Жълтъчната торбичка не се вижда ясно, 1,1 мм. Развитие и функции

Съдържание

При провеждане на ултразвуково изследване лекарят трябва да обърне внимание на наличието яйцеклетка, жълтъчната торбичка и размера на ембрионалния полюс (разстоянието между точките на ембриона, които са най-отдалечени една от друга). Жълтъчната торбичка може да се види, преди да се визуализира ембрионът. Наличието на този временен орган потвърждава бременността.

Образуване и функции на жълтъчната торбичка

Жълтъчната (гестационна) торбичка е кръгла торбичка, която е прикрепена към ембриона в коремната област. Вътре има запас от хранителни вещества, необходими за оплодената яйцеклетка по време на плацентацията. Ембрионалният орган се намира в хорионното пространство (между хориона и амниона).

Гестационният сак се образува още на 2-та седмица от развитието на ембриона от вътрешния зародишен слой, който се нарича ендодерма.

Плодът се нуждае от торбичкапочти до края на първия триместър, докато органите на нероденото дете започнат да функционират.

Експертите разграничават 3 етапа на развитие на торбичката. Той може да бъде:

• първичен, образуван през 2-ра ембрионална седмица, изглежда като везикула;
• вторично, след активно клетъчно делене се образува нова кухина от първичната, която се отличава с наличието на двуслойни стени;
• окончателен, образуван на 4 седмици, по време на периода, когато се образуват вътрешните органи.

Част от обучението е включено в храносмилателната системаембрион, а останалата част е образуваната жълтъчна торбичка.

Формираният орган е необходим за:

• осигуряване на хранене на ембриона в ранните етапи на развитие;
• изпълнява функцията на първичната кръвоносна система;
• образуване на кръвни клетки;
• образуване на първите фетални съдове, през които се транспортират хранителни вещества;
• доставка на кислород до тъканите;
• премахване на метаболизма.

Всички хранителни вещества навлизат в ембриона през вителиновия канал. Кръвта навлиза в стените на торбичката през примитивната аорта. Той циркулира през широка капилярна мрежа и се връща в тръбното сърце на ембриона през вената на жлъчката. Благодарение на функционирането на такава система се осигурява дишане и хранене.

Жълто тяло на ултразвук

След като яйцеклетката излезе от яйчника, на мястото, където е бил фоликулът, се образува жълто тяло. Лутеинизиращият хормон е отговорен за неговото развитие. Именно тази формация отделя прогестерон, основният хормон на бременността.

Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява след овулацията и при липса на бременност намалява до началото на менструацията. Ако яйцеклетката е оплодена и имплантирана, жълтото тяло продължава да произвежда прогестерон. Временната жлеза остава активна до края на 1 триместър.

Качеството и размерът на жълтото тяло определя дали оплодената яйцеклетка може да проникне в ендометриума. Освен това влияе върху развитието и растежа на оплодената яйцеклетка.

При извършване на ултразвук лекарят може да определи размера на жлезата. Прилича на кръгла торбичка с разнородна структура, разположена от едната страна и леко повдигната над повърхността на яйчника.

Ако по време на изследването временната жлеза в яйчника не се вижда, но се установи фактът на бременност, тогава това се счита за лош диагностичен знак. При малък размер на жълтото тяло има вероятност от развитие на прогестеронов дефицит.

Нормални размери по седмици

При извършване на ултразвуково сканиране през първия триместър лекарят определя не само размера на оплодената яйцеклетка и ембриона. Специалистът разглежда и размера на жълтъчната торбичка и жълтото тяло.

Нормалният размер на жълтото тяло по време на бременност се счита за 19-29 мм. При липса на проблеми стойността не се променя значително, оставайки същата през първите 12 седмици. До края на първия триместър размерът намалява. Това се дължи на факта, че функциите за производство на прогестерон и поддържане на нормални хормонални нива по време на бременност се прехвърлят на плацентата.

Размерът на жълтъчната торбичка зависи от периода:

• 5-6 седмици - 2,2-3,5 mm;
• 7 седмица - 3,0-4,7 mm;
• 8 седмица - 3,9-5,5 мм;
• 9-10 седмици - 4,6-6,0 mm;
• 11 седмица - 4,2-5,9 mm;
• 12 седмица - 3,5-4,9 мм.

Незначителни отклонения от норматане са патологични.

В края на първия триместър започва да намалява, функциите му се прехвърлят на плацентата.

Патологии

По време на ултразвуково сканиране лекарят може да открие аномалии. Тревожен трябва да бъде моментът, в който гестационният сак не се визуализира. Отдава се значение и на размера на този хранителен орган.

Обърнете внимание на образуването на кисти на жълтия сак и жълтото тяло.

Липса на визуализация

Обикновено от 6 до 12 седмици от бременността хранителната торбичка трябва да се вижда ясно на ултразвук. Ако не се визуализира през посочените седмици от бременността, това е неблагоприятен диагностичен признак.

Ранната резорбция на жълтъчната торбичка води до факта, че ембрионът престава да получава напълно веществата, необходими за неговото развитие. Това нарушава производството на хормони и основни ензими. Процесът на производство на червени кръвни клетки спира. Когато жълтъчната торбичка се намали преди определеното време, настъпва спонтанен аборт. Невъзможно е да се спре спонтанен аборт с лекарства.

Ако ултразвукът не открива сърдечен ритъм и няма жълтъчен сак, това показва регресираща бременност. В такава ситуация се извършва кюретаж на маточната кухина.

Малък и голям размер

При някои жени диагностичните изследвания показват, че размерът на гестационния сак не отговаря на установената норма. Ако формацията намалее, се подозира, че е започнал процесът на нейната резорбция. В този случай е възможна смъртта на ембриона.

Ако гестационният сак според резултатите от ултразвук повече от нормалното, тогава няма причина за притеснение. Тази ситуация е възможна в случаите, когато предполагаемата гестационна възраст е неправилно определена. Това е възможно при нередовна менструация. В такива случаи лекарят трябва да определи периода в зависимост от размера на плода.

Отклоненията в размера на гестационния сак имат диагностична стойност само в комбинация с други показатели. Ако ембрионът се визуализира в оплодената яйцеклетка, която се намира в маточната кухина, и се открие сърдечен ритъм, тогава няма причина за безпокойство. Разглежда се увеличение на стойността индивидуална характеристика.

Киста

До началото на 2-ри триместър гестационният сак се разтваря. Обикновено тя оставя малко кистозно образувание, разположено в основата на пъпната връв. В някои случаи истинските кисти се образуват от елементи на вителлинния канал. Такива кисти могат да бъдат открити само след раждането. Те имат видима капсула и растат до 1 см в диаметър, образуват се кисти в близост до тялото на детето.

При извършване на ултразвуково сканиране лекарят може да открие киста на жълтото тяло в яйчника. Причините за образуването им не са установени. Кистите не влияят по никакъв начин на развитието на плода, така че няма място за притеснение. При повечето жени кистата на жълтото тяло преминава от само себе си до края на бременността. При изследване след раждане с ултразвук състоянието на яйчниците не се различава от нормата.

При провеждане на първия ултразвуков преглед, който се прави при закъснение на менструацията и за точно диагностициране на наличието на вътрематочна бременност, може да се изследва оплодената яйцеклетка. Когато лекарят вижда това миниатюрно образувание на монитора, той вече съобщава на жената, че скоро ще стане майка. На монитора можете да видите оплодената яйцеклетка, която представлява малко образувание с овална форма. В ранните етапи ембрионът, който впоследствие ще се развива и расте в оплодената яйцеклетка, все още не се визуализира, но скоро ще порасне и тогава ще бъде възможно ясно да се види.

