Как да настояваме за цезарово сечение без индикации. Възможно ли е цезарово сечение без индикации? Абсолютни показания за майката и плода

Оперативно раждане (цезарово сечение) се извършва по показания, когато има заплаха за здравето и/или живота на майката или бебето. Въпреки това днес много родилки от страх мислят за спомагателна възможност за раждане, дори и при липса на здравословни проблеми. Възможно ли е цезарово сечение по желание? Струва ли си да се настоява за оперативно раждане, ако няма индикация? Бъдещата майка трябва да научи колкото е възможно повече за тази операция.

Новородено бебе, родено чрез операция

CS е хирургичен метод на раждане, който включва отстраняване на бебето от матката чрез разрез в коремната стена. Операцията изисква определена подготовка. Последното хранене е разрешено 18 часа преди операцията. Преди КС се поставя клизма и се провеждат хигиенни процедури. IN пикочен мехурна пациента се поставя катетър, а коремът задължително се третира със специален дезинфектант.

Операцията се извършва под епидурална анестезия или обща анестезия. Ако CS се извършва по план, тогава лекарите са склонни да използват епидурална упойка. Този тип анестезия предполага, че пациентът ще види всичко, което се случва наоколо, но временно ще загуби тактилни и болезнени усещания под кръста. Анестезията се дава чрез пункция в долната част на гърба, където се намират нервните коренчета. Общата анестезия по време на хирургично раждане се използва спешно, когато няма време да се изчака регионалната анестезия да подейства.
Самата операция се състои от следните стъпки:

Разрез на коремната стена. Тя може да бъде надлъжна и напречна. Първият е предназначен за спешни случаи, тъй като позволява възможно най-бързото извеждане на бебето.
Мускулно разширение.
Разрез на матката.
Отваряне на амниотичния сак.
Екстракция на бебето и след това на плацентата.
Зашиване на матката и коремна кухина. За матката трябва да се използват саморезорбиращи се конци.
Поставяне на стерилна превръзка. Върху него се поставя лед. Това е необходимо, за да се увеличи интензивността на контракциите на матката и да се намали загубата на кръв.

При липса на усложнения операцията не продължава дълго - максимум четиридесет минути. Бебето се изважда от утробата на майката в първите десет минути.

Има мнение, че цезаровото сечение е проста операция. Ако не се задълбочите в нюансите, изглежда, че всичко е изключително лесно. Въз основа на това много родилки мечтаят за хирургичен метод на раждане, особено като се имат предвид усилията, които изисква естественото раждане. Но винаги трябва да помните, че монетата не може да има една страна.

Кога е необходим CS?

Лекуващият гинеколог ще прецени дали родилката се нуждае от операция

В повечето случаи се планира CS. Лекарят определя дали има заплахи за майката и бебето, ако има раждане естествено. След това акушер-гинекологът обсъжда с майката възможностите за раждане. Планиран CS се извършва в предварително определен ден. Няколко дни преди операцията бъдещата майка трябва да отиде в болницата за контролен преглед. Докато бременната е по график в болницата, лекарят следи състоянието й. Това ни позволява да предвидим вероятността за успешен резултат от операцията. Също така, прегледът преди CS е насочен към определяне на пълната бременност: с помощта на различни диагностични методи се установява, че бебето е готово за раждане и не е необходимо да чакате контракции.

Операцията има редица показания. Някои фактори оставят място за дискусия относно начина на раждане, други са абсолютни индикации, тоест такива, при които спешното лечение е невъзможно. Абсолютните показания включват състояния, които застрашават живота на майката и бебето по време на естественото раждане. CS трябва да се направи, когато:

абсолютно тесен таз;
наличие на препятствия в родовия канал (маточни фиброиди);
недостатъчност на белега на матката от предишен CS;
изтъняване на стената на матката, което заплашва нейното разкъсване;
плацента превия;
крачно предлежание на плода.

Има и относителни показания за КС. Предвид тези фактори е възможно както естествено, така и оперативно раждане. Вариантът за раждане се избира, като се вземат предвид обстоятелствата, здравето и възрастта на майката и състоянието на плода. Най-честата относителна индикация за КС е седалищно предлежание. Ако позицията е неправилна, се вземат предвид вида на предлежанието и пола на бебето. Например, в седалищно положение спешното е приемливо, но ако очакват момче, лекарят настоява за цезарово сечение, за да се избегне увреждане на скротума. С относителни показания за цезарово сечение правилно решениеЩо се отнася до метода на раждане на бебе, само акушер-гинеколог може да посъветва. Задачата на родителите е да се вслушат в аргументите му, защото те няма да могат сами да преценят всички рискове.

Цезаровото сечение може да се извърши по спешност. Това се случва, ако раждането е започнало естествено, но нещо се е объркало. Спешна CS се извършва, ако кървенето започне по време на естествено раждане, настъпи преждевременно отлепване на плацентата или се установи остра хипоксия на плода. Спешна операция се извършва, ако раждането е затруднено поради слаби контракции на матката, които не могат да бъдат коригирани с лекарства.

Избираем CS: възможно ли е?

Щастлива майка с дългоочакваната дъщеря

Дали е възможно да се извърши КС по желание на родилка е спорен въпрос. Някои смятат, че решението за начина на раждане трябва да остане при жената, докато други са уверени, че само лекар може да определи всички рискове и да избере оптималния метод. В същото време расте популярността на плановото цезарово сечение. Тази тенденция е особено забележима на Запад, където бъдещите майки активно избират метода за раждане на собственото си бебе.

