Какво означава маргинално представяне? Плацента превия - класификация, симптоми, диагностика, принципи на лечение

Плацентата е органът от първостепенно значение, когато става дума за бременност. Медицинските специалисти й обръщат голямо внимание по време на прегледа. Плацентата е прикрепена към матката и расте успоредно на бебето. На външен вид прилича на плоска торта, надупчена с кръвоносни съдове. Ако плацентата е прикрепена неправилно или на неправилно място, тогава такава патология заплашва големи трудности както за плода, така и за бъдещата майка. Явлението може да бъде причинено от много фактори.

Нормално местоположение на плацентата

Хорионът се трансформира в плацентата едва на 12-та седмица, но окончателното му узряване настъпва едва на шестнадесетата. След това развитието на плацентата продължава до 36-та седмица. Този орган е предназначен да осигури на бебето кислород, всички необходими вещества и микроелементи. Не винаги обаче се създават идеални условия за нормално развитие на плацентата.

Интересен факт: според статистиката около 15% от жените изпитват патологично прикрепване на плацентата.

Всички видове плацента превия са патологични и изискват постоянно наблюдение от лекар.

Физиологична нормаСъстояние се счита, когато плацентата е прикрепена към дъното на матката или в области, близки до долната й част: предната или задната стена. Ако има отклонения, органът може да се присъедини към фаринкса.

Фаринксът е отвор в матката, който я свързва с вагината. Предпазва маточната област от инфекция.

Въз основа на местоположението на плацентата могат да бъдат диагностицирани следните видове представяне:

пълна (плацентата напълно покрива маточната ос);
ниско (плацентата е в непосредствена близост до фаринкса, приблизителното разстояние е 4-5 сантиметра);
странично (маточната ос е частично покрита от плацентата);
маргинален (плацентата докосва фаринкса само по ръба).

Интересен факт: има теория, че гравитацията играе важна роля при избора на място за закрепване на оплодената яйцеклетка. Ако бъдещата майка предпочита да спи от дясната си страна, тогава тя е прикрепена към дясната страна на матката и обратно.

Какво е маргинална плацента превия и маргинално предлежание по задната стена?

Маргиналната плацента превия е патология, която възниква, когато горният сегмент на матката се окаже неподходящ за имплантиране на оплодената яйцеклетка по редица причини и се прикрепя по-долу. Въпреки това, ембрионалният орган може да "мигрира" по време на бременност. Промяната в местоположението на плацентата възниква поради промяна в структурата на долния сегмент на матката и поради удължаването на горния сегмент на матката. Обикновено процесът на „миграция“ започва през 6-та седмица и завършва до 34-та седмица от бременността. В този случай не самата плацента се движи, а подлежащият миометриум (субмукозният слой на средния мускулен слой на стената на матката) се измества. „Миграцията“ на ембрионалния орган се извършва отдолу нагоре. Ако след 34-та седмица ръбът на плацентата все още докосва вътрешната ос на матката, тогава можем да говорим за маргинално прикрепване на плацентата.

Интересен факт: маргиналната плацента превия след 32-та седмица е характерна само за 5% от бременните жени. Въпреки това, те все още принадлежат към рисковата група, тъй като процентът на перинаталната смъртност се увеличава в този случай с 25%.

Маргиналното предлежание на плацентата по задната стена е индикатор, че в повечето случаи органът няма да напусне вътрешната ос. Тази ситуация ще допринесе за успешното завършване на операцията Цезарово сечение, тъй като плацентата не се наранява при разреза. Задната стена не е еластична и е малко подложена на промени, така че вероятността от „миграция“ на ембрионалния орган е ниска. Регионалното представяне по предната стена е по-опасно, тъй като органът в този случай е подложен на сериозен стрес и съществува риск от механично нарушаване на целостта на плацентата. В този случай има голяма вероятност по късноПо време на бременност плацентата ще се върне в нормалното си положение.

Плацентата превия често води до постоянно кървене. Последните са по-очаквани в по-късните етапи на бременността. Това се дължи на активното образуване на долния сегмент на матката. Плацентата е в състояние да изпълнява правилно възложената й задача само когато е разположена нормално.

Важно: по време на бременност е наложително да се следи местоположението на плацентата, нейната дебелина и структура с ултразвук. Препоръчително е първото да се извърши не по-късно от 13-та седмица. Дебелината на органа може да се определи само на двадесетия.

Усложнения с маргинална плацента превия

Плацентата може да се върне в нормалното си положение по-близо до третия триместър. Това не се случва само при 5% от родилките. В този случай са възможни следните усложнения:

преждевременно раждане или необходимост от аварийно прекъсванебременност;
тежка желязодефицитна анемия;
дефекти в развитието и продължителна хипоксия на плода;
разкъсване на плацентата (маргинално или централно);
разкъсване на тялото на матката поради сливане на стените му с плацентата;
перинатална смърт на плода;
емболия (блокиране на лумени) на кръвоносните съдове;
тежко кървене в края на раждането.

Видео: плацента превия

Причини за патологичното местоположение на плацентата

Плацентата превия може да бъде причинена от различни причини и фактори. Оплоденото яйце може да се различава по някои характеристики. Основна роля играе здравословното състояние на майката и процесите, протичащи директно в матката. Не е възможно да се повлияе на мястото, където се имплантира плацентата с медицински средства, процесът е неконтролируем.Въпреки това една жена е напълно способна да минимизира потенциалните рискове.

Аномалии на яйцеклетката

Трофобласт (външна клетъчна маса на ембриона), който се образува по време на пътуването на клетката през женската репродуктивни органи- Това главен асистентна етапа на прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката. В бъдеще той помага на плода да образува плацентата. Мембранно покритие яйцеклетка, може да е твърде гъста. В този случай успешното имплантиране няма да се случи, дори ако оплодената клетка (зигота) е силна.

Ако вярвате на статистиката, тогава само здрави ембриони, без генетични аномалии, могат да се имплантират правилно в маточната кухина. Ембрионите с вродени патологии или не са подложени на естествен подбор женско тяло(последният провокира спонтанен аборт) или са прикрепени неправилно.

Правилно имплантиране на оплодената яйцеклетка може да се случи само при добра проходимост на тръбите, липса на аномалии в ембриона и благоприятна маточна лигавица

Освен това оплодената яйцеклетка може да не е достатъчно активна. Ако не освободи своевременно достатъчно количество ензими, които разрушават лигавицата, тогава може да възникне необичайна плацентация. Докато яйцето е в горните сегменти на матката, то няма време да узрее за имплантиране и когато процесът приключи, вече няма избор и трябва да бъде прикрепено по-ниско.

