Проблеми с нарушения на мозъчното кръвообращение, всичко за причините и лечението. Подобряване на мозъчното кръвообращение с хранене Как формата на черепа влияе на мозъчното кръвообращение

Подобряване на мозъчното кръвообращение с храна

Доброто кръвообращение в мозъка допринася за неговата качествена дейност и активирането на всички жизненоважни процеси в организма. При добро кръвоснабдяване мозъкът е в състояние да се справи с големи натоварвания. Ето защо във всяка възраст е важно използването на специализирано хранене, богато на вещества, които имат благоприятен ефект върху мозъчния кръвоток - пречистват кръвта, разширяват и укрепват стените на кръвоносните съдове.

Храненето за подобряване на мозъчното кръвообращение се добавя към обичайната диета и не изисква спазване на диета или отказ от любимите ви храни. За поддържане на нервната система, чиито окончания са разположени в съдовете, тонизирайки ги и участвайки в появата на спазъм (констрикция), е необходимо полиненаситени мастни киселини (PUFAs)). Те едновременно предотвратяват образуването на холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове, т. нар. плаки, и премахват излишния „лош” холестерол с ниска плътност.

Съдържанието на полиненаситени мастни киселини в рибата е високо, особено богати са пъстървата, рибата тон, сьомгата и сьомгата. Мастните киселини също се намират в големи количества в растителните масла, също в шипките, семената от копър, листата на живовляк, ядките, слънчогледовите семена и ленените семена. Слънчоглед, ленено семе, горски плодове, зелен чай също съдържат голям бройвитамин Е, който като антиоксидант, освен че подобрява мозъчното кръвообращение, има положителен ефект върху паметта, мисленето и забавя окислителните процеси. Тъй като холестеролът играе водеща роля в появата на бавно кръвообращение, поради образуването на препятствия в съдовото легло, той се отстранява с помощта на груби влакна: зеле от всички сортове, зеленчуци, трици.

Важно е да се въздейства върху еластичния слой на съдовата стена и да се предотврати увреждането му, което ще затрудни кръвния поток. За целта се консумират ябълки, а съдържащият се в този продукт, бори се с инфекциите в кръвта. Продуктите, които укрепват кръвоносните съдове, трябва да съдържат витамини, аминокиселини и минерали. Грейпфрут, авокадо, червени боровинки, червени боровинки, боровинки, консумирани веднъж седмично преди хранене. Възможно е да се разширят кръвоносните съдове, за да се подобри кръвообращението с помощта на чесън, като се правят тинктури с алкохол, корен от валериана и плодове от глог, залети с вряща вода. Чесновата тинктура се оставя да престои на хладно място за 10 дни, като първият ден се приемат по 1-2 капки и постепенно се увеличава дозата с по 1 капка всеки ден преди хранене – 6 дни подред. След хранене не яжте храна за половин час, за да не разредите или унищожите полезните свойства на растителните продукти. Спрете да използвате инфузията постепенно, както сте започнали, като я намалявате капка по капка. В резултат на това инфузиите се използват в продължение на 12 дни.

Този режим не предизвиква синдром на отнемане, който се проявява с лошо здраве и влошаване на състоянието. Изберете една от горните инфузии, без да смесвате всичко наведнъж, като спазвате интервал. Краткосрочният ефект на алкохола върху вазодилатацията може да доведе до пристрастяване и да повлияе негативно на човешката психика. Кафето и конякът могат да бъдат полезни като първа помощ, но продължителната употреба не е препоръчителна, тъй като в допълнение към желания ефект те имат странични ефекти, например повишават кръвното налягане. Друга работа е виното, то може да се пие всеки ден в малки количества - 100 г, като се редуват червено и бяло е допустимо. Той не само разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвообращението, но и превантивно пречиства кръвта от холестерола. Кръвта трябва да се пречиства веднъж на шест месеца в продължение на 30 дни чрез консумация орехис мед, инфузия на кора от червена офика (1 супена лъжица суровина се разрежда с 1 чаша гореща преварена вода и се вари на слаб огън в продължение на 5 минути, отцежда се и се консумира четвърт чаша) или етерична тинктура от чесън. Отказът е добре дошъл Вредни храни, тютюнопушене и заседнал начин на живот.

Придържайки се към правилното храненеВажно е да се елиминират причините за мозъчно-съдови инциденти и да не се влошават. Влияят нискомаслените млечни продукти: извара, кефир, сирене различни системина организма, най-вече върху кръвотворните. Изварата е богата на лесноусвоими аминокиселини, участващи в изграждането на клетките. Микроелементите също са строителни материали. От голямо значение е нивото на фосфор, който се намира в бобовите растения, орехите, краставиците и репичките. Покълналата пшеница, богата на цинк, влияе върху състава на кръвта, като я подобрява. Сярата и желязото действат върху червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, които пренасят кислород до клетките и тъканите на тялото. Сярата се съдържа в смокините, зелето, краставиците и морковите. А желязото е в зелените ябълки, черешите, граха, ориза и доматите.

