Miks peetakse loote tuharseisu ohtlikuks, mis seda põhjustab ja kuidas sünnitus kulgeb? Loote tuharseisu esitlus: põhjused, sünnitus, harjutused, foto 28. rasedusnädal loote tuharesitus.

Viimasel ajal ei peetud lapse spetsiaalset tuharseisu esitlust sünnitusabi praktikas tõsiseks patoloogiaks. Kuid täna on ekspertide arvamus selles küsimuses muutunud. Selle põhjuseks on sünnituse tüsistuste tõenäosus ja üsna suur protsent lapse arengu kaasasündinud kõrvalekalletest.

Definitsioon ja liigid

Loote normaalne pikiasend diagnoositakse 25. rasedusnädalal. Võrreldes ülejäänud kehaga on lapse pea sündides suurim läbimõõt. Seetõttu seostavad arstid suurimaid raskusi selle läbimisega sünnituse ajal.

On juhtumeid, kui laps ei võta ema kõhus vertikaalset, vaid põiki asendit: tema tuharad või jalad on langetatud, mis diagnoositakse kõige sagedamini 26. rasedusnädalal.

Eristatakse järgmisi beebi vaagna asendi tüüpe:

1. Tuharseisus on kõige levinum tüüp, kus beebi tuharad on sissepääsu kõrval, jalad on kõhu poole kõverdatud, lapse pea ja käed surutakse tihedalt rinnale.
2. Segane või heterogeenne asend, sellise esitluse tunnus: beebi tuharad ja jalad on sissepääsu kõrval.
3. Jalgade asend – kus mõlema jala või ühe jala jalad on sissepääsuga külgnevad.
4. Põlvili asend – beebi kõhus näib olevat põlvili. Seda tüüpi täheldatakse meditsiinipraktikas üsna harva.

Kogu raseduse ajal pöördub laps pidevalt ümber ja muudab seeläbi oma asendit. Selle tulemusena võib 20. nädalal loote vertikaalne asend muutuda ja 29. nädalal avastab arst vaagna asendi. Ja vastupidi, loote tuharseisus 20. nädalal on raske teha lõplikku järeldust, et see asend püsib kuni sünnitusprotsessi alguseni.

Põhjused

Iga sünnitav naine peaks teadma loote tuharseisus esinemise ohte. Tõepoolest, sünnituse ajal võivad tekkida äkilised tõsised tüsistused, mis kahjustavad lapse ja tema ema tervist. Nende hulka kuuluvad: lapse lämbumine, sünnikanali rebend emal, lülisambakahjustus või lapse koljusisesed vigastused. Soovimatute tagajärgede vältimiseks peate püüdma aidata lapsel 35. rasedusnädalal tuharseisus asendit muuta.

Loote tuharseisu põhjused:

• emaka toonuse vähenemine;
• naiste erinevad anomaaliad reproduktiivorganid, avastati diagnoosimise käigus;
• üle- ja alaakumulatsioon lootevesi;
• spetsiifilised kõrvalekalded lapse arengus;
• platsenta omadused.

Kõige sagedamini on see näidustatud loote tuharseisus 37. rasedusnädalal C-sektsioon. Kuid mõnikord on loomulik sünnitus võimalik, mis nõuab arsti poolt minutite kaupa jälgimist.

Märgid

Lapseootel ema ei tunneta beebi eriti ebatavalist asendit oma kõhus. Loote tuharseisus esitlemisel raseduse ajal rase naine ei koge valu või muu ebamugavustunne. Kuid see asjaolu ei saa tähendada, et probleemi pole üldse olemas.

Tuharseisu esitlemise tunnused:

• 34. rasedusnädalal on märgatavam emaka eend pubi kohal.
• Loote tuharseisus esitlemisel 30. nädalal on lapse südamelöökide kuulmine selgem nii ema nabas kui ka sellest veidi vasakul või paremal.
• Loote tuharseisus 33. nädalal on tupe uurimisel tunda lapse ebatavalist asendit: diagnoositud tuharseisus palpeeritakse tema sabaluud, kanna tuberkul ja väiksemad sõrmed (mitte nii pikad kui kätel). ) jalaasendis.

Spetsiaalne võimlemine

Praktikas, kui 21. rasedusnädalal diagnoositakse lootel tuharseisus, ei säili see lapse asend tingimata kuni sünnini. Näiteks võib loote asendi muutust täheldada 34. nädalal. Tuharseisu esitlus 32-nädalast loodet saab muuta, tehes vajalikke võimlemiselemente.

Soovitatav võimlemine loote tuharseisus esitlemiseks sisaldab järgmisi toiminguid:

1. Loote tuharseisus 31. nädalal saab muuta, kui rase teeb 10 pööret või veereb lamavas asendis ühelt küljelt teisele. Harjutust peate tegema kolm korda päevas.
2. 31. rasedusnädalal soovitatakse naisel teha see lihtne ülesanne: lamades selili, asetage alaselja alla väike padi. Selg tuleks tõsta umbes 20–30 cm, püsida antud asendis 3–12 minutit. Tehke harjutust kolm korda päevas tühja kõhuga.

Naine võib alustada nende harjutuste sooritamist loote tuharseisus 31–34 nädala jooksul pärast raviarsti loal. Võimalikud vastunäidustused võivad hõlmata armid emakal pärast kirurgilisi sekkumisi, platsenta eriline asend ja toksikoos hilisemates staadiumides.

Muud võimalused asendi muutmiseks

Lisaks spetsiaalsele võimlemisele saab lapseootel ema kanda sidet, mis võib mõjutada ka beebi asendi muutumist emakas. Lisaks on arvamus, et selle patoloogiaga on kasulik magada vasakul küljel.

Kui harjutused ei anna olulisi tulemusi ja loote pikisuunalist asendit ei diagnoosita, võib raviarst soovitada spetsiaalselt välja töötatud protseduuri beebi väliseks pööramiseks. Seda saab teha haiglatingimustes loote ultraheli jälgimisel 36. nädalal. Protseduuri käigus kasutatakse emaka toonuse lõdvestamiseks spetsiaalseid aineid.

Raseduse patoloogiad. Loote esitlus tuharseisus

Loote esitluse saab kindlaks teha juba 28. rasedusnädalal, kuid see ei ole tõsiasi, et laps ootab rahulikult oma maailma laskmise hetke täpselt sellises asendis, nagu naistearst selle lindistas. esimene kord.

Tujuv pisipõnn ei nõustu kunagi sellega, et ta peab paigal istuma, eriti kui ümberringi on palju vett ja veel on piisavalt ruumi, et ta saaks huvitaval moel ringi ukerdada.

Tõsi, iga päevaga jääb tasuta ujumiseks ruumi aina vähemaks ja 37. nädalaks pole enam peaaegu üldse. Ja kui teie laps pole selleks ajaks jõudnud end kergeks sünnituseks vajalikku asendisse pöörata (pea alla), siis nimetavad arstid teie olukorda tuharseisuks ja hakkavad otsima teile ja lapsele kõige mugavamat väljapääsu. beebi.

Vääresitluse põhjused

Professor E. Chernukha (Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse sünnitusabi osakond) sõnul on loote tuharseisu tekke peamiseks põhjuseks loote toonuse ja erutatavuse langus. emakas, mis omakorda vähendab selle võimet kokku tõmbuda ja loote asendit korrigeerida.

On spetsiifilisi riskitegureid, mille ilmnemine võib esile kutsuda loote tuharseisu:

• polühüdramnion ja enneaegne rasedus. Esimesel juhul on beebil võimalus end mitte piirata oma võimalustega, kukkudes ja ümber pöörates - ka suur hulk lootevesi aitab sellele suuresti kaasa. Teises saabub tähtaeg nii kiiresti ja ootamatult, et beebil pole lihtsalt aega “orienteeruda” ja ümber pöörata, nagu peaks.
• oligohüdramnion ja emaka arengu kõrvalekalded. Siin, vastupidi, on loote võimalused nii piiratud, et isegi kui ta võtab klassikalise esitluse hea meelega vastu, ei saa ta seda teha, ta on passiivne.
• platsenta previa, kasvajad emaka alumises segmendis, kitsas vaagen ema, mõned vead loote arengus.

Jalad, põlved, tuharad

Tuharseisu esitlused on erinevad ja neil on mitut tüüpi.

Seal on puhas tuharaliha ja segatud tuharaliha. Esimene tüüp on see, kui laps asetseb tagumikuga väikese vaagna sissepääsu poole ja hoiab oma jalgu, põlvedest sirgu, kehaga paralleelselt. Teine on siis, kui jalad on painutatud nii puusa- kui ka põlveliigesest ning lootele esitatakse tuharad ja jalad.

Laps võib esineda ühe või mõlema jalaga.

Lootele esitatakse painutatud põlved.

Tuharseisu esineb vaid 3–5% rasedustest. Kõige sagedamini - puhtalt tuharalihas (67%), harvem segatud tuharalihas (21%), veelgi harvem jalg (13%) - selline on Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia ametlik statistika.

Kas see on siis patoloogia või mitte?

Suure tõenäosusega jah. Kuigi tuharseisuga esitlusega, võib sünnitus jätkuda loomulikult, on sellistel juhtudel tüsistuste protsent oluliselt suurem kui klassikalise esitlusega sünnituse ajal. Sünnitusarstid ja sünnitavad naised kardavad sünnivigastusi ja loote patoloogiaid, näiteks lämbumist.

Loote elu tunnused tuharseisuga

Rahvakeeli öeldes on beebil võimalik tuharseisuga kaasa elada, kuid see pole päris mugav. Sel juhul suureneb loote südame löögisagedus ja tõenäoliselt suureneb sümpaatilise segmendi toon närvisüsteem. Motoorne aktiivsus on vähenenud, erinevalt klassikalises tuharseisus olevatest beebidest saab väljapääsu poole pööratud tagumikuga laps ainult veidi jalgu ja käsi liigutada. Loote üldine toonus on vähenenud, mida tõendab lapse pea pikendamine.

Ennetavad meetmed

Olulisele küsimusele: kas tuharseisust on võimalik ära hoida, on jaatav vastus.

Seetõttu on sünnituse juhtimisel oluline roll raviarstil, kes võtab arvesse kõiki riskitegureid, tuvastab õigeaegselt patoloogia ja aitab mitte ainult nõuannetega, vaid tegutseb aktiivselt olukorra parandamiseks.

• Palju või vähe vett.

Diagnostika

Tavaliselt saab günekoloog raseda rutiinse läbivaatuse käigus ilma eriliste raskusteta diagnoosida loote vaagnapiirkonna. Väga harvadel juhtudel võib arstil olla raske palpatsiooni läbi viia: kui naine on rasvunud, emaka toonuse tõus, mitmikrasedused või anentsefaalia vms.