Причини, свързани със здравето на майката

Попадайки в матката, оплодената яйцеклетка започва активно да търси място за имплантиране. Обикновено тя е прикрепена към горните слоеве на матката (най-често засяга задната стена или фундуса). Това обаче не се случва, ако органната лигавица е увредена. След това оплодената яйцеклетка се спуска и имплантира в долните сегменти на матката. Има много провокиращи причини за това явление, техният списък е както следва:

лоши навици;
възпалителни процеси, протичащи в матката;
чести раждания или значителен брой от тях;
извършване на процедура за кюретаж или абортивна интервенция по време на бременност, както и инфекция, която може да възникне в резултат на тях;
развитие на тумор в матката;
изобилие от белези по тялото на матката;
различни аномалии на маточния орган;
ендометриоза (заболяване, свързано с растежа на вътрешните клетки на матката извън органа);
твърде късно първо раждане;
хормонални смущения и нарушения;
многоплодна бременност;
придружаващи заболявания вътрешни органи. При патологии на сърдечно-съдовата система или нарушения на кръвообращението може да се образува задръстване в тазовите органи, в резултат на което оплоденото яйце не може да се прикрепи нормално.

Всички гореописани фактори могат по негативен начинзасягат протичането на бременността и развитието на плода.

Симптоми на маргинална плацента превия

Регионалната плацента превия може да се характеризира с два вида симптоми: тихи и тежки. Първият не включва промени, така че жената не е в състояние да реагира на протичащия процес своевременно и правилно. Нарушенията могат да бъдат открити само чрез ултразвукова диагностика.
Ако местоположението е необичайно, плацентата може да се откъсне от стените на матката и да причини кървене

При тежки симптоми неправилното местоположение на ембрионалния орган най-често се проявява чрез външно кървене. В допълнение, фалшиви контракции могат да се появят по всяко време. Именно последните водят до разтягане на матката, отделяне на плацентата от стените й и спукване на кръвоносните съдове. Кървенето може да се появи и в момент, когато органът се отвори много по-късно от сегмента на матката. Плацентата се ексфолира, което води до катастрофални последици.

Важно: кървенето има тенденция да се появява в най-неочаквания момент, процесът не може да бъде предвиден. Може да се образува дори по време на нощна почивка. Силата и продължителността му също не могат да бъдат предвидени.

Регионалната плацента превия може да се прояви по различни начини. Всичко зависи от индивидуални характеристикитяло. При първите признаци на дискомфорт е необходима консултация с лекар.

Диагностика на патологични локализации на плацентата

Аномалията се открива чрез ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук можете точно да определите наличието на патология, специфичното положение на тялото на плацентата и местоположението на нейните краища. Компютърната диагностика дава представа за дебелината на органа и неговия размер. Ултразвукът може също да запише разстоянието от долния ръб на плацентата до вътрешния отвор на матката. Този параметър е много важен, защото може да ви разкаже за потенциални рискове и усложнения.

Бимануалното изследване на влагалището (оценка на състоянието на матката, яйчниците и тазовите тъкани на гинекологичен стол) не е препоръчително, за да се предотврати кървене, което в крайна сметка може да причини преждевременно раждане. В ситуация, при която е невъзможно да се извърши ултразвук, лекарят трябва внимателно да извърши прегледа и да направи заключения.

Лечение

Невъзможно е да се излекува маргиналната плацента превия в истинския смисъл на думата. Има само възможност да се насърчи „миграцията“ на ембрионалния орган или да се предотврати влошаването на ситуацията. За да се намали натискът върху вагиналните съдове и долния ръб на плацентата, жената се препоръчва да използва специална превръзка. За бременна жена в такава ситуация физическата активност и стресът, които могат да доведат до скокове, са противопоказани. кръвно налягане. Сексуалните контакти също трябва да се избягват.
Ако бременната жена е диагностицирана с плацента превия, се препоръчва да носите превръзка

Едно упражнение ще помогне за намаляване на натиска върху долния ръб на плацентата: на жената се препоръчва да стои на ръцете и краката си на пода 3-4 пъти на ден. Трябва да останете в това положение няколко минути. По този начин ще бъде възможно донякъде да се разтегне предната стена на матката и да се постигне известно движение на плацентата нагоре. Упражнението може да бъде особено ефективно през втория триместър.
За да се намали натискът върху долния ръб на плацентата, жената се препоръчва да стои на четири крака за няколко минути 3-4 пъти на ден.

Лечението с лекарства може да включва витаминна терапия, приемане на антиагреганти (потискане на адхезията на кръвните клетки) и съдови лекарства в дози, които са безопасни за здравето на майката и плода.

Най-често жените с диагноза маргинална плацента превия се хоспитализират на 24-та седмица.Процедурите се извършват в болницата и превантивни действия, като:

токолитична терапия. На бременна жена се предписват лекарства за намаляване на броя на контракциите на матката. Този ефект се притежава от: Ginipral и Partusisten. Те се прилагат на бъдещата майка чрез капково или интрамускулно инжектиране;
предотвратяване на фетоплацентарна недостатъчност. На бременна жена се предписват витаминни комплекси и лекарства, предназначени да подобрят кръвообращението: Curantil, Trental или Actovegin;
предотвратяване на анемия. На жената се предписват лекарства, които повишават нивото на хемоглобина в кръвта;
приемане на спазмолитици. На жените се предписват супозитории с папаверин, Magne-B6, No-shpa или магнезиев сулфат. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на маточния орган;
предотвратяване на преждевременно раждане. Ако съществуват рискове от отлепване на плацентата, се провежда допълнително лечение с кортикостероиди: дексаметазон и хидрокортизон. Това е необходимо за предотвратяване на дихателни нарушения при бебето.

Раждане с маргинално предлежание

В ситуация, в която специалните упражнения не помогнаха и превръзката не даде желания ефект, лекарите решават най-много по безопасен начиндоставка. Това обикновено се случва на 36-38 седмица от бременността. Ако ултразвукът все още показва маргинална плацента превия, акушер-гинекологът може да препоръча ранна хоспитализация.

