Ei kehti loote ebanormaalse asendi põhjuste kohta. Miks mina? Esinemise võimalikud põhjused

Loote asukoht ema kõhus määrab, kuidas sünnitus kulgeb. Kui lapsel on normaalne asend, saab naine hõlpsasti iseseisvalt sünnitada. Kui laps ei asu nii nagu emake loodus on ette näinud, siis on vajalik keisrilõige. Asendi tunnuste hulka kuuluvad: loote esitus, selle asend ja asendi tüüp.

Proovime välja mõelda, mida need mõisted tähendavad.

Loode kasvab ja areneb emakas kogu raseduse vältel. Väikesest embrüost muutub see järk-järgult väikeseks inimeseks. Raseduse esimesel poolel võib see üsna sageli oma asendit muuta.

Sünnituse lähenedes loote aktiivsus väheneb, kuna asendit on juba väga raske muuta, kuna see kasvab ja emakas on vaba ruumi üha vähem.

Umbes 32 nädala pärast saate juba teada loote esitluse, st määrata, milline lapse kehaosa (pea või tuharad) asub vaagna sissepääsu juures. Mõnikord räägivad arstid, millises asendis laps kõhus on enne 32. nädalat.

Mõnele rasedale antakse see teave 20–28 rasedusnädalal. Seda ei tasu aga nii varajases staadiumis tõsiselt võtta, sest beebi võib talle ebasoodsat asendit mitu korda muuta.

Loote esitusviisid on järgmised:

1. Vaagnaluu (lapse vaagnapoolne ots asub naise vaagna sissepääsu juures):

tuharalihas Loode asub emakas, pea püsti. Jalad on piki keha sirutatud. Jalad on peaaegu peas;
loote jala esitlemine. Beebi üks või mõlemad jalad võivad asuda vaagna sissepääsu juures;
segatud (tuhar-jalg). Tuharad ja jalad asuvad raseda naise vaagna sissepääsu juures.

2. Pea (lapse pea asub naise vaagna sissepääsu juures):

kuklaluu Esimesena kerkib esile pea tagakülg, mis on suunatud ettepoole;
eesmine parietaalne või eesmine tsefaalne. Pea on esimene, kes sünni ajal sünnib. Samal ajal läbib see sünnikanalit veidi suuremas mahus kui loote kuklakujulise esituse korral;
eesmine Sellele liigile on iseloomulik, et otsmik toimib väljasaatmise ajal juhtiva punktina;
näohooldus. Seda esitlust iseloomustab pea sünd pea tagaosaga tahapoole.

Tuharseisu esineb 3–5%-l rasedatest.

Kõige sagedasem on peaaju (95–97% rasedatel).

Loote asend: määratlus ja tüübid

Sünnitusarstid-günekoloogid nimetavad lapse tingimusliku joone suhet, mis kulgeb pea tagant sabaluuna mööda selga, emaka teljega - loote asendiks. Meditsiinilises kirjanduses klassifitseeritakse see järgmiselt:

pikisuunaline;
kaldus;
põiki.

Loote pikiasendis vaagna- või peapealset esitust iseloomustab asjaolu, et emaka ja loote teljed langevad kokku. Kaldus sordi korral ristuvad tavapärased jooned terava nurga all. Kui arst on tuvastanud loote vaagna- või peaaju, ristasendi, tähendab see, et emaka telg lõikub loote teljega täisnurga all.

Koos esitluse ja positsiooniga määravad sünnitusarstid-günekoloogid positsiooni tüüp. See termin tähistab lapse selja ja emaka seina suhet. Kui selg on suunatud ettepoole, nimetatakse seda asendi esivaateks ja kui see on tagantpoolt, nimetatakse seda tagantvaateks (või loote tagantvaateks).

Näiteks võib arst öelda, et laps asub emakas kuklaluus, pikisuunas või eesmises asendis. See tähendab, et laps on emakas piki oma telge. Tema pea tagakülg külgneb vaagna sissepääsuga ja selg on pööratud emaka esiküljele.

Kõige sagedamini esineb loote eesmine esitus. Teine sort on vähem levinud. Asendi tagantvaade muutub reeglina pikaajalise sünnituse põhjuseks.

Loote ebaõige esitus: nende omadused, sünnivõimalused

Pea esitlus kuklaluu tüüp - see on kõige levinum ja õigem asend, milles lapsed sünnivad. Kõik muud tüüpi esitlused on valed.

