Не се отнася за причините за ненормално положение на плода. Защо аз? Възможни причини за представяне

Местоположението на плода в корема на майката определя как ще протече раждането. Ако бебето има нормална позиция, тогава жената може лесно да роди сама. Ако бебето не е разположено, както е предвидено от майката природа, тогава е необходимо цезарово сечение. Характеристиките на позата включват: предлежание на плода, неговата позиция и вид на позицията.

Нека се опитаме да разберем какво означават тези термини.

Плодът расте и се развива в матката през цялата бременност. От мъничък ембрион той постепенно се превръща в малък човек. През първата половина на бременността то може доста често да променя позицията си.

С наближаването на раждането активността на плода намалява, тъй като вече е много трудно да промени позицията си, защото расте и има все по-малко свободно пространство в матката.

След около 32 седмици вече можете да разберете представянето на плода, тоест да определите коя част от тялото на бебето (глава или дупе) се намира на входа на таза. Понякога лекарите говорят за позицията на бебето в корема преди 32 седмици.

Някои бременни жени получават тази информация на 20-28 седмица от бременността. Не бива обаче да се приема на сериозно в толкова ранен етап, защото бебето може няколко пъти да смени неблагоприятна за него поза.

Има следните видове предлежание на плода:

1. Тазова (тазовият край на детето лежи на входа на таза на жената):

• глутеална Плодът се намира в матката с главата нагоре. Краката са изпънати покрай тялото. Краката са почти на главата;
• крачно предлежание на плода. Единият или двата крака на бебето може да са разположени на входа на таза;
• смесен (глутеален крак). Седалището и краката присъстват на входа на таза на бременната жена.

2. Глава (главата на бебето лежи на входа на женския таз):

• тилен Първа излиза задната част на главата, обърната напред;
• предна париетална или предна цефалична. Главата е първата, която се ражда по време на раждането. В същото време той преминава през родовия канал в малко по-голям размер, отколкото при тилното представяне на плода;
• челен Характерно за този вид е, че челото служи като проводяща точка по време на изтласкване;
• лицеви. Това предлежание се характеризира с раждането на главата с тилната част назад.

Видове седалищно предлежание се срещат при 3-5% от бременните жени.

Най-често срещаното е цефалично предлежание (при 95-97% от бременните).

Позиция на плода: определение и видове

Акушер-гинеколозите наричат ​​връзката на условната линия на детето, минаваща от задната част на главата до опашната кост по гърба, към оста на матката - позицията на плода. В медицинската литература се класифицира, както следва:

• надлъжно;
• наклонен;
• напречен.

Тазовото или цефалично предлежание на плода в надлъжно положение се характеризира с факта, че осите на матката и плода съвпадат. При наклонената разновидност конвенционалните линии се пресичат под остър ъгъл. Ако лекарят установи тазово или цефалично предлежание на плода, напречно положение, това означава, че оста на матката пресича оста на плода под прав ъгъл.

Заедно с представянето и позицията, акушер-гинеколозите определят тип позиция. Този термин се отнася до отношението на гърба на бебето към стената на матката. Ако гърбът е обърнат напред, тогава това се нарича преден изглед на позицията, а ако е заден, се нарича заден изглед (или задно предлежание на плода).

Например, лекарят може да каже, че бебето е разположено в матката в тилно предлежание, надлъжно положение или предно положение. Това означава, че бебето е в матката по нейната ос. Задната част на главата му е в непосредствена близост до входа на таза, а гърбът е обърнат към предната страна на матката.

Най-често се среща предно предлежание на плода. Вторият сорт е по-рядко срещан. Задният изглед на позицията, като правило, става причина за продължително раждане.

Неправилно представяне на плода: техните характеристики, възможности за раждане

Представяне на главататилен тип – това е най-честата и правилна поза, в която се раждат бебетата. Всички други видове представяне са неправилни.

