Плацентата се образува в рамките на една седмица. Образуване на плацентата по време на бременност

По време на бременността в женското тяло се появяват уникални анатомични образувания и дори нови органи. Една от тях е плацентата. Без него е невъзможно да си представим развитието на бебето в утробата на майката. Тази статия ще ви разкаже какво е плацентата, как се формира и какви функции изпълнява.

Характеристика

Плацентата е специален ембрионален орган. Характерно е не само за хората, но и за други бозайници. Появата на плацентата в женското тяло е невъзможно да си представим без хорион.

Образуването му започва след имплантиране на оплодена яйцеклетка в определена стена на матката. Впоследствие около него се появява специфично образувание, което може да се нарече хорион. Неговите мембрани впоследствие започват да се трансформират и се превръщат в плацентарна тъкан.

Учените са установили, че хорионът се появява за първи път в тялото на бременна жена в рамките на 7-12 дни от момента на оплождането. Отнема известно време, за да се превърне в плацента. Средно това е няколко седмици. Първата образувана плацентарна тъкан се появява едва в началото на втория триместър на бременността.

Плацентата не е получила името си случайно. Този специфичен орган, образуван само по време на бременност, е познат на лекарите от древни времена. Съгласете се, че не е трудно да се забележи. По време на раждането, след раждането на детето, настъпва раждането на плацентата. Тази функция допринесе за факта, че плацентата се нарича плацента за дълго време. Трябва да се отбележи, че това име е запазено и до днес.

От латински терминът "плацента" се превежда като "торта". Това име почти напълно характеризира външния вид на плацентата. Наистина прилича на плосък хляб. Лекарите често наричат ​​плацентата също „мястото на бебето“. Този термин се използва доста често дори в медицинската литература.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2 020 2019

Структура

Плацентата на бременните жени има разнородна структура. Всъщност това е уникален орган, който трябва да изпълнява огромно разнообразие от различни функции. Всякакви нарушения в структурата на плацентата могат да бъдат много опасни поради развитието на патологии.Наличието на дефекти в структурата на плацентарната тъкан води до нарушаване на нормалното протичане вътрематочно развитиеплода

За сигурно прикрепване към стените на матката, плацентата има специални израстъци - вили. Чрез тях се осъществява надеждна фиксация на плацентната тъкан към стената на матката. Тази особеност определя и взаимодействието между малкия ембрион, плацентата и ендометриума.

Между плацентата и плода има пъпна връв - това е специален орган, който всъщност свързва бебето с майка му на биологично ниво. Тази уникална връзка ще продължи до раждането. Едва след раждането на бебето се прерязва пъпната връв, което означава раждането на нов човек.

Пъпната връв съдържа важни кръвоносни съдове – артерии и вени. Отвън те са заобиколени от специално вещество - "желето на Wharton". Има интересна текстура, която наподобява желе. Основната цел на това вещество е надеждната защита на кръвоносните съдове на пъпната връв от въздействието на различни негативни фактори на околната среда върху тях.

При нормална бременност плацентата остава в женското тяло през цялата бременност. Нейното раждане настъпва след раждането на бебето. Средно плацентата се доставя 10-60 минути след раждането на бебето. Разликата в този времеви интервал е различни видовезависи от много фактори.

Цялата плацентарна тъкан може грубо да се раздели на 2 части – майчина и фетална. Първият е в непосредствена близост до стената на матката, а вторият е в непосредствена близост до плода. Всяка част от плацентата има редица уникални анатомични характеристики.

Майчина част

Тази зона на плацентата се формира до голяма степен на базата на децидуата, или по-точно на нейната базална част. Тази характеристика определя специалната плътност и структура на майчината част на плацентата. Повърхността на тази област на плацентарната тъкан е доста груба.

Наличието на специални прегради, които присъстват в плацентата, осигурява разделянето на кръвния поток на майката и плода. Плацентарната бариера предотвратява смесването на кръвта на майката и плода на този етап. Конкретната „обмяна” започва да се извършва малко по-късно. Това се дължи на активния процес на осмоза и дифузия.

Фетална част

Тази част от плацентата е покрита със специален амниотичен слой. Такава структура е необходима, така че впоследствие да се образува специална водна среда в маточната кухина, в която бебето ще „живее“ няколко месеца от вътрематочното си развитие.

От феталната страна на плацентата има специална хорионна формация, която завършва с множество власинки. Тези власинки участват в образуването на важен елемент - междинното пространство.

Някои от въси се наричат ​​анкерни вили, тъй като те са плътно фиксирани към стената на матката, осигурявайки надеждна фиксация. Останалите израстъци се насочват към междинното пространство, което е изпълнено с кръв отвътре.

Децидуалните септи (прегради) разделят повърхността на плацентарната тъкан на няколко отделни части - котиледони. Те могат да бъдат наречени структурни и анатомични единици на плацентата.

Броят на котиледоните се променя с узряването на плацентата. Когато най-накрая узрее, тогава общ бройИма няколко десетки такива структурни и анатомични образувания.

Котиледон

Основният компонент на плацентата наподобява външен видчаша. Всяка структурна и анатомична единица на плацентарната тъкан има голям клон на пъпния кръвоносен съд, който се разклонява на няколко малки клона.

Тази структура осигурява много важна функция на плацентата - кръвоснабдяването на плода с всички необходими вещества за неговия растеж и развитие. Изобилната кръвна мрежа, която покрива котиледона, осигурява притока на кръв към всяка отделна област на плацентарната тъкан. Това помага да се осигури непрекъснат приток на кръв не само към самата плацента, но и към тялото на активно развиващото се бебе.

Как се осигурява кръвоснабдяването?

Този въпрос е много важен, тъй като без непрекъснат кръвен поток функционирането на плацентата е невъзможно. Матката, в която се развива бебето, се подхранва през яйчниковите и маточните артерии. Лекарите ги наричат ​​спирални съдове. Разклоненията на яйчниковата и маточната артерия са разположени в интервилозното пространство.

Важно е да се отбележи, че има разлика в налягането между спиралните съдове и интервилозното пространство. Тази функция е необходима за осъществяване на газообмен и осигуряване на хранителни вещества. Разликата в налягането позволява на кръвта от артериите да проникне до въси, да ги измие и след това да се премести в хорионната пластина. След това навлиза в майчините вени.

Тази характеристика на кръвния поток осигурява определена пропускливост на плацентарната тъкан. Смята се, че способността за проникване на различни хранителни вещества и кислород постепенно се увеличава с всеки следващ ден от бременността. До 32-34 седмица пропускливостта на плацентата е максимална. След това започва постепенно да намалява.

Тегло

По време на бременност размерът на плацентата се променя почти постоянно. Така че при раждането здравата плацента тежи средно около 0,5-0,6 кг. Диаметърът му в повечето случаи е от 16 до 20 см.

Дебелината на плацентата може да варира. Това до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики, както и от това дали има някакви патологии във формирането на този орган. С всеки следващ ден от бременността дебелината на плацентата се увеличава.

Лекарите смятат, че това увеличение завършва едва до 36-37 седмица от бременността. Средно след раждането дебелината на нормалната плацента е приблизително 2-4 см.

Тип

Човешката плацентарна тъкан има редица характеристики, които я отличават от плацентата на други бозайници. Човешката плацента е от хемохориален тип. Този тип плацентарна тъкан се характеризира със способността на майчината кръв да циркулира около власинките, които съдържат фетални капиляри.

Тази структура на плацентата интересува много учени. Още в началото на 20 век съветските учени проведоха редица научни изследвания и направиха интересни разработки, базирани на свойствата на плацентарната тъкан. Така професор В. П. Филатов разработи специални фармацевтични препарати, които съдържат химичен съставекстракт или суспензия от плацента.

В наши дни науката е напреднала значително. Учените са се научили активно да работят с плацентата. От него се изолират стволови клетки, които имат редица важни функции. Има дори банки за кръв от пъпна връв, където се съхраняват. Съхранението на стволови клетки изисква определени условия и отговорно спазване на редица строги санитарно-хигиенни правила.

