Pirmas vaikas neišnešiotas, o antrasis. Neišnešiotų kūdikių vakcinacija
Neišnešiotas kūdikis yra naujagimis, gimęs iki 37 savaičių ir sveriantis mažiau nei 2,5 kg.
8 mėn. Bando pats atsisėsti, atsistoja keturiomis, bando siūbuoti. Jis supranta, kai jo prašoma ką nors parodyti, domisi girdima kalba, jos tonu ir tempu.
9 mėn.Šiame amžiuje kūdikis drąsiau sėdi, bando šliaužioti, kalba pirmuosius skiemenis, didėja bendravimo poreikis. Pirmieji dantys atsiranda, jei kūdikis gimė 32–34 savaitę.
10 mėnesių. Dešimties mėnesių kūdikis vis dar labiau mėgsta šliaužioti, bet jau gali gerai stovėti ir vaikščioti, laikydamasis atramos. Jam patinka stebėti judančius objektus. Jis jau žino savo vardą. Kūdikiams, gimusiems iki 31 savaitės, pradeda dygti pirmieji dantys.
11 mėn. Vaikas aktyviai ropoja. Jis ilgą laiką stovi be palaikymo, pirmuosius žingsnius žengia be palaikymo, gerai bendrauja su pažįstamais žmonėmis. Jį domina kubeliai, piramidės ir visi judantys žaislai.
12 mėnesių. Kūdikis gali pradėti vaikščioti, kartais tai atsitinka šiek tiek vėliau - 18 mėnesių.
Tokie vaikai neuropsichinę brandą pasiekia 2–3 metais. Visa tai yra normos variantas.
Priežiūros ypatybės
Neišnešiotų kūdikio priežiūra turi keletą funkcijų:
- Audinys. Jis turėtų būti pagamintas iš natūralių medžiagų, su užtrauktukais, kad medicinos prietaisus būtų galima lengvai pritvirtinti.
- Priežiūros priemonės. Turi būti hipoalergiškas ir parenkamas atsižvelgiant į vaiko neišnešiotumo laipsnį. Oda Neišnešiotas kūdikis yra labai švelnus ir jautrus. Ligoninės skyriuje, o vėliau ir namuose jums reikės sauskelnių neišnešiotiems kūdikiams. Jie būna „nulinio“ dydžio iki 1 kg ir nuo 1 iki 3 kg.
- Temperatūros sąlygos. Oro temperatūra kambaryje turi būti 23–24 laipsniai, aplink vaiko kūną – apie 28 laipsniai. Jei reikia, galite naudoti šildymo pagalvėles. Optimali oro drėgmė yra 70%. Toks temperatūros režimas turi būti palaikomas visą pirmąjį mėnesį.
- Maudynės. Neturi būti aštrūs šuoliai temperatūros. Kad to išvengtumėte, kūdikį reikia apvynioti plonu vystyklu, įdėti į vonią, išskleisti audeklą ir nuplauti kūdikį. Temperatūra kambaryje turi būti ne žemesnė kaip 25 laipsniai, vandens – ne žemesnė kaip 36 laipsniai. Kūdikį reikia apvynioti šiltu rankšluosčiu. Geriau, jei abu tėvai maudytų vaiką.
- Pasivaikščiojimai. Vaikas turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir staigių temperatūros pokyčių. Jei kūdikis gimė vasarą ir jo kūno svoris yra didesnis nei 2 kg, tuomet galite iš karto eiti pasivaikščioti. Pasivaikščiojimai trunka daugiausia ketvirtį valandos, oro temperatūra lauke turi būti 25 laipsniai šilumos. Jei kūdikis gimė pavasarį ar rudenį, tada vaikščioti leidžiama 1,5 mėnesio, kai jis sveria 2,5 kg. Gimus vaikui žiemą, į lauką leidžiama eiti sveriant 3 kg, oro temperatūra ne aukštesnė kaip -10 laipsnių.
- Masažas ir kūno kultūra. Visiems neišnešiotiems kūdikiams jų reikia. Patartina, jei juos atliktų specialistas. Kūno kultūra ir masažas normalizuoja raumenų ir kaulų sistemą, gerina medžiagų apykaitą ir virškinimą. Jų pagalba vaikas laiku atsisės, atsistos, ropos ir eis.
Maitinimo ypatybės
Tokiems vaikams maitinimas krūtimi yra geriausias dalykas. Mama turi kuo ilgiau žindyti kūdikį. Neišnešiotam kūdikiui sunku žįsti krūtį, todėl jį reikia maitinti ištrauktu pienu.
Neišnešiotiems kūdikiams parduodami specialūs mišiniai, jeigu dėl įvairių aplinkybių natūralus maitinimas neįmanomas, tuomet teks jais maitinti kūdikį, tačiau mišinius reikia įsigyti pasikonsultavus su specialistu.
Pirmąjį mėnesį kūdikį reikia maitinti 10–20 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Kai kūdikis priaugs svorio nuo 2 mėnesio, užteks maitinti 8 kartus per dieną.
Nuo 7 mėnesio neišnešiotų kūdikių mityba turėtų būti įvairi ir papildomas maistas. To negalima padaryti anksčiau, nes virškinimo organai dar nėra pasiruošę virškinti jokį kitą maistą, išskyrus Motinos pienas arba mišiniai.
Bet jūs negalite atidėti papildomo maitinimo: kūdikiui reikia vitaminų ir mineralų. Jums reikia pradėti nuo grūdų, tada pridėti daržovių ir mėsos, šviežių sulčių, o pačioje pabaigoje - pieno produktai. Negalima duoti saldžių vaisių ir cukraus.
Priešlaikinio kūdikio gimimas tėvams kelia stresą. Tačiau turime prisiminti, kad šiandien medicina pažengė toli į priekį ir šiandien galima prižiūrėti neišnešiotus kūdikius, gimusius net iki 28 savaičių.
Naudingas vaizdo įrašas apie neišnešiotus naujagimius
Atsakymai
Neišnešiotas kūdikis yra naujagimis, kaip ir kiti, skiriasi nuo subrendusio naujagimio neišsivysčiusiomis kūno funkcijomis.
Bet koks naujagimis, sveriantis mažiau nei 2500 g ir ūgis mažesnis nei 48 cm, laikomas neišnešiotu. Paprastai jis gimsta nepasibaigus 37 nėštumo savaitei.
Neišnešiotumo laipsniai
Neišnešioti kūdikiai priklauso atskirai naujagimių grupei.
Neišnešiotų kūdikių grupė skirstoma į daugybę pogrupių, tačiau dažniausiai jie skirstomi į du pagrindinius: nesubrendusius iki 1500 g svorio ir nesubrendusius nuo 1500 iki 2500 g.
Yra 4 laipsniai, kurie priklauso nuo neišnešioto kūdikio ūgio ir svorio.
- Pirmas. Gimimo data: 35-37 sav., svoris 2000-2500 gramų.
- Antra. Terminas: 32-34 savaitės, svoris 1500-2000 gramų.
- Trečias. Terminas: 29-31 sav., svoris 1000-1500 gramų.
- Ketvirta. Mažiau nei 20 savaičių, sveria mažiau nei 1000 gramų.
