Колко седмици е планираният ултразвук? Характеристики на ултразвуковата диагностика на различни етапи от бременността

Всяка бъдеща майка, докато носи бебето си, иска да контролира процеса на неговото развитие. Ултразвукът става най-важният й помощник в това. Това е особено необходимо в ранните етапи на бременността, тъй като през този период се извършва формирането на всички органи и системи на детето.

Какво е?

Ултразвуковото изследване или ултразвукът е диагностичен метод, който ви позволява да видите състоянието на вътрешните органи. Основава се на отразяването на ултразвукови вълни от изследваните тъкани. Тези вибрации се улавят от специален сензор, който ги предава като изображение на екрана.

Има няколко вида ултразвукова диагностика:

• считано за класическо изследване 2Dдиагностика, когато изображението се показва на екрана в две измерения. Оказва се плоско. Продължителността на процедурата е 15-20 минути;
• 3Dдиагностиката ви позволява да видите органа в обем и бъдещите родители имат възможност да изследват детето си от всички страни. Силата на ултразвуковата вълна не се променя при този вид изследване. С негова помощ можете да видите лицето на бебето още в утробата. Тази процедура отнема около час;
• 4Dдиагностиката отваря 4-тото измерение – времето. Тоест, с помощта на този метод е възможно да се запишат движенията на плода и неговите изражения на лицето.

Съществува също разграничение между доплер ултразвук и скринингово изследване. Доплеровият ултразвук дава възможност да се види кръвотока на плода, пъпната връв и плацентата. Скринингът е изследване, проведено за конкретно идентифициране на патологии. Той ще покаже състоянието на плода, плацентата, пъпната връв и амниотична течност.

2D диагностика

3D диагностика

Доплерография

Ултразвуковото изследване има редица неоспорими предимства пред другите видове диагностика:

1. Безопасност. Ултразвуковите вълни са напълно безвредни за тялото както на майката, така и на бебето.
2. Безболезнено. Сензорът не предизвиква неприятни усещания.
3. Наличност. Почти всяка болница разполага с ултразвуков апарат.
4. Ефективност. Дава точна и достоверна информация за състоянието на органите и плода.
5. Резултатът се дава веднага с протокол.

Противопоказанията за сонография могат да включват рани, където сондата или превръзката се допират.

Особености

Първият планиран ултразвук по време на бременност се предписва на всички без изключение, но жената има право да направи своя избор дали да се подложи на него или не. Но има абсолютни индикации, при които тази процедура става необходимост:

• вероятността от преждевременно раждане;
• кръвосмешение;
• приемане на лекарства, забранени по време на бременност;
• ако семейството вече има деца с генетични заболявания или дефекти в развитието;

Първият ултразвук ще покаже на бъдещата майка:

• брой ембриони;
• размер на плода;
• сърцебиене на бебето;
• местоположение на плацентата;
• състояние амниотична течност;
• наличие/отсъствие на генетични заболявания.

За много жени това изследване не е първото, тъй като голям бройбъдещите майки се подлагат на него преди 10 седмици, в ранните етапи. В този случай сонографията позволява:

• потвърдете факта на бременността;
• определяне на краен срок;
• видите многоплодна бременност;
• Особено се препоръчва да се подложи на ултразвукова диагностика в ранните етапи, ако жената не се чувства добре. Това ще ви помогне да видите извънматочна бременност, хипертонус на матката възможно най-рано. Това от своя страна ще направи възможно поддържането на бременността или спасяването на живота на жената;
• Понякога тестът за бременност може да даде фалшиво положителен резултат. В този случай ранният ултразвук ще помогне да се опровергае фактът на бременността и евентуално да се потвърди наличието на тумори и други образувания;
• Подобно изследване се препоръчва за жени, които имат аномалии в развитието на гениталните органи. Например, двурога матка;
• задължително за IVF.

Ранният ултразвук е достъпен от 5-ия ден на закъснението.В този случай се извършва трансвагинален преглед. За целта жената лежи по гръб със свити колене и във влагалището й се вкарва специален сензор. Тази процедура практически не причинява дискомфорт. Препоръчва се и при пациенти със затлъстяване или тези, чиято матка е разположена по-дълбоко от обикновено.

Няма смисъл да се провежда изследването преди 5-ия ден от закъснението, тъй като оплодената яйцеклетка все още е твърде малка и няма да се вижда, или просто няма да има време да се спусне в матката и да се закрепи там.

От 5-та седмица на бременността вече е наличен класически ултразвук или трансабдоминален ултразвук, тоест през коремната стена. На този етап оплодената яйцеклетка вече е доста добре дефинирана в матката.

От 5-та гестационна седмица се определя размерът яйцеклетка, а самият ембрион е просто точка на монитора. На 6 седмици вече можете да чуете сърдечния ритъм на плода. На 7 седмици от бременността могат да се разграничат крайниците, а на 12 седмици всички органи са достъпни за проверка.

Въпреки факта, че методът на сонографията е доста точен, той може да доведе до грешки.Причината за това може да бъде наднормено тегложени, многоплодие, захарен диабет, ин витро оплождане, емоционален стрес на бременна жена. Първият ултразвук е метод за ранно откриване на патологии на бременността, провеждането му позволява да се вземат навременни мерки за отстраняване на патологията.

Подготовка

Тази процедура не изисква сложна подготовка.

Няма значение дали ще дойдете на процедурата на празен стомах или не. Но не трябва да ядете твърде много от корема си.

Подготовката зависи и от избрания метод на изследване. За да се подготвите за трансабдоминално изследване, 1 час преди процедурата трябва да изпиете 0,5-1,0 литра вода, за да се напълните пикочен мехур. Ултразвуковите вълни преминават по-добре през течни среди. За още по късноняма нужда да пълните пикочния мехур, тъй като количеството на околоплодната течност се увеличава.

При трансвагинален преглед пикочният мехур трябва да е празен. Това ще предотврати дискомфортпо време на поставяне на сензора. Необходима е и тоалетна на външните полови органи.

Вашето емоционално състояние е много важно по време на прегледа.В крайна сметка вече е установено, че нервното пренапрежение може да причини грешки в резултатите. Затова бъдете в позитивно настроение. Все пак ви очаква първата среща с вашето бебе.

След ултразвука определено ще получите резултатите. Запазете ги и ги носете със себе си на следващи прегледи, за да може специалистът да направи сравнителна диагностика на развитието на вашето дете.

Какво да вземете със себе си?

Ако се подлагате на процедурата в държавна агенция, задължително носете чаршаф и салфетки за избърсване на гела от корема, както и калъфи за обувки. За трансвагинален ултразвук трябва да носите със себе си лична приставка или презерватив, който ще бъде поставен върху сензора.

Ако процедурата се проведе в частна клиника, то всичко това ще ви бъде предоставено на място.

Независимо къде се извършва прегледът, бременната жена трябва да вземе със себе си обменна карта и паспорт.

Чувствата на бъдещата майка

Първият планиран ултразвук обикновено се случва на 12 седмица от бременността. Този период е един от най-благоприятните в историята на интересната позиция на жената. Хормоналният баланс се нормализира. В тази връзка емоционалното състояние очаквана майкастава по-стабилна, без емоционални пикове. Токсикозата изчезва и апетитът се връща. Възможността за спонтанен аборт е практически елиминирана.

Бебето расте активно и тялото на жената работи за двама. Следователно е възможно да се появят нови усещания: усещане за сърцебиене, скокове на налягането.Матката постепенно увеличава обема си, но това все още не оказва значително влияние върху размера на корема ви. Тя се движи леко нагоре, което намалява компресията на пикочния мехур. Честотата на позивите за уриниране намалява, включително през нощта. Появяват се промени в млечните жлези. Пълнеят и се подготвят за лактация.

Наличието на бистър секрет без специфична миризма на този етап от бременността се счита за нормално.

Ако се появи някакъв друг вид секрет, по-добре е да се консултирате със специалист. Също така се счита за необичайно да изпитвате каквато и да е болка.

Киселините са често срещано явление в периоди, когато жената е в интересна позиция. Това се случва, защото под въздействието на прогестерона сфинктерът, който се намира на кръстопътя на хранопровода и стомаха, се отпуска и стомашният сок се изхвърля в хранопровода.

