Терминът „откъсване“ или „откъсване“ е от значение за две условия: на по къснопо време на бременност се използва за описание на критичното състояние на плацентата (когато има заплаха от спонтанен аборт или смърт на плода), в ранна бременност - яйцеклетка(всички с еднакъв резултат). Причините за преждевременното отлепване на плацентата са често късна токсикозаили нараняване. Днес ще говорим за отлепването, което се случва през първия триместър.

Първо, за по-лесно разбиране, струва си да проведете кратка образователна програма по анатомия. Известно е, че матката е мускулест орган, който, независимо дали е бременна или не, периодично се свива. Обикновено тези намаления са незначителни. С настъпването на бременността оплодената яйцеклетка се прикрепя към маточната кухина, която постепенно се увеличава по размер. С развитието на плода започва да се образува плацентата, която на този етап се нарича хорион. Как изглежда той? Като цяло, хорионът е вилозна мембрана на ембриона, която се състои от специални израстъци (ворси), покриващи цялото оплодено яйце. С помощта на тези власинки, вътре в които преминават малки съдове, плодът се потапя в лигавицата на матката и се фиксира в нея. Външната страна на вълните се измива с кръвта на майката. По този начин, благодарение на работата на хориона, детето получава кислород и хранителни вещества от майката и дава на нея въглероден диоксид и метаболитни продукти за отстраняване. От това следва, че поддържането на плацентата в здраво състояние е много важно, тъй като този орган изпълнява функциите на белите дробове, храносмилателните органи, бъбреците и кожата на детето. Пълната плацента се образува до края на първия месец от бременността. За това хорионните въси растат и маточната лигавица се променя.

И така, казахме по-горе, че матката има тенденция да се свива от време на време. В същото време плацентата няма мускулни влакнаи не може да се съкращава. Ето защо при интензивни контракции на матката на ранни стадииПо време на бременност може да настъпи частично или пълно отлепване на яйцеклетката. Случва се разкъсване на плацентата поради недостатъчно кръвоснабдяване и специфични имунни реакции (например алергии).

Можем да кажем, че частичното отделяне е заплаха, а голямото или пълното отделяне е спонтанен аборт. При някои жени отлепването протича безсимптомно и се открива при следващия ултразвук. Други, напротив, изпитват болезнени, често спазми, усещания в долната част на корема и кърваво, по-рядко воднисто изпускане.

На етапа на започване на отделянето на яйцеклетката, дори ако се появи малко, бременността все още може да се запази. За да направите това, най-важното е да потърсите медицинска помощ навреме. Преди да се обадите на лекар, трябва да заемете хоризонтална позиция и да не приемате сами никакви лекарства. В повечето случаи жената се изпраща за хоспитализация - запазване. Понякога те оставят вкъщи, но при строг режим на легло.

Много е важно да се идентифицират всички възможни преждевременни отлепвания на плацентата и, ако е необходимо, да се проведе задълбочен преглед и лечение.

Особено за- Олга Павлова

Бременността е труден период за женското тяло, когато трябва да внимавате да не навредите на бебето. Отлепването на плацентата в ранните етапи е опасно и може да доведе до спонтанен аборт.Патологията може да възникне по всяко време на бременността. При диагностициране на заболяване последствията за детето могат да бъдат най-нежелани.

Във връзка с

Орган структура

Плацентата е специален орган, в които се създават оптимални условия за растеж и развитие на бебето.

Състои се от съединителна тъкан, която се използва за узряване на ембриона. Органът трябва да заема специално място в матката.

Само в този случай плодът ще може да расте и да се развива правилно.

Структурата на този орган е много сложна. Снабдява детето с всички необходими минерали и микроелементи. Допълнително предпазва плода от отрицателно въздействиевъншна среда.

Разбрахме какво е. Трябва да знаете и функциите на този орган.

Осигурява нормалното протичане на процеси като:

• хранене;
• отстраняване на остатъчни продукти от разлагането;
• обмен на газ;
• защита от негативни външни влияния.
• хормонална регулация на развитието.

Плацентата приляга плътно към стените на матката. В същото време върху нея се упражнява натиск от двете страни. Ако не е равномерен, тогава отлепването на плацентата се диагностицира в ранните етапи на бременността. Лечението зависи качествено от степента и естеството на заболяването.

важно!Признаците на отлепване на плацентата могат да бъдат характерни за всеки период на бременност.

Тази патологична проява не може да бъде оставена на случайността. Иначе се създава опасна ситуацияи за двата организма.

Причини за развитието на болестта

Лечението се избира само след идентифициране на фактори, които влияят негативно на жената и плода.

В медицинската практика има следните причиниотлепване на плацентата:

1. Прекомерна крехкост на капилярите.
2. Неправилен размер на женския орган.
3. Отрицателни промени във функционирането на сърцето.
4. в ранна или късна бременност.
5. Наличието на патологии във функционирането на вътрешните органи.
6. Сериозни заболявания на пикочно-половата система, които са станали хронични.
7. Многоплодна бременност.
8. Автоимунна или алергична реакция.

Преждевременното отлепване на плацентата може да възникне под влиянието на някоя от горните причини. Важно е пациентът да разпознае първите прояви на заболяването и своевременно да потърси медицинска помощ.

Прояви на заболяването

Симптомите на отлепване на плацентата включват кървене, коетовъзниква на фона на спукване на капиляри.

Тази ситуация възниква, когато органът е отделен от маточната кухина. Кръвта може да се натрупа, образувайки хематом.

Такива прояви не винаги са налице, дори ако отлепването на плацентата вече е диагностицирано в ранните етапи на бременността.

Лечението трябва да се извършва безпроблемно.

В допълнение към кървенето, жената може да почувства. В същото време плодът започва да се държи много подвижно.

важно!Жената също ще може да почувства неприятна болка в корема и прекомерно напрежение в матката.

Подробно изследване може да разкрие повишаване на сърдечната честота на плода.

Естеството на маточното кървене

Вече разбрахме как изглежда откъсването. Най-честата проява на заболяването обаче е маточното кървене, което се диагностицира в 80% от случаите. Скоростта на абсорбция на кръвта играе важна роля. В зависимост от това кървенето може да бъде оскъдно или обилно.