Отговори

Бъдещата майка обикновено се информира за положението на плода, когато остава много малко време до раждането. Както е известно, през целия период вътрематочно развитиеБебето е доста активно. Усмихва се, мръщи се, движи ръце, крака и дори може да се преобърне. Но докато бебето не е достатъчно голямо, за да заеме стабилна позиция в матката, е трудно да се предвиди как точно ще се роди. Но по-близо до раждането, когато бебето най-накрая се формира, расте и печели нормално тегло, то спира в определена позиция, в която се ражда.

Има два варианта за предлежание на плода - цефално и тазово. Главното предлежание, когато бебето притиска главата си към отвора на матката, разбира се, е за предпочитане. Тъй като по време на процеса на раждане голямата глава ще върви първа, а останалата част от тялото след нея, изпитвайки по-малко стрес и изпитвайки по-малък риск от наранявания при раждане. Седалищното предлежание се счита за по-опасно. Тъй като ако раждането се извърши неправилно, рискът от нараняване на детето се увеличава значително и е вероятно да настъпят сериозни последици за родилката.

Има следните видове седалищно предлежание:

• стъпало, когато един или два изправени крака на детето се приближават до входа на таза
• коляно, когато свитите колене на бебето са насочени към входа на таза
• глутеален, когато задните части присъстват на входа на таза. В този случай краката могат да бъдат огънати в коленете и също да бъдат разположени до задните части или огънати в коленете и изпънати по тялото. Точно седалищно предлежаниевъзниква в повечето случаи.

Друго ненормално положение на плода, което някои родилки се диагностицират при преглед, е напречното. В този случай главата и краката на бебето са разположени в страничните части на матката. Рамото и ръката са разположени на изхода от матката. Това е най-неудачният вариант, при който го правят в 100% от случаите. Във всички останали случаи тактиката на раждането се определя въз основа на състоянието на майката и детето, както и в зависимост от характеристиките на бременността.

Причини за неправилно положение на плода

Може да има много причини, поради които възникват неправилни позиции и предлежание на плода. Най-често това се случва при полихидрамниони, когато излишното количество течност дава възможност на детето да се движи активно, което му пречи да бъде фиксирано в нормално положение. Близнаци и тризнаци също често се раждат в неправилна поза. Добре е поне първото дете да ходи с главата напред, но често всички деца са разположени неправилно. Доста често срещани са и следните причини неправилна позициякато плодове тесен таз, плацента превия, патологии на развитието на плода, недоносеност, недостатъчно тегло на детето (по-малко от 2500 грама), аномалии в структурата на матката, двурога матка, тумори на матката или придатъци, намален тонус на матката и слаби мускули на предната коремна стена. Често проблеми с фиксирането на плода възникват по време на повторна бременност, когато коремните мускули вече са били разтегнати преди това и не са възвърнали своята еластичност. Наследствеността също е сериозен рисков фактор. Ако майката е родена в седалищна част, шансовете за повторение на същата ситуация с нея със собственото си бебесе увеличи значително.

Гимнастика при ненормално положение на плода

Ако по време на ултразвук на 30-та седмица от бременността ви казаха, че бебето лежи неправилно, не трябва да се разстройвате. Според статистиката 90% от бебетата успяват да променят позицията си до по-удобно предлежание на главата преди раждането. Въпреки че около 3% от децата все още се раждат в седалищно положение. Ето защо, след 32 седмици от бременността, лекарите препоръчват на бъдещите майки да изпълняват специални упражнения, ако плодът е в необичайно положение. Жената трябва да легне на твърд диван или килим и да лежи на една страна за 10 минути, след това трябва да се обърне и да прекара 10 минути на другата страна. След това упражнението се повтаря още 2-3 пъти. Това трябва да се прави няколко пъти на ден и след 1-2 седмици можете да очаквате резултати. Също така е много полезно да лежите с повдигнати крака и кръст върху възглавници. Можете да прекарате 10-15 минути в това положение след закуска, обяд и вечеря. Но преди хранене на бъдещите майки се препоръчва да застанат в коленно-лакътна позиция, също с повдигнат нагоре таз. Логиката на упражненията е да поставите детето в неудобна позиция с наведена глава и по този начин да го стимулирате да се преобръща и притиска към входа на таза. По същата причина бременните жени се препоръчват да спят на страната, където се намира главата на плода. Бебето ще почувства дискомфорт и ще се опита да се преобърне. Освен това, както знаете, той е много полезен за всички бъдещи майки плуване и водна аеробика. При седалищно предлежание е двойно полезно.

