Преждевременно стареене на плацентата на 25 седмица от бременността. Какво представлява стареенето на плацентата?

Преждевременно стареенеплацента ( детско място) по време на бременност представлява опасност за плода, тъй като този орган е призван да изпълнява жизненоважни функции - да осигури достъп до кислород и хранителни вещества на детето, както и да премахне токсичните вещества. Ако плацентата започне да старее, тя вече не може да върши работата си правилно. „Популярно за здравето“ ще ви каже какви са причините за стареенето на плацентата по време на бременност, а също така ще информира своите читатели за последствията от такова отклонение.

Какво е плацента?

Плацентата е специален орган с форма на диск, който се образува в самото начало на бременността на жената в матката, веднага след като яйцето се прикрепи към стената му. До 36-та седмица от бременността този орган расте и след това постепенно започва да старее. С прости думи, плацентата (мястото на бебето) действа като посредник между майката и развиващия се плод.

Ролята на плацентата е изключително важна. Служи за защита на бебето от външни въздействия, като изпълнява функцията на въздушна възглавница при удар например. Бебешкото място също предотвратява проникването на инфекция до плода, премахва отпадъчните продукти и токсичните вещества от средата, в която се развива бебето. Плацентата доставя на бебето кислород и хранителни вещества. Преждевременното стареене представлява заплаха за здравето и дори живота на плода.

Какво е преждевременно стареене на плацентата?

Кога говорим за преждевременно стареене на плацентата? Обикновено този специален орган, както вече беше споменато, започва да старее от 36-37 седмици, когато остава около месец преди раждането. По това време бебето бързо наддава на тегло. Но се случва, че в резултат на ултразвук лекарят отбелязва, че степента на зрялост на плацентата не съответства на гестационната възраст. Това се доказва от структурата на тъканите на органа и дебелината на стените му. Ако мястото на бебето показва признаци на стареене на 32 или 33 седмица, когато те трябва да се появят по-късно, това състояние се нарича преждевременно стареене на този орган. Защо е опасно?

Какви са последствията от стареенето на плацентата за бебето по време на бременност??

В резултат на ранното начало на фазата на стареене на плацентата, бебето може да страда от липса на хранителни вещества. Това е опасно, защото бебето трябва да наддаде на тегло преди раждането, в противен случай ще се роди слабо и болнаво. Но това не е най-лошото. Много по-опасно е, че плодът не получава достатъчно кислород. Неговият дефицит може да доведе до много тъжни последици. В резултат на хипоксия детето може да се роди със следните патологии:

Недоразвитие на мозъка.
С проблеми в работата нервна система.
С патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
С нарушения на храносмилателната система.

Въпреки това, дори по-лошо, продължителното лишаване от кислород може да доведе до неуспешна бременност или раждане на мъртво дете. Защо след раждането понякога започва да остарява преди време? Нека обсъдим това.

Причини за преждевременно стареене на плацентата

Има много причини, поради които детското столче остарява преждевременно. Най-често те са тясно свързани с начина на живот на бременната жена, наличието на хронични заболявания при жената или инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност. Да дадем конкретни примери:

1. Бременната жена е боледувала от грип.
2. Жената страда от диабет или други заболявания на ендокринната система.
3. Наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система.
4. Момичето пуши, взема наркотици или алкохол, докато е бременно.
5. Възникват вътрематочни инфекции.
6. Жена приема лекарства без лекарска препоръка.
7. Настъпило е отлепване на плацентата.

Следните фактори също влияят върху стареенето на плацентата:

Предишни аборти.
Многоплодна бременност.
Прееклампсия.
Резус конфликт.
Лошо качество на храната очаквана майка.

Каквито и да са причините за тази патология, е необходимо спешно да се вземат мерки за спасяване на бебето.

Диагностика и лечение

Ултразвукът, който обикновено се извършва на 32-та седмица от бременността, помага на лекаря да оцени степента на зрялост на плацентата. След като забележите отклонения, диагнозата не се поставя веднага. Бъдещата майка се препоръчва да направи доплер ултразвук, както и да се подложи на някои тестове, за да оцени състоянието на детето. При потвърждаване на диагнозата момичето остава за стационарно лечение.

Невъзможно е да спрете процеса на стареене на плацентата, който е започнал. Целта на лекарите е да осигурят на бебето необходимото количество кислород и хранителни вещества. За тази цел се използват различни лекарства, които повишават кръвообращението, например Actovegin или Curantil. Заедно с това се предписват витамини. Ако резултатите от изследването показват наличие на вътрематочна инфекция, тя също се лекува едновременно. Това ще забави процеса на стареене на детското столче. Жената, която носи бебе, се препоръчва да има спокойствие и организация правилен режимден и добро хранене.

Важно е да се разбере, че такава патология като стареенето на плацентата не може да бъде независимо определена. Момиче, което очаква бебе, не усеща никакви промени в тялото си, така че е много важно да се правят рутинни ултразвукови прегледи навреме. Само те могат да помогнат за разпознаването на това нарушение. Навреме установеният проблем е ключът към здравето на вашето неродено дете. Животът на бебето зависи от навременното започване на терапията.

