Чим відрізняється ХГЧ від бета. У яких одиницях прийнято вимірювати рівень ХГЛ? Дослідження рівня бета-ХГЛ: для чого використовується
З настанням вагітності майбутній мамі доведеться пройти безліч досліджень і здати безліч аналізів. Найчастіше жінкам призначають загальне дослідження сечі та крові. Однак результати такої діагностики не можуть підтвердити чи спростувати нове цікаве становище. У цій статті йтиметься про бета-ХГЛ. Ви з'ясуйте, що це за речовина і навіщо вона утворюється. Також варто сказати про те, коли потрібно здавати аналіз бета-ХГЧ. У медицині є загальноприйняті норми цієї речовини у крові жінки у різні періоди вагітності.
Бета-ХГЛ
Дана речовина виділяється плодовим яйцем та плацентою. Воно з'являється у крові майбутньої мамивже наступного дня після імплантації. У цьому звичайні тести на вагітність показують ще негативний результат. Все через те, що в сечі кількість бета-ХГЛ значно менша, ніж у крові. Саме тому, якщо ви хочете скоріше дізнатися про вагітність, варто здати аналіз крові.
У період з тринадцятого по вісімнадцятий тиждень у крові майбутньої мами може спостерігатися діапазон цього гормону в межах від 6140 до 103 000 одиниць. Після цього (приблизно до 24 тижня розвитку ембріона) рівень хоріонічного гонадотропіну дорівнює 4720-80 100 МО/мл.
Третій триместр
На цьому етапі дуже рідко виробляють вимір рівня гормону. Проте є загальноприйняті норми, куди орієнтуються за необхідності проведення дослідження. Так, у період з 23-го по 40-й тиждень у крові майбутньої мами виявляється 2700-78 100 одиниць речовини.
Пам'ятайте, що за багатоплідної вагітностікількість хоріонічного гонадотропіну може бути дещо вищою.
Можливі патології
Чи є певна норма бета-ХГЛ за можливих патологій? На жаль, медициною поки що не встановлено певних даних. Все через те, що патологія може початися на різних термінахта за різних умов. Також організм кожної майбутньої мами індивідуальний і може однаково реагувати на можливі труднощі.
- При рівні гормону досягає своєї норми до певного тижня (частіше 5-6-й). Після цього відбувається різкий спад речовини і аналіз показує негативні значення.
- Позаматкова вагітність характеризується тим, що норма бета-ХГЛ не досягається. Рівень гормону зростає, але дуже повільно та значно відстає від встановлених значень.
- Значення рівня ХГЛ сильно перевищують норму при занесення міхура. При цьому під час УЗД не виявляється ембріон із серцебиттям.
- Якщо майбутня мама страждає на цукровий діабет, то кількість бета-ХГЛ також може перевищувати нормальні значення.
Чи може нормальна вагітність не відповідати встановленим нормам ХГЛ?
Буває і так, що плід розвивається абсолютно нормально, проте кількість хоріонічного гонадотропіну в крові жінки значно вища або нижча за норму. Чому так відбувається?
Найчастіше така ситуація виникає на початкових термінах. При цьому жінка точно не може назвати дату зачаття. Якщо термін вагітності встановлений неправильно, то значення рівня гормону можуть розходитися з встановленими нормами. Найчастіше ситуацію допомагає прояснити ультразвукова діагностика. Під час УЗД лікар може точно встановити термін вагітності (до дня).
Підбиття підсумків та висновок статті
Отже, вам тепер відомо, які норми хоріонічного гонадотропіну допускаються під час вагітності. Пам'ятайте, що не варто спиратися на встановлені цифри. Організм кожної жінки є індивідуальним і може по-різному реагувати на нове становище. Не беріть до уваги ті цифри, які були на тих чи інших термінах ваших подруг. Деякі медики говорять про те, що рівень норми бета-ХГЛ може змінюватись залежно від статі майбутньої дитини.
Якщо ви отримали поганий результатварто повторити аналіз. Часто буває помилка лабораторії чи неправильне зіставлення з нормами. Під час розшифрування даних завжди звертайте увагу на встановлені значення центру дослідження. Вони можуть відрізнятися від інших лабораторій. Також результат може бути виведений у різних одиницях виміру. Усе це сильно впливає отримані значення. Для прояснення ситуації звертайтеся до гінеколога та дотримуйтесь всіх даних призначення. Легкій вам вагітності!
В організмі кожного з нас відбувається безліч найскладніших біохімічних процесів, що регулюються особливими субстанціями – гормонами. Більшість їх однакові у представників обох статей, статеві – відмінні, а при вагітності з'являються нові речовини, серед них – ХГЛ, хоріонічний гонадотропін людини.
Без гормонів неможливо уявити собі правильний метаболізм, реакції на стрес, пристосування до умов зовнішнього середовища, що постійно змінюються. Вагітність - абсолютно особливий стан жіночого організму, що висуває підвищені вимоги до його функціонування і потребує додаткових регуляторних механізмів. В організмі майбутньої мами з'являється гормон ХГЛ, що виробляється тканинами ембріона, що розвивається і відображає нормальне перебіг вагітності.
Хоріонічний гонадотропін є найважливішою речовиною, що підтримує зростання плода, він перший «повідомляє» майбутню маму про її особливий стан. Тест на наявність вагітності ґрунтується на появі ХГЛ, тому більшість жінок так чи інакше про нього чули.
ХГЛ утворюється оболонками плода, тому поза вагітністю його виявити неможливо. Зміст його визначає фізіологічний чи порушений розвиток ембріона, а поява в організмі чоловіка або вагітної жінки свідчить про розвиток пухлини.
