Азбуката на зачатието. Естествено раждане: подготовка, предшественици и основни етапи Противопоказания за самостоятелно раждане

Не е тайна, че Цезарово сечение- операция, която прекратява значителен процент от бременностите. Някои бъдещи майки знаят предварително, че бебето им ще се роди чрез цезарово сечение, други се подготвят за естествено раждане, но в процеса възникват проблеми и хирургичният изход става единственият възможен вариант. Добросъвестният лекар няма просто да предпише цезарово сечение, винаги трябва да има основателни причини за такъв резултат от бременността. В тази статия ще говорим за показанията и противопоказанията за цезарово сечение. Традиционно индикациите за КС се делят на абсолютни и относителни, майчини и фетални. По-долу са дадени списъци с показания както за планово, така и за спешно цезарово сечение.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Решението за необходимостта от цезарово сечение във всеки конкретен случай се взема от лекаря. Въпреки непредсказуемостта на процеса на раждане, в редица ситуации е известно предварително, че раждането естественожената не може, затова се предписва планирано цезарово сечение. Индикациите от майката и детето, които физически правят естественото раждане невъзможно, се наричат абсолютни.

Абсолютни показания за цезарово сечение от страна на майката:

Абсолютно тесен таз - това е стеснение на тазовите кости на жената, през които детето физически не може да премине по време на естествено раждане. Акушер-гинеколозите класифицират размера на таза като нормален или стеснен. Анатомично тесният таз има обективно намалени размери и естественото раждане в такава ситуация е невъзможно. Тазът се счита за абсолютно тесен, ако е в стеснение II-IV степен. При III-IV степен ще бъде планирано цезарово сечение, а при II степен най-вероятно решението ще се вземе по време на естествено раждане.

При нормален размер на таза или при първа степен на стеснение е възможно нормално раждане, но ако жената носи голямо дете, има вероятност тазът да бъде клинично стеснен. Размерът на тазовия пръстен в този случай просто не съответства на размера на главата на плода.

Внимателно измерване на истинските размери на таза с помощта ултразвуково изследванеи рентгенова пелвиметрия (рентгенови лъчи на тазовите кости) позволяват да се установи дали жената може да роди сама или е необходимо планирано цезарово сечение.

Дори при нормален размер на тазовия пръстен, бебето може да се обърне неправилно по време на раждане. Ако при вагинален преглед се установи челно или лицево вмъкване на главата, това означава, че естественото раждане е невъзможно, тъй като главата не може да премине през таза със своята най-голям размер. Тази ситуация е абсолютна индикация за спешно цезарово сечение.

Механични препятствия за естествено раждане (маточни фиброиди в областта на провлака, тумори на яйчниците, деформации на тазовите кости) също са абсолютна индикация за планирано цезарово сечение. Този фактор обикновено се диагностицира с помощта на ултразвук.
Заплаха от руптура на матката съществува при жени, които вече са претърпели цезарово сечение или имат анамнеза за някаква операция на матката. Лекарят определя вероятността от разкъсване въз основа на състоянието на белега. Ако е с дебелина под 3 mm, неравни контури и включвания на съединителна тъкан, рискът от разкъсване на матката по този шев е твърде голям, за да може жената да роди сама. За надеждност белегът се изследва както преди, така и по време на раждането. Допълнителни фактори в полза на цезарово сечение са наличието на две или повече цезарови сечения в миналото; тежък следоперативен период след предишно цезарово сечение - с повишена температура, възпалителни процеси в матката; дълго заздравяване на шева на кожата; множество естествени раждания, които са изтънили стената на матката.

Абсолютни показания за цезарово сечение от плода:

Плацента превия – изключително опасна ситуация, което, за щастие, е лесно да се диагностицира по време на бременност с помощта на ултразвук. Плацентата превия не е прикрепена към задната част на матката, както би трябвало да бъде, а в долната й трета и понякога дори директно над шийката на матката, като по този начин блокира изхода за плода. Плацентата превия може да причини тежко кървене, което представлява риск за живота както на майката, така и на бебето. Тази аномалия, при липса на кръвоизлив, показваща отлепване на плацентата, се превръща в диагноза за планирано цезарово сечение само при по къснобременност. По-рано - няма място за паника, плацентата все още може да се издигне до нормалното си положение.
Преждевременно отлепване на плацентата – отделянето на плацентата преди началото на раждането или по време на раждането е опасно както за жената (обширна кръвозагуба), така и за плода (остра хипоксия). Това е абсолютна индикация за спешно цезарово сечение.
Пролапс на пъпната връв може да се появи по време на раждане с полихидрамнион, когато голям обем амниотична течностизлива се (откъсва се водата), но главата на бебето все още не е влязла в таза. Пролапсът на пъпната връв се притиска между тазовата стена и главата, което означава, че кръвотокът между майката и детето е нарушен. Ако акушерът диагностицира това състояние по време на вагинален преглед след изтичането на водата, това е причина за спешно цезарово сечение.
Напречно положение на плода става абсолютна индикация за цезарово сечение още по време на раждане. Бебето може да се роди по естествен път само ако е поставено с главата или дупето надолу, т.е. има цефалично или седалищно предлежание. Децата на многораждали жени най-често се оказват в напречно положение (поради отслабване на мускулите на матката и коремната стена); също фактори, допринасящи за напречното положение на плода, са плацента превия и полихидрамнион. Ако бебето не се обърне по време на раждането, дори и с помощта на акушерски манипулации, лекарите нямат друг избор, освен да направят спешно цезарово сечение.

Относителни показания за цезарово сечение

Наименованието „относителни показания“ говори само за себе си: това са състояния, при които естественото раждане е физически възможно, но има теоретичен риск за здравето и дори живота на майката и бебето.

Относителни показания за цезарово сечение от страна на майката:

Екстрагенитални патологии – съпътстващи заболявания на жената, които не са свързани с нейното гинекологично здраве и бременност. Значителният стрес, който една жена изпитва по време на раждането, може да причини обостряне на съществуващи патологии, което е опасно за нейното здраве. Ето защо лекарите класифицират редица заболявания като относителни показания за цезарово сечение:

рак на всяка локализация;
сърдечно-съдови заболявания;
диабет;
високо късогледство с риск от отлепване на ретината;
заболяване на бъбреците;
заболявания нервни системи s и редица други.