See diagnoos tehakse enne 30. rasedusnädalat. Arst uurib raseda kõhtu ja kompib loote pehmet, suuremahulist osa – tuharad – ning pead on tunda ema kõhu ülaosas. Beebi sellises asendis on südamelööke kuulda naba tasemel või veidi kõrgemal.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheli, radiograafiat, amnioskoopiat ja loote elektrokardiograafiat. Selle diagnoosi puhul on väga oluline kindlaks teha esitusviisi täpne olemus, lootevee kogus ja värvus, nabaväädi takerdumise olemasolu ja esitus, loote suurus ja pea asukoht.

Loote pea asukoht on sel juhul väga oluline. Juhtub, et see on painutatud:

1. veidi painutatud,
2. mõõdukalt sirgendatud
3. ülepikendatud.

Enne sünnitust on väga oluline läbi viia kogu diagnostiline tsükkel, et teha kindlaks eelistused sünnitusviisi valimisel. Kuid kui vastunäidustusi pole, on parem teha loote väline pööramine pea peale.

Loote väline pöörlemine

Paljud naised otsustavad loote välispidiselt pöörata tuharseisust pealihaseks. Sellel meetodil on vähem võimalikud tüsistused kui keisrilõige või loomulik tuharseisus sünnitus. WHO reproduktiivtervise raamatukogu ütleb järgmist – loe. Sel juhul on vaja valida selle valdkonna kogenud ja hea spetsialist. Kuid on järgmised vastunäidustused:

• Emaka hüpertoonilisus.
• Katkestamise oht või enneaegne sünnitus.
• Naisel diagnoositi viljatus enne rasedust.
• Hiline gestoos.
• Platsenta previa ehk emaka arengu patoloogia.
• Väike või polühüdramnion.
• Lapse selg asub "taga" või "ees".
• Platsenta asub emaka esiseinal.
• Arteriaalne hüpertensioon.

See artikkel sisaldab ainult üldist teavet ega ole mõeldud kvalifitseeritud spetsialisti nõuannete asendamiseks.

Harjutused, mis aitavad teil õigesse asendisse jõuda

Võimlemisega tuleks alustada juba 30. rasedusnädalal. Sel juhul on emakas veel palju ruumi ja beebil ei ole väga raske revolutsiooni teha.

Usun, et harjutused ei ole sellel konkreetsel eesmärgil tõhusad. On teada, et loote ümberpööramiste sagedus selle võimlemise sooritamisel on sama, mis naistel, kes seda ei harrasta. Seega, kas harjutusi teha või mitte, on iga raseda isiklik asi. Toon igaks juhuks välja mõned levinumad, mis mul õnnestus internetist leida.

1. Naine lamab kõval pinnal külili ja keerab end iga kümne minuti järel teisele poole. Sel juhul on jalad kõverdatud puusaliigestest ja põlvedest. Soovitatav on teha umbes 4 täielikku pööret, peate lamama mõlemal küljel umbes 10 minutit. Seda harjutust peate tegema 7-10 päeva 3 korda päevas enne sööki.
2. Heitke pikali kõvale pinnale ja asetage vaagna alla padi või rullitud tekk nii, et teie vaagen oleks õlgade kõrgusel 30–40 cm. Samuti on vajalik, et põlved, vaagen ja õlad moodustaksid sirgjoone. Harjutust peate tegema nädala jooksul enne sööki mitu korda päevas 15 minutit. Üsna sageli pöördub laps pärast esimest sellise võimlemise päeva ümber.
3. Üsna tõhusaks peetakse ka põlve-küünarnuki asendis seismist. Võtke see asend, lõdvestage kõhtu ja kõhukelmet nii palju kui võimalik. See harjutus leevendab ka emaka hüpertoonilisust ja aitab seljavalude korral, nii et seda saab teha regulaarselt.
4. Loote pööramisele aitavad kaasa ka harjutused basseinis ja magamine sellel küljel, kus beebi selg on nihutatud.

Kas teil on küsimusi? Võite küsida neilt FOORUMIS

Loote tuharseisus esitlus 36 nädalat

Kui 36. nädalal on loode tuharseisus, pole see hirmutav.

Raseduse viimastel nädalatel kontrollib arst sageli loote asendit. Ta katsub emaka alumist osa, et mõista, kas laps on õigesti paigutatud. Imiku keha suurim osa on pea, seega on kõik sünnituse raskused seotud tema läbimisega sünnikanalist.

Käed ja jalad koos kehaga on veel väikesed, nii et lähevad kergesti läbi. Beebi parimaks asendiks peetakse pea allapoole. Tõsi, mõnikord võivad asjad olla teisiti ja lapse olukord võib olla erinev. Nii et kui 36. nädalal on lootel jalad alumises osas, siis on tegemist tuharseisuga.

Sellisel juhul on väga sageli ette nähtud keisrilõige, sest laps on juba asendi sisse võtnud ja ei pruugi seda muuta. Kuigi sünnituseni on veel aega, on juhtumeid, kus laps pöörab viimasel hetkel ümber, võttes õige asend.

Tuharseisu esitluse tüübid

Üldiselt jaguneb tuharseisu esitlus mitmeks tüübiks. Esimene on tuharalihas, kui laps asetseb tuharatega sissepääsu juures ning käed ja jalad on piki keha sirutatud. Kuigi juhtub, et vaagna sissepääsu juures on tuharad ja jalad koos painutatud olekus. Seal on jalgade esitlusi, nii täielikke kui ka mittetäielikke.

Esimene võimalus koosneb mõlemast jalast, mis on põlvedest kergelt kõverdatud. Teine on siis, kui üks jalg on välja sirutatud ja teine ​​on põlveliiges painutatud ja asub kõrgemal.

Loomulikult võib loode 35. või 36. nädalal oma asendit muuta, seega peate ootama. Kui hiljem laps oma asendit ei muuda, võidakse ette näha kunstlik sünnitus, et last mitte kahjustada.

Tuharseisu esinemine

Arvatakse, et tuharseisu põhjus on emaka toonuse langus. Selle tulemusena väheneb tema kokkutõmbumisvõime, parandades samal ajal lapse asendit.

Enamasti juhtub see seetõttu, et loode on polühüdramnioni ja enneaegse raseduse ajal väga liikuv. Lisaks võib see juhtuda asjaolu tõttu, et vaagen on väga kitsas või platsenta previa tõttu.

Loomulikult ei tähenda loote tuharseisus esitus 36. nädalal, et see oleks tingimata keisrilõige. Sageli kulgeb sünnitus sellises asendis ilma komplikatsioonideta ohutult.

Tuharseisu puhul ei erine raseduse kulg peapealsest. Ainus, mida nad teha saavad, on määrata spetsiaalsed harjutused, mis tagavad, et lootel on viimased kuupäevad keerab end soovitud asendisse.

Jätkub järgmisel lehel. lehel

Loote esitlus tuharseisus

Arengu ajal pöördub ema kõhust leitud beebi mitu korda ümber. Ja pärast 22-23 rasedusnädalat võtab laps reeglina pea allapoole - ja see on loote asend, mida peetakse järgnevate sünnituste jaoks optimaalseks. Lootepea on läbimõõduga tema keha suurim osa ja seetõttu on kõige suuremad raskused selle läbimisega sünnituse ajal. Pärast seda, kui lapse pea läbib sünnikanali, järgneb tema ülejäänud keha "inertsist" peaaegu märkamatult. Kui laps asetseb ema kõhus vertikaalselt, st pea allapoole, ei too see asend enamasti raskusi. Kuid juhtub ka seda, et loode võtab emakas põiki asendi: jalad või tuharad allapoole. Antud juhul räägime rasedusaegsest tuharseisust, mis diagnoositakse reeglina 28. nädalaks järgmise sünnituseelse kliiniku visiidi käigus. Samuti tuleb mainida, et sel ajal avastatud tuharseisu esitlus ei pruugi püsida kuni sünnituseni – laps võib asendit muuta kuni 36 nädalani. Lisaks on mitmeid meetmeid, mis aitavad lootel "ümber pöörata", andes sellele peaasendi.

Loote tuharseisu põhjused

Loote tuharseisus raseduse ajal võib põhjustada mitmed tegurid. Arstid nimetavad üheks peamiseks põhjuseks emaka toonuse ja erutatavuse langust. Teised tuharseisu põhjused on polühüdramnion, oligohüdramnion ja emaka ebanormaalne areng, platsenta previa ja mõned loote väärarengud. Tuharseisu esitlus võib olla tuhar, jalg, segatud, põlv – igaüht neist saab arst rutiinse läbivaatuse käigus kergesti diagnoosida, misjärel on vajalik ultrahelikinnitus. Tuharseisu ei peeta täiesti normaalseks asendiks nii lapsele kui ka emale, kuigi see ei kujuta endast otsest suuremat ohtu.

Kuigi loomulik sünnitus koos loote tuharseisuga on võimalik, on sünnituseks sageli näidustatud keisrilõige. Kui sünnitus toimub ka loomulikult, pidev ja täiustatud kontroll arst - tuharseisus sünniga kaasnevad palju sagedamini tüsistused.

Loote tuharseisu tunnused

Füüsiliselt, kui esineb loote tuharseisus, ei tunne naine seda patoloogiat kuidagi. Teda ei häiri valusümptomid ega ebamugavustunne, mis võib selgelt märku anda lapse “valest” asendist emakas.

Tuharseisu saab kindlaks teha ainult läbivaatuse teel. Seega märgivad eksperdid tuharseisus emakapõhja kõrgemat asendit pubi kohal, mis ei vasta rasedusajale. Loote südamelööke on selgemini kuulda naba piirkonnas või veidi üle selle paremal või vasakul (olenevalt loote asendist).

Loe ka 35. nädal37. nädal

36. rasedusnädal: loote areng, kaal, liikumine

36. rasedusnädalal on loote pikkus 47 cm, keskmine kaal 2800 g, pea läbimõõt 87,7 mm, rind- 91,8 mm ja kõht - 94,8 mm. Näitame loote pikkuse ja kaalu keskmised väärtused, täpsed väärtused määravad suuresti lapse pärilikkus ja arengutingimused.

36. rasedusnädalaks on lootel kogunenud piisav kogus nahaalust rasva ja näeb nüüd üsna hästi välja. Nahk muutus roosakaks ja sametiseks. Sellel praktiliselt puuduvad velluskarvad ja see on ainult kohati kaetud rasvase verniksiga. Pea karvad on muutunud veidi pikemaks, kulmud ja ripsmed on selgelt näha. Nii sõrme- kui varbaküüned katavad juba küünealuseid. Kõrvakorke moodustav kõhr on muutunud märgatavalt tihedamaks ning kõik väliskõrva lokid ja sooned on juba tekkinud.