Властивості та роль ХГЛ в організмі
Після злиття сперматозоїда та яйцеклітини починається інтенсивне розмноження клітин ембріона, і вже до кінця першого тижня він готовий прикріпитися до внутрішньої стінки матки. На цьому етапі зародок представлений лише невеликою бульбашкою, але клітини зовнішньої частини (трофобласта) вже інтенсивно продукують гормон, що забезпечує нормальний ріст.
Трофобласт фіксується до ендометрію і перетворюється на хоріон, що становить основну масу плаценти. За допомогою ворсинчастої оболонки здійснюється зв'язок між кровотоком мами та плода, обмін речовин, доставка корисних та видалення непотрібних продуктів метаболізму. Хоріон протягом усієї вагітності виділяє хоріонічний гонадотропін., що допомагає не тільки розвиватися майбутньому малюкові, а й підтримує «вагітний» стан жінки.
При настанні вагітності головною регуляторною речовиною у жінки стає прогестерон, який на перших етапах її розвитку утворюється жовтим тілом яєчника. ХГЛ при вагітності необхідний підтримки функції жовтого тіла та постійного наростання концентрації прогестерону , тому не дивно, що жовте тіло у вагітної жінки не зникає, як із звичайному менструальному циклі.
Біологічні властивості ХГЛ аналогічні таким у лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону, але дія щодо жовтого тіла значно переважає. Крім того, він активніший за «звичайний» лютеїнізуючий гормон, що утворюється в другій фазі. менструального циклуадже вагітність вимагає значних концентрацій прогестерону.
За хімічною структурою ХГЛ представлений двома субодиницями – альфа та бета. Перша повністю збігається з такою у гонадотропних гормонів ЛГ та ФСГ, друга – бета – унікальна, що пояснює і своєрідність виконуваних функцій, і можливість якісного аналізу ХГЛ у крові чи сечі.
Функціями ХГЛ вважають:
- Підтримка жовтого тіла та утворення ним прогестерону;
- Здійснення правильної імплантації та формування хоріальної оболонки;
- Збільшення числа ворсин хоріону, їхнє харчування;
- Адаптація до стану вагітності.
Адаптація жінки до вагітності, що розвиваєтьсяполягає у підвищенні продукції гормонів кори надниркових залоз під впливом ХГЛ. Глюкокортикоїди забезпечують імуносупресію - придушення імунних реакцій з боку матері по відношенню до плодових тканин, адже зародок наполовину генетично чужорідний. Ці функції виконує ХГЛ, тоді як «звичайні» гонадотропні гормони не здатні посилювати роботу кори надниркових залоз.
При введенні препаратів хоріонічного гонадотропіну жінці стимулюється овуляція та утворення жовтого тіла, підвищується вироблення ендогенних статевих стероїдів. Якщо ХГЛ запровадити чоловікові, відбувається збільшення продукції тестостерону і посилюється сперматогенез.
Аналіз крові на ХГЛ використовується для встановлення наявності вагітності та контролю її перебігу. При підозрі на пухлини статевих залоз також може знадобитися визначення концентрації цього гормону. ХГЛ у сечі дозволяє швидко і достовірно підтвердити наявність вагітності, тому цей метод застосовується для експрес-діагностики.
Показники норми
Рівень ХГЛ визначається статтю, тривалістю вагітності, наявністю пухлини. У чоловіків і не вагітних жінок він відсутній або не перевищує 5 мед/мл.При вагітності він з'являється приблизно через тиждень після зачаття, і його показники безперервно наростають, досягаючи максимуму до кінця першого триместру.
При підозрі на вагітність можливе визначення негативного ХГЛ, причина чого може бути в занадто рано проведеному тесті або позаматкової локалізації зародка.
Таблиця норм по тижнях використовується контролю рівня ХГЛ і своєчасного виявлення відхилень. На першому-другому тижні він становить 25-156 мед/мл, до 6 тижня може досягати 151000 мед/мл, максимум ХГЛ посідає 11 тиждень гестації – до 291000 мед/мл.
Таблиця: норма ХГЛ за акушерськими тижнями
| Термін вагітності, акушерських тижнів | Рівень ХГЛ, мед/мл |
|---|---|
| Вагітність малоймовірна | 0-5 |
| Вагітність можлива (1-2 тижні) | 5-25 |
| 3-4 тиждень | 25-156 |
| 4-5 тиждень | 101-4870 |
| 5-6 тиждень | 1110-31500 |
| 6-7 тиждень | 2560-82300 |
| 7-8 тиждень | 23100-151000 |
| 8-9 тиждень | 27300-233000 |
| 9-13 тиждень | 20900-291000 |
| 13-18 тиждень | 6140-103000 |
| 18-23 тиждень | 4720-80100 |
| 23-41 тиждень | 2700-78100 |
Таким чином, цей гормон спочатку наростає, а з другого триместру дещо знижується,оскільки потреби у ньому найвищі в останній момент формування плаценти. Дозріла плацента з другого триместру гестації сама утворює необхідні кількості прогестерону та естрогенів, тому ХГЛ поступово знижується, але він все ще необхідний для поживної ролі та стимуляції утворення тестостерону плодовими тканинами для правильного розвиткустатевих залоз.
Аналіз крові на ХГЛ дозволяє цілком точно підтвердити вагітність малого терміну. У сечі ця речовина з'являється на один-два дні пізніше, а для визначення будь-яка жінка може скористатися експрес-тестом, купленим в аптеці. Для отримання достовірного результату та виключення помилок рекомендується використовувати не одну, а одразу кілька тест-смужок.
Рівень ХГЧ по днях від зачаття визначається виходячи із середньої норми та норми приросту гормону на даний термін. Так, у перші 2-5 тижнів рівень ХГЛподвоюється протягом кожної півтори доби. Якщо плід не один, то концентрація зростатиме пропорційно до кількості зародків.