Ефективността на тези упражнения е 70-90%. Тоест резултатът обикновено винаги е положителен. Но има случаи, когато гимнастиката с неправилна позиция на плода е строго противопоказана. Следователно всички действия трябва да бъдат предварително съгласувани с лекаря. Лекарят може да забрани на бременна жена да изпълнява упражнения, ако е диагностицирана с: предлежание на плацентата, миома на матката, други сериозни заболявания, които не са свързани с репродуктивната система, както и ако има белези по матката от предишни операции. Ако няма противопоказания за гимнастика, тя може да се прави и за превантивни цели. Освен това някои майки допълнително се обръщат към различни методи на алтернативната медицина, като рефлексология, светлинна терапия и музикална терапия. Смята се, че още докато е в утробата, детето вече реагира на светлина и звук. Затова някои родители носят източник на светлина, както и плейър с лека, приятна музика в долната част на корема, за да насърчат бебето да приближи главата си към таза. Това е не само много сладко, но и изключително полезно. В крайна сметка, колкото по-естествено детето се обръща в правилната позиция, толкова по-безопасно и по-лесно е за него и за майката.

Раждането до голяма степен зависи от позицията на плода в матката. При правилното позициониране на бебето рискът от нараняване и разкъсване на практика е елиминиран, а преминаването на плода през родовия канал е бързо и лесно. Понякога лекарите са принудени да прибягнат до операция Цезарово сечениеда извадите детето, просто няма друг начин да избегнете нараняване. Цезаровото сечение се прилага в редица случаи, един от които е неправилно предлежание на плода – поза, при която положението на бебето по време на раждане може да причини усложнения.

С увеличаването на цикъла детето расте и става все по-малко подвижно в корема на жената и с това заема определена позиция, в която остава до раждането. Плодът се доближава до родовия канал с която и да е част от тялото, например задните части, главата, коленете, краката, раменете или ръцете и се движи по родовия канал точно в това положение. На последни дати, акушер-гинекологът контролира позицията на плода в матката, записва приблизителното тегло и размери и благодарение на тези данни прогнозира предстоящото раждане.

Защо плодът е в неправилна позиция?

Местоположението на плода в утробата зависи от редица причини; според много експерти отклонението в повечето случаи се провокира от твърде активни движения на детето, както и от рефлекторна активност на мускулите на матката. За съжаление, тези два решаващи фактора не зависят от действията и желанията на бъдещата майка и следователно не могат да бъдат контролирани. Има и други причини, поради които плодът може да не е позициониран правилно в матката точно преди раждането:

• полихидрамнион или олигохидрамнион;
• необичайни отклонения във формата на маточната кухина;
• конституцията на бъдещата майка е твърде тесен таз;
• Много ниска позицияплацента (плацента превия);
• къса пъпна връв;
• тумори, белези, фиброиди, фиброиди в маточната кухина;
• , или обратно - понижен тонус;
• диагностика на миометриална дистрофия;
• двурога или седловидна матка.

Какви усложнения причинява неправилното представяне?

Според статистиката всяка пета жена с предлежание на плода носи и ражда дете без усложнения. Проблемите обикновено възникват само под въздействието на фактори, които карат плода да заеме неправилна позиция в матката. Често при седалищно предлежание съществува заплаха от спонтанен аборт, гестоза, полихидрамнион, олигохидрамнион, недохранване на плода и заплитане на пъпната връв.

Видове предлежание на плода

Поставянето на тазовия край по-близо до долната част на тазовото дъно на майката се нарича седалищно предлежание. В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида седалищно предлежание:

• глутеален (главата на бебето е разположена в горната част на матката, а краката са изправени покрай тялото, така че краката да са по-близо до лицето му);
• стъпало (единият от краката или двата крайника на плода са разположени в долния край на таза на жената);
• смесени (при положение на седалище-крак на детето, долните крайници и задните части лежат по-близо до таза).