Липсата на кръв е характерна за ситуацията, ако тя се натрупва вътре в матката. Най-често проявата се наблюдава в централната му част. Такава проявасе счита за опасно, тъй като освобождаването на кръв не спира. Натрупва се вътре. В този случай ретроплацентарният хематом се диагностицира в медицинската практика. С увеличаването на количеството течност площта на самото отделяне започва постепенно да се увеличава. В резултат на това матката е напълно наситена с кръв. Ситуацията е опасна и застрашава живота на жената. По правило плодът умира.

Маргиналното преждевременно отделяне е по-малко опасно. В този случай кръвта не се натрупва в коремна кухина, но се изнася.

Ако течността е червена на цвят, тогава най-вероятно отделянето е станало наскоро. Колкото по-тъмен е нюансът, толкова по-рано е настъпило отделянето на този орган от стените на матката.

Въз основа на тези характеристики жената се диагностицира и се вземат мерки за запазване на плода.

Достатъчно често лекари лицесъс смесен тип заболяване. В този случай е доста трудно да се разбере количеството изгубена кръв само въз основа на външната й секреция. В този случай се взема предвид общото благосъстояние на жената, която носи бебето.

важно!Дори ако отделянето на кръв напълно липсва, не може да се каже недвусмислено, че патологията е в този моментне се развива в тялото.

Бременните жени трябва да бъдат изключително внимателни за вашето благополучие.

Хипертонус и болка

Силна коремна болка не винаги е налице, когато отлепването на плацентата е било диагностицирано преди това в ранните етапи на бременността. Лечението в тази ситуация трябва да бъде осигурено навреме. В противен случай рискът от спонтанен аборт се увеличава. С отлепване на плацентата, жена изпитва силни болки.Характеризира се с тъпота и идва на пристъпи. Трудно е еднозначно да се определи къде точно е източникът му. Бременните жени отбелязват, че може да излъчва към перинеума или долната част на гърба.

важно!При подробно палпиране е трудно да се определи местоположението на лезията.

Болката при натиск става остра само ако кървенето навлиза в коремната кухина. Гинекологът най-често допълнително диагностицира прекомерната плътност на матката и нейния повишен тонус.

Опасност за плода

Вече знаем защо се получава отлепване на плацентата. Освен това трябва да се отбележи, че количеството загубена кръв зависи пряко от зоната на лезията. Тази ситуация се отразява негативно на функционирането на сърцето на плода. Той започва да развива хипоксия. По правило тази ситуация е характерна само за втория етап от развитието на болестта. Смъртта не може да бъде избегната, ако мембраната се е отдалечила от стените на матката с повече от половината.

Трагичната ситуация може да бъде избегната само ако се консултирате с лекар навреме.

Диагностика

Отлепването на плацентата е лесно да се открие на всеки етап на развитие на заболяването.Може да се открие дори при първия преглед на жена. За да направите това, ще трябва да съберете анамнеза и да попитате бременната жена за нейното здраве.

Ако е необходимо, Вашият лекар ще назначи серия от изследвания. Благодарение на това се установява причината за кървенето.

Пациентът може също да има повишен тонус на матката и редовна болка в тази област.

В този случай плодът започва да страда от недостатъчно снабдяване с кислород.

За да потвърдите диагнозата, ще трябва да се подложите. Благодарение на това устройство е възможно да се открие кървене, което се намира в коремната кухина. Не малко значение има площта и обемът на хематома.

Изхвърлянето с кръв при бременна жена се появява не само в случай на отлепване на плацентата. Тази клинична картина се наблюдава при наличие на инфекциозни заболявания или доброкачествени образувания. В някои случаи проявата е придружена от отваряне на шийката на матката.

Лечение

Изборът на терапия зависи пряко от естеството и степен на увреждане на плацентата.Освен това се вземат предвид и симптомите на бременна жена. Лечението трябва да бъде нежно и да бъде придружено от спиране на кървенето.

За да се отървете бързо и ефективно от болестта, трябва да се придържате към следните препоръки:

• спазвайте почивка на легло и пълна почивка;
• премахване на всякакъв стрес върху тялото;
• вземете специално подбрани;
• облекчаване на повишен тонус на матката;
• приемайте различни спазмолитични лекарства;
• използвайте лекарства, които ще помогнат за бързо спиране на кървенето;
• приемайте лекарства с високо съдържание на желязо.

важно!По време на лечението е необходимо да се следи функционирането на сърдечно-съдовата система.

Ако заболяването е тежко, тогава се взема решение за необходимостта от хирургична интервенция. Благодарение на това животът на майката е спасен. Ето защо трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви симптоми на заболяването.

Превантивни действия

По-лесно е да се опитате да избегнете заболяване, отколкото да се справите с опасните последици по-късно.

1. Ако възникнат заболявания на пикочно-половата система, те трябва да бъдат елиминирани незабавно.
2. Системен подход за лечение на цялото тяло.
3. Бременността с Rh-конфликт трябва да се наблюдава през цялото време от лекарите.
4. Жената трябва да вземе предвид промените в кръвното си налягане.
5. Премахнете напълно от живота си лоши навици.
6. Минимизирайте риска от нараняване.
7. Редовно се подлагайте на преглед на кръвоносната система.
8. Бременната жена трябва редовно да посещава лекарския кабинет за профилактични прегледи.
9. Контрол на алергиите.
10. Минимизиране на стресови ситуации.

Една жена по време на бременност трябва да бъде внимателна към здравето си. Ако забележите първите симптоми на кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Разберете колко дълго живее спермата, като следвате връзката.

Полезно видео: какво причинява отлепването на плацентата в ранните етапи

Във връзка с

По време на бременността жените са изправени пред много опасности, които могат да навредят на здравето им. очаквана майкаи плодове. И в действителност най-лошия случайможе да стане предпоставка за спонтанен аборт. Отлепването на плацентата е една от патологиите, които се срещат при бременни жени на всеки етап.