Vastused

Tavaliselt antakse lapseootel emale teada loote asendist siis, kui sünnituseni on jäänud väga vähe aega. Nagu teada, kogu perioodi jooksul emakasisene areng Laps on üsna aktiivne. Ta naeratab, kortsutab kulmu, liigutab käsi, jalgu ja võib isegi ümber minna. Kuid seni, kuni laps pole piisavalt suur, et võtta emakas stabiilset asendit, on raske täpselt ennustada, kuidas ta sünnib. Kuid sünnitusele lähemal, kui laps lõpuks moodustub, kasvab ja kasvab normaalkaalus, see peatub teatud asendis, milles ta sünnib.

Loote esitlemiseks on kaks võimalust - pea- ja vaagnaluu. Eelistatav on loomulikult pea esitus, kui laps surub pea vastu emaka avanemist. Kuna sünnitusprotsessis läheb esimeseks suur pea ja selle taga ülejäänud keha, kogedes vähem stressi ja väiksemat sünnitusvigastuste riski. Tuharseisu esitlust peetakse ohtlikumaks. Kuna ebaõige sünnituse korral suureneb oluliselt lapse vigastuste oht ning tõenäoliselt võivad tekkida tõsised tagajärjed ka sünnitavale naisele.

Tuharseisu esitlusi on järgmist tüüpi:

jalg, kui lapse üks või kaks sirgendatud jalga lähenevad vaagna sissepääsule
põlv, kui lapse painutatud põlved on suunatud vaagna sissepääsu poole
tuharalihas, kui tuharad on vaagna sissepääsu juures. Sel juhul võivad jalad olla põlvedest kõverdatud ja paikneda ka tuharate kõrval või põlvedest kõverdatud ja piki keha sirutatud. Täpselt nii põlvpüks esineb enamikul juhtudel.

Teine loote ebanormaalne asend, mis mõnel sünnitusel naisel uurimise käigus diagnoositakse, on põiki. Sel juhul asuvad lapse pea ja jalad emaka külgmistes osades. Õlg ja käsi asuvad emaka väljapääsu juures. See on kõige kahetsusväärsem variant, mille puhul 100% juhtudest nad seda teevad. Kõigil muudel juhtudel määratakse tööjõu juhtimise taktika kindlaks ema ja lapse seisundist, samuti sõltuvalt raseduse omadustest.

Loote väärasendi põhjused

Põhjuseid, miks ebaõige asend ja loote esitus esineb, võib olla palju. Enamasti juhtub see polühüdramnioniga, kui liigne kogus vedelikku annab lapsele võimaluse aktiivselt liikuda, takistades teda normaalses asendis fikseerimast. Sageli sünnivad ka kaksikud ja kolmikud vales asendis. Hea, kui vähemalt esimene laps kõnnib pea ees, kuid sageli on kõik lapsed valesti paigutatud. Järgmised põhjused on samuti üsna tavalised vale asend puuvilja moodi kitsas vaagen, platsenta previa, loote arengu patoloogiad, enneaegsus, lapse ebapiisav kaal (alla 2500 grammi), kõrvalekalded emaka struktuuris, kahesarviline emakas, kasvajad emakas või lisandites, emaka toonuse langus ja lihaste nõrgenemine. kõhu eesmine sein. Sageli tekivad probleemid loote fikseerimisega korduva raseduse ajal, kui kõhulihased on juba varem venitatud ega ole oma elastsust taastanud. Pärilikkus on samuti tõsine riskitegur. Kui ema on sündinud aastal põlvpüks, sama olukorra kordumise tõenäosus temaga oma lapsega oluliselt suurendada.

Võimlemine loote ebanormaalseks asendiks

Kui teile öeldi 30. rasedusnädalal ultraheli ajal, et laps valetab, ei tohiks te ärrituda. Statistika kohaselt õnnestub 90% beebidest enne sündi oma asendit mugavama pealise esitluse vastu muuta. Kuigi umbes 3% lastest sünnib ikka tuharseisus. Seetõttu soovitavad arstid pärast 32. rasedusnädalat lapseootel emadel teha spetsiaalseid harjutusi, kui lootel on ebanormaalne asend. Naine peaks heitma pikali kõvale diivanile või vaibale ja lamama 10 minutit ühel küljel, seejärel pöörama ümber ja veetma 10 minutit teisel küljel. Seejärel korratakse harjutust veel 2-3 korda. Seda tuleks teha mitu korda päevas ja 1-2 nädala jooksul võite oodata tulemusi. Samuti on väga kasulik lamada jalad ja alaselja tõstetud patjadel. Selles asendis saate veeta 10-15 minutit pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kuid enne söömist on lapseootel emadel soovitatav seista põlve-küünarnuki asendis, samuti vaagnaga üles tõstetud. Harjutuste loogika seisneb selles, et asetada laps ebamugavasse asendisse, pea allapoole, ja seeläbi stimuleerida teda ümberrulluma ja suruma vastu vaagna sissepääsu. Samal põhjusel soovitatakse rasedatel magada sellel küljel, kus asub loote pea. Laps tunneb ebamugavust ja proovib ümber minna. Lisaks, nagu teate, on see väga kasulik kõigile tulevastele emadele ujumine ja vesiaeroobika. Tuharseisuga esitlusega on see kahekordselt kasulik.

