Как да се лекува удебеляване на плацентата по време на бременност. Каква е нормалната дебелина на плацентата по време на бременност?
Плацентата е най-важният орган, пряко участващ в развитието на плода. Има определени норми за размера на плацентата в различните етапи на бременността. Когато дебелината на този орган надхвърли допустимите граници, бъдещата майка се диагностицира с хиперплазия (удебеляване) на плацентата.
Особености
Плацентата изпълнява няколко важни функции едновременно, така че нейното състояние трябва да се следи внимателно и да се вземат подходящи мерки веднага щом е необходимо. На първо място, органът осигурява обмен на газ. Също така през плацентата детето получава хранителни вещества и премахва ненужните метаболитни продукти. И накрая, той произвежда редица необходими хормони и изпълнява защитна функция, като позволява на антителата да преминат.
Дебелината на плацентата се измерва по време на ултразвуково изследване. Обикновено тя не трябва да бъде по-дебела от 33-34 милиметра до 37-та седмица от бременността - пиковата цифра. За още ранни стадиидебелината е много по-малка. Например до 20-та седмица плацентата е с дебелина около 22 милиметра.
причини
Удебеляването на плацентата показва, че в тялото на майката настъпват някои негативни промени. Те могат да бъдат от различно естество, но във всеки случай този факт не може да бъде пренебрегнат, тъй като е опасен преди всичко за детето.
Хиперплазията на плацентата може да бъде причинена от:
- инфекциозни заболявания;
- анемия (ниво на хемоглобина под 80 g/l);
- диабет;
- Rh конфликт, провокиран от различни Rh фактори на майката и плода;
- късна гестоза.
Понякога лекарите не могат да установят обективна причина за развитието на такова усложнение.
Симптоми
В ранните етапи на бременността хиперплазията практически не се проявява по никакъв начин и не засяга особено състоянието на детето. През последния триместър жената може самостоятелно да подозира появата на усложнения поради прекомерна или, обратно, недостатъчна активност на плода. Що се отнася до клиничните изследвания, на всички етапи хиперплазията се вижда на ултразвук. Също така, удебеляването на плацентата се отразява негативно на сърдечния ритъм на бебето. По време на изследването лекарят може да открие тахикардия, брадикардия или приглушени тонове.
Усложнения
Хиперплазията на плацентата носи много негативни последици, които могат да възникнат в резултат на ненавременна диагноза и некомпетентно лечение. Когато даден орган не изпълнява напълно дадените му функции, бебето може да се развие хронична хипоксия. Обемът също намалява амниотична течност. Всичко това може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане и дори вътрематочна смърт.
Лечение
Терапевтичните мерки, свързани с удебеляването на плацентата, са насочени към премахване на причините, довели до тази патология. Като правило, за да се намалят рисковете, жената е помолена да отиде в болница. След установяване на причината, лекуващият лекар предписва необходимите лекарства и процедури. Ако в тялото очаквана майкасе открие инфекция, специалистът предписва необходимите антивирусни и антибактериални лекарства. Строго е забранено да приемате такива лекарства сами по време на бременност, тъй като те могат да имат противопоказания.
Ако една жена има диабет, лекарите трябва да поддържат оптимални нива на захар и да не позволяват повишаването им. В този случай е необходима съвместна консултация с ендокринолог и гинеколог. Когато се развие Rh конфликт, се извършва вътрематочно кръвопреливане. Най-трудните случаи заплашват незабавно прекъсване на бременността. При анемия се предписват лекарства за повишаване нивото на хемоглобина.
Освен това се провежда курс на витаминна терапия и се предписват лекарства, които спомагат за подобряване на фетално-плацентарния и маточно-плацентарния кръвоток. В случаите, когато хиперплазията не се отразява негативно на развитието на плода, специално лечение не се провежда.
Предотвратяване
Най-добрата превенция на удебеляването на плацентата е отговорното отношение към планирането на бременността. ОТНОСНО възможни усложнениятрябва да помислите дори преди момента на зачеването и да се опитате да предпазите себе си и нероденото дете от неприятности, доколкото е възможно.
Цялостният преглед ще помогне да се определи наличието на инфекции и други заболявания в тялото и да се осигури навременно лечение. Хората с тежки заболявания като диабет и анемия трябва допълнително да се консултират със специалисти в тези области.