Отлепването на плацентата в ранните етапи е най-леката му проява и причинява по-малко вреда на развиващия се плод.

Какво представлява плацентата и нейната роля за плода

Плацентата има друго име - място на бебето. Това е специална съединителна тъкан, образувана от разклонения хорион, който със своите външен виднаподобява дебела питка с диаметър 18 см. Тя директно отделя оплодената яйцеклетка с ембриона от тялото на майката. Плацентата нормално е разположена по стената на матката – на нейното дъно, отпред и отзад.

Плацентата е много сложна структура, състояща се от кръвоносни съдове на майката и плода, която надеждно я предпазва от вредни вещества от тялото на майката и помага за отстраняването на отпадъчните продукти от самия плод.

Функции на плацентата:

• Хранителен (плацентата помага за насищане на плода с витамини, минерали и вода, необходими за неговото развитие).
• Екскреторна (с помощта на плацентата всички вредни веществафетален живот).
• Газообмен (това е вид „дихателен апарат“ на плода; с помощта на плацентата кислородът навлиза в кръвта на плода и въглеродният диоксид се освобождава обратно, който влиза в тялото на майката).
• Защитна (плацентата носи имунологичната защита на плода, позволявайки на антителата на майката да преминат през него).
• Хормонални (плацентата произвежда хормони, необходими за пълното развитие на плода и нормален курсбременност - действа като ендокринна жлеза).

В нормалното си състояние плацентата, разположена между стените на матката и амниотична течност, е подложен на двупосочен натиск. Това насърчава един вид баланс. И ако в това състояние се появи някакво отклонение, едната страна упражнява по-голям натиск, можем да говорим за преждевременно отлепване на плацентата или хориона.

Отлепване на плацентата (хорион) - какво е това?

Отлепването на плацентата може да се случи на всеки етап от бременността. Преждевременното отлепване на плацентата е патологично състояние, при което мястото на бебето е отделено от матката. Отлепване може да се получи и от другата страна - отделяне на оплодената яйцеклетка от хориона (отлепване на оплодената яйцеклетка). Такива усложнения представляват опасност за здравето и живота на майката и плода.

Отлепването на плацентата има три форми на проявление:

• частично непрогресиращо (отлепване на малка част от плацентата, под 1/3, която не уврежда плода и бременността може да се запази);
• частично прогресивно (възниква, когато плацентата е отделена от около половината, съществува риск от хипоксия на плода, което може да доведе до неговата смърт);
• общо (това е пълно отлепване на плацентата, при което детето 100% умира).

Причини за отлепване на плацентата в ранна бременност

Могат да се разграничат следните групи причини и фактори, влияещи върху преждевременното отлепване на плацентата:

• етиологични фактори (директно провокират развитието на такова усложнение);
• предразполагащи фактори (рискови фактори, които може да не причинят откъсване).

Етиологични фактори:

• повишената крехкост и чупливост на кръвоносните съдове и капилярите, причинена от загубата на тяхната еластичност, също може да причини лош кръвен поток през тях;
• анормална структура на матката (такива патологии включват двурога и седловидна матка);
• високо кръвно налягане при бременна жена (хипертония);
• флуктуации кръвно наляганеот по-малко към повече, което може да бъде причинено от невропсихологичните състояния на бременна жена (стрес);
• токсикоза и гестоза в ранните етапи на бременността (с гестоза, протеинът в урината се увеличава, налягането се повишава, появява се подуване и капилярите и кръвоносните съдове стават крехки);
• различни заболявания на системите на бременната жена (заболявания на ендокринната жлеза, бъбреците, заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет);
• един от важни причиниотлепването е недостатъчност на самата плацента, нарушение на нейните основни функции (анормално местоположение на плацентата или нейното развитие);
• хронично заболяване на пикочно-половите органи при бременна жена;
• има голяма вероятност от преждевременно отлепване на плацентата по време на бременност след термин;
• голям брой раждания, както и многократни раждания, също могат да допринесат за появата на тази патология (многократните раждания увреждат маточната лигавица, което от своя страна провокира отлепване на плацентата);
• автоимунни реакции (производство на антитела към собствените тъкани, което води до тяхното отхвърляне - доста рядка проява);
• алергични реакции, включително към лекарства (протеинови разтвори, кръвопреливания).

Рискови фактори, които могат да предизвикат появата на преждевременно отлепване на плацентата:

• наличието на такава патология при предишни бременности (посочено в анамнезата, което позволява да се наблюдава състоянието на плацентата в самото начало на бременността);
• От значение е и възрастта на бременната (колкото по-възрастна е бременната, толкова по-голям е рискът от отлепване – най-често рискът нараства след 34 години);
• ако бременна жена е родила чрез цезарово сечение (в този случай се появява белег на мястото на плацентата), рискът от патология на плацентата се увеличава);
• дългосрочното лечение на безплодие също може да причини отлепване;
• наличието на лоши навици при бременна жена (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици);
• травма на корема при жена, като по този начин провокира травма на матката (може да причини отделяне).

Всички тези причини, пряко или косвено, могат да причинят патологията на отлепване на плацентата в ранна бременност. За навременна реакция трябва да знаете симптомите на това заболяване и незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми на отлепване на плацентата

Отлепването на плацентата в повечето случаи е придружено от кървене, което възниква поради увреждане на кръвоносните съдове и капилярите. Когато плацентата започне да се отделя от матката, в полученото пространство се натрупва кръв, причинявайки хематом.

Както отбелязахме по-горе, отлепването на плацентата се среща в три вида. В най-простата форма (частично непрогресираща) практически няма симптоми. И можете да разберете за тази патология само чрез ултразвук. При останалите две симптомите са изразени и включват кървене, болки в кръста и неподвижност на плода.

Различават се следните групи симптоми: маточно кървене, коремна болка и напрежение на матката, нарушение на сърцето на плода. Нека разгледаме всяка група по-подробно.

Кървене от матката

Кървенето е най-честият симптом на отлепване на плацентата. Средно в четири от пет случая има кървави въпросиот вагината. В зависимост от размера на отделянето и общото състояние на кръвосъсирването на бременната жена, маточното кървене може да бъде слабо или обилно.