Kuo didesnis neišnešiotumo laipsnis, tuo sunkiau kūdikiui bus gimti. Pagrindinė tokių kūdikių problema – ne svorio trūkumas, o per menkas gyvybiškai svarbių organizmo sistemų ir organų išsivystymas.
Iš esmės neišnešiotas kūdikis turi visas gimusio kūdikio savybes, tik jis yra mažiau subrendęs. Ir vis dėlto, tam tikros kūno dalys atsilieka nuo kitų savo dydžiu ir išsivystymu. Šis nesuderinamumas vaikams, gimusiems po mažiau mėnulio mėnesių, atsiranda dėl to, kad atskirų organų ir sistemų formavimasis buvo nepilnas. Pavyzdžiui, kaukolė yra apvalios arba kiaušiniškos formos ir tik iki nėštumo pabaigos (10 mėnulio mėnesių) ji kiek pailgėja. Poodinis riebalų sluoksnis yra daug mažiau ryškus, nes jis daugiausia susidaro iki nėštumo pabaigos, todėl neišnešiotas kūdikis turi šiek tiek specifinę išvaizdą.
Neišnešiotų kūdikių gimimo procentas yra įvairus ir ne vienodas visose pasaulio šalyse. Iš esmės tai svyruoja nuo 8 iki 12% viso gimusių vaikų skaičiaus...
Priešlaikinio kūdikio gimimo priežastys
Maždaug 50% atvejų neišnešiotukų priežastys nežinomos.
Manoma, kad iš visų galimos priežastys Neišnešiotų kūdikių gimimui ypatingą įtaką turi šie dalykai:
- Į pirmą vietą norėčiau iškelti paprastą aplaidumą besilaukianti mama: drebančiu traukiniu ar mašina keliauti toli, nes „noriu“, daryti generalinį valymą ar remontą ir visais atvejais tiki, kad jos spintos niekas negali pajudinti, nukristi lipant į medį „už tos raudonos vyšnios medis“ arba bėgiojimas ant ledo... Mielos būsimos mamytės, saugokite save ir savo pilvuką nuo pirmųjų dienų iki pat gimimo, nerizikuokite savo kūdikiu sakydami „o mano draugė septintą mėnesį išskrido į Turkiją, o viskas buvo gerai." Čia nėra vietos rizikai!
- lėtinės motinų ligos (tuberkuliozė, sifilis, sąnarių ligos, anemija ir kt.);
- įgimtas polinkis į priešlaikinį gimdymą;
- dirbančių moterų sužalojimai (nuolatinis subtilus, bet žalingas poveikis, pvz., smūgiai, vibracija ir kt.);
- daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai);
- ūmūs motinos psichiniai sukrėtimai;
- sunku socialines sąlygas motinos gyvenimas (neteisėtas, nedarbas ir kt.);
- Metų laikai ( ankstyvas pavasaris, vėlyvas ruduo);
- nepageidaujami mamos mitybos pokyčiai nėštumo metu (baltymų ir vitaminų trūkumas);
- bandymas pasidaryti abortą, ankstesni abortai;
- alkoholio vartojimas ir rūkymas;
- per jaunas arba atvirkščiai vyresnio amžiaus tėvai;
- medicininių nurodymų nesilaikymas;
- psichologiniai, kasdieniai ir emociniai veiksniai, neigiamai veikiantys nėštumo eigą;
- laikotarpis tarp gimimų yra trumpesnis nei 2 metai;
- sunkus nėštumas;
Jau sakėme, kad apie 50% priežasčių dar nėra pakankamai ištirtos. Atsiranda ir naujų interpretacijų, pagal kurias neišnešiotumo priežastys gali kilti ir iš tėčių. Manoma, kad sėkmingam gimdymui svarbu, kai spermatozoidai yra visiškai subrendę ir gali apvaisinti.
Kaip minėta aukščiau, neišnešiotas kūdikis gimsta su mažiau subrendusiais organais, kurių branda pasiekiama lygiagrečiai augant svoriui. Toks vaikas prastai paruoštas gyvenimui išorinėje aplinkoje, sunkiai adaptuojasi, greitai panyra nuo įvairių ligų. Apie neišnešioto kūdikio vystymąsi per mėnesį verta pakalbėti išsamiau.
Neišnešioto kūdikio vystymasis per mėnesį
Neišnešiotas kūdikis iki 29 sav.
Tokie vaikai paprastai sveria mažiau nei 1 kilogramą ir turi raudonai violetinę odos spalvą. Oda sulenkta ir padengta pūkais (lanugo). Išoriškai mažyliai liekni, bet nenuslinkę. Jei yra išsekimo požymių, tai rodo netinkamą mitybą. Dėl čiulpimo, rijimo ir kvėpavimo refleksų trūkumo kūdikių gyvybę palaiko medicininė įranga. Dažnai tokie vaikai nemoka verkti, bet dažniausiai miega. Jų judesiai reti ir vangūs dėl sumažėjusio raumenų tonuso.
Pristatymas prieš 29 savaites yra labai retas.
29 savaičių gimusio kūdikio vystymasis
Išoriškai šie kūdikiai primena kūdikius, gimusius ankstesniais etapais, tačiau yra skirtumų, kurie vėliau sumažina neigiamų apraiškų tikimybę. ankstyvas gimdymas. Dažniausiai vaikai patalpinami į inkubatorių, kuriame palaikomos pastovios temperatūros ir drėgmės sąlygos, papildomai tiekiamas deguonis.
Kūdikio gimimas 30 savaičių
Šiame etape gimę vaikai jau gali būti maitinami motinos pienu per zondą. Jie pradeda vystyti judesius.
Vaiko, gimusio 31 savaitę, vystymosi ypatumai
Nepaisant to, kad šiuo metu gimę vaikai jau gali atmerkti akis, verkti ir aktyviau judėti, jiems vis tiek reikalinga nuolatinė medikų priežiūra.
Kūdikis gimė 32 savaites
Šie kūdikiai sveria daugiau nei 1500 gramų ir gali kvėpuoti patys.
33 savaitė
Jei vaikas neturi problemų su Kvėpavimo sistema, tada jis gali būti maitinamas iš buteliuko arba žindomas krūtimi.
Gimdymas 34 savaitę - vaiko gimimo ypatumai
Sumažėja sveikatos problemų atsiradimo tikimybė, pagerėja šiuo laikotarpiu gimusių vaikų būklė.
Vaiko gimimas – 36 sav
Į gimimo riziką duotas laikotarpis Tai gali būti netobula termoreguliacija ir gelta. Tokių vaikų svoris artimas normai, o sveikatos problemų praktiškai nekyla.
Neišnešiotų kūdikių vystymasis pagal mėnesį, priklausomai nuo gimimo svorio
Vaikas gimė sveriantis iki 1000 gramų
Sulaukę 3 mėnesių jie pradeda sutelkti dėmesį į garso šaltinius.
Vaikas gimė 1000-1500 gramų svorio
Sulaukę 2,5 mėnesio jie pradeda sutelkti dėmesį į garso šaltinius.
4 mėnesių galva laikoma vertikalioje padėtyje.
Sulaukę 7 mėnesių jie apsiverčia nuo nugaros ant skrandžio, o 8 mėnesių – nuo skrandžio ant nugaros.
Nuo 9 mėnesių jie bando sėdėti savarankiškai.
Kai vaikai artėja prie vienerių metų, jie bando keltis.
