Недостатъчен кръвен поток по време на бременност. Нарушения на кръвообращението по време на бременност

Плацентата е отговорна за преноса на хранителни вещества и кислород от майката към плода. Благодарение на него се обединяват две сложни съдови системи. Едната от тях свързва плацентата с маточните артерии, а другата с пъпната връв. В този случай плацентата служи като бариера, която предпазва бебето от вируси и вредни вещества. Случва се по време на ултразвук да има нарушение на кръвния поток по време на бременност, което може да повлияе на развитието на бебето.

Доплер

Това необичайно име има диагностична процедура, която идентифицира всякакви патологии на кръвния поток в артериите и вените. В резултат на това се изгражда доплерограма с помощта на специализирано оборудване, което показва честотната разлика между изпратения и отразения сигнал. Изследването се провежда в стандартен режим или с цветно картографиране, т.е. движението на кръвта през артериите се показва в цвят. Последният вариант ви позволява бързо и точно да откриете дори леки нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток.

Доплеровите измервания се извършват, докато лежите по гръб или настрани. В този случай може да се получи по-верен резултат отстрани, тъй като тонът започва на гърба на много бременни жени, провокирайки различни патологии. Специалистът покрива изследваната област с гел и започва да движи сензора върху нея.

Това изследване се предписва на всички бременни жени заедно с първия (18-22 седмици) и втория (32-34 седмици) скрининг. Може да се извърши и на междинни етапи, ако е посочено.

Причини за нарушения на кръвния поток

За да идентифицират неизправност в системата на кръвния поток, специалистите извършват ултразвук с доплеров ултразвук на жените. Това ви позволява да видите дефекти в кръвоносните съдове и да проследите количеството кислород и хранителни вещества, достигащи до плода.

Много често бъдещите майки се интересуват защо възникват проблеми с кръвния поток по време на бременност. Основните причини за това състояние:

• Възрастта на жената (твърде рано или, обратно, твърде късно).
• Кратък интервал между ражданията.
• Прееклампсия ( късна токсикозапо време на бременност).
• Неоплазми в матката (например фиброиди), патологии на миометриума, ендометриоза.
• Диабет.
• Хипертония.
• проблеми с бъбреците.
• Вътрематочна инфекция поради вирусни заболявания на жената.
• Многобройни аборти или спонтанни аборти.
• Анемия (липса на желязо).
• Плацента превия.
• Резус конфликт.
• Проблеми със съсирването на кръвта, водещи до образуване на кръвни съсиреци.

Степени на нарушение на кръвния поток

На този моментИма три степени на патология. Първата степен се разделя на два подвида: 1А (нарушен утероплацентарен кръвоток) и 1В (проблеми с кръвообращението между плода и плацентата). При втора степен се появяват проблеми и с двете системи (матка – плацента и плацента – плод). Третата степен се дава на тези жени, които изпитват сериозни усложнения с кръвообращението.

Първият стадий на заболяването може да бъде коригиран лекарства, и в резултат се ражда здраво дете. В други случаи съществува риск от перинатална смърт.

Видове плацентарна недостатъчност

Ако по време на носенето на бебето се открие нарушение на кръвния поток, тогава лекарите обикновено поставят диагноза.По време на бременност тази патология се среща доста често и може да бъде остра или хронична. Остра формаможе да се появи внезапно, във всеки момент, в резултат на което плодът изпитва хипоксия и може да умре. Това е възможно при преждевременно отлепване на плацентата, инфаркт на плацентата или кръвни съсиреци.

Хроничната форма е много по-често срещана от острата. Обикновено се появява след 13 седмици и се появява през третия триместър. Какво се получава накрая преждевременно стареенеплацента. В зависимост от тежестта заболяването може да бъде компенсирано, декомпенсирано, субкомпенсирано или критично.

По време на компенсирания етап бебето продължава да се развива нормално, тъй като тези промени се елиминират от защитни механизми женско тяло. При декомпенсирана патология той престава да се справя с проблемите, в резултат на което плодът изпитва забавяне на растежа, а субкомпенсираният стадий на заболяването води до забавяне на развитието на бебето, както и до възможната му смърт. Най-сложната форма се счита за критична плацентарна недостатъчност. Не се среща много често, но появата му води до неизбежна смърт на детето.

Основни симптоми на заболяването

В зависимост от вида на нарушението на кръвния поток могат да се появят различни симптоми. Компенсираната плацента не се проявява по никакъв начин, така че те разбират за това само по време на ултразвук. При остра и декомпенсирана форма се появяват промени в движенията на бебето: то се движи твърде много или много малко. В този случай е важно да се следи този показател (плодът трябва да се движи поне 10 пъти на ден).

