Онихомикоза (гъбички по ноктите) - причини, видове, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Онихомикозае гъбична инфекция на нокътната плочка, която може да бъде причинена от различни видовепатогенен гъбички. При онихомикоза могат да бъдат засегнати една или повече нокътни плочи на ръцете, краката или едновременно на пръстите на долните и горните крайници на човек. Въпреки това, клиничната картина и особеностите на протичане на инфекцията са абсолютно еднакви, както на нокътните плочки на пръстите на ръцете, така и на краката. Тоест онихомикозата на ноктите не се различава от тази на пръстите на краката.

Има обаче различни опциипротичането на гъбична инфекция на ноктите, което се определя само от вида на патогена, продължителността на патологичния процес и степента на увреждане на нокътната плочка. Онихомикозата при деца, възрастни и възрастни хора са напълно идентични заболявания, които се различават един от друг само в скоростта на възстановяване.

Онихомикоза на ноктите на краката и ръцете - честота на поява и причинители на инфекцията

Според международната статистика онихомикозата засяга 10-20% от общото население на Земята, а от всички заболявания на ноктите гъбичните инфекции представляват поне 1/3. През последното десетилетие обаче тези цифри бяха ревизирани, тъй като практикуващите дерматолози отбелязаха увеличение на броя на пациентите, търсещи помощ за микозанокти

За съжаление, данните от клиничните наблюдения показват, че увеличаването на честотата на онихомикозата се наблюдава не само при възрастни, но и при деца, което се дължи на инфекция в семейството. В допълнение, вероятността от развитие на инфекция се увеличава с възрастта, особено при възрастни хора над 65 години, което се дължи на наличието на хронични заболявания като съдова патология, затлъстяване, остеоартропатия на краката, захарен диабет и др.

Онихомикозата може да бъде причинена от следните видове патогенни и опортюнистични гъбички:

• Дерматофит Trichophyton rubrum (е причинителят на инфекцията в 75-90% от случаите);
• Дерматофит Trichophyton interdigitale (е причинителят на инфекцията в 10-20% от случаите);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (са причинители на инфекцията в 1 - 3% от случаите);
• Ингвинален епидермофитон Epidermophyton floccosum;
• Причинителят на микроспорията е Microsporum canis;
• Дрожди-подобни гъбички от рода Candida;
• Плесени от род Aspergillum.

През последните години се увеличи броят на случаите на онихомикоза, причинена от плесени или няколко вида гъби едновременно. По този начин най-често има комбинирано увреждане на нокътните плочи от дерматофити и плесени или дрожди.

Онихомикоза при деца

Онихомикозата при деца не се различава от тази при възрастни нито по клинично протичане, нито по симптоми, нито по характеристиките на увреждането на нокътните плочки на краката или ръцете, нито по други параметри, значими за диагностика и лечение. Поради това не е препоръчително да се разглежда онихомикозата при деца в отделна статия или раздел.

Причини и развитие на онихомикоза

Причината за развитието на онихомикоза, както и други инфекциозни заболявания, е патогенен микроорганизъм, в случая гъбички. Инфекцията се развива, след като гъбичките проникнат в структурите на ноктите, където започват да се размножават и образуват тунели и проходи.

Инфекцията с патогенни гъбички, причиняващи онихомикоза, обикновено се случва при посещение на различни обществени места, където хората стоят или ходят боси за поне известно време, например бани, сауни, басейни, душове в големи предприятия, фитнес зали и др. Доста често патогенът на онихомикоза се предава в рамките на едно и също семейство при използване на едни и същи домакински предмети, като кърпи, чехли, килими, решетки, ръкавици и др.

Заразяването обикновено става по следния начин: люспи от кожата и ноктите при хора, страдащи от онихомикоза, падат и попадат върху килими, спално бельо, кърпи, повърхности за баня, килими, кърпи и други предмети. Тези люспи съдържат гъбични спори и мицел, които могат да се запазят с години. Когато друг човек настъпи или докосне предмет от бита, който има такива люспи, те залепват по кожата му, гъбичките се активират и се разпространяват по ноктите. Дървените предмети са особено опасни от гледна точка на инфекция, тъй като люспите с гъбички са почти невъзможни за измиване и отстраняване от порите на дървото. Най-често гъбичките на ноктите на краката се заразяват първо, а след това самият човек ги пренася върху нокътните плочи на ръцете.

Следните фактори допринасят за инфекцията с онихомикоза:

• Наранявания на ноктите;
• Различни нарушения на целостта на кожата на краката и ръцете (порязвания, драскотини, ожулвания и др.);
• Имунодефицитни състояния;
• Носенето на обувки, които създават ефект на парна баня;
• Тесни, неудобни обувки;
• Намалено или повишено изпотяване на краката;
• Неспазване на хигиенните правила;
• Диабет;
• Болести на кръвта;
• Дългосрочен прием на антибиотици, глюкокортикоиди и цитостатици.

При наличие на предразполагащи фактори, онихомикозната инфекция протича по-бързо и по-лесно в сравнение с хората, които нямат такива.

Онихомикозата обикновено не се развива веднага, а след инфекция на кожата на краката. Преди появата на характерна лезия на ноктите, човек обикновено се притеснява от пилинг, пукнатини, мацерация и мехури по кожата в областта на интердигиталните гънки, на ходилото или на дланта. Често такова увреждане на кожата е придружено от сърбеж. И само известно време след като гъбичките са заразили кожата на дланите или стъпалата, те се разпространяват върху ноктите. В редки случаи възниква изолирана онихомикоза, когато гъбичките проникват директно в нокътната плочка изпод някой от нейните краища.

Форми на онихомикоза (класификация)

В момента в страните бившия СССРИзползват се две класификации на онихомикозата - първата се основава на вида на патологичните промени в нокътната плочка, а втората - на локализацията на процеса.

Въз основа на вида на преобладаващите патологични промени в структурата на ноктите, всички онихомикози се разделят на следните видове:

• Нормотрофен;
• Хипертрофичен;
• Атрофичен (онихолитичен).

Въз основа на местоположението на гъбичната инфекция нокътна плочкаРазличават се следните форми на онихомикоза:

• Дистална онихомикоза (гъбичките засягат само свободния ръб на нокътя, който обикновено се отрязва);
• Странична онихомикоза (гъбичките засягат едната или двете страни на нокътя, разположени до кожните издатини);
• Проксимален (гъбичките засягат задния ръб и зародишната част на нокътя в самата му основа);
• Общо (цялата повърхност на нокътната плоча е засегната от гъбичките);
• Бяла повърхностна онихомикоза (микотична левконихия), при която се появяват бели петна по нокътя.

Дисталната и латералната онихомикоза често се комбинират помежду си, така че някои лекари и учени ги комбинират в една форма - дистално-латерална субунгвална онихомикоза.

Симптоми

Всяка форма на онихомикоза се характеризира със собствени отличителни клинични симптоми, които ще разгледаме отделно.

Нормотрофична онихомикоза

Нормотрофичната онихомикоза се характеризира изключително с промяна в цвета на нокътната плоча при запазване на нормалната дебелина и блясък. Първо се появяват петна и ивици с различни размери и форми, боядисани в бяло или охра-жълто, отстрани на нокътя. С напредването на онихомикозата тези петна и ивици се увеличават по размер, като постепенно покриват цялата нокътна плоча. В резултат на това целият нокът променя цвета си, като същевременно продължава да поддържа нормална дебелина и блясък.

При нормотрофична онихомикоза нокътят често не се придържа към нокътното легло (онихолиза), така че лесно може да бъде случайно или умишлено отстранен.

Хипертрофична онихомикоза

Хипертрофичната онихомикоза се характеризира с промяна в цвета на нокътя и непрекъснато нарастваща дебелина (повече от 2 mm). Нокътят се удебелява поради субунгвална хиперкератоза - повишено образуване на кожни люспи.

При хипертрофична онихомикоза засегнатите нокти губят блясъка си, стават матови, удебелени, ронят се и силно се деформират. Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-тежка е деформацията на нокътя. Доста често хората, които дълго време страдат от хипертрофична онихомикоза, изпитват онихогрифоза, която е деформация на нокътя под формата на птичи нокът.

Нокътните плочи постепенно се разрушават, особено в страничните части. Поради деформация, удебеляване и разрушаване на нокътните плочки доста често хората изпитват болка при ходене.

Нокътят обикновено е оцветен в сиво или мръсно жълто.

Атрофична онихомикоза

Атрофичната онихомикоза се характеризира с промяна на нормалния цвят на ноктите до кафяво-сив. Нокътната плоча губи блясъка си и става матова. Постепенно нокътят се свива, намалява по размер и напълно атрофира, оголвайки нокътното легло, върху което се виждат свободни слоеве от голям брой кожни люспи. Нокътната плочка се променя постепенно, патологичен процеспърво обхваща външния край и с напредване на инфекцията се придвижва към зародишната зона и кожната гънка. Освен това зоната на растеж, дори ако е засегната останалата част от повърхността на нокътя, остава непроменена за много дълго време.

Дистална и латерална (поднокътна) онихомикоза

Дисталната и латералната (поднокътната) онихомикоза се характеризират с еднакви промени в различни части на нокътната плочка. В допълнение, много често дисталната и латералната онихомикоза се комбинират помежду си.

Засегнатата част на нокътя става матова, изпъстрена с напречни бразди и оцветена в бледожълто. Ако онихомикозата е причинена от плесени, нокътната плоча може да бъде оцветена в синьо-зелено или черно.

Нокътят се рони, поради което свободният му край или страничните части стават грапави. Постепенно цялата засегната област се боядисва и фрагментите от нокътя падат. С напредването на инфекцията други части на нокътя се обезцветяват и падат, което води до неправилна форма, която не покрива напълно нокътното легло. С течение на времето целият нокът пада и на пръста остава само нокътното легло, покрито с кератинизирани кожни люспи.