Ако кървенето е слабо или липсва, тогава е възможно естествено раждане. В този случай, когато шийката на матката е разширена до три пръста, се извършва профилактична амниотомия (отваряне на мембраните на феталния пикочен мехур).
Ако шийката на матката е разширена до 3 пръста и е поставена диагноза маргинално предлежание, на жената се препоръчва профилактична амниотомия

Някои акушер-гинеколози позволяват на жените да раждат сами, дори и да има кървене. Ако шийката на матката е гладка и мека, тогава преди контракциите се извършва амниотомия, в резултат на което бебето се спуска и се притиска плътно към входа на тазовата област, като по този начин задържа отделените лобули на плацентата. Това ще спре кървенето. На жената е предписано и лекарството Окситоцин. Намалява обема на загубата на кръв по време на раждане и ускорява процеса, предизвиквайки силни и чести контракции.

Когато амниотомията не е ефективна, на жена с тежко кървене се предписва цезарово сечение.В някои случаи ранното хирургично раждане (когато периодът е по-малък от 36 седмици) е приемливо. В този случай не само жената, но и детето се подготвят за преждевременна интервенция чрез прилагане на лекарства, които ускоряват образуването на алвеоли в белите дробове. Зрелостта на плода и неговата готовност за раждане ще помогне да се оцени ехография.

Важно: кървенето ограничава или напълно елиминира употребата на антиагреганти, които спомагат за подобряване на кръвния поток. Анемията може да доведе до лошо здраве на майката или фетална хипоксия (липса на кислород).

Днес ще ви разкажем по-подробно за диагнозата, която плаши всички бъдещи родители -. По-рано вече говорихме за ролята на плацентата за майката и детето, но маргиналната плацента превия трябва да се разглежда с особено внимание.

Плацентата е много важен орган за лека бременност, така че много зависи от нейното развитие и състояние. Обикновено маргиналната плацента трябва да се намира в областта на фундуса на матката, която се намира отгоре, а не да блокира фаринкса - входа. Плацентата, като правило, е прикрепена към матката на места с най-добро кръвообращение, което е логично - доброто кръвообращение е необходимо за храненето и жизнените функции на бебето.

Има и термин - миграция на плацентата, което е възможно само поради разширяването на матката по време на раждането. С маргинална плацента превия ранни стадииима шанс да изчезне с нарастването на матката. Но ако това не се случи, и маргинална плацентациязапазени, тогава майката трябва да знае колкото е възможно повече за него.

Маргиналната плацентация по време на бременност е изпълнена с факта, че плацентата, която е на пътя на плода към устната кухина на матката, я блокира. Така естественият процес на раждане се прекъсва и той може да стане непредсказуем, а последвалото кървене може да бъде фатално както за майката, така и за детето.

Маргиналната плацента превия се характеризира с факта, че плацентата покрива фаринкса само с долния ръб, но смъртността при такава плацентация е все още висока, варираща от 7 до 25 процента.

Причините за маргиналното предлежание могат да бъдат свързани със здравето на майката и развитието на плода. Само прегледът ще помогне да се установи точно каква е точната причина за патологията.

Как да разберете дали имате маргинална плацентация?

1. Кървене – безпричинно или причинено от незначителни причини, кървенето всъщност е признак на отлепване на плацентата, така че всяко кървене трябва да се докладва на лекаря

2. – показва, че бъдещата майка може да има постоянно кървене, което се отразява на нивото на хемоглобина

Маргиналната плацентация може да се определи само чрез събиране на пълна медицинска история на бременната жена, тъй като тази патология е много трудна за определяне по прости начини.

ВАЖНО ДА РАЗБЕРЕТЕ:Дефектите в развитието на плацентата, както и нейното местоположение, не са фатална диагноза, а зона с повишен риск. С тази диагноза бъдещата майка обикновено се наблюдава много внимателно, което помага да се избегнат усложнения по време на раждането. Ето защо е много важно предварително да се определи диагнозата и да се подготвите.

Нормалното развитие на плода по време на бременност е възможно само при правилното функциониране и местоположение на плацентата. В някои случаи (по-малко от 1% от общия брой раждания) може да се появи плацента превия, което може значително да усложни раждането.

Плацентата е орган, който е част от структурата на матката и допринася за нормалното развитие на плода по време на бременност. Протичането на бременността обаче се влияе не само от правилното функциониране на плацентата, но и от нейното местоположение. Патологиите на местоположението на плацентата в матката се наричат плацента превия и са рядко усложнение на бременността.

причини

Според причините за образуването на плацентата превия може да се класифицира в две групи:

свързано със състоянието женско тяло,
свързани с характеристиките на развитието на оплодената яйцеклетка.

В повечето случаи причината за плацента превия е развитието на патологични промени в маточната лигавица, водещи до смущения в нормалната децидуална реакция на ендометриума. Те включват:

хронично възпаление на ендометриума,
операции на матката, включително перфорация на матката, консервативна миомектомия, цезарово сечение и др.,
аномалии в развитието или недоразвитие на матката,
маточни фиброиди,
усложнения на следродилния период,
многократни раждания (повтарящата се бременност увеличава вероятността от предлежание на плацентата 3 пъти, тъй като при второто раждане жената натрупва значителен брой гинекологични заболявания).

Ако функцията на нидация на трофобласта е нарушена (забавено възникване на ензимни процеси в него), тогава навременното присаждане на оплодена яйцеклетка в областта на фундуса на матката е невъзможно и тя се присажда само в долните части на матката. Сериозни заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето също могат да доведат до предлежание на плацентата, тъй като причиняват в тазовите органи задръствания. Резултатът от тези явления е влошаване на условията на кръвоснабдяване в някои области на стената на матката.

Възможна е и миграция на плацентата, която може да се проследи с ултразвук. Началният етап на бременността се характеризира с централно представяне на разклонения хорион, а при раждането плацентата може да бъде разположена нормално или ниско. В някои случаи предлежанието на плацентата се комбинира с нейното плътно прикрепване, което създава трудности при независимото отделяне след раждането.
Като цяло е по-правилно да се диагностицира плацента превия през втората половина на бременността, тъй като позицията на плацентата може да се промени (освен в случай на централна плацента превия).

Симптоми

Основният симптом на плацента превия е зацапването, което е и основното усложнение на това заболяване. Видът на предлежанието определя в кой период от бременността се появява кървенето и неговата интензивност. Например, централната плацента превия често води до ранна (2-ри триместър) поява на интензивно кървене, а маргиналната или латерална плацента превия води до появата на леко кървене през 3-то тримесечие или по време на раждане.

В повечето случаи появата на кървене се наблюдава в 28-32-та седмица от бременността поради по-голямата тежест на подготвителната активност на долния сегмент на матката през този период. Между 16-та и 28-ма седмица на бременността се появяват само 20% от случаите на кървене.