Loote suurenenud kasv tõi kaasa asjaolu, et see muutus emakaõõnes rahvarohkeks. Liikumised olid järsult piiratud. Põrutused ja löögid on emale siiani selgelt tunda. Liikumiste arv on keskmiselt üks kord 10 minuti jooksul. Loode on võtnud oma "õiguspärase" positsiooni ja see esitlus jätkub nüüd kuni raseduse lõpuni. Loote esiots, pea või vaagen, hakkab laskuma vaagnaõõnde.

36 nädalal siseorganid hästi arenenud. Aju vasomotoorsed ja hingamiskeskused on juba täielikult töökorras. Süda lööb sagedusega 140 lööki minutis, selle helid on muutunud selgeks ja selgelt nähtavaks läbi sünnitusabi stetoskoobi. Kopsud sisaldavad piisavas koguses pindaktiivset ainet. Sünni korral saab laps ellu jääda iseseisvalt, ilma ema keha toetuseta ja eriarstiabita.

36. nädalaks hakkab platsenta aeglaselt tuhmuma, kuid enamasti tuleb see siiski oma funktsioonidega toime. Selle paksus on 35,59 mm. Kell enneaegne vananemine platsenta ja areng platsenta puudulikkus toitainete voolu katkemise tõttu on loote arengu ja kasvu hilinemine. Hapnikunälg mõjutab südametegevust ja loote kõigi organite tööd. Loote-platsenta vereringe sügav rikkumine võib põhjustada lapse surma.

36. rasedusnädal: naise tunded

Kolmekümne kuuendal sünnitusnädalal teab naine juba kindlalt, et rasedus pole pelgalt meeldiv ootus – see on raske töö ning sellest, kui hästi seda tööd tehakse, sõltub lapse ja tema enda tervis. Tulevane ema Ta on juba ülekaaluliseks muutunud, tal on raske isegi liikuda, rääkimata majapidamistöödest. Abitus hakkab teda ärritama, mistõttu naine soovib sünnitust veelgi kiiremini. Ta kuulab, kuidas kõht tõmbab ja ootab alateadlikult kokkutõmbeid.

Sünnituse ootel muutub rase naine ärrituvaks ja veidi kapriisseks. Eelseisev test teeb talle murelikuks, kas tal on piisavalt jõudu, kas lapsega saab kõik korda, kas ta saab kohe pärast sündi tema eest hoolitseda. Ärge muretsege, rasedus ja sünnitus on loomulik protsess, millesse arstid sekkuvad vaid selleks, et parandada looduse vigu. Keegi pole kunagi igavesti rasedaks jäänud, kõik emad pidid selle läbi elama ja mõned isegi otsustavad kohe teise lapse saada, nii et see pole nii hirmutav. Mõelge sellele, kas loodus, mille põhieesmärk on evolutsioon, võiks luua sellise takistuse, millest keskmisel naisel oleks võimatu mööda minna. Mis oleks siis paljunemise mõte?

Nüüd, raseduse lõpus, tuleks end kokku võtta ja rahulikuks jääda, pühkides kõrvale sünged mõtted ja peatades kõikvõimalike “õudusjuttude” jutustajad. Kui teil on unetus, võtke palderjani või emarohi. Paluge oma mehel teha teile kerge silitav massaaž. Korraldage oma magamiskoht õigesti ja ventileerige tuba enne magamaminekut. Magage ja lõõgastuge rohkem, kasvatades positiivseid mõtteid ja emotsioone. Sinu peamine ülesanne on tulla sünnitusele võimalikult tugeva ja puhanuna.

36 rasedusnädalal isegi naised, kes ei kannata hiline toksikoos, märkate jalgade turset, mis on põhjustatud suurenenud emaka poolt vaagnaveenide kokkusurumisest tingitud verevoolu halvenemisest. Kuidas aru saada, et see pole gestoos? Kui turse ilmneb päeva lõpus, pärast pikaajalist seismist või istumist, ei ole turse tõenäoliselt seotud patoloogiaga. Kindlasti heitke diivanile pikali, jalad padjal, andes neile seeläbi kõrgendatud asendi. Turse, mis on toksikoosi ilming, ei kao kunagi ja võib vaid veidi väheneda, kuid vere stagnatsioonist tingitud paistetus kaob jäljetult.

Loote liigutused 36. rasedusnädalal on hästi tuntavad, kuigi naise poolt kuuldud ja kuulmata liigutuste koguarv väheneb raseduse lõpuks ligi 2 korda. Laps on väga kitsastes tingimustes, tema liikumine muutub aina raskemaks. Tähelepanelik ema peaks aga 12 tunni jooksul nagu varemgi kokku lugema vähemalt 10 liigutust.

Ebameeldivad raseduse sümptomid nagu käte ja jalgade lihasspasmid, raskustunne alaseljas, valud häbeme- ja puusaliigestes häirivad naist endiselt. Mõnedel inimestel on hemorroidide ägenemine. Pärakust välja kukkunud hemorroidiõlmed saavad vigastada, sügelevad ja mõnikord põhjustavad kerget verejooksu. Ärge kõhelge olemasolevast probleemist arstile rääkimast, ta soovitab teile rasedatele sobivat ravimit.

36. rasedusnädal: eritis tupest

Millise tupevooluse tõttu peaks arsti juurde minema?

Verine eritis, olenemata intensiivsusest, eriti kui lisaks on kõhuvalu, on normaalse asukohaga platsenta irdumise sümptomid, mis on põhjus kiirabi kutsumiseks.

Vedel eritis suguelunditest, mis meenutab kergelt kollakat või valkjat vett, võib olla lootevesi. Sõltumata heite kogusest, isegi kui kahtlete, et see on vesi, peaksite minema sünnitusmaja diagnoosi täpsustamiseks.

Leukorröa, olemuselt juustune, mis sisaldab hägune lima või mäda - märk infektsioonist tupes ja põhjus kiireks arstivisiidiks.

36. rasedusnädal: raseduse toitumine

Naise toitumine 36. rasedusnädalal peaks olema vähem kaloreid kui teisel trimestril. Dieedi koostamisel tuleks arvesse võtta energiatarbimise vähenemist selle vähenemise tulemusena kehaline aktiivsus. Samas peaks toitumine olema täisväärtuslik nii toitainete koostise kui ka oluliste mikroelementide ja vitamiinide sisalduse poolest.

Toidu kalorisisaldust tuleks piirata, vähendades lihtsüsivesikute ja loomsete rasvade tarbimist. Isegi väike kaalutõus tundub teile tohutu, vähendatud dieet raseduse ajal on rangelt keelatud. Pärast sünnitust peate oma figuuri eest hoolitsema. Kui lootel tekib aktiivse kasvu perioodil toitainete puudus, on võimalik, et see jääb arengus veelgi maha ja väheneb elujõulisus, mis avaldub sünnituse ajal ja varajases vastsündinute perioodil.

Teie lauale valitud tooted peaksid olema võimalikult ohutud. Jälgige rangelt nende aegumiskuupäeva, kontrollige koostist, säilitage ja töödelge neid õigesti. Ärge ostke kevadel turult varajasi köögivilju ja ürte, need sisaldavad palju nitraate. Ärge liialdage kaugelt toodud ja kaua ladustatud eksootilisi tooteid. See hoiab ära mürgistuse.

Sööge väikeste portsjonitena. Jooge ainult puhastatud vett umbes 1 liiter päevas, ülejäänud vedelikuvajaduse rahuldavad esimesed toidukorrad ja puuviljad. Ligikaudu kord nädalas, korraldage ise paastupäevad, vabastades keha liigsest vedelikust. Ärge sööge öösel, eriti rasvaseid, hapusid, vürtsikaid toite ning muretaignast ja võitainast valmistatud tooteid. Kui väga soovite, võite juua klaasi piima või magusat puuviljatarretist.

36. rasedusnädal: sünnituseks valmistumine

Kas teie treeningkontraktsioonid on muutunud tugevamaks? Ärge muretsege: see pole veel sünnitus ja need kokkutõmbed on täiesti ohutud. Braxton Hicksi kontraktsioonid erinevad sünnituskontraktsioonidest valu puudumise ja selle poolest, et need ei muutu tugevamaks ega peatu kiiresti. Saate teada, millal tõelised kokkutõmbed algavad: alguses tekivad need korrapäraste ajavahemike järel ja järk-järgult hakkab nendevaheline intervall lühenema ja kokkutõmbed ise muutuvad tugevamaks. Lisaks psühholoogilisele ettevalmistusele sünnihetkeks saate end aidata, valmistades kõhukelme ette beebi tulekuks. Iga päev masseerige kõhukelme ja häbememokaga külgnevat tupeosa taimeõli(ideaaljuhul selline, mis sisaldab palju E-vitamiini, näiteks oliiv).

36 rasedusnädalal kasvab laps kiiresti ja tal on täielikult moodustunud luustik. Mõnikord võib see emale isegi haiget teha, kui laps toetab oma pea, selgroogu või jalga vastu emakaseina ja avaldab survet. põis. Sellel fotol hindab arst lapse alajäsemeid. Lootevee tumeda varju taustal on selgelt näha sääreosa, ümbritsevad lihased, labajalg ja varbad. Sääre luud on selgelt nähtavad heledate triipude kujul, need on juba väga tihedad. Labavõlv ja kannaluu on selgelt visualiseeritud. Beebi jalad on väga sarnased täiskasvanu jäsemetega ja neil on ka küüneplaadid.

Huvitavad üksikasjad: teie laps pole ainus, kes on viimase kaheksa kuu jooksul kasvanud. Teie emakas on oluliselt suurenenud: enne rasedust kaalus see 40 grammi ja nüüd umbes 800 grammi.

Peal varajased staadiumid Raseduse ajal on laps veel nii väike, et liigub emakaõõnes vabalt ja võib seal asuda mis tahes asendisse. Kuid aja jooksul laps kasvab ja tema liigutused emakas muutuvad piiratumaks. Seega umbes 28.–30. rasedusnädalaks võtab see teatud asendi - reeglina pikisuunas, pea allapoole. Seda lapse asendit nimetatakse peaesitluseks. Tavaliselt sünnib laps pea ees. Kuid mõnikord tekib olukord, kui lapse tuharad või jalad paigaldatakse raseduse lõpu poole vaagna sissepääsu kohale. Sel juhul räägivad nad loote tuharseisust. Selle tüsistuse esinemissagedus varieerub vahemikus 2,7–5,4%.

