Лечение на хормонален дисбаланс при юноши. Хормонални проблеми при тийнейджъри

По време на юношеството детето изисква повишено внимание от родителите. Не бързайте да му се карате, ако забележите внезапни променинастроение, раздразнителност, намален интерес към учене, постоянна умора. Ако тези явления не изчезнат бързо, има смисъл да им обърнете внимание - те могат да бъдат резултат от нарушение на ендокринната система.

Човешката ендокринна система се състои от жлези, които произвеждат хормони, които контролират химичните процеси в клетките. Детето расте и се развива под въздействието на хормони. Има много характеристики на тийнейджърската ендокринна система. Следователно само специалист може да диагностицира отклонения от нормата. Захарният диабет, затлъстяването или поднорменото тегло, нарушенията в растежа и половото развитие са основните ендокринологични проблеми на подрастващите.

Ако детето ви се оплаква от дискомфорт или болка в предната част на врата, ходи често до тоалетна, особено през нощта, пие много, половите белези се появяват по-рано или по-късно от нормалното, суха кожа, подуване, незабавен контакт. Един от основните фактори, които нарушават ендокринната система в юношеството, е постоянният стрес. Причинява се от прекъсване на стереотипите от детството, несъответствие между темпото на физическо и социално развитие, формирането на житейски нагласи, цели, предпочитания и страсти, духовни и морални ценности. Затова не оставяйте децата си сами с техните проблеми, не бързайте да се карате, по-добре е да помогнете със съвет, да споделите мислите си, не се страхувайте да бъдете откровени - детето ви ще помни такива моменти до края на живота си и също ще остане здрав.

Често можете да чуете, че юношеството е пълно с трудности. По това време родителите са изненадани, притеснени, раздразнени и дори озадачени от поведението на детето. Какво притеснява лекарите? Какви заболявания трябва да се лекуват и какви заболявания могат да дебютират в юношеството?

Има няколко отправни точки пубертет. Статистически е 14-17 години, но физиологично е малко по-различно. Юношеството започва при момичетата и момчетата на 10-11 години и завършва индивидуално за всяко дете. Може да приключи на 14-15 години и на 18-19 години.

През този период те започват активно да се развиват. Започва по-активно стимулиране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. През този период всички ендокринни жлези започват да работят по-активно и могат да се провалят. Например, диабетнай-често се случва по това време. Освен това могат да се появят проблеми както с наднорменото телесно тегло, така и с поднорменото тегло. Защото именно в тази възраст мастната тъкан, която също е ендокринна, започва да увеличава своята маса. Това наднормено тегло може да се фиксира за цял живот и ще причини много други проблеми не само от ендокринно естество. Ето защо е много важно децата да бъдат подкрепяни нормално теглов юношеството.

На първо място, това е възможно благодарение на рационален дневен режим с периоди на почивка и работа. Детето не трябва да се изтощава. Детето трябва да си почива достатъчно. Трябва да си ляга навреме. И спете поне 8 часа на ден. Трябва да има достатъчно физическа дейност. А детето трябва да яде, за да расте. Следователно ограничението в храненето не е приоритет, а достатъчната физическа активност е приоритет.

Понякога тийнейджърите изпитват високо кръвно налягане. Трябва да разберете, че ако например за възрастен кръвното налягане 120/60 е нормално, то за дете такива показатели са отклонение от нормата.

Но като цяло високо кръвно наляганеПровокира се преди всичко от наднорменото телесно тегло или може да бъде проява на патология на надбъбречните жлези. Ето защо, когато детето има високо кръвно, кардиолозите го насочват към.

По правило прегледът при ендокринолог е насочен към изследване на функциите на щитовидната жлеза, която също претърпява определени промени по време на пубертета. Преди това състояние се наричаше "юношество". Защо се изследва щитовидната жлеза? Тъй като в юношеска възраст се увеличава поради факта, че детето има нужда от повече хормони. Йодът е необходим за нормалното производство на хормони. В юношеството йодът се отделя по-активно, отколкото при по-малките или по-големите деца, особено при момичетата. И следователно, когато щитовидната жлеза изпитва йоден глад, тя започва да увеличава обема си, за да осигури повече от необходимите хормони поради обема. Ето защо юношеството е рискова група за патология на щитовидната жлеза и изисква задължителен приемдобавки, съдържащи йод. Също така не трябва да забравяме, че тялото се нуждае от микроелемента селен, за да усвоява йода. Затова специалистите препоръчват прием на добавки, съдържащи и двата микроелемента – йод и селен. Лекарството се предлага в аптеките "YoSen®". 1 таблетка от лекарството съдържа 150 mcg йод и 75 mcg селен. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка 1 път на ден по време или след хранене с вода.

За съжаление, днес ендокринолозите доста често трябва да се справят с пациенти със забавено сексуално развитие или преждевременен пубертет. Това се отнася главно за момичетата. Защото има редица ендокринни генетични заболявания, които се появяват и проявяват в юношеска възраст. Сред тези заболявания най-известният е така нареченият синдром на Шерешевски-Търнър. Това генетично заболяване има няколко варианта на проявление в зависимост от хромозомната аномалия. Обикновено такива момичета имат ниско телесно тегло при раждането. В бъдеще те растат бавно, височината им не надвишава 140 см. Но в началото на пубертета се появява основният симптом на това заболяване - забавяне на менструацията при момиче или нередовен менструален цикъл. Ето защо още преди юношеството родителите трябва да обърнат внимание на забавянето на растежа на детето. Необходимо е внимателно да се изследва детето, за да се определи дали това е нейното физиологично състояние или е патологична ситуация, която изисква незабавна намеса и адекватна корекция.

При момчетата патологията на половото развитие много често се открива по време на медицински преглед във военната служба за регистрация и вписване. И едва тогава се установява, че проблемът е съществувал от ранна детска възраст на детето, но родителите не са му обърнали внимание.

Пубертетното развитие при момчетата започва приблизително на 11-12 години, при момичетата - година по-рано.

Първите признаци на половото развитие при момчетата са гласова мутация и интензивен растеж. В течение на една година детето може да порасне с 9-10 см. Но когато детето започне да расте много бързо на възраст 6-7 години, това не е добър знак и определено трябва да се консултирате с лекар. Няма нужда да се радвате, че детето расте активно и много добре. Това не винаги е добър знак. Същото важи и когато темпът на растеж на детето остава 2-4 см на година. Това налага и задължителна консултация с лекар, за да се установи причината за такова забавяне на растежа.