Родилките предпочитат хирургично раждане, водени от страха от напъване. В платените клиники лекарите се вслушват в желанията на бъдещите майки и им оставят правото на избор. Естествено, ако няма фактори, при които CS е нежелан. Операцията няма абсолютни противопоказания, но има състояния, които повишават риска от инфекциозни и септични усложнения след хирургично раждане. Те включват:

инфекциозни заболявания при майката;
заболявания, които нарушават микроциркулацията на кръвта;
имунодефицитни състояния.

В страните от ОНД отношението към избираемите КС се различава от западното. Без индикации е проблематично да се извърши цезарово сечение, тъй като лекарят носи юридическа отговорност за всяка хирургическа интервенция. Някои родилки, считайки хирургичното раждане за безболезнен начин за раждане на бебе, дори си измислят заболявания, които биха могли да послужат като относителни показания за КС. Но дали играта си струва свещта? Необходимо ли е да се защитава правото на избор на начина, по който да се роди детето? За да разбере това, бъдещата майка трябва да разбере тънкостите на операцията, да сравни плюсовете и минусите и да проучи рисковете, които съществуват при всяка хирургическа интервенция.

Предимства на CS по желание

Защо много бъдещи майки искат цезарово сечение? Много хора са мотивирани да „поръчат“ операция от страх от естествено раждане. Раждането на бебе е придружено от силни болезнени усещания, процесът изисква много усилия от жената. Някои бъдещи майки се страхуват, че няма да успеят да изпълнят мисията си и започват да убеждават лекаря да им направи цезарово сечение, дори и да няма индикации за хирургично раждане. Друг често срещан страх е, че преминаването на бебето през родовия канал е трудно контролирано и може да представлява заплаха за здравето или дори живота му.

Страх от ЕП - често срещано явление. Но не всички бъдещи майки могат да се справят с него. За пациенти, които виждат много заплахи в естественото раждане, предимствата на „персонализирания“ CS са очевидни:

Допълнителен бонус е възможността да изберете датата на раждане на бебето. Само това обаче не трябва да тласка родилката да настоява за КС, защото всъщност датата не означава нищо, основното е здравето на бебето.

Обратната страна на „персонализиран“ CS

Много бъдещи майки не виждат нищо лошо в цезаровото сечение, ако жената желае. Операцията им изглежда като проста процедура, където родилка заспива и се събужда с бебе на ръце. Но тези жени, които са преминали през хирургично раждане, едва ли ще се съгласят с това. Лесният път има и обратна страна.

Смята се, че CS, за разлика от ER, е безболезнен, но това не е вярно. Във всеки случай това е операция. Дори ако анестезията или анестезията „изключват“ болката по време на хирургично раждане, тя се връща след това. Отпътуването от операцията е придружено от болка на мястото на зашиване. Понякога следоперативният период става напълно непоносим поради болка. Някои жени дори страдат от болка през първите няколко месеца след операцията. Възникват трудности при „поддържането“ на себе си и детето: за пациента е трудно да стане, да вземе бебето на ръце и да го нахрани.

Възможни усложнения за майката

Защо в много страни цезаровото сечение се извършва само по показания? Това се дължи на възможността от усложнения след операцията. Усложненията, засягащи женското тяло, се разделят на три вида. Първият тип включва усложнения, които могат да се появят след операция на вътрешните органи:

Голяма загуба на кръв. При CS тялото винаги губи повече кръв, отколкото при EP, тъй като при разрязване на тъкан кръвоносните съдове се увреждат. Никога не можете да предвидите как тялото ще реагира на това. В допълнение, кървенето възниква поради патология на бременността или нарушаване на операцията.
Шипове. Това явление се наблюдава по време на всяка хирургическа интервенция; това е вид защитен механизъм. Обикновено срастванията не се проявяват, но ако има много от тях, тогава може да възникне неизправност на вътрешните органи.
Ендометрит. По време на операцията маточната кухина "влиза в контакт" с въздуха. Ако по време на хирургично раждане в матката попаднат патогенни микроорганизми, възниква форма на ендометрит.

След CS често се появяват усложнения по шевовете. Ако се появят веднага след операцията, лекарят, извършил КС, ще ги забележи при прегледа. Въпреки това, усложненията на шева не винаги се усещат веднага: понякога се появяват само след няколко години. Ранните усложнения при шева включват:

Късните усложнения след цезарово сечение включват лигатурни фистули, хернии, келоидни белези. Трудността при определянето на такива състояния се крие във факта, че след известно време жените спират да изследват шевовете си и може просто да пропуснат образуването на патологично явление.

смущения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове;
аспирация;
наранявания на гърлото от въвеждане на тръба през трахеята;
рязко понижаване на кръвното налягане;
невралгични усложнения (силно главоболие/болки в гърба);
спинален блок (при използване на епидурална анестезия възниква силна болка в гръбначния стълб и ако пункцията е неправилна, дишането може дори да спре);
отравяне с токсини от анестезия.

В много отношения появата на усложнения зависи от квалификацията на медицинския екип, който ще извърши операцията. Въпреки това, никой не е имунизиран от грешки и непредвидени ситуации, така че родилка, която настоява за цезарово сечение без индикация, трябва да е наясно с възможните заплахи за собственото си тяло.

Какви усложнения може да има едно дете?