Плацентата е основният орган, който определя нормалното протичане на бременността. Дебелината на плацентата по седмици играе важна роля за поддържането на живота на развиващия се плод.
Интересна плацента
какво да правите при грижите на лекаря
ултразвукова болка тежест
Удобно слушане на лекаря
В превод от гръцки тази дума означава „торта“. Въпреки фриволността на името, органът е с изключителна стойност.
Уникалността му е, че:
- първо, той живее само по време на бременност и се отхвърля в рамките на 15 минути след раждането на детето, не без причина иначе се нарича „бебешко място“, като всеки жив орган, преминава през всички етапи на формиране, развитие и дори стареене;
- второ, плацентата е единственият орган, който едновременно принадлежи на майката и детето, дебелината на плацентата зависи от седмицата на бременността, нормите са посочени в специална таблица.
Образуване и хормонални функции
Основата на плацентата се състои от власинки, които започват да се образуват на седмия ден след зачеването. Вътре във власинките циркулира феталната кръв, а отвън власинките се измиват с майчина кръв.
Визуално оформление
Възниква двусистемен процес на кръвообращение и обмен на газ: майка и плод. Кислородът се доставя на плода и се връща в кръвта на майката като въглероден диоксид.
В зависимост от седмицата на бременността, дебелината на плацентата се увеличава, активният растеж настъпва на 19-35 седмици.
Много важен момент: изключено е смесването на кръвния поток на майката и кръвта на бебето. Между съдовите системи има мембрана, която има свойството да блокира преминаването на вредни вещества, като пропуска само тези, които са необходими и полезни за детето. Тази функция се нарича "плацентарна бариера".
Системно развитие и формиране детско мястоводи до пълно функциониране до приблизително 12 седмица от бременността.
Има няколко нива на зрялост на плацентата, които се определят от стандартите за дебелина с помощта на ултразвук на 20 седмици от бременността. Първо се определя мястото на закрепване, след това площта с най-голям размер, от която се изчислява дебелината.
В допълнение към осигуряването на дихателни и други функции за бебето, има важна хормонална функция. Плацентата насърчава производството на около петнадесет хормона, които имат различни свойствакоито са необходими за нормалното раждане. Те са тези, които запазват и удължават бременността.
До 27 седмица плацентата е в ранен стадий на развитие. Започвайки от 32-та седмица, нормалната дебелина се променя и започва вторият етап на развитие. По-близо до раждането тя започва да старее, което показва третия етап на зрялост.
Възможни нарушения в развитието
Има случаи на смущения във функционирането на детското място под влияние на външни или вътрешни обстоятелства. Ако бременността протича нормално, тогава дебелината на плацентата непрекъснато се увеличава и по-близо до 36-та седмица от бременността стойността варира от 20 mm до 40 mm. Всякакви отклонения от нормата в седмиците на бременността и в дебелината на плацентата крият риск от сериозни последствия.
Без отклонения от нормата
Доста често лекарите диагностицират хипоплазия - това е намалена дебелина на плацентата. Ако това е незначително отклонение от нормата, тогава няма място за паника. Значителното изтъняване на детската седалка е доста рядко явление. Освен това има размери, които са подходящи за определена жена. Те зависят от типа на тялото и други специални параметри, когато нормалната дебелина на плацентата се определя индивидуално според седмиците на бременността. Диагнозата се поставя само след генетично изследване и консултация.
По време на бременност плацентата може да се свие многократно. Причините може да са различни:
- пиене на алкохол или наркотици, пушене;
- лошо хранене, диети;
- депресивни или стресови състояния;
- хипертонично състояние на бременна жена;
- наличието на инфекциозни и възпалителни процеси;
- гестоза, подуване, наличие на протеин в урината.
Понякога хипоплазията е свързана с вродени дефекти на детето, което заплашва сериозни проблеми за здравето на бебето.
Ако до 30-та седмица от бременността дебелината на плацентата е значително подценена и е по-малка от 28 mm, това може да доведе до следните последствия:
- ще има промяна в сърдечния ритъм на бебето, обикновено ритъмът става слаб;
- ще се развие липса на физическа активност.
