsiooni järgi) kehakaaluga 500 g või rohkem, kehapikkusega 25 cm või rohkem ja tiinusperioodiga üle 22 nädala. Venemaa riiklik statistika raseduse katkemise kohta (raseduse spontaanne katkemine alla 37-aastaselt täisnädalaid) võtab neid soovitusi täielikult arvesse. Enneaegsuse (loote iseeneslik või indutseeritud katkemine ajast, mil loode peetakse elujõuliseks) statistikas on arvesse võetud ainult 28. rasedusnädalast pärit lapsed, kes kaaluvad 1000 g või rohkem ja kelle keha pikkus on 35 cm või rohkem. Elussündinutest kehakaaluga 500–999 g kuuluvad registreerimisele vastsündinud, kes jäid ellu 7 päeva pärast sündi.

Enneaegsete imikute arv erinevad riigid ulatub 3-17%, Venemaal - 3-7%. Enneaegsete sündide haigestumuse ja suremuse määr on kõrgeim. Need moodustavad umbes 75% imikute suremusest meie riigis; majanduslikult kõige arenenumates riikides - 100%.

LASTE ENNESÕNNE PÕHJUSEDLaste enneaegse sünni peamised põhjused on järgmised.

Sotsiaal-bioloogilised tegurid.

Vanemad on liiga noored või liiga vanad. Kui vanadus mõjutab rasedust negatiivselt vananeva organismi bioloogiliste muutuste tõttu, siis enneaegsete beebide sünd noortel emadel on tingitud planeerimata rasedustest.

Raseduse katkemist mõjutavad vanemate madal haridustase ja sellega kaasnev ebatervislik eluviis raseduse ajal ning vähene arusaamine pideva eluviisi tähtsusest.

meditsiiniline järelevalve. Laste seas, kes on sündinud naistele, keda kogu raseduse ajal sünnituseelses kliinikus ei jälgitud, on perinataalne suremus 5 korda kõrgem.

Raseduse katkemisel mängivad suurt rolli tööalased ohud, halvad harjumused ja raske füüsiline töö. Halb mõju Suitsetamine ei mõjuta mitte ainult ema, vaid ka isa tervist. Rasked arenguhäired meeste lastel, kes on aastaid suitsetanud ja/või suitsetanud suur hulk sigaretid, esinevad 2 korda sagedamini kui mittesuitsetavate isade lastel.

Isegi soovitud raseduse korral on üksikute naiste raseduse katkemise oht suurem kui abielus naistel, mis on tingitud sotsiaalsetest, majapidamis- ja psühho-emotsionaalsetest teguritest.

Varasemad abordid. Abortide täielik kõrvaldamine tõhusa rasestumisvastase vahendi kasutamisega võib vähendada enneaegsete sünnituste esinemissagedust 1/3 võrra.

Lühikesed intervallid sünnituste vahel (alla 2 aasta) võivad põhjustada enneaegset sünnitust.

Ema haigused.

Raseduse patoloogiline kulg.

ENNALJASUSE ASTMED

Enneaegsuse astet on neli (tabel 4-1).

Tabel 4-1.Enneaegsuse astmed

Praegu ei näita diagnoos tavaliselt mitte enneaegsuse astet, vaid rasedusaega nädalates (täpsem näitaja).

ENNELAHJUSE Märgid Kliinilised nähud

Välimus enneaegne laps oleneb enneaegsuse astmest.

Sügav enneaegne laps(kehakaal alla 1500 g) on ​​õhuke, kortsus tumepunase värvusega nahk, mis on kaetud rohke juustulaadse libesti ja kohevaga (lanugo). Lihtne erüteem

kestab kuni 2-3 nädalat. Nahaalune rasvakiht ei väljendu, nibud ja areola piimanäärmed vaevumärgatav; kõrvad on lamedad, vormitud, pehmed, surutud pea külge; küüned on õhukesed ega ulatu alati küünealuse servani; Naba asub kõhu alumises kolmandikus. Pea on suhteliselt suur ja moodustab 1/3 keha pikkusest; jäsemed on lühikesed. Kolju ja fontanellide (suured ja väikesed) õmblused on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tüdrukutel jääb suurte häbememokkade vähearenenud suguelundite vahe haigutama, kliitor eendub; Poistel ei lasku munandid munandikotti.