Loote tuharseisus on mitut tüüpi:

• puhtalt tuharalihased (loote tuharad on paigaldatud väikese vaagna sissepääsu kohale, jalad on puusaliigestes painutatud, põlvedest sirgendatud ja piki keha sirutatud);
• segatud tuharalihas (tuharad, kus üks või kaks jalga on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud);
• jalg (täis - mõlemad jalad on esitatud ja mittetäielik - üks jalg on esitatud).

Kõige levinum on puhas tuharseisus (ligikaudu 65 % juhtudest).

Sageli võib sünnituse ajal tekkida üleminek ühelt tuharseisu tüübilt teisele. Ürgsünnitatavatel naistel on sagedamini täheldatud puhast tuharseisu, mitut poeginud naistel segatüüpi tuharseisu, mis on seotud emaka ja eesmise kõhuseina lihastoonuse langusega: lootel on võime rohkem liikuda. On täheldatud, et mitu korda poeginud naistel esineb tuharseisu ligikaudu 2 korda sagedamini kui esmasünnitajatel.

Tuharseisu esitluse riskitegurid

Tuharseisu esinemist võivad soodustada mitmed tegurid:

• kitsas vaagen;
• vaagna ebanormaalne kuju (näiteks pärast lapsepõlves rahhiidi põdemist);
• emaka väärarengud (sadulakujuline, kahesarviline emakas, vaheseina olemasolu emakas);
• emaka fibroidid (healoomulised kasvajad) ja emaka lisandite kasvajad;
• platsenta previa (platsenta blokeerib osaliselt või täielikult väljapääsu emakaõõnest). Selle ja teiste ülalloetletud seisundite korral on loote normaalne asend häiritud, pea ei saa takistuse olemasolu tõttu õiget asendit võtta ja lapsel on mugavam asetada tagumik allapoole;
• lapse liigne liikuvus polühüdramnioniga või piiratud liikuvus oligohüdramnioniga, mitmike sünnitus;
• emaka alumise segmendi patoloogiline hüpertoonilisus ja selle ülemiste osade toonuse vähenemine. Sel juhul lükatakse lootepea kui suurim ja tihedaim kehaosa vaagna sissepääsust eemale ja võtab positsiooni emakaõõne ülemises osas. Selliseid emaka kontraktiilse aktiivsuse häireid raseduse kolmandal trimestril võivad põhjustada põletikulistest protsessidest tingitud düstroofsed muutused müomeetriumis, korduv kuretaaž, mitmikrasedused ja komplitseeritud sünnitus;
• loote väärarengud (näiteks vesipea – tserebrospinaalvedeliku liigne suurenemine koljuõõnes, kui laienenud pea on emaka alumises segmendis liiga palju täis ja loode pöörab vaagnaotsaga allapoole).
  Lisaks märgiti, et need patsiendid, kes on ise sündinud tuharseisus, kogevad sageli sarnast olukorda ka oma raseduse ajal. Need faktid võivad viidata pärilikule eelsoodumusele tuharseisus. See küsimus nõuab aga täiendavat uurimist.

Tuharseisu esitluse võimalikud tüsistused

Tuharseisus sünd on pikem, mistõttu võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mida pole alati võimalik ette näha ja ära hoida. Kaasaegses sünnitusabis peetakse tuharseisus sünnitust patoloogiliseks, kuna emal ja lootel on palju tüsistusi.

Lootevee enneaegne rebend (varajane või enneaegne) enne emakakaela täielikku avanemist, kuna luuvaagna ja loote vaagnapiirkonna vahelise kontakti vöö puudumisel (see on eriti tavaline jala esinemise korral). Tsefalaalses esituses täidab seda funktsiooni pea: surudes vastu vaagnaluu, jagab see veed ees- ja tagaosaks. Loote põie ülevool koos eesmise ja tagumise vetega viib membraanide rebenemiseni ja vesi voolab välja kas enne sünnituse algust või kuni emakakaela täieliku laienemiseni. Selleks, et vältida membraanide varajast avanemist, peab sünnitav naine järgima voodirežiimi. Soovitatav on lamada sellel küljel, mille poole loote seljaosa on suunatud, see tagab emakakaela järkjärgulise ja aeglase avanemise, välistades esitletava osa surve emakakaelale.

Veel üks tüsistus on seotud vee enneaegse väljutamisega - nabanööri silmuste prolaps, mis võib põhjustada loote hüpoksiat (hapnikunälga) ja isegi selle surma. Nabaväädi prolapsi oht sõltub tuharseisu tüübist ja seda esineb 5 korda sagedamini kui peas. Pärast amnionivedeliku rebenemist on selle tüsistuse tuvastamiseks kohustuslik läbi viia tupeuuring. Kui nabanööri ei saa sisse tõmmata (see juhtub tuharseisuga), tehakse keisrilõige.

Teine levinud tüsistus on sünnituse nõrkus. Seda soodustavad paljud tuharseisus esinevad tegurid: sünnitusteede ja emaka pehmete kudede ebapiisav surumine loote vaagnapoolse otsa poolt naise luuvaagnale, õige refleksiärrituse puudumine, samuti enneaegne vee väljavalamine. Tööjõu nõrkus ja lootevee enneaegne rebend võivad põhjustada sünnituse pikenemist, pikka veevaba intervalli, loote ja ema nakatumist, nende tüsistuste vältimiseks toimub sünnitus lapse energiavarude regulaarse täiendamise taustal. ema keha vitamiinide komplekside, spasmolüütikute ja ravimite intensiivistamise õigeaegse väljakirjutamise abil. Kui sünnitust stimuleeriva ravi kasutamisest efekt puudub, tehakse keisrilõige Sünnituse sekundaarse nõrkuse ärahoidmiseks, efektiivse tõuke saavutamiseks sünnituse teises etapis manustatakse intravenoosselt emaka kokkutõmbeid võimendavaid ravimeid. . Sünnitajal tagatakse poolistuv asend ning käte ja jalgade tugipunktide stabiilsus.Epiduraalanesteesia kasutamisel on väga ettevaatlik, kuna see lõdvestab vaagnapõhjalihaseid ja vähendab seeläbi tõukejõudu.

Sünnitusmehhanism ise tuharseisu ajal kujutab endast suurt loote hüpoksia tõenäosust. Tuharseisule on iseloomulik loote südamehäälte füsioloogiline tõus sünnituse ajal, mis on põhjustatud vistseraalse närvi ärritusest, mis on tingitud jäseme surumisest loote kehale. Loote südametegevuse rikkumine võib olla seotud nabanööri ja platsenta kokkusurumisega emakapõhjas paikneva lootepea poolt. Loote hüpoksia tõenäosus tekib pärast selle sündi nabarõngasse, sest paratamatult surutakse nabanöör esmalt õlavöötme poolt ja seejärel lootepea poolt vaagna sissepääsu luurõnga külge. Loode talub emaka-loote verevoolu puudumist mitte rohkem kui 5 minutit.

Tuharseisus sünnituse läbiviimisel jälgitakse hoolikalt loote seisundit. Südame löögisageduse langust 100–110 löögini minutis peetakse loote hüpoksia esialgseteks tunnusteks, samuti mekooniumi (algsete väljaheidete) väljumist tuharatest, mis pole veel vaagnaõõnde sattunud. Kui sünnituse alguses tuvastatakse loote emakasisese hüpoksia tunnused, tehakse keisrilõige. Mekooniumi läbimine, kui tuharad laskuvad vaagnaõõnde, on seletatav loote soolte kokkusurumisega sünnikanali seinte poolt ja see ei ole hüpoksia tunnus.

Loote enneaegne väljutamine emaka neelu ebapiisava avanemise või järgneva pea pigistamise tõttu emaka neelu spastilisest kokkutõmbumisest on sagedasem jala esinemise, samuti loote kaalu vähenemise korral (enneaegne sünnitus või hilinenud sünnitus). emakasisene areng loode). Nende tüsistuste põhjuseks on ebajärjekindlus suured suurused pead võrreldes vaagna otsa väikese suurusega. Pea hilinenud sünd võib põhjustada loote kolju- ja selgroovigastusi, lämbumist ja isegi surma. Selliste tüsistuste vältimiseks viiakse tuharseisus sünnitus läbi sünnituse ja emakakaela laienemise dünaamika hoolika jälgimise all. Sünnitusel olev naine peab rangelt järgima meditsiinitöötajate soovitusi ja sünnituse teise etapi lõpus, emakakaela spasmide vältimiseks, manustatakse naisele intravenoosselt spasmolüütikume (ATROPINE, NO-SPA). Vajadusel kasutatakse inhalatsioonianesteesiat.

Väljasaatmise perioodil võib täheldada sünnitusmehhanismi keerulisi variante, mis on põhjustatud loote osade loomuliku paigutuse rikkumisest:

Käte tagasiviskamine häirib loote pea läbimist vaagnast.

Pea liigne pikendamine, mida esineb väga harva, on näidustus keisrilõikega sünnituseks, sest Vaginaalse sünnituse ajal on suur risk loote traumaatiliseks lülisambakahjustuseks. Väikesed peapikendused elimineeritakse reeglina spontaanselt emaka kokkutõmbumise tõttu.

Tagumine vaade tekib siis, kui loote selg pöördub sünnituse ajal tahapoole ning pea koos lõuaga võib häbemekaare alla jääda ja pigistada. Tuharseisu esitluse tagantvaade muutub sageli väljasaatmise käigus spontaanselt esivaateks.

Tüüpilisest sünnitusmehhanismist kõrvalekaldumise korral kasutab arst spetsiaalseid manuaalseid võtteid tuharseisus.

Tuharate löök vaagnasse on tüsistus, mille korral loote edasiliikumine mööda sünnitusteid peatub. See võib olla seotud kas nõrga sünnitusega või loote ja ema vaagna suuruse lahknevusega. Sünnituse olemuse, sünnituse edenemise hoolikas jälgimine ja loote eeldatava kaalu õige hindamine võib seda tüsistust ära hoida. Tuharseisus 3600 g või rohkem kaaluvat loodet peetakse suureks; see hinnanguline loote kaal on näidustus plaaniliseks operatsiooniks.

Liiga kiire pea sünd ilma konfiguratsioonita ja sünnitusteedega kohanemiseta võib tuharseisus sünnimehhanismi iseärasuste tõttu põhjustada emal pehme sünnikanali rebenemist, mistõttu võib tekkida kõhukelme dissektsioon (perineotoomia, episiotoomia), kui tuharad on kohustuslikud.

Tuharseisus sündinud lapsi peetakse kõrge riskiga rühmaks ja vajavad neuroloogi jälgimist. Suureneb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi traumaatiliste vigastuste oht. Sünnitusabi manipulatsioonid sünnituse ajal tuharseisuga võivad põhjustada puusa-, õla-, rangluumurdude ja kõhuorganite kahjustusi.

