Болки в стомаха и нарушен кръвоток при бременни жени. Нарушаване на маточния кръвен поток по време на бременност

Ясно функциониращата система „майка-плацента-бебе” е ключът към здравето на жената, която очаква ново попълнение в семейството и бебето си. Повреда в тази система, водеща до нарушен кръвен поток, може да доведе до негативни последици за детето, чиято обратимост често е просто невъзможна. Нарушението е изпълнено със забавено развитие на плода в утробата. Последствията от това разстройство също включват хипоксия, дефекти в развитието и дори ембрионална смърт.

Какво е доплер?

Допълнителен кръг на кръвообращението при бременна жена изисква допълнителен преглед от специалист. Това изследване се нарича Доплер ултразвук. Доплер е ултразвукова диагностикаинтензивността на кръвния поток в различни съдове. Диагнозата се извършва през третия триместър на бременността. По това време Доплер показва почти 100% надеждни резултати. В някои случаи доплеровите измервания се извършват на двадесетата седмица.

Чрез сравняване на информацията, получена от устройството и ръководена от стандартите за кръвен поток, диагностикът определя дали детето изпитва кислороден глад или не.

Доплеровото изследване има свои утвърдени стандарти, които включват: индекс на съдова резистентност на матката, пъпната връв, аортата и феталната церебрална артерия. Независимото декодиране и сравнение на данните, получени след диагностика и доплерови измервания, е неблагодарна задача. Само лекар може да изчисли индекса на съдовата резистентност, като използва подходящата формула.

Какво трябва да направите, ако лекарят, след като дешифрира доплеровите данни и ги сравни с нормите, забележи нарушение на кръвния поток на бременната жена? Е, определено не се паникьосвайте и не се нервирайте. Няма да е добре и за детето. Навременното лечение е доста ефективно в борбата с болестите на кръвния поток.

Тежест на нарушенията на кръвния поток по време на бременност

Смущенията в циркулацията на кръвта през кръвоносните съдове по време на бременност са с различна тежест.

При първа степен нарушението на кръвния поток не достига критични стойности. Феталната хемодинамика е положителна.

Хемодинамиката на плода при втора степен на заболяването е нарушена. В половината от случаите се намалява максималната скорост на движение на кръвта през всички сърдечни клапи. В този случай кръвообращението се нарушава както в детето, така и в артериите на матката на бъдещата майка. За много кратък период втората степен може да се развие в трета.

Третата степен е разрушителна за детето. Диагнозата му показва критичното състояние на кръвоснабдяването на плода. Интракардиалната хемодинамика на този етап претърпява дълбоки промени. В този случай най-вероятно е фетална хипоксия.

Симптоми на нарушен кръвен поток

Може ли бременна жена да има проблеми с кръвообращението? Има определени симптоми. Но, например, на първия етап плацентарната недостатъчност не се проявява по никакъв начин. Може да се диагностицира само чрез ултразвук. Симптом от втора степен е промяна в поведението на бебето. Той е или твърде активен, или, обратно, неактивен. Вторичните признаци на заболяване на кръвния поток могат да включват отделяне на протеин в урината, недостатъчни или прекомерни количества на амниотична течност, подуване, гестоза (късна токсикоза), скокове на налягането, внезапно наддаване на тегло.

Кървавото отделяне от родовия канал е най-опасният признак на нарушение, свързано с отлепване на плацентата. В тази ситуация само линейкаспециалисти.

Последици от нарушено кръвообращение по време на бременност

Последствията от нарушен кръвен поток са много тъжни, ако лечението не е предписано навреме. Това е най-малкото пикантно или хронична хипоксия, както и забавяне вътрематочно развитие. По-тежки усложнения: преждевременно раждане; избледняване на бременността; спонтанен аборт; развитие на вродени патологии, включително несъвместими с живота; вътрематочна смърт на плода.

За да предотвратим катастрофалните последици от нарушеното кръвообращение, се нуждаем преди всичко от задълбочена профилактика.

За да може бебето да се храни пълноценно, жената трябва да се храни балансирано по време на бременност. Това са продукти с максимално възможно количество витамини и микроелементи. Висококачествени протеини, въглехидрати и мазнини. Необходима е и честа консумация на вода (повече от един литър). Освен в случаите, когато бъдещата майка е склонна към подуване.

Предотвратяване на патология

Предотвратяването на нарушения на кръвния поток включва наблюдение на промените в теглото по време на бременност. Увеличаване с повече от 10 кг до края на бременността се счита за прекомерно.

Ако бременна жена е в риск (на възраст под 17 години или над 36 години; с лоши навици; с хронични заболявания и др.), Тогава профилактиката трябва да включва приемане на лекарства, които предотвратяват заболявания на кръвния поток.

Жена, която мечтае да стане майка на здраво бебе в бъдеще, трябва още по време на планирането на бременността да анализира начина си на живот и, ако е възможно, да елиминира потенциалните рискове.

Видео по темата на статията

Нарушения и техните причини по категории:

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на кръвообращението на плода -

Доплер ефектсе основава на промяна в честотата на звуковата вълна в зависимост от скоростта на наблюдавания излъчвател. В нашия случай това е промяна в честотата на отразения ултразвуков сигнал от неравномерно движеща се среда - кръв в съдовете. Промените в честотата на отразения сигнал се записват под формата на криви на скоростта на кръвния поток (BVR).

Хемодинамичните нарушения във функционалната система "майка-плацента-плод" са водещият патогенетичен механизъм на нарушения в състоянието и развитието на плода при различни усложнения на бременността. Освен това, в по-голямата част от наблюденията, хемодинамичните нарушения се характеризират с универсалност и еднаквост на промените, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.

Промяната в нормалните показатели на FSC е неспецифична проява на много патологични състояния на плода и в много случаи, предхождащи появата на клинични симптоми, е важно това да се отнася и за основните патологични състояния по време на бременност - FGR, фетална хипоксия , гестоза и др. За период от 18-19 до 25-26 седмици. Доплер- метод на подбор, т.к Биофизичният профил на плода е информативен от 26 седмица, но кардиотокографията все още не е показателна.

Техниката на Доплер включва получаване на криви на скоростта на кръвния поток в съдовете на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, изчисляване на индексите на съдова резистентност (VRI) и анализ на получените резултати.

Какви заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток на плода:

Класификация на нарушенията на кръвообращението на плода

1-ва степен - нарушение на фетално-плацентарния кръвоток, недостигащо критични стойности и задоволително състояние на феталната хемодинамика (нарушен кръвоток само в артерията на пъпната връв). SDO в гръдната аорта - 5,52 ± 0,14, във вътрешната каротидна артерия - 3,50 ± 1,3. Има компенсаторно намаляване на индекса на диастолната функция на двете вентрикули на сърцето на плода в 58,3% от случаите, увеличаване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи в 33,3%.

2-ра СТЕПЕН - компенсирано нарушение на феталния кръвоток (нарушение на същинската хемодинамика на плода). Централизация на кръвообращението на плода. Намаляване на максималната скорост на кръвния поток през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, за левите участъци - в по-малка степен. Допълнително намаляване на камерната диастолна функция (E/A). Запазва се преобладаването на десните части на сърцето на плода. Патологичен спектър на кръвотока в аортата и/или вътрешната каротидна артерия на плода. Аортата е нарушение на кръвообращението, подобно на това в артерията на пъпната връв. Във вътрешната каротидна артерия повишаването на нивото на диастолния кръвен поток означава намаляване на съпротивлението на микроваскуларното легло на мозъчните полукълба на плода. В 100% от случаите нарушенията на кръвообращението в тези съдове са вторични поради промени в артерията на пъпната връв. Вторичният характер на промените във вътрешната каротидна артерия спрямо промените в аортата на плода не е установен. Много по-рядко се наблюдават първични промени в кръвообращението на мозъчните съдове (неплацентарен тип хипоксия на плода). 2-ра степен не трае дълго, бързо прогресира до 3-та степен.

СТЕПЕН 3 - критично състояние на кръвообращението на плода. Функционалното преобладаване на левите части на сърцето над десните е по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика, свързано с централизацията на кръвообращението. Повишена фетална хипоксия - намаляване на трансвалвуларния кръвен поток с 10,3% за клапите на левите секции и с 23,3% за десните. Функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа в 66,7% от случаите (потоци на регургитация). Аорта - намаляване на диастолния кръвен поток до липсата му (69,6%). Намалено съпротивление на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите. Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и във вътрешната каротидна артерия е по-честа, отколкото при нарушения степен 2 (съответно 14,3% и 42,3%).

