Kodėl nėščios moterys duoda kraujo cukraus tyrimui? Gliukozės ir GTT tyrimų rezultatų interpretavimas

Gimdymo laikotarpiu moteris turi atlikti daugybę tyrimų. Tokie diagnostiniai tyrimai padeda ankstyvose nėštumo stadijose nustatyti anomalijas, paskirti gydymą ir imtis visų priemonių, kad kūdikis gimtų sveikas ir stiprus. Vienas iš testų yra tolerancijos testas. Kokiu tikslu jis pagamintas? Ką turėtumėte žinoti būsima mama apie nukrypimus nuo normos dėl to?

Apie testo tikslą

Pilnas jo pavadinimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT). Tai leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu. Kitaip tariant, šis tyrimas diagnozuoja, kaip gerai moteriškas kūnas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Testas nustato (GDM) buvimą būsimoje motinoje. Jis yra susijęs su nėštumu ir gali išsivystyti net nėščioms moterims, kurioms negresia pavojus. Juk vaiko gimimas savaime yra reikšmingas veiksnys, dažnai provokuojantis angliavandenių apykaitos sutrikimus. Nes gestacinis diabetas daugeliu atvejų praeina be pastebimų simptomų, tada tokius tyrimus reikia atlikti taip, kad patologija nebūtų neigiamų pasekmių nėščiai moteriai ir jos negimusiam kūdikiui.

Apie OGTT

Testas paprastai atliekamas 24–28 nėštumo savaitę. Optimalus laikotarpis yra 24-26 savaitės.

Visų pirma, kai moteris registruojama, iš jos paimamas veninis kraujas gliukozės kiekiui įvertinti. Žemesnis nei 5,1 mmol/l rezultatas laikomas geru rodikliu, norma. Jeigu jis didesnis nei 5,1 mmol/l, bet neviršija 7,0 mmol/l, tuomet nėščiajai diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas. Kai šis rodiklis besilaukiančiai motinai viršija 7,0 mmol/l, jai nustatoma preliminari „akivaizdus (naujai diagnozuotas) cukrinis diabetas“.

Jei moteriai gresia GDM, jai iškart po registracijos į gimdymo kliniką atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Tada jis kartojamas nuo 24 iki 28 savaičių.

Kalbant apie moters paruošimą tokiam tyrimui, tris dienas prieš tai būtina suvartoti ne mažiau kaip 150 gramų angliavandenių per dieną, o ne atlikti. Šiuo laikotarpiu draudžiama vartoti multivitaminus, gliukortikoidus, geležies papildus su angliavandeniais. Priešingu atveju tyrimo rezultatas bus tiesiog nepatikimas.

Tyrimas turi būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Po paskutinio valgio turi praeiti 8-14 valandų. Jums leidžiama gerti vandenį. Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas šiais atvejais:

Dėl ankstyvos toksikozės simptomų.
Ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti.
Kai paūmėja lėtinis pankreatitas.
Atsižvelgiant į lovos režimą.

Gliukozės tolerancijos testas atliekamas etapais. Pirmajame etape iš moters paimamas veninis kraujas ir matuojamas gliukozės kiekis jame. Jei rezultatas iš karto viršija 5,1 mmol/l, tada šiame etape analizė sustabdoma. Moteriai diagnozuotas gestacinis diabetas. Kai cukraus kiekis normalus, nėščiajai duodama atsigerti gliukozės tirpalo. Tai yra 75 gramai sausos medžiagos, ištirpintos 250-300 ml šilto vandens. Šis skystis yra labai saldus, todėl daugeliui moterų gali sukelti pykinimą ir kartais vėmimą. Negerkite gliukozės tirpalo vienu gurkšniu.

Po valandos ar dviejų nėščiosios vėl imamas kraujas. Visą šį laiką ji turėtų ilsėtis. Draudžiama vaikščioti ar vaikščioti.

Gestacinio diabeto diagnozė nustatoma, jei tyrimo rezultatas po antrojo kraujo paėmimo viršija 10,0 mmol/l.

Kartais nėščiosioms iki 32 nėštumo savaitės skiriamas gliukozės tolerancijos testas. Jie dažnai domisi, kiek tokie tyrimai yra saugūs vaikui. Dėl to nerimauti nereikia. Testas yra visiškai saugus nėščiai moteriai ir vaisiui.

Visų pirma, jūs turite žinoti, kad bevandenis gliukozės tirpalas gali būti lyginamas su angliavandenių pusryčiais. Tik medžiagos koncentracija sukelia diskomfortą sveikatai. Toks tyrimas negali išprovokuoti cukrinio diabeto. Tačiau analizės atsisakymas gali turėti rimtų pasekmių motinai ir negimusiam vaikui. Juk tada bus neįmanoma imtis priemonių cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti.