Допълнителни знаци могат да включват бавен растежкорема, дефицит или излишък амниотична течност. Няма да можете да наблюдавате това сами, така че трябва да посетите лекар, за да наблюдава промените в измерванията. Случва се, че нарушеното кръвообращение придружава гестоза - късна токсикоза по време на бременност. Съществуващите симптоми могат да включват повишено кръвно налягане, внезапно наддаване на тегло, подуване и отделяне на протеин в урината.

Най-опасният знак плацентарна недостатъчност- появата на кръв от родовия канал, свързана с отлепване на плацентата. В тази ситуация само линейкаспециалисти.

Лечение на патология

Ако една жена има повишена или склонност към тромбоза, най-често тя изпитва нарушение на кръвния поток. По време на бременност лечението може да бъде предписано само от лекар, тъй като ще трябва да приемате сериозни лекарства. Най-често предписваните лекарства са Curantil, Trental и Hofitol. Те разреждат кръвта и подобряват движението й през артериите.

Най-често на бременни жени се предписва "Curantil", който се използва в акушерството повече от 15 години. Лекарството се справя перфектно със задачите си - нормализира кръвообращението поради разреждането му, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подпомага образуването на нови кръвоносни съдове и подобрява имунитета.

Също така в търсенето е "Trental" - лекарство, което е подобно на действието на "Curantil". Но има сериозни предимства: лекарството не разширява кръвоносните съдове на сърцето и непрекъснато освобождава активното вещество в продължение на 12 часа.

Случва се една жена да изпитва леко нарушение на кръвния поток по време на бременност. Лечението в този случай се извършва с "Хофитол" - препарат с минерални и растителни компоненти (например сок от листа на полски артишок). Има лек диуретичен ефект и не уврежда черния дроб.

Методи за лечение на различни степени на патология

Първата степен на заболяването включва прием на лекарства, които подобряват кръвообращението. Лекарите ще извършват също доплер измервания и динамична кардиотокография. Изследванията трябва да се извършват 1-2 пъти на всеки 7 дни. Ако динамиката е положителна, жената ще продължи да носи бебето до раждането му. Ако показателите се влошат, е необходимо да се провеждат ежедневни прегледи, за да се предотвратят необратими промени и да се извърши спешно цезарово сечение навреме. При нормално развитие на плода раждането може да се случи по естествен път.

Нарушенията на кръвния поток от етап 2 по време на бременност също могат да бъдат лекувани. Обикновено се използват същите лекарства, както в първия случай, но на жената ще бъде предложена хоспитализация. Лекарите ще наблюдават промените в тялото и, ако е необходимо, ще извършат ранно раждане.

Третата степен не може да се лекува по никакъв начин, тъй като започват да се появяват необратими последици. В този случай специалистите не рискуват живота на детето и предписват спешна операция.

Предотвратяване

Всяка жена може да се погрижи бебето й да се развива и расте без усложнения. За да направи това, тя ще трябва да следи диетата си: тя трябва да съдържа много витамини, микроелементи, протеини и други важни вещества. Ако бременната жена не страда от отоци, тогава тя трябва да пие поне 1 литър течност (за предпочитане вода) дневно.

Много е важно да контролирате теглото си - увеличението при носене на бебе може да бъде максимум 10 кг. Някои жени имат нужда от лекарствена профилактика, което подобрява кръвообращението между майката и плода. Той ще предотврати нарушения на кръвния поток по време на бременност. Трябва да се помни, че животът на детето ще бъде спасен с правилния метод за управление на раждането и навременното използване на лекарства.

Диагноза като „Нарушен утероплацентарен кръвоток“ се поставя на бременни жени доста често, но не всеки гинеколог намира време да обясни на бъдещата майка какво е това. Нека разберем в тази статия защо това заключение е опасно и защо възникват нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток.

Тялото на бременната жена има изградена система, която позволява на бебето в утробата да получава всички необходими хранителни вещества. Приблизителна диаграма на тази система се състои от три компонента: „тялото на майката - плацента - тяло на плода“. Ако някоя част от тази връзка е нарушена, това води до усложнения в състоянието и развитието на бебето с едновременни усложнения по време на бременността.