Продуктите трябва да са пресни и е препоръчително да се използват сурови без техническа обработка, която намалява съдържанието полезни свойства. За предпочитане е рибата да се вари, пърженето е друг фактор за повишаване на холестерола в кръвта. Това не означава, че всички храни трябва да са на растителна основа и че сладкото е вредно за здравето. Шоколадът съдържа глюкоза, така наречените „бързи“ въглехидрати, които подобряват енергийните процеси в мозъка и съответно кръвообращението. Малките порции шоколад няма да имат ефект отрицателно влияниевърху тялото. Във всичко трябва да има умереност. Въглехидрати и малко калории има в плодовете и сушените плодове. Овесените ядки и оризовите каши са здравословни. Препоръчително е да ядете половин купа овесена каша и половина горски плодове на ден и следователно да замените вечерята или следобедната закуска със здравословна храна. Такова хранене с продукти от растителен произход не разбива банката, достъпно е, не отнема много време и най-важното е здравословно. Храненето за подобряване на мозъчното кръвообращение трябва да бъде балансирано, комбинирано, консумирано с удоволствие и да не причинява дискомфорт.

Като допълнение Холестеролът отдавна е реабилитиран (четете тук и търсете в сайта) без него, точно мембраните на нервните клетки са изградени, единственото нещо е, че трябва да има повече холестерол с висока плътност. И това изобщо не зависи от изядените мазнини, а от „какво е изядено“ с трансмазнини, т.к 80% от холестерола се произвежда от нашия черен дроб от получения изходен материал. Същият маргарин е стотици пъти по-опасен, защото... произвежда дефектни молекули за изграждане.

Но не мога да не предложа един съвременен вариант на публичните събирания:

Jarrow Formulas, Neurooptimizer

Neurooptimizer е продукт за хранене на мозъка, който съчетава хранителни вещества за засилване на мозъчната активност и осигурява безопасна, естествена антиоксидантна защита без стимуланти.

Цитиколин (CDP-холин) е основен междинен продукт в синтеза на фосфатидилхолин, основният елемент на сивото вещество на мозъчната тъкан (30%). Citicoline осигурява метаболизма в мозъка, повишавайки синтеза на ацетилхолин и възстановявайки съдържанието на фосфолипиди в мозъка.

PS (фосфатидилсерин) поддържа правилната реакция на мозъка при стрес и индуцира невронно предаване. Антиоксидантите ацетил L-карнитин, алфа липоева киселина и таурин инхибират невроналното окисление. Ацетил L-карнитин, алфа липоева киселина и L-глутамин също стимулират производството на енергия. Тауринът осигурява осмотична регулация (правилна концентрация на йони) в клетката.

Natrol, Комплекс за памет,
Natrol Memory Complex - Биологично уникална формула активни вещества, който поддържа на Най-високо нивомозъчни функции и памет. Винпоцетин и Хуперзин А ще помогнат за поддържане на умствената дейност. Гинко билоба е растение с призната способност да поддържа паметта и притока на кръв към мозъка. Natrol Memory Complex е 100% вегетарианец.

Мозъкът координира жизнените функции на тялото и е отговорен за когнитивната дейност, човешкото поведение, емоции и чувства. Лошото кръвообращение в кръвоносните съдове на мозъка причинява различни патологични състояния и заболявания - инсулти, безсъние, нарушено внимание и памет, намалени интелектуални способности, повишена умора и др.

Нека да разгледаме как е структурирана съдовата система на мозъка, какви фактори влияят върху нарушаването на нейната дейност и как да подобрим мозъчното кръвообращение с помощта на лекарства и нелекарствени продукти. лекарства.

Кръвоснабдяване на мозъка - общи сведения

Важността на подобряването на мозъчното кръвообращение при възрастен е клинично доказана. Според медицински изследвания, систематично приемане на безопасни ноотропни лекарства (наред с други неща, подобряващи мозъчната дейност и кръвообращението), можете значително да увеличите продължителността на живота си.

Всички физиологични процеси в тялото зависят от функционалното състояние на мозъка и централната нервна система, но има и обратна връзка: патологиите на други системи причиняват мозъчни заболявания и нарушения на вътречерепния кръвен поток. Не само таблетките спомагат за подобряване на кръвообращението в мозъка, но и корекцията на начина на живот, липсата лоши навициплюс балансирана диета.
За пълно и продуктивна дейностМозъкът се нуждае от колосално количество енергия под формата на кислород и хранителни вещества, които се доставят до клетките на нервната тъкан чрез кръвния поток. Човешката физиология е проектирана по такъв начин, че да създаде максимална степен на надеждност при кръвоснабдяването на мозъка. Храненето се осъществява чрез 4 мощни артерии - 2 каротидни артерии, 2 вертебрални артерии.
Разклоненията на тези кръвоносни съдове създават порочен кръг в основата на мозъка, който осигурява непрекъснато кръвоснабдяване. Липсата на кръвен поток в една от главните артерии се компенсира от друг кръвоносен съд. Дори ако 3 от 4 артерии не работят с пълен капацитет, мозъкът може да получи необходимото количество хранителни компоненти.