В допълнение, относителните показания за цезарово сечение включват заболявания, които могат да се предават от майка на дете, докато преминава през родовия канал, например генитален херпес.

Прееклампсия при бременни жени е опасна патология, която се среща при някои жени през втората половина на бременността. При гестоза функционирането на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка е нарушено очаквана майка. Манифести това отклонениеВисоко кръвно налягане, появата на белтък в урината, подуване, главоболие, мигащи "петна" пред очите и понякога конвулсии. Прееклампсията в тежките й форми (прееклампсия и еклампсия) е медицинска индикация за спешно цезарово сечение, тъй като причинява хипоксия на плода.
Клинично тесен таз – това е несъответствие между размера на тазовия пръстен на жената и размера на предлежащата част на детето (главата). В този случай главата на бебето не навлиза в родовия канал, когато шийката на матката е напълно разширена и има активни контракции. Опасността от това патологично състояние е рискът от руптура на матката, остра хипоксия на плода (което дори може да доведе до неговата смърт). Размерът на главата на бебето не може да бъде абсолютно точно определен преди раждането, а освен това е възможно неправилно поставяне или изкривяване на главата, така че клинично тесният таз се диагностицира още по време на раждането и е индикация за спешно цезарово сечение.
Възраст на жената над 30 или 35 години и първо раждане . Опасният фактор в този случай не е възрастта, а здравословното състояние на родилката. Логично е, че 20-25-годишният първенец най-вероятно е по-здрав от този, който вече е на 30-35 или повече. Не всичко обаче е толкова просто и лекарите знаят това. Възраст над 35 години може да бъде само относителна индикация за цезарово сечение. Ако една жена е здрава на 35 години и бременността е лесна и безопасна, има вероятност тя да роди по естествен път.
Постоянна слабост на труда . Ако естественото раждане, което вече е започнало, е затихнало по някаква причина, контракциите не са се засилили или са изчезнали напълно и медицинската помощ не носи резултати, лекарите говорят за постоянна слабост на раждането. Ако детето страда в този случай (устройствата показват наличието на хипоксия), цезаровото сечение ще изглежда на лекарите по-благоприятен изход от изчакването за възобновяване на естественото раждане.
Белег на матката само по себе си е само относителна индикация за цезарово сечение. Но това е рисков фактор за руптура на матката, на който акушерът винаги обръща внимание. Белезите по матката не винаги са свързани с предишно цезарово сечение, те могат да бъдат следствие от предизвикан абортили отстраняване на фиброиди. Трябва да се следи състоянието на белега, особено след 36-37 седмица от бременността и ако е пълен, жената има всички шансове да роди по естествен път.

Относителни показания за планово цезарово сечение от страна на детето:

Седалищно предлежание на плода позволява на жената да роди сама, но въпреки това се счита за патология. Естествено ражданесъс седалищно предлежание носят риск от хипоксия на плода и раждане. Ситуацията се влошава, ако детето е голямо (над 3,6 кг) и майката има анатомично стеснен таз.
Едри плодове (повече от 4 кг) е индикация за цезарово сечение само ако има други относителни показания.
Открита хронична или остра хипоксия на плода (кислородно гладуване) може да послужи като доста убедителна причина за хирургично раждане. Причините за хипоксия могат да бъдат различни: хронична хипоксия обикновено се причинява от гестоза при бременни жени и води до забавено развитие на плода; остра хипоксияможе да възникне по време на продължително или, напротив, твърде бързо и активно раждане, по време на отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. За диагностициране на кислородно гладуване, което е изключително опасно за живота на детето, се използва следното:

слушане с акушерски стетоскоп,
Ултразвук с доплер (изследване на кръвообращението между плода, плацентата и матката),
кардиотокография (регистриране на сърдечния ритъм и движенията на плода с помощта на специално устройство),
амниоскопия (изследване амниотична течностс помощта на оптичен инструмент).

Ако се установи хипоксия и лечението не доведе до резултати, се взема решение за необходимостта от цезарово сечение, за да се запази здравето на детето.

Всяка от относителните индикации поотделно не може да служи като причина за предписване на цезарово сечение, но когато взема решение за изхода от бременността, лекарят претегля всички плюсове и минуси на всеки вариант. Ако операцията изглежда на лекаря като по-безопасен метод за раждане за здравето на жената и детето, изборът ще бъде направен в негова полза, като се вземат предвид само относителните показания. Освен това има така наречените комбинирани показания за цезарово сечение. Те представляват комбинация от фактори, всеки от които сам по себе си не е индикация за цезарово сечение, но заедно се превръщат в реална заплаха за живота и здравето при естествено раждане. Например, това е бременност след термин и идентифицирана хипоксия; голям плод и седалищно предлежание; възраст над 35 години и наличие на сериозно заболяване.

Условия за цезарово сечение

Цезаровото сечение може да се извърши само ако са изпълнени редица условия. Те включват:

жизнеспособност на плода;
съгласието на жената или нейните законни представители (роднини) за операцията;
наличие на операционна зала, оборудвана с всички необходими инструментии квалифициран хирург;
никакви инфекции.

Противопоказания за цезарово сечение

Като всяка операция, цезаровото сечение има редица възможни противопоказания. Те обаче не са абсолютни, тъй като причините за операция обикновено са доста убедителни. Хирургичното раждане е нежелателно в следните случаи:

възможността жената да развие гнойно-септични усложнения в следоперативния период;
вътрематочна смърт на плода;
наличието на деформации и малформации в плода, които са несъвместими с живота;
тежка недоносеност на плода (съответно неговата нежизнеспособност извън матката);
продължителна тежка фетална хипоксия, когато вече не може да се отрече възможността за мъртво раждане или смърт на новороденото.