Има три нива на увреждане:

Първа степен, когато развитието на плода е задоволително и нарушенията не са опасни и се отнасят изключително до маточно-плацентарния кръвен поток. При липса на отговор от специалисти и правилно лечение, този етап може да продължи средно 3-4 седмици и преминава към следващото 2-ро ниво. Разделени на 2 вида:

1А) Когато фетално-плацентарното кръвообращение е нормално и се забелязват смущения в маточно-плацентарния кръвоток. Синдромът на ограничаване на растежа на плода се развива в приблизително 90% от случаите.

1Б) Характеризира се с нормално маточно-плацентарно кръвообращение, но с усложнения във фетално-плацентарното кръвообращение. Синдромът на ограничаване на растежа на плода се развива в приблизително 80% от случаите.

• Втората степен се характеризира с нарушения в движението на кръвта през съдовете както в плода, така и в кръвообращението на матката. Тази степен може много бързо (понякога в рамките на 1 седмица) да премине до степен 3.
• Третата степен означава, че кръвоснабдяването на плода е на критично ниво.

Какви усложнения и заболявания водят до риск от плацентарна недостатъчност?

• хипертония различни степенитежест;
• заплаха от прекъсване;
• пиелонефрит;
• предишно раждане на деца със синдром на забавяне на растежа на плода;
• преди това е претърпял тежка форма на гестоза.

Таблица Протичане на бременността в зависимост от степента на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток

Степени на нарушение	Доплер коефициент контрол	Посока на лечение	Начин на доставка
1	До 30 седмици - веднъж на всеки три седмици; 30-34 седмици - веднъж на две седмици; 35-40 седмици - 1 път седмично. Ако акушер-гинекологът подозира, че състоянието на плода се е влошило, тогава доплерометрията се извършва непланирано	Елиминиране на усложнения от бременната жена, свързани с диабет, гестоза и други патологии. Задължително лечениеплацентарна недостатъчност.	Ще има пренатална хоспитализация на 37 седмица. Раждането протича естествено с ранна изкуствена пункция на мембраните.
2	На всеки 3-4 дни	Бременната жена незабавно е изпратена в болница. Лечението е насочено към узряване на белите дробове на детето, елиминиране на усложненията от страна на жената и интензивно възстановяване на плацентарната недостатъчност.	Цезарово сечение с епидурална анестезия.
3	В динамика	Установяване на причината и провеждане на лечение	Веднага се прави цезарово сечение. Ако бременността е преждевременна, тогава решението се взема въз основа на желанията на бременната жена

Лечението на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток от степен 1А се извършва комплексно, въз основа на причините, които са го причинили. Лекарства: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифилин и др.

внимание! Тази статия съдържа само обща информация и не е предназначена да замести съвета от квалифициран специалист.

– комплекс от симптоми, който се развива по време на бременност поради дисфункция на плацентата или морфологични промени, настъпващи в нейната структура. От страна на майката клиниката може да отсъства. На фона на акушерска патология възниква хипоксия на плода, проявяваща се с повишена или забавена сърдечна честота и намалена активност. Диагностиката на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток се извършва с помощта на ултразвук, CTG и доплер. Лечението се провежда в болница по консервативен начин, като се използват лекарства, които подобряват хемодинамиката в кръвоносните съдове на плацентата.

Главна информация

Нарушаването на маточно-плацентарния кръвоток е акушерска патология, която възниква в резултат на нарушение на хемодинамичните функции в системата "жена-плацента-дете". Тази аномалия се диагностицира при приблизително 4% от бременните жени. В 25% от случаите заболяването се развива на фона на съществуващи екстрагенитални заболявания на пациента. Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток представлява заплаха за здравето и живота на плода, тъй като може да доведе до недостатъчно снабдяване с хранителни вещества, което се усложнява от забавяне вътрематочно развитие, хипоксия и дори възможна смърт на детето.

Опасността от нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток зависи от тежестта и продължителността на съществуването на тази акушерска патология. Колкото по-малко хранителни вещества получава детето, толкова по-голяма е вероятността от образуване на аномалии. Според статистиката около 85% от новородените, податливи на тази патология, се раждат с признаци на хипоксия или вродени аномалии различни степениизразителност. Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток може да възникне по време на различни етапибременност, най-често се диагностицира през 2-3 триместър на бременността. Хемодинамично разстройство, което се развива преди 16 седмици, често завършва със спонтанни аборти.

