Тромбоцитопенията по време на бременност е доста често срещана.

Тромбоцитопенията е заболяване, при което процентът на тромбоцитите в кръвта намалява. Тромбоцитите са вид мегакариоцитна цитоплазма, която не съдържа ядро. Тромбоцитите също участват в локализирани възпалителни процеси. Тромбоцитната мембрана съдържа специални молекули, които разпознават увреждането на кръвоносните съдове. Така тромбоцитите проникват през стената на увредения съд и действат като жив пластир. Основната роля на тромбоцитите обаче все още е да спират кървенето. От тромбоцитите се образува тромбоцитна запушалка, произвеждат се фактори, които свиват съдовите стени и се активира система, която влияе върху образуването на фибринов съсирек. Тромбоцитите се произвеждат от клетките на червения костен мозък, при неблагоприятни фактори процесът на производство се инхибира и възниква тромбоцитопения - ниско съсирване на кръвта. Визуално липсата на тромбоцити се проявява под формата на диапедетичен обрив - леко кървене. Тромбоцитопенията по време на бременност е опасна, тъй като вероятността от кръвоизливи в органите и вътречерепната кухина е много висока. Съществува и риск от развитие на тромбоцитопения при плода. Ето защо бременните жени трябва да бъдат особено отговорни при вземането на кръвни изследвания и оценка възможен рискпри липса на лечение.

Значението на тромбоцитите в организма не може да бъде надценено. Това са безцветни малки кръвни клетки, които я поддържат в течно състояние и осигуряват нормалното функциониране на кръвоносните съдове.

Отклонението от нормата във всяка посока може да бъде опасно, тъй като липсата на тромбоцити намалява кръвното налягане, което е много опасно по време на кървене, а излишъкът им води до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

Под микроскоп тромбоцитите изглеждат като назъбени сфери. Те, както всички други кръвни клетки, се образуват в костния мозък и имат няколко форми на зрялост (млади, зрели, стари и т.н.). Те живеят сравнително кратко: от седмица до 12 дни.

Основната функция на тромбоцитите е, разбира се, да спират кървенето. Веднага след разкъсване на съд или капиляр, тези тела се натрупват на мястото на разкъсването, образувайки запушалка и по този начин предотвратявайки загубата на кръв.

В момента на активиране тромбоцитите развиват процеси, които могат да надвишат размера на самата клетка. В допълнение, те частично изпълняват транспортна функция: те доставят хранителни вещества на съдовите клетки, укрепвайки стените им.

Ако нивото на тромбоцитите в кръвта намалее значително, важно е това да се открие навреме - тялото не само става незащитено от кървене, но и всички кръвоносни съдове са отслабени поради липса на хранителни вещества, те стават крехки, което също е много опасно .

Нивото на тромбоцитите е включено в. По време на теста трябва да правите чести тестове, така че промените в нивото на тромбоцитите в кръвта ще бъдат забележими.Ако тромбоцитите са ниски по време на бременност, това може да е в рамките на нормалните граници, тъй като през този период нормалните граници се разширяват.

При възрастен човек нивото на тромбоцитите се счита за нормално в рамките на 200-400 * 109 на литър кръв. За бременна жена долната граница може да падне до 150*109/l и дори по-ниско. Това не се счита за тромбоцитопения, тъй като по време на бременност количеството кръв се увеличава, то подхранва плацентата и детето, така че броят на тромбоцитите не намалява, а само се разпределя в по-голям обем кръв.Струва си да се помни, че не само броят на тромбоцитите е важен, но и техният процент. Например при някои броят на незрелите клетки в кръвта се увеличава значително, но те не могат да изпълняват пълноценно функциите си. В същото време ще покаже увеличено количествотромбоцитите, но съсирването на кръвта ще бъде намалено.

Причини за понижаването

Трябва да се има предвид тромбоцитопения при бременна жена, ако нивото на тромбоцитите е под 150*109/l. Лекарят ще разгледа останалите резултати от теста и ще прецени колко ниски са нормата и времето за съсирване на кръвта.

Ако нивото на тромбоцитите не е по-ниско от 116*109/l, е твърде рано да се говори за каквото и да било и да се алармира. По време на бременност може да има леко намаление физиологични причини. Също така си струва да се има предвид, че грешки се случват и в лабораторията, особено ако е минало много време между кръводаряването и самия резултат от изследването.

Ако броят на тромбоцитите Ви е под нормата и може да се счита за критичен, Вашият лекар ще назначи допълнителни изследвания, за да определи причината за това състояние:

• HIV инфекция. Винаги има шанс бременната жена да е болна, така че този тест се прави няколко пъти по време на бременност. Но дори ако първият тест е бил отрицателен, няма гаранция, че след това не е настъпила инфекция. При ХИВ инфекцията имунитетът на организма е отслабен и броят на тромбоцитите също намалява.
• Прием на определени лекарства. Неконтролираното използване на различни лекарства води до промени в състава на кръвта и нивото на тромбоцитите може да падне. В този случай трябва да коригирате приема на лекарства.
• левкемия. При левкемия производството на всички кръвни клетки, включително тромбоцитите, е нарушено. Въпреки това, не може да се диагностицира като сериозно въз основа само на броя на тромбоцитите. Необходимо е да се проведе цялостен преглед на бременната жена.
• Вирусна или бактериална инфекция. Инфекцията ще бъде показана не само от нивото на тромбоцитите, тя може да бъде разпозната дори преди. Подобни инфекции имат характерни симптомипод формата на болки в гърлото, кашлица, треска и др. Те могат да бъдат опасни за плода и затова изискват незабавно и внимателно лечение.