Седалищният тип предлежание на детето е един от най-честите; почти 35% от бременностите с това усложнение се характеризират с факта, че плодът, непосредствено преди раждането, заема позиция с изправени в коленете, но свити на тазобедрената става. Седалищното или седалищното положение е доста опасно, тъй като това положение увеличава риска от сериозно нараняване както на жената, така и на детето. Маточната и вагиналната тъкан на жената може да бъде сериозно увредена по време на такова раждане.

Представянето на стъпалото е разделено на три вида: пълно, непълно и коленичещо. Това поставяне на бебето обикновено е провокирано от твърде активна родова дейност. Когато плодът заема пълно краче в утробата, краката му са изпънати в коленните и тазобедрените стави и са разположени по-близо до таза на жената. Когато на ултразвук се регистрира непълно предлежание на крака, единият крак на детето е напълно огънат в тазобедрената става, а другият е изпънат в коленните и тазобедрените стави. Седалищното предлежание на плода е много рядко явление, характеризиращо се със свити в колянната става крака, обърнати към таза.

Ако главата на бебето преди раждането е разположена по-близо до тазовото дъно, това показва цефалично предлежание - безопасно и правилно положение на плода в утробата. В тази позиция ще бъде лесно за бебето да премине през родовия канал, освен това този процес няма да причини силна болка за жената. Раждането в тази поза протича без последствия и младата майка бързо възвръща силите си. Ако бебето е обърнато към родовия канал с тилната си част, тогава раждането ще бъде възможно най-благоприятно. Главното предлежание също има няколко разновидности, които имат различен ефект върху процеса на раждане. Например при тилно предлежание тилната част на главата на детето първо преминава през родовия канал, а при предно-главно предлежание главата на детето започва да се движи по родовия канал с тази част, където диаметърът е най-голям. В този случай се извършва естествено раждане, но има опасения възможен рисктравматизирайки както детето, така и майка му. Ето защо, за да се предотвратят нежелани последствия, се препоръчва на бъдещата майка да се съгласи на цезарово сечение.

Движението на челото на бебето по родовия канал се нарича челно предлежание - доста опасно по много причини. По правило шията на бебето не е в удобна позиция за раждане - тя е силно удължена, поради което областта на главата става по-голяма. по-голям размер. При тази подредба естественото раждане е невъзможно и лекарите препоръчват цезарово сечение. Плодът много често заема челно предлежание по време на раждане.

Акушер-гинеколозите смятат лицевото предлежание на детето преди раждането за най-опасното. В това положение бебето преминава през родовия канал с тила, рискувайки да нарани или дори да счупи шийните прешлени. Цезаровото сечение за това положение на бебето в утробата си остава единственото по безопасен начинда се родя.

Какви видове положение на плода в матката има?

Гинеколозите определят точно каква позиция заема бебето в матката, като използват конвенционална линия, начертана от задната част на главата на бебето до опашната му кост през гърба, съпоставяйки я с оста на матката. Има три вида позиция на детето: наклонена, надлъжна и напречна. Надлъжната позиция е фиксирана, ако оста на матката съвпада с оста на плода, който е заел тазова или цефалична позиция. Наклоненото положение на детето се отличава с пресичането на тези линии под остър ъгъл. При напречното положение на плода оста на матката и оста на детето образуват прав ъгъл.

Има и такова нещо като вида на позата, която плодът заема преди раждането. За да определи позицията на бебето в корема на майката, гинекологът определя към коя стена на матката е обърнато с гръб. Когато плодът е обърнат с гръб към предната стена на матката, се записва изгледът отпред на позицията, ако е обърнат на противоположната страна, се записва изгледът отзад. Например, гинекологът може да определи чрез ултразвук, че плодът в утробата е разположен в тилно предлежание, предно положение и надлъжно положение. В резултат на това детето се намира в матката по нейната ос, задната част на главата е насочена към таза, а гърбът е обърнат към предната стена на матката.