Основната причина за кървене по време на плацента превия е постоянното увеличаване на размера на матката през цялата бременност: в началото нейният размер е еквивалентен на кибритена кутия, а до края на бременността теглото на матката може да достигне 1 kg (нейният обем е еквивалентен на обема на плода, плацентата, амниотична течности черупки). Такова значително увеличение на размера на матката е възможно поради увеличаване на обема на всяко влакно от нейната структура. Максималната промяна в размера на матката се наблюдава в долната й област и по-близо до раждането. Местоположението на плацентата на това място води до факта, че плацентарната тъкан, която не е еластична, няма време да се адаптира към по-бързо променящите се размери на стената на матката. Резултатът от това е отделяне на част от плацентата, при което съдовете са повредени и се появява кървене.

Плацентата превия винаги причинява външно кървене, при което кръвта преминава през цервикалния канал навън, вместо да се натрупва между стената му и плацентата, образувайки хематом. Началото на такова кървене обикновено е неочаквано и не причинява болка. По този начин те могат да бъдат разграничени от кървене, което се появява по време на преждевременно прекъсване на бременността (придружено от спазми). Първото кървене неизбежно води до последващо кървене, което се появява с различна честота, продължителност и интензитет.

Появата на кървене след 26-28 седмица от бременността може да бъде причинена от физическа активност, полов акт и повишаване на вътреабдоминалното налягане, включително преглед от гинеколог. Следователно гинекологичният преглед на жени с предлежание на плацентата трябва да се извършва с всички предпазни мерки и в болнична обстановка, която осигурява предоставянето на спешна помощако е необходимо. Продължителното кървене представлява опасност за живота на детето и майката.

Защо е опасно?

Защо плацентата превия е опасна? Аномалиите в разположението на плацентата са опасни както за бебето, така и за майката.
И всичко това, защото стените на матката постоянно се разтягат, докато периодът на бременност и размерът на плода се увеличават. В същото време рискът от преждевременно отлепване на плацентата се увеличава значително, в резултат на което бебето губи контакт с тялото на майката и при липса на навременна медицински грижиможе да умре от остра липса на кислород и недохранване.
Майката също е в опасност: по време на процеса на отделяне на плацентата може да се развие масивно кървене.

Следователно, ако по време на раждането плацентата все още покрива вътрешната устна шийка на матката, раждане естествено- са невъзможни. В крайна сметка процесът на раждане започва с отваряне на шийката на матката, придружено от разтягане на вътрешния фаринкс, резултатът от което може да бъде отлепване на плацентата, което ще доведе до кървене и живот очаквана майкаи бебето ще бъде изложено на риск.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата плацента превия се поставя през 2-ри триместър на бременността и се основава на оплаквания от периодично кървене. В този случай няма болка. По време на преглед (или ултразвук) може да не се разкрие правилна позицияплода, както и високото стоене на предлежащите части на детето над прохода в таза (поради ниското разположение на плацентата, предотвратяващо спускането им в подлежащата част).

Най-обективно, точно и безопасен методполучаване на информация за движението и местоположението на плацентата е ултразвук. В практиката се използва трикратно ехографско изследване - на 16-та, 24-26-та и 34-36-та седмица. Ако тези изследвания не разкрият никакви патологии в местоположението на плацентата, тогава най-вероятно причината за кървенето са други фактори (например наличието на патологични лезии на шийката на матката и вагиналната област).

Опасности от патология

Плацентата превия често увеличава вероятността от заплаха от спонтанен аборт и развитие на хипотония (стабилно понижение на кръвното налягане). Хипотонията води до слабост, намалена работоспособност, припадък и главоболие. В допълнение, кървенето често може да причини анемия, която намалява нивото на хемоглобина в кръвта. В резултат на това симптомите на хипотония могат да се влошат и развитието на плода може да се забави (забавяне на растежа). Освен това през първата година от живота децата на майки, страдащи от анемия по време на бременност, имат понижено ниво на хемоглобин, което води до намаляване на имунитета на организма.

Разположението на плацентата в долната част на матката често води до загриженост за плода неправилна позиция(наклонени, напречни). Плодът може да не е разположен с глава, както обикновено, а с крака или дупе към изхода на матката. Това ще изисква хирургическа интервенция по време на раждане, тъй като не е възможно по естествен път.

Видове

1. Представяне на предната стена. Това по-скоро не е диагноза, а просто изявление на факта и изобщо не е задължително да последват някакви усложнения, въпреки че рискът от тяхното развитие не може да бъде напълно изключен. В идеалния случай плацентата трябва да бъде разположена по задната стена на матката, тъй като това е мястото, където матката е най-малко податлива на промени по време на бременност.

Предната стена интензивно се разтяга и изтънява, което може да доведе до отлепване на плацентата или по-нататъшното й изместване към маточната ос.

2. Долна плацента превия. Обикновено плацентата се намира в дъното на матката. Знаем, че дъното на матката е отгоре, следователно фаринксът е отдолу. Когато плацентата е разположена ниско (ниска плацентация), тя е прикрепена по-близо до фаринкса, достигайки го с по-малко от 6 cm.

В този случай са възможни 2 сценария: или плацентата ще се спусне още повече и можем да говорим за пълно или частично предлежание, или ще се издигне до дъното заедно с увеличаване на размера на стените на матката. При ниска плацентация естественото раждане обикновено протича без проблеми.

3. Непълна (частична) плацента превия. Има два вида на това представяне: странично и маргинално. При странично предлежание плацентата покрива вътрешната ос (изход от тялото на матката в шийката на матката) с 2/3. На ръба - с 1/3. Няма място за паника, ако сте били диагностицирани с частично представяне.

Много често плацентата се придвижва в правилната позиция преди раждането. Има голяма вероятност раждането да бъде успешно по естествен път, но всичко се решава индивидуално във всеки случай.

4. Пълна (централна) презентация. Най-тежкият случай на анормално местоположение на плацентата. Плацентната тъкан напълно покрива маточната ос, т.е. детето просто няма да може да влезе в родовия канал. В допълнение, патологията също е опасна за живота на майката, тъй като областта на фаринкса е най-разтегливата част на матката, което не може да се каже за плацентата.

Матката се увеличава и се отделя плацентарна тъкан, която не може да се разтяга толкова ефективно и бързо. Целостта на кръвоносните съдове е нарушена, което води до тежко кървене, което при пълно предлежание на плацентата може да започне още през втория триместър и да притеснява жената до раждането. Раждането е възможно само чрез цезарово сечение.