Всички тези заболявания и състояния имат различни симптоми и се проявяват по различни начини, но тромбоцитопенията винаги е свързана с кървене. Съдовете стават крехки, което се отразява в кървене от венците, кървене от носа и продължителна менструация (ако не говорим за бременност).

Лечение

Преди да се предпише, е необходимо да се разберат причините, довели до намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта. Често при бременни жени тези причини не водят до сериозни и нивата на тромбоцитите се коригират с помощта на лекарства.

Причините могат да бъдат както незначителни, така и доста сериозни (смърт на плода, кървене, хормонален дисбаланс, невропатия и др.). Всеки от тях поотделно изисква специфично лечение.Тромбоцитопенията е най-честа през втората половина на бременността, когато плацентата вече е оформена и обемът на кръвта се увеличава значително.

Ако нивото на тромбоцитите е критично ниско, лечението трябва да започне незабавно, в някои случаи може да се наложи хоспитализация на бременната жена. Необходимо е не само да се повиши нивото на тромбоцитите, но и да се установи хемопоетичната система. За тази цел се предписват глюкокортикостероиди. Това са хормонални лекарства, които често се предписват при надбъбречна недостатъчност. Дексаметазонът често се предписва по време на бременност и има много ефекти, включително предотвратяване на преждевременна дилатация.

Тези лекарства се предписват или в таблетки, или чрез инжектиране, като постепенно се намалява дозата, докато се появи положителна динамика.

Ако глюкокортикостероидите са безсилни, те прибягват до лечение с инжекции с имуноглобулини.

Обикновено една инжекция е достатъчна, но лекарят може да я повтори 2-3 пъти по време на бременност.В някои тежки случаи се извършва трансфузия на тромбоцити.

Полезно видео - Тромбоцити: норма и отклонения в кръвните тестове.

Само ако състоянието на жената и детето е застрашено и лечение с лекарстване доведе до резултати, лекарят може да препоръча хирургическа възможност за лечение. Далакът на жената, в който повечето от тромбоцитите са унищожени, се отстранява лапароскопски (т.е. през малък отвор, за да се предотврати кървенето).

По правило прогнозата за такова лечение за майката и детето е положителна.Невъзможно е да се лекува заболяване като тромбоцитопения, народни средства. Само лекуващият лекар може да предпише лекарства народна медицина, безопасно за детето, като поддържаща терапия.

Възможни усложнения

Тромбоцитопения - последствия от неправилно лечение

Обикновено тромбоцитопенията, забелязана навреме при бременна жена, се лекува успешно и се контролира през цялото време.

Въпреки това, при липса на подходящо лечение или в случай на сериозно заболяване, което причинява намаляване на нивата на тромбоцитите, са възможни различни последствия за тялото:

• Най-опасната за живота на майката и детето е вътрешното кървене, причинено от крехкостта на кръвоносните съдове. Кървенето може да се появи навсякъде, включително в стомашно-чревния тракт. Прекомерното кървене може да доведе до смърт на майката и детето.
• По тялото на жената се появяват множество синини. Често те се причиняват от обикновено докосване или се появяват без никакво въздействие. Това сигурен знактромбоцитопения, а не само козметичен дефект. Синините показват, че кръвоносните съдове са отслабени.
• Жените с тромбоцитопения също са склонни към маточно кървене, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• По време на раждането жена с тази диагноза не трябва да се подлага на манипулации, които могат да доведат до мозъчен кръвоизлив на детето. Това е използването на вакуум и форцепс.
• Тромбоцитопенията може да се предаде на детето. Веднага след раждането детето се изследва, взема се кръв за анализ и се прави невросонография, за да се определи наличието на огнища на кръвоизлив в мозъка. Ако се установи, че броят на тромбоцитите на новороденото също е критично нисък, незабавно се прилагат интравенозни имуноглобулини.

Тромбоцитопенията не се появява толкова често, обикновено те показват леко намаляване на тромбоцитите поради промени в тялото. Но дори когато поставяте диагноза и предписвате, трябва да запазите спокойствие.

Спадът в нивата на тромбоцитите може да бъде причинен и от стрес, така че по време на силна тревожност се появяват замаяност и слабост и кръвообращението е нарушено. Трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да се подложите навреме, тогава рискът за майката и детето ще бъде сведен до минимум.