Празен оплоден сак е яйце без ембрион, когато бременността не се развива. Ембрионът често се вижда още от петата седмица на бременността, но понякога има случаи, когато дори на този етап лекарят не ултразвуково изследванене вижда ембриона, в такава ситуация се предписва повторен ултразвук. Много често повторният ултразвук показва както ембриона, така и сърдечния му ритъм. Когато ембрионът не се вижда след шест до седем седмици, тогава, за съжаление, има голям риск бременността да не се развие. В тази статия ще разгледаме нормите на оплоденото яйце по седмици.

Какво е оплодена яйцеклетка

Оплоденото яйце се състои от ембрионални мембрани и ембрион. Този период от бременността е нейният първи етап от развитието. И всичко започва със сливането на две клетки – мъжка и женска.

Тогава оплодената яйцеклетка започва активно да се дели първо на две части, после на четири и т.н. Броят на клетките, както и размерът на плода, непрекъснато нараства. И цялата група клетки, които продължават процеса на делене, се движат по фалопиевата тръба до зоната на нейното имплантиране. Тази група клетки представлява оплодената яйцеклетка.

След като достигне целта си, оплодената яйцеклетка се прикрепя към една от стените на матката на жената. Това се случва седмица след оплождането. До този момент оплодената яйцеклетка получава хранителни вещества от самата яйцеклетка.

• Оплодена яйцеклетка 2седмици след въвеждане в маточната кухина, той подхранва набъбналата лигавица на този репродуктивен орган, който вече е подготвен за процеса на развитие и хранене на плода до момента на образуване на плацентата.
• Детско място, или плацента, се създава от външната мембрана яйцеклетка на 3 седмици, която по това време вече е плътно покрита с власинки. Тези власинки на мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка разрушават малка част от маточната лигавица, както и съдовите стени. След това го напълват с кръв и го потапят в подготвената зона.
• По принцип оплодената яйцеклетка е първият признак за нормално протичаща бременност. Може да се изследва с ултразвук след две седмици пропусната менструация. Обикновено в този случай се вижда оплодена яйцеклетка 3-4 седмици. Ембрионът става забележим едва на 5-та седмица от бременността. Въпреки това, ако лекарят диагностицира липсата на ембрион в оплодена яйцеклетка 5 седмици- с други думи, празно оплодено яйце, след което ултразвукът се повтаря отново след няколко седмици.
• Обикновено в тази ситуация на 6-7 седмица започва да се визуализира плодът и неговият сърдечен ритъм. Кога оплодена яйцеклетка на 7 седмицие все още празен, това показва неразвиваща се бременност. Освен това усложнение в ранните етапи на бременността могат да се появят и други – неправилно разположение на оплодената яйцеклетка, неправилната й форма, отлепвания и др.
• Именно поради тази причина е важно да се премине ултразвуково изследваневъзможно най-рано, за да може ситуацията да се промени, ако може да се коригира. Тъй като през първия триместър ( оплодена яйцеклетка до 10 седмици) има голяма вероятност от спонтанен аборт, отделяне и други патологии. Но стига за тъжните неща.

Оплодена яйцеклетка на 6 седмиции преди този етап от бременността има овална форма. А ултразвуковото изследване обикновено оценява неговия вътрешен диаметър - SVD на феталното яйце. защото размер на оплодената яйцеклетка 7 седмициили на друг етап от бременността е променлива стойност, тоест грешката при идентифициране на гестационната възраст с помощта на този фетометричен показател.

Средно тази грешка е 10 дни. Гестационната възраст обикновено се определя не само от този показател, но и от стойностите на кокцигеално-париеталния размер на плода и други показатели, които също са много важни

Диаметър на оплодената яйцеклетка по седмици

Когато оплодената яйцеклетка има диаметър 4 милиметра, това показва доста кратък период от време - до шест седмици.

• Често те са размер на оплодената яйцеклетка 4 седмици. Още на пет седмици SVD достига 6 милиметра, а на пет седмици и три дни оплоденото яйце има диаметър 7 милиметра.
• На шестата седмица гестационният сак обикновено нараства до единадесет до осемнадесет милиметра, а средният вътрешен размер на гестационния сак от шестнадесет милиметра съответства на период от шест седмици и пет дни. На седмата седмица от бременността диаметърът варира от деветнадесет до двадесет и шест милиметра.
• Оплодена яйцеклетка на 8 седмицисе увеличава до двадесет и седем до тридесет и четири милиметра. На този етап плодът може да се види ясно на ултразвук.
• Оплодена яйцеклетка 9 седмицирасте до тридесет и пет до четиридесет и три милиметра.
• И в края на десетата седмица оплодената яйцеклетка е с диаметър около петдесет милиметра.

Както виждаш, оплодена яйцеклетка на 4 седмициТя се различава много по размер през десетата седмица.

На въпроса колко бързо расте оплоденото яйце може да се отговори с увереност: до петнадесетата до шестнадесетата седмица размерът му се увеличава с един милиметър всеки ден. Освен това диаметърът на оплодената яйцеклетка се увеличава с два до три милиметра на ден.

Среден размер на оплодената яйцеклетка през първия триместър на бременността

Дата на последна менструация (седмици)	Време на зачеване (седмици)	Вътрешен диаметър (mm)	Площ (mm 2)	Обем (mm 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Жълтъчната торбичка се образува едновременно с амниона от екстраембрионалната ендодерма под формата на жълтъчен везикул, който поражда епителната обвивка, и съседен слой от екстраембрионална мезодерма (мезенхим), който образува основата на съединителната тъкан на органа. Човешката жълтъчна торбичка не съдържа жълтък, а е пълна с течност, съдържаща протеини и соли. За разлика от птиците, той не играе съществена роля в осигуряването на хранене на ембриона (храненето на човешкия ембрион идва от кръвта на майката). Той действа като първи хемопоетичен орган: от неговия мезенхим се образуват първите кръвоносни съдове, а вътре в тях - кръвни клетки (интраваскуларна хемопоеза). В ендодермата на жълтъчната торбичка се появяват първични зародишни клетки (гонобласти), които след това мигрират към примордиите на половите жлези. След образуването на гънката на багажника, жълтъчната торбичка остава свързана с чревната тръба чрез малка жълтъчна дръжка. Започвайки от 7-8-та седмица на ембриогенезата, се наблюдава обратното развитие на жълтъчната торбичка. Останките от последния могат да бъдат намерени в пъпната връв под формата на тясна епителна тръба.

алантоис

Алантоисът се образува на 16-ия ден от ембриогенезата под формата на пръстовиден израстък на чревната ендодерма, който, насочвайки се към амниотичния крак, е заобиколен от екстра-ембрионален мезенхим. При птиците той изпълнява функцията на пикочен сак (натрупва фетални екскреционни продукти, които не могат да бъдат екскретирани в заобикаляща средазаради черупката). При човека не достига значително развитие и служи за провеждане на кръвоносните съдове от ембриона до хориона. Най-тънките им разклонения, заедно с мезенхима, проникват във власинките му. Чрез съдовете на алантоиса в ранните етапи на ембриогенезата се осъществяват функциите на хранене, газообмен и екскреция на ембриона. Започвайки от втория месец, алантоисът се редуцира и остава под формата на връв от клетки в пъпната връв заедно с намален жълтъчен сак.

хорион

Хорионът или вилозната мембрана присъства само при плацентарни бозайници и хора. Образува се през 2-та седмица от развитието на човека, когато екстраембрионалната мезодерма нараства към трофобласта, образувайки заедно с него вторични вили. В началото на третата седмица кръвоносните съдове прорастват в хорионните въси и те се наричат ​​третични вили. По-нататъшното развитие на хориона е свързано с образуването на плацентата.