Дълги години учените вярваха, че човешката хемохориална плацента е стерилен орган. Многобройни научни изследвания обаче отхвърлиха това. Дори в здрава плацента след раждането се откриват някои микроорганизми, много от които живеят в устната кухина на бременна жена.

Как се образува?

Образуването на плацентата е сложен биологичен процес. Учените смятат, че плацентата се формира активно на 15-16 седмица от бременността. Въпреки това, периодът на окончателно развитие на органа може да варира. Така едва на 20-та седмица от бременността кръвоносните съдове започват да функционират активно в плацентарната тъкан.

В повечето случаи плацентата се образува в задната стена на матката. Плацентната тъкан се образува с участието на специална ембрионална формация - цитотрофобласт и самия ендометриум (вътрешната обвивка на стената на матката).

Окончателната хистологична структура на плацентата стана известна на лекарите сравнително наскоро - в ерата на микроскопските изследвания. В плацентарната тъкан учените разграничават няколко последователни слоя:

• Децидуа– първият слой в посока от матката към ембриона. По същество това е модифициран ендометриум.
• слой Langhans(Рор фибриноид).
• Трофобласт.Този слой покрива лакуните и прораства в стените на спиралните артерии, което предотвратява активните им контракции.
• Многобройни пропускикоито са пълни с кръв.

• Многоядрен симпласт, покриващ цитотрофобласт (синцитиотрофобласт).
• Цитотрофобластен слой. Това е слой от разположени клетки, които образуват синцитий и произвеждат образуването на определени хормоноподобни вещества.
• Строма. Това е съединителна тъкан, в която преминават кръвоснабдяващите съдове. Също така в този слой има много важни клетъчни елементи - клетки на Кащенко-Хофбауер, които са макрофаги и осигуряват локален имунитет.
• Амнион.Участва в последващото обучение амниотична течност. Това е необходимо за формирането на специална водна среда, в която ще се проведе вътрематочното развитие на бебето.

Много важен структурен елемент на плацентата е нейната базална децидуа. Това е вид бариера между майчината и феталната част на плацентата. В областта на базалната децидуа има множество вдлъбнатини, вътре в които има майчина кръв.

Функции

Плацентата играе много важна роля по време на бременност. Броят на функциите, изпълнявани от това тяло, е доста голям. Една от най-важните от тях е защитната или бариерна функция. Плацентата участва в образуването на хематоплацентарната бариера. Необходимо е да се гарантира, че вътрематочното развитие на плода не е нарушено.

В участието на кръвно-плацентарната бариера участват следните анатомични единици:

• клетъчен слой на ендометриума (вътрешна стена на матката);
• базална мембрана;
• рехава перикапилярна съединителна тъкан;
• трофобластна базална мембрана;
• цитотрофобластни клетъчни слоеве;
• синцитиотрофобласт.

Такава сложна структура е необходима за хемато плацентарна бариераосигурява важни функции на плацентата. Нарушаването на хистологичната структура може да бъде опасно. В такава ситуация плацентарната тъкан просто няма да може да функционира напълно.

Участие в обмен на газ

През кръвоносните съдове, които големи количестваса в плацентарната тъкан, плодът получава кислород и също така се „отървава“ от въглеродния диоксид.

Това се случва чрез обикновена проста дифузия. В същото време кислородът прониква в тялото на активно растящо бебе и се отделя отпадъчен въглероден диоксид. Този вид "клетъчно дишане" се случва през целия период на бременност. Този уникален механизъм се развива поради факта, че белите дробове на плода се формират доста късно.

Дете в утробата на майката не диша самостоятелно. Той ще поеме първата си глътка въздух едва след раждането.За да се компенсира това състояние, възниква такъв клетъчен газообмен.

Осигуряване на храна

Въпреки факта, че до определен етап от бременността се формират устата и органите на бебето храносмилателната система, той все още не може да се храни сам. Всички хранителни компоненти, от които тялото на детето се нуждае за раждане, се получават през кръвоносните съдове. Протеините, мазнините и въглехидратите влизат в тялото на бебето през артериите на майка му. По същия начин бебето получава вода, витамини и микроелементи.

Тази особеност на храненето на плода ясно обяснява защо диетата на бременната жена е много важна. За пълноценно вътрематочно развитие на плода бъдеща майкатрябва внимателно да следи какви храни консумира през деня.

Много е важно диетата на бременната жена редовно да включва пресни плодове и зеленчуци, както и висококачествени източници на протеини.

Изолиране на ненужни метаболитни продукти

Бъбреците и отделителната система на плода започват да функционират доста късно. Докато те още не са добре оформени, на помощ идва плацентата. Чрез плацентарната тъкан се отстраняват ненужните метаболитни отпадъци от тялото на детето. По този начин тялото на плода се "отървава" от излишната урея, креатинин и други вещества. Този процес се осъществява чрез активен и пасивен транспорт.

Синтез на хормони

Хормоналната функция на плацентата е може би една от най-важните. По време на бременност плацентарната тъкан е дори орган на вътрешната секреция, тъй като участва в образуването биологично активни вещества.

Един от тях е най-важният хормон на бременността - човешкият хорион гонадотропин. Необходим е за нормалното протичане на бременността. Този хормон осигурява правилното функциониране на плацентата и също така стимулира образуването на прогестерон в тялото на бременна жена. Необходим е по време на бременност, за да се стимулира растежа на ендометриума и временно да се спре узряването на нови фоликули в яйчниците.

С участието на плацентата се образува и плацентарен лактоген. Този хормон е необходим, за да се подготвят млечните жлези за предстоящите промени - лактацията. Под въздействието на плацентата се образува друг хормон, необходим по време на бременност - пролактин. Също така е необходимо, за да се подготвят млечните жлези на бъдещата майка за предстоящата лактация.

Учените са открили, че тъканта на плацентата може да синтезира някои други хормони - тестостерон, релаксин, серотонин и други. В допълнение към активния синтез на хормони, плацентарната тъкан също участва в образуването на хормоноподобни вещества, които са необходими за нормалното протичане и развитие на бременността.

Защита на плода

Тази функция на плацентата може да бъде разделена на няколко вида. Така че, тя може да бъде механична и имунна. Всеки от тях е много важен в периода на вътрематочно развитие на плода.

Механичната защита на плода включва защита на тялото на детето от всякакви влияния на външната среда. Плацентната тъкан е много деликатна структура. Намира се в непосредствена близост до плода. При различни наранявания плацентата сякаш „омекчава“ удара. Това помага за намаляване на риска от увреждане на плода.

Имунната защитна функция на плацентата е тази Плацентата участва в осигуряването на тялото на детето с майчини антитела.Тези специални вещества осигуряват имунитет на плода през целия му вътрематочен живот в утробата на майката.

Антителата, които влизат в тялото на бебето от майка му чрез кръвта, са имуноглобулини. Някои от тях тихо проникват през плацентата, влизайки в тялото на детето. Така плацентата предпазва бебето от редица бактериални и вирусни инфекции.

Навлизането на майчини антитела също помага за предотвратяване на имунологичен конфликт между майката и плода. В този случай майчиното тяло не възприема плода като чужд генетичен обект. Тази функция помага да се предотврати отхвърлянето на плода от маточната кухина през цялата бременност.

Трябва да се отбележи и специалната роля на синцития - специален елемент от плацентарната тъкан. Той участва в усвояването на редица опасни химически вещества, които могат да преминат през плацентата от майката към плода. Така плацентата като че ли предпазва тялото на бебето от проникването в него на опасни наркотични, токсични и други опасни вещества.

Важно е да запомните, че такава селективност на проникване може да бъде индивидуална. Ако хистологичната структура на плацентата е нормална, тогава се задържат опасни вещества. Ако се наруши, тогава токсините и отровите могат лесно да проникнат в тялото на детето, причинявайки непоправима вреда. Ето защо лекарите препоръчват на бъдещите майки да се откажат от всичко лоши навици.

Пушенето и пиенето на алкохол, както и наркотиците, могат да причинят развитието на опасни заболявания при активно развиващ се плод. Предотвратяването на тяхното развитие е много по-лесно, отколкото да се опитвате да се справите с възникващите патологии в бъдеще.

Поддържане здрав образЖивотът на бъдещата майка е от голямо значение за формирането и нормалното функциониране на плацентата.

миграция

Първоначалното положение на плацентата в маточната кухина е много важен клиничен показател. Дори ходът на бременността зависи от това как е разположен.

Обикновено плацентната тъкан е прикрепена към задната или предната стена на матката. Изключително рядко се закрепва само към една от страничните стени. Полагането на плацентарна тъкан започва през първия триместър на бременността и е свързано с мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Обикновено оплодената яйцеклетка се прикрепя към дъното на матката. В тази зона има добър кръвоток, който е необходим за пълното вътрематочно развитие на плода през цялата бременност. Тази ситуация обаче не винаги се развива.

В акушерската практика са регистрирани случаи, когато се случва имплантиране на оплодена яйцеклетка в долните части на матката. Това се предхожда от огромен брой различни причини. В този случай оплоденото яйце може да се спусне почти до основата на вътрешната маточна ос, където се прикрепя към стената на матката.

Колкото по-ниско е имплантирането, толкова по-ниско е разположена плацентата. Лекарите наричат ​​растежа на плацентарната тъкан в областта на вътрешния маточен фаринкс превия. Тази опасна патология значително влошава хода на бременността и дори може да предизвика развитие на опасни усложнения.

Първоначалното местоположение на плацентарната тъкан може да се промени. Най-често това се случва в случаите, когато плацентата е прикрепена към предната стена на матката. Процесът на промяна на първоначалното местоположение на плацентарната тъкан се нарича миграция. В този случай плацентата се измества, като правило, отдолу нагоре. По този начин, ако ниското положение на плацентната тъкан е идентифицирано през първата половина на бременността, то все още може да се промени.

Обикновено процесът на миграция на плацентата протича доста бавно - в рамките на 6-10 седмици. Завършва напълно, като правило, само до средата на 3-ти триместър на бременността.

Плацентата, разположена на задна стенаматка, практически не мигрира. Вероятността от изместване на плацентарната тъкан в тази позиция е изключително ниска. Това до голяма степен се улеснява от някои структурни характеристики на матката.

норма

Здравата плацента е важна част от нормалната бременност. Развитието на този уникален орган на бременността става постепенно. От момента на формирането си в женското тяло до раждането плацентата се променя почти постоянно.

Лекарите могат да оценят анатомичните свойства на плацентата, както и да идентифицират различни аномалии в нейното развитие, като извършат ултразвукови изследвания. За да направите това, бъдещата майка трябва да премине няколко ултразвукови сканирания през цялата бременност.

С помощта на съвременни устройства специалистите могат да получат доста ясна визуализация на плацентарната тъкан. По време на ултразвуково изследване лекарят може да види структурата на плацентата, наличието на дифузни промени в нея, както и възникващи патологии.

Много важен клиничен показател, който акушер-гинеколозите трябва да определят по време на бременността, е зрелостта на плацентата. Променя се на всеки етап от бременността. Съвсем нормално е. В този случай е важно да се оцени съответствието на зрелостта на плацентата с определен етап от бременността.

По този начин експертите идентифицират няколко варианта за зрелостта на плацентната тъкан:

• Нула (0).Характеризира нормалната структура на плацентата до приблизително 30 седмици от бременността. Плацентата на тази зрялост има доста гладка и равна повърхност.
• Първо (1). Характеристика на здрава плацента от 30 до 34 седмица от бременността. При първа степен на зрялост върху плацентата се появяват специфични включвания.
• Второ (2).Образува се нормално след 34 седмица от бременността. Такава плацентарна тъкан вече изглежда по-изпъкнала, върху нея се появяват специфични ивици, както и малки бразди.
• Трети (3).Е норма за нормална доносена бременност. Плацентата с тази степен на зрялост има доста ясно изразени големи вълни на повърхността си, които достигат до базалния слой. Също така на външната повърхност на плацентарната тъкан се появяват петна, които се сливат помежду си и имат неправилна форма - солни отлагания.

Определянето на степента на зрялост на плацентата позволява на лекарите да се ориентират във времето на предстоящото раждане. В някои случаи тъканта на плацентата узрява твърде бързо. Това води до развитие на редица опасни усложнения. В този случай тактиката за управление на бременността трябва да бъде преразгледана от специалисти.

Патологии

За съжаление аномалиите в развитието и формирането на плацентата се срещат доста често в акушерската практика. Такива състояния значително влошават прогнозата на бременността. Възникващите дефекти в структурата на плацентата също допринасят за влошаване на кръвния поток, който е необходим за пълното вътрематочно развитие на бебето.

Понастоящем са известни доста различни патологии на плацентата. Един от най-опасните от тях е силното натрупване на плацентарна тъкан към стената на матката. Изглежда, че колкото повече плацентата „расте“ в ендометриума, толкова по-надеждна трябва да бъде фиксацията, но всъщност това не е съвсем вярно.

Силното прилепване на плацентата към стената на матката е опасно поради развитието на проблеми с нейното отделяне по време на раждане. В такава ситуация раждането на детето по правило протича нормално, но раждането на плацентата се забавя. Тази клинична ситуация може да бъде опасна поради развитието на масивно маточно кървене.

Също така, продължителното присъствие на плацентата в маточната кухина представлява заплаха от инфекция на репродуктивните органи.

Ако има силно прирастване на плацентарна тъкан към стената на матката, е необходима хирургична гинекологична интервенция. В тази ситуация лекарите целенасочено отделят плацентата от стените на матката.

Доста често се образуват белези по матката. Обикновено това се случва в случаите, когато върху него са извършени различни хирургични операции - цезарово сечение, изрязване на увредена тъкан и други. Силната пролиферация на съединителната тъкан води до образуване на белези.

Натрупването на плацентата в белега на матката е доста опасна патология. В този случай по време на естествено ражданеможе да възникне опасни усложнения. За да ги избегнат, лекарите често са принудени да прибягват до хирургично акушерство - цезарово сечение.

Силното спускане на плацентата до нивото на вътрешната ос е опасно поради развитието на нейното представяне. Тази патология влошава прогнозата на бременността. При предлежание на плацентата рискът от развитие на опасни инфекциозни заболявания и преждевременно раждане е доста висок. За да запази и удължи максимално бременността, бъдещата майка трябва стриктно да спазва препоръките на лекарите.

Отлепването на плацентата е друга опасна патология, която се среща в акушерската практика. Характеризира се с отлепване на плацентарната тъкан по определени причини от стените на матката. В този случай, като правило, се развива кървене. Ако разкъсването на плацентата се случи на доста голяма площ, тогава тази ситуация е изключително опасна за живота на плода. Масивното отлепване на плацентарната тъкан, придружено от появата на функционални нарушения в тялото на детето, може да стане индикация за спешно цезарово сечение.

Друга опасна патология е отокът на плацентата. Различни причини могат да доведат до развитието на това състояние, включително бактериални и вирусни инфекции. Продължителното подуване на плацентата може да доведе до развитие на фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, а също и да провокира преждевременно раждане. Когато се открие тази патология, лекарите провеждат комплексно лечение.

Плацентата съдържа доста кръвоносни съдове. Плацентната тъкан около тях е доста отпусната и нежна. Силният механичен стрес може да причини малки микроповреди и дори разкъсвания в него. По правило такива леки наранявания не се проявяват клинично дълго време.

Ако разкъсванията в плацентарната тъкан са доста значителни, това ще допринесе за нарушаване на нейното функциониране. В този случай общото състояние на плода може да бъде засегнато. Нарушеното кръвоснабдяване може да повлияе на увеличаването на сърдечната честота на бебето, както и на увеличаването на недостига на кислород в кръвта му.

Дефектите и малките кръвоизливи в плацентата могат да бъдат открити само с помощта на съвременни ултразвукови изследвания. Малките щети, като правило, се определят ретроспективно - след раждането по време на визуално изследване на плацентата.

Структурните промени могат да бъдат определени и чрез хистологично изследване, което се извършва след раждането. За провеждане на това изследване плацентата се изпраща в специална лаборатория, където се изследва.

За информация какво е плацента вижте следващото видеоЛариса Свиридова.

Няма ограничение за уникалността на женското тяло. И на първо място се възхищавам на способността не само да зачевам, да бъде хранилище за развитието на плода, но и способността да възпроизвежда дори нов орган - плацентата.

Учените са доказали, че плацентата е богат източник на уникални биологично активни вещества, които имат невероятни свойства за възстановяване на тъканите, имунна регулация, невропротективни ефекти, противовъзпалителни, антиалергични и дори противотуморни. И това да не говорим за широкото използване на екстракт от плацента в козметологията.

Какво представлява?

Често възникват въпроси за това как и кога се образува плацентата по време на бременност, какви патологии могат да възникнат и какво да правите в този случай. За да им отговорите, трябва да имате представа какво представлява.

Плацентата е орган, който може да принадлежи на два организма едновременно. Поддържането на живота на растящия плод зависи от развитието и положението на плацентата в маточната кухина; тя се нарича още „място на бебето“ и временно, тъй като при раждането дейността му спира и се отхвърля от тялото на майката.

Морфологично органът е натрупване на определени клетки - хорион, израстъци на ембрионалните мембрани, които растат в матката. По време на бременност части от хориона растат и започват да приличат на плацентата. До края на 12-та седмица формирането е завършено. И изглежда като диск или плоска торта (това е значението от латинската „плацента“).

Една част от плацентата е свързана с матката, а другата е насочена към плода. Те комуникират помежду си чрез пъпната връв. Вътре в него има две артерии и една вена. Артериите доставят наситена с кислород кръв и хранителни молекули, а вените ще върнат всички отпадъчни вещества. Дължината на пъпната връв е 50-55 см.

Основни функции

Плацентата не е просто орган, който свързва два организма. Тя е изправена пред няколко предизвикателства:

1. Дихателна функция. Отговаря за обмена на газ между майката и плода.
2. Трофичен или хранителен. Доставя всички необходими за храненето вещества (протеини, вода, витамини, микроелементи).
3. Защитен. Предпазва от отрицателно въздействие заобикаляща средаи микроорганизми, но има капацитет за пренасяне на вируси, токсични вещества, отрови и лекарствени молекули.
4. Имунна функция. Органът потиска имунния конфликт на два генетично чужди организма – майка и плод.
5. Ендокринна. След раждането се произвеждат хормони (естроген, човешки хорион гонадотропин, плацентарен лактоген, прогестерон, пролактин и кортизол). Той също така насърчава транспорта на хормони от майката към плода (надбъбречни, полови и тироидни хормони).

Правилното функциониране на цялата система майка-плацента-плод допринася за пълноценния растеж и формиране на детето през целия период.

Оформяне и подреждане

Последното раждане, подобно на плода, преминава през няколко етапа на формиране. Лекарите наблюдават местоположението, растежа и движението му през целия период на бременност. Това ви позволява своевременно да предотвратите и елиминирате възможните усложнения.

Обикновено мястото на закрепване е областта на фундуса или стените на матката. По правило последващото раждане е разположено по задната стена.

Местоположението на плацентата е важно, когато тя се намира в долните сегменти на матката. Тази позиция се нарича презентация. Тя може да бъде пълна или частична.

Опасността от тази патология е, че плацентата затваря вътрешната ос и предотвратява преминаването на плода по време на раждане. Също така опасността се крие в появата на отделяне и кървене с фатален изход за плода или тежка мозъчна хипоксия.

При пълно представяне самостоятелната доставка е невъзможна. Лекарите извършват операция без грешка.

Но в същото време има едно значително предимство. Плацентата има едно невероятно свойство - тя може да се движи (мигрира) към по-добро кръвоснабдяване и хранене, тоест към дъното на матката. Плацентата се издига с нарастващата матка.

Структурната структура на органа се променя през цялата бременност и отговаря на всички нужди на бебето. На 35 седмица плацентата става зряла.

Съзряване

Процесът на растеж и развитие на плацентата през цялата бременност се нарича съзряване. Зрелостта на плацентата и нейното съответствие с термина се наблюдават с помощта на ултразвук.

Общоприета класификация по степен на зрялост:

• 0 - до 30 седмици.
• 1 - 30-34 седмици.
• 2 - 34–37 седмици.
• 3 - 37-39 седмици.
• 4 - преди раждането.

Степента на зрялост на плацентата може да показва наличието на патологии в състоянието на жената. Отклонението се проявява с несъответствие с гестационната възраст. По този начин възниква преждевременно узряла плацента поради нарушаване на плацентарния кръвен поток поради късна токсикоза или анемия. Но има изключения, например генетичното предразположение на жената.

По-ниската степен на зрялост не се счита за отклонение. Най-важното е развитието и състоянието на детето да не пострадат.

Нормални параметри на плацентата на 35 седмици:

1. Дебелина - 3,5–4 cm.
2. Тегло - 500 гр.
3. Диаметър - от 18см до 25см.

Към момента на раждането плацентата намалява по размер.

Има редица методи за определяне на функционалното състояние на плацентата. Една от тях се основава на способността на плацентата да отделя хормона лактоген (той е в състояние да информира за благосъстоянието на плацентата). По време на бременност над 30 седмици концентрацията му трябва да бъде повече от 4 mcg / ml. Ако индикаторът е под тази норма, това най-вероятно показва нарушение на функцията на плацентата.

Съществува и метод за ежедневно проследяване на екскрецията на естроген или естриол в урината. Ниските нива на тези вещества в урината и плазмата показват тежко увреждане на черния дроб, интрахепатална холестаза или употреба на антибиотици. Ако има ниско ниво на естриол в урината и високо ниво в плазмата, тогава причината за това ще бъде бъбречна недостатъчност с нарушение на нейните функции.

Отдел плацента

Раждането на плацентата е следващият етап след раждането на бебето. Неговото отделяне и изхвърляне става в рамките на 5-20 минути. Този период се нарича последователен период.

Отлепването на плацентата започва с намаляване на плацентарната област (това е областта, където плацентата е прикрепена към матката чрез васкулатурата). С всяка контракция на матката, плацентарната област става по-малка и след раждането се отделя от стената. След като потвърди пълното отлепване, лекарят моли родилката да натисне. При пълно отделяне последващото раждане се ражда безболезнено.

След отстраняване на плацентата, плацентата се изследва за увреждане. Задължително е да премахнете всички остатъци. Обикновено тази процедура (ръчно изследване на маточната кухина) се извършва от опитен специалист под краткотрайна обща анестезия.

След това се изследва състоянието на плацентата. Показва протичането на бременността (инфекциозни процеси, преждевременно отлепване на плацентата, калцификации). Тази информация е по-необходима за педиатрите, за да оценят характеристиките на състоянието на бебето.

Има изключения, когато след раждането няма видими дефекти и парчетата остават в маточната кухина. Последствията от това явление не закъсняват. В рамките на 7 дни, на жена кървави въпроси, появява се болка в долната част на корема, понякога телесната температура се повишава до 37-38 градуса. В този случай е необходимо да отидете в болницата и да проведете ултразвуково изследване. След установяване на причината и локализацията на остатъка се извършва кюретаж на маточната кухина за отстраняване на парче от плацентата и премахване на кървенето. Предписва се антибактериална и антианемична терапия.

Патологии на развитието на органи

Плацентата може да не се формира правилно. Но не се притеснявайте веднага. Не всички патологии имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Фетоплацентарна недостатъчност

Това е функционално нарушение на функционирането на плацентата с промяна в нейния размер, проявяващо се с недостатъчно доставяне на хранителни вещества на детето на фона на хроничен недостиг на кислород. Този комплекс от симптоми е основната причина за изоставането в развитието. Тоест органите се формират неправилно.

По-добре е да се предотврати това състояние дори когато планирате дете: извършете задълбочена подготовка и лечение на хронични заболявания. По време на целия период на бременност е необходимо да се следи гликемията, кръвното налягане и да се избягват инфекциозни заболявания.

Невъзможно е напълно да се излекува патологията на плацентата, но има лекарства, които подобряват кръвния поток и преноса на хранителни вещества в системата майка-плацента-плод. Терапията се провежда стриктно под наблюдението на лекуващия лекар.

Неправилна структура

Настъпват промени в морфологичната структура на плацентата. Обикновено това е платформа с равни (15 до 20) дялове, разположени върху нея. Те са разделени с прегради един от друг. Но има случаи, когато плацентата е представена само от два големи дяла или нормална плацентае прикрепен друг допълнителен лоб. Има вид "фенестрирана" плацента - тя съдържа острови, покрити с мембрана и наподобяващи прозорци.

Такива промени в морфологията се определят генетично или са следствие от патология на маточната лигавица. Промените в структурата нямат голям ефект върху плода. Но по време на раждането такова последващо раждане може да донесе много проблеми по време на периода на раждане. Най-често се отлепя трудно и се налага ръчно отстраняване под упойка.

Важно е да предупредите акушер-гинеколога за тази аномалия в структурата на плацентата - това може да предотврати по-нататъшни усложнения под формата на кървене или инфекция.

Симптоми на патология

Ранната диагностика и навременната помощ могат да подобрят изхода от ситуацията. Ето защо е много важно да наблюдавате необичайните усещания и незабавно да ги докладвате на Вашия лекар. Може би:

• кървене.
• Теглене или остра болка в корема.
• Хипертония.
• Силен оток по цялото тяло.
• Задържане на урина.
• Главоболие и световъртеж.
• Крампи.

Всичко това са тревожни симптоми и индикации за хоспитализация на бременна жена.

Прояви на патологии на плацентата:

1. Недоразвити/презрели.
2. Единствената артерия на пъпната връв.
3. Преждевременно откъсване.
4. Тромбоза вътре в плацентата.
5. Патологии в лобуларната структура.
6. Възпаление.
7. Увеличаване на матката.
8. Увеличаване на дебелината.
9. Ниска плацентация (при цервикалния фаринкс).
10. Тумори или кисти.
11. Инфаркт в областта на плацентата.

Тези патологични промени възникват поради захарен диабет, атеросклеротични промени, късна токсикоза, инфекция с бактериална и вирусна етиология, Rh конфликт между майката и плода, тежка анемия и прееклампсия. Проблемите могат да бъдат причинени и от лоши навици, затлъстяване и вродени дефекти.

Патологичните промени в плацентата са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. И на първо място, жената има силата да премахне всички негативни фактори. Да, всеки бъдеща мама, докато носите дете, трябва да се наблюдава от лекар и да се подложи рутинни прегледи(ултразвуков скрининг, рутинни изследвания).

Необходимо е да бъдете внимателни и внимателни към собственото си здраве и благополучие и незабавно да докладвате негативните симптоми на вашия гинеколог.

Плацентата или детско място, е невероятен орган женско тяло, съществуващи само по време на бременност. Играе неоценима роля в развитието на плода, като осигурява неговия растеж, развитие, хранене, дишане и отделяне на преработени метаболитни продукти, както и защитата на плода от всякакви вредни въздействия. Вътре в този орган, който донякъде прилича на торта, има уникална мембрана - "Митница и гранична защита" между двете кръвоносни системи на майката и плода.

Развитие на плацентата

Още на 7-ия ден след оплождането започва имплантацията - въвеждането на плода в стената на матката. В този случай се отделят специални ензими, които разрушават част от маточната лигавица и част от външните клетки. яйцеклетказапочва да образува власинки. Тези вили са изправени пред кухини - лакуни, които възникват на мястото на колапса на съдовете на вътрешния слой на матката. Празнините са пълни с майчина кръв, откъдето ембрионът ще получи всичките си хранителни вещества. Така започват да се образуват екстраембрионални органи (хорион, амнион, жълтъчна торбичка), чието интензивно образуване се нарича плацентация и продължава 3-6 седмици. И въпреки че те не формират тъканите и органите на бъдещото бебе, по-нататъшното развитие на ембриона е невъзможно без тях. След известно време хорионът ще се превърне в плацента, а амнионът ще се превърне в фетален сак. До 12-та седмица плацентата вече е оформена като кръгла торта или диск, изтънен по ръба, а до 16-та седмица образуването на плацентата вече е напълно завършено. С увеличаването на гестационната възраст теглото на плацентата се увеличава и плътността на плацентарната тъкан се променя. Това така наречено „узряване“ е естествен процес, който ви позволява своевременно и напълно да задоволявате постоянно променящите се нужди на плода. Степента на зрялост се определя чрез ултразвуково изследване (ехография). Ултразвукът сравнява данните за дебелината на плацентата и натрупването на калциеви соли с гестационната възраст на бебето. Лекарите разграничават четири етапа на зрялост на плацентата, включително нула, която често се открива на 30 седмици. Следва първият етап, който се появява от 27 до 36 седмица, от 34 до 39 вторият и последен етап, след 36 седмица от бременността.

Нарушения в развитието на плацентата

Характерът и скоростта на узряване на плацентата са генетично програмирани и могат леко да варират нормално.
Ултразвукова диагноза за преждевременно стареене на плацентата се прави, ако 2-ра степен на зрялост се появи преди 32 седмици и 3-та степен на зрялост преди 36-37 седмици от бременността. Ускореното узряване на плацентата може да бъде равномерно или неравномерно. Неравномерното ускорено узряване на плацентата често се основава на нарушения на кръвообращението в определени нейни части. Най-често това се случва при продължителна късна токсикоза, при бременни жени с метаболитни нарушения.
Въпреки факта, че няма убедителни доказателства за връзка между ултразвуковата диагностика на преждевременното стареене и дисфункцията на плацентата, бременните жени с ускорено узряване на плацентата се препоръчват да преминат курс за профилактика на плацентарна недостатъчност.

Структура на плацентата

Името на органа идва от лат. плацента- баница, питка, палачинка. Плацентата има лобуларна структура. Тези лобули се наричат ​​котиледони. Котиледоните са отделени един от друг с прегради - септи. Всеки плацентен дял съдържа много малки съдове. В този орган се събират две системи от кръвоносни съдове. Един от тях (майчина) свързва плацентата със съдовете на матката, другият (фетален) е покрит с амнион. По дължината на тази мембрана има съдове, които се комбинират в по-големи, които в крайна сметка образуват пъпната връв. Пъпната връв е подобна на връв структура, която свързва плода и плацентата. В пъпната връв има три съда. Въпреки очевидното несъответствие, съдът, който се нарича венозен, носи артериална кръв, а два артериални съда носят венозна кръв. Тези големи съдове са заобиколени от специално защитно вещество.
Между двете съдови системи има бариерна мембрана (един слой клетки), поради което кръвта на майката и плода не се смесва.

Нарушения в структурата на плацентата

Промените в размера (диаметър и дебелина) на плацентата, открити чрез ултразвук, не винаги показват, че бременността протича неблагоприятно. Най-често такива „отклонения“ са само индивидуална особености по никакъв начин не влияят върху развитието на плода. Само значителни отклонения заслужават внимание.

Малка плацента или хипоплазия на плацентата. Тази диагноза е валидна само ако има значително намаляване на размера на плацентата. Причината за това състояние най-често са генетични аномалии, а плодът често е със забавено развитие и има други дефекти в развитието.

Тънка плацентадетска седалка се счита за тежка, когато по принцип, нормални размери. Понякога тънката плацента придружава плацентарна недостатъчност и следователно е рисков фактор за вътрематочно забавяне на растежа и сериозни проблеми в неонаталния период.

Увеличаване на дебелината и размера на плацентатаможе да бъде и следствие от патологична бременност. Най-честите причини за увеличаване на размера на плацентата са: подуване на нейните въси поради възпаление ( плацентит или хориоамнионит). Хориоамнионитът може да бъде причинен от проникването на микроорганизми в плацентата от външните полови органи (с ППИ - хламидия, микоплазмоза, херпес, гонорея) или с кръвния поток (с грип, ARVI, възпаление на бъбреците, токсоплазмоза, рубеола). Плацентитът е придружен от дисфункция на плацентата (плацентарна недостатъчност) и вътрематочна инфекция на плода.

В допълнение към възпалението, удебеляването на плацентата може да се наблюдава при анемия (намален хемоглобин) и диабет при майката, както и при конфликт на Rh или кръвна група. Много е важно да се установи истинската причина за удебеляване на плацентата, тъй като всеки случай изисква свои собствени подходи за лечение и профилактика на усложнения в плода.

Промени в лобуларната структура на плацентата
Такива аномалии включват двуложна, трилобна плацента, както и случаи, когато мястото на бебето има допълнителен резен, стоящ като „имение“.
По време на раждането допълнителен лоб може да се откъсне от основния и да служи като източник на кървене в следродилен период. Ето защо акушер-гинеколозите винаги преглеждат подробно плацентата след раждането.

Както при всеки друг орган, понякога се появяват тумори в плацентата. Най-честият тумор е хориоангиома- патологична пролиферация на кръвоносни съдове във всяка част на плацентата. Хориангиомът е доброкачествен тумор и никога не метастазира в други органи.

Местоположението на плацентата е нормално и патологично

Обикновено плацентата е разположена по-близо до дъното на матката по една от стените на матката. Някои жени обаче в ранни датиПо време на бременност плацентата се оформя по-близо до долната част на матката, като често достига вътрешната маточна ос. В този случай те говорят за ниско местоположение на плацентата. По време на ултразвуково изследване ниско разположенПлацентата се счита за чийто долен ръб е разположен на разстояние не повече от 6 см от вътрешната ос на шийката на матката. Освен това през петия месец от бременността честотата на откриване на ниско разположена плацента е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото преди раждането, което се обяснява с „миграцията“ на плацентата. С напредване на бременността тъканите на долната част на матката се изтеглят нагоре, в резултат на което долният ръб на плацентата също се измества и поема правилна позиция. Ултразвукът в динамиката ви позволява да получите представа за миграцията на плацентата с висока степен на точност.

Плацента превия- много по-сериозна диагноза, при която плацентата напълно или частично блокира вътрешния отвор на цервикалния канал. Плацентната тъкан няма голяма разтегливост, няма време да се адаптира към бързо разтягащата се стена на долния сегмент на матката, в резултат на което в даден момент настъпва нейното отлепване, което е придружено от кървене. Такова кървене започва внезапно, безболезнено е и се повтаря с напредването на бременността, като е невъзможно да се предвиди кога ще се появи и какво ще бъде следващото кървене като сила и продължителност. Кървенето с плацента превия застрашава живота както на жената, така и на детето. Дори ако кървенето е спряло, бременната жена остава под наблюдението на лекарите в болницата до термина.

Функции на плацентата

От момента на залагането на плацентата тя работи „неуморно“ в полза на бебето. Плацентарната бариера е непроницаема за мнозина вредни вещества, вируси, бактерии. В същото време кислородът и веществата, необходими за живота, преминават от кръвта на майката към детето безпроблемно, точно както отпадъчните продукти от тялото на плода лесно навлизат в кръвта на майката и след това се отделят през нейните бъбреци. Плацентарната бариера изпълнява имунна функция: позволява на защитните протеини (антитела) на майката да преминат към детето, осигурявайки неговата защита, и в същото време забавя клетките на имунната система на майката, които могат да предизвикат реакция на отхвърляне на плода, разпознавайки го като чужд обект. В допълнение, плацентата произвежда хормони, които са важни за успешната бременност, и ензими, които унищожават вредните вещества.

Хормоните, секретирани от плацентата, включват човешки хорионгонадотропин (hCG), прогестерон, естрогени, плацентарен лактоген, соматомамотропин и минералкортикоиди. За да се оцени хормоналната функция на плацентата, се използва тест за определяне на нивото на естриол в урината и кръвта на бременна жена. Ако плацентата не работи добре, нивото на този хормон намалява.

Дисфункция на плацентата

При неблагоприятна бременност може да се наруши функцията на плацентата. Възниква така наречената плацентарна недостатъчност, при която се намалява маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвоток, ограничава се газообменът и метаболизмът в плацентата и се намалява синтезът на нейните хормони. Според медицинската статистика плацентарната недостатъчност се развива при приблизително 24% от бременните жени. Има първична и вторична плацентарна недостатъчност.

Първична (ранна) плацентарна недостатъчностсе развива преди 16 седмица от бременността и се появява по време на образуването на плацентата. Причините за него често са патология на матката: ендометриоза, маточни фиброиди, малформации на матката (седловидна, малка, двурога), предишни аборти и хормонални и генетични нарушения. В някои случаи първичната плацентарна недостатъчност става вторична.

Вторична (късна) плацентарна недостатъчност, като правило, се появява на фона на вече оформена плацента, след 16 седмици от бременността. При възникване на късна плацентарна недостатъчност голямо значение имат инфекциите, късна токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, както и различни заболявания на майката ( артериална хипертония, дисфункция на надбъбречната кора, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.).

Симптомите на фетална хипоксия показват промени в дихателната функция на плацентата. Хронична хипоксияплода и нарушението на хранителната функция на плацентата води до забавяне на вътрематочното му развитие. Плодът, чието развитие протича в условията на плацентарна недостатъчност, е изложен на много по-голям риск от травми по време на раждане и заболеваемост през неонаталния период.

Понастоящем, за съжаление, не е възможно напълно да се излекува плацентарната недостатъчност. Ето защо е много важно да се провежда профилактика при жени, които имат рискови фактори за развитие на плацентарна недостатъчност. Всички терапевтични мерки за плацентарна недостатъчност са насочени към поддържане на съществуващата функция на плацентата и, ако е възможно, удължаване на бременността до оптимално времедоставка. Ако показателите се влошат по време на лечението, спешното раждане се извършва чрез цезарово сечение, независимо от гестационната възраст.

Диагностика на състоянието на плацентата

По време на бременност състоянието на плацентата и нейните функции са обект на внимателно наблюдение от лекар. В крайна сметка успехът на бременността и здравето на нероденото бебе зависят от този орган.

Позицията, развитието и структурните характеристики на плацентата позволяват да се оцени ехография(Ултразвук) В този случай местоположението и дебелината на плацентата, съответствието на степента на зрялост на плацентата с гестационната възраст, обемът на амниотичната течност, структурата на пъпната връв и възможните патологични включвания в структурата на плацентата се определят. Освен това се изследва анатомичната структура на плода, за да се идентифицират аномалии в неговото развитие, дихателна и двигателна активност на плода.

За диагностициране на функцията на плацентата, в допълнение към ултразвука, се използват следните:

а) лабораторни методи– се основават на определяне нивото на плацентарните хормони (естриол, човешки хорион гонадотропин, плацентарен лактоген), както и активността на ензимите (окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза) в кръвта на бременни жени.

Б) оценка на сърдечната дейност на плода. В допълнение към простото слушане с акушерски стетоскоп, най-достъпният и често срещан метод за оценка на сърдечната дейност на плода е кардиотахографията, която се основава на записване на промени в сърдечната честота на плода в зависимост от контракциите на матката, действието на външни стимули или активността на плода. себе си.

IN) доплерометрия- Това е вариант на ултразвуково изследване, при което се оценява скоростта на кръвотока в съдовете на матката, пъпната връв и плода. Позволява ви директно да оцените състоянието на кръвния поток във всеки съд.

Плацента по време на раждане

През първия (контракционен период) и втория (изтласкващ) етап на раждането плацентата остава най-важният животоподдържащ орган за детето до неговото раждане. В рамките на половин час след раждането на детето преминава последният (трети) етап на раждането, през който нормално се отделят плацентата и мембраните, които изграждат бебешкото място или плацентата. Този период преминава напълно безболезнено, но родилката все още е в родилна зала, следи се състоянието й, измерва се кръвното налягане и пулса. Защото е пренаселено пикочен мехурпредотвратява свиването на матката, тя се изпразва с помощта на катетър. След известно време жената може да почувства слаби контракции, които продължават не повече от минута. Това е един от признаците за отделяне на плацентата от стените на матката. Не всички жени изпитват такива контракции.

Следователно акушер-гинеколозите използват и други знаци на отдела. Когато плацентата се отдели, фундусът на матката се издига над пъпа, отклонява се надясно и над утробата се появява издатина. При натискане с ръба на ръката над утробата, матката се издига нагоре и участъкът от пъпната връв, висящ от родовия канал, не се издърпва във влагалището. Ако има признаци на отделяне на плацентата, жената е помолена да натисне и плацентата се доставя без никакви затруднения.

Плацентата е порест орган с овална или полукръгла форма.При нормална доносена бременност и тегло на плода 3300-3400 g, диаметърът на плацентата варира от 15 до 25 сантиметра, дебелина 2-4 сантиметра, тегло 500 грамове.

След раждането на плацентата, тя се поставя на масата с страната на майката нагоре и плацентата и мембраните се изследват за цялост. Има две повърхности на плацентата: феталната повърхност, обърната към плода, и майчината повърхност, съседна на стената на матката. Повърхността на плода е покрита с амнион - гладка, лъскава, сивкава обвивка; към централната му част е прикрепена пъпната връв, от която радиално се отклоняват съдовете. Майчината повърхност на плацентата е тъмнокафява, разделена на няколко (10-15) лобула.

След раждането на плацентата матката става плътна, кръгла, разположена в средата, дъното й се намира между пъпа и утробата.

Нарушения на отделянето на плацентата

Ако в рамките на 30-60 минути няма признаци на отделяне на плацентата, те се опитват да я извлекат с помощта на специални техники за масаж на матката. Ако това не се случи, говорете за плътно прикрепване или частична акрета на плацентата. В този случай, под обща анестезия, лекарят влиза в маточната кухина с ръка и се опитва ръчно да отдели плацентата от стените. Ако това не успее, тогава те говорят за пълна (истинска) плацента акрета, транспортирайте жената до операционната зала и извършете незабавна операция. При истинска плацента акрета в по-голямата част от случаите има само едно решение - хирургично отстраняване на матката.

За съжаление е възможно да се разпознае плацентата акрета и плътното прикрепване (и да се разграничат едно от друго) само по време на раждането. При плътно прилепване на плацентата се развива кървене (поради отлепване на части от плацентата), но при placenta accreta няма кървене. Причината за нарушено отделяне на плацентата е дълбокото проникване на хорионните въси в дебелината на матката, простиращи се отвъд лигавицата на матката, а понякога и през цялата дебелина на стената на матката. Плътното прикрепване на плацентата се различава от плацентарната акрета по по-малката дълбочина на растежа на хорионните въси в стената на матката.

Ако плацентата се е родила сама, но при изследване се разкрива дефекти на плацентатаили кървенето продължава, тогава се извършва мануално или инструментално изследване на маточната кухина и останалото парче се отстранява.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Понякога плацентата започва да се отделя не в третия етап на раждането, а по-рано. Причината за преждевременното отделяне по време на раждане може да бъде прекомерно раждане (с неправилни позицииразмер на плода, несъответствие в размера на таза и плода или прекомерна лекарствена стимулация). В много редки случаи преждевременното отлепване на плацентата се случва преди раждането, обикновено в резултат на нараняване от падане. Отлепването на плацентата е едно от най-сериозните акушерски усложнения, което води до значителна кръвозагуба на майката и застрашава живота на плода. Когато настъпи отлепване на плацентата, плодът спира да получава кръв от пъпната връв, която е прикрепена към плацентата, и доставката на кислород и хранителни вещества от кръвта на майката към плода спира. Възможна смърт на плода. Симптомите на отлепване на плацентата не са еднакви при различни случаи. Може да има силно кървене от гениталиите или да няма изобщо. Може да има липса на движение на плода, силна постоянна болка в лумбалния гръбначен стълб и корема и промени във формата на матката. Ултразвукът се използва за диагностициране на отлепване на плацентата. Ако диагнозата се потвърди, е показано незабавно раждане чрез цезарово сечение.

Предотвратяване на проблеми с плацентата

Плацентата е удивително сложна система, добре координиран механизъм, цяла фабрика, която изпълнява много функции. Но, за съжаление, всяка система, дори и най-съвършената, понякога се проваля. Поради различни причини, различни датибременност, възникват отклонения в развитието и функционирането на плацентата.

Водещо място в превенцията е навременното лечение на хронични заболявания и отказ от лоши навици, които често причиняват смущения в плацентата. Също така е важно да се придържате към подходящия режим: правилна почивка за най-малко 10-12 часа на ден (за предпочитане да спите на лявата страна), премахване на физически и емоционален стрес, оставане на свеж въздух 3-4 часа на ден, рационално балансирано хранене, максимална защита на бременната жена от среща с инфекция. Курсът на профилактика включва мултивитамини, добавки с желязо и други минерали.

Той свързва два организма помежду си - майката и плода, като му доставя необходимите хранителни вещества.

Къде се намира плацентата и как изглежда?

При нормална бременност плацентата се намира в тялото на матката по задната (обикновено) или предната й стена. Той се формира напълно до 15-16-та седмица от бременността, след 20-та седмица започва активен метаболизъм през плацентните съдове. От 22 до 36 седмица от бременността плацентата увеличава масата си и до 36 седмица достига пълна функционална зрялост.

На външен вид плацентата изглежда като кръгъл плосък диск. Към момента на раждането теглото на плацентата е 500-600 г, диаметърът е 15-18 см, а дебелината е 2-3 см. В плацентата има две повърхности: майчината, прилежаща към стената на матката, а обратното – феталната.

Функции на плацентата

• Първо, обменът на газ се осъществява през плацентата: кислородът прониква от кръвта на майката към плода, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока.
• На второ място, плодът получава чрез плацентата хранителните вещества, необходими за неговия растеж и развитие. Трябва да се помни, че много вещества (алкохол, никотин, наркотици, много лекарства, вируси) лесно проникват през него и могат да имат увреждащ ефект върху плода. Освен това с негова помощ плодът се освобождава от отпадъчните си продукти.
• Трето, плацентата осигурява имунологична защита на плода, задържайки клетките на имунната система на майката, които, след като проникнат в плода и го разпознаят като чужд обект, могат да предизвикат реакции на отхвърляне. В същото време плацентата позволява на майчините антитела да преминат, предпазвайки плода от инфекции.
• Четвърто, плацентата играе ролята на жлеза с вътрешна секреция и синтезира хормони (човешки хорионгонадотропин (hCG), плацентарен лактоген, пролактин и др.), необходими за поддържане на бременността, растежа и развитието на плода.

Обикновено плацентата заедно с мембраните (последък) се раждат 10-15 минути след раждането на плода. Тя е внимателно прегледана и изпратена за морфологично изследване. Първо, много е важно да се уверите, че плацентата е родена изцяло (т.е. няма повреда на нейната повърхност и няма причина да се смята, че парчета от плацентата са останали в маточната кухина). Второ, по състоянието на плацентата може да се прецени хода на бременността (дали е имало прекъсване, инфекциозни процеси и т.н.).