Kiekviena pagimdžiusi moteris žino, kas yra nėštumo metu atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Tačiau tie, kurie ruošiasi papildyti savo šeimą pirmą kartą, galbūt dar nesusidūrė ir neįsivaizduoja, kam jis skirtas.

Kita vertus, net patyrusios mamos ne visada žino, kokiu tikslu gydytojai verčia gerti saldų vandenį nevalgius. Verta paminėti, kad tai tik iš pirmo žvilgsnio skamba nepavojingai, tačiau iš tikrųjų šis testas yra susijęs su gana nemalonūs pojūčiai. Tad kodėl gydytojai laiko savo pareiga apkrauti šia problema nelaimingas nėščiąsias? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Kam kankinti nėščias moteris?

Tik vaikelį išnešiojusios ir pagimdžiusios moterys supranta, koks sunkus yra nėštumas, kiek kančios ir nerimo patiria besilaukianti mama. Tačiau be toksikozės, tinusių kojų ir naktinių siaubų, taip pat yra nuolatiniai vizitai pas prižiūrintį gydytoją, nuolatinės analizės ir tyrimai - vaiko sveikata turi būti stebima visapusiškai.

Kartais moteris tiesiog nesupranta, kodėl ji siunčiama duoti kraujo ar kitų biologinių skysčių. Kai kuriais atvejais ji net pradeda įtarti, kad turi rimtą patologiją, apie kurią gydytojai tiesiog nenori kalbėti. Juk moterys, užimančios padėtį, yra tokios įtarios!

O vien užsiminus apie gliukozės tolerancijos testą, nėščia moteris gali imti tikrai panikuoti – tai skamba labai keistai ir bauginančiai.

Tuo tarpu nėštumo metu atlikti kraujo tyrimą gliukozės tolerancijos tyrimui arba GTT nėra nieko blogo. Tai, kad jis skiriamas, yra visiškai normalu, ir šis faktas pats savaime nerodo nieko blogo. O testavimas nepadarys nė menkiausios žalos nei mamai, nei kūdikiui. Priešingai, tai padės nustatyti problemas, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos. Juk gliukozės tolerancijos testas nustato, ar būsimoji mama neserga vadinamuoju gestaciniu diabetu – diabeto forma, kuri pasireiškia nėštumo metu.

Kas yra gestacinis diabetas?

Bet kuriai vaikelio besilaukiančiai moteriai gliukozės (paprasčiau tariant, cukraus) kraujyje padaugėja dėl natūralių priežasčių. Tiesa, paprastai jis nepadidėja tiek, kad jo vertes būtų galima palyginti su sergančiomis cukriniu diabetu. Be to, insulinas taip pat gaminamas didesniais kiekiais nei įprastai – tai medžiaga, kuri mūsų organizme atlieka cukraus kiekio kraujyje reguliavimo ir ilgalaikio jo didėjimo prevencijos funkciją. Tai yra, jei dėl vienos ar kitos priežasties staiga padidėja cukraus, insulinas turi „įsijungti“ ir pakoreguoti kraujo sudėtį.

Jei pagaminamo insulino nepakanka gliukozės kiekiui kontroliuoti, jo kiekis kraujo plazmoje gali gana ženkliai padidėti. Tai yra gestacinis diabetas arba „diabetas nėštumo metu“. Tiesą sakant, tai yra latentinė forma, kuri nerodo jokių išorinių simptomų, o po gimdymo ji greičiausiai išnyks. Todėl panikuoti neverta. Bet jūs taip pat neturėtumėte atsipalaiduoti. Jei gliukozės tolerancijos testas yra teigiamas, tai gali reikšti tik vieną dalyką: nėštumas turi būti atliekamas ypač atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei sergate gestaciniu diabetu, tikriausiai turėsite persvarstyti savo režimą ir mitybą, laikytis specialios dietos, neįtraukiančios daugelio maisto produktų, ir pradėti fizinį aktyvumą (žinoma, švelniomis dozėmis).

Nors diagnozė nėra mirtina, negalima jos vertinti lengvabūdiškai – nesilaikant medikų rekomendacijų kils pavojus normaliam negimusio vaiko (ir jūsų) vystymuisi bei sveikatai.

GTT – iš ko jis susideda?