Хормони при тийнейджърки
през пубертета те стимулират преди всичко уголемяването на млечните жлези. След това се появяват косми под мишниците и на пубиса. Следва скок на растеж. Ако тези признаци се появят при момичета под 6-7 години, това е признак на преждевременно физиологично полово развитие. Но ако сексуалното развитие при момичетата започва не с увеличаване на млечните жлези, а с растеж на косата, това може да е признак за не съвсем нормално функциониране на надбъбречните жлези. Определено трябва да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар своевременно.

Каква е функцията на надбъбречните жлези и как промените във функцията на тези жлези могат да повлияят на здравето и бъдещия живот на децата?

Накратко, надбъбречните жлези произвеждат определени видове хормони, включително полови хормони и глюкокортикоиди. Когато има твърде много от тях, разграждането на протеините се ускорява, мазнините се преразпределят - тялото съхранява излишните мазнини в седалището, бедрата и аксиларните гънки. Там се появяват розово-виолетови стрии - участъци с нарушена пигментация. Тези бордо ивици са с дължина 2-4 см и ширина около 1 см и трудно се забелязват. Но това, за съжаление, не е всичко. Затлъстяването допринася за дългосрочни увеличения кръвно налягане. Следователно тийнейджърът става директен кандидат за рисковата група. Около една трета от тези деца остават с наднормено тегло.

За да се предотвратят нарушения на ендокринната система, е необходимо да се гарантира, че детето поддържа нормален дневен режим и също така получава нормално, адекватно, своевременно хранене без излишни въглехидрати и мазнини. При всякакви условия детето трябва да почива, тъй като ендокринната му система е много зависима от преумора и стрес, поради което много заболявания възникват по време на пубертета. Що се отнася до нарушенията на щитовидната жлеза, всяко семейство трябва да замени обикновената сол с йодирана в ежедневната си диета. Това ще осигури дневната нужда от йод за дете на всяка възраст.

Искате детето ви да се развива хармонично? Не забравяйте да го покажете на ендокринолога - това казва нашият експерт, детски ендокринолог д-р. Татяна Варламова.

Влошава ли се характерът на детето, расте ли прекалено бързо или напротив, страда ли, защото е най-малкото в класа, твърде пълничко и постоянно дъвче, или напротив, слабо е и категорично отказва Яжте? „Преходна възраст“, ​​казваме ние, „времето ще коригира всичко“. И, обменяйки опит с други родители, се убеждаваме, че нашето бебе все още е нищо, но синът на съседите...

Диабетът ви кара да изглеждате по-млади?

Съвременните деца са станали по-ниски, но по-дебели, защото не се хранят правилно, боледуват по-често и са нервни, най-малкото - психически неуравновесени. Това са мрачните изводи, направени от експертите, занимаващи се със здравето на децата, на Всеруския форум „Здравето на нацията“, проведен в Москва тази пролет. Резултатите от последните научни изследвания позволиха да се оцени реалното състояние на здравето на децата, което е много различно от официалната статистика.

Рисковано наследство
Захарен диабет тип I.Рискът от унаследяване на инсулинозависим захарен диабет, така нареченият младежки диабет, е нисък.
Вероятността детето да се разболее:
2-3% - ако майката е болна
5-6% - с диабет при бащата
15-20% - ако и двамата родители са болни
10% е честотата на диабет сред братя и сестри с диабет.
Захарен диабет тип IIсе причинява от наследствено предразположение много по-силно:
40-50% - ако един от родителите е болен. Вярно е, че заболяването обикновено се проявява след 40-годишна възраст.
50-80% - ако родителите също са диагностицирани със затлъстяване в комбинация с диабет тип II, така нареченият захарен диабет на възрастни със затлъстяване.

Според Научния център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки само 2% от завършилите училище могат да се считат за здрави. През последните няколко години децата с нормално физическо развитие са по-малко с 8,5%. Расте поколение относително здрави деца или, както казват лекарите, „здрави пациенти“. Появи се терминът „забавяне“, тоест забавяне физическо развитиеи формиране на функционални системи при деца и юноши.

А броят на ендокринните заболявания при децата се е увеличил значително за 15-20 години. Това се дължи, на първо място, на епидемията на нашия век - затлъстяването. Второ, с нарастващия брой случаи на диабет (както инсулинозависим - диабет тип I, така и диабет тип II, който преди се наричаше диабет на възрастните хора), той стана значително по-млад и сега все повече започва да се развива при деца.

Естествено, това е свързано както с екологията, така и с урбанизацията, тоест с разходите за градски живот. И, разбира се, с храна. От една страна, децата започнаха да ядат повече, но от друга, това не винаги е това, от което се нуждаят. Често, дори у дома, децата се лекуват с бързо хранене и сладки напитки - не само газирани напитки, но и подсладени „морсики“ и „компотики“.

Освен това децата се движат по-малко и това допринася за развитието на функционални нарушения.

Но основният рисков фактор е фамилната история. Вярно е, че ако в семейството има случаи на диабет, това не означава, че детето определено ще се разболее, но е изложено на риск. Това означава, че той се нуждае от специално наблюдение от ендокринолог (2-3 пъти годишно) и корекция на храненето. В днешно време има много случаи на затлъстяване при деца - I и II степен! А нарушението на метаболизма на мазнините води до нарушение на метаболизма на въглехидратите и развитие на диабет.

Типични грешки на родителите:

  • Прехранване на дете. Ако детето е здраво, но слабо, и има слаб апетит, това може да е проява на гастроентерологични заболявания или повишена възбудимост. Това означава, че има смисъл да го покажете на невролог и гастроентеролог, но просто не го принуждавайте да яде, правейки болезнени истерични представления от храненето.
  • Не правилното хранене: продукти, съдържащи трансмазнини (бисквити, чипс) и излишни сладкиши. Диетата на детето трябва да бъде балансирана.
  • Липса на редовно проверяване на индекса на телесна маса на детето.
  • Хранене на новородени през целия ден без спиране през нощта. Често срещана грешкамайки - давайте на бебето гърда през нощта всеки път, когато се събуди. Така че той има нужда да яде и пие през цялото време. Но броят на мастните клетки се формира именно в този период на развитие – преди навършване на две години!