Има и обратни случаи - това е хиперплазия, когато плацентата е силно увеличена. Причините за този факт могат да бъдат различни:
- наличие на токсоплазмоза, сифилис или захарен диабетпри бременна жена;
- при Rh конфликт;
- нарушена бъбречна функция или воднянка при бебето;
- развитие на тромбоза в плацентата;
- пренесен вирус или латентно носителство на вирусно заболяване.
Активното удебеляване на плацентата може да причини преждевременно раждане. Функциите за осигуряване на плода с кислород, хормони и хранене започват да работят периодично. Лечението включва постоянен медицински преглед.
Продължение на рода
Ако до 31 седмица нормалната дебелина на плацентата е значително увеличена и е с порядък по-голям от 32 mm, тогава това може да доведе до следните последствия.
- Може да възникне хипоксия (липса на кислород) в плода. Ако не се вземат навременни мерки, съществува риск от асфиксия, вътрематочна смърт на детето от задушаване.
- Има случаи на вътрематочно забавяне на растежа, което води до различни диагнози след раждането. Например церебрална парализа при дете.
Съществува риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Таблица за съответствие
| Седмица на бременността | Стандартна дебелина |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
Бебето на мама и татко
Каква трябва да бъде нормалната дебелина на плацентата по време на бременност, можете да разберете, като разгледате параметрите в посочената таблица. Например, размер от 31 mm съответства на 30-31 седмици от бременността. Тази стойност показва, че сте в първия етап на зрялост, което в идеалния случай съответства на нормата.
Един от основните параметри на органа, който характеризира неговото състояние, е определянето на степента на зрялост. Ултразвуковото изследване позволява предварително да се идентифицират физиологията и патологията на мястото на детето.
Специалистът дешифрира индикаторите
Използвайки тази таблица, винаги можете да сте наясно с промените, настъпващи във вас, както и да наблюдавате нормите на дебелината на плацентата във връзка с продължителността на бременността.
Начини за увеличаване на плацентата
Няма конкретни схеми или рецепти как да се увеличи или намали дебелината на плацентата. Няма лечение като такова, но е възможно да се поддържа стабилно състояние на майката и плода.
Комплексната терапия се състои от:
- постоянно наблюдение и медицинска консултация;
- елиминиране на причините, довели до отклонението на дебелината на плацентата от нормата спрямо гестационната възраст;
- приемане на витамини и лекарства, предписани от Вашия лекар.
Основната задача е да се подобри хиподинамията за образуването на плацентата и развитието на плода. Къде можете да се свържете е посочено по-долу.
| Медицински център | Адрес |
Плацентата ("мястото на бебето") е временен орган, чрез който организмите на майката и детето са свързани.
Пълното развитие на плода зависи от правилното местоположение и функциониране на плацентата, така че състоянието му се оценява от лекарите през цялата бременност.
Навреме установените промени могат да бъдат коригирани с медикаменти, така че бременността да се развие успешно.
Образуването на "бебешкото място" започва от първите дни на бременността, когато оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката. Този процес завършва до 12-16 седмица от бременността и от този момент плацентата започва да функционира напълно. Той изпълнява следните функции:
- респираторни - снабдяване на плода с кислород и отстраняване на въглероден диоксид;
- трофичен - осигуряване на детето с необходимите хранителни вещества;
- ендокринно – хормонална подкрепа на бременността. Самата плацента произвежда редица жизненоважни хормони и също така пренася майчините хормони на плода;
- бариера – защита на детето от излагане вредни вещества, но не от всички. През него могат да проникнат лекарства, алкохол и никотин;
- имунна защита - предотвратяване на имунен конфликт между организмите на майката и детето.
Плацентата може да функционира правилно само ако няма аномалии в нейното състояние. Местоположението, структурата и дебелината се проследяват периодично по време на бременност.
Колко време се следят показателите?
Плацентата се визуализира по време на ултразвуково изследване още на 11-13 гестационна седмица, но нейната дебелина започва да се следи от 20 седмица.
По време на ултразвук се измерва най-дебелата част на органа, след което полученият показател се сравнява с приетата норма за всяка седмица от бременността.