Преждевременното стареене на плацентата е патологично състояние, което се проявява по време на бременност. Накратко за това какво представлява плацентата. Това е орган, който съществува само в женско тялопо време на бременност. Плацентата осигурява връзката между майката и детето.
Историята му започва от момента, в който оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката (това се случва в рамките на 2 седмици след оплождането).
От този момент нататък детето и майката имат съвместна кръвоносна система, чрез която растящият организъм получава всички необходими вещества и премахва отпадъчните си продукти.
Така се храни и диша плодът. В допълнение, плацентата изпълнява бариерна и защитна функция - само вещества и имунни комплекси от кръвта на майката, които са преминали през хематоплацентарната бариера, достигат до бебето.
Но не трябва да разчитате на тази функция на плацентата за всичко: много токсични вещества и патогени лесно преминават през хематоплацентарната бариера.
Плацентата преминава през няколко етапа в своето развитие. От началото на своето формиране тя активно работи, изпълнявайки горните функции и произвеждайки хормони за поддържане на хормоналния статус на бременността. С течение на времето "обратното развитие" започва в плацентата. Обикновено плацентата расте до 35-37 седмица от бременността; след този период плацентата може да не се промени или да изтънее.
Всеки период на бременност има своя ултразвукова картина на състоянието на плацентата - степента на зрялост.
Преждевременното стареене на плацентата е състояние, при което ехографияоткрива степен на зрялост на плацентата, която не съответства на гестационната възраст. Изследването взема предвид дебелината на плацентата, състоянието на кръвообращението в нея и някои други фактори.
По време на нормална бременност узряването на плацентата протича по следния начин:
-1 степен – 27-34 седмица от бременността;
-2 степен – 32-39 седмица от бременността;
-3 степен - от 36-та седмица.
По този начин преждевременното стареене на плацентата се диагностицира в случаите, когато втората степен на зрялост се появява на по-малко от 32 седмици, а третата - на по-малко от 36 седмици.
Това състояние представлява известна заплаха за хода на бременността и развитието на детето, но съвременните средства за лекарствена корекция позволяват да се избегнат усложнения.
Преждевременното стареене на плацентата може да се развие под въздействието на много фактори: - история на аборт,
- заболявания на ендокринната система,
– други хронични заболявания на майката,
-пушене,
-Rh-конфликт,
– гестоза и др.
Ако се открие такава патология, не трябва да се паникьосвате: около една трета от бременните жени имат описаното състояние и това не им пречи да раждат нормално бебе. Слушайте препоръките на гинеколога, който ви наблюдава и следвайте всички инструкции.

Плацентата или бебешкото място е орган, който се появява, развива и остарява по време на процеса на раждане на бебето. След раждането на детето мястото на бебето се отделя от матката и се изхвърля. Стареенето на плацентата по време на бременност е естествен процес. Патологията е преждевременното начало на процеса.

Има няколко причини за това неприятно явление. Първо, това е здравословно състояние очаквана майка. Второ, начинът на живот, който води, докато ражда дете. Бебешкото място е орган, който храни бебето, но не само. Той е призован:

• предпазва крехкия растящ организъм от токсини, отрови и бактерии;
• осигурява насищане на тялото му с кислород и отстраняване на метаболитни продукти;
• освен това този орган активно произвежда редица хормони.

Колкото по-голямо е натоварването на едно детско столче, толкова по-бързо то изчерпва резерва си и започва да старее. Затова лекарите съветват да се храните правилно. Например, излишъкът от калций може да ускори процеса на узряване на плацентарния диск. Когато носите дете, определено трябва да се откажете от алкохолните напитки и да сведете до минимум приема лекарства.

Това ще намали натоварването на органа, като в този случай той ще може напълно да изпълнява функцията си през целия период на бременност. В допълнение към излишъците, причините за бързото стареене се крият в състояния, които не са свързани с бременността:

• ендокринни заболяваниямайки;
• хронични патологии, засягащи съдовата система;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• наднормено теглобременна;
• хипертония;
• екологично неблагоприятни условия в района на пребиваване.

Трудна бременност, тежка токсикоза, която е прогресирала до гестоза, и Rh конфликт, който се развива по време на бременност, могат значително да ускорят стареенето на мястото на детето. Вирусна инфекция, прекарана от майката по време на бременност, може да причини високи или ниски нива на вода и да ускори процеса на съзряване и стареене на органа.

Многоплодната бременност също може да доведе до преждевременно изтощаване на плацентата.

Какво представлява стареенето на плацентата?

Плацентата започва да се формира от момента, в който ембрионът е фиксиран в ендометриума. Тя расте, покълва нови съдове. До 10-та седмица се формира ранният плацентарен диск. До 12-та седмица органът вече напълно поема функциите на хранене и защита на плода.

По време на бременността мястото на бебето става по-дебело, в него се наблюдава активен кръвен поток и дори плацентарната мембрана увеличава своята пропускливост. Тъй като бебето се нуждае от повече кислород и хранителни вещества. Процесът на растеж, покълване на съдове и активно изпълнение на функциите се нарича узряване. До края на бременността майката и нейното дете са свързани с орган с тегло 500 грама.

Още след 33 седмици в плацентарния диск се наблюдават процеси, наречени стареене. Една медицинска теория предполага, че процесът на пълна зрялост на мястото на детето потенцира раждането. Към края на бременността органът престава да се справя с функциите си, тялото произвежда хормони на стреса, което стимулира контракциите.