Тревожни симптоми:

  • Отнема много време, за да се възстанови детето от аденовирусни инфекции или детски болести.
  • Често се чувства жаден и пие твърде много течности.
  • Уринира често и обилно.
  • Той остава в състояние на летаргия и раздразнителност за дълго време.
  • Започва да отслабва забележимо.

Това са възможни признаци на диабет. Ето защо трябва незабавно да проверите нивата на кръвната си захар.

Ръст и костна възраст

Когато детето изостава от връстниците си в растеж, това се възприема като трагедия както от родителите, така и от самия него, подрастващите го преживяват особено болезнено.

Защо височината на човек зависи? Влияят се от два основни фактора - гените, тоест наследствеността и отново храненето в ранна детска възраст. Високите родители обикновено имат по-високи деца и обратното. И ако родителите са над средния ръст, а детето изостава, трябва да проверите нивото на неговия соматотропен хормон (GH).

Тежките (особено хронични) заболявания също могат да намалят темповете на растеж. Отслабеното бебе временно превключва енергията, която е трябвало да изразходва за растеж, към лечебния процес.

Важна роля играе здравето на майката по време на бременност, както и индивидуалните характеристики на метаболитните процеси в тялото на детето.

А функциите на жлезите с вътрешна секреция - щитовидната жлеза и половия хормон тестостерон - имат много голямо влияние върху растежа. Увеличаването на производството му стимулира растежа на костите до определена граница, но по-късно започва да потиска зоните на растеж, спирайки растежа. Това може да се наблюдава при млади мъже по време на пубертета, когато ускоряването на растежа се заменя в периода на зрялост (на 16-18 години) с неговото спиране.

Норма и отклонения:

Много е важно да се наблюдават темповете на растеж през първите две години от живота.

  • През първата година децата растат средно с 25-30 см, през втората - до 12 см, а през третата - 6 см. След това бързият растеж отстъпва място на така наречения равномерен растеж, тоест увеличение от 4-8 см годишно.
  • В началото на пубертета децата обикновено отново изпитват скокове в растежа. Този период бърз растежпричинени от влиянието на половите хормони - хормонален „скок“.
  • При момичетата този период започва на 10 години (максимум на 12), когато наддават средно с 8 см на година.
  • При момчетата на възраст 12-14 години нарастването на ръста е средно с 10 см годишно, като са възможни индивидуални отклонения от 1-1,5 години.
  • По време на пубертетния „скок“ (за момчетата това обикновено се случва на 13-16 години, за момичетата на 12-15) интензивно се проявяват и двата основни показателя за физическо развитие - височина и телесно тегло. За сравнително кратък период от време височината може да се увеличи с 20%, а телесното тегло - дори с 50%.
    При момичетата този „скок“ може да започне на 10,5 години, достигайки най-голямото си изражение до 12,5 години. И растежът на тялото им продължава до 17-19 години.
  • В началото на пубертета момчетата изостават от момичетата, а на около 14,5 години започват интензивно да ги настигат, като растежът им продължава до около 19-20 години.

Тревожни симптоми:

  • Теглото и височината може да варират в зависимост от индивидуални характеристикиконкретно дете, така че причината за безпокойство не трябва да бъде едно число, а стабилна възрастова тенденция на изоставане или ускоряване на растежа. Гените играят голяма роля тук, но наследствената програма може да се провали по някакви външни причини.
  • Подрастващите във физическото и половото развитие могат да изостанат с 1-2 години в сравнение с техните връстници, които интензивно се занимават със спорт с постоянна физическа активност (гимнастика, борба и др.).
  • Хроничните заболявания, например гастрит, гастродуоденит, които понякога протичат почти безсимптомно при юноши, могат значително да повлияят на забавянето на растежа.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система, като артериална хипертония, ревматизъм, сърдечни пороци и някои белодробни заболявания, също допринасят за намаляване на височината.
  • И, разбира се, ендокринни заболявания, първите признаци на които понякога се появяват в ранна възраст, а понякога и само в юношеска възраст, водят до забавяне на физическото развитие на детето - и преди всичко до намаляване на височината.

Важно е да не губите време, своевременно да забележите, че растежът на детето не е нормален и не забравяйте да се свържете със специалисти - педиатър и ендокринолог.

Необходимо е също така да се провери костната възраст - нейното съответствие с паспортната възраст - и зоните на растеж. За да направите това, се прави рентгенова снимка на ръцете и ставите на китката. Зоните на растеж са ясно видими на снимката. Ако тези зони се затворят на 14-15 години, това означава, че детето повече няма да расте, а това е неблагоприятен знак.

Щитовидна жлеза

Последните две десетилетия са белязани от постоянно нарастване на заболяванията на щитовидната жлеза при децата. В допълнение към обременената наследственост, регионът на пребиваване също играе важна роля. Ако има недостиг на йод в региона, дефицитът му трябва да се попълни с помощта на йодни препарати - йодомарин, калиев йодид и др.

Как функционират хормоните?
Ендокринната система са жлезите с вътрешна секреция, като хипоталамус, хипофиза, епифиза, щитовидна жлеза, панкреас, яйчници, тестиси и др. Хормоните (ендокринни вещества) се секретират от ендокринната система директно в кръвния поток и регулират жизнените процеси в тялото. По целия свят в напоследъкУвеличават се заболяванията, свързани с нарушения на ендокринната система. Освен това мнозинството ендокринни заболяваниясе появява в детството. Типичните симптоми на ендокринни нарушения - неразумна умора, внезапни промени в настроението, раздразнителност, затлъстяване или внезапна загуба на тегло, твърде ранен или забавен пубертет - трябва да послужат като сериозна причина да се свържете с ендокринолог.

Донякъде недостатъчно физическа дейности дори прекарването на твърде много време пред компютъра в ранна възраст може да провокира развитието на заболявания на щитовидната жлеза, като например автоимунен тиреоидит - дефицит на хормони на щитовидната жлеза, което води до допълнителни функционални нарушения.

Ако след внимателен преглед и ултразвук се окаже, че жлезата е увеличена, но нивото на хормоните на щитовидната жлеза е нормално, тогава йодните добавки са достатъчни. Ако нивото на хормона е повишено или намалено, е необходима сериозна корекция и лечение с хормонални лекарства.