Компенсаторните възможности на мозъчно-съдовата система са широки, но не неограничени. начин на живот модерен човек, лошо хранене, липса на физическа активност, лоши навици, неблагоприятни условия на околната среда - всички тези фактори постепенно разрушават идеалните механизми за компенсиране на вътречерепното кръвообращение.

Защо се появяват нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка?

Нарушенията на кръвообращението в различни части на мозъка се влияят от много причини и провокиращи фактори.

Изброяваме най-важните от тях:

За нормалното функциониране на мозъка е необходимо голямо количество кръв, която е естествен преносител на кислород. Увреждане на главните артерии, венозни и югуларни вени, поради развитие на тромбоза, емболия, аневризма и др. води до сериозен недостиг на кислород, смърт на тъкани и загуба на някои жизненоважни функции за тялото. Лошото кръвообращение в мозъка е сериозна патология, която изисква спешно лечение.

Характеристики на кръвоснабдяването на мозъка

По най-груби оценки човешкият мозък съдържа около 25 милиарда нервни клетки. Има твърда и мека черупка, сиво и бяло вещество.

Мозъкът се състои от пет основни секции: крайна, задна, междинна, средна и медула, всяка от които изпълнява своята необходима функция. Затрудненото кръвоснабдяване на мозъка води до смущения в координираната работа на отделите и смъртта на нервните клетки. В резултат на това мозъкът губи определени функции.

Признаци на проблеми с кръвообращението в главата

Първоначално симптомите на лошо кръвообращение са с ниска интензивност или изобщо не се наблюдават. Но с развитието на нарушенията клиничните прояви стават все по-очевидни.

Симптомите на заболяването включват:

Ако кръвообращението на мозъка е нарушено, настъпва кислороден глад, което води до постепенно увеличаване на интензивността на симптомите. Всяка от проявите може да показва редица други заболявания и изисква задължителен контакт с невролог.

Причини за нарушено кръвоснабдяване на мозъка

Анатомията на кръвоснабдяването има сложна структура. Транспортирането на кислород и други хранителни вещества се осъществява чрез четири артерии: гръбначни и вътрешни.

За нормалното функциониране мозъкът трябва да получава около 25-30% от доставяния на тялото кислород. Системата за захранване включва около 15% от общия обем кръв в човешкото тяло.

Недостатъчното кръвообращение има симптоми, които позволяват да се определи наличието на определени нарушения.

Причината за развитието на патологията е:

Каквато и да е причината за нарушение на кръвообращението, последствията от нарушенията се отразяват не само в дейността на самия мозък, но и в работата вътрешни органи. Резултатът от терапията се влияе от точността на идентифицираната причина - катализатора и навременното отстраняване на нарушенията.

Какви са опасностите от проблеми с лошия кръвен поток в мозъка?

Рязкото нарушение на кръвообращението в мозъка води до сериозни усложнения. Последствията от атаката могат да бъдат:

Исхемичен инсулт - придружен от гадене и повръщане. При фокално увреждане засяга функционирането на отделните вътрешни органи. Повлиява двигателната и говорната функция.
Хеморагичен инсулт - нарушенията се провокират от навлизане на кръв в областта на мозъка. В резултат на повишеното налягане мозъкът се притиска и тъканта се вклинява във foramen magnum. Високата скорост на кръвния поток в съдовете на мозъка води до бързо влошаване на състоянието на пациента. Хеморагичният инсулт води по брой смъртни случаи.
Преходната исхемична атака е временна лезия. Кръвообращението може да се възстанови с помощта на лекарства, които подобряват мозъчната дейност и стимулират хематопоезата.
Преходен пристъп се наблюдава предимно при пациенти в напреднала възраст. Атаката е придружена от нарушена двигателна и зрителна функция, изтръпване и парализа на крайниците, сънливост и други симптоми.

Изчерпването на периферния кръвен поток най-често се наблюдава в напреднала възраст на пациента и води до развитие на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на това умствената дейност на пациента се инхибира. Диагностицира се намаляване на интелигентността и способностите. Патологията е придружена от разсеяност, раздразнителност и изключително агресивно поведение.

Нарушения на церебралния кръвен поток при деца

При децата минималният кръвен поток в артериите, достатъчен за нормалната мозъчна функция, е с 50% по-висок, отколкото при възрастните. За всеки 100 гр. мозъчна тъкан изисква около 75 мл. кръв за минута.

Промяна в общия показател на мозъчния кръвоток с повече от 10% е критична. В този случай има промяна в напрежението на кислорода и въглеродния диоксид, което води до сериозни смущения в мозъчната дейност.

Както при възрастни, така и при деца мозъкът се кръвоснабдява от няколко основни артерии и съдове:

Средната церебрална артерия кръвоснабдява дълбоките части на мозъка и очната ябълка. Вътрешният е отговорен за подхранването на цервикалната област, скалпа и лицето.
Задната мозъчна артерия кръвоснабдява тилната част на полукълбата. Тази задача се подпомага от малки кръвоносни съдове, които директно захранват дълбоките части на мозъка: сиво и бяло вещество.
Периферно кръвообращение - контролира събирането на венозна кръв от сивото и бялото вещество.