Kas yra gliukozės tolerancijos testas? Žodis „tolerancija“ plačiąja prasme reiškia „tolerancija“, o fiziologine prasme tai yra silpna organizmo reakcija (arba visiškas reakcijos nebuvimas) į bet kokią į ją patekusią medžiagą. Nesunku atspėti, kad tokiu atveju gliukozė pateks į jūsų organizmą ir jie patikrins, kaip ji į ją reaguoja.

Ar visada turėtumėte pasitikėti GTT rezultatais?

Atliekant GTT (ji turi kitus pavadinimus: „cukraus apkrova“ arba O’Sullivan testas), svarbu laikytis visų sąlygų – dėl menkiausio pažeidimo visa procedūra gali būti kartojama.

Rezultatams gali turėti įtakos šie veiksniai:

maistas ir gėrimai (tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, mažiausiai aštuonias valandas prieš tyrimą draudžiama gerti į burną nieko, išskyrus paprastą vandenį);
vaistai (jei turite nuolat vartoti kokius nors vaistus, būtinai iš anksto apie tai informuokite savo gydytoją);
fizinis ar psichologinis stresas;
infekcinės ir/ar uždegiminės ligos(atminkite, kad net lengvas peršalimas gali sugadinti visą analizę).

Ką jie man padarys?

Tyrimo pradžioje jums bus paimtas kraujas iš venos, o po to jums bus duota išgerti stiklinę labai saldaus vandens, didelės koncentracijos gliukozės tirpalo. Šio kokteilio skonis yra labai bjaurus ir net šlykštus (kai kuriems žmonėms pykina), bet jūs turite būti psichiškai pasirengę išgerti visą gėrimą per penkias minutes. Jei prieš vartojant gliukozę jūsų kraujas yra gerai (ty cukraus kiekis nėra padidėjęs), kraujas bus paimtas dar kartą po valandos. O po valandos – vėl, ir taip iki tol keturis kartus. Tai visiškai natūralu – tokiu būdu gydytojai išsiaiškina įvykių kraujyje dinamiką, tai yra, ar insulinas veikia jo sudėtį. Jei paaiškės, kad tai veikia, jie jus paleis. Jei ne, testą reikės atlikti dar kartą, kad būtų pašalinti klaidingi rodmenys. Beje, jie gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl kalio trūkumo. Taigi, net jei griežtai laikėtės taisyklių, nevalgėte ir negėrėte, o cukraus kiekis vis dar yra padidėjęs, tai nereiškia, kad sergate diabetu.

Ar GTT skiriamas visiems?

Visos be išimties besilaukiančios moterys nuo 24-osios savaitės iki 32-osios siunčiamos pasitikrinti gliukozės toleranciją.

Vėliau GTT atlikti nebeįmanoma – tai gali turėti įtakos vaikui. O iš anksto paskirtas testas (16–18 sav.) gali parodyti, kad priklausote vienai iš rizikos grupių. Šios grupės visų pirma apima:

antsvorio turinčios moterys;
nešiojantis didelį vaiką arba anksčiau pagimdžiusi didelius vaikus;
tiems, kurių artimieji serga cukriniu diabetu;
sirgo gestaciniu diabetu ankstesnio nėštumo metu.

Jei nepatiriate nė vienos iš išvardintų aplinkybių, o tyrimas jums vis tiek buvo paskirtas per anksti, drąsiai teiraukitės gydytojo, kodėl tai buvo padaryta. Apskritai, nedvejodami užduokite savo prižiūrinčiam gydytojui bet kokių klausimų dėl susitikimų, taip pat apie savo ir jūsų vaiko būklę. Svarbiausias procesas pasaulyje vyksta jūsų kūne, ir jūsų šventa teisė žinoti, kas ten vyksta ir kodėl.

Nėštumo metu nuolat turite atlikti tam tikrus tyrimus. Tai ne todėl, kad gydytojai tai sugalvoja maksimali suma užkirsti kelią veiklai besilaukiančiai mamai pamiegok ryte. Visi rodikliai yra labai svarbūs – pagal juos vertinama, kas vyksta organizme, moters sveikatos būklė ir vaisiaus išsivystymo lygis.

Vienas iš būtinų susitikimų yra gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu. Kodėl tau reikia jį imti?

Į organizmą patekęs cukrus suskaidomas ir paverčiamas gliukoze. Tai vienintelis raudonųjų kraujo kūnelių, taigi ir smegenų, mitybos ir energijos šaltinis. Norėdami gauti energijos, cukrų degina visos gyvų organizmų ląstelės. Įprastai visoje žmogaus kraujyje yra tik 5 gramai cukraus – to pakanka sklandžiam smegenų darbui. Angliavandenių organizmas gauna ne tik iš saldumynų – šios medžiagos yra natūralus daugelio natūralių produktų komponentas.