Tuharseisus sündinud lapsed kogevad sageli patoloogiat, mis ei sõltu sünnitusviisist. See on puusaliigese düsplaasia (alaareng) ja sageli ka kõõrdsilm, mis on seotud loote asendi iseärasustega emakas. Nende häirete varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi annavad häid tulemusi.

Samuti kogevad sellised lapsed sageli alajäsemete lihastoonuse langust, mis reeglina on ajutine.

Loote kaaluga 2500–3500 g on sündimise tulemus lootele soodne ega sõltu sünnitusviisist.

Tuharseisu esitluse tüübid

Puhas tuharalihas– loote jalad on puusaliigestest kõverdatud, põlved sirgu ja kõhule surutud. Esimest korda sünnitavatel emadel esineb see enamikul tuharseisus.

Jalg– üks või mõlemad puusad on sirutatud, jalg on emaka väljapääsu juures. Seda täheldatakse 25% juhtudest, sagedamini mitu korda sünnitanud naistel.

Segatud (tuharjalg)– lapse puusad ja põlved on kõverdatud. Seda täheldatakse 5% tuharseisu juhtudest.

Tuharseisu diagnoosimine

Loote asukohta emakas saab määrata sünnituseelse kliiniku arst rutiinse välise läbivaatuse käigus. Tuharseisu korral määratakse järgmised märgid:

Kõhu katsumisel paikneb loote pea emakapõhjas (selle ülaosas) tiheda moodustise kujul ja tuharad vaagna sissepääsu all (suur, ebakorrapärase kujuga, pehmem esiosa ).

Loote südamelööke on kuulda selgemalt naba tasemel ja kõrgemal, erinevalt pealisest esitusest, kui südamelööke on kuulda nabast allpool.

Loote esitluse olemuse paljastab kõige täpsemalt ultraheliuuring, mille käigus on oluline määrata tuharseisu esitluse tüüp, jälgida jalgade asukohta tuharseisus, teha kindlaks, kas pea on painutatud või sirges ning millised on selle tunnused. nabanööri asukohast. Kõik need andmed on olulised edasise taktika määramisel tarneviisi valikul.

Loote tuharseisu korrigeerimise meetodid

Lõpliku esitlusmustri kujuneb 34.–36. rasedusnädal, enne seda perioodi võib laps veel ümber pöörata. Loote tuharseisus esitlus kuni 28 rasedusnädalani on norm ja ei nõua olukorra parandamiseks mingeid meetmeid – piisab vaid dünaamilisest vaatlusest. Beebi pööramine pea peale toimub spontaanselt enne sündi 70% multigraviidade ja 30% tuharseisuga primigraviidade puhul.

Loomulikult

Kui 28-30-nädalase raseduse ajal tuvastab arst läbivaatuse käigus tuharseisu ja see leiab kinnitust loote kolmandal sõeluuringul (32-34 rasedusnädalal), on rasedale soovitatav teha komplekt. võimlemisharjutusi, mis aitavad loote pea peale pöörata. Kõigi nende harjutuste olemus taandub lapses ebamugavustunde tekitamisele teatud asendis, mille järel püüab ta ümberpööramisel võtta mugava ja mugava asendi.

Selliste harjutuste tegemiseks on mitu meetodit:

Grištšenko I. I. ja Šulešova A. E. metoodika.

Harjutusi tehakse enne sööki 4-5 korda päevas. Peate lamama loote asendiga vastasküljel (st lapse selja asendi vastas). Painutage jalgu põlvedest ja puusaliigestest. Selles asendis peaksite veetma umbes 5 minutit, sirutage jalg sirgeks ja sissehingamisel suruge see kõhule; väljahingamisel sirutage jalg, painutades veidi ettepoole. Neid liigutusi tuleb korrata aeglaselt 10 minuti jooksul. Seejärel peaksite lamama 10 minutit ilma selili liigutamata ja seejärel võtma 5-10 minutiks põlve-küünarnuki asendi. Nii tekib lapsele ebamugavusi tekitav lisasurve ning ta kipub end mugavamatesse oludesse sattumiseks ümber pöörama.

Dikani tehnika I. F.

Harjutusi tehakse 3-4 korda päevas. On vaja lamada 10 minutit vaheldumisi paremal ja vasakul küljel. Treeningu ajal peate asendit muutma 4-5 korda. See tehnika sobib hästi kõrgenenud emaka toonusega rasedatele, kuna külili asendis paraneb uteroplatsentaarne verevool, emaka lihased lõdvestuvad ning lapsel on liikumisruumi ja ümberminekuvõimet.

"Sild". Peate heitma pikali tasasele diivanile või voodile või põrandale, asetage alaselja alla padi nii, et vaagen oleks peast 20–30 cm kõrgemal, selles asendis tuleks olla 10–15 minutit. Teostatakse 2 korda päevas enne sööki. Selle harjutuse ajal surub lapse pea tugevalt vastu emakapõhja, tekitades lapsele märkimisväärset ebamugavust ja ta kipub end pöörama.

Tuleb meeles pidada, et kõigil nendel harjutustel on teatud vastunäidustused, sealhulgas:

• arm emakal (pärast keisrilõiget eelmise sünnituse ajal või muid emakaoperatsioone);
• platsenta previa;
• enneaegse sünnituse oht;
• oligohüdramnion;
• polühüdramnion;
• mitmiksünnitused;
• gestoos (raseduse teise poole toksikoos, mis väljendub turse, vererõhu tõus ja valgu olemasolu uriinis);
• emaka kasvajad;
• ema rasked kaasuvad haigused (nt südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, diabeet).

Erinevate autorite sõnul on nende harjutuste efektiivsus umbes 75%.

Sünnitusabi

Korrigeeriva võimlemise ebaefektiivsuse korral sisse HiljutiÜha laiemalt kasutatakse loote välist pöörlemist pea peale. Kaasaegsete ravimite kasutamine emaka lõõgastamiseks, rotatsiooni teostamine ultraheli all ja loote südame jälgimine rotatsiooni vastunäidustuste puudumisel võimaldab saavutada väga häid tulemusi.

Soovitav on rotatsioon läbi viia pärast 36 rasedusnädalat, sest selleks ajaks peetakse loodet küpseks ja kui tekivad tüsistused, mis nõuavad viivitamatut sünnitust keisrilõikega, on vastsündinu prognoos soodne.

Kui raseduse ajal ei olnud võimalik tuharseisu korrigeerida pealihaseks, on üksikasjalikuks läbivaatuseks ja sünnituse kõige ratsionaalsema juhtimise taktika kindlaksmääramiseks vajalik varajane haiglaravi.

Haiglasse enne sünnitust

Kõigil tuharseisuga rasedatel soovitatakse pärast 38–39. elunädalat läbida sünnieelne haiglaravi. Seal viiakse läbi raseda põhjalik uurimine:

• Ultraheli esituse tüübi (puhas tuhar, segatuhar või jalg), pea sirutuse astme määramiseks (tavaliselt on loote pea painutatud ja lõug surutud rinnale, pea sirutamine võib selle sündi raskendada), loote suurus;
• vastavalt näidustustele (näiteks kui oodatakse suurt loodet) - röntgen-pelviomeetria ( täpne määratlus vaagna suurus kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil);
• loote seisundi hindamine kardiotokograafia abil - loote südamelöökide ja emaka toonuse uurimine, stressivaba testi läbiviimine (loote kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni uurimine selle liigutustele: millal motoorne aktiivsus on südame löögisageduse tõus);
• naise keha valmisoleku hindamine sünnituseks.

Uuringutulemuste põhjal määratakse sünnituse prognoos ja sünnitusabi taktika valik selle juhtimiseks.Uuringu käigus jagatakse rasedad 3 rühma vastavalt eelseisva sünnituse riskitasemele loote jaoks.

TO I rühm Rasedad naised on klassifitseeritud kõrge riskiga naistele:

• loote hinnanguline kaal üle 3600 g – suur loode;
• vaagna ahenemine;
• krooniline hüpoksia(hapnikupuudus) loode;
• ekstragenitaalsed (rasedusega mitteseotud) haigused, mis mõjutavad loote ja sünnituse seisundit, näiteks arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, neerupuudulikkus;
• primigravidas üle 30 aasta vanused.

Need rasedad naised läbivad tavaliselt plaanilise keisrilõige.

sisse II rühm hõlmab rasedaid naisi, kellel võivad tekkida tüsistused sünnituse ajal (näiteks madala platsentaga, nabanööri takerdumisega, kiire sünnitusega minevikus). Sünnitus selles rühmas peab toimuma sünnitusseisundi ja loote südamelöökide kohustusliku intensiivse jälgimise all. Kui sünnituse ajal tekivad tüsistused, tehakse keisrilõige.

TO III rühm rasedad naised on klassifitseeritud madala riskiga. Nende sünd toimub tavapärase järelevalve all. See hõlmab alla 30-aastaseid raskete krooniliste haigusteta naisi, kelle loote kaal on hinnanguliselt kuni 3600 g, normaalsed suurused vaagna ja loote rahuldav seisund CTG ja Doppleri järgi (emaka-loote-platsenta verevoolu uurimise meetod).

Näidustused operatsiooniks

Absoluutsed näidustused plaanilise keisrilõike tegemiseks on:

• ekstragenitaalsed haigused, mis nõuavad katsete välistamist (näiteks südamerikked, sealhulgas opereeritud, võrkkesta irdumise oht jne);
• rasvade ainevahetuse tõsine häire (II astme ja kõrgem rasvumine);
• rasedus pärast IVF-i;
• rasedusjärgne rasedus (rasedus 42 nädalat või rohkem);
• sisemiste suguelundite väärarengud;
• vaagna ahenemine;
• arm emakal;
• hinnanguline loote kaal alla 2000 g või üle 3600 g;
• platsenta previa (olukorrad, kui platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela sisemise osa);
• cicatricial muutused emakakaelas;
• mitmikrasedus(esimese loote tuharseisus esitlus, mis asub vaagna sissepääsule lähemal). Muudel juhtudel tehakse keisrilõige vastavalt näidustuste kombinatsioonile (näiteks lapseootel ema vanus on üle 30 aasta, tüsistused raseduse ajal, loote krooniline hüpoksia).
  Keisrilõike määr tuharseisu korral on 80% või rohkem.

Kuidas kulgeb sünnitus tuharseisus?