Лекарите не потвърждават широко разпространеното мнение, че хормоните, които майката е приемала по време на бременността, също водят до развитие на ендокринни нарушения при децата. Хормоните, като правило, се предписват на жени с проблеми на репродуктивната система - спонтанен аборт и др. Такъв курс на лечение под наблюдението на лекар почти никога - има много изследвания по тази тема - не засяга здравето на деца. Напротив, в правилната, точно подбрана доза, хормоналното лекарство помага за поддържане на бременността. Хипотиреоидизмът може да бъде и вроден - това е наследствено заболяване, когато детето вече се роди с "лоша" щитовидна жлеза. Затова от 1992 г. ние провеждаме скрининг на новородени за ендокринни заболявания.

Такава ранна диагностика е много важна: ако лечението започне незабавно (а децата с хипотиреоидизъм се нуждаят от лечение през целия живот), забавянето на развитието може да бъде избегнато.

Случаите на вроден хипотиреоидизъм в Русия са средно 1 на 4000 новородени. Ето защо най-добрата превенция на нарушенията на ендокринната система при децата е прегледът на бременни жени в ранни датикогато настъпва образуването на нервната система и щитовидната жлеза в плода.

Тревожни симптоми:

  • Забавяне на темповете на растеж.
  • Нарушения на теглото - както дефицит, така и излишък. Ако детето е твърде дебело, това може да означава метаболитно разстройство.
  • При дефицит на хормони на щитовидната жлеза децата са летаргични, пасти, слаби - бързо се уморяват в сравнение с връстниците си и стават много трудно сутрин.
  • При свръхактивност на жлезата се наблюдава отслабване и повишена емоционална възбудимост, особено при момичетата. Стават сълзливи, дори агресивни, може да се появи тремор на ръцете, уголемени очни ябълки, разлика в налягането - намалено диастолно и повишено систолно (пулс), тънка, нежна, дори суха кожа и обща суетност на движенията.

Опитен лекар може да идентифицира нарушенията по начина, по който детето влиза в кабинета: това се забелязва в неговото пластично поведение, хиперактивно поведение и прекомерна нервност.


Проблеми с пола

Пубертетът при децата се определя главно от наследствеността, но не само генетичните характеристики определят типа развитие на детето, но и националността и расата на родителите - децата на южните или източните народи, например, съзряват по-рано.

Как да определим идеалното тегло на детето?
За деца от 1 година до 12 години отклонението на телесното тегло от идеалното може да се оцени в точки - от пет до две. Индексът на телесна маса (ИТМ) за деца над 2-годишна възраст се изчислява по същата формула, както за възрастни: тегло в kg, разделено на височина в cm на квадрат.
5 точки - точно съответствие на теглото на детето с неговата възраст
+4 – леко наднормено тегло
+3 – умерено наднормено тегло
+2 - изразено наднормено тегло
-4 - леко поднормено тегло
-3 - умерено поднормено тегло
-2 - тежък дефицит на тегло

Оценка на телесното тегло при момичета

Възраст, годиниИТМ резултат в точки
-2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,7 15,0 15,8 16,6 17,6 18,6 19,3
2 14,3 14,7 15,3 16,0 17,1 18,0 18,7
3 13,9 14,4 14,9 15,6 16,7 17,6 18,3
4 13,6 14,1 14,7 15,4 16,5 17,5 18,2
5 13,5 14,0 14,6 15,3 16,3 17,5 18,3
6 13,3 13,9 14,6 15,3 16,4 17,7 18,8
7 13,4 14,4 14,7 15,5 16,7 18,5 19,7
8 13,6 14,2 15,0 16,0 17,2 19,4 21,0
9 14,0 14,5 15,5 16,6 17,2 20,8 22,7
10 14,3 15,0 15,9 17,1 18,0 21,8 24,2
11 14,6 15,3 16,2 17,8 19,0 23,0 25,7
12 15,0 15,6 16,7 18,3 19,8 23,7 26,8

Оценка на телесното тегло при момчета
Възраст, годиниИТМ резултат в точки
-2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,6 15,4 16,1 17,2 18,5 19,4 19,9
2 14,4 15,0 15,7 16,5 17,6 18,4 19,0
3 14,0 14,6 15,3 16,0 17,0 17,8 18,4
4 13,8 14,4 15,0 15,8 16,6 17,5 18,1
5 13,7 14,2 14,9 15,5 16,3 17,3 18,0
6 13,6 14,0 14,7 15,4 16,3 17,4 18,1
7 13,6 14,0 14,7 15,5 16,5 17,7 18,9
8 13,7 14,1 14,9 15,7 17,0 18,4 19,7
9 14,0 14,3 15,1 16,0 17,6 19,3 20,9
10 14,3 14,6 15,5 16,6 18,4 20,3 22,2
11 14,6 15,0 16,0 17,2 19,2 21,3 23,5
12 15,1 15,5 16,5 17,8 20,0 22,3 24,8

Можете да изчислите идеалното тегло за вашето дете, като вземете предвид неговия конституционален тип тяло, като използвате формулата: MI = (P x G): 240, където MI е идеалното телесно тегло в kg; P—височина в cm; G - кръг гръден кошв cm; 240 е постоянен изчислителен коефициент.

Признак за нормалност или отклонение може да бъде последователността на появата на вторични полови белези: при момичетата първо трябва да се развият млечните жлези, след това растежът на косата се появява в пубисната област, след което настъпва менструация. Ако последователността е нарушена, това не е признак на заболяване, а причина за консултация с ендокринолог. Когато момичетата имат косми по ръцете, краката и гърба, е необходимо да се изключат излишните андрогени чрез специални изследвания. Ако те са в излишък, можем да говорим за патология на надбъбречните жлези. Ако хормоналните нива са нормални, това може да е проява на конституционална особеност.

Обикновено на възраст 8-9 години момичетата показват първите признаци на съзряване: областите на зърната започват да изпъкват леко, леко променят цвета и формата си. И след това, от 10-12 години, постепенно започва преразпределение на мастната тъкан, развитие на млечните жлези и т. н. Първата менструация обикновено се появява на 12-14 години, но са възможни колебания в диапазона от 10 до 16 години - в северните райони.

Нормалният пубертет при момчетата обикновено настъпва между 9 и 14 години. Първите признаци са уголемяване на тестисите, след 6 месеца поява на пубисно окосмяване, достигащо пик в последния етап на растеж на половите органи.