• Възможно е обаче да не се наблюдава видимо кървене. Кръвта може да се натрупа в областта, където плацентата се е отделила от стените на матката, това е особено често в случаите на отделяне в централната част на плацентата. Това е особено опасно проявление на патологията, тъй като кървенето от съдовете и капилярите не спира, но има вътрешно проявление. Научното наименование на тази проява на отлепване на плацентата е ретроплацентарен хематом. При централно разкъсване на плацентата кръвта се натрупва все повече и повече в полученото пространство, което води до увеличаване на площта на разкъсването. В резултат на това стените на матката се насищат с кръв. В този случай ще говорим за спасяване на живота на майката, но плодът е изправен пред смърт в 100% от случаите.
• Маргиналното кървене е по-малко опасно, тъй като кръвта не се натрупва в матката, а излиза навън, причинявайки видимо или външно кървене. Ако кръвта е червена, отлепянето е настъпило току-що, ако цветът на кървавия секрет е по-тъмен, между отделянето и кървавия секрет е минало известно време.
• Може да се появи смесено кървене. В този случай е невъзможно да се прецени точно количеството на загубата на кръв, като се има предвид само външната секреция. Тук трябва да вземете предвид общото състояние на бременната жена.

Ето защо трябва да внимавате за чувствата си, тъй като липсата на изхвърляне не означава, че няма патология.

Болка в корема и напрежение на матката

При липса на видимо кървене болката може да е симптом на отлепване на плацентата. Най-често тази болка се проявява в особени пристъпи и се характеризира като тъпа. Няма и ясна локализация на тази болка. В повечето случаи може да се излъчва към долната част на гърба, перинеума или бедрото.

При палпиране на матката се появява болка, както локална, така и без ясна локализация. По-остра болка при натискане на матката възниква при вътрешно кървене. Можете също така да определите плътността на матката и нейното напрежение.

Сърдечна дисфункция на плода

Колкото по-голяма е площта на отлепване на плацентата и колкото по-високо е нивото на загуба на кръв, толкова по-голяма е вероятността от сърдечна дисфункция на плода. Наличието на такъв симптом показва хипоксия на плода. Този симптом се появява във втория и третия етап на отделяне на плацентата (повече от една четвърт от общата площ). Ако настъпи отделяне от половината от цялата площ, смъртта на плода е неизбежна.

Във всеки случай, ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на отлепване на плацентата

Диагнозата на тази патология обикновено никога не създава затруднения. Отлепването на плацентата може да се диагностицира при първичен преглед и снемане на анамнеза на бременната. Лекарите внимателно проучват оплакванията на пациента, медицинската документация и провеждат всички необходими лабораторни изследвания. Наличие на кърваво течение, повишен тонус на матката и наличие на болка. Също така, състоянието на отделяне се характеризира с кислороден глад на плода.

Диагностиката чрез ултразвук осигурява пълно потвърждение на диагнозата. Като се използва ултразвуково изследване, става възможно да се установи наличието на вътрешно кървене, зоната на разкъсване на плацентата и обемът на ретроплацентарния хематом.

Ако бременната жена има зацапване, това не винаги е причината за отлепване на плацентата. Лекарят изследва шийката на матката и влагалището, за да идентифицира инфекциозни заболявания, доброкачествени образувания, както и отваряне на шийката на матката.

Лечение на преждевременно отлепване на плацентата

Изборът на метод на лечение зависи пряко от естеството на отлепването на плацентата, общите симптоми и състоянието на майката и плода. Всички мерки са насочени към внимателно и нежно лечение на патологията, тъй като успоредно с това е необходимо да се извършват процедури за спиране на кървенето.

При незначително отлепване на плацентата се предприемат следните мерки:

• пълна почивка и престой в леглото (у дома или в болница по преценка на лекаря);
• изключване на всякакви натоварвания, дори незначителни;
• на пациента се предписват витамини;
• токолитична терапия - отпускане на тонуса на матката;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnesia);
• лекарства за спиране на кървенето (аскорбинова киселина, викасол);
• борба с анемията (добавки с желязо).

Цялото лечение на отлепване на плацентата в ранна бременност трябва да се извършва при постоянно наблюдение на състоянието на плода и неговия сърдечен ритъм.

Ако отлепването на плацентата е тежко, вече може да говорим за прекъсване на бременността и спасяване на живота на майката.

Ето защо, за успешен резултат, трябва да се консултирате с лекар при най-малките симптоми.

Предотвратяване на отлепване на плацентата в ранните етапи

При следващи бременности е наложително да се намали рискът от повторна поява на това усложнение. В крайна сметка е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува по-късно.

Комплекс от превантивни мерки:

• своевременно лечение на всички заболявания на пикочно-половите органи на бременна жена;
• лечение на заболявания на други системи на тялото;
• максимално внимание към вашето състояние при наличие на Rh конфликт;
• постоянно проследяване на Вашето кръвно налягане;
• премахване на всички лоши навици;
• избягване на всякакви наранявания;
• наблюдение на състоянието на кръвоносната система;
• рутинни прегледи от лекар;
• ако има алергии, своевременен контрол;
• пълно изключване на стресови ситуации.

Здравето на бременната жена е ценност, която трябва да бъде защитена и защитена. В крайна сметка животът и състоянието на детето пряко зависи от нейното здраве. Бъдете внимателни, обръщайте внимание на всяко малко нещо и всяка промяна в тялото. По този начин ще помогнете навреме на себе си и на детето си.

Какво е отлепване на плацентата по време на бременност и защо се случва?

Раждането на дете е естествен процес, присъщ на природата, но е свързан с много рискове. Здравето на жената и плода се влияе както от вътрешни, така и от външни негативни фактори, което води до усложнено протичане на бременността. Един от негативните процеси е отлепването на плацентата.

Патологията има МКБ код 045, среща се в 2 от 100 случая, но има висок процент на прекъсване на бременността и провокира смърт на плода и спонтанен аборт.