Nėštumo metu medžiagų apykaitos procesų greitis keičiasi dėl hormonų disbalanso. Keičiasi ir insulino kiekis, reguliuojantis cukraus kiekį. Insulino sintezės padidėjimas arba sumažėjimas reikšmingai paveikia organinius procesus. Tai gali sukelti gestozę – taip vadina nėščios moterys vėlyvoji toksikozė dėl ko sutrinka vaisiaus vystymasis.

Testo atlikimas padeda suprasti, kokios formos yra motinos kūnas nėštumo metu, ir pakoreguoti cukraus kiekį kraujyje.

Privaloma skirti cukraus kiekio kraujyje tyrimą – tam kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Jei jis yra padidėjęs, reikia ištirti, ar šlapime nėra cukraus.

Jei šie rodikliai yra padidėję, antrajame nėštumo trimestre skiriamas kitas tolerancijos testas – tai yra kraujas imamas esant apkrovai, suvartojus angliavandenių. Tai pats jautriausias testas, leidžiantis nustatyti, ar ateityje gali išsivystyti diabetas.

Šis tyrimas atliekamas nėštumo metu, net kai cukrus yra normalus, jei būsimoji mama:

Tai turi antsvorio, nepriklausomai nuo to, ar ji visą gyvenimą buvo nutukusi, ar pastaruoju metu priaugo papildomų kilogramų;
genetiškai nepalankus – vienas iš giminaičių serga cukriniu diabetu;
Tai ne pirmas nėštumas, o nėštumo metu jau buvo diagnozuotas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas arba vaikai gimė su antsvoriu.

Kraujo tyrimas streso metu padeda išvengti galimi nukrypimai ir pradėti gimdyti savarankiškai.

Normalus gliukozės kiekis nėštumo metu

Normali cukraus kiekis kraujyje – jei jis vartojamas tuščiu skrandžiu:

iš piršto – 3,3-5,8 mmol/l;
iš venos – 4,0-6,3 mmol/l.

Apkrovos indikatorius yra ne didesnis kaip 7,8 mmol/l. Apkrova yra gerti cukrų vandenyje, atsižvelgiant į paciento svorį.

Jei kraujas paimamas, neatsižvelgiant į tai, kada pacientas valgė, vertė turi būti didesnė nei 11,1 mmol/l.

I ir 3 trimestrais leistina, kad cukraus kiekis būtų šiek tiek didesnis nei normalus – 0,2 mmol/l. Esant apkrovai, mažesnė nei 8,6 mmol/l reikšmė laikoma normalia. Tyrimų rezultatai įvairiose laboratorijose gali skirtis.

Turi neigiamą poveikį ir sutrikdo nėštumo rezultatus emocinė būklė ir bendra savijauta. Todėl vieną kartą viršijus rodiklį, nerimauti neverta – tereikia dar kartą duoti kraujo ramioje būsenoje.

Jei nėštumo metu rodiklis yra mažesnis nei 3 mmol/l, taip pat būtina imtis priemonių – gliukozės trūkumas gali sutrikdyti vaiko smegenų vystymąsi įsčiose.

Kaip nėščioms moterims atlikti gliukozės tyrimą?

Kraujas cukrui duodamas be jokio paruošimo iš piršto ar venos, ryte, tuščiu skrandžiu.

Jei reikia tirti šlapimą dėl gliukozės, jis renkamas 24 valandas, o apie 150-200 g porcija pristatoma į laboratoriją.

Apkrovos analizė atliekama keliais etapais:

Pirmiausia iš venos paimamas paprastas kraujo tyrimas. Jei cukraus kiekis yra padidėjęs, tada tyrimas baigiamas ir nėščiajai diagnozuojamas gestacinis diabetas.
Kai indikatorius yra normalaus lygio, tolerancijos testas tęsiamas. Pacientas geria gliukozės tirpalą – vienoje stiklinėje paprasto vandens ištirpinama 75-80 g grynos medžiagos. Tada kraujas imamas tris kartus su valandos pertrauka. Šis testas taip pat vadinamas O'Sullivanu.

Prieš tirdami gliukozę nėštumo metu, turite tam pasiruošti.

Pasiruošimas GTT testui

Likus 3 dienoms iki tyrimo, moteris turi suvartoti ne mažiau kaip 150 g grynųjų angliavandenių per dieną. Likus 10-12 valandų iki tyrimo reikia nustoti valgyti. Galite tik gerti grynas vanduo jokių saldiklių. Per šį laiką taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaistų vartojimo – jei įmanoma, visas pasekmes aptarkite su gydytoju.

