Какво могат да направят бременните жени при високо кръвно налягане? Високо кръвно налягане по време на бременност

Високото кръвно налягане при бременни жени е често срещано явление и, за съжаление, много опасно. Хипертонията при бременни жени в рускоезичните страни се наблюдава в 5-30% от случаите, в Западна Европа - около 15%. Тя създава големи проблемикакто за майката, така и за плода. Ако сте бременна и измерванията показват, че кръвното ви налягане се повишава, тогава този проблем трябва да се приеме възможно най-сериозно. Първо, съберете екип добри лекарикойто ще се грижи за теб. Ако предложат да отидете в болницата предварително, за всеки случай, съгласете се.

В същото време няма място за паника. Намаляването на кръвното налягане до нормално при бременна жена е реално. Освен това може да е дори по-лесно, отколкото си мислите, и без вреда за бременността. На първо място, трябва да опитате естествени лечения, които са описани по-долу. Те контролират хипертонията без вреда странични ефектиза майката и нероденото дете. Много е вероятно да нямате нужда от силни хапчета и инжекции. В случай, че все пак е необходима „химия“, предоставяме най-подробна информация и за нея.

Тази статия е предназначена за бременни жени с високо кръвно налягане и техните близки. Не искам да те плаша отново. Но имаме нужда да разберете напълно колко сериозна е тази ситуация. Следователно възможните отрицателни резултати са изброени по-долу.

Какви усложнения често причиняват хипертония при бременни жени:

отлепване на нормално разположена плацента, масивно кървене;
нарушения мозъчно кръвообращениепри бременна жена;
отлепване на ретината, което води до слепота;
прееклампсия и еклампсия (конвулсии, смъртоносни);
забавено развитие на плода;
нисък резултат на Апгар за новородени;
асфиксия (задушаване) и смърт на плода.

Приемането на хапче за кръвно налягане, което е под ръка и след това да продължите да вършите бизнеса си, е абсолютно забранено по време на бременност. Защото хипертонията представлява значителен риск за плода и за самата майка. Ако изберете грешни хапчета за кръвно налягане, това може да има тератогенен ефект, тоест да наруши развитието на плода. Посещението при лекар е абсолютно необходимо. Освен това, това трябва да е интелигентен лекар, а не първият, който срещате. Можете дори да го приемете само след като той даде зелена светлина. И още повече, всякакви други лекарства за кръвно налягане.

Артериална хипертония при бременни жени - кога е систолното "горно" налягане? 140 mmHg и/или диастолично „долно“ налягане? 90 mmHg Изкуство. За да потвърдите диагнозата, трябва да направите поне 2-3 измервания на интервали от поне 4 часа.

Ако систоличното „горно“ налягане е > 160 mm Hg. и/или диастолно “долно” налягане > 110 mm Hg. чл., тогава това е тежка хипертония. Ако систоличното „горно“ налягане е 140-159 mm Hg. и/или диастолно “долно” налягане 90-110 mmHg. чл., тогава бременната жена има умерена хипертония. В случай на тежка хипертония трябва незабавно да предпишете мощни хапчета, които са потенциално опасни за плода. Ако хипертонията е умерена и няма значителен риск от усложнения, тогава се препоръчва да се изследвате, да продължите да бъдете наблюдавани от лекари, но не бързайте да приемате хапчета.

Обикновено от първите седмици на бременността до края на първия триместър кръвното налягане на жената намалява. Това се случва, защото съдовият тонус е значително намален. До края на първия триместър кръвното налягане е минимално и след това остава постоянно ниско през целия втори триместър. В сравнение с нивата преди бременността, през този период систоличното „горно“ налягане намалява с 10–15 mmHg, а диастолното „долно“ налягане намалява с 5–15 mmHg. Въпреки това, в III триместърналягането се повишава отново. Към момента на раждането обикновено достига нивото, което е било преди бременността, или дори 10-15 mmHg. го надвишава.

Доскоро артериалната хипертония се диагностицираше, ако „горното“ кръвно налягане на бременната жена се повиши с 30 mmHg. Изкуство. от нея нормално нивои/или диастолно “по-ниско” - с 15 mm Hg. Изкуство. Например, преди бременност кръвното ви налягане обикновено е било 100/65 mmHg. чл., а след това внезапно се повиши до 130/82 mm Hg. Изкуство. Преди това тази ситуация се смяташе за хипертония на бременността. От 2013 г. обаче този диагностичен критерий е изключен от всички международни официални препоръки.

Важни хапчета за кръвно налягане за бременни(не вземайте без разрешение!)

Лекарство	Доза	Коментари
	0,5-3,0 g/ден, разделени на 2-3 приема	Не се препоръчва по време на 16-20 седмици от бременността, тъй като може да повлияе феталните допаминергични рецептори
Лабеталол	200-1200 mg/ден, разделени на 2-3 приема	Може да допринесе за забавяне вътрематочно развитиеплода
	30-300 mg/ден, таблетки с продължително освобождаване	Причинява тахикардия. Особено рисковано е да се приема едновременно с магнезиев сулфат (магнезий).
Кардиоселективни бета-блокери (,)	зависи от лекарството	Големите дози повишават риска от хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени. Може да намали плацентарния кръвоток.
	6,25-12,5 mg/ден	Може да намали обема на циркулиращата кръв и да понижи нивата на калий (хипокалиемия)

Лекарствата за хипертония са противопоказани при бременни жени

Забележка. Случайното приемане на лекарствата, изброени по-горе, не е повод за прекалено безпокойство, още по-малко за незабавен аборт. Трябва да спрете да поглъщате незаконни наркотици. Свържете се с вашия лекар, за да може вместо това да ви предпише „правилните“ хапчета за кръвно налягане. След това трябва да направите ултразвук на плода планирани дати- 12 седмици и 19-22 седмици.

Инсулиновата резистентност е причина за хипертония при бременни жени в 95% от случаите. Останалите 5% имат друга причина и тя се нарича вторична артериална хипертония. Почти 3% от бременните жени имат хипертония поради бъбречно заболяване. U? От тях кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено поради проблеми с кръвоносните съдове - реноваскуларна хипертония. Остатъка? - увреждане на бъбречната тъкан, т.е. ренопаренхимна артериална хипертония. Бъбречната хипертония е много честа. Поради това лекарите автоматично предписват много от своите бременни пациенти да преминат ултразвук на бъбреците и доплер ултразвук на бъбречните съдове.

В допълнение към инсулиновата резистентност и бъбречните проблеми, високото кръвно налягане при бременни жени може да бъде причинено от:

дефицит на магнезий в организма;
отравяне с тежки метали - олово, живак, кадмий;
прекомерна консумация на готварска сол;
приемане на определени лекарства.

Редки, но тежки причини за вторична хипертония: проблеми с щитовидната жлеза, акромегалия, синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом. Прочетете статията "" за повече подробности. Тези причини за хипертония са особено вероятни при млади жени. Ето защо младите бременни жени, страдащи от високо кръвно налягане, изискват особено внимателно изследване.

Какво е гестационна хипертония, прееклампсия и еклампсия

Има следните видове високо кръвно налягане при бременни жени:

Хронична артериална хипертония.
Гестационна хипертония.
Прееклампсия.
Еклампсия.

Хронична хипертония - кръвното налягане на жената е било високо още на етапа на планиране или е започнало да се повишава по време на ранни стадии, до 20-та седмица от бременността. Това е въпреки факта, че през първия и втория триместър кръвното налягане обикновено трябва да намалява. Сред младите жени разпространението на хронична хипертония е ниско. Но с напредване на възрастта честотата му се увеличава. Сред бременните жени на възраст 30-39 години хронична хипертония се наблюдава при 6-22% от жените.

Ако една жена има хипертония и приема хапчета за кръвно налягане, лекарите обикновено категорично я разубеждават да планира бременност. Те са прави, защото рискът от усложнения е изключително голям. И това е смъртоносно опасни усложнения, а не някаква пъпка. Ако жена с хипертония реши да забременее, тогава тя създава значителни проблеми за себе си, семейството си и лекарите също няма да скучаят.

Ако имате хронична хипертония, по-добре е да не забременявате. Помислете за осиновяване или настойничество. Ценете това, което вече имате.

Гестационната хипертония е при повишаване кръвно наляганерегистрирани за първи път след 20-та седмица от бременността. В същото време в анализа на ежедневната урина няма протеин или има много малко от него. След като откриха гестационна хипертония, лекарите ще продължат внимателно да наблюдават и принуждават бременната жена да се подлага на чести тестове. Това е необходимо, за да можете незабавно да предприемете действия, ако ситуацията изведнъж започне да се влошава.

Ако повече от 0,3 грама протеин се отделят с урината на ден, тогава това е прееклампсия - следващата стъпка. Тежката прееклампсия може да причини отрицателните резултати от бременността, изброени по-горе. Гестационната хипертония прогресира до прееклампсия в 50% от случаите. Основният диагностичен критерий е появата на протеин в урината над 0,3 грама на ден. Но подуването не означава, че се е развила прееклампсия. Тъй като честотата на оток е 60%, дори ако бременността протича нормално.

Диагностика

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва след 5-минутна почивка, докато бременната жена трябва да седи в удобна позиция. Предполага се, че не е извършвала интензивна физическа активност през предходния час. Обикновено се изисква маншетът на тонометъра да бъде с ширина 12-13 cm и дължина 30-35 cm, т.е. среден размер. Ако обиколката на рамото е необичайна - твърде голяма или, напротив, малка - тогава е необходим специален маншет. Тъй като в такива случаи конвенционалният маншет ще даде значителна грешка в резултатите.

Маншетът на тонометъра се поставя на ръката така, че долният му ръб да е на 2 см над сгъвката на лакътя и да покрива най-малко 80% от обиколката на рамото. Златният стандарт за точност на измерване на кръвното налягане е, когато лекарят слуша пулса със стетоскоп. Но можете да използвате и обикновен домашен апарат за кръвно налягане – автоматичен или полуавтоматичен.

Необходима е консултация с медицински специалисти:

терапевт (кардиолог);
невролог;
офталмолог.

Прегледи:

електрокардиограма;
24-часово проследяване на кръвното налягане;
доплер ултразвук на бъбречни съдове;
транскраниална доплерография на съдовете на основата на мозъка;
периорбитален доплер ултразвук (също за оценка на церебралния кръвен поток).