Таблиця: орієнтовний рівень ХЧГ щодня від овуляції (зачаття)
| Дні після зачаття | Мінімальний рівень ХГЛ, мед/мл | Максимальний рівень ХГЛ, мед/мл |
|---|---|---|
| 7 днів | 2 | 10 |
| 8 днів | 3 | 18 |
| 9 днів | 5 | 21 |
| 10 днів | 8 | 26 |
| 11 днів | 11 | 45 |
| 12 днів | 17 | 65 |
| 13 днів | 22 | 105 |
| 14 днів | 29 | 170 |
| 15 днів | 39 | 270 |
| 16 днів | 68 | 400 |
| 17 днів | 120 | 580 |
| 18 днів | 220 | 840 |
| 19 днів | 370 | 1300 |
| 20 днів | 520 | 2000 |
| 21 день | 750 | 3100 |
| 22 дні | 1050 | 4900 |
| 23 дні | 1400 | 6200 |
| 24 дні | 1830 | 7800 |
| 25 днів | 2400 | 9800 |
| 26 днів | 4200 | 15600 |
| 27 днів | 5400 | 19500 |
| 28 днів | 7100 | 27300 |
| 29 днів | 8800 | 33000 |
| 30 днів | 10500 | 40000 |
| 31 день | 11500 | 60000 |
| 32 дні | 12800 | 63000 |
| 33 дні | 14000 | 68000 |
| 34 дні | 15500 | 70000 |
| 35 днів | 17000 | 74000 |
| 36 днів | 19000 | 78000 |
| 37 днів | 20500 | 83000 |
| 38 днів | 22000 | 87000 |
| 39 днів | 23000 | 93000 |
| 40 днів | 25000 | 108000 |
| 41 день | 26500 | 117000 |
| 42 дні | 28000 | 128000 |
При патології можливе або підвищення або зниження кількості ХГЛ, необхідного в конкретному терміні вагітності. Підвищення цього гормону може говорити про наявність діабету, гестозу або про неправильно встановлений термін гестації. Якщо жінка перенесла аборт, а концентрація ХГЛ не зменшується, це ознака прогресування вагітності.
Низький ХГЛ або недостатній його приріст зазвичай свідчать про затримку розвитку плода, позаматкову локалізація зародка, патологію плаценти, загрозу викидня.
Коли необхідне визначення ХГЛ?
Визначати вміст хоріонічного гонадотропіну потрібно:
- Для підтвердження факту настання вагітності;
- З метою контролю над її течією;
- При можливих ускладненнях з боку плода (пороки) або плацентарної тканини;
- Для контролю за якістю медичного аборту;
- При аменореї неясного походження;
- При діагностиці новоутворень, що виділяють ХГЛ.
У чоловіків і не вагітних жінок тест на ХГЛ зазвичай негативний, у поодиноких випадках можливі слідові його кількості, що не перевищують 5 од. у літрі крові. При підвищенні концентрації гормону у жінки можна робити висновок про вагітність, при цьому зачаття відбулося як мінімум 5-6 днів тому. Потім ХГЛ безперервно наростає, його кількість порівнюють із нормальними для цього терміну значеннями. Для правильного розшифрування даних потрібно точно розрахувати час зачаття.
Визначення ХГЛ при вагітності входить до так званого потрійного тесту, що включає, крім ХГЛ, показники та естріолу. Комплексна оцінка відхилень цих субстанцій дозволяє запідозрити можливі порушення з боку матері чи ембріона.
У не вагітних жінок та осіб чоловічої статі необхідність у визначенні ХГЛ може виникнути у разі підозри на неоплазію яєчників, яєчок та інших органів. Трофобластичні захворювання (міхурове занесення, хоріонепітеліома) також супроводжуються зміною кількості ХГЛ.
Забір крові з вени на ХГЛ зазвичай береться вранці, натще. Якоїсь підготовки він не вимагає. При діагностиці вагітності для отримання більш достовірних результатів краще здавати кров рано через 4-5 днів після затримки менструації. Вагітним жінкам його призначають у другому триместрі. При необхідності контролю рівня наростання ХГЛ у першому триместрі гестації аналіз можна повторювати кожні кілька днів.
Відхилення у змісті ХГЛ
Будь-яке відхилення від даних таблиці ХГЛ у вагітної жінки можна вважати ознакою патологіїяк плода, так і плацентарної тканини, тому потребує пильної уваги та подальшого обстеження.
ХГЛ підвищено
Перевищення нормального значення ХГЛ можливе як при вагітності, так і поза нею. У вагітних жінок підвищений ХГЛ може свідчити про:
- Більш ніж одному ембріоні, що розвивається (ХГЛ підвищується відповідно до їх кількості);
- Пролонгованої вагітності;
- Наявність;
- у майбутньої мами;
- Пороках формування плода;
- Прийом гормональних препаратів.
Якщо жінка не вагітна, або аналіз взятий у чоловіка, а ХГЛ підвищений, причиною цього можуть бути:
- Медичний аборт до п'яти днів тому;
- Прийом медикаментів, що містять ХГЛ;
- Зростання хоріонкарциноми;
- Міхурове занесення;
- Семінома яєчка;
- Пухлини іншої локалізації – кишечника, легень, матки.
Відомо, що в період менопаузи, коли відбуваються стрибки концентрацій гормонів, можливе збільшення вмісту ХГЛ у крові.. У літніх пацієнток із патологією нирок, що потребує проведення гемодіалізу, ХГЛ може значно перевищувати норму (до 10 разів). Це пов'язано з порушенням природного виведення гормону з організму та накопиченням його в крові, при цьому його продукція різними тканинамизалишається на фізіологічному рівні.