Rodiklio patikimumo sąlyga – fiziologinis poilsis. Analizės metu nėščiajai nerekomenduojama aktyviai judėti, taip pat patartina susilaikyti nuo emocinių išgyvenimų.

Su savimi reikia pasiimti lengvo skaitymo – kompiuterinis žaidimas gali paskatinti smegenų stimuliaciją.

Saldus tirpalas turi būdingą skonį, sukelia pasibjaurėjimą – sunku gerti, gali vemti ir pykinti, ypač anksti nėštumas.

Kai kuriose laboratorijose vietoj saldaus gėrimo moterims siūloma valgyti keptą bulvę su juodos duonos gabalėliu, pabarstytu cukrumi.

Žinoma, dėl to rodiklis yra beveik patikimas.

Nėštumas yra rimtas išbandymas moters organizmui, būtent šiuo laikotarpiu atsiranda paslėptų ligų dėl hormonų lygio pokyčių. Norint juos laiku aptikti ir išvengti neigiamo poveikio vaisiui, būsimai mamai reikia atlikti daugybę tyrimų. Būtina analizė yra gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu.

Tai padeda nustatyti hiperglikemiją ankstyvosiose stadijose, kai gliukozės kiekis kraujyje nuolat yra didesnis nei įprasta. Cukrinis diabetas sukelia šalinimo sistemos veiklos sutrikimus, nėščios moters uždegiminius procesus, taip pat turi įtakos visų kūdikio organų formavimuisi ir vystymuisi.

Gliukozės tolerancijos testui nėštumo metu reikia pasiruošti iš anksto. Pirma, likus kelioms dienoms iki analizės, moteriai reikia fizinio aktyvumo. Nekalbame apie intensyvius kūno rengybos užsiėmimus, tačiau gulėti ant sofos taip pat nereikėtų. Antra, kalorijų suvartojimas per pastarąsias 3 dienas turėtų būti šiek tiek didesnis nei įprastai. Trečia, 10 valandų prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti maisto.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą

Ryte nėščioji ateina į laboratoriją, kur paimamas pirminis kraujo mėginys. Jei jis atitinka normą (ne daugiau 5,1 mmol/l), būsimai mamai duodama atsigerti gliukozės tirpalo. Jei po poros valandų cukraus kiekis kraujyje neviršija 10 mmol/l – viskas gerai. Priešingu atveju, norint paskirti gydymą, būtina konsultuotis su gydytojais, ginekologu ir endokrinologu.

Kurioje stadijoje nėštumo metu atliekamas gliukozės tolerancijos testas?

Angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymas atliekamas etapais:

I egzamino etapas yra privalomas. Jis skiriamas moteriai pirmą kartą apsilankius pas bet kokio profilio gydytoją iki 24 savaičių.

II stadijoje 24-28 nėštumo savaitę (optimaliai 24-26 savaites) atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas su 75 gramais gliukozės. Tam tikrais atvejais (žr. toliau) toks tyrimas galimas iki 32 savaičių; jei yra didelė rizika – nuo 16 sav.; jei šlapimo tyrimuose aptinkamas cukrus – nuo 12 sav.

Išsamiai

I etapas – tai laboratorinis gliukozės kiekio kraujo plazmoje tyrimas tuščiu skrandžiu po 8 valandų (ne trumpesnio) badavimo. Taip pat galima tirti kraują nepriklausomai nuo dietos. Jei normos viršytos, bet gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1, tai yra indikacija kartoti tyrimą tuščiu skrandžiu.

Jei tyrimo rezultatai atitinka naujai diagnozuoto (akivaizdaus) diabeto kriterijus, moteris nedelsiant siunčiama pas endokrinologą tolimesniam stebėjimui ir tinkamam gydymui. Jei gliukozės kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l, diagnozuojamas GDM.

Kada užsakomas gliukozės tolerancijos testas?

Moteris, pirmą kartą apsilankiusi pas ginekologą, turi išsitirti cukraus kiekį kraujyje. Jei analizė yra normali (cukrus 3,3 - 5,5 mmol/l ribose), tuomet TSH neatliekamas, o kraujas cukrui tiriamas antrajame semestre. Jei rezultatas abejotinas (5,5 - 7,0 mmol/l ribose), tuomet moteriai pirmiausia diagnozuojamas gestacinis diabetas ir siunčiama atlikti tolerancijos testą. Jei cukraus kiekis viršija 7,0 mmol/l, diagnozuojamas cukrinis diabetas.