Нека да разберем защо се случва отлепването на плацентата, как да разпознаем първите признаци и дали е възможно да се запази бременността.

• Плацентата и нейната роля за плода
• Причини и последствия от отлепване на плацентата по време на бременност на различни етапи
  • Отлепване в ранните етапи: какво е опасно през първия и втория триместър
  • Рискове в края на бременността и третия триместър
• Какви видове отлепване на плацентата има?
  • Каква е опасността от частично отлепване на нормално място?
  • Как изглежда маргиналното отлепване при представяне на плода?
  • Как се проявява отлепването в областта на маточния фаринкс?
• Как се проявява отлепването на плацентата?
• Симптоми и усещания на жената в началните етапи
  • Каква характерна болка се наблюдава при патологията?
  • Как да се определи в по-късните етапи
  • Естество на изхвърлянето
  • Има ли кървене?
  • Ако се получи отлепване по време на раждане
• Диагностика
  • Вижда ли се патологията на ултразвук?
  • Какви тестове се вземат?
  • Как лекарите определят
  • Спешни случаи за спешна медицинска помощ
• Преживяемост на плода при различни видове и степени на отлепване на плацентата: таблица по седмица
• Лечение
  • Как върви
  • Какво правят
  • Как се ражда
• Как да предотвратим опасна патология
• Препоръки на лекарите

Следраждане и неговото значение

Противно на общоприетото схващане, плацентата (в противен случай плацентата или плацентата) не е твърда обвивка, в която се развива детето. Това е ембрионален орган с форма на диск, който обикновено е прикрепен към задна стенаматка

Какви функции изпълнява плацентата?

• осигурява дишане и хранене на плода;
• действащ имунна система, защита на бебето от инфекциозни атаки;
• участва в синтеза на хормони, необходими за поддържане на бременността и раждането.

Последното раждане се отхвърля от тялото веднага след раждането на детето -. Но преждевременното му отделяне е възможно на всеки етап от бременността, както и по време на раждане.

Какво е отлепване на плацентата и каква е прогнозата в различните етапи на бременността?

Медицината все още не е в състояние точно да идентифицира причините за възникващата патология и надеждно да определи времето на отделяне при конкретна жена. Но има три области, които причиняват неуспех в репродуктивната система:

1. Съдови промени, крехкост и чупливост на капилярите, развиващи се с гестоза и персистираща хипертония.
2. кръв, повишена коагулация.
3. Тъпа коремна травма.

Ако без очевидни причини се случи отлепване на плацентата в ранните етапи на бременността, причините често остават неясни.

Прогноза в ранна бременност

Последиците от ненавременното преминаване на плацентата зависят от площта на лезията и продължителността на бременността. Ако не се отдели повече от една трета от органа, това няма да окаже значително влияние върху развитието на плода, особено в ранните етапи. Плацентата завършва своето формиране през първия триместър; през първия триместър тя е в състояние да компенсира щетите, дължащи се на продължаващия растеж. Вторият триместър е опасен поради образуването на хематом, компресия на плода и развитие на хипоксия.

Резултатът от отделянето на ½ част става.

Отлепването на повече от 75% от повърхността на плацентата води до кървене и заплаха от вътрематочна смърт на детето поради липса на кислород.

Прогноза за последните етапи на бременността

Пълното отделяне, особено през третия триместър на бременността, е опасно не само за ембриона, но и за самата жена. Най-често срещаното усложнение е развитието на матката на Кувелер, състояние, при което натрупаната кръв започва да насища мускулната стена. Поради това органът губи контрактилитета си и се развива масивно кървене, което обикновено завършва с отстраняване на матката. Друга опасност е синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който нарушава функцията на кръвосъсирването и води до кървене не само от матката, но и от други органи.

Ранното отделяне може да бъде причинено от други причини, а последствията в този случай се проявяват по време на раждането. Например, многоплодна бременност, повторно хирургично раждане, полихидрамниони - стават провокиращи фактори.

Форми на отлепване на плацентата

Класификацията на преждевременното отделяне на плацентата ни позволява да определим локализацията на процеса и зоната на лезията.

Ако местоположението на плацентата е нормално

Преждевременно откъсване нормална плацентапредлага се в три варианта:

1. Частично, нерастящо, характеризиращо се с малка площ на увреждане, често се случва без клинични прояви. Полученият хематом не оказва негативно влияние върху плода. При навременно откриване и подходящо лечение прогнозата е благоприятна и настъпва раждане естествено.
2. Частично нарастване - има прогресивен ход. Хематомът изглежда като уплътнение, което постепенно се увеличава по размер. Полезната плацентарна площ е намалена, което води до кислороден глад на плода. Необходима е спешна медицинска помощ, ако настъпи отлепване през третия триместър, се извършва спешно цезарово сечение.
3. Пълното откъсване винаги води до смърт на бебето в утробата, както при краткосрочен, и преди раждането.

Ако се диагностицира представяне

Предлежанието се отнася до разположението на плацентата в долната част на матката. Тази подредба е особено опасна за третия триместър и раждането. Кървене се развива в 60% от случаите:

• Централният пилинг се извършва от центъра към периферията, така че често протича без кървене. В този случай се образува хематом между плацентата и стената на матката.
• Маргиналното отлепване на ниско разположена плацента се характеризира с масивно кървене. Изхвърлянето на плацентата се извършва по периферията, от краищата към центъра, така че тъмночервеният секрет се излива.

Когато плацентата е разположена в устната кухина на матката

При ниско разположена плацента, покриваща устните на матката, по време на раждането обикновено настъпва пълно отлепване. Водещ фактор тук е свиването на мускулната стена. При малка площ на изоставане е възможно размазване кафяво течениес различна интензивност.

Клинични прояви на различни етапи

Като се има предвид как се проявява патологията, трябва да се отбележи, че интензивността на проявите на различните етапи на бременността е различна, но общите симптоми са подобни. Как да разберем, че е започнало преждевременно отхвърляне на плацентата по време на бременност:

• тонусът на матката се променя, което се усеща като прекомерно напрежение;
• появява се необичайно вагинално течение, а цветът на секрета варира от алено до тъмно кафяво;
• коремна болка в долната част;
• когато се отдели значителна маса, те се отбелязват.