Момчетата на тази възраст понякога изпитват подуване млечни жлези- едното или и двете, като правило, това се причинява от излишък на пролактин и не изисква лечение. Това не е заболяване, а физиологично явление – така наречената геникомастия. Може да е следствие от затлъстяване.

Тревожни симптоми:

  • Пубисното окосмяване при момичета при липса на други вторични полови белези може да бъде причинено от неправилно функциониране на надбъбречните жлези, например надбъбречен тумор. Това е сериозна причина да се свържете с ендокринолог.
  • Забавяне на растежа в сравнение с връстниците. В този случай е необходимо да се направи преглед, за да се установи дали костната възраст съответства на биологичната възраст.
  • Затлъстяването при момчетата също може да допринесе за патологичното развитие на гениталиите.
  • Ендокринно отклонение - крипторхизъм, когато единият или двата тестиса не се спускат в скротума навреме, а остават в коремната кухина.
  • Недостатъчното развитие на гениталиите, ако например момче на 13-годишна възраст започна да развива окосмяване (аксиларна и пубисна област), а гениталиите все още са с детски размери, детето се взема под наблюдението на ендокринолози.
  • Преждевременен пубертет може да настъпи и при деца от двата пола. Това е тревожен симптом, ако вторичните полови белези се появят при момчета под 9 години или при момичета под 8 години. Във всеки случай е необходимо да се посещава ендокринолог поне веднъж годишно, дори и при липса на изразени аномалии.
Тийнейджърски хормонален дисбалансвъзниква в периода, когато започва репродуктивната функция в тялото на момичето. Най-често организмът се справя сам с този проблем и след определен период балансът между хормоните се възстановява. Но понякога се изисква помощта на специалист.
Основни причини дисбаланс в тийнейджъркатаИма:
  • лоша екология;
  • голям стрес;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • неправилна диета;
  • генетични заболявания;
  • приемане на лекарства в големи количества;
  • полово предавани инфекции.

Симптоми на проблем

Хормоналният дисбаланс е придружен от редица симптоми, включително:
  • прекомерно изпотяване;
  • акне;
  • стабилна раздразнителност и агресия;
  • рязко увеличаване на теглото или бързото му намаляване;
  • нарушение на растежа.
Също така много очевиден симптом са нередностите в менструалния цикъл. Когато менструацията започне много рано преди 10-годишна възраст или, напротив, много късно след 15-годишна възраст, момичето трябва да бъде показано на специалисти. Това показва възможни нарушения в тялото на детето.
Трябва да обърнете внимание как протичат. Когато са придружени от много силна болка, тогава това също показва проблем.

Лечение на дисбаланс

За да нормализирате хормоналния дисбаланс при тийнейджърка, трябва да се консултирате с лекар. Първо, той ще разбере причината за повредата и ще назначи тест необходими тестовекръв и кръвни изследвания за хормони.
Последният анализ ще помогне да се определи кой хормон е неуспешен.
След това той ще предпише необходимия курс на лечение, който може да включва хормонални лекарства от естествени или синтетични вещества.
По време на периода на лечение трябва да се обърне внимание на правилен режимден. Трябва да балансирате ученето и почивката, не трябва да се натоварвате прекалено много.
Също така се хранете здравословно. Физическата активност трябва да бъде умерена.
В никакъв случай не пушете и не пийте алкохол!
Всичко това ще помогне за възстановяване хормонален баланс при тийнейджър.Детето ще продължи да расте и да се развива в правилната посока.

Видео: „Хормонален дисбаланс | Акелберг"

(1 оценки, средни: 2,00 от 5)

Хормоните са биологично активни съединения, които регулират основните човешки функции от раждането.Има повече от 60 вида хормони, те се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция.

Нормалното количество хормони е необходимо за правилното функциониране на нервната система, репродуктивните органи и естественото протичане на метаболитния процес.

Хормоналният фон на жената се променя през целия й живот.Понякога под въздействието на неблагоприятни фактори възниква хормонален дисбаланс.

Хормонален дисбаланс е състояние, при което количеството хормони, произведени от тялото, се отклонява от нормата.

Нивата на хормоните могат да бъдат високи, ниски и понякога има дисбаланс, при който някои хормони са високи, а други са ниски.

Хормоналният дисбаланс обикновено започва незабелязано, но постепенно степента на хормоналните колебания се увеличава и се появяват първите предупредителни признаци.

Как се проявява хормоналният дисбаланс при жените: симптоми, признаци на смущения

За да разберете, че в тялото ви има хормонален дисбаланс, не е нужно да чакате някакви плашещи признаци. Обърнете внимание на първите сигнали.

Нестабилна и нередовна менструация

Изхвърлянето е твърде изобилно или, обратно, твърде оскъдно. Продължителността на цикъла постоянно се променя. Менструацията липсва в продължение на няколко месеца.


Можете да разберете защо възниква хормонален дисбаланс при жените, симптоми, признаци и друга необходима информация, като се подложите на прегледи при лекар.

Междуменструално кървене

Това е кървене, което се появява между 2 менструации.Светло розов или светлокафяв лигавичен секрет се счита за нормален.

Ако кървенето е обилно, настъпва редовно и е придружено с болка, това е отклонение от нормата.

Прекомерен растеж на косми по тялото на места, където преди не е имало

Грубата, гъста коса започва да расте на грешните места.Обикновено това са зони, които са чувствителни към проявата на мъжкия хормон - гръб, корем, зона над. Горна устна, брадичка, ръце.

Неправилно функциониране на централната нервна система

Раздразнителността се появява по тривиални причини. Сълзливост и сантименталност без особена причина.

Чести промени в настроението, лош сън, влошаване на вниманието и способността за концентрация. Понякога води до депресия и намалени интелектуални способности.

Хронична умора

Умората, която не преминава след пълноценен сън и почивка, се нарича хронична.

Характеризира се с усещане за крайно изтощение в края на работния ден.Човек се събужда летаргичен и претоварен.

Рязко увеличаване на телесното тегло, подуване

Значително наддаване на тегло при нормална диета.Не е възможно да отслабнете дори при строга диета и активно спортуване.

Подуване на лицето, пръстите, глезените и краката.

Намалено или липсващо сексуално желание

Желанието за секс намалява или изчезва напълно. Може да се появи заедно със силно главоболие.