Peamine erinevus tuharseisus loomuliku sünnikanali kaudu sünni ja tsefaalses esituses sünni vahel on järgmine. Loote suurim osa – pea – ületab sünnituse ajal tsefaalses esituses esimesena kõik luuvaagna kitsad osad, olles konfigureeritud pehmete õmbluste ja fontanellide abil. Kui pea ja luuvaagna suurus on lahknev, siis laps lihtsalt ei saa ise sündida ja tehakse erakorraline keisrilõige. Kui pea on edukalt läbinud kõik vaagna kitsad osad ja sündinud, siis ülejäänud lapse osad sünnivad ilma suurema vaevata. Tuharseisus esitlusel saavad kitsad vaagnalõigud esimesena üle beebi tagumiku, mis juhtub üsna lihtsalt, kuid pea osas võib tekkida lahknevus, mis on kriitiline ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

Tuharseisuga sünnituse ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Lootevee enneaegne rebend (membraanide purunemist enne emakakaela avanemist 5–6 cm võrra peetakse enneaegseks, kuna kuni selle hetkeni on lootekott kaasatud laienemisprotsessi). See tekib loote väikeste osade tugeva surve tõttu lootekoti alumisele poolusele.
• Loote väikeste osade ja nabaväädi kaotus tekib membraanide enneaegse rebenemise ja lootevee rebenemise korral, mis on tingitud tiheda kontakti puudumisest loote vaagnapiirkonna ja emaka alumise segmendi vahel.
• Esmane sünnitusnõrkus tekib sünnituse alguses lootevee enneaegse rebenemise ja peast pehmema loote vaagnapoolse otsa ebapiisava surve tõttu emakakaelale.
• Sünnituse sekundaarne nõrkus tekib sünnituse ajal, kuna sünnitav naine väsib pikaajalisest sünnitusest. See väljendub nõrkade kontraktsioonidena, mille käigus emakakaela avanemine aeglustub või peatub.
• Kui loote pea läbib sünnitusteid, võib nabanöör tihedalt vastu vaagna seinu suruda. Kui see kestab üle 5–7 minuti, võib tekkida loote surm (kuna hapnikku kandev veri lakkab lootele voolamast ja tekib raske hüpoksia).
• Käte tagasiviskamine ja pea sirutamine sünnituse teises etapis toimub keha sündimisel refleksiivselt.
• Lootevee aspiratsioon on vee sisenemine lapse hingamisteedesse, kui ta üritab hingata, kui tema pea on veel sünnikanalis ega ole veel sündinud.
• Sünnituskanali vigastused ja lootevigastused (traumaatiline ajukahjustus ajuverejooksuga) tekivad siis, kui lootepea ja õlgade sünd on raskendatud.

Sünnituse juhtimine

Sünnituse esimeses etapis on vajalik pidev loote seisundi jälgimine (CTG salvestus) ja emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Emakakaela laienemise kiirendamiseks tehakse sünnitusaegse valu õigeaegne leevendamine ja spasmolüütiliste ravimite manustamine. Oluline on võimalike tüsistuste õigeaegne diagnoosimine, nende korrigeerimine ja edasise tööjõukorralduse taktika määramine.

Kontraktsioonide ajal soovitatakse rasedal voodis puhata, vertikaalne asend on vastuvõetamatu, kuna on võimalik enneaegne veerebenemine ja nabanööri silmuste kadu. See on tingitud esiosa suurusest, mis on väiksem kui pea ja ei suru tihedalt vastu vaagna sissepääsu.

Arst sünnitab tuharseisus sünnituse, erinevalt füsioloogilisest sünnitusest, mille viib läbi ämmaemand arsti järelevalve all. Sünnituse teises etapis (tõukamise ajal) on soovitav jälgida kardiotokograafiat, samas kui normaalse sünnituse ajal piisab mõnikord ka lihtsalt loote südamelöökide kuulamisest tõugete vahel sünnitusabi stetoskoobiga. Oksütotsiini (ravim, mis suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust) süstitakse intravenoosselt, et vältida surumise nõrkust. Perineumi dissektsioon (episiotoomia) on kohustuslik, et kiirendada pea läbimist pärast vaagnaotsa ja vähendada nabanööri kokkusurumise kestust pea poolt. Sõltuvalt tuharseisu esituse tüübist osutatakse pärast esitleva osa puhkemist spetsiaalset sünnitusabi (sünnitusarsti-günekoloogi toimingud). Levinuim on Tsovjanovi käsiraamat – seda kasutatakse puhtalt tuharseisus esitluseks. See põhineb loote normaalse asendi säilitamisel (jalad hoitakse kõverdatud asendis, surutakse keha külge kuni täieliku sündimiseni), mis takistab selliste tõsiste tüsistuste teket nagu käte tagasi viskamine ja sirgendamine. pea. Järgmisena tehakse tuharseisu esitlusteks klassikaline manuaalabi (õlavöötme ja lootepea vabastamine).

Segatud tuharesituses antakse tuge hetkest, kui abaluude alumised nurgad väljuvad suguelundite pilust; see on suunatud loote õlavöötme vabastamisele ja pea sündimise hõlbustamisele.

Sünnituskasvaja (esitava osa pehmete kudede turse) tuharseisuga paikneb tuharal, jalgade esitusega - lapse jalgadel, mis sellest tulenevalt muutuvad paiste ja sinakaslillaks. Sageli liigub sünnikasvaja tuharalt loote välissuguelunditesse, mis näeb välja nagu munandikotti või häbememokkade turse.

Loomuliku sünnituse ajal võib keisrilõike vajadus tekkida järgmistel juhtudel:

• kui nabanööri silmused või väikesed looteosad kukuvad välja;
• kui loote seisund halveneb suureneva hüpoksia tõttu;
• sünnituse parandamatu nõrkuse korral 2–3 tunni jooksul või ebaefektiivse sünnituse stimuleerimise korral selle aja jooksul sünnieelse veerebendi ajal;
• normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et olenemata sellest, kus teie beebi asub ja kuidas ta sünnib, on kõige tähtsam, et ta sünniks tervena. Ja ärge ärrituge, kui arstid soovitavad keisrilõiget. Kui olete oma lapsega lähedal, unustate kõik oma kahtlused ja naudite lihtsalt õnnelikku emadust! Aga kui arst räägib loomuliku sünnituse võimalikkusest ja ei näe keisrilõikeks näidustusi, ei tasu loomulikku sünnitust karta. Peamine on positiivne suhtumine, kindlustunne, et kõik läheb hästi, ja kõigi arsti soovituste hoolikas rakendamine sünnituse ajal.

2012-08-03 05:35:24

Irina küsib:

Tere! Olen 29-aastane. Ta sünnitas oma esimese lapse 23-aastaselt, talle tehti keisrilõige (nägemise tõttu). Nüüd rase oma teisega. Esimesel ultrahelil 12 nädalal oli kõik normaalne. Teisel ultrahelil (21 nädalat) pandi diagnoos: “emaka eesseinal keskosas paremal on intramuraal-subseroosne sõlm mõõtudega 19*13 mm, valdavalt vähenenud ehhogeensusega.Eesmisel seina keskosas on 8 mm läbimõõduga intramuraal-müomatoosne sõlm.Emaka toonust ei ole tõstetud "Loote tuharesitus. Emaka fibroidid." Palun öelge mulle, kui ohtlik on diagnoos lapse tervisele ja tema täielikule arengule? Kuidas see mõjutab edasist raseduse kulgu ja kas see põhjustab enneaegset sünnitust? Ja kas sellise diagnoosi puhul tehakse keisrilõiget?

Vastused Kolesnik Victoria Leonidovna:

Tere pärastlõunast, Irina! Emaka fibroidide puhul tehakse keisrilõige. Sõlmed võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Teie puhul peab teid jälgima sünnituseelse kliiniku arst, sünnieelne haiglaravi ja korduv ultraheli. See võimaldab kindlaks teha, kuidas laps areneb, ja vajadusel määrata ravi, mille eesmärk on uteroplatsentaalse kompleksi toimimise optimeerimine, mis aitab kaasa. korralik areng beebi.

Vastused Silina Natalja Konstantinovna:

22. nädalal me pea- või vaagnakujulist esitlust ei pane, kuna beebi esitusviis muutub pidevalt. Emaka fibroidid ei ole näidustus keisrilõikeks. 34 nädala pärast, sõltuvalt sünnitusabi olukorrast, otsustatakse sünnitusviisi küsimus. Peal Sel hetkel muretsemiseks pole põhjust. Enneaegse sünnituse riski kriteeriumiks on emakakaela pikkus alla 30 mm. Korrake tservikomeetriat 30 nädala pärast.

2010-09-22 07:46:51

Natalia küsib:

Tere päevast Mul on selline olukord: 12. nädalal avastati suurenenud TVL 6 mm-ni, tegin koorionivilluse biopsia, tulemuseks 46.XX. Kõik järgnevad ultraheliuuringud näitasid, et loode oli normaalne. 31. nädalal tuvastati toruluude lühenemine (vastab perioodile 29-30 nädalat). 37. nädalal - vastas 32 nädalale, väikeaju aga 37 nädalale. Pandi diagnoos: luustiku düsplaasia, mis põhjustab kopsu hüpoplaasiat. Mul on kahesarviline emakas (laps istub kogu raseduse ajal emaka vasakul küljel) ja loode on tuharseisus. Perekonna naispoolel on kõik naised lühikesed (150-155 cm). Palun öelge, kas mul on võimalus sünnitada terve laps? Ja kas mu tüdruk võib olla lihtsalt väike (põhiseaduslikud tunnused)?

2008-08-28 14:30:17

Irina küsib:

Tere päevast
Palun öelge, kas kliitori orgasmi saamisega on võimalik kahjustada rasedust 21. nädalal, eeldusel, et platsenta on madalal (25 mm üle sisemise luu) ja loode on tuharseisus.
Aitäh!

Vastused Žegulovitš Juri Vladimirovitš:

Tere pärastlõunast, Irina! Meditsiinilisest seisukohast on teil märkimisväärne vastunäidustus seksuaalsuhted(kaasa arvatud klitori orgasm) on platsenta madal kinnitumine. Sellise platsenta asukoha ja orgasmi korral, millega tavaliselt kaasnevad tupe ja emaka lihaste kokkutõmbed, suureneb raseduse katkemise oht. Eriti ohtlik on see, kui orgasm langeb kokku päevadega, mil menstruatsioon oleks toimunud, kui rasedust poleks tulnud. Nii et paraku peaksite piirama seksuaalset aktiivsust ja kinkima seksirõõmu ainult oma mehele. Toetuge oma kujutlusvõimele ja üksteise teadmistele, mõistke oma partneri soove ja olge enda suhtes tähelepanelik. Ära pinguta üle – seks ei ole raseduse ajal kohustuslik tegevus, vastastikuse armastuse näitamiseks on ikka väga palju võimalusi! Lõppude lõpuks peate nüüd hoolitsema mitte ainult enda, vaid ka lapse eest. Seetõttu kulutage sellele rohkem aega värske õhk, ringi reisima huvitavad kohad, sööge hästi, võtke rasedatele spetsiaalseid komplekse, õppige lõõgastuma. Ärge unustage ka sünnituseks valmistumist, hooldekodu külastamist ja arsti soovituste järgimist. Edu sulle!