При латерална онихомикоза, страничните ръбове на кожата около нокътя стават подути, червени, удебелени и болезнени. Ако гъбичната инфекция е придружена от бактериална, тогава изпод ролките при натискане не голям бройгной.

Проксимална онихомикоза

Проксималната онихомикоза е доста рядка и се характеризира с увреждане на нокътя от страната на кожния хребет в областта на зоната на растеж. Този тип онихомикоза най-често се среща в случаите, когато се отстранява епонихиумът - специален слой кожа, който се намира между нокътната плочка и задната гънка и в ежедневието се нарича кутикула.

Проксималната онихомикоза започва с образуването бяло петновърху частта на нокътя, съседна на зоната на растеж. В това бяло петно ​​гъбата образува тунели и проходи, в които се намира нейният мицел и спори. Постепенно гъбичките проникват в клетките на нокътното легло, сякаш заобикаляйки растящия нокът от всички страни. Това води до пълно унищожаване на целия нокът, който все още не е израснал.

Тотална онихомикоза

Тоталната онихомикоза е крайният стадий на проксимална, дистална или странична, тъй като се характеризира с увреждане на цялата повърхност на нокътната плочка. Обикновено гъбичната инфекция започва с увреждане на малка част от нокътя и постепенно се разпространява до целия нокът, образувайки тотална онихомикоза.

Нокътят става тъп, рони се, лющи се, деформира се и се оцветява в различни нюанси на сиво, бяло или мръсно. жълт цвят.

Бяла повърхностна онихомикоза

Бялата повърхностна онихомикоза се характеризира с образуването на опалово-бели петна в областта на задната нокътна гънка, които постепенно се разпространяват по цялата повърхност на нокътната плочка. Белите петна, които се сливат едно с друго, имат вид на разпръснат фин прах.

Диагностика

Диагнозата на онихомикозата се основава на преглед на нокътя, по време на който лекарят поставя предварителна диагноза. След това, за да се потвърди онихомикозата, се взема изстъргване от повърхността на нокътя или се отхапва малко засегнато парче. Полученият материал се изследва под микроскоп или се засява върху среда на Сабуро. Ако микроскопията или културата върху средата разкрие гъбични спори и мицел, тогава онихомикозата се счита за потвърдена. От този момент можете да започнете лечението.

Онихомикоза - лечение

Общи принципи на терапията

Съвременното ефективно лечение на онихомикоза се състои в едновременното използване на следните методи и лекарства:

• Приемане на системни противогъбични лекарства;
• Третиране на засегнатите участъци от нокътя и около него кожаталокални противогъбични средства, например мехлеми, гелове, лакове и др.;
• Отстраняване на нокътната плочка чрез операция или консервативен методс пълното му поражение и силно удебеляване;
• Прием на лекарства, които подобряват кръвообращението на периферните тъкани на краката и ръцете;
• Курсове по физиотерапия, също насочени към подобряване на притока на кръв в краката и ръцете.

За ефективно и надеждно лечение на онихомикоза е необходимо да се използват системни противогъбични лекарства, които унищожават причинителя на инфекцията. Тъй като гъбичките се възпроизвеждат от спори, които могат да останат неактивни, но доста жизнеспособни, в зоната на растеж на нокътя за дълго време, за да се излекува напълно инфекцията, е необходимо да се унищожат тези спори. Обикновено, когато нокътната плоча расте, тези спори се издигат и стават активни, причинявайки инфекциозен процес. Ето защо лечението на онихомикоза с противогъбични лекарства се извършва дълго време - докато нова и здрава нокътна плоча израсне напълно, тъй като това ще означава, че всички спори, останали в зоната на растеж, са умрели.

В допълнение към системните противогъбични средства, силно се препоръчва използването на локални лекарства, които се прилагат директно върху нокътната плочка. Тези противогъбични средства допринасят за локалното унищожаване на гъбични спори и мицел в нокътните люспи, като по този начин предотвратяват разпространението на потенциални обекти на повторна инфекция. В края на краищата, ако люспите с гъбички паднат от нокътя, те ще останат в обувки, чорапи, килими и други предмети от бита, което лесно може да доведе до инфекция втори или дори трети път.

Използването на системни и локални противогъбични лекарства за лечение на онихомикоза е задължително. Отстраняването на нокътната плочка не се извършва във всички случаи, а само когато тя е силно деформирана и задебелена, в резултат на което е невъзможно да се унищожат гъбичките във всички клетки на нокътя. Използването на други медикаменти и физиотерапия се извършва по желание на лицето.

По време на целия период на лечение на онихомикоза е необходимо да се извършва контролен преглед при лекар веднъж на всеки две седмици. Шест месеца след края на терапията е необходимо да се изстърже нокътя, последвано от микроскопско изследване. Ако микроскопията разкрие гъбичен мицел, курсът на лечение трябва да се повтори.

Нека разгледаме по-подробно всички видове необходимо лечение за онихомикоза.

Консервативно отстраняване на нокътната плочка

Отстраняването на нокътната плочка се извършва консервативно с помощта на кератолитични пластири, които омекотяват нокътя. След поставяне на такава лепенка нокътят се отстранява лесно и безболезнено с обикновена ножица или мек скалпел.

В момента се използват следните кератолитични пластири за отстраняване на ноктите:

• Онихопласт 30%;
• Уреапласт 20%;
• салицилов-хинозол-димексиден пластир;
• Комплект микоспори.

Тези пластири могат да бъдат поръчани от отдела за рецепти или закупени готови в аптеките.

Преди да приложите състава върху нокътя, е необходимо да залепите парчета обикновена лейкопласт върху близките здрави участъци от кожата, за да ги предпазите от ефектите на кератолитика. След това масата се нанася върху нокътя в слой от 1 - 2 mm, след което се закрепва с обикновена лейкопласт и се оставя за 2 - 3 дни. След това лейкопластът се отлепва, отстранява се останалата маса и със скалпел се изстъргват ексфолираните участъци на нокътя. След това при необходимост процедурата се повтаря, докато се отстрани целият нокът и остане само нокътното легло.

След отстраняване на нокътя, откритото нокътно легло се третира с противогъбични лакове, например Batrafen, Lotseril и др.

Хирургично отстраняване на нокътната плочка

Хирургичното отстраняване на нокътната плочка е за предпочитане пред консервативния метод, тъй като позволява не само отстраняване на засегнатия нокът, но и почистване на нокътното легло от голям брой кератинизирани люспи на епидермиса (хиперкератоза), които могат да съдържат кисти с множество гъбични спори. Клиничните наблюдения показват, че при хирургично отстраняване на нокътя и поднокътната хиперкератоза ефективността на терапията е по-висока и рискът от рецидив е значително по-нисък в сравнение с консервативния метод за отстраняване на засегнатия нокът.

Хирургичното отстраняване на ноктите се извършва, както следва:
1. Върху основата на пръста се прилага турникет;
2. Третирайте пръста с антисептик;
3. В страничните повърхности на пръста се инжектира локален анестетик;
4. Пинцетите се вкарват под свободния ръб на нокътя в областта на десния или левия ъгъл;
5. Преместете пинсетите до основата на нокътя;
6. Отделете нокътя, като го обърнете в посока от ъгъла към центъра;
7. Премахнете натрупването на рогови люспи върху нокътното легло;
8. Напояване на нокътното легло със сорбент на прах с антибиотик;
9. Нанесете стерилна превръзка.

След като върху нокътното легло се образува нов епител, той започва да се третира с локални противогъбични средства - лакове, мехлеми, лосиони и др.

Системно лечение на онихомикоза

Системното лечение на онихомикоза се състои в приемане на перорални противогъбични лекарства в продължение на 6 до 12 месеца. Понастоящем за лечение на онихомикоза се използват следните противогъбични лекарства:

• Гризеофулвин;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• тербинафин;
• флуконазол.

Списъкът съдържа само международни наименования на активните съставки (INN), за да се избегнат дълги списъци с лекарства, които съдържат точно тези активни съставки и се предлагат на пазара под различни търговски имена.

Гризеофулвин и кетоконазол при онихомикоза на краката трябва да се приемат 9-18 месеца, а за ръцете - 4-6 месеца. Употребата на тези лекарства осигурява излекуване на онихомикозата само при 40% от пациентите. Ако се извърши хирургично отстраняване на нокътната плочка, степента на излекуване се увеличава до 55–60%.

Итраконазол се използва в две възможни схеми: непрекъснато дозиране и пулсова терапия. При продължителна употреба продължителността на терапията при онихомикоза на ноктите на ръцете е 3 месеца, а на краката – 6 месеца. Пулсовата терапия се състои от редуване на дози от лекарството за една седмица и прекъсвания между тях за три седмици. За лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете са необходими два курса пулсова терапия, а на краката – 3-4 курса. Пълно излекуване, дори без консервативно отстраняване на ноктите, се наблюдава при 80-85% от пациентите.

Тербинафин за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете се приема в продължение на 1,5 месеца, а за краката - 3 месеца. Излекуване се наблюдава при 88–94% от пациентите.

Флуконазол за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете се приема шест месеца, а на краката - 8 - 12 месеца. Излекуване се наблюдава при 83–92% от пациентите.

По този начин е очевидно, че най-ефективните лекарства за лечение на онихомикоза са тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Локално лечение на онихомикоза

Локалното лечение на онихомикоза трябва да допълва системната терапия, но в никакъв случай да не я замества. Трябва да се помни, че локалното лечение на онихомикоза няма да доведе до пълно излекуване, освен ако не се комбинира с перорални противогъбични лекарства под формата на таблетки, капсули, разтвори и други фармацевтични форми, тъй като гъбичните спори могат да персистират в унищожените тъкани за дълго време в жизнеспособна държава. Лекарствата за локално лечение на онихомикоза просто не могат да проникнат в тези разрушени тъкани, тъй като те се намират в клетките на нокътното легло, директно под нокътя.