Причини за нарушаване на маточно-плацентарния кръвоток

Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток се развива в резултат на неправилно образуване на вилозния слой на мембраните по време на образуването на плацентата или в резултат на въздействието на неблагоприятни фактори върху тялото на майката, причинявайки хемодинамични нарушения в нормална плацента. Патогенезата на заболяването е в неадекватната утероплацентарна перфузия, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород. В резултат на това нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток задейства механизъм на хипоксични промени, които допринасят за забавено развитие на плода.

Ендогенни и екзогенни причини могат да провокират нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток. Първата група включва фактори, които влияят отвътре на тялото на бъдещата майка. Рискът от развитие на патология се наблюдава, ако жената има захарен диабет, бъбречни, сърдечни и съдови заболявания, на фона на дисфункция на щитовидната жлеза. Образуването на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток се улеснява от обременена акушерска история - късна гестоза, заплаха от спонтанен аборт, множество аборти и спонтанни аборти, доброкачествени тумори на матката. Висок риск от хемодинамично разстройство се наблюдава по време на бременност с Rh конфликт, както и ако пациентът страда от безплодие.

Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток често се развива на фона на генетични нарушения в плода и при наличие на вродени дефекти на репродуктивната система на майката (с двурога или седловидна матка, прегради в кухината на органа). Вероятността от акушерска патология съществува и при полово предавани инфекции, както и ако пациентът е претърпял вирусни заболявания, например грип, ARVI. Екзогенните фактори, които допринасят за нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток, включват работа в опасни производства, употреба на наркотици и алкохол и тютюнопушене. Лошото хранене също оказва неблагоприятно влияние. Рисковата група за развитие на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток включва жени на възраст под 18 и над 35 години. Рискът от нарушена хемодинамика е налице при постоянен стрес и интензивна физическа активност.

Класификация на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток

В зависимост от локализацията на патологичните промени в акушерството има няколко степени на тежест на нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток:

• 1а– характеризира се с нарушение на хемодинамиката между матката и плацентата, докато до детето достига достатъчно количество хранителни вещества.
• 1б– възниква нарушение на кръвообращението в кръга “плод-плацента”.
• 2-ра степен– в кръга „плод-плацента-майка” се наблюдава нарушение на маточно-плацентарния кръвоток, но хипоксията е слабо изразена.
• 3-та степен– придружени от критично нарушение на хемодинамичните параметри, което може да доведе до смърт на детето или спонтанен аборт.

Като се има предвид гестационната възраст, при която е нарушен маточно-плацентарният кръвен поток, могат да се разграничат следните видове патология:

• Първичен– възниква през първия триместър, обикновено се развива на фона на анормална имплантация, нарушения в образуването или прикрепването на плацентата.
• Втори– диагностициран след 16 седмици от ембриогенезата, обикновено провокиран от негатив външни факториили здравето на майката.

Симптоми на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток

Клиничните прояви на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток зависят от тежестта на акушерската аномалия. От страна на майката не винаги се наблюдават патологични признаци. Пациентът може да развие гестоза и често има заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, което е придружено от болка в корема и областта на слабините. Може да се появи кървава слуз от гениталния тракт. На фона на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток се наблюдава активността на опортюнистичната флора и често се появява колпит. Това усложнение на нарушеното маточно-плацентарно кръвообращение може да причини вътрематочна инфекция на плода.

Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток е по-изразено от страна на детето. В някои случаи самата пациентка може да подозира признаци на фетална хипоксия. Патологичното състояние се проявява чрез намаляване двигателна активностдете. По време на прегледа акушер-гинекологът разкрива увеличаване или намаляване на сърдечната честота на бебето, което също е надежден признак за нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Липсата на хранителни компоненти може да причини преждевременно отлепване на плацентата. В този случай състоянието на жената и плода бързо се влошава и животът може да бъде застрашен.

Диагностика и лечение на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток

Нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток могат да бъдат открити чрез ултразвук. Наличието на акушерска патология се доказва от патологии на плацентата и вътрематочно забавяне на растежа на плода, проявяващо се с несъответствие между размера на анатомичните части и гестационната възраст. Възможно е да се оцени степента на нарушение на утероплацентарния кръвен поток с помощта на доплерография. CTG се използва за оценка на функционалността на сърдечно-съдовата система на детето. Характерна особеносте тахикардия или брадикардия, която възниква на фона на хипоксия.

Лечението на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток се извършва в болнични условия. На пациента се предписва почивка на легло, избягване на стрес и интензивна физическа активност. Консервативната терапия се състои в използването на лекарства за облекчаване на нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток и подобряване на оксигенацията на плода. Използват се и антиагреганти и средства, които подобряват храненето на мозъчната тъкан. Ако утероплацентарният кръвен поток е нарушен, е показана употребата на витамини и блокери на калциевите канали. Последните се използват за премахване на хипертоничността на матката.