През този период чувствителността на плода към въздействието на заобикаляща среда. Следователно жената трябва да се грижи за себе си, особено от инфекциозни заболявания. Всъщност на този етап, когато настъпва активното образуване на всички органи, бактериите и вирусите могат да се намесят в този процес, причинявайки смущения в развитието на детето.

През този период ултразвуковото изследване носи особена отговорност. В крайна сметка задачите му в този момент са доста обширни. Това изисква висок професионализъм на специалист и правилна интерпретация на резултатите.

как се случва

Първият планиран ултразвук по време на бременност се извършва на 10-14 седмица от 1-вия триместър. Основно важно е в коя седмица се извършва първият ултразвук. Тази дата е установена със закон и одобрена от Министерството на здравеопазването. На този етап това изследване е част от скрининга. В допълнение към ултразвуковото изследване включва кръвен тест за определяне на някои генетични патологии. Резултатите се дешифрират от генетик.

На 12 седмица, скрининг показва ниво на hCGи протеин А:

1. Нивото на hCG по това време трябва да бъде до 128,5. Неговите показатели над определената норма могат да показват, че детето има синдром на Даун или многократно раждане;
2. Протеин А протеинът се произвежда от плацентата. Количеството му нараства с продължителността на бременността.

Скринингът предоставя по-обширни данни за състоянието на плода, отколкото само ултразвукът. Препоръчва се на всички бъдещи майки, особено на рисковите:

• история на мъртвородени;
• генетични заболявания в семейството;
• риск от вътрематочни инфекции;
• жени над 35 години.

Идеалното време за първия ултразвук се счита за 12 седмици от бременността. Ако жената се прегледа за първи път на по-ранен етап, това й позволява да определи точно в коя седмица от бременността е. И благодарение на това от своя страна можете да изчислите датата на раждане. Тук играе роля размерът на оплоденото яйце, което ще покаже периода. Например:

• на 4 седмици матката е подобна по размер на пилешко яйце;
• на 8 седмица - гъска;
• на 12 седмица - оранжево.

Познавайки точната възраст на плода, можете лесно да изчислите очакваната дата на раждане. През 2-ри и 3-ти триместър на бременността възрастта на плода се изчислява по неговия размер.Този метод е по-малко информативен

Първият планиран ултразвук може да се извърши трансабдоминално или трансвагинално. Обикновено методът се използва през коремната стена. За да направите това, жената ляга на дивана, сгъва коленете си и освобождава долната част на корема от дрехите. Лекарят нанася специален гел върху сензора. Необходимо е за по-добро изпълнениеултразвукови вълни. Придвижвайки сензора по коремната стена, на монитора се показва изображение, в което бъдещата майка вече може да види вече оформеното бебе.

Въпросът за провеждането на трансвагинален ултразвук по това време се решава от лекаря. Ако се подозира някаква патология, ще са необходими и двата вида преглед.

След процедурата жената получава ултразвуков протокол. В него се посочват данните на бременната, датата на последната й менструация и очакваната дата на раждане. Гестационната възраст се определя до ден. Посочват се всички размери и параметри на плода, състоянието на матката и нейните придатъци. Дават се заключение и препоръки, определя се дата за следващ ултразвук.

Видове

Ултразвукът по време на бременност може да бъде планиран или непланиран. Рутинните ултразвукови сканирания се извършват 3 пъти през цялата бременност в края на всеки триместър. Това е график за тези, чиято бременност протича перфектно.

Ако една жена се чувства зле, тя има неприятна болка в корема, кървава или кафяво течение, тогава й се предписва непланиран ултразвук в ранните етапи.

Също така жените в ситуация със съмнение за развитие на патологии или ако вече съществуват, се подлагат на извънредна процедура. Във всеки случай честотата на прегледите и времето се определят от лекаря.

Специални условияУлтразвукът се извършва при жени, чиято бременност е настъпила чрез ин витро оплождане. Тази процедура изисква прецизност при всички манипулации. Ембрионите се отглеждат в лаборатория за около 5 дни, след което се имплантират в матката.

Първият ултразвуков преглед след IVF се извършва след 3 седмици. Вторият се провежда 1 седмица след първия. На 6-та седмица след ембриотрансфера сърдечният ритъм на плода вече може да се чуе. При нормална бременност следните изследвания се предписват едновременно с нормалната бременност.

Първата сонография след IVF показва:

• фактът на бременността, тоест имплантирането на ембриона в стената на матката;
• местоположение на оплодената яйцеклетка;
• тонус на матката;
• структура на яйчниците.

Ултразвукът по време на IVF може да се извърши по 2 начина: трансабдоминален и трансвагинален.

Срок

Преди да отиде на преглед, жената трябва да разбере, че ултразвукът показва акушерския период на развитие на плода. Тоест, определя се от 1-вия ден на последната менструация. Повечето бременни жени изчисляват ембрионалния период на плода, тоест от момента на зачеването. Следователно акушерският период винаги изпреварва ембрионалния период с 2 седмици.

Нека да изясним още веднъж в какъв период жената може да отиде на ултразвук, за да потвърди бременността си. Минималният период е 4 акушерски седмици или 2 ембрионални седмици.По време на този преглед можете да видите отпуснатата стена на матката и жълтъчната торбичка, която подхранва оплодената яйцеклетка до образуването на плацентата.

Почти невъзможно е да се определи оплоденото яйце поради малкия му размер. На 5-ти акушерска седмицаВече можете да изследвате оплодената яйцеклетка и да определите техния брой.

Шестата седмица ще покаже зачатъците на плацентата около оплодената яйцеклетка и ще ви позволи да чуете сърдечния ритъм на ембриона. Самото яйце вече е с размери около 18 мм.

На 7-та седмица от акушерството ембрионът се вижда много ясно в оплодената яйцеклетка. Можете да уловите движенията му. Пулсът е до 150 удара/мин, размерът на яйцето е до 26 mm. Ясно се вижда пъпната връв.

На 12 седмици или 3 месеца преди първия планиран ултразвук бебето вече е достатъчно оформено, което позволява да се получат определени данни за неговото развитие.

резултати

На 12-та седмица от бременността плодът се развива активно във всички отношения:

• настъпва диференциация на гръбначния и главния мозък. Кората и хороидеята, както и ядрената структура, започват да се формират в мозъка;
• движенията стават видими гръден кош, подобно на дишането. Образува се диафрагма;
• сърцето вече има 4 камери, като това на възрастен;
• настъпва полагането на млечни зъби, гласните струни започват да се развиват и започва да се оформя костното небце;
• външните мъжки полови органи започват да се развиват;
• настъпва окончателното формиране на плацентата, което означава, че се установява окончателна връзка между тялото на майката и нейното бебе;
• Пръстите вече са ясно оформени и ноктите започват да се виждат. Записват се движенията на ембриона, които се командват от гръбначния мозък;
• се развива рефлексът за преглъщане. Бебето може да смуче палеца си;
• всички основни органи са готови за работа. Бъбреците и червата започват да функционират.

Планиран преглед на 10-14 седмици също може да определи многоплодна бременност, тоест наличието на близнаци или дори тризнаци.

В този случай размерът на матката не се увеличава в съответствие с термина. В неговата кухина могат да се открият 2 или 3 оплодени яйца, всяко от които има своя собствена пъпна връв. Трябва да се установи наличието на прегради, които ги разделят един от друг. В този случай говорим за двуяйчни близнаци или тризнаци. Случва се по някаква причина от яйчника да излезе повече от едно яйце. Пъпната връв се изследва за наличие на съдови патологии.

Има и друг вариант за развитие на многоплодна бременност, когато няколко ембриона се развиват в 1 оплодено яйце. Те могат да имат една обща пъпна връв и плацента или различни. С такава бременност се раждат еднояйчни близнаци. Пригответе се за факта, че вашата „специална“ ситуация ще ви принуди да посетите ултразвуковата стая поне 5 пъти.

Ако ембрионите в яйцеклетката не са разделени от преграда, може да се родят сиамски близнаци.Препоръчва се прекъсване на такава бременност.

Този периодви позволява да определите пола на детето. Но не трябва да бързате, тъй като резултатите през този период все още могат да бъдат съмнителни. Случва се гениталиите на момчето да бъдат объркани с урогениталния синус, който присъства във всички. Затова изчакайте определянето на пола до 20-та седмица.