плацента

Плацентата е органът за комуникация между плода и тялото на майката. Той изпълнява всички функции, необходими за развитието на плода. Дихателните, трофичните, отделителните функции се осигуряват поради факта, че кислородът и хранителните вещества преминават през плацентата от кръвта на майката в кръвта на плода и в обратна посока - въглероден диоксид и метаболитни продукти.

Ендокринната функция е производството на хормони, които регулират развитието на плода и протичането на бременността: човешки хорион гонадотропин, плацентарен лактоген, прогестерон, естрогени, меланотропин, кортикотропин, соматостатин и др. Защитната функция на плацентата е да имунизира пасивно плода с помощта на майчините имуноглобулини. В същото време плацентата осигурява имунна бариера между тялото на майката и тялото на плода. Тук се отлагат и много микро- и макроелементи, витамини А, С, D, Е и др.

Човешката плацента се формира от 3-та до 12-та седмица от ембриогенезата. Той прави разлика между феталната и майчината част. Феталната част е представена от хорионната пластина, от която се простират вилите. Майчината част включва част от лигавицата на матката, наречена базална ламина.

Хорионната пластинка и вилите на феталната част на плацентата са образувани от рехава фиброзна съединителна тъкан, покрита с епител - цито- и симпластотрофобласт. Някои от въси достигат базалната ламина на майчината част на плацентата и се прикрепят към нея, образувайки котвени власи. Стволовите власинки със своите разклонения образуват структурните и функционални единици на плацентата - котиледони, чийто общ брой достига 200. Котиледоните са разделени от прегради, излизащи от базалната плоча на майчината част на плацентата. Базалната ламина е дълбокият слой на лигавицата на ендометриума, който се отделя. Тук, в големи количестваСрещат се децидуални клетки - големи, богати на гликоген клетки с оксифилна цитоплазма и големи ядра. Предполага се участието им в имунния отговор и производството на хормони.

При хората плацентата е дискоидна по форма и хемохориална по отношение на хориона към майчината лигавица. Последното име се дължи на факта, че хорионът получава кислород и хранителни вещества директно от кръвта на майката, разположена в празнините на лигавицата на майката: „хорионните въси се къпят в кръвта на майката“.

Между кръвта на майката и кръвта на плода се образува хемохориална (плацентарна) бариера. Състои се от симпластотрофобласт, цитотрофобласт, епителна базална мембрана, вилозна съединителна тъкан, фетална съдова базална мембрана, фетален съдов ендотел. До края на бременността трофобластът става много тънък или изчезва, като се заменя с фибриноподобна оксифилна маса, състояща се от продукти на плазмената коагулация и разпадането на трофобласта - фибриноид. Благодарение на плацентарната бариера, нормално чужди вещества и бактерии не проникват в кръвта на плода. Но не е пречка за вируси, алкохол, никотин и редица други вещества, които са опасни за ембриона, особено през първите 3 месеца от бременността, тъй като те не се метаболизират, а се натрупват в тъканите и органите му, т.к. в резултат на което могат да причинят смущения в ембрионалното развитие и деформации.

Жълтъчната торбичка е ембрионален орган, който съдържа запас от хранителни вещества за ембриона. Жълтъчната торбичка продължава през първия триместър и отзвучава от само себе си след 12 седмици. Формата и размерът на жълтъчната торбичка са един от най-важните показатели за протичането на бременността в най-ранните й етапи.

Произход

Жълтъчната торбичка се образува от специална структура - ендобластичен пикочен мехур - на 15-16-ия ден от развитието на ембриона (или на 29-30-ия ден от последната менструация). През този период жената може все още да не е наясно с промененото си състояние и само забавянето на менструацията показва възможно зачеване на дете. Жълтъчната торбичка се развива заедно с оплодената яйцеклетка и други структури на ембриона по зададена от природата програма. Всяко отклонение от генетично програмирания ритъм може да доведе до прекъсване на бременността.

Жълтъчната торбичка е затворен пръстен, разположен вътре в хорионната кухина. Не функционира дълго - само 12-14 седмици. В началото на втория триместър жълтъчната торбичка започва да намалява по размер. След 14 седмици образуванието изчезва без следа, след като е изпълнило всичките си функции.

Ролята на жълтъчната торбичка

Жълтъчната торбичка е временен (временен) орган, но без нея нормалното протичане на бременността и развитието на ембриона е невъзможно. В ранните етапи размерът на жълтъчната торбичка надвишава размера на ембриона и амниотичната кухина. Жълтъчната торбичка активно расте от 6 до 12 гестационна седмица, след което постепенно намалява по размер и напълно изчезва.

На 18-19-ия ден от зачеването жълтъчната торбичка става център на хематопоезата. В стените му се образуват зони на еритропоеза и се образуват първите червени кръвни клетки. Впоследствие тук се образува разклонена мрежа от капиляри. Първичните червени кръвни клетки, напускайки жълтъчната торбичка, навлизат в кръвоносната система на ембриона и се пренасят чрез кръвния поток в цялото тяло.

От 28-ия ден от момента на зачеването жълтъчната торбичка започва да произвежда първични зародишни клетки на ембриона. Впоследствие зародишните клетки мигрират от жълтъчната торбичка и достигат до гонадите (половите жлези). 4-5 седмица от бременността е важен етап в развитието на репродуктивната система на плода. Всякакви отрицателни въздействияпрез този период (инфекции, радиация, прием лекарства) може да наруши образуването на половите жлези на ембриона и да причини безплодие.

От 2 до 6 седмица на бременността жълтъчната торбичка действа като черен дроб за ембриона. Стените на жълтъчната торбичка синтезират важни протеини и ензими, необходими за нормалното развитие на целия организъм. По-специално тук се произвежда AFP (алфа фетопротеин). В кръвоносната система на плода AFP се свързва с PUFA (полиненаситени мастни киселини) и ги транспортира до всички клетки и тъкани. AFP също така потиска имунния отговор към новосинтезирани протеини, позволявайки на метаболитните процеси да протичат с желания ритъм.

Други функции на жълтъчната торбичка:

• регулиране имунна системазародиш;
• синтез на хормони;
• създаване на условия за адекватен метаболизъм;
• отделяне на метаболитни продукти.

Жълтъчната торбичка изпълнява всички свои функции до осн вътрешни органии няма да се заеме с тази работа. След 12 седмици няма нужда от жълтъчен сак. До началото на втория триместър от жълтъчната торбичка остава само малко кистозно образувание в основата на пъпната връв.

Жълтъчна торбичка на ултразвук

По време на ултразвуково изследване с трансвагинален сензор жълтъчната торбичка се открива от 6 до 12 седмици от бременността. Допускат се незначителни отклонения (до 2 седмици) във всяка посока. Липсата на жълтъчна торбичка при ултразвук е неблагоприятен знак, показващ сериозни проблеми по време на бременност.

При извършване на ултразвук лекарят оценява местоположението, формата и размера на жълтъчната торбичка. Размерът на жълтъчната торбичка ще зависи от гестационната възраст.

Норми на жълтъчния сак по седмица:

Важно е да запомните: размерът на жълтъчната торбичка се променя бързо в ранна бременност. Малките отклонения не трябва да плашат бременната жена и не могат да бъдат основа за поставяне на сериозни диагнози. Ако размерът на жълтъчната торбичка не е нормален, лекарят трябва внимателно да изследва ембриона, да определи местоположението на оплодената яйцеклетка и други параметри. Ако е необходимо, повторен ултразвук се извършва след 1-2 седмици.