Как протича бременността и раждането?

Цезаровото сечение за предлежание на плацентата е необходимо на 38 седмица от бременността. В този случай естественото раждане е опасно поради тежко кървене, което застрашава живота на детето и майката и възниква в резултат на разкъсване на плацентата, когато детето се опитва да излезе. Цезаровото сечение се предписва и в следните случаи:

плацента превия, придружена от интензивно кървене, което застрашава живота,
повтарящо се кървене с тежка хипотония и анемия, които не се елиминират чрез приемане на специални лекарства и се комбинират с патологии на плода,
наличието на друга патология на матката в случай на частично предлежание на плацентата.

Естественото раждане е възможно при бременни жени с частично предлежание на плацентата, които носят плода до термина. Окончателното местоположение на плацентата се определя, когато шийката на матката е разширена с 5 см. Малко частично представяне и незначително кървене изискват отваряне на мембраните, което води до понижаване на главата на плода и компресиране на кървящите съдове. В резултат на това кървенето спира и раждането настъпва по естествен път. Ако кървенето продължи, е необходима хирургична намеса.

В тази статия:

Щастливото време на чакане на бебе понякога не винаги е безоблачно на бъдещата майкатрябва да се сблъскате с определени проблеми още на 12-та седмица от бременността. Един от възможни усложнения– плацента превия, тоест нейното неправилно прикрепване към стената на матката.В идеалния случай плацентата ще се прикрепи към плацентата в най-високата точка на матката, далеч от входа на нея. Прикрепването на плацентата към долната част на матката, към нейната шийка, се счита за неправилно.

Лекарите в предродилната клиника диагностицират превия при 0,2-0,9% от бременностите, но при постоянно наблюдение на жената и плода, което включва наблюдение и необходимото лечение, е възможно да се избегне влошаване на ситуацията и непоправими последици. Плацентата превия се диагностицира по-често от 12-та до 20-та седмица от бременността, но в повечето случаи през третия триместър позицията на този важен репродуктивен придатък се нормализира. как бивша женасе регистрира при гинеколог, толкова по-вероятно е тя да чуе за превия, тъй като в ранните етапи (12 седмици) това явление се среща при 20 до 30 процента от всички бременности.

Може да има много възможни причини, водещи до представяне:

промени в ендометриума, дължащи се на цезарово сечение, други операции и изследвания, по време на които е упражнено механично въздействие върху матката;
представяне по време на предишна бременност;
многоплодна бременност;
голям брой предишни раждания;
растеж на плацентата поради липса на кислород в тялото на жената;
лоши навици на бременна жена, например пристрастяване към никотин;
късна бременност - от 35 години;
живеещи във високи планини.

В повечето случаи не е възможно надеждно да се установи причината за представянето. Но най-често това усложнение се проявява в периода от 12 до 20 седмици от бременността при жени, които преди това са имали аборт, възпаление в матката. В риск са пациенти, които имат белег или миомектомия на стената на матката, когато плацентата расте към неувредена тъкан.

Какво може да е усложнението?

Срещат се следните видове предлежание на плацентата:

централен - пълен;
частичен – непълен;
ниско;
цервикален

Непълната плацента превия също се разделя на подвидове:

латерално – плацентата преминава от задната към предната стена и покрива с 2/3 отвора на матката;
маргинален - долният ръб на плацентата покрива само 1/3 от входа на матката.

Пълна плацента превия означава, че вътрешната ос, т.е. входът на матката е напълно блокиран. При частична плацента превия се запушва само част от вътрешната част на входа, до която се визуализират феталните мембрани. Пълното предлежание е по-рядко срещано, при което плацентата напълно покрива маточната кухина отвътре. Непълното представяне и на първо място маргиналното представяне не е абсолютна пречка за естествено раждане, тъй като не затваря напълно входа на матката и детето може да го напусне само.

Плацентата се счита за ниска, ако долният й ръб е концентриран под 6 сантиметра от фаринкса. Но на практика говорим за ниско положение на плацентата, когато долният й ръб е разположен на два сантиметра от фаринкса по вътрешната стена на матката. Много рядко плацентата може да започне да се развива в областта на провлака или канала на матката и тогава ще бъде диагностицирана цервикална плацентария.

Всеки тип плацента превия най-често се появява в ранните етапи на бременността, обикновено на 12 седмици. По това време плацентата на научен език се нарича хорион. Но частичното предлежание се случва само по-близо до раждането, заедно с разширяването и отварянето на шийката на матката. След 20 седмици в повечето случаи плацентата се издига и до деветия месец от бременността се нормализира в повече от 90 процента от случаите. В същото време плацентата заема нормално положение по-бързо и по-често, ако е разположена не по задната, а по предната стена.

Симптоми, диагноза и последствия от развитието на представянето

В повечето случаи проявлението не се разкрива външно, но трябва да знаете симптомите на усложненията и в случай на тяхното възникване незабавно да отидете на лекар, за да може той да предпише лечение. Основният и най-важен симптом е внезапното начало на кървене от влагалището, дори и да не е придружено с болка и да спре също толкова внезапно, колкото е започнало. В допълнение към появата на кръв могат да се появят контракции на матката, а понякога дори болка в корема, подобна на контракции. Най-често такива симптоми се появяват на 20 седмици от бременността и по-късно, през втората половина, но кървенето може да се появи на 12 седмици или дори по-рано. Освобождаването на кръв заплашва спонтанен аборт, така че трябва да реагирате бързо.

По правило предлежанието на плацентата се открива на 12-та седмица, когато жената за първи път отива на ултразвук. Да избегна тежки последствияплацента превия, важно е да се диагностицира своевременно и да се постави ситуацията под медицински контрол. Основен диагностичен метод е ултразвуковото изследване, а най-достоверни резултати се получават при вагинално изследване със специален сензор. По-погрешно е изследването на коремната стена. Лекарите също провеждат дигитален преглед, но този метод сам по себе си е опасен за лесно уязвимата плацента, т.к може да причини отлепване и кървене.

Само около 20 процента от бременните жени със седалищно предлежание не изпитват симптоми на усложнения и не изпитват кървене. Тежестта на симптомите може да бъде различни степени- от слаб до много силен, но при всички случаи проявата му говори за проблем. , който осигурява на детето всичко необходимо, става по-тънък, разкъсва се, власинките се отлепват от него, образуват се сълзи, което води до влошаване на храненето на придатъка и самото бебе.

По този начин представянето може да доведе до следното:

кръвозагуба и шок на жената;
детска хипоксия;
отлепване на плацентата и преждевременно раждане;
следродилно възпаление на матката;
вродени аномалии на новороденото, ниско тегло, жълтеница, дихателна недостатъчност и други нарушения на развитието;
смърт на бебе или жена по време на раждане.

Мониторинг на бременността и опции за раждане

Като се има предвид колко тежки могат да бъдат последствията от предлежание на плацентата, жената се нуждае от постоянно и внимателно наблюдение през цялата бременност - медицинско наблюдение и лечение, чак до раждането. Честотата на посещенията при гинеколога ще зависи от етапа на бременността, освен ако, разбира се, няма нещо обезпокоително. Като цяло наблюдението в предродилната клиника не се различава по план от нормалната бременност:

от 12 до 20 седмици - веднъж месечно;
започвайки от втория триместър, след 20 седмици - два пъти месечно.

Сложността на ситуацията ще зависи до известна степен от това дали плацентата се наблюдава по протежение на задната или предната стена на матката. Мониторингът на бременността ще се състои от постоянен преглед на плацентата, оценка на кървенето и общото състояние на жената и плода, което се извършва чрез:

Ултразвук - с него се установява прикрепването на плацентата към предната или задната стена на матката и наличието на предлежание;
проверка с огледала;
оценка на резултатите общи анализибременна.

Лечението на представянето включва следните мерки, ако е необходимо:

кръвопреливане на жена в малки дози;
приемане на спазмолитични и токолитични лекарства;
предписване на хормонални средства за нормализиране на утероплацентарното кървене, повишаване на съсирването на кръвта и укрепване на съдовите стени;
използване на успокоителни: motherwort, валериана и др.;
предотвратяване на ендометрит и хипоксия на плода.

Повечето опасен периодбременността е нейният първи триместър, продължаващ до 12-та седмица, но при предлежание на плацентата е важно да не губите повече бдителност. Когато се открие предлежание на 20-та седмица и до два месеца след това, при правилно наблюдение, необходимата предпазливост и спазване на медицински указания, има голяма вероятност плацентата да заеме нормалното си местоположение на стената на матката. Ако нещо се обърка, започне кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка. В случай на повторно кървене е необходимо постоянно медицинско наблюдение в стените на болницата, чак до раждането. Това е единственият начин да се избегне тежка загуба на кръв, отлепване на плацентата и всички произтичащи от това последствия.

Ако плацентата превия остане до 36-та седмица, лекарят взема решение за хоспитализация и раждане. По този начин представянето на 38-39 седмици е индикация за цезарово сечение. Конвенционалното раждане в трудни случаи е не само противопоказано, но и изпълнено с усложнения. Пълната централна превия на плацентата след 20 седмици и на по-късните етапи е 100% индикатор за планирано цезарово сечение, тъй като бебето няма да може да напусне матката по естествен път, тъй като плацентата блокира входа към него. Колкото по-високи са рисковете и колкото по-силно е кървенето, толкова по-спешна е операцията, независимо от етапа на бременността.

Когато е у дома, жената трябва стриктно да следва препоръките на лекаря, за да избегне отделяне на плацентата и кървене. По правило никакви лечение с лекарстване гарантира пълно заздравяване и миграция на плацентата на място, особено ако е прикрепена към задната стена. Почивката в леглото, диетата, богата на протеини и желязо, и други ще помогнат за коригиране или поне да не усложняват представянето. свеж въздух, въздържание от полови контакти, от емоционални и физическа дейност, дори и от гимнастика за бременни. Непълната маргинална плацента превия изисква допълнителна употреба на мултивитамини. Страничната и маргиналната плацента превия, която не е влошена от кървене, може да се лекува амбулаторно.

Възможно ли е да се предотвратят аномалии на плацентата?

Можете да играете на сигурно предварително, като се спасите от болезнено чакане, което по правило започва на 12 седмица от бременността и до 20 седмици - когато плацентата ще си дойде на мястото. Предотвратяване на плацента превия ще бъде правилно изображениеживот, в който няма място за аборти и други интервенции, които нараняват стените на матката. За тази цел е необходимо да се използват контрацептиви и да се контролира стриктно репродуктивната дейност. Също така трябва да провеждате навременна профилактика и лечение на заболявания на гениталните органи.

Особена бдителност трябва да се прояви по въпроса за предотвратяването на аномалии на плацентата при жени, които са изложени на риск - на възраст над 35 години, които са забременели отново, които вече са имали подобна диагноза. Ако има хормонални нарушения, бременността трябва да се планира не по-рано от елиминирането на такава намеса. Но дори и в случай на идеално здраве на жената, няма да е възможно напълно да се елиминира възможността за плацента превия, тъй като причината за аномалията може да се крие в характеристиките на самото оплодено яйце. В този случай остава само да се доверите на лекарите, да останете под техния постоянен контрол и може би за период от 12-20 седмици, преди началото на третия триместър, плацентата ще се върне в нормалното си положение. Във всеки случай, дори и при маргинално предлежание, можете да раждате съвсем безопасно сами под наблюдението на опитни акушер-гинеколози.

Плацента превия се отнася до нейното прикрепване към която и да е част или целия долен сегмент на матката и нейната връзка с вътрешната ос. Честотата на такива патологии е 0,5-0,8% от общ бройраждане През последното десетилетие честотата се увеличава и се обяснява с увеличаване на броя на абортите и вътрематочните интервенции. Кървенето с тази диагноза може да се появи в началото на втората половина на бременността, поради образуването на долния сегмент. Най-често кървенето се наблюдава в последните седмици на бременността, когато започват да се появяват маточни контракции. Кървенето най-често се появява по време на раждане.

Пълно поставяне е, когато вътрешната ос е напълно блокирана от него и при влагалищно изследване навсякъде се открива тъкан, мембраните не се палпират. Непълна (частична) - вътрешната ос не е напълно запушена и по време на вагинален преглед се определят плацентата и амниотичните мембрани зад вътрешната ос. Непълни - разделени на маргинални и странични. При маргинален долният ръб се намира на нивото на ръба на вътрешния фаринкс; със страната - ръбът частично припокрива вътрешния фаринкс. И в двата случая се определят мембраните. Клинично вариантът може да се определи само когато фаринксът на матката е разширен с 4-5 cm.