ХГЛ знижений
Про патологію свідчить як підвищення, а й зниження концентрації хорионического гонадотропіна. Недостатня його кількість викликає затримку розвитку органів і тканин майбутнього малюка, що негативно позначається на дозріванні плаценти, а отже, страждає на кровотік, обмін поживними речовинами та киснем між організмом матері та плода. Внутрішньоутробна гіпоксіяможе призвести до серйозних відхилень у розвитку ембріона, тому низький ХГЛ також потребує підвищеної уваги пацієнтки.
Зниження продукції ХГЛ у вагітної може говорити про:
- Позаматкової фіксації зародка;
- Уповільнення розвитку ембріона;
- вагітності або внутрішньоутробної загибелі в другому-третьому триместрах;
- Погрозливий викидень;
- Недостатність плаценти;
- Переношену вагітність.
При позаматкової вагітностіне відбувається імплантації ембріона у слизову оболонку матки, він розвивається у матковій трубі, яєчнику або навіть на очеревині. У цих органах немає умов нормальної фіксації зародка, правильного розвитку трофобласта і хоріона, тому рівень ХГЛ не наростає так, як належить у конкретному терміні гестації. Визначення ХГЛ поряд із даними ультразвукового дослідженняможе бути важливим діагностичним критерієм позаматкової вагітності.
Підвищення ХГЛ у не вагітних жінок та чоловіків говорить про ймовірне пухлинне зростання.Якщо новоутворення виявлено, і пацієнт проходить лікування, визначення ХГЛ може допомогти оцінити ефективність терапії.
Хоріонічний гонадотропін людини у фармакології
Хоріонічний гонадотропін є не лише важливим діагностичним показником. Цей гормон може успішно застосовуватися в терапії деяких захворювань, а спортсмени вирішуються прийом препарату задля досягнення вищих результатів тренувань.
Ліки на основі ХГЛ отримують, виділяючи гормон із сечі вагітних жінок, або за допомогою спеціальних мікроорганізмів. Найбільш поширені прегніл, хорагон, профазі.
ХГЛ, володіючи гонадотропною дією, стимулює овуляцію, дозрівання сперматозоїдів, покращуючи їх якість та кількість, підвищує продукцію статевих стероїдів, впливає на формування вторинних статевих ознак.
Показаннями до призначення препарату на основі ХГЛ можуть стати:
- порушення менструальної функції у жінок внаслідок зниження продукції гонадотропних гормонів;
- Безпліддя;
- Стимуляція яєчників при процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКО);
- Загроза переривання вагітності;
- Порушення розвитку статевих залоз у чоловіків (гіпогонадизм), патологія сперматозоїдів.
Препарати на основі ХГЛ протипоказаніпри пухлинах статевих залоз, зниженні функції щитовидної залози та надниркових залоз; Не можна приймати цей гормон мамам, що годують, а особливої обережності слід дотримуватися при призначенні його підліткам, особам, які страждають, порушенням роботи нирок.
Зазвичай ХГЛ вводять внутрішньом'язово, а схема, кратність та тривалість лікування залежать від цілей лікування та статі пацієнта. Щоб спровокувати овуляцію або «суперовуляцію» при ЕКЗ, препарат вводять одноразово у високій дозі (до 10 тисяч МО). При загрозі переривання вагітності, порушенні статевого розвитку у хлопчиків, гіпогонадизмі ХГЛ вводять протягом 1-3 місяців, доза визначається показаннями.
Не секрет, що спортсмени виявляють підвищену увагу до різного родупрепаратів, здатних покращити результати тренувань Застосовуючи стероїдні гормони, вдається підвищити м'язову масу та силу, проте є та побічні ефектитакого впливу: зниження продукції тестостерону, ризик атрофії яєчок
Для того, щоб зменшити побічні ефекти стероїдів та «згладити» прояви синдрому відміни, атлети вживають препарати ХГЛ, які підвищують концентрацію тестостерону та запобігають атрофічним змінам у яєчках. Варто зазначити, що ХГЛ – не панацея, він не позбавляє втрати маси м'язів та побічних реакцій прийому стероїдів, але дозволяє дещо зменшити їх і лише «відстрочити» синдром відміни.
Фахівці до вживання препаратів ХГЛ спортсменами ставляться вкрай негативно,адже порушення обміну після прийому стероїдних гормонів можуть ще більше посилитися. Крім цього, збільшується ризик пухлин під впливом гормонотерапії. Помічено, що рівень тестостерону може не підвищитися, зате надмірна стимуляція гіпоталамо-гіпофізарної системи обернеться побічними реакціями.
Таким чином, спортсменам не варто довіряти неперевіреній інформації та порадам своїх колег, які зважилися на таке лікування. Дія препаратів ХГЛ у атлетів, а тим більше на тлі стероїдної терапії, не вивчена повністю, тому немає підстав стверджувати, що вона є ефективною і, найголовніше, безпечною. Жоден грамотний фахівець не призначатиме гормональні препарати без медичних на те показань.
Відео: ХГЛ та інші компоненти перинатального скринінгу вагітних
– один із основних гормонів, що регулюють функції статевих залоз. Він виконує ряд важливих завдань в організмі вагітної жінки, допомагаючи підтримувати потрібну концентрацію інших гормонів і переживати стрес, який є виношуванням.
Враховуючи важливу роль хоріонічного гонадотропіну, не дивно, що аналіз на його концентрацію в крові є одним із основних при моніторингу вагітності. Одиниці виміру ХГЛ у результатах тестів кількох різних лабораторій можуть бути різними, тому для правильної інтерпретації результатів важливо знати співвідношення між ними.
