Първото дете е недоносено, а второто. Ваксинации при недоносени бебета

Недоносеното бебе е новородено, родено преди 37 седмица и с тегло под 2,5 kg.

8 месец.Той се опитва сам да седне, качва се на четири крака, опитва се да се люлее. Разбира, когато го помолят да покаже нещо и се интересува от звуковата реч, нейния тон и темп.

9 месец.На тази възраст бебето седи по-уверено, опитва се да пълзи, изговаря първите срички и нуждата от общуване нараства. Първите зъби се появяват, ако бебето е родено на 32-34 седмици.

10 месеца.Десетмесечното бебе все още предпочита да пълзи, но вече може да стои добре и да ходи, като се държи за опора. Обича да гледа движещи се обекти. Той вече знае името си. Бебетата, родени преди 31 седмица, започват да развиват първите си зъби.

11 месеца.Детето активно пълзи. Дълго време стои без опора, прави първите си стъпки без опора и има добър контакт с познати хора. Интересува се от кубчета, пирамиди и всякакви движещи се играчки.

12 месеца.Бебето може да започне да ходи, понякога това се случва малко по-късно - на 18 месеца.
Такива деца достигат невропсихическа зрялост до 2-3 години. Всичко това е вариант на нормата.

Характеристики на грижите

Грижата за недоносено бебе има редица характеристики:

1. Плат. Тя трябва да бъде изработена от естествени материали, със закопчалки, за да могат лесно да се закрепят медицинските изделия.
2. Продукти за грижа.Трябва да бъде хипоалергичен и избран в зависимост от степента на недоносеност на детето. кожаНедоносеното бебе е много нежно и чувствително. В болничното отделение и по-късно у дома ще ви трябват памперси за недоносени бебета. Предлагат се в „нулеви“ размери до 1 кг и от 1 до 3 кг.
3. Температурни условия.Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде 23-24 градуса, около тялото на детето - приблизително 28 градуса. Ако е необходимо, можете да използвате нагревателни подложки. Оптималната влажност на въздуха е 70%. Този температурен режим трябва да се поддържа през първия месец.
4. Къпане.Не трябва да бъде резки скоковетемпература. За да избегнете това, трябва да увиете бебето в тънка пелена, да го поставите във ваната, да разгънете кърпата и да измиете бебето. Температурата в помещението трябва да бъде най-малко 25 градуса, водата - най-малко 36 градуса. Трябва да увиете бебето в топла кърпа. По-добре е и двамата родители да къпят детето.
5. Ходи.Детето трябва да бъде защитено от хипотермия и резки промени в температурата. Ако бебето е родено през лятото и телесното му тегло е повече от 2 кг, тогава можете веднага да отидете на разходка. Разходките продължават максимум четвърт час, температурата на въздуха навън трябва да бъде 25 градуса. Ако бебето е родено през пролетта или есента, тогава ходенето е разрешено на 1,5 месеца, когато тежи 2,5 кг. При родено дете през зимата излизането навън е разрешено с телесно тегло 3 кг и температура на въздуха максимум -10 градуса.
6. Масаж и физическо възпитание.Всички недоносени бебета имат нужда от тях. Желателно е те да се извършват от специалист. Физическото възпитание и масажът нормализират опорно-двигателния апарат, подобряват метаболизма и храносмилането. С тяхна помощ детето ще седи, ще се изправи, ще пълзи и ще ходи навреме.

Характеристики на храненето

Кърменето е най-доброто нещо за такива деца. Майката трябва да кърми бебето си възможно най-дълго. Недоносеното бебе трудно суче от гърдата, затова трябва да се храни с изцедена кърма.

Има специални формули за продажба за недоносени бебета; ако поради различни обстоятелства естественото хранене е невъзможно, тогава ще трябва да храните бебето с тях, но трябва да закупите формулата след консултация със специалист.

През първия месец трябва да храните бебето си 10-20 пъти на ден, на малки порции. Когато бебето наддаде на тегло от 2-рия месец, ще бъде достатъчно да се храни 8 пъти на ден.

Започвайки от 7-ия месец, диетата на недоносените бебета трябва да бъде разнообразна и да се въвеждат допълнителни храни. Това не може да бъде направено преди, тъй като храносмилателните органи все още не са готови да усвояват друга храна освен кърмаили смеси.

Но не можете да отлагате допълнителното хранене: бебето се нуждае от витамини и минерали. Трябва да започнете със зърнени храни, след това добавете зеленчуци и месо, пресни сокове и в самия край - млечни продукти. Не трябва да се дават сладки плодове и захар.

Раждането на недоносено бебе е стрес за родителите. Но трябва да помним, че днес медицината е напреднала много напред и днес е възможно да се грижим за недоносени бебета, родени дори преди 28 седмици.

Полезно видео за преждевременно родени бебета

Отговори

Недоносеното бебе е новородено дете като другите, което се различава от зрялото новородено по недоразвити функции на тялото.

Всяко новородено, родено с тегло под 2500 g и височина под 48 cm, се счита за недоносено. Обикновено се ражда преди края на 37-та седмица от бременността.

Степени на недоносеност

Недоносените бебета спадат към отделна група новородени.

Групата на недоносените бебета се разделя на редица подгрупи, но най-често те се разделят на две основни: недоносени до 1500 g тегло и недоносени от 1500 до 2500 g.

Има 4 степени, които се основават на ръста и теглото на недоносеното бебе.