Küpsematel enneaegsetel imikutel välimus muud. Nahk on roosa, näonahal (sünnil 33. rasedusnädalal) ja hiljem kehal pole udu. Naba asub veidi kõrgemal emakast, pea on ligikaudu 1/4 keha pikkusest. Üle 34. rasedusnädalal sündinud lastel tekivad esimesed kõverused kõrvadele, nibud ja areola on paremini nähtavad, poistel paiknevad munandid munandikotti sissepääsu juures, tüdrukutel on suguelundite pilu peaaegu suletud.

Enneaegseid imikuid iseloomustab lihaste hüpotoonia, füsioloogiliste reflekside vähenemine, motoorne aktiivsus, termoregulatsiooni rikkumine, nõrk nutt. Väga enneaegne laps (vähem kui 30 rasedusnädalat) lamab väljasirutatud käte ja jalgadega; imemis-, neelamis- ja muud refleksid puuduvad või on nõrgalt väljendunud. Kehatemperatuur ei ole püsiv (võib langeda 32-34? C-ni ja tõuseb kergesti). Sündides pärast 30. rasedusnädalat avastatakse enneaegsel lapsel põlve- ja puusaliigeste jalgade osaline paindumine; imemisrefleks on hea. 36-37 rasedusnädalal sündinud lapsel on jäsemete paindumine täielik, kuid ebastabiilne; esile kutsutakse selge haaramisrefleks. Esimesel 2-3 elunädalal võib enneaegsel lapsel esineda vahelduv treemor, kerge ja ebastabiilne strabismus ning kehaasendi muutmisel horisontaalne nüstagm.

Enneaegsed poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajate poolest, kuna need erinevused tekivad Eelmine kuu rasedus (täisaegsed poisid on tüdrukutest suuremad).

Iseärasused siseorganid

Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus vastab ka enneaegsuse astmele ja väljendub eriti teravalt väga enneaegsetel imikutel.

Enneaegsete imikute hingamine on pinnapealne, hingamissageduse kõikumine on märkimisväärne (36–76 minutis), kalduvus tahhüpnoele ja apnoele, mis kestab 5–10 sekundit. Alla 35. rasedusnädalal sündinud lastel on pindaktiivse aine moodustumine häiritud, mis

See hoiab ära alveoolide kokkuvarisemise väljahingamisel. Nad arendavad SDR-i lihtsamini.

Enneaegsete imikute südame löögisagedust iseloomustab suur labiilsus (100–180 minutis), veresoonte toonus on vähenenud, süstoolne vererõhk ei ületa 60–70 mm Hg. Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada häireid aju vereringe ja ajuverejooks.

Neerukoe ebapiisava küpsuse tõttu väheneb selle funktsioon happe-aluse tasakaalu säilitamisel.

Kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud seedetrakti ensüümid sünteesitakse, kuid neid iseloomustab madal aktiivsus.

Enneaegsetel imikutel puudub seos kollatõve intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia astme vahel, mis viib sageli viimase alahindamiseni. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud ensüümi glükuronüültransferaasi ebapiisav aktiivsus, hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​suurenenud läbilaskvus, samuti punaste vereliblede kiire lagunemine võivad esimestel päevadel põhjustada kaudse bilirubiini kogunemist verre. elu ja bilirubiini entsefalopaatia teket isegi suhteliselt madala bilirubiini kontsentratsiooni korral (170-220 µmol/l).

Laboratoorsed uuringud

Esimestel elupäevadel on enneaegsetel imikutel suurem tõenäosus kui täisealistel imikutel tekkida hüpoglükeemia, hüpoproteineemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüperkaleemia ja dekompenseeritud metaboolne atsidoos. Erütrotsüütide ja Hb sisaldus sünnihetkel on peaaegu sama kui täisealistel imikutel, kuid HbF sisaldus on kõrgem (kuni 97,5%), mis on seotud intensiivse hemolüüsiga. Alates teisest elupäevast muutuvad punased verepildid kiiremini kui täisealistel imikutel ja 6-8 nädala vanuselt ilmneb enneaegsetele imikutele tüüpiline hemogrammi kõrvalekalle - enneaegsete varane aneemia. Aneemia peamiseks põhjuseks peetakse erütropoetiini madalat tootmist. Leukotsüütide sisaldus on sama, mis täisealistel imikutel, kuid iseloomulik on noorte vormide esinemine kuni promüelotsüütideni. Granulotsüütide ja lümfotsüütide esimene ristumine toimub, mida hiljem, seda suurem on enneaegsuse aste (III astmega - esimese elukuu lõpuks).