Visoms nėščiosioms, kurioms gresia cukrinis diabetas, būtina atlikti TSH (nepriklausomai nuo cukraus tyrimo rezultato). Į šią grupę įeina šie pacientai:

Nutukusios nėščiosios (kūno masės indeksas didesnis nei 30,0).
Moterys, kurių artimieji serga cukriniu diabetu.
Nėštumas su daugiau nei trimis vaisiais.
Nėščia moteris (praeityje) yra pagimdžiusi didelių vaikų (daugiau nei 4 kg).
Vaikų su įgimtomis anomalijomis (vystymo defektais) gimimas ankstesniuose gimdymuose.
Padidėjusio cukraus kiekio kraujyje epizodai prieš dabartinį nėštumą arba ankstesnio nėštumo metu.
Tendencija didėti kraujo spaudimas arba nustatyta arterinė hipertenzija.
Nėščios moters kraujo riebalų sudėties pažeidimas, kraujagyslių aterosklerozė.
Cukraus nustatymas šlapime prieš dabartinį nėštumą arba ankstesnių nėštumų metu.

Svarbu žinoti, kad TSH parodo tik moters gliukozės apykaitos sutrikimus. Remiantis analizės rezultatais, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar nėščia moteris serga cukriniu diabetu, ar ne. Tam reikalingas išsamus ir išsamus tyrimas.

Kaip paaukoti kraują cukrui?

Paprastai tyrimas skiriamas tuščiu skrandžiu. Jis įteikiamas ryte. Jo taisyklės yra tokios: po vakarienės iki pristatymo turi praeiti ne mažiau kaip dvylika valandų. Šiuo laikotarpiu negalima gerti saldžių gėrimų – tik vandens! Jei įmanoma, vandens taip pat reikėtų neįtraukti, nes... tai taip pat turi įtakos gliukozės kiekiui organizme.

Jei žmogus registruotas diabetu, endokrinologas periodiškai skiria kraujo tyrimus dėl gliukozės. Tam reikalingi reguliarūs tyrimai teisingas pasirinkimas dieta, insulino ir antihiperglikeminių vaistų dozės. Kraujas cukraus kiekiui nustatyti imamas iš piršto arba iš venos, jei paskirtas kitas tyrimas. Jis tiriamas laboratorijoje, o nuorašas siunčiamas gydančiam gydytojui.

Netgi su geras rezultatas Turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie diabeto rizikos veiksnius. Kai kuriems žmonėms cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra normos ribose, o pavalgius labai greitai pakyla, peržengdamas normos ribą. Gliukozės netoleravimas (sumažėjęs toleravimas) yra vienas iš diabeto simptomų.

Gliukozės tolerancijos testo normos nėštumo metu

Prieš pradėdami tyrimą, susipažinkite su analizės standartais, kad apytiksliai suprastumėte rezultatus. Matavimo vienetas yra miligramai (mg) arba decilitrai (dl).

Normalus 75 gr. medžiagos:

Gliukozės lygis nevalgius: mažesnis nei 5,1 mmol/l
1 valanda po 75 g gliukozės suvartojimo: mažiau nei 10,0 mmol/l
2 valandos po 75 g gliukozės suvartojimo: mažiau nei 8,5 mmol/l

Atminkite, kad cukraus kiekio kraujyje matavimo vienetai įvairiose laboratorijose gali skirtis – šios informacijos teiraukitės savo gydytojo. Turite žinoti, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėščiai moteriai gali rodyti diabetą.

Kokie gliukozės tolerancijos testo rezultatai rodo gestacinį diabetą?

Šie nėštumo metu atlikto gliukozės tolerancijos testo rezultatai gali rodyti gestacinį diabetą:

Gliukozės kiekis nevalgius: daugiau nei 5,1 mmol/l
1 valanda po 75 g gliukozės išgėrimo: daugiau nei 10,0 mmol/l
2 valandos po 75 g gliukozės išgėrimo: daugiau nei 8,5 mmol/l

Kaip išvengti klaidų?

Kad būtų sumažintos klaidos dovanojant kraują GTT, nėščia pacientė turėtų laikytis kai kurių taisyklių, būtent:

Dovanojant kraują svarbu būti visiškai ramiems ir stengtis nesijaudinti. Norėdami tai padaryti, galite patogiau sėdėti ant kėdės ir kiek įmanoma atsipalaiduoti.
Likus 30 minučių iki tyrimo turėtumėte būti patalpoje, nes išėjimas į lauką ir bet kokia fizinė veikla (pvz., lipimas laiptais) gali pakeisti tyrimo rezultatus. Taip atsitinka dėl to, kad organizmas pradės vartoti energiją, o tai gali sumažinti gliukozės kiekį.
jei reikia duoti kraujo pakartotiniam tyrimui, šiuo metu negalima valgyti – pacientui leidžiama gerti tik vandenį.