Първият планиран ултразвук ви позволява да оцените функционирането на повечето органи, да чуете сърдечния ритъм на бебето и да определите гестационната възраст въз основа на размера на плода. Тези стойности се дешифрират според таблицата с норми на индикатора. Всяка гестационна възраст има свои собствени параметри.

Обърнете специално внимание на жълтъчната торбичка. Благодарение на това образуване ембрионът се поддържа живот през първия триместър на бременността. Впоследствие, когато плацентата се развие, необходимостта от нея отпада. Торбичката атрофира. Диаметърът му трябва да бъде 4-6 мм, формата му трябва да е кръгла. Увеличаването на размера на торбичката над нормалното показва наличието на патологии.

Ако размерът е под нормата, това показва липса на прогестерон или пропуснат аборт. Не забравяйте да обърнете внимание къде се намира хорионът, от който се образува плацентата. Оценява се и състоянието му.

Лекарят, който извършва ултразвук, трябва да обърне внимание на състоянието и обема на амниотичната течност. Той изследва маточните придатъци - все още има време да направи това. Така например се определя наличието на жълто тяло в яйчника по време на бременност. Това е жлезисто образувание на мястото на фоликула. Неговата функция е производството на прогестерон. Това е хормон, който поддържа бременността. трябва да бъде отбелязано че при многоплодна бременност броят на жълтите тела съвпада с броя на ембрионите.

Жълтото тяло продължава да съществува, докато плацентата не произвежда собствен прогестерон. Ултразвукът може да открие наличието на кисти на жълтото тяло.

Образуването им се дължи на факта, че произвежда течност. Част от него отива в съдовете на яйчника, останалата част се натрупва в тялото, причинявайки образуването на мехури - кисти. Те леко се увеличават по размер и се разтварят заедно с жлезата до 12-15 седмица от бременността.

Специалистът трябва да оцени състоянието на матката, наличието на оток и възпаление на нейните стени. Възпалителен процес в матката по време на бременност може да попречи на изследването, давайки фалшиви резултати.

Чрез изследване на състоянието на матката става възможно навременното откриване на заплахата от спонтанен аборт. Възниква в резултат на свиване на мускулния му слой, което води до отлепване на оплодената яйцеклетка. Спонтанният аборт може да бъде заплашващ, започващ, в ход или възникващ. Признак на заплашващ спонтанен аборт на ултразвук е хипертоничността на матката, т.е. удебеляването на нейните стени. Този симптом е доста коварен. Факт е, че Хипертоничността може да бъде краткотрайна.Например, когато сензорът натисне матката, тя може леко да се свие. Но това напрежение бързо преминава. Случва се този краткотраен тон да се бърка със заплахата от спонтанен аборт.

Друго нещо е дългосрочната хипертоничност. Контрахираният миометриум променя формата на оплодената яйцеклетка и самата матка. Следователно хипертонусът на матката трябва да се разграничава от краткотрайните контракции. Понякога се предписва ултразвук през коремната стена с празен пикочен мехур.

Един от признаците на спонтанен аборт може да бъде субхориален хематом - малко количество кръв, натрупващо се в близост до оплоденото яйце. Нарича се още гравидарен хематометър. Увеличавайки се по размер, може да доведе до освобождаване на яйцеклетката от стената на матката. Ултразвукът определя обема на хематометра, местоположението му, времето на поява на процеса и способността му да се увеличава.

Друга патология, която може да бъде открита при първия ултразвук, е анембрионията. Състои се в липсата на ембрион в оплодената яйцеклетка, започвайки от 7-та седмица на бременността. Понякога се предписва повторен ултразвук след седмица. Тогава или диагностичната грешка се потвърждава и ембрионът става видим, или оплодената яйцеклетка продължава да се увеличава по размер, но ембрионът все още не се открива.

При многоплодна бременност може да се наблюдава анембриония на 1 оплодена яйцеклетка, а другата се развива нормално. Кухата кухина огражда нормалното яйце, като постепенно се слива с него. При преглед това може да бъде идентифицирано чрез термини като „двоен амниотичен сак“ и „амниотична нишка в маточната кухина“.

Първият рутинен ултразвук ще помогне да се идентифицира определена патология на плода - омфалоцеле. Това е състояние, което се характеризира с наличието на херниален сак в областта на пъпния пръстен. Съдържа някои части коремна кухинатрохи: черва, черен дроб или стомах. При ултразвук се определя под формата на кръгла торбичка пред коремната стена с коремно съдържимо, от което излиза пъпната връв.

Омфалоцеле се определя особено добре чрез доплер изследване.

На 12-14 седмици ултразвукът може да идентифицира някои генетични заболявания:

• Синдром на Даун:Детето показва недоразвитие на носните кости, както и къса горна челюст. При доплер изследване се наблюдава нарушение на венозния кръвоток;
• Синдром на Едуардсхарактеризира се със забавяне на развитието от осмата седмица на бременността. Отбелязва се брадикардия. Често се наблюдава омфалоцеле. Носът не е идентифициран и в пъпната връв се вижда 1 артерия вместо 2;
• Синдром на Патау: характеризира се с тахикардия, бавно развитие на плода. Размер на пикочния мехур повече от нормалното. Има недоразвитие на мозъка;
• Триплоиден синдром: тази патология се характеризира с широк спектър от нарушения. Има нарушение на съзряването на мозъчните структури, асиметрично изоставане в развитието. Откриват се брадикардия, омфалоцеле, кисти и разширение на бъбречното легенче.

Вече съществуват пренатални лаборатории. Тяхната функция е да потвърдят или опровергаят диагнозата, поставена от специалист с помощта на ултразвук. Тук бременните жени се подлагат на допълнителни изследвания: амниотичната течност се взема за анализ и се извършва биопсия на хорион. Такива центрове ще ви помогнат да планирате бременност и раждане при определени патологии с минимален риск за вас и нероденото дете.

След ехографията, освен протокола, ще Ви бъдат предоставени снимки - първите снимки на Вашето бебе, с които можете да допълните семейния албум.

Индикатори

По време на прегледа лекарят определя размера на въпросния плод в няколко проекции. Това е задължително, тъй като тези показатели се използват за определяне на гестационната възраст на плода. С тяхна помощ можете да идентифицирате някои аномалии в развитието. Резултатите от измерванията се сравняват със стандартните таблици и се правят подходящи заключения за развитието на детето.

Един от тези показатели е зоната на яката. Това е пространството, разположено на гърба на врата, където течността се натрупва под кожата. Индикатори до 3 мм се считат за нормални.Цифрата може повече да показва наличието на генетични заболявания.

Но все пак само допълнителни методи за изследване ще помогнат за установяване на окончателната диагноза.

Кокцигеално-теменният размер (CPS) е разстоянието от темето на детето до опашната кост. Ако тези показатели са по-високи от нормалното, това може да означава голямо телесно тегло. Ако стойността падне под нормата, тогава говорим за следните отклонения:

• генетично заболяване;
• изоставане в развитието;
• замразени плодове;
• Гестационната възраст е определена неправилно.

Бипариеталния размер на главата (BSD) е разстоянието от един храм до друг. Това е показател за степента на съзряване на мозъка. Стойностите под нормата показват недостатъчното му развитие. Ако числата са по-високи от нормалното, това може да означава големи мозъчни образувания (тумор, херния), хидроцефалия или хипертрофия на плода.

Дължината на носната кост - този показател може да показва и хромозомни патологии. В този случай дължината му ще бъде под нормалното или изобщо няма да бъде определена. От друга страна, намалената носна кост може просто да показва индивидуалните характеристики на детето.

Причините за нарушаване на стандартните показатели могат да бъдат:

• хипоксия на плода;
• притискане на пъпната връв;
• плацента превия;
• полихидрамнион;
• олигохидрамнион;
• сърдечни дефекти;
• генетични заболявания;
• емоционален стрес на майката;
• повишена активност на плода;
• майката има голямо телесно тегло;
• неправилно поставяне на ултразвуковия сензор;
• остаряло устройство;
• пълна липса на сърдечен ритъм се наблюдава по време на замразена бременност, т.е. ако е настъпила смърт на плода.