Етапи на нарушения на кръвообращението на плода

Етап 1 прогресира до етап 2 средно след 3 седмици; 2 на 3 за 1,3 седмици. Възможно е да се компенсират смущенията в кръвообращението на плода в различни етапи, повече в първия етап, по-малко във втория. В етап 3 - декомпенсация на феталната хемодинамика.

Перинатални загуби: 1-ва степен на нарушение на феталната хемодинамика - 6,1% от случаите, 2-ра степен - 26,7%, 3-та степен - 39,3%.

Интензивно лечение на новородени: 1-ва степен - 35,5%, 2-ра степен - 45,5%, 3-та степен - 88,2%.

1. Увеличаването на SDO (периферното съпротивление) е високорисков фактор за усложнения в неонаталния период.
2. Най-честата причина за повишено СДО е вътрематочната инфекция.
3. Продължителният спазъм на мозъчните съдове играе важна роля в намаляването на компенсаторните възможности, което води до нарушаване на процесите на адаптация в ранния неонатален период.

Средната стойност на IR на маточната артерия на 22-41 седмица от бременността.
1. Новородени, родени в нормално състояние - 0,482 ± 0,052.
2. Новородени, родени с начални признаци на хипоксия в ранния неонатален период - 0,623±0,042.
3. Новородени, родени в състояние на умерена тежест 0,662 ± 0,048.
4. Новородени, родени в тежко и изключително тежко състояние; смърт в ранния неонатален период - 0,750±0,072.

След 29 седмици праговата стойност на SDO (поне от едната страна) е 2,4, IR е 0,583.
При артериална хипотония в 88% от случаите има намаление на BMD поради нисък минутен кръвен обем.
Намаляването на FPC и BMD с голяма вероятност показва възможността за развитие на усложнения при новородени в ранния неонатален период, докато липсата на намаление не е надежден диагностичен критерий за плацентарна циркулаторна недостатъчност, която е причина за хронично вътрематочно страдание на плода в 45-60% от случаите.
Основната причина за недохранване е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток.

Прогнозиране на SGR:

В случай на нарушение на кръвния поток от 1А степен, FGRP синдром се развива в 93,2% от случаите; от едната страна - в 66,7% от случаите, от двете страни - 95,7%. При нарушения на кръвообращението от 1В степен FGRP се развива в 81,6% от случаите. С едновременно намаляване на BMD и FPC - в 100% от случаите.

Под въздействието на терапията е възможно да се подобри хемодинамиката с лека гестоза. В същото време нарушенията на кръвообращението в маточно-плацентарната връзка са по-малко податливи на положителна динамика, отколкото в фетално-плацентарната връзка, което може да се обясни с развитието на морфологични промени в съдовете на матката поради гестоза. В същото време нормализирането на кръвния поток в 40% от случаите в артерията на пъпната връв предполага възможен функционален характер на промените в фетоплацентарната хемодинамика. Въпреки това, при тежки случаи на гестоза, фетоплацентарната хемодинамика не се променя значително след лечението. Появата на „нулев“ или ретрограден кръвен поток в артерията на пъпната връв, което показва изключителна степен на страдание на плода, диктува необходимостта от изоставяне на терапията в полза на спешно раждане.
Диагностичната значимост на доплеровите измервания на МА и АР е надеждна само в случаите на нарушен кръвоток, с абнормни CSC. Въпреки това, доплеровите измервания на MA и AP, ако размерът на плода не съответства на гестационната възраст (при съмнение за симетрична форма на недохранване), могат да се използват за диференциална диагноза със здрав плод с ниско тегло. Наличието на нормален кръвен поток при малък плод в повечето случаи ще показва наличието на здрав плод с ниско тегло.

Още изводи:

1. Доплеровият ултразвук е доста надежден метод за диагностициране на състоянието на плода.
2. Нормалните показатели на FPC и BMD, мозъчния кръвоток не са надеждни диагностични критерии за липса на нарушения в състоянието на плода.
3. Намаляването на плацентарния кръвен поток в повечето случаи е придружено от недохранване на плода.

Има ясна връзка между естеството на кръвния поток в маточната артерия и тежестта на клиничната картина на гестозата (увреждане при 59,5%).

При гестоза нарушенията на кръвообращението се срещат само в една артерия в 80,9% от случаите (19,1% в 2 маточни артерии). В тази връзка трябва да се оцени кръвотока в двете маточни артерии.

При гестоза фетално-плацентарният кръвоток е нарушен при почти половината от бременните жени; с FGR в 84,4% от случаите.

Не е установена връзка между честотата на нарушенията на кръвния поток в артерията на пъпната връв и клиничната картина на гестозата.

Нарушеният кръвоток в аортата на плода е придружен от тежка FPN, клинично изявена с FGR 2 и 3 степен.

При гестоза първоначално се нарушава притока на кръв в маточната артерия, а след това, когато смущенията се задълбочават, в артерията на пъпната връв.

Перинатална смъртност

При нормални показатели на кръвообращението на MPP и 1-ва степен на увреждане няма случаи на перинатална смъртност, 2-ра степен - в 13,3%, 3-та степен - в 46,7% от случаите.

Доплеровото изследване, проведено при жени с хемодинамично увреждане степен 3 в системата майка-плацента-плод, ни позволи да установим неефективността на терапията плацентарна недостатъчност. При консервативно управление на раждането перинаталната смъртност е 50%. По време на доставка от цезарово сечениенямаше перинатални загуби.

Цялостната доплерова оценка на кръвния поток на маточната артерия и артерията на пъпната връв може да се счита за обективен показател за тежестта на гестозата, независимо от нейния клинични проявления.

Доплеровото изследване на дясната маточна артерия е ценен диагностичен метод, който позволява през 2-ри триместър да идентифицира група високорискови бременни жени за развитие на късна гестоза (от 20-24 седмица, най-точно 24-28 седмица) . Доверието е 98%. Според теорията за преобладаващото кръвоснабдяване на дясната маточна артерия на матката, честотата на гестоза и FGR е по-висока, когато плацентата е разположена на лявата стена на матката. При многораждали жени с плацента, разположена вляво, FGR е значително по-вероятно да се развие, отколкото при първораждащи жени. Няма разлики с плацентата, разположена вдясно. Това вероятно се случва, защото следродилната инволюция на матката води до значително намаляване на "дефектното" легло на лявата МА.
Измерването на ASC в дясната МА трябва да се счита за приемлив метод за подбор на група бременни жени за развитие на късна токсикоза. Прогнозата трябва да се определя главно през 2-ри триместър на бременността.
Доплеровото изследване има висока диагностична и прогностична стойност за усложнения на бременността: OPG - гестоза, FGR, вътрематочна фетална хипоксия.

Този метод позволява да се прогнозира сложното протичане на ранния неонатален период и развитието на неврологични заболявания при новороденото.

Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамични нарушения в системата майка-плацента-плод.

Навременната корекция на тактиката на бременността и раждането, лекарствената терапия, проведена като се вземат предвид доплеровите показатели, могат да намалят перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключват висок риск от развитие на тежки неврологични усложнения в ранния неонатален период.
Високата диагностична стойност на изследването на кръвния поток в матката при FGR се обяснява с факта, че основната връзка в развитието на тази патология в повечето случаи е нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. При промяна на CSC в една маточна артерия FGR се развива в 63,6% от случаите, в 2 - в 100% от случаите.

При гестоза патологичните SSC се откриват в 75% от случаите. При тежки форми на гестоза настъпват промени паралелно в артерията на пъпната връв. При хипертонията точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност значително надвишава точността на клиничните тестове (BP, креатининов клирънс, урея и др.).

Когато SDO в маточната артерия се увеличи с повече от 2,6, прогнозата за неблагоприятни резултати е с чувствителност 81% и специфичност 90%.

Ако се фокусираме върху дикротичния прорез, чувствителността е 87%, специфичността е до 95%.
За да се предвидят усложненията през 3-то тримесечие, оценката на CSC през 2-ри триместър на бременността е важна. Патологичните SSC в 15-26 седмици от бременността са надежден прогностичен признак за развитието на прееклампсия и FGR през 3-ти триместър. Откриването на патологично намаляване на диастоличния кръвен поток в маточната артерия предшества появата на клинични симптоми на гестоза с 4-16 седмици. Изследването на CSC в маточната артерия позволява да се предвиди отлепването на плацентата с голяма точност. 4 седмици преди отлепването на плацентата (при 4 от 7 бременни жени) се наблюдава патологично намаляване на диастоличния кръвен поток и появата на дикротичен прорез. При отделяне SDO в артерията на пъпната връв се увеличава до 6,0.