Всеки етап от бременността има свои собствени характеристики и възможни последствияза дете.

Как се чувства една жена в ранните етапи?

Първият триместър има най-благоприятна прогноза за развитие на патология. Дебелината на плацентата през този период е не повече от 18 mm и тя продължава да расте.

Хематомът, образуван в резултат на кървене, е в етап на организация - това означава, че образуваните кръвни съсиреци са частично разрешени и частично локализирани. Плацентата, увеличавайки размера си, увеличава площта на „сцепление“ със стената на матката; с подходящо лечение храненето и обменът на газ се възстановяват и нищо не заплашва бебето.

В ранните етапи симптомите на отделяне са с ниска интензивност:

• заядлива болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
• умерено кафеникаво течение.

Ултразвукът разкрива малко уплътняване или депресия.

Естеството на болката в патологията

Понякога жените се притесняват дали отлепването на плацентата може да доведе до появата на черни изпражнения по време на изхождане. Цветът на изпражненията не зависи от репродуктивната система и следователно не може да се счита за признак на откъсване.

Отделяне по време на доставка

Вероятността от преждевременно преминаване по време на раждане е висока, ако плацентата е неправилно разположена.

Как се проявява отлепването на плацентата по време на раждане?

• спазми силна болка;
• интензивна загуба на кръв;

Защо тази ситуация е опасна? Бебето може да се задуши или да умре от асфиксия; Следователно спешната помощ се състои в спешно хирургично раждане.

На какво се основава диагнозата?

Патологията се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, обективен преглед, данни специални методиизследвания.

Хардуерно наблюдение

- стара, но изпитана техника. Той позволява не само да се открие хематом, но и предоставя пълна информация за областта на лезията, местоположението и етапа на процеса.

CHT е оценка на сърдечната дейност на детето в комбинация с честотата на маточните контракции. Дава пълна картина на състоянието на плода, наличието на хипоксия.

Клинично наблюдение и тестове

В допълнение към стандартния клиничен кръвен тест, който може да покаже наличието на анемия, се извършва кордоцентеза - вземане на кръв от пъпната връв. Процедурата се извършва под местна анестезия и надеждно определя отклонения в развитието на детето.

Обективно изследване

Първичната диагноза се установява въз основа на акушерски преглед: повишено напрежение на матката, вагинално течение, болка при палпация, промени в сърдечната честота на плода. Клиниката и оплакванията на жената играят важна роля.

Кога се предоставя спешна помощ?

По време на бременност се използва всяка възможност за запазване на бременността и поддържане на бременността. В по-късните етапи, с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, спешната помощ се състои от цезарово сечение и оперативно раждане.

Планираната операция е показана при къса пъпна връв или когато плацентата не е прилепнала към стената на матката. Такива състояния винаги водят до преждевременно отделяне на плацентата.

Таблица на риска за различни варианти на патология

Благоприятният изход зависи от периода, в който е настъпило отлепването и областта на отделяне на плацентата. Таблицата показва какво заплашва патологията в различни периоди на развитие.

Гестационна възраст	Видове преждевременно отлепване на плацентата	Изход
До 6 седмици	частично ненарастване	Възстановяването след отлепване е лесно и може да изчезне без лечение
	частично нарастване	Задължително консервативно лечениевкъщи
6–12 седмици	частично	Малка площ, нужди лечение с лекарства, раждането протича по естествен път
До 36 седмици	частично	Лечение в болница
37 седмици и по-късно	частично	За да се предотврати смъртта на бебето, се извършва хирургично раждане

Пълното отлепване на плацентата почти винаги, на всеки етап, води до вътрематочна смърт на бебето.

Терапевтични мерки

Кървенето и хематомите поради отлепване на плацентата изискват медицинска намеса.

Принципи на лечение на отлепване на плацентата по време на бременност

След оценка на състоянието на жената и плода се решава въпросът какво да се прави по-нататък, какви принципи да се следват:

• на или по-рано, с малка площ на изхвърляне и непрогресивен курс, жената може да бъде лекувана у дома под постоянно наблюдение;
• ако полученият хематом продължава да расте или има маргинално отделяне със значително кървене, лечението се извършва в болница;
• с голяма площ на отделяне не може да се избегне вътрематочно почистване и прекъсване на бременността;
• На дългосроченопитват се да запазят бременността, ако това е невъзможно, прибягват до операция;
• масивно кървене по време на раждане възниква, когато се развие матката на Cuveler, което означава отстраняване на органа.

Какви лекарства се използват за лечение

Патологията се лекува в зависимост от продължителността на бременността и количеството загуба на кръв:

• в ранните етапи се предписват супозитории с папаверин за облекчаване на спазми;
• duphaston през първия триместър под формата на супозитории;
• хемостатични средства в таблетки за ограничено кървене;
• инжектирайте хемостатични средства (например транексам) в случай на застрашаваща загуба на кръв;
• на но-шпа и папаверин спомагат за нормализиране на тонуса на матката, също е показан duphaston или utrozhestan;
• предписвайте антиагреганти за профилактика плацентарна недостатъчност(камбанки);
• в ;
• в някои случаи е показано приемането на Wobenzym, но антибиотиците не се използват за тази патология.

Опции за доставка

В ранните етапи незначителното отделяне зараства от само себе си и раждането протича естествено.

При по-големи увреждания е важно да се предотврати развитието на фетална хипоксия; след подходящо лечение раждането протича безопасно.

При незначително отделяне по време на раждане хирургическата интервенция не е показана - жените раждат естествено. Но е важно да разберете защо се появява отлепване и кървене в по-късните етапи. Тази патология често е повтарящо се явление.

Ако при напъване се получи отлепване, се прави цезарово сечение.

Има ли профилактика?

Няма специфична превенция за тази патология. Но разбирайки как изглежда разкъсването на плацентата и механизма на възникването му, можете да разработите необходимите мерки за своевременно откриване. Това включва:

• идентифициране на рискови групи;
• систематичен преглед;
• профилактично назначаване лекарства(дезагреганти, мултивитамини);
• своевременно лечение в болнични условия.