1. Първо. Дата на раждане: 35-37 седмици, тегло 2000-2500 грама.
2. Второ. Срок: 32-34 седмици, тегло 1500-2000 грама.
3. трето. Срок: 29-31 седмици, тегло 1000-1500 грама.
4. Четвърто. По-малко от 20 седмици, тегло под 1000 грама.

Колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-трудно ще бъде бебето да се появи. Основният проблем на такива бебета не е липсата на тегло, а твърде ниското развитие на жизненоважни системи и органи на тялото.

По принцип недоносеното бебе има всички характеристики на новородено бебе, просто е по-малко зряло. И все пак някои части на тялото изостават от други по размер и развитие. Тази несъизмеримост при децата, родени след по-малко лунни месеци, се появява поради факта, че формирането на отделните органи и системи е било незавършено. Например, черепът има кръгла или яйцевидна форма и едва преди края на бременността (10 лунен месец) се удължава донякъде. Подкожният мастен слой е много по-слабо изразен, тъй като се създава главно преди края на бременността, така че недоносеното бебе има малко специфичен външен вид.

Процентът на ражданията на недоносени бебета е променлив и не е еднакъв във всички страни по света. Основно той варира от 8 до 12% от общия брой на родените деца...

Причини за раждане на преждевременно бебе

Причините за недоносеност в приблизително 50% от случаите са неизвестни.

Смята се, че от всички възможни причиниСледното има особено влияние върху раждането на недоносени бебета:

• Бих искал да поставя обикновената небрежност на първо място очаквана майка: да пътува далеч в разтърсен влак или кола, защото „искам“, да направи общо почистване или ремонт и във всички случаи тя вярва, че никой не може да премести гардероба й, да падне, докато се катери на дърво „зад тази червена череша дърво” или джогинг на леда... Скъпи бъдещи майки, пазете себе си и корема си от първите дни до самото раждане, не рискувайте бебето си с думите „и моята приятелка летеше за Турция в седмия месец и всичко беше наред." Тук няма място за рискове!
• хронични заболявания на майките (туберкулоза, сифилис, ставни заболявания, анемия и др.);
• вродена склонност към преждевременно раждане;
• наранявания на работещи жени (постоянно излагане на фини, но вредни влияния, като удари, вибрации и др.);
• многоплодна бременност (близнаци, тризнаци);
• остри психически сътресения на майката;
• труден социални условияживот на майката (незаконен, безработица и др.);
• Сезони ( ранна пролет, късна есен);
• нежелани промени в диетата на майката по време на бременност (липса на протеини и витамини);
• опит за аборт, предишни аборти;
• пиене на алкохол и пушене;
• твърде млад или обратното напреднала възрастродители;
• неспазване на медицинските инструкции;
• психологически, битови и емоционални фактори, които влияят негативно на хода на бременността;
• период по-малък от 2 години между ражданията;
• трудна бременност;

Вече казахме, че около 50% от причините все още не са достатъчно проучени. Има и нови тълкувания, според които причините за недоносеността може да са и от бащите. Смята се, че за успешното раждане е важно сперматозоидите да са напълно зрели и способни за оплождане.

Както бе споменато по-горе, недоносеното бебе се ражда с по-малко зрели органи, чиято зрялост се постига успоредно с наддаването на тегло. Такова дете е слабо подготвено за живот във външната среда, трудно се адаптира и бързо се поддава на различни заболявания. Развитието на недоносено бебе по месеци си струва да се говори по-подробно.

Развитие на недоносено бебе по месеци

Недоносено бебе до 29 седмици.

Такива деца обикновено тежат под 1 килограм и имат червено-виолетов цвят на кожата. Кожата е нагъната и покрита с мъх (лануго). Външно бебетата са слаби, но не са изтощени. Ако има признаци на изтощение, това показва наличието на недохранване. Поради липсата на рефлекси за сукане, преглъщане и дишане, поддържането на живота на бебетата се осигурява от медицинско оборудване. Често такива деца не знаят как да плачат, но спят през повечето време. Движенията им са редки и бавни поради намален мускулен тонус.

Раждането преди 29 седмици е изключително рядко.

Развитие на бебе, родено на 29 седмица

Външно тези бебета приличат на бебета, родени на по-ранни етапи, но има разлики, които впоследствие намаляват вероятността от негативни прояви ранно раждане. Най-често децата се поставят в кувьоз, в който се поддържат постоянни температурно-влажностни условия и допълнително се подава кислород.

Раждане на бебе на 30 седмици

Децата, родени на този етап, вече могат да се хранят с кърма през сонда. Те започват да развиват движения.

Характеристики на развитието на дете, родено на 31 седмица

Въпреки факта, че децата, родени по това време, вече могат да отворят очи, да плачат и да се движат по-активно, те все още се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Бебе родено в 32 седмица

Тези бебета тежат над 1500 грама и могат да дишат сами.

Седмица 33

Ако детето няма проблеми с дихателната система, тогава може да се храни от шише или да се кърми.

Раждане на 34 седмици - характеристики на раждането на дете

Вероятността от развитие на здравословни проблеми намалява, състоянието на децата, родени през този период, се подобрява.

Раждане на дете - 36 седмици

Към рисковете при раждане в даден периодТова може да включва несъвършена терморегулация и жълтеница. Теглото на такива деца е близко до нормалното и практически няма здравословни проблеми.

Развитие на недоносени бебета по месеци в зависимост от теглото при раждане

Детето се роди с тегло до 1000 грама

На 3 месеца започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

Детето се е родило с тегло 1000-1500 грама

На 2,5 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

На 4 месеца главата се държи в изправено положение.

На 7 месеца се преобръщат от гръб на корем, а на 8 месеца от корем на гръб.