Възниква апатия към партньора, ласките, които са харесвани преди, сега са досадни. Произвежда се малко вагинално смазване, така че По време на полов акт жената изпитва дискомфорт и дори болка.

Състоянието на ноктите и косата се влошава

Косата става матова, чуплива и пада в големи количества.

Ноктите изтъняват, чупят се и пожълтяват.

Кожни обриви в различни части на тялото, акне. Сърбеж по кожата, особено в подмишниците и перинеума

Акнето се появява на гърба, гърдите и раменете. Има акне по лицето. Такива обриви са трудни за лечение.

Кожата в подмишниците и слабините сърби, но няма гъбични или други инфекции.

Прекомерно изпотяване

Прекомерното изпотяване е свързано с нарушаване на ендокринната система.

Ако повишеното изпотяване не е причинено от повишаване на стайната температура, тревожност или стрес, това е сигнал за неизправност в тялото.

Нарушение на съня и повишена умора

Жените трудно заспиват, имат лек, неспокоен сън, с чести събуждания. Често безсъние.

До средата на деня се появяват умора и сънливост.

Нарушения на репродуктивната функция. Проблеми със зачеването на дете

Не е възможно да се зачене дете след продължителни опити. Ако бременността все пак настъпи, нейното протичане може да бъде трудно и рискът от спонтанен аборт е висок.

Необходимо е постоянно наблюдение от специалисти.

Секреция на мляко от млечните жлези при липса на кърмене

От млечните жлези се отделя бяла течност, а жената не е бременна и не кърми.

Чести промени в настроението, сълзливост, раздразнителност

Настроението постоянно се променя без видима причина. Дразнят ме всякакви дреболии. Искам да пролея сълзи по всякакъв повод.

Жената става чувствителна и уязвима.

Често мъчително главоболие

Една жена страда от главоболие и мигрена.Появата им не е свързана с преумора, промени във времето или тежък психически стрес.

Пристъпът започва сутрин, не винаги преминава след сън и трудно се облекчава със силни лекарства.

Намалена зрителна острота

Случва се, че поради главоболие зрението намалява.Това показва проблеми във функционирането на ендокринната система.

Бъди внимателен!По време на пубертета, по време на бременност или след раждане, както и на възраст над 40 години, когато функцията на яйчниците започва да отслабва, настъпват хормонални промени в тялото и рискът от неуспех рязко се увеличава.

За всяка възраст на жената признаците и симптомите на хормонален дисбаланс ще бъдат различни.

Признаци на хормонален дисбаланс при момичетата по време на пубертета

Пубертетът е труден период за тийнейджърите и техните родители. По-специално това се отнася за момичетата, тъй като техните хормони са в своя пик на този етап от израстването.

Забавен пубертет

Експертите смятат, че пубертетът започва на 7-8 години и трябва да завършва на около 18 години.

По това време тялото активно се развива, расте, появяват се вторични полови белези и се формира женската репродуктивна система.

Ако всичко върви правилно, тогава след 18 години момичето е готово за сексуална активност, способно да зачене и да износи дете до термин. здраво дете.

Има два вида аномалии, които показват хормонален дисбаланс:

  1. Ранен пубертет. При момичетата с този тип отклонение вторичните полови белези се формират преди 7-годишна възраст, менструацията започва много преди термина и те също изпитват резки скоковерастеж;
  2. Забавен пубертет. При такива момичета гърдите започват да растат след 16 години, по това време се формират други полови белези. Първата менструация настъпва по-близо до 17-18 години.

Сексуално развитие с изтрита вирилизация

При този тип сексуално развитие се появяват както женски, така и мъжки полови белези. Косата расте на места, където не трябва да бъде и се образува мъжки тип скелет.

Такива признаците могат да бъдат придружени от затлъстяване, акне и стрии.Това се случва поради аномалии във функционирането на надбъбречната кора и яйчниците, които се предават чрез гени.

Обилно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл, се нарича дисфункционално маточно кървене. Ако се появят при момичета в пубертета, това са ювенилни маточни кръвотечения.

Обикновено се появяват след 2 седмици или няколко месеца закъснение. Те могат да бъдат много обилни или оскъдни, но тогава продължителността им достига до 2 седмици.

Често срещан гинекологичен проблем при момичетата на тази възраст. Причината е в повишеното психическо и физическо натоварване на подрастващите, следователно тази патология често се среща при момичета, които спортуват и учат в специализирани училища и лицеи.

Признаци и симптоми на хормонален дисбаланс при жени в репродуктивна възраст

Жените, преминали през преходния период, навлизат в репродуктивна възраст.На този етап жената вече може да забременее и да роди. Но дори в такива периоди хормоналният дисбаланс може да ви изненада.

Продължителната липса на менструално кървене при жени в репродуктивна възраст, несвързана с бременност и кърмене, се нарича аменорея. Но има свои собствени видове с индивидуални характеристики.

Хипоталамо-хипофизна аменорея

Признаците за възникване са:

  • инфекциозни заболявания, претърпени в детството;
  • тежко физическо натоварване;
  • силен и продължителен стрес;
  • гладуване.

Що се отнася до симптомите на този тип аменорея, те са както следва:


Аменорея, причинена от неправилно функциониране на надбъбречната кора

Причините включват:

  • Симптом на Иценко-Кушинг,
  • патология, характеризираща се с неправилно функциониране на кората на надбъбречната жлеза, което води до синтез на излишно количество от неговите хормони. Туморите, които отделят тези хормони, може да са виновниците.

Симптомите включват:


Аменорея поради патология на яйчниците

Една често срещана причина е синдромът на поликистозните яйчници.

Аменореята се проявява в следното:

  • затлъстяване тип 1 и 2;
  • появата на косми над горната устна, по вътрешната страна на бедрата, по брадичката;
  • стрии;
  • чуплива коса и нокти.

Дисфункционално кървене от матката

Това са патологични промени в менструалния цикъл, причинени от нарушения в нивото на половите хормони. Те се проявяват под формата на увеличаване на обема на освободената кръв или продължителността на менструацията.

Възможно е редуване на периоди на аменорея с последващо кървене с различна интензивност. Резултатът от тези отклонения е анемия.

Предменструален синдром

Предменструалният синдром е комплекс от симптоми, които се появяват в лутеалната фаза на цикъла, приблизително 2-10 дни преди началото на менструацията.