Какво искат да знаят лекарите за плацентата?

По време на бременност е важно да се идентифицират признаци на плацентарна дисфункция - плацентарна недостатъчност. За да направите това, по време на ултразвуково изследване се изследва структурата на плацентата, нейното местоположение в маточната кухина, нейната дебелина и съответствието на размера на плода с гестационната възраст. Освен това се изследва кръвотока в плацентните съдове.

Ниво на зрялост

Този параметър, както казват лекарите, е „ултразвуков“, т.е. зависи от плътността на плацентарните структури, определени чрез ултразвуково изследване.

Има четири степени на зрялост на плацентата:

• Обикновено преди 30 седмици от бременността трябва да се определи нулева степен на зрялост на плацентата.
• Първата степен се счита за приемлива от 27 до 34 седмици.
• Второто е от 34 до 39.
• Започвайки от 37-та седмица, може да се определи третата степен на зрялост на плацентата.

В края на бременността настъпва така нареченото физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на площта на нейната обменна повърхност и появата на области на отлагане на соли.

Място на закрепване

Определя се с помощта на ултразвук. Както беше казано по-горе, кога нормална бременностПлацентата се намира в тялото на матката. Понякога при ултразвуково изследване през първата половина на бременността се установява, че плацентата е разположена в долните части на матката, достигайки или дори покривайки областта на вътрешното отвор на шийката на матката. Впоследствие, с напредване на бременността, плацентата най-често се придвижва от долните части на матката към върха. Въпреки това, ако след 32 седмици плацентата все още блокира областта на вътрешната ос, състоянието се нарича *плацента превия**, което е сериозно усложнение на бременността.

Плацентата превия може да доведе до развитие на кървене, което може да се появи през II-III триместър на бременността или по време на раждане.

Дебелина

Определя се и чрез ултразвуково изследване - плацентометрия: след установяване на мястото на закрепване на плацентата, мястото, където има най-голям размер, което се определя. Дебелината на плацентата, както вече беше споменато, непрекъснато се увеличава до 36-37 седмици от бременността (до този период тя варира от 20 до 40 mm). Тогава растежът му спира и впоследствие дебелината на плацентата или намалява, или остава на същото ниво.

Отклонението от нормата на поне един от тези показатели може да показва проблеми по време на бременност.

Трудно е да се надцени. Това е този временен орган, наречен още "детско място", осигурява нормалното развитие на плода и неговата защита, така че би било полезно за бъдещите майки да разберат какво представлява плацентата и как се образува в.

Как се появява?

Целият период е условно разделен на периоди от време, наречени триместри. В началото, когато външната обвивка, наречена хорион, се формира около ембриона, се образува плацентата. Процесът на формиране като цяло завършва до , докато определени промени в мястото на детето, включително увеличаването му, се случват през целия период.

Знаеше ли? Повечето бебета се раждат със сини или сиво-сини очи. Впоследствие цветът на очите се променя в зависимост от натрупването на пигмент, който оцветява ириса.

Как изглежда и къде е прикрепен?

Формата на детското място е дисковидна, диаметърът на развития орган е около 20 см, дебелината достига 3,5 см, а теглото е до 0,6 кг. Самото име „плацента“ идва от латинското „placenta“, което се превежда като „торта“ - изглежда като торта. Частта от плацентата, която е обърната към плода, се нарича фетална страна. Свързва се с плода чрез пъпната връв. Другата част, обърната към нея и свързана с нея, се нарича майчина страна.

Обикновено този орган най-често се намира в горната част или на задната стена на матката, но в някои случаи се наблюдава ниска позицияплацента с нейната обвивка на вътрешната ос на матката. Тази позиция се нарича превия и може да доведе до кървене и смърт на плода.

важно! Ако маточната кухина е напълно или частично запушена, нормалното раждане става невъзможно и се налага цезарово сечение.

Както бе споменато по-горе, плацентата се развива през целия период на бременност. Степента на развитие на този орган се нарича съзряване. Съществува следната класификация на узряването:

• нулева степен продължава до първите 30 седмици;
• първата степен обикновено се наблюдава от 30 до 34 седмици;
• втората степен се записва от 34 до 39 седмици;
• третата, последна степен, степен може да започне по-рано от 39 седмици, а именно от 37 седмици - това е приемливо.

Плацентата, като най-важният елемент, който осигурява, изпълнява голямо разнообразие от функции: осигурява дишането на плода, неговото хранене, защита, имунна съвместимост с тялото на майката, а също така произвежда необходимото за развитие.

Това разнообразие от функции се осигурява от хематоплацентарната (или плацентарната) бариера. Тази бариера задържа определени вещества, които не са безопасни за ембриона, и пропуска тези вещества, необходими за неговото развитие. Освен това, благодарение на тази бариера, кръвта на майката и детето не се смесва.

Обмен на кислород и хранителни вещества

Необходимият на плода кислород му се доставя чрез кръвта на майката. Въглеродният диоксид излиза в обратната посока. Освен това кръвта на майката доставя хранителни вещества на бебето и... Отпадъчните продукти на плода се отстраняват по обратния начин.

Имунологична защита

Тази функция осигурява съвместимостта на плода и тялото на майката. Необходимите антитела, произведени от майката, се изпращат през плацентата към плода. В същото време мястото на децата не позволява конфликт имунни системимайка и дете.

Синтез на хормони

Освен кислород, хранене, имунна защита, плодът, както и майката, се нуждаят от някои хормони. Тези хормони се произвеждат от плацентата. Те са отговорни за подготовката на тялото на майката за лактация, нормален курсбременност, половото развитие на детето и др.

Изследване на плацентата

Основният метод за изследване на този орган е ултразвукът (). С помощта на този метод лекарите определят местоположението, размера и структурата му. Понякога са необходими допълнителни изследвания, в такива случаи те могат да се използват за оценка на пропускателната способност на кръвоносната система на плацентата. Друг метод, кардиотокография (), помага да се разбере как бие сърцето на плода или да се определи честотата на контракциите на матката.

Локализация

Когато се образува напълно функционална плацента на 16 седмица от бременността, нейната локализация не може да бъде определена - тя може да промени местоположението си в матката. Едва в края на бременността, през третия триместър, локализацията се установява с ултразвук.

Както бе споменато по-горе, представянето е особено опасно за нероденото дете, когато този орган е локализиран в долната част на матката. В зависимост от това доколко маточната ос се припокрива, биват пълно, частично или маргинално представяне. Тази патология пречи на нормалното раждане и може да причини опасно кървене.

Дебелина

Този показател се оценява с помощта на. Прекомерното удебеляване на плацентата се счита за патологично и обикновено се свързва с захарен диабетили инфекциозна майка, хидропс на бебето, . При многоплодна бременносттакова удебеляване се счита за приемливо.

важно! Ако се открие удебеляване, препоръчително е да не се ограничавате до ултразвук, но и да проведете доплерово изследване - това ще помогне да се потвърди или опровергае предположението за дисфункция на органа.

Структура и падеж

Към края на бременността плацентата остарява. Степените на зрялост бяха разгледани по-подробно по-горе. С помощта на ултразвук се определя степента на неговата зрялост, а също така може да се диагностицира преждевременното му отлепване от матката. Преждевременно стареенеорган (например етап 3 на зрялост на 35 седмици) може да бъде опасно за детето, тъй като мястото на детето започва да изпълнява функциите си по-зле. Това стареене може да бъде причинено от хипертония, инфекциозни заболявания, както и излишък в тялото на майката.
Както можете да видите, плацентата изпълнява изключително важни функции по време на бременност. Мониторингът на нейното състояние трябва да се извършва през целия период на бременност от момента на нейното формиране. В зависимост от това на какъв етап могат да бъдат открити патологии и необходимите мерки, зависи както от бебето, така и от майката.