Локалната терапия за онихомикоза се състои в третиране на нокътя или нокътното легло с различни лекарства, произведени под формата на мехлем, крем, лак, лосион, спрей и др. Понастоящем ефективни локални противогъбични лекарства, които са показани за употреба в комплексната терапия на онихомикоза, са следното:

• Препарати, съдържащи клотримазол (амиклон, имидил, кандибен, канисон и др.);
• Препарати, съдържащи миконазол (Daktarin, Mikozon);
• Бифоназолови препарати (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Еконазолови препарати (Pevaril и др.);
• Изоконазолови препарати (Травоген, Травокорт);
• Тербинафинови препарати (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и др.);
• Нафтифинови препарати (Exoderil);
• Аморолфинови препарати (Loceril);
• Препарати с циклопироксоламин (Batrafen, Fongial).

Локалната терапия се провежда до израстване на нов здрав нокът. Успоредно с прилагането на локални противогъбични лекарства върху ноктите е необходимо да се грижите за нокътните плочи, като ги измивате ежедневно с топла вода и сапун, изрязвате и пилите.

Физиотерапия

В случай на гъбична инфекция на ноктите е необходимо да се подобри микроциркулацията на кръвта в пръстите на краката или ръцете, доколкото е възможно, тъй като това гарантира доставянето на противогъбични лекарства в терапевтична доза и съответно унищожаването на инфекциозния агент. За подобряване на микроциркулацията и ускоряване на растежа на нова здрава нокътна плоча е показано използването на следните физиотерапевтични процедури като част от комплексната терапия за онихомикоза:

• UHF терапия на паравертебралните зони в лумбосакралната и цервико-торакалната област в продължение на 7 до 10 дни подред;
• Амплипулстерапия на паравертебралните зони в лумбосакралната и цервико-торакалната област в продължение на 7 до 10 дни подред;
• Диатермия на паравертебралните зони в лумбосакралната област в продължение на 7 до 10 дни подред;
• Надсъдово лазерно облъчване на кръв в областта на периферните кръвоносни съдове. Облъчването се извършва с мощност от 15 до 60 mW за 6 до 10 минути на зона.

Физиотерапията е спомагателен компонент на комплексната терапия за онихомикоза. По време на курса на лечение на онихомикоза, който винаги е дълъг, можете да използвате алтернативно различни методифизиотерапия.

Лекарства, които подобряват кръвообращението в ръцете и краката за лечение на онихомикоза

Тези лекарства подобряват кръвоснабдяването на пръстите на ръцете и краката и следователно гарантират доставянето на противогъбичното лекарство към ноктите в необходимата концентрация. Също така, засилването на кръвния поток допринася за бързия растеж на нов нокът, което помага леко да се намали времето на терапията.

За тази цел е препоръчително да използвате следните лекарства:

• Пентоксифилин (Trental, Agapurin и др.) 400 mg 2-3 пъти на ден;
• Калциев добезилат (Doxi-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 пъти дневно;
• Никотинова киселина 150 – 300 mg 3 пъти на ден или 15 инжекции от 1 ml 1% разтвор.

Тези лекарства, които подобряват кръвообращението, също са спомагателни и могат да се използват в комбинация с противогъбични средства, а не вместо тях.

Режим на лечение на онихомикоза

Схемите за лечение на онихомикоза се състоят от задължителен приемпротивогъбично лекарство перорално и прилагано локално върху нокътната плочка. Всеки препарат може да се нанася върху нокътя локално приложениеВеднъж на 2-3 дни. И системните противогъбични лекарства трябва да се приемат съгласно следните схеми:

• Гризеофулвин препарати (Гризеофулвин, Гризеофулвин Форте и др.) през първия месец от лечението приемайте 2-3 таблетки три пъти дневно. През втория месец - по 2 - 3 таблетки 3 пъти дневно през ден. От третия месец до края на лечението Гризеофулвин трябва да се приема по 2 до 3 таблетки 3 пъти дневно два пъти седмично. При онихомикоза на краката лекарствата се приемат 9-18 месеца, за ръцете - 4-6 месеца.
• Кетоконазол препарати (Mycozoral, Nizoral, Oronazole и др.) трябва да се приемат по 200 mg веднъж дневно с храна в продължение на 4-6 месеца при онихомикоза на ръцете и 8-12 месеца при гъбична инфекция на ноктите на краката.
• Препарати с итраконазол (Орунгал, Ирунин, Итразол и др.) За лечение на онихомикоза на краката и ръцете се използват по две схеми - непрекъсната и импулсна. При непрекъснат режим е необходимо да се приемат 200 mg итраконазол веднъж дневно всеки ден в продължение на 3 месеца. За пулсова терапия итраконазол се приема в продължение на една седмица по 200 mg два пъти дневно. След това направете почивка за 3 седмици и повторете 7-дневния курс на приемане на лекарството. За лечение на онихомикоза на ръцете са достатъчни 2 цикъла пулсова терапия (2 седемдневни курса на лечение с една почивка между тях) и 3 до 4 цикъла на краката.
• Препарати с тербинафин (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramisil и др.) Трябва да се приемат 250 mg веднъж дневно в продължение на 1,5 месеца при онихомикоза на ръцете и 3 месеца при лезии на краката.
• Препарати с флуконазол (Diflucan, Flucostat, Fluconazole и др.) Трябва да се приемат 150 mg веднъж седмично в продължение на шест месеца за онихомикоза на ръцете и 8-12 месеца за лезии на краката.

За терапия можете да изберете някоя от представените схеми, но трябва да запомните, че най-ефективните лекарства са итраконазол, тербинафин и флуконазол. За локално приложение върху нокътната плочка е препоръчително да изберете препарат под формата на мехлем, гел или спрей, съдържащ същото активно вещество като таблетките, приемани през устата. Обикновено едно и също противогъбично лекарство се предлага под формата както за локално (крем, гел мехлем), така и за системно (таблетки, капсули), така че изборът на правилната двойка не е труден.

Лекарства за лечение на онихомикоза

Лекарствата за лечение на онихомикоза включват противогъбични средства за локално и системно приложение. Препаратите за локално приложение са предназначени за нанасяне директно върху нокътната плочка и се предлагат под формата на различни мехлеми, гелове, спрейове, лосиони, лакове и др. Лекарствата за системна употреба са предназначени за перорално приложение и се предлагат под формата на таблетки или капсули.

Препарати за системна употреба

Лекарствата за системна употреба при онихомикоза са изброени в таблицата, където международното наименование на активното вещество е посочено в лявата колона, а търговските наименования на лекарствата, съдържащи тази активна съставка, са изброени в дясната колона, в противоположните редове.

Име активно вещество	Търговски наименования на лекарства, под които те се продават в аптеките
Гризеофулвин	Гризеофулвин
	Гризеофулвин Форте
	Фулцин
Кетоконазол	Кетоконазол таблетки
	Микозорал таблетки
	Низорал таблетки
	Ороназол таблетки
	Funginok таблетки
	Fungistab таблетки
	Фунгавис таблетки
	Фунголон
Итраконазол	Ирунин капсули
	Итразол капсули
	Итраконазол капсули
	Кандитрал капсули
	Миконихол капсули
	Орунгал капсули и перорален разтвор
	Орунгамин капсули
	Orunit капсули
	Румикоза капсули
	Текназол капсули
Тербинафин	Атифин таблетки
	Бинафин таблетки
	Брамизил таблетки
	Ламизил таблетки
	Тербизил таблетки
	Тербинафин таблетки
	Тербинокс таблетки
	Тербифин таблетки
	Термикон таблетки
	Тигал-Сановел таблетки
	Тебикур таблетки
	Фунготербин таблетки
	Цидокан таблетки
	Екситърни таблетки
	Exifin таблетки
флуконазол	Vero-Fluconazole капсули
	Дифлазон капсули
	Дифлузол капсули
	Дифлукан капсули и прах
	Медофлукон капсули
	Микомакс капсули, сироп
	Микосист капсули
	Микофлукан таблетки
	Нофунг капсули
	Проканазол капсули
	Fangiflu капсули
	Флузол капсули
	Флукозид капсули
	Флуконазол капсули, таблетки
	Флуконорм капсули
	Флунол капсули
	Форкан капсули
	Фунзол капсули
	Цискан капсули

Мехлеми за лечение на онихомикоза

Мехлемите, използвани за лечение на онихомикоза, са дадени в таблицата, където в лявата колона е посочено международното наименование на активното вещество. А в дясната колона има списък с търговски имена, под които лекарствата, съдържащи това активно вещество, се продават в аптеките.

В допълнение към мехлемите, таблицата показва други форми за локално приложение, като гелове, лакове, спрейове, лосиони и др.

Име на активното вещество	Търговски наименования на лекарства
Кетоконазол	Дермазол крем
	Mycoquet мехлем
	Микозорален мехлем
	Низорал крем
	Мехлем против пърхот
	Себозол мехлем
Клотримазол	Амиклон крем
	Имидил крем
	Кандибен крем
	Кандид крем и пудра
	Кандизол крем
	Канестен крем и спрей
	Kanizon крем и разтвор
	Клотримазол гел, крем и мехлем
	Крем против гъбички
	Фунгицип крем
Миконазол	Дактарин спрей
	Микозон крем
Бифоназол	Biface крем
	Бифоназол крем, прах и разтвор
	Бифосин крем, прах, спрей и разтвор
	Mycospor крем и разтвор
Еконазол	Певарил
Изоконазол	Травоген крем
	Травокорт крем
Тербинафин	Атифин крем
	Бинафин крем
	Lamisil крем, спрей, гел
	Ламител спрей
	Миконорм крем
	Тебикур крем
	Крем Terbized-Agio
	Тербизил крем
	Тербикс крем и спрей
	Тербинафин крем
	Тербинокс крем
	Тербифин крем и спрей
	Термикон крем и спрей
	Унгусан крем
	Фунготербин крем и спрей
	Екзифин крем
	Екситър крем
Нафтифин	Екзодерил крем и разтвор
Аморолфин	Лоцерил
Циклопироксоламин	Батрафен гел, крем и лак
	Фунгиален крем и лак

Лазерно лечение

Лазерното облъчване на периферните кръвни артерии е допълнителен метод на физиотерапия, който може да се използва в комбинация с противогъбични лекарства като част от комплексното лечение на онихомикоза. Използването само на лазерно облъчване няма да излекува гъбична инфекция на ноктите, тъй като тази процедура подобрява притока на кръв към тъканите и съответно улеснява доставянето на противогъбичното лекарство до най-труднодостъпните клетки. Но ако не приемате противогъбично лекарство, просто подобряването на кръвния поток само ще ускори растежа на ноктите.