• ако бъдещата майка е на възраст над 38 години;
• диабет;
• ако жена е вътре интересна позиция, претърпели инфекциозни заболявания;
• ако бременната жена или неродените деца вече имат вроден сърдечен дефект;
• изоставане в развитието на нероденото бебе;
• фетални патологии, предполагащи сърдечни нарушения.

Не по-малко важни показатели включват височина, тегло, дължина на бедрото (HL), диаметър на гърдите (CHD):

Само специалист може да дешифрира показателите, като ги разглежда като цяло.

Разликата от нормата в една от стойностите може изобщо да не показва патология, а да показва индивидуални характеристикибебе или за грешки по време на изследването.

Всички експерти са съгласни, че ултразвукът е необходима процедура за бременна жена, особено първата рутинен преглед, проведено в края на 1 триместър на бременността. В края на краищата на този етап можете да получите информация за бебето, която по-късно е недостъпна за диагностика. В допълнение, това е най-информативният период за определяне на продължителността на бременността.

Експертите препоръчват ултразвук в ранните етапи, като се започне от 5-ия ден от закъснението, ако бременната жена има притеснения, ако това води до емоционален стрес и разочарование, както и ако се появят признаци, които показват външна бременност. вътрематочна бременност, или ако има съмнения за наличие на бременност.

Все пак повечето лекари подкрепят ранния ултразвук, предимно за да се изключи извънматочна бременност, което се случва доста често. За съжаление не винаги протича с класически симптоми. Понякога протича безсимптомно. И колкото по-рано се открие, толкова по-леки ще бъдат последствията за жената. Случва се да се почувства с тежко кървене, което вече е започнало. Затова е по-добре да играете на сигурно.

От друга страна, болката в корема може да бъде причинена от жълтото тяло, което се развива в яйчника. В този случай ранният ултразвук ще разкрие това и ще разсее страховете на майката относно състоянието на бременността.

Най-информативните методи за лекар са трансабдоминалните и трансвагиналните методи на изследване. Преди 5 седмици от бременността можете да си направите само вагинален преглед. Започвайки от 5-та седмица, ако бременността ви протича без патологии, е достатъчен преглед през коремната стена.

Някои експерти говорят за необходимостта от вагинален преглед на 15-та седмица. Това е необходимо, за да се изследва шийката на матката, за да се идентифицират навреме истмико-цервикалните нарушения. Сензорът се поставя буквално за 1 минута.

Специално вниманиеизисква доплер изследване. Има високоспециализирана насока - визуализиране на кръвообращението на плода.

3D и 4D ултразвукът не носи никаква информационна полза за лекарите. Всички патологии на плода могат да бъдат идентифицирани с класически преглед. Основното е, че специалистът е квалифициран. Можете да преминете през него, за да се полюбувате на вашето бебе в допълнителни измерения, но без да пропускате планирани прегледи.

За да направите ултразвуковото изследване повод за радост, а не за безпокойство, следвайте тези препоръки. Това до известна степен ще ви помогне да запазите бременността си:

• яжте балансирана диета. Помнете, че вие ​​сте единственият този моментвие сте източник на основни вещества за нормалното развитие на вашето неродено дете;
• върви нататък свеж въздух. Умерената физическа активност също не е противопоказана;
• Първият триместър на бременността е време, когато интимните отношения все още не са ограничени;
• слушайте тялото си. Ако се появят неблагоприятни признаци или странни усещания, консултирайте се с лекар;
• и най-важното, поддържайте емоционален мир. Стресът и нервното напрежение могат не само да повлияят на плода, но и да доведат до грешки в резултатите от изследването, което отново предизвиква безпричинно безпокойство у бъдещата майка.

Един от диагностичните методи по време на бременност е ултразвуковото изследване. Колко пъти трябва бъдещата майка да се подложи на този преглед, каква информация дава ултразвукът в зависимост от времето на провеждането му и в какви случаи броят на прегледите се увеличава?

Почти всички бъдещи майки се подлагат на ултразвукови прегледи, най-малко три пъти през цялата бременност - при условие, че жената е регистрирана в предродилната консултация за кратък период от време (до ) и следва всички препоръки на акушер-гинеколога, водещ нейната бременност , което е отразено в съотв нормативни документиМинистерство на здравеопазването на Руската федерация. При много жени обаче този тест се провежда по-често.

Струва си да се каже веднага, че акушерският ултразвук (изследване, проведено по време на бременност) е много важен и информативен диагностичен метод, който помага да се отговори на много въпроси и ви позволява да идентифицирате определени аномалии по време на бременност. вътрематочно развитиеплода

Самото изследване е абсолютно безболезнено: пациентката не изпитва никакъв дискомфорт, с изключение на движението на сензора по корема. Многобройни научни данни показват, че ултразвукът е почти напълно безвреден за здравето както на бъдещата майка, така и на нейното бебе. По-специално, беше показано, че дозата и интензитетът на ултразвуковото излагане по време на стандартен акушерски преглед нямат никакъв ефект върху отрицателно въздействиевърху ембриони на лабораторни животни и хромозоми на живи клетки. Като се има предвид безопасността и високата информативност на това изследване, Световната здравна организация препоръчва ултразвуково изследване по време на бременност поне 3 пъти.

Бъдещите майки обаче не бива да злоупотребяват с ехографските прегледи по собствена инициатива. Например, не трябва да бягате десетки пъти за преглед само за да изясните пола на бебето, да прецените теглото и размера му. Съгласете се, трудно е да си представите, че бременна жена отново ще отиде да дари кръв от любопитство, без лекарско предписание; за ултразвуково изследване също се определят времето и показанията.

Първи ултразвук

Първият ултразвуков преглед трябва да бъде направен на термина. Трябва да се каже, че ако е необходимо, ултразвуковото изследване се извършва на по-ранен етап от бременността.Много често преди ултразвуково сканиране се извършва, за да се потвърди фактът на бременността. Това може да е необходимо, ако пациентът има проблеми преди бременността: с дълги забавяния на менструацията, с отрицателен домашен тест за бременност.

Изброяваме ситуации, които са индикации за задължително ултразвуково сканиране преди:

• кървене от гениталния тракт с различна интензивност;
• болка в долната част на корема;
• подозрение за неразвита бременност (несъответствие между размера на матката по време на вагинален преглед и очакваната продължителност на бременността);
• анамнеза за бременност (ако жената преди това е имала неразвиваща се бременност, ранен спонтанен аборт и др.);
• бременност в резултат на използване на асистирани репродуктивни технологии - ART ( - ин витро оплождане - ин витро оплождане и др.);
• малформации на плода по време на предишни бременности;
• възможен многоплодна бременност(тази ситуация може да се очаква, когато пациентът се подложи на стимулация - прилагане на големи дози хормонални лекарства в подготовка за бременност за стимулиране на растежа и узряването на фоликула).

Един от важни точкиИзвършването на ултразвуково сканиране през първия триместър на бременността позволява да се диагностицират малформации на ембриона, които се откриват още на ранен етап, понякога несъвместими с живота или сериозно инвалидизиращи нероденото дете. Ако се подозира наличието на малформация на ембриона по време на ултразвук през първия триместър, за потвърждаване или опровергаване на диагнозата е необходимо да се използват инвазивни диагностични методи - изследване на амниотична течност, по-рядко - биопсия на хорион (вземане на хорионна тъкан - бъдещата плацента - за изследване).

Ранното диагностициране на вродени дефекти през първия триместър на бременността също е важно, защото ако се наложи прекъсване на бременността, увреждането на организма е много по-малко значимо, отколкото прекъсването на бременността на по-късен етап. Има ултразвукови показатели, които са информативни само в ранните етапи на бременността. Например, измерването на пространството на шийката на матката се извършва на по-късни етапи това изследване не носи никаква значима информация или размерът на плода е информативен за установяване на гестационната възраст преди, тогава размерът на плода вече може да бъде повлиян от наследствени характеристики. Например, при високи родители, дете с голяма степен на вероятност ще се роди високо и няма да се впише в средните статистически параметри.

Втори ултразвук

При нормално протичане на бременността следващият планиран ултразвук се извършва между. По време на бременност обаче може да са необходими допълнителни изследвания. Извършва се, ако се установят промени в нивото на хормоните, които се приемат рутинно от всички бременни жени, първо в, след това в (PAPP-A, AFP, (ß-hCG, естриол).