Кои лекари трябва да се свържете, ако има нарушение на кръвния поток на плода:

Забелязали ли сте нарушение в кръвообращението на плода? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Нарушен ли е кръвообращението на плода? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

В медицинската практика много често се наблюдават нарушения на кръвообращението при жени, очакващи попълнение в семейството. Появата на допълнителен кръг на кръвообращението в тялото на майката изисква чести прегледи от специалист. В крайна сметка, ако кръвният поток е нарушен по време на бременност, тогава съществува риск от смърт на плода и различни датинеговата бременност.

Кръвоток по време на бременност: нормално

Много жени, особено тези, които носят първото си дете, не знаят за съществуването на такова изследване като Доплер. Състои се от ултразвукова диагностика, която е в състояние да оцени интензивността на кръвния поток в различни съдове. Това изследване се провежда главно през третия триместър на бременността. Но в някои случаи те прибягват до него дори след двадесетата седмица от раждането на дете. Доплеровото изследване се счита за сериозно изследване, което ви позволява да диагностицирате съдова патология в матката и плацентата, в церебралните и каротидните артерии и аортата на плода. Сравнявайки получените цифри и нормите на кръвния поток по време на бременност, специалистът определя дали детето в утробата на майката страда от липса на кислород или не.

Има одобрени доплер стандарти, започващи от втория триместър на бременността. Това са нормите на индекса на съдовата резистентност на матката, пъпната връв, аортата и феталната церебрална артерия. Лекарите препоръчват да не се опитвате сами да дешифрирате резултатите. Има определена формула за точно изчисляване на индекса на съдовата резистентност - тази процедура трябва да се извършва само от лекар.

Нарушен кръвоток по време на бременност: степени

За много бъдещи майки тази диагноза предизвиква паника и объркване. Трябва ли да сте нервен? Може ли тази патология да има някакви последствия за детето? Какви са степените на това заболяване? Нека се опитаме да намерим отговори на тези въпроси.

Има три степени на нарушения в кръвообращението през кръвоносните съдове по време на бременност. Първият се характеризира с нарушен кръвен поток, който не достига критични стойности (в пъпната връв и артерията). В този случай се наблюдава положително състояние на феталната хемодинамика. И в двете вентрикули на сърцето му се наблюдава намаляване на индекса на диастолната функция, както и увеличаване на максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи. Първата степен на заболяването се разделя на 1-а, при която се нарушава само маточно-плацентарния кръвоток, и 1-б степен, при която се наблюдава дефектен фетално-плацентарен кръвоток.

При втора степен феталната хемодинамика е нарушена. В 50% от случаите максималната скорост на кръвния поток през всички сърдечни клапи намалява. Трябва да се отбележи, че в левите участъци това явление е по-слабо изразено. Наблюдават се нарушения в кръвообращението както в плода, така и в маточните артерии. Втората степен често преминава в трета и то за много кратък период.

Третата степен сигнализира за критично състояние на кръвоснабдяването на плода. На този етап настъпва по-дълбоко преструктуриране на интракардиалната хемодинамика. Тя е пряко свързана с централизацията на кръвообращението. Не може да се изключи хипоксия на плода. Възможно е и намаляване на диастолния кръвоток в аортата, докато изчезне. Има едновременно неадекватно движение на кръвта в аортата и каротидната артерия.

Какви са последствията от нарушен кръвен поток по време на бременност: последствия

Тази патология води до плацентарна недостатъчност, която се наблюдава при 25% от бременните жени.

Известно е, че плацентата е основният орган по време на бременността на нероденото бебе, с помощта на който се осъществява неговото дишане и хранене, както и отделянето на отпадъчни продукти. Именно в плацентата се събират две системи от кръвоносни съдове, между които има мембрана, която действа като вид бариера между тялото на детето и майката. Благодарение на мембраната кръвта на майката и нероденото дете не се смесва. Плацентата също е защитен щит срещу вируси и бактерии. Той изпълнява имунна функция, осигурявайки защита на плода.

При плацентарна недостатъчност маточно-плацентарният и фетално-плацентарният кръвоток е нарушен, а самата плацента не е напълно узряла. Поради тези промени нероденото дете не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Поради тази причина развитието и растежът му се забавят, а съществуващите усложнения на бременността се влошават.

Естествено, поради факта, че притокът на кръв е слаб по време на бременност, такива сериозни промени могат дори да доведат до смърт на плода. Но това се случва в редки случаи. Често тази патология се открива в началния етап и може успешно да се лекува.

Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток

В медицинската терминология нарушението на маточно-плацентарното кръвообращение се обозначава със степен 1а. Появата на тази патология показва опасно усложнениебременност. Обикновено възниква на по късно.

Между матката и плацентата възниква недостатъчен кръвен поток. Това състояние допринася за значително влошаване на метаболизма между тялото на жената и плода. Естествено, това състояние води до определени последствия.

Има причини, които провокират развитието на това състояние. Те включват увеличаване кръвно наляганемайка, захарен диабет, пневмония и бъбречно заболяване при бременна жена, както и наличие на инфекция в самия плод. Трябва да се отбележи, че навременното идентифициране на възможни рискови групи е сериозно превантивна мярка. Ето защо е важно бременната жена да следи здравето си и дори при леки заболявания да потърси медицинска помощ.

Какви са опасностите от нарушен кръвен поток при дете?

В една единствена функционална система майка-плацента-плод, неадекватният фетално-плацентарен кръвоток води до плацентарна недостатъчност. В крайна сметка плацентата доставя на нероденото бебе храна и кислород. Именно тя е свързващото звено, което обединява две сложни системи - майчината и феталната. Когато възникне такава патология, се наблюдава нарушение на кръвния поток на детето. Трябва да се отбележи, че неадекватното движение на кръвта в съдовете от всякаква степен води до недохранване на плода. Състоянието му също зависи от етапа на нарушение на кръвния поток. Естествено, третата степен сигнализира за критичното състояние на детето.

Ако тази патология бъде открита навреме, лекарят трябва да определи необходимостта от лечение в болница или у дома. Всичко зависи от конкретния случай и етап на бременност.

В медицинската терминология нарушението на фетално-плацентарния кръвен поток се обозначава със степен 1b.

Как да се лекуват проблеми с кръвообращението по време на бременност

За лечение на недостатъчен кръвен поток по време на бременност се използват различни лекарства за повишаване на устойчивостта на мозъка на плода към хипоксия, подобряване на микроциркулацията на кръвта и намаляване на съсирването на кръвта. Ако е необходимо, лекарят предписва антибактериални и антивирусни лекарства, както и имуномодулатори.

Добро средство, което подобрява мозъчно кръвообращение, работата на сърцето и метаболизма при дете по време на хипоксия, е лекарството Instenon. Използва се в комбинация с други лекарства.

Бъдещата майка също се приписва на използването на Actovegin, лекарство, което помага да се увеличи устойчивостта на тъканите на плода и мозъка към хипоксия. Освен това подобрява метаболизма, стимулира обновяването на клетките на нероденото бебе и подобрява кръвообращението в сложната система майка-плацента-плод. В резултат на лечението с Actovegin се подобряват показателите на кръвния поток и се наблюдава активен растеж на детето в утробата на майката.

Известно е, че при плацентарна недостатъчност по правило се наблюдава хронично нарушение на кръвосъсирването. В тази връзка експертите препоръчват използването на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (например Curantil).

При 3-та (най-сложна) степен на нарушение на кръвотока специалистите предизвикват преждевременно раждане.

Коментари

Добави коментар

Прочетете също:

Душиране по време на бременност

Двурога матка и бременност

Болки в краката по време на бременност

Оток в края на бременността

Бактерии в урината по време на бременност

Методи за лечение на настинки по време на бременност

Въпрос отговор

Последни статии

Възможно ли е да се яде магданоз по време на кърмене?

Елевит по време на кърмене

Възможно ли е да се направи татуировка по време на кърмене?

Копиране на информация без писмена информация

внимание! Самолечението може да доведе до нежелани последствия! Консултирайте се с Вашия лекар!

Последици от нарушения на кръвния поток по време на бременност: симптоми, диагноза, лечение

Ясно функциониращата система „майка-плацента-бебе” е ключът към здравето на жената, която очаква ново попълнение в семейството и бебето си. Повреда в тази система, водеща до нарушен кръвен поток, може да доведе до негативни последици за детето, чиято обратимост често е просто невъзможна. Нарушението е изпълнено със забавено развитие на плода в утробата. Последствията от нарушения кръвен поток по време на бременност също включват хипоксия, малформации и дори ембрионална смърт.