Всъщност церебралният кръвоток е специална система за циркулиране на кръвта и пренос на хранителни вещества и кислород към мозъчната тъкан. Системата съдържа каротидните, церебралните и вертебралните артерии, както и югуларните вени и кръвно-мозъчната бариера. Областите на кръвоснабдяване на церебралните артерии са разпределени по такъв начин, че да снабдяват обилно всяка област от меките тъкани с кислород.

Контролът върху работата на системата се осъществява благодарение на сложен регулаторен механизъм. Тъй като мозъчната тъкан продължава да се развива след раждането на детето, непрекъснато се появяват нови синапси и невронни връзки, всякакви нарушения в кръвообращението на мозъка при новороденото засягат психическото и физическо развитие. Хипоксията е изпълнена с усложнения в по-късна възраст.

При решаване на математически проблем или друго умствено натоварване се наблюдава увеличаване на параметрите на скоростта на кръвния поток през церебралните артерии. Така процесът на регулиране отговаря на нуждата от повече глюкоза и кислород.

Защо новородените имат проблеми с кръвоснабдяването на мозъка?

Сред многото причини, поради които се развиват нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, могат да бъдат идентифицирани само две основни:

Защо нарушеното кръвоснабдяване на главата е опасно за бебето?

За нормалното развитие на детето обемът на входящата кръв по отношение на мозъчната тъкан трябва да бъде 50% по-голям от този на възрастен. Отклоненията от нормата засягат умственото развитие.

Сложността на терапията се състои във факта, че когато предписва лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка, лекарят трябва да вземе предвид ефекта на лекарствата върху все още крехките структури на живота на детето: стомашно-чревния тракт, нервна системаи т.н.

Последиците от липсата на кръвоснабдяване са:

Лоша концентрация.
Проблеми в ученето.
Гранично интелектуално увреждане.
Развитие на хидроцефалия и мозъчен оток.
епилепсия

Лечението на церебралната циркулация започва от първите дни от живота. Има възможност за смърт. Хипоксията се отразява негативно на функционалността на мозъка и вътрешните органи.

Как да проверите кръвоснабдяването на мозъка

Подозренията за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан възникват при наличие на неврологични симптоми и нарушения. За да се определят факторите на увреждане и да се предпише необходимата терапия, се извършва допълнително изследване с помощта на инструментални методи за изследване на кръвообращението:

Всички лекарства, таблетки, инжекции и други лекарства се предписват само след пълен преглед на пациента и идентифициране на проблема, който е повлиял на влошаването на кръвоснабдяването на мозъка.

Как и как да подобрим мозъчното кръвообращение

Въз основа на резултатите от диагностичното изследване се избират лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. Тъй като причината за нарушенията е различни фактори, курсът на терапия за един пациент може да не съвпада с това, което е предписано за друг пациент.

Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

Няма едно лекарство за подобряване на кръвообращението в мозъка, което може да премахне нарушенията. За всяко отклонение се предписва курс на терапия, включващ едно или повече лекарства от следните групи:

Някои лекарства имат специално предназначение. По този начин Cortexin под формата на интрамускулни инжекции се препоръчва за употреба по време на бременност и след раждането на дете с изразена енцефалопатия. Емоксипин се използва при вътрешно кървене. Предлага се под формата на интравенозни инжекции.

Постоянно се появяват лекарства от ново поколение, които имат по-малко негативни странични ефекти. странични ефекти. Лекарствената терапия се предписва изключително от лекуващия лекар. Самолечението е строго забранено!

Как да подобрим притока на кръв без лекарства

В началния етап е възможно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка без помощта на лекарства. Има няколко начина да повлияете на благосъстоянието на човек:

Би било полезно да включите в терапията си прием на витамини Е и С, които повишават притока на кръв, както и да посетите диетолог, за да изберете ефективна лечебна диета.

Народни средства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка

Лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение народни средстване премахва необходимостта от получаване на професионален медицински грижи. Нетрадиционни методитерапията ефективно облекчава симптомите на нарушения:

Билките, които подобряват притока на кръв, могат да причинят кървене. Преди да вземете билкови тинктури, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Дихателни упражнения за подобряване на кръвообращението

Комплексът от упражнения е насочен към обогатяване на кръвта с кислород. Има няколко вида дихателни упражнения.

Като всяка ефективно средство за защита, упражненията без подходящо наблюдение и подготовка могат да бъдат опасни. Първите уроци трябва да се провеждат заедно с инструктор.

Дихателните упражнения присъстват в йога и други източни гимнастики. Ефективни методисъщо са разработени от сънародници. По този начин методът на Стрелцова заслужава специално внимание, тъй като ви позволява бързо да възстановите загубените мозъчни функции.

Упражнения и гимнастика

Упражняващата терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента е насочена към източника-катализатор на проблема. По време на тренировка кръвното налягане и функционирането на сърдечно-съдовата система се нормализират.