Както знаете, позицията на детето в матката може да се промени многократно през целия период, особено ако плодът е доста активен. В този случай, дори и при наклонено предлежание, все още има шанс бебето да остане толкова активно по време на раждането и да заеме желаната позиция. Въпреки това, лекарите във всеки случай препоръчват на бъдещата майка да не поема рискове и да роди бебето чрез цезарово сечение. Естественото раждане е напълно изключено, ако плодът е в напречно положение - тъй като най-големите части на тялото на детето са разположени над краищата на илиачната област. Понякога акушер-гинеколозите се опитват да обърнат бебето, което също крие риск от сериозни наранявания.

Варианти на раждане с ненормално положение на плода

Независимо от вида на седалищното предлежание на плода, раждането с такава диагноза ще се счита за патологично. Факт е, че дете по време на естествено раждане, ако заеме неправилна позиция, рискува сериозно да навреди, например от остра хипоксия или прищипване и разширяване на шийните прешлени. за бременна жена с предлежание е единствената безопасна възможност да се роди цяло бебе, като се избегнат наранявания и разкъсвания. Разбира се, в някои случаи гинеколозите могат да извършат естествено раждане, но в медицинската практика това се случва много рядко. По принцип акушер-гинекологът, дори на етапа на преглед на пациента, избира най-безопасния вариант за раждане, като взема предвид позицията на детето, вида на позата и здравословното състояние на жената.

Седалищното предлежание на плода изисква хоспитализация на бременната в болница за период от 38 години включително. Лекарят по време на цялостен преглед на жената и плода анализира възрастта, броя на ражданията, акушерската история, размера на таза, термина и готовността женско тялода изберете ефективна тактика за предстоящото раждане. Неправилното представяне на плода не винаги става причина за операция, а хирургичното раждане се предписва само при наличие на усложняващи фактори.

Когато бебето в матката заема екстензорна позиция – фронтална, лицева или предно-теменна, тогава естественото раждане не се препоръчва. Акушер-гинекологът с предно-париетална позиция на плода заема изчаквателна позиция и ако раждането не протича нормално, той предписва цезарово сечение. Предната позиция на главата на детето също провокира усложнения, следователно, за да се запази здравето на жената и детето, лекарите съзнателно предписват хирургично раждане. Естественото раждане с такова разположение на плода е изпълнено с разкъсвания на перинеума и матката, както и смъртта на детето от асфиксия.

Струва си да се отбележи, че бебето може да се роди нормално естественодори и с лицево представяне. Това е възможно, ако жената има добра конституция - широк таз. Важно е раждането да е достатъчно активно от самото начало, а плодът да е с малки размери, за да може лесно да премине през родовия канал. Много е добре раждането при седалищно предлежание да започне доброволно, когато бебето наистина е готово да се роди.

Раждане със седалищно предлежание

Ако раждането при седалищно предлежание започне естествено - без стимуланти, жената се препоръчва да остане на легло през целия първи период. Жената може да лежи на страната, към която е обърнато гърба на детето. Това ви позволява да избегнете усложнения като пролапс на краката на плода, преждевременно разкъсване на амниотичната течност или усукване на пъпната връв в бримки.

Във втория етап на раждането жената получава помощ от акушер-гинеколози, насочена към поддържане на правилната позиция на детето. При седалищно предлежание краката и дупето на бебето първи преминават през родовия канал. С едно натискане детето може да се покаже до пъпа, след следващото вече се виждат лопатките му, след това ръцете и раменния пояс и едва накрая ще се покаже главата. Раждането на дете в този случай е опасно поради появата на кислороден глад. Бебето може да стисне пъпната връв с главичката си при първото напъване, така че след максимум 10 минути трябва да се роди напълно. За да ускори процеса на преминаване на бебето през родовия канал, гинекологът може да направи разрез в перинеума, което прави преминаването на главата на бебето по-малко травматично.

Естествено раждане с крачно предлежание на плода е възможно само при многораждала майка. Освен това раждането трябва да протича нормално и доста активно от самото начало, родовият канал да е в пълна готовност, терминът да е доносен, а размерите на плода да са в нормални граници – до 3,5 килограма. В този случай раждането ще протече нормално, особено ако детето е в отлично състояние и главата е правилно наведена.

