Анализът на урината може да разкаже много за здравето на бъдещата майка. С негова помощ често се откриват скрити инфекции и патологии на пикочно-половата система. Едно от условията, които ще покаже изследването на урината на бременна жена, е бактериурия (наличие на бактерии). Какво означава това и в какви ситуации се случва? Опасна ли е патологията и трябва ли да се лекува спешно?

Защо се прави тест за урина по време на бременност?

Тялото на бъдещата майка непрекъснато се подлага на преструктуриране на органи и системи, чиято цел е комфортна бременност и подготовка за раждане. Нарастващата матка оказва натиск върху бъбреците и те работят с повишено натоварване, което нарушава постоянното изтичане на урина. Най-малкото нарушение на уретерите или бъбреците заплашва стагнация на урината и след няколко седмици - инфекция.

Тестът за урина ви позволява да определите дали всичко е наред с отделителната система и колко добре функционират други органи. Бременните жени трябва да даряват урина доста често. През първия триместър анализът се извършва ежемесечно, през втория - веднъж на всеки 2 седмици, в по-късните етапи - седмично. Обикновено биоматериалът е прозрачен. Мътността позволява да се подозира инфекциозно-възпалителен процес в тялото и изисква диагностика.

Откриването на протеин, червени кръвни клетки, кетонови тела, сол и глюкоза в анализа на урината се счита за патология. Протеинът в урината (протеинурия) е често срещан признак на гестоза, която е опасна през третия триместър. Ако се открие глюкоза, това показва ендокринни патологии и захарен диабет. Солите показват наличието на камъни или пясък в бъбреците. Бактериите в урината по време на бременност са следствие от неправилно събиране на урина или инфекциозна патология, която се нуждае от корекция.

Причини за бактерии в урината по време на бременност

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Докато носите дете, имунитетът намалява, тъй като голямо количество важни витамини и микроелементи отиват за развитието на бебето. Особено опасни през този период са атаките от инфекциозни и бактериални агенти. Те водят до рецидиви на хронични заболявания и развитие на бактериурия.

Защо се откриват бактерии в урината на бременни жени? Патологията се причинява от следните заболявания:

• Уретрит. При отслабена имунна защита стафилококите, ентерококите и стрептококите, които се намират върху лигавицата на гениталните органи, могат да проникнат в уретрата. Когато урината преминава през уретрата, в нея попадат бактерии, както се вижда от резултатите от изследването.
• Неинфекциозен цистит. Това се случва на фона на хипотермия, отслабена имунна защита, претоварване и чести запек. Нарастващата матка оказва натиск върху пикочния мехур, което води до спукване на капилярите и разширяване на стените му. Впоследствие възниква гнойно възпаление, признак за което са микроорганизмите в урината. Бъдеща майка може да се зарази с инфекциозна форма на патология чрез сексуален контакт.
• пиелонефрит. Най-честата причина за заболяването, което причинява възпаление на бъбречната тъкан, е натискът на нарастващата матка върху органите на пикочната система. В същото време са активни стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и гъбички от рода Candida, които могат да провокират абсцес в бъбреците. Гной заедно с бактерии се отделя в урината.
• Хормонален дисбаланс и структурни особености на женските полови органи.

Видове бактериурия по време на бременност

Патологиите, които причиняват появата на бактерии в урината, се различават по своите симптоми. В зависимост от естеството и степента на тяхното проявление се разграничават истинска и асимптоматична бактериурия. Истинската форма се диагностицира при наличие на очевидни възпалителни процеси, когато се образува и освобождава гной от пикочните пътища. Бактериите излизат с урина и гной и избират урината като подходяща хранителна среда. Те активно се размножават и заразяват пикочните пътища.

Основни признаци на заболяването:

• помътняване, промяна в цвета на урината;
• люспи и слуз в биоматериала;
• болка при уриниране;
• неприятна миризма на изпускане.

По-лошо е, когато заболяването е безсимптомно и може да бъде открито само чрез медицински преглед. В този случай бъдещата майка не се притеснява от болка в бъбреците и таза, а уринирането не причинява дискомфорт. Въпреки това, плодът в утробата е податлив на интоксикация и други негативни последици от асимптомната бактериурия. В допълнение, самата бременна жена може да стане носител на инфекция, ако има незащитен полов акт.

Бактериурията също се разделя на възходяща и низходяща. Заболяването се отличава и от видовете бактерии, които го причиняват. Има стафилококови, стрептококови и гонококови форми на заболяването.

Методи за диагностициране на бактериурия

В урината на всяка пета бъдеща майка се откриват бактерии. Качеството на анализа до голяма степен се влияе от метода за събиране на урина. Най-точните резултати ще бъдат показани чрез изследване на урината, събрана сутрин на празен стомах с помощта на катетър. При естествено уриниране съществува висок риск от инфекция отвън. Първоначално лекарят дава направление за биохимичен анализ и общ анализ според Нечипоренко. Проучването ви позволява да изясните състава на урината и да разкриете наличието на компоненти, които не трябва да присъстват в здраво тяло.

Ако се подозира бактериурия (в урината се откриват патологични микроорганизми), се предписва допълнителен преглед и следните изследвания: определяне на точния брой микроорганизми в 1 ml урина и анализ на Gould, който ни позволява да идентифицираме естеството и степента на увреждане към органа на пикочната система. Успоредно с това асимптомната бактериурия по време на бременност се диагностицира с помощта на:

• тестване с помощта на трифенилтетразолиев хлорид, когато се потапя в урината, химическият състав на солта се разлага от бактерии;
• Griess тест: позволява ви да идентифицирате бактерии, които превръщат нитратните вещества в токсични нитрити, които причиняват интоксикация;
• анализ на утайката: микроскопското изследване ви позволява да идентифицирате бактериите, ако има много от тях (количеството в 1 ml биоматериал надвишава 100 милиона), изследването на утайката на урината ви позволява да определите наличието на патология в ранните етапи, когато обемът на бактерии е незначителен.

Освен това се извършва биохимичен кръвен тест. Може да се предпише ултразвук на бъбреците и други изследвания.

Как наличието на бактерии в урината влияе върху бременността?

Бактериурията по време на бременност засяга хода на бременността и по-нататъшното развитие на бебето:

• нарушения на плацентата, хипоксия на плода;
• начало на ранно раждане;
• аномалии на нервната система на плода, които в особено тежки случаи водят до церебрална парализа;
• отклонения в умственото и физическото развитие на детето след раждането;
• вътрематочни аномалии на вътрешните органи, които в бъдеще засягат здравето на детето.

Лечение, диета и режим на пиене

Терапията на бактериурията по време на бременност е комплексна. Необходими са лекарства и алтернативно лечение, диета и правилен режим на пиене. Планът за лечение включва:

• Прием на антибактериални лекарства, които ще спрат размножаването на бактериите и ще спрат възпалителния процес. Лекарствата се избират, като се вземат предвид естеството на бременността, възрастта и здравословното състояние на бъдещата майка. Това са Ificipro, Nitrofurantoin, Cephalosporin и др. Изборът на лекарства в ранните етапи е особено внимателен - те не трябва да влияят негативно на плода. В същото време е показан прием на пробиотици.
• Поддържащи лекарства, които ще помогнат за по-бързото възстановяване на здравето на бъбреците. Сред тях са Canephron, Phytolysin.