Допълнителен кръг на кръвообращението при бременна жена изисква допълнителен преглед от специалист. Това изследване се нарича Доплер ултразвук. Доплер е ултразвукова диагностика на интензивността на кръвния поток в различни съдове. Диагнозата се извършва през третия триместър на бременността. По това време Доплер показва почти 100% надеждни резултати. В някои случаи доплеровите измервания се извършват на двадесетата седмица.

Чрез сравняване на информацията, получена от устройството и ръководена от стандартите за кръвен поток, диагностикът определя дали детето изпитва кислороден глад или не.

Доплеровото изследване има свои утвърдени стандарти, които включват: индекс на съдова резистентност на матката, пъпната връв, аортата и феталната церебрална артерия. Независимото декодиране и сравнение на данните, получени след диагностика и доплерови измервания, е неблагодарна задача. Само лекар може да изчисли индекса на съдовата резистентност, като използва подходящата формула.

Какво трябва да направите, ако лекарят, след като дешифрира доплеровите данни и ги сравни с нормите, забележи нарушение на кръвния поток на бременната жена? Е, определено не се паникьосвайте и не се нервирайте. Няма да е добре и за детето. Навременното лечение е доста ефективно в борбата с болестите на кръвния поток.

Смущенията в циркулацията на кръвта през кръвоносните съдове по време на бременност са с различна тежест.

При първа степен нарушението на кръвния поток не достига критични стойности. Феталната хемодинамика е положителна.

Хемодинамиката на плода при втора степен на заболяването е нарушена. В половината от случаите се намалява максималната скорост на движение на кръвта през всички сърдечни клапи. В този случай кръвообращението се нарушава както в детето, така и в артериите на матката на бъдещата майка. За много кратък период втората степен може да се развие в трета.

Третата степен е разрушителна за детето. Диагнозата му показва критичното състояние на кръвоснабдяването на плода. Интракардиалната хемодинамика на този етап претърпява дълбоки промени. В този случай най-вероятно е фетална хипоксия.

Може ли бременна жена да има проблеми с кръвообращението? Има определени симптоми. Но, например, на първия етап плацентарната недостатъчност не се проявява по никакъв начин. Може да се диагностицира само чрез ултразвук. Симптом от втора степен е промяна в поведението на бебето. Той е или твърде активен, или, обратно, неактивен. Вторични признаци на заболяване на кръвния поток могат да бъдат освобождаване на протеин в урината, недостатъчно или прекомерно количество околоплодна течност, оток, гестоза (късна токсикоза), скокове на налягането и внезапно наддаване на тегло.

Кървавото отделяне от родовия канал е най-опасният признак на нарушение, свързано с отлепване на плацентата. В това състояние ще помогне само спешна медицинска помощ.

Последствията от нарушен кръвен поток са много тъжни, ако лечението не е предписано навреме. Това е най-малкото остра или хронична хипоксия, както и вътрематочно забавяне на растежа. По-тежки усложнения: преждевременно раждане; избледняване на бременността; спонтанен аборт; развитие на вродени патологии, включително несъвместими с живота; вътрематочна смърт на плода.

За да предотвратим катастрофалните последици от нарушеното кръвообращение, се нуждаем преди всичко от задълбочена профилактика.

За да може бебето да се храни пълноценно, жената трябва да се храни балансирано по време на бременност. Това са продукти с максимално възможно количество витамини и микроелементи. Висококачествени протеини, въглехидрати и мазнини. Необходима е и честа консумация на вода (повече от един литър). Освен в случаите, когато бъдещата майка е склонна към подуване.

Предотвратяването на нарушения на кръвния поток включва наблюдение на промените в теглото по време на бременност. Увеличаване с повече от 10 кг до края на бременността се счита за прекомерно.

Ако бременна жена е в риск (на възраст под 17 години или над 36 години; с лоши навици; с хронични заболявания и др.), Тогава профилактиката трябва да включва приемане на лекарства, които предотвратяват заболявания на кръвния поток.

Жена, която мечтае да стане майка на здраво бебе в бъдеще, трябва още по време на планирането на бременността да анализира начина си на живот и, ако е възможно, да елиминира потенциалните рискове.

Видео по темата на статията

коментари:

Използването на материали от сайта е възможно само с директна активна хипервръзка към женския сайт Диана

Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на бременност

Бременните жени и техните семейства обикновено очакват един отговор от ехографския преглед – какъв е полът на детето. За акушер-гинеколог е необходим изследователски метод за своевременно идентифициране на нарушен кръвен поток по време на бременност и анормално развитие на плода.

От това зависи планът за управление и тактиката на доставка. За да се разберат механизмите на нарушението, е необходимо да се разгледат възможностите на кръвоносната система между майката и детето.

Структура на маточно-плацентарния кръвоток

Майката и детето са свързани не само от плацентата, но и от сложна система от кръвоносни съдове. Следователно цялото ставно кръвообращение обикновено се разделя на нива, които не могат да съществуват изолирано, а работят само в комбинация.

• Централната част на системата е плацентата. Осигурява "усвояването" на продукти от майчината кръв през вълните, които са израснали дълбоко в стената на матката. В същото време кръвта на майката и детето не се смесва. Няколко реда специални клетки образуват хематоплацентарна бариера, която е сериозна пречка за вещества, ненужни за плода. Чрез нея отпадъчната кръв се връща обратно във венозната система на майката.
• Втората част на кръвния поток се състои от клоните на маточните артерии. Ако преди бременността в женското тяло те са в свито състояние и се наричат ​​спираловидни, тогава от периода на 1 месец те губят мускулния слой, който може да причини спазъм. И до четири месеца артериите се трансформират в пълноценни стволове, пълни с кръв и се насочват към областта на плацентата. Именно този механизъм, полезен за храненето на плода, може да се окаже фатален по време на маточно кървене: стените на съдовете вече не могат да се свиват.
• Съдовете в пъпната връв образуват третия път на кръвния поток. Тук има 2 артерии и една вена. Те свързват бебето с плацентата и образуват фетално-плацентарния кръг. Намаленият кръвоток на това ниво причинява най-тежките увреждания на плода.

Как се нарушава плацентарното кръвообращение?

Лошият кръвен поток, свързан с плацентата, се нарича плацентарна недостатъчност. Може да се появи на всеки етап от бременността в две форми.

Острата се появява внезапно, дори по време на раждането, и не зависи от продължителността на бременността. Плодът изпада в състояние на хипоксия (недостиг на кислород), което заплашва смъртта му.

Основните патологични механизми на това състояние:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• инфаркт поради тромбоза.

Хроничната често усложнява хода на бременността след 13 седмици. Симптомите се появяват през третия триместър. Механизъм на образуване - ранно стареенеплацента поради отлагането на фибрин върху вилите.

В резултат на промени в структурата на хорионните въси (плацентарна тъкан), функционирането на хематоплацентарната бариера престава, метаболитните процеси между тялото на майката и плода се нарушават.

Отрицателните последици при такива условия, в зависимост от степента на нарушение, могат да доведат до неизбежна смърт на плода.

Причини за нарушения на кръвния поток по време на бременност

Различни причини могат да причинят нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток. Те включват често срещани заболявания на майката:

• патология на невроендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, промени в областта на хипоталамуса на мозъчния ствол);
• белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма);
• нарушения в сърдечно-съдовата система, причинени от дефекти в развитието, последици от хипертония, склонност към хипотония;
• бъбречна патология (хроничен нефрит, пиелонефрит, особено в стадия на бъбречна недостатъчност);
• анемия (анемия), свързана с дефицит на желязо и витамини;
• състояния, придружени от повишено съсирване на кръвта, допринасят за повишено образуване на тромби в съдовете на плацентата;
• остри и екзацербации на хронични инфекциозни процеси причиняват съответно възпаление на плацентата, съдов оток и намаляване на кръвния поток; през първия триместър това може да доведе до спонтанен аборт.

Патологията на матката създава местни условияза лош кръвен поток:

• всякакви промени в слоевете на матката (миометриум, ендометриум);
• малформации (например "двурога", "седловидна" матка);
• недоразвитие (хипоплазия);
• туморни образувания от мускулна тъкан (фиброиди), особено при първородна жена на възраст над 35 години; в по-млада възраст малките фиброиди помагат за компенсиране на кръвния поток.

Към причините недостатъчен кръвен потоквключват неблагоприятни условия по време на бременност в следните случаи:

Рискът от нарушен кръвен поток възниква, когато:

• предишни аборти;
• пушенето на майката, алкохолизъм и наркомания;
• постоянна нервна среда, свързана със социална или ежедневна неуреденост;
• нарушение правилното храненеЖени.