Бебетата Цезар не се различават от бебетата, родени по естествен път

Цезарово сечениеПри желание (при липса на индикации) лекарите не се ангажират да го извършат поради вероятността от усложнения при бебето. CS е доказана операция, към която често се прибягва, но никой не е отменил нейната сложност. Операцията може да засегне не само женско тяло, но и засягат здравето на бебето. Усложненията на цезаровото сечение за детето могат да бъдат в различна степен.

При естествения метод на раждане бебето преминава през родовия канал, което е стрес за него, но такъв стрес е необходим на бебето, за да се адаптира към условията на нов живот - извънутробно. При CS няма адаптация, особено ако екстракцията става по план, преди началото на контракциите. Нарушаването на естествения процес води до факта, че бебето се ражда неподготвено. Това е огромен стрес за крехкото тяло. CS може да причини следните усложнения:

депресирана активност от лекарства (повишена сънливост);
нарушения на дишането и сърдечния ритъм;
нисък мускулен тонус;
бавно зарастване на пъпа.

Според статистиката "цезаровите" често отказват да кърмят, освен това майката може да има проблеми с количеството мляко. Трябва да се свържем изкуствено хранене, което оставя отпечатък върху имунитета на бебето и адаптирането му към новата среда. деца, роден отцезарово сечение, по-често страдат от алергични реакции и чревни заболявания. „Цезаровите сечения“ могат да изостанат в развитието си от своите връстници, което се дължи на тяхната пасивност по време на раждане. Това се проявява почти веднага: за тях е по-трудно да дишат, да сучат или да крещят.

Претеглете всичко

CS наистина с право си спечели титлата „лесна доставка“. Но в същото време много хора забравят, че хирургичното раждане може да има последствия за здравето и на двамата „участници в процеса“. Разбира се, повечето усложнения при бебето могат лесно да бъдат „премахнати“, ако обърнете максимално внимание на този въпрос. Например, масажът може да коригира мускулния тонус и ако мама се бори за кърмене, тогава имунитетът на бебето ще бъде силен. Но защо да усложнявате живота си, ако няма причина за това и бъдещата майка е просто водена от страхове?

Цезарово сечение от по желаниеНе си струва да се прави. Естествено, жената трябва да има право на избор, но не без причина тази операция се извършва според показанията. Само лекар може да определи кога е препоръчително да се прибегне до цезарово сечение и кога е възможно естествено раждане.

Природата е помислила за всичко сама: процесът на раждане подготвя бебето възможно най-много за извънматочен живот и въпреки че родилката носи голямо натоварване, възстановяването настъпва много по-бързо, отколкото след операцията.

Когато има заплаха за плода или майката и лекарят настоява за цезарово сечение, отказът от операцията е строго забранен. Лекарят винаги определя рисковете, като взема предвид кое е по-безопасно за живота на майката и бебето. Има ситуации, когато цезаровото сечение е единствената възможност за раждане. Ако методът подлежи на договаряне, винаги се препоръчва да се възползвате от възможността естествено раждане. Моментното желание за „отрязване“, за да се избегне болката, трябва да бъде потиснато. За да направите това, просто говорете с Вашия лекар за възможни рисковеи вероятността от усложнения след операцията.

Сто процента е невъзможно да се предвиди как ще протече КС във всеки конкретен случай. Винаги има възможност нещо да се обърка. Затова лекарите се застъпват за естествено раждане, когато е възможно.

Ако самата бъдеща майка не може да преодолее собствените си страхове, свързани с предстоящия момент на раждането на бебето, тя винаги може да се обърне към психолог. Бременността не е време за страх. Трябва да пуснем всичко лоши мисли, не се водете от моментни желания, а стриктно спазвайте препоръките на гинеколога – от коригиране на режима до начина на раждане.

Нова мода за раждане.

Жените, които скоро очакват раждането на бебе, мислят за процеса на раждане, преминават през различни опциирезултат. Отзивите потвърждават това напоследъкв Москва все повече бременни жени предпочитат цезарово сечение без показания пред естественото раждане и причината за това е да облекчат собствените си страдания. Страхът от болка засенчва възможността от негативни последици.

Но страхът далеч не е единствената причина да легнете под ножа, има различни от тях, а има и просто абсурдни, като желанието детето да се роди на определена дата, защото е толкова готино да контролирате съдбата на бъдещия малък човек.

Общоприето е, че модата на хирургията е въведена от богатите и известните. Но този тип процедура не може да се счита просто за безопасно раждане без болка. Във всеки случай това е операция, която може да има сериозни последици под формата на непредвидени ситуации и усложнения.

Възможно ли е цезарово сечение без показания?

За цезарово сечение трябва да имате строги медицински показания. Вярно, ако опитате, можете да ги намерите в почти всяка бременна жена.

Има два вида индикации за операция:

Абсолютни показания за цезарово сечение:
- клинично тесен таз
- напречно или наклонено положение на плода
- пълна плацента превия
- различни груби белези
- тежка гестоза
- екстрагенетична патология
Относителни показания за цезарово сечение:
- късогледство
- диабет
- артериална хипертония
- различни инфекции
- късно първо раждане.

Последици от „безболезнено раждане“

Може би цезаровото сечение не е най-трудната интервенция, но все пак е коремна операция, която може да засегне не само майката, но и самото бебе.