Тромбоцитопения: имунна и неимунна – поява, протичане, облекчаване, придружаващи заболявания

Наричани още Bizzocero плаки, те представляват фрагменти от гигантски клетки от костен мозък – мегакариоцити. Количеството им в човешката кръв постоянно варира и най-малко се наблюдават през нощта. Нивото на тромбоцитите спада през пролетта, а при жените и по време на менструация, но не надвишава допустимото, така че не е необходимо да се говори за тромбоцитопения като такава в такива случаи.

При тежки физически натоварвания, престой в планината или прием на определени лекарства, броят на тези кръвни клетки в кръвта, напротив, се увеличава.

Тромбоцити, които циркулират в кръвта здрав човек, са двойно изпъкнали дискове с овална или кръгла форма, без процеси. Въпреки това, веднага щом се окажат на неблагоприятно място, те започват рязко да се увеличават по размер (5-10 пъти) и да произвеждат псевдоподии. Такива тромбоцити се слепват и образуват агрегати.

Чрез слепване (тромбоцитен фактор III) и прилепване към фибриновите нишки, тромбоцитите спират, т.е. участват в съсирването на кръвта.

Първата реакция на кръвоносните съдове към нараняване е тяхното стесняване; в този процес помагат и тромбоцитите, които при разпадане и агрегиране освобождават натрупаното в тях активно вазоконстрикторно вещество - серотонин.

Важната роля на кръвните клетки в процеса на коагулация е трудно да се надценява, тъй като именно те образуват кръвния съсирек, правят го плътен, а полученият е надежден, така че става ясно защо малоценността на тромбоцитите и техният намален брой привлича толкова голямо внимание.

Какви са клиничните прояви на намалените тромбоцити?

Една от важните характеристики на тромбоцитите е техният полуживот, който е 5-8 дни. За да поддържа постоянно ниво на кръвни клетки, костният мозък трябва да замества 10-13% от масата на тромбоцитите дневно, което се осигурява от нормалното функциониране на хемопоетичните стволови клетки. Въпреки това, в някои случаи броят на тромбоцитите може да намалее не само под допустимите граници, но и да достигне критични стойности, причинявайки спонтанно кървене (10-20 хиляди на μl).

Симптомите на тромбоцитопенията са трудни за пропускане, така че появата на:

1. Кръвоизливи в кожата и лигавиците (екхимози), възникващи спонтанно (предимно през нощта) или след микротравми, при които малки увреждания могат да причинят значителен кръвоизлив;
2. Мено- и метрорагия;
3. (в редки случаи - ухо) и стомашно-чревно кървене, което бързо води до анемия

са характерни особеностинарушения на тромбоцитите.

Защо нивата на тромбоцитите спадат?

Причините за тромбоцитопения се дължат на различни патологични процеси в организма и могат да бъдат представени в четири основни групи.

I група

тромбоцитопения, свързани с недостатъчно образованиесебе си тромбоцити в костния мозък, какво се случва при следните условия:

• Апластичен, когато узряването на клетките от трите линии е инхибирано - мегакариоцитен, червен и миелоиден (панмиелофтиза);
• Метастази на всеки тумор в костния мозък;
• Остри и хронични;
• Мегалобластна анемия (дефицит на витамин В12, фолиева киселина), но този случай не представлява особен проблем, тъй като броят на тромбоцитите намалява леко;
• Вирусни инфекции;
• Прием на определени лекарства (тиазиди, естрогени);
• Последици от химиотерапия и лъчетерапия;
• Алкохолна интоксикация.

II група

тромбоцитопения, причинени от масивно кървене или повишено разрушаване на тромбоцитите.

III група

Тромбоцитопения, причинена от нарушение на разпределението на пула тромбоцитис прекомерното им натрупване в далака (тежка спленомегалия).

IV група

Повишена унищожаване на кръвни плаки без адекватна компенсациякостният им мозък характеризира консумация на тромбоцитопения, което може да се нарече:

• Хиперкоагулация, която възниква при;
• възрастни и деца (имунни и неимунни);
• Дългосрочна употреба на хепарин, злато, хинидин;
• Синдром на респираторен дистрес (RDS), който може да се развие при новородени (тежка респираторна дисфункция при недоносени бебета).
• Имунни нарушения;
• Механично увреждане на плаки Bizzocero (използване на съдови протези);
• Образуването на гигант;
• Злокачествени новообразувания;
• Посттрансфузионни усложнения.

Връзка: бременност – тромбоцити – новородено

Бременността, макар и физиологичен процес, не е постоянно налице, следователно през такъв период от живота може да се случи това, което не е типично за „нормално“ състояние. Това се случва с тромбоцитите и техният брой може да намалее или да се увеличи.

Тромбоцитопенията по време на бременност е често срещано явление и се дължи главно на съкратения живот на червените кръвни клетки. Увеличаване на обема на циркулиращата кръв(BCV), необходим за допълнително кръвоснабдяване, е свързан с повишена консумация на тромбоцити, които не винаги са в крак с процеса на кръвоснабдяване на плацентата и плода.