Чому ХГЛ такий важливий?
Щоб зрозуміти, чому вміст хоріонічного гонадотропіну є одним із основних маркерів. здорової вагітності(Особливо в першому триместрі), необхідно розібратися в його властивостях і впливі на організм.
Поряд з іншими гонадотропними гормонами (лютеїнізуючим і фолікулстимулюючим), а також тиротропіном (ТТГ) ХГЛ складається з α- та β-субодиниці. Будова β-субодиниці ХГЛ відрізняє її від перерахованих гормонів (α-субодиниця є гомологічною аналогічною структурною складовою у ФСГ, та ТТГ). При вагітності є визначальним фактором, що дозволяє встановити концентрацію саме цього гормону за рахунок специфічної реакції на субодиницю.
За своїми властивостями ХГЛ нагадує відразу обидва інші гонадотропні гормони. Однак, незважаючи на здатність зв'язуватися з обома типами рецепторів, лютеїнізуючі властивості значно переважають стимуляцію фолікула. У цій якості ХГЛ значно перевершує звичайний гіпофізарний лютеїнізуючий гормон: саме завдяки його високій активності жовте тіло, яке в нормі існує два останні тижні менструального циклу, зберігається доти, доки плацента не розвивається достатньо, щоб виробляти естроген та прогестерон.
Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло виробляє багато , який потрібно для нормального перебігувагітності. Також ХГЛ стимулює вироблення естрогенів, без яких неможлива активація прогестерону, слабких андрогенів та глюкокортикоїдів, які зменшують реакцію імунітету на наполовину чужорідне тіло та дозволяють уникнути викидня.
Роль ХГЛ в організмі вагітної пояснює динаміку вироблення гормону: до 10-12 тижнів його кількість неухильно підвищується, т.к. для нормального виношування плода потрібно дедалі більше прогестерону. Після дозрівання плаценти та початку секреції всіх необхідних для вагітності гормонів її тканинами необхідність існування жовтого тіла та його інтенсивної стимуляції зникає, тому концентрація ХГЛ знижується.
Враховуючи все вищесказане, надлишок або недолік хоріонічного гонадотропіну у вагітних жінок говорить про патології або похибки діагностики (імовірніше на ранніх термінахвиношування).
Норма концентрації хоріонічного гонадотропіну при вагітності
Хоріонічний гонадотропін людини вважається плацентарним гормоном, незважаючи на те, що відсутність вагітності невелика його кількість (не вище 5 мМЕ/мл, за деякими даними – до 6,15) виробляється гіпофізом. При вагітності норма бета ХГЛна кілька порядків перевищує цей показник.
Нормальний вміст ХГЛ у крові по тижнях вагітності;
| Кількість тижнів (від зачаття) | Нормальна концентрація ХГЛ, мМЕ/мл |
| До 2-х | 25-156 |
| 2-3 | 100-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | до 291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
У нормі після припинення функціонування жовтого тіла концентрація хоріонічного гонадотропіну плавно спадає, але у третьому триместрі вагітності може спостерігатися повторний, менш інтенсивний пік рівня вмісту гормону.
Раніше в медичній практиці це явище вважалося одним із варіантів норми. Сьогодні фахівці ставляться до піку більш насторожено: підвищення рівня ХГЛ після 11 тижня нерідко свідчить про патології, що загрожують здоров'ю матері (трофобластична хвороба), або плацентарну недостатність. Останнє часто спостерігається при резус-конфлікті організму вагітної та плода.
Для моніторингу здоров'я плода, а також визначення наявності деяких видів ракових пухлин застосовується аналіз вмісту вільного β-ХГЛ.
| Тиждень вагітності | Концентрація вільного ХГЛ, мМЕ/мл |
| Скринінг у I триместрі | |
| 9 | 502-4109 |
| 10 | 549-3864 |
| 11 | 370-2775 |
| 12 | 285-2734 |
| 13 | 302-2441 |
| Скринінг у II триместрі; | |
| 14 | 189-1690 |
| 15 | 125-1319 |
| 16 | 99-1064 |
| 17 | 71-911 |
| 18 | 82-709 |
Концентрація вільного ХГЛ може вказуватись у нанограмах у мілілітрі. Співвідношення мед та мМЕ до нг наведено нижче.
У чоловіків та за відсутності вагітності у жінок рівень вмісту незв'язаної бета-субодиниці гонадотропіну не перевищує 43 мМЕ/мл (максимальний рівень вільного ХГЛ 2 нг/мл).
Наведена таблиця є орієнтовною. Інтерпретувати результати повинен лікар, т.к. зазначені норми є усередненими і можуть не підходити для конкретної вагітної через особливі обставини (деяких хронічних захворювань, багатоплідності та ін.).
Причини зниженого та підвищеного рівня ХГЛ
Можливими причинамипідвищеного рівня ХГЛ у майбутніх мам можуть стати:
- багатоплідна вагітність (рівень концентрації гормону пропорційний до кількості);
- гестоз;
- тяжкий ранній токсикоз;
- цукровий діабет у вагітної;
- пролонговане виношування;
- невідповідність імовірного та дійсного термінів вагітності;
- прийом препаратів ХГЛ чи гестагенів;
- хромосомні патології у плода
У невагітних жінок підвищений рівеньХГЛ у крові може бути пов'язаний з настанням менопаузи ( нормальний показникзростає до 9,5 мМЕ/мл), проведенням аналізу менш ніж через 5 днів після виконаного аборту та трофобластними хворобами (міхуровим заносом та ін.).