Разбира се, този вид раждане е по-малко болезнено от естественото, но следоперативният период е точно обратното, следователно в първите дни комуникацията между майката и детето е непълна, тъй като след операцията трябва да се възстановите.

Друг важен аргумент, който не е в полза на цезаровото сечение без показания, е планираната дата. Бъдещите майки продължават да мислят само за себе си, забравяйки за бебето. В крайна сметка контракциите са основният сигнал за готовност за раждане. Внезапната операция може да нанесе непоправими щети на и без това уплашеното бебе. Често мирно спящо бебе се изважда от матката. Трудно е да си представим какво може да изпита едно новородено в този момент.

Има мнение, че при естествено раждане детето изпитва стрес, но това не е така. В крайна сметка всичко е заложено от самата природа. Докато преминава през родовия канал, течността излиза от белите дробове на бебето, което прави дишането стабилно доста бързо. Този процес се отразява на по-продължителната адаптация на „цезаревото” към света около него.

Много майки отбелязват, че децата, родени чрез цезарово сечение, са по-пасивни от връстниците си, по-затворени и им е по-трудно да вземат решения. По-често това са просто предразсъдъци, които са свързани с психологическа травма, когато майката се чувства непълноценна, защото не е успяла да роди сама.

Преди да решите да предприемете такава стъпка като доброволно да се подложите на цезарово сечение без показания и да легнете под ножа, трябва внимателно да обмислите всички нюанси и последствия. Откажете се от егоизма си, започнете да се учите да мислите не само за себе си, но и за себе си собствено дете. Много жени мечтаят да родят сами, когато са планирани за цезарово сечение, но, уви, съдбата реши друго. Окончателното решение трябва да се вземе до 37-38 седмица, защото тогава е определена датата на операцията.

Трябва също да се отбележи, че тялото и здравето на всеки са различни и имат скрити възможности. За някои бременни жени цезаровото сечение не е избор, а необходимост, единственият шанс да станат майка. В този момент не трябва да се страхувате от хирургическа намеса, природата е на страната на родилката, тя ще помогне на бебето да поеме първата си глътка въздух.

Съвсем наскоро станах майка за трети път. Третият син вече е на пет месеца.

Случи се така, че това дете беше непланирано, най-малкото детепо това време беше само на 1,3 години. Но нямаше опция да не раждам, така че сега съм майка на много деца)))

Веднага щом видях две линии на теста, веднага разбрах: няма да родя сама. Споменът за последното раждане беше твърде свеж.

Трябва да кажа, че реших да родя второ дете само 10 години след първото. 10 години се опитвах да забравя този кошмар)))

Читателите може да си помислят, че имах ужасно ражданесъс сериозни усложнения, но не. Единствената особеност на моето раждане е, че е бързо. Тези. Седя, гледам филм и след 1,5-2 часа вече имам дете))) Е, всички бонуси от бързото раждане - епизиотомия, за да се избегнат разкъсвания, счупени вратове при деца и като цяло шока, че е всичко толкова бързо. Шевовете болят, не можете да седите, боли ви да носите панталони.

По принцип исках цезарово сечение. Разсъждавах така: така или иначе ще има шевове, така че е по-добре да са там, където могат да бъдат правилно обработени. Освен това избягвайте болката от контракциите. И няма да счупя врата на дете. Такова странно разсъждение, да...

Но също така разбрах, че никой няма да ми направи цезарово сечение без показания. И така, ще изляза със свидетелство, реших.

Не се наложи да мисля дълго, имах симфизит по време на втората бременност, но разминаването беше малко и родих сама.

Този път много се оплаквах, направих ехография на пубисна симфиза, имаше разминаване, надвишаваше нормата, но далеч не беше забрана за естествено раждане. Не се отказах))) Отидох при ортопеда, изобразих агония, болка и страдание и буквално помолих за препоръка за хирургично раждане.

Но в родилния дом не се съгласиха с това и ме убедиха да родя сама.

Но аз плаках, отстоявах позициите си, молех се и накрая мениджърът даде зелена светлина. Но защото По това време бременността ми беше 37-38 седмици, датата на операцията не ми беше назначена.

И тогава започнаха майски празниции не са извършени планови операции.

И тогава в плана бяха включени тези с по-дълъг срок.

И пак лежах и чаках поне датата на операцията.

Мразех целия свят и всички, които звъняха и пишеха, задавайки един въпрос - КОГА???

В резултат на това на 3 май, в 38 седмица, на следващия КТГ ми откриха контракции, а при прегледа отворът беше 6 см.

Планираният КС не се случи, беше извънреден.

Е, сега всъщност за самата операция на CS.

Подготовката за операцията включва преглед от анестезиолог, клизма и поставяне на катетър. О, и лекарство против повръщане, взех го сутринта)))

Поставянето на катетър е най-ужасният спомен.

Имах епидурална упойка, изобщо не усетих инжекцията в гръбначния стълб. Анестезията подейства бързо и се почувствах толкова добре, просто бръмчене, нищо не ме боли, нищо не ме притесняваше, чувствах се спокоен)))

Чувствах само леки докосвания, струваше ми се, че просто докосват корема ми с пръст.

Когато извадиха детето, натиснаха силно корема и ребрата, така че беше малко неприятно.

Синът ми го извадиха 20 минути след началото на операцията и го зашиха още 30 минути. Бебето веднага беше поставено на гърда.