Видове хронична плацентарна недостатъчност

В зависимост от развитието на последствията за плода и способността на тялото на майката да се адаптира, се разграничават 4 форми или етапи на хронична плацентарна недостатъчност:

• компенсация - тялото на майката напълно защитава плода чрез подобряване на притока на кръв през други пътища и детето не чувства липса на кислород, развива се нормално, ражда се навреме и се развива добре;
• субкомпенсация - майката не е в състояние напълно да компенсира липсата на хранене, а плодът изостава в развитието, съществува риск от усложнения и вродени дефекти;
• декомпенсация - придружена от пълно нарушаване на механизмите за адаптация, нормална бременносте невъзможно, плодът развива сериозни дефекти, несъвместими с жизнеспособността, вътреутробна смърт е много вероятна;
• критично - поради тежки промени в структурата на плацентата, по-нататъшното бременност на плода е невъзможно, настъпва неизбежна смърт, всяко лечение е неефективно.

Какви степени на нарушение на кръвния поток причинява плацентарната недостатъчност?

Сравнението на клиничните прояви и резултатите от ултразвуковото изследване позволява да се разграничат 3 степени на нарушение на кръвния поток между майката и плода.

Първият се характеризира с минимални промени на маточно-плацентарно ниво, осигурява „резерв“ от време от около месец за лечение и пълно възстановяване без последствия, има 2 вида:

• Ia - намален е само маточно-плацентарният кръвоток, като фетално-плацентарният кръвоток остава непроменен. Проявява се като забавяне на развитието на плода в 90% от случаите.
• Ib - фетално-плацентарното кръвообращение страда, но маточно-плацентарното кръвообращение остава нормално. Забавеното формиране и развитие на плода страда малко по-малко (в 80% от случаите).

Заключението се издава след изследване на всички компоненти на кръвния поток на плода

Второто е, че нарушението се проявява както на ниво маточни, така и на пъпни съдове, хипоксията може да бъде фатална за плода.

Трето - показателите на кръвообращението са на критично ниво, дори е възможно посоката на кръвния поток да е обърната (обратна).

За клиницистите такава класификация дава възможност за точно определяне на нивото на нарушенията и избор на най-подходящата тактика на лечение.

Симптоми на нарушен кръвен поток

Ако нарушеният кръвен поток е компенсиран, тогава жената не усеща никакви аномалии, но научава за тях едва след прегледа.

Ярко изразени прояви възникват, когато остра формаи хронична декомпенсация:

• физическа дейностплодът се увеличава рязко или напълно изчезва (на 28 седмици нормалното развитие е придружено от десет движения на ден), този симптом изисква незабавен контакт с акушер-гинеколог;
• бавно увеличаване на коремната обиколка, установено по време на месечен преглед и измерване в предродилната клиника (свързано с прекомерно образуване или липса на амниотична течност);
• късна токсикоза;
• високо кръвно налягане;
• голямо наддаване на тегло;
• подуване на краката;
• появата на протеин в урината.

Диагностика

Най-пълна картина на кръвообращението между матката и плода се получава чрез Доплер ехография, която се прави на всички жени три пъти по време на бременност.

• измерване на кръвния поток чрез скоростта на движение на образуваните елементи;
• определят посоката му в артериите и вените;
• регистрирайте промените преди клиничните прояви.

Ефектът се основава на свойствата на отразяване на ултразвукова вълна и е напълно безопасен за детето и майката.

Всички промени се записват на монитора, измерват се със специални сензори и могат да се снимат в необходимия формат.

В сравнение с нормални показателисе прави заключение за степента на патология. Нарушенията могат да бъдат открити на всяко ниво в съдовете:

Лекарят има време да предпише лечение и да го провери при следващия преглед.

Вид доплеров ултразвук е доплеровият ултразвук. Предписва се за:

• съпътстваща патология на майката;
• съмнение за преждевременно стареене и нарушаване на плацентарната бариера;
• признаци на високо или ниско ниво на вода;
• предварителни данни за вътрематочно забавяне на растежа, образуване на вродени малформации на плода;
• наличие на генетични заболявания в семейството;
• клинични симптоми на фетална хипоксия.

Изследването може да разкрие:

• изтъняване на плацентата;
• увеличаване на площта на растеж;
• вътрематочна инфекция.

Методът за дългосрочно стационарно наблюдение на степента на фетална хипоксия ви позволява да видите резултатите от употребата на лекарства

Лечение на патология

При лечението се взема предвид патогенезата на нарушенията. За да постигнете резултати, е необходимо да повлияете на всички връзки:

• При леки нарушения на микроциркулацията се предписва Chofitol (с минерално-билков състав), в по-тежки случаи - Actovegin, Petoxifilin.
• Ако се установи тенденцията на майката да образува кръвни съсиреци и да наруши свойствата на агрегацията на кръвта, тогава са показани лекарства като Curantil, Trental. Те могат да подобрят притока на кръв през съдовете.
• При установяване на ниско кръвно налягане се използват Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Вазодилататори - No-spa, Eufillin в инжекции - премахват спастичното свиване на кръвоносните съдове.
• Препоръчва се да се намали тонуса на матката с помощта на магнезия, лекарството Magne B6, това действа като антихипоксичен начин за подобряване на кръвния поток.
• Група витамини с антиоксидантно действие елиминира негативните последици (витамин Е, аскорбинова киселина).

Лекарствата се предписват от лекар. Ако е необходимо, на жената се предлага хоспитализация. Това позволява:

• осигурете почивка на легло;
• Постоянно следете напредъка на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите нарушения на кръвния поток?

Гинеколозите призовават жените в риск да се подготвят предварително за бременност и да предотвратят непланирано зачеване.

Избор правилна позициятялото по време на сън помага на феталния кръвен поток

• избягвайте емоционално и физическо претоварване;
• премахване на лошите навици;
• организира пълноценно хранене на бременната жена;
• наблюдавайте ежедневните разходки и останете във вентилирана стая;
• правете специална гимнастика за бременни, йога упражнения;
• контролирайте телесното тегло, извършвайте месечно претегляне и измерване на коремната обиколка;
• Смята се, че е по-полезно да спите на лявата страна; тази позиция намалява натиска върху долната празна вена, която тече вдясно от матката, но в някои случаи, при стагнация в бъбреците, спането на дясната страна подобрява оттока от тези важни органи.

Съвременните диагностични методи и подходи за управление на бременни жени позволяват да се предотвратят тежки нарушения. Много възможности обаче зависят от самата жена и нейното желание да има здрав наследник.

Лекарят каза, че плодът може да има лошо кръвообращение и липса на кислород. Той каза, че трябва да отидем перинатален център. И теглото на плода е нормално (термин 35 седмици, тегло 2 кг 300), сърдечният ритъм е ясен.

Доплер разкри нарушение на плацентарния кръвоток и ме изпратиха в перинатален център.Там повторен преглед не разкри нищо и не ми назначиха адекватно лечение.Какво да правя сега?

Нарушен кръвоток по време на бременност: последствия за детето

Бременността е придружена от различни промени в тялото на жената, които са насочени към пълното развитие на детето. Много процеси и системи се адаптират към новите условия на съществуване и жената отбелязва появата на непознати досега усещания. Всяка бъдеща майка иска бебето й да се роди здраво и естествено се тревожи за състоянието му, когато се открият аномалии.

Основният фактор, подпомагащ вътрематочния растеж и развитие на детето, е маточно-плацентарно-фетален кръвоток (УПФ). Това е цялостна система, която поддържа нормален курсбременност. Ако кръвообращението в матката е нарушено, тогава те говорят за плацентарна недостатъчност. Това е опасно преди всичко поради спонтанен аборт, а също така често има други негативни последици от тази патология за бъдещата майка и дете.

Липсата на кръвен поток през плацентата трябва да се открие навреме и мерките за лечение не могат да бъдат отлагани.

причини

Хемодинамичните нарушения между плода и тялото на жената се провокират от много фактори. Те засягат плацентата както по време на нейното формиране, така и в по-късните етапи на бременността. Съответно се разграничават първична и вторична циркулаторна недостатъчност. В резултат на това се нарушават всички функции на плацентата като отделен орган: транспортна, метаболитна, защитна, имунна и ендокринна. Това се дължи на следните условия:

• Тумори на матката.
• Структурни аномалии.
• Генетични дефекти.
• Хормонални дисфункции.
• Последици от аборт.
• Късна токсикоза.
• Инфекциозни заболявания.
• Атеросклероза, тромбоза.
• Хипертонична болест.
• Диабет.
• Заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Най-често жената има скрит рисков фактор, който може да причини плацентарна недостатъчност. При носене на дете често се наблюдава комбинация от няколко подобни състояния.