Може да се появи при жени на всяка възраст, но най-често се появява след 30 години.

Сред причините са:

  • наследственост;
  • стрес;
  • предишни гинекологични или вирусни заболявания.

Обикновено започва седмица преди менструацията, пикът настъпва в първия ден, след което затихва.

Има около 150 симптома, най-честите от които са:

  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • слабост;
  • раздразнителност;
  • нервност;
  • сълзливост;
  • скокове на налягането;
  • бавен пулс;
  • болка и подуване в гърдите;
  • чувствителност към миризми.

Хормонални проблеми след аборт

Гинеколозите предупреждават, че абортът оказва най-голямо влияние върху тялото на нераждалите жени.Може да доведе до пълно нарушаване на репродуктивната функция, което води до безплодие.

Признаци и симптоми на хормонален дисбаланс при жени след аборт:


Дисбалансът на хормоните след аборт води до нарушаване на менструалния цикъл, проблеми с репродуктивната функция.

Може да се появи кървене и възпаление женски органи, смущения във функционирането на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези. Млечните жлези също са податливи на последствия, още от първия ден на бременността в тях настъпват промени и след рязка интервенция съществува риск от образуване на възли и тумори.

Проблеми след раждане и възстановителен период

По време на бременност и след раждането хормоналният фон на жената се променя значително, така че тялото е особено уязвимо в този момент.

Под въздействието на стрес и други неблагоприятни фактори могат да възникнат нарушения в производството на хормони. Обикновено женското тяло се възстановява в рамките на 3-4 месеца след раждането.

Ако кърменето е установено, тогава хормоналният фон отново се променя, акцентът е върху производството на пролактин и окситоцин, хормони, участващи в производството на мляко и регулиране на целия процес кърмене.

Няколко месеца след края на кърменето хормоналните нива се нормализират.

Ако една жена има симптоми и признаци на хормонален дисбаланс, тя трябва незабавно да отиде на лекар.

Менопауза и намаляване на репродуктивната функция

След 45 години броят на яйцеклетките в яйчниците на жената намалява, а след това нивото на прогестерона и естрогена намалява. Паузите между менструациите стават по-дълги и менструален цикълобърква се.

Ако няма болка и силно кървене, тогава всичко се случва правилно, физиологично.

Понякога жените изпитват менопаузален синдром.

Климатичният синдром включва следните симптоми:

  • горещи вълни - един от най-честите признаци е внезапен прилив на кръв, който се усеща особено в областта на лицето;
  • раздразнение за дреболии;
  • умора;
  • главоболие;
  • вагинална сухота;
  • дискомфорт по време на секс;
  • уринарна инконтиненция;
  • ноктите се счупват;
  • косата излиза;
  • безсъние;
  • промени в налягането;
  • диспнея;
  • тежест в сърдечната област.

Всички тези симптоми са свързани с липса на естроген.

Какво означава хормоналният дисбаланс за здравето на жената?

При диагностициране на хормонален дисбаланс при жените, симптоми признаците могат да доведат до следните сериозни последствия:


Диагностика на хормонален дисбаланс при жените

Ако се открият тревожни симптоми, трябва да се свържете с ендокринолог, мамолог и гинеколог.

След преглед от специалисти е необходимо да се проведе цялостен преглед, който ще включва общ анализкръв, биохимичен анализкръв, както и изследвания за хормонални нива.

След това се извършва ултразвук вътрешни организа да се установи степента на тяхното увреждане поради хормонална дисфункция.

Забележка!Хормонален дисбаланс при жените, симптоми, признаци трябва да се лекуват от лекар. Той изучава резултатите от прегледите и тестовете, определя кои хормони се произвеждат неправилно и какво трябва да се направи, за да се нормализират нивата им.

Как да се лекува хормонален дисбаланс при жените

За да коригират баланса на хормоните, лекарите използват интегриран подходи действат в няколко посоки.

Терапевтика

Ако се открият симптоми и признаци на хормонален дисбаланс при жените, те могат да предпишат лекарствасъдържащи изкуствени и естествени хормони.

Обикновено се предписва:

  1. "Мастодинон", възстановяващ менструалния цикъл;
  2. "Климадинон" или "Климактоплан", които облекчават симптомите на менопаузата;
  3. "Циклодинон", регулиращ менструалния цикъл.

Антипсихотиците, хомеопатичните лекарства и калциевите добавки също могат да помогнат.

Използването на витаминни комплекси

За нормализиране на хормоналния баланс експертите препоръчват приема на витамини А, С, Е, както и витамини от група В, особено фолиева киселина.

Тези витамини изпълняват следните функции:


Предлага се на рафтовете на аптеките голям бройвитаминни комплекси за поддържане на здравето на жените през този труден период.

Комплексите включват:

  • популярно лекарство "Qi-Klim";
  • Витамини "Complivit" за жени;
  • средства за нормализиране на менструалния цикъл "Estrovel" и "Remens".

Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар относно избора на конкретен продукт.

Специална диета

Когато една жена е диагностицирана с хормонален дисбаланс въз основа на признаци и симптоми, лекарите предписват специална диета.

Трябва да включите в менюто си ястия от зеленчуци, горски плодове, гъби, да ядете плодове и билки, тъй като тези продукти съдържат фитоестрогени. Покълналата пшеница, бобовите растения, лукът и кокошите яйца също са богати на тях.

За да може тялото да произвежда свои собствени хормони, Полезно е да се ядат храни, които съдържат селен и цинк.Те включват зеленчуци, ядки, постно говеждо и тиквени семки.

Експертите силно препоръчват да изключите от диетата:

  • свинско;
  • кондензирано мляко;
  • печене;
  • шоколад;
  • консервирани храни;
  • колбаси;
  • колбаси.

Ако поради неизправност теглото се е увеличило значително, се предлага специална хормонална диета.Той е насочен към производството на хормони за изгаряне на мазнини, а също така потиска синтеза на хормони, които причиняват отлагане на мазнини - инсулин и естрогени.

Първите две седмици мазнините се изгарят активно, след това малко по малко, а след това теглото просто се поддържа на същото ниво.

Корекция на хормоналния дисбаланс с помощта на орални контрацептиви

За нормализиране на хормоналните нива лекарят може да предпише орални контрацептиви, например „Ярина“ или „Диана 35“. В тези препарати хормоналните аналози се разпределят според дните на цикъла.