Следните видове гимнастика са оптимални:

Йога.
Чигун.
Пилатес.
Класове в басейн, плуване.

Трябва да се внимава при предписване на упражнения при наличие на кръвни съсиреци или високо кръвно налягане.

Диета при нарушено мозъчно кръвообращение

Ние сме това, което ядем! Самият живот доказва истинността на това твърдение. Диетата и хранителните навици на човек имат отрицателен или положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка.

Какви храни подобряват притока на кръв

Продуктите, които подобряват кръвната картина, включват:

Мазни риби.
Морска храна.
Млечни продукти.
Зеленчуци и плодове, особено богати на витамини от желязо.

Диетата трябва да включва билкови лекарства, които подобряват кръвообращението: масла (слънчогледово и маслиново). Растителните храни и храните, съдържащи цинк, също са необходими за възстановяване на кръвоснабдяването.

Храни, които са вредни за кръвоснабдяването на мозъка

Ако кръвообращението ви е лошо, трябва да избягвате храни, богати на мастни киселини и наситени мастни киселини.

Следното е забранено:

захар.
Сладкиши и печива.
Пушени и мазни храни.
Овкусители и синтетични подправки.
Газирани и алкохолни напитки.

Пълен списък на вредните и здравословни продуктиможете да получите от невролог, който лекува нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Алкохол и мозъчно кръвообращение

Умерените дози алкохол имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, предотвратявайки запушването на кръвоносните съдове. Говорим за малки или умерени порции.

Злоупотребата с алкохол е вредна за хората. При продължителна злоупотреба има голяма вероятност от развитие на хеморагичен инсулт, който може да бъде фатален.

Според скорошно проучване, публикувано в Stroke: Journal of the American Heart Association, умерената консумация подобрява кръвообращението, докато прекомерната консумация води до атрофия на мозъчните клетки.

затлъстяванее изпълнен с различни сърдечно-съдови нарушения, сред които мозъчно-съдови инциденти или мозъчни инсулти са особено сериозни.

Според статистическите данни рискът от исхемичен инсулт при наднормено телесно тегло (ИТМ 25-30 kg/cm2) се увеличава с 22% в сравнение с лица с нормално телесно тегло. А при ИТМ над 30, което съответства поне на стадий I на затлъстяване, рискът нараства с 64% и прогресивно нараства с увеличаване на степента на затлъстяване. По отношение на хеморагичния инсулт, който е много по-тежък от исхемичния, картината е още по-потискаща. Вярно, това са данни от американски проучвания. В Съединените щати има значителен процент представители на черната раса, които са по-податливи на затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания от европейците. Но в Русия нещата не са много по-добри.

Три фактора са виновни за патогенезата на инсултите при затлъстяване:

Повишено кръвно налягане
Патологични промени в съдовата стена
Промени в мозъчната материя.

Хипертонична болест- чест спътник на затлъстяването. Освен това има известна връзка между кръвното налягане и степента на затлъстяване. Основното е, че натрупването на мастна тъкан и покълването на кръвоносните съдове в нея (васкуларизация) са придружени от увеличаване на BCC (обем на циркулираща кръв). В допълнение към BCC, други механизми също участват в образуването на хипертония: бъбречни и тъканни. В резултат на това кръвта, циркулираща през церебралните артерии, оказва силен натиск върху стените им.

Самите стени също претърпяват негативни промени. И главният, но не единственият виновник тук е атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки се образуват поради хиперхолестеролемия - повишени нива на холестерол в кръвта под формата на липопротеини с ниска плътност. Атеросклеротичното блокиране (оклузия) на съдовия лумен води до исхемия - намаляване на притока на кръв и с него кислород в мозъчната тъкан.

Атеросклеротичната оклузия се влошава от тромботична оклузия - в областта на атеросклеротичните плаки кръвният поток се забавя, което създава предпоставки за тромбоза. високо кръвно наляганеи атеросклероза, силата и еластичността на съдовата стена на церебралните артерии намалява, на нейната повърхност се образуват язви и микроаневризми (малки области на изпъкналост и изтъняване на съдовите стени). Пропускливостта на артериалните стени за плазма и кръвни клетки също се увеличава. Всичко това създава условия за кръвоизлив - спукване на кръвоносен съд и кръвоизлив в мозъка. Освен това затлъстяването също влияе негативно на мозъка. Реши това стареене на мозъка поради затлъстяванесе случва приблизително 16 години по-рано. Процесът на стареене е придружен от намаляване на масата и обема на мозъчната тъкан и намаляване на нейната устойчивост към хипоксия (кислороден дефицит) при исхемични състояния.

Основни симптоми на нарушения мозъчно кръвообращениесе делят на общомозъчни, огнищни и смесени.

Сред общите церебрални симптоми: главоболие, гадене, повръщане, обща слабост, нарушения на съзнанието (зашеметяване, кома), конвулсии. Фокалните симптоми са причинени от загуба на инервация на определени анатомични области поради увреждане на мозъка. Фокални симптоми: парализа и пареза (частична парализа) на крайниците, анизокория (неравен размер на зеницата), асиметрия на лицето, нарушения на говора.

