Tuharseisus sünniga kaasnevad sageli tüsistused ja kui laps on põiki asendis, tuleb minna. Õnneks väärasend saab parandada, kui võtate selle olulise asja õigel ajal käsile.

Loote asend emakas

Kuni 30. rasedusnädalani ujub laps vabalt sisse lootevesi Oh. Ja talle meeldib see tegevus selgelt! Ta käitub aktiivselt, möllab nagu väike delfiin. Kuid 32. nädalaks kasvavad beebid suureks, kogunevad lihasmassi ja kuna emakas pole peaaegu üldse vaba ruumi, võtavad nad tavaliselt asendi, mis püsib kuni sünnituseni. Enamik neist seisab sõna otseses mõttes pea peal - seda nimetatakse tsefaalseks esitluseks. See on norm, kõiki muid võimalusi peetakse sellest kõrvalekalleteks. Kas laps asetseb emakas, tuharad ettepoole? Me räägime tuharseisu esitlusest. Sel viisil sündida on raske ja sageli võimatu ilma arstiabi. Hippokrates uskus, et lapsed tulevad siia maailma, surudes jalad emakapõhjast eemale. Nüüd tundub see arutluskäik naiivne: loote “jala tõukejõud” ei osale sünnitusmehhanismis. Põhiprobleem on selles, et vastasotsast sündinud beebi on sunnitud minema suurima vastupanu teed. Õnneks on selles raseduse staadiumis laps veel võimeline asendit vahetama!

Nõuanne: et laps võtaks õige asendi asend emakas, tee Dikani harjutust hommikul ja siis veel 2-3 korda päeva jooksul.

1. Pärast hommikuse tualeti sooritamist lamage paremal küljel ja oodake 10 minutit.
2. Pöörake selja vasakule küljele ja oodake veel 10 minutit. Korda pööret kokku 6 korda.

Beebile selline võimlemine ei meeldi: protesti märgiks teeb ta ema kõhus saltot. Mõnikord juhtub see peaaegu esimest korda (ultraheli kinnitab tulemuse). Tõsi, on võimalik, et väike kangekaelne tüüp läheb jälle tagumikuga ümber. Pane kohe selga toetava toimega spetsiaalne raseduspesu (kandma alates 4. kuust) ja sidemega, mis kinnitab kõhtu ja sunnib last hooldama. tsefaalne esitlus.

Eriti mugav on elastset kapuutsi meenutav tugivööga mudel, kuhu saab mugavalt asetada ümara kõhu. Tänu oma omadustele toetab selline side teda ilma pigistamata ja venib lapse kasvades õigesti. Hommikul voodist tõusmata pane selga aluspesu ja side.

Seks raseduse viimastel kuudel

Alates 33. nädalast, 8 nädalat enne sünnitust, tuleb seksist loobuda. Beebit ei tohiks häirida: vastasel juhul võib ta end ümber pöörata ja võtta teistsuguse sünnituse jaoks ebamugava asendi.

Võimlemine rasedatele kolmandal trimestril

Dikani harjutus kaotab oma tähenduse pärast 34-35. nädalat, mil täiskasvanud beebi täidab tihedalt emakasisese ruumi. Tal on juba palju raskem ümber pöörata jalgadelt pähe, seetõttu on vaja palju aktiivsemaid harjutusi, näiteks Grištšenko võimlemist, mida õpetatakse spetsiaalselt lapseootel emadele sünnituse ettevalmistuskeskustes. See toimib 34. kuni 38. nädalani. Kui lapse esitusviis pole muutunud, jääb viimane abinõu - loote väline pööramine pea peale. Seda teeb 35-37 nädalal sünnitusmaja arst (peate eelnevalt haiglasse minema). Kätega kõhtu vajutades püüab arst last õiges suunas pöörata. Tõsi, seda meetodit ei kasutata alati - sellel on näiteks palju vastunäidustusi hiline toksikoos(gestoos), oht, madal või polühüdramnion, arm emakal või ebaõnnestunud (selle eesseinale) kinnitumine platsenta, in vitro viljastumine, vanus üle kolmekümne, kui see on esimene rasedus... Ükskõik kui rasked arstid ja emad püüavad parandada loote valet asendit, 4% vastsündinutest sünnib ikka tuharseisus.

Kui kõik läheb nii, ei tohiks te end eelnevalt üle lüüa. Sünnitus võib kulgeda üsna normaalselt, kui ema on noor ja terve, vaagen piisavalt lai ja loode pole liiga suur. Kuid isegi kõige soodsamas olukorras ei võta keegi ette lõpptulemust ennustama – liiga palju ettenägematuid õnnetusi ootab beebit, kes otsustab siia maailma tulla ebatavalisel viisil! Õnneks võimaldavad kaasaegse meditsiini võimalused vähendada ema ja lapse riski miinimumini. Peaasi on kõik võimalused eelnevalt välja arvutada ja valida optimaalne kohaletoimetamise viis loote ebanormaalne asend.

Sünd tuharseisuga esitlusega

Alguses, kui algavad kokkutõmbed ja emakakael järk-järgult avaneb, kutsub tuharseisus sünnitus esile enneaegse sünnituse. Toimides loodusliku amortisaatorina, aitavad need beebil kergemini taluda laienemisperioodi ja selles aktiivselt osaleda, toimides hüdraulilise kiiluna, mis laiendab emakakaela. Kuid see on nii, kui sellise kiilu “kolvi” rolli mängib lapse pea. Tema jalad ja tuharad on nii väikesed, et nendest “kolbi” polegi: iga kokkutõmbumisega tormab emaka alumisse ossa liiga palju vett ja põis rebeneb enneaegselt. Siis hilineb sünnitus, laps kannatab ülekoormuse all, suureneb nakkusoht. Kõige hullem on aga see, et nabanöör võib vuliseva vee survel valel ajal välja kukkuda. Iga kokkutõmbumisega katkeb vereringe tema veresoontes, mis on täis hapnikunälga - loote asfüksiat. Arst püüab nabanööri silmuse tagasi keerata. Kui see ebaõnnestub, ainus viis beebi päästmiseks - tehke kiiresti operatsioon C-sektsioon. Sünnituse teises etapis, kui kokkutõmbed sunnivad lapse välja, on peamiseks raskuseks asjaolu, et lapse suurim kehaosa, pea, sünnib viimasena. Esimesena ilmuvad miniatuursed tuharad ja jalad, mis ei suuda sünniteid piisavalt laiendada, et õlad ja pea vabalt läbi saaksid. Siit probleemid algavad!

Kõige ebameeldivam on see, kui pea, mis peaks jääma kõverdatud asendisse, muutub sünnituse ajal hüperekstendiks ja lõug jääb häbemelümfüüsi alla kinni - ei siin ega seal! Laps lõikab hapniku ära, pigistades peaga sünnikanali väljapääsu juures nabanööri veresooni. Arstidel on lapse päästmiseks aega vaid 4 minutit!

Teine võimalik tüsistus on käte tagasiviskamine: selle asemel, et jääda beebi kehale surutud, võivad need paikneda tema näol, kuklal või pea küljel ning see takerdub sünnitusteedesse, verevoolu blokeerimine nabanööris. Seetõttu valmistuvad arstid sellistel sünnitustel osaledes ootamatuteks sündmusteks, sealhulgas erakorraliseks keisrilõikeks. Võib-olla on parem mitte lapse eluga riskida, vaid valmistuda kohe plaaniliseks operatsiooniks? Plusside ja miinuste kaalumiseks peavad arstid teid jälgima ja hindama teie keha valmisoleku astet sünnituseks, seega peate 2 nädalat enne raseduse lõppu minema sünnitusmajja. Väga raske on kokkuleppele jõuda, kui ema on iga hinna eest loomuliku sünnituse pooldaja ja arst nõuab keisrilõiget. Viimane sõna kuulub ikka temale – spetsialist teab kõige paremini! Veendes teid operatsioonile, võtab ta arvesse kõiki nüansse, sealhulgas lapse sugu. Kui ootate tüdrukut, sünnitage ohutult, kui tegemist on poisiga, on parem valida keisrilõige, et vältida munandite vigastamist.

Loomulik sünd tuharseisuga

Nii et vaatamata tuharseisu esitlus, laps sündis loomulikult, sünnitusmaratonil on vaja õigesti käituda.

1. Kontraktsioonide algusest peale ärge tõuske voodist välja! Lamades on väiksem oht, et teie vesi puruneb enneaegselt ja nabanöör kukub välja. Pole tähtis, kui kaua peate voodis viibima, ärge proovige sealt lahkuda enne, kui teile luba on antud.
2. Tuharseisus esineb sageli sünnituse nõrkust. Sünnituse edasilükkamine on lapsele kahjulik: emakat on vaja turgutada! Mõned emad on süstimise vastu, uskudes, et kõik peaks toimuma loomulikult. Kuid olukord on ebanormaalne.
3. Lapse sünniteede läbimise hõlbustamiseks ja ema emaka rebenemise vältimiseks võib arst teha sisselõike kõhukelmesse ja süstida spetsiaalset ravimit: see hoiab ära emakakaela spasmide tekkimise, kui pea läbib. seda.
4. Kõige olulisem hetk saabub pärast seda, kui laps tuleb vööst välja. See tähendab, et pea on sattunud vaagnasse ja pigistanud nabanööri. Praegu pole aega kõhklemiseks! Kui sünnitus ei lõpe 2-3 katsega, kasutavad arst ja ämmaemand spetsiaalseid võtteid (käsiabi), et lapse õlad ja pea kiiresti vabastada.

Kuidas määrata loote asendit?

Põik- ja loote kaldus asend raskendab sünnitust suuremal määral kui tuharseisus. Taktika on siin järgmine: tuvastage probleem varakult ja jõustage puu koos nr õige asend keera ümber vastavalt vajadusele. Sa ei pea olema ämmaemand, et kahtlustada, et midagi on valesti: vaadake lihtsalt oma kõhtu peeglist. Vaata seda lähemalt alates 28. nädalast. Sul on õigus ovaalne kuju- meenutab kurki, venitatud piki keha telge? Hämmastav! Kas see on liiga madal ja venib rohkem välja kui üles? See juhtub ristasendis, kuid kaldus asendis tundub kõht kuidagi ebakorrapärane ja asümmeetriline. Viltuse lapse sundimiseks asendit muutma tuleks magada ja puhata sellel küljel, kus asub suur alusosa (pea, tuharad). Oletame, et pea asub vasakpoolses niudepiirkonnas (arst teeb selle uuringu käigus kindlaks ja uuringu tulemused kinnitatakse ultraheliga) - lamage ainult vasakul küljel! Kui kell kaldus asend Tuharad asetatakse madalamale, parem on pöörata vaagna otsa. Sel juhul peetakse üleminekut kaldus asendist tuharseisusse selgelt suureks eeliseks, eriti kuna laps võib siis pea alla pöörata.

Viige laps üle pikisuunaline asend mõnikord aitavad spetsiaalsed Dikani harjutused. Kui kõik muu ei aita, peate 35-36 nädala pärast sünnitusmajja minema. Spetsialistid püüavad teha loote välist pöörlemist käsitsi (läbi kõhu) ja kui tulemust pole, teevad nad sünnituse ajal sisemise pöörlemise. Oluline tingimus: lootekott ei tohiks enne tähtaega rebeneda. Ideaalis kuni emakakaela täieliku laienemiseni, mille kaudu selline pöörlemine tegelikult toimub. Et seda ei juhtuks, pistetakse lapseootel ema tuppe kummist õhupall – colpeirinterter ja ta ei tohi püsti tõusta. Noh, kui sisemine rotatsioon on võimatu, on ainult üks väljapääs - keisrilõige!

Loote väärasendi põhjused

Laps võib võtta kaldu ja põiki asend või tuharseisu esitlus, Kui:

• sagedased rasedused;
• teil on emaka fibroidid;
• ebakorrapärase kujuga vaagnaluud või emakas (näiteks sadula kujul);
• platsenta previa;
• liiga kitsas vaagen;
• rasedusega kaasneb mitmikrasedus, mitme- või;
• lootel on väga lühike nabanöör;
• sünnitus algas enneaegselt.

Lapse kandmise üheksa kuu jooksul kuuleb rase naine sageli loote esitlemisest. Sünnitusarstid ja günekoloogid räägivad sellest uuringute käigus, spetsialistid ultraheli diagnostika. Sellest, kuidas see juhtub ja mida see mõjutab, räägime selles materjalis.

Mis see on?

Raseduse ajal muudab laps korduvalt oma asendit emakas. Esimesel ja teisel trimestril on lapsel piisavalt vaba ruumi emakas, et end ümber keerata, saltot ja väga erinevaid asendeid võtta. Loote esitlemine nendes staadiumides on märgitud ainult faktina ja ei midagi enamat; sellel teabel pole diagnostilist väärtust. Kuid kolmandal trimestril muutub kõik.

Lapsel on vähe manööverdamisruumi, 35. rasedusnädalaks tekib emakas püsiv asukoht ja revolutsioon muutub väga ebatõenäoliseks. Rasedusperioodi viimasel kolmandikul on väga oluline, millises asendis laps on – õiges või vales asendis. Sellest sõltub sünnitustaktika valik ja tõenäoline tüsistuste oht nii emale kui ka lapsele.

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jaanuar veebruar märts aprill mai 2 juuli august 1 oktoober 0 detsember 2

Esitlusest rääkides on oluline aru saada, millest me täpselt räägime. Proovime mõista terminoloogiat. Loote esitus on suure osa loote suhe emakaõõnde väljumisega vaagnapiirkonda. Beebit saab pöörata väljapääsu poole kas pea või tagumikuga või kaldus asendis üle emaka.

Loote asend on lapse keha pikitelje ja emakaõõne sarnase telje asukoha suhe. Beebi saab asetada pikisuunas, põiki või kaldu. Pikisuunalist asendit peetakse normiks. Loote asend on tema selja suhe ühe emaka seinaga - vasakule või paremale. Asendi tüüp on selja ja emaka tagumise või eesmise seina suhe. Liigendamine on lapse käte, jalgade ja pea suhe tema enda kehaga.

Kõik need parameetrid määravad lapse kehahoiaku ja seda tuleb arvestada, kui otsustate, kuidas naine sünnitab - loomulik, loomulik stimulatsiooniga või keisrilõikega. Iga loetletud parameetri kõrvalekalle normist võib seda otsust mõjutada, kuid esitus on tavaliselt määrav.

Liigid

Olenevalt sellest, milline kehaosa on emakast vaagnani väljapääsule kõige lähemal (külgneb) (ja see on lapse teekonna algus sünnihetkel), on mitut tüüpi esitlusi:

Vaagna

Ligikaudu 4–6% rasedatest asetseb laps oma tagumiku või jalgadega väljapääsu poole. Täielik tuharseisus esitlus on asend emakas, kus laps on suunatud tuharatega väljapääsu poole. Seda nimetatakse ka tuharalihaseks. Jala esitluseks loetakse seda, kus lapse jalad, üks või mõlemad, “vaatavad” väljapääsu poole. Segatud (kombineeritud või mittetäielikuks) tuharseisu esituseks loetakse asendit, kus nii tuharad kui ka jalad on väljalaskeava kõrval.

Samuti on põlveesitlus, kus lapse põlveliigestes painutatud jalad on väljapääsu kõrval.

Tuharseisu esitust peetakse patoloogiaks. See võib olla väga ohtlik nii emale kui lapsele. Kõige levinum on tuharseisus, mille puhul on prognoos soodsam kui labajala esinemise korral, eriti põlveliigese korral.

Põhjused, miks beebi tuharseisus on, võivad olla erinevad ning mitte kõik pole arstidele ja teadlastele ilmselged ja arusaadavad. Arvatakse, et lapsed, kelle emad kannatavad emaka, lisandite ja munasarjade struktuuri patoloogiate ja kõrvalekallete all, on kõige sagedamini asetatud pea üles ja alt alla. Riskirühma kuuluvad ka naised, kes on teinud palju aborte ja emakaõõne kirurgilisi kureteate, emakal armidega naised, kes sünnitavad sageli palju.

Tuharseisu põhjuseks võivad olla nii lapse enda kromosoomihäired kui ka tema kesknärvisüsteemi struktuuri anomaaliad - aju puudumine, mikrotsefaalia või vesipea, vestibulaaraparaadi ehituse ja funktsioonide häired, kaasasündinud väärarengud. luu- ja lihaskonna süsteemist. Kaksikutest võib üks beebi võtta ka istumisasendit ja see on ohtlik, kui see beebi lamab esimesena väljapääsu poole.

Pealkirjad

Pea esitust peetakse õigeks, loomu poolest on see lapsele ideaalne. Sellega külgneb lapse pea naise vaagna avaga. Sõltuvalt lapse asendist ja asendi tüübist eristatakse mitut tüüpi tsefaalset esitust. Kui laps pööratakse pea tagaküljega väljapääsu poole, on see kuklaluu ​​peaaju. Esimesena ilmub pea tagakülg. Kui laps asetseb profiilis väljapääsu poole, on see eesmine parietaalne või ajaline esitus.

Selles asendis on sünnitus tavaliselt veidi raskem, kuna see suurus on laiem ja pea on selles asendis veidi raskem liikuda mööda naise sugutrakti.

Esikülg on kõige ohtlikum. Sellega “tõukab” beebi otsaesise abil teed. Kui beebi nägu on pööratud väljapääsu poole, tähendab see, et esitlust nimetatakse näonahaks ja esimesena sünnivad lapse näostruktuurid. Tsefalaalse esituse kuklakujulist versiooni peetakse emale ja lootele sünnituse ajal ohutuks. Ülejäänud tüübid on tsefaalse esituse laiendusvariandid, neid on üsna raske normaalseks pidada. Sünnituskanali läbimisel, näiteks näo esitlemisega, on võimalus vigastada kaelalülisid.

Samuti võib tsefaalne esitus olla madal. Sellest räägitakse “finišijoonel”, kui kõht “vajub”, surub beebi pea vastu väikese vaagna ava või väljub sinna osaliselt liiga vara. Tavaliselt toimub see protsess sees Eelmine kuu enne sünnitust. Kui pea langeb varem, peetakse rasedust ja esinemist ka patoloogiliseks.

Kuni 95% kõigist beebidest on tavaliselt 32–33 rasedusnädalaks peas.

Põiksuunaline

Patoloogiliseks peetakse nii lapse keha kaldus kui ka põiki asendit emakas, mida iseloomustab esitleva osa puudumine. Seda esineb harva, vaid 0,5–0,8% kõigist rasedustest esineb selle tüsistusega. Üsna raske on süstematiseerida ka põhjuseid, miks laps võib asetseda üle emaka või vaagnaava suhtes terava nurga all. Nad ei anna alati mõistlikku ja loogilist selgitust.

Kõige sagedamini on loote põiki asend iseloomulik naistele, kelle rasedus toimub polühüdramnioni või oligohüdramnioni taustal. Esimesel juhul on beebil liiga palju liikumisruumi, teisel on tema motoorsed võimed oluliselt piiratud. Sageli kannatavad sünnitanud naised emaka sidemete ja lihaste ülepinge, mis ei ole piisavalt elastne loote asendi fikseerimiseks ka pikema raseduse ajal, laps jätkab kehaasendi muutmist.

Sageli asetseb loode emakafibroididega naistel risti, kuna sõlmed takistavad lapse normaalset asendit. Kliiniliselt kitsa vaagnaga naistel ei suuda laps sageli end õigesse asendisse fikseerida.

Diagnostika

Enne 30-32 nädalat ei ole loote esitluse diagnoosimine mõttekas. Kuid praegu saab sünnitusarst-günekoloog rutiinse välisuuringu käigus teha järeldusi selle kohta, milline kehaosa beebi emakast väljapääsuga külgneb. Tavaliselt, kui laps ei ole emaüsas õigesti positsioneeritud, ületab emakapõhja kõrgus normi (vaagnakujuga) või jääb normist maha (ristikujulise esitluse korral).

Kui laps on risti asetatud, näeb kõht välja asümmeetriline, nagu ragbipall. Seda asendit saate hõlpsasti ise määrata, lihtsalt seistes peegli ees.

Kui lapse südamelöögid on valesti paigutatud, on seda kuulda ema naba piirkonnas. Emaka alumises osas palpeerimisel tihedat ümarpead ei tuvastata. Tuharseisu korral on see tunda emakapõhja piirkonnas, põikisuunalise esituse korral - paremal või vasakul küljel.

Info täpsustamiseks kasutab arst ka tupeuuringut. Diagnoosi vaieldamatu kinnitus on ultraheliuuring (ultraheli). See määrab mitte ainult täpse asukoha, asendi, esitusviisi, kehahoiaku, vaid ka loote kaalu, pikkuse ja muud parameetrid, mis on vajalikud sünnitusviisi hoolikamaks valikuks.

Võimalikud tüsistused

Keegi pole kaitstud tüsistuste eest sünnitusel ja lapse kandmisel, isegi kui laps on esmapilgul õiges asendis. Kõige ohtlikumaks peetakse aga tuharseisu ja põiki esitusi.

Loote tuharseisu peamine oht seisneb enneaegse sünnituse tõenäosuses. See juhtub umbes 30% rasedustest, mille puhul laps asub ema kõhus, pea püsti. Väga sageli kogevad sellised naised lootevee enneaegset rebenemist, see on oma olemuselt kiire; koos veega kukuvad sageli välja ka lapse kehaosad – jalad, käed, nabanööri aasad. Kõik need tüsistused võivad põhjustada tõsiseid vigastusi, mis võivad muuta lapse sünnist saati invaliidiks.

Sünnituse alguses tekib tuharseisuga naistel sageli tööjõu nõrkus, kokkutõmbed ei too kaasa soovitud tulemus– emakakael ei avane või avaneb väga aeglaselt. Sünnituse ajal on oht lapse pea või käte tagasiviskamiseks, lülisamba kaelaosa, pea- ja seljaaju vigastusteks, platsenta irdumise ja ägeda hüpoksia tekkeks, mis võib põhjustada lapse surma või täieliku häire. tema närvisüsteemi toimimine.

Sünnitajal olevale naisele on loote vaagnaasend ohtlik kõhukelme, emaka tõsiste rebendite, massilise verejooksu ja vaagnavigastuste tõttu.

Üsna sageli kombineeritakse tuharseisu nabanööri takerdumine, loote hüpoksia ja platsenta patoloogiad. Tuharseisus beebid on sageli väiksema kehakaaluga, hüpotroofsed, ainevahetushäiretega, kaasasündinud südamerikete, patoloogiate all. seedetrakti, samuti neerud. 34. rasedusnädalaks, kui laps ei võta õiget asendit, aeglustub ja on häiritud mõne lapse ajustruktuuride arengutempo.

Kui laps asetseb peas, pea tagaosa pikisuunas väljapääsu poole, ei tohiks raseduse ega sünnituse ajal tekkida tüsistusi. Teised tsefaalse esituse variandid võivad sünnitusel raskusi tekitada, kuna pea on raskem mööda sünnitusteid liikuda, selle pikenemine ei toimu ema ristluu suunas, mis võib põhjustada hüpoksiat ja tööjõu nõrkust. Sel juhul, kui lapse elu pärast on muret, kasutavad arstid tange. Iseenesest tekitab see palju küsimusi, sest laste sünnivigastuste arv pärast sünnitusabi näpitsate rakendamist on väga suur.

Kõige ebasoodsam prognoos on esiküljel. See suurendab emaka ja emakakaela rebenemise, fistulite ilmnemise ja lapse surma tõenäosust. Loomuliku sünnituse korral võib lubada peaaegu kõiki tsefaalseid esitusi, välja arvatud eesmine. Madal peaaju on täis enneaegset sünnitust ja see on selle peamine oht.

See sünd ei pruugi olla keeruline ega raske, kuid lapse närvisüsteemil ei pruugi olla aega küpseda iseseisev elu väljaspool ema kõhtu, nii nagu mõnikord ei jõua tema kopsud küpseda.

Põikesitluse oht seisneb selles loomulik sünnitus ilma tõsiste kõrvalekalleteta on vaevalt võimalik saavutada. Kui juba sünnituse ajal saab kuidagi proovida korrigeerida lapse kaldus asendit, kui see on siiski peaasendile lähemal, siis täielik põikiasend praktiliselt ei kuulu korrigeerimisele.

Sellise sünnituse tagajärjed võivad olla lapse luu- ja lihaskonna, tema jäsemete, puusapiirkonna, selgroo, aga ka pea- ja seljaaju rasked vigastused. Need vigastused on harva nihestuse või luumurru iseloomuga; tavaliselt on need tõsisemad kahjustused, mis muudavad lapse puudega.

Sageli lapsed põiki esitluskogemus krooniline hüpoksia Raseduse ajal põhjustab pikaajaline hapnikupuudus pöördumatuid muutusi närvisüsteem ja meeleelundite – nägemise, kuulmise – areng.

Kuidas sünnitada?

See probleem laheneb tavaliselt 35-36 rasedusnädalal. Arstide sõnul muutub selleks ajaks loote ebastabiilne asend emaüsas stabiilseks ja püsivaks. Muidugi on üksikuid juhtumeid, kui juba suur loode muudab sõna otseses mõttes paar tundi enne sündi keha vale asendi õigeks, kuid sellise tulemuse peale loota on vähemalt naiivne. Kuigi on soovitatav, et nii rase naine kui ka tema arstid usuksid parimasse.

Tarnetaktika valikut mõjutavad paljud tegurid. Arst võtab arvesse vaagna suurust lapseootel ema- kui loote pea on ultraheli järgi suurem kui vaagna suurus, siis suure tõenäosusega pakutakse naisele plaanilist keisrilõiget mis tahes loote esitluse korral. Kui loode on suur, siis on see põhjus, miks määratakse plaaniline keisrilõige tuharseisu ja põiki ning mõnikord ka pealihase korral, kõik sõltub sellest, millist kaalu ultraheli spetsialistid lapsele "ennustavad".

Keisrilõike määramise põhjuseks võib olla ka ebaküps emakakael, olenemata esitusviisist. Lisaks püüavad arstid mitte riskida ja teha operatsioone naistele, kes jäävad IVF-i tulemusena rasedaks – nende sünd võib tuua palju ebameeldivaid üllatusi.

Tuharseisus on loomulik sünnitus võimalik, kui loode ei ole suur, sünnitustee on piisavalt lai ja vaagna suurus võimaldab takistamatult läbida lapse põhja ja seejärel pea. Loomulik sünnitus on lubatud naistele täieliku tuharseisuga ja mõnikord ka segasünnitusega. Kui laps on väikese kaaluga, tal on hüpoksia tunnused või ta on takerdunud, ei lubata tal sünnitada.

Jalaesitlusega või selle põlvega parimal võimalikul viisil sünnitust peetakse keisrilõikeks. See aitab vältida sünnivigastusi lapsel ja verejooksu emal.

Eesmise tsefaalse esitluse korral püüavad arstid määrata ka keisrilõiget, et mitte ohustada lapse elu ja tervist. Kui üks kahest beebist on vales asendis, millal mitmikrasedus, soovitatakse ka keisrilõiget, eriti kui esimesena sündiv laps istub või lamab üle emaka. Põik- ja kaldus esitluste jaoks püüavad nad kõige sagedamini ette näha plaanilise keisrilõige. Loomulik sünnitus on väga ohtlik.

Plaaniline keisrilõige tehakse tavaliselt 38-39 rasedusnädalal, ootamata spontaanse sünnituse algust. Keskne tähtsus meetodi valikul on sellel individuaalsed omadused naise keha, tema lapse anatoomilistest iseärasustest. Universaalset riskihindamise süsteemi pole olemas. Nüansse võib olla nii palju, et nendega saab arvestada ainult kogenud arst. Madal

11. Füsioloogilised muutused naise kehas raseduse ajal.

12. Rasedate naiste arstlik läbivaatus sünnituseelses kliinikus. Järjepidevus sünnituseelse kliiniku ja sünnitusabi-günekoloogiahaigla töös.

13. Varase raseduse diagnoosimine.

14. Hilise raseduse diagnoosimine.

15. Tähtpäeva määramine. Rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele töövõimetuslehtede väljastamine.

16. Rasedate ratsionaalse toitumise alused, rasedate režiim ja isiklik hügieen.

17. Rasedate füsiopsühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks.

18. Funktsionaalsüsteemi “ema – platsenta – loode” kujunemine. Looteplatsenta süsteemi funktsionaalse seisundi määramise meetodid. Füsioloogilised muutused süsteemis "ema-platsenta-loote".

19. Platsenta, lootevee, nabaväädi areng ja talitlused. Platsenta.

20. Loote perinataalne kaitse.

21. Embrüo ja loote arengu kriitilised perioodid.

22. Loote seisundi hindamise meetodid.

1. Alfa-fetoproteiini taseme määramine ema veres.

23. Loote väärarengute diagnoosimise meetodid raseduse erinevatel etappidel.

2. Ultraheli.

3. Amniotsentees.

5. Alfa-fetoproteiini määramine.

24. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide mõju lootele (gripp, leetrid, punetised, tsütomegaloviirus, herpes, klamüüdia, mükoplasmoos, listerioos, toksoplasmoos).

25. Raviainete mõju lootele.

26. Kahjulike keskkonnategurite mõju lootele (alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kõrge temperatuuriga).

27. Väline sünnitusuuring: loote asend, asend, asend, asendi tüüp, esitlus.

28. Loode kui sünniobjekt. Täisaegse loote pea. Õmblused ja fontanellid.

29. Naise vaagen sünnitusabi seisukohast. Väikese vaagna tasapinnad ja mõõtmed. Naiste vaagna struktuur.

Naiste vaagen sünnitusabi seisukohast.

30. Naiste sanitaarravi sünnitushaiglasse sattumisel.

31. Sünnitusmaja vaatlusosakonna roll, selle korrashoiu eeskiri. Näidustused haiglaraviks.

32. Sünnituse kuulutajad. Esialgne periood.

33. Sünnituse esimene etapp. Avalikustamisperioodi kulg ja juhtimine. Töötegevuse registreerimise meetodid.

34. Kaasaegsed valuvaigistamise meetodid sünnituse ajal.

35. Sünnituse teine ​​etapp. Pagulusperioodi kulg ja juhtimine. Manuaalse sünnitusabi põhimõtted perineaalseks kaitseks.

36. Sünnituse biomehhanism eesmise kuklaluu ​​esitusel.

37. Sünnituse biomehhanism tagumises kuklaluus. Sünnituse kulgemise kliinilised tunnused.

Sünnituse käik.

Sünnituse juhtimine.

38. Vastsündinu esmane tualettruum. Apgari skoor. Täisaegse ja enneaegse vastsündinu tunnused.

1. Täisaegsete laste afo.

2. Enneaegsete ja sünnijärgsete imikute Afo.

39. Sünnitusjärgse perioodi kulg ja juhtimine.

40. Eraldatud platsenta eraldamise meetodid. Näidustused platsenta käsitsi eraldamiseks ja vabastamiseks.

41. Sünnitusjärgse perioodi kulg ja juhtimine. Sünnitusjärgsete palatite ülalpidamise reeglid. Ema ja vastsündinu koosolemine.

Ema ja vastsündinu koosolemine

42. Imetamise põhimõtted. Meetodid laktatsiooni stimuleerimiseks.

1. Optimaalne ja tasakaalustatud toiteväärtus.

2. Toitainete kõrge seeduvus.

3. Rinnapiima kaitsev roll.

4. Mõju soolestiku mikrobiotsenoosi tekkele.

5. Rinnapiima steriilsus ja optimaalne temperatuur.

6. Reguleeriv roll.

7. Mõju lapse näo-lõualuu luustiku kujunemisele.

43. Varajane gestoos rasedatel. Kaasaegsed ideed etioloogia ja patogeneesi kohta. Kliinik, diagnoos, ravi.

44. Hiline gestoos rasedatel. Klassifikatsioon. Diagnostilised meetodid. Stroganovi põhimõtted gestoosi ravis.

45. Preeklampsia: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika.

46. ​​Eklampsia: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika.

47. Rasedus ja kardiovaskulaarne patoloogia. Raseduse kulgemise ja juhtimise tunnused. Kohaletoimetamise taktika.

48. Aneemia rasedatel: raseduse kulgemise ja juhtimise tunnused, sünnitustaktika.

49. Rasedus ja suhkurtõbi: raseduse kulgemise ja juhtimise tunnused, sünnitustaktika.

50. Raseduse ja sünnituse kulgemise ja juhtimise tunnused kuseteede haigustega naistel. Kohaletoimetamise taktika.

51. Äge kirurgiline patoloogia rasedatel (pimesoolepõletik, pankreatiit, koletsüstiit, äge soolesulgus): diagnoosimine, ravi taktika. Apenditsiit ja rasedus.

Äge koletsüstiit ja rasedus.

Äge soolesulgus ja rasedus.

Äge pankreatiit ja rasedus.

52. Rasedate naiste günekoloogilised haigused: raseduse kulg ja juhtimine, sünnitus, sünnitusjärgne periood koos emakafibroidide ja munasarjakasvajatega. Emaka fibroidid ja rasedus.

Munasarjakasvajad ja rasedus.

53. Rasedus ja sünnitus loote tuharseisus: loote tuharseisu klassifikatsioon ja diagnoosimine; raseduse ja sünnituse kulg ning juhtimine.

1. Tuharate esitus (painutamine):

2. Jala esitus (sirutaja):

54. Loote vale asend (põiki, kaldu). Põhjused. Diagnostika. Raseduse ja sünnituse juhtimine.

55. Enneaegne rasedus: etioloogia, patogenees, diagnoosimine, ennetamine ja raseduse juhtimise taktika.

56. Enneaegse sünnituse juhtimise taktika.

57. Tähtajajärgne rasedus: etioloogia, patogenees, diagnoosimine, ennetamine, raseduse juhtimise taktika.

58. Hilinenud tööjõu juhtimise taktika.

59. Täisaegse, enneaegse ja sünnijärgse vastsündinu anatoomilised ja füsioloogilised omadused.

60. Anatoomiliselt kitsas vaagen: etioloogia, klassifikatsioon, vaagnaanomaaliate diagnoosimise ja ennetamise meetodid, raseduse ja sünnituse kulg ning juhtimine.

61. Kliiniliselt kitsas vaagen: põhjused ja diagnostikameetodid, tööjõu juhtimise taktika.

62. Sünnituse nõrkus: etioloogia, klassifikatsioon, diagnoos, ravi.

63. Liiga tugev sünnitus: etioloogia, diagnoos, sünnitustaktika. Kiire ja kiire sünnituse mõiste.

64. Koordineeritud sünnitus: sünnituse diagnoosimine ja juhtimine.

65. Põhjused, kliiniline pilt, verejooksu diagnoosimine raseduse alguses, raseduse juhtimise taktika.

I. Verejooks, mis ei ole seotud munaraku patoloogiaga.

II. Verejooks, mis on seotud munaraku patoloogiaga.

66. Platsenta previa: etioloogia, klassifikatsioon, kliiniline pilt, diagnoos, sünnitus.

67. Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine: etioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, sünnitustaktika.

68. Emaka hüpotoonia varases sünnitusjärgses perioodis: põhjused, kliiniline pilt, diagnoos, verejooksu peatamise meetodid.

I etapp:

II etapp:

4. Placenta accreta.

69. Koagulopaatiline verejooks varases sünnitusjärgses perioodis: põhjused, kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

70. Lootevee emboolia: riskifaktorid, kliiniline pilt, vältimatu arstiabi. Amniootilise vedeliku emboolia ja rasedus.

71. Pehme sünnikanali vigastused: kõhukelme, tupe, emakakaela rebendid - põhjused, diagnoosimine ja ennetamine

72. Emaka rebend: etioloogia, klassifikatsioon, kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika.

73. Sünnitusjärgsete mäda-septiliste haiguste klassifikatsioon. Septiliste haiguste esmane ja sekundaarne ennetamine sünnitusabis.

74. Sünnitusjärgne mastiit: etioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravi. Ärahoidmine.

75. Sünnitusjärgne endometriit: etioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

76. Sünnitusjärgne peritoniit: etioloogia, kliiniline pilt, diagnoos, ravi. Sünnitusabi peritoniit.

77. Nakkuslik-toksiline šokk sünnitusabis. Ravi ja ennetamise põhimõtted. Nakkuslik-toksiline šokk.

78. Keisrilõige: operatsioonide liigid, näidustused, vastunäidustused ja operatsiooni tingimused, emaka armiga rasedate ravi.

79. Sünnitusabi tangid: sünnitusabi tangide mudelid ja disain; näidustused, vastunäidustused, sünnitusabi tangide rakendamise tingimused; tüsistused emale ja lootele.

80. Loote vaakumekstraktsioon: näidustused, vastunäidustused, operatsiooni tingimused, tüsistused emale ja lootele.

81. Naise suguelundite arengu ja ehituse tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

82. Günekoloogiliste haiguste peamised sümptomid.

83. Funktsionaalsed diagnostilised testid.

84. Kolposkoopia: lihtne, laiendatud, kolpomikroskoopia.

85. Endoskoopilised meetodid günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks: vaginoskoopia, hüsteroskoopia, laparoskoopia. Näidustused, vastunäidustused, tehnika, võimalikud tüsistused.

86. Röntgeni uurimismeetodid günekoloogias: hüsterosalpingograafia, kolju (sella) radiograafia.

87. Transabdominaalne ja transvaginaalne ehhograafia günekoloogias.

88. Normaalne menstruaaltsükkel ja selle neurohumoraalne regulatsioon.

89. Amenorröa kliinik, diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetamine.

1. Primaarne amenorröa: etioloogia, klassifikatsioon, diagnoos ja ravi.

2. Sekundaarne amenorröa: etioloogia, klassifikatsioon, diagnoos ja ravi.

3. Munasarjad:

3. Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi vorm. Diagnoos ja ravi.

4. Amenorröa munasarjade ja emaka vormid: diagnoosimine ja ravi.

90. Düsmenorröa kliinik, diagnostika, ravimeetodid ja ennetamine.

91. Juveniilne emakaverejooks: etiopatogenees, ravi ja ennetamine.

91. Reproduktiivperioodi düsfunktsionaalne emakaverejooks: etioloogia, diagnoosimine, ravi, ennetamine.

93. Menopausi düsfunktsionaalne emakaverejooks: etioloogia, diagnoosimine, ravi, ennetamine.

94. Premenstruaalne sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine.

95. Kastreerimisjärgne sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine.

96. Menopausi sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine.

97. Polütsüstiliste munasarjade sündroom ja haigus: kliiniline pilt, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine.

98. Mittespetsiifilise etioloogiaga põletikuliste haiguste kliinik, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted.

99. Endometriit: kliiniline pilt, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted.

100. Salpingooforiit: kliiniline pilt, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted.

101. Naiste suguelundite bakteriaalne vaginoos ja kandidoos: kliiniline pilt, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted. Bakteriaalne vaginoos ja rasedus.

Kandidoos ja rasedus.

102. Naiste suguelundite klamüüdia ja mükoplasmoos: kliiniline pilt, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted.

103. Genitaalherpes: kliiniline pilt, diagnoos, ravi ja ennetamise põhimõtted.

104. Emakaväline rasedus: kliiniline pilt, diagnoos, diferentsiaaldiagnostika, juhtimistaktika.

1. Emakaväline

2. Emaka ebanormaalsed variandid

105. Munasarjakasvaja pedikli torsioon, kliiniline pilt, diagnoos, diferentsiaaldiagnostika, ravitaktika.

106. Munasarjade apopleksia: kliiniline pilt, diagnoos, diferentsiaaldiagnoos, ravitaktika.

107. Müomatoosse sõlme nekroos: kliiniline pilt, diagnoos, diferentsiaaldiagnoos, ravitaktika.

108. Submukoosse sõlme sünd: kliiniline pilt, diagnoos, diferentsiaaldiagnoos, juhtimistaktika.

109. Emakakaela tausta ja vähieelsed haigused.

110. Endomeetriumi taust ja vähieelsed haigused.

111. Emaka fibroidid: klassifikatsioon, diagnoos, kliinilised ilmingud, ravimeetodid.

112. Emaka fibroidid: konservatiivse ravi meetodid, kirurgilise ravi näidustused.

1. Emaka fibroidide konservatiivne ravi.

2. Kirurgiline ravi.

113. Kasvajad ja munasarjade kasvajalaadsed moodustised: klassifikatsioon, diagnoos, kliinilised ilmingud, ravimeetodid.

1. Healoomulised kasvajad ja kasvajalaadsed moodustised munasarjades.

2. Metastaatilised munasarjakasvajad.

54. Valed asendid viljad (põiki, kaldu). Põhjused. Diagnostika. Raseduse ja sünnituse juhtimine.

Vale asetus - kliiniline olukord, kus loote telg moodustab sirge või terava nurga emaka pikiteljega, esitletav osa puudub.

Loote vale asend hõlmab põiki ja kaldus asendit.

põiki asend - kliiniline olukord, kus loote telg lõikub emaka teljega täisnurga all.

Kaldus asend - kliiniline olukord, kus loote telg lõikub emaka teljega terava nurga all. Sel juhul paikneb loote alumine osa suure vaagna ühes niudeõõnes. Kaldus asend on üleminekuseisund: sünnituse ajal muutub see kas piki- või põikisuunaliseks.

Etioloogilised tegurid:

a) Loote liigne liikuvus: polühüdramnioniga, mitmikrasedusega (teine ​​loode), alatoitumise või enneaegse loote korral, kõhu eesseina lihaste lõtvumisega mitu korda poeginud naistel.

b) Loote piiratud liikuvus: oligohüdramnioniga; suured puuviljad; mitmiksünnitused; emaka fibroidide juuresolekul, deformeerides emakaõõnde; suurenenud emaka toonusega, raseduse katkemise ohuga, lühikese nabanööri olemasolul.

c) Pea sisestamise takistus: platsenta previa, kitsas vaagen, emaka fibroidide esinemine emaka alumises segmendis.

d) Emaka anomaaliad: kahesarviline emakas, sadulemakas, vahesein emakas.

e) Loote arengu anomaaliad: vesipea, anentsefaalia.

Diagnostika.

1. Kõhuõõne uurimine. Emaka kuju on põikisuunas piklik. Kõhuümbermõõt ületab alati uuringu tegemisel rasedusperioodi normi ja emakapõhja kõrgus on alati normist väiksem.

2. Palpatsioon. Emakapõhjas ei ole suurt osa, suured osad on emaka külgmistes osades (ühelt poolt ümarad tihedad, teiselt poolt pehmed), esitlevat osa ei määrata. Loote südamelööke on kõige paremini kuulda naba piirkonnas.

Loote asend määratakse pea järgi: esimeses asendis palpeeritakse pead vasakul, teises - paremal. Loote tüübi, nagu tavaliselt, tunneb ära selja järgi: selg on suunatud ette – eesvaade, selg taha – tagant.

3. Vaginaalne uuring. Sünnituse alguses terve lootekotiga pole see kuigi informatiivne, kinnitab vaid esitleva osa puudumist. Pärast amnionivedeliku väljutamist on neelu piisava avanemisega (4-5 cm) võimalik määrata selgroolülide õla-, abaluu-, ogajätkeid, kaenlaalune. Loote tüübi määrab ogajätkete ja abaluu paiknemine ning asendi määrab kaenlaalune: kui kaenlaalune on suunatud paremale, siis on asend esimene, teises asendis on kaenlaalune avatud. vasakule.

Raseduse ja sünnituse kulg.

Kõige sagedamini kulgeb rasedus põikiasendis ilma komplikatsioonideta. Mõnikord on suurenenud loote liikuvus ebastabiilne asend- asendi sagedane muutmine (pikisuunaline - põiki - pikisuunaline).

Raseduse tüsistused loote põikisuunalise asendiga: enneaegne sünnitus amnionivedeliku sünnieelse rebendiga, millega kaasneb loote väikeste osade kadu; hüpoksia ja loote infektsioon; verejooks platsenta previaga.

Sünnitusel tekkivad tüsistused: lootevee varajane rebend; loote infektsioon; loote kaugelearenenud põikiasendi kujunemine - loote liikuvuse kaotus koos amniootilise vedeliku intensiivse varajase rebendiga; loote väikeste osade kadu; hüpoksia; emaka alumise segmendi ülevenitamine ja rebend.