Започвайки от 9 месеца, те се опитват да седят самостоятелно.

Когато децата наближат една година, те се опитват да станат.

Започвайки от 1 година и 2 месеца, децата се опитват да направят първите си стъпки.

След една година се изговарят първите думи.

Раждането на дете с тегло 1500-2000 грама.

На 2 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

Започвайки от 7 месеца, те се опитват да седят самостоятелно.

На 10 месеца децата се опитват да се изправят.

От 11 години децата се опитват да направят първите си стъпки.

След 11 месеца се изговарят първите думи.

Недоносено бебе с тегло 2000-2500 грама - развитие по месеци

На 1,5 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

На 2 месеца главата се държи в изправено положение.

На 6 месеца се преобръщат от гръб на корем, а на 7 месеца от корем на гръб.

Започвайки от 6 месеца, те се опитват да седят самостоятелно.

По-близо до 9 месеца децата се опитват да станат.

Започвайки от 11 месеца, децата се опитват да направят първите си стъпки.

На 11 месеца се изговарят първите думи.

Характеристики на развитието на недоносени бебета по месеци

Развитие на недоносено бебе - 1 месец

Висока вероятност от инфекция инфекциозни заболяваниякоето може да доведе до усложнения. Наддаването на тегло е минимално. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 4-5 см. Ако развитието на бебето протича нормално, трябва да се появи сукателно-гълтателен рефлекс. Ако липсва, храненето трябва да се извършва със сонда. Ако дихателният рефлекс е слабо развит, трябва да прибягвате до изкуствено подаване на кислород.

2 месеца живот на недоносено бебе

Наддаването на тегло се ускорява. Това е добър показател, тъй като показва, че детето се развива. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 2-3 см. Кърменето е трудно изпитание за крехките деца, така че те трябва да се допълват с изцедено мляко с помощта на лъжица.

Недоносено бебе и развитието му на 3 месеца

Теглото трябва да се увеличи 1,5 пъти. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 2,5 см. Основната задача на родителите през този период е да контролират климата в стаята, където бебето спи, и да променят позицията на тялото на детето по време на будност и сън.

4 месеца живот на недоносено бебе

Бебето вече повдига глава, държи я, приковава поглед и издава звуци. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см.

Какво може да направи недоносеното бебе на 5 месеца?

Започва да се усмихва и хваща с ръце предметите, които го интересуват. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см.

Особености на физическото и психологическото развитие на недоносено бебе - 6 месеца

До тази възраст недоносените бебета настигат връстниците си в развитието. Теглото им трябва да се удвои. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см. Те са в състояние да разграничат роднините си от непознати, да играят с играчки и да въртят глави.

7 месеца - развитие на недоносено бебе

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Играта става по-активна. Малкото дете се обръща от корем на гръб.

Недоносено бебе - 8 месеца

Увеличението на височина е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Обръщането вече е лесно за бебето. Появяват се опити за пълзене.

9 месеца от живота на недоносено бебе - неговите умения, характеристики на развитието

Увеличението на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Прибира парчета храна без външна помощ, става на крака, държейки се за опората, играе активно.

10-11 месеца от живота на недоносено бебе

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Децата активно пълзят, играят, произнасят всякакви звуци и активно реагират на името си.

Дете, родено на гестационна възраст 22-37 седмици (154-259 дни от първия ден на последната менструация) с телесно тегло под 2500 g и дължина под 45 cm, се счита за недоносено. с тегло при раждане 500 g, което е направило поне само едно вдишване. В зависимост от телесното тегло при раждането има 4 степени на недоносеност:

I степен – 2001-2500;

II степен – 1501-2000;

III степен – 1001-1500 g;

IV степен - 1000 g или по-малко.

Теглото при раждане не е абсолютен показател за недоносеност. Така 1/3 от новородените с тегло под 2500 g се раждат доносени, а при 4-5% от недоносените бебета телесно тегло надвишава 2500 g.

Основният критерий за недоносеност е гестационната възраст (термин вътрематочно развитие, gestatio – бременност, износване). Въз основа на гестационната възраст има 4 степени на недоносеност:

I степен – гестационен период 37-35 седмици;

II степен – гестационен период 34-32 седмици;

III степен – гестационен период 31-29 седмици;

IV степен - гестационен период 28-22 седмици.

Недоносеността е понятие, което се отнася изключително до неонаталния период. Честотата на раждане на недоносени бебета в различните региони на страната е 5-12%. Смъртността на недоносените бебета е 20 пъти по-висока от смъртността на доносените бебета.

За да прецените дали раждането е спешно или преждевременно, не можете да използвате само един от показателите (гестационна възраст или тегло на новороденото), тъй като те не са еквивалентни. Окончателната диагноза се поставя само след съпоставяне на акушерската гестационна възраст с теглото и зрелостта на новороденото.

В постнаталния период гестационната възраст се изчислява по скалата на Дубович, която включва оценка на състоянието на новороденото въз основа на 11 соматични признака (Таблица 1). Всеки от признаците се оценява в точки от 0 до 4. Полученият сбор от точки отговаря на определен етап от бременността. Точното познаване на гестационната възраст позволява да се разделят недоносените деца на две групи: развитие, съответстващо на гестационната възраст и забавено развитие (по отношение на гестационната възраст); диференциран подход към решаването на въпроса за методите на кърмене, профилактика и лечение на патологични състояния при недоносени деца.

Степен. Броят на точките, съответстващи на периода на вътрематочно развитие

Забележка. На всеки индикатор се дава максимална оценка.