Таблица. Норми за дебелина на плацентата в различни седмици от бременността
| Седмица на бременността | Дебелина на плацентата, мм | Диапазон на нормалните стойности, mm |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Обикновено дебелината се увеличава до 36-та седмица от бременността. След това растежът му спира и до датата на раждане дебелината на органа леко намалява.
Ако дебелината на определен етап от бременността надхвърля установените норми, това е признак за неправилното му функциониране. Това състояние на плацентата също е изпълнено с вътрематочно забавяне на растежа, така че жената се нуждае от лекарствена терапия.
Понякога дебелината на плацентата леко надвишава допустимите граници, но това не се отразява на развитието на плода. В този случай лекарите предприемат изчаквателен подход, следейки състоянието на плацентата и плода във времето.
Дебела плацента
Хиперплазия (удебеляване) на плацентата се диагностицира, когато дебелината й надвишава горната граница на допустимата норма.
Следните фактори могат да провокират удебеляване на плацентата:
- остри вирусни инфекции;
- полово предавани болести (гонорея, сифилис);
Удебеляването на плацентата е много по-сериозна патология от нейното изтъняване. Дебелата плацента старее по-бързо, което може да доведе до.
В този случай „детското място“ престава да изпълнява напълно функциите си.
Това състояние е опасно за детето: той може да изпита хипоксия (кислородно гладуване), вътрематочно забавяне на растежа. Ако хиперплазията на плацентата е причинена от полово предавана болест, тогава инфекцията може да се предаде на плода в утробата. В особено тежки случаи е вероятно антенатална смърт на плода.
Началният етап на удебеляване на плацентата, който все още не засяга благосъстоянието на детето, може да се определи само с помощта на ултразвук.
По-късен етап на хиперплазия, когато плодът вече започва да страда, може да се подозира по променения характер на движенията на детето или на CTG машината.
Ефективността на лечението на хиперплазията зависи от правилната диагноза на причината за заболяването. За да се определи факторът, който провокира удебеляването на „бебешкото петно“, жената трябва да се подложи на набор от диагностични процедури:
- изследване за TORCH инфекции;
- общи изследвания на урина и кръв;
- гинекологична намазка за флора;
- кръвен тест за антитела;
Невъзможно е да се повлияе на дебелината на плацентата с лекарства, но може да се подобри утероплацентарния кръвен поток. За това на бъдещата майка се предписва курс на лечение с лекарствата "" или "Актовегин".
В същото време се лекува основното заболяване, което е причинило хиперплазията. В зависимост от диагнозата на жената се предписва курс на антибиотици, антивирусни средства, лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар или.
В случай на Rh конфликт е ефективно само вътрематочно кръвопреливане; в тежки случаи бременността трябва да се прекъсне.
Ако дебелината на „мястото на бебето“ е по-малка, отколкото трябва да бъде според нормата, се предполага хипоплазия на плацентата, т.е. нейното недоразвитие и ограничена функционалност.
Тънката плацента може да бъде физиологична особеност на жени с малък ръст и крехка физика. В този случай несъответствието в размера на плацентата по никакъв начин не засяга развитието на детето.
Но има и други причини, поради които дебелината не се вписва в долните граници на нормата:
- генетични аномалии в плода;
- инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
- късна токсикоза;
- съпътстващи заболявания (атеросклероза и някои други);
- употреба на алкохол, тютюн или наркотици от майката по време на бременност.
Тънката плацента не е в състояние да осигури на детето необходимото количество хранителни вещества и кислород. Това води до изоставане в развитието на плода.
Ако при наличие на тънка плацента ултразвукът определя ниско тегло и височина на плода, лекарите предписват допълнителни изследвания - CTG и Doppler.
Те ще ви позволят да оцените тежестта на нарушенията на вътрематочното развитие.
Хипоплазията на плацентата може да бъде коригирана само ако е причинена от заболяване на майката. Жената се настанява в болница, където се лекува и коригира основното заболяване вътрематочно развитиедете.
На пациента се предписват лекарства, които стабилизират кръвния поток в плацентата. Сърдечният ритъм и активността на детето се наблюдават през целия период на лечение.
В някои случаи, когато хипоплазията на плацентата провокира сериозно влошаване на състоянието на детето, се извършва спешно раждане. Но при сегашното ниво на развитие на медицината такъв резултат е по-скоро изключение. При навременно идентифициране на проблема, компетентна лекарствена подкрепа и наблюдение на състоянието на плода, лечението на хипоплазия е успешно.