Ниско прикрепване - долният ръб на плацентата е разположен на 7 cm или по-малко от вътрешната ос, областта на вътрешната ос не покрива и не е достъпна за палпация по време на вагинален преглед. Понякога грапавата повърхност на мембраните може да се палпира, което позволява да се подозира близост.

Цервикален (цервикален провлак) - расте в цервикалния канал в резултат на неадекватно развитие на децидуалната реакция в шийката на матката. Това е рядка, но сериозна клинична ситуация; трудностите при диагностицирането представляват фатален риск. Това включва и цервикална бременност.

По време на нормалното протичане на бременността обикновено се намира в областта на фундуса или тялото на матката, по протежение на задната стена, с преход към страничните стени, т.е. в тези области, където стените на матката са най-добре кръвоснабдени. Малко по-рядко се намира на предната стена, тъй като предната стена на матката претърпява много по-големи промени от задната. Освен това разположението на седалката на задната стена я предпазва от случайни наранявания.

Ако само частично покрива областта на вътрешния фаринкс, тогава това е непълно прикрепване, което се отбелязва с честота 70-80% от общия брой. Ако напълно покрива областта на вътрешния фаринкс, тогава това е пълно представяне. Тази опция се среща с честота 20-30%.

Причините за аномалии в местоположението на плацентата не са напълно изяснени, но могат да бъдат разделени на две групи:

в зависимост от състоянието на тялото на жената,
свързани с характеристиките на оплодената яйцеклетка.

Най-чести са патологичните изменения на маточната лигавица, които нарушават нормалната децидуална реакция на ендометриума. Хронично възпаление на ендометриума, белези в ендометриума след аборт, операции на матката (цезарово сечение, консервативна миомектомия, перфорация на матката и др.), маточни фиброиди, аномалии или недоразвитие на матката, многоплодни раждания, усложнения при следродилен период. При многораждали жени аномалията се среща по-често (75%), отколкото при първораждащи. Поради нарушение на нидиращата функция на трофобласта, а именно забавеното възникване на ензимни процеси в трофобласта, оплодената яйцеклетка не може да се имплантира своевременно в областта на маточния фундус. Той придобива способността да се имплантира, спускайки се в долните части на матката, където се присажда. Възможна е миграция на плацентата. Ултразвуковото изследване ви позволява да проследявате миграцията по време на бременност. В началото на бременността често се определя централното местоположение на разклонения хорион. В края на бременността тя мигрира и може да бъде разположена ниско или дори нормално.

Най-честите причини са патологични промени във вътрешния слой на матката (ендометриума) поради възпаление, хирургични интервенции (кюретаж, цезарово сечение, отстраняване на миома и др.) и множество усложнени раждания. В допълнение, нарушенията в прикрепването на плацентата могат да бъдат причинени от маточни фиброиди, ендометриоза, недоразвитие на матката, истмикоцервикална недостатъчност, възпаление на шийката на матката и многоплодна бременност. Трябва да се отбележи, че подобно проявление е по-характерно за многократно бременни жени, отколкото за първи майки. Поради тези фактори оплодената яйцеклетка, влизаща в маточната кухина след оплождането, не може да се имплантира своевременно в горните части на матката и този процес се случва само когато оплодената яйцеклетка вече е слязла в долните й части.

Най-честата проява е повтарящо се кървене от гениталния тракт. Кървенето може да се появи в различни периоди на бременност, като се започне от най-ранните етапи. Най-често обаче те се наблюдават през втората половина на бременността поради образуването на долния сегмент на матката. През последните седмици от бременността, когато контракциите на матката станат по-интензивни, кървенето може да се увеличи.

Причината за кървенето е повтарящото се отлепване на плацентата, която не може да се разтегне след разтягане на стената на матката с напредването на бременността или началото на раждането. В същото време той частично се ексфолира и се появява кървене от съдовете на матката. Плодът не губи кръв. Въпреки това е изложен на риск от кислороден глад, тъй като ексфолираната част не участва в газообмена.

Провокиращи фактори за кървене по време на бременност могат да бъдат: физическа активност, внезапна кашлица, вагинален преглед, полов акт, повишено вътреабдоминално налягане при запек, термични процедури ( гореща вана, сауна).

Когато е напълно налице, често се появява внезапно, без болка и може да бъде много обилно. Кървенето може да спре, но след известно време може да се повтори или да продължи под формата на оскъдно течение. През последните седмици от бременността кървенето се възобновява и/или засилва.

При непълно представяне кървенето може да започне в самия край на бременността. По-често обаче това се случва в началото на раждането. Тежестта на кървенето зависи от размера на мястото на прикрепване. как повече плат, толкова по-рано и по-силно започва кървенето.

Повтарящото се кървене по време на бременност, усложнено от патология на плацентата, в повечето случаи води до развитие на анемия.

Също така бременността често се усложнява от заплахата от спонтанен аборт, което се дължи на същите причини като появата на неправилно поставяне. Преждевременно ражданенай-често се срещат при пациенти с пълно привързване.

Бременните жени с патология се характеризират с ниско кръвно налягане, което се среща в 25%-34% от случаите.

Прееклампсия (нефропатия, късна токсикоза) също не е изключение за бременни жени с тази диагноза. Това усложнение, възникващо на фона на дисфункция на редица органи и системи, както и с явленията на нарушения на кръвосъсирването, значително влошава естеството на повторното кървене.

Аномалия на плацентата често е придружена от липса на кислород за плода и забавяне на неговото развитие. Ексфолираната част е изключена от общата кръвоносна система и не участва в газообмена. При патологично местоположение често се образува анормално или тазово положение на плода (наклонено, напречно), което от своя страна е придружено от определени усложнения.

В акушерската практика е широко разпространен терминът „миграция на плацентата“, който всъщност не отразява истинската същност на случващото се. Промяната в местоположението му се извършва поради промени в структурата на долния сегмент на матката по време на бременност и посоката на растеж към по-добро кръвоснабдяване на областите на стената на матката (към фундуса на матката) в сравнение с долната й секции. По-благоприятна прогноза по отношение на миграцията се отбелязва, когато се намира на предната стена на матката. Обикновено процесът на „миграция“ протича в рамките на 6-10 седмици и завършва до средата на 33-34 седмица от бременността.

Диагностика

Идентифицирането на аномално разположение не е особено трудно. Наличието му може да бъде показано от оплаквания на бременна жена от кървене. В този случай повторното кървене през втората половина на бременността обикновено е свързано с пълно прикрепване. Кървене в края на бременността или в началото на раждането - с непълно.