пълна кръвна картина + шизоцити;
общ анализ на урината;
биохимичен кръвен тест (+албумин, AST, ALT, лактатдехидрогеназа, пикочна киселина);
хемостазиограма + D-димер;
Тест на Rehberg + дневна протеинурия (белтък в урината) + микроалбуминурия (белтъчни молекули с малък диаметър в урината).

Типични промени в резултатите от тестовете по време на развитието на прееклампсия

Лабораторни показатели	Промени при развитието на прееклампсия
Хемоглобин и хематокрит	Тези показатели се увеличават поради факта, че кръвта се сгъстява. Колкото по-силна е, толкова по-тежка е прееклампсията. Ако обаче се развие хемолиза, показателите намаляват. Но това означава и неблагоприятен курс.
Левкоцити	Неутрофилна левкоцитоза
Тромбоцити	Индикаторът намалява. Ако е по-малко от 100 x 109 /l, това е признак за развитие на тежка прееклампсия.
Натривка от периферна кръв	Наличието на еритроцитни фрагменти (шизоцитоза, сфероцитоза) показва развитието на хемолиза при тежка прееклампсия
Хемостазиограма	Признаци на DIC синдром
Серумен креатинин, тест на Rehberg	Ако количеството отделена урина намалява, докато скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците намалява или, напротив, се увеличава, това е признак на тежка прееклампсия
Пикочна киселина	Повишените нива на пикочна киселина в кръвта означават значителен риск от трудно раждане и също така предсказват прехода на гестационна хипертония към прееклампсия
ASAT, AlAT	Увеличаването показва тежка прееклампсия
Лактат дехидрогеназа	Увеличава се, ако се развие хемолиза
Серумен албумин	Намалява
Серумен билирубин	Повишена поради хемолиза или увреждане на черния дроб
Микроалбуминурия	Ако се открие, може би скоро ще се появи протеинурия
протеинурия	Ако хипертонията по време на бременност е придружена от поява на белтък в урината, това трябва да се счита за прееклампсия до доказване на противното

Бележки на масата:

Хемоглобинът е протеин в кръвта, който съдържа желязо и пренася кислород до тъканите. Червените кръвни клетки са богати на хемоглобин.
Еритроцитите са червени кръвни клетки. Те се насищат с кислород в белите дробове и след това го разпределят в тялото.
Хематокритът е частта от кръвния обем, която се отчита от червените кръвни клетки.
Хемолизата е разрушаването на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин в кръвта (неблагоприятен процес). При хемолиза хематокритът намалява.
DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация) е нарушено съсирване на кръвта поради масивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите.
Серумният креатинин и тестът на Rehberg са тестове, които показват колко добре функционират бъбреците.
AST, ALAT - ензими, повишено нивокоето означава проблеми със сърцето и черния дроб.
Лактат дехидрогеназата е ензим, участващ в окисляването на глюкозата.
Микроалбуминурия е появата на албумин, протеинови молекули с най-малък диаметър, в урината. Те са първите, които се появяват в урината при проблеми с бъбреците.
Протеинурия – в урината се откриват протеинови молекули с по-голям диаметър от албумина. Показва, че бъбречното заболяване прогресира.

Въз основа на резултатите от прегледите и тестовете лекарите решават дали бременната жена има умерена или тежка прееклампсия. Това е фундаментален въпрос. Ако прееклампсията е умерена, пациентът се приема в болница и се наблюдава внимателно. Но в същото време една жена може да продължи да ражда дете. И ако състоянието е сериозно, тогава пациентът се стабилизира и тогава се решава въпросът за незабавно изкуствено раждане. Във всеки случай е необходима хоспитализация за прееклампсия.

Критерии за тежестта на прееклампсията

Индекс	Умерен
Артериална хипертония	140/90 mmHg	> 160/110 mmHg
протеинурия	> 0,3 g, но< 5 г/сутки	> 5 g/ден
Креатинин в кръвта		> 100 µmol/l
Албумин в кръвта	нормално / намалено
Намалено дневно отделяне на урина (олигурия)	отсъстващ	<500 мл/сут
Чернодробна дисфункция	отсъстващ	повишаване на ALT, AST
Тромбоцити в кръвта	нормално / намалено
Хемолиза	отсъстващ
Неврологични симптоми	нито един
Ограничаване на растежа на плода

Как да намалите кръвното налягане при бременни жени

Целта на мерките за понижаване на кръвното налягане при бременни жени е предотвратяване на усложнения за майката и плода по време на бременността и по време на раждането. По-специално, препоръчително е да се предотврати развитието на хипертония. Допълнителна цел е да се сведе до минимум общият риск от сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.

За лечение на хипертония при бременни жени, на първо място, те използват преход към здравословен начин на живот, а след това лекарства. През първата половина на бременността кръвното налягане естествено намалява. Това се случва и при много жени, страдащи от хронична хипертония. В този случай те могат временно да спрат приема на хапчета за кръвно налягане. Ако по-късно налягането се повиши до 150/95 mmHg. Изкуство. и по-високи, тогава антихипертензивните лекарства трябва да се възобновят.

Лекарите и пациентите се интересуват от два основни въпроса:

Какво е оптималното ниво на кръвно налягане по време на бременност?
Какво трябва да пият бременните жени, ако имат високо кръвно? Кои лекарства са най-добри за намаляване на риска от прееклампсия?

За съжаление и по двата тези неотложни въпроса все още няма резултати от сериозни клинични изпитвания и следователно няма официални препоръки. Очевидно е обаче, че наистина помагат. В същото време те са безвредни за бременни жени. Прочетете повече за тях по-долу.

Напомняме, че гестационната хипертония е първото установено повишаване на кръвното налягане след 20 седмици от бременността. Предполага се, че преди бременността и през първата половина кръвното налягане на жената е било нормално. Ако се открие гестационна хипертония, пациентката често незабавно се приема в болницата, за да се наблюдава състоянието й, да се изясни диагнозата и да се намали рискът от развитие на прееклампсия. Лечебните дейности започват бързо.

Ако хипертонията е I-II етап (кръвно налягане? 180/110 mm Hg), тогава прогнозата за бременност обикновено е благоприятна. Но пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение и активно лечение.

Ако терапията даде резултат, т.е. кръвното налягане е умерено повишено и функционалните показатели на плода са стабилни, тогава лекарите могат да решат да не оставят бременната в болница. В този случай тя трябва да посещава лекар всеки ден (!), за да следи развитието на бременността. Но при първите признаци жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана. Тя се изследва, вземат се изследвания на кръв и урина, за да се определи тежестта на заболяването, състоянието на плода и да се разработят по-нататъшни акушерски тактики.

Приемът на лекарства за хипертония може да намали плацентарния кръвен поток, което е вредно за плода. Следователно, жена с прееклампсия се хоспитализира и лекува в болница, за да се следи ежедневно състоянието на плода. Кръвното налягане се следи не еднократно, а няколко пъти през деня. Те също така наблюдават общото благосъстояние на жената, симптомите и резултатите от тестовете. Целта е удължаване на бременността, подготовка за раждането и провеждането му по план. Ако обаче се появят признаци на влошаване на състоянието на майката или плода, тогава се извършва незабавно раждане, т.е. изкуствено раждане.

Ако прееклампсията се е развила на фона на хронична хипертония, т.е. налягането е било повишено още преди бременността, тогава принципите на лечение са същите. Това е по-тежка ситуация, така че на бременните жени често трябва да се предписват мощни комбинирани хапчета за кръвно налягане или 2-3 лекарства едновременно. Жените с хронична хипертония са много по-склонни да имат неблагоприятни резултати от бременността, отколкото жените с гестационна хипертония.

Промяна в начина на живот

Както знаете, промените в начина на живот са основната интервенция за лечение на хипертония, а лекарствата са на второ място. Въпреки това, за бременни жени препоръките са напълно различни от тези за други категории пациенти. Традиционно лекарите препоръчват нискокалорична диета, за да отслабнете и да се отървете от хипертонията. Нискокалоричната диета абсолютно не е подходяща за бременни жени. Също така значителна физическа активност не се препоръчва за бременни жени, особено за жени с високо кръвно налягане. В същото време заседналият начин на живот е вреден както за майката, така и за плода. Разходките на чист въздух и аеробните упражнения в спокойно темпо ще бъдат полезни. Внимателно избягвайте стресови ситуации.

Официално, за да се намали кръвното налягане, на бременните жени се препоръчва диета, богата на витамини, микроелементи и протеини. Неофициално, но много ефективно помага срещу хипертония. Въпреки това, по време на бременност, ако прекалите с него, това може да причини кетоза, малформации на плода или спонтанен аборт. Затова спазвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, но яжте плодове, моркови и цвекло всеки ден. Елиминирайте всички други храни, пълни с въглехидрати, които са в забранения списък. Плодовете, морковите и цвеклото съдържат умерени количества въглехидрати, които ще ви предпазят от кетоза. Витамините и минералите също ще помогнат за развитието на детето.

По време на бременност не се препоръчва ограничаване на готварската сол в диетата с цел понижаване на кръвното налягане. Тъй като намаляването на приема на сол намалява обема на циркулиращата кръв, това може да наруши кръвоснабдяването на плацентата. Жените, страдащи от хронична хипертония още преди бременността, трябва да бъдат внимателни, тъй като знаят със сигурност, че солта рязко повишава кръвното им налягане. Това се нарича „чувствителни към сол пациенти с хипертония“. Можете да осолявате храната си, но все пак се опитайте да не пресолявате.

Пушенето и пиенето на алкохолни напитки е строго забранено. Пушенето при бременни жени рязко увеличава риска от развитие на хипертония.

Какво могат да правят бременните жени за кръвно налягане: лекарства

За умерено високо кръвно налягане при бременни жени проучванията не показват никаква полза от приемането на „химически“ хапчета. Рискът от развитие, преждевременно раждане, раждане на слаби деца и перинатална смъртност не намаляват. Протичането на бременността и резултатите от нея не се подобриха. Това означава, че при кръвно налягане 140-159/90-109 mm Hg. Изкуство. Няма нужда да бързате да предписвате лекарства, различни от магнезиеви таблетки с витамин В6. Освен ако няма проблеми със сърцето, бъбреците, черния дроб и т.н., и резултатите от изследванията са горе-долу нормални.