Времева рамка за ултразвук:

• 6-7 седмици;
• 12-14 седмици.

На 6-7 седмица се прави първият ултразвуков преглед по време на бременност. По време на процедурата лекарят потвърждава факта на бременността и определя нейната продължителност. Лекарят посочва местоположението на оплоденото яйце (в матката или извън нея), оценява състоянието и местоположението на жълтъчната торбичка и хориона. Определя се размерът на плода, съответствието му с гестационната възраст и размерът на жълтъчната торбичка. На 6-та седмица се слуша и сърдечната дейност на ембриона и се оценява неговата жизнеспособност.

На 12-14 седмица се извършва първият ултразвуков скрининг. По време на процедурата лекарят оценява състоянието на ембриона, хориона и жълтъчната торбичка. През този период жълтъчната торбичка достига своята максимални размери. При извършване на ултразвук на по-късна дата жълтъчната торбичка започва да се разтваря и не винаги се визуализира на екрана. След 14 седмици жълтъчната торбичка обикновено не се открива.

Неблагоприятни симптоми:

• липса на жълтъчен сак до 12 седмици;
• удебеляване на жълтъчната торбичка повече от 7 mm или намаление по-малко от 2 mm;
• промяна във формата на жълтъчната торбичка.

В комбинация с други симптоми тези състояния могат да показват висок риск от спонтанен аборт през първия триместър. За изясняване на диагнозата може да се наложи допълнително изследване с помощта на устройство от експертен клас.

Патология на жълтъчната торбичка

При извършване на ултразвук лекарят може да открие следните състояния:

Жълтъчната торбичка не се вижда

Обикновено жълтъчната торбичка се открива чрез ултразвук в периода от 6 до 12 седмици. Липсата на жълтъчна торбичка е неблагоприятен знак. Ако такъв важен орган се резорбира преди време по някаква причина, ембрионът престава да получава веществата, необходими за неговото развитие. Синтезът на хормони и ензими е нарушен и производството на червени кръвни клетки спира. При преждевременно намаляване на жълтъчната торбичка (преди 12 седмици) настъпва спонтанен аборт. Не е възможно да се поддържа бременност с лекарства.

Липсата на жълтъчен сак при ултразвук (от 6 до 12 седмици) се счита за един от признаците на регресираща бременност. В този случай сърдечният ритъм на ембриона не се открива, размерът му не съответства на гестационната възраст. Лечението е само хирургично. При регресираща бременност оплодената яйцеклетка се отстранява и маточната кухина се кюретира.

Жълтъчната торбичка е по-малка от нормалното

Възможни опции:

• Жълтъчната торбичка се определя като рудиментарна формация.
• Размерът на жълтъчната торбичка не съответства на продължителността на бременността (по-малък от нормалното).

Всяка от тези ситуации показва, че е започнала преждевременна резорбция на жълтъчната торбичка. Ако по време на намаляването на торбичката вътрешните органи на плода все още не са оформени и не могат да функционират напълно, настъпва смърт на ембриона и спонтанен аборт. В някои случаи контракциите на матката и спонтанен аборт не настъпват след смъртта на ембриона. Това състояние се нарича регресивна бременност.

Жълтъчната торбичка е по-голяма от нормалното

Основната причина за този симптом е неправилното определяне на гестационната възраст. Това е възможно при нередовни менструален цикъл(на фона на различни гинекологични патологии или при кърмещи майки). В тази ситуация лекарят трябва да оцени размера на ембриона и да преизчисли гестационната възраст, като вземе предвид наличните данни.

Важен момент: промените в размера, формата или плътността на жълтъчната торбичка са важни само в комбинация с други ултразвукови показатели. Ако се открият аномалии, трябва да се оцени състоянието на ембриона (локация, размер, сърдечен ритъм). Ако бебето расте и се развива в съответствие с гестационната възраст, няма причина за безпокойство. Промените в жълтъчната торбичка в този случай се считат за индивидуална характеристика, която не засяга хода на първия триместър.

В ранна бременност се извършва ултразвук, за да се идентифицира жизнеспособен ембрион в маточната кухина, да се потвърди гестационната възраст, да се изключи патологията на ембриона или да се идентифицират нормални варианти, напр. многоплодна бременност.

Първоначалният признак на бременност е удебеляването на ендометриума, но ултразвукът не казва какво точно причинява това удебеляване.

С помощта на трансвагинален трансдюсер с висока разделителна способност се визуализира гестационен сак с диаметър 1 mm в маточната кухина 4 седмици и 2 дни след последната менструация по време на редовен менструален цикъл.

Ако менструацията се забави за 5-7 дни или повече (гестационната възраст е 5 седмици), оплодената яйцеклетка с диаметър 6 mm трябва да се вижда ясно в маточната кухина. Има ясна кръгла форма с неясен светъл ръб по периферията (хиперехогенен ръб - хорион). В този случай нивото на бета-hCG в кръвта е 1000-1500 IU/l (вижте Какво е hCG?). Когато нивото на hCG е над 1500 IU/l, оплодената яйцеклетка в маточната кухина трябва ясно да се визуализира.

При по-ниско ниво на hCG оплодената яйцеклетка в маточната кухина може да не бъде открита чрез трансвагинална ехография. При трансабдоминално изследване откриването на оплодената яйцеклетка в маточната кухина е възможно при ниво на бета-hCG от 3000-5000 IU / l.

Фиг. 1Маточна бременност 4-5 седмици. Трансабдоминално сканиране.

ВАЖНО:Гестационната възраст не може да се определи точно от размера на оплодената яйцеклетка. Много таблици в интернет с размера на оплодената яйцеклетка определят периода много приблизително (виж таблицата по-долу).

От около 5,5 седмици трансвагиналният ултразвук започва да визуализира екстраембрионална структура в феталното яйце - жълтъчната торбичка (англ. yolk sac). В същото време нивото на бета-hCG е средно приблизително 7200 IU/l (вж. норми на hCGпо време на бременност).

Тъй като жълтъчната торбичка е част от ембрионалните структури, нейното откриване позволява да се разграничи оплодената яйцеклетка от обикновеното натрупване на течност в маточната кухина между слоевете на ендометриума и в повечето случаи позволява да се изключи извънматочна бременност. Честотата на извънматочна бременност е 1-2 на 2000-3000 бременности. Рискът от него се увеличава с използването на асистирани репродуктивни технологии (ART). Извънматочна бременност трябва да се подозира, когато ниво на hCGе повече от 1500 IU/l, а оплодената яйцеклетка не се открива в маточната кухина.

Фиг.2Бременност 5,5 седмици. Идентифицира се жълтъчната торбичка. Трансвагинално сканиране.

От 6-та седмица на бременността (понякога малко по-рано) в оплодената яйцеклетка може да се идентифицира ембрион с дължина около 3 mm. От същия този период повечето ултразвукови машини могат да открият сърдечния ритъм на ембриона. Ако сърдечният ритъм не се открие или е неясен, когато дължината на ембриона (CTE) е 5 mm, е показано повторно ултразвуково сканиране след седмица. Липсата на сърдечна дейност на този етап не е непременно признак на фетален дистрес или неразвиваща се бременност.

Числените стойности на сърдечната честота на ембриона по време на неусложнена бременност постепенно се увеличават от 110-130 удара / мин на 6-8 седмици от бременността до 180 удара / мин на 9-10 седмици.