Nende harjutuste efektiivsus on 70-90%. See tähendab, et tulemus on tavaliselt alati positiivne. Kuid on juhtumeid, kui loote ebaõige asendiga võimlemine on rangelt vastunäidustatud. Seetõttu tuleb kõik toimingud eelnevalt arstiga kokku leppida. Arst võib keelata rasedal harjutuste tegemise, kui tal on diagnoositud: platsenta previa, emaka fibroidid, muud rasked reproduktiivsüsteemiga mitteseotud haigused, samuti kui emakal on varasematest operatsioonidest tekkinud armid. Kui võimlemisel pole vastunäidustusi, võib seda teha ka ennetuslikel eesmärkidel. Lisaks pöörduvad mõned emad täiendavalt erinevate alternatiivmeditsiini meetodite poole, nagu refleksoloogia, valgusteraapia ja muusikateraapia. Arvatakse, et isegi üsas olles reageerib laps juba valgusele ja helile. Seetõttu võtavad osad lapsevanemad alakõhule kaasa valgusallika, aga ka kerge mõnusa muusikaga pleieri, et julgustada beebit oma pead vaagnale lähemale nihutama. See pole mitte ainult väga armas, vaid ka väga kasulik. Lõppude lõpuks, mida loomulikumalt laps end õigesse asendisse keerab, seda turvalisem ja lihtsam on nii temal kui ka emal.

Sünnitus sõltub suuresti loote asukohast emakas. Beebi õige asendi korral on vigastuse ja rebenemise oht praktiliselt välistatud ning loote läbimine sünnitusteedest on kiire ja lihtne. Mõnikord on arstid sunnitud kasutama operatsiooni C-sektsioon lapse eemaldamiseks pole lihtsalt muud võimalust vigastuste vältimiseks. Keisrilõiget kasutatakse mitmel juhul, millest üks on loote vääresitlus – asend, kus lapse asend sünnituse ajal võib põhjustada tüsistusi.

Perioodi pikenedes laps kasvab ja muutub naise kõhus vähem liikuvaks ning koos sellega võtab ta teatud asendi, kuhu ta jääb kuni sünnituseni. Loode läheneb sünnikanalile ükskõik millise kehaosaga, näiteks tuhara, pea, põlvede, jalgade, õlgade või kätega, ning liigub mööda sünnitusteid täpselt selles asendis. Peal viimased kuupäevad, võtab sünnitusarst-günekoloog kontrolli loote asukoha üle emakas, registreerib ligikaudse kaalu ja suuruse ning ennustab tänu nendele andmetele eelseisvat sünnitust.

Miks on loode vales asendis?

Loote paiknemine emakas oleneb paljude ekspertide sõnul mitmest põhjusest, enamasti on kõrvalekalde provotseeritud lapse liiga aktiivsetest liigutustest, aga ka emaka lihaste reflekssest aktiivsusest. Kahjuks ei sõltu need kaks otsustavat tegurit lapseootel ema tegemistest ja soovidest ning seetõttu ei saa neid kontrollida. On ka teisi põhjuseid, miks loode ei pruugi vahetult enne sündi õigesti emakas paikneda:

polühüdramnion või oligohüdramnion;
emakaõõne kuju ebanormaalsed kõrvalekalded;
tulevase ema põhiseadus on liiga kitsas vaagen;
Väga madal positsioon platsenta (placenta previa);
lühike nabanöör;
kasvajad, armid, fibroidid, fibroidid emakaõõnes;
, või vastupidi - vähenenud toon;
müomeetriumi düstroofia diagnoosimine;
kahesarviline või sadulemakas.

Milliseid tüsistusi põhjustab vääresitus?

Statistika kohaselt kannab ja sünnitab iga viies lootega naine ilma tüsistusteta. Probleemid tekivad tavaliselt ainult tegurite mõjul, mis põhjustavad loote ebaõiget asendit emakas. Sageli esineb tuharseisus raseduse katkemise, gestoosi, polühüdramnioni, oligohüdramnioni, loote alatoitluse ja nabanööri takerdumise oht.

Loote esitluse tüübid

Vaagnaosa asetamist ema vaagnapõhja alumisele osale lähemale nimetatakse tuharseisuks. Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi tuharseisu:

tuharalihas (lapse pea asub emaka ülaosas ja jalad sirgendatakse mööda keha nii, et jalad on tema näole lähemal);
jalg (loote üks jalg või mõlemad jäsemed asuvad naise vaagna alumises servas);
segatud (lapsega istmikuasendis on tema alajäsemed ja tuharad vaagnale lähemal).