В зависимост от механизма на развитие инсултите се делят на исхемични и хеморагични.

Хеморагични инсултиса по-тежки. По правило те започват внезапно, със загуба на съзнание и развитие на кома на фона на силен скок кръвно налягане. Прогнозата за възстановяване и живот тук винаги е сериозна, често неблагоприятна.

Исхемични инсултиФокалните симптоми са по-чести. Най-благоприятният вариант на исхемия е преходен мозъчно-съдов инцидент, когато кръвообращението през съдовете се възстановява и симптомите регресират през първите 24 часа от началото на заболяването.

Лечение на инсулт

Комплекс лечение на инсулте спешно. Освен това изборът на лекарства за исхемичен и хеморагичен инсулт е коренно различен. Следователно висококачествената диагностика и лечение изискват опит от невролог и наличието на необходимото диагностично оборудване за CT и MRI.

Отслабванеако се е развил инсулт, той едва ли трябва да бъде включен в списъка с терапевтични мерки. По-скоро има превантивен характер.

Полиетиологичният и полисистемен характер на повечето заболявания на главния и гръбначния мозък налага цялостно изследване на мозъчните функции; следователно, наред с изследването на енергийния метаболизъм, синхронно изследване на използването на глюкозата, локалния и глобалния церебрален кръвоток, както и е необходимо ниво на церебрален кислороден метаболизъм. PET (позитронно-емисионна томография) отговаря на тези изисквания. Методът PET показва, че функционалната активност на мозъчна област при животни и хора корелира с регионално увеличение на церебралния кръвен поток и метаболизма на глюкоза или кислород, а намаляването на мозъчната активност се отразява в тяхното инхибиране (F.E.Camargo et al. , 1991; D.E.Kuhl и др., 1982; D.E.Kuhl и др., 1984; E.J.Metter, W.R.Hanson, 1986; M.E.Raichle и др., 1984; D.Rougemont и др., 1983; J.L.Tyler и др., 1988; J.R.Wagner, 1985; K. Wienhard et al., 1989). Би било интересно да се оценят тези параметри в детството церебрална парализа, което е свързано както с атрофични процеси, така и с намаляване на медиаторните функции на заинтересованите церебрални области.

Обикновено (при физиологични условия), според данните от PET, има линейна зависимост между показателите на церебралната хемодинамика и метаболизма. В този случай нивото на MB (церебрален кръвоток) е пропорционално на OCM (обем на кръвта, циркулираща в съдовете на мозъка), SV (ниво на обмен на кислород) и GOG (ниво на обмен на глюкоза).

RCM е един от най-важните параметри на церебралната хемодинамика и отразява реакцията на авторегулация на церебралната циркулация в отговор на промените в перфузионното налягане (A.G. Vlasenko, M.-C. Petit-Tabouet et al., 1998, W.J. Powers, M.E. Raichle , 1985). Способността на съдовете да увеличават диаметъра си е значително ограничена в тези басейни на кръвоснабдяване, където вече е настъпила компенсаторна вазодилатация, и тези области на мозъка са най-податливи на развитие на исхемично увреждане с по-нататъшно намаляване на перфузионното налягане, причинено от спад в системно кръвно налягане. Оценката на вазодилататорните способности на церебралната съдова система е важна за избора на тактика на лечение. Отражение на локалното церебрално перфузионно налягане е съотношението на MC и RCM (J.M. Gibbs et al., 1984; J.W. Powers et al., 1987; U. Sabatini et al., 1991; H. Toyama et al., 1990).

Когато CPP (церебрално перфузионно налягане) намалее, първият компенсаторен отговор на церебралната васкуларна система е вазодилатация (етап на авторегулация). Това се случва постепенно нарастване OKM, докато останалите показатели остават практически непроменени. Когато CPP достигне долната граница на авторегулация и резервният капацитет за вазодилатация е до голяма степен изчерпан, МК започва да намалява. В този случай обаче обемният обем първоначално остава непроменен, което води до увеличаване на извличането на кислород от артериалната кръв (етап на олигемия), т.е. за увеличаване на FIC (фракция на извличане на кислород от входящата артериална кръв).

При по-нататъшно намаляване на CPP се развива намаляване на SV, което показва началото на етапа на истинска исхемия с нарушаване на невронната активност. В бъдеще това състояние може да претърпи обратно развитие (исхемична пенумбра) или да стане необратимо (мозъчен инфаркт). Наличието на необратимо увреждане на мозъчното вещество се показва от стойности на SV, които не надвишават 1,3-1,5 ml / 100 g / min. TCM се увеличава значително на етапа на олигемия и остава повишен, но в по-малка степен, с напредването на исхемията.