Дължината на ембриона се измерва от главата до края на опашката и се обозначава с термина CTE ( кокцикс-теменен размер), на английски литература - CRL (Crown-Rump Length). Трябва да се отбележи, че кокцигеално-париеталният размер на ембриона е по-малко подложен на индивидуални колебания от средния вътрешен диаметър на яйцеклетката и следователно използването му за определяне на гестационната възраст дава най-добри резултати. Грешката обикновено не надвишава ±3 дни. При ясна визуализация на ембриона, гестационната възраст се определя в зависимост от дължината му, а не от размера на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката (SVD).

За правилното измерване на кокцигеално-париеталния размер на ембриона е необходима ясна визуализация. В този случай човек трябва да се стреми да измери максималната дължина на ембриона от края на главата до опашната кост.

При нормална бременност диаметърът на яйцеклетката се увеличава с 1 mm на ден. По-ниските темпове на растеж са лош прогностичен знак. При гестационна възраст 6-7 седмици диаметърът на яйцеклетката трябва да бъде около 30 mm.

Маса 1.Зависимост на гестационната възраст от средния вътрешен диаметър на яйцеклетката (Dv), М. Н. Скворцова, М. В. Медведев.

Таблица 2.Нормални стойности на кокцигеално-париеталния размер (CPR) в зависимост от гестационната възраст ( пълни седмици+ дни), данни в милиметри, долна граница - 5-ти персентил, горна граница - 95-ти персентил.

Трябва да се подчертае, че определянето на гестационната възраст по дължината на CTE се извършва най-добре преди 12 седмици от бременността. На по-късна дата трябва да се използват измервания на бипариеталния диаметър, обиколката на главата и корема.

Фиг.3 Бременност 12 седмици 3 дни.

Двигателната активност на ембриона се определя след 7 седмици от бременността. Отначало тези движения са много слаби и изолирани, едва забележими при преглед. След това, когато диференциацията в главата и тазовите краища на ембриона стане възможна, движенията наподобяват флексия и разширение на тялото, след което се появяват отделни движения на крайниците. Тъй като епизодите на двигателна активност на ембриона са много кратки и се броят за секунди, а периодите на двигателна почивка могат да бъдат значителни във времето, регистрирането на сърдечната дейност на ембриона несъмнено е по-важен критерий за оценка на неговата жизнена активност.

Диагнозата анембриония (празно оплодено яйце) се приема, ако в оплодено яйце не се открие жълтъчен сак с размери 20 mm. Или ако оплодената яйцеклетка с диаметър над 25 mm с жълтъчна торбичка не съдържа ембрион. А също и когато размерът на жълтъчната торбичка е 10 mm или повече. Във всеки случай, ако се подозира анембриония, всички получени данни трябва да се тълкуват в полза на бременността и изследването трябва да се повтори след 7 дни.

Диагнозата неразвиваща се бременност не трябва да се поставя, ако при ултразвук яйцеклетката е с размер под 20 mm. Когато ембрионът е с дължина 5 mm или повече, в повечето случаи сърдечният ритъм трябва да бъде ясно забележим. Ако ембрионът е по-малък от 5 mm, ултразвукът трябва да се повтори след седмица. Ако при повторен преглед седмица по-късно при CTE = 5-6 mm не се открие сърдечна дейност, бременността не е жизнеспособна. Диагнозата на неразвиваща се бременност може да бъде потвърдена чрез несъответствие между нивото на бета-hCG и ехографските данни.

Трябва да се отбележи, че нормалната честота на прекъсване на бременността в популацията е 15-20% от всички клинично диагностицирани бременности. В действителност обаче, ако броим всички „химически” диагностицирани бременности, определени от нивото на бета-hCG преди очакваната следваща менструация, процентът на спонтанните аборти може да достигне до 60%.

С най-добри пожелания, докторе ултразвукова диагностика, Барто Руслан Александрович, 2012 г

Всички права запазени®. Цитира се само с писменото разрешение на автора на статията.

Ултразвукът по време на бременност отдавна се е превърнал в разбираема и позната процедура, тъй като е най-простият, надежден и информативен метод за наблюдение на състоянието на плода. По правило диагностичният специалист определя и продължителността на бременността по време на прегледа и почти всеки пациент приема това за даденост, без да се замисля - как точно лекарят определя времето? И колко точно? Какви параметри използва за това?

Това е ултразвукова диагностика, която помага на лекарите надеждно да определят времето на бременност въз основа на показатели от много различно естество, но в същото време директно установени за по-информативен резултат.

Поставянето на точна дата също помага за прогнозиране на датата на раждане, което е много важно както от медицинска гледна точка, така и просто за успокоение на бъдещата майка. Също така е необходимо да се знае най-точният период, за да се контролира развитието на плода, неговото състояние и връзката между нормите и реалността.

Как един специалист определя срокове?

Някои пациенти смятат, че е достатъчно лекарят да погледне изображението на монитора - и „възрастта“ на детето веднага става визуално ясна, но това, разбира се, не е така. Специалистът записва получените данни на ембриона и ги сравнява с нормалните варианти. Обикновено, за да помогне на лекаря, има специална таблица с фиксирани показатели, където всички съответни норми са изброени по седмици.

Количествени показатели.

Таблица № 1. Норми на показателите на 5-10 седмици от бременността.

Таблица № 2. Норми на показателите за втория триместър.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Таблица № 3. Норми на показателите за третия триместър.

Гестационна възраст (в седмици)	BDP (бипариетален размер) (в милиметри)	Фронто-окципитален размер (в милиметри)	Обиколка на главата (в милиметри)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Таблица № 4. Стандарти за дължина на плода.

Гестационна възраст (в седмици)	Размери на ембриона (в сантиметри)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Таблица № 5. Стандарти за коремната обиколка на ембриона.

Гестационна възраст (в седмици)	Коремна обиколка (в милиметри)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Таблица № 6. Норми за дебелина на плацентата.

Гестационна възраст (в седмици)	Оптимална дебелина на плацентата (в милиметри)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Какво точно анализира специалистът?

Анализираните нормални показатели зависят от триместъра и конкретния период.

През първия триместър Специално вниманиесе заплаща на дължината на плода, тъй като това е единственият параметър, който дава надеждна информация. През този период няма решителни разлики в развитието на ембрионите, така че ултразвукът установява "възрастта" на детето с точност до деня.

Вторият и третият триместър са периоди, през които не може да се постигне абсолютна точност, тъй като от този момент ембрионите започват да се развиват индивидуално. Лекарите използват средни статистически данни, но дори и в този случай периодът е зададен възможно най-надеждно и е много възможно да се идентифицират възможните патологии. В същото време специалистите анализират такива показатели като обиколката на главата на детето, диаметър гръден кош, кокцикс-теменно разстояние на ембриона.

Сега е необходимо да се анализира по-подробно значението на показателите, представени в тези таблици, което може да предизвика въпроси сред пациентите.

Кокцигеално-париетално разстояние - съответно разстоянието от короната на ембриона до опашната кост. Благодарение на този индикатор е възможно най-точното определяне на периода, тъй като тези размери са универсални. Освен това, ако има фактори, които възпрепятстват установяването на срокове, KTR е единственият надежден параметър в този случай.

Диаметърът на оплоденото яйце е директно оплоденото яйце, от което ще се развие ембрионът в бъдеще. Неговите размери, разбира се, пряко зависят от конкретния период и са изследвани дълго време - лекарят просто трябва да погледне съответната таблица.

Диаметърът на жълтъчната торбичка също е важен показателб, тъй като жълтъчната торбичка играе много важна роля по време на развитието на детето (например през първия триместър тя снабдява кръвоносната система на ембриона с ядрени червени кръвни клетки). Лекарят винаги има размерите в таблицата.