Тромбоцитопения по време на бременност може да доведе до придружаващи заболявания(нарушения в коагулационната система, вирусни инфекции, алергии, прием лекарства, по-специално нефропатия, имунни и автоимунни нарушения) и недохранване.

Имунната тромбоцитопения по време на бременност е особено опасна, тъй като може да причини утероплацентарна недостатъчност, следствие от което често е недохранване и. В допълнение, намаляването на тромбоцитите в кръвта може да бъде придружено от кървене и дори интрацеребрален кръвоизлив при новородено.

Имунните и автоимунните заболявания при майката също могат да доведат до нарушения на тромбоцитопоезата при новородени, което се проявява чрез намаляване на броя на кръвните клетки и определя следните форми на тромбоцитопения:

1. Алоимунни или изоимунни, свързани с групова несъвместимост между майката и плода, когато майчините антитела навлизат в кръвния поток на плода (неонатален);
2. Iranimmune, ако жената има идиопатична тромбоцитопения или (антитела, насочени срещу тромбоцитите на бебето, преминават плацентарната бариера);
3. Автоимунна тромбоцитопения, характеризираща се с производството на антитела срещу антигени на собствените тромбоцити;
4. Хетероимунен, в резултат на въздействието на вирусен или друг агент върху тялото с промяна в антигенната структура на кръвните клетки.

Намалени тромбоцити, свързани с имунитета

Имунната тромбоцитопения включва такива форми като:

• Изоимунни или алоимунни - могат да бъдат неонатални или да възникнат в резултат на кръвопреливане, което е несъвместимо по групова принадлежност;
• Хаптен или хетероимунен (хаптенът е част от антиген), резултат от навлизането на чужд антиген (вируси, лекарства) в тялото;
• Автоимунната тромбоцитопения е най-честата и често срещана. Срив в имунната система, чието естество по правило не е установено, води до факта, че имунната система престава да разпознава собствената си здрава тромбоцита и я приема за „непознат“, който от своя страна реагира, като произвежда антитела срещу себе си.

Хеморагична диатеза при AITP

Автоимунната тромбоцитопенична пурпура (AITP) е най-често срещаната форма на имунна тромбоцитопения. Младите жени (20-30 години) са по-често засегнати от него.

Намаляването на нивата на тромбоцитите, което придружава друго заболяване и е част от неговия комплекс от симптоми, се нарича вторична тромбоцитопения. Като симптоматична, тромбоцитопенията се наблюдава при различни патологии:

1. Колагенози (системен лупус еритематозус (СЛЕ), склеродермия, дерматомиозит);
2. Остра и хронична левкемия (макроглобулинемия на Waldenström);
3. Хроничен хепатит и бъбречни заболявания.

Въпреки това, AITP, който се нарича есенциална или идиопатична тромбоцитопения ( Болест на Werlhof), се среща много по-често като самостоятелен изолирано заболяване.

Тази форма се нарича идиопатична поради факта, че причината за нейното възникване остава неясна. При тази патология тромбоцитите живеят не средно 7 дни, а 2-3-4 часа, въпреки факта, че костният мозък първоначално продължава да произвежда всички клетки нормално. Въпреки това, постоянният дефицит на кръвни клетки принуждава тялото да реагира и да увеличи производството на тромбоцити няколко пъти, което се отразява негативно на узряването на мегакариоцитите.

При бременни жени есенциалната тромбоцитопения има доста благоприятен курс, но все още се наблюдава увеличаване на честотата на спонтанните аборти. Лечението на тромбоцитопенията в този случай се извършва чрез прилагане на преднизолон 5-7 дни преди раждането. Въпросът за акушерството се решава индивидуално, но по-често прибягват до операция (цезарово сечение).

Терапевтичният ефект на кортикостероидите не се използва непременно по време на бременност, те се използват и в други случаи. Освен това се наблюдава положителен ефект от интравенозното приложение на имуноглобулин, което намалява скоростта на фагоцитозата. Въпреки това, при повтарящи се рецидиви на заболяването, предпочитанието често се дава на спленектомия (отстраняване на далака).

Имунна тромбоцитопенична пурпура при деца и други видове ИТП

Остър AITP при деца се наблюдава на възраст 2-9 години и настъпва 1-3 седмици след вирусна инфекция. При дете с пълно благополучие внезапно се появяват петехии и пурпура. За това състояние характерната кръвна картина е тромбоцитопения и няма понижение на нивото на белите кръвни клетки ().

Патогенезата на това заболяване се основава на производството на антитела срещу антигени на вирусни протеини.. В този случай вирусни антигени или цели имунни комплекси антиген-антитяло се адсорбират върху тромбоцитната мембрана. Тъй като вирусните антигени все още трябва да напуснат тялото, което се случва в повечето случаи, болестта изчезва от само себе си в рамките на две до шест седмици.

Други форми на имунна тромбоцитопения включват рядко, но сериозно заболяване, наречено - посттрансфузионна пурпура. Развитието му се основава на кръвопреливане преди около седмица от донор, положителен за един от тромбоцитните антигени, каквито реципиентът не е имал. Това разстройство се проявява с тежка рефрактерна тромбоцитопения, анемия и кървене, което често води до вътречерепен кръвоизлив, водещ до смърт на пациента.