Ако има кървене, трябва внимателно да прегледате стените на влагалището и шийката на матката с помощта на спекулум, за да изключите травма или патология на шийката на матката, която също може да бъде придружена от наличие на кървене.

Вагиналното изследване на бременна жена също лесно разкрива ясни диагностични признаци, показващи неправилно положение. Въпреки това, такова изследване трябва да се извърши възможно най-внимателно, при спазване на всички необходими правила, за да се предотврати възможно кървене.

В момента най-обективният и безопасен метод за диагностициране на представянето е ултразвукът, който ви позволява да установите факта и вида на отклонението (пълно, непълно), да определите размера, структурата и площта на мястото, да оцените степента на отделяне, и също така да получите точна представа за миграцията.

Ако ултразвукът разкрие пълнота, тогава вагинален преглед изобщо не трябва да се извършва. критерий ниска позицияплацентата през третото тримесечие на бременността (28 - 40 седмици) е разстоянието от ръба до областта на вътрешната ос от 5 cm или по-малко. Патологичното му разположение се показва чрез откриване на тъкан в областта на вътрешния фаринкс.

За характера на локализацията детско мястовъв II и III триместърбременността (до 27 седмици) се оценява по съотношението на разстоянието от ръба до областта на вътрешния фаринкс с диаметъра (BDP) на главата на плода.

Ако бъде открито неправилно местоположение, трябва да се проведе динамично изследване, за да се проследи неговата „миграция“. За тези цели е препоръчително да се извършат поне три ехографски контрола през цялата бременност на 16, 24-26 и 34-36 седмици.

Ултразвукът трябва да се извършва с умерено пълнене Пикочен мехур. С помощта на ултразвук също е възможно да се определи наличието на натрупване на кръв (хематом) между плацентата и стената на матката по време на нейното отделяне (в случай, че няма изтичане на кръв от маточната кухина). Ако зоната на отделяне заема не повече от 1/4 от площта, тогава прогнозата за плода е относително благоприятна. Ако хематомът заема повече от 1/3 от площта, най-често това води до смърт на плода.

Медицинска помощ за бременни жени

Естеството на управлението и лечението на бременни жени зависи от тежестта на кървенето и количеството на загубата на кръв.

През първата половина на бременността, ако няма кървене, бременната жена може да бъде у дома под амбулаторно наблюдение, следвайки режим, който изключва действието на провокиращи фактори, които могат да причинят кървене (ограничаване на физическата активност, сексуална активност, стресови ситуации, и т.н.)

Наблюдението и лечението на бременност над 24 седмици се извършва само в акушерска болница.

Лечението, насочено към продължаване на бременността до 37-38 седмици, е възможно, ако кървенето не е силно и общото състояние на бременната жена и плода е задоволително. Дори въпреки прекратяването кърваво изпусканеот гениталния тракт, бременната жена при никакви обстоятелства не може да бъде изписана от болницата преди раждането.

Управлението на бременни жени в акушерска болница включва: строг режим на легло; използването на лекарства, които осигуряват оптимизиране и нормализиране на контрактилната активност; лечение на анемия и дефицит.

Показания за спешно цезарово сечение, независимо от етапа на бременността, са: повторно кървене; комбинация от малки кръвозагуби с анемия и понижено кръвно налягане; незабавна тежка загуба на кръв; пълно представяне и кървене, което е започнало.

Операцията се извършва по жизнени показания от страна на майката, независимо от срока на бременността и състоянието на плода.

В случай, че бременността е пренесена до 37-38 седмици, в зависимост от текущата ситуация, най-подходящият по най-добрия начиндоставка.

Абсолютната индикация за планово цезарово сечение е пълното прикрепване. Раждането през вагиналния родов канал е невъзможно в тази ситуация, тъй като блокиращата вътрешна ос не позволява част от плода (главата на плода или тазовия край) да бъде вмъкната във входа на таза. Освен това с увеличаването на контракциите на матката плацентата ще се отлепва все повече и кървенето значително ще се увеличи.

При непълно предлежание и при наличие на съпътстващи усложнения (тазова позиция или необичайно прикрепване на плода, белег на матката, многоплодна бременност, тежко многоводие, тесен таз, възрастта на първородното дете е над 30 години и т.н.) също трябва да се извърши цезарово сечение, както е планирано.

Ако горните свързани усложнения липсват и няма кървене, тогава можете да изчакате, докато започне спонтанно раждане, последвано от ранно отваряне на околоплодния сак. Ако след отваряне на амниотичния сак кървенето все още започва, тогава е необходимо да се реши въпросът за извършване на цезарово сечение.

Ако при непълно предлежание се появи кървене преди началото на раждането, тогава околоплодният сак се отваря. Необходимостта и целесъобразността на тази процедура се дължи на факта, че при отваряне на мембраните главата на плода се вкарва във входа на таза и притиска отделената част към стената на матката и таза, което спомага за спиране на по-нататъшното плацентарно. абрупция и спиране на кървенето. Ако кървенето продължи след отваряне на мембраните и/или шийката на матката е незряла, тогава се извършва цезарово сечение. Ако кървенето спре, е възможно да се проведе раждане през естествения родов канал (ако акушерската ситуация е благоприятна).

Кървенето може да започне в ранните етапи на раждането, от момента на първите контракции. В този случай също е показано ранно отваряне на амниотичния сак.

По този начин управлението на раждането с непълно прикрепване през естествения родов канал е възможно, ако: кървенето спря след отваряне на амниотичния сак; шийката на матката е зряла; трудовата дейност е добра; на разположение цефалично представянеплода

Цезаровото сечение обаче е един от най-често избираните методи за раждане от акушер-гинеколозите и се извършва с честота 70% -80% при тази патология.

Други типични усложнения по време на раждането с плацентарни аномалии са слабостта на раждането и недостатъчното снабдяване на плода с кислород (фетална хипоксия). Задължително условиеуправлението на раждането през естествения родов канал е постоянно наблюдение на състоянието на плода и контрактилната активност на матката.

След раждането на детето кървенето може да се възобнови поради нарушаване на процеса на отделяне, тъй като мястото му се намира в долните части на матката, чиято контрактилитет е намалена.

Често в ранния следродилен период се появява обилно кървене поради намален тонус на матката и увреждане на обширната съдова мрежа на шийката на матката.

Предотвратяване

Профилактиката на аномалиите се състои в намаляване на броя на абортите, ранно откриване и лечение на различни възпалителни заболяванияоргани на репродуктивната система и хормонални нарушения.