Nuo 1 metų 2 mėnesių vaikai bando žengti pirmuosius žingsnius.
Po metų ištariami pirmieji žodžiai.
1500-2000 gramų sveriančio vaiko gimimas.
Sulaukę 2 mėnesių jie pradeda sutelkti dėmesį į garso šaltinius.
Nuo 7 mėnesių jie bando sėdėti savarankiškai.
10 mėnesių vaikai bando atsistoti.
Nuo 11 metų vaikai bando žengti pirmuosius žingsnius.
Po 11 mėnesių ištariami pirmieji žodžiai.
Neišnešiotas kūdikis, sveriantis 2000-2500 gramų - raida pagal mėnesį
Sulaukę 1,5 mėnesio jie pradeda sutelkti dėmesį į garso šaltinius.
Po 2 mėnesių galva laikoma vertikalioje padėtyje.
Sulaukę 6 mėnesių jie apsiverčia nuo nugaros ant skrandžio, o 7 mėnesių – nuo skrandžio ant nugaros.
Nuo 6 mėnesių jie bando sėdėti savarankiškai.
Arčiau 9 mėnesių vaikai bando keltis.
Nuo 11 mėnesių vaikai bando žengti pirmuosius žingsnius.
11 mėnesių ištariami pirmieji žodžiai.
Neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai pagal mėnesį
Neišnešioto kūdikio vystymasis - 1 mėn
Didelė infekcijos tikimybė užkrečiamos ligos kurie gali sukelti komplikacijų. Svorio padidėjimas yra minimalus. Ūgis padidėja vidutiniškai 2-5 cm Galvutės apimtis padidėja iki 4-5 cm. Jei kūdikio vystymasis vyksta normaliai, turėtų atsirasti čiulpimo-rijimo refleksas. Jei jo nėra, maitinimas turėtų būti atliekamas naudojant vamzdelį. Jei kvėpavimo refleksas yra silpnai išvystytas, turėtumėte imtis dirbtinio deguonies tiekimo.
2 neišnešioto kūdikio gyvenimo mėnesiai
Svorio augimas pagreitėja. Tai geras rodiklis, nes rodo, kad vaikas vystosi. Ūgio padidėjimas vidutiniškai 2-5 cm Galvos apimtis padidėja iki 2-3 cm Žindymas yra sunkus išbandymas trapiems vaikams, todėl juos reikia papildyti ištrauktu pienu naudojant šaukštą.
Neišnešiotas kūdikis ir jo vystymasis 3 mėn
Svoris turėtų padidėti 1,5 karto. Ūgio padidėjimas yra vidutiniškai 2-5 cm Galvos apimtis padidėja iki 2,5 cm Pagrindinis tėvų uždavinys šiuo laikotarpiu yra kontroliuoti klimatą patalpoje, kurioje kūdikis miega, ir pakeisti vaiko kūno padėtį budrumo metu. ir miegoti.
4 neišnešioto kūdikio gyvenimo mėnesiai
Mažylis jau kelia galvą, laiko ją, fiksuoja žvilgsnį ir leidžia garsus. Ūgio padidėjimas vidutiniškai 2-5 cm Galvos apimtis padidėja iki 1,5 cm.
Ką gali daryti neišnešiotas kūdikis sulaukęs 5 mėnesių?
Jis pradeda šypsotis ir rankomis griebia jį dominančius objektus. Ūgio padidėjimas vidutiniškai 2-5 cm Galvos apimtis padidėja iki 1,5 cm.
Neišnešioto kūdikio fizinio ir psichologinio vystymosi ypatumai - 6 mėn
Iki šio amžiaus neišnešioti kūdikiai pasivyja savo bendraamžius. Jų svoris turėtų padvigubėti. Ūgio padidėjimas vidutiniškai 2-5 cm.Galvos apimtis padidėja iki 1,5 cm.Jie sugeba atskirti artimuosius nuo nepažįstamų žmonių,žaisti su žaislais ir pasukti galvas.
7 mėnesiai - neišnešioto kūdikio vystymasis
Ūgio padidėjimas vidutiniškai 1-3 cm.Galvos apimtis padidėja iki 0,5-1 cm.Žaidimas tampa aktyvesnis. Mažylis apsiverčia nuo pilvo ant nugaros.
Neišnešiotukas – 8 mėn
Ūgio padidėjimas vidutiniškai 1-3 cm Galvutės apimtis padidėja iki 0,5-1 cm Apversti kūdikiui jau lengva. Pasirodo bandymai nuskaityti.
9 neišnešioto kūdikio gyvenimo mėnesiai – jo įgūdžiai, raidos ypatumai
Ūgio padidėjimas vidutiniškai 1-3 cm.Galvos apimtis padidėja iki 0,5-1 cm.Paima maisto gabaliukus be pagalba iš išorės, atsistoja, laikydamasis atramos, aktyviai žaidžia.
10-11 neišnešiotų kūdikio gyvenimo mėnesių
Ūgio padidėjimas vidutiniškai 1-3 cm Galvos apimtis padidėja iki 0,5-1 cm Vaikai aktyviai šliaužioja, žaidžia, taria visokius garsus, aktyviai reaguoja į savo vardą.
Neišnešiotu laikomas vaikas, gimęs 22-37 nėštumo savaitės (154-259 dienos nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos), kurio kūno svoris mažesnis nei 2500 g, o ilgis mažesnis nei 45 cm. gimimo svoris 500 g, kuris bent kartą įkvėpė. Priklausomai nuo kūno svorio gimimo metu, yra 4 neišnešiotumo laipsniai:
I laipsnis – 2001-2500;
II laipsnis – 1501-2000;
III laipsnis – 1001-1500 g;
IV laipsnis – 1000 g ar mažiau.
Gimimo svoris nėra absoliutus neišnešiotumo rodiklis. Taigi 1/3 naujagimių, sveriančių mažiau nei 2500 g, gimsta pilnaverčiai, o 4-5% neišnešiotų naujagimių kūno svoris viršija 2500 g.
Pagrindinis neišnešiotumo kriterijus yra gestacinis amžius (terminas intrauterinis vystymasis, gestatio – nėštumas, nešiojimas). Atsižvelgiant į nėštumo amžių, išskiriami 4 neišnešiotumo laipsniai:
I laipsnis – nėštumo laikotarpis 37-35 savaitės;
II laipsnis – nėštumo laikotarpis 34-32 savaitės;
III laipsnis – nėštumo laikotarpis 31-29 savaitės;
IV laipsnis – nėštumo laikotarpis 28-22 savaitės.
Neišnešiotumas yra sąvoka, susijusi tik su naujagimio laikotarpiu. Neišnešiotų kūdikių gimimo dažnis įvairiuose šalies regionuose siekia 5-12 proc. Neišnešiotų kūdikių mirtingumas yra 20 kartų didesnis nei išnešiotų kūdikių mirtingumas.
Norėdami nuspręsti, ar gimdymas buvo skubus, ar priešlaikinis, negalima naudoti tik vieno iš rodiklių (gestacinio amžiaus ar naujagimio svorio), nes jie nėra lygiaverčiai. Galutinė diagnozė nustatoma tik palyginus akušerinį nėštumo amžių su naujagimio svoriu ir branda.