Несъответствието между дебелината на плацентата и гестационната възраст не може да бъде определено и изравнено независимо. Ето защо бременната жена не трябва да избягва да посещава лекари и да се подлага на необходимите прегледи.
Ако диагнозата разкрие удебеляване или изтъняване на плацентата, няма нужда да се разстройвате преждевременно. Лечението на тази патология се извършва само когато има заплаха за пълното развитие на плода.
В този случай жената ще бъде помолена да се подложи на лечение в болница. Навременната терапия ще подпомогне функционирането на плацентата и отрицателното въздействие върху детето ще бъде сведено до минимум.
Зрялост на плацентата
Един от показателите за състоянието на плацентата и признаци плацентарна недостатъчносте степента на зрялост на плацентата. Този индикатор ви позволява да оцените структурните промени в плацентата, както физиологични, така и патологични, като се започне от втория триместър на бременността.
Съзряването е естествен процес за плацентата, която се развива така, че своевременно и напълно да отговаря на постоянно променящите се нужди на плода. Има четири степени на зрялост на плацентата при нормална бременност:
Степен на зрялост на плацентата
нула степен (0) е нормална до 30 седмица от бременността. Плацентата е с хомогенна структура Първа степен (I) от 27 до 34 седмица от бременността. В плацентарната тъкан се появяват отделни ехогенни включвания, хорионната плоча става леко вълнообразна втора степен (II) от 34 до 39 седмица от бременността. Увеличава се вълнообразността на хорионната плоча; виждат се множество малки ехоположителни включвания Трета степен (III) след 37 седмица от бременността. Изразена изкривеност на хорионната мембрана, плацентата придобива лобуларна структура. В края на бременността настъпва така нареченото физиологично стареене на плацентата, придружено от намаляване на площта на нейната обменна повърхност и появата на области на отлагане на соли. А началото на етап III преди 35-37 седмици от бременността обикновено се счита за преждевременно (ранно) узряване на плацентата - един от показателите за плацентарна недостатъчност, което изисква постоянно внимателно наблюдение на състоянието на плода. Причините за преждевременното узряване на плацентата са различни: вътрематочни инфекции, гестоза, кървави въпросив първия триместър на бременността, хормонални нарушения(например диабет на майката), заплаха от спонтанен аборт, двуплодна бременност и други. Ако се установи преждевременно съзряване на плацентата, лекуващият лекар предписва комплексно лечение с използване лекарства(например Actovegin, Kurantil, Essentiale) за подобряване на функцията на плацентата и предотвратяване на хипоксия на плода. Препоръчва се също доплер изследване, CTG на 33-34 седмица и повторен ултразвук след 1 месец. Късно узряванеплацента се среща по-рядко и най-често е характерно за вродени малформации на плода. Рисковите фактори обаче могат да включват наличието на захарен диабет при бъдещата майка, Rh конфликт и тютюнопушене по време на бременност. Когато узряването на плацентата се забави, рискът от мъртво раждане се увеличава. Не трябва обаче да забравяме, че критериите за оценка на зрелостта на плацентата са много субективни и могат да се различават за всеки лекар по ултразвукова диагностика.
По време на ултразвуково изследване областта, където има плацентата най-голям размери се определя дебелината на плацентата.
Дебелина на плацентата
По време на физиологичния ход на бременността дебелината на плацентата непрекъснато се увеличава до 36-37 седмици. Тогава растежът на плацентата спира и нейната дебелина или леко намалява, или остава на същото ниво.
Когато плацентата изтънява или удебелява и нейната структура се променя, се прави предположение за дисфункция на плацентата: плацентит - възпаление на плацентата. В този случай е необходимо да се проведе доплерово изследване, което ще потвърди или опровергае предположението, както и изследване за полово предавани инфекции.
Дебелина на плацентата на различни етапи от бременността
Използването на ултразвук позволява точно да се определи не само местоположението на плацентата, но и нейната дебелина и структура. При сканиране в реално време ясен образ на плацентата обикновено може да се получи от 7-8 седмица на бременността.