Какво да пиете за бременна жена с високо кръвно налягане - не решавайте този проблем сами! Окончателното решение относно предписването на лекарства трябва да се вземе само от лекаря. Самоволното приемане на каквито и да било хапчета е изключително опасно!

Антихипертензивни лекарства, които продължават 12-24 часа

Едновременно с мерките за предоставяне на спешна помощ, на бременна жена се предписват таблетки за хипертония, които действат дълго време, гладко и стабилно. Целта е да се предотврати повторната поява на внезапни скокове на налягането.

Магнезия (магнезиев сулфат, MgSO4) не се счита официално за лек за хипертония. Въпреки това, в тежки случаи се препоръчва да се прилага за предотвратяване на гърчове. Режимът на дозиране на магнезия е само интравенозно, за предпочитане с помощта на помпа. Натоварваща доза 4-6 g сухо вещество (възможна схема - 20 ml 25% разтвор - 5 g сухо вещество) за 5-10 минути; поддържаща доза – 1-2 g сухо вещество на час. Силно препоръчваме ранно започване за облекчаване на хипертонията и предотвратяване на прееклампсия. Тези хапчета значително намаляват риска лекарите да трябва да използват силно лекарство. Моля, първо обсъдете приема на магнезий B6 с Вашия лекар!

Хапчета за кръвно налягане, предписани по време на бременност

Лекарство	Форма на освобождаване, доза	Забележка
	Таблетки 250 мг. Перорално 500 mg – 2000 mg на ден. Средната терапевтична доза е 1500 mg на ден, разделена на 2-3 приема. Максималната дневна доза в американските препоръки е 3000 mg, в европейските препоръки - 4000 mg.	Лекарство от първа линия за високо кръвно налягане при бременни жени в повечето страни. Не са наблюдавани неблагоприятни ефекти при експерименти с животни и няма връзка между лекарството и вродени дефекти, когато се използва през първия триместър при хора. Изследван в множество проучвания в сравнение с други лекарства за кръвно налягане, както и с плацебо. Изследвани са дългосрочните ефекти върху детското развитие.
	Таблетки 0,075/0,150 мг. Максималната единична доза е 0,15 mg, максималната дневна доза е 0,6 mg. Имайте предвид, че максималната дневна доза в европейските препоръки е 1,2 mg.	Може да се използва като лекарство от трета линия за хипертония, която е резистентна към други лекарства. Данните за безопасността на клонидин са противоречиви. Не са открити неблагоприятни ефекти върху плода. Има обаче малко наблюдения, особено през първия триместър (59 жени), за окончателно заключение. Има многобройни странични ефекти: слабост, сънливост, замаяност, тревожност, депресия, сухота в устата, анорексия, диспепсия.
	Таблетки с удължено освобождаване – 20 mg, таблетки с изменено освобождаване – 30/40/60 mg. Средната дневна доза е 40-90 mg в 1-2 дози, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 120 mg. Да не се бърка с бързодействащия нифедипен за облекчаване на хипертонични кризи.	Най-изследваният представител на калциевите антагонисти за хипертония. Препоръчва се за употреба при бременни жени като първи или втори избор на лекарство. Натрупан е достатъчен опит в приложението. Използвайте с повишено внимание едновременно с магнезий MgSO4 - описани са случаи на хипотония, потискане на контрактилитета на миокарда, миокарден инфаркт и нервно-мускулна блокада. Практиката обаче показва допустимостта на едновременното приложение. Реалната честота на невромускулна блокада е по-малко от 1%.
	Таблетки 5/10 мг. Перорално 5-10 mg 1 път на ден.	Експериментите върху животни не разкриват никакви вредни ефекти върху плода. Използва се при бременни жени в Русия и САЩ, въпреки факта, че няма добре проектирани клинични проучвания за употреба по време на бременност.
Никардипин		При експерименти с животни не е открита тератогенност, но е открита дозозависима ембриотоксичност. Има данни от изолирани проучвания за употреба по време на бременност (II, III триместър), не са отбелязани нежелани перинатални ефекти.
Нимодипин	Не е одобрен за употреба по време на бременност в рускоговорящите страни	Изследван в многоцентрово, отворено проучване на 1650 жени с тежка прееклампсия в сравнение с магнезиев сулфат. Резултатите от лечението при новородени не се различават.
Исрадипин	Не е регистриран в рускоговорящите страни	Не е открита тератогенност при опити с животни. Малки проучвания с кратки периоди на проследяване показват безопасност по време на бременност.
	Таблетки 2,5/5/10 мг. Перорално 2,5-10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.	Лекарството е тератогенно при зайци. Има отделни съобщения (3 наблюдения) за употреба по време на бременност.
	Таблетки 40/80 mg, таблетки с удължено освобождаване 240 mg. Перорално 40-240 mg 1-2 пъти на ден, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 480 mg на ден.	Не е открита тератогенност при опити с животни. Използва се като антихипертензивно и антиаритмично лекарство. Има малки проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър, които не показват повишаване на риска.
	Таблетки 50/100 мг. Перорално 25-50 mg 2 пъти на ден.	Не се препоръчва за употреба от бременни жени в Германия, Австралия, Канада. Малко проучване на 33 жени установи връзка между атенолола и ниското тегло при раждане. Този резултат е потвърден в няколко по-големи проучвания, като най-изразен негативен ефект е отбелязан при жени, които са започнали да приемат лекарството в ранна бременност и са го приемали дълго време.
	Таблетки 25/50/100/200 мг. Перорално 25-100 mg 1-2 пъти на ден. Максималната доза е 200 mg на ден.	Понастоящем това е лекарството по избор при хипертония при бременни жени, ако е препоръчително да се предпише бета-блокер. Проучванията не отчитат симптоми и признаци на бета-рецепторна блокада при фетуси и новородени. В плацебо-контролирано проучване с метопролол не са получени данни, показващи отрицателен ефект на лекарството върху развитието на плода.
		Малко проучване, включващо 87 жени с хронична хипертония, показва ефективността на употребата на бисопролол от втория триместър на бременността.
	Таблетки 5/10 мг. Перорално 5-10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.	В Русия е публикуван доклад за успешното използване на бетаксолол при бременни жени с хипертония (42 пациенти). Проучени са и дългосрочни ефекти върху детското развитие (15 деца, 2 години).
	Таблетки 5 мг. Перорално 2,5-5 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.	В домашната медицинска литература има данни за употребата на небиволол при хора по време на бременност. Няма неблагоприятни ефекти върху плода, както и върху здравето, растежа и развитието на децата през първите 18 месеца от живота им.
Ацебутолол	Не е регистриран в рускоговорящите страни	Има отделни съобщения за проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър.
Пиндолол	Таблетки 5 мг. Перорално 5-30 mg на ден в 2-3 разделени приема. Максималната еднократна доза е 20 mg. Максималната дневна доза е 60 mg.	Проучванията показват безопасност за плода. Не са съобщавани симптоми на бета-блокада при фетуси или новородени. Не е имал ефект върху сърдечната честота на плода в експеримента.
	Таблетки 40 мг. Перорално 80-160 mg на ден, разделени на 2-3 приема. Максималната дневна доза е 320 mg.	Описани са много нежелани фетални и неонатални ефекти при приема на лекарството - забавяне на растежа на плода, хипогликемия, брадикардия, полицитемия и други симптоми на β-блокада. Дози от 160 mg и повече причиняват по-сериозни усложнения, но ниските дози също могат да бъдат токсични.
Окспреналол	Не е регистриран в рускоговорящите страни	Публикувани са проучвания, които показват нисък риск при употреба по време на бременност.
Надолол	80 mg таблетки. Перорално 40-240 mg 1 път на ден. Максималната доза е 320 mg на ден.	Има данни от изолирани проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър Има съобщения за симптоми на β-блокада при фетуси и новородени.
Тимолол	Не е регистриран в рускоезичните страни (само капки за очи)	Има отделни съобщения за употребата на лекарството при жени по време на бременност.
Лабеталол	Не е регистриран в рускоговорящите страни	Има съдоразширяващи свойства поради блокадата на съдовите рецептори. В много международни препоръки той е лекарство от първа или втора линия за хипертония при бременни жени. Заедно с methyldopa, това е най-често предписваното антихипертензивно лекарство в света за бременни жени. Многобройни проучвания показват безопасност за плода. Не е имал ефект върху сърдечната честота на плода в експеримента. В сравнение с бета-блокерите способността за проникване през плацентата е слаба. Може да причини неонатална хипогликемия (ниска кръвна захар), когато се използва във високи дози.
Празозин	Таблетки 1/5 мг. Началната доза е 0,5 mg, целевата доза е 2-20 mg, разделена на 2-3 приема.	Има отделни съобщения за употреба при хора. Не се препоръчва от Обществото на акушер-гинеколозите на Канада (2008 г.), поради увеличение на мъртвородените, наблюдавано в сравнение с нифедипин в едно малко проучване за лечение на ранна тежка хипертония. Препоръчва се от Обществото на акушер-гинеколозите на Австралия и Нова Зеландия (2008), заедно с нифедипин и хидралазин, като лекарство от втора линия.
Доксазозин	Перорално, начална доза 1 мг, максимум - 16 мг	Няма съобщения за употреба при хора
	Таблетки 25 мг. Перорално 12,5-25 mg на ден.	Може да се използва при хронична хипертония като лекарство от трета линия. Повечето контролирани проучвания включват нормотензивни бременни жени без хипертония. В 567 случая на наблюдение не са наблюдавани специфични аномалии при употреба през първия триместър на бременността. Подобни данни са получени от анализа на регистрите на Дания (232 бременни жени) и Шотландия (73 пациенти). Въпреки това, препоръките на Националния институт за здраве и клинични постижения на Обединеното кралство (2010) не препоръчват употреба през първия триместър. Данните за безопасността за плода се оценяват като противоречиви.
	Таблетки 40 mg Перорално 20-80 mg на ден	Употребата е оправдана, ако бременността е усложнена от бъбречна или сърдечна недостатъчност.
	Таблетки от 1,5 и 2,5 mg. Вътре 1 път на ден.	Данните за употребата на индапамид по време на бременност са ограничени - 46 наблюдения за употреба през първия триместър.
Хидралазин	Таблетки 25 мг. Перорално 50-200 mg на ден, разделени на 2-4 приема. Максималната доза е 300 mg на ден.	Не са наблюдавани тератогенни ефекти при хора. Използва се в чужбина за оказване на спешна помощ при тежка хипертония по време на бременност. Не се препоръчва за рутинна терапия. Описани са случаи на тромбоцитопения при новородени и лупусен синдром при майката.
Изосорбид динитрат	Таблетки 5 мг.	Има малък опит с употребата на нитрати при гестационна хипертония и прееклампсия, а също и като токолитик. Не са регистрирани токсични ефекти върху плода. Употребата на изосорбид динитрат може да намали риска от исхемия и инфаркт, като същевременно понижи кръвното налягане.