Бебетата, родени преди 37 седмици, се считат за недоносени. Такива бебета се нуждаят от допълнителни грижи и специално внимание, а грижите за тях стават значително по-трудни. Родителите могат да бъдат уплашени от размера на бебето, тъй като по-нататъшните им действия зависят от теглото на недоносеното бебе. Ако следвате всички препоръки на лекарите, можете да преодолеете всички трудности и след няколко месеца всички трудности ще бъдат забравени.

Сега много бебета се раждат преждевременно. Няма място за паника: с правилна грижа лекарите обещават постепенно изравняване на темпото на развитие с това на техните връстници и пълноценно здравословен живот

Основни етапи на развитие

Децата, родени преждевременно, се развиват различно от зрелите си връстници. Средно има изоставане от 1-3 месеца в зависимост от периода, в който е родено детето. Важни параметри са показани в таблицата за увеличаване на височината и теглото на децата през първата година от живота:

Възраст по месеци	1 група (до 2500 гр.)		Група 2 (до 2000 г.)		Група 3 (до 1500 g)		Група 4 (до 1000 g)
	Тегло, g	Височина, см	Тегло, g	Височина, см	Тегло, g	Височина, см	Тегло, g	Височина, см
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Годишно увеличение на височината и теглото	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Информацията е предоставена въз основа на дългогодишни наблюдения върху растежа и теглото на недоносените бебета. По-подробно развитие на недоносено бебе по месеци е представено по-долу.

• 1 месец

Родителите може да се притесняват от теглото на недоносеното си бебе. Въпреки добре установеното хранене, бебето не наддава добре първите грамове поради намалена сукателна активност и труден рефлекс на преглъщане.

В болничното отделение е по-лесно да се осигури подходяща грижа за децата през първия месец, но родителите могат да направят това у дома. Достатъчно е да ограничите контакта с външния свят и да предпазите бебето от охлаждане или прегряване.

• 2 месеца

При установяването на хранене за недоносени бебета единствената пречка е тяхната слабост. През втория месец има повече сила, но сукането се дава на бебето много трудно. При здравословно развитие се наблюдава увеличаване на теглото на недоносеното бебе, така че педиатрите го позволяват постепенно - това ще ви позволи да започнете да тренирате мускулите на гърба и ще бъде отлична превенция на коликите при децата.

• 3 месеца

По отношение на основните нужди недоносените бебета не се различават от нормалните новородени. Те също се нуждаят от храна и спокоен сън. За правилното формиране на черепа и предотвратяване на тортиколис, трябва да наблюдавате позицията на главата на детето. Родителите ще бъдат доволни от появата на първите реакции на лицето. Бебето все още не може да се усмихне, но ще реагира на допир: опитва се да вдигне глава и задържа погледа си върху лицето на майка си. Развитието на недоносените бебета на този етап засяга слуховото и зрителното внимание, както и хватателния рефлекс. Теглото на бебето от момента на раждането трябва да се удвои през този период.

Тримесечно недоносено бебе все още не знае как да се усмихва, но ще може да зарадва майка си с първите си емоционални реакции и активно овладява рефлекса за хващане

• 4 месеца

Детето не само може да повдигне главата си, но и я държи доста уверено. Той бълбука и може да хване играчка с ръка. Някои деца могат да получат мускулен тонус, който само специалист може да диагностицира. Лесно е да се отървете от повишения тонус с курс на масаж или прости упражнения. Препоръчително е да поверите всички процедури на професионалист.

• 5 месеца

Играчката не просто се хваща рефлексивно, а се държи добре в ръката на детето. Появява се първата усмивка и интерес към всичко, което заобикаля бебето. Визуалните и слуховите реакции се увеличават значително. Ако не се открият аномалии при детето, тогава на тази възраст бебето вече обръща главата си в правилната посока към звука.

• 6 месеца

Теглото на детето се увеличава 3 пъти за 6 месеца. Малкото дете прави първите си опити да се преобърне по корем от гърба си. Докато растат, комуникацията става по-активна, което се улеснява от разпознаването на роднини. При виждане обичандетето издава звуци, маха с крака и ръце. С опора в областта на подмишниците, той може да опре краката си на повърхността, като кляка малко.

Комаровски отбелязва, че след 6 месеца недоносените бебета изискват същите грижи и хранене като техните зрели връстници. На този етап развитието на бебето постепенно се изравнява и в повечето случаи достига темпото на връстниците си.

• 7 месеца

Към 7-ия месец бебето става още по-активно, обръщането от гръб по корем и обратно е лесно. Играчката лежи уверено в ръката, а детето предприема първото си пътуване, опитвайки се да пълзи смешно, отблъсквайки се с крака. Ако бебето е родено на 35-37 седмица и получава всички важни микроелементи от храната, на 7 месеца му поникват първите зъби.

• 8 месеца

Малкото дете се опитва да седи без помощта на възрастни, качва се на четири крака и се опитва да се люлее. Благодарение на правилно развитиедвиженията са умели и се изпълняват съзнателно. Детето се интересува от собствените си дейности, прости игрии общуване с близките. Отговаря на молба да покаже определен предмет, слуша с удоволствие приказки и стихотворения, приспивни песнички и стихчета, улавя промени в интонацията.

На 8 месеца бебето с удоволствие ще слуша приказка или история, измислена от майка му, и ще може да различава гласовете на различни герои, ако се четат по роли

• 9-10 месеца

Седи уверено, започва да пълзи, изисква повече комуникация. Зъбките се появяват, ако бебето се роди между 32 и 34 седмици. Повтаря звуци и срички след възрастни. Стои по-уверено, движи се с опора, но засега смята, че пълзенето е по-лесно и бързо. Натрапчиво наблюдава движещи се обекти. Мигновено реагира на звук, разпознава собственото си име, слуша света около себе си. Първите зъби се появяват при родените преди 31 седмица.