2016-03-10 14:34:31

Elena küsib:

Tere! Palun öelge, mida tähendab lahtine platsenta? See oli 20 nädala ultrahelis kirjas. Rasedus 1. Ultraheli tulemused: loote asend: ebastabiilne, esitlus: tuharseisus, II asend, tagantvaade, lootevee kogus: normaalne, veetasku: 32, 39 mm; platsenta lokalisatsioon: emaka eesmine sein, platsenta küpsusaste: I, platsenta paksus: 24-29 mm, nabanööri atsentriline kinnitus 20 mm servast (nii seletasid nad mulle oht platsenta tüki maharebimiseks sünnitusel, nabanööri tõmmata ei saa?), emakakael : 39,2*30 mm. Kõik muud näitajad ning vere- ja uriinianalüüsid on normis, muretsemiseks pole põhjust. Arst määras Glutargin 0,75 3 rubla, et platsenta kinnituks paremini. külas - 2 päeva. ja juua Elevit pidevalt kogu raseduse vältel. Kas ma peaksin neid ravimeid võtma? Kas sel juhul on platsenta irdmine võimalik?

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere, Elena! Ma ei tea teie raviarsti taktikat ja teie haiguslugu, kuid glutargiinil ja multivitamiinidel pole platsenta irdusega midagi pistmist.

2013-09-23 19:11:19

Christina küsib:

Tere päevast!Öelge palun, kas see on normaalne ultraheli järeldus 20 rasedusnädalal (täna on täpselt 20 nädalat)?? 22-aastane, rasedus läbi, mu kaal enne rasedust oli 49 kg, nüüd olen 54!
Loode 1, pikiasend, tuharseisus, loote suurus - BDP 4,22 cm (kas see on normaalne minu ajal?) - vastab perioodile (mingil põhjusel) 18 -19 nädalat Kõhuümbermõõt - 14,79, reieluu pikkus 3, 17 , peaümbermõõt 16,62 cm, õlavarreluu pikkus 2,93 cm, ---- mõõdud vastavad 19-20 nädalale!Kukkuv top. ja madalam jne. jäsemed on looriga kaetud. Pea asub allosas Kolju on looriga kaetud. Aju. keskmine m-kaja ei ole nihkunud, suure tsisserni laius 0,5 cm, tagumiste sarvede laius 0,53 cm Läbipaistva vaheseina õõnsus kuni 0,26 cm suurune, selgroog on jälgitav. Loote südamelöögid on rütmilised kuni 142 lööki.min. Südame suurus on normaalne.Magu on näha. Soolestikus tuvastatakse väike kogus hüperehoolikku sisu (kas see on normaalne*?). Parem ja vasak neer on looritatud, kontuur ei ole selge. Liigutused on, liikumine on normaalne. korrus - m))))))))) Platsenta asub peal tagasein Emakas on 4,4 cm üle sisemise ossi serva.(Kas see on hea?) Platsenta paksus on 2,3 cm.Viljadevaheline ruum on lai (kas see on normaalne?) Nabanööris on 3 soont. Lootevesi on normaalne! amüootse vedeliku indeks 11 cm.
emakakael - pikkus 3,9 cm, paksus 3,4 sisemise luu läbimõõt - avatud ja sellised kommentaarid - See uuring ei välista lootel väiksemate tuvastamatute defektide, sealhulgas kaasasündinud südamehaiguse esinemist, mida ei pruugita loote vereringe iseärasuste tõttu diagnoosida. Järeldus - rasedus 19-20 nädalat Soovitused - ultraheli jälgimine dünaamikas. Öelge või täpsemalt, kas see on võimalik vene keeles? Kas see on normaalne???? Mis on arstide mure sellise kommentaariga????? appi, ma olen väga mures

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Kui platsenta asub sellisel viisil ja sisemine os avaneb 4,4 cm (see ei ole norm!), peate võimalikult kiiresti haiglasse minema!
Loote suurus vastab perioodile 19-20 nädalat, järeldus pisivigade kohta kõlab kummaliselt, need kas on olemas ja visualiseeritud või ei ole.
Kas olete läbinud sõeluuringuid – kombineeritud ja kolmiktestid? Kõigi uuringutega on soovitatav konsulteerida geneetikuga.
Soovin teile edu!

2013-01-03 11:46:03

Zilya küsib:

Tere! Ma kindlasti ei oota vastust, aga ma proovin. Olen 31-aastane. Kolmas rasedus. Eelmised kaks lõppesid keisrilõikega.Mul on kaks tütart.Esimese rasedusega probleeme ei olnud. Keisrilõige tehti tuharseisu ja 4200g kaaluva suure loote tõttu. Teise ajal oli alati ähvardus, emaka toon. Nüüd on kuus nädalat. Ma pole veel haiglasse läinud. Pidev näriv valu alakõhus, toonus ja paar päeva tagasi tekkis kerge valguseritus Pruun. Nädalavahetuse lõpuni on veel pikk tee minna. Mida teha? Ma ei joo veel midagi. Valetage. Ette tänades.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Loomulikult peate pöörduma günekoloogi poole ja läbima ultraheliuuringu. Võimalik raseduse katkemise oht. Praegu võtke 1 tablett Duphastoni. 2 korda päevas ja rektaalselt homöopaatilised ravimküünlad Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina küsib:

Tere, pöördun teie poole, et saada nõu, fakt on see, et nad ei saa mulle lõplikku raseduse kuupäeva anda. Olen 21-aastane, see on mu esimene rasedus, viljastumise ajal olin 20-aastane. Aborte ei tehtud.
Minu viimase menstruatsiooni esimene päev oli 5. juuli 2012, kuid olen kindel, et viljastumist ei saanud juhtuda, kuna seksisin alles pärast 10. kuupäeva.
Esimesel ultrahelil (17.10.2012) määrati menstruatsiooniks 14 nädalat 6 päeva ja ultraheli tulemuste järgi 13 nädalat 3 päeva.
Teisel ultrahelil (9.12.2012) oli periood 22 nädalat 3 päeva, aga siin on ultraheli tulemused:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
Jahutusvedelik 148mm;
DB/jahutusvedelik*100%=21,6%
Reie pikkus paremal ja vasakul 32mm;
Sääre pikkus paremal ja vasakul on 28 mm;
Humerus sp. sl. 30 mm;
Küünarvarre pikkus sp. sl. 26 mm;
Nina luu pikkus on 7,8 mm;
Kaelavoldi paksus (kuni 21 nädalat) 4,5 mm;
Südame löögisagedus 134 lööki minutis;
Kaugus platsenta alumisest servast sisemusse. kurk 70mm;
Platsenta paksus 24mm;
0 küpsusaste;
Amnioni indeks vedelik 148mm;
Nabanöör 3 anumat;
Emakakaela pikkus 36mm;
Platsenta lokaliseerimine piki tagumist seina;
Asend on pikisuunaline, vaagnakujuline.
Selgroog paikneb kell 8
Sugu on tüdruk.
Kokkuvõte on 19-20 rasedusnädalat ja esimese ultraheli järgi peaks olema 21-22 nädalat.
Kas see võib olla viivitus sisemine areng loode?

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Täpselt nii, termini järgi selgub, et 22 nädalat, ultraheli andmetel 20 nädalat. Kas kombineeritud ja kolmekordse testi tulemused olid normaalsed? Kui jah, siis pole põhjust muretsemiseks, tuleb olukorda hinnata dünaamikas. Ma ei usu, et see on emakasisene kasvupeetus. Tehke kuu aja pärast järelkontroll ultraheliuuringule.

2012-04-22 07:48:27

Anna küsib:

Tere päevast. Palun öelge mulle, et olen 24 nädalat rase. Kõik sõeluuringud ja ultraheliuuringud on normaalsed. Nädal tagasi öösel pärast salvrätikule urineerimist hakkasin märkama kollane eritis ichori lisandiga. Tehti ultraheli, lootega oli kõik normaalne, katkemist ei olnud, uriiniproov, külvipaak ja tupeäige oli normis. Mis see võiks olla? Ka alakõhus pole valu. Tühjenemine toimub ainult öösel, päeval ei teki. Mul on tuharseisus, laps lööb sageli põit, kas see võib olla põhjus?

Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:

Vajad emakakaela uuringut täppis, emakakaela ultraheli - võib-olla on enneaegse sünnituse oht või on emakakaela erosioon, põhjuseid võib olla ka muid, aga läbivaatus on vajalik. Urolitiaasi välistamiseks peate võib-olla tegema neerude ultraheliuuringu.

Tuharseisu esineb 6% rasedatel. Kell tavaline käik rasedus, jõuab laps õigesse kohta 21. rasedusnädalaks. Kuid mitmete negatiivsete tegurite olemasolu tõttu võib see püsida muutumatuna kuni 3. trimestrini.

Loote ebanormaalne asend ei ole ohtlik enne 22. rasedusnädalat. Sel perioodil on võimalus, et beebi koht pöördub emakas veel mitu korda ümber, kuid kui patoloogiat täheldatakse hilisemates staadiumides, on see ohtlik nii lapsele kui ka emale.

Mida tähendab tuharseisu esitlus?

Tuharseisu esitlus viitab embrüo asendile emaka alumises osas, munajuha lähedal. Raseduse ajal peaks laps olema pea all, kuid mõnes olukorras on ta võimeline asendit muutma ning tagumik või jalad on all. Seda patoloogilist seisundit tuvastatakse kõige sagedamini 25. nädalal pärast embrüo arengut. Täisaegse loote tuharseisus on halvim prognoos lapse surm või raske vigastus pärast sündi.

Lapse ebaõige paigutamine emakasse võib olla tingitud emakahaigustest, vähesest looteveest või nõrgast platsentast. Patoloogia arengut saab mõista lapse liigutuste iseloomu järgi, enamasti põhjustab selline kõrvalekalle enneaegset sünnitust või keisrilõike. Haigus on ravitav, mis tähendab, et on võimalus beebi tervena jätta.

Probleemi võimalikud põhjused

Miks selline anomaalia tekib?