Ако има вероятност от смърт на плода, изборът на метод на раждане е насочен предимно към запазване на живота и здравето на жената. Операцията, особено при наличие на рискови фактори, може да причини инфекциозни и септични усложнения (възпаление на матката или придатъци, гноен перитонит - остро възпаление в перитонеума), тъй като мъртвият плод става източник на инфекция.

Лекарите идентифицират следните рискови фактори за развитието на гнойно-септични усложнения:

Различни имунодефицитни състояния (ХИВ, отслабен имунитет след прием на мощни лекарстваи т.н.).
Наличие на жена заразна болеств остра или хронична форма (възпалителни процеси в придатъците, кариес, хроничен пиелонефрит, холецистит, инфекции на горните дихателни пътища и др.).
Гинекологични заболявания и усложнения на бременността, които влошават микроциркулацията на кръвта (гестоза при бременни жени, анемия, хипотония и хипертония и др.).
Продължителността на раждането е повече от 12 часа или безводния период (след амниотична течност) повече от 6 часа.
Значителна загуба на кръв, която не е била заменена своевременно.
Висока честота на вагинални (особено инструментални) изследвания.
Наличието на корпорален разрез на матката (през мускулните влакна).
Неблагоприятна инфекциозна ситуация в родилния дом.

Въпреки това, ако има абсолютни индикации за цезарово сечение, дори и при остър инфекциозен процес, който заплашва септични усложнения, жената все още трябва да се подложи на операция. Доскоро в такава ситуация беше възможен само един вариант - отстраняване на плода с едновременно отстраняване на матката, за да се избегне гноен перитонит. Сега обаче има по-благоприятна техника, която ви позволява да запазите матката - цезарово сечение с временна изолация коремна кухина(екстраперитонеално цезарово сечение).

Митове за цезаровото сечение

В съвременната медицина, за съжаление, се наблюдава опасна тенденция за увеличаване на броя на цезаровите сечения. Това важи особено за развитите, проспериращи страни. Някои жени наистина мечтаят за цезарово сечение като лесният начиндоставка. Причината за това отношение е незнанието или неразбирането на това какво е цезарово сечение. Нека разсеем популярните митове за тази операция:

1. Безболезнено е, за разлика от естественото раждане . Не е вярно. Цезаровото сечение е операция, при която се изрязват няколко слоя тъкан. Да, общата анестезия или епидуралната анестезия "изключва" болката по време на операция (между другото, не винаги напълно). Но след възстановяване от анестезия болката в областта на шева може да направи следоперативния период, особено първите му дни, напълно непоносим. Но трябва да станете, за да отидете до душ и тоалетна и да се погрижите за бебето - да го нахраните, да го вземете. Някои жени изпитват болка в продължение на няколко месеца.

2. Дори е по-добре за детето – няма нужда да минава през тесния родов канал, рискувайки да получи травма при раждане. Абсолютна заблуда. Децата, родени в резултат на цезарово сечение, получават родова травма по подразбиране. Невролозите винаги ги класифицират като рискови за говорни нарушения и други забавяния в развитието. Природата е създала механизма на естественото раждане с причина. Рязка промяна в натиска, действащ върху детето по време на операцията, влиянието на анестезията, пасивността на бебето по време на процеса на раждане, по-малък контакт с майката поради ограничения след цезарово сечение, висока вероятност изкуствено хранене– всичко това не може да не повлияе на адаптацията на детето към заобикаляща среда. По-трудно се учи да крещи, да диша, да суче. Не се говори за никакви предимства на цезаровото сечение за бебето (освен ако, разбира се, не говорим за спасяване на живот и здраве).

3. На 30 или 35 години здравето вече не е същото като да родиш сама, особено за първи път . Това е грешно. Възрастта е само относителна индикация за цезарово сечение, която не може да бъде определяща. Лекарят трябва да вземе предвид здравословното състояние на конкретен пациент, а не нейната паспортна възраст.

4. След секцио - винаги секцио . Наличието на белег на матката от предишна операция по раждане също се отнася към относителните показания за цезарово сечение. Съвременната диагностика позволява да се установи консистенцията на белега и да се предвиди възможността за естествено раждане.

Както виждате, цезаровото сечение не е нещо, към което трябва да се стремите на всяка цена. Въпреки това, ако има индикации за операция, няма място за паника. Начинът на раждане несъмнено е важен, но още по-важно е майката и новороденото да са живи и здрави. Това трябва да е приоритетната цел на лекаря, който ви предписва цезарово сечение или дава зелена светлина за естествено раждане. Желаем ви здраве и скорошна щастлива среща с вашето бебе!

Раждане във вода. Какви са предимствата и от какво трябва да внимавате?

Основната цел на раждането във вода

Топлата вода облекчава нервното напрежение и острите болки при контракции и напъни. Целта на раждането във вода е да помогне на бебето да се роди в по-удобни и естествени за него условия. В същото време е много по-лесно за една родилка да вземе каквото и да е удобна позицияда роди бебе на света

Какво казват лекарите

Лекарите не са ентусиазирани от подобни начинания поради редица потенциално опасни аспекти.Също така лекарите не настояват жените напълно да отказват раждането във вода. Те съдържат много положителни качества. Днес има родилни домове, където по желание можете да използвате бани или плувни басейни. В същото време се осигурява помощ от персонала, в случай че нещо се обърка.

Плюсове на раждането във вода

Предимствата на този метод за производство на деца са следните:

По-малко стрес от нормално раждане.
Детето постепенно се „интегрира“ в света около него.
Първият период на раждане е значително съкратен.

В допълнение към предимствата на този метод на раждане, има и отрицателни аспекти, които трябва да знаете:

Недостатъци на раждането във вода

ДА СЕ отрицателни аспекти„водни раждания“ включват:

Управлението на раждането понякога е по-трудно от обикновено.
Раждането се забавя за неопределено време.
Различни бактерии се размножават бързо във водата.
Облекчаването на болката е почти невъзможно.
Температурата на нероденото бебе може да се повиши.
Веднага след раждането бебето трябва рефлексивно да вдиша. Водата не ви позволява да дишате пълноценно.
Възможни усложнения.

Освен факта, че раждането във вода има много негативни страни, има и пълни противопоказания.