Препоръки на лекарите: какво да направите, за да избегнете опасни усложнения и последствия за майката и детето по време на бременност

Как да предотвратите отлепването на плацентата по време на бременност и как да се държите, ако патологията вече е открита:

• поддържайте физически и психически мир, жената не трябва да се вълнува, нервничи или тревожи;
• Не се препоръчва ;
• трябва да преразгледате и да дадете предпочитание на здравословни продукти;
• предпазете се от вирусни заболявания и обърнете внимание на периода на възстановяване, особено след това;
• Не трябва да ходите на почивка, ако имате някаква патология или имате анамнеза за такава;
• По-добре е да отложите секса до по-благоприятен период.

След като разбрахме какво причинява отделянето на плацентната тъкан по време на бременност, си струва да си припомним, че основната роля играе поведението на самата жена. Внимателното отношение към себе си и вашето растящо дете може не само да предотврати патологията, но и да сведе до минимум негативните последици.

Сериозно усложнение, което може да срещне бременната жена, е отлепването на плацентата по време на бременност.

Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като забавянето може да струва живота на нероденото бебе.

Орган, който възниква по време на бременност в матката и свързва майката и плода, е свързан с плацентата (мястото на бебето). Значението му е много голямо. Органът е отговорен за биологичните процеси, благодарение на които бебето се развива нормално в корема. Животът на детето зависи от плацентата. Отклоненията и свързаните с него патологии могат да доведат до смъртта му.

Могат да се разграничат следните функции на плацентата:

• обмен на газ. Бебето в утробата се нуждае от кислород: той навлиза в кръвта на плода от кръвта на майката през плацентата. Чрез него въглеродният диоксид също се прехвърля от детето към майката. Малко отделяне на плацентата може да наруши газообмена;
• хранителна и отделителна. За нормалното развитие на бебето са необходими витамини, хранителни вещества и вода. Всичко това той получава чрез плацентата. Чрез него се отстраняват отпадъчни продукти;
• хормонални. Плацентата може да се сравни с ендокринна жлеза. Той произвежда много важни хормони ( човешки хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, пролактин, прогестерон и др.), без които нормалното протичане на бременността е невъзможно;
• защитен. Плацентата осигурява на плода имунологична защита. Майчините антитела, преминаващи през мястото на бебето, предпазват бебето от различни заболявания.

Отлепване на плацентата: какво е това, как изглежда и какво се случва?

Отлепването на плацентата е нейното отделяне (частично или пълно) от лигавицата на матката. В този случай кръвта се натрупва между мястото на бебето и стената на матката, което избутва плацентата от матката. Плацентата не трябва да се отделя по време на бременност. Отделянето му от матката трябва да се случи в третия период на раждане. Има обаче случаи, когато плацентата напуска преждевременно.

Какви са рисковете от отлепване на плацентата по време на раждане? Този процес е опасен за бебето, тъй като може да го лиши от кислород и хранителни вещества.

Причини за преждевременно отлепване на нормално разположена плацента

Жените изпитват преждевременно изхвърляне на плацентата в 0,4-1,4% от случаите. Може да се появи както по време на бременност, така и по време на раждане в първия или втория етап. Защо се получава отлепване на плацентата? Причините за този процес са различни.

Клон детско мястоможе да бъде причинено нарушения в съдовата система. Капилярите на матката и плацентата могат да станат по-крехки и чупливи. Поради това притока на кръв може да бъде нарушен. Подобни промени в женско тяломоже да възникне, когато Те се наблюдават и при наличие на определени заболявания: сърдечно-съдова патология, хипертония, бъбречно заболяване, затлъстяване, захарен диабети т.н.

Заплахата от отлепване на плацентата може да дойде от възпалителни, дегенеративни и други патологични процеси , възникващи на мястото на детето и матката. Смущения могат да се наблюдават при маточни фиброиди, дефекти в развитието на матката и след зрялост.

Предразполага към преждевременно изхвърляне на плацентата лоши навици: прекомерна консумация на напитки, съдържащи алкохол, пристрастяване към цигари, наркотици. Ситуацията може да се влоши с анемия (анемия, намален брой червени кръвни клетки, нисък хемоглобин).

Най-често симптоми на отлепване на плацентата в ранна бременност или по-късно се наблюдават при жени, за които предстоящата не е първо раждане. Причината за това се крие в промени в маточната лигавица.

Най-редките случаи на отлепване на плацентата се дължат на автоимунни състояния, при който женският организъм произвежда антитела към собствените си клетки. Това може да се наблюдава при заболяване като лупус еритематозус.

Алергиякъм лекарствената терапия е друга причина за отлепване на плацентата в късните или ранните етапи. Обикновено бременните жени изпитват алергична реакция при преливане на донорска кръв и нейните компоненти или прилагане на протеинови разтвори.

Усложненията могат да бъдат резултат от коремна травма, причинена от падане, удар или инцидент. Отлепването на плацентата също може да бъде причинено от внезапни променикръвно налягане, произтичащо от стрес и други невропсихични влияния.

Симптоми на отлепване на плацентата

В ранните етапи на бременността и в по-късните етапи симптомите на отлепване на плацентата могат да бъдат както следва:

• кървене;
• напрежение и болка в матката по време на отлепване на плацентата;
• сърдечна дисфункция при бебе.

кървенемогат да бъдат външни (видими), вътрешни (скрити) или смесени. Външното кървене е лесно забележимо, тъй като се появява от влагалището по време на отлепване на плацентата кафяво течение. Наблюдава се при отлепване на краищата на плацентата. Ако мястото на бебето е отделено от матката в центъра и краищата остават прикрепени към стената му, тогава кървенето в този случай ще се нарече вътрешно. Между матката и плацентата ще се натрупа течност.

Когато се отлепи мястото на детето, това се усеща напрежение на матката. При палпиране се усеща болка. Може да бъде скучно и пестеливо. Понякога болката се излъчва към тазобедрената и пубисната област, както и към лумбалната област. Най-силно се усеща при вътрешно кървене.