Сред калциевите антагонисти най-често на бременни жени за хипертония се предписват верапамил, амлодипин и особено нифедипин с удължено освобождаване. Техните странични ефекти са гадене, главоболие, световъртеж, алергични реакции, подуване на краката, прекомерен спад на кръвното налягане.

Що се отнася до бета-блокерите, при проучвания върху животни не е наблюдаван тератогенен ефект при нито един от представителите на тази група. При хора обаче се съобщава за неонатални усложнения, когато се предписват бета-блокери:

ниска кръвна захар (хипогликемия);
респираторна депресия;
ниско кръвно налягане.

Възможно е раждането да настъпи преждевременно при използване на бета-блокери, но това е рядко.

Ползи от бета-блокерите за лечение на хипертония по време на бременност:

постепенно начало на действие;
обемът на циркулиращата кръв не намалява;
не предизвикват ортостатична хипотония;
намаляване на случаите на респираторен дистрес синдром при новородени.

Странични ефекти:

нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия);
бронхоспазъм;
слабост, сънливост;
световъртеж;
депресия, тревожност (рядко);
възможността за развитие на синдром на отнемане.

Нека припомним, че АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти (сартани) строго не се препоръчват за лечение на хипертония при бременни жени.

Най-често на бременни жени се предписва следното за хипертония:

метилдопа (допегит);
нифедипин с удължено освобождаване;
кардиоселективни бета-блокери (предимно метопролол).

Няма официални препоръки кое лекарство помага най-добре. През първия триместър на бременността е разрешено използването на първо място на метилдопа, нифедипин и лабеталол. Атенолол не се препоръчва по време на бременност. Ако една жена е била лекувана за хипертония с АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни блокери, тогава тези лекарства трябва да бъдат спрени преди бременността. И още повече, веднага щом се диагностицира непланирана бременност.

Защо метилдопа е най-популярното лекарство

Комбинирани лекарства за хипертония за бременни жени

В тежки случаи бременните жени могат и трябва да приемат комбинирани лекарства за кръвно налягане. Това са няколко различни лекарства, които трябва да се приемат по едно и също време, както е предписано от Вашия лекар. Те могат да бъдат под една обвивка или 2-3 различни таблетки. Комбинираното лекарствено лечение за хипертония често позволява по-малки дози лекарства и по този начин намалява риска от странични ефекти.

Двукомпонентни комбинирани схеми за лечение на хипертония, подходящи за бременни жени:

метилдопа + калциев антагонист;
метилдопа + диуретично лекарство;
метилдопа + бета блокер;
дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер;
дихидропиридинов калциев антагонист + алфа-блокер;
дихидропиридинов калциев антагонист + верапамил;
алфа-блокер + бета-блокер (тази комбинация се използва, ако причината за хипертония е феохромоцитом).

Комбинирани схеми за лечение на хипертония при бременни жени, състоящи се от три лекарствени компонента:

метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер;
метилдопа + калциев антагонист + диуретик;
метилдопа + бета блокер + диуретик;
дихидропиридинов калциев антагонист (обикновено нифедипин) + бета-блокер + диуретик (обикновено хидрохлоротиазид в малки дози 6,25-12,5 mg/ден).

Възможни четирикомпонентни схеми:

метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер + диуретик;
метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер + алфа блокер;
+ дихидропиридин калциев антагонист + бета блокер + диуретик + клонидин (клонидин).

Кога е необходима хоспитализация?

Ако една жена е повишила кръвното налягане по време на бременност или е имала хронична хипертония дори по-рано, тогава тя се приема в болницата 3 пъти по план:

В ранните етапи до 12 седмици - за решаване на въпроса за възможността за бременност.
26-30 седмици. През този период бременността създава максимално натоварване на кръвоносните съдове. Обикновено е необходима корекция на режима на лечение с кръвно налягане, която се извършва в болницата.
2-3 седмици преди раждането. Подготвят раждането и определят тактиката за воденето му.

Бременната жена трябва незабавно да бъде приета в болница, ако се открият следните обстоятелства или признаци:

Тежка хипертония, налягане 160/110 mm Hg.
Високото кръвно налягане е открито за първи път по време на бременност.
Анализите или симптомите показват развитието на прееклампсия, съдържанието на протеин в дневната урина се увеличава.

заключения

В статията разгледахме подробно въпроса как да намалим кръвното налягане при бременна жена, за да предотвратим гърчове и други усложнения. Обсъдихме как да преминем към здравословен начин на живот, за да контролираме по-добре хипертонията и да създадем добри условия за развитие на плода. Ефективно помага при хипертония. Изключете от диетата си захарта, хляба и брашното, картофите и дори зърнените храни. Това бързо ще намали налягането до почти нормално. По време на бременност обаче определено трябва да ядете плодове, цвекло и моркови, за да избегнете кетоза.

Научихте подробно кои хапчета за кръвно налягане могат да се приемат от бременни жени и кои абсолютно не са подходящи. Някои лекарства се приемат за бързо понижаване на кръвното налягане, докато други се приемат ежедневно, за да се предотвратят скокове. В никакъв случай не приемайте никакви хапчета по собствена инициатива! Приемането на лекарства без разрешение по време на бременност е изключително опасно. Може да доведе до спонтанен аборт и физически и умствени дефекти на плода. Имате нужда от лекар, който компетентно ще предпише лекарства. Ако нямате доверие на Вашия лекар, консултирайте се с друг специалист.

Ирина Захарова

Списъкът на одобрените хапчета за кръвно налягане по време на бременност не е толкова дълъг. Много лекарства съдържат компоненти, които са противопоказани по време на бременност. Лечението трябва да се предписва само от опитен специалист. Именно той, като взема предвид тежестта на състоянието на пациента и характеристиките на бременността, избира най-малко безопасното лекарство с индивидуална дозировка.

Как кръвното налягане влияе върху състоянието на бременната жена и нейното неродено бебе?

Нормалните стойности на кръвното налягане са около 120 до 80 mmHg. Изкуство. През първия триместър на бременността резултатите от измерването може да са по-ниски, но през третия, напротив, те се увеличават. Това се случва под въздействието на хормони.

По време на периода на раждане на дете в тялото на жената настъпват промени, които засягат функционирането на вътрешните органи и цели системи:

Създава се допълнителен кръг на кръвообращението, който е необходим за доставянето на хранителни компоненти на плода.
Количеството циркулираща кръв се увеличава.
Поради увеличаването на кръвния обем се увеличава и броят на сърдечните удари.

Промените във функционирането на сърдечно-съдовата система засягат най-много кръвното налягане по време на бременност.

Промените в нивата на кръвното налягане водят до влошаване на благосъстоянието на жената и нероденото дете. Пациентът изпитва главоболие, слабост, замаяност, гадене и емоционална нестабилност.

В резултат на патологично състояние детето не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Развива се хипоксия на плода, което води до преждевременно раждане, спонтанен аборт, вътрематочно забавяне на растежа и други негативни последици.

Намалено

Ниското кръвно налягане може да бъде разпознато от лошо здраве, слабост и летаргия. Бременната жена се притеснява от чести замаяност и припадък. Други симптоми на хипотония включват:

натискаща, пулсираща болка в главата;
умора дори след почивка;
ускорен сърдечен ритъм, шум в ушите;
липса на въздух;
повишено изпотяване;
бледа кожа, студени крайници.

Бременността с хипотония е трудна. Първият триместър е придружен от токсикоза, а през третия триместър често се развива гестоза. Съществува постоянен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Хипотонията се отразява негативно на състоянието и развитието на плода, тъй като кръвообращението се забавя:

Забавянето в развитието се развива в резултат на нарушен транспорт на кислород и хранителни компоненти през плацентата до плода.
Появява се вътрематочна хипоксия.
Растежът на всички органи се забавя.
Рискът от аномалии в развитието на детето след раждането.
Тонусът на матката намалява и естественото раждане е невъзможно.

Важно е да коригирате диетата си, като включите повече обогатени храни, пълноценна почивка (поне 8 часа сън през нощта), премахване на стреса и безпокойството, препоръчително е да прекарвате повече време на чист въздух.

Повишена

В резултат на повишеното кръвно налягане благосъстоянието на жената се променя:

тревожна пулсираща болка в слепоочията и задната част на главата;
координацията на движенията е нарушена;
появява се гадене, може би дори повръщане;
шум в ушите и световъртеж;
изпотяване се увеличава;
потъмняване в очите, намалена зрителна острота, поява на петна;
слабост, сънливост, раздразнителност.

Състоянието представлява още по-голяма опасност за плода:

Поради повишеното налягане кръвоносните съдове се стесняват и притока на кръв се забавя. Има забавяне в развитието на плода, тъй като веществата, необходими за развитието, не достигат до него.
Новороденото бебе е диагностицирано със сърдечни аномалии.
Състоянието води до фетална хипоксия, замръзване или предсрочно раждане.
Често се развива отлепване на плацентата, което причинява кървене.

За да не провокирате всички тези последствия, е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря. Не можете да приемате лекарства сами или да правите промени във вече предписаната схема на лечение.

причини

Какви фактори могат да причинят високо кръвно налягане по време на бременност? Следните неблагоприятни фактори могат да провокират повишаване на кръвното налягане:

хронична хипертония, установена преди зачеването;
нарушения във функционирането на кръвоносните съдове;
заболявания на ендокринната система;
заболявания на нервната система;
наднормено тегло;
бъбречни патологии;
повишен хемоглобин.

Кръвното налягане се повишава поради лош сън, стресова, конфликтна ситуация, небалансирана диета и престой в задушна стая.

Ниско налягане

Ниското кръвно налягане може да бъде причинено от външни причини: стрес, липса на активност, лош сън, дехидратация, лошо хранене, липса на кислород. Когато тези фактори бъдат елиминирани, налягането се нормализира.