След това ме сложиха на легло и ме закараха в реанимацията. Детето беше там преди мен)))

В началото беше добре, почивах си. Но скоро упойката започна да отминава и стомахът започна да ме боли. Поисках инжекция, изтръпнаха ме и болката изчезна. От време на време месиха стомаха ми, беше чувствителен, но не болезнен. Не ми беше студено, нямах главоболие, чувствах се много добре!

На краката им трябваше много време да се върнат, бяха като непознати.

Също така се прилага инжекция с хепарин в стомаха, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. След това коремът му се покри със синини и петехии от непрекъснатото мушкане.

След 6 часа ме взеха и ме заведоха до тоалетната. Честно казано, ставането за първи път боли. Появи се усещане за контракции и много ме болят коремните мускули. В приведено състояние отидох до тоалетната.

И се подхлъзнах в тоалетната😱😵

Тук искри хвърчаха от очите ми, лошо ми стана, едва не припаднах. Сестрата успя да ме вдигне, да ме настани и да ми даде амоняк.

Е, от този момент нататък по принцип следродилният период не се различаваше от периода след естественото раждане. Сама се погрижих за детето. Млякото дойде бързо, бебето дори не беше захранено с адаптирано мляко.

Стомахът ме болеше, но беше поносимо; ако не лежах дълго време, можех дори да ходя прав. Но ако легнеш, ставаш трудно. Затова не си легнах.

Ден по-късно ни преместиха в следродилното отделение. Там беше по-трудно, защото леглата бяха неудобни и един ден не можах да стана бързо от леглото и пропуснах вечерята. Тя лежеше като буболечка по гръб.

В продължение на 3 дни ми биеха болкоуспокояващи, антибиотици и окситоцин. След две естествени раждания ми инжектираха и окситоцин и антибиотици. Тук няма разлика.

Шевът на корема е третиран два пъти със спрей. Всичко. Конците не са махнати, саморезорбират се. Бяха готови да ме изпишат на 5-ия ден, но за съжаление с детето се озовахме в патологията. Изобщо не се сетих за операцията там.

Ето как изглеждаше моят шев след 24 часа.

Така е сега, 4 месеца по-късно.

Единственият проблем е, че кожата около шева все още не е чувствителна.

Между другото, въпреки че операцията беше спешна, разрезът беше хоризонтален, кожата беше изрязана, мускулите не бяха изрязани, а раздалечени и тогава разрезът беше вече върху матката.

Бих искал да обобщя моя преглед и да подчертая плюсовете и минусите лично за себе си.

Без контракции
Няма разкъсвания на чатала
По-малък риск от раждане на бебето
Бодът на корема е по-лесен за грижа от шевовете на перинеума.

Следродилният период е по-болезнен.

Инжектираха ми антибиотици и окситоцин и след естествено раждане и след секцио, няма разлика.

Детето беше при мен веднага след естествено раждане и след секцио, тук също няма разлика.

Въз основа на чувствата си ще кажа това: за мен беше по-лесно да издържа цезарово сечение, отколкото естествено раждане, възстанових се по-бързо. Третото дете, единственото от всички, няма крив врат.

Много се говори за възможната вреда от лекарствата, използвани по време на цезарово сечение, както и за последствията от пренебрегването на необходимостта детето да премине през родовия канал. Но някои майки все още смятат, че е по-лесно да „раждат“ на операционната маса, благодарение на разреза, направен от лекаря в коремната стена. Малцина отиват на лекар, за да поискат КС. Междувременно в официалния списък за 2019 г. има ясни индикации за цезарово сечение.

В страните от ОНД, включително Русия, Украйна и Беларус, има унифицирани медицински протоколи, които ясно определят абсолютните и относителните показания за предписване на цезарово сечение. В повечето случаи те се отнасят до ситуации, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето и живота на майката и плода.

Ако лекар препоръча CS, не можете да го откажете, защото, както се казва, всички правила са написани на кръв. Има състояния, в които майката сама решава как да роди. Това се случва например в Англия. У нас обаче няма такава практика, както и закони, които забраняват жена да ляга под ножа без ясни доказателства.

Освен това всички тези показания са условно разделени на 2 групи:

Абсолютни - те не се обсъждат, тъй като ако бъдат открити, лекарят просто предписва деня и часа на операцията. Пренебрегването на неговите препоръки може да причини сериозни увреждания на тялото на майката и бебето, дори смърт.
Относително. Има случаи, в които естественото раждане все още е възможно, но може да бъде и вредно. Какво да правим при относителни показания, решава не жената, а лекарски консилиум. Те претеглят плюсовете и минусите, винаги обясняват възможни последствияна бъдещата майка и след това да стигнете до общо решение.

И това не е всичко. Има непланирани ситуации, при които по време на бременност или раждане се установяват други фактори, въз основа на които може да се предпише операция.