Ако утероплацентарният кръвоток е нарушен, всички усилия на специалистите са насочени към удължаване на бременността до 37-38 седмици. Ако лекарствената терапия е достатъчно ефективна, след 4 седмици пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение. Ако не е възможно да се справят с признаците на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток и състоянието на плода продължава да се влошава, преждевременното раждане се извършва чрез спешно цезарово сечение. Ако бременността е пренесена до 38 седмици, може да настъпи раждане естествено. Във втория период е показано използването на вакуумна екстракция на плода или прилагането на акушерски форцепс. Ако се развие нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток на фона на други заболявания, майката се подлага на планирано цезарово сечение на 38-та седмица.

Прогноза и профилактика на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток

Навременното лечение на нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток позволява на жената да удължи бременността си до 37 гестационна седмица и да роди абсолютно здраво бебе. При първичната форма на патологията е възможна вътрематочна смърт на плода или спонтанен аборт. Предотвратяването на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток се състои в елиминиране на екстрагенитални патологии още преди момента на зачеването, ранна регистрация при акушер-гинеколог и спазване на всички негови препоръки. Бременната жена трябва да се придържа към рационално хранене, отказвам лоши навици, стрес и тежка физическа работа. Вероятността от развитие на нарушения в маточно-плацентарния кръвен поток може също да бъде намалена чрез елиминиране на контакт с възможни източници на инфекции.

След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацентата, свързваща детето и майката с единна кръвоносна система. Чрез него плодът получава кислород и хранителни вещества, необходими за формирането и растежа. Използва се и за отстраняване на ненужните вещества, които се образуват след различни биохимични реакции.

Характеристики на кръвообращението между майката и детето по време на бременност

Нарушаването на кръвообращението на плацентата причинява недостиг на храна и кислород в детето и причинява неговата смърт. Състоянието на плацентарно-маточния кръвен поток изисква специално внимание по време на бременност. За оценка на състоянието му се извършва рутинна диагностика, предприемат се профилактични и терапевтични мерки.

Работата на кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии могат да се свиват, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Тази структура на маточните артерии е предназначена да намали загубата на кръв по време на менструация.

По време на бременност на 4-5 седмица, по време на бременността на яйцето, мускулният слой в артериите изчезва под въздействието на хормони. На 16-та седмица настъпва друга трансформация на артериите, по време на която те се отварят за постоянно пълнене с кръв.

Какво се случва в артериите:

• свързване на два различни посоки потока;
• дифузия на вещества, необходими за растящото бебе;
• обогатяване на кръвния поток на плода с кислород и полезни вещества, донесени от майчиното кръвообращение.

Част от работата на кръвообращението пада върху артериите и вените на пъпната връв. Кръвта тече през артериите към бебето, а през вените се връща в плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на органите на детето и представлява заплаха за неговото здраве.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено

Причини за фетоплацентарна недостатъчност (нарушено кръвообращение между майката и детето):

1. Ниска плацентация(прикрепване на плацентата към стената на долните части на матката или „предлежание“). Тънкият мускулен слой на долната част на матката не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако няма миграция на плацентата (напредване в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
2. Късна токсикоза при бременни жени.Засяга малките съдове на матката, което нарушава кръвообращението.
3. Спад в нивото на хемоглобина или анемия.Това състояние причинява ускорен сърдечен ритъм на майката, променяйки нормалното кръвообращение в маточно-плацентарния кръг.
4. Несъвместимост на Rh факторитекръвта на майката и бебето, причинявайки анемия в плода и имунен конфликт.
5. Високо артериално налягане при майката поради сърдечни проблеми, отоци, стрес.
6. Патология на пъпната артерия, например наличието само на една пъпна артерия.
7. Многоплодна бременност, изискващи повече хранителни вещества.