Arstid tuvastavad järgmised põhjused vale asend beebi:

1. Kõrge veetaseme tõttu suureneb embrüo liikuvus, mistõttu on võimalus, et see võib võtta kaldus asendi.
2. Kõrge veetaseme korral ei saa beebi end täielikult liigutada ja asendit muutes on väike tõenäosus, et ta naaseb õigesse kohta.
3. Kui naine on kaksikutega rase, on emakas vähem ruumi. Lapsed muutuvad kitsaks ja üks neist võib otsida rohkem mugav asend ja seepärast pöörab pea püsti.
4. Lapseootel ema kitsas vaagen.
5. Platsenta ebanormaalne asend (piki esiseina).
6. Liiga palju suur suurus beebi.
7. Emaka fibroidid.
8. Munasarjade patoloogiline seisund.

Kui naisel ei ole emakahaigusi, platsenta on terve ja embrüo areneb normaalselt, siis on võimalus vältida kõrget või madalat veetaset emakas. Vedeliku vähenemist täheldatakse varasemate abortide, suguelundite haiguste, mitmekordse viljastamise ja eelmise raseduse ajal tekkinud probleemide tõttu. Lisaks on olemas spetsiaalne korrigeeriv võimlemine, mis aitab beebil õigesse asendisse saada.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse kahte tüüpi diagnostikat: väline sünnitusabi ja tupeuuring. Välise läbivaatuse käigus määrab arst liigutustega lapse kehahoiaku, platsenta pehme ja passiivse osa. Lisaks näitab see meetod emakapõhja suurenenud asendit, mis ei pruugi vastata rasedustrimestrile. Arst määrab lapse liikuvuse ja kuulab südamelööke, kuulates stetoskoobi abil beebi naba piirkonnas.

Patsiendi tupeuuring aitab tuvastada gluteaalse anomaalia tüüpi anomaalia pehmet ja mahukat osa. Sel viisil määrab see kindlaks, kus asuvad lapse ristluu, koksiuks ja kubemevolt. Kui tüdrukul on segatüüpi või jalad, tuvastab arst lapse jala liikumise.

Lisaks aitab ultraheli täpselt diagnoosida lapse ebanormaalset asendit. See näitab loote asukohta ja aitab kindlaks teha patoloogia tüübi. Läbivaatuse käigus määrab arst ka pea asendi, sest vale esitusviisi korral võivad tekkida sünnijärgsed tüsistused (lapsel võib olla väikeaju või kaelalüli kahjustus).

Kuidas rasedus edeneb?

Kerge arenguastmega pea ja vaagna ristsuunaline esitus ei sega raseduse juhtimist, see kulgeb normaalselt ilma tüsistusteta. Tüdruk ei koge ebamugavus-, valu- ega raskustunnet ei 10-19 nädalal ega ka hiljem. 33. nädalal määratakse naisele spetsiaalne harjutuste komplekt, mis aitab muuta loote asendit ja hõlbustab sünnitust.

Kõige sagedamini ette nähtud harjutused on:

1. Peate võtma voodil lamamisasendi.
2. Pöörake vaheldumisi paremale ja vasakule küljele 15-minutilise intervalliga.
3. Korda harjutust 4-5 korda igas suunas.

Patoloogiliste seisundite harjutusi tehakse 3-4 korda päevas. Treeningu süstemaatilisel sooritamisel pöörab loode tüsistuste puudumisel pea allapoole 7–9 päeva jooksul. Võimlemise eesmärk on suurendada emaka seinte erutatavust. Naistel on soovitatav magada ka külili. Kui raseduse lõpuks pole mingeid muutusi näha, siis haiglasse paigutatakse tüdruk 1,5–2 nädalat enne lapse sündi. See on kohustuslik protseduur kõigile rasedatele naistele, kelle ultraheli on haigust näidanud. Rase naine paigutatakse konservihoidjasse, et täpselt kindlaks teha, kuidas laps sünnib (loomulikult või keisrilõikega).

Kuidas toimub sünnitus tuharseisu ajal?

Kuidas täpselt lapse sünd toimub, otsustab raviarst.

Kas keisrilõige määratakse, sõltub järgmistest teguritest:

1. Tüdruku vanus (pärast 35 aastat võib loomulik sünnitus esile kutsuda mitmeid tüsistusi).
2. Vaagna suurus.
3. Raseduse kulg ja selle ajastus.
4. Lapse kehakaal ja loode (kui see on tüdruk, siis tõenäoliselt tehakse keisrilõige, poisil sünnib loomulik).
5. Tupe läbimõõt.

Kõige sagedamini tekivad sünnitusprobleemid tupe ebaküpsuse, hilise veevoolu, tupe patoloogiate, fibroidide ja raske rasedusperioodi tõttu.

Kui laps sünnib loomulikul teel, antakse naisele enne kokkutõmbeid anesteetikumi, et leevendada pingeid ja minimeerida lihasspasme. Seda manustatakse, kui emakakael on 40–50 mm laienenud.

Haiguse ebanormaalse arengu tõttu koos loomulik sünnitus Võib esineda järgmisi tüsistusi:

• vee hiline vabanemine;
• nabanööri silmuse ja platsenta osakeste prolaps;
• emaka anomaaliate areng;
• sünnitus hilineb;
• ägeda hüpoksia ilmnemine;
• enneaegne irdumine laste koht emaka seintest.

Sellised tüsistused on lootele ja emale ohtlikud, seetõttu toimub sünnitus sünnitusarstide järelevalve all. Pärast vee purunemist uurivad arstid tuppe, et selgitada välja, kas sünnitav naine suudab ise lapse ilmale tuua. Kui aasad kukuvad välja, tehakse keisrilõige.

Enamasti kulgeb selle diagnoosiga sünnitus normaalselt, kuid tüsistuste ja probleemide oht on suur. Seetõttu on positsioonil oleva tüdruku jaoks oluline esineda ennetavad tegevused et sünnitus oleks lihtsam.

Kas loote patoloogilist asendit on võimalik kõrvaldada?

Kui haigus areneb algstaadiumis või on kerge, on võimalus probleem kõrvaldada. Appi tulevad ennetav võimlemine ja uimastiravi.

Peamised meetmed haiguse kõrvaldamiseks on järgmised:

1. Raseduse teisel trimestril on ette nähtud spasmolüütikumid ravimid. Neid võetakse pooles lubatud annusest 3-4 korda nädalas.
2. Jälgitakse emaka lihaste seisundit. Närvilise erutuse leevendamiseks võib välja kirjutada ravimeid.
3. Võimlemisharjutused. Liikumiste komplekt aitab muuta embrüo ebaõiget asetust. Kõik tunnid toimuvad istudes või lamades 15–20 minutit. Neid tuleb teha pool tundi enne sööki. Kõik toimingud viiakse läbi vastavalt arsti soovitustele.
4. Side. Vöö aitab toetada kõhtu ja leevendada pingeid seljast, lihased on lõdvemad, mis aitab embrüol aktiivsemalt liikuda.
5. Mõnikord kasutatakse lapse välist ülekandmist pähe. Kuid see ravimeetod on üsna ohtlik, kuna see võib kahjustada loodet ja põhjustada tüsistusi (hüpoksia, lapse vigastus, enneaegne sünnitus).

Tõeline lugu selles videos:

Kuidas arstid saavad aidata

"Kaldus tuharseisu" diagnoosimisel saavad arstid naisele pakkuda mitut tüüpi abi.

Patoloogilise seisundi korrigeerimine enne lapse sündi

Patoloogia tuvastamine ei ole alati negatiivne. On aegu, mil on võimalus olukorda parandada. Kui haigus avastati 32–34 rasedusnädalal, määravad arstid rasedale spetsiaalse võimlemisharjutuste kursuse. Harjutusi saab teha kodus, kuid ravi ajal peate regulaarselt külastama günekoloogi, et minimeerida haiguse tekkeriski.

See ravimeetod on vastunäidustatud, kui naisel on:

• kitsas vaagen;
• on enneaegse sünnituse võimalus;
• eelmise raseduse ajal esines raseduse katkemisi või pöördeid;
• palju/vähe lootevett;
• emaka haigused;
• 2 või 3 loodet emakas;
• gestoos;
• harjutusravi keelavad haigused.

Hoolimata asjaolust, et meetodil on palju vastunäidustusi, on see väga tõhus ja aitab lapsel raseduse varases staadiumis ümber pöörata. Kuid sel juhul ei saa te ise ravida, see ähvardab olukorda veelgi halvendada. Kõik tegevused tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Sünnitusabi pööre

Kui kõrvalekalle tuvastati 6–7 raseduskuul, võib teha sünnitusabi. Arst teeb teatud mehaanilisi manipulatsioone, mis aitavad lootel pea alla keerata. Seda toimingut saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist meditsiiniasutuses ultraheliaparaadi kontrolli all. See aitab jälgida lapse seisundit ja jälgida tema revolutsiooni.

Enne protseduuri läbiviimist peab tüdruk läbima teatud koolituse. Protseduurieelsel õhtul ei saa süüa, sest seda tehakse ainult tühja kõhuga. Lisaks tühjendatakse põis ja lihasesiseselt manustatakse lihasrelaksante. See vähendab krampide tekkimise ohtu ja muudab protseduuri vähem valusaks. Sünnitusabi pööre Lubab ainult teatud tüüpi haigusi ja raseduse varases staadiumis. Kui loode ei ole raseduse lõpuks paika loksunud, on ette nähtud keisrilõige.

Keisrilõige tuharseisu esitluseks

Lapse ohutumaks eemaldamiseks tehakse keisrilõige. Selle abil on tüsistuste oht minimaalne. Kõige sagedamini tehakse seda siis, kui tüdrukul on kitsas vaagen ja lapse loomulik sünd on ohtlik kahe inimese elule või sünnituse biomehhanism on häiritud.

Lisaks mängib olulist rolli loote asukoht. Kui selle esitamisel pole võimalik iseseisvalt sünnitada, tehakse keisrilõige. Operatsioon hoiab ära selle esinemise võimalikud probleemid ja kaitseb emakat kahjustuste eest. Arstide ülevaated näitavad, et see on sellise anomaalia lavastamise kõige ohutum variant.

Järeldus

Tuharseisu esinemist täheldatakse paljude tegurite tõttu, mis võivad lootele ja lootele negatiivselt mõjuda lapseootel ema. Arengu varases staadiumis saab probleemi kõrvaldada, rasedus ja sünnitus kulgevad normaalselt.

Kuid on juhtumeid, kui loote patoloogiline asend põhjustab mitmeid tüsistusi ja muutub ohuks ema ja lapse elule. Seetõttu, kui ilmnevad märgid lapse ebaõigest asendist, peaksite minema haiglasse ja läbima arstlik läbivaatus soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks.