Скільки тижнів планове УЗД. Особливості проведення ультразвукової діагностики на різних термінах вагітності

Кожна майбутня мати під час виношування свого малюка хоче контролювати процес його розвитку. Найголовнішим помічником у цьому стає для неї УЗД. Особливо його проведення необхідне на ранніх термінах вагітності, адже саме в цей період відбувається закладання всіх органів та систем дитини.

Що це таке?

Ультразвукове дослідження або УЗД – це метод діагностики, що дозволяє побачити стан внутрішніх органів. Він заснований на відображенні ультразвукових хвиль від тканин, що досліджуються. Ці коливання уловлюються спеціальним датчиком, який переносить їх як зображення на екран.

Існує кілька видів УЗ-діагностики:

класичним дослідженням вважається 2Dдіагностика, коли зображення виводиться на екран у двомірному вимірі. Воно виходить плоским. Тривалість процедури складає 15-20 хвилин;
3Dдіагностика дозволяє побачити орган обсягом і майбутні батьки отримують можливість розглянути своє чадо з усіх боків. Потужність ультразвукової хвилі для цього виду дослідження не змінюється. З його допомогою можна розглянути обличчя дитини ще в утробі матері. За тривалістю ця процедура займає близько години;
4Dдіагностика відкриває 4 виміри – тимчасовий. Тобто за допомогою даного методу можна зафіксувати рухи плода та його міміку.

Також розрізняють доплерографію та скринінгове дослідження. Доплерографія дає можливість побачити кровотік плода, пуповини та плаценти. Скринінг - це дослідження, яке проводиться для цілеспрямованого виявлення патологій. Воно покаже стан плода, плаценти, пуповини та навколоплідних вод.

2D діагностика

3D діагностика

Доплерографія

Ультразвукове дослідження має низку незаперечних переваг перед іншими видами діагностики:

Безпека. Ультразвукові хвилі абсолютно нешкідливі для організму як матері, так і малюка.
Безболісність. Датчик не викликає жодних неприємних відчуттів.
Доступність. Практично у кожній лікарні є апарат УЗД.
Ефективність. Надає точну та достовірну інформацію про стан органів та плоду.
Результат видається одразу з розшифровкою.

Протипоказаннями до проведення сонографії можуть бути рани у місці торкання датчика або пов'язки.

Особливості

Перше планове УЗД при вагітності призначають усім без винятку, але жінка має право сама зробити вибір, проходити її чи ні. Але існують абсолютні свідчення, за яких ця процедура стає необхідністю:

ймовірність передчасних пологів;
інцест;
прийом препаратів, заборонених під час вагітності;
якщо у сім'ї вже є діти з генетичними захворюваннями чи вадами розвитку;

Перше УЗД покаже майбутній мамі:

кількість ембріонів;
розміри плода;
серцебиття крихти;
розташування плаценти;
стан амніотичної рідини;
наявність/відсутність генетичних захворювань.

Для багатьох жінок це дослідження не перше, оскільки велика кількістьмайбутніх мам проходить його ще до 10 тижнів на ранніх термінах. У цьому випадку сонографія дозволяє:

підтвердити факт вагітності;
встановити термін;
побачити багатоплідну вагітність;
особливо рекомендують проходити діагностику УЗ на ранніх термінах, якщо у жінки погане самопочуття. Це допоможе побачити позаматкову вагітність, гіпертонус матки якомога раніше. Це, у свою чергу, дозволить зберегти вагітність або врятувати жінці життя;
іноді тест на вагітність може видавати хибнопозитивний результат. У цьому випадку раннє УЗД допоможе спростувати факт вагітності та, можливо, підтвердити наявність пухлин та інших утворень;
подібне дослідження рекомендують проводити жінкам, які мають аномалії розвитку статевих органів. Наприклад, дворога матка;
обов'язкові при ЕКЗ.

УЗД на ранніх термінах є з 5 дня затримки.При цьому проводять трансвагінальне обстеження. Для цього жінка лягає на спину із зігнутими колінами, їй у піхву вводять спеціальний датчик. Ця процедура не завдає ніякого дискомфорту. Її також рекомендують проводити повним пацієнткам або з розташуванням матки глибше, ніж звичайно.

Здійснювати дослідження раніше 5 дня затримки немає сенсу, тому що плодове яйце ще занадто маленьке і його не видно або воно ще просто не встигне опуститися в матку і закріпитися там.

З 5 тижня вагітності вже є класичне УЗД або трансабдоменальне, тобто через черевну стінку. У цьому терміні плодове яйце вже досить добре визначається матці.

З 5 тижня виношування визначається розмір плодового яйця, А сам ембріон - це просто крапка на моніторі. У 6 тижнів вже можна почути серцебиття плода. У 7 тижнів вагітності можна розрізнити кінцівки, а 12 тижнів огляду доступні всі органи.

Попри те що, що метод сонографії досить точний, може давати похибки.Причиною цього може стати зайва вагажінки, багатоплідність, цукровий діабет, екстракорпоральне запліднення, емоційне перенапруга вагітної. Перше УЗД - це метод раннього виявлення патологій вагітності, його проведення дозволяє вчасно вжити заходів для усунення патології.

Підготовка

Жодної складної підготовки дана процедура не вимагає.

Не має значення, прийдете ви на процедуру натще чи ні. Але їсти від пуза не варто.

Також підготовка залежить від цього, який метод дослідження обраний. Щоб підготуватись до трансабдоменального обстеження, за 1 годину до процедури необхідно випити 0.5-1.0 літр води, щоб наповнити сечовий міхур. Через рідинні середовища хвилі ультразвуку проходять краще. Більше пізніх термінахнемає потреби заповнювати міхур, оскільки збільшується кількість амніотичної рідини.

При трансвагінальному обстеженні сечовий міхур має бути порожнім. Це запобіжить неприємні відчуттяпід час введення датчика. Також необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів.

Дуже важливий під час проведення обстеження ваш емоційний настрій.Адже вже встановлено, що нервова перенапруга може спричинити похибки результатів. Тому налаштуйтеся на позитивний лад. Адже на вас чекає перша зустріч з вашим малюком.

Після проведення УЗД вам обов'язково видадуть результати. Зберігайте їх та беріть із собою на наступні обстеження, щоб фахівець міг провести порівняльну діагностику розвитку вашої дитини.

Що взяти із собою?

Якщо ви проходите процедуру в державній установі, обов'язково візьміть із собою простирадло та серветки, щоб витерти гель з живота, а також бахили. Для трансвагінального УЗД слід захопити із собою індивідуальну насадку або презерватив, які надягатимуть на датчик.

Якщо процедура буде проходити в приватній клініці, то все це вам видадуть на місці.

Незалежно від того, де здійснюється обстеження, вагітна має взяти з собою обмінну картку та паспорт.

Відчуття майбутньої мами

Перше планове УЗД припадає, зазвичай, на 12 тиждень вагітності. Цей період – один із найсприятливіших за весь час цікавого становища жінки. Відбувається нормалізація гормонального балансу. У зв'язку з цим емоційний стан майбутньої мамистає більш стабільним, без емоційних піків. Виходить токсикоз і повертається апетит. Практично виключається можливість викидня.

Маля активно росте і організм жінки працює за двох. Тому не виключена поява нових відчуттів: відчуття серцебиття, стрибки тиску.Матка поступово збільшується в обсязі, але на розмірі вашого живота це ще не надто позначається. Вона трохи зміщується вгору, що зменшує здавлювання сечового міхура. Частота позивів до сечовипускання знижується, зокрема й уночі. З'являються зміни у молочних залозах. Вони наливаються, йде їхня підготовка до лактації.

Наявність цьому терміні вагітності прозорих виділень без специфічного запаху вважається нормою.

З появою виділень іншого роду краще проконсультуватися у фахівця. Також вважається ненормальною присутність будь-яких больових відчуттів.

Нерідким явищем у період цікавого становища жінки є печія. Вона відбувається тому, що під дією прогестерону відбувається розслаблення сфінктера, розташованого в місці переходу стравоходу в шлунок, і шлунковий сік закидається в стравохід.

У цей період особливо підвищується сприйнятливість плода до дій. довкілля. Тому жінка повинна берегти себе, особливо від інфекційних захворювань. Адже на цьому терміні, коли відбувається активне формування всіх органів, бактерії та віруси можуть втручатися у цей процес, викликаючи порушення у розвитку дитини.

У цей період на УЗ дослідження покладається особлива відповідальність. Адже його завдання на даному терміні досить великі. Це вимагає високого професіоналізму спеціаліста та правильного розшифрування ним результатів.

Як це відбувається?

Перше планове УЗД при вагітності роблять на 10-14 тижні 1-го триместру. Принципово важливо, скільки тижнів проводиться перше УЗД. Цю дату встановлено законодавчо та затверджено МОЗ. На даному етапі це дослідження є частиною скринінгу. До нього, крім УЗ-обстеження, входить аналіз крові визначення деяких генетичних патологій. Результати розшифровує лікар-генетик.

На 12 тижні скринінг показує рівень ХГЛта протеїну А:

рівень ХГЛ у цьому терміні має бути до 128.5. Його показники вище зазначеної норми можуть говорити про наявність у дитини синдрому Дауна або про багатоплідність;
протеїн білок А виробляється плацентою. Його кількість збільшується із терміном вагітності.

Скринінг дає більш широкі дані про стан плода, ніж просто УЗД. Його рекомендують проходити всім майбутнім мамам, особливо тим, хто потрапляє до групи ризику:

мертвонароджені в анамнезі;
генетичні захворювання у сім'ї;
ризик внутрішньоутробних інфекцій;
жінки старше 35 років.

Ідеальним терміном для проведення першого УЗД вважається 12 тижнів вагітності. Якщо жінка проходить обстеження вперше на ранніх термінах, це дозволяє точно встановити, якому тижні вагітності вона. А завдяки цьому, своєю чергою, можна розрахувати дату пологів. Тут грає роль розмір плодового яйця, що й вкаже термін. Наприклад:

на 4 тижні матка за розмірами схожа на куряче яйце;
на 8 тижні – на гусяче;
на 12 тижні – на апельсин.

Знаючи точний вік плода, легко можна розрахувати передбачувану дату пологів. У 2 та 3 триместрі вагітності вік плода розраховується за його розмірами.Цей спосіб менш інформативний

Перше планове УЗД можна проходити як трансабдоменально, так і трансвагінально. Зазвичай використовують метод через черевну стінку. Для цього жінка укладається на кушетку, згинає ноги у колінах, звільняє від одягу нижню частину живота. Лікар наносить на датчик спеціальний гель. Він необхідний кращого проведенняультразвукові хвилі. Пересуваючи датчик по черевній стінці, на монітор виводиться зображення, на якому майбутня мати вже може побачити вже сформованого малюка.

Питання проведення трансвагінального УЗД на цьому терміні вирішує лікар. За підозри на будь-яку патологію знадобиться проведення обох видів обстеження.

Після процедури жінці видається протокол ультразвукового дослідження. У ньому вказуються дані вагітної, дата її останньої менструації та передбачувана дата пологів. Встановлюється термін вагітності з точністю до дня. Вказуються всі розміри та параметри плода, стан матки та її придатків. Надається висновок та рекомендації, призначається термін наступного УЗД.

Види

УЗД під час вагітності може бути плановим та позаплановим. Планове УЗД за всю вагітність проходять 3 рази наприкінці кожного триместру. Це графік для тих, хто має вагітність протікає ідеально.

Якщо жінка погано почувається, у неї з'явилися тягнучі болі в животі, криваві або коричневі виділення, їй призначають позапланове УЗД на ранніх термінах.

Також позачергову процедуру проходять жінки в положенні з підозрою на розвиток патологій, або якщо вони вже є. У будь-якому разі, частоту обстежень та терміни встановлює лікар.

Особливі терміниУЗД встановлюються для жінок, у яких вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення. Для даної процедури потрібна точність проведення всіх маніпуляцій. Ембріони при цьому вирощують у лабораторних умовах близько 5 днів, а потім імплантують у матку.

Перший раз ультразвукове дослідження після ЕКЗ проводять через 3 тижні. Друге здійснюють через 1 тиждень після першого. На 6-му тижні після перенесення ембріонів вже можна почути серцебиття плода. При нормально протікає вагітності наступні обстеження призначають у ті ж терміни, що і за звичайної.

Перша сонографія після ЕКЗ показує:

факт вагітності, тобто використання ембріона в стінку матки;
місце розташування плодового яйця;
тонус матки;
структуру яєчників.

УЗД при ЕКЗ можна здійснювати 2 способами: трансабдоменально та трансвагінально.

Термін

Перед тим, як йти на обстеження, жінка має усвідомити, що УЗД показує акушерський термін розвитку плоду. Тобто визначається від 1 дня останніх місячних. Більшість вагітних розраховують ембріональний термін плода, тобто з моменту зачаття. Тому акушерський термін завжди на 2 тижні попереду ембріонального.

Ще раз уточнимо, з якого періоду жінці можна йти на УЗД, щоб підтвердити свою вагітність. Мінімальний термін – 4 акушерські тижні або 2 ембріональні.Під час цього обстеження можна побачити пухку стінку матки та жовтковий мішок, який живить плодове яйце до моменту утворення плаценти.

Плодне яйце визначити практично неможливо через його малий розмір. На 5-й акушерському тижнівже можна розглянути плодове яйце та визначити їх кількість.

6-й тиждень покаже зачатки плаценти навколо плодового яйця та дозволить почути серцебиття ембріона. Саме яйце вже має розміри близько 18 мм.

На 7-му тижні акушерського терміну ембріон добре видно у плодовому яйці. Можна вловити його рухи. Серцебиття становить до 150 уд/хв, розмір яйця – до 26 мм. Добре помітна пуповина.

У 12 тижнів, або в 3 місяці, перед першим плановим УЗД малюк вже достатньо сформований, що дозволяє отримати певні дані щодо його розвитку.

Результати

На 12 тижні вагітності плід активно розвивається за всіма параметрами:

відбулося диференціювання спинного та головного мозку. У головному мозку починає формуватися кора та судинна оболонка, а також ядерна структура;
стають помітними рухи грудної кліткисхожі на дихання. Формується діафрагма;
серце вже має 4 камери, як у дорослої людини;
відбувається закладка молочних зубів, починають розвиватися голосові зв'язки та формуватися кісткове небо;
починають розвиватися зовнішні чоловічі статеві органи;
відбувається остаточне формування плаценти, а отже, встановлюється остаточний зв'язок між організмом матері та її крихти;
вже чітко сформовані пальці та починають проглядатися нігті. Фіксуються рухи ембріона, якими наказує спинний мозок;
розвивається ковтальний рефлекс. Маля може смоктати палець;
всі основні органи готові на роботу. Починають функціонувати нирки та кишечник.

Планове дослідження у терміні 10-14 тижнів дозволяє визначити і багатоплідну вагітність, тобто наявність двійнят або навіть трійнят.

При цьому розміри матки збільшені не відповідно до терміну. У її порожнині може визначатися 2 або 3 плодові яйця, від кожного з яких йде своя пуповина. Обов'язково встановлюється існування перегородок, які відокремлюють їх друг від друга. У цьому випадку йдеться про різнояйцеву двійню або трійню. Так трапляється, що з якоїсь причини з яєчника вийшла не одна яйцеклітина, а більше. Досліджуються пуповини наявність судинних патологій.

Існує інший варіант розвитку багатоплідної вагітності, коли в одному плодовому яйці розвивається кілька ембріонів. Вони можуть мати одну загальну пуповину та плаценту або різні. За такої вагітності народжуються однояйцеві близнюки. Готуйтеся до того, що ваше «особливе» становище змусить вас відвідати кабінет УЗД щонайменше 5 разів.

Якщо ембріони в плодовому яйці не розмежовані перегородкою, світ можуть з'явитися сіамські близнюки.Таку вагітність рекомендують переривати.

Цей терміндозволяє визначити стать дитини. Але слід поспішати, оскільки результати у період ще можуть бути сумнівні. Буває так, що за статеві органи у хлопчика приймають урогенітальний синус, який є у всіх. Тому почекайте з визначенням статі до 20 тижнів.

Перше планове УЗД дозволяє оцінити роботу більшості органів, почути серцебиття дитини, за розмірами плода встановлюється гестаційний вік. Розшифрування даних значень відбувається за таблицею норм показників. Кожному гестаційному віку відповідають параметри.

Особливо уважно ставляться до жовткового мішечка. Завдяки цьому утворенню відбувається життєзабезпечення ембріона весь перший триместр вагітності. Згодом, коли розвивається плацента, потреба у ньому відпадає. Мішечок атрофується. Його діаметр повинен відповідати 4-6 мм, форма – округла. Збільшення в розмірах мішечка вище за норму говорить про наявність патологій.

Якщо розміри нижче норми, це свідчить про нестачу прогестерону або вагітності, що завмерла. Обов'язково звертають увагу на те, де знаходиться хоріон, з якого формується плацента. Також оцінюється його стан.

Лікар, який робить УЗД, зобов'язаний звертати увагу на стан та обсяг навколоплідних вод. Він оглядає придатки матки - термін дозволяє це зробити. Так, наприклад, у яєчнику при вагітності визначається наявність жовтого тіла. Це залізисте освіту дома фолікула. Його функція – вироблення прогестерону. Він є гормоном, який зберігає вагітність. Слід зауважити, що при багатоплідній вагітності кількість жовтих тіл збігається з кількістю ембріонів.

Жовте тіло продовжує своє існування доти, доки плацента не вироблятиме свій прогестерон. УЗД може визначати наявність кіст жовтого тіла.

Їхнє утворення пов'язане з тим, що воно продукує рідину. Частина її йде в судини яєчника, решта накопичується в тілі, викликаючи утворення бульбашок – кіст. Вони мало збільшуються у розмірах і розсмоктуються разом із залозою до 12-15 тижня вагітності.

Фахівець обов'язково має оцінити стан матки, наявність набряку та запалення її стінок. Запальний процес у матці на момент вагітності може заважати проведенню дослідження, даючи хибні результати.

Обстежуючи стан матки, з'являється можливість вчасно виявити загрозу викидня. Він відбувається внаслідок скорочення її м'язового шару, що призводить до відшарування плодового яйця. Викидень може бути загрозливим, що починається, у процесі і події. Ознака загрозливого викидня на УЗД – це гіпертонус матки, тобто потовщення її стінок. Цей симптом досить підступний. Справа в тому що гіпертонус може бути короткочасним.Наприклад, при тиску датчика на матку вона може скорочуватися. Але ця напруга швидко минає. Буває так, що цей короткочасний тонус плутають із загрозою мимовільного аборту.

Інша річ – тривалий гіпертонус. Міометрій, що скоротився, змінює форму плодового яйця і самої матки. Тому слід диференціювати гіпертонуси матки від короткочасного скорочення. Іноді призначають УЗД через черевну стінку з порожнім сечовим міхуром.

Однією з ознак викидня може стати субхоріальна гематома – невеликий об'єм крові, що накопичується біля плодового яйця. Вона також має назву гравідарної гематометри. Збільшуючись у розмірах, вона може призвести до відходження яйця від стінки матки. УЗД визначає об'єм гематометри, її місцезнаходження, час початку процесу та її здатність до збільшення.

Ще однією патологією, що дозволяє виявити перше УЗД, є анембріонія. Вона полягає у відсутності ембріона у плодовому яйці, починаючи з 7 тижня вагітності. Іноді призначають повторне УЗД за тиждень. Тоді або підтверджується діагностична помилка, і ембріон стає видно, або плодове яйце продовжує збільшуватися в розмірах, а ембріон, як і раніше, не виявляється.

При багатоплідній вагітності може спостерігатися анембріонія 1 плодового яйця, а інше розвивається нормально. Порожнина порожнина окольцовує нормальне яйце, поступово зливаючись із нею. При обстеженні це може визначатися такими термінами, як подвійний контур плодового яйця і амніотична нитка в порожнині матки.

Перше за рахунком планове УЗД допоможе виявити певну патологію плода – омфалоцеле. Це стан, що характеризується наявністю грижового мішка в районі пупкового кільця. До його складу входять деякі частини черевної порожнинималюки: кишечник, печінка або шлунок. На УЗД воно визначається у вигляді круглого мішка попереду черевної стінки з черевним вмістом, від якого відходить пуповина.

Особливо добре омфалоцеле визначається при допплерівському дослідженні.

У 12-14 тижнів УЗД дозволяє визначити деякі генетичні захворювання:

синдром Дауна:у дитини видно недорозвинення кісток носа, і навіть коротка верхня щелепа. При доплерівському дослідженні спостерігається порушення венозного кровотоку;
синдром Едвардсахарактеризується затримкою розвитку з восьмого тижня вагітності. Зазначається брадикардія. Нерідко спостерігається омфалоцеле. Не визначається ніс, а пуповині проглядається 1 артерія замість 2;
синдром Патау: характерна тахікардія, уповільнений розвиток плода Розмір сечового міхура більше норми. Спостерігається недорозвинення мозку;
синдром Триплідії: дана патологія характеризується широким спектром порушень. Спостерігається порушення дозрівання мозкових структур, асиметричне відставання у розвитку. Визначається брадикардія, омфалоцеле, кісти, збільшення ниркових балій.

Нині існують пренатальні лабораторії. Їх функція полягає у підтвердженні чи спростуванні діагнозу, поставленого фахівцем на УЗД. Тут вагітним проводять додаткові обстеження: беруть на аналіз навколоплідні води, проводять біопсію хоріону. Подібні центри допоможуть спланувати вагітність та пологи при певних патологіях з мінімальним ризиком для вас та майбутньої дитини.

Після проведення УЗД, окрім протоколу, вам видадуть знімки – перші фото вашої дитини, якими ви можете поповнити сімейний альбом.

Показники

Під час дослідження лікар визначає розміри плоду, що розглядається, в декількох проекціях. Це є обов'язковим, оскільки за допомогою даних показників встановлюється гестаційний вік плода. З їхньою допомогою можна виявити деякі аномалії розвитку. Результати вимірів порівнюють з нормативними таблицями та роблять відповідні висновки про розвиток дитини.

Одним із таких показників є комірцева зона. Це простір, що знаходиться на поверхні шиї ззаду, де під шкірою накопичується рідина. Нормальними вважаються показники до 3 мм.Цифра може свідчити про наявність генетичних захворювань.

Але остаточний діагноз допоможуть встановити лише додаткові методи обстеження.

Під копчико-тім'яним розміром (КТР) розуміють відстань від темряви дитини до копчика. Якщо ці показники вищі за норму, це може свідчити про велику масу тіла. Якщо значення опускається нижче за норму, то йдеться про такі відхилення:

генетичне захворювання;
затримка у розвитку;
завмерлий плід;
неправильно встановлено термін гестації.

Біпарієтальний розмір голови (БПР) - це відстань від однієї скроні до іншої. Це показник ступеня дозрівання мозку. Значення нижче за норму вказують на недостатній його розвиток. Якщо цифри вищі за норму, це може вказувати на об'ємні мозкові утворення (пухлина, грижа), гідроцефалію або гіпертрофію плода.

Довжина носової кістки – цей показник може говорити про хромосомні патології. При цьому її довжина буде нижчою за норму або не визначатиметься взагалі. З іншого боку, зменшена носова кістка може просто говорити про індивідуальні особливості дитини.

Причинами порушення нормативних показників можуть стати:

гіпоксія плода;
здавлення пуповиною;
передлежання плаценти;
багатоводдя;
маловоддя;
вади серця;
генетичні захворювання;
емоційна перенапруга матері;
підвищена активність плода;
велика маса тіла у мами;
неправильне розташування УЗД-датчика;
застарілий апарат;
повна відсутність серцебиття спостерігається при вагітності, що завмерла, тобто якщо відбулася загибель плода.

якщо майбутній мамі понад 38 років;
цукровий діабет;
якщо жінка, перебуваючи в цікавому становищі, перехворіла на інфекційні захворювання;
якщо у вагітної або у народжених дітей вже є вроджена вада серця;
відставання у розвитку майбутнього малюка;
патології плода, що передбачають порушення з боку серця.

До не менш важливих показників відносять зростання, вагу, довжину стегна (ДБ), діаметр грудної клітки (ДГРК):

Розшифровувати показники може лише фахівець, розглядаючи їх у комплексі.

На відміну від норми одного з значень може зовсім не вказувати на патологію, а говорити про індивідуальної особливостімалюка або про похибки під час проведення дослідження.

Усі фахівці сходяться на думці, що УЗД – необхідна процедура для проходження вагітною жінкою, особливо перше планове обстеження, що проводиться наприкінці 1 триместру вагітності Адже на цьому етапі можна отримати відомості про малюка, які надалі недоступні для діагностики. До того ж, це найбільш інформативний період для визначення терміну вагітності.

УЗД на ранніх термінах, починаючи з 5-го дня затримки, фахівці рекомендують проходити у разі побоювань у вагітної, якщо це призводить до емоційної напруги та розладу, а також при появі ознак, що говорять про поза маткової вагітності, або якщо з'являються сумніви про наявність вагітності.

Все-таки більшість лікарів виступає за раннє УЗД, насамперед для того, щоб виключити позаматкову вагітність, яка трапляється нерідко. На жаль, не завжди вона протікає із класичними симптомами. Іноді вона проходить безсимптомно. І чим раніше її буде виявлено, тим легшими будуть наслідки для жінки. Буває так, що вона дається взнаки вже почалася рясною кровотечею. Тому краще перестрахуватись.

З іншого боку, біль у животі може викликати жовте тіло, яке розвивається в яєчнику. У цьому випадку раннє УЗД це виявить та розвіє побоювання мами про стан вагітності.

Найбільш інформативними для лікаря є трансабдоменальний та трансвагінальний методи обстеження. До 5 тижнів вагітності ви можете пройти лише вагінальне обстеження. Починаючи з 5 тижнів, якщо ваша вагітність протікає без патологій, достатньо дослідження через черевну стінку.

Окремі фахівці говорять про необхідність проведення вагінального обстеження у 15 тижнів. Це необхідно для огляду шийки матки, щоб вчасно виявити істміко-цервікальні порушення. Датчик уводять буквально на 1 хвилину.

Особливої увагипотребує доплерівське дослідження. Воно має вузькоспеціалізований напрямок – візуалізувати кровотік плода.

3D та 4D УЗД для лікарів не несуть жодної інформативної користі. Усі патології плода можна виявити з допомогою класичного обстеження. Головне, щоб спеціаліст був кваліфікований. Ви можете його пройти, щоб помилуватися малюком у додаткових вимірах, але при цьому не пропускаючи планових обстежень.

Щоб УЗ-дослідження стало приводом для радості, а не для занепокоєння, виконуйте ці рекомендації. Це дозволить деякою мірою зберегти вашу вагітність у порядку:

збалансовано харчуйтесь. Пам'ятайте, що саме ви на Наразіє джерелом необхідних речовин для нормального розвитку вашої майбутньої дитини;
гуляйте на свіжому повітрі. Помірні фізичні навантаження також протипоказані;
1 триместр вагітності – це час, коли інтимні стосунки ще обмежуються;
дослухайтеся до свого організму. З появою несприятливих ознак або незрозумілих відчуттів зверніться до лікаря;
і найголовніше – зберігайте емоційний спокій. Стреси, нервова напруга можуть не тільки впливати на плід, але й призводити до похибок у результатах обстеження, і цим знову викликають занепокоєння у майбутньої мами.

Одним із методів діагностики під час вагітності є ультразвукове дослідження – УЗД. Скільки разів майбутня мама має пройти це дослідження, яку інформацію дає УЗД залежно від термінів його проведення та у яких випадках кількість досліджень зростає?

Ультразвукове дослідження проходять практично всі майбутні мами, причому не менше трьох разів за всю вагітність - за умови, що жінка стала на облік в жіночу консультацію на невеликому терміні (до ) і виконує всі рекомендації лікаря акушера-гінеколога, що веде її вагітність, що відображено у відповідних нормативні документиМіністерства охорони здоров'я РФ. Проте багатьом жінкам це дослідження проводиться найчастіше.

Відразу варто сказати про те, що акушерське ультразвукове дослідження (дослідження, яке проводиться під час вагітності) - дуже важливий та інформативний метод діагностики, що допомагає відповісти на багато питань і дозволяє виявити ті чи інші відхилення у внутрішньоутробний розвитокплоду.

Саме дослідження абсолютно безболісно: пацієнтка не відчуває будь-якого дискомфорту, крім датчика, що рухається по її животу. Численні наукові дані свідчать про практично повну нешкідливість УЗД для здоров'я як майбутньої мами, так і її малюка. Зокрема, було показано, що дози та інтенсивність ультразвукового впливу під час стандартного акушерського дослідження не надали негативного впливуна ембріони лабораторних тварин та хромосоми живих клітин. Враховуючи безпеку та високу інформативність цього дослідження, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує проведення УЗД під час вагітності не менше ніж 3 рази.

Однак майбутнім мамам зловживати ультразвуковими дослідженнями з власної ініціативи не варто. Наприклад, не слід бігати десятки разів на дослідження лише для того, щоб уточнити стать малюка, оцінити його вагу та розміри. Погодьтеся, важко уявити, щоб вагітна зайвий раз пішла здавати кров із цікавості, без призначення лікаря, для ультразвукового дослідження теж визначено терміни та показання.

Перше УЗД

Перше ультразвукове дослідження необхідно пройти терміном. Слід сказати, що при необхідності УЗ-дослідження проводять і на більш ранньому терміні вагітності, дуже часто до УЗД проводиться з метою підтвердження факту вагітності. Це може бути необхідно за наявності у пацієнтки порушень до вагітності: при тривалих затримках менструацій, при, але негативному домашньому тесті на вагітність.

Перерахуємо ситуації, які є показанням для обов'язкового проведення УЗ-сканування до:

кровотеча із статевих шляхів різної інтенсивності;
біль унизу живота;
підозра на вагітність, що не розвивається (невідповідність розміру матки при вагінальному дослідженні передбачуваному терміну вагітності);
вагітності в анамнезі (якщо у жінки раніше вже була вагітність, викидень на ранньому терміні і т.д.);
вагітність, що настала внаслідок застосування допоміжних репродуктивних технологій — ДРТ ( — екстракорпорального запліднення — запліднення у пробірці тощо);
вади розвитку плода під час попередніх вагітностей;
можлива багатоплідна вагітність(Така ситуація може очікуватися при проведенні пацієнтці стимуляції - введенні при підготовці до вагітності великих доз гормональних препаратів для стимуляції росту та дозрівання фолікула).

Одним з важливих моментівпроведення УЗД у першому триместрі вагітності є можливість діагностики вад розвитку ембріона, які виявляються вже на ранньому терміні, часом не сумісні з життям або важко інвалідизують майбутню дитину. При підозрі на наявність пороку розвитку ембріона під час проведення УЗД у першому триместрі для підтвердження чи спростування діагнозу виникає необхідність використання інвазивних методів діагностики – дослідження навколоплідних вод, рідше – біопсія хоріону (взяття тканини хоріону – майбутньої плаценти – на дослідження).

Рання діагностика вроджених вад у першому триместрі вагітності важлива ще й тому, що при виникненні необхідності перервати вагітність шкода організму завдається набагато менша, ніж переривання вагітності на пізніших термінах. Існують УЗ-показники, які інформативні лише на ранніх термінах вагітності. Наприклад, вимірювання шийно-комірового простору проводиться на , на пізніших термінах це дослідження не несе ніякої значущої інформації або розмір плода є інформативним для встановлення по ньому терміну вагітності до , далі на розмір плода вже можуть впливати спадкові особливості. Наприклад, у високих батьків дитина з великою ймовірністю народиться високою і не буде вписуватися в середньостатистичні параметри.

Друге УЗД

При нормальному перебігу вагітності наступне планове УЗД проводиться у проміжку . Однак у період вагітності може знадобитися додаткове дослідження. Його проводять у тому випадку, якщо виявлено зміни рівня гормонів, що здаються в плановому порядку всіма вагітними спочатку в , потім (ПАПП-А, АФП, (ß-ХГЧ, естріол)).

Однією з найважливіших завдань УЗД у другому триместрі вагітності як і залишається виявлення вроджених вад розвитку плода. У цей період вагітності розміри самого плода, його органів і систем (серця, печінки, нирок тощо) дозволяють лікарю, який проводить дослідження, більш детально та прицільно проводити огляд та виявляти можливі порушення у їх розвитку. Важливим є також вивчення стану плаценти (наявність у ній кіст, кальцифікатів (невеликі відкладення кальцію у тканині плаценти), які можуть порушувати її нормальне функціонування, оцінка її розмірів тощо. буд. Ці параметри дуже значимі визначення подальшої тактики ведення вагітності, оскільки плацента є важливою ланкою взаємодії майбутньої мами та малюка, допомагаючи останньому вже внутрішньоутробно отримувати необхідні поживні речовини, вітаміни, що потрібні для його нормального росту та розвитку. може говорити про несприятливу течію вагітності і вимагає подальшого, більш поглибленого обстеження майбутньої мами У майбутнім батькам, ймовірно, повідомлять стать дитини, хоча в деяких випадках цю новину можна дізнатися ще в першому триместрі.

Інвазивними називаються діагностичні та лікувальні процедури з проникненням у тканини організму, наприклад, внутрішньом'язовий укол теж є інвазивною процедурою.

Третє УЗД

За відсутності будь-яких відхилень від нормативних показників наступне УЗДза планом проводять у проміжку з , а доплерометрію — не раніше ніж через місяць, тому що розвиток будь-яких порушень кровообігу відбувається поступово і діагностично значущими вони стають протягом місяця, якщо за цей час цього терміну не виникли будь-які інші ускладнення, наприклад не з'явилися зміни в гемостазіограмі (дослідження крові на згортання). У цьому випадку лікар рекомендуватиме проведення доплерометрії раніше наміченого терміну. Якщо під час проведення досліджень виявлено будь-які порушення (зниження кровотоку в досліджуваних судинах, відставання плоду в зростанні та розвитку), і пацієнтка потребує лікувальних заходів, які можуть проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно, залежно від ступеня виявлених порушень , повторне УЗ-дослідження та доплерографія доктор призначить як мінімум ще один раз після проведення відповідного курсу лікування. При необхідності курс лікування повторюють, а кількість УЗ-досліджень відповідно зростає.

Дослідження підвищеної точності

У випадках, коли УЗД першого рівня (у жіночій консультації) виявило певні проблеми або у лікаря виникли якісь сумніви в його результатах, пацієнтку направляють на УЗ-сканування другого рівня акушерського скринінгу — до центрів пренатальної діагностики, медико-генетичних центрів та інших подібних установи, оснащені ультразвуковими сканерами високої роздільної здатності та укомплектовані лікарським персоналом експертної кваліфікації. У разі кількість ультразвукових досліджень відповідно збільшується.

У третьому триместрі діагностика вроджених вад розвитку плода так само актуальна. Хоча всі грубі вади розвитку виявляються, як правило, при більш ранніх УЗД, такі вади розвитку, як гідронефроз однієї або обох нирок (скупчення рідини в ниркових баліях), мегауретер (розширення сечоводу плода) на ранніх термінах вагітності з ряду причин можуть бути не діагностовані. Однією з таких причин може бути незручне дослідження розташування плода в матці при дослідженні в другому триместрі. У разі діагностики будь-якої пороку, залежно від його складності, вирішується питання про його корекцію: чи необхідне термінове оперативне втручання відразу після пологів для порятунку життя малюка або можливе деяке відстрочення операції в тому випадку, якщо цей порок не становить небезпеки для життя новонародженого . Іноді, у разі виявлення тяжких вад, вирішується питання про переривання вагітності раніше строку(до) за допомогою введення медикаментозних засобів, що сприяють початку родової діяльності.

Завданнями УЗ-дослідження у третьому триместрі є:

оцінка фетоплацентарного та матково-плацентарного кровотоку, оскільки порушення у цій системі можуть бути причиною такого ускладнення вагітності, як внутрішньоутробна затримка росту плода;
оцінка розмірів плода, їхня відповідність терміну вагітності;
розташування плаценти (повне або часткове (крайове)), що важливо для вибору методу розродження - пологи через природні родові шляхи або операція кесаревого розтину), її «зрілість», тобто. готовність до майбутніх пологів;
становище плода в порожнині матки (його передлежача частина; що звернено до виходу з матки – головка або тазовий кінець), що є важливим для визначення тактики ведення пологів.

Останній пункт дуже умовний, тому що дитина в утробі матері і в пізнішому терміні вагітності (після) хоча і рідко, але може перевернутися з правильного становища(вниз головкою) у неправильне - косе або поперечне положення. У деяких випадках малюк взагалі може розвернутися на 180 º і розташуватися ніжками до виходу з матки.

Тривимірне УЗД

Окремо варто сказати про тривимірне ультразвукове дослідження, яке в даний час є новим, сучасним і, що важливо, модним дослідженням. Багато майбутніх батьків з цікавістю відвідують цю процедуру, забуваючи часом, що вона є додатковим дослідженням, хоча кваліфікований фахівець, який має сучасні діагностичні можливості (хороший ультразвуковий апарат), може провести всі необхідні вимірювання, розглянути і зробити відповідні висновки, використовуючи двовимірний ультразвук. Що ж так приваблює майбутніх мам та тат? По-перше, таке дослідження дозволяє отримувати на екрані зображення одночасно у трьох проекціях, тобто. об'ємним, а отже, більш показовим, близьким до фотографічного, чого й прагнуть майбутні батьки. По-друге, це дослідження дозволяє робити запис рухів плода в реальному часі у форматі цифрового фото, а також VHS (відеокасета), CD або DVD у тривимірному форматі. І нарешті, подібне дослідження дає можливість переглядати та аналізувати отримані зображення через великі проміжки часу, що буває важливим для лікарів, які проводили дослідження.

Всі порушення, виявлені при УЗД на цьому терміні вагітності, зокрема пов'язані зі станом плаценти, вимагають кваліфікованого лікарського втручання, необхідного для того, щоб уникнути народження незрілого малюка з малою вагою.

Насамкінець хотілося б сказати, що УЗД під час вагітності має велике значення і нехтувати ним не варто. Якою б великою, на вашу думку, не була кількість цих досліджень — три (за фізіологічної вагітності) чи багато більше (за наявності патології), слід пройти всі процедури, призначені лікарем. Адже вчасне ультразвукове дослідження може допомогти вам народити без ускладнень, а вашій дитині — з'явитися на світ здоровим.

Останнє планове УЗД проводиться на терміні, проте в деяких випадках може знадобитися додаткове дослідження перед пологами, наприклад для уточнення положення та передлежання плоду (частіше – у жінок з надмірною масою тіла), а також стану кровотоку в судинах матки та плаценти та внутрішньоутробного стану плоду може вплинути на вибір методу розродження (операція кесаревого розтину або пологи через природні родові шляхи).

Елеонора Шагербієва, лікар акушер-гінеколог, канд. мед. наук, м. Москва

УЗД вагітних – триразове дослідження, що входить до розряду планових у цьому періоді. Воно ставить за мету оцінити в динаміці зростання та розвиток плоду, виявити аномалії його розвитку, оцінити, чи немає загроз виношування з боку материнських та тимчасових органів.

Саме на дані ультразвукової діагностикиакушер-гінеколог орієнтується при призначенні лікування та визначення тактики розродження.

Термін проведення УЗД вагітних у плановому порядку

Виділяють три планові ультразвукові дослідження при вагітності. У кожного є свої певні терміни та цілі. Затверджений Міністерством охорони здоров'я графік УЗ-діагностики під час вагітності має такий вигляд:

Перше УЗД при вагітності. Воно виконується у терміни 10-14 тижнів. Це — планове обстеження, тобто його проведення необхідно лікареві для отримання важливої інформації про плод і органи (материнські та сформовані), які підтримують його життя та розвиток.
Коли йти на УЗД під час вагітності вдруге? Виходячи з календаря УЗД, затвердженого органами охорони здоров'я всього світу, рекомендований термін для другого УЗД при вагітності – 18-22 тижні. Саме це дослідження остаточно скаже, чи є небезпечні для повноцінного позаутробного життя вади розвитку плода, чи є патологія з боку материнських і тимчасових органів, що потребує корекції.
Третє обов'язкова УЗ-діагностика у період виношування дитини проводиться у 30-34 тижні.