По време на раждането акушер-гинекологът покрива външните гениталии на жената със специална салфетка, за да предотврати преждевременното падане на крачетата на бебето. При правилна опора на крачетата на бебето маточната ос има време да се отвори напълно и да се подготви за преминаването на главата. Позицията на детето по време на бутане по това време прилича на „клякане“. Краката на бебето трябва да се държат до пълното отваряне на маточната кухина и едва след това раждането протича без усложнения и забавяния.

Характеристики на ниско предлежание на плода

Ниското предлежание на плода е спускането на главата на бебето в таза на майката преди термина. Обикновено този пролапс трябва да се случи максимум 4 седмици преди очакваната дата на раждане. В някои ситуации, с определени анатомични особености на женското тяло, това може да се случи по-рано и да не предизвиква безпокойство. Често ниското предлежание на плода става известно по време на рутинен ултразвуков преглед или когато гинеколог изследва матката чрез палпация. Специалист може лесно да определи, че главата на детето е разположена твърде ниско и също е станала неподвижна или неактивна.

Една жена може самостоятелно да определи ниско представянедете поради някои симптоми: продължително болезнени усещанияв долната част на корема, болки в болката или кървене, причинени от ниско... Основната опасност от такова разположение на детето е, че той е изложен на риск от хипоксия почти през цялото време преди раждането. , както е известно, нарушава процеса на вътрематочно развитие на плода дори през последните няколко седмици преди раждането. Само в редки случаи патологичното местоположение на детето не причинява описаните по-горе симптоми и усложнения.

Методи за самодиагностика на предлежание на плода

Много е трудно да разберете сами какво точно положение заема плодът в матката. За да определят местоположението на бебето в утробата, акушер-гинеколозите първо анализират коя част от тялото на бебето се намира в дъното на матката. За да направите това, трябва да поставите дланите си върху горната част на корема - когато тазът на плода е разположен там, коремът ще бъде мек и неподвижен на допир. Когато главата е насочена към горната част на корема, е възможно да се палпира плътната част. Понякога фундусът на матката е празен, така че дупето и главата на бебето ще се усещат отстрани на корема. В тази позиция се диагностицира напречното положение на плода. Ако се палпират части от тялото в илиачната коремна област, бебето е в наклонено положение в матката.

Лекарите също използват техника като хващане на долната част на корема с дясната ръка, като по този начин покрива предлежащата част със средния и палеца. Когато бебето е в цефалично предлежание, главата му ще бъде лесно осезаема и ще се движи. Ако представянето е неправилно, тазово, няма да има признаци на движение на главата в долната част на корема.

Външна революция на бебето в утробата

При диагностициране на неправилно предлежание на бебето в утробата на 29-30 гестационна седмица, специалистите могат да се опитат да обърнат бебето, така че плодът да заеме необходимата позиция за нормално раждане. ДА СЕ консервативни методитрябва да включва специална изправителна гимнастика, която е ефективна в 75-85% от случаите. Физическите упражнения са строго противопоказани при наличие на патологии и аномалии на развитието на плода, белези по матката, гестоза, плацента превия, олигохидрамнион, полихидрамнион, многоплодна бременност, тесен таз при жена и наличие на сериозни екстрагенитални заболявания.

ДА СЕ нетрадиционни методиКорекциите на положението на детето включват акупунктура, акупресура, ароматерапия, плуване и хомеопатия; понякога се използват и методи за самохипноза, звуково и светлинно въздействие върху детето отвън. Специалистите в болницата могат да извършат така нареченото завъртане на главата на плода, но само на 35-37 седмици. Това превантивно действие е използвано за първи път от B.L. Архангелски, но ефективността на метода е относителна - тя варира от 35% до 87% от успешната промяна на положението на плода.

Трябва да се разбере, че външната превантивна ротация на плода има право да се извършва само от квалифициран специалист в болнична обстановка. Ако възникнат някакви усложнения, незабавно се предписва цезарово сечение и здравеопазваненовородено. Ако превратът е успешен, трябва да консолидирате резултата с помощта на специална превръзка и определени упражнения. Благодарение на това е възможно да се фиксира главата на бебето в правилната позиция преди раждането.