Lapse tuharseisus esinemine on üks levinumaid peaaegu 35% selle tüsistusega rasedustest, mida iseloomustab asjaolu, et lootel on vahetult enne sündi jalad sirgendatud, kuid kõverdatud; puusaliiges. Tuharseisus või tuharseisus on üsna ohtlik, kuna see asend suurendab tõsiste vigastuste ohtu nii naisele kui ka lapsele. Naise emaka- ja tupekuded võivad sellise sünnituse ajal tõsiselt kahjustuda.

Jalade esitlus jaguneb kolme tüüpi: täielik, mittetäielik ja põlvili. Sellise lapse paigutamise provotseerib tavaliselt liiga aktiivne sünnitus. Kui lootel on emakas kogu jalaasend, sirutuvad tema jalad põlve- ja puusaliigestes välja ning asuvad naise vaagnale lähemal. Kui ultraheliga salvestatakse mittetäielik jala esitus, on üks lapse jalg puusaliigesest täielikult kõverdatud ja teine põlve- ja puusaliigestest välja sirutatud. Loote tuharseisus esinemine on väga haruldane nähtus, mida iseloomustavad jalad põlveliigesest kõverdatud ja vaagna poole.

Kui lapse pea enne sündi asub vaagnapõhjale lähemal, viitab see peaajule – loote ohutule ja õigele asendile emakas. Selles asendis on lapsel lihtne sünnitusteid läbida, lisaks ei põhjusta see protsess naisele tugevat valu. Sünnitus selles asendis toimub ilma tagajärgedeta ja noor ema taastab kiiresti oma jõu. Kui laps pööratakse kuklaosaga sünnikanalisse, kulgeb sünnitus võimalikult soodsalt. Peaesitusel on ka mitut sorti, millel on sünniprotsessile erinev mõju. Näiteks kuklakujulise esitluse korral läbib lapse pea tagaosa esmalt sünnikanalit ja eesmise tsefalaalse esituse korral hakkab lapse pea liikuma mööda sünnitusteid selle osaga, kus läbimõõt on suurim. Sel juhul viiakse läbi loomulik sünnitus, kuid on muret võimalik risk traumeerides nii last kui ka tema ema. Seetõttu soovitatakse lapseootel emal soovimatute tagajärgede vältimiseks nõustuda keisrilõikega.

Beebi otsmiku liikumist mööda sünnitusteid nimetatakse frontaalseks esituseks – see on mitmel põhjusel üsna ohtlik. Beebi kael ei ole reeglina sünnituseks mugavas asendis - see on tugevalt välja sirutatud, mistõttu pea piirkond muutub suuremaks. suurem suurus. Sellise korraldusega on loomulik sünnitus võimatu ja arstid soovitavad keisrilõiget. Loode esitleb sünnituse ajal väga sageli esiosa.

Sünnitusarstid ja günekoloogid peavad kõige ohtlikumaks lapse sünnieelset näopilti. Selles asendis läbib laps sünnikanali pea tagaosaga, riskides sellega vigastada või isegi kaelalülisid murda. Keisrilõige selle lapse asendi jaoks emakas jääb ainsaks ohutul viisil sündima.

Millist tüüpi loote asend emakas on olemas?

Günekoloogid määravad täpselt kindlaks, millise asendi laps emakas hõivab, kasutades tavalist joont, mis on tõmmatud lapse pea tagant kuni tema sabaluuni läbi selja, korreleerides selle emaka teljega. Lapse asendit on kolme tüüpi: kaldus, pikisuunas ja põiki. Pikiasend on fikseeritud, kui emaka telg langeb kokku loote teljega, mis on võtnud vaagna- või peaasendi. Lapse kaldus asendit eristab nende joonte ristumiskoht terava nurga all. Loote põikiasendiga moodustavad emaka telg ja lapse telg täisnurga.

On ka selline asi nagu asendi tüüp, mille loode võtab enne sündi. Beebi asukoha määramiseks ema kõhus määrab günekoloog, millise emaka seina poole on tema selg pööratud. Kui loode on pööratud seljaga emaka eesmise seina poole, salvestatakse asendi eesmine vaade, kui see on pööratud vastasküljele, salvestatakse tagumine vaade. Näiteks saab günekoloog ultraheli abil kindlaks teha, et loode emakas paikneb kuklaluus, eesmises asendis ja pikiasendis. Järelikult asub laps emakas piki selle telge, pea tagakülg on suunatud vaagnale ja selg on pööratud emaka eesseina poole.