Абсолютни показания за майката и плода

Плацента превия. Плацентата е място на детето. Диагнозата се поставя, когато блокира входа на матката от влагалището. По време на раждането това състояние заплашва тежко кървене, така че лекарите чакат до 38 седмици и предписват операция. Те могат да действат по-рано, ако започне кървенето.
Преждевременното му отлепване. Обикновено всичко трябва да се случи след раждането на бебето, но се случва и отлепването да започне по време на бременност. Поради факта, че всичко завършва с кървене, което застрашава живота и здравето и на двамата, се стига до операция.
Неправилен белег на матката, който е резултат от друга операция в миналото. Под неправилен се разбира този, чиято дебелина не надвишава 3 mm и чиито ръбове са неравномерни с включвания на съединителна тъкан. Данните се определят чрез ултразвук. Цезаровото сечение с белег също не е разрешено в случаите, когато по време на зарастването му е имало повишаване на температурата, възпаление на матката и шевът на кожата е заздравял дълго време.
Два или повече белега на матката. Заслужава да се отбележи, че не всички жени решават да имат естествено раждане след цезарово сечение поради страх от дехисценция на белег. Лекарите могат да обяснят плюсовете и минусите на процедурата, но нищо повече. Има заповед на Министерството на здравеопазването, според която една жена може да напише отказ от спешно лечение в полза на цезарово сечение дори с нормален белег и трябва да се оперира. Вярно е, че въпросът за ЕП дори не се повдига, ако има няколко белега. Още преди началото на раждането жената просто се оперира.
Анатомично стесняване на тазовата кост до 3-4 степен. Лекарят прави измерванията. При такива условия водата може да се счупи предварително, контракциите ще отслабнат, ще се образуват фистули или тъканта ще умре и накрая бебето може да развие хипоксия.
Деформации на тазовите кости или тумори – те могат да попречат на бебето да излезе спокойно на света.
Малформации на вагината или матката. Ако има тумори в областта на таза, които затварят родовия канал, се извършва операция.
Множество миоми на матката.
Тежка гестоза, нелечима и придружена от конвулсивни припадъци. Заболяването води до нарушаване на функциите на жизненоважни органи и системи, по-специално на сърдечно-съдовата и нервната система, което може да повлияе както на състоянието на майката, така и на състоянието на бебето. Ако лекарите не действат, настъпва смърт.
Цикатрициално стесняване на матката и вагината, възникнало в резултат на предишни раждания и хирургични интервенции. При такива условия разтягането на стените, за да може детето да премине, застрашава живота на майката.
Тежко сърдечно заболяване, нервна система, захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза, миопия с промени в дъното на окото, хипертония (може да засегне зрението).
Урогенитални и ентерогенитални фистули, конци след пластична хирургия на влагалището.
Анамнеза за перинеална руптура 3-та степен (сфинктер и ректална лигавица са увредени). Те са трудни за зашиване и може да завърши с фекална инконтиненция.
Седалищно предлежание. В това състояние рискът от раждане, включително травма на главата, се увеличава.
Напречно положение на плода. Обикновено бебето трябва да лежи с главата надолу непосредствено преди раждането. Има моменти, когато той се обръща няколко пъти, особено за малки деца. Между другото, не се препоръчва да раждате сами, дори и при бебета с ниско тегло (тегло под 1500 кг). Знаеш ли защо? Оказва се, че при такива условия преминаването през родовия канал може да притисне главата или тестисите (при момчетата), което ще доведе до развитие на безплодие.
Индикация по възраст. Късна бременностпри първични бременности в комбинация с други патологии. Факт е, че след 30 години при жените еластичността на вагиналните мускули се влошава, което води до тежки разкъсвания.
Смърт на родилка. Ако по някаква причина животът на жената не може да бъде спасен, лекарите се борят за нейното бебе. Доказано е, че той е в състояние да остане жив няколко часа след смъртта. През това време трябва да се извърши операцията.
Заплашително разкъсване на матката. Неговите причини могат да бъдат или многобройни предишни раждания, които са изтънили стените на матката, или голям плод.

Мили майки! Не бива да приемате абсолютните медицински показания за цезарово сечение като смъртна присъда, още по-малко да се сърдите на лекаря. Това са просто преобладаващите обстоятелства, които не му оставят избор.

Относителни показания от майката и плода

Има ситуации, когато при вземане на решение лекарите се консултират с жената. Интересното е, че в 80% от случаите те се съгласяват безусловно на операция. И това не е само въпрос на притеснение за детето, въпреки че това също играе жизненоважна роля.

Майките претеглят плюсовете и минусите, като вземат предвид квалификацията на съвременните хирурзи, качеството на шевния материал и накрая условията за извършване на операции и съзнателно се опитват да намалят всички рискове до нищо.

Списък на относителните показания за CS:

Има ситуации, когато жена, която отива на естествено раждане, все пак се озовава на операционната маса. Това се случва, ако възникнат проблеми по време на самия процес.

Показания за спешно цезарово сечение

Решението за операция се взема в активна фаза на раждане, когато:

Липса на раждане (ако след 16-18 часа шийката на матката се отваря бавно).
Пролапс на пъпната връв. Тя може да се свие, което ще попречи на притока на кислород към бебето.
При откриване на хипоксия. При такива условия детето може да се задуши по време на контракции.

Спешно цезарово сечение може да се извърши и в други случаи, които представляват заплаха за живота и здравето на родилката и нейното бебе.

Забележка! Преплитането на пъпната връв не е ясна индикация за CS, въпреки че лекарите могат да предложат този метод на родилка. Всичко зависи от дължината на самата пъпна връв и вида на преплитането (здраво, хлабаво, единично, двойно).

Цезаровото сечение има не само недостатъци, но и...

Извършва ли се цезарово сечение без показания?

Тъй като цезаровото сечение е сериозна операция с огромни рискове за здравето на майката, то никога не се извършва доброволно. Нито страхът, нито сълзите, нито хемороидите, които се влошиха в навечерието на раждането, няма да помогнат на жената да разубеди лекарите.