Някои заболявания на майката допринасят за разпространението на патологията, по-специално:

• Остри инфекции, чиито патогени могат да проникнат през плацентата;
• Дефект на матката ("двурога" матка, имаща преграда в средата, която я разделя на две половини). Развитието на плода се случва само в един от тях. Заплахата се дължи на фактора на компресия на растящия плод и нарушаването на притока на кръв към него. В такива ситуации често се появява нарушение на маточно-плацентарния кръвоток отляво, степен 1а или отдясно.
• Диабет. Засяга стените на маточните съдове.
• Изкривяване на епитела на матката (ендометриоза).
• Тумори на матката. Размерът на доброкачествения тумор (миома) определя доколко плодът ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото по-големи са миомите, толкова по-голям е рискът от неуспех. Хормоналните промени, причинени от бременността, стимулират растежа на тумори. Наличието на това заболяване изисква постоянно наблюдение на кръвоснабдяването на матката.

Възможни последствия

Тежките аномалии в плацентния кръвоток водят до малформации на плода и смъртност. Циркулаторната недостатъчност е разделена на няколко етапа. Най-голямата опасност представляват отклоненията от втора и трета степен.

Отговорът на въпроса дали това е опасно се дава от статистическите данни за перинаталната смъртност, според които патологиите на кръвния поток в стадий 2 са причина за смъртта на 13% от бебетата на възраст над 22 седмици. Третият стадий причинява смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешното раждане помагат за намаляване на тези показатели цезарово сечение.

Развитието на детето в условия на плацентарна недостатъчност засяга неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

Каква е опасността за нероденото дете?

Основната опасност от плацентарна недостатъчност за растящото бебе е хипоксията.

Последици от липсата на кислород:

• липса на тегло на бебето (вътрематочно забавяне на растежа);
• нарушаване на учебния процес вътрешни органи;
• нарушение на киселинно-алкалния баланс и електролитния състав;
• развитие на хормонален дисбаланс и нарушаване на хормоналната система;
• отсъствие на "мастни депа".

Тежкото отклонение на плацентарния кръвоток и дисфункцията на плацентата застрашават смъртта на бебето и водят до прекъсване на бременността.

Степени на нарушен кръвен поток

Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

I - промените на този етап не представляват сериозна заплаха за детето и са компенсирани, т.е. има отклонение на артериалния кръвен поток със запазен кръвен поток в съдовете на пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два типа промени, всеки със собствен код:

Степен 1а - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитие на бебето са нормални.

1-ва степен - в съдовете на пъпната връв се отбелязва отклонение на кръвния поток от нормата. Вид физическо бездействие, при което маточните артерии работят както обикновено. В този канал се отбелязва нормално количество кръв.

Ако малките проблеми в снабдяването на плода с храна и кислород не се установят навреме и не се получи необходимата терапия, след един месец бременната жена може да развие плацентарно-маточни хемодинамични отклонения от втора степен.

II - влошаване на кръвния поток засяга пъпната и маточната артерия.

III - критично влошаване на кръвообращението в маточно-плацентарния кръг, риск от обратен кръвен поток в артериите, плацентарно кървене.

Тази класификация на хемодинамичните аномалии по време на бременност, установена от МКБ, ви позволява точно да оцените състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечението и предстоящото раждане.

Диагностични методи

За идентифициране на метаболитни нарушения между детето и майката се използват няколко вида диагностика, насочени към определяне на естеството на проблемите и тяхната степен.

Диагностичните методи включват:

• тест за кръвно ниво човешки хорионгонадотропин, естроген и прогестерон;
• ехография;
• кардиотокография (CTG);
• Доплер.

Доплерографията ви позволява най-точно да поставите диагноза и да установите степента на увреждане. Този метод открива дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременната жена и нейното дете. Резултатите от доплеровата сонография позволяват на специалистите да предскажат по-нататъшния ход на бременността и да изберат необходимите терапевтични тактики. На екрана на устройството можете да видите графика цветно изображениекръвотечение.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите дали размерът на бебето и развитието на органите съответстват на неговата възраст. Както е планирано, по време на гестационния процес се извършва три пъти на 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да навреди на детето и майката, да оцени съответствието на неговия кокцигеално-париетален размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи и хемодинамиката на плацентата.

Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечния ритъм на детето, да оценявате сърдечната честота и променливостта на нивото на базалната честота. Записаните от устройството данни се сравняват с таблицата. Според таблицата Резултати от CTGсе присвоява точка. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 кардиотокографски точки.

Диагностиката се извършва по план, строго не се препоръчва бременните жени да я пропускат.

Признаци на нарушение могат да бъдат забелязани от самата бременна жена, но често те показват сериозен стадий на патология. Тревога очаквана майкаВъзможно е да има намаляване или увеличаване на активността на движенията на бебето. По време на преглед от акушер-гинеколог лекарят отбелязва ускорен сърдечен ритъм на плода. Тревожен знак е несъответствието между размера на корема и действителния период на бременност (с изключение на случаите, дължащи се на структурата на тялото на жената).