Една от най-важните задачи на ултразвука през втория триместър на бременността остава идентифицирането на вродени малформации на плода. През този период на бременност размерът на самия плод, неговите органи и системи (сърце, черен дроб, бъбреци и др.) Позволява на лекаря, провеждащ изследването, да извърши по-подробен и целенасочен преглед и да идентифицира възможните нарушения в тяхното развитие. Също така е важно да се изследва състоянието на плацентата (наличие на кисти, калцификации (малки отлагания на калций в тъканта на плацентата), които могат да нарушат нормалното й функциониране, оценка на нейния размер и др. Тези параметри са много важни за определяне на допълнителни тактики за управление на бременността, тъй като плацентата е важна връзка във взаимодействието между бъдещата майка и бебето, помагайки на последното в утробата да получи необходимите хранителни вещества и витамини, необходими за нормалния му растеж и развитие. Оценява се количеството на околоплодната течност , тъй като промяната му, както към намаляване, така и към увеличаване, може да означава неблагоприятно протичане на бременността и изисква допълнително, по-задълбочено изследване на бъдещата майка. Вероятно бъдещите родители ще бъдат информирани за пола на бебето, въпреки че в в някои случаи тази новина може да бъде открита през първия триместър.

Диагностичните и терапевтични процедури, които проникват в тъканите на тялото, се наричат ​​инвазивни; например интрамускулната инжекция също е инвазивна процедура.

Трети ултразвук

При липса на отклонения от стандартните показатели следващ ултразвукспоред плана те се извършват в интервала от , а доплеровите измервания - не по-рано от месец по-късно, тъй като развитието на всякакви нарушения на кръвообращението става постепенно и те стават диагностично значими в рамките на един месец, ако през това време няма други усложнения са възникнали, например. Няма промени в хемостазиограмата (тест за съсирване на кръвта). В този случай лекарят ще препоръча изследване с Доплер по-рано от планираното. Ако по време на изследването се открият някакви нарушения (намален кръвен поток в изследваните съдове, изоставане в растежа и развитието на плода), пациентът се нуждае от терапевтични мерки, които могат да се извършват както амбулаторно, така и стационарно, в зависимост от степента на заболяването. установените смущения, лекарят ще предпише повторен ултразвуков преглед и ултразвуков доплер поне още веднъж след подходящия курс на лечение. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря, като броят на ултразвуковите изследвания се увеличава съответно.

Изследване с висока точност

В случаите, когато ултразвуково сканиране на първо ниво (в предродилна клиника) установи определени проблеми или лекарят има някакви съмнения относно резултатите от него, пациентът се насочва към ултразвуково сканиране на второ ниво на акушерски скрининг - в центрове за пренатална диагностика, медико-генетични центрове и други подобни институции, оборудвани с ултразвукови скенери с висока разделителна способност и обслужвани от експертно квалифициран медицински персонал. В такива случаи броят на ултразвуковите прегледи съответно се увеличава.

През третия триместър диагнозата вродени малформации на плода все още е актуална. Въпреки че всички груби малформации се откриват, като правило, с повече ранен ултразвук, такива малформации като хидронефроза на единия или двата бъбрека (натрупване на течност в бъбречното легенче), мегауретер (разширяване на феталния уретер) може да не бъдат диагностицирани в по-ранните етапи на бременността поради редица причини. Една от тези причини може да бъде неудобното местоположение на плода в матката за изследване по време на изследване през втория триместър. В случай на диагностициране на някакъв дефект, в зависимост от неговата сложност, се решава въпросът за неговата корекция: необходима ли е спешна хирургическа интервенция веднага след раждането, за да се спаси животът на бебето, или е възможно да се забави операцията донякъде, ако този дефект не представлява опасност за живота на новороденото? Понякога, ако се открият тежки дефекти, се решава въпросът за прекъсване на бременността. предсрочно(преди) чрез прилагане на лекарства, които насърчават началото на раждането.

Целите на ултразвуковото изследване през третия триместър са:

• оценка на фетоплацентарния и утероплацентарния кръвоток, тъй като нарушенията в тази система могат да причинят усложнения на бременността като вътрематочно ограничаване на растежа;
• оценка на размера на плода, съответствието му с гестационната възраст;
• местоположение на плацентата (пълна или частична (маргинална), което е важно за избор на метод на раждане - вагинално раждане или операция цезарово сечение), неговата „зрялост“, т.е. готовност за предстоящото раждане;
• положението на плода в маточната кухина (предлежащата му част; това, което е обърнато към изхода от матката - главата или тазовия край), което е важно за определяне на тактиката на управление на раждането.

Последната точка е много условна, тъй като детето в утробата и в по-късните етапи на бременността (след), макар и рядко, може да се обърне от правилна позиция(с главата надолу) в неправилно - косо или напречно положение. В някои случаи бебето може дори да се обърне на 180º и да позиционира краката си към изхода на матката.

Триизмерен ултразвук

Отделно си струва да споменем триизмерното ултразвуково изследване, което в момента е ново, модерно и, което е важно, модерно изследване. Много бъдещи родители посещават тази процедура с интерес, понякога забравяйки, че това е допълнително изследване, въпреки че квалифициран специалист със съвременни диагностични възможности (добър ултразвуков апарат) може да направи всички необходими измервания, да изследва всичко и да направи подходящи заключения с помощта на двуизмерен ултразвук . Какво толкова привлича бъдещите майки и татковци? Първо, такова изследване ви позволява да получите изображение на екрана в три проекции наведнъж, т.е. обемни, което означава по-разкриващи, близки до фотографски, към което се стремят бъдещите родители. Второ, този тест позволява запис в реално време на движенията на плода във формат на цифрова снимка, както и на VHS (видео касета), CD или DVD в триизмерен формат. И накрая, такова изследване дава възможност да се разглеждат и анализират изображенията, получени за дълги периоди от време, което може да бъде важно за лекарите, провеждащи изследването.

Всички аномалии, открити чрез ултразвук на този етап от бременността, особено тези, свързани със състоянието на плацентата, изискват квалифицирана медицинска намеса, за да се избегне раждането на незряло бебе с ниско тегло.

В заключение бих искал да кажа, че ултразвукът по време на бременност е от голямо значение и не трябва да се пренебрегва. Колкото и голям според вас да е броят на тези изследвания - три (за физиологична бременност) или много повече (при наличие на патология), трябва да се подложите на всички процедури, предписани от лекаря. В крайна сметка, навременният ултразвуков преглед може да ви помогне да родите без усложнения и вашето бебе да се роди здраво.

Последният планиран ултразвук се извършва на термина, но в някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания преди раждането, например за изясняване на позицията и предлежанието на плода (по-често при жени с наднормено тегло), както и състоянието на кръвния поток в съдовете на матката и плацентата и вътрематочното състояние на плода могат да повлияят на избора на метод на раждане (цезарово сечение или вагинално раждане).

Елеонора Шагербиева, акушер-гинеколог д-р. пчелен мед. Науки, Москва

Ултразвукът на бременни жени е трикратно изследване, което е включено в категорията на плановите прегледи през този период. Той има за цел да оцени динамиката на растежа и развитието на плода, да идентифицира аномалии в неговото развитие и да прецени дали има заплахи за бременността от майчините и временните органи.

Точно по данните ултразвукова диагностикаАкушер-гинеколог ръководи при предписване на лечение и определяне на тактиката на раждане.

Време за рутинни ултразвукови прегледи на бременни жени

Има три рутинни ултразвукови прегледа по време на бременност. Всеки има свои конкретни срокове и цели. Графикът за ултразвукова диагностика по време на бременност, одобрен от Министерството на здравеопазването, изглежда така:

1. Първи ултразвук по време на бременност. Завършва се в рамките на 10-14 седмици. Това е рутинен преглед, тоест е необходимо лекарят да получи важна информация за плода и органите (майчини и формирани), които поддържат неговия живот и развитие.
2. Кога да отидете на ултразвук по време на бременност за втори път? Въз основа на ултразвуковия календар, одобрен от здравните организации по света, препоръчителният период за втори ултразвук по време на бременност е 18-22 седмици. Именно това изследване най-накрая ще каже дали има малформации на плода, които са опасни за пълноценния извънматочен живот, и дали има патология от страна на майчините и временните органи, която изисква корекция.
3. Третата задължителна ултразвукова диагностика по време на бременност се извършва на 30-34 седмици.