Исхемична полусянка („исхемична пенумбра“). Според съвременната концепция за исхемичната полусянка, това е област на мозъка с намалена функционална активност, но запазена жизнеспособност на нервните клетки и е разположена по периферията на исхемичния фокус, който претърпява некроза поради необратимо увреждане на мозъчно вещество. Резултатът от исхемичния инсулт до голяма степен зависи от това каква част от невроните в областта на исхемичната полусянка "оцелява" и възстановява своята функционална активност. Следователно зоната на исхемичната полусянка е основната цел на терапевтичната интервенция. Възстановяването на адекватен кръвен поток и функционалната активност на невроните в тази област може да помогне за намаляване на размера на необратимото мозъчно увреждане, обема и тежестта на неврологичния дефицит и следователно да подобри изхода от инсулт (A.G. Vlasenko, Yu.K. Milovidov, V.V. Borisenko и цитиран от автора, 1998).

Областта на исхемичната пенумбра се характеризира с рязко намаляване на MB (под 20 ml/100 g/min), изразено повишаване на FIC (повече от 0,80), както и умерено намаляване на SV. Намаляването на МК до 10 ml/100 g/min предизвиква каскада от биохимични реакции, завършващи с клетъчна смърт, т.е. зоната на потенциално жизнеспособна тъкан е разположена между нивата на sUA от 10 до 20 ml/100 g/min (D. Krieger, 1998). Развитието на необратими промени в областта на исхемичната пенумбра се доказва от рязко намаляване на SV при запазен MV, както и бързо прогресивно намаляване на FI от високи до минимални стойности. Наличието на зона с рязко увеличение на FIC и намаляване на MB на фона на относителна стабилност на SV, напротив, показва запазването на исхемичната полусянка. По правило съдбата на исхемичната полусянка се решава още през първите няколко часа от инсулта, но в някои случаи тя може да съществува по-дълго време, най-малко 16 часа. претърпят некроза, значително влияе върху последващото възстановяване, като по този начин потвърждава, че „оцеляването“ на клетките в исхемичната полусянка е ключов аспект на възстановяването след инсулт.

Според A. G. Vlasenko, J.-C. Baron, J.-M. Derlon (1998), фактът, че те (чрез PET метода) откриват признаци на исхемична пенумбра до 18 часа след началото на инсулта, показва необходимостта от преразглеждане концепцията за универсална, ограничена тясна времева рамка (не повече от 6 часа) на терапевтичния прозорец и целесъобразността на индивидуална оценка на състоянието на церебралната хемодинамика и метаболизма при планиране на лечението. За съжаление концепцията за исхемична полусянка, „терапевтичен прозорец“, „прозорец на надеждата“ не се развива в перинаталната неврология като цяло и в частност в церебралната парализа.

При изучаване на дългосрочните хемодинамични и метаболитни последици от инсулт с помощта на метода PET, A.G. Vlasenko, J.-C. Baron, J.-M. Derlon (1998) и цитираните от тях автори откриват намаляване на MBF и SV в области на мозъка, разположени на значително разстояние от инфаркт. Идентифицирането на такива зони дава възможност да се картографират смущенията във взаимовръзките на невроните, които възникват в резултат на фокална исхемия. Традиционно всички подобни явления се обединяват под общото наименование "диасхизис", въпреки че този термин понякога крие различни клетъчни нарушения - от обратимо намаляване на функционалната активност до дегенеративни процеси, докато общото между тях е сходен модел на метаболитни промени . Доказано е, че някои от тези разстройства могат да бъдат чисто функционални по природа, т.е. бъде потенциално обратимо. Счита се, че феноменът диашиза се причинява от функционална инактивация и деаферентация на неврони както в близост, така и на разстояние от инфаркта и се проявява като хипоперфузия.

Феноменът на кръстосана церебеларна диасхиза, който се състои в намаляване на ударния обем в церебеларното полукълбо, противоположно на лезията, се открива (чрез PET метод) при почти половината от пациентите с кортикални или субкортикални инсулти. Това явление се среща най-често и е по-изразено при обширни инфаркти във фронтопариеталната област на кората на главния мозък, както и при подкорови инфаркти с увреждане на вътрешната капсула. Според A. G. Vlasenko, J.-C. Baron, J.-M. Derlon (1998), такава топографска връзка предполага, че кръстосаната церебеларна диасхиза възниква поради увреждане на кортикопонтинно-мозъчните пътища с трансневронна функционална депресия.

Намаляването на метаболизма в кортикалните области на лявото полукълбо, открито при пациенти с подкорови инсулти и афазия, предполага, че нарушенията на речта могат да бъдат причинени от диашиза. Явленията на диашизата под формата на дифузно намаляване на метаболизма в мозъчната кора от същата страна като лезията са описани в случаи на увреждане на различни части на таламусния оптикус и, очевидно, са причинени от увреждане на активиращите таламокортикални пътища . Намаляване на метаболизма, макар и по-слабо изразено, може да се наблюдава и в кората на противоположното мозъчно полукълбо. Тъй като тежестта на метаболитните нарушения корелира с тежестта на когнитивното увреждане, се предполага връзка между тези явления.

PET изследванията разкриха метаболитни ефекти, които се разпространяват в обратна посока, т.е. от кората дълбоко в полукълбото, например, изразено намаляване на метаболизма в стриаталното ядро и оптикума на таламуса от страната на кортикално-субкортикалния инсулт.