Лечение на разстройства

Тактиката на лечение се определя от степента на патология, установена с помощта на диагностични методи. Възможно е да се запази бременността и да се неутрализира заплахата за плода на етапи ia - iv. Проблемите с плацентарния кръвоток в етап 1 могат да бъдат лекувани. Няма заплаха за здравето и нормалното развитие на бебето. Прегледите на резултатите от лечението на тази патология показват подобрение, обща положителна динамика и елиминиране на възможността за преход към втория етап.

Втората степен на отклонение изисква постоянно наблюдение на състоянието на детето. Терапията върху него се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешно хирургично раждане.

Терапията на патологията е насочена към поддържане на налягането в съдовете, нормализиране на кръвния поток, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психо-емоционалното състояние на майката и нормализиране на функционирането на сърдечно-съдовата система.

Лекарствена терапия:

1. Препаратите, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на притока на кръв. Те включват Infucol, Stabizol.
2. Актовегин и пентоксифилин подобряват процесите на микроциркулация.
3. Лекарствата, които облекчават спазма (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки процесите на микроциркулация.
4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Mange B6, магнезиев сулфат.
5. Витамин Е и токоферол помагат за премахване на последствията от недостига на кислород за бебето. Те помагат да се премахнат продуктите на гниене след хипоксия и да се подобри състоянието на бебето.
6. Ако причината за патологията е миома на матката, се предписва Curantil, който намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и има положителен ефект върху хемодинамиката.
7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане.

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последващата - за период от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното нарушение е сериозно, по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естествено ражданеса показани на бременни само ако имат първа степен хемодинамични проблеми. В други случаи се препоръчва спешно или планирано раждане чрез цезарово сечение в зависимост от тежестта на аномалиите.

Ако се открие патология на етап 2-3, консервативната лекарствена терапия не се провежда. Хирургичното лечение се извършва чрез раждане. На възраст на плода до 32 седмици експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. Новороденото бебе се поставя в кувьоз, където неонатолози и други специалисти проследяват състоянието и по-нататъшното му развитие.

Всички решения за това как да се подобри хемодинамиката с помощта на лекарства се вземат от лекаря. Независимото, неконтролирано използване на лекарства заплашва по-нататъшното развитие на патологията и прекъсването на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите патологията - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за хемодинамична патология между тялото на майката и развиващо се дете— придържане към принципи здрав образживот. Лошите навици, които жената е имала преди зачеването, трябва да бъдат напълно изоставени.

Важен фактор за здравословното развитие на бебето е правилното балансирано хранене на майката, консумацията на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват функционирането на сърдечно-съдовата система.

Бременната жена трябва да следи количеството течност, която консумира, както и да бъде внимателна към състоянието на здравето си, за да се увери, че няма подуване на крайниците или гестоза.

Изпълнението на прости гимнастически упражнения ще помогне за поддържане на добро здраве и оптимално функциониране на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното за предотвратяване на патологията е скоростта, с която жената наддава на тегло по време на бременност. То трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, нейната телесна структура и гестационна възраст. Не е препоръчително да се превишава нормата.

Най-важното от всичко предпазни меркиобмислена навременна регистрация, провеждане на всички планирани диагностични методи за изследване за откриване на аномалии в кръвоснабдяването на бебето, както и навременна коригирана тактика за наблюдение на бременността и раждането.

Заключение

Състоянието на кръвния поток в плацентата и пъпната връв по време на бременност подлежи на задължително наблюдение от акушер-гинеколог, наблюдаващ бременността.

Бъдещата млада майка трябва да бъде чувствителна към всякакви промени в нейното състояние и двигателната активност на бебето, да не пренебрегва рутинната диагностика и да се придържа към тактиката на лечение, предписана от специалист, ако е диагностицирана с проблеми в плацентарното кръвоснабдяване от етап 1b. Позитивното отношение на майката и придържането към нейните принципи за здравословен начин на живот са от голямо значение за разрешаването на ситуацията.

Приятелката ми се обажда и вика: "Откриха ми с ултразвук недостатъчно кръвообращение в плода!! Искат да отида в болница!" Това е лошо? имахте ли го Напълно онемях. Какво стана? Какво точно е това, за първи път чувам такава фраза, но звучи страшно!