ENNESNANE LASTE ARENGUJÄRGSED Füüsiline areng

Enneaegsete imikute füüsilist arengut iseloomustab suurem kehakaalu ja pikkuse suurenemine esimesel eluaastal

elu. Mida väiksem on enneaegse lapse kaal ja kehapikkus sündides, seda intensiivsemalt need näitajad aastaringselt tõusevad.

Esimese eluaasta lõpuks suureneb kehakaal järgmiselt: IV astme enneaegsusega 8-10 korda, III astmega - 6-7 korda, II astmega - 5-7 korda, I astmega - 4 korda. 5 korda. Kehakaal suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuu on kõige raskem kohanemisperiood, eriti väga enneaegsele lapsele. Esialgne kehakaal väheneb 8-12% (täisaegsetel imikutel 3-6%); taastumine on aeglane. Kui rasedusaeg on alla 32 nädala, saavutab kehakaal sageli algväärtused alles esimese elukuu lõpus ja hakkab intensiivsemalt tõusma alates 2. kuust.

Enneaegse lapse kehapikkus on esimese eluaasta lõpuks 65-75 cm, s.o. suureneb 30-35 cm, samas kui täisealisel lapsel suureneb keha pikkus 25 cm.

Vaatamata kõrgele arengumäärale jäävad enneaegsed lapsed esimesel 2-3 eluaastal maha oma täisealiselt sündinud eakaaslastest. Tasandamine toimub pärast kolmandat eluaastat, sageli 5-6 aastaselt. Tulevikus täheldatakse enneaegselt sündinud lastel sageli asteeniat ja infantiilsust, kuid võimalikud on ka täisealistele eakaaslastele iseloomulikud füüsilise arengu näitajad.

Psühhomotoorne areng

Psühhomotoorses arengus võrreldakse terveid enneaegseid imikuid nende täisealiste eakaaslastega palju varem kui füüsilises arengus. II-III astme enneaegsusega lapsed hakkavad oma pilku fikseerima, pead püsti hoidma, end ümber keerama, püsti tõusma ja iseseisvalt kõndima ning esimesi sõnu hääldama 1-3 kuud hiljem kui täisealised lapsed. Enneaegsed lapsed jõuavad teisel eluaastal psühhomotoorse arengu osas täisealistele eakaaslastele järele; I järgu enneaegsusega - esimese aasta lõpuks.

ENNESNANE SOODUSTUSTE HOOLDUSE OMADUSEDEnneaegsete imikute põetamine toimub kahes etapis: sünnitusmaja ja spetsialiseeritud osakond. Seejärel tuleb laps kliiniku järelevalve alla.

Kogu maailmas peetakse suurt tähtsust "enneaegsete imikute õrnale põetamisele" koos intensiivravi piiratusega, stressiolukordadega, valu. Pärast sündi tuleb enneaegne laps panna steriilsetesse soojadesse mähkmetesse ("optimaalne mugavus"). Jahutamine vahetult pärast sündi, olles veel sünnitustoas, määrab sageli kogu edasise hoolduse ebaõnnestumisele. Seega, kui enneaegse imiku kehatemperatuur langes vaid korra 32 °C-ni

ja madalam, ulatub suremus peaaegu 100% -ni isegi kõigi õigel kasutamisel kaasaegsed meetodid hooldus ja ravi. Esimestel elupäevadel hoitakse väga enneaegseid või raskes seisundis enneaegseid imikuid inkubaatorites. Nad hoiavad püsivat temperatuuri (30–35 ° C, võttes arvesse individuaalsed omadused laps), niiskus (esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%), hapniku kontsentratsioon (umbes 30%). Lapse kehatemperatuuri saab hoida soojendusega hällis või tavalises hällis soojenduspatjade abil, sest mida kauem inkubaatoris viibida, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus. Optimaalne siseõhu temperatuur on 25°C. Vajalik on toetada lapse kohanemisreaktsioone emapiima pipetist suhu tilgutamisega, soojendatud mähkmetega, pikemaajalise viibimisega ema rinnal (kängurutüüp) ja rahuliku häälega. õde, silitavad käte liigutused.