В края на бременността плацентарният диск не само не расте, но и намалява до известна степен по размер, съдовете вече не се появяват и настъпват промени в тъканите. Плацентата става по-плътна, калцификатите се отлагат и границата между ендометриума и плацентата е по-ясно очертана. Органът се подготвя за раздяла.

Ако процесът настъпи в момент, близък до раждането, това е нормално. Ако такива промени настъпят от 20 до 36 гестационна седмица, това изисква лечение или решаване на въпроса с ранното раждане.

Степени на зрялост на плацентата

Прието е да се разграничават 4 степени на зрялост на този орган. Оценките се отбелязват от 0 до III. Нулева степен на зрялост трябва да остане средно до 30-та гестационна седмица. В същото време структурата на органа е хомогенна, повърхността, съседна на плода, е равномерна и гладка, а калциевите включвания практически липсват.

Плацентарният диск от 1-ва степен на зрялост може да бъде открит чрез ултразвук от 27 до 30 гестационна седмица. В този случай се наблюдават уплътнения в структурата на органа, повърхността, обърната към плода, придобива вълнообразна форма и се откриват много малки калциеви включвания.

2-ра степен на зрялост на органа се характеризира с наличие на ясно видими калцификати, в структурата се наблюдават значителен брой уплътнения, обърнатата към плода повърхност е осеяна с вдлъбнатини. Това състояние на плацентарния диск се визуализира от 34 до 39 гестационна седмица.

Когато органът достигне 3-та степен на зрялост, констатира ултразвуковият диагностик голям бройкалцификации, образуване на плацентарни кисти, вдлъбнатини в плацентата достигат до базалния слой.

Детско място, което не е достигнало II-III степен на съзряване до края на бременността, се счита за незряло. Тази ситуация е изключително рядка и по-често е свързана с диагностични грешки. Например, повишеното подуване на орган по време на развитието на конфликт според Rh фактора „принуждава“ повърхността, обърната към плода, да изглежда гладка, сякаш е степен 0.

Незрялата плацента не представлява сериозна заплаха за плода, но такова състояние може да бъде маска за сериозна патология, която ще има последствия, ако не бъде диагностицирана навреме.

Заплахи за плода

Ранното узряване на плацентата се счита за опасно за плода, ако се комбинира с други нарушения:

• захарен диабет при бъдещата майка;
• признаци на развиващ се кръвен конфликт (според Rh фактора);
• нарушаване на кръвния поток в системата матка-плацента-плод;
• тежко забавяне на развитието на плода.

Такива състояния имат доста сериозни последици за детето дори без ускорено узряване на плацентата. Нарушеният кръвен поток заплашва бебето с хипоксия. Това също засяга развитието на плода в утробата и може да има дългосрочни последици под формата на различни неврологични разстройства.

Ако се открият такива аномалии, жената се хоспитализира. Може да има въпрос за спешна доставка. Ако CTG и Doppler измерванията са задоволителни, жената се нуждае само от по-интензивно наблюдение.

В момента няма лекарства, които надеждно да забавят процеса на узряване на детското място. Използваните днес метаболити (Актовегин), витаминни комплекси, вазодилататори (Пентоксифилин), антикоагуланти (Дипиридамол, Курантил) не са ясни ефективен методмясто за деца против стареене.

В заключение бих искал да отбележа, че дори ранните промени в плацентарния диск не са повод за паника. При спестяване нормални показателиКТГ не показва страдание на плода, което означава, че расте и се развива нормално. Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да спестите добра локациядух през целия гестационен период. Бъдете здрави!

Бременните жени се страхуват от „старата плацента“ като от огън, защото повечето от тях ще бъдат изпратени в болница, където ще бъдат още по-уплашени от възможната загуба на детето, забавянето му в растежа и развитието и, разбира се , повече от един литър физиологични разтвори ще бъдат инжектирани в тялото на жената заедно с други лекарства. Те ще „подмладят” плацентата! Очевидно много лекари нямат представа, че „подмладяването“ на плацентата е проява на неграмотност.

Нека поговорим за структурата на плацентата и кои плацентни включвания са нормални и кои не. Плацентата се развива постепенно от трофобластични въси през първия и втория триместър на бременността; тоест растежът и развитието на плацентата е процес, който отнема определен период от време. Специфичният механизъм на кръвоснабдяване позволява обмен на кислород и хранителни вещества между майката и детето, без да се смесват две различни кръвоносни системи – на майката и на плода. Така плацентата е един вид мост между тялото на майката и тялото на бебето. Тъй като плацентата е производно на плода, т.е. развива се от определени клетки яйцеклетка, тогава често при нарушения в развитието на плода се наблюдават нарушения в развитието на плацентата, както и промени, които не са признаци на "нормална" плацента.

Плацентата има уникалната способност да изпълнява функцията си дори при аномалии от страна на майката или плода, както и при частично увреждане или отлепване. Наличието на включвания в плацентата не винаги е признак за лоша функция, тъй като функцията може да се изпълнява ефективно до края на цялата бременност. Лекарите често говорят за плацентарна недостатъчност въз основа само на един ултразвуков признак, без дори да разглеждат състоянието на плода. Най-лошото е, че се предписват лекарства, които нямат нищо общо с лечението на плацентарната недостатъчност.