Всичко ще мине, ще мине и това. Основното е да се събереш и да родиш. В крайна сметка няма връщане назад!

Цезаровото сечение е тема, която не оставя никого безразличен. очаквана майка. От момента на възникването си до наши дни хирургичният метод на раждане е повод за страхове, погрешни схващания и разгорещени дебати.

Наскоро се появи голям бройпривърженици на цезарово сечение. Много бременни жени сериозно смятат, че операцията е само една от възможностите за раждане, която може да бъде избрана по тяхно желание, като вертикално раждане или раждане във вода. Някои дори твърдят, че цезаровото сечение е по-модерен, по-малко обременителен и безболезнен вариант за раждане на дете, уж е по-лесно и безопасно за майката и бебето от дългия и сложен процес на естествено раждане. Всъщност това не е вярно; Оперативното раждане е специален вид акушерска помощ, незаменима в случаите, когато естественото раждане поради редица причини е невъзможно или дори опасно за живота на майката или плода. Въпреки това, нито по-малко болезнено, нито повече по безопасен начинРаждането не може да се нарече "цезарово сечение". Както всяка друга хирургична интервенция, хирургичното раждане е свързано със значителни рискове за здравето на майката както по време на самата операция, така и в следоперативния период. Ето защо цезаровото сечение никога не се извършва просто „по желание” на пациента, без реални медицински показания.

Показания за цезарово сечение, списък

Показанията за хирургично раждане са разделени на абсолютни и относителни. Абсолютните показания включват ситуации, при които вагиналното раждане е принципно невъзможно или опасно за живота на майката и/или плода. Ето най-често срещаните абсолютни показания за раждане чрез цезарово сечение:

Пълна плацента превия- прикачен файл детско мястов долния сегмент на матката, при което тя напълно покрива областта на вътрешната ос на шийката на матката. В този случай раждането през естествения родов канал е невъзможно: плацентата просто блокира изхода на бебето от матката. В допълнение, при първите контракции, придружени от разширяване на шийката на матката, плацентата ще започне да се отлепва от областта на вътрешната ос; това може да доведе до развитие на масивно кървене, което представлява реална заплаха за живота на майката и бебето.

Напречно положение на плода- такова положение на бебето, при което движението му по родовия канал става невъзможно. В напречно положение плодът е разположен хоризонтално в матката, перпендикулярно на гръбнака на майката. В този случай няма предлежаща част от плода - главата или задните части - които обикновено трябва да оказват натиск върху шийката на матката по време на контракциите, като помагат за отварянето й. В резултат на това по време на раждане в напречно положение на плода шийката на матката практически не се отваря и стените на свиващата се матка оказват натиск върху напречно разположения гръбнак на бебето, което е изпълнено с тежки наранявания при раждане.

Тесен тазе абсолютна индикация за хирургично раждане, ако се открие трета или четвърта степен на равномерно стеснен таз (намаляване на всички размери с повече от 3 cm) или наклонено изместване на таза - стесняване на вътрешните размери с взаимно изместване на костите. формиране на малкия таз поради нараняване или рахит. При такава степен на стеснение раждането през естествения родов канал е невъзможно, независимо от размера и разположението на плода.

Едри плодовене винаги е абсолютна индикация за оперативно раждане: когато нормални размеритаза, дори голямо бебе може да се роди по естествен път. Новородените с тегло над 3600 g се считат за големи, но ако плодът тежи над 4500 g, дори нормалният таз може да бъде твърде тесен за плода и естественото раждане може да бъде рисковано за здравето.

Многократно преплитане на пъпната връвводи до значително скъсяване на дължината му и влошаване на кръвоснабдяването на плода. В допълнение, многобройни, повече от три бримки на пъпната връв пречат на нормалното положение на плода в матката и предотвратяват движенията, необходими за нормалния биомеханизъм на раждането. Биомеханизмът е съвкупността от собствените движения на бебето по време на раждане, които му помагат да се адаптира към размера и формата на таза на майката. Ако плодът не е в състояние да извършва необходимите движения - например навеждане, разгъване и завъртане на главата, родовите травми са неизбежни дори при нормални размери на таза и на самия плод.

Болести на майката, придружено от нарушение на мускулния тонус и нервната регулация на тазовите органи. Такива заболявания са малко и рядко се срещат. Раждането през естествения родов канал в този случай е невъзможно, тъй като при тези патологии не се развива продуктивно раждане. Пример за такава абсолютна индикация за "цезарово сечение" е парализа и пареза (частична парализа) на тазовите органи, както и множествена склероза– увреждане на нервната система, характеризиращо се с нарушение на предаването на нервните импулси към органите и мускулите.

Усложнения на бременността и раждането, които представляват реална заплаха за живота на майката и плода, са основните абсолютни показания за спешно оперативно раждане.

Всъщност операцията, наречена „цезарово сечение“, за първи път е извършена специално с цел спасяване на животи. „Животоспасяващи“ показания включват остро нарушение на сърдечната дейност на майката и плода, отлепване на плацентата, тежки форми на късна токсикоза (прееклампсия), нарушение на плацентарния кръвоток от 3-та степен, заплаха от руптура на матката или стар следоперативен белег на матката.