Плод с преждевременно отлепване на плацентата може да има сърдечна дисфункция. Състоянието му зависи от обема на кръвта, която жената е загубила и размера на отлепването на плацентата. Признаци на вътрематочно страдание започват да се появяват, когато 1/4 от плацентата се отдели. Ако 1/3 от него напусне, детето започва да изпитва тежък недостиг на кислород. Смъртта му настъпва при отлепване на 1/3-1/2 от плацентата.

Отлепване на плацентата на различни етапи от бременността

Отделянето на мястото на бебето от матката се проявява различно в зависимост от етапа на бременността. Доста често лекарите срещат преждевременно отлепване на плацентата през първия триместър. С навременна диагноза и правилно лечение можете да избегнете тежки последствия. Бременността може да продължи, но няма да има отделяне. В бъдеще загубената зона на контакт между плацентата и стената на матката може да бъде компенсирана от растежа на плацентата (нейната увеличена площ).

Отлепване на плацентата през втория триместърхарактеризиращ се с признаци като висок мускулен тонус и напрежение. Действия медицински работнициса в пряка зависимост от продължителността на бременността. Например, плацентата може да продължи да расте до средата на втория триместър и да компенсира загубеното преди това пространство.

Най-опасното нещо е отделянето на детска седалка 3 триместър, тъй като всичките й компенсаторни възможности са напълно изчерпани и тя вече не може да расте. Характерни са признаците на отлепване на плацентата в по-късните етапи: коремна болка, напрежение и болезненост на матката, кървене, страдание на плода.

Единственият изход е доставката. Заслужава обаче да се отбележи, че ако площта на отделянето не е голяма, няма кървене и процесът не напредва, тогава е възможно детето да се носи до срока, предписан от природата, докато е в болница под строго лекарско наблюдение.

Преждевременно отлепване на плацентата по време на раждане- доста често срещано явление. В идеалния случай това трябва да се случи в третия етап от този естествен процес. Но също така се случва отделянето да настъпи на първия или втория етап. В такава ситуация лекарите или предизвикват раждане, или започват операция. цезарово сечение.

Диагностика на преждевременно отлепване на плацентата

Ако имате изразени симптоми, не е никак трудно да разберете, че плацентата е отлепена. Ако симптомите не се проявяват напълно, например, няма фактор на болка, не се наблюдава външно кървене, тогава се прави диагноза, като се изключва наличието на други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Ултразвукът помага при диагностицирането на отлепване на плацентата. Благодарение на него е възможно да се определи площта на плацентата, която се е отдалечила от стената на матката и размера на ретроплацентарния хематом.

По време на прегледа може да се постави една от трите възможни диагнози за отделяне на детското място:

• непрогресивно частично;
• прогресивно частично;
• обща сума.

Плацентата може частично да се отдели от стената на матката в малка област. В такива ситуации увредените кръвоносни съдове доста често се запушват. Кървенето спира и не настъпва по-нататъшно отлепване. Бременността може да протече напълно без никакви усложнения и детето ще се роди здраво.

Прогресивно частично отлепванеплацентата представлява опасност за плода. Размерът на хематома се увеличава. Ако по-голямата част от плацентата напусне стената на матката, плодът ще умре. В такава ситуация нежният пол, който носи бебето, страда много, защото губи голямо количество кръв. Загубата на кръв може да доведе до хеморагичен шок. Можете да се справите с тази ситуация чрез спешна доставка.

Може също да се наблюдава обща сума(пълно) откъсване на мястото на детето. Това се случва в много редки случаи. Плодът умира почти веднага, тъй като газообменът между него и майката спира.

Лечение на отлепване на плацентата

Въпросът как да се лекува отлепването на плацентата предизвиква много безпокойство. При диагностициране на преждевременното отделяне на мястото на детето, лекарят е изправен пред трудна задача - да избере метод за нежно и бързо раждане. Също така трябва да предприемете допълнителни действия, насочени към повишаване на съсирването на кръвта, борба с шока и загубата на кръв.

Изборът на метод за лечение на отлепване на плацентата в ранните етапи на бременността и по-късно зависи от няколко параметъра:

1. Моментът на отделяне (по време на бременност или раждане);
2. Обемът на загубата на кръв и тежестта на кървенето;
3. Общо състояние на бъдещата майка и плода.

Лекарите могат да откажат възможността за ранно раждане, ако:

• плацентата се е отделила на малка площ и това състояние не прогресира;
• периодът на бременност е не повече от 36 седмици;
• отделянето е спряло поради отлепване на плацентата и количеството на загубата на кръв е малко;
• няма признаци на кислороден глад в плода;
• Бременната се чувства добре и ще бъде в болницата под лекарско наблюдение.

Пациентът трябва да се съобрази почивка на легло. Трябва да се следи състоянието на бъдещата майка и бебето. Трябва да се приема редовно ултразвуково изследване, кардиотокография, доплерометрия, проследяване на кръвосъсирването (определя се въз основа на специални лабораторни изследвания).

За отлепване на плацентата могат да се използват следните лекарства:

• лекарства, които имат релаксиращ ефект върху матката;
• спазмолитици;
• хемостатични средства;
• лекарства за борба с анемията.

Ако има съпътстващи заболявания и усложнения, тогава трябва да се проведе подходяща терапия.

Ще трябва да изоставите тактиката на изчакване и вижте, ако по време на престоя ви в болницата започне да се появява кървене след отлепване на плацентата. Те могат да показват, че отделянето напредва. В такива случаи най-често се взема решение за изпълнение. Раждането може да се извърши и чрез естествени начини. Това зависи от състоянието на бременната и плода.

Във всеки случай раждането трябва да се проведе под строг контрол на медицински работници върху сърдечната дейност на детето. Ако една жена ражда естествено, тогава след раждането на бебето е необходимо ръчно изследване на маточната кухина.

След цезарово сечение се изследва и матката, за да се оцени състоянието на нейния мускулен слой. Ако е напоена с кръв, тогава матката се отстранява, тъй като в бъдеще може да стане източник на кървене.