Онихомикоза - снимка

Снимката показва външен виднокти с различни формионихомикоза.

Лечение на обувки за онихомикоза

С цел дезинфекция и отстраняване на гъбични спори се препоръчва да се третират обувки с онихомикоза със следните вещества:

• 25% разтвор на формалдехид;
• 40% разтвор на оцетна киселина;
• 0,5% разтвор на хлорхексидин;
• Напръскайте Дактарин.

Обувките отвътре и отвън трябва да се избърсват с тампон, навлажнен с някой от посочените разтвори, като особено внимателно се обработват стелките и страничните повърхности. След това тампонът се поставя в носа на обувката, опакова се в найлонов плик, внимателно се завързва и се оставя за един ден. След това обувките се изваждат от чантата, тампонът се отстранява, избърсва се с амоняк и се проветрява, за да се премахне специфичната миризма.

Чорапи, чорапогащници, чорапогащи и други тъкани могат да се дезинфекцират чрез кипене в 2% разтвор на сапунена сода за 20 минути. Аксесоарите за маникюр се дезинфекцират чрез потапяне в спирт и последващо калциниране на огън.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Онихомикозата е заболяване на ноктите, причинено от гъбична инфекция. Тази патология е много често срещана, общо 10-20% от населението страда от онихомикоза. глобус. Причинителите на инфекцията са най-често дерматофити, малко по-рядко - трихофитоза, микроспория и епидермофитоза. Много често активността на дерматофитите се усложнява от съпътстващото развитие на дрожди или плесени, които засилват негативните прояви на заболяването и причиняват резистентност към терапията.

Епидемиология и патогенеза

Инфекцията с онихомикоза възниква по време на посещения на бани, сауни, басейни и други места обществено ползване. Можете да се заразите с онихомикоза, като докоснете пейки, решетки, пътеки, килими и всякакви други предмети, върху повърхността на които падат кожни люспи, съдържащи патогенни микроорганизми. Също така отбелязваме, че всички патогени, които причиняват онихомикоза, не само процъфтяват в условия на висока влажност, но също така запазват способността си да се възпроизвеждат. Небоядисаните дървени повърхности са най-опасни от гледна точка на предаване на инфекция. Често разпространението на онихомикозата става в рамките на едно семейство, когато хората споделят чехли, кърпи, кърпи и др. Обикновено люспите падат при разчесване на засегнатите участъци от кожата.

Онихомикозата се провокира и от някои други фактори. Например, инфекцията по-често възниква при хора с нарушения на кръвообращението на крайниците, захарен диабет, ХИВ, имунодефицитни състояния, както и при пациенти, които преди това са преминали курс на кортикостероиди, имуносупресивни или антибактериална терапия. Просто казано, хората с отслабена имунна система са податливи на това заболяване, така че лечението на онихомикоза задължително трябва да включва обща възстановителна терапия.

Видове онихомикоза

Има три вида онихомикоза: нормотрофична, хипертрофична и атрофична.

• Нормотрофична онихомикоза - нокътят запазва нормална дебелина и естествен блясък. Промените засягат само цвета на плочите, който променя цвета си поради появата на ивици и петна в страничните части;
• Хипертрофична онихомикоза - лечението е трудно поради нарастваща подкожна хиперкератоза, която води до деформация и частично разрушаване на ноктите, както и болка при ходене. Ноктите стават матови, губят блясък и се удебеляват;
• Атрофичен тип онихомикоза - засегнатата област на нокътната плоча придобива кафяво-сив цвят и атрофира с течение на времето с едновременно отхвърляне от леглото.

Симптоми на онихомикоза

Симптомите на онихомикоза зависят от вида на заболяването и тежестта на клиничното протичане. Съществуват обаче редица основни симптоми, които са характерни за всички видове заболяване:

• Появата на бели или жълтеникави петна в дебелината на нокътя;
• Възпаление на околонокътната гънка;
• Дистрофични промени в нокътната плоча;
• Атрофия на нокътя и отделянето му от леглото.

Предварителната диагноза се поставя от дерматолог въз основа на външен преглед; по-специфична диагноза се извършва с помощта на микроскопско изследване на изстъргване; в някои случаи може да се наложи бактериална култура. Веднъж диагностицирана, лечението на онихомикоза трябва да започне незабавно, тъй като инфекцията се развива доста бързо и може да се разпространи и да зарази други нокти.

Онихомикоза - лечение на заболяването

Лечението на онихомикоза в повечето случаи започва с локална противогъбична терапия - използват се мехлеми и кремове, съдържащи антимикотици (антибиотици, които могат да повлияят на гъбичната инфекция). Ако нокътната плоча съдържа мъртви зони, те трябва да бъдат отстранени. Отстраняването на нокътната плоча се извършва или хирургически, или с помощта на специални кератолитични средства, които се прилагат върху засегнатите повърхности, омекотяват ги и ви позволяват да се отървете от нокътя почти безболезнено.

Локалната терапия може да бъде достатъчна в ранен стадий на заболяването, в други случаи е показано и системно лечение. Накратко за най-често срещаните лекарства, използвани за тази цел:

• Гризеофулвин е първият системен антимикотик, използван при лечението на онихомикоза. Той е ефективен в приблизително 40% от случаите, но голям брой странични ефекти и висок процент на рецидиви значително ограничават употребата му;
• Кетоконазол – приема се веднъж дневно с храна. Курсът на лечение продължава 8-12 месеца. Лекарството лекува онихомикоза в 50% от случаите. Предварителното хирургично отстраняване на засегнатите пластини може да увеличи ефективността на кетоконазол;
• Итраконазол е едно от най-ефективните лекарства. Курсът на лечение продължава 7-10 дни. Положителна динамика се наблюдава при 80-85% от пациентите. За разлика от други средства, итраконазол е доста ефективен дори без отстраняване на повредени нокътни плочи;
• Тербинафин - приема се ежедневно в продължение на 2-3 месеца. Пълният ефект от лечението не се проявява веднага, а след 48-50 седмици след края на курса. Лечението с тербинафин позволява да се постигне успех дори при упорити случаи на заболяването, с негова помощ 80-90% от пациентите се излекуват.

Всички горепосочени лекарства имат сериозно странични ефекти, следователно изборът на лекарството се извършва само от лекар въз основа на данните от микробиологичното изследване и като се вземат предвид индивидуалните противопоказания. Ако има признаци на непоносимост, лекарството трябва да се спре и да се избере друго лекарство.

Традиционно лечение на онихомикоза

Нека направим резервация веднага: ако използвате изключително народни средства, постигането на излекуване на онихомикозата ще бъде много трудно. Традиционни методиНай-добре се използва като допълнение към системната терапия, както и за предотвратяване на рецидив след приключване на основното лечение. За тази цел ви предлагаме няколко прости рецепти.

1. Един от методите е да се третират засегнатите области на нокътя с 5% разтвор на йод 2 пъти на ден. В този случай може да се усети парене. Ако е слаб, тогава всичко е наред - продуктът произвежда желания ефект. Ако болката е интензивна, лечението с йод трябва да се спре;
2. При онихомикоза се отбелязва благоприятният ефект на прополиса. Улеснява отстраняването на заразения нокът и насърчава бърз растежздрави тъкани. Прополисът се прилага върху засегнатите места под формата на 20% тинктура или извлек;
3. Известен лек за борба с гъбичките по ноктите е компресът от комбуча. За целта вземете парче зряла комбуча и я увийте около нокътя с бинт, след като сте измили добре и напарили краката си. Този компрес се прави през цялата нощ. На сутринта трябва да премахнете компреса, да изплакнете ноктите си с топла вода и да отстраните мъртвите участъци, след това да третирате нокътя и прилежащата кожа с алкохолен разтвор на йод или друг антисептик. Лечението с Kombucha трябва да продължи няколко седмици.

Видео от YouTube по темата на статията:

N.S. POTEKAEV, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор, N.N. POTEKAEV, доктор на медицинските науки, професор,
ВМА им. И.М.Сеченова

Терминът "микоза на краката" се отнася до микотични лезии на кожата и ноктите на краката от всякакъв характер. Като правило, микозата на краката се причинява от дерматофити: трихофитон червен (Tr. rubrum), трихофитон между пръстите (Tr. interdigitale), епидермофитон ингвинален (E. floccosum). Честотата на лезиите на краката, причинени от различни дерматофити, варира в широки граници: 70-95% от случаите се срещат с Tr. rubrum, от 7 до 34% - на Tr. interdigitale и само 0,5-1,5% - върху E. floccosum.

Клинично лезиите протичат по същия начин. Мястото на първична локализация на патогенната гъбичка е, с редки изключения, интердигиталните гънки; с напредването на микотичния процес увреждането надхвърля техните граници. Има няколко клинични форми на микоза на краката.

Изтритиформа (подчертана от L.N. Mashkilleyson) почти винаги служи като начало на микоза на краката. Клиничната картина е оскъдна: има лек пилинг в интердигиталните гънки (често в една), понякога малки повърхностни пукнатини. Нито пилингът, нито пукнатините не предизвикват безпокойство у пациента, така че изтритата форма се открива по-често, когато пациентът бъде прегледан от лекар.