За да се идентифицират причините за нарушения на плацентния кръвен поток, е необходимо да се провеждат периодични прегледи на различни етапи от бременността.

Симптоми

Всяка патология има своя собствена клинична картина, която ни позволява да направим предварително заключение. Хемодинамичната недостатъчност се проявява чрез промени във всички функции на плацентата и в резултат на това страда главно плодът. Той получава всички хранителни вещества и кислород в недостатъчни количества и отделянето на метаболитни продукти може да се забави. Появяват се признаци на фетална хипоксия, което впоследствие води до вътрематочно забавяне на растежа. В резултат на това се отбелязват следните симптоми:

• Повишена сърдечна честота.
• Увеличаване на физическата активност и след това нейното намаляване.
• Обемът на корема не съответства на продължителността на бременността.

По правило такива признаци се появяват при декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Ако нарушението на кръвния поток има 1а или 1б степен, идентифицирано по време на навременен преглед, тогава тези симптоми все още не съществуват, тъй като хемодинамиката е компенсирана.

Класификация

Симптомите зависят от тежестта на промените в BMD, които се записват по време на допълнително изследване. Въз основа на клиничен и гинекологичен преглед е невъзможно да се каже със сигурност за това, но първо можете да прецените хемодинамиката въз основа на косвени данни. По този начин нарушенията на кръвния поток по време на бременност се класифицират според степента:

• 1а степен - промените засягат само маточно-плацентарната част на кръвния поток.
• 1б степен - отслабва се само фетално-плацентарният кръвоток.
• 2-ра степен - нарушенията засягат всички хемодинамични процеси, но диастолното кръвообращение все още се запазва.
• Степен 3 - ситуация, при която фетално-плацентарният кръвен поток има критични смущения при запазване или промяна на утероплацентарната хемодинамика.

Тази класификация се основава на връзката между скоростта на маточния и пъпния кръвоток. Освен това се установяват нарушения в отделни клонове на аферентната артерия.

Признаците за нарушен кръвоток от плода може да не са забележими за жената, но лекарят е длъжен да им обърне внимание.

Последствия

Плацентарната недостатъчност представлява риск за развитието на плода. Следователно основните акушерски усложнения се отнасят до състоянието на нероденото дете. Най-голямата опасност идва от тежките нарушения на кръвния поток, които могат да имат както хроничен, така и остър ход. В този контекст не се споменават степени 1а и 1б на хемодинамични нарушения, тъй като те са най-леки.

Отлепване на плацентата

Внезапните смущения в кръвния поток могат да бъдат провокирани от наранявания, тромбоза или емболия на маточната артерия. Тогава възниква ситуация, когато плацентата се ексфолира в една от областите. В зависимост от локализацията си, патологията се среща като централен или периферен тип. Появяват се следните симптоми:

1. Болка в областта на отделянето.
2. Локална издатина на стената на матката.
3. Кървави проблеми.
4. Влошаване на състоянието на плода.

Ако отлепването е от централен тип, тогава може изобщо да няма външно изхвърляне, но кръвта прониква в стената на матката, поради което тя губи контрактилитета си. Това е изпълнено с атонично кървене и дисеминирана коагулация на кръвта (синдром на DIC).

Когато плацентарните усложнения са леки, те могат да бъдат елиминирани с адекватна терапия.

Спонтанен аборт

От своя страна отлепването на плацентата причинява спонтанен аборт или преждевременно раждане, което се включва в понятието спонтанен аборт. Това е ситуация, от която очевидно всички жени се страхуват, защото загубата на дете е най-лошото нещо, което може да се случи в този период. Тогава се появяват следните знаци:

1. Болка в долната част на корема, в сакрума, ректума.
2. Кърваво изпускане с различна интензивност.
3. Повишено уриниране.
4. Хипертонус на матката.
5. Постепенно разширяване на шийката на матката.

Ако процесът бъде спрян на етапа на заплаха, детето ще бъде спасено. Но когато плацентата е напълно отлепена и се диагностицира аборт, за съжаление вече не е възможно да се коригира нищо. В бъдеще патологията може да бъде пълна или непълна. При задържане на части от плода или мембрани в маточната кухина съществува риск от инфекция и тежко кървене, което често завършва с хеморагичен шок или дисеминирана вътресъдова коагулация.

Замразена бременност

Освен това плодът може да умре, ако остане в маточната кухина. Тогава се образува така наречената замразена бременност. Самата жена може да забележи някои симптоми, които показват какво се е случило:

1. Движенията на плода спират.
2. Не можете да усетите ударите на сърцето му.
3. Коремът не се увеличава по обем.
4. Периодично се появява кърваво изпускане.
5. Болките в корема ме притесняват.
6. Телесната температура се повишава.
7. Настъпва инфекция.

Замразената бременност трябва да бъде премахната. Ако това не се направи навреме, тогава съществува опасност за живота на самата жена.

Диагностика

За да се определят нарушенията на плацентарния кръвен поток по време на бременност, е необходимо да се използват допълнителни диагностични методи. Те ви позволяват да определите вида и степента на промените, както и да определите състоянието на плода. За да направите това, използвайте следните процедури:

• Кръвен тест за хормони (естрогени, прогестерон, човешки хорион гонадотропин).
• Ехография.
• Кардиотокограма.
• Доплер.

Някои данни могат да бъдат получени и след преглед от лекар - състоянието на детето може да се съди по сърдечната честота, изчислена по време на аускултация. Но най-надеждните резултати се получават след инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение

В случай на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток от всякаква тежест са показани терапевтични мерки. Това е насочено главно към предотвратяване на прогресията на патологията, докато нормализирането на хемодинамиката, според наблюденията, е възможно само на етап 1b. В същото време те се опитват да използват всички възможни средства за подобряване на състоянието на плода. Разбира се, на първо място са консервативните мерки. Хирургическата интервенция се използва само при усложнения и по здравословни причини. В допълнение, голямо значение се отдава на превенцията на плацентарната недостатъчност.

Лечението на нарушенията на кръвообращението по време на бременност е комплексно - етиотропно, патогенетично и симптоматично.

Лекарствена терапия

Основното средство за коригиране на плацентарния кръвен поток е използването на лекарства. Когато се установят само първоначални признаци на нарушения, можете да се подложите на амбулаторно лечение. Ако дефицитът е по-изразен, тогава е необходима хоспитализация в болница. Тази необходимост съществува и при екстрагенитална патология при жените. Основно се използват следните лекарства:

• Спазмолитици (No-shpa, Eufillin).
• Токолитици (Гинипрал, Партусистен).
• Съдови (Актовегин).
• Подобряване на микроциркулацията (Trental).
• Антиагреганти (Curantil).
• Антихипоксанти (Instenon).
• Витамини и микроелементи (Magne B6, аскорбинова киселина).
• Метаболитен (АТФ).
• Хепатопротектори (Есенциале, Хофитол).

Като правило се препоръчва да се подложат на два курса на терапия - веднага след диагностицирането и на 32-34 седмици. След това се решава въпросът за доставката. Това е особено важно при тежки нарушения на кръвообращението. Ако нарушенията са регистрирани на етап 1а или 1б, тогава раждането настъпва естествено.

По време на бременност се използват само доказани лекарства, които са доказали своята безопасност и ефективност.

Операция

Когато плацентарната недостатъчност е тежка, е необходимо спешно раждане. Ако консервативните мерки са неефективни, дори и при леки нарушения, решението трябва да се вземе в рамките на 2 дни. Най-често използваната процедура е цезарово сечение. Ако е планирано преди 32 седмици от бременността, тогава е необходимо да се изхожда от състоянието на плода и неговата жизнеспособност.

Когато е необходимо да се установи, че е настъпил спонтанен аборт, е необходимо да се извърши кюретаж на маточната кухина или вакуумна екстракция на плода. При замразена бременност хирургическата намеса зависи от гестационната възраст и състоянието на жената.

Предотвратяване

За да избегнете много неприятни ситуации по време на бременност, включително плацентарна недостатъчност, е необходимо да следвате превантивните препоръки. Те се отнасят главно до начина на живот и включват следните принципи:

1. Здравословно хранене.
2. Отказ лоши навици.
3. Разходки на открито.
4. Елиминиране на стресовите фактори.
5. Следвайте всички препоръки на лекаря.
6. Навременно лечение на съпътстващи заболявания.

Ако се грижите за собственото си здраве по време на бременност, можете да предотвратите нарушаване на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. И ако се открие тази патология, е необходимо да се проведе своевременно лечение, което ще позволи спасяването на детето.