Нека обсъдим въпроса какво означава да имаш „недостиг“ на нещо от медицинска гледна точка. Когато говорят за бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, те имат предвид преди всичко функционална недостатъчност, т.е. органът престава да изпълнява напълно функциите си. Ако един орган не изпълнява функцията си, кой страда от това? Естествено, цялото тяло на болен човек. Когато говорим за функцията на плацентата, каква е нейната роля? На първо място, обменът на хранителни вещества, кислород, въглероден диоксид между майката и детето. Второ, защитната функция - плацентата не позволява на много вещества и микроорганизми да навлязат в тялото на плода, като е добра бариера. Трето, плацентата произвежда редица важни биологични вещества, които са необходими за нормалното развитие на детето и протичането на бременността като цяло. Ако плацентата не изпълнява функцията си правилно или напълно, тогава кой ще започне да страда от такъв проблем? Не майка! Първо дете. Как страда детето? Без да получава достатъчно вещества и кислород, той може да забави растежа си или да прояви признаци на кислороден глад - хипоксия. Често ултразвуковите лекари не гледат развитието на плода, но след „копаене“ в плацентата и маточните съдове веднага издават заключение: плацентарна недостатъчност. Ами плодовете? Ако сърдечната честота е показана (и тя почти винаги е нормална), това вече е добре. И ето как обикновено пишат: „Плодът е без особености. Не е открита патология." И нито дума повече. Така че, ако не се установи нищо лошо от страна на детето, това не означава ли, че плацентата се справя с функцията си и бебето расте и се развива според очакванията?

Ако говорим за функционална недостатъчност на даден орган, тя може да възникне остро или да се развие постепенно (хронично). Острата недостатъчност е сериозно състояние, което изисква спешна помощ. Остра плацентарна недостатъчност възниква при отлепване на плацентата, особено увреждане големи размери. В повечето от тези случаи единствената възможност за лечение ще бъде спешно раждане и спасяване на детето и майката (поради кървене).

Хроничната функционална недостатъчност настъпва бавно, без сериозна опасност за човешкото тяло, докато всички механизми за компенсация спрат да работят. За неговото развитие трябва да са налице определени условия: органна недостатъчност, постоянно присъстващ рисков фактор, време. Така например сърдечна недостатъчност не може да настъпи при човек с здраво сърцеи нормално кръвно налягане дори в напреднала възраст. На фона на сърдечно-съдовите заболявания, сърдечната недостатъчност е усложнение и често изисква сериозни мерки по отношение на лечението.

Ако човек злоупотребява с алкохол, тогава черният дроб и панкреасът за дълъг период от време компенсират натоварването и повишения метаболитен процес, неутрализирайки алкохола в тялото, но с увреждане на нивото на клетките на тези органи под формата на панкреатит и цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, панкреатична недостатъчност и редица други проблеми. Предстоящата функционална недостатъчност на даден орган може да бъде разпозната с помощта на редица диагностични тестове, биохимични показатели на кръвта и други телесни течности, тъй като всички процеси в тялото ни, включително болестта, започват на ниво химични реакции. По отношение на хроничната плацентарна недостатъчност трябва да са налице определени предпоставки, за да възникне този дефицит и да се развие дотолкова, че да се появят отклонения в развитието на плода. Какви са тези предпоставки? От страна на майката това могат да бъдат общи заболявания, най-често високо кръвно налягане (хипертония на бременни) и диабеткакто и тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол. Може също да бъде инфекциозни заболявания, особено остри вирусни заболявания. От страна на детето и плацентата това може да са малформации на плацентата или плода, хидропс на плода, отлепване на плацентата и редица други проблеми. Отново, не всички жени с високо кръвно налягане изпитват плацентарна недостатъчност, особено ако жената контролира кръвното си налягане с лекарства.

По този начин промените в плацентата не означават лоша функция на този орган и обратното, липсата на промени не винаги гарантира Добра работаплацента. И критерият за оценка на работата на плацентата винаги ще бъде състоянието на „крайния резултат“ от нейната функция - състоянието на плода. Разбира се, има и други оценки на функцията на плацентата, но това не са непременно нивата на някои хормони, които някои лекари проверяват толкова внимателно. Подходът към изучаването на всеки въпрос трябва да бъде изчерпателен, а не повърхностен и да има логична последователност. Ако състоянието на плода е нормално, малко вероятно е бременността да е застрашена от някакъв вид плацентарна недостатъчност, още повече на фона на отличното здраве на майката и липсата на лоши навици. Ето защо понякога заключенията на някои лекари за плацентарна недостатъчностна фона на добро развитие на детето и добро здраве на майката. Подобни изводи внасят само хаос и страх в живота на бъдещата майка и освен това водят до създаването на омагьосан кръг от безкрайно изследване и лечение.

Какво всъщност „плаши“ лекарите, особено ултразвуковите лекари, за плацентата толкова много, че веднага предлагат жената да се подложи на интензивно лечение (еднакво за всички случаи). Не се лекува болестта, а ултразвуковите признаци! Най-вече лекарите се „придържат“ към дебелината на плацентата и нейните включвания - „калцификации“, по които съдят за нейната старост.