Сквамозенформата се проявява като пилинг, главно в интердигиталните гънки и по страничните повърхности на ходилата. Признаци на възпаление обикновено липсват. Понякога се появява хиперемия на кожата, придружена от сърбеж. Кожата на ходилата е конгестивно хиперемирана и лихенифицирана; дифузно удебеленият рогов слой му придава лакиран блясък; моделът на кожата е подобрен; повърхността е суха, покрита (особено в областта на кожните канали) с малки ламеларни люспи (фиг. 1). Лезията може да включва интердигитални гънки, пръсти, странични и дорзални повърхности на стъпалото; Естествено е, че ноктите участват в микотичния процес. Субективно пациентът не изпитва никакви притеснения. Предлага се тази форма да се обозначи като класическа форма на руброфитоза на краката.

Хиперкератотиченформата се проявява със сухи плоски папули и леко лихенифицирани нумуларни плаки със синкаво-червеникав цвят, обикновено разположени по сводовете на краката. Повърхността на обрива (особено в центъра) е покрита със слоеве от сиво-бели люспи с различна дебелина; техните граници са остри; по периферията - граница на ексфолиращ епидермис; При внимателно изследване можете да забележите единични мехурчета. Обривите, сливайки се, образуват дифузни огнища с големи размери, които могат да се разпространят до цялата подметка, странични и дорзални повърхности на краката (фиг. 2). Когато се локализира върху интердигиталните гънки, ефлоресценцията може да заема страничните и флексорните повърхности на пръстите, а епидермисът, който ги покрива, придобива белезникав цвят. Наред с такива люспести лезии има хиперкератозни образувания от типа на ограничени или дифузни жълтеникави калуси с пукнатини по повърхността. Клиничната картина е подобна на тази при псориазис, тилотична екзема и рогови сифилиди. Субективно се отбелязва суха кожа, умерен сърбеж, понякога болка. Често се комбинират сквамозни и хиперкератозни форми (сквамозно-хиперкератотична форма).

Ориз. 1. Сквамозна форма на микоза на краката	Ориз. 2. Хиперкератозна форма на микоза на краката

Интертригинозниформата на микоза на краката е клинично подобна на баналния обрив от пелена (лат. intertrigo - „обрив от пелена“). Най-често се засягат интердигиталните гънки между трети и четвърти, четвърти и пети пръст. Кожата на гънките е тъмночервена, подута, придружена от подуване и мацерация, често ерозия и доста дълбоки и болезнени пукнатини (фиг. 3). Интертригинозната микоза се отличава от баналния обрив от пелена чрез заоблени очертания, остри граници и белезникави ресни по периферията на ексфолиращия епидермис. Откриването на мицел по време на микроскопско изследване на патологичен материал помага да се направи окончателна диагноза. Субективно се отбелязват сърбеж, парене и болка.

Дисхидротиченформата се проявява с множество мехурчета с дебела гума. Преобладаваща локализация са сводовете на стъпалата. Обривът може да засегне големи участъци от стъпалата, както и интердигиталните гънки и кожата на пръстите; сливайки се, те образуват големи многокамерни мехурчета, при отваряне се появяват мокри ерозии с розово-червен цвят. Обикновено мехурите се намират върху непроменена кожа; с увеличаване на възпалителните явления се добавят хиперемия и подуване на кожата, което придава на този тип микоза на краката сходство с остра дисхидротична екзема. Когато възпалението отшуми в голямо огнище на дисхидротична микоза на свода на стъпалото, се образуват 3 зони: централната зона е представена от гладка розово-червена кожа със синкав оттенък и няколко тънки люспи; в средната зона, върху хиперемичен и леко едематозен фон, преобладават множество ерозии с отделяне на оскъдна серозна течност, а по периферията преобладават везикули и многокамерни мехурчета. Субективно се отбелязва сърбеж.

Ориз. 3. Интертригинозна форма на микоза на краката	Ориз. 4. Атрофична форма на онихомикоза

Незаменим спътник на микозата на краката е увреждането на ноктите (онихомикоза). В домашната микология има 3 вида онихомикоза: нормо-, хипер- и атрофична (онихолитична). В 1-вия случай се променя само цветът на ноктите (в страничните им участъци се появяват петна и ивици от бяло до охра-жълто, постепенно целият нокът променя цвета си, запазвайки блясъка и непроменена дебелина), във 2-ри случай нарастващата субунгвална хиперкератоза съединява (ноктите губят блясък, стават скучни, сгъстяват и се деформират до образуването на онихогрифоза, частично се срутват, особено отстрани; пациентите често изпитват болка при ходене). Онихолитичният тип на заболяването се характеризира с тъп кафяво-сив цвят на засегнатата част на нокътя, неговата атрофия и отхвърляне от леглото; откритата област е покрита с рехави хиперкератозни слоеве; проксималната част на нокътя остава без значителни промени за дълго време (фиг. 4).

Приетата в чужбина класификация на онихомикозите се основава на актуален критерий - локализация на микотичния процес в нокътя: дистална онихомикоза с пахионихия или онихолиза; странично с онихолиза, хипертрофия или образуване на напречни бразди; проксимален; обща сума. Освен това се отличава бяла повърхностна онихомикоза (микотична левконихия), характеризираща се с опалово-бели петна в задната част на нокътя, а след това по цялата му повърхност. Такава онихомикоза е характерна за заразените с ХИВ хора. Увреждането на ноктите не се случва едновременно; един и същи пациент може да има различни варианти на онихомикоза (фиг. 5, 6).

Обострянето на ексудативна интертригинозна или дисхидротична микоза на краката може да доведе (в зависимост от вида на гъбичките) до остра епидермофитоза или остра руброфитоза, които могат да се считат за прояви на висока сенсибилизация към патогенни гъбички и да се тълкуват като остра микоза на краката. Заболяването започва с бързо прогресиране на ексудативна микоза, комбинирана с хипертрофична онихомикоза. Кожата на стъпалата и краката става интензивно хиперемирана и рязко подута; появяват се изобилни везикули и мехури със серозно и серозно-гнойно съдържание, чието отваряне води до множество ерозии и ерозивни повърхности; мацерацията се простира отвъд интердигиталните гънки и се усложнява от ерозии и пукнатини (фиг. 7). Еритематозно-сквамозни петна и папуловезикуларни обриви се разпространяват по кожата. Маркирани топлинатяло, двустранен ингвинално-феморален лимфаденит, лимфангит, улцерация; развива се обща слабост, главоболие, неразположение, затруднено ходене.

Ориз. 7. Остра формамикоза на краката

Курс на микоза на краката

Микозата на краката се характеризира с хроничен ход с чести екзацербации. Екзацербациите и ексудативните клинични прояви са характерни за млади и зрели пациенти, монотонен курс от "сух тип" е характерен за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

Микозата на краката при възрастните хора обикновено е дългосрочен микотичен процес (заболяване, придобито в младостта, продължава цял живот). Основно са засегнати стъпалата и интердигиталните гънки; кожата им е розово-синкава на цвят, суха, покрита с малки люспи, особено по браздите. Лезията засяга кожата на пръстите, страничните (често задните) повърхности на краката. В зони на натиск и триене с неподходящи обувки много по-често, отколкото в млада възраст, се появяват огнища на хиперкератоза с пукнатини (понякога дълбоки и болезнени, особено в петата и ахилесовото сухожилие). При микоза на краката при възрастни хора, особено при руброфитоза, се наблюдават множество лезии на ноктите, най-често протичащи като пълна дистрофия. Това се дължи на факта, че 40% от пациентите с онихомикоза са хора над 65% години.

При руброфитоза (причинител - Tr. rubrum) увреждането не винаги се ограничава само до краката.

Лечението на микозата на краката често се извършва на 2 етапа. Целта на подготвителния етап е регресия на остро възпаление при интертригинозни и дисхидротични форми и отстраняване на рогови слоеве при сквамозно-хиперкератозни форми. При обширна мацерация, прекомерно сълзене и непрекъснати ерозивни повърхности са показани топли вани за крака от слаб разтвор на калиев перманганат и лосион от 2% разтвор на борна киселина. По време на банята трябва внимателно (за предпочитане с пръсти) да отстраните натрития епидермис и коричките. След това, след изсушаване на кожата на краката, върху засегнатите области се прилага крем (но не мехлем!), Съдържащ кортикостероидни хормони и антибиотици (ексудативната микоза е богата на кокова флора). На първо място са показани кремовете "Triderm" (бетаметазон дипропионат, клотримазол, гентамицин), "Diprogent" (бетаметазон дипропионат, гентамицин), "Celestoderm B с гарамицин" (бетаметазон валерат, гентамицин). Когато острото възпаление отшуми (отхвърляне на мацерирания епидермис, спиране на изтичането, епителизация на ерозиите), ваните за крака се спират и изброените по-горе кремове се заменят с мехлеми, съдържащи същите компоненти и със същите търговски наименования. При тежко възпаление с обширни ексудативни прояви, включително дифузно подуване на краката, кортикостероидните хормони се предписват перорално. Това е особено препоръчително, според нас, при наличие на многобройни и широко разпространени дерматофитии. Най-ефективен е diprospan, който има удължен ефект (бетаметазон дипропионат и бетаметазон динатриев фосфат; мускулно в доза от 1 ml - 1 ампула). Ако пациентът тежи над 80 kg, за предпочитане е да се приложи двойна доза (2 ml). Обикновено тежестта на възпалението може да се овладее с 1-2 инжекции.

При умерено възпаление (оскъдно плачене, ограничена ерозия) няма нужда от вани за крака; Лечението може да започне с използването на кремове и след това с мехлеми. В напреднала и сенилна възраст подготвителният етап се свежда до отстраняване на роговите слоеве с помощта на различни кератолитични средства. И така, 5-15% салицилов вазелин се прилага върху стъпалата 1-2 пъти на ден (през нощта, под восъчна хартия), докато роговите маси бъдат напълно отстранени. Отлепването според Ариевич е по-ефективно (при необходимост се повтаря): мехлем, съдържащ салицилова киселина (12,0), млечна киселина (6,0) киселина и вазелин (82,0). Добър ефект се постига с млечно-салицилов колодий (млечна и салицилова киселина - по 10,0, колодий - 80,0), който се използва за смазване на ходилата сутрин и вечер в продължение на 6-8 дни, след това през нощта 5% салицилов вазелин прилага се под компрес, след което се предписват вани за крака със сапун и сода; ексфолиращият епидермис се отстранява чрез изстъргване с пемза. Омекотяването на удебеления (особено при руброфитоза) рогов слой на епидермиса улеснява проникването на външни противогъбични средства в засегнатите тъкани.