По-трудно е да се справим с вътрешните причини, довели до понижаване на кръвното налягане:

инфекциозни огнища в тялото;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
смущения във функционирането на надбъбречните жлези и бъбреците;
анемия.

Наложително е да се установи причината за патологичните промени, за да се започне правилно лечение.

Високо налягане

Опасно заболяване по време на бременност е артериалната хипертония. Причините за заболяването могат да бъдат:

наследственост;
вълнение, притеснения;
бъбречни и надбъбречни заболявания;
диабет;
лошо хранене;
наднормено тегло.

По време на хипертонична криза състоянието на жената рязко се влошава. Усеща се топлина в цялото тяло, гадене и повръщане, световъртеж и болка в главата. Увеличава се рискът от развитие на белодробен оток, инфаркт и инсулт.

Спешна помощ за нормализиране на кръвното налягане

Само лекарят решава какво да вземе, за да намали нивата. Режимът на лечение зависи от здравословното състояние и етапа на бременността. Лекарствената терапия е показана, ако нивото надвишава 135 на 95 mmHg. Изкуство.:

Одобрените общи лекарства са Presolol, Dopegit, Labetalol.
За хронична хипертония, Испаридипин.
Ако възникне задържане на плода поради хипертония, можете да вземете лекарството "Methyldopa".
Понякога е необходимо да се приемат диуретици: индапамид, клопамид.
В случай на хипертонична криза се предписват спазмолитици: "No-shpa", "Eufillin".

Ако имате склонност към хипертония, трябва да започнете да приемате лекарства като Magne B6, Magnerot.

"Допегит" ("Метилдопа")

Лекарството "Dopegit" ефективно намалява кръвното налягане, има минимален брой противопоказания и няма токсичен ефект върху плода. Употребата се счита за безопасна от 21-та седмица на бременността.

Лечебното вещество - methyldopa 250 mg, което действа като активен компонент, намалява тонуса на отделните центрове на нервната система без отрицателен ефект върху сърцето.

Таблетките се приемат преди или след хранене. Дозировката е 2 g на ден, разделени на четири приема. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

"лабеталол"

Таблетките лабеталол ще помогнат за бързо и трайно намаляване на кръвното налягане (действието започва след 15 минути). Употребата е разрешена от втория триместър. Хапчетата нямат отрицателен ефект върху функционирането на сърдечната система на бременната жена и не засягат вътрематочния растеж на плода. Лекарството се приема по 200-600 mg 2 пъти на ден.

"Метапролол", "Атенолол", "Бизопролол"

Лекарствата са взаимозаменяеми и принадлежат към бета-блокерите. Те често се предписват при хипертония, тахикардия, екстрасистолия, ангина пекторис и коронарна болест на сърцето. Разликата е в продължителността на действие и количеството на активното вещество.

внимание! Всички бета-блокери нарушават притока на кръв към плацентата.В резултат на това съществува висок риск от раждане на бебе с ниско тегло. Поради това таблетките трябва да се приемат под строг контрол на лекар.

Действието на таблетките е насочено към нормализиране на горното и долното налягане, подобряване на работата на сърдечно-съдовата система и намаляване на сърдечната честота. Група лекарства е забранена за употреба през първия триместър на бременността.

Диуретици

Диуретиците често се предписват като част от комплексната терапия при лечение на хипертония. Особено често се предписват по време на криза за облекчаване на подуване. Не трябва да се злоупотребява с тях, тъй като диуретиците нарушават плацентарното кръвообращение и причиняват проблеми с бъбреците.

"Нифедипин", "Израдипин"

Таблетките намаляват кръвното налягане, като намаляват тонуса на гладката мускулатура и разширяват артериите. Могат да се приемат едва след 4-тия месец от бременността. "Нифедипин" или "Израдипин" могат да се предписват само в изключителни случаи.

Таблетките отпускат кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, предотвратяват внезапни промени в кръвното налягане и премахват натриевите йони. Ефектът след приложение започва след 20 минути. Само лекар може да изчисли безопасен режим на лечение и дозировка. В повечето случаи се предписва 1 таблетка два пъти дневно в продължение на 5-6 дни.

Списък на вредните лекарства по време на бременност

Рисковано е да се приемат лекарства от групата на АСЕ инхибиторите: Лизиноприл, Квинаприл, Спираприл.

Състоянието на бъдещата майка и нейното дете се влияе негативно от блокерите на ангиотензин рецепторите. Тази група лекарства за хипертония включва: Irbesartan, Losartan, Eprosartan.

Не можете да приемате всички тези лекарства за определен период от време, те са опасни поради страничните си ефекти. Активните компоненти понижават кръвното налягане в плода и водят до деформация на части от тялото и органи.

Възможни усложнения на бременността, свързани с тази патология

Хипертонията причинява усложнения по време на бременност. Висок риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода. Състоянието на майката и детето се влошава, така че е важно да се свържете с специалист навреме, който ще помогне за безопасно подобряване на здравето им.

Ако не започнете лечение или не приемате сами антихипертензивни лекарства, тогава се причинява значителна вреда на детето. Нероденото бебе развива смущения във функционирането на вътрешните органи и цели системи.

За хипотония

Когато се появи хипотония при бременни жени, кръвообращението в тялото се нарушава. В резултат на това плодът няма кислород и хранителни вещества, необходими за правилното развитие.

Ако лечението не започне навреме, състоянието води до развитие на гестоза. Усложнението се появява в по-късните етапи, функционирането на вътрешните органи на жената е нарушено и възниква заплаха за нормалното раждане.

За хипертония

Хипертонията има отрицателни последици за развитието на здравето на нероденото дете и майката. Заболяването причинява:

развитие на гестоза;
начало на раждането предсрочно и спонтанен аборт;
недохранване на плода;
забавен растеж и развитие на плода.

За да се намали кръвното налягане, лекарят предписва лекарства, които имат минимални отрицателни ефекти върху развитието на бебето. Може да се наложи хоспитализация. Във всеки случай не можете да откажете лечение.

Превантивни методи за нормализиране на кръвното налягане

За да поддържате кръвното си налягане нормално, трябва да следвате редица превантивни препоръки:

консумирайте повече храни, богати на витамини и микроелементи;
избягвайте наднорменото тегло;
отказ от лоши навици;
често излагане на чист въздух;
умерена физическа активност;
изключване на стресови и конфликтни ситуации.

Редовните посещения при гинеколога, измерванията и преминаването на необходимите тестове ще ви позволят да поддържате хода на бременността под контрол. В случай на отклонения е необходима консултация с други специалисти, за да се подобри състоянието и да се намалят възможните рискове.

Флуктуациите са нормални. Той се превръща в сериозен проблем, ако причината за него не е дете, което расте в утробата, а нарушения в работата на сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната и пикочно-половата система. Какви методи и средства за лечение могат да се използват от бременна жена с високо кръвно налягане?

Опасностите от високото кръвно налягане и значението на диагностиката

Лечението на бременна жена е изпълнено с проблеми за здравето на нероденото дете и самата бременна жена. Установяването на точна диагноза ви позволява да изберете възможно най-точно дозировката на лекарствата за жената и детето, да определите кои са подходящи в конкретен случай (при проблеми с щитовидната жлеза или бъбреците те ще се различават значително) и в какво комбинация, за да ги вземете. Основният въпрос, който лекарят трябва да реши, е самата възможност за раждане на здраво дете при липса на смъртна опасност за жена с хипертония.

Обикновено жените изпитват понижение на кръвното налягане през първия и втория триместър с 10-15 пункта от нормалното ниво, а през третия - увеличение в сравнение с нормата за жена с 10-15 пункта. Такива колебания се считат за нормални и не е необходимо да се коригират с лекарства.

важно! Обърнете внимание на предписанията на Вашия лекар за лекарства: всяко лекарство изисква ясна аргументация. Липсата му е основание за смяна на медицинския работник.

Когато “горното” налягане е от 150, а “долното” от 95, има причина бременната да се изследва допълнително. Лечението с каквито и да било лекарства има за основна цел да предотврати развитието на или. Патологичните скокове на налягането са изпълнени със значителни последици:

За жена:

удар;
кървене;
отлепване на ретината;
конвулсии;
смърт.

За дете:

изоставане в развитието;
асфиксия;
кислородно гладуване;
преждевременно раждане;
смърт.

Ако се установи високо кръвно налягане, бременната жена се препоръчва да се подложи на преглед от кардиолог, офталмолог, ендокринолог или невролог. Тестовете включват общи изследвания на кръв и урина, ултразвук на бъбреците, кардиограма.

Методи за лечение на хипертония при бременни жени

Изборът на методи за лечение на бременна жена винаги се извършва индивидуално. В зависимост от тежестта на проявената хипертония се предписват:

ясен отказ от лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
витаминна терапия, приемане на минерални лекарства;
умерена диета;
избягване на силна физическа активност и стрес, но задължително ходене и набор от упражнения;
използване на билкови лекарства за понижаване на кръвното налягане;
антихипертензивни таблетки с кратка продължителност на действие (краткосрочна употреба);
редовно лечение с антихипертензивни лекарства;
лечение с комплекс от лекарства за намаляване на кръвното налягане у дома или в болница;
спешно болнично лечение с възможност за преждевременно раждане.

Най-добре е през деня жената да е под лекарско наблюдение и да й се измерва кръвното налягане (поне веднъж на всеки 4 часа) и да се правят съответните изследвания.

Безопасни и/или задължителни лекарства

Приемът на всякакви антихипертензивни лекарства по време на бременност трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар!

Препоръчителните таблетки за кръвно налягане по време на бременност, включително с цел минимизиране на възможността от хипертония, са Magnicum, Magne B6 или техните аналози. Не са хипотензивни. Същността на действието: насищане на нервната система с минерали и витамини, които имат общ успокояващ ефект, насърчават нормалното провеждане на нервните импулси, разширяват кръвоносните съдове и в резултат на това предотвратяват повишаването на кръвното налягане поради стресови фактори.

През първия триместър също е важно да приемате "Фолиева киселина": лекарството намалява риска от развитие на дефекти на невралната тръба и повишава нивата на хемоглобина. През втория триместър се добавят йодни препарати. Може да е подходящо през цялата бременност. Противопоказанията за лечение с тези лекарства могат да бъдат лична непоносимост, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Приемът на магнезиеви добавки в ранните етапи има положителен ефект върху лечението на хипертония след 20 седмици: дозировката на антихипертензивните лекарства е значително по-малка, отколкото при пациенти, които не са приемали магнезий.