Pogimdyminiu laikotarpiu gestacinis amžius apskaičiuojamas naudojant Dubovich skalę, kuri apima naujagimio būklės įvertinimą pagal 11 somatinių požymių (1 lentelė). Kiekvienas iš ženklų vertinamas balais nuo 0 iki 4. Gauta taškų suma atitinka tam tikrą nėštumo etapą. Tikslios gestacinio amžiaus žinios leidžia suskirstyti neišnešiotus naujagimius į dvi grupes: pagal vystymąsi atitinkantį nėštumo amžių ir vystymąsi vėluojantį (gestacinio amžiaus atžvilgiu); diferencijuotas požiūris į neišnešiotų naujagimių slaugos metodų, patologinių būklių profilaktikos ir gydymo klausimą.
Įvertinimas. Taškų kiekis, atitinkantis intrauterinio vystymosi laikotarpį
Pastaba. Kiekvienam rodikliui suteikiamas maksimalus balas.
Kūdikiai, gimę iki 37 savaičių, laikomi neišnešiotais. Tokiems kūdikiams reikia papildomos priežiūros ir ypatingas dėmesys, o rūpintis jais tampa žymiai sunkiau. Tėvus gali išgąsdinti kūdikio dydis, nes tolimesni jų veiksmai priklauso nuo neišnešioto kūdikio svorio. Jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, galite įveikti visus sunkumus, o po kelių mėnesių visi sunkumai bus pamiršti.
Daugelis kūdikių dabar gimsta neišnešioti. Panikuoti neverta: tinkamai prižiūrint, gydytojai žada palaipsniui susilyginti su bendraamžių ir visaverčių vystymosi tempu. Sveikas gyvenimasPagrindiniai vystymosi etapai
Neišnešioti gimę vaikai vystosi kitaip nei jų subrendę bendraamžiai. Vidutiniškai yra 1-3 mėnesių vėlavimas, priklausomai nuo laikotarpio, kuriuo vaikas gimė. Vaikų ūgio ir svorio padidėjimo pirmaisiais gyvenimo metais lentelėje pateikiami svarbūs parametrai:
| Amžius pagal mėnesį | 1 grupė (iki 2500 g) | 2 grupė (iki 2000 m.) | 3 grupė (iki 1500 g) | 4 grupė (iki 1000 g) | ||||
| Svoris, g | Aukštis, cm | Svoris, g | Aukštis, cm | Svoris, g | Aukštis, cm | Svoris, g | Aukštis, cm | |
| 1 | 300 | 3,7 | 190 | 3,8 | 190 | 3,7 | 180 | 3,9 |
| 2 | 800 | 3,6 | 700-800 | 3,9 | 650 | 4 | 400 | 3,5 |
| 3 | 700-800 | 3,6 | 700-800 | 3,6 | 600-700 | 4,2 | 600-700 | 2,5 |
| 4 | 700-900 | 3,3 | 600-900 | 3,8 | 600-700 | 3,7 | 600 | 3,5 |
| 5 | 700 | 2,3 | 800 | 3,3 | 750 | 3,6 | 650 | 3,7 |
| 6 | 700 | 2 | 700 | 2,3 | 800 | 2,8 | 750 | 3,7 |
| 7 | 700 | 1,6 | 600 | 2,3 | 950 | 3 | 500 | 2,5 |
| 8 | 700 | 1,5 | 700 | 1,8 | 600 | 1,6 | 500 | 2,5 |
| 9 | 700 | 1,5 | 700 | 1,8 | 600 | 1,6 | 500 | 1,5 |
| 10 | 400 | 1,5 | 400 | 0,8 | 500 | 1,7 | 450 | 2,5 |
| 11 | 400 | 1,0 | 500 | 0,9 | 300 | 0,6 | 500 | 2,2 |
| 12 | 300 | 1,2 | 400 | 1,5 | 350 | 1,2 | 450 | 1,7 |
| Kasmetinis ūgio ir svorio padidėjimas | 9450 | 25,3 | 8650 | 27,5 | 8450 | 31,7 | 7080 | 33,7 |
Informacija pateikiama remiantis ilgalaikiais neišnešiotų kūdikių augimo ir svorio stebėjimais. Išsamesnis neišnešioto kūdikio vystymasis pagal mėnesius pateikiamas žemiau.
- 1 mėnuo
Tėvai gali nerimauti dėl savo neišnešioto kūdikio svorio. Nepaisant nusistovėjusios mitybos, mažylis nepriauga pirmųjų gramų dėl sumažėjusio čiulpimo aktyvumo ir sunkaus rijimo reflekso.
Ligoninės palatoje jau pirmąjį mėnesį lengviau tinkamai prižiūrėti vaikus, tačiau tėvai gali tai padaryti namuose. Pakanka apriboti kontaktą su išoriniu pasauliu ir apsaugoti kūdikį nuo atšalimo ar perkaitimo.
- 2 mėnesiai
Nustatant maitinimą neišnešiotiems kūdikiams, vienintelė kliūtis yra jų silpnumas. Antrą mėnesį jėgų būna daugiau, bet žįsti kūdikiui duodama labai sunkiai. Sveikai vystantis neišnešiotuko svoris didėja, todėl pediatrai tai leidžia palaipsniui – tai leis pradėti treniruoti nugaros raumenis ir bus puiki vaikų dieglių profilaktika.
- 3 mėnesiai
Kalbant apie pagrindinius poreikius, neišnešioti kūdikiai niekuo nesiskiria nuo įprastų naujagimių. Jiems taip pat reikia maisto ir ramaus miego. Norint tinkamai suformuoti kaukolę ir užkirsti kelią tortikoliui, reikia stebėti vaiko galvos padėtį. Tėvai bus patenkinti, kai pasirodys pirmosios veido reakcijos. Kūdikis dar nemoka šypsotis, bet į prisilietimus reaguos: bando pakelti galvą ir nukreipia žvilgsnį į mamos veidą. Neišnešiotų kūdikių vystymasis šiame etape yra susijęs su klausos ir regos dėmesiu, taip pat sugriebimo refleksu. Kūdikio svoris nuo gimimo per šį laikotarpį turėtų padvigubėti.
Trijų mėnesių neišnešiotas kūdikis dar nemoka šypsotis, bet jau pirmosiomis emocinėmis reakcijomis galės pamaloninti mamą, aktyviai įvaldo griebimo refleksą. - 4 mėnesiai
Vaikas gali ne tik pakelti galvą, bet ir gana užtikrintai ją laiko. Jis gurgia ir sugeba ranka paimti žaislą. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti raumenų tonusas, kurį gali diagnozuoti tik specialistas. Padidėjusio tonuso lengva atsikratyti masažo kursu ar paprastais pratimais. Visas procedūras patartina patikėti profesionalams.
- 5 mėnesiai
Žaislas ne tik imamas refleksiškai, bet ir gerai laikomas vaiko rankoje. Pasirodo pirmoji šypsena ir susidomėjimas viskuo, kas supa kūdikį. Pastebimai padidėja regos ir klausos reakcijos. Jei vaikui jokių nukrypimų nenustatoma, tai tokiame amžiuje kūdikis jau pasuka galvą reikiama kryptimi garso link.