Бипариетален размер– разстоянието между теменните кости на ембриона.

Фронто-окципитален размер– разстоянието съответно между челната и тилната кост.

Дължина на ембриона– изчислява се, когато детето е в най-„разгънато“ състояние.

Дебелина на плацентата– много зависи от плацентата: тя защитава детето, снабдява го с всичко необходимо и произвежда много хормони. Ето защо е много важно да се провери дали дебелината му отговаря на посочените срокове. Ако състоянието на майката е стабилно, няма отклонения - достатъчно е просто да се определи "възрастта" на ембриона по дебелината на плацентата.

точност

Много жени се интересуват колко точно ултразвукът на плода помага да се определи времето по седмици? Ето защо е важно да се отбележи, че ултразвуковата диагностика установява акушерското време, с други думи, „възрастта“ на ембриона се изчислява от първия ден на последната менструация. Понякога възниква ситуация, когато пациентът, проверявайки таблици в интернет и резултати от ултразвук, открива разлики в периода, така че трябва да знаете точно коя система е използвана за изчисляване, а не да „грешите“ за несъвършенствата на ултразвуковата диагностика.

Патологии

Ултразвукът на плода е информативен не само като помощ при определяне на термина, но и при откриване на различни видове патологии. Освен това, някои от тях могат да бъдат открити само с помощта на ултразвук, също така е важно да се отбележи, че тъй като ултразвукът може да се прави толкова често, колкото желаете, е достатъчно ефективен методнаблюдение на състоянието на плода.

И така, основните патологии, които могат да бъдат идентифицирани, са:

1. Забавяне в развитието (идентифицирано чрез сравняване на нормативните параметри с реалността; показателите под прага несъмнено показват наличието на аномалия).
2. Различни дефекти (също се откриват, когато индикаторите не съвпадат).
3. Ниска вода.
4. Полихидрамнион.
5. Удебеляване на плацентата.
6. Неразвиваща се бременност (показатели под стандартите (особено кокцигеално-париетален размер) през първия триместър).

Кога мога да отида в диагностичния кабинет?

Разбира се, съвременните ултразвукови технологии позволяват да се открие ембрион седмица след зачеването, но повечето клиники все още не разполагат с такова модерно оборудване. Също така е важно да се отбележи, че това ще изисква трансвагинален ултразвук, който е много опасен за нероденото дете и може да причини спонтанен аборт. Прегледът може да се направи толкова рано само ако има специални медицински показания;

Препоръчително е да се свържете с диагностик на 5-та седмица от бременността, когато ще бъде възможно да се изследва по-подробно плода с помощта на ултразвук, да се направят определени заключения и да се определи датата на раждане с максимална точност.

опасно ли е

Някои пациенти отказват ултразвукова диагностика, използвайки както трансвагинални, така и трансабдоминални методи, позовавайки се на опасностите от ултразвук. Всъщност тези страхове са логични, тъй като грижата за здравето на бебето е обичайна за всяка майка. Но ултразвукът изобщо не е опасен за ембриона, дори за кратък период от време няма причина да се смята, че ултразвуковите вълни ще навредят на развитието на детето, ще причинят патологии или ще причинят спонтанен аборт.

Вероятност за грешка

Всяка жена с право може да смята, че размерът на ембриона не е най-надеждният показател за определяне на термина, тъй като всяко дете се развива различно и е трудно да се определи точната му възраст. Но всъщност след години на медицинска практика вече няма съмнение относно правилността на термина на плода, установен на ултразвук.

Ако една жена все още поставя под въпрос резултатите от ултразвука, тя винаги може да извърши редица допълнителни диагностични процедури, което от своя страна ще й позволи да определи времето на най-точното ниво.

Ехографията на плода е не само метод за наблюдение на състоянието на плода, проследяване на неговото развитие, но и напълно надежден, точен, информативен, удобен и лесен начин за определяне на менструацията по седмици. Въз основа на много параметри, които вече са напълно проучени през годините на развитие на ултразвуковата медицина, диагностикът бързо определя акушерската „възраст“ на ембриона, като използва специални таблици, на които може да разчита обикновен пациент.

Какво е SVD по време на бременност и как да го определите на ултразвук? Има само един отговор на този въпрос.

SVD е средният вътрешен диаметър на яйцеклетката според ултразвуковата диагностика. Този индикатор се измерва изключително в милиметри.

Илюстрация на оплодено яйце

Периодът на бременност се характеризира с определени стойности на вътрешния диаметър. Цифровата стойност на SVD постоянно варира, така че периодът се изчислява с грешка от седмица до седмица и половина. По-надежден знак са показателите CTE (кокцигеално-париетален размер). Трябва да се отбележи, че кокцигеално-париеталният размер на ембриона е по-малко подложен на индивидуални колебания в сравнение със средния вътрешен диаметър на яйцеклетката и следователно се използва по-често за установяване на надежден период на бременност. Грешката е приблизително три дни.

При добра визуализация на плода менструацията се определя по дължината на плода, а не по вътрешния диаметър. Размерът на опашната кост се записва по време на рутинен ултразвук и отразява действителния размер на плода в комбинация с приблизителното тегло на плода. По правило измерването на показателите на CTE се използва преди, а в по-късните ултразвукови изследвания се използва бипариеталния диаметър на обиколката на главата и корема на плода.

Приблизителни показатели на SVD, в зависимост от времето на бременността

• Когато диаметърът на оплодената яйцеклетка е приблизително 4 милиметра, тогава е гестационната възраст. Възможно е да се предположи, че са минали около четири седмици от зачеването.
• По-близо до петата седмица диаметърът ще достигне 6 милиметра.
• След няколко дни плодът става 7 милиметра.
• диаметърът се увеличава до 12 - 18 милиметра.
• Средната стойност на SVD за период от шест седмици и пет дни е 16 милиметра.

Оплодена яйцеклетка на ултразвук

Разбира се, бъдещата майка е загрижена за следния въпрос: колко интензивно расте плодът през втория и третия триместър? Можем да кажем с увереност, че всеки ден диаметърът му нараства с един милиметър. Тогава стойността му се увеличава средно с 2 - 2,5 милиметра всеки ден. По време на граничния период от 16 - 17 седмици те спират да измерват вътрешния диаметър на феталното яйце, като се фокусират върху по-надеждни показатели.

Ултразвуково изследване при малка бременност

Диагностиката се извършва за следните цели:

Диагностика на локализацията на оплодената яйцеклетка

1. Установяване на точното местоположение на плода (в маточната кухина или извън нея). Когато плодът се намира извън матката, говорим за това. Когато плодът не може да се визуализира или процесът на разпознаване се затрудни значително, се прибягва до точно определениесърдечен ритъм на ембриона. Признаци за жизнеспособност на плода могат да бъдат открити във фалопиевите тръби или коремната кухина.

В допълнение към това усложнение в началните етапи на бременността могат да се появят и други усложнения: например промяна на формата на оплодената яйцеклетка; неправилно закрепване; висок риск от разкъсване на плацентата и други патологични нарушения.

2. Определянето на еднократна или многоплодна бременност не е трудно. В маточната кухина има два или повече плода с активна жизнена дейност.

3. Оценяване на основните размери на оплодената яйцеклетка и ембриона и сравняването им с нормалните стойности.

4. Изследване на правилната структура на ембриона и оплодената яйцеклетка за изключване на сериозни вродени аномалии в развитието. Това може да са хромозомни мутации (например синдром на Даун).

5. Жизнените показатели се оценяват въз основа на наличието на сърдечен ритъм, който се открива още в петата гестационна седмица. Двигателната активност на ембриона е доста добре определена след седмата гестационна седмица.