Testo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo šių taisyklių laikymosi, todėl, jei moteris nenori gauti neteisingas rezultatas ir atlikti nereikalingą gydymą, svarbu tinkamai pasiruošti kraujo davimui, nes kitaip gali nukentėti ne tik ji, bet ir jos vaikas.

Gliukozės tyrimas nėštumo metu šiuo metu yra skiriamas daugeliui moterų. Tai atliekama 24-28 savaites. Šis tyrimas ypač reikalingas nėščiosioms, turinčioms rizikos veiksnių. Diabeto nustatymas nėštumo metu yra labai svarbus, nes ši liga gali turėti įtakos negimusio vaiko sveikatai ir vystymuisi.

Kada atliekama analizė?

Pirmajame etape visoms pacientėms skiriamas įprastinis klinikinis kraujo tyrimas dėl gliukozės kiekio nėštumo metu iki 24 savaičių. Šis tyrimas atliekamas be streso, kraujas dažniausiai imamas iš piršto kapiliarinių kraujagyslių. Analizė atliekama ryte. Jis atliekamas tuščiu skrandžiu, paskutinį kartą galite valgyti likus 8 valandoms iki diagnozės nustatymo. Dažniausiai akušeris-ginekologas šį tyrimą paskiria vos tik nustačius nėštumą. Tolesnis angliavandenių apykaitos tyrimas priklausys nuo rezultatų:

Jei nėštumo metu gliukozės kiekio kraujyje tyrimas yra normalus (3,3-5,5 mmol/l), tai dažniausiai kiti tyrimai neskiriami. Tyrimas kartojamas antrąjį trimestrą.
Jei gliukozės kiekis yra šiek tiek padidėjęs (5,5-7 mmol/l), gydytojas daro prielaidą, kad pacientė serga gestaciniu diabetu. Tai ligos forma, kuri pasireiškia tik nėščioms moterims. Diagnozei patikslinti skiriamas gliukozės tolerancijos testas (su apkrova).
Jei tyrimo rezultatai viršija 7 mmol/l, tai greičiausiai reiškia, kad moteris serga cukriniu diabetu. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Kai kuriais atvejais būtinas gliukozės tyrimas su stresu nėštumo metu. Šis tyrimas skirtas rizikos grupei priklausančioms moterims, kurios apima šias pacientų kategorijas:

antsvoris;
su daugiavaisis nėštumas;
moterys, kurių artimieji serga cukriniu diabetu;
pacientams, sergantiems arterine hipertenzija;
anamnezėje buvo nenormalūs gliukozės tyrimai;
vaikų, turinčių didelį svorį arba turinčių vystymosi anomalijų, gimimas praeityje;
moterys, kurių kraujyje padidėjęs cholesterolio kiekis;
pacientų, kurių šlapime aptiko cukraus.

Šiuo metu toks tyrimas skiriamas net sveikoms moterims 28 nėštumo savaitę, siekiant išvengti ligos. Gliukozės tyrimas nėštumo metu tiksliai nenustato cukrinis diabetas. Šis laboratorinės diagnostikos metodas rodo tik angliavandenių apykaitos pažeidimą. Norint nustatyti ligą, reikės atlikti išsamų paciento tyrimą.

Kontraindikacijos tyrimui

Ne visos moterys gali atlikti gliukozės tyrimą nėštumo metu. Tokiai diagnostikai yra šios kontraindikacijos:

cukraus kiekis kraujyje viršija 7 mmol/l;
infekcinės ir ūminės uždegiminės ligos, kasos ir virškinimo trakto patologijos;
mergaitės amžius iki 14 metų;
nėštumo laikotarpis nuo 28 savaičių;
gydymas vaistais, kurie padidina gliukozės kiekį;
sunki nėštumo toksikozė.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Prieš atlikdami gliukozės tyrimą nėštumo metu, turite pasiruošti tyrimui. Tai padės gauti patikimų rezultatų.

Nereikia keisti įprastos mitybos ir apsiriboti maistu. Priešingai, maistas turi būti pakankamai kaloringas. Prieš tyrimą reikia nustoti valgyti 8-10 valandų, gerti tik švarų vandenį. Paskutinėje maisto porcijoje turėtų būti daug angliavandenių.