- 6 mėnesių
Vaiko svoris per 6 mėnesius padidėja 3 kartus. Mažylis pirmą kartą bando apsiversti ant pilvo nuo nugaros. Jiems augant suaktyvėja bendravimas, o tai palengvina artimųjų atpažinimas. Vietoje mylimas žmogus vaikas skleidžia garsus, mojuoja kojomis ir rankomis. Su atrama pažastų srityje, jis gali remtis kojomis į paviršių, šiek tiek pritūpęs.
Komarovsky pažymi, kad po 6 mėnesių neišnešiotiems kūdikiams reikia tokios pat priežiūros ir mitybos, kaip ir jų subrendusiems bendraamžiams. Šiame etape kūdikio vystymasis palaipsniui išsilygina ir daugeliu atvejų pasiekia savo bendraamžių tempą.
- 7 mėnesių
Iki 7 mėnesio kūdikis tampa dar aktyvesnis, pasukti nuo nugaros ant pilvo ir atgal lengva. Žaislas patikimai laikosi rankoje, o vaikas leidžiasi į pirmąją kelionę, bandydamas juokingai šliaužioti, stumdamasis kojomis. Jei kūdikis gimė 35-37 savaitę ir visus svarbius mikroelementus gauna su maistu, 7 mėnesių jam išdygsta pirmieji dantukai.
- 8 mėnesių
Mažylis bando sėdėti be suaugusiųjų pagalbos, atsistoja ant keturių ir bando suptis. Ačiū tinkamas vystymasis judesiai yra meistriški ir atliekami sąmoningai. Vaikas domisi savo veikla, paprasti žaidimai ir bendravimas su artimaisiais. Reaguoja į prašymą parodyti tam tikrą objektą, su malonumu klausosi pasakų ir eilėraščių, lopšinių ir eilėraščių, gaudo intonacijos pokyčius.
8 mėnesių kūdikis mielai klausysis pasakos ar mamos sugalvotos istorijos, o skaitomas pagal vaidmenį gebės atskirti skirtingų veikėjų balsus. - 9-10 mėnesių
Sėdi užtikrintai, pradeda šliaužioti, reikalauja daugiau bendravimo. Dantys atsiranda, jei kūdikis gimsta nuo 32 iki 34 savaičių. Kartoja garsus ir skiemenis po suaugusiųjų. Jis stovi drąsiau, gali judėti su parama, tačiau kol kas mano, kad ropoti yra lengviau ir greičiau. Įkyriai stebi judančius objektus. Akimirksniu reaguoja į garsą, atpažįsta savo vardą, įsiklauso į jį supantį pasaulį. Pirmieji dantys išdygsta gimusiems iki 31 savaitės.
- 11 mėnesių
Vaikų aktyvaus ropojimo ir tyrinėjimo po aplinkinį pasaulį laikotarpis tęsiasi, nepaisant įgyto gebėjimo atsisėsti ir atsistoti. Be atramos kūdikis gali stovėti labai ilgai ir net žengia pirmuosius žingsnius nesilaikydamas už atramos. Piramidės, kubeliai ir visi judantys žaislai yra naudingi vystymuisi. Jis užmezga gerą ryšį su šeima ir atpažįsta pažįstamus veidus.
Sulaukęs vienerių metų, mažylis gali vaikščioti pats. Tai yra įrodymas, kad neišnešioti kūdikiai gali pasivyti savo bendraamžius. Kai kuriais atvejais procesas užtrunka iki 1,5 metų, tačiau fizinis vystymasis yra lengvesnis nei neuropsichinis vystymasis. Visišką brandą dažniausiai susiformuoja 2-3 metai, todėl tėvams iki šio laikotarpio nėra ko jaudintis.
Būdamas vienerių metų kūdikis, kaip ir dauguma jo bendraamžių, gali išmokti vaikščioti. Iki to laiko motina praktiškai nustos prisiminti, kad jos vaikas gimė. anksčiau nei numatyta Mityba po gimdymo
Gerbiamas skaitytojau!
Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Iš pradžių nustatyti kūdikio maitinimą yra labai problematiška. Kūdikis turi gauti maistinių medžiagų, tačiau jo organizmas negali jų pilnai pasisavinti. Geriausias būdas Neišnešiotų kūdikių maitinimą parenka specialistas, atsižvelgdamas į laikotarpį, kuriuo kūdikis gimė, įvertinęs būklę ir svorį.
Jei kūdikis gimė sveriantis 2000 g ar daugiau, gydytojai gali leisti jį nedelsiant priglausti prie krūties. Žindymo metu mama turi atidžiai stebėti kūdikį. Tą rodo menkiausi nuovargio požymiai ir dusulio atsiradimas žindymas reikia skirti mažiau laiko ir maitinti likusiu kiekiu.
Kai naujagimio kūno svoris yra nuo 1500 iki 2000 g, jam pasiūlomas motinos pienas buteliuke. Bandomasis maitinimas leidžia nustatyti kūdikio pasirengimą savarankiškam maitinimui. Jei čiulpimo aktyvumas nepatenkinamas, skiriamas maitinimas per vamzdelį.
Vaikams, sveriantiems iki 1500 g, leidžiama maitinti tik zondą, kad padidėtų svoris. Neišnešiotus kūdikius galima maitinti dviem būdais:
- porcijomis;
- ilgalaikės infuzijos būdu.
Maistas porcijomis reiškia 7-10 maitinimų per dieną. Dėl mažo neišnešiotų kūdikio skrandžio tūrio dažnai atliekamas parenterinis maistinių medžiagų skyrimas.
Jei mama neturi pieno arba kūdikis jo netoleruoja, jis yra įjungtas dirbtinis maitinimas. Pieno mišiniai turi turėti savo ypatybes, leidžiančias jį naudoti neišnešioto kūdikio mityboje.
Pirmas susipažinimas su nauju maistu
Papildomas maitinimas įtraukiamas į kūdikių, gimusių per anksti po šešių mėnesių, racioną. Virškinimo sistema bręsta vėliau, medžiagų apykaitos procesai nėra stabilūs, todėl ankstesnis naujų produktų įvedimas gali baigtis liūdnai. Tinkamą papildomo maitinimo amžių apskaičiuoti paprasta: pradžios taškas yra kūdikio gimimo data. Jei kūdikis į šį pasaulį atėjo mėnesiu anksčiau, tai papildomas maistas turėtų būti pradėtas vartoti po 1 mėnesio.
Kai kurios motinos nusprendžia elgtis saugiai ir susilaikyti nuo papildomo maitinimo, o tai taip pat neteisinga. Neišnešioti kūdikiai turi menką maistinių medžiagų atsargą, todėl jie neapsieina be dietos praturtinimo. Įvedus papildomą maistą, motinos pienas negali būti pašalintas iš dienos meniu. Maitinimas nauju maistu turėtų būti baigtas priglaudus prie krūties arba pasiūlant mišinio buteliuką.
Pirmiausia dietoje atsiranda košės, o tada galite pridėti vaisių ir daržovių tyrės. Eiliškumas paaiškinamas per mažu svoriu, kuris dažnai nustatomas per anksti gimusiems kūdikiams. Neišnešiotų kūdikių meniu geriau naudoti hipoalerginius grūdus:
- grikiai;
- kukurūzai;
- ryžių
Košės skiedžiamos mišiniais arba mamos pienu, kad mažylis priprastų prie naujo skonio. Nesant alerginių reakcijų, į papildomus maisto produktus dedama:
- daržovės;
- mėsa;
- pieno produktai.