В началния етап движенията са толкова слаби и изолирани, че трудно могат да бъдат разграничени по време на ултразвук. С нарастването на ембриона двигателната активност започва да прилича на характерни движения на флексия и екстензия, а след това и на активни движения на горните и долните крайници. От определени моменти двигателна активностса доста кратки във времето и се броят в секунди или техните части, тогава за регистриране на факта на живота на плода се използва определението за сърдечна дейност.

6. . Тази малка кистозна формация осигурява тялото очаквана майкаважни хормони за запазване на плода в ранните етапи на развитие.

7. Изследването на амниона и хориона се свежда до тяхното съотношение в зависимост от периода на бременност още през първия триместър. Въз основа на получените ултразвукови резултати е възможно да се предвиди по-нататъшния ход и изхода на бременността.

Ултразвукът е незаменим за определяне на възможни проблеми с бременността

8. Диагностика на застрашен спонтанен аборт с помощта на ултразвук ви позволява да разпознаете ранни симптоми, които се характеризират с ясно удебеляване на една от стените на маточната кухина, както и значително увеличение на вътрешния фаринкс. При евентуален спонтанен аборт ултразвукът оценява жизнените показатели на плода и състоянието на матката и плацентата като цяло.

9. Диагностика на заболявания и възможни малформации на женската полова система (аномалии на влагалището или матката). Всяко отклонение от нормата определя хода и изхода на бременността.

Характерни признаци и особености на имплантиране на оплодена яйцеклетка

Често оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката няколко дни след незащитен полов акт и след това яйцеклетката се имплантира в ендометриалния слой след оплождането. СЪС в този моменттялото на жената започва активно да произвежда хормона hCG ( човешки хорионгонадотропин), на които реагира лентовият тест за бременност.

Имплантиране на оплодена яйцеклетка

Скрининг тестът не винаги ще бъде положителен, така че е необходимо да се прибегне до надежден кръвен тест за определяне на hCG. След като получите положителен резултат от теста, трябва възможно най-скоросвържете се с гинеколог в предродилната клиника за регистрация и по-нататъшно наблюдение в продължение на девет месеца.

Образуваното оплодено яйце е най сигурен знакначалото на бременността. Има характерна овална форма и се визуализира доста добре на ултразвук през третата седмица от липсата на менструация.

Самият ембрион може да се види едва когато периодът достигне петата седмица. Ако ултразвуковият лекар не открие ембрион в оплодената яйцеклетка, тогава изследването се повтаря след около половин месец. По правило ембрионът става по-ясно видим и също се открива сърдечният му ритъм. В други случаи говорим за патологично развитие или дори за замразена и неразвита бременност.

Ето защо е много важно да се подложите на ултразвук, за да изключите възможни усложнения за по-нататъшно коригиране на ситуацията. Първият триместър е най-важният период от бременността, тъй като през цялата му продължителност активно се формират всички органи и системи на нероденото бебе.

Време за рутинна ултразвукова диагностика

Въз основа на резултатите от СЗО са определени строги срокове за провеждане на задължителни ултразвукови изследвания по време на гестационния период на нероденото бебе.

Необходими са три прегледа с ултразвук

В други интервали от време изследването се предписва стриктно според индивидуалните показания на майката и плода:

• препоръчва се на 12 - 14 седмица;
• за 20 - 24 седмици;
• необходими на 32 - 34 гестационна седмица.

Не е препоръчително да се пренебрегва времето за следващия преглед, тъй като през посочения период на бременност е възможно да се разпознаят малформации на плода. И ако възникне принудителна нужда, прекъсване по медицински причини. Последният скринингов преглед може да се извърши и по-късно.

Резултатите от текущата диагностика може да са значително извън обхвата нормални показатели, но това далеч не е причина за безпокойство. Не забравяйте, че развитието на всяко дете има свои собствени характеристики. Не бива обаче да пренебрегвате установените симптоми.

) се извършва ултразвуково изследване, за да се установи локализацията (местоположението) на феталното яйце. Оплодният сак представлява кръгло или яйцевидно (яйцевидно) образувание, което обгражда ембриона, обикновено разположено в горната половина на маточната кухина. На ултразвук оплодената яйцеклетка изглежда като малко тъмно сиво (почти черно) петно ​​с ясни контури.

Наличието на оплодена яйцеклетка в маточната кухина изключва възможността извънматочна бременност. При многоплодна бременност можете да видите две отделно разположени оплодени яйцеклетки.

По кое време можете да видите оплодената яйцеклетка?

Приблизително две седмици и половина след зачеването, ако менструацията закъснява с 3-5 дни или повече, т.е. в четвъртата до петата акушерска седмица от бременността от последния ден на последната менструация, ултразвуковият диагностик вече може да види оплодената яйцеклетка в маточната кухина с помощта на трансвагинален ултразвук. Диагностичното ниво на hCG в кръвния серум, при което оплодената яйцеклетка трябва да се вижда в маточната кухина по време на трансвагинален ултразвук, е от 1000 до 2000 IU.

Оплоденото яйце изглежда като закръглена черна (анехогенна или ехо-отрицателна, т.е. не отразяваща ултразвукови вълни) формация, чийто диаметър е много малък и варира от 2-3 mm. Ембрионът и екстраембрионалните органи все още имат микроскопична структура и следователно все още не се виждат с помощта на ултразвук. Използвайки параметър като среден вътрешен диаметър на яйцеклеткатаНай-препоръчително е в първите 3-5 седмици на бременността от зачеването, когато ембрионът все още не се вижда или е трудно забележим. Грешката при използване на измерване обикновено не надвишава 6 дни.

Оплодено яйце: размер по седмица

Размерът на яйцеклетката по седмици е много важен показател по време на бременност. Например диаметър на гестационен сак от 3 mm съответства на гестационна възраст от 4 седмици, а диаметър на гестационен сак от 6 mm съответства на гестационна възраст от 5 седмици. Увеличаването на средния диаметър на яйцеклетката се наблюдава в ранните етапи на бременността с приблизително 1 милиметър на ден.

Повечето стандартни показатели за средния вътрешен диаметър на яйцеклетката са ограничени до период от 8-10 седмици. Това се дължи на факта, че след 6-7 седмици от бременността размерът на оплодената яйцеклетка не може да отразява растежа на ембриона. С появата си кокцигеално-париеталният размер на ембриона (CTE) се използва за оценка на гестационната възраст.

Дадени са размерите на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката по седмици в калкулатора.

Яйцеклетка с неправилна форма (деформирана яйцеклетка)

Ако оплодената яйцеклетка се намира в маточната кухина, тогава такава бременност се нарича физиологична вътрематочна бременност. Оплодената яйцеклетка до 5-6 седмици обикновено на ултразвук има кръгла или капковидна форма, заобиколена от тънка мембрана. До 6-7 седмица тя напълно запълва маточната кухина и придобива овална форма при надлъжно сканиране и кръгла форма при напречно сканиране. Ако на ултразвук лекарят види деформация на оплоденото яйце (тя е удължена, сплескана отстрани, прилича на боб), тогава това може показват тонуса на матката. Възможна е и промяна във формата на оплоденото яйце при частично отлепване. При замразена бременност се наблюдава значителна деформация с неясни контури.

Навременната диагностика на деформация на яйцеклетката по време на бременност прави възможно спасяването на детето.