В.Н. Демидов (1981) установява, че по време на физиологична бременност дебелината на плацентата непрекъснато се увеличава в линейна зависимост от 10,9 mm на 7 седмица до 35,6 mm на 36 седмица. До края на бременността дебелината му леко намалява (Таблица 4).
Таблица 4. Дебелина на плацентата на различни етапи от бременността
Период на бременност, седмици - Дебелина на плацентата, mm
7 седмици-10,89,7,3-14,4*
8 седмици-11.74 .8.0-15.5
9 седмици-12.59,8.8-16.6
10 седмици-13.44 .9.5-17.7
11 седмици-14.29,10.2-18.8
12 седмици-15.14 ,10.9-19.8
13 седмици-16.00,11.6-20.9
14 седмици-16.85,12.4-22.0
15 седмици-17.70,13.1-23.1
16 седмици-18.55,13.8-24.3
17 седмици-19.40,14.5-25.3
18 седмици-20.26,15.2-26.4
19 седмици-21.11,16.0-27.5
20 седмици-21.98,16.7-28.6
21седмици-22.81,17.4-29.7
22 седмици-23.66,18.1-30.7
23 седмици-24.52,18.8-31.8
24 седмици-25.37,19.6-32.9
25 седмици-26.22 .20.34.0
26 седмици-27.07,21.0-35.1
27 седмици-27.92,21.7-36.2
28 седмици-28.78,22.4-37.3
29седмици-29.63,23.2-38.4
30 седмици-30.48,23.9-39.5
31седмици-31.33,24.6-40.6
32 седмици-32.18,25.3-41.6
33 седмици-33.04,26.0-42.7
34 седмици-33.89,26.8-43.8
35 седмици-34.74,27.5-44.9
36 седмици-35.6,28.2-46.0
37 седмици-34.35,27.8-45.8
38 седмици-34.07,27.5-45.5
39 седмици-33.78,27.1-45.3
40седмици-33.50,26.7-45.0
При Rh сенсибилизация и развитие на хемолитична болест, както и при захарен диабет, дебелината на плацентата може да се увеличи до 50 mm или повече.
Плацентарната недостатъчност, напротив, се характеризира с изтъняване на плацентата и нейното преждевременно узряване.
В повечето случаи плацентата се визуализира като ехо-позитивна формация със средна плътност, разположена на няколко стени на матката, на фона на амниотична течност, свободна от ехосигнали.
Формата на плацентата може да бъде различна: плоско-изпъкнала - когато плацентата е локализирана на предната или задната стена на матката с преход към една от страничните стени; под формата на полумесец - когато се намира на страничната стена на матката с преход към предната и задната стена.
По принцип плацентата е разположена на предната или задната повърхност на матката с преход към една от страничните стени. При изолирани наблюдения се локализира във фундуса на матката.
Локализацията на плацентата на различни етапи от бременността е нестабилна. Установено е, че честотата ниска позицияи плацента превия преди 20 седмици от бременността е 11%. Впоследствие в повечето случаи плацентата "мигрира" от долния сегмент към фундуса на матката. Следователно окончателно заключение за местоположението на плацентата трябва да се направи едва в края на бременността, като се направи сравнителна оценка с резултатите от предишни изследвания.
За да се установи плацента превия, изследването трябва да се проведе с добре напълнена пикочен мехурза да се визуализира по-добре шийката на матката и областта на вътрешния фаринкс. Плацентата превия по време на ехографско изследване се характеризира с наличието на плацентарна тъкан в областта на вътрешната ос. Понякога, когато плацентата е локализирана на задната стена на матката, могат да възникнат трудности при поставянето на диагнозата поради значителното поглъщане на ултразвукови вълни от предлежащата глава на матката. В такива случаи плацента превия може да се установи въз основа на увеличаване на разстоянието между задна стенаматката и главата на плода с 2 cm или повече. Ако това разстояние не намалява при натискане на главата на плода с ръка от страната на предната коремна стена, това ще бъде допълнителен знак, потвърждаващ тази диагноза [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].
Ако се открие плацента превия преди 20 седмици от бременността ехографиятрябва да се извършва на всеки 4 седмици до края на бременността или докато плацентата се премести от вътрешността на шийката на матката на разстояние над 2-3 cm.