Ако посочените по-рано срокове бяха по-строги, тогава в случай на трети ултразвук по време на бременност може да се направи дори малко по-късно от 34 седмици. Нека обясним защо.

За първи път бяха определени жизнеспособността на плода, липсата на груби дефекти и способността на майката да го носи. Най-благоприятен е периодът до 14 седмици (в случай лош резултат) за прекъсване на лечениетобременност.

Ако патологията е била „видяна“ само при втория планиран ултразвуков преглед, тя е по-лека, но има вероятност детето да бъде инвалидизирано. В този случай преди 23-та седмица също е възможно прекъсване на бременността чрез аборт, а не чрез изкуствено раждане.

Времето на последния ултразвук по време на бременност може да бъде обсъдено с лекаря и ако няма патология през този период, направете изследване след 34 седмици, за да разберете по-точно:

• как ще раждате (дори ако преди това не е имало индикации за цезарово сечение, те могат да се появят)
• Ще се случи ли скоро раждането?
• как изглежда вашето бебе и колко е развито?
• дали ще има нужда от спешна хирургическа помощ веднага след раждането (не може да се предвиди дали ще има нужда от интензивни грижи - зависи и от това как раждате).

Следователно периодът, когато ултразвукът е предписан за последен път по време на бременност, може да варира, но само ако предишни изследвания не показват патология.

Какви са диагностичните характеристики

Броят на ултразвуците по време на бременност е три. Те се извършват в описаните по-горе срокове. Но това са планирани изследвания за тези, чийто период на раждане е нормален. Често ултразвуковата диагностика трябва да се извършва по-често. Нека помислим колко пъти може да се направи ултразвукова диагностика, докато чакате дете.

Как да потвърдите бременността

Когато една жена направи домашен тест и получи две ленти върху него, веднага (почти всеки) възниква въпросът в коя седмица от бременността може да се направи ултразвук, за да се потвърди.

Препоръчителната времева рамка е поне 14 дни след закъснението. След това (това ще бъде равно на 5 седмици) трябва да направите трансвагинален ултразвук. В този случай ултразвукът ще определи не само наличието на вътрематочна бременност, но и ще каже дали ембрионът е жив и се развива, защото само от този момент и само по този начин могат да се видят контракциите на сърцето на бебето.

От коя седмица можете да правите ултразвуков преглед?

Плодът в матката ще бъде видим от третата седмица, тоест от 5 дни закъснение.
Мисленето за рутинни ултразвукови изследвания е препоръчително за онези жени, които в допълнение към обичайните признаци на бременност не се притесняват от:

• кърваво изхвърляне: във всяко количество и всякакъв цвят - от алено до кафяво
• има болка в долната част на корема
• слабост
• световъртеж.

Ако се появят горните симптоми, има съмнение за извънматочна имплантация на оплодената яйцеклетка. Следователно посещението на ултразвукова диагностика (дори ако менструацията закъснява с 1 ден и тестът е положителен) е оправдано.

Ако всичко е нормално за вас, само "раиран" тест, отидете на планирана среща с гинеколог. От 5-6 седмици той ще определи „с ръцете и очите си“ дали всичко е нормално с развиващото се бебе и ще се подложите на ултразвук, както е планирано. Факт е, че въпреки че не е доказано, че ултразвукът е вреден, дори големи европейски и американски учени не препоръчват да се прави ултразвук на бременни жени преди 10-та седмица без показания.

Ултразвукова диагностика за пренатална диагностика

Има такова нещо като пренатален скрининг, тоест определяне на вероятността детето да се роди със сериозни дефекти в развитието. В този случай жената трябва да дари кръв, в която ще се определят нивата на специални хормони. Заедно с това се извършва скрининг ултразвук по време на бременност. Тя се различава от обикновената по това, че се извършва от специално обучени специалисти по пренатална диагностикана устройства от експертен клас.

Ултразвукът като част от пренатален скрининг може да се извършва от началото на бременността. Показан е за определени групи жени и има собствен график по време на бременност (различава се малко от обикновения ултразвуков календар):

1. 10-14 седмици
2. 16-20 седмици
3. 32-34 седмици.

Както можете да видите, броят на ултразвуците, включени в пренаталния скрининг, също е три. Единствената разлика е във времето на втория ултразвуков преглед.

Но не всички жени веднага имат индикации за пренатален скрининг.Случва се първият ултразвук да се направи на специално определено място, където лекарят забелязва някакви аномалии в анатомията на плода и изпраща жената там (обикновено медико-генетична консултация), където се извършва пренатален скрининг. Там тя се диагностицира отново по това време и след това разглеждат естеството на откритата патология.

В описания случай ултразвукът по време на бременност се извършва по-често от планирания скрининг. В това няма нищо лошо, тъй като в този случай се решава много важен въпрос - каква патология има плодът, как го застрашава и как да продължи бременността.

Въпроси и отговори за ултразвукова диагностика

Възможно ли е да се правят често ултразвукови изследвания по време на бременност?да В периоди над 10 седмици изследванията, проведени по показания, са безвредни за плода. Въпреки че би било правилно да се каже, че това е необходимо, че ако възможната вреда от изследването е много по-малка от ползата, тогава ултразвукът може да се направи по време на бременност толкова дълго, колкото е необходимо. Как ултразвукът влияе върху бременността?Научно доказано е, че под въздействието на ултразвук в течност се образуват мехурчета, които са склонни да се свържат помежду си и след това да се спукат. По време на това структурата на някой орган може да бъде увредена.

Но при изследване на бременността се използва „слаб“ ултразвук, който, особено при ограничено време на експозиция, не може да навреди на плода. Учени от всички страни казват, че ултразвуковата диагностика трябва да се прави, когато има индикация за това.

Не бива обаче да злоупотребявате

И също така (трябва да се извърши, ако има съмнение за дефекти в развитието и само от втория триместър), както и видеозапис на изследването. При такива изследвания силата на ултразвука се увеличава, което не е от полза за плода.

Кога трябва да се подложите на ултразвукова диагностика по време на бременност?

1. както е по план
2. за болки в долната част на корема
3. с отделяне на кръв от гениталния тракт
4. за всякакви силно изпусканеот влагалището, особено ако са с неприятна миризма, дори ако телесната температура не се е повишила
5. след вирусна или бактериална инфекция
6. ако жената не усеща никакви движения след 20 седмици
7. когато настъпи преждевременно раждане
8. ако контракциите се появят на 36-40 седмици и последният ултразвук е направен през първия или втория триместър.

По-често (на всеки 3-4 седмици) изследването може да се проведе, когато:

• плацента превия
• ниско прикрепване на плацентата
• къса шийка на матката
• отворен вътрешен фаринкс (като контрол на шев или скоба, поставена върху шийката на матката)
• ретроплацентарен хематом
• с гестоза.

Това е, Честият ултразвук по време на бременност според показанията няма да навреди на плода. Може да се прави поне всеки ден, ако ситуацията го налага. Между другото, едно семейство, състоящо се от лекари - акушер-гинеколог и сонолог - правеха ултразвук на бременната си жена всяка сутрин, за да поздравят бебето. Детето се роди здраво.

Какво е добър ултразвук по време на бременност?Тази дума обикновено се отнася до диагностика, извършена от висококвалифициран специалист. Често добър лекарУлтразвукът на бременността е някой, който работи в медицински генетични консултации или перинатални центрове. Възможно ли е да откажете ултразвук по време на бременност?Възможно е, ако имате предразсъдъци, но не се страхувате, че като раждате сами и не познавате акушерската си ситуация, вие или детето може да умрете. Отказът от ултразвуково изследване по време на бременност трябва да бъде записан писмено лично от жената. Той се поставя в обменната карта.

Как да се подготвим за ултразвукова диагностика

Подготовката за ултразвуково сканиране по време на бременност зависи от периода, в който и по какъв начин ще се извърши процедурата. Само абдоминалният ултразвук изисква някои предварителни действия и само през първия триместър:

• преди изследването елиминирате бобовите растения, газираните напитки, зелето и черния хляб предния ден
• Един час преди процедурата трябва да изпиете около 2 чаши негазирана вода и след това да не уринирате.