У нормі після народження дитини хоріонічний гонадотропін не визначається в сечі, а його концентрація в крові швидко знижується до нормальних значень (0-6,15 мМЕ/мл). Якщо цього не відбувається навіть через 42 дні після пологів, гінекологи говорять про трофобластну патологію.
Причиною зростання рівня гонадотропіну може стати наявність ракової пухлини в кишечнику, нирках, легень. У чоловіків підвищена кількістьХГЛ у крові може бути також пов'язане з семиномою та тератомою яєчка, у жінок – з гормонпродукуючим новоутворенням у матці.
Низький рівень ХГЛ, на відміну від підвищеного, становить небезпеку лише . Можливими причинами явища можуть стати:
- позаматкова локалізація плода;
- затримка розвитку плода;
- справжнє переношування;
- загроза викидня;
- антенатальна загибель плода (при моніторингу у 2-3 триместрі вагітності);
- хронічна плацентарна недостатність (наприклад, внаслідок резус-конфлікту матері та плода).
Велике значення має не лише результат, а й динаміка зростання ХГЛ. Наприклад, при подвоюється в середньому 2 рази на тиждень, тоді як у нормі концентрація гонадотропіну зростає вдвічі кожні 2 дні. При загрозі викидня рівень ХГЛ стрімко знижується (в середньому більш ніж на 50% нормального значення).
Особливості аналізу на рівень ХГЛ
Одиниці виміру
Вимірювання концентрації хоріонічного гормону ведеться в мМЕ/мл (міжнародні міліодиниці в мілілітрі), мед/мл або в масових одиницях - нанограмах на мілілітр біоматеріалу. Показники мед та мМЕ еквівалентні між собою. Для переведення нг/мл у загальноприйняті одиниці необхідно помножити отриманий результат на 21,28.
Таким чином, 21,28 мЕд/мл = 21,28 мМЕ/мл = 1 нг/мл.
Підтвердження результату
Приблизно з показника ХГЛ 500 мМЕ/мл плід можна виявити на трансвагінальному УЗД. Рання ультразвукова діагностика використовується уточнення розташування плоду, т.к. концентрація плацентарного гонадотропіну підвищується і за позаматкової вагітності.
Біоматеріал
Для дослідження рівня концентрації ХГЛ може використовуватись кров та сеча. Домашні тест-смужки та струменеві тестери менш точні, ніж аналіз венозної крові, але дешеві та зручні у застосуванні. Чутливість тестів вказується на упаковці.
Більшість їх показують позитивний результат, коли концентрація ХГЛ перевищує 25 мМЕ/мл, тобто. приблизно через 2 тижні після зачаття. Більш дорогі тести здатні повідомити про вагітність і раніше – вже на 7-10 день після запліднення яйцеклітини.
Проте, ранніх термінах фахівці радять вдаватися до аналізу крові, т.к. говорити про істинно позитивне або негативному результатіможна буде лише через кілька днів після затримки.
Застосування у комплексі з іншими дослідженнями
Підвищений рівень ХГЛ у вагітних може говорити про хромосомні хвороби плода (найімовірніше синдром Дауна). Для уточнення результату проводиться комплексний скринінг. У І триместрі до нього входить аналіз вільного β-ХГЛ та РАРР-А (протеїн плазми А, асоційований з вагітністю). Низький рівень протеїну свідчить про великий ризик важких хромосомних патологій. У II триместрі скринінг включає дослідження трьох біохімічних маркерів (ХГЛ, альфафетопротеїну та естріолу-А).
За відсутності вагітності тест на ХГЛ може застосовуватись у комплексі з аналізами на онкомаркери для визначення ракових новоутворень.
Як отримати точний результат
Коректність результату багато в чому залежить від реагентів і правильності роботи співробітників лабораторії, а й від підготовки пацієнтки (пацієнта) до дослідження. Існує кілька правил, які дозволять мінімізувати похибку:
- аналіз венозної крові повинен проводитися строго, наскільки можна до 10 ранку;
- напередодні дослідження небажано їсти жирну їжу, вживати алкоголь та займатися спортом;
- протягом 2-3 годин до забору крові необхідно не палити та навіть не пити воду, а також виключити стресове навантаження;
- пацієнтка або пацієнт повинні попередити лаборанта про всі препарати, що приймаються, особливо гормональних;
- небажано здавати біоматеріал після проведення рентгенографії, УЗД, масажу, фізіопроцедур та обстежень.
Це важливо: для моніторингу вагітності дуже важлива динаміка зростання рівня ХГЛ, тому аналізи потрібно здавати в один і той же час доби, за незмінних умов харчування.
Хоріонічний гонадотропін людини (скорочено ХГЛ, ХГТ, HCG в англійською, ХГЛ (українською мовою) – це гормон, який за нормального стану організму виробляється виключно під час вагітності. Гормон ХГЛ виробляється після зачаття - він синтезується заплідненою яйцеклітиною, а після того, як формується трофобласт (Це попередник плаценти), цей гормон продукується його тканинами. Саме тому рівень ХГЛ визначається лише після зачаття.
Хоріонічний гонадотропін складається з двох різних субодиниць - альфа і бета . При цьому альфа ідентична із субодиницями альфа гормонів. Коли йдеться, про ХГЛ — що це таке, розглядається його суб'єдиниця. Важливо розуміти, розглядаючи, що таке бета ХГЛ, це унікальна субодиниця, тому її не можна сплутати з іншими гормонами. Говорячи про дослідження на хоріонічний гонадотропін людини, маємо на увазі, що різниця між ХГЛ та бета-ХГЛ відсутня.