Nagu teate, võib lapse asend emakas kogu perioodi jooksul mitu korda muutuda, eriti kui loode on üsna aktiivne. Sel juhul on isegi kaldus esituse korral siiski võimalus, et laps jääb sünnituse ajal sama aktiivseks ja võtab soovitud asendi. Kuid arstid soovitavad igal juhul lapseootel emal mitte riskida ja sünnitada beebi keisrilõikega. Loode ristasendis on loomulik sünnitus täielikult välistatud - kuna lapse suurimad kehaosad asuvad niudepiirkonna servade kohal. Mõnikord üritavad sünnitusarstid last ümber pöörata, mis võib samuti põhjustada tõsiseid vigastusi.

Ebanormaalse looteasendiga sünnituse võimalused

Olenemata sellest, millist tüüpi tuharseisus lootel on, peetakse sellise diagnoosiga sünnitust patoloogiliseks. Fakt on see, et loomuliku sünnituse ajal võib laps, kui ta võtab vale asendi, tõsist kahju, näiteks ägeda hüpoksia või kaelalülide pigistamise ja pikendamise tõttu. esitlusega rasedale on see ainus turvaline võimalus sünnitada terve laps, vältides vigastusi ja rebendeid. Muidugi võivad günekoloogid mõnel juhul loomulikku sünnitust läbi viia, kuid meditsiinipraktikas juhtub seda väga harva. Üldjuhul valib sünnitusarst-günekoloog isegi patsiendi läbivaatuse etapis kõige turvalisema sünnituse võimaluse, võttes arvesse lapse asendit, asendi tüüpi ja naise tervislikku seisundit.

Loote tuharseisus esinemine nõuab raseda hospitaliseerimist haiglas 38 aastaks (kaasa arvatud). Arst analüüsib naise ja loote põhjaliku läbivaatuse käigus vanust, sündide arvu, sünnituslugu, vaagna suurust, tähtaega ja valmisolekut. naise keha valida eelseisvaks sünnituseks tõhus taktika. Loote vääresitlus ei muutu alati operatsiooni põhjuseks ja kirurgiline sünnitus on ette nähtud ainult komplitseerivate tegurite olemasolul.

Kui emakas olev laps on sirutajaasendis - eesmine, näo või eesmine parietaalne, siis loomulikku sünnitust ei soovitata. Loote anteroparietaalse asendiga sünnitusarst-günekoloog võtab äraootava asendi ja kui sünnitus normaalselt ei kulge, määrab keisrilõike. Ka lapse eesmine peaasend kutsub esile tüsistusi, seetõttu määravad arstid naise ja lapse tervise säilitamiseks teadlikult kirurgilise sünnituse. Loote sellise paigutusega loomulik sünnitus on täis kõhukelme ja emaka rebendeid, aga ka lapse surma asfiksia tõttu.

Väärib märkimist, et laps võib normaalselt sündida loomulikult isegi näoesitlusega. See on võimalik, kui naisel on hea põhiseadus – lai vaagen. Tähtis on, et sünnitus oleks algusest peale piisavalt aktiivne ja loode oleks väikese suurusega, et saaks hõlpsasti sünnitusteedest läbi minna. On väga hea, kui sünnitus algab tuharseisu ajal vabatahtlikult, kui laps on tõesti sündimiseks valmis.

Sünnitus tuharseisuga esitlusega

Kui sünnitus algab tuharseisu ajal loomulikult – ilma stimulantideta, soovitatakse naisel kogu esimese perioodi vältel voodis olla. Naine võib lamada sellel küljel, mille poole lapse selg on pööratud. See võimaldab vältida selliseid tüsistusi nagu loote jalgade prolaps, lootevee enneaegne rebend või nabanööri keerdumine aasadeks.

Sünnituse teises etapis saab naine abi sünnitusarstidelt, mille eesmärk on säilitada lapse õige asend. Tuharseisu esitlusel läbivad lapse jalad ja tuharad esimesena sünnitusteedest. Ühe tõukega võib laps ilmuda kuni nabani, järgmise järel on näha juba abaluud, siis käed ja õlavöö ning alles viimasena tuleb välja pea. Lapse sünd on sel juhul hapnikunälja tekkimise tõttu ohtlik. Beebi saab nabanööri oma peaga juba esimesel tõugel pigistada, nii et maksimaalselt 10 minutiga peaks ta täielikult sündima. Lapse sünnikanalist läbimise kiirendamiseks võib günekoloog teha kõhukelme sisselõike, muutes lapse pea läbimise vähem traumaatiliseks.