• 11 месеца

Продължава периодът на активно пълзене и опознаване от децата на заобикалящия свят, въпреки придобитата способност за сядане и изправяне. Без опора бебето е в състояние да стои много дълго и дори прави първите стъпки, без да се държи за опора. Пирамидите, кубчетата и всички играчки, които се движат са полезни за развитието. Той поддържа добър контакт със семейството и разпознава познати лица.

След една годинка малкото дете може да ходи самостоятелно. Това е доказателство, че недоносените бебета успяват да догонят своите връстници в развитието. В някои случаи процесът се проточва до 1,5 години, но физическото развитие е по-лесно от нервно-психическото. Пълната зрялост обикновено се формира до 2-3 години, така че родителите няма какво да се притесняват преди този период.

На възраст от една година бебето е в състояние да се научи да ходи, както повечето си връстници. До този момент майката практически ще престане да помни, че детето й е родено. предсрочно

Хранене след раждане

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Първоначално е много проблематично да се установи храненето на бебето. Бебето трябва да получава хранителни вещества, но тялото му не е в състояние да ги усвои напълно. По най-добрия начинХраненето за недоносени бебета се избира от специалист, като се вземе предвид периодът на раждане на бебето, оценка на състоянието и теглото.

Ако бебето е родено с телесно тегло 2000 g или повече, тогава лекарите могат да позволят незабавно да бъде поставено на гърдата. Майката е длъжна внимателно да наблюдава бебето по време на кърмене. Най-малките признаци на умора и появата на задух показват това кърменетрябва да отделите по-малко време и да нахраните с останалото количество.

При телесно тегло на новороденото от 1500 до 2000 г му се предлага кърма в шише. Пробното хранене ви позволява да определите готовността на бебето за самостоятелно хранене. Ако сукателната активност е незадоволителна, тогава се предписва хранене чрез сонда.

При деца с тегло до 1500 g се допуска само хранене със сонда за наддаване. Храненето на недоносени бебета е възможно по два начина:

• порционирани;
• чрез продължителна инфузия.

Порционното хранене означава 7-10 хранения на ден. Поради малкия обем на стомаха на недоносеното бебе често се извършва парентерално приложение на хранителни вещества.

Ако майката няма мляко или бебето има непоносимост към него, той е включен изкуствено хранене. Адаптираното мляко трябва да има свои собствени характеристики, които позволяват да се използва в диетата на недоносено бебе.

Първо запознаване с новата храна

Допълнителното хранене се въвежда в диетата на бебета, родени преждевременно след шест месеца. Храносмилателната системаузрява по-късно, метаболитните процеси не са стабилни, така че по-ранното въвеждане на нови продукти може да завърши тъжно. Изчисляването на правилната възраст за допълнително хранене е просто: началната точка е датата, на която бебето трябва да се роди. Ако бебето се появи на този свят месец по-рано, тогава допълващите храни трябва да бъдат въведени 1 месец по-късно.

Някои майки решават да играят на сигурно и да въздържат допълнителното хранене, което също е погрешно. Преждевременно родените бебета имат оскъден запас от хранителни вещества, така че не могат без обогатяване на диетата. След въвеждане на допълващи храни кърмата не може да бъде изключена от дневното меню. Храненето с нови храни трябва да завърши със засукане на гърдата или предлагане на шише с адаптирано мляко.

Първо в диетата се появява каша, а след това можете да добавите плодови и зеленчукови пюрета. Поръчката се обяснява с поднорменото тегло, което често се среща при преждевременно родените бебета. По-добре е да използвате хипоалергенни зърнени храни в менюто на недоносени бебета:

• елда;
• царевица;
• ориз

Кашите се разреждат със смеси или майчино мляко, така че бебето да свикне с новия вкус. При липса на алергични реакции в допълващите храни се въвежда следното:

• зеленчуци;
• месо;
• млечни продукти.

Когато храните недоносени бебета, не можете да правите без консултация с педиатър. Може да определи оптималния период за започване на въвеждане на нови продукти.

Тъй като бебето трябва да наддаде на тегло възможно най-бързо, допълнителното хранене не започва с това плодови пюрета, и със зърнени култури, които имат по-висока хранителна стойност

Правилна грижа

Хармоничното развитие на недоносеното бебе зависи пряко от условията, в които то расте. Важно е да му осигурите подходяща грижа у дома:

• температура

Необходимо е да зададете подходяща температура в стаята в рамките на 23-25 ​​​​C. До бебето тя трябва да достигне 28-32 C. Можете да използвате нагревателни подложки с вода при 60-65 ​​C. Нагревателните подложки първо се увиват в пелена или кърпа, за да елиминирате риска от изгаряне. По-добре е да ги поставите в краката под одеялото и върху одеялото отстрани на разстояние една длан. Необходимо е водата да се сменя на всеки 1,5-2 часа. След първия месец от живота няма да е необходимо допълнително загряване, тъй като бебето ще се научи да регулира телесната си температура само. Допустимото ниво на влажност е 50-70%.

• Къпане

Ако бебето е изложено на риск и е родено с тегло под 1500 г, педиатрите не препоръчват къпането му още 3 седмици. Достатъчно е да извършвате ежедневна хигиена. На останалите малки деца се разрешават водни процедури 7-10 дни след раждането. През първите 3 месеца недоносените бебета трябва да се къпят само сварена водапри температура 38 С. Банята трябва да е затоплена поне до 25 С, за да се чувства комфортно бебето.