Методи за предотвратяване на неправилно представяне

Предотвратяването на неправилно положение на детето в матката включва осигуряване на нормално протичане на цялата бременност, редовно лечение с лекарствапри показания, както и идентифициране и лечение за раногестоза, FPN и заплаха от спонтанен аборт. Важно е да се избягва бременността след термин с голям плод, тъй като бебето може да заеме неправилна позиция. Ефективна превенция е извършването на специални упражнения, предписани от лекар.

Във всеки случай бременната жена трябва да се съгласи на цезарово сечение, ако има индикации за това. Освен това, с помощта на препоръките на лекаря, е необходимо да подготвите тялото за раждане възможно най-ефективно. Ако се появят първите подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. След естествено ражданеили цезарово сечение, младата майка се препоръчва да премине през период на възстановяване на тялото си, както и да осигури пълен преглед на новороденото с помощта на клинични и лабораторни диагностични методи.

В миналото само много опитни акушерки можеха да кажат как е разположен плодът в утробата. Днес, благодарение на вездесъщността ултразвукова диагностикалекарите виждат това на екрана на монитора. Данните, получени по време на ултразвук, позволяват да се определи дали бебето е в правилна позиция и да се направи вероятностна прогноза за раждането - дали ще бъде спонтанно или със секцио.

Позиция на плода в матката
Позицията на плода зависи от много фактори: позиция, позиция, вид. Тези термини ви позволяват да получите пълна представа за това как точно се намира детето в матката: къде са разположени крайниците му спрямо главата и торса, към коя стена на матката е обърнат гърбът му. Освен това от особено значение е предлежанието, тоест отношението на по-голямата част от плода - главата или седалището - към входа на таза. Положението на плода във всички източници се определя като съотношението на надлъжната ос на плода към надлъжната ос на матката. За по-голяма яснота можете мислено да нарисувате линия по гръбнака на бременната жена, която съвпада с надлъжната ос на матката, и същата линия по гръбначния стълб на бебето. Ако стандартното положение е правилно, което се среща в 99,5%, те ще съвпадат или са успоредни, ако е неправилно, ще се пресичат: ако положението е напречно, под прав ъгъл, ако е наклонено, под остър ъгъл. Неправилното положение на плода се среща в 0,5% от случаите, тоест едно на всеки 200 раждания. В този случай плодът няма предлежателна част.

Причини за неправилно положение на плода
Какви причини принуждават детето да се позиционира различно от това, което природата е предвидила? Има няколко от тях:
- Полихидрамнион, при който голям обем амниотична течностпозволява на бебето да бъде прекомерно подвижно, не му позволява да се фиксира в една позиция, с главата или дупето надолу.
- Многократни раждания, когато брат или сестра бяха по-бързи и заеха мястото им. Въпреки че подредбата на децата по време на многоплодна бременност може да бъде толкова разнообразна, че може би никой от тях няма да вземе правилния.
- Проблеми с вътрешните полови органи: тесен таз, двурога матка, предлежание на плацентата, тумори на матката или маточните придатъци, разположени на нивото на входа на таза или в кухината.
- Отделно можем да подчертаем такива важни точки като намален тонус на матката и отпуснати мускули на предната коремна стена на бременна жена.

Определяне на положението на плода
Ако плодът е позициониран неправилно, тогава при изследване се забелязва специална форма на корема - напречно опъната, тъй като матката е опъната напречно или прилича на топка. Визуално не винаги е възможно да се забележат тези характеристики поради многоплодна бременност, полихидрамнион и тонус на матката. Тогава на помощ идва методът на палпация (палпация) - техники за външен акушерски преглед, кръстен на своя разработчик Леополд-Левицки. Първата техника ви позволява да определите височината на дъното на матката (съответствие на височината на дъното на матката и периода на бременност) и частта от плода, която се намира във дъното на матката. За да направите това, трябва да поставите дланите на двете си ръце върху дъното на матката. Второто назначение има за цел да се определи положението, позицията и вида на плода. За да го извърши, дланите на двете ръце на акушер-гинеколог палпират страничните части на матката, определяйки положението на плода и местоположението на гърба му.