Якщо раніше зазначені терміни були суворішими, то у разі третього УЗД при вагітності його можна зробити навіть трохи пізніше за 34 тижні. Пояснимо чому.

Перший раз визначалася життєздатність плода, відсутність у нього грубих вад і здатність матері його виносити. Термін до 14 тижнів найбільш сприятливий (у разі поганого результату) для проведення медикаментозного перериваннявиношування.

Якщо патологію «побачило» лише друге планове УЗ-дослідження, вона менш груба, проте є шанс, що дитина буде інвалідом. У цьому випадку до 23 тижнів також можна перервати вагітність, здійснивши аборт, а не штучні пологи.

Термін проведення останнього УЗД при вагітності можна обговорити з лікарем, і якщо немає патології цього періоду, провести дослідження пізніше 34 тижні для того, щоб дізнатися точніше:

як ви народжуватимете (навіть якщо до цього не було показань для кесаревого розтину, вони могли з'явитися)
чи скоро відбудуться пологи
як виглядає і як розвинений ваш малюк
чи не знадобиться йому термінова хірургічна допомога відразу після пологів (передбачити, чи потребуватиме він реанімаційної допомоги, неможливо, — це залежить і від того, як ви народжуватимете).

Тому термін, коли призначають УЗД при вагітності востаннє, може коливатися, але тільки в тому випадку, якщо попередні дослідження не вказували на патологію.

Які особливості діагностики

Кількість УЗД при вагітності – три. Вони проводяться у терміни, описані вище. Але це планові дослідження для тих, у кого період виношування дитини відбувається нормально. Найчастіше ультразвукову діагностику доводиться проводити частіше. Розглянемо скільки разів можна робити УЗ-діагностику в період очікування дитини.

Як підтвердити вагітність

Коли жінка проводить домашній тест і отримує на ньому дві смужки, відразу ж (майже перед усіма) виникає питання, на якому тижні вагітності можна робити ультразвукове дослідження для її підтвердження.

Рекомендуються терміни – не менше ніж 14 днів після затримки. Тоді (це буде рівне 5 тижні) потрібно робити трансвагінальне УЗД. У цьому випадку ультразвук визначить не тільки наявність маткової вагітності, але й скаже, чи живий і чи розвивається зародок, адже тільки з цього часу, і лише в такий спосіб можна побачити скорочення серця малюка.

З якого тижня можна робити УЗ-дослідження

Плід у матці буде видно з третього тижня, тобто із 5 днів затримки.
Роздуми про планові УЗД доцільні щодо тих жінок, яких, крім звичайних ознак вагітності, не турбують:

виділення кров'янисті: у будь-якій кількості та будь-якого — від червоного до коричневого – кольору.
є болі у нижніх відділах живота
слабкість
запаморочення.

У разі появи вищезгаданих симптомів є підозри на позаматкову імплантацію плодового яйця. Тому відвідування ультразвукової діагностики (навіть якщо менструація затрималася на 1 день, а тест – позитивний) виправдано.

Якщо все у вас нормально, просто тест – «смугастий», сходіть на плановий прийом до гінеколога. З 5-6 тижнів він «руками і очима» визначить, чи все нормально з малюком, що розвивається, а УЗД пройдете в плановому порядку. Справа в тому, що хоч і не доведено, що ультразвук шкідливий, але навіть великі європейські та американські вчені не радять проводити УЗД вагітних раніше 10 тижнів без свідчень.

УЗ-діагностика при пренатальній діагностиці

Є таке поняття, як пренатальний скринінг, тобто визначення ймовірності, що дитина народиться із серйозними вадами розвитку. У цьому випадку жінці потрібно здати кров, у якій визначать рівні спеціальних гормонів. Разом з цим проводиться скринінгове УЗД під час вагітності. Воно відрізняється від звичайного тим, що його проводять спеціально навчені фахівці з пренатальної діагностикина апаратах експертного класу

УЗД у комплексі пренатального скринінгу може проводитись з початку вагітності. Воно показано певним групам жінок, має власний графік при вагітності (він трохи відрізняється від календаря звичайного УЗД):

10-14 тижнів
16-20 тижнів
32-34 тижні.

Як бачите, кількість УЗД у складі пренатального скринінгу – також три. Відмінність – лише у термінах другого ультразвукового дослідження.

Але не всі жінки одразу мають свідчення для проходження пренатального скринінгу.Буває, що перше УЗД роблять у спеціально обумовленому місці, там лікар помічає якісь відхилення в анатомії плода і направляє жінку туди (зазвичай це медико-генетична консультація), де проводять пренатальний скринінг. Там їй проводять діагностику в цьому терміні ще раз, далі дивляться характером виявленої патології.

У цьому УЗД при вагітності робиться частіше, ніж це передбачає плановий скринінг. У цьому немає нічого страшного, тому що в даному випадку вирішується дуже важливе питання – яка патологія має плод, чим вона йому загрожує, як далі вести вагітність.

Запитання та відповіді про УЗ-діагностику

Чи можна робити УЗ-дослідження при вагітності?Так. У термінах понад 10 тижнів дослідження, яке проводиться за показаннями, нешкідливе для плода. Хоча правильно було б сказати, що це необхідно, якщо можлива шкода від дослідження набагато менше користі, то УЗД можна робити при вагітності, скільки це необхідно. Як впливає УЗД на вагітність?Науково доведено, що під дією ультразвуку в рідині утворюються бульбашки, які мають властивість з'єднуватися між собою, а потім лопатися. Під час цього може бути пошкоджено структуру якогось органу.

Але при дослідженні вагітності використовується слабкий ультразвук, який, особливо при обмеженому часі впливу, шкоди заподіяти плоду не може. Вчені всіх країн кажуть, що потрібно робити УЗ-діагностику, коли є до цього свідчення.

При цьому не варто зловживати

А також (воно має проводитися за підозри на вади розвитку, і лише з другого триместру), а також відеозйомкою дослідження. У випадках таких досліджень збільшується потужність ультразвуку, що не є корисним для плода.

Коли потрібно пройти ультразвукову діагностику в період виношування?

у плановому порядку
при болях унизу живота
при виділеннях крові із статевих шляхів
за будь-яких рясних виділенняхз піхви, особливо якщо вони – з неприємним запахомнавіть якщо температура тіла не підвищилася
після перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції
якщо жінка не відчуває ворух після 20 тижнів
з появою передчасної родової діяльності
якщо з'явилися сутички у терміні 36-40 тижнів, а останнє УЗД робилося ще у І чи ІІ триместрі.

Найчастіше (з періодичністю 3-4 тижні) дослідження можуть проводити при:

передлежання плаценти
низькому прикріпленні плаценти
короткої шийки матки
відкритому внутрішньому позіханні (як контроль за накладеним на шийку матки швом або скобою)
ретроплацентарної гематоми
при гестозі.

Тобто, часте УЗД при вагітності за показаннями не зашкодить плоду. Його можна робити хоч щодня, якщо цього вимагає ситуація. До речі, одна сім'я, яка складається з лікарів — акушер-гінеколога та сонолога – робили УЗД вагітній дружині щоранку, щоб привітатись з малюком. Дитина народилася здоровою.

Що таке гарне УЗД при вагітності?Цим словом зазвичай називають діагностику, пройдену у висококваліфікованого фахівця. Найчастіше хороший лікарУЗД у зв'язку з вагітністю – це той, хто працює в медико-генетичних консультаціях або Перинатальних центрах. Чи можна відмовитися від УЗД під час вагітності?Можна, якщо у вас є упередження, при цьому ви не боїтеся того, що народжуючи самостійно і не знаючи своєї акушерської ситуації, ви або дитина можете загинути. Відмова від УЗД при вагітності має бути зафіксована письмово, особисто жінкою. Він уклеюється в Обмінну карту.