• Ходи

Ако бебето тежи над 1500 г, можете да започнете да го разхождате 2 седмици след раждането (препоръчваме да прочетете:). Тази препоръка се отнася до летен период, когато температурата на въздуха се повиши до +25-26 C. Продължителността на първото „излизане“ не трябва да надвишава 10-15 минути. С всяка разходка времето, прекарано на свеж въздухпостепенно се увеличава, докато достигне 1-1,5 часа. През пролетно-есенния период е разрешено да се разхождате с бебета на възраст 1-1,5 месеца при външна температура от +10 C. Теглото на бебето трябва да бъде най-малко 2500 г. Ако термометърът падне под +8-10 C , можете да правите разходки с бебета на възраст от 2 месеца и с тегло 2800-3000 г. В бъдеще разходките се планират по същия сценарий, както при обикновените деца.

За недоносени се считат деца, родени между 22-ра и 37-ма гестационна седмица с телесно тегло под 2500-2700 г и дължина на тялото под 45-47 см. Най-стабилният показател е гестационната възраст.

Плодът е жизнеспособен (според дефиницията на СЗО) с телесно тегло 500 g или повече, телесна дължина 25 cm или повече и период на бременност над 22 седмици. Национална статистика на Русия за спонтанни аборти (спонтанно прекъсване на бременност под 37 години пълни седмици) взема изцяло предвид тези препоръки. Статистиката за недоносеност (спонтанно или индуцирано прекъсване на бременността от момента, когато плодът се счита за жизнеспособен) сред родените живи взема предвид само деца от 28-та гестационна седмица с тегло 1000 g или повече и дължина на тялото 35 cm или повече. От живородените с телесно тегло 500-999 g на регистрация подлежат новородените, оцелели 7 дни след раждането.

Броят на недоносените бебета в различни страниварира от 3 до 17%, в Русия - 3-7%. Преждевременните раждания са с най-висока заболеваемост и смъртност. Те представляват около 75% от детската смъртност у нас; в икономически най-развитите страни - 100%.

ПРИЧИНИ ЗА ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РАЖДАНЕ НА ДЕЦАОсновните причини за преждевременно раждане на деца са следните.

Социално-биологични фактори.

Родителите са твърде млади или твърде стари. Ако старостта има отрицателно въздействие върху бременността поради биологични промени в стареещия организъм, тогава раждането на недоносени бебета при млади майки се дължи на непланирана бременност.

Спонтанният аборт се влияе от ниското ниво на образование на родителите и свързания с това нездравословен начин на живот по време на бременността и липсата на разбиране за значението на постоянната

медицинско наблюдение. Сред децата, родени от жени, които не са били наблюдавани в предродилната клиника през цялата бременност, перинаталната смъртност е 5 пъти по-висока.

Професионалните рискове, лошите навици и тежкият физически труд играят голяма роля в спонтанния аборт. Лошо влияниеПушенето се отразява не само на здравето на майката, но и на бащата. Тежки дефекти в развитието при деца на мъже, които са пушили в продължение на много години и/или пушат голям бройцигари, се срещат 2 пъти по-често, отколкото при деца на бащи непушачи.

Дори при желана бременност рискът от спонтанен аборт при самотните жени е по-висок, отколкото при омъжените жени, което се дължи на социални, битови и психо-емоционални фактори.

Предишни аборти. Пълното премахване на абортите с използването на ефективна контрацепция може да намали честотата на преждевременните раждания с 1/3.

Кратките интервали между ражданията (по-малко от 2 години) могат да причинят преждевременно раждане.

Болести на майката.

Патологичен ход на бременността.

СТЕПЕНИ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННИ

Има четири степени на недоносеност (Таблица 4-1).

Таблица 4-1.Степени на недоносеност

В момента диагнозата обикновено показва не степента на недоносеност, а гестационната възраст в седмици (по-точен показател).

ПРИЗНАЦИ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННО Клинични признаци

Външен вид недоносено бебезависи от степента на недоносеност.

Дълбок недоносено бебе(телесно тегло по-малко от 1500 g) има тънка, набръчкана кожа с тъмночервен цвят, обилно покрита със сиренеподобен лубрикант и пух (лануго).Проста еритема

продължава до 2-3 седмици. Подкожният мастен слой не е изразен, зърната и ареолата млечни жлезиедва забележим; ушните миди са плоски, безформени, меки, притиснати към главата; ноктите са тънки и не винаги достигат до ръба на нокътното легло; Пъпът се намира в долната трета на корема. Главата е сравнително голяма и съставлява 1/3 от дължината на тялото; крайниците са къси. Конците на черепа и фонтанелите (големи и малки) са отворени. Костите на черепа са тънки. При момичетата гениталната междина зее в резултат на недоразвитие на големите срамни устни, клиторът изпъква; При момчетата тестисите не са спуснати в скротума.

При по-зрели недоносени бебета външен виддруго. Кожата е розова, няма мъх по лицето (при раждане в 33-та гестационна седмица), а по-късно и по тялото. Пъпът е разположен малко по-високо над утробата, главата е приблизително 1/4 от дължината на тялото. При деца, родени на повече от 34 гестационна седмица, първите извивки се появяват на ушите, зърната и ареолата са по-видими, при момчетата тестисите са разположени на входа на скротума, при момичетата гениталната цепка е почти затворена.