Използвайки ултразвукова плацентография, стана възможно да се диагностицира преждевременното отлепване на нормално разположена плацента в ранните етапи на нейното възникване. Тази патология се характеризира с наличието на ехо-отрицателно пространство между стената на матката и плацентата, което показва натрупване на кръв с образуването на ретроплацентарен хематом, понякога достигащ гигантски размери.
Ако отлепената област е разположена по протежение на ръба на плацентата и е малка по размер, тогава на ехограмата се открива линейна ехо-отрицателна ивица на мястото на отлепване.
Ехографската диагноза на преждевременно отлепване на нормално разположена плацента понякога трябва да се диференцира от разширен decidua basalis, визуализиран като ехо-отрицателно пространство с линейни структури с дебелина до 1,5 см. Такова разширение обикновено се свързва с хипотония на майката и затруднено в кръвния поток през плътните венозни плексуси на decidua basalis. По краищата на плацентата decidua basalis е по-компактна. Разликата е, че разширеното пространство е определено върху почти цялата площ на плацентата със същата структура. След отхвърляне на плацентата този слой е представен само от фрагменти от мембраната.
В някои случаи кистите на плацентата се откриват под формата на ясно дефинирани ехо-отрицателни образувания.
Калцификацията на плацентата се характеризира с наличието в нейния паренхим на множество малки и големи включвания с повишена акустична плътност. Плацентата придобива изразена лобуларна структура поради разпространението на процеса към плацентарната преграда.
Заслужава внимание въпросът за промените в структурата на плацентата, нейното „узряване“ по време на бременност. В ранните етапи на бременността и през втория триместър плацентната субстанция изглежда напълно хомогенна. Мембраната на хориона е плоска и гладка. Базалният слой не е идентифициран (етап I на зрялост).
Във II стадий се появяват отделни ехогенни зони в плацентарната тъкан. Мембраната на хориона става леко вълнообразна, базалният слой остава непроменен.
В стадий III грапавостта на хорионната пластина става по-голяма, но не достига базалния слой. В базалния слой се появяват изразени точки, а в плацентарната тъкан се откриват равномерни ехогенни образувания.
В етап IV плацентата става напълно зряла и обикновено съответства на периода на доносена бременност. Характеризира се с наличие на грапавост на хорионната мембрана, достигаща до базалния слой. Субстанцията на плацентата е разделена на множество зони без ехо; в областта на базалния слой има голям бройсливане на ехогенни зони.
Трябва да се отбележи, че ако изследването разкрие преждевременно съзряване на плацентата, то трябва да се разглежда като патологично явление и изисква по-внимателно наблюдение на състоянието на плода.
Периодът на раждане на дете е не само приятно време в очакване на бебето, но и необходимостта от внимателно наблюдение на вашето здраве. Бъдещата майка трябва да се подлага на тестове, редовно да посещава гинеколог и да се подлага. Един от най-важните показатели за нормалното протичане на бременността е дебелината на плацентата.
Оценката на този критерий ни позволява да преценим наличието или отсъствието на плацентарна дисфункция. Ако има някакви нарушения, трябва незабавно да се предприемат медицински мерки. За да сте сигурни, че няма удебеляване на плацентата, трябва да се ръководите от нормални показатели.
Нормална дебелина на плацентата по седмици в числа
Индикатор като дебелината на плацентата има тенденция да се променя. Тоест, колкото по-дълга е бременността, толкова по-голям става. За да определите дали има някакви отклонения в размера му, трябва да знаете каква е нормалната дебелина на плацентата в зависимост от конкретната гестационна седмица. Въпреки това, преди да настъпи 14-та седмица, няма смисъл да се сравняват нормалните показатели. И така, дебелината на плацентата по седмици трябва да бъде както следва:
- Средната му стойност на 14-та седмица ще бъде 19 mm. Алтернативно, минус 4 mm и плюс 4 mm.
- Средната стойност на петия месец или 20 седмици е 25 mm. Алтернативно, плюс 3 mm и минус 4 mm.
- Средната дебелина на плацентата на 31 седмица е 36 mm. Като вариант на нормата можете да извадите 6 mm от тази стойност или да добавите 5 mm.
- Средната дебелина на плацентата на 33 седмици е 36 mm, тоест не трябва да се увеличава по размер през последните две седмици.