Празно оплодено яйце

Обикновено оплодената яйцеклетка в маточната кухина се вижда на трансвагинален ултразвук приблизително 32-36 дни след първия ден от последната менструация. Отредено е важно място жълтъчна торбичка, което е от голямо значение за развитието на оплодената яйцеклетка. По време на физиологичния ход на бременността жълтъчната торбичка има кръгла форма, течно съдържание и достига максималния си размер към 7-8 седмица от бременността.

Ембрионът изглежда като удебеляване по ръба на жълтъчната торбичка. Изображението на нормален ембрион с жълтъчна торбичка изглежда като "двойно мехурче". До седмата седмица жълтъчната торбичка е с размери 4-5 мм. Установена е връзка между размера на жълтъчната торбичка и изхода на бременността. Когато диаметърът на жълтъчната торбичка е по-малък от 2 mm и повече от 5,6 mm, често се наблюдава спонтанен аборт или неразвиваща се бременност на 5-10 седмици.

Липсата на жълтъчен сак със среден вътрешен диаметър на яйцеклетката най-малко 10 mm е неблагоприятен ултразвуков критерий за заплаха от спонтанен аборт.

Празна (фалшива) яйцеклетка е натрупване на течност, обикновено с неправилна форма, разположена близо до границата на ендометриума.

Понякога има случаи, когато оплодената яйцеклетка има обичайната форма и размер, но вътре в нея няма жълтъчен сак или ембрион. Хорионът на празна оплодена яйцеклетка произвежда хормона hCG, както при нормална физиологична бременност, така че тестовете за бременност ще бъдат положителни. Ултразвукът, извършен в ранните етапи на бременността, може да бъде погрешен, тъй като колкото по-рано се направи, толкова по-малък е шансът да се види ембрионът. Преди 7 седмици от бременността е необходимо повторно изследване за изясняване на диагнозата.

Когато на ултразвук виждат оплодена яйцеклетка в маточната кухина, но не виждат самия ембрион, лекарите наричат ​​тази патология анембриония (без ембрион).

Следните признаци показват неразвиваща се бременност (смърт на ембриона): променени мембрани, липса на ембрион, когато размерът на феталното яйце е повече от 16 mm в диаметър или липса на жълтъчен сак, когато мембраните са по-големи над 8 mm в диаметър (при извършване на трансабдоминален ултразвук: 25 mm - без ембрион и 20 mm - без жълтъчен сак); неравномерни контури, ниска позицияили липса на двойна децидуална торбичка.

IN ранни датиПричината за загуба на бременност най-често са хромозомни аномалии, възникнали по време на процеса на оплождане.

Ако лекарят открие оплодено яйце в маточната кухина по време на ултразвук, тогава можете да поздравите жената за бременността. Тази формация в маточната кухина е първият и най-важен признак за развитието на бременност.

Образуването съдържа ембриона, както и амниотичната течност. В зависимост от формата, размера и местоположението на структурата лекарят определя естеството на бременността.

След като научиха за бременността си, много любопитни бъдещи майки започват да задават въпроси на лекаря за това как и на какъв етап се вижда оплодената яйцеклетка и как изглежда. Ще се опитаме да им отговорим.

Оплодената яйцеклетка, чийто диаметър е много малък в първите дни на бременността, може да се види в рамките на две до три седмици след закъсняла менструация. Образуваната структура в повечето случаи се намира в горната част на маточната кухина, има тъмен (сив) нюанс и кръгла или овална форма. Ембрионът по това време все още е с микроскопични размери, така че не се открива.

Развитие и структура

Растежът на оплодената яйцеклетка започва от момента на зачеването. Оплоденото яйце започва да се движи през фалопиевата тръба, по време на което настъпва фрагментация на клетките. Проправяйки си път към матката, оплодената, смачкана яйцеклетка се нуждае от хранителни вещества и кислород, така че след една седмица на върха започва да се образува хорион, който впоследствие се трансформира в.

Повърхността на хориона има власинки, които спомагат за прикрепването на образуванието към матката. В бъдеще тези вили се съдържат само на мястото на имплантиране на образуването в стената на матката. Останалата част от структурата губи власинки и остава гладка. Хорионът осигурява на плода всички жизненоважни функции, една от които е защита срещу инфекции.

Стойност под 7 mm показва средата на петата седмица. Това е един от най-важните периоди, когато активно се образуват кръвоносните съдове, сърцето и нервна система. Размерът на ембриона обикновено е 2 mm.

Когато ултразвукът покаже оплодена яйцеклетка с размери 10 mm, това означава, че сърцето и кръвоносните съдове са вече напълно оформени и ембрионът има неврална тръба с леко удебеляване в края (бъдещият мозък).

6 акушерска седмица визуализира стойност от 12 mm. На 6-та акушерска седмица оплоденото яйце е с размери 12 mm, има сферична форма, ембрионът изглежда като бяла ивица с дължина около 5-6 mm. В този момент пулсът е 110-130 в минута. Ако се открие някаква аномалия през шестата седмица, се препоръчва повторен преглед седмица по-късно.

За да коригират ситуацията, лекарите го отстраняват, след което яйцето приема правилната форма. Как изглежда оплодената яйцеклетка по време на спонтанен аборт зависи от периода на бременност. На 1-2 седмици спонтанен аборт може да изглежда като менструално кървене. В по-късните етапи образуването изглежда като кръвен съсирек. Ако се случи спонтанен аборт на 7-9 седмица, жената може да открие парчета фетална тъкан.

Ако структурата има овална и в същото време плоска форма, това също може да означава. Въпреки това, при липса на болка и други неразположения, има смисъл да продължите да наблюдавате бременността. Повторният преглед ще позволи на лекаря да направи правилното заключение.

Грешно местоположение

Ниският гестационен сак не показва сериозна патология, но изисква по-внимателно наблюдение през цялата бременност. Ако образуванието е много близо до шийката на матката, тогава може да се появи цервикална бременност, което е изпълнено с отстраняване на матката.

Празно оплодено яйце

Когато можете да откриете празно оплодено яйце, когато кухината съдържа само течност или кръвен съсирек.

Видове ултразвук. Какво представляват SVD и KTR?

За да се определят параметрите на оплодената яйцеклетка, различни видовеУлтразвук:

• Трансабдоминално - изследването се извършва през външната коремна стена.
• Трансвагинално - изследването се извършва през влагалището.

По време на прегледа на TA е възможна ясна идентификация на формацията, като се започне от 5 акушерска седмица. По това време оплоденото яйце е с размери 5-8 mm. Използвайки втория метод на изследване, можете да определите размера на оплоденото яйце на 3-6-ия ден от пропуснатата менструация, което е 4-5 гестационна седмица. Ембрионът се визуализира от 5-та седмица на бременността при телевизионен преглед, а при ТА - от 6-та седмица под формата на линейна формация.

За оценка на размера и растежа на образуването и ембриона се използват следните показатели:

• SVD е средният вътрешен диаметър на оплоденото яйце.
• KTP – кокцигеално-теменен размер на ембриона/плода.

SVD показва размера на оплодената яйцеклетка по седмици и се измерва в милиметри. Така че показателят за размера на яйцеклетката постоянно варира в зависимост от седмицата на бременността; показателят CTE е по-точен за определяне на надеждния период на бременност. При това учениегрешката може да е три дни нагоре или надолу. По принцип изследването се провежда до 12 гестационна седмица.

Размерът на оплодената яйцеклетка помага бързо да се определи докъде е стигнала бременността и как се развива плодът в утробата. Първите три месеца от развитието са най-важни, тъй като през това време всички органи и системи на бъдещото бебе се развиват активно. Съответно е важно да се подложи на планиран ултразвук навреме, което помага да се идентифицират възможните отклонения и да се извърши оптимална корекция на текущата ситуация.