Третата техника се използва за определяне на предлежащата част на плода. За да го извърши, акушерът се нуждае от палец дясна ръкаотстранете го възможно най-далече от останалите четири, хванете предлежащата част на плода и определете неговата подвижност по отношение на равнината на входа на таза.
Четвъртата техника ви позволява да определите вмъкването на представящата част. По време на бременност главата на плода може да е подвижна или притисната към входа на таза.
Ако плодът е в напречно или наклонено положение, предлежащата част няма да бъде определена, тъй като главата и тазовият край на бебето ще бъдат разположени над гребените на илиачните кости на таза на майката. Окончателната диагноза на неправилното положение на плода се прави по време на ултразвук.

Преди раждането - в болницата
Бременността с напречно или наклонено положение на плода е изпълнена с редица опасности за майката и бебето и следователно до 35-36-та седмица от бременността, когато позицията на детето се стабилизира, пациентът се препоръчва да бъде в болницата. под постоянно лекарско наблюдение. Най-често жените с необичайно положение на плода изпитват преждевременно раждане, които са придружени от ранно изливане на вода поради пренапрежение на долния полюс яйцеклеткапоради липсата на разделяне на водите на предни и задни. Малки части от плода могат да изпаднат заедно с водата: пъпната връв, ръката или крака. Тъй като раждането се е развило, по-нататъшните контракции водят само до факта, че падналата ръка, например, заедно с рамото, се забива по-силно в тазовите кости, предотвратявайки преминаването на тялото и главата на плода през родовия канал и това от своя страна може да доведе до разкъсване на матката и смърт на майката и плода.

Преди това в подобна ситуация лекарят извърши външна ротация на плода, последвана от фиксиране от напречно или наклонено положение до надлъжно. В момента методът е загубил своята актуалност, тъй като причината, поради която детето е в неправилна позиция, не може да бъде елиминирана с този метод, а прекомерното натоварване на матката е изпълнено със сериозни усложнения: отлепване на плацентата, разкъсвания на тъкани.

Специална гимнастика и раждане
Косото положение е преходно и може да стане напречно или надлъжно. Най-простото средство за коригиране на необичайни позиции на плода е специалната гимнастика. Това е набор от упражнения, предписани през 29-34 седмици от бременността. По схемата на Диканем бъдеща майкав легнало положение, обръща се последователно на дясната и лявата страна, лежи след всяко завъртане за 10 минути; Упражнението се повтаря 2-3 пъти три пъти на ден. Системите на Грищенко и Шулешова се основават на свиване на мускулите на корема и торса в комбинация с ритмично и дълбоко дишане. Този вид упражнения се извършват най-добре в присъствието на лекар. Ако резултатът е положителен, т.е. детето се премества в надлъжно положение с главата надолу, бременната жена определено трябва да носи превръзка с надлъжни ролки отстрани на тялото на бебето до пълно стабилизиране.
Противопоказания за упражнения за коригираща гимнастика са белег на матката, заплаха от спонтанен аборт, маточни фиброиди, кървави въпросиот гениталния тракт, сърдечни дефекти и други проблеми. Затова трябва да спортувате само по препоръка на гинеколог.

Ако упражненията не дадат желания ефект и положението на плода остава напречно или наклонено, тогава единственият метод за раждане е цезарово сечение. Воденето на раждане с напречно положение на плода през естествения родов канал е възможно, ако плодът е много преждевременен или е второто дете на близнаци, при условие че първото е било в цефалично предлежание. В тези случаи плодът се завърта навътре, а не навън.

Дори преди 24 века в книгата си „За семето и природата на детето” Хипократ пише: „Ако детето, когато мембраните са разкъсани, ще има преобладаващо движение на главата напред, тогава жената ще роди лесно. Ако излезе настрани или с краката, което често се случва, тогава жената трудно ще роди.” Въпреки факта, че проблемът с неправилното положение на плода остава актуален, съвременният напредък в медицината позволява да се дават оптимистични прогнози дори в най-трудните ситуации. А хирургическата интервенция е толкова малка цена за щастието да си майка.

Наталия Цалко, акушер-гинеколог от Перинатален медицински център