В основния етап на лечение на микоза на краката се използват множество локални противогъбични лекарства (клотримазол, екзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), Но лекарството по избор е Lamisil®. Активната му съставка (тербинафин) е най-ефективна срещу основните патогени на заболяването - дерматофити. Противогъбичните мехлеми (кремове) се използват 2 пъти на ден (Lamisil - 1 път), като леко се втриват в засегнатата кожа и околните области. Използването на локални форми на Lamisil® веднъж дневно гарантира по-точно спазване от пациента на препоръките на лекаря. Локалното лечение се извършва при непокътнати нокътни плочи; ако ноктите са включени в процеса, се провежда лечение със системни антимикотици.

Лечениеонихомикозата е свързана с определени затруднения, особено при пациенти в напреднала и старческа възраст, често обременени с различни заболявания. От тези позиции основно е показан Lamisil®, тъй като има много висока активност срещу дерматофити, добра поносимост и минимален риск от странични ефекти.

ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА LAMISIL ®

Механизъм на действие	Фунгицидно. Действието се осъществява чрез инхибиране на ензима сквален епоксидаза, разположен върху клетъчната мембрана на гъбичките. Това води до дефицит на ергостерол и вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките.
Спектър на действие	Широка. Ефективността срещу дрождите е по-малка от тази на азолите (60-70%). Ефективността срещу плесени е сравнима с азолите. Ефективността срещу дерматофити е много висока и възлиза на 80-96%.
Безопасност	Понася се добре както при орален прием, така и при локално приложение. Страничните ефекти обикновено са леки или умерени и преходни. Не засяга системата на цитохром Р-450 и не засяга метаболизма на лекарствата. Не влияе ендокринна системаи хормонален метаболизъм. Практически няма усложнения от черния дроб (единични наблюдения - 0,1%). Може да се използва при пациенти с хронични дифузни чернодробни заболявания. Не депресира имунна система. Ефективен при лечение на пациенти с имуносупресивни състояния, HIV инфекция, след трансплантация на органи и др.
Устойчивост в тъканите и органите	В кръвта - 12-14 седмици, в нокътната плочка - 36-48 седмици. Когато се прилага локално, той остава във фунгицидна концентрация в роговия слой на епидермиса поне още 7-10 дни, което намалява вероятността от рецидиви на дерматофитоза.
Приложение в педиатричната практика	Приемането на перорални форми е разрешено от 2-годишна възраст. Няма достатъчно опит с употребата на локални форми при деца, поради което употребата им при деца не се препоръчва.
Противопоказания	Индивидуална непоносимост към лекарството
Зависимост от хранителните фактори	Нивото на лекарството в кръвта не зависи от: върху характера и приема на храна; от киселинността на стомашния сок

В допълнение към противогъбичния ефект, локалните форми на Lamisil® имат антибактериален и противовъзпалителен ефект.

Особено внимание трябва да се обърне на две форми на лекарството: Lamisil® Dermgel, който бързо се абсорбира в кожата и не оставя мазни петна, има охлаждащ и епителизиращ ефект и Lamisil® спрей, който може да се нанася без да се докосва засегнатата от гъбична инфекция кожа.

При онихомикоза на краката и ръцете Lamisil® се прилага в доза от 250 mg/ден за съответно 12 и 6 седмици. В ноктите и кръвната плазма лекарството за дълго времеостава в терапевтична концентрация след края на приложението му. Микологичното излекуване настъпва по-рано от клиничното, тъй като Lamisil® прониква в нокътя от нокътното легло, причинявайки смъртта на гъбичките; За клинично излекуване на тоталната и проксимална онихомикоза е необходима пълна смяна на нокътната плочка, която отнема 12-18 месеца на краката и до 6 месеца на ръцете. Микологично излекуване веднага след завършване на курса на Lamisil® се наблюдава в 80% от случаите, а след 6 месеца ефектът, постепенно нарастващ, достига 94%.

При лечение на дерматофитоза на кожата (ограничени възможности) без засягане на ноктите Lamisil® се приема по 1 таблетка дневно в продължение на 2 седмици. Препаратите Lamisil® за външна употреба (крем, Dermgel, спрей) се прилагат върху лезиите веднъж дневно в продължение на 7 дни, което осигурява терапевтичен ефект. С генерализиране на кожна дерматофитоза и увреждане дълга коса(което обаче е рядко при липса на увреждане на ноктите), е необходимо перорално приложение на Lamisil® 250 mg/ден в продължение на поне 4 седмици. В стремежа си да постигнем 100% излекуване на онихомикозата, ние съставихме терапевтична програма, който се основава на резултатите от проучвания, публикувани през последните години, както и на нашия собствен дългогодишен опит в лечението на дерматофитоза и по-специално онихомикоза. Предложените тактики включват следното:

• диагнозата онихомикоза трябва да бъде потвърдена микроскопски;
• необходимо е внимателно да се събере алергична анамнеза по отношение на лекарствената и хранителна толерантност;
• извършват общи клинични и биохимичен анализкръв;
• ограничаване на приема на лекарства, с изключение на жизненоважни;
• спазвайте хипоалергенна диета;
• изключете храни, които причиняват метеоризъм от храната;
• лечение с Lamisil® 250 mg/ден в продължение на 12 седмици при онихомикоза на краката и 6 седмици при онихомикоза на ръцете (възможно е допълнително използване на кератолитични средства);
• извършва клиничен контрол под формата на преглед на пациента: 1-ви път - след 2 седмици, след това веднъж месечно;
• микроскопия - 6 месеца след края на лечението; Ако се открие мицел на патогенни гъбички, е необходимо хирургично отстраняване на засегнатите нокти и повторен курс на Lamisil®.
• избор на удобни обувки.

Тази тактика ви позволява да засилите терапевтичния ефект на Lamisil® и да го намалите странични ефекти, идентифицирайте своевременно възможни отклоненияв състоянието на пациента и във всички случаи постига успех.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рукавишникова В.М. Микози на краката. - M: MSD. - 1999. - 317 с.
2. Рахманов В.А., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Съвременни аспекти на клиниката и лечението на руброфитозата // Sov. лекарство. - 1966. - № 11. - С.117-122.
3. Рахманов В.А., Потекаев Н.С., Иванов О.Л. Острата руброфитоза е нов клиничен вариант на руброфитозата. Материали от II конференция на дерматовенеролозите на Кузбас. - Новокузнецк, 1966.
4. Фицпатрик Т., Джонсън Р., Улф К. и др., Дерматология. с. 700. “Практика”, 1999, 1044.
5. Дрейк Лин А., Шиър Ричард. Онихомикоза: значително и важно заболяване. Доклади от II Международен симпозиум по онихомикоза, Флоренция. - 1995. - Р.3-6.
6. Робъртс Д.Т. Клиничната ефикасност на тербинафин при лечението на гъбични инфекции на ноктите // Rev. в Contemporary Pharmacoth. - 1997 г.; 8, LAS 787: 299-312.

Онихомикозата е гъбично заболяване, което засяга човешките нокътни плочи. Най-често заболяването засяга мъже на възраст 20-40 години. Но жените с този вид инфекция се консултират с лекар по-често. Според статистиката заболяването се диагностицира при 20% от населението. Причинителят на това гъбично заболяване е плесен или дрожди.

Етиология

Най-често инфекцията на нокътните плочи се случва на обществени места - бани, басейни, душове спортни комплексиили общежития. Именно на такива места най-благоприятната среда за този гъбичен организъм са небоядисани пейки, подложки за крака, стари килими и мухъл под душа. По правило този вид гъбички най-често засяга не само ноктите, но и краката на човек.

Освен това трябва да се подчертаят следните провокиращи фактори:

• често нараняване на нокътната плоча;
• лоша циркулация в нокътните плочи;
• следствие от сериозни заболявания, които нарушават хормоналните нива и метаболизма;
• дългосрочно лечение с кортикостероидни лекарства;
• слаб имунитет.

Също така си струва да се отбележи, че гъбичната инфекция може да бъде вторична. Този ход на заболяването възниква, ако първоначалната инфекция не е била напълно излекувана. Следователно лечението трябва да се извършва само от специалист.

Заболяването може да се развие и в домашни условия. Ако не обработите правилно ваната или душа след измиване или не смените навреме килимите или подложките за крака, можете да създадете среда, благоприятна за развитието на гъбички.

Симптоми

Симптомите на това гъбично заболяване зависят от формата. Клиницистите разграничават три клинични форми на онихомикоза:

• нормотрофичен;
• хипертрофичен;
• атрофичен.

При нормотрофичната форма на заболяването симптомите на гъбично заболяване са както следва:

• върху нокътната плоча се появяват жълти или светлокафяви петна;
• плочата може да започне леко да се отлепва.

По принцип при тази форма на лезия не се наблюдават силни структурни промени. Блясък и нормална дебелинаплочата е запазена.

Хипертрофичната форма има по-изразени симптоми както на ноктите, така и на краката. С развитието на тази форма могат да се наблюдават следните симптоми:

• нокътът придобива нездравословен жълт цвят;
• отстрани плочата започва да се отлепва и да се разпада;
• нокътят става тъп и удебелен;
• пациентът изпитва лека болка при ходене.

Последният стадий на онихомикоза се проявява под формата на тежко разрушаване на нокътя, стъпалото може да се покрие с уплътнения, които приличат на мазоли. Започва отхвърляне на нокътната плочка.