Maitindami neišnešiotus kūdikius neapsieisite nepasitarę su pediatru. Jis gali nustatyti optimalų laikotarpį pradėti naujų produktų pristatymą.
Kadangi kūdikis turi kuo greičiau priaugti svorio, papildomas maitinimas neprasideda vaisių tyrės, ir su grūdinėmis kultūromis, kurios turi didesnę maistinę vertę
Tinkama priežiūra
Darni neišnešioto kūdikio vystymasis tiesiogiai priklauso nuo jo augimo sąlygų. Svarbu suteikti jam tinkamą priežiūrą namuose:
- Temperatūra
Kambaryje būtina nustatyti tinkamą temperatūrą 23-25°C. Šalia kūdikio ji turi siekti 28-32 C. Galite naudoti kaitinimo pagalvėles su vandeniu 60-65 C. Šildymo pagalvėlės pirmiausia apvyniojamos į vystyklą ar rankšluostį, kad išvengtumėte nudegimų. Juos geriau dėti į kojas po antklode ir ant antklodės šonuose delno atstumu. Vandenį reikia keisti kas 1,5-2 valandas. Papildomo šildymo po pirmojo gyvenimo mėnesio nereikės, nes kūdikis pats išmoks reguliuoti kūno temperatūrą. Priimtinas drėgmės lygis yra 50–70%.
- Maudynės
Jei kūdikiui gresia pavojus ir jis gimė sveriantis mažiau nei 1500 g, pediatrai nerekomenduoja jo maudyti dar 3 savaites. Pakanka atlikti kasdienę higieną. Likusiems mažyliams leidžiama atlikti vandens procedūras praėjus 7-10 dienų po gimimo. Per pirmuosius 3 mėnesius neišnešiotus kūdikius reikia maudyti tik joje virintas vanduo esant 38 C. Vonios kambarys turi būti šildomas bent iki 25 C, kad kūdikis jaustųsi patogiai.
- Pasivaikščiojimai
Jei kūdikis sveria daugiau nei 1500 g, su juo galite pradėti vaikščioti praėjus 2 savaitėms po gimimo (rekomenduojame perskaityti:). Ši rekomendacija susijusi vasaros laikotarpis, oro temperatūrai pakilus iki +25-26 C. Pirmojo „išėjimo“ trukmė neturi viršyti 10-15 min. Su kiekvienu pasivaikščiojimu, laikas, praleistas grynas oras palaipsniui didėja, kol pasiekia 1-1,5 val. Pavasario-rudens laikotarpiu leidžiama vaikščioti su 1-1,5 mėnesio kūdikiais, kai lauko temperatūra +10 C. Kūdikio svoris turi būti ne mažesnis kaip 2500 g. Jei termometro stulpelis nukrenta žemiau +8-10 C , galima pasivaikščioti su kūdikiais nuo 2 mėnesių ir sveriančiais 2800-3000 g Ateityje pasivaikščiojimai planuojami pagal tą patį scenarijų kaip ir paprastiems vaikams.
Neišnešiotais kūdikiais laikomi vaikai, gimę nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės, kurių kūno svoris mažesnis nei 2500-2700 g, o kūno ilgis mažesnis nei 45-47 cm. Stabiliausias rodiklis yra nėštumo amžius.
Vaisius yra gyvybingas (pagal PSO apibrėžimą), jo kūno svoris yra 500 g ar daugiau, kūno ilgis 25 cm ar daugiau, o nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 22 savaitės. Nacionalinė Rusijos statistika apie persileidimą (spontaniškas nėštumo nutraukimas iki 37 metų pilnos savaitės) visapusiškai atsižvelgia į šias rekomendacijas. Neišnešiotumo (spontaniško ar sukelto nėštumo nutraukimo nuo to laiko, kai vaisius laikomas gyvybingu) statistikoje tarp gimusių gyvų atsižvelgiama tik į vaikus nuo 28-osios nėštumo savaitės, sveriančius 1000 g ir daugiau, o kūno ilgis – 35 cm ar daugiau. Iš gimusių gyvų, sveriančių 500–999 g, registruoti naujagimiai, išgyvenę 7 dienas po gimimo.
Neišnešiotų kūdikių skaičius skirtingos salys svyruoja nuo 3 iki 17%, Rusijoje - 3-7%. Priešlaikiniai gimdymai turi didžiausią sergamumą ir mirtingumą. Jie sudaro apie 75 % kūdikių mirtingumo mūsų šalyje; ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse – 100 proc.
ANKSLAIDINIO VAIKŲ GIMIMO PRIEŽASTYSPagrindinės priešlaikinio vaikų gimimo priežastys yra šios.
Socialiniai-biologiniai veiksniai.
Tėvai per jauni arba per seni. Jei senatvė neigiamai veikia nėštumą dėl senstančio organizmo biologinių pokyčių, tai jaunoms mamoms neišnešiotukai gimsta dėl neplanuotų nėštumų.
Persileidimui įtakos turi žemas tėvų išsilavinimo lygis ir su tuo susijęs nesveikas gyvenimo būdas nėštumo metu bei nesuvokimas, kaip svarbu nuolat.
medicininė priežiūra. Tarp vaikų, gimusių moterims, kurios per visą nėštumą nebuvo stebimos nėščiųjų klinikoje, perinatalinis mirtingumas yra 5 kartus didesnis.
Profesiniai pavojai, blogi įpročiai ir sunkus fizinis darbas vaidina svarbų vaidmenį persileidimui. Bloga įtaka Rūkymas kenkia ne tik mamos, bet ir tėčio sveikatai. Vyrų, kurie daug metų rūkė ir (arba) rūko, vaikų sunkūs vystymosi defektai didelis skaičius cigarečių, pasitaiko 2 kartus dažniau nei nerūkančių tėčių vaikams.
Net ir esant norimam nėštumui, vienišų moterų persileidimo rizika yra didesnė nei ištekėjusioms, o tai lemia socialiniai, buitiniai ir psichoemociniai veiksniai.
Ankstesni abortai. Visiškas abortų pašalinimas naudojant veiksmingą kontracepciją gali sumažinti priešlaikinių gimdymų dažnį 1/3.
Trumpi intervalai tarp gimdymų (mažiau nei 2 metai) gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Motinos ligos.
Patologinė nėštumo eiga.
IŠNEŠANKSTINIO LAIPSNIO
Yra keturi neišnešiotumo laipsniai (4-1 lentelė).
4-1 lentelė.Neišnešiotumo laipsniai
Šiuo metu diagnozė dažniausiai nurodo ne neišnešiotumo laipsnį, o nėštumo amžių savaitėmis (tikslesnis rodiklis).
IŠNEŠANKSTINIO ŽYMĖS Klinikiniai požymiai
Išvaizda priešlaikinis kūdikis priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio.
Giliai priešlaikinis kūdikis(kūno svoris mažesnis nei 1500 g) turi ploną, raukšlėtą tamsiai raudonos spalvos odą, gausiai padengtą sūrį primenančiu lubrikantu ir pūkais (lanugo). Paprasta eritema
trunka iki 2-3 savaičių. Poodinis riebalų sluoksnis nėra išreikštas, speneliai ir areola pieno liaukos vos pastebimas; ausys plokščios, beformės, minkštos, prispaustos prie galvos; nagai ploni ir ne visada pasiekia nago guolio kraštą; Bamba yra apatiniame pilvo trečdalyje. Galva yra gana didelė ir sudaro 1/3 kūno ilgio; galūnės trumpos. Kaukolės ir fontanelių (didelių ir mažų) siūlės yra atviros. Kaukolės kaulai ploni. Mergaičių lytinių organų tarpas atsiskleidžia dėl neišsivysčiusių didžiųjų lytinių lūpų, klitoris išsikiša; Berniukams sėklidės nenusileidžia į kapšelį.