Loomulik sünnitus koos loote jala esitlemisega on võimalik ainult paljusünnitaval emal. Lisaks peaks sünnitus kulgema algusest peale normaalselt ja üsna aktiivselt, sünnitustee peaks saavutama täieliku valmisoleku, tähtaeg peaks olema täisealine ja loote suurus peaks olema normi piires - kuni 3,5 kilogrammi. Sel juhul kulgeb sünnitus normaalselt, eriti kui laps on suurepärases seisukorras ja pea on õigesti painutatud.

Sünnitusarst katab sünnituse käigus naise välissuguelundid spetsiaalse salvrätikuga, et vältida lapse jalgade enneaegset väljakukkumist. Beebi jalgade õigel toestamisel on emakaõõnes aega täielikult avada ja valmistuda pea läbimiseks. Lapse asend tõukamise ajal meenutab sel ajal “kükitavat” asendit. Lapse jalgu tuleb hoida kuni emakaõõne täieliku avanemiseni ja alles pärast seda toimub sünnitus komplikatsioonide ja viivitusteta.

Loote madala esitluse tunnused

Loote madal esitus on lapse pea langetamine ema vaagnasse enne tähtaega. Tavaliselt peaks see prolaps ilmnema maksimaalselt 4 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Mõnes olukorras võib see naise keha teatud anatoomiliste tunnustega juhtuda varem ega tekita muret. Sageli saab loote madalseisust teada tavapärase ultraheliuuringu käigus või siis, kui günekoloog uurib emakat palpatsiooniga. Spetsialist saab hõlpsasti kindlaks teha, et lapse pea on liiga madalal asendis ja muutunud liikumatuks või passiivseks.

Naine saab iseseisvalt kindlaks teha madal esitlus laps mõningate sümptomite tõttu: pikaajaline valulikud aistingud alakõhus, valutav valu või verejooks, mis on põhjustatud madalast... Lapse sellise paigutuse peamine oht seisneb selles, et peaaegu kogu aeg enne sündi ähvardab teda hüpoksia. , nagu teada, häirib loote emakasisese arengu protsessi isegi viimastel nädalatel enne sündi. Ainult harvadel juhtudel ei põhjusta lapse patoloogiline asukoht ülalkirjeldatud sümptomeid ja tüsistusi.

Loote esitluse enesediagnostika meetodid

Väga raske on iseseisvalt aru saada, millises asendis loode emakas täpselt on. Beebi asukoha määramiseks emakas analüüsivad sünnitusarstid-günekoloogid esmalt, milline lapse kehaosa asub emaka põhjas. Selleks tuleb asetada peopesad ülakõhule – kui seal asub loote vaagen, tundub kõht puudutades pehme ja liikumatu. Kui pea on suunatud kõhu ülaossa, on võimalik tihedat osa palpeerida. Mõnikord on emaka põhi tühi, mistõttu on lapse tagumik ja pea kõhu külgedel tunda. Selles asendis diagnoositakse loote põiki asend. Kui kehaosasid palpeeritakse kõhu niudepiirkonnas, on emakas olev laps kaldus asendis.

Arstid kasutavad ka sellist tehnikat, nagu haaravad parema käega alakõhust, kattes seeläbi esitletava osa keskmise ja pöidlaga. Kui beebil on peaaju, on tema pea kergesti palpeeritav ja liikuv. Kui esitlus on ebakorrektne, vaagnakujuline, ei esine alakõhus pea liikumise märke.

Beebi väline revolutsioon emakas

29–30 rasedusnädalal lapse vääresitluse diagnoosimisel võivad spetsialistid proovida last ümber pöörata, et loode võtaks normaalseks sünnituseks vajaliku asendi. TO konservatiivsed meetodid peaks sisaldama spetsiaalset korrigeerivat võimlemist, mis on efektiivne 75-85% juhtudest. Füüsiline harjutus on rangelt vastunäidustatud loote arengu patoloogiate ja kõrvalekallete, emaka armide, gestooside, platsenta previa, oligohüdramnionide, polühüdramnionide, mitmikrasedus, kitsas vaagen naisel ja tõsiste ekstragenitaalsete haiguste esinemine.

TO ebatavalised meetodid Lapse asendi parandused hõlmavad nõelravi, akupressuuri, aroomiteraapiat, ujumist ja homöopaatiat, mõnikord kasutatakse ka heli- ja valgusmõjutusi lapsele väljastpoolt. Haigla spetsialistid saavad läbi viia nn lootepea pööramise, kuid ainult 35-37 nädala jooksul. Seda ennetavat tegevust kasutas esmakordselt B.L. Arkhangelsky, kuid meetodi efektiivsus on suhteline - see jääb vahemikku 35% kuni 87% loote positsiooni edukast muutusest.