Трансвагинален ултразвук до 12 седмици се извършва без подготовка. В бъдеще няма да е необходимо за изследване през коремната стена.

Как се извършва диагностиката?

Как се извършва ултразвукова диагностика по време на бременност.През първия триместър изследването може да се извърши по два начина:

• през стомаха
• чрез поставяне на сензор във влагалището.

В първия случай всичко е ясно, това изследване не се различава от ултразвука за идентифициране на патологии на коремната кухина. Последен методизвършва се с помощта на специална приставка за ултразвуков апарат.

Жената се съблича, сваля бельото си, ляга по гръб, свивайки коленете си. Малък сензор в презерватив се вкарва във вагината. По време на прегледа те правят движения с малка амплитуда в различни посоки (не по-болезнени от прегледа с помощта на гинекологични огледала).

Кървав секрет след ултразвук, извършен с вагинална сонда, може да се появи през първите три дни след процедурата. Не трябва да са обилни и алени. Може да има само леко отделяне на кафеникава кръв или ивици за 1 ден, последвано от жълтеникав секрет. Алена кръв, болки в корема, обилно, зловонно и пенесто течение, треска - изискват спешен медицински преглед.

Кой и къде извършва декодирането на изследването?

Описание на ултразвуковото изследване се извършва по протокол, който включва:

1. Брой плодове
2. Предлежание на плода
3. Фетометрия на плода
4. Оценка на всеки вътрешен органплода
5. Данни от изследване на пъпна връв, плацента, околоплодни води
6. Изследване на шийката на матката, цервикалния канал и стените на матката.

За да се оценят всички тези данни, има стандарти за ултразвук на бременност по седмици. Тоест, ако трябваше да направите още няколко допълнителни изследвания, лекарят ще бъде също толкова добър в разбирането на всички цифри и други показатели, както по време на планираните процедури.

Ултразвуково сканиране по време на бременност може да се направи в платени гинекологични клиники, мултидисциплинарни центрове, перинатални центрове, както и в родилна болница или предродилна клиника.

Относно, къде е най-добре да си направите ултразвукова диагностика по време на бременност, трябва да попитате вашия лекар (ако му имате доверие): понякога има един или двама професионални специалисти в целия град и те работят в няколко клиники. Вашият лекуващ гинеколог може да ви каже името на такъв специалист и ще намерите адресите, където този конкретен специалист извършва ултразвук по време на бременност.

Ако имате нужда от спешен ултразвук поради бременност, ние сме отворени за това. Перинатални центрове, работещи денонощно. Предлага се и услугата платен ултразвуков преглед, който може да се направи в домашни условия.

Колко струва ултразвук по време на бременност: през първия триместър цената на ултразвука е около 1500 рубли, през втория и третия триместър - около 2000 рубли. Доплерографията на плода струва около 1700 рубли и обемен вариант- около 3000. Ултразвуковата диагностика се счита за евтина в диапазона от 1000-1200 рубли.

Ултразвукът по време на бременност е неразделна част от пренаталния скрининг. Те са регламентирани със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 1 ноември 2012 г. (Приложение № 5).

Време на ултразвук

Рутинният ултразвук по време на гестационния период се извършва три пъти, като времето е оптимално за идентифициране на аномалии в развитието на плода, патология на плацентата и вътрешните полови органи и потвърждаване на времето на бременността. Ако има индикации, се предписва допълнителен ултразвук, независимо от етапа на бременността.

Срокове за задължително ехографско изследване:

• Ултразвук в 1 триместър - 11-14 седмици;
• Ултразвук през 2 триместър - 18-24 седмици, най-често се извършва от 21 седмица;
• Ехография в 3-ти триместър - 30-34 седмици, включително доплер.

Целта на ултразвука по триместър

Основната цел на пренаталния ултразвуков скрининг е да се получи информация за осигуряване на навременна и оптимална пренатална грижа, а в по-късните етапи - за решаване на проблеми за по-нататъшно удължаване или прекъсване на бременността и избор на метод за оптимално раждане.

Индикатори, които се оценяват по време на ултразвук през първия триместър:

• потвърждаване на вътрематочна или извънматочна бременност;
• брой ембриони в матката;
• измерване на сърдечната честота (пулс), възможно от 5-6 седмици;
• идентифициране двигателна активностнеродено дете (възможно от 8-9 седмици от бременността);
• идентифициране на признаци на заплаха от спонтанен аборт;
• измерване кокцикс-теменен размер(KTR) - предшества скоростта на растеж на плода;
• измерване на ширината на пространството на цервикалната яка (диагностика на груби малформации на плода, синдром на Даун);
• присъствие/отсъствие жълтъчна торбичкаи неговия диаметър;
• местоположение на хориона (бъдещата плацента) - във фундуса на матката или във вътрешния отвор на шийката на матката;
• структура на хориона;
• оценка на маточните придатъци (размер, наличие на кисти, аномалии в развитието);
• оценка на структурата на матката (аномалии в развитието, миоматозни възли и тумори).

Индикатори, които се оценяват през втория триместър:

• оценява се растежът и развитието на плода, съответствието му с гестационната възраст (откриване на голям плод или вътрематочно забавяне на растежа);
• изследване на всички органи и системи на плода (фетална анатомия);
• идентифициране на дефекти в развитието;
• фетометрия (оценка на основните размери): бипариетален, фронтално-тилен размер, цефаличен индекс, обиколка на главата и корема, дължина на тръбните кости (бедрена кост, тибия, предмишница);
• изследване на плацентата - нейното местоположение, размер, наличие на калцификации, степен на узряване, наличие на предлежание;
• количество амниотична течност и индекс на амниотичната течност (олигохидрамнион и полихидрамнион);
• брой на пъпните съдове (обикновено има 3);
• цервикална дължина (откриване на истмико-цервикална недостатъчност) - норма 3-4 см;
• пол на детето (важно за някои генетични заболявания).

Оценка на показателите на третия триместър:

• фетометрия и тегло на плода, растеж на плода от предишния ултразвук (адекватен, ускорен, бавен или липсващ);
• предлежание на плода (решение на въпроса за раждането);
• дефекти в развитието, които се диагностицират късно;
• решаване на въпроса за коригиране на дефекти в развитието (веднага след раждането или по-късно);
• наличието на възли и заплитане на пъпната връв;
• степен на узряване на плацентата, локализация, структура, откриване на фетоплацентарна недостатъчност;
• преглед на матката, оценка на консистенцията на шева на матката (ако преди това е имало хирургични интервенции);
• измерване на дължината на шийката на матката, оценка на родовия канал преди раждането.

Необходимостта от извънреден ултразвук се дължи на следните показания:

• усложнения на бременността (заплаха от спонтанен аборт, кървави въпроси);
• подозрение за извънматочна (извънматочна) или замразена бременност;
• излагане на неблагоприятни фактори по време на бременност (предишни инфекциозни процеси и др.);
• маточни фиброиди и тумори на яйчниците;
• спонтанен аборт, истмико-цервикална недостатъчност.

Методи

Ултразвукът по време на бременност се извършва по два начина: трансвагинално и трансабдоминално. Трансвагиналното ултразвуково изследване се използва само през първия триместър. Не се изисква специална подготовка за изследването. Върху трансвагиналната сонда се поставя презерватив, след което сондата се вкарва във влагалището на жената (тя лежи на диван със свити и разтворени крака). По време на прегледа лекарят леко премества сензора, за да визуализира по-добре матката и ембриона.

При трансабдоминален ултразвук изследването се извършва през предната коремна стена (жената разкрива корема). Върху кожата на корема се нанася специален гел и сензорът се придвижва по коремната стена. При изследване през първия триместър е необходим пълен пикочен мехур за по-добра визуализация на матката и придатъците и е необходима диета в навечерието на ултразвука, като се изключват храни, които причиняват образуване на газове.

Някои изследвания по време на бременност

Най-разпространеният диагностичен метод в медицината е ултразвукът, който дава информация за структурата на органа. Използва се в почти всички области на медицината.