Labiau subrendusiems neišnešiotiems kūdikiams išvaizda kitas. Oda rausva, ant veido (gimstant 33 nėštumo savaitę), o vėliau ant kūno nėra pūkelių. Bamba yra šiek tiek aukščiau virš gimdos, galva yra maždaug 1/4 kūno ilgio. Vaikams, gimusiems daugiau nei 34 nėštumo savaitę, pirmieji išlinkimai atsiranda ant ausų, labiau matomi speneliai ir areola, berniukams sėklidės yra prie įėjimo į kapšelį, mergaitėms lytinių organų plyšys beveik uždarytas.
Neišnešiotiems naujagimiams būdinga raumenų hipotonija, susilpnėję fiziologiniai refleksai, motorinė veikla, termoreguliacijos pažeidimas, silpnas verksmas. Labai neišnešiotas kūdikis (mažiau nei 30 nėštumo savaitės) guli ištiestomis rankomis ir kojomis; čiulpimo, rijimo ir kitų refleksų nėra arba jie yra silpnai išreikšti. Kūno temperatūra nepastovi (gali nukristi iki 32-34? C ir lengvai pakilti). Gimęs po 30-osios nėštumo savaitės neišnešiotam naujagimiui nustatomas dalinis kojų sulenkimas kelių ir klubų sąnariuose; čiulpimo refleksas yra geras. Vaiko, gimusio 36-37 nėštumo savaitę, galūnių lenkimas yra pilnas, bet nestabilus; sužadinamas ryškus griebimo refleksas. Pirmąsias 2-3 gyvenimo savaites neišnešiotam naujagimiui gali pasireikšti protarpinis tremoras, lengvas ir nestabilus žvairumas, o keičiant kūno padėtį – horizontalus nistagmas.
Antropometriniais rodikliais neišnešioti berniukai ir mergaitės nesiskiria, nes šie skirtumai susidaro praeitą mėnesį nėštumas (visalaikiai berniukai yra didesni nei mergaitės).
Ypatumai Vidaus organai
Vidaus organų morfologinis ir funkcinis nesubrendimas taip pat atitinka neišnešiotumo laipsnį ir ypač ryškiai pasireiškia labai neišnešiotiems kūdikiams.
Neišnešiotų kūdikių kvėpavimas yra paviršutiniškas, smarkiai svyruoja kvėpavimo dažnis (nuo 36 iki 76 per minutę), polinkis į tachipnėją ir apnėją, trunkančią 5-10 s. Vaikams, gimusiems mažiau nei 35 nėštumo savaitę, sutrinka aktyviosios paviršiaus medžiagos susidarymas, todėl
Tai apsaugo nuo alveolių žlugimo iškvėpimo metu. Jie lengviau sukuria SDR.
Neišnešiotų kūdikių širdies susitraukimų dažnis pasižymi dideliu labilumu (nuo 100 iki 180 per minutę), sumažėjęs kraujagyslių tonusas, sistolinis kraujospūdis neviršija 60-70 mm Hg. Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas gali sukelti sutrikimus smegenų kraujotaka ir smegenų kraujavimas.
Dėl nepakankamo inkstų audinio subrendimo sumažėja jo funkcija palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Visi virškinamojo trakto fermentai, reikalingi motinos pienui virškinti, yra sintezuojami, tačiau pasižymi mažu aktyvumu.
Neišnešiotiems kūdikiams nėra ryšio tarp geltos intensyvumo ir laikinos hiperbilirubinemijos laipsnio, todėl pastaroji dažnai nuvertinama. Kepenų nesubrendimas ir su tuo susijęs nepakankamas fermento gliukuroniltransferazės aktyvumas, padidėjęs kraujo ir smegenų barjero (BBB) pralaidumas, taip pat greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas gali sukelti netiesioginio bilirubino kaupimąsi kraujyje pirmosiomis dienomis. bilirubininės encefalopatijos išsivystymas net esant santykinai mažai bilirubino koncentracijai (170-220 µmol/l).
Laboratoriniai tyrimai
Pirmosiomis gyvenimo dienomis neišnešioti naujagimiai dažniau nei išnešioję naujagimiai patiria hipoglikemiją, hipoproteinemiją, hipokalcemiją, hipomagnezemiją, hiperkalemiją ir dekompensuotą metabolinę acidozę. Gimimo metu eritrocitų ir Hb kiekis yra beveik toks pat, kaip ir išnešiotų naujagimių, tačiau HbF kiekis yra didesnis (iki 97,5%), o tai susiję su intensyvia hemolize. Nuo antros gyvenimo dienos raudonųjų kraujo kūnelių rodikliai kinta greičiau nei išnešiotų naujagimių, o sulaukus 6-8 savaičių atsiranda neišnešiotiems naujagimiams būdingas hemogramos nuokrypis – ankstyva neišnešiotų kūdikių anemija. Manoma, kad pagrindinė anemijos priežastis yra maža eritropoetino gamyba. Leukocitų kiekis yra toks pat kaip ir išnešiotų kūdikių, tačiau būdingas jaunų formų buvimas iki promielocitų. Pirmasis granulocitų ir limfocitų kryžminimas įvyksta kuo vėliau, tuo didesnis neišnešiotumo laipsnis (su III laipsniu - iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos).
Neišnešiotų vaikų raidos bruožai Fizinis vystymasis
Neišnešiotų kūdikių fiziniam vystymuisi pirmaisiais metais būdingas didesnis kūno svorio ir ilgio padidėjimas
gyvenimą. Kuo mažesnis neišnešioto kūdikio svoris ir kūno ilgis gimimo metu, tuo intensyviau šie rodikliai didėja ištisus metus.
Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos kūno svoris padidėja taip: IV laipsnio neišnešiotiems 8-10 kartų, III laipsnio - 6-7 kartus, II laipsnio - 5-7 kartus, I laipsnio - 4. 5 kartus. Kūno svoris didėja netolygiai. Pirmasis gyvenimo mėnuo yra pats sunkiausias adaptacijos laikotarpis, ypač labai neišnešiotam kūdikiui. Pradinis kūno svoris sumažėja 8-12% (išnešiotų kūdikių 3-6%); atsigavimas yra lėtas. Kai nėštumo laikotarpis yra trumpesnis nei 32 savaitės, kūno svoris dažnai pasiekia pradines vertes tik pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje ir pradeda intensyviau didėti nuo 2-ojo mėnesio.
Neišnešioto kūdikio kūno ilgis iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos yra 65-75 cm, t.y. padidėja 30-35 cm, o gimusio kūdikio kūno ilgis padidėja 25 cm.