До 20 седмици плацентата расте и се развива, така че най-често размерът и дебелината на феталното място, както и мястото на неговото закрепване се изследват с ултразвук по-късно, след 20 седмици, ако бременността не е придружена от кървене или забавяне на растежа на плода. Ако бременността протича с усложнения, изследването на плацентата с ултразвук се извършва по-рано.

Плацентата тежи 1/6-1/7 от теглото на плода и тежи 500-600 g от майчината страна има около 20 лобула. Пъпната връв обикновено се закрепва в центъра на мястото на бебето, а в редки случаи и на други места в плацентата.

И така, какво обикновено се гледа и измерва на ултразвук и защо се правят заключения, които понякога не отговарят на истината? Как да разберете дали изследването е направено правилно или с грешки? Винаги е важно да се знае разположението на плацентата и най-често жените се ужасяват (тъй като усърдно се плашат) от предлежание на плацентата, когато закрепването и образуването на плацентата става много близо до или в областта на вътрешния os на шийката на матката. За щастие, в повечето случаи, когато плацентата расте, нейните краища „мигрират“, тоест те се отдалечават от шийката на матката, което е добър знак по отношение на прогнозата за бременност. Но дори ако една жена има централна плацента превия, това не означава, че тя трябва да лежи почти неподвижно през цялата бременност. Изключително рядко е необходимо да се „запази“ бременността, като се използва строг режим на легло. Почивката на легло, напротив, има твърде много странични ефектии сериозни усложнения и не трябва да се злоупотребява при никакви обстоятелства.

Освен това лекарите често плашат жените с хипертонус на матката, особено на мястото на поставяне на плацентата. „Ужасно е, имам хипертонус на матката и ме изчакват!“ Факт е, че на мястото на закрепване на плацентата структурата на вътрешната обвивка на ендометриума има определена специфика и мускулният слой на матката може и трябва да бъде „леко напрегнат“. Това място съдържа голям брой венозни съдове и се нарича ретроплацентарен комплекс. Именно това много често се бърка с мускулните контракции на матката и се нарича "хипертонус". Използването на цветен доплер ултразвук помага да се види разликата между ретроплацентарния комплекс и локалната (локална) контракция на матката. В допълнение, използването на ултразвукови сензори, дразнене на предната стена на корема и шийката на матката с вагинални сензори може да провокира контрактилна активност на матката, която неопитен лекар ще „припише“ на хипертоничност.

Лекарите се интересуват от дебелината на плацентата - тук има и много „страшни“ заключения. Тъй като образуването на плацентата обикновено завършва до четвъртия месец на бременността, дебелината се измерва при образуваната плацента, а не по-рано, с изключение на случаите, когато размерът на плацентата надхвърля допустимите граници за зряла плацента . Обикновено след 20 седмици дебелината на плацентата трябва да бъде от 1,5 до 5 см. Някои лекари приемат 4 см като горна граница, но в повечето случаи дебелина до 5 см няма да бъде патология (и нормална). развитието на плода ще бъде доказателство за тази норма). Отново, грешките при измерване на дебелината на плацентата започват с неправилни маркировки върху ултразвуковото изображение. Понякога ултразвукова сянка на плода, особено когато плацентата е прикрепена задна стенаматка, се бърка с плацентата, а мускулният слой на матката и ретроплацентарният маточен комплекс също ще се считат погрешно за част от плацентата. Ако измерването на дебелината не се извършва строго перпендикулярно на стените на плацентата, тогава дебелината също може да бъде определена неправилно. Дебелината на плацентата също зависи от нейната форма, като формата може да бъде под формата на торта (тогава плацентата е тънка) или сферична (тогава плацентата е по-дебела). В повечето случаи този тип детски места не са патология, освен ако в тях не се открият други промени или аномалии.

Ретроплацентарният комплекс (RPC) е много важна част от матката, която включва част от вътрешната обвивка на матката, мускулния слой на матката и съдържа голям брой съдове, които събират венозна кръв от плацентата. Ширината на ретроплацентарния комплекс може да достигне 1 cm, а RPC често погрешно се включва в „състава“ на плацентата при измерване на нейната дебелина. В допълнение, RPC може да се приема не само за "хипертоничност", но и за кръвоизлив, фиброматозни възли и други включвания.

„Тънката“ плацента (под 1,5 cm) се наблюдава по-рядко от „дебелата“ плацента и често е резултат от малформация на феталното място. Плодът обикновено изостава в развитието си. Рядко се наблюдава тънка плацента с такова сериозно усложнение като прееклампсията, за която ще говорим в друга глава. Този тип плацента може да се появи при жени с вроден захарен диабет (тип 1).

„Дебелата“ плацента (повече от 5 см) се среща при редица заболявания на майката и плода (придобит захарен диабет (тип 2), „резус конфликт“) и може да бъде признак на подуване на феталното място в брой вирусни инфекции на майката (говорим за първична инфекция с вируси, а не за носителство на вируси), както и със сифилис. При жени с високо кръвно налягане (хипертония) плацентата може да има сферична форма, така че нейната дебелина често се увеличава. Редица малформации на плацентата могат да бъдат придружени от по-голяма дебелина.