Диагностика

Въпреки факта, че симптомите на гъбично заболяване са доста изразени, трябва да се извършат инструментални изследвания, за да се постави точна диагноза. По този начин е възможно да се установи етиологията на гъбичната инфекция, вида на гъбичките и да се предпише правилен курс на лечение.

Онихомикозата се диагностицира с помощта на следните методи:

• микологични изследвания;
• хистологично инструментално изследване;
• микробиологични.

Дори ако се наблюдават изразени симптоми, все още си струва да се консултирате с дерматолог.

Лечение

При своевременно лечение онихомикозата не причинява значителни усложнения. Но ако не завършите лечението, тогава болестта може да се повтори в бъдеще и в по-сложна форма.

Лечението на микоза на ноктите и краката е неефективно, ако се използват само лекарства с външен спектър. Този метод може да премахне само видимите симптоми, а не напълно инфекцията.

Лечението на засегнатата област на ноктите и краката се извършва с помощта на:

• мехлеми;
• спрей;
• решение;
• медицински лак.

Все пак си струва да се отбележи, че в случай на засегнат нокът, преди да започнете лечението, трябва да премахнете заразената област. Механичното отстраняване на нокътя се извършва с помощта на пилене или специални козметични ножици. Ако не е възможно нокътът да се отстрани механично, се използват специални кератолитични пластири. Същите продукти се използват и за краката. Пластирът ви позволява да омекотите засегнатата област и да я премахнете почти безболезнено.

За почистване на засегнатите области в областта на краката и ноктите използвайте мехлем на базата на микоспори. Мехлемът се нанася внимателно върху засегнатата област и се залепва с пластир или се увива с бинт. След един ден засегнатата област е готова за почистване. Такива процедури трябва да се извършват, докато всички нокти, засегнати от онихомикоза, бъдат отстранени.

В допълнение към лекарствата с външен спектър трябва да се предписват специални противогъбични лекарства:

• кетоконазол;
• итраконазол;
• флуконазол.

Тези лекарства трябва да се предписват само от лекар. Купуването им по ваша преценка от аптека и безконтролното им приемане е силно непрепоръчително.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на онихомикоза включва и спазване на други правила:

• докато приемате антимикотични лекарства, други лекарства трябва да бъдат изключени, ако това не представлява заплаха за живота;
• Трябва да се избягват тесни, неудобни обувки;

Освен това, докато приемате лекарства, трябва да се придържате към специална диета. По това време трябва да изключите или сведете до минимум консумацията на следните храни от вашата диета:

• черен хляб;
• мляко;
• бобови растения;
• зеле

Често онихомикозата може да провокира алергична реакция. Ето защо не трябва да лекувате болестта сами и да купувате лекарства по свое усмотрение, без препоръка от лекар и подходящ преглед. Дори ако това наистина е микоза на краката и симптомите не показват тежък стадий на заболяването, не трябва да се самолекувате.

Важно е и какви обувки носи засегнатият от гъбичките. Тесните обувки нарушават кръвообращението, което в крайна сметка може да доведе до развитие на гъбична инфекция. Трябва да носите „правилните“ обувки не само по време на лечението на онихомикоза, но и след пълно възстановяване. Усложнение може да се прояви под формата на дистална субунгвална онихомикоза на краката.

След приключване на курса на лечение е необходимо известно време да бъдете наблюдавани от дерматолог. Първоначално това трябва да се прави поне веднъж месечно. Освен това - поне 2 пъти годишно. Липсата на симптоми по ноктите и краката не означава, че болестта е напълно оттеглена.

Лечение с народни средства

В народната медицина има много средства и лекарства за лечение на онихомикоза на краката и ноктите. Но първоначално лечението на онихомикоза трябва да бъде предписано от лекар след диагностициране.

Народните средства за лечение на гъбички по краката и ноктите се основават на билки. Такива препарати могат да бъдат направени самостоятелно у дома или закупени в аптека (продават се под формата на мехлеми, масла, билкови смеси и други продукти). Най-разпространените домашни средства в народната медицина са:

• смес от алкохол и прополис;
• бани с жълтурчета;
• катранен сапун;
• бани с калиев перманганат;
• Ябълков оцет.

Действието на тези народни средства е насочено към безболезнено отстраняване на засегнатата нокътна плоча. След това ще започне да расте здрав нокът. Но инфекцията може да започне да се развива по всяко време, тъй като не се вземат необходимите лекарства. Следователно, народните средства ще доведат до пълно възстановяване, ако се използват заедно с основния курс на лечение с лекарства.

Както показва практиката, народни рецептиза лечение на онихомикоза дават положителни резултати още на 5-ия ден след редовна употреба. Основното предимство на такива лекарства е, че те са лесно достъпни и сравнително евтини.

Предотвратяване

Предотвратяването на онихомикоза е доста просто. За да направите това, си струва да приложите на практика следните правила:

• не носете тесни, мръсни обувки;
• сменяйте чорапите всеки ден;
• не използвайте хигиенни предмети на други хора;
• на обществени места (басейни, душове) носете само собствените си обувки;
• Сменяйте периодично постелката за крака в банята.

Веднага след появата на симптомите трябва да се консултирате с дерматолог. Курсът на лечение трябва да бъде завършен докрай. С навременното консервативно лечение гъбичките могат да бъдат почти напълно елиминирани.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Кожните микози са гъбични заболявания, причинени от инфекциозни микроорганизми. Те засягат кожата и подкожната тъкан, прониквайки през драскотини и микротравми. След това гъбичните спори навлизат в дихателните пътища през лигавицата и се натрупват в белите дробове. Етапът на заболяването зависи от източника на инфекцията и конкретната гъбичка. Развитието на това заболяване може да бъде предизвикано от всяко заболяване, което отслабва имунната система на организма.

Онихомикозата е заболяване, което се локализира в областта на нокътната плочка. Онихомикозата на ноктите на ръцете и краката се причинява от гъбички различни видове. Според статистиката патологията се диагностицира при 10-20% от населението. Освен това заболяването се среща при възрастни и деца, което се обяснява с почти неизбежната инфекция на всички членове на едно и също семейство.

Инфекцията е най-разпространена сред възрастните хора над 65 години. Причините за увеличаването на броя на пациентите с онихомикоза в това възрастова групасе обясняват съвсем просто. Утежняващите фактори, допринасящи за прогресията на гъбичките в този случай, са заболявания и патологии като диабет, наднормено телесно тегло, нарушения на сърдечно-съдовата система, остеоартропатия на краката.

Какво е?

Онихомикозата е заболяване на ноктите, причинено от гъбична инфекция. Тази патология е много често срещана, общо 10-20% от населението на света страда от онихомикоза. Причинителите на инфекцията са най-често дерматофити, малко по-рядко - трихофитоза, микроспория и епидермофитоза.

Много често активността на дерматофитите се усложнява от съпътстващото развитие на дрожди или плесени, които засилват негативните прояви на заболяването и причиняват резистентност към терапията.

Как можете да се заразите?

Причинителят на заболяването, популация от гъбични спори, вирее във влага. Следователно инфекцията най-често възниква на следните места:

• обществени бани;
• сауни;
• плувни басейни;
• съблекални във фитнес залите, душове.

Скалите с гъбични заболявания изчезват при пациенти с онихомикоза, като се установяват главно върху килими, подове, пейки, небоядисани дървени предмети - там те се размножават по-бързо. Увреждането на ноктите най-често се причинява от споделяне на обувки, кърпи и кърпи. Често причината е недостатъчната чистота на помещенията. Възпалението на нокътните плочи на ръцете обикновено възниква поради надраскване на кожата от микроорганизми.

Онихомикозата често засяга човек за втори път, дори при предишна употреба на противогъбични лекарства. Ако патогенът не бъде напълно унищожен, рано или късно проблемът ще се върне. По-специално, това се отнася за методите на лечение, свързани с отстраняването на ноктите - ако операцията е извършена неправилно, болестта се разпространява в съседните пръсти. Освен това има възможност да се заразите с нови микроорганизми поради нехигиенични условия.

Класификация

Но преди да се лекува онихомикоза на ноктите на краката, трябва да се определи формата на гъбичната инфекция.

И така, разграничават се следните видове онихомикоза:

1. Хипертрофичен. Тази форма възниква при липса на продължително лечение или неефективно лечение на проблема. При този видПоявява се удебеляване на нокътните плочки и нокътното легло, които продължават дълго време дори след успешно лечение на хипертрофична онихомикоза на ноктите. Такава лезия е типична за тежък стадий и изисква по-сериозно медикаментозно лечение - таблетки и антибиотици.
2. Нормотрофен. При този тип няма удебеляване на самия нокът и поднокътната област. Има крехкост на ноктите и образуване на жълто-сиви ивици в нокътните плочи. При тази форма са ефективни консервативни и традиционни местни терапии - мехлеми, лакове, гелове и др.
3. Проксимален. Лезия, при която първоначално е засегната основата на растежа на нокътя.
4. Дистална. Най-честата форма на гъбична инфекция. Инфекцията започва в областта на свободния ръб на плочата. Първоначално нокътното легло е заразено. Външно това се проявява под формата на треска, вградена под нокътя или жълто петно. Носенето на обувки при пациенти с тази форма причинява дискомфорт.
5. Атрофичен. Проявява се като нарушение на растежа на ноктите с последващо отделяне на плочата от нокътното легло. За съжаление, тази форма не се лекува с консервативни методи на лечение и изисква хирургично отстраняване на засегнатите пластини.
6. отстрани. При тази форма гъбичките засягат страничните части на нокътната плочка и околонокътните ръбове. Често се придружава от врастнал нокът.
7. Тотална онихомикоза. Признаци - цялата плоча е засегната, удебелява се, става матова, цветът й става жълт или дори кафяв. С напредване на заболяването ноктите се деформират и придобиват формата на клюн. Появяват се бразди с мръсносив цвят, свободният ръб на нокътя се разхлабва.