Противопоказания за водно раждане

Не можете да раждате „във вода“, ако:

Раждането се усложнява от различни заболявания на майката.
Плодът е голям и се усещат несъответствия, например главата му е по-голяма от родовия канал или пространството между тазовите кости.
Неправилна плацента превия.
Детето идваплячка напред.
Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.
Наблюдава се психическа нестабилност на родилката.

Не всичко за раждането във вода изглежда толкова грешно. Лекарите не отричат многото предимства на този вид раждане, но преди да решите да раждате във вода, първо трябва да се подложите на диагностика и да обмислите всички възможни рискове.

Цезарово сечение или естествено раждане - повечето родилки се чудят на този въпрос. Лекарите препоръчват разрешаването на бременността да става чрез метод, измислен и измислен от самата майка природа. Но понякога жените сами се подлагат на операция, тревожейки се за благосъстоянието на бебето. Цезарово или естествено раждане, кое е по-добре? В статията ще разберете отговора.

Предвестници на раждането

С наближаването на термина жената все повече се сблъсква с нови усещания, които показват предстоящото раждане на дете. Прекурсорите обикновено се проявяват под формата на заядлива болка, фалшиви контракции и преминаване на слузна тапа. Няколко дни преди раждането може да искате да сте сами, далеч от суматохата.

Около ден преди раждането предупредителните знаци изчезват рязко, след което започват контракциите.

Струва си да разгледаме по-отблизо как протича естественото раждане.

Първи етап на раждането

Това кратко затишие се прекъсва от контракции, чиято сила и продължителност непрекъснато нарастват. Те стават регулярни, а времето между епизодите им постоянно намалява. По това време настъпва постепенно отваряне на маточния фаринкс, което трябва да е достатъчно за преминаването на плода. На този етап е важно родилката да започне да диша в ритъм на контракциите. Този период е доста дълъг и може да отнеме от няколко часа до един ден. По време на контракциите гинеколозите трябва да преценят степента на разширение на шийката на матката, за да преценят положението на плода.

Този етап на раждане обикновено се разделя на следните периоди:

Втори етап на раждане

Когато шийката на матката е напълно разширена, плодът започва да се движи по родовия канал. Родилката трябва да настоява, за да му помогне да се роди. Натискането води до свиване на диафрагмата и коремните мускули, продължителността им не надвишава 1 минута, честотата е 3-5 минути.

Първо се появява главата на бебето, след това се появяват раменете. Лекарите внимателно обръщат бебето, за да може да излезе напълно и да намалят риска от нараняване. След това бебето се поставя върху корема на майката. Едва след това лекарят започва да прерязва пъпната връв.

Трети етап на раждането

Настъпва раждането на последващото раждане (плацента, мембрана). Ако възникнат разкъсвания, лекарят налага шевове.

Продължителността на раждането е чисто индивидуална. Общото време зависи пряко от продължителността на първия етап и психологическото състояние на родилката. Ето защо е важно да се създадат удобни условия за престой на една жена.

Вътрешната среда не трябва да причинява дискомфорт или нервно напрежение. Подкрепата на партньора по време на контракциите ще бъде важна.

Важно е да запомните за естественото раждане, че то допринася за развитието на майчиния инстинкт. А раждането на дете според естествените канони ни позволява да поставим надеждна основа за развитието на връзката между майката и детето.

Съдържание:

Оправдано ли е естественото раждане и не е ли по-добре при най-малкото отклонение да се съгласите на цезарово сечение? Съвременните жени искат да минат с „малко кръв“ и да не чувстват нищо, но лекарите алармират в такива ситуации и, въпреки страховете от болка, силно препоръчват да раждат дете сами при липса на индикации за хирургическа интервенция. Когато се подготвят за такова важно събитие, бъдещите майки трябва да претеглят плюсовете и минусите, да слушат всички препоръки на лекарите и да вземат правилното и информирано решение.

Ако имате избор дали да родите сами или с цезарово сечение (прочетете кое е по-добре), е необходима подробна консултация с лекар. Той трябва да подчертае пред жената всички предимства и недостатъци на двата метода на раждане в нейната конкретна ситуация. Родителите на бъдещото бебе трябва да претеглят плюсовете и минусите и да разберат, че носят цялата отговорност решениеще падне на раменете им. Безспорните предимства на естественото раждане са следните:

бързо установяване на лактация;
раждането на дете е процес, програмиран от самата природа, всяка външна намеса, в която може да завърши пагубно;
чрез естественото раждане новороденото придобива труден, но полезен опит за преодоляване на трудности и препятствия;
естествената адаптация на бебето към новите условия е гарантирана;
настъпва втвърдяване на малкия организъм;
осигурява се тясна, неразрушима връзка между майката и новороденото дете;
бързо следродилно възстановяване на женското тяло;
способността на майката самостоятелно да се грижи за новороденото веднага след изписването.

Разбира се, естественото раждане има много предимства. Младата майка обаче ще трябва да обмисли всички плюсове и минуси на този процес, за да представи другата, не съвсем привлекателна страна на монетата. В крайна сметка този метод на доставка има и недостатъци.

минуси

В сравнение с предимствата, недостатъците на естественото раждане са малко. Те включват:

силна болка, когато се появят контракции и натискане;
болезнени усещания в перинеума след раждане;
чести разкъсвания на перинеума, което диктува необходимостта от приложение на това място.

Мнозина също смятат честите наранявания при раждане на майката и детето за недостатък, но това е спорен момент. Според статистиката при цезарово сечение рискът от подобни последствия също е много висок. Оперативната намеса в този естествен процес изисква сериозни медицински показания.

Противопоказания за естествено раждане

Може да възникне ситуация, при която раждането на дете без хирургическа намеса може да застраши не само здравето, но и живота на жената и бебето. Има определени противопоказания за естествено раждане, които в същото време служат като индикация за цезарово сечение.