Друг значим вид имунна тромбоцитопения се причинява от взаимодействието на лекарство и компонент на тромбоцитната мембрана - един от гликопротеините, където може да се появи лекарството или гликопротеинът или техният комплекс имуногенен. Честа причина за развитието на имунна тромбоцитопения може дори да не е самото лекарство, а неговият метаболит. Индуцираната от хепарин тромбоцитопения има това естество. Хининът и хинидинът също са типични агенти, способни да предизвикат патология. Интересно е, че такава реакция към някои (специфични) лекарства е генетична; например приемането на продукти, съдържащи злато, стимулира образуването на антитела срещу тромбоцитите.

Неимунна тромбоцитопения

Неимунна тромбоцитопениязаемат приблизително една пета от общия брой заболявания, свързани с намаляване на нивото на кръвните клетки и са причинени от:

• Механично увреждане на тромбоцитите (хемангиоми, спленомегалия);
• Инхибиране на клетъчната пролиферация на костния мозък (апластична анемия, химическо или радиационно увреждане на миелопоезата);
• Повишена консумация на тромбоцити (DIC синдром, дефицит на витамин B12 и фолиева киселина).

Освен това, тромбоцитопения с неимунен произходнаблюдава се при някои форми на придобита хемолитична анемия, като най-значимите са две форми консумация на тромбоцитопения:

1. Тромботична пурпура (TPP);
2. Хемолитично-уремичен синдром (HUS).

Характерна особеност на тези заболявания е отлагането на хиалинни кръвни съсиреци, образувани в резултат на спонтанна агрегациятромбоцити, в терминални артериоли и капиляри.

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичният синдром са тромбоцитопении с неизвестен произход и се характеризират с остро начало на патологичния процес, който е придружен от тежка тромбоцитопения и хемолитичнаанемия, треска, тежки неврологични симптоми и бъбречна недостатъчност, които могат да причинят краткосрочендонеси до смърт.

Тромботична тромбоцитопенична пурпурае по-характерен за възрастни и се появява след бактериална или вирусна инфекция, имунизация, често се наблюдава при HIV-инфектирани пациенти и може да се появи по време на бременност, при прием на орални контрацептиви или при прилагане на противоракови лекарства. Известни са случаи на развитие на ТТП като наследствено заболяване.

Хемолитично-уремичен синдромпо-често при деца. Причината за това състояние са микроорганизмите Shigella dysenteriae или ентеротоксичните Escherichia coli, които разрушават ендотелните клетки на бъбречните капиляри. В резултат на това голям брой мултимери на фактора на фон Вилебранд се изпращат в съдовото легло, което води до тромбоцитна агрегация.

Първата проява на тази патология е кървава диария, причинена от горните микроорганизми, след което се развива остра бъбречна недостатъчност(образуване на хиалинни кръвни съсиреци в съдовете на бъбреците), което е основен клиничен признак на заболяването.

Лечение на тромбоцитопения

Остри форми

Лечение на тромбоцитопения при остър периодследва в болницата, където пациентът е хоспитализиран. Предписва се строг режим на легло до достигане на физиологично ниво (150 хиляди на μl) на тромбоцитите.

На първия етап от лечението на пациента се предписват кортикостероидни лекарства, които той приема до 3 месеца; отстраняване на далака, ако няма избор, се планира на втория етап и третият етап на лечение е предвиден за пациентите след спленектомия. Състои се от използването на малки дози преднизолон и терапевтична плазмафереза.

По правило се избягват интравенозни вливания на донорни тромбоцити, особено в случаите имунна тромбоцитопенияпоради риск от влошаване на процеса.

Трансфузиите на тромбоцити осигуряват забележителен терапевтичен ефект, ако са специално подбрани (специално за този пациент) според систематаHLA, но тази процедура е много трудоемка и недостъпна, следователно при дълбока анемия е за предпочитане да се преливат размразени, измити червени кръвни клетки.

Трябва да се помни, че лекарства, които пречат на способността за агрегиране на кръвните клетки(аспирин, кофеин, барбитурати и др.) са забранени за пациенти с тромбоцитопения, за което по правило лекарят го предупреждава при изписване от болницата.

Допълнително лечение

Пациентите с тромбоцитопения изискват допълнително наблюдение от хематолог и след изписване от болницата. На пациент, който се нуждае от саниране на всички огнища на инфекция и обезпаразитяване, той е информиран, че ARVI и обостряне на съпътстващи заболявания провокират съответна тромбоцитна реакция, поради което втвърдяването и физиотерапията, въпреки че трябва да са задължителни, се въвеждат постепенно и внимателно.

Освен това се осигурява управление на пациента хранителен дневник, където внимателно е описано храненето при тромбоцитопения. Наранявания, претоварвания и неконтролиран прием на привидно безвредни лекарства и храни могат да предизвикат рецидив на заболяването, въпреки че прогнозата за това обикновено е благоприятна.