Jäsemete kaotus on vaja selgitada, mis tuppe kukkus: käsi või jalg. Sünnituskanali sees asetsev käepide on varrest eristatav sõrmede pikema pikkuse ja sõrmikutuberkli puudumise järgi. Käsi on sirgjooneliselt ühendatud küünarvarrega. Sõrmed on eraldatud, eriti pöial röövitakse. Samuti on oluline kindlaks teha, milline käepide kukkus välja - paremale või vasakule. Selleks nad nagu "tere" paremat kätt maha kukkunud pastakaga; kui see õnnestub, kukub parem käepide välja, kui ebaõnnestub, siis vasak. Kukkunud käepide hõlbustab loote asendi, asendi ja tüübi äratundmist. Käepide ei sega loote sisemist pöörlemist varrele, selle vähendamine on viga, mis raskendab loote pöörlemist või embrüotoomiat. Prolapseeritud käsi suurendab sünnituse ajal nakatumise riski ja on näidustus kiiremaks sünnituseks.

Nabanööri prolaps. Kui tupe läbivaatuse ajal on nabanööri silmuseid tuntav läbi lootekoti, räägivad need selle esinemisest. Nabaväädi aasade tuvastamist tupes koos lootekoti rebendiga nimetatakse nabanööri prolapsiks. Tavaliselt kukub nabanöör välja, kui teie vesi puruneb. Seetõttu tuleb sellise tüsistuse õigeaegseks avastamiseks viivitamatult läbi viia tupeuuring. Nabanööri prolaps loote põiki (kaldus) asendiga võib põhjustada infektsiooni ja vähemal määral loote hüpoksiat. Kõigil elusloote nabanööri prolapsi juhtudel on aga vajalik kiire abi. Põiasendis, emaka neelu ja liikuva loote täieliku avanemise korral on selline abi loote varrele pööramine ja seejärel eemaldamine. Kui neelu ei ole täielikult laienenud, tehakse keisrilõige.

Raseduse ja sünnituse juhtimine.

Raseduse ajal võetakse meetmeid loote ebanormaalse asendi korrigeerimiseks.

2. Korrigeeriv võimlemine(vt küsimust 1 jaotises "Patoloogiline sünnitusabi")

Kui põiki asend säilib, paigutatakse naine 35 036 nädala pärast haiglasse, et teda väliste meetoditega pikiasendisse pöörata.

3. Loote väline pöörlemine pikisuunaspositsiooni. Võimalik hea loote liikuvuse, kõhuseina vastavuse, normaalse vaagna suuruse, ema ja loote rahuldava seisundi korral. Väline pööre tehakse pea- või vaagnahobusel, olenevalt sellest, mis on väikese vaagna sissepääsule lähemal. Rase naine tühjendatakse põiest, asetatakse kõvale diivanile ja palutakse jalgu kõverdada, tuimastamiseks ja emaka toonuse leevendamiseks süstitakse subkutaanselt 1 ml 2% promedooli lahust. Arst istub paremal küljel, paneb ühe käe pea peale, teise loote vaagnapoolsesse otsa. Seejärel liigutab see ettevaatlike liigutustega pea vaagna sissepääsuni ja loote vaagnapoolse otsa emaka põhja. Kui pööratakse vaagnapoolsesse otsa, nihutatakse tuharad vaagna sissepääsu poole ja pea emaka põhja poole. Pärast pööramise lõpetamist asetatakse loote pikisuunalise asendi säilitamiseks kaks rullikut piki selle selga ja väikseid osi (kõht, rind) ning seotakse selles asendis raseda kõhu külge. Kui välisrotatsiooni katsed ebaõnnestusid, viiakse edasine sünnitus läbi loomuliku sünnikanali, tehes loote klassikalist välist-sisemist pööramist jalal koos järgneva ekstraheerimisega ehk keisrilõiget.

4. Loote kombineeritud välis-sisemine pöörlemine oma varrele. Seda tehakse loote ebaõigete asendite, loote väikeste osade ja nabaväädi silmuste kaotuse korral nii loote põiki (kaldus) asendis kui ka tsefaalses esituses, tüsistuste ja loote teket ohustavate haiguste korral. ema ja loote seisund ning muud ebasoodsad asjaolud. Selle operatsiooni läbiviimiseks on vajalikud järgmised tingimused: emaka neelu täielik avanemine, loote piisav liikuvus emakaõõnes, loote suuruse vastavus ema vaagna suurusele, terve lootekott või lihtsalt purustatud vesi.

Operatsiooni etapid: käe sisestamine tuppe ja emakasse, loote jala leidmine ja haaramine, loote pööramine ja seejärel eemaldamine. Käsi, mida arst paremini kontrollib, sisestatakse tuppe ja emakaõõnde. Esimesse asendisse on aga soovitatav sisestada vasak käsi, teise parem käsi, mis teeb loote jala leidmise ja haaramise lihtsamaks. Sõrmed volditakse koonuseks, sisestatakse tuppe ja liigutatakse ettevaatlikult neelu suunas. Niipea, kui sõrmeotsad jõuavad neeluni, kantakse välimine käsi emaka põhja. Seejärel lõhutakse lootekott ja käsi torgatakse emakasse. Loote põikiasendis juhinduvad nad jala valimisel loote tüübist: eestvaates haaratakse altpoolt, tagantvaates üleolevast. Jala leidmiseks katsuvad nad loote külge, libistavad käega seda mööda kaenlaalusest vaagnaotsani ja seejärel mööda reiet säärteni. Säärest haaratakse terve käega. Selle neli sõrme kinnituvad eestpoolt sääreosast, pöial asub piki sääremarja ja selle ots ulatub popliteaalsesse lohku . Pärast jalast haaramist kantakse välimine käsi loote vaagnapoolsest otsast pähe ja surub selle ettevaatlikult ülespoole, emaka põhja. . Sel ajal lastakse jalg sisemise käega alla ja tuuakse tupe kaudu välja. Pööramine loetakse lõppenuks (loode viiakse pikiasendisse), kui jalg eemaldatakse suguelundite pilust popliteaalsesse lohku. . Kohe pärast pööramist hakkavad nad loote varre abil eemaldama.

Näidustused: eakatel esmasünnitajatel; kui loote ebanormaalne asend on kombineeritud muude raskendavate asjaoludega (kitsas vaagen, platsenta previa, armi olemasolu emakal, suur loode, oligohüdramnion); kaugelearenenud põikiasendiga, elus loode ja nakkuse tunnusteta; ähvardava emakarebendiga, olenemata sellest, kas loode on elus või surnud; nabanööri prolapsi, lootevee varajaste rebenemise ja muude seisunditega.

"

Lapseootel emad, kes kannavad last, jäävad uudishimulikuks loote õige asendi suhtes.

Kogu raseduse ajal kasvab ja moodustub laps naise kõhus. Ta teeb erinevaid liigutusi, muutes oma asendit.

Sünnituse edukus sõltub sellest, milline on see rasedusperioodi lõpus.

Märge! Kuni teatud ajani asetseb laps emakas erinevalt.

Ta ujub sisse lootevesi ja perioodi möödudes hõivab embrüo ühe kindla positsiooni.

Nii valmistub laps sündimiseks. See toimub 32–36 nädala jooksul, pärast mida laps enam asukohta emakaõõnes ei muuda.

Asukoht määratakse ultraheli abil ja enamal juhul hiljem tänu jalgade ja pea puudutamisele.