Tuleb mõista, et loote välist ennetavat rotatsiooni on õigus haiglatingimustes läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist. Tüsistuste ilmnemisel määratakse kohe keisrilõige ja tervishoid vastsündinud. Kui riigipööre õnnestub, peaksite tulemust konsolideerima spetsiaalse sideme ja teatud harjutuste abil. Tänu sellele on võimalik lapse pea enne sündi õigesse asendisse fikseerida.

Meetodid vääresitluse ennetamiseks

Lapse ebaõige asendi vältimine emakas hõlmab kogu raseduse normaalse kulgemise tagamist, regulaarset uimastiravi kui on näidustatud, samuti identifitseerimine ja ravi vara gestoos, FPN ja raseduse katkemise oht. Tähtis on vältida pärastaegset rasedust suure lootega, kuna laps võib võtta vale asendi. Tõhus ennetus on spetsiaalsete harjutuste tegemine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Igal juhul peab rase naine nõustuma keisrilõikega, kui selleks on näidustusi. Lisaks on arsti soovituste abil vaja keha võimalikult tõhusalt sünnituseks ette valmistada. Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Pärast loomulik sünd või keisrilõige, soovitatakse noorel emal läbida oma keha taastumisperiood, samuti teha vastsündinule täielik uuring kliiniliste ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil.

Varem oskasid ainult väga kogenud ämmaemandad öelda, kuidas loode emakas paiknes. Täna, tänu kõikjale ultraheli diagnostika arstid näevad seda monitori ekraanil. Ultraheli käigus saadud andmed võimaldavad kindlaks teha, kas laps on õiges asendis ja teha tõenäosusliku sünniprognoosi – kas see sünnib spontaanselt või keisrilõikega.

Loote asend emakas
Loote asend sõltub paljudest teguritest: asend, asend, tüüp. Need terminid võimaldavad teil saada täieliku pildi sellest, kuidas laps täpselt emakas paikneb: kus asuvad tema jäsemed pea ja torso suhtes, millise emaka seina poole on ta selg pööratud. Lisaks on eriti oluline esitus, see tähendab suure osa loote – pea või tuhara – suhe vaagna sissepääsuga. Loote asend kõigis allikates on määratletud kui loote pikitelje ja emaka pikitelje suhe. Selguse huvides võite vaimselt tõmmata joone piki rase naise selgroogu, mis langeb kokku emaka pikiteljega, ja sama joone piki lapse selgroogu. Kui standardasend on õige, mis esineb 99,5%, siis need langevad kokku või on paralleelsed: kui asend on põiki, siis täisnurga all; Loote väärasendit esineb 0,5% juhtudest, st ligikaudu iga 200 sünni kohta üks. Sel juhul ei ole lootel esitlevat osa.

Loote väärasendi põhjused
Millised põhjused sunnivad last positsioneerima looduse poolt ette nähtud erinevalt? Neid on mitu:
- Polühüdramnion, milles suur maht lootevesi võimaldab beebil olla liigselt liikuv, takistades tal fikseerida ühte asendit, pea või istmikuga allapoole.
- Mitmiksünnitused, kui vend või õde oli kiirem ja võttis asemele. Kuigi laste paigutus mitmikraseduse ajal võib olla nii mitmekesine, et võib-olla ei võta ükski neist seda õiget.
- Probleemid sisemiste suguelunditega: kitsas vaagen, kahesarviline emakas, platsenta previa, emaka või emaka lisandite kasvajad, mis paiknevad vaagna sissepääsu tasandil või õõnes.
- Eraldi saame esile tõsta selliseid olulisi punkte nagu emaka toonuse vähenemine ja raseda naise eesmise kõhuseina lõtv lihased.

Loote asendi määramine
Kui loode on valesti paigutatud, märgitakse uurimisel kõhu eriline kuju - põiki venitatud, kuna emakas on risti venitatud või näeb välja nagu pall. Visuaalselt ei ole neid tunnuseid alati võimalik märgata mitmikraseduse, polühüdramnionide ja emaka toonuse tõttu. Siis tuleb appi palpatsioonimeetod (palpatsioon) - välise sünnitusabi läbivaatuse tehnikad, mis on nime saanud selle arendaja Leopold-Levitsky järgi. Esimene tehnika võimaldab määrata emakapõhja kõrguse (vastavus emakapõhja kõrgusele ja rasedusperioodile) ja emakapõhjas paikneva loote osa. Selleks peate asetama mõlema käe peopesad emakapõhjale. Teise kohtumise eesmärk on määrata loote asend, asend ja tüüp. Selle teostamiseks palpeerivad sünnitusarsti mõlema käe peopesad emaka külgmisi osi, määrates kindlaks loote asukoha ja selja asukoha.