Диетата за тромбоцитопения е насочена към елиминиране алергененпродукти и насищане на диетата с витамини от група В (В12), фолиева киселина, витамин К, който участва в процеса на съсирване на кръвта.

Предписаните в болницата трябва да се продължат у дома с яйца, шоколад, зелен чайи не се увличайте по кафето. Много е добре да запомните у дома за народни средства за борба с тромбоцитопенията, така че билките с кръвоспиращи свойства (коприва, овчарска торбичка, бял равнец, арника) трябва да се съхраняват предварително и да се използват у дома. Инфузиите на сложни билкови инфузии са много популярни. Те дори официална медицинапрепоръчва. Казват, че помага много.

Видео: тромбоцитопения и хеморагичен синдром

Тромбоцитопенията по време на бременност се диагностицира при 7% от жените и се развива най-често през последния триместър. Механизмът на възникване на тази патология не е напълно проучен. В 70% от случаите това състояние е свързано с промени в тялото, настъпили след зачеването.

Главна информация

Тромбоцитопенията е заболяване на кръвта, характеризиращо се с (образуван от гигантски клетки на червения костен мозък). Каква е ролята на тези клетки? Ако в тялото се образува рана, голям брой тромбоцити се втурват към нея, за да я „запечатат“. След това настъпват промени в самите пластини и агрегацията на нови клетки вместо тези, използвани преди това за затваряне на раната. При това заболяване тромбоцитите или бързо се унищожават, или се синтезират в малки количества.

В тялото на здрава жена при липса на бременност броят на тези клетки варира от 200 до 300x10 9 / l. Продължителността на живота им не надвишава седем дни, след което се изхвърлят в черния дроб или далака. Ако броят на тези клетки значително намалее, жената се диагностицира с тромбоцитопения по време на бременност (нормата е 150x10 9 / l за бременна жена). Лекарите алармират, когато тази цифра е под 140x10 9 /l.

Основното е участието в съсирването на кръвта - важна защитна реакция на организма. В допълнение, тези малки клетки допринасят за храненето на вътрешната обвивка на артерията, което осигурява нейната еластичност и устойчивост на различни видове външни увреждания.

Бременните жени често се сблъскват с тази патология. Но не винаги носи опасност за плода и се проявява с негативни последици.

Основни причини

Тромбоцитопенията по време на бременност е сравнително често срещано явление. Може да се развие поради много причини:

• Промени на хормонално ниво.
• Нараства
• Нефропатия.
• Лошо хранене и дефицит на витамин В12.
• Вирусни инфекции.
• Алергични реакции и системни заболявания.
• Отлепване на плацентата.
• Прием на определени групи лекарства.

Рязкото намаляване на броя на тромбоцитите може да бъде от физиологичен характер, т.е. може да бъде незначително (поне 140x10 9 / l). По правило това състояние няма очевидни симптоми и се открива само по време на рутинен преглед. В този случай не се изисква лечение, но е необходимо постоянно наблюдение на тестовете. В случай на патологичен вариант на заболяването, лекарят трябва първо да установи причината за патологията и незабавно да предпише лечение. В противен случай рискът от развитие на доста опасни усложнения се увеличава.

Клинична картина

Тромбоцитопенията по време на бременност има по-ярко и разнообразно описание на симптомите, отколкото при други пациенти. За жените в тази позиция е характерно:

• Появата на малки хематоми върху кожатаслед докосване.
• Кървене от маточната кухина.
• Кървене от носа и венците. Този симптом не може да се нарече специфичен, тъй като много бременни жени развиват възпалителен процес на фона на дефицит на витамини и минерали в областта на венците.

Това са клиничните прояви, които придружават тромбоцитопенията по време на бременност. Снимки на пациенти, които трябваше да се сблъскат с такава диагноза, са представени в изобилие в специализирани медицински справочници и други ресурси по свързани теми.

Симптомите на това заболяване показват сериозни нарушения в хемопоетичния процес. Това е наистина опасно и не само по време на бременност, но и по време на раждане. Липсата на подходящо лечение може да струва живота дори на най-бременната жена.

Вторична тромбоцитопения по време на бременност

Вторичната тромбоцитопения се диагностицира по-често в средата на бременността. По правило в този случай заболяването се развива в резултат на облъчване на тялото, отравяне с токсични вещества. Освен това може да възникне намаляване на броя на тромбоцитите поради употребата на определени лекарства. Заболяването е много опасно за детето, но при навременна диагноза и навременно лечение прогнозата в повечето случаи е благоприятна както за детето, така и за майката.

Диагностика

Потвърждаването на заболяването се основава предимно на лабораторни изследвания.То се състои от няколко етапа:

• Събиране на анамнеза.
• Медицински преглед.
• Анализ на кръвта.
• костен мозък.