Симптоми на онихомикоза и снимки

Всеки от трите вида онихомикоза има свои индивидуални симптоми (виж снимката), които също зависят от тежестта на заболяването. Основните симптоми, които са характерни за всеки от трите вида онихомикоза, включват:

• наличието на възпалителен процес в областта на периунгвалната гънка.
• наличието на дистрофични промени в нокътната плоча.
• бяло образуване вътре в нокътя, жълти петна, ивици
• атрофия на нокътя с отделянето му от леглото.

Заболяването най-често започва с инфекция на нокътя на палеца на крака. След това инфекцията се разпространява към останалите пръсти на краката, а след това и към ръцете.

Как да се лекува онихомикоза на ноктите?

Съвременното ефективно лечение на онихомикоза се състои в едновременното използване на следните методи и лекарства:

1. Приемане на системни противогъбични лекарства;
2. Третиране на засегнатите области на ноктите и околната кожа с локални противогъбични средства, например мехлеми, гелове, лакове и др.;
3. Отстраняване на нокътната плочка чрез хирургичен или консервативен метод при нейното пълно увреждане и силно удебеляване;
4. Прием на лекарства, които подобряват кръвообращението на периферните тъкани на краката и ръцете;
5. Курсове по физиотерапия, също насочени към подобряване на притока на кръв в краката и ръцете.

Системното лечение на онихомикоза се състои в приемане на перорални противогъбични лекарства в продължение на 6 до 12 месеца. Понастоящем за лечение на онихомикоза се използват следните противогъбични лекарства:

1. Гризеофулвин, който ефективно потиска протеиновия синтез в гъбичките, което води до бързото им унищожаване. Дневната доза е 500 mg, но в особено тежки случаи може да се удвои. Продуктът се приема по време на хранене, като дозата може да се раздели на 2 приема. Курсът на терапия може да продължи около шест месеца.
2. Тербинафин за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете се приема в продължение на 1,5 месеца, а за краката - 3 месеца. Излекуване се наблюдава при 88–94% от пациентите.
3. Флуконазол за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете се приема шест месеца, а на краката - 8 - 12 месеца. Излекуване се наблюдава при 83–92% от пациентите.
4. Итраконазол се използва в две възможни схеми: непрекъснато дозиране и пулсова терапия. При продължителна употреба продължителността на терапията при онихомикоза на ноктите на ръцете е 3 месеца, а на краката – 6 месеца. Пулсовата терапия се състои от редуване на дози от лекарството за една седмица и прекъсвания между тях за три седмици. За лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете са необходими два курса пулсова терапия, а на краката – 3-4 курса. Пълно излекуване, дори без консервативно отстраняване на ноктите, се наблюдава при 80-85% от пациентите.
5. Кетоконазол, който блокира развитието на гъбички и насърчава тяхното унищожаване. Лекарството има силен ефект върху черния дроб и може да блокира действието на андрогените. Той е доста ефективен срещу гъбички, но не се препоръчва да го приемате дълго време, за да избегнете сериозни странични ефекти. Дневната доза е 200 mg.

Локалното лечение на онихомикоза трябва да допълва системната терапия, но в никакъв случай да не я замества. Трябва да се помни, че локалното лечение на онихомикоза няма да доведе до пълно излекуване, освен ако не се комбинира с перорални противогъбични лекарства под формата на таблетки, капсули, разтвори и други фармацевтични форми, тъй като гъбичните спори могат да персистират в унищожените тъкани за дълго време в жизнеспособна държава.

Понастоящем ефективни локални противогъбични лекарства, които са показани за употреба в комплексната терапия на онихомикоза, са следните:

• Еконазолови препарати (Pevaril и др.);
• Изоконазолови препарати (Травоген, Травокорт);
• Тербинафинови препарати (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и др.);
• Нафтифинови препарати (Exoderil);
• Препарати, съдържащи клотримазол (амиклон, имидил, кандибен, канисон и др.);
• Препарати, съдържащи миконазол (Daktarin, Mikozon);
• Бифоназолови препарати (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Аморолфинови препарати (Loceril);
• Препарати с циклопироксоламин (Batrafen, Fongial).

За подобряване на микроциркулацията и ускоряване на растежа на нова здрава нокътна плоча е показано използването на следните физиотерапевтични процедури като част от комплексната терапия за онихомикоза:

• Амплипулстерапия на паравертебралните зони в лумбосакралната и цервико-торакалната област в продължение на 7 до 10 дни подред;
• UHF терапия на паравертебралните зони в лумбосакралната и цервико-торакалната област в продължение на 7 до 10 дни подред;
• Надсъдово лазерно облъчване на кръв в областта на периферните кръвоносни съдове. Облъчването се извършва с мощност от 15 до 60 mW за 6 до 10 минути на зона;
• Диатермия на паравертебралните зони в лумбосакралната област в продължение на 7 до 10 дни подред.

Тези лекарства подобряват кръвоснабдяването на пръстите на ръцете и краката и следователно гарантират доставянето на противогъбичното лекарство към ноктите в необходимата концентрация.

За тази цел е препоръчително да използвате следните лекарства:

• Пентоксифилин (Trental, Agapurin и др.) 400 mg 2-3 пъти на ден;
• Калциев добезилат (Doxi-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 пъти дневно;
• Никотинова киселина 150 – 300 mg 3 пъти на ден или 15 инжекции от 1 ml 1% разтвор.

Всички горепосочени лекарства имат сериозни странични ефекти, така че изборът на лекарството се извършва само от лекар въз основа на микробиологични данни и като се вземат предвид индивидуалните противопоказания. Ако има признаци на непоносимост, лекарството трябва да се спре и да се избере друго лекарство.

Отстраняване на ноктите

В момента почти не се практикува хирургично отстраняване на ноктите, засегнати от гъбички. Основната индикация за това е добавянето на бактериална инфекция или пълната липса на ефект от лечението с лекарства (резистентни форми на гъбички). Добавянето на вторична инфекция се случва доста често при напреднала онихомикоза, силно разрушаване на нокътната плочка и лоша лична хигиена.

Ако гъбичната инфекция обикновено е ограничена до ноктите и повърхността на кожата, тогава бактериите могат да заразят и съседни тъкани. Това води до образуване на гной, нейното натрупване и развитие на сериозен възпалителен процес. В такива случаи се препоръчва отстраняване на нокътя за по-задълбочено лечение на бактериалната инфекция. Трябва да се разбере, че дори премахването на нокътя не е радикално решение на проблема с онихомикозата. Независимо от това, противогъбичните лекарства трябва да продължат, тъй като инфекцията все още присъства в тялото и съществува риск от засягане на други нокти.

Алтернатива на операцията е изкуственото „разтваряне“ на засегнатия нокът (авулсия). Има редица лекарства (nogtivit и неговите аналози), които насърчават бързото кератинизиране на ноктите и тяхната смърт по слой. Този метод вече е широко практикуван, тъй като е безболезнен и може да се извършва у дома. Но трябва да прибягвате до него само след консултация с дерматолог.

Народни средства

Както бе споменато по-горе, пълното излекуване на онихомикозата е възможно само с помощта лекарствасъс силно противогъбично действие. Въпреки това, някои рецепти народна медицинаможе да помогне за забавяне на разрушаването на нокътната плочка или дори да спре процеса за известно време. Много лекари дори насърчават употребата на тези лекарства след курс на лечение за предотвратяване на рецидиви.

1. Известен лек за борба с гъбичките по ноктите е компресът от комбуча. За целта вземете парче зряла комбуча и я увийте около нокътя с бинт, след като сте измили добре и напарили краката си. Този компрес се прави през цялата нощ. На сутринта трябва да премахнете компреса, да изплакнете ноктите си с топла вода и да отстраните мъртвите участъци, след това да третирате нокътя и прилежащата кожа с алкохолен разтвор на йод или друг антисептик. Лечението с Kombucha трябва да продължи няколко седмици.
2. Един от методите е да се третират засегнатите области на нокътя с 5% разтвор на йод 2 пъти на ден. В този случай може да се усети парене. Ако е слаб, тогава всичко е наред - продуктът произвежда желания ефект. Ако болката е интензивна, лечението с йод трябва да се спре.
3. Традиционната медицина препоръчва отвара от аир, който трябва да се приема два до три пъти на ден. Заедно с това лечението на ноктите от онихомикоза трябва да стане редовна процедура, необходимо е да се отрежат растящи нокти и груба кожа. Ефектът ще бъде забележим след няколко седмици. За приготвяне на отварата са необходими 1–2 ч.л. Смелете коренищата на аира и ги залейте с вряща вода (100 ml). Вари се 1 минута, след което се прецежда. Продуктът може да се измие с вода, тъй като има горчив вкус.

Независимо от избраната рецепта, краката или ръцете трябва първо да бъдат изпарени, старателно измити и изсушени. Също така е препоръчително да премахнете всички мъртви частици, които се появяват. По-добре е да оставите всички приложени състави за една нощ, което значително ще засили цялостния лечебен ефект.

Предотвратяване

След завършване на лечебната програма трябва да заплатите Специално вниманиепоследваща профилактика на заболяването. Лекарите препоръчват да се придържате към прости правилакоето ще помогне да се избегне инфекция с онихомикоза в бъдеще:

1. Използвайте индивидуални обувки в сауни, басейни, фитнес зали и други обществени места.
2. Новини здрав образживот, извършват процедури, които укрепват имунната система на организма.
3. Спазвайте правилата и разпоредбите за хигиена, по-специално редовно мийте краката и ръцете си.

Спазването на хигиенните изисквания също е необходимо по време на процеса на лечение. Само в този случай ще бъде възможно напълно да се отървете от неприятното заболяване.

Прогноза

Лечението на гъбична инфекция в ранните етапи може да се проведе с противогъбични лекарства за локално приложение и антимикотици. При отмиране на по-голямата част от нокътната плочка се препоръчва хирургично лечение. Отстраняването на нокътя, засегнат от гъбичките, значително ще съкрати продължителността на приема на противогъбични средства и ще ускори възстановяването на пациента.