Ако патологията се открие в началния етап, лекарите се опитват да се справят без антибиотици. Показани са мерки за нормализиране на pH на урината и увеличаване на нейното преминаване. За тази цел се предписват сок от червена боровинка, инфузии на бъбреците, отвари от шипки и листа от боровинки. Ако след 2 седмици ситуацията не се подобри, преминете към лечение с лекарства.

Когато причината за патологията е натискът на матката върху бъбреците, редовно. Препоръчително е да избягвате почивка по гръб, което може да доведе до притискане на бъбречното легенче и стагнация на урината.

Диетата при бактериурия е насочена към нормализиране на pH на урината. За тази цел са показани лесно смилаеми питателни ястия - каши, супи, постни меса. Трябва да се изключат пикантни, пикантни, солени храни и да се намали консумацията на млечни продукти. Препоръчително е да се ядат повече протеини, които се съдържат в месото и бобовите растения.

Най-добрите начини за приготвяне на храната са печене, варене, задушаване и готвене на пара. Режимът на пиене е важен елемент от лечението. Трябва да пиете до 2 литра течност на ден, с изключение на супи и други ястия.

Предпазни мерки

Здравословният начин на живот, избягването на хипотермия и безразборните интимни отношения ще помогнат за предотвратяване на развитието на патология по време на бременност. Важно е редовно да се изследвате и преглеждате от вашия акушер-гинеколог. Освен това се препоръчва прием на витаминни препарати и билкови чайове, имуностимуланти. Необходимо е да се поддържа интимна хигиена, включително с помощта на кърпички и почистващи кремове. Важни са липсата на тежки физически натоварвания, правилното хранене и режим на пиене.

Ако патологията не може да бъде избегната, трябва да поверите лечението й на лекар. Самостоятелният избор на лекарства и самолечението са забранени. Необходимо е да следвате медицинските препоръки и да завършите терапията докрай, за да избегнете сериозни усложнения на бременността.

Това е лабораторно установено патологично състояние по време на бременността, при което многократното изследване на урината с прекъсване от 24 часа или повече позволява да се открие същият микроорганизъм в тестове в титър 100 000 CFU/ml. Няма клинични симптоми. Разстройството се диагностицира с помощта на общ тест на урината, бактериологична култура и скрининг фотоколориметричен ТТХ тест. Лечението се извършва с фосфомицини, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, синтетични нитрофурани и растителни уроантисептици.

МКБ-10

O23Инфекция на пикочните пътища по време на бременност

Главна информация

Асимптоматична бактериурия (ASB, асимптоматична или латентна хронична бактериурия) се открива при 2,5-26% от бременните жени. При пациенти с нисък социално-икономически статус синдромът се развива 5 пъти по-често. Често невъзпалителната бактериална колонизация на пикочните пътища предхожда бременността. При 52,3% от бременните жени асимптоматична бактериурия се открива през първия триместър, при 35,4% през втория и при 12,3% през третия. Според препоръките на СЗО повишаването на съдържанието на бактериални агенти до 100 хиляди или повече CFU/ml е клинично значимо. Въпреки това, според наблюденията на специалисти в областта на урологията, акушерството и гинекологията, рискът от усложнена бременност възниква дори при титри от 100 до 10 000 CFU/ml.

причини

Патологията се причинява от комменсални микроорганизми, които нормално колонизират периуретралните и перианалните области. При 95% от пациентите се открива моноинфекция. В почти 2/3 от случаите етиопатогените са грам-отрицателни: при 51,7% от бременните жени с асимптоматична бактериурия при тестове се открива Е. coli; по-рядко се срещат Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, pseudomonas и неферментиращи бактерии . Грам-положителната микрофлора е представена от стафилококи (епидермални, хемолитични, сапрофитни), пиогенни стрептококи, фекални ентерококи.

Рискът от развитие на патологично състояние се увеличава при жени с бактериална вагиноза, предишни урогенитални инфекции, вродени аномалии на пикочните органи, анамнеза за нефролитиаза, дългосрочно тютюнопушене, захарен диабет, чести болки в гърлото и остри респираторни инфекции. Специфични фактори, допринасящи за развитието на латентна хронична бактериурия в гестационния период, са характерни метаболитни, уродинамични промени и механични ефекти:

• Стагнация и обратен поток на урината. При бременни жени се наблюдава разширяване на събирателната система, хипотония на уретерите и пикочния мехур и отпускане на уретралния сфинктер, причинени от реакцията на гладкомускулните влакна към повишаване на концентрацията на прогестерон. Някои пациенти изпитват везикоуретерален и уретеропелвичен рефлукс. Ситуацията се влошава от 1,5-кратното ускорение на гломерулната филтрация и механичното притискане на пикочните органи от увеличената матка.
• Промени в химичния състав на урината. Влиянието на контраинсуларните хормони (кортизол, плацентарен лактоген, човешки хорион гонадотропин) допринася за развитието на физиологична инсулинова резистентност при бременни жени. В комбинация с повишен синтез на глюкоза от черния дроб, това води до развитие на преходна глюкозурия, а при недостатъчност на компенсаторните механизми - гестационен диабет. Глюкозата служи като подходящ субстрат за храненето и растежа на микроорганизмите, които навлизат в уротелиума.
• Намален имунитет. Преструктурирането на имунната система на бременната жена е насочено към запазване на бременността. За да се предотврати отхвърлянето на генетично чужд плод, активността на Т-супресорите в тялото на жената се удвоява, Т-убийците, фагоцитните кръвни неутрофили и макрофагите се инхибират и концентрацията на имуноглобулин G намалява.В резултат на това чувствителността на пациента към бактериалната инфекция се увеличава, което допринася за асимптоматичното активиране на коменсалите.

Патогенеза

Механизмът на развитие на асимптоматична бактериурия при бременни жени се основава на възходящото разпространение на коменсални микроорганизми по пикочните пътища. Изключително рядко е инфекцията да настъпи по хематогенен път. Обикновено етиопатогените, които персистират върху лигавиците на периуретралната зона, навлизат в пикочната система през отпуснат уретрален сфинктер. Недостатъчният имунен отговор не гарантира пълното елиминиране на бактериите, чиято концентрация е недостатъчна, за да предизвика класически възпалителен отговор. Поради наличието на адхезини, хемолизин и други вирулентни фактори, инфекциозните агенти колонизират уротелиума. Ускореният бактериален растеж се улеснява от физиологично повишаване на pH на урината и възможна глюкозурия.

Усложнения

Клинично скритата бактериурия не се проявява по никакъв начин, но дори и при нисък титър на микроорганизми (100-10 000 CFU / ml), значително по-често се наблюдава усложнен ход на бременността. В 20-40% от случаите, на фона на асимптоматична бактериурия, бременните жени развиват остър гестационен пиелонефрит. Повишеният локален и системен синтез на простагландини, които са миометриални стимуланти, провокира преждевременно раждане. Увеличава се рискът от гестоза, анемия при бременни жени, фетоплацентарна недостатъчност, вътрематочна хипоксия на плода, забавено развитие на плода и инфекциозни усложнения (хориоамнионит, следродилен ендометрит). Показателите за недоносеност и неонатална смъртност при BBU нарастват с 2-2,9 пъти. Важно е, че лечението на своевременно диагностицирана асимптоматична бактериурия значително намалява вероятността от усложнения.

Диагностика

Трудността при идентифициране на синдрома се дължи на липсата на симптоми и патогномонични оплаквания. Асимптомната бактериурия при бременни жени се диагностицира лабораторно. Диагностичното внимание се дължи на съпътстващи нарушения - повишена честота на уриниране поради възможна преходна или постоянна глюкозурия, вагинален секрет, болка, парене, болка, дискомфорт във външните полови органи, показващи вероятен инфекциозно-възпалителен процес.

Като се има предвид рискът от усложнения, се препоръчва микробиологичен скрининг на всички бременни жени при регистрация в предродилната клиника. Диагнозата асимптоматична инфекция на пикочните пътища се установява само в случаите, когато при откриване на бактерии в урината няма клинични, лабораторни и инструментални признаци на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните органи. Планът за преглед обикновено включва:

• Общ анализ на урината. За да се изключи случайно замърсяване, се изследва средна част от сутрешната урина. Анализът разкрива бактерии, а при някои бременни жени - левкоцити. Може също да се открие повишено pH и глюкоза в урината.
• Култура на урина за микрофлора. Анализът се извършва два пъти с интервал от поне 24 часа между изследванията. Диагнозата бактериурия се поставя, когато една и съща бактерия се открива многократно в концентрация от 100 хиляди CFU/ml.
• TTX тест. Фотоколориметричният скрининг диагностичен метод ви позволява да откриете повишени нива на бактерии в пробата в рамките на 4 часа. Чувствителността на реакцията с трифенилтетразолиев хлорид достига 90%.

За да се изключат възпалителни урологични заболявания и да се оцени функционалната способност на бъбреците, като допълнителни изследвания се препоръчва анализ на урината според Nechiporenko, бъбречни тестове (нефрологичен комплекс), общи и биохимични кръвни тестове, ултразвук на бъбреците, ултразвук на бъбречните съдове. Рентгеновите или ендоскопските методи се използват само в сложни диагностични случаи, като се вземат предвид възможните негативни последици за жената или плода. Истинската асимптоматична инфекция на пикочните пътища се диференцира от фалшива бактериурия поради контаминация на материала, пиелонефрит, цистит, уретрит. В допълнение към акушер-гинеколога, пациентът се преглежда от терапевт, уролог и нефролог.

Лечение на бактериурия при бременни жени

Откриването на микроорганизми в урината по време на бременност, дори при липса на клинични симптоми и други признаци на възпаление, служи като достатъчно основание за предписване на антибактериална терапия. Лечението обикновено се провежда амбулаторно с емпиричен избор на една от препоръчаните схеми. Бременните жени могат да бъдат предписани:

• Еднодневен курс. Еднократна доза от широкоспектърен антибиотик от групата на фосфомицин елиминира повечето от бактериите, колонизиращи пикочните пътища. Поради своята лекота на използване, висока ефективност и безопасност, методът се счита за предпочитан за бременни жени.
• Тридневен курс. Полусинтетичните бета-лактамни пеницилини и цефалоспорини от II-III поколение се използват като антибактериално единично лекарство. През 1-2 триместър е допустимо да се предписват синтетични нитрофурани, през 3-ти триместър те могат да провокират хемолитична болест на новороденото.

14 дни след края на курса на приемане на антибиотика се извършва повторно бактериологично изследване на урината. При липса на бактериурия продължава динамичното наблюдение на бременната. За консолидиране на терапевтичния ефект се използват нелекарствени методи: увеличаване на уринирането чрез пиене на много течности, понижаване на pH чрез пиене на кисели напитки (сок от червена боровинка и др.). Ако се установят фактори, които увеличават риска от развитие на асимптоматична инфекция на пикочните пътища, е показана фитотерапия с комплексни билкови антисептици. Ако отново се открие латентна бактериурия, се предписва друга антибактериална схема или лекарство, избрано, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите. Предпочитаният метод на раждане за бременни жени, които са имали BBU, е вагиналното раждане. Цезаровото сечение се извършва само ако има акушерски или екстрагенитални показания.

Прогноза и профилактика

Ефективността на кратките антибактериални курсове при лечението на асимптоматична бактериурия достига 79-90%. Прогнозата за бременност и раждане с навременно откриване и адекватно лечение на синдрома е благоприятна: при 70-80% от бременните жени с признаци на PBU е възможно да се предотврати развитието на пиелонефрит, при 5-10% - преждевременно раждане на дете. Първичната профилактика на асимптоматична инфекция на пикочните пътища е насочена към елиминиране на факторите, допринасящи за появата на бактериурия: саниране на урогениталните органи преди бременността, спиране на тютюнопушенето, корекция на теглото за намаляване на вероятността от развитие на инсулинова резистентност, пиене на плодови напитки за подкисляване на урината, превантивна употреба на урогенитални антисептици от рискови бременни жени.

Бактериите в урината по време на бременност са сигнал от тялото за патологични процеси, които изискват лечение и медицинска помощ. Нека да разгледаме основните причини за бактерии в урината, диагностични методи, симптоми и методи на лечение.

По време на бременността жената трябва да премине много тестове, които й позволяват да следи здравето на бъдещата майка и нейното дете. Анализът на урината се счита за един от най-важните. Бактериите в урината се срещат много често, но няма ясно обяснение за това явление. Следователно, има такова нещо като бактериурия при бременни жени.

Наличието на бактерии може да показва възпаление в бъбреците. Това може да бъде цистит, пиелонефрит и други заболявания, рискът от които се увеличава по време на бременност. Но такова състояние не е от полза нито за бъдещата майка, нито за нейното неродено дете. И в някои случаи може да доведе до патологични последици. Особена опасност възниква при асимптоматична бактериурия, в този случай заболяването протича без никакви прояви.

Много лекари твърдят, че бактериите, открити в урината по време на бременност, показват висок риск от преждевременно раждане. Много често в урината се откриват: Escherichia coli в 80% от случаите, Klebsiella, Proteus, стрептококи, Enterobacter, фекални ентерококи, стафилококи и др. Всеки случай изисква лечение и медицински грижи.

, , ,

Причини за бактерии в урината по време на бременност

Причините за появата на бактерии в урината по време на бременност са много разнообразни. Постоянно увеличаващата се матка оказва натиск върху бъбреците, нарушава нормалното им функциониране и води до появата на вредни микроорганизми. Бактериите могат да се появят поради хормонални промени в тялото на жената и физиологични характеристики: къса уретра, уретерът е разположен близо до ректума.

Бактериите се появяват при жени, които водят сексуален живот с много партньори и не поддържат лична хигиена на необходимото ниво. В някои случаи бактериурията се появява при полово предавани болести, захарен диабет, хронични лезии на тялото и патологии на пикочната система. Понякога отслабената имунна система и кариесът водят до бактерии в урината.

Има два вида бактерии в урината: истинската бактериурия възниква, когато бактериите се размножават независимо и живеят в урината. При фалшива бактериурия бактериите навлизат в урината от отдалечени огнища на инфекция през кръвта. Повишеното съдържание на вредни микроорганизми е придружено от клинични прояви, но в някои случаи те не причиняват странични симптоми.

Бактериите се появяват при хронични заболявания, които се повтарят и се влошават по време на бременност; нека да разгледаме някои от тях:

• Цистит по време на бременност

Възпалението на стените на пикочния мехур е най-честата урологична лезия, както инфекциозна, така и инфекциозна. Инфекциозният цистит възниква поради опортюнистична микрофлора. Неинфекциозният цистит се проявява при отслабване на имунитета, хипотермия, чревна дисбиоза и преумора. В някои случаи вагиналната дисбиоза и дразненето на пикочния мехур от химикали водят до бактерии в урината.

Ако една жена е имала симптоми на цистит преди бременността, тогава бактериите, открити в урината, показват рецидив. Симптомите на заболяването се проявяват като често желание за уриниране, което е много болезнено. Една жена изпитва неприятна болка в долната част на корема, кръв в урината и повишена телесна температура. Ако имате подобни симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.

• Пиелонефрит по време на бременност

Възпалителен процес в бъбречното легенче. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida гъбички, Pseudomonas aeruginosa са причинителите на заболяването. Инфекциозен фокус е всеки възпалително-гноен процес. Пиелонефритът може да бъде първичен - възниква при първите признаци на бременност и вторичен - появява се още преди бременността и се влошава на фона на хормонални промени.

Бактериите в урината, причинени от възпаление на бъбреците, се появяват поради растежа на матката, която изтласква съседните вътрешни органи. Когато заболяването се влоши, жената изпитва остра болка в лумбалната област, втрисане, болка при уриниране и признаци на интоксикация. Пиелонефритът изисква задължително лечение, тъй като заболяването е опасно за бъдещата майка и нейното дете.

В допълнение към описаните по-горе причини има и рискови групи. Така проблемите със зъбите могат да доведат до бактерии в урината; нередовната хигиена, захарният диабет, хроничните заболявания на пикочно-половата система, патологиите на отделителната система и полово предаваните болести са основните рискови фактори и причини за бактериурия.

• Уретрит

Бактериално възпалително заболяване, което засяга стените на уретрата. Заболяването е много разпространено и най-често засяга бременни жени, причинявайки бактерии в урината. Бактериалният уретрит възниква поради навлизането на вредни микроорганизми в уретрата (ешерихия коли, ентерококи, стафилококи и стрептококи). Ако бременна жена има хламидия, това е друга причина за уретрит, което може да доведе до увреждане на околоплодната течност и ембриона.

Особеността на уретрита е, че патогените постоянно присъстват върху лигавиците на пикочните пътища. Следователно задачата на бъдещата майка и нейния лекар е да идентифицират предразполагащите фактори и да ги премахнат. Заболяването и бактериите в урината на неговия фон могат да се появят поради наранявания и стеснения на уретрата, катетеризация на пикочния мехур и цистоскопия. Бактериалната форма на заболяването може да бъде причинена от специфични патогенни микроорганизми, които разрушават местните защитни сили на тялото на жената.

Симптоми на бактерии в урината по време на бременност

Симптомите на бактерии в урината по време на бременност зависят от причината за заболяването. Бактериурия се появява при 10% от бременните жени, опасността е, че може да бъде безсимптомна. На фона на бактериите в урината жената развива нефролитиаза и разширяване на уретера. Много често тази симптоматика се проявява през третия триместър на бременността. Бактериите могат да причинят бебета с ниско тегло при раждане, спонтанни аборти и преждевременни раждания.

С бактериите се откриват различни вредни микрофлори: Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, стрептококи, стафилококи и други микроорганизми. Много често бактериите се появяват при възпалителни заболявания на бъбреците и отделителната система, инфекциозни лезии на тялото. Вредните микроорганизми могат да навлязат в пикочните пътища и бъбреците по хематогенен път.

Симптомите на бактерии в урината по време на бременност са подобни на тези при цистит и пиелонефрит. Температурата на жената се повишава, има често и болезнено желание за уриниране, урината е утаена и мътна. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се определи причината за дискомфорта и да се отстрани.

Ако бактериите в урината се появят поради уретрит, жената изпитва гноен и мукопурулен секрет от уретрата, болка и дискомфорт при уриниране. При остро възпаление на уретрата бактериите в урината стават хронични. Бактериите могат да се скрият в бартолиновите жлези, които се намират във вестибюла на влагалището. Когато защитните свойства на имунната система намалеят, бактериите стават по-активни и причиняват болезнени симптоми и могат да бъдат открити при изследване на урината.

Диагностика на бактерии в урината по време на бременност

Диагностиката на бактериите в урината по време на бременност се извършва всеки месец, тъй като бъдещата майка редовно се подлага на тестове. Това ви позволява да поддържате здравето на жената и нейното неродено бебе. За диагностика се използват тест за намаляване на глюкозата, Griess нитритен тест и други методи.

Тъй като диагностиката се извършва в клиника, лекарите извършват химически тестове, които дават бързи резултати. Бактериологичните методи определят броя на микробните колонии и степента на бактериурия. Ако бактериурията се появи на фона на колонизацията на периуретралната област, която се е появила преди бременността, тогава заболяването се счита за рисков фактор за остър пиелонефрит.

Нека разгледаме основните етапи на диагностициране на бактерии в урината по време на бременност:

• Инструментални и лабораторни изследвания - ултразвуково изследване на бъбреците, изследвания на кръв и урина, екскреторна и обзорна урография, доплер ехография на бъбречните съдове, скринингови изследвания.
• Диференциална диагноза - лекарите провеждат пълна диагностика на тялото на бременната жена, за да определят заболяванията, които причиняват бактерии в урината и да идентифицират асимптоматична бактериурия.

В допълнение към диагностичните методи, жената трябва да се консултира с нефролог, терапевт, уролог и гинеколог. Това ще даде пълна картина на причините за заболяването и ще ви позволи да създадете ефективен план за лечение.

, , , ,

Лечение на бактерии в урината по време на бременност

Лечението на бактерии в урината по време на бременност зависи от резултатите от диагностиката. Но всяка бъдеща майка трябва да се подложи на лечение. Има няколко метода на лечение, нека разгледаме основните от тях:

• Нелекарствено лечение

• Медикаментозно лечение

Този вид лечение се провежда както при явна, така и при асимптоматична бактериурия. На жената се предписва курс на лечение за 1-3 седмици с цефалоспорини, антимикробни средства и ампицилин. Този курс на лечение се обяснява с факта, че по време на бременност еднократна доза лекарства не е достатъчна. Всички лекарства се подбират емпирично. Задължителна е антибактериалната терапия, последвана от месечни бактериологични изследвания на урината. На една жена може да бъде предписана поддържаща терапия до края на бременността и за 14 дни от следродовия процес. Това ще помогне за предотвратяване на рецидиви на бактериурия.

Спецификата на лечението зависи и от усложненията по време на бременност. Нека да разгледаме усложненията на бременността по триместър:

• Бактериите в урината, открити през първия триместър, могат да причинят спонтанен аборт. За терапевтични цели се използва стандартна терапия.
• При бактериурия през втория и третия триместър жената се подлага на онкоосмотерапия за поддържане на бременността. Ако бактериите станат заплаха за преждевременно раждане, на бременната жена се прилага токолитична терапия.

Ако бактериите в урината се появят поради уретрит, тогава жената получава антибактериална терапия и уроантисептици. Лекарството Monural е високоефективно и може да се приема само ако терапевтичната полза за майката е по-важна от възможния риск за плода. Уретритът и бактериите в урината се лекуват с азитромицин, доксициклин, фитолизин или канефрон. Лекарството се избира от лекуващия лекар и употребата му е строго контролирана.

В много случаи бактериите в урината се откриват преди бременността. Честотата на поява на това заболяване се влияе от състоянието на пикочните пътища и сфинктерния механизъм на пикочния мехур. При лечение на бактериурия в ранните етапи на бременността в 80% от случаите е възможно да се излекува заболяването без последствия за тялото на майката и детето; в 5-7% от случаите бактериите водят до спонтанни аборти и преждевременно раждане.

Предотвратяване на бактерии в урината по време на бременност

Предотвратяването на бактерии в урината по време на бременност е метод за предотвратяване на развитието на болестта и защита на тялото на бъдещата майка. Грижата за вашето здраве и здравето на нероденото ви дете е основна задача на всяка жена. За да се предотврати бактериурията, бъдещата майка трябва:

• Редовно давайте урината си за изследване, за да сте сигурни в надеждността на резултатите, трябва да използвате само стерилни контейнери. Преди теста е забранено да се пие алкохол, пикантни и солени храни. Урината трябва да се събира след измиване, сутрин. Моля, обърнете внимание, че от момента на събиране на урината до лабораторните изследвания не трябва да минат повече от 2 часа, тъй като съставът на урината се променя.
• Бременната жена трябва да поддържа хигиена на гениталиите и да избягва синтетичното бельо. Синтетичното бельо провокира растежа на патогенни микроорганизми, насърчава развитието на кандидоза и появата на бактерии в урината по възходящ начин.
• Спазването на препоръките на лекаря, редовните прегледи и приемането на предписани лекарства ще помогнат за предпазване от патологични промени по време на бременност.
• Предотвратяването на уретрит, причинен от бактерии в урината, трябва да започне със спазване на хигиенните правила и здравословен начин на живот. Редовните прегледи при гинеколог и организираният полов живот са най-добрият начин за превенция.

Според медицинската статистика бактериите се откриват в урината на всяка пета жена по време на бременност. Навременната диагностика и лечение могат успешно да излекуват бактериурията.

Прогноза за бактерии в урината по време на бременност

Прогнозата на бактериите в урината по време на бременност зависи от това кога е открита патологията. Ако бактериите се открият в ранните етапи, прогнозата е благоприятна, тъй като лекарите предписват лечение, което предотвратява заплахата от спонтанен аборт. При бактериурия през последните месеци на бременността прогнозата зависи от вида на бактериалната лезия и нейната причина.

Ако бактериите се появят поради обостряне на хронични заболявания или физиологични характеристики на тялото, тогава на бъдещата майка се предписва поддържаща терапия и прогнозата за бактерии в урината е благоприятна. Но ако една жена не лекува бактериурия, това може да доведе до сериозни последици. При бактериите и уретритите прогнозата зависи от ранната диагностика и терапевтичната терапия. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата дори при гноен и гонореен уретрит.

Бактериите в урината по време на бременност са проблем, който изисква специално внимание и лечение. Навременната диагноза и терапия са ключът към здравето на бъдещата майка и нейното дете.

Важно е да се знае!

Форсираната диуреза като метод за детоксикация се основава на употребата на лекарства, които насърчават рязкото увеличаване на диурезата; това е най-често срещаният метод за консервативно лечение на отравяне, при което елиминирането на хидрофилни токсиканти се извършва предимно от бъбреците.

Широкоспектърен антибиотик, който създава високи концентрации само в пикочния мехур.

Ефективността на Monural е потвърдена от множество проучвания, проведени в Русия и страните от ЕС. Опитът от използването на Monural включва стотици хиляди пациенти.

Инфекции на пикочните пътища при бременни жени. Съвременни подходи за лечение

Публикувано в сп.:
Ефективна фармакотерапия в акушерството и гинекологията. № 1 януари 2008 г

Ел Ей СИНЯКОВА Доктор на медицинските науки, професор
И.В. КОСОВА
РМАПО, Москва

В първото руско ръководство по акушерство, съставено от Н.М. Максимович-Амбодик, „Изкуството на тъкането или науката за женствеността“ (1784) посочва тясната анатомична връзка между гениталните и пикочните органи при жените. Какви са тактиките при нефроуретеролитиаза, нефроптоза и други заболявания, изискващи хирургична корекция при бременни жени? Отговорът е ясен: препоръчително е да се премахнат урологичните заболявания преди бременността. Бременността е рисков фактор за развитие както на неусложнени (в 4-10% от случаите), така и на усложнени инфекции на пикочните пътища.

Инфекциите на пикочните пътища при бременни жени могат да се проявят като асимптоматична бактериурия, неусложнени инфекции на долните пикочни пътища (остър цистит, рецидивиращ цистит) и инфекции на горните пикочни пътища (остър пиелонефрит).

Разпространението на асимптоматична бактериурия в популацията на бременни жени е средно 6%. Остър цистит и остър пиелонефрит са малко по-редки - в 1-2,5%. Въпреки това, 20-40% от бременните жени с асимптоматична бактериурия развиват остър пиелонефрит през втория и третия триместър (13). Остър пиелонефрит се развива през третия триместър в 60-75% от случаите (7). Приблизително 1/3 от пациентите, страдащи от хроничен пиелонефрит, развиват обостряне по време на бременност (8).

Таблица 1. Разпространение на асимптоматична бактериурия в популацията

Групи от населението	Разпространение, %
Здрави жени в пременопауза	1,0-5,0
бременна	1,9-9,5
Жени след менопауза над 50-70 години	2,8-8,6
Пациенти с диабет
Жени	9,0-27
мъже	0,7-11
Възрастни пациенти, живеещи в общността, на 70 години
Жени	10,8-16
мъже	3,6-19
Възрастни пациенти, живеещи в старчески домове
Жени	25-50
мъже	15-40
Пациенти с увреждане на гръбначния мозък
с периодично свалящ се катетър	23-89
със сфинктеротомия и презерватив катетър	57
Пациенти на хемодиализа	28
Пациенти с постоянен катетър
къс	9-23
дългосрочен	100

Инфекциите на пикочните пътища могат да причинят редица сериозни усложнения на бременността и раждането: анемия, хипертония, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните, бебета с ниско тегло при раждане (<2500 г), что в свою очередь приводит к повышению перинатальной смертности в 3 раза (1).

Индикациите за прекъсване на бременността, независимо от периода, са както следва.

1. Прогресивна бъбречна недостатъчност, установена въз основа на следните критерии:
- стойност на креатинина над 265 µmol/l (3 mg%);
- гломерулна филтрация под 30 ml/min.

2. Нарастваща тежест на хипертонията, особено при злокачествени форми на нейното протичане. Високото разпространение на инфекции на пикочните пътища при бременни жени се обяснява със следните фактори: къса широка уретра, близостта й до естествени резервоари на инфекция (вагина, анус), механично притискане на уретерите от матката, намален тонус на пикочните пътища. , глюкозурия, имуносупресия, промени в pH на урината и др.

Най-честият етиологичен фактор за развитието на инфекции на пикочните пътища при бременни жени е ешерихия коли. Данните са представени на фигура 1.

Фигура 1. Етиология на инфекции на пикочните пътища при бременни жени (AP1/1MB 2003)

* - Paeruginosa - 2,2%, S. agalactiae - 2,2%, Candida spp. - 0,5% и т.н. - 1%

Но в работата си върху инфекциите на пикочните пътища по време на бременност А. П. Никонов (2007) дава по-високи цифри за появата на E. coli като причинител на инфекции на пикочните пътища - до 80%.

ДИАГНОСТИКА

Според насоките на Европейската асоциация по урология от 2001 г., тежка бактериурия при възрастни:
1. ≥ 10 3 патогенни микроорганизми/ml в средната порция на урината при остър неусложнен цистит при жени;
2. ≥ 10 4 патогенни микроорганизми/ml в средната порция на урината при остър неусложнен пиелонефрит при жени;
3. 10 5 патогенни микроорганизми/ml в средна струя на урината при мъже (или в урина, събрана от жени с директен катетър) с усложнена инфекция на пикочните пътища;
4. в проба от урина, получена чрез супрапубисна пункция на пикочния мехур, всякакъв брой бактерии показва бактериурия.

Асимптомна бактериурия при бременни жение микробиологична диагностика, която се основава на изследване на урина, събрана с максимална стерилност и доставена в лабораторията за възможно най-кратко време, което позволява да се ограничи в най-голяма степен растежа на бактериите. Диагнозата асимптоматична бактериурия може да бъде установена чрез откриване на 10 5 CFU/ml (B-II) от един щам бактерии в две проби от урина, взети с интервал повече от 24 часа при липса на клинични прояви на инфекции на пикочните пътища.

Като се има предвид високата вероятност от развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища при бременни жени с асимптоматична бактериурия, възможността за развитие на усложнения по време на бременност с риск от смърт на майката и плода, всички пациенти се съветват да преминат скрининг преглед и лечение на асимптоматична бактериурия в бременни жени. Алгоритъмът е представен на фигура 2.

Фигура 2. Скринингово изследване на бременни жени за откриване на асимптоматична бактериурия

Клиничните симптоми на остър цистит при бременни жени се проявяват с дизурия, чести императивни позиви за уриниране и болка в пубиса. Лабораторните изследвания разкриват пиурия (10 или повече левкоцити в 1 μl центрофугирана урина) и бактериурия: 10 2 CFU/ml за колиформни микроорганизми и 10 5 CFU/ml за други уропатогени.

При остър пиелонефрит се появяват треска, втрисане, гадене, повръщане, болка в лумбалната област. Персистират пиурия и бактериурия над 10 4 CFU/ml. В този случай в 75% се засяга десният бъбрек, в 10-15% - левият бъбрек, в 10-15% има двустранен процес (1).

Особено внимание трябва да се обърне на диагностицирането на често повтарящи се цистити, тъй като те могат да възникнат на фона на урогенитални инфекции и в такива случаи нито културата на урина, нито клиничният анализ на урината могат да разкрият промени. Такива пациенти трябва да преминат преглед, насочен към изключване на инфекции, предавани по полов път: изстъргване от уретрата за ППИ чрез PCR, ELISA и, ако е необходимо, използването на серологични диагностични методи.

Алгоритъмът за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при бременни жени е представен в таблица 2.

Таблица 2. Диагностика на UTI при бременни жени

ЛЕЧЕНИЕ

При избора на антимикробно лекарство (АМП) за лечение на ИПП при бременни, освен микробиологичната активност, нивото на резистентност, фармакокинетичния профил, доказаната ефективност на лекарството, трябва да вземем предвид неговата безопасност и поносимост.

Рационалното и ефективно използване на антимикробни лекарства по време на бременност изисква следните условия:
- необходимо е да се използват само лекарства с установена безопасност по време на бременност, с известни метаболитни пътища (критерии на FDA);
- при предписване на лекарства трябва да се има предвид продължителността на бременността: ранна или късна. Тъй като периодът от време за окончателното завършване на ембриогенезата не може да бъде определен, е необходимо да бъдете особено внимателни при предписване на антимикробно лекарство до 5 месеца. бременност;
- по време на лечението е необходимо внимателно проследяване на състоянието на майката и плода.

Ако няма обективна информация, потвърждаваща безопасността на употребата на лекарство, включително антимикробни лекарства, по време на бременност или кърмене, те не трябва да се предписват на тези категории пациенти.

аминопеницилини/BLI

цефалоспорини I-II-III поколение

фосфомицин трометамол

Следните рискови категории за употребата на лекарства по време на бременност, разработени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA), са широко използвани в целия свят:
А- в резултат на адекватни, строго контролирани проучвания не е установен риск от нежелани ефекти върху плода през първия триместър на бременността (и няма данни, показващи подобен риск в следващите триместър).
б- репродуктивните проучвания при животни не показват риск от неблагоприятни ефекти върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени.
° С- проучвания върху репродукцията при животни са разкрили неблагоприятни ефекти върху плода и не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени, но потенциалните ползи, свързани с употребата на лекарства при бременни жени, могат да оправдаят употребата му, въпреки възможните рискове.
д- има доказателства за риска от неблагоприятни ефекти на лекарството върху човешкия плод, получени по време на изследване или в практиката, но потенциалните ползи, свързани с употребата на лекарството при бременни жени, могат да оправдаят употребата му въпреки възможния риск.

Лечението на асимптоматична бактериурия в ранна бременност може да намали риска от развитие на остър пиелонефрит в по-късна бременност от 28% на по-малко от 3% (9). Като се има предвид, че бременността е рисков фактор за развитието на усложнени инфекции, използването на кратки курсове на антимикробна терапия за лечение на асимптоматична бактериурия и остър цистит е неефективно. Изключение прави фосфомицин трометамол (Monural) в стандартна доза от 3 g веднъж, тъй като в концентрации, близки до средното и максимално ниво, Monural води до смъртта на всички патогени, които причиняват остър цистит, в рамките на 5 часа, активността на Monural срещу E coli превишава активността на норфлоксацин и ко-тримоксазол (4). В допълнение, концентрацията на лекарството в урината в дози, надвишаващи MIC, се поддържа за 24-80 часа.

Фосфомицин трометамол е идеално лекарство от първа линия при лечение на остър цистит при бременност. Има необходимия спектър на антимикробна активност, минимална резистентност на първичните уропатогени, устойчиви клонове на микроби са повредени. Преодолява придобитата резистентност към антибактериални лекарства от други групи и има бактерицидна активност. Според Zinner, когато се използва фосфомицин трометамол (n=153) 3 g еднократно, степента на излекуване на асимптоматична бактериурия след 1 месец е 93%.

По този начин, за лечение на инфекции на долните пикочни пътища и асимптоматична бактериурия при бременни жени е показано използването на монодозова терапия - фосфомицин трометамол в доза от 3 g; цефалоспорини за 3 дни - цефуроксим аксетил 250-500 mg 2-3 пъти / ден, аминопеницилини / BLI за 7-10 дни (амоксицилин / клавуланат 375-625 mg 2-3 пъти / ден; нитрофурани - нитрофурантоин 100 mg 4 пъти / ден - 7 дни (само 2-ри триместър).

В Русия е проведено проучване за употребата на различни лекарства за лечение на неусложнени инфекции на долните пикочни пътища при бременни жени, данните са представени в таблица 4. В същото време честотата на неправилните предписания е 48%!!!

Таблица 4. Антибактериална терапия при инфекции на долните части на пикочния мехур при бременни жени в Русия (Chilova R.A., 2006)

Таблица 5 представя основните нежелани реакции при предписване на редица лекарства по време на бременност.

Таблица 5. Риск от употребата на лекарства по време на бременност

При идентифициране на атипични патогени (урея-микоплазмена инфекция, хламидийна инфекция) при пациенти с често рецидивиращ цистит е показана употребата на макролиди (йозамицин, азитромицин в стандартни дози) през триместъра на бременността.

При пациенти с остър пиелонефрит е показана спешна хоспитализация. Комплексът от лабораторни диагностични методи трябва да включва: общ анализ на урина, кръв, бактериологично изследване на урината; Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур. Следете жизнените функции. Крайъгълният камък на лечението на пациенти с гестационен пиелонефрит е решаването на въпроса за необходимостта от дренаж на пикочните пътища и избора на метод за дренаж.

Индикацията за дренаж на пикочните пътища по време на бременност е наличието на остър пиелонефрит при пациента на фона на нарушена уродинамика.

Изборът на метод за дренаж на пикочните пътища по време на бременност зависи от: причините за уродинамичните нарушения (заболяване на пикочните пътища, намален тонус на пикочните пътища, компресия от матката, рефлукс); време на бременност; етапи на пиелонефрит (серозен, гноен).

В таблица 6 представяме методите за дрениране на пикочните пътища в зависимост от стадия на пиелонефрита.

Таблица 6. Методи за дрениране на пикочните пътища по време на бременност с остър пиелонефрит (5)

Остър серозен пиелонефрит	Остър гноен пиелонефрит
Позиционна терапия: сън на „здрава“ страна, коленно-лакътна позиция за 10-15 минути 3-4 пъти на ден	Перкутанна пункционна нефростомия
Катетеризация на уретера - в ранните стадии по време на серозната фаза на пиелонефрит	Отворена хирургия: нефростомия, декапсулация, ревизия на бъбрека, дисекция или ексцизия на карбункули, отваряне на абсцеси
Стентиране на уретера: Покрити стентове за 4-6 месеца Стентирането завършва с инсталиране на уретрален катетър Често уриниране след отстраняване на катетъра Динамично наблюдение от уролог през цялата бременност! Навременна смяна на стентове Ехографски контрол веднъж месечно Раждане с дрениран уринарен тракт Отстраняване на стент 4-6 седмици след раждането
Перкутанна пункционна нефростомия: в случай на неефективност на ретрограден бъбречен дренаж и прогресиране на инфекциозния и възпалителния процес
Оперативна нефростомия при липса на технически възможности за извършване на ППНС

Антибактериалната терапия се провежда само парентерално, последвано от проследяване на ефективността на лечението след 48-72 часа. Впоследствие се извършва корекция на антибактериалната терапия въз основа на резултатите от бактериологичното изследване. Продължителността на терапията на серозния стадий на възпалението е 14 дни: 5 дни - парентерално, след което се преминава към орален режим. Лекарствата, одобрени за употреба при бременни жени за лечение на остър пиелонефрит, включват:

Амоксицилин/клавуланат 1,2 g IV 3-4 пъти на ден

Цефуроксим натрий 0,75-1,5 g IV 3 пъти на ден

Ceftriaxone 1-2 g IV веднъж дневно

Цефотаксим 1-2 g IV 3-4 пъти на ден Предимствата на употребата на амоксицилин/клавуланат са неговата висока активност срещу основния причинител на UTI - E. coli (нивото на резистентност е по-ниско от това на флуорохинолоните), лекарството е доказано ефикасен при неусложнени и усложнени инфекции на пикочните пътища, а също така е лекарство на избор при лечение на инфекции на пикочните пътища при деца. Трябва да се подчертае, че амоксицилин/клавуланат не повишава риска от вродени аномалии и деформации, което прави възможно приложението му през първия триместър на бременността.

Подобно проучване за употребата на антимикробни лекарства е проведено по отношение на лечението на пациенти с остър пиелонефрит по време на бременност и е установено, че честотата на неправилно предписване на антибактериални лекарства е 78%. Данните са представени в таблица 7.

Таблица 7. Антибактериална терапия за пиелонефрит при бременни жени в Русия (Chilova R.A., 2006)

В Русия е установено високо ниво на резистентност на Escherichia coli към ампицилин, амоксицилин и ко-тримоксазол, поради което не е препоръчително да се използват тези лекарства. Данните за нивото на резистентност на Escherichia coli в Русия са представени в таблица 8.

Таблица 8. Резистентност на E.coli, изолирана от пациенти с амбулаторни инфекции на пикочните пътища в Русия към перорални антибиотици, % Rafalsky V.V., 2005

Таблица 9. Система за оценяване на препоръките в насоките за клинична практика, предложени от Американското дружество по инфекциозни болести и Службата за обществено здраве на САЩ

Категория, степен	Определение
Степен на валидност за използване
А	Убедителни данни за кандидатстване; винаги трябва да се вземат предвид
б	Доказателствата са умерено убедителни; като цяло трябва да се вземат предвид
° С	Неубедителни доказателства за употреба; по преценка на
д	Доказателство за умерена сила срещу употреба; като цяло не трябва да се вземат предвид
д	Убедителни доказателства срещу употребата; никога не трябва да се взема предвид
Категория доказателства
аз	Доказателство от 1 или повече валидни рандомизирани контролирани проучвания
II	Данни, получени от 1 или повече правилно проектирани нерандомизирани клинични изпитвания; кохортно проучване или проучване случай-контрола (за предпочитане повече от 1 център); множество изследвания на определени интервали; впечатляващи резултати, получени при неконтролирани експерименти
III	Данни, базирани на мнения на уважавани експерти, клиничен опит, представени в публикации или доклади на експертни комисии

Понастоящем инфекциозните заболявания на пикочно-половата система при жените се характеризират с полиетиология, замъглена клинична картина, висока честота на смесени инфекции и склонност към рецидив, което изисква интегриран подход към диагностиката и лечението. Решаването на проблема с антибактериалната терапия в акушерството и гинекологията може да бъде улеснено чрез: създаване на държавни стандарти и тяхното стриктно спазване; създаване на експертен съвет за преразглеждане на стандартите; информираност на лекарите за принципите на основаната на доказателства медицина (1).