Кръвният тест е най-информативният метод за определяне на количественото съдържание на тромбоцитите. Ако по време на медицински преглед се разкрият очевидни симптоми на заболяването (обрив по тялото, леки кръвоизливи), тогава лекарят може допълнително да предпише.Ако в намазката преобладават голям брой мегакариоцити, най-вероятно тромбоцитите се унищожават или натрупват в далака. Само след всички горепосочени диагностични мерки се потвърждава тромбоцитопенията по време на бременност. Лечението се предписва индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и плода.

Консервативна терапия

Случаите на развитие на това заболяване, когато има вероятност от сериозни последици, са доста редки. Ако патологията е придружена от леко намаляване на тромбоцитите, няма значителни имунни нарушения в организма и не се изисква специална терапия. Тромбоцитопенията по време на бременност с критични параметри изисква лечение само в болнична обстановка със задължителна почивка на легло, докато количествените показатели на кръвта се нормализират. Специална терапия се изисква само при тежки форми на заболяването, когато броят на тромбоцитите спадне до 20x10 9 / l. По правило на жените се предписват глюкокортикоиди. Отличен вариант е Преднизолон. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие върху плода, във всеки конкретен случай лекарят избира дозировката и продължителността на приема на лекарството.

При тежки варианти на заболяването, когато лекарствената терапия е неефективна, се препоръчва операция за отстраняване на далака.

Днес западните специалисти активно разработват нови лекарства, насочени към борба с патологии като тромбоцитопения по време на бременност. Отзивите за тях все още са смесени. Известно е, че тези лекарства съдържат вещество, което стимулира производството на мегакариоцити.

Помощ от традиционната медицина

Днес лекарите препоръчват консервативната терапия като един от основните начини за борба с тромбоцитопенията. По време на бременност активно се използва и лечение с народни средства. Важно е да се отбележи, че рецептите на нашите баби е най-добре да се използват заедно с лекарстваи само под наблюдението на лекар.

От положителна страна, най-обикновеното цвекло се е доказало в борбата срещу тази патология. Преди лягане се препоръчва да се настърже и поръси със захар. На сутринта трябва да изстискате сока от пулпата и да го консумирате на празен стомах. Въпреки факта, че вкусът на такова „лекарство“ далеч не е най-приятният, резултатът си заслужава.

Сусамовото масло не само регулира броя на тромбоцитите в кръвта, но и ускорява съсирването на кръвта. За лечение е достатъчно да добавите масло към салатите при готвене.

Тромбоцитопения по време на бременност: последствия и прогноза

Като цяло прогнозата за това заболяване е благоприятна. В половината от случаите това се обяснява с хормонални промени в организма, което е съвсем естествено за този период.

Най-голямата опасност е по време на бременност. Какво означава? Антителата на жената преминават през плацентата в кръвта на плода, причинявайки смърт на тромбоцитите. В този случай, след потвърждаване на диагнозата, всяка акушерска интервенция и операции по време на раждане са забранени. Работата е там, че такива хирургични процедури могат да причинят вътречерепен кръвоизлив при бебето.

Раждането с неусложнено заболяване се извършва по консервативен метод. Ако подходящото лечение не даде резултат или общото състояние на бременната се влоши, обикновено се взема решение за цезарово сечение. Този подход ви позволява да предпазите плода от нараняване и да контролирате възможната загуба на кръв по време на раждане.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология като тромбоцитопения по време на бременност, е необходимо да се сведат до минимум всички фактори, отговорни за дисфункция имунна системаЖени. Препоръчително е да я изолирате от пациенти с различни видове инфекции. Много е важно по време на периода на раждане на бебето да спрете приема на определени групи лекарства (противотуморни лекарства, сулфонамиди, антикоагуланти и др.). Също така трябва да защитите тялото си колкото е възможно повече от излагане на токсични вещества и радиация. На ранни стадииПо време на бременност допълнително се предписва консултация с генетик и хематолог, ако подобни случаи на заболяването вече са регистрирани в семейството.

Заключение

Тази статия предоставя подробна информация по темата „Тромбоцитопения: причини по време на бременност, основни симптоми и методи на лечение“. Компетентната и навременна терапия ви позволява да забравите за тази патология завинаги. Бъдете здрави!

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование – Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за напреднали медицински изследвания" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Жените срещат такава диагноза като тромбоцитопения по време на бременност в 1-2% от случаите. Това обикновено се случва през третия триместър. За медицината все още е напълно неизвестно как възниква тази патология. При 70% от пациентите причините се регулират въз основа на промените, настъпили в организма от момента на зачеването и по-късно.

Как се определя тромбоцитопенията по време на бременност?

По дефиниция тромбоцитопенията обикновено е заболяване на кръвта, причинено от факта, че тромбоцитите се появяват при ниски нива в тестовете. Те от своя страна се произвеждат от гигантски червени клетки, които образуват червения костен мозък. Всеки елемент има своя собствена цел, която си струва да научите по-нататък.