Як підготуватися до УЗ-діагностики

Підготовка до УЗД при вагітності залежить від того, на якому терміні та яким способом проводитимуть процедуру. Якихось попередніх дій вимагає лише абдомінальне УЗД і лише у першому триместрі:

перед дослідженням ви за день виключаєте бобові, газовані напої, капусту, чорний хліб
за годину до процедури вам треба випити близько 2 чашок води без газу, після чого не мочитися.

Трансвагінальне УЗД у терміні до 12 тижнів проводять без підготовки. Надалі вона знадобиться й у дослідження через стінку живота.

Як проводиться діагностика

Як проводять УЗ-діагностику під час вагітності.У першому триместрі дослідження може виконуватися двома способами:

через живіт
шляхом введення датчика у піхви.

У першому випадку все зрозуміло, це дослідження не відрізняється від УЗД виявлення патологій черевної порожнини. Останній спосібпровадиться з використанням спеціальної насадки для УЗ-апарата.

Жінка роздягається, знімає спідню білизну, лягає на спину, зігнувши ноги в колінах. Їй у піхву вводять невеликий датчик у презервативі. Під час дослідження їм здійснюють рух невеликої амплітуди в різні боки (не болючіше, ніж огляд за допомогою гінекологічних дзеркал).

Кров'янисті виділення після УЗД, проведеного вагінальним датчиком, можуть з'явитись протягом перших трьох днів після процедури. Вони не повинні бути рясними та червоними. Допускається лише невелике виділення коричневої крові або прожилок протягом 1 дня, потім можуть бути жовті виділення. Червона кров, біль у животі, рясні, смердючі та пінисті виділення, температура – вимагають термінового огляду лікаря.

Хто і де проводить розшифрування дослідження

Опис УЗ-обстеження проводиться за протоколом, який включає:

Кількість плодів
Передлежання плодів
Фетометрію плоду
Оцінку кожного внутрішнього органуплоду
Дані огляду пуповини, плаценти, навколоплідних вод
Огляд шийки матки, цервікального каналу, стінок матки.

Для того, щоб оцінити ці дані, є норми УЗД вагітності по тижнях. Тобто, якщо вам довелося зробити ще кілька додаткових досліджень, лікар так само добре орієнтуватиметься у всіх цифрах та інших показниках, як і за планових процедур.

Зробити УЗД при вагітності можна у платних гінекологічних клініках, багатопрофільних центрах, перинатальних центрах, а також на базі пологового будинку чи жіночої консультації.

Про те, де краще зробити УЗ-діагностику при вагітності, варто запитати вашого лікаря (якщо ви йому довіряєте): іноді на все місто є один-два спеціалісти-професіонали, вони ж працюють у кількох клініках Ваш гінеколог, що лікує, може підказати прізвище такого фахівця, і ви знайдете адреси, де УЗД при вагітності робить саме цей фахівець.

Якщо вам потрібно терміново зробити УЗД у зв'язку з вагітністю, для цього відкриті Перинатальні центри, що працюють цілодобово. Існує також послуга як платне УЗ-дослідження, яке можна зробити вдома.

Скільки коштує УЗД у зв'язку з вагітністю: у першому триместрі вартість УЗД - близько 1500 рублів, у другому і третьому триместрах - близько 2000 рублів. Доплерографія плода коштує близько 1700 рублів, а об'ємний варіант- Близько 3000. Недорогим вважається УЗ-діагностика в межах 1000-1200 рублів.

УЗД під час вагітності – це невід'ємна частина пренатального скринінгу. Регламентуються наказом МОЗ РФ № 572 від 1 листопада 2012 року (Додаток №5).

Термін проведення УЗД

Планове УЗД у період гестації проводиться триразово, терміни якого є оптимальними для виявлення аномалій розвитку плода, патології плаценти та внутрішніх статевих органів, підтвердження термінів вагітності. У разі наявності показань призначається додаткове УЗД незалежно від термінів вагітності.

Термін обов'язкового проходження УЗД:

УЗД у 1 триместрі – 11-14 тижнів;
УЗД у 2 триместрі – 18-24 тижнів, частіше проводиться з 21-го тижня;
УЗД у 3 триместрі – 30-34 тиждень, включаючи і доплерометрію.

Мета проведення УЗД з триместрів

Основною метою пренатального скринінгу УЗД є отримання інформації для надання своєчасної та оптимальної допологової допомоги, а в пізніх термінах – вирішення питань про подальше пролонгування або переривання вагітності та вибір методу оптимального розродження.

Показники, які оцінюються під час проведення УЗД у першому триместрі:

підтвердження маткової або ектопічної вагітності;
кількість ембріонів у матці;
вимірювання ЧСС (частоти серцевих скорочень), можливе з 5-6-тижневого терміну;
виявлення рухової активностімайбутню дитину (можливо з 8-9-тижневої вагітності);
виявлення ознак загрози переривання вагітності;
вимір копчико-тім'яного розміру(КТР) – передує показнику зростання плода;
вимір ширини шийно-комірового простору (діагностика грубих вад розвитку плода, синдрому Дауна);
наявність/відсутність жовткового мішката його діаметр;
розташування хоріона (майбутня плацента) – у дні матки або у внутрішнього зіва шийки матки;
структура хоріону;
оцінка придатків матки (розміри, наявність кіст, аномалії розвитку);
оцінка будови матки (аномалії розвитку, міоматозні вузли та пухлини).

Показники, які оцінюються у другому триместрі:

оцінюється зростання та розвиток плода, його відповідність терміну вагітності (виявлення великого плода або внутрішньоутробної затримки розвитку);
огляд всіх органів та систем плода (анатомія плода);
виявлення вад розвитку;
фетометрія (оцінка основних розмірів): біпарієтальний, лобно-потиличний розмір, цефалічний індекс, коло голови та живота, довжини трубчастих кісток (кістки стегна, гомілки, передпліччя);
вивчення плаценти – її локалізація, розміри, наявність кальцифікатів, ступінь дозрівання, наявність передлежання;
кількість навколоплідних вод та індекс амніотичної рідини (мало- та багатоводдя);
кількість пуповинних судин (у нормі їх 3);
довжина шийки матки (виявлення істміко-цервікальної недостатності) – норма 3-4 см;
стать дитини (важливий при деяких генетичних захворюваннях).

Оцінка показників третього триместру:

фетометрія та вага плода, приріст плода з попереднього УЗД (адекватний, прискорений, уповільнений або відсутність);
передлежання плоду (вирішення питання про розродження);
вади розвитку, що діагностуються у пізніх термінах;
вирішення питання про корекцію вад розвитку (відразу після пологів або пізніше);
наявність вузлів та обвивання пуповини;
ступінь дозрівання плаценти, локалізація, структура, виявлення фетоплацентарної недостатності;
вивчення матки, оцінка спроможності шва на матці (якщо раніше були оперативні втручання);
вимір довжини шийки матки, оцінка родових шляхів перед пологами.

Необхідність проведення позачергового УЗД обумовлена такими показаннями:

ускладнення вагітності (загроза переривання, кров'янисті виділення);
підозра на позаматкову (ектопічну) або завмерлу вагітність;
вплив несприятливих факторів у період гестації (перенесені інфекційні процеси та ін.);
міома матки та пухлини яєчників;
невиношування вагітності, істміко-цервікальна недостатність.

Методи проведення

УЗД при вагітності проводиться двома способами: трансвагінально та трансабдомінально. Проведення трансвагінального ультразвукового дослідження застосовується лише у першому триместрі. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібне. На трансвагінальний датчик надягається презерватив, а потім датчик вводиться у піхву жінки (вона лежить на кушетці із зігнутими та розведеними ногами). Лікар під час дослідження дещо рухає датчиком для кращої візуалізації матки та ембріона.

При трансабдомінальному УЗД дослідження проводиться через передню черевну стінку (жінка оголює живіт). На шкіру живота наноситься спеціальний гель і датчиком водять по черевній стінці. При дослідженні в першому триместрі необхідний повний сечовий міхур для кращої візуалізації матки та придатків та дотримання дієти напередодні УЗД, за винятком продуктів, що провокують газоутворення.

Деякі дослідження при вагітності

Найпоширеніший у медицині метод діагностики – ультразвукове дослідження, що дає інформацію про структуру органу. Воно застосовується практично у всіх розділах медицини.