Ако дебелината на плацентата е повече или по-малко от допустимите норми, не може да се предпише прибързано лечение, тъй като е невъзможно да се „излекува“ плацентата, както е невъзможно да се подмлади. Следователно молбите за „лечение на плацентата“ са проява на медицинска неграмотност. Освен дебелината, винаги е важно да се вземе предвид структурата на плацентата и както споменах по-рано, състоянието на бебето. И тук бременните очаква друга неприятна изненада – калцификати. „О, скъпа моя, имаш толкова много калций. Ще търсим скрити инфекции. Ще подмладим плацентата, иначе няма да я донесеш” – не са ли тези думи, които най-често се чуват от една “нещастна” бременна жена?

До 12-та седмица от бременността плацентата става еднаква по структура (хомогенност), но от средата на втория триместър и през третия триместър в плацентата могат да се появят включвания или образувания, които не винаги ще са признак на нещо лошо и опасни за плода - под формата на кисти или бучки. Задачата на лекаря е ясно да определи разликата между „лошо“ и „добро“ и наблюдението на състоянието на плацентата и плода за определен период от време (2-4 седмици) ще му помогне в това.

Отлагането на калциеви соли (фосфати) в плацентата е нормално, физиологично явление и до края на втория - началото на третия триместър калциевите отлагания могат да се забележат в плацентата при 50% от жените; раждането, в повече от 75% от случаите плацентата има калциеви отлагания.

Проблемът е също така, че при извършване на ултразвук хомогенността на плацентата и наличието на калцификации ще зависи от „техническата настройка“ на контраста на изображението на екрана на ултразвуковия апарат. За да разберете това, помнете как се променя изображението на черно-бял екран, ако добавите контраст или намалите яркостта. В такива случаи изображението „се вълнува“, нали?

Преди това степента на калцификация на плацентата определяше зрелостта на белите дробове на плода, т.е. готовността на детето за живот извън матката. Много проучвания обаче показват, че няма връзка между количеството калциеви отлагания и зрелостта на белите дробове на плода. Класификацията на степента на зрялост на плацентата се използва все по-рядко в практиката, тъй като определянето на степента (градацията) на зрялост зависи от това, което вижда специалистът, извършващ ултразвук, т.е. това е субективно зависимо определение. Когато лекарите установиха, че степента на зрялост на плацентата няма особено практическо значение по отношение на прогнозата на бременността, се предположи, че степента на зрялост на плацентата е важна при заболявания на майката (хипертония, захарен диабет). и др.), както и при аномалии в растежа и развитието на плода Но се оказва, че тези твърдения нямат сериозни клинични доказателства, тоест това е само теоретично предположение - практиката показва, че калцификацията на плацентата не е важна по отношение на прогнозата за бременност. Но ако сте били диагностицирани със степента на зрялост на плацентата, тогава трябва да знаете, че за норма се считат 1 и 2 степен на зрялост след 27 седмици от бременността и 3 степени на зрялост след 32 седмици от бременността. Ако нивото ви на зрялост е по-ниско, всичко е наред, няма нужда да се притеснявате. Към момента на раждането половината от плацентите с калцификати са с първа степен на зрялост, в почти 40% от случаите плацентата е с втора степен на зрялост и до 20% с трета степен. Това означава, че след 32 седмици първата, втората и третата степен на зрялост на плацентата са проява на нормата. Следователно практическото значение на определянето на зрелостта на плацентата намалява значително с напредването на бременността.

Слуховете, че плацентата на първораждащите жени има по-малко калциеви включвания в сравнение с плацентата на многораждалите жени, също бяха опровергани от клинични проучвания. Броят на калциевите включвания не зависи от броя на бременностите. Също така не е открита връзка между броя на включванията и възрастта на бременната жена. Зависимостта на плацентната калцификация от сезона на годината не е потвърдена, въпреки че това беше предложено в по-ранни клинични проучвания от 70-80-те години.

Преждевременна зрялост на плацентата се наблюдава при бременни жени, които пушат (5-15 цигари на ден), като при такива жени по-често се наблюдава 3 етап на зрялост на плацентата към момента на раждането. Известно е, че много жени пушачки раждат деца със забавен растеж, тоест малки деца. Но когато плацентите от трета степен на зрялост на жени пушачки се сравняват с жени непушачки, броят на забавените зародиши е еднакъв и в двете групи. Това означава, че не степента на зрението („стареенето“) на плацентата играе роля при интраутеринното забавяне на растежа.

Връщайки се на калцификатите, отлагането им е нормален (повтарям, нормален) процес на узряване (не стареене!) на плацентата. Защото, ако намерите недостатък в думата „стареене“, възниква логичен въпрос: нима плодът, с растеж и развитие, не старее всеки ден? Бременната жена не остарява ли през тези девет месеца, в които ражда потомството си? Така че нека наричаме нещата с истинските им имена. Съвременното акушерство не признава калцификацията на плацентата като патологичен признак.

Възможно е да има и други включвания в плацентата, които не винаги са признак за сериозен проблем. Например, често се откриват включвания на фибрин (продукт на разпадане на кръвта), което е резултат от малки кръвоизливи в плацентарната тъкан под формата на туморни или нишковидни отлагания. Натрупвания на кръв (хематоми) в резултат на малки инфаркти на плацентата се срещат в 25% от случаите към края на бременността и по време на раждането.

От всички тумори на плацентата два вида са по-чести: хориоангиома и тератома. Малките тумори най-често не влияят на хода на бременността. Жените, чиито тумори са големи, изискват внимателно наблюдение.