Приемането на no-shpa може да се счита за относително безвредно: вазодилататорното лекарство ви позволява да облекчите спазмите и да отпуснете гладките мускули. Това лекарство може да понижи кръвното налягане с незначителни отклонения от нормата и в същото време намалява болката (главоболие, спазми на коремните мускули).

Условно безопасни лекарства и техните комбинации

Беше отбелязано, че приемането на каквито и да било лекарства за кръвно налягане по време на бременност може да повлияе на вътрематочното развитие на плода или да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Въпреки всички рискове, има списък с одобрени лекарства, който се различава значително в медицинските практики в различните страни. Лекарите преценяват тежестта на последствията от употребата на наркотици въз основа на няколко проучвания върху животни, данни за жени и развитие на новородени, които са били лекувани по време на бременност, и личен медицински опит. Предписват се и лекарства в зависимост от етапа на бременността.

важно! Единственото лекарство за високо кръвно налягане, чиито ефекти бяха наблюдавани почти 8 години, беше Methyldopa: не бяха открити нежелани реакции при майки, новородени или аномалии в развитието на деца над седем години.

В зависимост от наличието на информация за отрицателния резултат от лечението, лекарствата за високо кръвно налягане се класифицират в следните групи:

Група	Лекарство	Влияние
Сейф)	Калций, магнезий, магнезий, аспирин (в малки дози)	Не са установени отрицателни ефекти върху жената или детето.
B (условно безопасно)	Хидрохлоротиазид, метилдопа	Не са открити отрицателни ефекти върху плода или бременната жена. Отрицателните резултати при животни не са потвърдени при употреба при хора.
C (вредно)	Папаверин, нифедипин, клонидин, лабеталол, хидралазин	Няма официални проучвания при хора или малко доказателства за нежелани ефекти при хора от лечението. Експериментите върху животни ясно показват силно въздействие върху плода. Можем да предположим, че рискът от приема на лекарството е оправдан.
D (токсичен)	Аспирин (в дози над 150 mg на ден)	Може да се използва само ако няма алтернатива в остра кризисна ситуация.
X (отрови)		Рискът от приема на лекарството не е оправдан. Тежките последствия за плода са гарантирани.

Обикновено комбинирани:

Метилдопа и диуретици (странични ефекти от приема на първия медикамент - подуване, могат да се овладеят с диуретици).
Метилдопа и калциеви антагонисти (последните променят сърдечната честота).
Метилдопа и бета-блокери (намален съдов тонус, количеството кръв при едно изтласкване).
, хидрохлоротиазид, бета-блокери.
Калциеви антагонисти, клонидин, диуретици, бета-блокери.

Комбинацията от хапчета за кръвно налягане за бременни жени, дозировката и продължителността на лечението зависят от причините за хипертонията.

важно! Остри състояния (силно повишено кръвно налягане) на бременна жена могат да бъдат лекувани с магнезий, нифедипин, лебаталол, хидралазин, нитроглицерин.

Хроничното лечение (ежедневна употреба на лекарство за контрол на кръвното налягане) може да се извърши чрез допегит. Лекарството дава добри резултати, но месец или два след приемането има нужда от увеличаване на дозата. Обичайната дневна доза е 3-6 таблетки за кръвно налягане.

Ефект за 12-24 часа при високо кръвно налягане осигуряват метилдопа и всички лекарства от група В. Дозировката се изчислява с лекуващия гинеколог, често съвместно с кардиолог и ендокринолог.

Хоспитализация

Жените с хипертония преди бременността подлежат на планово стационарно лечение. Трябва да се отбележи, че пациентите, страдащи от хипертония, се съветват от лекарите да не забременяват изобщо. Факт е, че по време на бременност рисковете за здравето, преди всичко за майката, са твърде високи поради високо кръвно налягане (тромбоза, инсулт, кръвоизлив). Хроничната негестационна хипертония трябва да се лекува с лекарства, които имат изразен токсичен ефект, което ще причини тежки усложнения в развитието на детето. Колкото по-висока е възрастта на майката и повече съпътстващи заболявания, толкова по-вероятен ще бъде сценарият.

В ранните етапи хипертонията причинява аборт. В началото на бременността се предписват антихипертензивни лекарства, но рисковете са големи. Посещението при лекар през втория триместър на бременността е задължително, за да се коригира приема на лекарства, като се вземе предвид развитието на кръвоносната система на плода и неговите общи физически показатели. За жени с хипертония през третия триместър хоспитализацията ще помогне да се подготвят за правилното водене на раждането и възможните усложнения със здравето на детето.

На болнично лечение подлежат и пациенти, при които хипертонията е довела до прееклампсия или еклампсия.

Може да доведе до раждане чрез цезарово сечение, понякога до преждевременно раждане на дете.

Прогнози за майката и детето

Съвременната медицина все още не може да гарантира 100% успешен изход за жени и деца при лечение на хипертония с антихипертензивни лекарства. При навременно и правилно лечение е възможно постигане на доносена бременност, естествено раждане и минимални или недиагностицирани аномалии при раждането на детето. Във всеки случай, след раждането майката и детето трябва да бъдат под специални грижи при педиатър и кардиолог поне една година.

В бъдеще родителите трябва да се грижат за здравословния начин на живот на детето си, така че генетичната предразположеност и ранното лечение да не станат причини за неговата хипертония.

Хипертонията при бременна жена може да се превърне от смъртна присъда за дете в леки усложнения по време на бременност, но само с помощта на правилното лекарствено лечение, превантивна терапия и здравословен начин на живот на родилката. Съществуващият брой лекарства позволява да ги избирате индивидуално, решавайки проблема, без да навредите на детето или с минимални усложнения.

При носене на бебе хипертонията е доста често срещано явление, така че е препоръчително всяка майка да знае какви хапчета могат да се приемат (под наблюдението на лекар!) За кръвно налягане по време на бременност. За съжаление много жени не придават нужното значение на болестта и влошават ситуацията. Но хипертонията при бременни жени може да представлява голяма заплаха както за самата майка, така и за нейното неродено дете. Това заболяване трябва да се лекува.

Първо, трябва да определим какво представлява артериалната хипертония при бременни жени.

Той съдържа няколко концепции:

Хипертония. Това е, когато налягането е над 140/90 mmHg.
Тежка хипертония. Налягането надвишава 160/110 мм.
Прееклампсия. Високо кръвно налягане + повишен протеин в урината. Това състояние е опасно за майката и нероденото бебе.
Еклампсия. Крампи.

Най-добрият помощник, разбира се, е превенцията - нисковъглехидратно хранене, повече зеленчуци и плодове в диетата, витамини. Но ако високото кръвно е факт, то трябва спешно да се вземат някакви мерки.

Първото и задължително действие в този случай трябва да бъде: свържете се с квалифициран лекар и ако трябва да отидете в болницата, не е необходимо да отказвате. Основното нещо е да не се паникьосвате. Всичко това може да се лекува без вреда и за двете страни - майката и нейното неродено дете.

Методи за лечение на хипертония при бременни жени

Тук няма да изброяваме възможните негативни последици от несериозното отношение към натиска.

Важно е да знаете, че не можете просто да вземете каквото и да е хапче и да се успокоите - има огромен риск да вземете лекарство, което ще навреди на детето и ще наруши неговото развитие. Само лекарят трябва да избира лекарства. Строго е забранено да решавате сами какво можете да пиете и какво не. Дори витамините трябва да бъдат предписани от специалист. Да не говорим за хапчетата.

Умерената хипертония под наблюдението на лекар може да се коригира без употребата на лекарства за кръвно налягане. Но тежката, над 160/110 mmHg, изисква незабавна намеса, тоест предписване на лекарства.

Целта на лекарственото лечение в този случай е да се предотвратят усложненията и да се предотврати появата на прееклампсия и еклампсия. А също и възможност за намаляване на потенциалния риск от сърдечни и съдови заболявания в бъдеще.

Терапията за кръвно налягане включва:

Корекция на умерена хипертония без антихипертензивни лекарства.
Монотерапия или използване само на едно лекарство с минимална доза.
Дългодействаща лекарствена терапия.
Комбинирано лечение за специални случаи или за постигане на максимален ефект.

И така, какви хапчета за кръвно налягане могат да приемат бременни жени?

Корекция без антихипертензивни лекарства

Препоръчително е лечението с наркотици да започне постепенно, като се въвеждат приблизително в този ред:

Магнезий и препарати, съдържащи този елемент. Проучванията на тези лекарства не показват риск за майката и плода. Често, за да се предотврати появата на хипертония или да се коригира съществуваща, но некритична, гинеколог, който вижда бременна жена, предписва магнезиеви таблетки. Недостигът му в организма води до много неприятни последици, като високото кръвно е едно от тях. Чрез попълване на дефицита на този елемент е напълно възможно да се нормализира кръвното налягане или да се поддържа в норма.
Билкови лекарства. Те са особено важни през първия триместър. Препоръчват се валериана и майчинка. Таблетните форми действат бавно, за предпочитане е да се пият отвари от тези билки.

Лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Те включват аспирин в малки дози. Също така лекарство като дипиридамол. Той е относително безвреден, но може да се приема само от 16 седмици.
Разрешено е, но внимателно и под пълен контрол, да се използват спазмолитици като папаверин от втория триместър. Но само когато ползата надвишава риска.
Калций в препарати - карбонат, глюконат - от 16 седмици. Калциевият карбонат принадлежи към безопасната група лекарства.
Витамини и антиоксиданти. Те често се използват за профилактика и лечение на високо кръвно налягане при бременни жени.

Ако промените в начина на живот, диетата и групата лекарства, описани по-горе, са неефективни, тогава се предписват антихипертензивни лекарства.

Предписване на антихипертензивни лекарства

При тежка хипертония се предписват следните лекарства:

Метилдопа или допегит. Не се препоръчва да се използва след 16-20 седмици.

Нифедипин. Възможен страничен ефект е тахикардия. Не трябва да се използва заедно с магнезий.
Метопролол. Може да понижи кръвната захар.

Ако има показания, можете да използвате следните таблетки: хидрохлоротиазид, фуроземид, верапамил, клонидин, празозин.