По време на бременност

По правило това е тесен таз, когато бебето не може да премине през родовия канал самостоятелно. Тумори и деформации в тази част женско тяло.
Заплаха от руптура на матката поради изтъняване или недостатъчност на белега.
Ненормално, неправилно положение на плацентата, когато е фиксирана над шийката на матката, като по този начин блокира изхода на бебето.
Патологии (тумори, фиброиди) в развитието на матката или влагалището.
Симфизитът е отделяне на срамните кости.
Тежка форма на гестоза.
Някои хронични заболявания на сърдечно-съдовата и нервната системи, диабет, късогледство и др.
Пластична хирургия на влагалището, шийката на матката, зашиване на ентерогенитални и пикочно-полови фистули.
Тежка перинеална руптура при предишни раждания.
Разширяване на вагиналните вени.
Сиамски близнаци.
Напречно положение в утробата на бебето.
Хронично, недохранването му.
Дългосрочно безплодие.
Обостряне на генитален херпес.

По време на раждане

Ранно изпускане на амниотична течност.
Различни аномалии на труда.
Фетална хипоксия в острия стадий.
Отлепване на плацентата.
Пролапс или представяне на бримките на пъпната връв.
Неправилно положение на главата на плода (в несвито състояние, високо изправено положение).

Това са абсолютни противопоказания за естествено раждане, когато дори не се взема предвид желанието на самата жена. Във всички други случаи е възможно алтернативни варианти, но в същото време младата майка ще трябва писменопоемат пълна отговорност за резултата от случващото се. Тази ситуация може да възникне при наличието на следните фактори, които в гинекологията се наричат относителни противопоказания за самостоятелно раждане:

седалищно предлежание (причини и признаци);
повече от 35 години;
плодът е твърде голям или малък;
предишно цезарово сечение;
патологии на бременността.

Противопоказанията за естествено раждане се идентифицират или по време на бременност, след което се извършва цезарово сечение, както е планирано, или непосредствено преди началото на раждането, когато се вземе решение за спешна, непланирана операция. Ако носенето на бебето върви без проблеми, трябва постепенно да се подготвите за самостоятелно раждане, така че всичко да върви гладко с минимални загуби и усложнения.

Подготовка

Дори на етапа на бременността физическата подготовка за естествено раждане е много важна, което ви позволява да избегнете усложнения и непредвидени ситуации.

Какви неща да подготвите

Месец преди раждането съберете 3 пакета: за раждане, след раждане, за изписване.
Закупете предварително креватче, вана, количка, памперси, пелени, тениски, комплект за първа помощ и други неща, необходими за грижа за новородено за първи път.
Докато ви няма, пригответе храна за съпруга и децата си.
Подгответе всички необходими документи.

Психологическа подготовка

Бъдете уверени, че всичко ще мине добре. Не се съмнявайте в успешния изход на въпроса.
Не допускайте лоши мисли.
Правете само нещата, които обичате.
Трябва да се подготвите за естествено раждане възможно най-рано: успокойте се, не се нервирайте, не се дразнете, не се разстройвайте, не плачете.
Приемете контракциите като следващата стъпка към срещата с вашето дългоочаквано бебе.

За психологията и раждането. Засега учените нямат данни какво точно служи като отключващ фактор за началото на раждането. Смята се, че отговорът трябва да се търси в мозъка на жената.

Физическа тренировка

По време на бременност трябва да се подготвите физически за естествено раждане: редовно изпълнявайте упражнения на Кегел, правете специална гимнастика, водете активен начин на живот, ходете повече, пийте мултивитамини и спазвайте точно всички препоръки на лекаря.
По време на контракциите се препоръчва да си направите масаж на сакрума и долната част на гърба, което облекчава болката, както и да се научите как да дишате правилно по време на естествено раждане.
Когато напъвате, трябва да правите това, което казват лекарите и акушерките.

Както показва практиката, ако подготвителният етап е завършен компетентно, без суетене и с увереност в успешния резултат, раждането ще се проведе естествено без усложнения и трудности.

Етапи

Всяка жена, която се готви да стане майка, очаква това събитие с трепет и иска да бъде възможно най-подготвена за този процес. Ето защо трябва точно да разберете как протича естественото раждане, какви етапи включва.

Етап 1: контракции

Започват редки, безболезнени, почти незабележими контракции (матката се свива). Една жена може да си е вкъщи, дори да извършва ежедневни дейности.
Контракциите се засилват, стават болезнени и се появяват през 3-5 минути. Водите се оттеглят. Време е да отидем в родилния дом. Тук веднага е важно да инсталирате устройство, което ще помогне за намаляване на болката и ще осигури доставка на кислород на бебето.

За ваша информация...

Много учени смятат матката за уникален орган. През 9-те месеца, през които жената носи бебе, матката се увеличава 10 пъти, а след раждането безопасно се връща към предишния си размер.

Етап 2: бутане

След пълното разширяване на шийката на матката, като правило, има желаниетласък.
Трябва да заемете удобна позиция.
Можете да направите болкоуспокояващ масаж на кръста.
Установете правилно дишане.
Слушайте лекаря и следвайте стриктно всичките му инструкции.

Етап 3: Раждане на плацентата

След няколко минути плацентата излиза.
Жената усеща слаби контракции.
Лекарят трябва да се увери, че плацентата е доставена изцяло.
След това, ако има разкъсвания, се налагат шевове.
Бебето се измерва, претегля и поставя на гърдите на майката.

Тези етапи са характерни за нормалното естествено раждане, но всеки от тях може да има своите трудности и трудности, които се преодоляват с общите усилия на родилката, лекарите и детето. В някои случаи може да се наложи облекчаване на болката.

Епидурална анестезия

Много родилки се страхуват от болка, която може да бъде просто непоносима по време на раждане. Днес епидуралната анестезия за естествено раждане се използва като един от методите за облекчаване на болката, който е много ефективен. Това включва въвеждането лекарствен продуктс тънка игла директно в гръбначния канал, между гръбначните дискове. Показания за задължителното му прилагане са:

бъбречни и белодробни заболявания;
миопия;
сърдечни патологии;
токсикоза в късните етапи;
преждевременно раждане;
неправилно разположение на плода.

Предимства на епидуралната анестезия при естествено раждане:

може да се удължи, тъй като се появява болка, благодарение на катетъра;
кръвното налягане не спада при този метод за обезболяване (както например при спиналната анестезия).

Въпреки това, лекарите все още рядко прибягват до този метод и препоръчват естествено раждане без използване на анестезия, тъй като има редица значителни недостатъци:

странични ефекти и последствия като образуване на хематоми, изтичане на цереброспинална течност, главоболие, безсъзнание, спазми, задържане на течности в тялото и други;
бавно действие на лекарството, което започва да действа само 20 минути след приложението.

Ако е възможно да родите бебе без използването на епидурална анестезия, трябва да се възползвате от тази възможност. Някои жени със силна воля решават да тръгнат по естествения път, но трябва да имат представа в какво се забъркват.

Домашно раждане

В някои случаи естественото раждане се извършва у дома, което може да бъде или спешно, когато екипът на линейката няма време да достави раждащата жена в болницата, или независимо решение на родителите на нероденото бебе. Преди да направите такъв избор, трябва да претеглите плюсовете и минусите.

Предимства на домашното естествено раждане

подходяща психологическа атмосфера;
естествеността на процеса без външна намеса;
За да облекчите болката, можете да заемете всяка позиция;
липса на вредна болнична микрофлора;
независим контрол върху целия процес на раждане;
сближаване на родителите и с бебето.

Недостатъци на естественото раждане у дома

акушерката може да не успее да се справи сама с възникващите усложнения;
при непредвидени обстоятелства жената може да няма време да бъде отведена в родилния дом;
липса на медицинско оборудване;
невъзможността законно да се търси отговорност от някого, ако нещо се обърка;
бъдещият татко ще се окаже в стресова ситуация, може да се изгуби и да не издържа на напрежението;
У дома жената няма време да натрупа сили след раждането, тя ще трябва незабавно да се грижи за детето;
Много е трудно да се организира удобно и безопасно място за раждане у дома: домашните микроорганизми са опасни за бебето.

Ако бременността е протекла без усложнения и е наета опитна акушерка за раждането у дома, всичко минава без усложнения и последствия.

Последствия

Негативните последици от естественото раждане могат да възникнат, ако не се вземе своевременно решение за цезарово сечение. В този случай поради непредвидени обстоятелства или лекарска грешка са възможни усложнения, включително трагичен изход:

различни наранявания при раждане при майката или бебето;
смъртта на един от тях;
перинеални разкъсвания;

Такива усложнения при естествено раждане са редки. За да ги избегнете, трябва да следвате всички инструкции на лекаря по време на бременност и по време на раждането.

Необичайно естествено раждане

В някои ситуации естественото раждане може да бъде усложнено от заболяване на майката или необичайно вътрематочно развитие на плода. В този случай трябва или да извършите цезарово сечение, или да родите бебето сами, като предварително сте се запознали с всички възможни последствия.

Близнаци

Въпреки многобройните разговори за необходимостта от цезарово сечение многоплодна бременност, е напълно възможно да се родят близнаци по естествен път с успешен изход. Просто трябва да имате предвид всички клопки на този процес:

след раждането на първото си бебе жената може да изпита слабост в процеса на раждане;
голямото тегло на две тела може да причини преждевременно разкъсване на пикочния мехур, водата може да се счупи твърде рано;
бебетата често лежат в утробата неправилно;
преплитане на пъпната връв.

По време на естественото раждане на близнаци лекарите трябва да са подготвени за всички тези капани и да могат да осигурят навременна помощ на майката и бебетата.

Интересен факт. През 18 век една руска селянка ражда 69 деца за 27 пъти: това са 16 близнаци, 7 тризнаци и 4 пъти по 4 бебета се раждат наведнъж. Предвид времето, жената е родила сама.

Със седалищно предлежание (седалищно предлежание)

Естествените могат да бъдат разрешени, ако:

плодът е малък;
тазът е нормален;
при седалищна частплода

При смесено или крачно представяне медицинската прогноза може да бъде значително по-лоша. Естественото раждане в тези случаи може да доведе до асфиксия на плода, тежки наранявания, пролапс на пъпната връв, преждевременно отлепване на плацентата и други усложнения. За да се избегне всичко това, лекарят трябва да вземе своевременно решение за цезарово сечение.

След IVF

Днес естественото раждане след IVF (ин витро оплождане) вече не е нещо необичайно. Ако съвсем наскоро след тази процедура на една жена беше предложена само една възможност - цезарово сечение, сега тя има право да ражда сама при липса на следните фактори:

ако жената настоява за цезарово сечение;
възраст над 35 години;
многоплодна бременност;
някои хронични заболявания;
продължителност на безплодието повече от 5 години;
гестоза;
риск от спонтанен аборт.

Ако жена, която е претърпяла ин витро оплождане, е здрава и млада и причината за нейното безплодие, според медицински преглед, са отклоненията на нейния партньор, тя е напълно способна да роди естествено.

С симфизит

Симфизитът е възпаление в пубисната симфиза на таза, което може да възникне по време на бременност или следродилен период. Естественото раждане със симфизит е възможно в следните случаи:

с лека клинична картина (липса на силна болкав ставите);
ако разширяването на пубисната фисура е до 10 mm;
с размери на таза, съответстващи на нормата;
ако плодът не е голям.

С белег на матката (след миомектомия и лапаротомия)

Лекарите днес позволяват естествено раждане дори с белег на матката след операция, миомектомия или предишно цезарово сечение, при определени условия:

повторна бременност е настъпила няколко години след предишната операция;
Ултразвукът показа консистенцията на белега: той е гладък, без разкъсвания или преразтягане;
теглото на плода не надвишава 3,5 kg;
цефалично представяне;
местоположение на плацентата по протежение на задната стена на матката;
нормални размеритаза;
наличието на не повече от 1 белег на матката;
липса на патологии в вътрематочно развитиеплода

Ако тези условия, според резултатите медицински преглед, не се спазват, жената ще бъде помолена за цезарово сечение. Ако тези условия са изпълнени, независимото раждане е разрешено дори след отстраняване на фиброиди чрез лапаротомия, когато се прави разрез в коремната кухина.

За миома на матката

Естественото раждане с миома на матката (това е туморна неоплазма) е напълно възможно, тъй като самата болест не е индикация за цезарово сечение. Въпреки това бременността трябва да протича нормално, да няма усложнения със здравето на майката и детето, а плацентата и плодът да са разположени правилно.

При хемороиди

Естественото раждане на дете с хемороиди е сложен и доста болезнен процес. Когато плодът преминава през родовия канал, налягането в тазовата кухина и перитонеума се увеличава, вените се притискат и притискат. В резултат на това има увеличение на хемороидите. Въпреки това, при наличието на това заболяване, лекарите не препоръчват цезарово сечение. Единственият начин да избегнете болезнени усложнения е редовно да се занимавате с профилактика на хемороиди през цялата бременност.

За високо късогледство

Естественото раждане с високо късогледство е възможно при благоприятен ход на късогледство и следните условия:

наличието на положителна динамика по отношение на визията;
редовен превантивни действия(прием на специални лекарства, витамини, калций);
нормална, без патологии, бременност;
липса на операция за коригиране на зрението.

Така че естественото раждане не се препоръчва след лазерна корекция на зрението и след коагулация на ретината. Те могат да доведат до тежък кръвоизлив в очната тъкан, отлепване на ретината и дори слепота. Заслужава ли си риска?

След конизация на шийката на матката

Самостоятелното раждане след цервикална конизация (операция, при която се изрязва конусовидна част от матката) обикновено може да бъде много трудно. Това се дължи на факта, че белегът след такава процедура най-често пречи на отварянето на шийката на матката. В този случай се извършва спешно цезарово сечение.

С ниска плацентация

Естественото раждане с ниска плацентация (когато ръбът на плацентата е само на 6 см от вътрешната ос) е много опасно, тъй като често се случва частично отлепване на плацентата, когато шийката на матката се разшири. Това е много опасно за живота на плода. В този случай се извършва спешно цезарово сечение.

След 40 години

Естественото раждане е напълно възможно и след 40-годишна възраст при липса на аномалии и усложнения в състоянието на майката и детето. Възрастта (всички родилки трябва да знаят това) не е индикация за цезарово сечение.

При преплитане с пъпната връв

Не винаги се извършва цезарово сечение. Ако е еднократно, лекарите професионално помагат на жената да роди сама без последствия. Хирургията се предписва, ако се установят следните фактори преди началото на раждането:

забавено развитие на бебето в утробата;
сърдечната му честота се увеличава;
двойно или дори тройно преплитане с пъпната връв.

С това усложнение всичко ще зависи от това колко опасно е преплитането на пъпната връв за живота и здравето на детето.

Херпес и естествено раждане

Сега всички активно обсъждат въпроса колко съвместими са херпесът и естественото раждане: много жени се страхуват, че в този случай ще има задължителна инфекция с това опасен вирусбебе, имунната системакоято все още не е готова за такава атака. Въпреки това, според последните проучвания, с рецидивиращ херпес женско тялодо момента на раждането тя вече е развила антитела, които могат да проникнат през плацентата. По това време детето е напълно защитено, така че не е изложено на риск от инфекция.

С тесен таз

Раждането на жени с тесен таз също е много трудно. Такъв е, ако един от следните показатели е по-малък от нормата с 1,5-2 см. Отклоненията усложняват процеса на естественото раждане, представлявайки непреодолими препятствия и трудности за него. Така че, когато се регистрирате за консултация, както и когато бременна жена влезе в родилния дом, се извършва задължително измерване на тази част от женското тяло. Лекарите наричат следните нормални размери на таза за естествено раждане, които няма да усложнят преминаването на детето през родовия канал.

Лумбосакрален ромб на Михаелис (Фигура 1): вертикално - 11 cm, хоризонтално - 10 cm.
Разстоянието между предните шипове на илиачната горна част (номер 1 на фигура 2а) трябва да бъде най-малко 25-26 cm.
Разстоянието между точките на илиачните гребени, които са най-отдалечени една от друга (номер 2 на фигура 2а), обикновено трябва да бъде 28-29 cm.
Разстоянието между големите трохантери (туберкули) на бедрените кости (номер 3 на фигура 2а) е приблизително 30-31 cm.
Разстоянието между ямката над сакрума и горния ръб на пубиса в гинекологията се нарича външен конюгат (Фигура 2b) и обикновено е 20-21 cm.
Индексът на Соловьов (дължина на обиколката в ставата на китката) не трябва да надвишава 14 см, тъй като в този случай се прави заключението за масивността на тазовата кост и нейния малък размер.

Дори ако нормата за всички тези показатели е изпълнена, лекарят трябва допълнително да установи дали размерът на таза съответства на размера на главата на детето и да провери за деформация на костните стави. За тази цел се извършва ултразвуково (по-рядко рентгеново) изследване.

С enterococcus fecalis

Няма нужда да се страхувате да раждате естествено и с enterococcus fecalis, който е част от нормалната микрофлора на човека храносмилателен тракт. Ако изследванията са наред и лекарите не препоръчват цезарово сечение, няма опасност от инфекция за бебето.

С ингвинална херния

На бременни жени с ингвинална херния може да се предложи естествено раждане, ако са изпълнени следните условия:

малка издатина;
носенето на превръзка по време на бременност;
По време на натискането акушерът трябва да поддържа хернията с ръка, за да предотврати удушаване.

Според статистиката ингвиналната херния след раждане изчезва без следа за известно време.

Както показва практиката, съвременните лекари преразглеждат възгледите си за цезаровото сечение и го третират само като необходимост, когато животът на майката и детето наистина е в опасност. При липса на медицински показания за хирургична интервенция трябва да се даде предпочитание на естественото раждане.

Олга Нечаева смята, че мнозинството медицински проблеми, поради което на жените се препоръчва да се откажат от естественото раждане, може да се избегне. Основното нещо е да намерите необходимата информация навреме. Затова майката на две деца в своя блог говори за факти за естественото раждане, които ще бъдат полезни за бременни жени и които ще помогнат да се избегнат много проблеми.

1. Раждането е естествен процес, който се задейства от механизъм в мозъка на жената. Лекарите все още не могат да спорят какво точно предизвиква раждането, така че опитите им да се намесят в този процес са най-малкото непрофесионални.