Нюанси на ролята на тромбоцитите за тялото

Когато се образува рана, тромбоцитите се втурват към увредената област големи количестватака че съдът да се запуши. Това е функцията за защита на кръвоносната система и цялото тяло от загуба на кръв и инфекция. За човешкото тяло съществува риск от голяма загуба на кръв, тъй като структурата на плочите, с агрегацията на новообразуваните клетки, се намира на мястото на тези, които вече са изразходвали своя ресурс. При наличие на заболяване, тромбоцитопенична недостатъчност, тромбоцитите се разрушават и синтезът им рязко намалява.

Що се отнася до размера, за всеки литър кръв има около 200-300 * 10 9. Жизненият лимит на клетките достига след 7 дни; процесът на рециклиране се случва, когато навлезе в черния дроб или далака.

Благодарение на най-малките клетки, вътрешните частици на съдовете, наречени интима, се хранят. Това е необходимо за постигане и поддържане на еластичност и устойчивост на външни повреди. При дефицит на тромбозиращи клетки се появяват процеси, при които интензивността на клетъчното производство намалява и може би се разрушава интензивно или се разпределя неравномерно. Така че, дори ако нормата се разкрие чрез анализ, за ​​една част от тялото показателят може да остане нормален, докато за друга може да бъде в дефицит.

Причинно-следствена връзка на заболяването при бременни жени

Има следните обстоятелства, поради които възникват причините за заболяването при бременни жени:

• Процесът на хормонални промени води до намаляване на продължителността на живота на тромбоцитите;
• Тъй като кръвта, необходима за циркулацията, се увеличава, относителният брой на тромбоцитите намалява;
• Неправилна диета, последвана от дефицит на фолати с В12;
• Нефроматични прояви с еклампсия и прееклампсия;
• Инфекция;
• Развитието на автоимунна тромбоцитопения започва след като собственият имунитет на тялото се активира към тромбоцитите.

Също така сред обстоятелствата има риск от алергии, системни заболявания и развитие на акушерски кръвоизливи с отлепване на плацентата. В резултат на вътрематочна смърт на плода може да възникне и тромбоцитопения при бременни жени, както при употребата на мощни лекарства или интоксикация.

Как да определите заболяването при бременна жена?

Тъй като са в положение, болните дами страдат много по-различно от обикновените хора. За тях процесът е придружен от:

• Синини при докосване или без причина;
• Появата на кръв в носните проходи, венците;
• Кървене в стомашно-чревния тракт, както и при хемороиди и анални фисури;
• Кръвоизливи на дребноклетъчно ниво, за предпочитане по предната повърхност на тялото с крайниците;
• Загуба на кръв от матката.

Има редица заплахи, на които си струва да обърнете внимание Специално внимание.

Без рендиране медицински грижиТромбоцитопенията по време на бременност причинява редица проблеми по време на самата бременност, както и по време на процеса на раждане. Това, за което трябва да се тревожите, е, че загубата на кръв става голяма и пациентът умира. Трябва също да внимавате как новородените започват да страдат от същото заболяване. По време на раждане е неприемливо да се използва нещо, което ще има ефект върху бебето, както в случаите на получаване за анализ чрез вакуумна екстракция или прилагане на форцепс. Той също е податлив на вътречерепен кръвоизлив, който се проверява чрез невросонография, тоест ултразвук. Изследва се и кръв от пъпна връв, като се изследва съдържанието за тромбоцити. Ако количеството е критично малко, се прилага имуноглобулин и тромбоцитна маса. В допълнение, болестта може да стане вторична. Тогава е важно да не пропуснете момента и да проведете своевременен преглед на пациента, за да спасите живота й и бебето.

Какво да правя след това?

Когато се открие заболяване, не трябва да седите с ръце надолу. Диагнозата се извършва с помощта на различни класически методи, стъпка по стъпка:

• Снемане на анамнеза;
• Преглед от лекар;
• Кръвен тест;
• Аспирационна биопсия (изследване на костния мозък).

Освен това, в зависимост от тежестта, се предписва лечение с консервативни методи, народни средства или други по-ефективни опции. Така че, ако е необходимо да се премахне далака, става възможно да се използват специални лекарства. Те обаче имат различни отзиви, което също си струва да се вземе предвид при вземането на решение.

Превантивни мерки за рискови групи

Всеки, който вече е имал изследваното заболяване - тромбоцитопения по време на бременност или е имал жени в семейството, които са били диагностицирани по време на бременност, трябва да подходи към перинаталния период с повишено внимание. През тези седмици трябва да обърнете специално внимание на редица фактори, които допринасят за имунната дисфункция. Те просто трябва да бъдат изключени. Жената трябва да избягва заразени хора, независимо от вида на инфекцията. Освен това е важно да не приемате определени лекарства, които съдържат токсични вещества и радиация. Ако раждането е скоро, тогава трябва да изберете цезарово сечение като по-малко травматичен метод за бебето.

Като естествена терапия си струва да използвате коприва с бял равнец, а редовно консумираните зелени ябълки ще допринесат за хемопоезата. Така че, следвайки препоръките на Вашия лекар, ще бъде по-лесно да направите всичко необходимо, за да родите здраво бебе.