Диагноза като „Нарушен утероплацентарен кръвоток“ се поставя на бременни жени доста често, но за да обясня на бъдещата майкаКакво е, не всеки гинеколог намира време. Нека разберем в тази статия защо това заключение е опасно и защо възникват нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток.

Тялото на бременната жена има изградена система, която позволява на бебето в утробата да получава всички необходими хранителни вещества. Приблизителна диаграма на тази система се състои от три компонента: „тялото на майката - плацента - тяло на плода“. Ако някоя част от тази връзка е нарушена, това води до усложнения в състоянието и развитието на бебето с едновременни усложнения по време на бременността.

Има три нива на увреждане:

Първа степен, когато развитието на плода е задоволително и нарушенията не са опасни и се отнасят изключително до маточно-плацентарния кръвен поток. При липса на отговор от специалисти и правилно лечение, този етап може да продължи средно 3-4 седмици и преминава към следващото 2-ро ниво. Разделени на 2 вида:

1А) Когато фетално-плацентарното кръвообращение е нормално и се забелязват смущения в маточно-плацентарния кръвоток. Синдромът на ограничаване на растежа на плода се развива в приблизително 90% от случаите.

1Б) Характеризира се с нормално маточно-плацентарно кръвообращение, но с усложнения във фетално-плацентарното кръвообращение. Синдромът на ограничаване на растежа на плода се развива в приблизително 80% от случаите.

• Втората степен се характеризира с нарушения в движението на кръвта през съдовете както в плода, така и в кръвообращението на матката. Тази степен може много бързо (понякога в рамките на 1 седмица) да премине до степен 3.
• Третата степен означава, че кръвоснабдяването на плода е на критично ниво.

Какви усложнения и заболявания водят до риск от плацентарна недостатъчност?

• хипертония различни степенитежест;
• заплаха от прекъсване;
• пиелонефрит;
• предишно раждане на деца със синдром на забавяне на растежа на плода;
• преди това е претърпял тежка форма на гестоза.

Таблица Протичане на бременността в зависимост от степента на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток

Степени на нарушение	Доплер коефициент контрол	Посока на лечение	Начин на доставка
1	До 30 седмици - веднъж на всеки три седмици; 30-34 седмици - веднъж на две седмици; 35-40 седмици - 1 път седмично. Ако акушер-гинекологът подозира, че състоянието на плода се е влошило, тогава доплерометрията се извършва непланирано	Елиминиране на усложнения от бременната жена, свързани с диабет, гестоза и други патологии. Задължително лечениеплацентарна недостатъчност.	Ще има пренатална хоспитализация на 37 седмица. Раждането протича естествено с ранна изкуствена пункция на мембраните.
2	На всеки 3-4 дни	Бременната жена незабавно е изпратена в болница. Лечението е насочено към узряване на белите дробове на детето, елиминиране на усложненията от страна на жената и интензивно възстановяване на плацентарната недостатъчност.	Цезарово сечение с епидурална анестезия.
3	В динамика	Установяване на причината и провеждане на лечение	Веднага се прави цезарово сечение. Ако бременността е преждевременна, тогава решението се взема въз основа на желанията на бременната жена

Лечението на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток от степен 1А се извършва комплексно, въз основа на причините, които са го причинили. Лекарства: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифилин и др.

внимание! Тази статия съдържа само обща информация и не е предназначена да замести съвета от квалифициран специалист.

Ролята на транспортната система, която доставя хранителни вещества с кислород от майката до нейното бебе, се играе от плацентата. Той действа като специална връзка, свързваща две отделни съдови системи - кръвотока на матката и пъпната връв - заедно. Благосъстоянието и безопасността на бебето зависи от качеството на работата на този уникален орган. Ето защо по време на ултразвуково изследванепроверява се не само нивото на физическо развитие на плода, но и се определят възможните нарушения на кръвообращението на матката по време на бременност. На какви показатели трябва да отговаря нормалният кръвен поток в плацентата, по какви симптоми може да се подозира патология и как да се лекува това заболяване?

Нарушен кръвен поток по време на бременност. Структурата на маточно-плацентарния кръвен поток

Притокът на кръв между жената и плода се осигурява не само през плацентата. В допълнение, маточно-плацентарната кръвоносна система включва сложна мрежа от кръвоносни съдове, които работят във връзка с плацентата, което й помага напълно да снабди плода с всичко необходимо и в същото време предотвратява кислородния глад на феталните тъкани.

Кръвоносната система между майката и бебето се състои от три нива, които се променят с увеличаване на гестационната възраст и изпълняват определени функции. Под въздействието на много фактори могат да възникнат „повреди“ на всеки от тях. И в зависимост от тяхното местоположение и тежест зависи целият последващ план за лечение и тактиката за управление на раждането.

• Централната връзка на системата е плацентата. Докато растат, ворсините растат плътно в стените на матката и „изсмукват“ от кръвта на майката набор от всички необходими елементи за развитието на плода. В този случай кръвосмешението между майката и бебето не се случва. Многослойната хематоплацентарна бариера играе ролята на силна „гъба“, която пропуска само полезните вещества, като същевременно филтрира всички опасни съединения и вируси и ги изпраща обратно във венозния кръвен поток на майката.
• Второто ниво на кръвния поток се счита за клон на спиралните артерии на матката. Те са предназначени единствено за поддържане на бременността и остават в латентно състояние до зачеването. Когато ембрионът е на четири седмици, артериите постепенно започват да губят мускулна тъкан и способността си да се свиват. По-близо до четвъртия месец на бременността те се пълнят с кръв и се свързват с плацентата. Нарушаването на кръвотока в маточната артерия по време на бременност води до блокиране на кръвообращението на всички други нива.

Освен ползите за детето, тези артерии носят известен риск за живота на майката. Разкъсването им може да причини тежко кървене по време на раждането, тъй като те губят способността си да се свиват.

• Третото ниво на кръвния поток се формира от пъпните съдове. Една вена и две артерии свързват ембриона и плацентата и следователно играят най-важната роля в развитието на бебето. Нарушаването на фетално-плацентарната система най-често причинява вродени аномалии в развитието на детето.

Нарушен кръвоток по време на бременност: причини

Факторите за първична недостатъчност са:

• Генетична предразположеност.
• Инфекция с вирусна или бактериална микрофлора.
• Ендокринни нарушения (непълноценност на жълтото тяло, дисфункция на яйчниците, хипотиреоидизъм).
• Липса на тъкан, която служи като основа за по-нататъшно развитие яйцеклеткаи плацентата.

Всички тези фактори водят до неправилно развитие и прикрепване на плацентата и нейната последваща непълноценност.

Причините за вторична плацентарна недостатъчност включват:

• Акушерски заболявания (фиброиди, ендометриоза).
• Заболявания на ендокринната система (диабет, хипертиреоидизъм).
• Хронични заболявания (хипертония, бъбречни патологии, тромбофлебит).
• Усложнения на бременността (анормална плацента превия, Rh конфликт, многоплодна бременност).
• Фактори на външната неблагоприятна среда.
• Лоши навици.
• Социални условия.

Нарушен кръвен поток по време на бременност. Класификация на плацентарната недостатъчност

Нарушеният кръвен поток е често срещана патология, която се причинява от нарушения в структурата на плацентата и пъпната връв и в 60% причинява умствена и умствена изостаналост. физическо развитиебебе. Следните класификации са общоприети и най-често срещани.

В зависимост от времето на поява има:

• Първична плацентарна недостатъчност - проявява се преди 16-та гестационна седмица и е свързана с нарушение на механизма на имплантиране на оплодената яйцеклетка и последващо неправилно образуване на плацентата.
• Вторичната плацентарна недостатъчност се диагностицира след 16-та седмица от бременността, когато плацентата вече е напълно оформена. Причината за разстройството е влиянието на различни негативни фактори от външен произход.

В съответствие с клиничната картина на заболяването, плацентарната недостатъчност се разделя на следните форми:

• Компенсация - записват се метаболитни нарушения във функционирането на плацентата, но кръвотокът между матката и плацентата или между плацентата и бебето не е нарушен. При това състояние може да възникне частично блокиране на кръвния поток, например нарушаване на кръвния поток на пъпната връв през един от съдовете или нарушаване на правилния кръвен поток на матката по време на бременност. Женско тялое в състояние напълно да компенсира недостига на кислород на бебето чрез увеличаване на притока на кръв по други начини. Това осигурява оптимално развитие на детето без риск от хипоксия. Бебето се развива нормално и се ражда в срок без вродени аномалии.
• Субкомпенсация - тялото на майката не може да възстанови притока на кислород към бебето, тъй като всички части на системата за кръвен поток не функционират напълно. Това причинява някои затруднения поради недостиг на кислород, което води до влошаване на състоянието на плода и може да провокира вродени малформации.
• Декомпенсация - по време на доплерова диагностика се определя пълно нарушение на кръвния поток, което е трудно да се елиминира с медикаментозно лечение. Това състояние често води до сложни сърдечни дефекти или смърт след раждането.