Üle 2000 g sünnikaaluga tervetest enneaegsetest lastest kirjutatakse sünnitusmajast koju vaid 8-10%, ülejäänud viiakse üle spetsialiseeritud asutusedõenduse teise etapi jaoks.

ENNELASTE TOITMISE OMADUSED

Enneaegsete imikute toitmise iseärasused on tingitud nende suurenenud toitainete vajadusest, mis on tingitud intensiivsest füüsiline areng, samuti seedetrakti funktsionaalne ja morfoloogiline ebaküpsus ning seetõttu tuleb toitu manustada ettevaatlikult. Ainevahetuse kataboolse olemuse, hüpoproteineemia ja hüpoglükeemia tõttu tuleks hakata toitma isegi väga enneaegseid imikuid esimestel elutundidel.

Parenteraalse toitumise korral asustatakse lapse sooled kiiresti oportunistliku mikroflooraga. Samal ajal suureneb seedetrakti limaskestade läbilaskvus, mis aitab kaasa nakkusprotsessi üldistamisele. Parenteraalset toitmist kasutatakse väga enneaegsetel imikutel ainult äärmiselt rasketes tingimustes ja piiratud aja jooksul. Sellistele lastele on õigem määrata emapiima ööpäevaringne tilguti manustamine.

Imikutele, kelle rasedusaeg on üle 28 nädala, samuti kõigile enneaegsetele imikutele, kellel on SDD ja nõrk imemisrefleks, manustatakse rinnapiima maosondi kaudu. Rahuldava üldseisundi, piisavalt väljendunud imemisrefleksi ja sünnijärgse kehakaaluga üle 1800 g saab imetada 3-4 päeva pärast. Alla 1500 g sünnikaaluga enneaegseid lapsi pannakse rinnale alates kolmandast elunädalast. Kui emal ei ole piima, määratakse enneaegsetele imikutele spetsiaalsed piimasegud

(näiteks “Nenatal”, “preNAN” jne) Kui laps jõuab kehakaaluni 2500-3000 g, viiakse laps järk-järgult üle tavalistele rinnapiimaasendajatele.

Toitumisarvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadustele 1 kg kehakaalu kohta päevas: 1-2 elupäeva - 30 kcal, 3. päev - 35 kcal, 4. päev - 40 kcal, seejärel 10 kcal rohkem päevas. kuni 10. elupäevani; 14. päeval - 120 kcal, alates 21. elupäevast - 140 kcal.

Toidukoguse määramisel tuleks arvesse võtta lapse individuaalseid iseärasusi: väga enneaegsed imikud alates 2. elukuust omastavad mõnikord rinnapiima koguses, mis vastab 150-180 kcal/kg.

ENNEAEGSUSE PIKAAJALISED TAGAJÄRGEDEnneaegsete imikute seas on risk vaimse ja füüsilise puude tekkeks suurem kui täisealiste imikute seas.

Rasked psühhoneuroloogilised häired tserebraalparalüüsi, intelligentsuse languse, kuulmis- ja nägemiskahjustuse ning epilepsiahoogude näol esinevad 13-27% enneaegsetel imikutel.

Enneaegsetel imikutel on arengudefektide avastamise tõenäosus 10-12 korda suurem. Neid iseloomustab luustiku ebaproportsionaalne areng, peamiselt kõrvalekalletega asteenia suunas. Paljudel neist on hiljem suurenenud risk "koolis valesti kohaneda". Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsust esineb sagedamini enneaegselt sündinute seas.

Väga enneaegselt sündinud naistel tekivad tulevikus sageli häired. menstruaaltsükli, seksuaalse infantilismi tunnused, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht.

Vaatamata eelnevale, millal korralik hooldus ja õige toitumine, enneaegsed lapsed kasvavad tavaliselt tervena ja saavad täisväärtuslikeks ühiskonnaliikmeteks.

LASTE ENNEJÄRGSETE SÜNNIDE VÄLTIMINELaste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab lapseootel ema tervise kaitsmist; meditsiiniliste abortide ennetamine, eriti menstruaaltsükli häirete ja neuroendokriinsete haigustega naistel; rasedatele soodsate tingimuste loomine perekonnas ja tööl; riskirühmade õigeaegne tuvastamine ja nende naiste raseduse kulgemise aktiivne jälgimine.