Kolmandat tehnikat kasutatakse loote esitleva osa määramiseks. Selle teostamiseks vajab sünnitusarst pöialt parem käsi eemaldage see ülejäänud neljast võimalikult kaugele, võtke kinni loote esiosast ja määrake selle liikuvus vaagna sissepääsu tasapinna suhtes.
Neljas tehnika võimaldab teil määrata esitleva osa sisestamise. Raseduse ajal võib loote pea olla liikuv või surutud vastu vaagna sissepääsu.
Kui loode on põiki või kaldus asendis, siis esiosa ei määrata, kuna lapse pea ja vaagna ots asuvad ema vaagna niudeluude harjade kohal. Loote väärasendi lõplik diagnoos tehakse ultraheliuuringu käigus.

Enne sünnitust - haiglasse
Loote põiki või kaldus asendiga rasedus on emale ja lapsele täis mitmeid ohte ning seetõttu soovitatakse 35-36. rasedusnädalal, kui lapse asend on stabiliseerunud, olla haiglas. pideva meditsiinilise järelevalve all. Kõige sagedamini kogevad naised, kellel on ebanormaalne loote asend enneaegne sünnitus, millega kaasneb varajane vee väljavalamine alumise pooluse ülepinge tõttu munarakk vee eraldamise puudumise tõttu esi- ja tagaossa. Koos veega võivad välja kukkuda ka väikesed loote osad: nabanöör, käsi või jalg. Kuna sünnitus on arenenud, viivad edasised kokkutõmbed vaid selleni, et alla lastud käsi, näiteks koos õlaga, surutakse tugevamini vaagnaluudesse, takistades loote keha ja pea läbimist sünnitusteedest ning see omakorda võib viia emaka rebenemiseni ning ema ja loote surmani.

Varem tegi arst sarnases olukorras loote välisrotatsiooni, millele järgnes fikseerimine põiki- või kaldusasendist pikisuunas. Praegu on meetod kaotanud oma tähtsuse, kuna selle meetodi abil ei saa kõrvaldada põhjust, miks laps on vales asendis, ja emaka liigne koormus on täis tõsiseid tüsistusi: platsenta irdumus, kudede rebendid.

Erivõimlemine ja sünnitus
Kaldus asend on üleminekuline ja võib muutuda risti- või pikisuunaliseks. Lihtsaim vahend ebanormaalse loote asendi korrigeerimiseks on spetsiaalne võimlemine. See on harjutuste komplekt, mis on ette nähtud 29-34 rasedusnädalal. Dikanemi skeemi järgi tulevane ema lamades, pöörab vaheldumisi paremale ja vasakule küljele, lamab pärast iga pööret 10 minutit; Harjutust korratakse 2-3 korda kolm korda päevas. Grištšenko ja Šulešova süsteemid põhinevad kõhu- ja torsolihaste kokkutõmbumisel kombinatsioonis rütmilise ja sügava hingamisega. Seda tüüpi harjutusi on kõige parem teha arsti juuresolekul. Kui tulemus on positiivne, see tähendab, et laps liigub peaga pikisuunas, peaks rase kindlasti kandma lapse keha külgedel pikirullikutega sidet kuni täieliku stabiliseerumiseni.
Korrigeeriva võimlemise harjutuste vastunäidustused on arm emakal, raseduse katkemise oht, emaka fibroidid, verised probleemid suguelunditest, südamedefektidest ja muudest probleemidest. Seetõttu peate treenima ainult günekoloogi soovitusel.

Kui harjutused ei anna soovitud efekti ja loote asend jääb põiki või kaldu, siis on ainus sünnitusviis keisrilõige. Sünnituse juhtimine loote põikisuunalise asendiga läbi loomuliku sünnikanali on võimalik, kui loode on väga enneaegne või on kaksikute teine laps, eeldusel, et esimene oli peas. Nendel juhtudel pööratakse loodet pigem sisemiselt kui väliselt.

Veel 24 sajandit tagasi kirjutas Hippokrates oma raamatus “Seemnetest ja lapse olemusest”: “Kui lapsel on membraanide rebenemisel ülekaalus pea liikumine ettepoole, siis sünnitab naine kergesti. . Kui see tuleb välja külili või jalgadega, mida sageli juhtub, siis on naisel raske sünnitada. Hoolimata asjaolust, et loote väärasendi probleem on endiselt aktuaalne, võimaldavad tänapäevased edusammud meditsiinis anda optimistlikke prognoose ka kõige keerulisemates olukordades. Ja kirurgiline sekkumine on emaks olemise õnne eest nii väike hind.

Natalia Tsalko, perinataalse meditsiini keskuse sünnitusarst-günekoloog