Също така по време на ултразвук често се откриват включвания с форма на киста. Единичните кисти обикновено не представляват риск за бременността. Множеството кисти изискват медицинска помощ и наблюдение, тъй като те могат да бъдат проява на трофобластна болест. Прибързаните заключения не трябва да служат като причина за преждевременно прекъсване на бременността.

По отношение на прогнозата за бременност (а това е, което най-често интересува жените), важно е да се разбере, че от гледна точка на съвременната медицина (повтарям: съвременната медицина, а не медицината отпреди 20 години) плацентата е ненормална. Що се отнася до формата и структурата на плацентата, броят на лобовете е ненормален, защото обикновено, въпреки че мястото на бебето има до 20 лоба, като цяло то се състои от един голям дял. Два или повече лоба на плацентата не са чести (до 3% от случаите), обикновено единият лоб е по-развит, а другият е допълнителен. В такива случаи жената е изложена на риск от отлепване на плацентата и кървене. Съществуват и редица други патологични форми на плацентата.

Размерът на плацентата също играе роля в прогнозата за бременност. Някои лекари се опитаха да измерят обема на плацентата, но се оказа, че обемът на плацентата не играе съществена роля при изпълнението на нейната функция. И мястото на закрепване на плацентата, нейният правилен растеж и развитие играе роля, което е по-лесно да се определи чрез измерване на дебелината на плацентата.

Placenta accreta представлява особена опасност. Обикновено между плацентата и мускулния слой на матката има съответен слой, който не позволява на хорионните въси да проникнат в мускулния слой на матката. Но в редица случаи развитието на този "защитен" слой е нарушено и такова нарушение най-често се наблюдава при жени, които са претърпели операция на матката ( Цезарово сечение, отстраняване на фиброматозни възли, аборт). В 2/3 от случаите се наблюдава не само placenta accreta, но и placenta previa.

Съществуват три форми на placenta accreta, в зависимост от степента на проникване на хориона в стената на матката и дори извън нея: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Последните два вида плацента са най-лошият вариант, когато плацентните въси проникват в целия мускулен слой на матката, достигайки до външната обвивка и извън матката. Такава плацента може да прерасне в пикочен мехурили ректума, причинявайки кървене от тези органи. Лекарите погрешно поставят други диагнози (бъбречни камъни, хемороиди и др.), Което води до неправилна тактика на управление на такива бременни жени. Следователно, когато кърваво изпусканес урина или изпражнения трябва да се подложи на задълбочено изследване. Преди това в повечето случаи такава бременност завършваше с прекъсване с отстраняване на матката и част от увредения орган, но през напоследъклекарите започнаха да използват консервативни методилечение - след раждането плацентата се оставя в маточната кухина и в някои случаи се предписва химиотерапия.

В допълнение към промените в плацентата, промените в мембраните и пъпната връв също могат да бъдат проява както на нормални, така и на необичайни състояния. При откриване на аномалии в развитието на плода трябва да се вземе решение за продължаване на бременността или нейното прекъсване, като се вземе предвид продължителността на бременността и жизнеспособността на плода извън тялото на майката. Ако плодът се развива нормално, без забавяне на растежа, тогава такава бременност може да се наблюдава до раждането.

Връщайки се към въпроса за плацентарната недостатъчност, бих искал да засегна съвременната гледна точка върху биохимичните показатели за функцията на плацентата, които все още се използват от някои лекари в постсъветските страни. В края на 60-те и началото на 70-те години в редица страни се измерва нивото на женския хормон естриол и се предполага, че жените с ниски нива на този хормон имат много по-малък шанс да износят и родят дете, отколкото тези с нормално нивотози хормон. Въпреки това, както показва практиката, този тип диагностика има ниска чувствителност към повечето усложнения на бременността, т.е. при редица сериозни акушерски проблеми нивата на естриол са нормални. Освен това се оказа, че жените с нормален курсбременност и нейният нормален изход също може да бъде ниски нива на естриол. Протичането и изходът на бременността не зависи от нивото на естриол. Поради това този вид анализ е загубил своята практическа стойност.

Малко по-късно те започнаха да определят друг хормон - плацентарен лактоген, но в тази посока получените данни бяха много противоречиви и незначителни. Оказа се, че клиничните проучвания за определяне на връзката между нивата на лактоген и резултатите от бременността са проведени много хаотично, с големи грешки. Освен това се оказва, че отклонения в нивата на лактоген от нормата има при еднакъв брой жени, както във високорисковата група, така и в групата без риск. Резултатът от високорискови бременности е взет под внимание, което води до предположението, че нивата на лактоген са свързани с лоша прогноза за бременност. Но резултатът от бременността в други групи ( малък риски контрола) са пропуснати, което от научна гледна точка свежда практическата стойност на подобно клинично изследване до нула. За съжаление, някои лекари в постсъветските страни все още използват определянето на биохимични кръвни маркери за определяне на функцията на плацентата, докато в чужбина този тип диагностика е нещо от миналото.

Същото може да се каже и за страстта на нашите лекари да определят "хормоналното огледало" на бременна жена чрез изследване на цитологични (клетъчни) намазки от повърхността на шийката на матката и вагината. За чуждестранните лекари такова определяне на хормоналните нива е станало история и, просто казано, защо да гадаете по клетки, когато нивата на всички необходими хормони и други вещества могат да бъдат определени в кръвта? Но зад всички биохимични изследванияима и друга истина - твърде скъпи са както за бюджета на лечебното заведение, така и за бременната жена (зависи от чий джоб е плащането), а по отношение на прогнозата за бременността са малко информативни.