Въз основа на тези цифри можете независимо да дешифрирате данните от скрининга и да разберете нормалната дебелина на плацентата по седмица или не във всеки конкретен случай. Важно е да се отбележи, че индикаторът „дебелина на плацентата на 31 седмица“ и показателят „дебелина на плацентата на 33 седмица“ са почти еднакви. Докато дебелината на плацентата на 20 седмици е много по-малка, почти 10 mm.
Защо в някои случаи се наблюдава удебеляване на плацентата?
Ако плацентата е удебелена, това може да е признак на проблем в тялото на жената. Лекарят трябва да извърши по-добра диагноза, за да идентифицира:
- урогенитални инфекции, включително хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза или херпес;
- екстрагенитални патологии, като: наличие на захарен диабет, високо или ниско кръвно налягане.
Поради факта, че всяко от тези патологични състояния е заплаха за здравето не само на майката, но и на детето, нормалната дебелина на плацентата е един от най-важните критерии, които ще позволят тези рискове да бъдат идентифицирани и елиминирани .
Какво може да причини удебелената плацента по време на бременност?
Не бива да приемате лекомислено факта, че дебелината на плацентата е увеличена, тъй като това може да се изрази в наличието на кръв в утробата. Липсата на кислород води до различни нарушения, по-специално до забавено развитие и растеж, което е много важно за плода.
Освен това, когато се окаже, че има удебеляване на плацентата по време на бременност, причините за което се дължат на наличието на урогенитална инфекция, тогава това заплашва да зарази детето. В допълнение към това плодът ще страда от недостиг на вода и смущения.
Като се имат предвид тези рискове, лекарите са длъжни да изпратят жената на диагностика, чиято цел е седмица по седмица да разбере каква е дебелината на плацентата.
Удебеляване на плацентата по време на бременност: лечение и прогноза
Тъй като удебеляването на плацентата по време на бременност има най-сериозните причини, лечението трябва да започне незабавно. Принципите и тактиката на терапевтичната интервенция се определят индивидуално във всеки конкретен случай, но има разработени стандарти, които се свеждат до:
- Провеждане на етиотропна терапия. Тоест, първо се установява причината, която е причинила нарушенията, след това се отстранява и причините, причинени от нея Отрицателни последициелиминират се.
- Терапевтични ефекти, насочени директно към плацентарната тъкан с цел подобряване на нейното функциониране.
- Откриване на захарен диабет и неговото лечение, което изисква нива на кръвната захар.
- Изследване на вагината за откриване на бактериологично носителство. Откриване на урогенитални инфекции.
- Извършване антибактериална терапия, ако е необходимо. Той ще елиминира патогенните микроорганизми от тялото и ще предотврати развитието на плацентарна недостатъчност.
- Ако се установи удебеляване на плацентата, причините за това са в артериална хипертония, или артериална хипотония, тогава е необходима корекция на налягането.
- Препоръчително е да се използват антиагреганти, ако се установи тенденция към образуване на кръвни съсиреци.
- Използването на антикоагуланти, но това изисква постоянно наблюдение на кръвта, за да се определи нейната коагулационна активност.
След терапевтичния курс е препоръчително да се прегледа отново и да се определи дали удебелената плацента е останала по време на бременността или се е върнала към нормалните стойности. Често има случаи, когато лечението се оказва неефективно, тъй като не може да се приложи напълно поради деликатното състояние на жената.
Освен това, ако има тенденция към по-нататъшно увеличаване на дебелината, тогава лекарите повдигат въпроса за необходимостта от раждане на по-ранна дата. Такива решения обаче се вземат само когато плацентата е силно увеличена по дебелина и периодът надвишава 34 седмици.
Що се отнася до избора на метод на раждане, тогава Цезарово сечениеПредписва се само когато детето е силно забавено в развитието си и е опасно да остане в утробата. Понякога операцията се извършва на 31 седмица, което се дължи на повишената уязвимост на плода по време на недоносеност.
Ако удебеляването е открито по-рано, в петия месец от бременността, тогава жената получава консервативна терапия. Това се дължи на факта, че в такива ранни етапи медицината все още не е в състояние да спаси живота на плода, ако се извърши изкуствено раждане. Затова те се опитват да удължат престоя му в утробата възможно най-дълго.
Зареждане...