Nepaisant aukšto vystymosi tempo, pirmaisiais 2–3 gyvenimo metais neišnešioti vaikai atsilieka nuo pilnametystės gimusių bendraamžių. Išsilyginimas įvyksta po trečiųjų gyvenimo metų, dažnai 5-6 metų. Ateityje astenija ir infantilumas dažnai stebimi neišnešiotiems vaikams, tačiau galimi ir pilnametiams bendraamžiams būdingi fizinio išsivystymo rodikliai.
Psichomotorinis vystymasis
Psichomotorinėje raidoje sveiki neišnešioti naujagimiai lyginami su pilnamečiais bendraamžiais daug anksčiau nei fizinio vystymosi metu. II-III laipsnio neišnešiotukai pradeda fiksuoti žvilgsnį, laikyti galvą aukštyn, apsiversti, atsistoti ir vaikščioti savarankiškai, pirmuosius žodžius tarti 1-3 mėnesiais vėliau nei pilnametiai. Neišnešioti vaikai antraisiais gyvenimo metais psichomotorinės raidos prasme „pasiveja“ pilnamečius bendraamžius; su I stadijos neišnešiotumu – iki pirmųjų metų pabaigos.
Neišnešiotų kūdikių priežiūros bruožaiNeišnešiotų kūdikių slauga vykdoma dviem etapais: gimdymo namuose ir specializuotas skyrius. Tada vaikas patenka į klinikos priežiūrą.
Visame pasaulyje didelė reikšmė teikiama „švelniam neišnešiotų kūdikių slaugymui“, ribojant intensyvią priežiūrą, stresines situacijas, skausmas. Po gimimo neišnešiotą kūdikį reikia dėti į sterilias, šiltas sauskelnes („optimalus komfortas“). Vėsinimas iš karto po gimdymo, dar gimdymo palatoje, dažnai pasmerkia visas tolesnias priežiūros nesėkmes. Taigi, jei neišnešioto kūdikio kūno temperatūra nukrito tik vieną kartą iki 32 ° C
ir mažesnis, mirtingumas siekia beveik 100%, net ir tinkamai naudojant visus šiuolaikiniai metodai priežiūra ir gydymas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis labai neišnešioti arba sunkios būklės neišnešioti kūdikiai laikomi inkubatoriuose. Jie palaiko pastovią temperatūrą (nuo 30 iki 35 ° C, atsižvelgiant į individualios savybės vaikas), drėgmė (pirmą dieną iki 90%, o vėliau iki 60-55%), deguonies koncentracija (apie 30%). Vaiko kūno temperatūrą galima palaikyti šildomoje lovelėje arba įprastoje lovytėje naudojant šildomuosius kilimėlius, nes kuo ilgiau bus inkubatoriuje, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas užsikrės. Optimali patalpų oro temperatūra yra 25°C. Būtina palaikyti vaiko adaptacines reakcijas, lašinant į burną gimtojo motinos pieno iš pipetės, šildomomis sauskelnėmis, ilgesniu buvimu ant mamos krūties (kengūros tipo), ramiu balsu. slaugytoja, glostydami rankų judesius.
Tik 8-10% sveikų neišnešiotų kūdikių, kurių gimimo svoris didesnis nei 2000 g, iš gimdymo namų išleidžiami namo, likusieji perkeliami į specializuotos institucijos antrajam slaugos etapui.
Neišnešiotų gyvūnų ŠĖTINIMO YPATYBĖS
Neišnešiotų naujagimių maitinimo ypatumus lemia padidėjęs jų maistinių medžiagų poreikis dėl intensyvaus fizinis vystymasis, taip pat funkcinis ir morfologinis virškinamojo trakto nesubrendimas, todėl maistą reikia duoti atsargiai. Net ir labai neišnešiotus kūdikius reikėtų pradėti maitinti pirmosiomis gyvenimo valandomis dėl katabolinio metabolizmo pobūdžio, hipoproteinemijos ir hipoglikemijos.
Taikant parenterinį maitinimą, vaiko žarnyną greitai užpildo oportunistinė mikroflora. Tuo pačiu metu padidėja virškinamojo trakto gleivinės pralaidumas, o tai prisideda prie infekcinio proceso apibendrinimo. Parenterinis maitinimas taikomas tik itin sunkiomis sąlygomis labai neišnešiotiems kūdikiams ir ribotą laiką. Tokiems vaikams tikslingiau visą parą skirti lašelinį gimtojo motinos pieno vartojimą.
Kūdikiams, kurių gestacinis amžius viršija 28 savaites, taip pat visiems neišnešiotiems naujagimiams, sergantiems SDD ir silpnu čiulpimo refleksu, motinos pienas duodamas per skrandžio zondą. Esant patenkinamai bendrai būklei, pakankamai ryškiam čiulpimo refleksui ir kūno svoriui gimus daugiau nei 1800 g, žindyti galima po 3-4 dienų. Neišnešioti kūdikiai, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1500 g, dedami prie krūties nuo trečios gyvenimo savaitės. Jei mama neturi pieno, skiriami specializuoti mišiniai neišnešiotiems kūdikiams
(pvz., „Nenatal“, „preNAN“ ir kt.) Kai vaikas pasiekia 2500-3000 g kūno svorio, vaikas palaipsniui pereina prie įprastų motinos pieno pakaitalų.
Mitybos skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į vaiko kūno poreikius 1 kg kūno svorio per dieną: 1-2 gyvenimo dienas - 30 kcal, 3 dieną - 35 kcal, 4 dieną - 40 kcal, tada 10 kcal daugiau kasdien. iki 10-os gyvenimo dienos; 14 dieną - 120 kcal, nuo 21 gyvenimo dienos - 140 kcal.
Nustatant maisto kiekį reikia atsižvelgti į individualias vaiko ypatybes: labai neišnešioti kūdikiai nuo 2 mėnesio kartais pasisavina motinos pieno tūrį, atitinkantį 150-180 kcal/kg.
ILGALAIKĖS IŠANKSTINĖS PASEKMĖSTarp neišnešiotų naujagimių rizika susirgti psichine ir fizine negalia yra didesnė nei tarp gimusių naujagimių.
Sunkūs psichoneurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys cerebriniu paralyžiumi, sumažėjęs intelektas, klausos ir regos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai pasireiškia 13-27% neišnešiotų naujagimių.
Neišnešiotiems naujagimiams 10-12 kartų didesnė tikimybė nustatyti vystymosi defektus. Jiems būdingas neproporcingas skeleto vystymasis, daugiausia su nukrypimais į asteniją. Daugelis iš jų vėliau turi didesnę „mokyklinio netinkamo prisitaikymo“ riziką. Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas dažniau pasitaiko tarp gimusių neišnešioti.
Moterims, kurios gimė labai anksti, ateityje dažnai atsiranda sutrikimų. mėnesinių ciklas, seksualinio infantilizmo požymiai, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau, kai tinkama priežiūra ir tinkama mityba, neišnešioti kūdikiai dažniausiai užauga sveiki ir tampa visaverčiais visuomenės nariais.
ANKSLAIDINIO VAIKŲ GIMIMO PREVENCIJAPriešlaikinio vaikų gimdymo prevencija apima būsimos motinos sveikatos apsaugą; medicininių abortų prevencija, ypač moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų ir neuroendokrininių ligų; palankių sąlygų nėščioms moterims kūrimas šeimoje ir darbe; laiku nustatyti rizikos grupes ir aktyviai stebėti šių moterų nėštumo eigą.
Įkeliama...