2. Колкото по-рано се намеси вашето раждане, толкова по-голям е шансът за катастрофален изход. Това е като ефект на доминото.

16. Периодът без вода от 24 часа, когато водата естествено изтече и майката няма температура, се счита за безрисков на Запад. Периодът без вода от 24-48 часа изисква редовно проследяване на температурата на майката и сърдечната честота на плода, но е нормален. Раждането обикновено започва естествено през този период. Няма данни след 72 часа, защото всички раждат дотогава.

17. Бебето не се задушава по време на безводния период, плацентата продължава да произвежда амниотична течност.

18. Единствената опасност от безводния период е инфекция, която се следи чрез измерване на температурата на майката. Вагиналните изследвания увеличават риска от инфекция.

19. Химическата намеса по време на раждането (индукция) нарушава естествената хормонална химия на раждането.

20. Оскитоцинът, произведен по време на раждане и хранене, започва и насърчава раждането, а след това и отделянето на млякото. Той също така стимулира изразяването на чувства на любов и грижа.

Адреналинът и норепинефринът в ранните етапи на раждането потискат и спират раждането. Затова прегледи, въпроси, раздвижване, клизми, настаняване в едно отделение с други паникьосани и крещящи родилки, сплашване от страна на лекарите може да доведе до спиране на раждането.

21. Изкуственият окситоцин потиска производството на естествения окситоцин.

22. Бета-ендорфините (естествени опиати) се произвеждат в мозъка по време на раждане и спомагат за постигане на състояние на „променено съзнание“, което е необходимо за бързо и лесно раждане. Те действат и като естествено болкоуспокояващо средство, а някои дори дават възможност да изпитате усещания, сравними с оргазъм. Дефицитът им, който възниква в резултат на стимулация, прави раждането значително по-болезнено.

23. Бета-ендорфините стимулират секрецията на пролактин, което допринася за появата. Липсата им може да повлияе негативно на способността за хранене на дете. Липсата им, напомням, възниква в резултат на стимулиране на раждането.

24. Бета-ендорфинът подпомага окончателното формиране на белите дробове на бебето по време на процеса на раждане. Неговият дефицит води до потенциални респираторни и свързани с тях проблеми при детето.

25. Бета-ендорфин присъства в кърмаи предизвиква чувство на удовлетворение и спокойствие у новороденото.

26. Адреналинът и норепинефринът в ранните етапи на раждането потискат и спират раждането. Затова прегледи, въпроси, раздвижване, клизми, настаняване в едно отделение с други паникьосани и крещящи родилки, сплашване от страна на лекарите може да доведе до спиране на раждането. Ако родилката е уплашена или нервна, се отделя адреналин, който потиска действието на окситоцина, действайки като негов антагонист. Логично мислене(активиране на неокортекса) има същия отрицателен ефект върху производството на окситоцин. Призивите за мислене, запомняне, попълване на карта, подписване на документи, отговаряне на въпроси и всякакви други стимулации на неокортекса забавят раждането.

27. В този случай адреналинът и норепинефринът се освобождават в късния етап на раждането, задействайки рефлекса „изгонване на плода“, когато бебето се роди след 2-3 опита. Изкуственото стимулиране не им позволява да се развиват естествено. Техният дефицит прави периода на напъване дълъг, изтощителен и травматичен.

28. Проучванията върху животни показват, че дефицитът на ноадреналин в последния етап на раждането причинява загуба на майчиния инстинкт.

29. Нивото на адреналин и норепинефрин при новородено също е високо, предпазва детето от хипоксия и се подготвя за контакт с майката.

30. Контракциите, причинени от изкуствен окситоцин, се различават от естествените, тъй като не мозъкът на жената определя желания обем. Те могат да доведат до нарушено кръвообращение в стените на матката и в резултат на това до хипоксия.

31. Когато се използва стимулация, раждането често протича бързо, със силно преминаване на родовия канал и „нападателен“ характер на движението на детето по родовия канал.

32. Невросонографията на третия ден от раждането разкрива огромна комбинация от исхемия и мозъчен оток около вентрикулите на мозъка с кръвоизливи, кефалогематоми на париеталната област и хидроцефалия на цистерната само при деца, чиито майки са получавали стимулация (всички деца са доносени) . Не са установени такива наранявания при деца, родени по естествен път.

36. Медикаментозната индукция и стимулиране на раждането са основната причина за заболявания на централната нервна система.

37. Изкуствено прилаганият окситоцин увеличава риска от кървене след раждане, тъй като мозъкът, след като е получил сигнал за високо нивоокситоцин в кръвта по време на раждане, прекъсва доставките на собствената си.

38. Популярността на медицинската анестезия се свързва с широко разпространена намеса в родилния процес и в резултат на това по-болезнено раждане. възникващи при подходящи условия (спокойствие, тъмнина, безопасност, релаксация) не изискват анестезия при повечето здрави жени. Освен това, това е наличието на едно или друго ниво болкаводи до производството на необходимото и навременно количество хормони, необходими за естественото, леко и нетравматично раждане както за майката, така и за детето.

39. Установена е пряка връзка между приема на майката на опиати и барбитурати за облекчаване на болката по време на раждане и склонността на родените деца да се пристрастяват към опиати. Рискът от пристрастяване към наркотици е почти 5 пъти по-висок при деца, чиито майки са употребявали опиати (петидин, азотен оксид).

Притискането на пъпната връв веднага след раждането лишава бебето от до 50% от кръвта му. Захващане за минута - до 30%.

40. Лекарствата, включени в епидуралната анестезия (кокаинови производни и понякога опиати), инхибират производството на бета-ендорфини и предотвратяват прехода към променено състояние на съзнанието, необходимо за раждането.

45. Епизиотомията отнема повече време за заздравяване и разрушава тъканта по-лошо от естественото разкъсване. По време на многократни раждания е по-вероятно конците от епизитомия да се скъсат, отколкото от предишно естествено разкъсване.

Ние също препоръчваме

Зареждане...

У дома > грижа