По време на бременността бъдещата майка е особено чувствителна към своето благосъстояние. Това обаче не може да спаси нежния пол от различни патологии и заболявания. Често бъдещите майки се сблъскват с инфекции и заболявания на пикочно-половата система. Тази статия ще обсъди какво е бактериурия по време на бременност. Ще разберете основните причини за тази патология, също така ще можете да разберете какво представлява асимптомната бактериурия по време на бременност и да разберете дали си струва да се лекува. Определено си струва да поговорим за начините за коригиране на това състояние.

Какво представлява бактериурията по време на бременност и защо е опасна?

При нормални условия човешката урина е напълно стерилна. Дори не съдържа полезни бактерии. Докато носи дете, тялото на жената претърпява много силни промени. Растящата матка оказва натиск върху съседните органи и пречи на нормалното им функциониране.

Така че, докато носи бебе, бъдещата майка може да изпита запек поради изместване на червата, болка в стомаха, черния дроб и жлъчния мехур поради изтласкване настрани. Бактериурията също е чест съпътстващ процес на развитие на плода. По време на бременност това състояние може да бъде много опасно. Развива се поради компресия на бъбреците и пикочните канали. Ситуацията се влошава от патологията на тази система.

Защо бактериурията е опасна по време на бременност? Това е въпросът, който си задават предимно жените, на които е поставена тази диагноза. Тъй като матката е разположена много близо, патологичните микроорганизми могат да се преместят от една мембрана в друга. При заразяване на репродуктивния орган може да се развие възпалителен процес, който неминуемо ще има отрицателен ефект върху плода.

Диагностика на патология

Бактериурия по време на бременност се открива доста просто. Лекарят може да подозира наличието на заболяването въз основа на определени признаци, на които бъдещата майка обръща внимание. Въпреки това, в повечето случаи бактериурията по време на бременност не показва никакви симптоми. Ето защо на всички жени, които очакват бебе, често се предписва тест за урина.

Бактериите в човешките отпадъци могат да бъдат открити чрез рутинно изследване. Най-често лекарите предписват бактериологична култура.

Признаци и симптоми на патология

Както бе споменато по-горе, асимптомната бактериурия по време на бременност не е необичайна. Много често бъдещата майка не подозира, че в нейния пикочен мехур и отделителната система живеят патологични микроорганизми. Признаците започват да се появяват само в особено напреднали ситуации.

• Най-често симптомите на бактериурия са болка и в този случай може да се говори за цистит, който е следствие от разпространението на патогенни микроорганизми.
• Една жена може също да забележи болка в долната част на корема. По време на бременност се разпространява в страничните области. В този случай може да говорим за запушване на пикочните канали.
• Образуването на камъни и пясък в урината може да бъде следствие от разпространението на патогенна микрофлора. В този случай бактериурията по време на бременност може да причини възпаление на бъбреците и тяхната аднексална зона. В същото време лекарите говорят за развитието на пиелонефрит.
• може да предизвика фалшиви позиви. Повечето бъдещи майки обаче отдават този симптом на растежа на матката и натиска й върху пикочния мехур.
• Често патологията се проявява чрез повишена телесна температура, слабост и общо разбито състояние. В същото време жената дори не подозира, че причината е в размножаването на бактерии.

Бактериурия по време на бременност: лечение

Ако се открие патология, струва си да започнете лечението възможно най-рано. Само в този случай има шанс за успешен резултат. В противен случай бактериурията по време на бременност ще има само отрицателен ефект върху плода.

Методът на лечение винаги се избира от лекаря. Преди да започнете корекцията, жената трябва да бъде тествана, за да определи чувствителността на микроорганизмите към един или друг.Без това изследване лечението може да бъде безполезно.

Корекцията винаги се извършва, като се вземат предвид симптомите. В някои случаи лекарите използват естествени и безопасни средства, които могат да се приемат през цялата бременност. Най-често този метод се избира при асимптоматична бактериурия. Също така за лечение могат да се предписват антимикробни лекарства, които могат да се използват само във втория и Нека разгледаме някои методи на лечение.

Антимикробна терапия

Антибактериалните лекарства се предписват на жени само след 14-16-та седмица от бременността. През този период плодът е надеждно защитен от плацентарната бариера. Най-често лекарите предписват следните лекарства: амоксицилин, цефуроксим, цефтибутен, цефалексин, нитрофурантоин и др.

За бъдещи майки тези лекарства обикновено се предписват за 3-5 дни. Такова лечение е напълно достатъчно. В този случай, след корекцията, си струва да направите втори тест, който ще покаже ефективността на лечението или липсата на полза.

Безопасно лечение

Бактериурията по време на бременност може да се лекува с някои безопасни средства. Този метод обаче ще бъде ефективен само в леки случаи или при липса на симптоми.

Най-често лекарите предписват лечебни и диуретични чайове. Тези продукти включват „бъбречен чай“, „Brusniver“ и др. Използват се и капсули, направени от растителни съставки, например Canephron. Тези лекарства могат да се използват през целия период на бременност. Те не оказват негативно влияние върху здравето на бебето, а само облекчават състоянието на майката.

Здравословна напитка

За лечение на бактериурия по време на бременност бъдещата майка трябва да пие поне два литра чиста течност на ден. Тук не се вземат предвид чай, супа, мляко и други продукти.

Освен това е много полезно да се пие сок от червена боровинка и боровинка. По-добре е да приготвите тази напитка сами от замразени или пресни плодове. Ако не разполагате с необходимите съставки, можете да закупите готов продукт в супермаркета.

Диета

По време на лечението на бактериурия трябва да следвате определена диета. Бъдещите майки трябва да избягват солени и пиперливи храни. Също така трябва да избягвате да ядете мазни и пържени храни. Строго е забранено да се пият витамини, съдържащи калций. Това може да провокира образуването на пясък и камъни в бъбреците, което ще влоши хода на заболяването.

Опитайте се да дадете предпочитание на леки зеленчукови ястия, които съдържат много фибри и груби влакна. Яжте варени, печени и задушени храни.

Допълнителни мерки

За лечение на бактериурия е необходимо да се облекчат максимално бъбреците и пикочните пътища. Това може да стане с проста гимнастика. Заемете коленно-лакътна позиция и стойте в това положение около пет минути. Повтаряйте гимнастиката няколко пъти на ден.

Избягвайте да спите и да почивате по гръб. В това положение матката оказва голям натиск върху бъбреците и насърчава стагнацията на урината в тях. В резултат на този процес настъпва активно размножаване на бактерии.

Приемайте го редовно и следете състоянието на пикочния си мехур. Това ще ви позволи да започнете своевременно лечение, ако е необходимо, и да избегнете усложнения.

Заключение

Сега знаете какво е бактериурия по време на бременност. Не забравяйте, че лечението на патологията винаги трябва да се предписва от специалист. Самостоятелният избор на лекарства може да се окаже неправилен и да причини само отрицателен ефект върху плода. Бъдете здрави!

Ние също препоръчваме

• Закон за привличането и как работи
• Причини за появата на бактерии в урината по време на бременност – въздействие върху плода и лечение
• Поздравления за Свети Валентин Кой е обичайно да поздравява за Свети Валентин
• Саксофонист за събитие
• Защо бебето кашля по време на сън или след хранене?
• Как да си направим бухал от шишарки