PET изследванията, използващи функционални говорни натоварвания, позволяват да се проучат характеристиките на възстановяването на речта и да се оценят перспективите за такова възстановяване при пациенти с афазия. В този случай благоприятният изход е свързан с частично запазване на речеви зони в областта на мозъчния инфаркт в доминантното полукълбо, както и намаляване на явленията на диашиза в морфологично непокътнати области на противоположното полукълбо.

В случай на прогресивна афазия без деменция, редица автори, използващи метода PET, са идентифицирали метаболитни промени, предимно в лявата темпорална област (P.J. Tyrrell et al., 1990). КТ при тези пациенти разкрива разширяване на субарахноидалните пространства на лявата фронтотемпорална област на фона на общо, но по-слабо изразено разширяване на субарахноидалното пространство на церебралните хемисфери и вентрикуларната система (P.J. Tyrrell et al., 1990). С течение на времето тези пациенти развиват деменция, което предполага, че прогресивната изолирана афазия, която в първия стадий на заболяването съответства на локална атрофия на кората на главния мозък, в крайна сметка е само дебют на широко разпространен атрофичен процес (A.S. Kadykov et al., 1996 ) .

D. Kuhl и др. (1984) в PET проучване, проведено при 8 пациенти с паркинсонизъм и 14 здрави индивида, заключава, че пациентите имат намаление на средната глобална скорост на усвояване на глюкоза (19,9 плюс или минус 4,4 mmol/100 g/min) в сравнение с контролата (25,1) плюс или минус 5,0 mmol/100 g/min). Авторите показват, че регионалните разлики в метаболизма на 18F-флуородезоксиглюкоза в темпоралната, теменната, фронталната, тилната области на мозъчната кора, бялото вещество, както и в опашното ядро и таламуса не надвишават случайни променливи. Повторно проучване, проведено след 2-седмичен курс на терапия с L-DOPA, показа, че нивото на глобалния глюкозен метаболизъм се повишава ненадеждно и показва само тенденция, въпреки че клиничният ефект е значителен. Чрез сравняване на резултатите от PET проучванията с тежестта на клиничните симптоми на паркинсонизъм и контролните показатели (доброволци на подходяща възраст), беше възможно да се отбележи забавяне на глобалната скорост на усвояване на глюкозата до 20% със задълбочаване клинични проявления. Очакваният паралелизъм между намаляването на скоростта на използване на глюкозата в стриатума и нивото на дефицит на допамин в същата структура, което съответства на тежестта на паркинсонизма, не беше установено. Авторите смятат, че дегенерацията на стриатума при паркинсонизъм не влияе значително на скоростта на използване на глюкозата в същата мозъчна структура.

Това твърдение съответства на данните от изследването на D. Rougemont et al. (1983), при които не са отбелязани разлики в локалния метаболизъм на глюкозата при здрави индивиди и при пациенти с паркинсонизъм. Промените в съдържанието на 18F-флуородезоксиглюкоза преди и след лечение с L-DOPA имат слаба динамика, докато клинично пациентите показват значително подобрение.

E. Metter и W. Hanson (1986), заедно с PET изследване на метаболизма на 18F-флуородезоксиглюкоза, провеждат неврологични, клинични и КТ проучвания при 10 пациенти със симптоматичен паркинсонизъм по време на говорни и акустични тестове. Изследвахме хипокинетична дизартрия, чиято степен, както се оказа, не зависи от тежестта на клиничната картина и вариантите на КТ и ПЕТ прояви.

Отрицателният ефект на хипоксията върху мозъчния кръвоток е многокомпонентен: повишен вискозитет на кръвта, недостатъчна деформируемост на червените кръвни клетки, нарушения на микроциркулацията, лоша тъканна дифузия на кислород (G.A. Akimov, 1983). Г. Д. Дживелегова и др. (1983) смятат, че агрегационната активност на тромбоцитите е най-чувствителният тест за недостиг на кислород при фетуси и новородени. Посоченият комплекс от причинни фактори (всички заедно или всеки от тях поотделно) може, поради затруднеността на метаболитните процеси в тъканите на тялото на ниво микроваскулатура, да доведе до локални промени в метаболизма. Това означава, че аеробната гликолиза се заменя с анаеробна, цикълът на Кребс се нарушава, натрупва се млечна киселина, което незабавно засяга производството на енергия (B.S. Vilensky, 1995). Ако при условия на аеробна гликолиза една молекула глюкоза, когато се изгаря, образува 38 молекули аденозин трифосфат (АТФ), тогава при преминаване към анаеробна гликолиза една молекула глюкоза образува само 2 молекули АТФ. Развиващата се ацидоза, първоначално извънклетъчна, впоследствие инициираща вътреклетъчна, причинява разпадане на лизозомните мембрани и насърчава активирането на протеазите. В крайна сметка тази „лизозомна експлозия“ води до автолиза – разпадането на клетъчните структури. Това обяснява възможността за метаболитно увреждане на мозъка, често под формата на множество огнища на хипоксемичен дисметаболизъм.