Що таке ХГЛ при вагітності? Його визначення та розшифрування – це дуже важливий етап діагностики низки патологій як плода, так і жінки. При деяких станах, які будуть описані в цій статті, значення ХГЛ або знижені, або збільшені. Розглядаючи, що це за аналіз, потрібно врахувати, що за невеликих відхилень від норми діагностичної цінності це дослідження не має. Тому деякі захворювання та стани майбутньої мами ( переношування вагітності , інфікування внутрішньоутробне, хронічна фетоплацентарна недостатність ) визначають за допомогою інших методів.
Після того, як були отримані результати ХГЛ, Розшифровка їх проводиться в динаміці, так як у кожної жінки рівень ХГЛ при вагітності змінюється по-своєму. Отже, за одним результатом не можна судити про ситуацію загалом.
Важливо, щоб результат аналізу ХГЧ на вагітність обов'язково розглядав кваліфікований спеціаліст. Адже розшифровка тесту ХГЛдуже важлива, оскільки дозволяє скоригувати деякі проблеми розвитку плода.
Так як вільна бета субодиниця гонадотропіну є унікальною, тест, де визначається норма ХГЛ при вагітності, також називають бета-ХГЛ. Норма – якщо при вагітності HCGb у крові з'являється через кілька днів після зачаття. Але, якщо, наприклад, ХГЧ 8, що це означає, після першого аналізу точно сказати не можна. Для підтвердження вагітності потрібен повторний аналіз. У цілому нині норма fb-HCG – дуже важливий показник розвитку плода.
Здаючи ХГЛ в «Інвітро», «Гемотест» «Хелікс» та в інших клініках, жінці потрібно розуміти, що це за показник, коли покаже вагітність такий тест та ін. Про це йтиметься у статті нижче.
Навіщо потрібен ХГЧ?
Визначаючи показники HCGb, потрібно розуміти, навіщо потрібен гонадотропін людини. Вікіпедія свідчить про таке:
- цей гормон на початку вагітності стимулює процес синтезу та;
- запобігає зникненню жовтого тіла ;
- запобігає агресії материнського організму проти клітин плода;
- ініціює фізіологічні та анатомічні зміни в організмі вагітної;
- стимулює надниркові залози та статеві залози плода;
- бере участь у процесі статевого диференціювання у плодів чоловічої статі.
Для чого призначають цей аналіз?
Аналіз жінкам призначають із метою:
- ранньої діагностики вагітності;
- спостереження у поступовій динаміці у тому, як протікає вагітність;
- визначення вад розвитку (анатомія плода);
- виключення розвитку позаматкової вагітності ;
- необхідності оцінити, чи був проведений штучний ;
- встановлення того, що є загроза;
- діагностики і пухлин .
Пацієнтам-чоловікам такий аналіз необхідний, щоб діагностувати пухлини яєчок .
Рівень ХГЛ при вагітності
Функція хоріонічного гонадотропіну в організмі є дуже важливою. Його показники на ранніх термінах починають збільшуватись, оскільки його виробляє запліднена яйцеклітина. Саме ХГЛ дає можливість вагітності розвиватися, тому що він запускає всі процеси, необхідні для виношування малюка.
Вже через 9 днів після овуляції ХГЛ можна визначити у плазмі. Тобто вже тоді, коли запліднена яйцеклітина проникла в ендометрій, відзначається повільне зростання показників цього гормону. І якщо визначається його низький рівень на ранніх термінах, то концентрація подвоюється кожні два дні. Який саме має бути його рівень на певному тижні, як має зростати ХГЛ, повільний або швидкий рістзазначається, можна дізнатися із відповідних таблиць.
Зростання ХГЛ при вагітності відбувається до 8-10 тижнів від останніх місячних, коли відзначається його пік - 50000-10000 МО/л. Далі рівень гормону починає знижуватися, до 18-20 тижня він уже знижений наполовину. Потім вміст ХГЛ залишається стабільним весь термін вагітності.
Гонадотропін при вагітності з організму виводиться нирками, отже, виходить із сечею. Його можна визначити, проводячи аналіз сечі, в інтервалі 30-60 днів після останніх місячних. Найвищі показники спостерігаються на 60-70 день. Саме тому, коли починає вироблятися ХГЛ, можна робити тест-смужку на вагітність чи інші сечові тести.
Показники ХГЛ при вагітності пізніх термінахможуть досягати повторних пікових показників. Раніше подібне лікарі вважали за варіант норми. Однак зараз доведено, що підвищений ХГЛ на пізніх термінах може свідчити про патологію розвитку. Зокрема, високий показник гормону в останні тижні виношування плода іноді означає, що має місце реакція плаценти на плацентарну недостатністьв разі резус-конфлікту .
Тому треба вчасно визначити цю хворобу та провести лікування.
Головними ознаками міхура занесення є:
- Постійна, неприборкана блювота , набагато болючіша, ніж при звичайному.
- Маточна кровотеча (сильна мазня) на ранньому терміні.
- Розміри матки більші, ніж у нормі на такому терміні.
- Симптоми прееклампсії (Іноді).
- Тремтіння пальців, сильне серцебиття, зменшення ваги (рідко).
Коли відзначаються описані вище ознаки, важливо звернутися до гінеколога, пройти УЗД та здати аналіз на ХГЛ.
Якщо вагітність розвивається нормально, показник цього гормону рідко збільшується більше 500000 МО/л. Існує приблизний розрахунок норм гормону кожного терміну. Але якщо розвивається міхуровий занос, рівень ХГЛ відрізняється, у кілька разів перевищуючи ці норми.
Щоб вилікувати занос міхура, потрібно видалити з матки весь трофобласт. І тому проводять вишкрібання чи інші оперативні втручання.
Може статися так, що доброякісний міхурний замет перетвориться на злоякісну хоріонкарциному . Як правило, за цієї пухлини дуже швидко з'являються метастази. Але вона добре піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії .
Існують такі показання щодо хіміотерапії:
- Рівень ХГЛ вище 20000 МО/л через місяць після того, як бульбашковий замет був видалений.
- Збільшення рівня цього гормону після того, як бульбашковий замет був видалений.
- Метастази до інших органів.
Хоріонкарцинома
Хоріонкарцинома може проявитися як після міхура занесення, так і після пологів або аборту. Якщо у жінки розвивається це захворювання, то через 40 днів після завершення вагітності рівень ХГЛ не впав, а відзначається його приріст. Також можуть спостерігатися маткові кровотечі, ознаки, що свідчать про метастази. У такій ситуації є показання до проведення хіміотерапії, оперативного втручання. Надалі пацієнтка має перебувати під наглядом. Наскільки довго воно має тривати, вирішує лікар.
Застосування ліків з хоріонічним гонадотропіном
Як і всі гормони людини, рівень хоріонічного гонадотропіну людини може залежати від різних факторів. Так, на результат аналізів впливає те, чи приймає жінка внутрішньо препарати, що містять гонадотропін людини.
Як правило, такі препарати призначають жінкам при, а також у період, коли йде підготовка до ЕКЗ, щоб підвищити рівень гормону.
У поодиноких випадках такі ліки приймають, якщо є загроза викидня. У будь-якому випадку, якщо жінка застосовує такі ліки, перед тим, як проводити будь-які вимірювання та аналізи, потрібно попередити лікаря про це.
Приймаючи різноманітні препарати, багато жінок цікавляться, чи можуть вони вплинути на показники цього гормону. Наприклад, часто запитують, чи впливає на рівень ХГЛ. На думку фахівців, Дюфастон може незначно вплинути на рівень цього гормону, оскільки цей препарат контролює рівень прогестерону . Однак при невідповідності норм ХГЛ не можна списувати це на вплив ліків, оскільки може йтися про патологічний стан.
На рівень цього гормону не впливає.
Гормональні ліки, активним компонентомяких є хоріонічний гонадотропін людини, це засоби Профазі , Хумегон , Хорагон , Хоріогонін , Меногон . Вони відновлюють овуляторний процес, активізують гормональну активність жовтого тіла. За якого розміру фолікула роблять укол, визначає лікар.
Спочатку проводиться дослідження на гормони, їх норма у жінок та відхилення. Якщо мають місце певні відхилення, зокрема, прогестерон нижче за норму, що це означає, лікар роз'яснить під час консультації та призначить певне лікування.
При необхідності, щоб стимулювати овуляцію, призначають уколи ХГЛ від 5000 до 10000 МО, з метою збереження вагітності від 1000 до 3000 МО. Важливим є індивідуальний підбір дози. Тому якщо проведено укол 10000, коли овуляція, якщо зробили укол 5000, через скільки овуляція, пояснить фахівець.
В даний час хоріонічний гонадотропін людини застосовують і спортсмени, тому що під його впливом у чоловічому організмі підвищується.
Хибнопозитивний результат аналізу
Тим, хто цікавиться, на якому терміні показує вагітність аналіз на цей гормон, слід врахувати, що в деяких ситуаціях аналізи можуть бути хибнопозитивними.
Подібне відбувається у таких випадках:
- Деякі фахівці стверджують, що під час прийому оральних контрацептивіврівень гормону може збільшитися. Однак доведених даних щодо того, що прийом контрацепції впливає на ХГЛ, немає.
- Як правило, після пологів або аборту рівень гормону знижується протягом семи днів. У деяких випадках лікар чекає 42 дні, після чого відбувається здавання аналізів, і він може поставити діагноз. Якщо аналіз покаже, що ХГЛ не зменшився або зріс, то може йтися про трофобластичну пухлину.
- Рівень може залишатися підвищеним при прояві метастазів. хоріонкарциноми , міхура занесення .
- Можуть також розвиватися із зародкових тканин інші пухлини, проте підвищення рівня гормону вони дають у поодиноких випадках. Тому за наявності освіти в мозку, шлунку, легенях та високого рівняхоріонічного гонадотропіну насамперед виникає підозра на трофобластичні пухлини з метастазами.
Таким чином, показник ХГЛ у невагітних не повинен бути вищим за ті показники, які є нормальними. Норма ХГЛу невагітних жінок - від 0 до 5. Рівень у не вагітної жінки цього гормону може бути вищим у перші дні після перенесеного аборту, при прийомі деяких ліків, а також при розвитку деяких патологічних станів.
Імунітет проти ХГЛ
У поодиноких випадках (одиниці) в жіночому організмівиробляються до хоріонічного гормону. Вони є перепоною для нормального прикріплення в матці заплідненої яйцеклітини та її подальшого розвитку.
Отже, якщо у двох і більше випадках вагітність завершилася спонтанним викиднем, важливо здати аналіз визначення антитіл до ХГЛ і дізнатися, чи немає певних відхилень. Якщо результат є позитивним, протягом першого триместру проводять лікування.
Жінці призначають глюкокортикоїди і низькомолекулярні гепарини . Однак важливо враховувати, що організми, які продукують антитіла до ХГЛ, це рідкісне явище. Тому за відсутності вагітності потрібно спочатку пройти всі дослідження та виключити вплив інших факторів на жіноче та чоловіче здоров'я.
Висновки
Таким чином, аналіз на ХГЛ – дуже важливе дослідження під час виношування малюка. Цілком зрозуміло, що після отримання результатів досліджень у пацієнтів виникає багато питань. Наприклад, чому ХГЛ росте, але не подвоюється, як правильно розшифрувати ХГЧ за ДПО та ін., чи впливає міома на рівень гормону та ін.
Рекомендуємо також
Loading...