От всички изброени по-горе лекарства само метилдопа принадлежи към групата на относително безопасните. В по-голямата си част антихипертензивните лекарства принадлежат към категория С. През първия триместър и като цяло през цялата бременност, тяхното предписване трябва да бъде оправдано.

важно! Самолечението е строго забранено!
Предписаните лекарства трябва да се приемат до края на бременността.
Случайното приемане на хапчета, които са противопоказани по време на бременност, не е причина за сериозно безпокойство. Трябва спешно да спрете да ги използвате и да отидете на лекар за „добри“ лекарства, плюс можете да получите ултразвук.

Категории безопасност на лекарствата по време на бременност

През 1979 г. е разработена система от категории за безопасност на лекарствата, използвани по време на бременност.

Доказано е отсъствието на вредни ефекти върху ембриона.
Сравнително безвреден, не представлява значителен риск.
Съществува риск от негативни ефекти върху плода. Предписва се само ако ползата надвишава риска.
Рискът за плода е доказан. Те могат да се използват само при жизненоважна необходимост.
Възможни са ембрионални аномалии. Те са табу за бременни жени. Рискът далеч надвишава ползата.

Изброените по-горе лекарства и други, които облекчават кръвното налягане, се класифицират според категориите за безопасност, както следва:

Категория А - аспирин в малки дози (може да намали вероятността от гестоза), магнезий B6, магнезий (инжекции), калциев карбонат.
Категория Б - метилдопа (допегит), хидрохлоротиазид.
Категория С - нифедипин, клонидин, метопролол и др.
Категория D е висока доза аспирин, ако приемате повече от 150 mg на ден.

Независимо от коя категория са хапчетата и инжекциите, самопредписването може само да навреди!

Монотерапия

Най-популярното лекарство, предписано на майките, е допегит или метилдопа. Така че нека започнем с него. Това е най-изследваното лекарство от всички останали с подобен ефект.

Преди повече от четвърт век беше проведено голямо мащабно проучване на безопасността на лекарството. Други агенти не са проучени по този начин. Жените, които са приемали метилдопа по време на бременността си, и децата, родени от тях, са наблюдавани от учени цели 7,5 години. Не са открити патологии, големи отклонения или други проблеми!

Лекарството е доста ефективно за намаляване на кръвното налягане във всяка позиция. Ефектът на лекарството се развива няколко часа след една доза (от 4 до 6) и продължава най-малко 12 часа, понякога достига един ден. Ако лечението се спре, налягането ще се върне към първоначалната стойност след 1 или 2 дни.

В допълнение към факта, че може да понижи кръвното налягане, допегит също:

има лек седативен ефект, който може да се наблюдава в началото на употребата му;
може да намали тонуса на нервната система;
спира развитието на гестоза.

Dopegit има следните противопоказания: чернодробно заболяване, анемия, инфаркт, индивидуална непоносимост и други.

В същото време допегитът има много странични ефекти:

нарушение на съня;
депресия;
подуване (в този случай допълнително се предписват диуретици);
ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане при движение, например изправяне) и много други.

Между другото, депресията също е противопоказание за приема на лекарството. Най-вероятно това може да влоши съществуващ проблем.

Въпреки редицата странични ефекти, първата рецепта все още е предимно това лекарство. Това се дължи на малкото познаване на конкурентите и защото в крайна сметка бременните жени понасят добре метилдопа.

В допълнение, проучването разкрива, че през третия триместър жените, приемащи Dopegyt, са имали плод в много по-добро състояние от тези, които не са го приемали.

Лабеталол също е лекарство за кръвно налягане, което може да бъде предписано от Вашия лекар по време на бременност. Препоръчва се за използване от международни органи. Особено в случай на противопоказания за приемане на метилдопа (чернодробно заболяване и други) или неговата неефективност. Той е доста лесно смилаем и има минимални странични ефекти.

Магнезия (или магнезиев сулфат) не е лекарство за лечение на високо кръвно налягане, но се прилага интравенозно за предотвратяване на гърчове, ако има съмнение за прееклампсия.

Средства с продължително действие

Ако допегитът няма желания ефект, вместо него или в допълнение се предписват калциеви антагонисти, например нифедипин.

Въпреки че в акушерството се използва само нифедипин с продължително действие. Такива лекарства могат да се комбинират нормално с други лекарства за хипертония (като допегит).

Ето защо, ако лекарят реши да го предпише за коригиране на кръвното налягане при наличие на сериозни индикации, тогава е по-добре да се вслушате в неговото професионално (това е важно!) мнение.

Тъй като вредата от високо кръвно налягане може далеч да надхвърли всички странични ефекти на лекарствата.

Комбинация от лекарства

Често в тежки случаи на бъдещите майки се предписват комбинирани лекарства. Това означава, че това, от което се нуждаете, се съдържа в едно хапче или трябва да приемате няколко лекарства заедно. Под каква форма?

Може би така:

метилдопа + нифедипин;
метилдопа + диуретик;
допегит + нифедипин + диуретик.

Тази комбинация от лекарства ви позволява да намалите дозата на всеки, като по този начин намалите риска от странични ефекти.

Няма официална информация, че някое лекарство помага по-добре или по-бързо. В крайна сметка всички тези лекарства са сериозни и по време на бременност има много противопоказания за приемане на лекарства.

Хапчетата за кръвно налягане трябва да се предписват, ако потенциалната заплаха за живота или развитието на плода е много по-малка от ползата, която могат да донесат.

В никакъв случай не трябва да лекувате кръвното си налягане сами. Това важи особено за онези жени, чиято хипертония е възникнала преди бременността. Определено трябва да се консултирате с лекар, особено ако зачеването не е планирано. В крайна сметка първият триместър е времето, когато се формират всички важни органи на бебето, така че през този период той трябва да бъде особено защитен от всички външни влияния, особено от лекарства. Хапчетата, които бъдещата майка обикновено е приемала, внимателно и постепенно се спират, като се заменят с други, които са одобрени.

Хипертонична криза и прееклампсия

Какви таблетки се предписват при рязко повишаване на кръвното налягане над 170/110 mmHg?

При хипертонична криза и прееклампсия се прилагат:

нифедипин;
клонидин;
магнезия и други лекарства.

Антихипертензивната терапия при бременни жени трябва да бъде строго под наблюдението на лекар.

Все пак в момента няма лекарства, които да са разработени специално за бременни жени и да не носят потенциален риск от развитие на усложнения. Ето защо е по-добре, ако хипертонията не е хронична, да вземете превантивни мерки, тоест да се тревожите за бебето си предварително. В крайна сметка е известно, че до 30% от жените страдат от високо кръвно налягане, особено през последния триместър. И този процент расте.

Ето защо, преди зачеването (ако е планирано, тогава се подложи на пълен преглед) и по време на бременност:

яжте балансирана диета;

Бъдещите майки могат да приемат хапчета само според предписанието на лекар. Избират се лекарства, които са безопасни за майката и детето.

Кога бременните жени могат да приемат антихипертензивни лекарства?

СЗО (Световната здравна организация) също препоръчва предписването на хапчето по време на бременност при персистираща хипертония 140/90 mm. RT. Изкуство. Канадските акушер-гинеколози предлагат като критерий само диастолно налягане над 90 мм. Ако показанието е 160–170/110, жената е хоспитализирана, за да се установи причината за хипертонията.

Днес няма напълно безвредни лекарства за понижаване на кръвното налягане при бременни жени.

внимание! Антихипертензивните лекарства представляват най-голяма опасност през първия триместър, когато се формират органи на плода. Ето защо в ранните етапи се опитват да не използват антихипертензивни лекарства, а таблетки, които помагат за понижаване на кръвното налягане.

При небалансирана диета причината за хипертония при бременни жени често е дефицит на магнезий и калий. Предписването на лекарства, съдържащи тези елементи, ефективно намалява кръвното налягане. Между другото, не само на бременни жени, но и на всички пациенти с хипертония лекарите предписват лекарства и хранителни продукти, съдържащи магнезий и калий. В линията лекарства от този профил са популярни Magne B 6 и Magnerot.

Ролята на микроелементите при хипертония при бременни жени

Когато се ражда нов живот, в тялото на майката настъпва голяма консумация на хранителни вещества. Всички системи са напълно преустроени. При неправилно хранене възниква дефицит на витамини и минерали. Това води до нарушаване на сърцето и кръвоносните съдове на майката. Един от важните елементи, магнезият, изпълнява няколко функции в тялото:

значително намалява кръвното налягане;
регулира сърдечния ритъм;
предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
премахва спазмите на мускулите на прасеца при бременна жена;
облекчава повишения тонус на матката;
има успокояващ ефект;
регулира електролитния баланс.

В тялото минералите присъстват в определено съотношение, поддържайки състава на кръвта. Дефицитът на магнезий и калий е придружен от излишък на натрий и калций. От своя страна натрият привлича течности, което води до подуване на краката и повишаване на кръвното налягане.

важно! След използване на Magne B6 или Magnerot, нивото на натрий намалява, което извлича излишната течност със себе си. Това означава, че подуването на краката намалява и кръвното налягане намалява. Не е необходимо да се придържате към строга безсолна диета.

По този начин таблетките Magne B 6 действат като блокери на калциевите канали (), но без странични ефекти. В допълнение, те засилват ефекта на антихипертензивните лекарства, когато се използват заедно.

Magne B 6 за намаляване на кръвното налягане се предписва по 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Ако след кратък курс на лечение показателите не се нормализират, се прави изследване на кръвта или урината за съдържание на магнезий.

Одобрени антихипертензивни лекарства по време на бременност

Таблетките против налягане се различават по ефективност и скорост на освобождаване на активното вещество. Въз основа на тези характеристики лекарствата се обединяват в различни групи. За премахване на високо кръвно налягане при бременни жени се използват лекарства с различен механизъм на действие. В момента се използват специализирани таблетки от няколко фармакологични групи.

Списък на разрешените средства:

Допегит метилдопа е най-използваното лекарство по време на бременност. Представител на централно действащи алфа агонисти.
Лабеталол принадлежи към групата на бета-блокерите с алфа-блокиращ ефект.
Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol са бета-блокери.
Клопамид и индапамид са диуретици от тиазидната група.
Калциеви антагонисти Исрадипин, Нифедипин.