Vaatame loote iganädalast asukohta raseduse ajal:

Esimesed 6 nädalat	Embrüo liigub läbi munajuha, kinnitudes emaka külge. Kinnitus võib toimuda mis tahes seinale - taga-, külg-, ülemise- või esiseinale. Pärast seda jääb loode teatud perioodini liikumatuks - siis moodustub tema keha
nädal 7	Liikumised on vähe tajutavad ja neid ei iseloomusta liikumine
8 nädal	Embrüo hakkab aktiivselt liikuma, kuid ema ei tunne seda. Embrüo suurus ei ületa 2 cm
9. nädal	Liigutused on koordineeritud, laps liigub kogu lootekoti ruumis
10 nädalat	Laps hakkab oma jalgade ja kätega emaka seinu maha tõrjuma
11 nädal	Seda iseloomustavad beebi käte ja jalgade aktiivsed liigutused. Ta kasvab ja hõljub, kuni emakas hakkab teda toetama
12-23 nädalat	Kell normaalne käik Raseduse ajal liigub laps pidevalt ja muudab oma asukohta. See ei paku funktsionaalsust, kuna laps liigub ärkvel olles
24. nädal	Sellest hetkest lakkab laps liikumise tõttu järkjärguline tõus suurused
26. nädal	Statistika järgi on enamus lapseootel emadel praegusel hetkel asukoht ei muutu
32. nädal	Seda perioodi iseloomustab asjaolu, et arstid saavad täpselt kindlaks määrata loote asukoha
36. nädal	Kui sünnitustähtaeg läheneb, liigub lapse pea sünnikanalisse. See madal positsioon loode raseduse ajal näitab, et laps sünnib peagi. Mõnikord võib see hetk tulla varem

Kuidas jalahoopidega ise loote asukohta määrata

Välja arvatud täpne määratlus beebi asend ultraheli abil, võite proovida ise välja selgitada, kus loode on.

Seda tuleb teha ettevaatlikult, et mitte kahjustada lapse kehaosi. Üks selle kindlakstegemise viise on värinad, mida laps liigutades tekitab.

Reeglina lükkab laps käte ja jalgadega seintelt maha, nii et pole raske aru saada, kus ta pea on.

Iga ema tunneb oma lapse selja asendit lihtsalt käega üle kõhu libistades. Tunda on ka puhkavaid jalgu ning päris põhjas on tunda teatud punni – lootepead.

Seda perioodi iseloomustavad käte värinad sakraalses piirkonnas või Põis. Just tõlgenduste abil on võimalik kindlaks teha lapse ligikaudne asukoht.

1. Lapse viibimist emakas, pea püsti, iseloomustavad korrapärased värinad emaka kohal. Seal, kus asuvad kubemevoldid, on liikumine kõige enam tunda.
2. Ristsuunalist paigutust iseloomustab kõhu ebatavaliselt lai suurus. Naine võib tunda valu naba piirkonnas selle venitamise tõttu. Samuti valulikud aistingud tekivad siis, kui laps sirutab pead või liigutab jalgu.
3. Esitletava osa pealist asukohta peetakse kõige levinumaks. Sel juhul avaldab laps survet ema alumiste ribide piirkonnale.

   See nähtus ilmneb raseduse lõpus. Kui liigutate peopesaga mööda eesmist kõhuseina, on tunda lapse pead.

4. Liiga palju madal esitlus kaasnevad lapse pea äkilised liigutused, samas kui ema tunneb soovi urineerida sagedamini kui tavaliselt.

Seonduvad postitused

Tavaliselt asub loode raseduse lõpuks emakas, pea allapoole (peakujuline esitus), harva jala või tagumikuga (vaagnaga) ja veelgi harvem, kui loode paikneb risti (risti).

Tuharseisus sünnitust peetakse ebatavaliseks olukorraks ja arst peab otsustama, kas olukord on riskantne. Üldiselt järgivad nad tavalist programmi. Ka tagumik kulgeb loomuliku stsenaariumi järgi, kuid nõuab arstilt suurt kannatlikkust ja oskusi, emalt meelekindlust ning lapselt absoluutset tervist ja vastupidavust.

Arstid otsustavad tavapärase stsenaariumi kasuks, kui:

• laps saabub õigel ajal ja on terve;
• tema hinnanguline kaal on keskmine (suurte ja väikeste laste puhul võib loomulik sünnitus olla ohtlik);
• nabanöör ei keerdu ümber kaela (muidu võib alata hüpoksia – hapnikupuudus);
• kui rase naise emaka struktuuris ei esine kõrvalekaldeid;
• lapseootel ema on terve;
• normaalne vaagna suurus;
• kui naisel ei olnud raseduse ajal probleeme ja ta ei ole vanem kui kolmkümmend aastat;
• sünnitus kulgeb katkestusteta.

Loote asukoht selgub seitsmendal raseduskuul, kui arst palpeerib kõhtu. Ta peab oma järeldusi tulemustega kinnitama ultraheliuuring ja uurimine läbi tupe.

Laps istub. Beebi tuharseisu on võimalik ära tunda alates 32. nädalast: emaka ülaosas on tunda lapse kõva pea, alumises osas pehme põhi.

Laps lamab risti. Kõhu tunnetamine lapseootel ema, saab arst külgedelt “avastada” tuharad ja väikese triksteri pea. Seda asendit saab määrata alates raseduse keskpaigast, umbes 20. nädalast. Võite proovida seda olukorda parandada, kasutades abi spetsiaalne harjutus, kuid seda tuleks teha alles alates 31. nädalast.

Peate heitma pikali kõvale pinnale, pöörama esmalt vasakule küljele ja seejärel paremale ning lamama igas asendis kümme minutit. Seda harjutust tuleks sooritada kolm korda, igaüks 3-4 lähenemist ja kindlasti enne sööki. Kui loote asend on korrigeeritud, soovitab arst tulemuse kinnitamiseks kanda sidet.

Mõnikord üllatavad imikud arste ja emasid, asetades end emakas risti või diagonaalselt. On võimalus, et pärast vee purunemist on loode sünnituse alguseks siiski õiges asendis. Ainus asi, mis on teadmata, on lapse asend (pepu või pea allapoole).

Kui last sunniti nabanööri takerdumine külili lamades, emaka vahesein või platsenta on liiga madalal, soovitab arst saata sünnitaja keisrilõikele. Vanasti püüdsid sünnitusarstid selliseid beebisid ümber pöörata, kuid see nõudis palju vastupidavust ja märkimisväärseid oskusi. Kuid see väike manipuleerimine oli ka lapsele ohtlik. Muud valikut polnud, keisrilõige oli tollal väga riskantne ettevõtmine.

Kuid kirurgia arengu, ravimite ja õmblusmaterjalide tulekuga on arstidel suurepärane võimalus säilitada nii ema kui ka lapse tervist. Seetõttu täna põiki ei korrigeerita, vaid tehakse lapseootel emale keisrilõige.

Sageli aitavad joogatunnid ja “kasepuu” poosis seismine lapsel ümber pöörata. Aga tänu sellele, et rase naine raske kaal kõht ja raskuskese on nihkunud, on parem selliseid harjutusi teha kellegi abiga. Parim viis on joogaõpetaja abiga.

Paljud rasedad naised püüavad enesekindluse andmiseks ümbritseda end teatud õnne "märkidega". Samas on soovitav, et teised ei aima, millega on tegu ja miks. Selliseks talismaniks võib saada kullast hobuseraua ripats kaelas. Teistele tundub see lihtsalt kaunistusena. Kui sellised ehted kingib abikaasa, annab see sünnituse ajal tunde tulevase isa lähedusest.