Разпитах подробно моя приятел, потърсих информация в интернет и говорих с приятели лекари. Наистина много бременни жени са диагностицирани с нарушения на кръвния поток. В матката, в плацентата, в плода кръвният поток през лявата и дясната артерия може да се различава и дебелината на плацентата може да се промени. Лекарите разграничават няколко етапа на патологичното състояние.

• 1А. Проблеми с кръвообращението в матката, недостатъчно снабдяване на плода с „чиста“ артериална кръв и нарушен отток на венозна кръв.
• 1Б. Има смущения в кръвообращението на плода. Освен това при ултразвук някои експерти разграничават части: в сърдечната артерия кръвотокът е нормален, но сънната артерия доставя слаб поток.

• Етап 2. При този вид патология се отбелязват отклонения в маточния кръвоток и артериалното снабдяване на плода с кислород.
• Етап 3.Плодът спира да расте и може да умре, тъй като кръвта циркулира толкова слабо в плацентата, че детето изпитва кислороден глад.

Всички етапи, от първия до последния, възпрепятстват развитието на детето. Цялото дете може да спре да расте напълно, мозъкът може да спре да расте, само сърцето може да расте - всичко това води до здравословни проблеми на новороденото.

Причини за нарушения на кръвния поток

Защо това се случва? Приятелката ми каза, че различни узистки, при които тичаше да се проверява, я питаха стотици пъти „? Пушите ли? Пушиш ли сега??" тя пуши. Тя пушеше преди бременността и пуши по време на бременността. Тя основава отказа си от цигари на теорията, че „рязкото отказване е вредно за детето“ и пие по две кутии на ден. Отравянето с никотин е първата причина за недостатъчно кръвообращение в плода. Също така възниква патология:

• Високо кръвно налягане при майката.
• Напреднали разширени вени.
• Бъбречни заболявания.
• Тежка токсикоза, гестоза през третия триместър.

Понякога няма причина за появата на заболяването, жената просто е генетично предразположена към развитието на подобно заболяване, предишните й бременности също са настъпили с плацентарна недостатъчност.

Възможни примери за развитие

Какви усложнения могат да възникнат:

• Ниско тегло на детето.
• Белите дробове, които не са узрели, новороденото няма да може да диша самостоятелно.
• Хипотоничност или хипертоничност на мускулите - бебето няма да стиска пръсти или ръцете му ще бъдат постоянно притиснати към тялото.
• Тазобедрена дисплазия.
• Забавено физическо и умствено развитие.
• Вътрематочна смърт на дете.

Какво трябва да направи една майка, след като получи ужасна диагноза? Не се паникьосвайте, но и не се отпускайте. Направете си доплер ултразвук. Това е изследване, което ви позволява да изследвате кръвния поток в детайли, цветно и със звук. Не сте сигурни в квалификацията на вашия лекар? Обърнете се към второто, третото. Моята приятелка не само направи ултразвук в родната си предродилна клиника, тя отиде в регионалния диагностичен център и дори отиде в столицата, за да види висококвалифициран специалист, когото познаваше.

Тя беше диагностицирана със стадий 2 и настоя за спешно раждане чрез цезарово сечение. Защо се паникьосваше? Бях бременна в 35 седмица. Бебето в утробата, по предварителни оценки, тежеше не повече от 1800 грама, не растеше, в сравнение с ултразвуковото сканиране преди две седмици, само главата на бебето беше пораснала. Можеш ли да си представиш?

В първите етапи можете да пиете Curantil, да капете Actovegin и да отделите само времето и парите си за това. Но следващите етапи изискват значителни морални разходи. Лекарите предлагат да отидат в болница и да им инжектират специални лекарства, за да станат зрели. по-бързи бели дробовеДетето има. Те спасяват деца.

Приятелят ми се усъмни. Тя нямаше никакви проблеми през цялата си бременност и дори не се чувстваше особено болна. Дори сега се чувстваше страхотно, недостатъчното кръвообращение в плода не се прояви по никакъв начин. Знаете ли какво я е подтикнало? Напълно спокойна фраза от гинеколога: „Да, трябва да се чувствате добре. В крайна сметка не вие ​​страдате от липса на кислород, а детето.

Цезарово сечение. Теглото на детето е 1700 грама. Момичето беше много слабо. Две седмици в канавка, в реанимация. Две седмици помпане, грижи. След това още две седмици в болницата за недоносени бебета.

Бебето Кира скоро ще навърши годинка. Тя активно изследва света: ходи, казва „мама“ и се смее. И не се различава от другите деца. Майка й е като всички останали. Просто вече не пуши.