Въпреки това, такива неприятни странични ефекти, като повръщане, гадене, а след спиране на приема на лекарствата симптомите могат да се засилят.

Корекция на хормонален дисбаланс чрез индивидуален избор на хормонални лекарства

Не е лесно да се създаде индивидуален план за лечение. Основният проблем е да изберете лекарства, за да не нарушите производството на хормоникоито сега са нормални.

За да се повишат нивата на прогестерон, се предписват Utrozhestan и Duphaston.

Намалете нивата на тестостерон с Metipred и Dexamethasone.

Излишъкът на естроген се лекува с Кломифен и Тамоксифен, а дефицитът се лекува с Дивигел и Прогинова.

Добрият ендокринолог може компетентно да състави индивидуален план.

Лечение на хормонален дисбаланс с традиционни методи

За облекчаване на симптомите и признаците на хормонален дисбаланс при жените те също използват народни средства, но това е по-скоро допълнение към основното лечение.

Маслото от черен кимион се използва за корекция на хормоналните нива, има благоприятен ефект върху нервната система и повишава устойчивостта на стрес.

Лененото масло е богато на фитоестрогени, които имат положителен ефект върху женското тяло.

При дефицит на естроген се използва градински чай, съдържа фитохормони с естроген-подобни ефекти.

Важно е да запомните!Само ендокринолог може да извърши задълбочена диагноза и след това, въз основа на клиничната картина, да избере индивидуален план за лечение. Хормонален дисбаланс при жените, симптомите, признаците могат да се различават и съответно лечението ще бъде различно.

От това видео ще научите за хормоналния дисбаланс при жените, неговите симптоми и признаци, както и начини за възстановяване на тялото.

Естествено след всичко това отношенията ни охладнеха. Няма я интимността. И най-лошото е, че когато пих хапчетата, цикълът беше редовен, но щом опитах
слезте от тях - всичко се върна. През това време смених доста лекари, но резултат нямаше, докато моя приятелка не ме препоръча на човек, който й помогна с нейния проблем.
Тя също имаше здравословни проблеми, но по различен начин. По неин съвет се обърнах към този човек (той се казва Денис и е опитен палмист, който практикува хирокорекция за хора със здравословни проблеми).
И така, след корекцията му, забравих какво е хормонален дисбаланс и ужасните последици от него. Цикълът е възстановен и никога не е имало сривове.
За съжаление в момента нямам под ръка неговите данни, но си спомням, че ако напишете „хиромант Денис“ в търсачката, търсачката веднага връща неговия уебсайт и страница във VK.

Какви са характеристиките на юношеството? Как работят системите на тялото на тийнейджърите? Какви са характеристиките на юношеството?През юношеството, точно на 16 години, настъпва първата житейска криза, обикновено свързана със сексуален опит или хормонален скок. Всяка възраст има своите интереси и грижи, а тийнейджърите: - започват да обръщат повече внимание на външния си вид; - прекарвайте повече време пред огледалото (и няма нужда да ги упреквате). Тази възраст е важна за репродуктивното здраве, особено за жените. Следователно задачата на родителите е ненатрапчиво, без да смущават тийнейджъра, да говори за контрацепция, полово предавани болести и нежелана бременност. Най-добре е да позволите на детето да получи тази информация от обективни източници: книги, списания или интернет. До петнадесетгодишна възраст момичето става момиче: - млечните жлези са развити; - менструалният цикъл е стабилен; - появи се пубисно окосмяване, под мишниците; - на ханша и гърдите се е образувал мастен слой. Има обаче опасности от пубертета, като анорексията - тя е свързана с гладуване и изтощение на тялото на момиче, което смята себе си за наднормено тегло. Анорексията може да забави сексуалното развитие, да намали яйчниците и матката и значително да увреди репродуктивното здраве. Още преди началото на менархе - първата менструация - едно момиче трябва да се посвети специално на интимната хигиена и да спазва правилата. Причини за безпокойство са следните фактори: - развитието на гърдите не е започнало до 13-годишна възраст; - до 15-годишна възраст менструацията не е започнала. Момчетата растат до 14-16 години, т.е. по-дълго от момичетата, по това време изпитват първите си мокри сънища (изхвърляне на сперма през нощта). На тази възраст момчетата започват да мастурбират и това не е патология, ако филмите и списанията с еротичен характер не заместват напълно реалността за тийнейджър. През този период при момчетата: - се увеличават външните полови органи; - появяват се косми по срамната област, под мишниците и по други части на тялото; - гласът се променя (чупи). Възможни нарушения в половото развитие на момчето са: - варикоцеле - разширение на вените на семенната връв; - неспуснат тестис в скротума (крипторхизъм). Как работят системите на тялото на тийнейджърите?Посещението на тийнейджър терапевт е важен крайъгълен камък в развитието на всеки човек. Именно на тази възраст, благодарение на физиологичните промени, тялото на детето придобива характеристиките на възрастен: 1. Сърдечно-съдовата система трябва да работи нормално: на 15 години кръвното налягане на тийнейджър достига 120/80 mmHg, а оптималното сърце скоростта се изчислява чрез изваждане на възрастта от 220, т.е. приблизително 215 удара в минута. 2. Дихателната системапродължава своето развитие, следователно на тази възраст детето трябва да бъде по-често на чист въздух. 3. Стомашно-чревния тракт- основата за растежа и развитието на тялото на тийнейджъра, тъй като на тази възраст се случва натрупването на необходимите витамини и хранителни вещества. Правилното и пълноценно хранене е много важно. 4. Пикочно-половата система става важна във връзка със сексуалното развитие на тийнейджъра, трябва да му кажете за интимна хигиена, безопасен секс. 5. Нервна системае в стадий на възбуда, свързан с подвижността и растежа на невроните. Ето защо желанието да се знае всичко и да се прилагат някъде идеите на детето трябва да бъде насочено в правилната посока. 6. Ендокринната система винаги е важна, както и правилното хранене (прием на йод), здравият сън и достатъчната физическа активност. 7. Имунната системапромени след образуването на кръв - юношеството е важно за имунитета, поради което е необходимо да се обясни отрицателното въздействие на тютюнопушенето и пиенето на алкохол върху тялото; направете всичко, за да гарантирате, че детето не е изложено на стрес и нервно претоварване у дома.
Зареждане...Зареждане...