Преждевременно родените се характеризират с мускулна хипотония, намалени физиологични рефлекси, двигателна активност, нарушение на терморегулацията, слаб плач. Много недоносено бебе (по-малко от 30 гестационна седмица) лежи с протегнати ръце и крака; смучене, преглъщане и други рефлекси липсват или са слабо изразени. Телесната температура не е постоянна (може да падне до 32-34 ° C и лесно да се повиши). При раждане след 30-та гестационна седмица недоносеното се установява с частично сгъване на крачетата в коленните и тазобедрените стави; сукателният рефлекс е добър. При дете, родено на 36-37 гестационна седмица, огъването на крайниците е пълно, но нестабилно; предизвиква се отчетлив хватателен рефлекс. През първите 2-3 седмици от живота недоносеното бебе може да има интермитентен тремор, лек и нестабилен страбизъм и хоризонтален нистагъм при промяна на позицията на тялото.

Преждевременно родените момчета и момичета не се различават по антропометрични показатели, тъй като тези разлики се формират върху миналия месецбременност (доносените момчета са по-големи от момичетата).

Особености вътрешни органи

Морфологичната и функционална незрялост на вътрешните органи също съответства на степента на недоносеност и е особено изразена при много недоносени деца.

Дишането при недоносените бебета е повърхностно със значителни колебания в дихателната честота (от 36 до 76 в минута), със склонност към тахипнея и апнея с продължителност 5-10 s. При деца, родени под 35 гестационна седмица, е нарушено образуването на сърфактант, което

Това предотвратява колапса на алвеолите по време на издишване. Те развиват SDR по-лесно.

Сърдечната честота при недоносени бебета се характеризира с голяма лабилност (от 100 до 180 в минута), съдовият тонус е намален, систоличното кръвно налягане не надвишава 60-70 mm Hg. Повишената пропускливост на съдовите стени може да доведе до смущения мозъчно кръвообращениеи мозъчен кръвоизлив.

Поради недостатъчната зрялост на бъбречната тъкан, нейната функция за поддържане на киселинно-алкалния баланс е намалена.

Всички стомашно-чревни ензими, необходими за храносмилането на кърмата, се синтезират, но се характеризират с ниска активност.

При недоносени деца няма връзка между интензивността на жълтеницата и степента на преходна хипербилирубинемия, което често води до подценяване на последната. Незрелостта на черния дроб и свързаната с това недостатъчна активност на ензима глюкуронилтрансфераза, повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (BBB), както и бързото разпадане на червените кръвни клетки могат да доведат до натрупване на индиректен билирубин в кръвта в първите дни на живота и развитието на билирубинова енцефалопатия дори при относително ниска концентрация на билирубин (170-220 µmol/l).

Лабораторни изследвания

През първите дни от живота си недоносените бебета са по-склонни от хипогликемия, хипопротеинемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия и декомпенсирана метаболитна ацидоза, отколкото доносените. Съдържанието на еритроцити и Hb при раждането е почти същото като при доносени бебета, но съдържанието на HbF е по-високо (до 97,5%), което е свързано с интензивна хемолиза. От втория ден от живота червените кръвни показатели се променят по-бързо, отколкото при доносените бебета, а на възраст 6-8 седмици се появява отклонение в хемограмата, характерно за недоносените деца - ранна анемия на недоносените. Смята се, че водещата причина за анемия е ниското производство на еритропоетин. Съдържанието на левкоцити е същото като при доносени бебета, но е характерно наличието на млади форми до промиелоцити. Първото кръстосване на гранулоцити и лимфоцити се случва толкова по-късно, колкото по-голяма е степента на недоносеност (със степен III - до края на първия месец от живота).

ОСОБЕНОСТИ В РАЗВИТИЕТО НА НЕДОНОСЕНИ ДЕЦА Физическо развитие

Физическото развитие на недоносените бебета се характеризира с по-високи темпове на нарастване на телесното тегло и дължина през първата година

живот. Колкото по-малки са теглото и телесната дължина на недоносеното бебе при раждането, толкова по-интензивно се увеличават тези показатели през годината.

До края на първата година от живота телесното тегло се увеличава, както следва: с IV степен недоносеност с 8-10 пъти, III степен - с 6-7 пъти, II степен - с 5-7 пъти, I степен - с 4- 5 пъти. Телесното тегло се увеличава неравномерно. Първият месец от живота е най-трудният период на адаптация, особено за много недоносено бебе. Началното телесно тегло намалява с 8-12% (при доносени с 3-6%); възстановяването е бавно. При период на бременност под 32 седмици телесното тегло често достига първоначалните си стойности едва в края на първия месец от живота и започва да нараства по-интензивно от 2-ия месец.

Дължината на тялото на недоносено бебе до края на първата година от живота е 65-75 см, т.е. се увеличава с 30-35 см, докато при доносено бебе дължината на тялото се увеличава с 25 см.

Въпреки високите темпове на развитие, през първите 2-3 години от живота недоносените деца изостават от връстниците си, родени доносени. Изравняването настъпва след третата година от живота, често на 5-6 години. В бъдеще астения и инфантилност често се наблюдават при деца, родени преждевременно, но са възможни и показатели за физическо развитие, характерни за доносени връстници.

Психомоторно развитие

В психомоторното развитие здравите недоносени деца се сравняват с доносените си връстници много по-рано, отколкото във физическото развитие. Децата с II-III степен на недоносеност започват да фиксират погледа си, да държат главата си нагоре, да се преобръщат, да се изправят и да ходят самостоятелно и да произнасят първите си думи 1-3 месеца по-късно от доносените деца. Недоносените деца „догонват“ доносените си връстници по отношение на психомоторното развитие през втората година от живота; с етап I недоносеност - до края на първата година.