Venkite gerti alkoholį ir rūkyti likus 15 valandų iki tyrimo. Pakeiskite įprastą rutiną fizinė veikla nedaryk to. Tai nereiškia, kad jums reikia specialiai užsiimti gimnastikos pratimais, tačiau taip pat negalite nuolat gulėti ant sofos prieš tyrimą. Turite gyventi įprastą, natūralų gyvenimo būdą, atlikdami įprastą fizinę veiklą.

Kaip atliekamas testas?

Kaip atlikti gliukozės testą nėštumo metu? Į laboratoriją būtina ateiti nevalgius, turint gydytojo siuntimą ir cukraus tyrimo rezultatus. Kartais, prieš atliekant gliukozės tolerancijos testą, kartojamas piršto dūrio kraujo tyrimas dėl cukraus, o jei rezultatai viršija 7,1 mmol/l, tolesnio tyrimo atsisakoma. Tačiau tai nėra privaloma.

Nėštumo metu gliukozės kiekio kraujyje tyrimo algoritmas yra toks:

Pirmiausia iš venos paimamas kraujas ir išmatuojamas gliukozės kiekis.
Tada pacientui duodama atsigerti monosacharido tirpalo (tai vadinama apkrova).
Pakartotiniai kraujo mėginiai imami iš venos po 1 valandos, o po 2 valandų po fizinio krūvio, matuojami rezultatai.

Kaip atskiesti gliukozę analizei nėštumo metu? Kartais gydytojas pakviečia pacientą paruošti tirpalą pačiai, kai kuriais atvejais saldųjį sirupą gamina laborantė. Gėrimą analizei galite pasigaminti taip:

Iš anksto paruoškite švarų negazuotą vandenį.
75 g sausos gliukozės įdėkite į 300 ml vandens ir palaukite, kol visiškai ištirps.
Gautą gėrimą reikia suvartoti per 5 minutes.
Gėrimas yra labai saldus nėščioms moterims, sergančioms toksikoze, toks nešvarus skonis gali sukelti pykinimą. Todėl geriant leidžiama palaižyti citrinos gabalėlį arba į tirpalą įpilti šiek tiek rūgščių citrinos sulčių.

Rezultatų dekodavimas

Gliukozės nustatymo nėštumo metu norma yra šie rodikliai (vartojant 75 g monosacharido):

1 matavimas (prieš pratimą) - iki 5,1 mmol/l;
2 matavimas (1 valanda po fizinio krūvio) - iki 10 mmol/l;
3 matavimas (po 2 val.) - iki 8,5 mmol/l.

Jei šios vertės viršijamos, galima daryti prielaidą, kad nėščia moteris serga gestaciniu diabetu. Pacientui reikia konsultacijos su endokrinologu ir dietologu.

Ką daryti, jei analizėje yra nukrypimų nuo normos?

Analizės rezultatai turi būti parodyti moterį priimančiam akušeriui-ginekologui. Gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, pvz., glikuoto hemoglobino kiekį kraujyje. Norėdami patikslinti rezultatus, gydytojas taip pat gali paskirti šlapimo tyrimą dėl cukraus arba trijų valandų kraujo tyrimą dėl gliukozės kiekio streso metu.

Gestacinis diabetas nėra pavojinga diagnozė. Gliukozės kiekis paprastai sumažėja 8 savaites po gimdymo. Tačiau ši būklė negali būti laikoma normalia, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Todėl tokiai moteriai reikia laikytis dietos ir valgyti kuo mažiau saldaus maisto.

Mažas gliukozės kiekis taip pat gali neigiamai paveikti negimusį kūdikį. Angliavandeniai yra būtini tinkamam naujagimio smegenų formavimuisi.

Kodėl gaunami klaidingi rezultatai?

Kartais kraujo tyrimas dėl gliukozės toleravimo gali duoti nepatikimų rezultatų. Taip gali nutikti, jei nėščioji diagnozės išvakarėse patyrė stresą. Todėl prieš tyrimą svarbu išlikti ramiems ir vengti psichinės įtampos.

Analizės rezultatus gali iškreipti kalio ir magnio trūkumas organizme, taip pat hormoniniai sutrikimai. Testas duoda neteisingą rezultatą, jei tyrimo metu moteris buvo fiziškai aktyvi arba valgė. Prieš tyrimą nepatartina vartoti vaistų. Jei neįmanoma nutraukti vaistų vartojimo, turite apie tai pranešti savo akušeriui-ginekologui.