Нарушаването на плацентарния кръвен поток по време на бременност може да бъде остро и да се появи на фона на преждевременно отлепване на плацентата или неправилното му местоположение в матката. Хроничните нарушения на кръвообращението могат да възникнат на всеки етап от бременността и са най-чести.

Според ултразвуковите данни се разграничават три степени на фетални хемодинамични нарушения.

Степен 1 ​​- включва незначителни промени в кръвообращението между жената и нейното бебе, които могат да бъдат ефективно лекувани със специални лекарства. На този етап само една част от кръвоносната система е нарушена, например само в маточната артерия. Навременното диагностициране на патологията и нейното последващо лечение напълно елиминира риска от нарушения при детето.

В зависимост от това коя част от кръвния поток е засегната, има два вида първа степен:

• Етап 1а нарушение на кръвния поток по време на бременност показва, че проходимостта между матката и плацентата е намалена, докато връзката между плацентата и плода не е нарушена. Неправилно лечениев 90% от случаите може да бъде придружено от леко изоставане в развитието на плода, което се характеризира с недостатъчно телесно тегло и общи показателирастеж.
• нарушение на кръвния поток от 1b степен по време на бременност показва, че утероплацентарният кръвен поток е нормален и фетално-плацентарната циркулационна система е нарушена. При 80% от бъдещите майки бременността протича с признаци на забавено нормално развитие на плода.

Степен 2 - диагностицира се, ако има плацентарна недостатъчност на всички нива. В този случай е почти невъзможно да се компенсира недостигът на кислород, тъй като феталната аорта, маточната артерия и артерията на пъпната връв не могат да преминат напълно кръвния поток. Тази степен е пагубна за бебето и често става причина за смъртта му.

Нарушението на кръвния поток от 2-ра степен по време на бременност е много нестабилно и в възможно най-скороотива до последната най-критична степен.

Степен 3 - характеризира се с централизация на кръвния поток. Състоянието на бебето става критично, тъй като интракардиалната му хемодинамика е напълно нарушена. Доплеровите измервания често показват обратен диастоличен кръвен поток. Тази степен често се диагностицира с очевидни признаци на изоставане в развитието и практически не се поддава на лечение с лекарства.

Диагностика на плацентарна недостатъчност

За превантивно откриване възможни проблемис притока на кръв, всички бременни жени се подлагат на диагностика три пъти, което включва доплер изследване. Препоръчителни срокове за ехографско изследване: от 11 до 14 гестационна седмица, от 20 до 24 и от 32 до 34 седмица.

Акушерски преглед

Бременните жени, които са изложени на риск от образуване на плацентарна недостатъчност, подлежат на редовно клинично наблюдение. Специално вниманиедават следните показатели:

• Теглото на жената. Превишаването на тази стойност често показва скрита гестоза.
• Коремна обиколка и височина на фундуса на матката. Отклонението от нормата на тези показатели в 50% от случаите показва забавяне на развитието на плода.
• Тон на матката и кървене.
• Движение на плода и сърдечен ритъм. Намаляването на тези показатели показва възможна хипоксия на плода.

Лабораторни изследвания

Тази диагноза се използва за определяне на състоянието на бременна жена в третия триместър с компенсирано нарушение на кръвния поток. За тази цел се извършва мониторинг на хормоналния статус на жената, при условие че плодът няма признаци на недохранване (вътрематочна изостаналост).

Лабораторните изследвания включват следното:

• Изчисляване на количеството алкална фосфатаза във венозна кръв.
• Определяне на нивата на окситоцин.
• Изследване на концентрацията на естрадиол в урината.

Доплеров преглед

Това сложно име принадлежи на безболезнена диагностична процедура, която позволява:

• измерва скоростта на кръвния поток във вените и артериите, свързващи майката и детето;
• определяне на посоката на кръвния поток;
• диагностицира патологичните промени преди появата на външни симптоми.

Освен това можете да оцените следните показатели:

• Степента на стареене на плацентата.
• Много или малко вода.
• Възможни дефекти в развитието.
• Фетална хипоксия.
• Генетични аномалии.
• Признаци на вътрематочна инфекция.
• Усъвършенстване на плацентата.

Такова изследване се извършва с помощта на допълнително оборудвани ултразвукови апарати или специални преносими устройства. Благодарение на сензорите, които измерват индикаторите, всички данни се възпроизвеждат на монитора. По време на диагностиката се съставя доплерограма, която показва систолно-диастолното съотношение на кръвния поток. С други думи, показва разликата между изпратения кръвен поток и обратния кръвен поток, което помага да се определи степента на проходимост на съдовете, които свързват матката, плацентата и бебето.

Най-благоприятната позиция за доплер изследване е легнало на ваша страна. Също така е възможно изследването да се проведе на гърба, но в тази позиция много жени могат да получат хипертонус на матката, което значително изкривява получените резултати.

Какви симптоми показват проблеми с кръвообращението по време на бременност?

Много е трудно да се подозират проблеми с кръвния поток в плацентата без изследване. Но има няколко симптома, ако се появят, по-добре е да се консултирате с лекар:

1. Патологична двигателна активност на бебето. Ако е прекалено активен или, обратно, практически не се движи, това е сигнал за хипоксия.
2. Тежка токсикоза през втората половина на бременността. Късната гестоза често придружава патологията на плацентарния кръвен поток.
3. Твърде бавно увеличаване на коремната обиколка. Трудно е да забележите това сами, така че гинекологът обикновено обръща внимание на това по време на рутинно посещение на пациента.
4. Кърваво вагинално течение. Това е най-опасният симптом, който показва отлепване на плацентата.

Нарушен кръвоток по време на бременност: последствия

Дори най-незначителните отклонения в кръвообращението между майката и плода намаляват количеството на постъпващите хранителни вещества, витамини и кислород. Ако такова „гладуване“ е продължително, могат да възникнат следните усложнения:

• Патологично прекъсване на бременността.
• Фетална хипоксия.
• Вродени сърдечни дефекти.
• Повишен риск от вътрематочна и перинатална смърт.
• Отлепване на плацентата или преждевременно стареене.
• Прееклампсия.

При диагностициране на първата степен на компенсирано нарушение на кръвния поток по време на бременност, последствията за детето не са критични и с течение на времето леко изоставане в растежа или развитието се изглажда и бебето наваксва връстниците си.

Ако една жена получи по-тежка диагноза декомпенсирана плацентарна недостатъчност от последната степен, прогнозата е по-малко оптимистична и бременността често завършва със смърт на плода или раждане на дете с дефекти.

Нарушения на кръвния поток по време на бременност: лечение

Най-благоприятният период за консервативно лечениесчита за първа степен на патологичен кръвен поток. Втората степен е изключително рядко коригирана, но третата е пряк индикатор за спешно раждане чрез цезарово сечение, ако гестационната възраст позволява.

Тактиката на лечение се основава на патогенезата на заболяването и осигурява комплексен ефект върху всички връзки във веригата на кръвния поток:

• За подобряване на микроциркулацията при незначителни отклонения на жените се предписва хомеопатичното лекарство Hofitol, а ако няма желания ефект, се предписват лекарства с по-активни съставки, например Pentoxipharm или Actovegin.
• Ако една жена има анамнеза за тромбофлебит, на нея се предписват лекарства за възстановяване на способността на кръвта да тече през съдовете. Такива лекарства включват Curantil.
• Като вазодилататор се използва дротаверин или No-Shpa.
• За намаляване на тонуса на матката и подобряване на притока на кръв се предписват магнезий под формата на капкомери и перорален магнезий B6.
• За осигуряване на антиоксидантен ефект приемът на витамин С и токоферол е задължителен.

Ако състоянието на жената не се подобри и резултатите от контролните изследвания не възстановят кръвния поток, на жената се предлага хоспитализация. Това осигурява по-внимателно наблюдение на състоянието на плода.

Да избегна възможни усложненияот страна на маточно-плацентарния кръвен поток, по-добре е да се предотврати тази патология. Разхождайте се повече свеж въздух, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици и, най-важното, да се подлагат на всички планирани прегледи своевременно. Тогава ще можете да предотвратите и ако възникнат, започнете да лекувате нарушенията на кръвния поток своевременно.

Видео "Кръвообращението между майката и детето"