Ултразвуковата диагностика е сравнително млад метод, който претърпя бурно развитие през последното десетилетие. Трудно е да се преброят видовете ултразвук, точно като списъка медицински центровекъдето можете да направите ултразвук.

Център за ултразвукова диагностика "Виталис" провежда:

1. стандартна диагностика за проверка на почти всички системи;
2. Доплерография за изследване на кръвоносните съдове и дуплексно сканиране за изследване на състоянието на венозната стена
3. триплексно сканиране - метод, който ви позволява да изучавате кръвоносните съдове с помощта на цвят и звук;
4. 3D изследванията (3D изображения) са незаменими в акушерството.

Приоритети на ултразвуковата диагностика

Направете си ултразвук в нашия център

Медицината все повече придобива превантивен фокус и ултразвукът се превръща в метод, който позволява идентифициране на патологията в началния (скрит) етап. Ехографски център Виталис предлага преглед от наш специалист.

1. Рулева Ирина Азатовна има дългогодишен опит в ултразвуковата диагностика.
2. Освен това тя е практикуващ акушер-гинеколог и гинеколог-ендокринолог. Тази комбинация от специалности (диагностик и лекар) е мощен фактор, влияещ върху лечебния процес. Лекарят може не само да проведе рутинен преглед, но и подробен преглед, по време на който вече знае на какво да обърне най-голямо внимание и какви знаци да търси на монитора.

Така Ирина Азатовна Рулева самостоятелно наблюдава хода на заболяването и следи динамиката. Ако е необходимо, заменете едно лекарство или метод на лечение с друг.

Това означава, че ефективността на терапията с такава тактика максимум, което е от полза както за пациентите, така и за лекарите.

Основната област на работа е гинекологията. Но това не изключва изследвания в други области: ендокринна система, пикочните пътища, ставите, лимфните възли, сърцето и кръвоносните съдове. В крайна сметка лекарят дойде на обучение и получи сертификат за ултразвукова диагностика като цяло, а не само по акушерство и гинекология. И в момента той периодично посещава курсове за напреднали и семинари по тази тема.

Освен това други лекари извършват ултразвукова диагностика в клиниката. Всички те имат подходящи знания и опит в своята област. Благодарение на това лекарите ще проучат подробно вашия проблем и ще проведат висококачествена диагностика. Ако има някакво нарушение, то няма да остане незабелязано.

Как да се подготвим за ултразвук?

Има някои особености при подготовката за ултразвуково изследване в зависимост от системата, която се диагностицира.

За изследване стомашно-чревния трактТри дни преди изследването трябва да изключите газообразуващите храни (пресни плодове, зеле, боб и др.) и да приемате ензими. Непосредствено преди изследването не яжте десет часа.

За да изследвате пикочно-половите органи, трябва да следвате горните препоръки и да изпиете един литър вода час и половина преди назначаването.

Преди ултразвук на други органи специално обучениене е нужно.

Показания и подготовка за ултразвук

Първо, нека разгледаме характеристиките на жените. Трябва да се има предвид, че показанията се определят от гинеколог.

Орган или състояние, което се изследва	Показания	Подготвителни дейности
Бременност	Периоди на скрининг: 12-14 седмици, 22-24 седмици, 32-34 седмици Болка в корема, подозрение за патология на бременността, изпускане	За първи скрининг подготовката е същата като за гинекологичен ултразвук. Не е необходима специална подготовка преди втория и третия преглед.
Млечна жлеза	Болка или други оплаквания, секреция от зърното, бучка в жлезата	Провежда се между 4 и 14 ден от цикъла
Пикочно-половите органи	За пикочните органи - главоболие, високо налягане, болка в лумбалната област и/или долната част на корема, дискомфорт по време на уриниране, промени в урината, подуване В гинекологията - нарушения менструален цикъл, безплодие, спонтанни аборти, болки в корема и други оплаквания	Елиминирайте храните, които увеличават образуването на газове в червата, започнете да приемате сорбенти три дни преди това, пийте течност час и половина преди процедурата При подготовката за трансректален преглед е необходимо да се направи клизма

При мъжете изследването на пикочно-половите органи се извършва в случай на затруднено уриниране, повишено налягане, болка в долната част на гърба, скротума, безплодие, еректилна дисфункция и андрогенен дефицит.

Класическите видове ултразвук, показанията за тях и подготовката са изброени в следващата таблица.

Органът се изследва	Показания	Подготовка
Коремни органи ( храносмилателната система)	Болка в различни области на корема, запек или диария, пожълтяване на кожата, промени в урината и изпражненията	Изключване от диетата на храни, които допринасят за повишено образуване на газ. Три дни предварително започнете да приемате сорбенти и ензимни препарати. При необходимост използвайте слабително според схемата. Последно хранене - десет часа преди процедурата
Щитовидна жлеза	Внезапни промени в теглото, промени в характера и емоционално състояние, подуване, влошаване кожата, коса, нокти, безпричинно повишаване на телесната температура. При жените - нарушения в цикъла, безплодие	Не е задължително
сърце	Болка в областта на сърцето, сърцебиене, липса на въздух, цианоза на кожата	Не е задължително
Меки тъкани	Тумор, язви, хернии, мускулна деформация	Не е задължително
Стави	Болка, промяна във формата и обиколката, наличие на заемаща пространство лезия, затруднено движение	Не е задължително
Тимус	Умора, задух, повишена честота на инфекциозни заболявания	Не е задължително
Съдове	Съдове, захранващи орган: оплаквания, причинени от дисфункция Съдове на крайниците: болка, изтръпване, парене, подуване на крайниците, промяна в цвета на кожата, възли във вените Съдове на главата: шум в ушите, главоболие, загуба на паметта, високо кръвно налягане, проблеми със зрението	Не е задължително

В допълнение към горното, общите показания за всички видове ултразвук са: натъртвания и наранявания, предварително установена диагноза и наблюдение на ефективността на лечението, състояние след операция, профилактични медицински прегледи.

Цена

Име на услугата	Цена (рубли)
Триплексно сканиране на чернодробни съдове	1 750
Ултразвук на вените на долните крайници, включително оценка на кръвния поток в дуплекс (триплекс) режим.	2 750
Ултразвуков скрининг при жени (тазови органи, коремни и ретроперитонеални органи, бъбреци и надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, млечни жлези)	9 400
Ултразвуков скрининг за жени по време на бременност през първия триместър (тазови органи с определяне на гестационната възраст, коремни и ретроперитонеални органи, бъбреци и надбъбречни жлези, щитовидна жлеза)	7 450
Ултразвук на тимуса	2 200
Ултразвуков скрининг при мъже (тазови органи, коремни и ретроперитонеални органи, бъбреци и надбъбречни жлези, скротални органи, щитовидна жлеза)	8 900
Ултразвук на маточно-плацентарния и фетален кръвоток	1 650
Ултразвук на хепато-билиарната система и бъбреците	3 550
Ултразвук на клоновете на аортата (целиакия ствол и мезентериални артерии) с оценка на кръвния поток в дуплекс (триплекс) режим	2 000
Триплексно сканиране на бъбречни съдове	1 750
Триплексно сканиране на тазовите органи	2 750
Ултразвук на коремна аорта	1 100
Ултразвук на повърхностни лимфни възли	1 350
Ултразвук на скротума	2 200
Ултразвук на пениса с доплерография на кръвоносните съдове	3 300
Трансректален ултразвук на простатата (ТРУС)	2 750
Ултразвук на щитовидна жлеза и регионални лимфни възли	1 900
Ултразвук на млечни жлези и регионални лимфни възли	2 200
Ултразвуков скрининг на бременност 15-22 седмици (2-ри триместър)	3 300
Ултразвукова диагностика на бременност 2-3 триместър (близнаци)	4 400
Ултразвукова диагностика на бременност 2-3 триместър с доплерография на кръвоносните съдове	3 850
Ултразвуково изследване 3D/4D	4 400
Ултразвукова диагностика на бременност до 11 седмици (1 триместър)	2 200
Ултразвук на матката и придатъците (трансвагинално)	2 450
Отново ултразвуково наблюдение (фоликулометрия).	1 100
Ултразвуков скрининг на бременност 11,5-14,5 седмици (1-ви триместър)	2 750
Ултразвуково наблюдение (фоликулометрия) първично	2 200