Така, когато говорим за плацентата и нейната функция, винаги е важно да погледнем „крайния резултат” от нейното въздействие – плода. Нека ви напомня още веднъж, че няма лечение на плацентата, нейното „подмладяване“ и всичко, което съветските и постсъветските лекари предписват, е почит към старите догматични традиции и презастраховане. Можете да лекувате болестта на майката, а в някои случаи (редки случаи) можете да лекувате заболявания на плода, но подходът трябва да бъде индивидуален и да зависи от вида на заболяването и наличието на подходящи лекарства в арсенала на акушерството.

Преждевременно стареене на плацентата - този термин плаши руските лекари на много бъдещи майки. Защо тази диагноза е толкова опасна, на какво основание се прави и как се лекува патологията?

Плацентата, известна като "детското място", е орган, който се образува при бременна жена и функционира до раждането на детето. Благодарение на плацентата хранителните вещества и кислородът могат да бъдат доставени на бебето. А развитието на бебето зависи от състоянието на плацентата. Ако той няма достатъчно храна, има голяма вероятност от забавяне на развитието му, а в тежки случаи дори смърт.

Как и защо плацентата старее

По време на бременност плацентата се променя и бавно развива своя ресурс. Лекарите познават 4 степени на зрялост на плацентата: 0,1,2,3. 0 - плацентата е в идеален ред. Степен 3 обикновено се появява на 38 седмици или повече. Тези степени се определят от лекаря по ултразвукова диагностика. Взема се предвид структурата на плацентата, нейната структура и дебелина. Преждевременното узряване на плацентата се диагностицира при най-малкото отклонение от нормата.

Защо „детството“ на някои жени бързо „остарява“? Обикновено са виновни цял набор от проблеми. Това е неконтролираната употреба на различни лекарства (включително биологични активни добавки, витамини), вирусни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.), тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици и др. Но по-често причините за преждевременното стареене на плацентата остават неясни.

Колко опасна е патологията и какви са последствията от нея?

Може би трябва да започнем с това как правилно се прави тази диагноза. Много лекари го пишат без причина. И узряването на „бебешкото място“ се счита за ускорено, ако степента на зрялост на период до 32 седмици надвишава втората или лекарят поставя третата степен на период по-малък от 36 седмици. И тогава тази „диагноза“ изобщо не е диагноза, а точка, на която лекарят трябва да обърне внимание и най-вероятно да проведе допълнителен преглед. И това е ултразвук с изследване на кръвния поток на плода и кардиотокография (CTG). Тоест преждевременното стареене на плацентата на 32, 33, 34 седмици изобщо не е смъртна присъда и често дори не е причина за безпокойство. Що се отнася до неправилните диагнози, нашите руски лекари много обичат да говорят за тази патология, като дават първата степен на зреене до 30 седмици вместо нула. Не е правилно. Какви последствия от преждевременното стареене на плацентата все още са възможни? Всичко зависи от това колко лошо е било състоянието на плацентата и до какви специфични нарушения в развитието на детето е довело. Най-често това е раждането на бебета с ниско тегло.

Как да се лекува?

За съжаление, няма да е възможно да върнете „детското място“ в първоначалното му състояние. Много майки, след като са прочели за опасностите от преждевременното стареене на плацентата, молят своя лекар да предпише лекарства, които ще помогнат на бебето да получи хранителните вещества и кислорода, които му липсват. Но трябва да се опитате да направите нещо само ако има признаци на страдание на плода. И те се откриват чрез доплерография и CTG; ултразвукът също помага при диагностицирането, тъй като с него можете да измерите всички части на тялото на детето и с много голяма степен на вероятност да кажете дали има изоставане в развитието. Ако да и продължи повече от 2 седмици, жената ще бъде приета в болница за лечение. В тежки ситуации може да се предложи цезарово сечение преди очакваната дата на раждане.

Как се лекува тази патология? Както писахме по-рано, плацентата не може да бъде „излекувана“. Но на бебето може да се помогне малко. За това на жената се дават глюкозни препарати, някои лекарства, предписани за дихателна недостатъчност, както и такива, които намаляват тонуса на матката.

13.04.2019 11:55:00 Бързо отслабване: най-добрите съвети и методи Разбира се, здравословното отслабване изисква търпение и дисциплина, а бързите диети не водят до дългосрочни резултати. Но понякога няма време за дълга програма. За да отслабнете възможно най-бързо, но без глад, трябва да следвате съветите и методите в нашата статия!

13.04.2019 11:43:00 ТОП 10 продукта срещу целулит Пълната липса на целулит остава мечта за много жени. Но това не означава, че трябва да се отказваме. Следните 10 храни стягат и укрепват съединителната тъкан – яжте ги възможно най-често!

11.04.2019 20:55:00 Тези 7 храни ви правят дебели Храната, която ядем, оказва голямо влияние върху теглото ни. Спорт и физическа дейностсъщо важно, но второстепенно. Ето защо трябва да внимавате при избора на продукти. Кои ни правят дебели? Разберете в нашата статия!