ОСОБЕНОСТИ НА ГРИЖАТА ЗА НЕДОНОСЕНИ БЕБЕТАКърменето на недоносените бебета се извършва на два етапа: родилен доми специализиран отдел. След това детето попада под наблюдението на клиниката.

В целия свят се отдава голямо значение на „нежното кърмене на недоносените деца” с ограничаване на интензивни грижи, стресови ситуации, болка. След раждането недоносеното бебе трябва да бъде поставено в стерилни, топли пелени („оптимален комфорт“). Охлаждането веднага след раждането, още в родилната зала, често обрича всички по-нататъшни грижи на провал. Така че, ако телесната температура на недоносено дете падне само веднъж до 32 ° C

и по-ниски, смъртността достига почти 100%, дори при правилно използване на всички съвременни методигрижа и лечение. В първите дни от живота много недоносени бебета или недоносени бебета в тежко състояние се държат в кувьози. Те поддържат постоянна температура (от 30 до 35 ° C, като се вземат предвид индивидуални характеристикидете), влажност (през първия ден до 90%, а след това до 60-55%), концентрация на кислород (около 30%). Телесната температура на детето може да се поддържа в отопляема кошара или в обикновена кошара с помощта на нагревателни подложки, тъй като колкото по-дълъг е престоят в инкубатора, толкова по-голяма е вероятността детето да се зарази. Оптималната температура на въздуха в помещението е 25 ° C. Необходимо е да се поддържат адаптивните реакции на детето чрез капване на естествено майчино мляко в устата от пипета, затоплени пелени, продължителен престой на гърдите на майката (тип кенгуру) и спокоен глас. медицинска сестра, галещи движения на ръцете си.

Само 8-10% от здравите недоносени бебета с тегло над 2000 гр. се изписват от родилния дом, останалите се прехвърлят в специализирани институцииза втори етап на кърмене.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРАНЕНЕ НА ПРЕДОНОСЕНИТЕ

Особеностите на храненето на недоносените деца се дължат на повишената им нужда от хранителни вещества поради интензивно физическо развитие, както и функционална и морфологична незрялост на стомашно-чревния тракт, поради което храната трябва да се прилага внимателно. Дори много недоносените бебета трябва да започнат да се хранят в първите часове от живота поради катаболния характер на метаболизма, хипопротеинемията и хипогликемията.

При парентерално хранене червата на детето бързо се заселват от опортюнистична микрофлора. В същото време се увеличава пропускливостта на лигавиците на стомашно-чревния тракт, което допринася за генерализирането на инфекциозния процес. Парентералното хранене се прилага само при изключително тежки състояния при много недоносени деца и за ограничен период от време. За такива деца е по-подходящо да се предпише денонощно капково приложение на естественото майчино мляко.

Бебета с гестационна възраст над 28 седмици, както и всички недоносени деца със СПР и слаб сукателен рефлекс, кърмата се прилага през стомашна сонда. При задоволително общо състояние, достатъчно изразен сукателен рефлекс и телесно тегло при раждане над 1800 g, кърменето може да се извърши след 3-4 дни. Недоносените бебета с тегло при раждане под 1500 g се поставят на гърда от третата седмица от живота. Ако майката няма мляко, се предписват специализирани адаптирани млека за недоносени деца

(например „Nenatal“, „preNAN“ и др.) Когато детето достигне телесно тегло 2500-3000 g, детето постепенно се прехвърля на обикновени заместители на кърмата.

Изчисленията на храненето се правят в съответствие с нуждите на тялото на детето на 1 kg телесно тегло на ден: 1-2 дни от живота - 30 kcal, 3-ти ден - 35 kcal, 4-ти ден - 40 kcal, след това още 10 kcal дневно нагоре до 10-ия ден от живота; на 14-ия ден - 120 kcal, от 21-ия ден от живота - 140 kcal.

При определяне на обема на храната трябва да се вземат предвид индивидуалните особености на детето: много недоносените бебета от 2-ия месец понякога усвояват обем кърма, съответстващ на 150-180 kcal/kg.

ДЪЛГОСРОЧНИ ПОСЛЕДИЦИ ОТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННИПри недоносените деца рискът от развитие на умствени и физически увреждания е по-висок, отколкото при доносените бебета.

Тежки психоневрологични разстройства под формата на церебрална парализа, намалена интелигентност, увреждане на слуха и зрението, епилептични припадъци се срещат при 13-27% от недоносените деца.

При недоносените деца дефектите в развитието са 10-12 пъти по-склонни да бъдат открити. Характеризират се с непропорционално развитие на скелета, предимно с отклонения към астения. Много от тях впоследствие имат повишен риск от „училищна неадаптация“. Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност е по-често срещано сред преждевременно родените.

Жените, които са родени много преждевременно, често развиват нарушения в бъдеще. менструален цикъл, признаци на сексуален инфантилизъм, заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Въпреки горното, когато правилна грижаи правилното хранене, недоносените бебета обикновено растат здрави и стават пълноправни членове на обществото.

ПРОФИЛАКТИКА НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОТО РАЖДАНЕ НА ДЕЦАПредотвратяването на преждевременно раждане на деца включва защита на здравето на бъдещата майка; предотвратяване на медицински аборти, особено при жени с нередовен менструален цикъл и невроендокринни заболявания; създаване на благоприятни условия за бременните в семейството и на работното място; своевременно идентифициране на рисковите групи и активно проследяване на хода на бременността при тези жени.