Относителните показания включват ситуации, при които хирургичното раждане е за предпочитане пред естественото раждане:

възрастта на жената е под 16 или, напротив, над 40 години;
патологии на зрението, сърдечно-съдовата и невроендокринната система;
леко стесняване на таза или увеличаване на теглото на плода;
седалищно предлежание - положението на бебето в матката, при което задните части или краката са разположени отдолу;
усложнена бременност - късна токсикоза, нарушение на плацентарния кръвен поток;
наличието на общи и гинекологични хронични заболявания.

За да се вземе решение за необходимостта от хирургична намеса, е достатъчно едно абсолютно или комбинация от няколко относителни показания.

Операция или раждане?

Защо цезаровото сечение се прави само при показания? В крайна сметка операцията е много по-бърза от естественото раждане, напълно анестезира и елиминира риска от раждане на майката и бебето. За да отговорите на този въпрос, трябва да научите повече за характеристиките на оперативното раждане.

1. Цезаровото сечение е коремна операция; това означава, че лекарите трябва да отворят корема, за да извлекат плода. От всички видове хирургични интервенции коремните операции са свързани с най-голямото числорискове за живота и здравето на пациента. Това включва риск от развитие на интраабдоминално кървене, риск от инфекция на коремните органи, риск от разминаване на постоперативни конци, отхвърляне на конци и много други. В следоперативния период следоперативната жена изпитва значителна коремна болка, изискваща обезболяване с лекарства. Възстановяването на тялото на майката след хирургично раждане отнема повече време, отколкото след естествено раждане и е свързано със значителни ограничения. физическа дейност. Ако сравним травматизма на „естественото“ и „изкуственото“ раждане, тогава, разбира се, охлузванията, разрезите на перинеума и дори разкъсванията на родовия канал са несравними с травматизма на коремната хирургия.

2. За да извлекат плода, лекарите трябва да отрежат предната коремна стена, апоневрозата - широка сухожилна пластина, свързваща коремните мускули, перитонеума - тънка полупрозрачна серозна мембрана, която предпазва вътрешни органикоремна кухина и стена на матката. След отстраняване на плода се поставят шевове върху матката, перитонеума, апоневрозата, подкожната мастна тъкан и кожата. Съвременният шевен материал е хипоалергенен, асептичен, т.е. не предизвиква нагнояване и напълно изчезва с течение на времето, но последствията от хирургическата интервенция остават завинаги. На първо място, това са белези - участъци от съединителна тъкан, образувани на мястото на шева; За разлика от клетките на истинските органи, клетките на съединителната тъкан не изпълняват специфични функции, необходими за нормалното функциониране на органа. Тъканта, образувана на мястото на конеца, е по-малко издръжлива от собствената тъкан на органа, така че впоследствие, ако се разтегне или нарани, може да се получи разкъсване на мястото на белега. Рискът от разкъсване на белег на матката винаги остава по време на всички следващи бременности и раждания. По време на бременността, ако има следоперативен белег на матката, жената е под особено внимателно медицинско наблюдение. В допълнение, операцията ограничава възможността за раждане на повече от три деца: по време на всяка следваща операция се изрязва старият белег, което намалява площта на предната стена на матката и създава още по-висок риск от разкъсване на матката . следваща бременност. Друга неприятна последица от всяка хирургическа интервенция в коремната кухина е образуването на сраствания; това са съединителнотъканни връзки между органите и стените на коремната кухина. Срастванията могат да нарушат проходимостта на фалопиевите тръби и червата, причинявайки вторично безплодие и сериозни храносмилателни проблеми.

3. Основният недостатък на оперативното раждане на бебето е, че по време на цезарово сечение плодът не преминава през родовия канал и не изпитва разликата в налягането до степен, необходима за „пускане“ на автономни жизнени процеси. При различни патологии на плода и майката именно този факт е предимството на цезаровото сечение и определя избора на лекарите в полза на операцията: падането на налягането за дълъг период от време се превръща в допълнителна тежест за бебето. Ако говорим за спасяване на живота на майката и бебето, хирургичното раждане е за предпочитане и поради временното предимство: от началото на операцията до изваждането на плода минават средно не повече от 7 минути. Въпреки това, за здрав плод този труден път през родовия канал, колкото и да е странно, е за предпочитане пред бързото извличане от хирургическата рана: бебето е генетично „програмирано“ за точно такъв сценарий на раждане и хирургическата екстракция е допълнителен стрес за него .

Докато плодът се движи през родовия канал, той преживява високо кръвно наляганеот родовия канал, което насърчава отстраняването на фетална - вътрематочна - течност от белите му дробове; това е необходимо за равномерно изправяне на белодробната тъкан по време на първото вдишване и началото на пълното белодробно дишане. Не по-малко важна е разликата в налягането, което бебето изпитва по време на естественото раждане, както и за самостоятелното функциониране на неговите бъбреци, храносмилателна и нервна система. Преминаването на бебето през тесния родов канал е от голямо значение за пълния старт на сърдечно-съдовата система: стартирането на втория кръг на кръвообращението и затварянето на овалния прозорец, отвора между предсърдията, който функционира в плода по време на бременност, до голяма степен зависи от това.

Цезаровото сечение е допълнителна хирургическа интервенция с максимален обем за акушерството и е свързана със значителен риск за здравето на майката, никога не се извършва по желание на пациентката. Цезаровото сечение не трябва да се разглежда като Алтернативен вариантраждане; Това е допълнителна намеса в естествения процес, извършвана строго по медицински причини. Окончателното решение за необходимостта от операция може да бъде взето само от лекар, който наблюдава бъдещата майка по време на бременност и по време на раждане.