Най-безопасните таблетки за майката и бебето са Methyldopa. Лекарството може да се приема без риск дори в ранните етапи на бременността, тъй като няма тератогенен (увреждащ плода) ефект.

Ако хипертонията продължава, когато използвате Methyldopa, използвайте Atenolol и Metaprolol таблетки. Бета-блокерите са по-ефективни при намаляване на високото кръвно налягане.

В спешни случаи, по време на хипертонична криза, се предписват нифедипин или исрадипин.

Диуретичните таблетки се използват, ако причината за хипертонията е излишъкът от натрий в кръвната плазма.

Допегит (метилдопа)

Най-проучваният и най-често предписван от лекарите при хипертония при бременни е Допегит, произведен в Унгария. Активното вещество на таблетките е Methyldopa.

Лекарство с централен механизъм на действие е в състояние да намали кръвното налягане чрез намаляване на съпротивлението на периферните съдове. Метилдопа също намалява сърдечната честота.

Приемайте Dopegit 2 пъти на ден, като постепенно увеличавате дозата, докато се постигне хипотензивен ефект. След стабилизиране на налягането броят на таблетките се намалява и след това се прекратява. Можете да приемате продукта 1-2 седмици под лекарски контрол. Продължителността на курса зависи от степента на хипертония и състоянието на бременната жена.

Лабеталол

Лекарството е представител на неселективни бета-блокери със селективен блокиращ ефект върху постсинаптичните рецептори. Лабеталол се сравнява благоприятно с метапролол. Благодарение на двойното си действие разширява кръвоносните съдове без намаляване на сърдечния дебит и рефлекторна тахикардия. Освен това не нарушава бъбречния кръвоток.

След перорално приложение таблетките се абсорбират бързо. Хипотензивният ефект започва след 20 минути и продължава 8-24 часа в зависимост от дозата. Активното вещество прониква през плацентата и навлиза в кърмата.

Показания:

хипертония;
аортна аневризма;
хипертонична криза.

Страничните ефекти на таблетките са главоболие, задържане на урина, умора, депресия. Лабеталол се предписва с повишено внимание при захарен диабет. Лекарството маскира признаците на хипогликемия - тремор на крайниците, тахикардия. Когато се приема едновременно с антидиабетни средства, предизвиква нежелани реакции. При пациенти с обструктивни бронхиални заболявания не може да се изключи развитието на спазъм на дихателните пътища.

Противопоказания:

брадикардия;
хепатит;
тиреотоксикоза.

внимание! Според проучвания Лабеталол не нарушава плацентарния кръвоток. Лекарството не предизвиква вътрематочно забавяне на растежа. Въпреки това, не се използва в ранна бременност. Както е предписано от лекаря, таблетките се използват от втория триместър.

В аптеките Labetalol може да се намери под наименованията Abetol, Presopol, Amipress.

Метапролол, Атенолол, Бизопролол

Одобрените таблетки от групата на кардиоселективните бета-блокери принадлежат към второ поколение. Механизмът на действие е селективно блокиране на адренергичните рецептори на миокарда и кръвоносните съдове.

Показания:

хипертонична болест;
нарушения на сърдечния ритъм - тахикардия, екстрасистолия;
ангина пекторис;
комплексно лечение на инфаркт на миокарда.

Метопролол и атенолол се произвеждат от руски и чуждестранни компании. Аналог на Betalok ZOK се произвежда от Швеция, Egilok се произвежда от Швейцария. Таблетките Метапролол, Бизопролол, Атенолол ефективно намаляват горното и долното кръвно налягане. Намаляване на сърдечната честота, премахване на аритмия, тахикардия. Лекарствата поставят сърцето в икономичен режим. Таблетките подобряват благосъстоянието на пациентите и намаляват интензивността на болката, дължаща се на ангина пекторис.

Противопоказания:

индивидуална непоносимост;
брадикардия;
хипотония;
сърдечна недостатъчност;
кардиогенен шок.

Страничните ефекти след приема на таблетките са бронхоспазъм, назална конгестия, влошаване на зрителната острота, задух. Диабетиците изпитват колебания в кръвната захар. От страна на нервната система се наблюдава намаляване на паметта и объркване.

Бета-блокерите при бременни жени нарушават притока на кръв към плацентата, което води до раждането на бебета с ниско тегло. Лекарствата преминават през кръвта в кърмата.

Таблетките метапролол са забранени за употреба през първия триместър, тъй като пречат на развитието на плода.

важно! Метапролол се предписва на бременни жени рядко и по строги показания, ако няма друг избор. Лекарят преценява ползата от хапчетата на майката срещу риска от увреждане на бебето.

Диуретици

Тиазидните диуретици - индапамид, клопамид - имат хипотензивен, диуретичен и вазоконстриктивен ефект. Таблетките се използват при комплексно лечение на хипертония. За изолирано диастолично налягане те се предписват като независими лечения. Бременните жени приемат по 1 таблетка дневно в продължение на 3-5 дни.

Подобно на други диуретици, индапамид не е лекарство от първа линия за бъдеща майка.

внимание! На бременни жени се предписват таблетки само за хипертония, причинена от повишена концентрация на натрий в кръвта.

Нифедипин, Исрадипин

Лекарствата принадлежат към клас II калциеви антагонисти. Нифедипин е производно на дихидропиридин. Предлага се под формата на таблетки с удължено освобождаване с бавно освобождаване на активното вещество.

Таблетките Нифедипин облекчават тонуса на гладката мускулатура, изграждаща кръвоносните съдове и матката. Намалява кръвното налягане чрез разширяване на артериите. Те подобряват коронарния кръвен поток, без да инхибират дейността на сърдечния мускул.

Показания:

Артериална хипертония;
облекчаване на пристъп на ангина пекторис;
Болест на Рейно.

важно! Калциевите антагонисти Nifedipine, Isradipine се използват за намаляване на кръвното налягане само в спешни случаи. Лекарството има тератогенен ефект върху плода.

Понякога хапчетата за кръвно налягане за бременност Nifedipine и Isradipine облекчават хипертонуса на матката. Това предотвратява заплахата от спонтанен аборт. Но те могат да се използват не по-рано от 16 гестационна седмица.

Странични ефекти:

тахикардия;
зачервяване на лицето;
главоболие;
подуване на крайниците.

Нифедипин преминава в кърмата. На кърмещата майка е забранено да кърми бебето си по време на лечението. При чернодробни и бъбречни заболявания лекарството се използва само в клинични условия.

Мнения на бременни жени за антихипертензивни хапчета

Младите жени често се сблъскват с повишено кръвно налягане, докато се подготвят да станат майки. Някои от тях пият хапчета и оставят отзиви онлайн.

Екатерина, 22 години, Томск
На 9-ия месец кръвното налягане се повиши до 140/90 и започна подуване на краката. Гинекологът предписа таблетки Dopegit 2 пъти на ден. Ефективното лекарство нормализира индикатора след седмица.
Женя, 25 години, Новосибирск
Витамин Магне Б 6 ми беше предписан от гинеколог по време на втората ми бременност поради хипертония 140/95 и подуване на краката. Взех 2 таблетки 3 пъти на ден. След 2 седмици налягането се нормализира, подуването изчезна.
Анюта, 34 години, Москва
Когато бях млад, страдах от промени в кръвното налягане. През третия триместър числата достигнаха 145/90. Лекарят ми предписа Допегит. Взех 2 таблетки на ден в продължение на 2 седмици. Налягането се нормализира и вече не се повишава.
Анастасия, 27 години, Москва
Magne B 6 ми помогна, когато бях бременна в 3-тия месец, когато се появи хипертония. Освен това коремът ми периодично се втвърдяваше. Лекарят каза, че причината е липсата на магнезий. Още 3 дни след приема на Magne B 6 кръвното налягане се нормализира. Хипертонусът на матката също спря.
Кейти, 39 години, Москва
Пих Допегит 3 дни без резултат. На 160/100 ме приеха в родилното. Изписаха само метапролол по ½ таблетка два пъти на ден. Това лекарство поддържа 130/80 mmHg.

Ако кръвното налягане на бременни жени започне да се повишава, е забранено да приемате хапчетата сами. Лекарствата са опасни както за майката, така и за плода. След преглед лекарят предписва антихипертензивни лекарства. В някои случаи приемът на таблетки магнезий е достатъчен за намаляване на кръвното налягане.

Ние също препоръчваме

Зареждане...

У дома > Здраве

Какво могат да направят бременните жени при високо кръвно налягане? Високо кръвно налягане по време на бременност

Какво е гестационна хипертония, прееклампсия и еклампсия

Диагностика

Как да намалите кръвното налягане при бременни жени

Промяна в начина на живот

Какво могат да правят бременните жени за кръвно налягане: лекарства

Антихипертензивни лекарства, които продължават 12-24 часа

Защо метилдопа е най-популярното лекарство

Комбинирани лекарства за хипертония за бременни жени

Кога е необходима хоспитализация?

заключения

Как кръвното налягане влияе върху състоянието на бременната жена и нейното неродено бебе?

Намалено

Повишена

причини

Ниско налягане

Високо налягане

Спешна помощ за нормализиране на кръвното налягане

"Допегит" ("Метилдопа")

"лабеталол"

"Метапролол", "Атенолол", "Бизопролол"

Диуретици

"Нифедипин", "Израдипин"

Списък на вредните лекарства по време на бременност

Възможни усложнения на бременността, свързани с тази патология

За хипотония

За хипертония

Превантивни методи за нормализиране на кръвното налягане

Опасностите от високото кръвно налягане и значението на диагностиката

Безопасни и/или задължителни лекарства

Условно безопасни лекарства и техните комбинации

Хоспитализация

Прогнози за майката и детето

Методи за лечение на хипертония при бременни жени

Корекция без антихипертензивни лекарства

Предписване на антихипертензивни лекарства

Категории безопасност на лекарствата по време на бременност

Монотерапия

Средства с продължително действие

Комбинация от лекарства

Хипертонична криза и прееклампсия

Кога бременните жени могат да приемат антихипертензивни лекарства?

Ролята на микроелементите при хипертония при бременни жени

Одобрени антихипертензивни лекарства по време на бременност

Допегит (метилдопа)

Лабеталол

Метапролол, Атенолол, Бизопролол

Диуретици

Нифедипин, Исрадипин

Мнения на бременни жени за антихипертензивни хапчета

Ние също препоръчваме