Діагностика УЗД – відносно молодий метод, який здобув стрімкий розвиток в останнє десятиліття. Видів УЗД просто так не порахувати, як і список медичних центрів, де можна зробити УЗД

Центр ультразвукової діагностики «Віталіс» проводить:

стандартну діагностику для огляду практично всіх систем;
доплерографію для вивчення судин та дуплексне сканування для вивчення стану венозної стінки
триплексне сканування - метод, що дозволяє вивчати судини за допомогою кольору та звуку;
3D дослідження (об'ємне зображення) – не замінні в акушерстві.

Пріоритети діагностики УЗД

Зробити УЗД у нашому центрі

Медицина все більше набуває профілактичної спрямованості та УЗД стає методом, що дозволяє вже на початковому (прихованому) етапі виявити патологію. Центр УЗД «Віталіс» пропонує провести обстеження у нашого фахівця.

Рульова Ірина Азатівна має багаторічний досвід в УЗД-діагностиці.
Крім того, вона – практикуючий акушер-гінеколог та гінеколог-ендокринолог. Таке поєднання спеціальностей (лікар-діагност та практикуючий лікар) є найпотужнішим фактором, що впливає на процес одужання. Лікар може не тільки провести звичайний огляд, а й детальне дослідження, під час якого вона вже знає, на що звернути найбільшу увагу та які ознаки шукати на моніторі.

Таким чином, Рульова Ірина Азатівна самостійно контролює перебіг хвороби та стежить за динамікою. При необхідності замінює один препарат або метод лікування іншим.

Отже, ефективність терапії за такої тактики максимальнащо вигідно і пацієнтам, і лікарям.

Основний напрямок роботи – гінекологія. Але це не виключає дослідження інших областей: ендокринної системи, сечовивідних шляхів, суглобів, лімфатичних вузлів, серця та судин. Адже лікар приходив навчання та отримав сертифікат з ультразвукової діагностики в цілому, а не лише в акушерстві та гінекології. І зараз періодично відвідує курси підвищення кваліфікації, семінари з цієї теми.

Крім того, у клініці УЗД-діагностику проводять інші лікарі. Усі вони мають відповідні знання та досвід з профілю. Завдяки цьому лікарі досконало вивчать вашу проблему, проведуть якісну діагностику. Якщо є якесь порушення, воно не залишиться непоміченим.

Як підготуватися до УЗД?

Є деякі особливості у підготовці до ультразвукового дослідження, що залежать від системи, що піддається діагностиці.

Для дослідження шлунково-кишковий трактза три дні до огляду слід виключити газоутворюючі продукти (свіжі фрукти, капусту, боби тощо) та приймати ферменти. Безпосередньо перед дослідженням не вживати їжі протягом десяти годин.

Для огляду сечостатевих органів потрібно виконати вказані вище рекомендації та за півтори години до прийому випити один літр води.

Перед УЗД інших органів спеціальна підготовкане потрібна.

Показання та підготовка до УЗД

Для початку розберемо особливості у жінок. Потрібно врахувати, що показання випереджає лікар-гінеколог.

Досліджуваний орган чи стан	Показання	Підготовчі заходи
Вагітність	Скринінгові терміни: 12-14 тижнів, 22-24 тижні, 32-34 тижні Болі у животі, підозра на патологію вагітності, виділення	Для першого скринінгового підготовка така сама, як при гінекологічному УЗД. Перед другим та третім оглядами спеціальна підготовка не потрібна
Молочні залози	Болі або інші скарги, виділення із сосків, ущільнення в залізі	Проводиться в проміжку між 4 та 14 днями циклу
Сечостатеві органи	По органах сечовиділення - головний біль, високий тиск, біль у ділянці нирок та/або в нижній частині живота, дискомфорт у процесі сечовипускання, зміна в сечі, набряки За гінекологією - порушення менструального циклу, безпліддя, викидні, болі в животі та інші скарги	Виключити продукти, що підвищують утворення газів у кишечнику, за три дні розпочати прийом сорбентів, за півтори години до процедури випити рідину При підготовці до трансректального дослідження необхідно зробити клізму

У чоловіків дослідження сечостатевих органів проводять при утрудненому сечовипусканні, підвищенні тиску, болях у попереку, мошонці, при безплідді, еректильній дисфункції, андрогенному дефіциті.

Класичні види УЗД, показання до них та підготовка перелічені у наступній таблиці.

Досліджуваний орган	Показання	Підготовка
Органи черевної порожнини ( травна система)	Болі в різних областях живота, запор або пронос, жовтяничність шкіри, зміни в сечі та калі	Виняток із харчування продуктів, що сприяють підвищеному газоутворенню. За три дні розпочати прийом сорбентів, ферментних препаратів. Якщо потрібно – проносний препарат за схемою. Останній прийом їжі – за десять годин до процедури
Щитовидна залоза	Різка зміна ваги, зміни в характері та емоційному стані, набряклість, погіршення стану шкірних покривів, волосся, нігтів, таке підвищення температури тіла. У жінок – порушення циклу, безпліддя	Не вимагається
Серце	Болі в серці, відчуття серцебиття, нестача повітря, ціаноз шкіри	Не вимагається
М'які тканини	Пухлина, гнійники, грижі, деформація м'язів	Не вимагається
Суглоби	Болі, зміна форми та кола, наявність об'ємної освіти, утруднення руху	Не вимагається
Вилочкова залоза	Втома, ядуха, почастішання інфекційних захворювань	Не вимагається
Судини	Живилі якийсь орган судини: скарги, обумовлені дисфункцією Судини кінцівок: біль, оніміння, печіння, набряки кінцівок, зміна кольору шкіри, вузли на венах Судини голови: шум у вухах, головний біль, погіршення пам'яті, підвищений тиск, проблеми зі зором	Не вимагається

Крім перелічених, загальними показаннями для всіх видів УЗД є: забиті місця та травми, встановлений до цього діагноз та контроль ефективності лікування, стан після операції, профілактичні медичні огляди.

Вартість

Назва послуги	Вартість (рублі)
Триплексне сканування судин печінки	1 750
УЗД вен нижніх кінцівок, включаючи оцінку кровотоку у дуплексному (триплексному) режимі.	2 750
УЗД-скринінг у жінок (органи малого тазу, органи черевної порожнини та заочеревинного простору, нирки та надниркові залози, щитовидна залоза, молочні залози)	9 400
УЗД-скринінг у жінок при вагітності в першому триместрі (органи малого тазу з визначенням терміну вагітності, органи черевної порожнини та заочеревинного простору, нирки та надниркові залози, щитовидна залоза)	7 450
УЗД вилочкової залози	2 200
УЗД-скринінг у чоловіків (органи малого таза, органи черевної порожнини та заочеревинного простору, нирки та надниркові залози, органи мошонки, щитовидна залоза)	8 900
УЗД матково-плацентарного та плодового кровотоку	1 650
УЗД органів гепато-біліарної системи та нирок	3 550
УЗД гілок аорти (черевного ствола та мезентеріальних артерій) з оцінкою кровотоку в дуплексному (триплексному) режимі	2 000
Триплексне сканування судин нирок	1 750
Триплексне сканування органів малого тазу	2 750
УЗД черевного відділу аорти	1 100
УЗД поверхневих лімфовузлів	1 350
УЗД органів мошонки	2 200
УЗД статевого члена з доплерографією судин	3 300
УЗД передміхурової залози трансректально (ТРУЗІ)	2 750
УЗД щитовидної залози та регіонарних лімфовузлів	1 900
УЗД молочних залоз та регіонарних лімфовузлів	2 200
УЗД скринінг вагітності 15-22 тижнів (2 триместр)	3 300
УЗД діагностика вагітності 2-3 триместр (двійня)	4 400
УЗД діагностика вагітності 2-3 триместр з допплерографією судин	3 850
УЗД дослідження 3D/4D	4 400
УЗД діагностика вагітності до 11 тижнів (1 триместр)	2 200
УЗД матки та придатків (трансвагінально)	2 450
УЗД моніторинг (фолікулометрія) повторно	1 100
УЗД скринінг вагітності 11,5-14,5 тижнів (1 триместр)	2 750
УЗД моніторинг (фолікулометрія) первинна	2 200

Головна > Волосся