Раждането в седалищно предлежание често е придружено от усложнения и ако бебето е в напречно положение, трябва да отидете на. за щастие неправилно положениеможе да се коригира, ако се заемете с този важен въпрос навреме.

Позиция на плода в матката

До 30-та седмица от бременността бебето плува свободно амниотична течносто И той очевидно се наслаждава на тази дейност! Той се държи активно, преобръщайки се като малък делфин. Но до 32-та седмица бебетата порастват, натрупват мускулна маса и тъй като в матката почти не остава свободно място, обикновено заемат позиция, която остава до раждането. Повечето от тях буквално стоят на главите си - това се нарича цефалично предлежание. Това е норма, всички други опции се считат за отклонения от нея. Бебето позиционирано ли е в матката със дупето напред? Говорим за седалищно предлежание. Да се ​​родиш по този начин е трудно, а често и невъзможно без медицински грижи. Хипократ вярвал, че децата идват на този свят, като избутват краката си от дъното на матката. Сега това разсъждение изглежда наивно: „тягата на краката“ на плода не участва в механизма на раждането. Основният проблем е, че бебе, родено от противоположния край, е принудено да следва пътя на най-голямото съпротивление. За щастие на този етап от бременността бебето все още може да променя позицията си!

Съвет: Така че бебето да заеме правилната позиция позиция в матката, правете упражнението Дикан сутрин и след това още 2-3 пъти през деня.

1. След като извършите сутрешния си тоалет, легнете на дясната си страна и изчакайте 10 минути.
2. Обърнете се по гръб на лявата страна и изчакайте още 10 минути. Повторете революцията общо 6 пъти.

Бебето не харесва този вид гимнастика: в знак на протест той прави салто в корема на майка си. Понякога това се случва почти за първи път (ултразвукът ще потвърди резултата). Вярно, възможно е малкият инат пак да се преобърне със задните части надолу. Незабавно облечете специално бельо за бременни с поддържащ ефект (трябва да се носи от 4-тия месец) и бинт, който да фиксира корема и да принуди бебето да поддържа цефалично представяне.

Особено удобен е модел с поддържащ колан, наподобяващ еластична качулка, където удобно може да се разположи заобленото коремче. Благодарение на своите характеристики, такава превръзка го поддържа без притискане и се разтяга правилно, докато бебето расте. Сложете бельо и превръзка сутрин, без да ставате от леглото.

Секс през последните месеци на бременността

От 33-та седмица, 8 седмици преди раждането, трябва да се откажете от секса. Бебето не трябва да се безпокои: в противен случай то може да се обърне и да заеме различна поза, която е неудобна за раждането.

Гимнастика за бременни през третия триместър

Упражнението на Дикан губи смисъл след 34-35-та седмица, когато порасналото бебе плътно запълва пространството вътре в матката. За него вече е много по-трудно да се преобърне от краката на главата си, поради което са необходими много по-активни упражнения, например гимнастиката на Гришченко, която се преподава специално на бъдещите майки в центровете за подготовка за раждане. Дава ефект от 34-та до 38-та седмица. Ако бебето не е променило предлежанието, остава крайната мярка - външно завъртане на плода на главата. Ще се извърши на 35-37 седмица от лекар в родилния дом (трябва да отидете в болницата предварително). Натискайки стомаха с ръце, лекарят ще се опита да обърне бебето в правилната посока. Вярно е, че този метод не винаги се използва - има много противопоказания, например късна токсикоза(гестоза), заплаха, ниско или полихидрамнион, белег на матката или неуспешно (към предната й стена) прикрепване на плацентата, ин витро зачеване, възраст над тридесет години, ако това е първа бременност... Колкото и да са трудни лекарите и майките се опитват да коригират неправилната позиция на плода, 4% от новородените все още се раждат в седалищно положение.

Ако всичко върви по този начин, не бива да се самоуморявате предварително. Раждането може да протече съвсем нормално, ако майката е млада и здрава, тазът е достатъчно широк и плодът не е твърде голям. Въпреки това, дори и в най-благоприятната ситуация, никой няма да се наеме да предвиди крайния резултат - твърде много непредвидени инциденти дебнат бебе, което решава да се появи на този свят по нетрадиционен начин! За щастие, възможностите на съвременната медицина позволяват да се намали до минимум рискът за майката и детето. Основното е да изчислите всички опции предварително и да изберете оптималния метод за доставка, когато необичайно положение на плода.

Раждане със седалищно предлежание

В началото, когато започват контракциите и шийката на матката постепенно се отваря, седалищното раждане провокира преждевременно раждане. Служейки като естествен амортисьор, те помагат на бебето да издържи по-лесно периода на разширение и да участва активно в него, действайки като хидравличен клин, който разширява шийката на матката. Но това е така, ако ролята на „бутало“ за такъв клин се играе от главата на бебето. Краката и дупето му са толкова малки, че няма „бутало“ от тях: твърде много вода се втурва в долната част на матката с всяка контракция и пикочният мехур се разкъсва преждевременно. Тогава раждането се забавя, детето страда от претоварване, а рискът от инфекция се увеличава. Но най-лошото е, че пъпната връв може да изпадне под натиска на бликащите води в неподходящ момент. При всяка контракция кръвообращението в нейните съдове ще бъде прекъснато, което е изпълнено с кислороден глад - фетална асфиксия. Лекарят ще се опита да превърже обратно примката на пъпната връв. Ако това не успее, единствения начинза да спасите бебето - спешно направете операция Цезарово сечение. Във втория етап на раждането, когато контракциите изтласкват бебето, основната трудност се дължи на факта, че най-голямата част от тялото на детето, главата, се ражда последна. Първи се появяват миниатюрни дупе и крака, които не могат да разширят родилния канал достатъчно, за да позволят на раменете и главата да преминат свободно. Тук започват проблемите!

Най-неприятното е, когато главичката, която трябва да стои в наведено положение, по време на раждането стане свръхразтегната и брадичката се заклещи под пубисната симфиза - нито тук, нито там! Бебето прекъсва кислорода си, като притиска съдовете на пъпната връв с главата си на изхода от родовия канал. Лекарите имат само 4 минути, за да спасят детето!

Друго възможно усложнение е изхвърлянето на ръцете назад: вместо да останат притиснати към тялото на бебето, те могат да бъдат разположени на лицето му, на тила или отстрани на главата и то да заседне в родовия канал, блокиране на притока на кръв в пъпната връв. Ето защо, когато присъстват на такива раждания, лекарите се подготвят за всякакви неочаквани събития, включително спешно цезарово сечение. Може би е по-добре да не рискувате живота на детето, а незабавно да се подготвите за планирана операция? За да претеглят плюсовете и минусите, лекарите трябва да ви наблюдават и да оценят степента на готовност на тялото ви за раждане, така че ще трябва да отидете в родилния дом 2 седмици преди края на бременността. Много е трудно да се постигне съгласие, ако майката е привърженик на естественото раждане на всяка цена, а лекарят настоява за цезарово сечение. Последната дума все още е негова - специалистът знае най-добре! Когато ви убеждава да се подложите на операция, той взема предвид всички нюанси, включително пола на детето. Ако очаквате момиче, раждайте безопасно, ако е момче, по-добре е да изберете цезарово сечение, за да избегнете нараняване на тестисите.

Естествено раждане със седалищно предлежание

Така че въпреки седалищно предлежание, бебето се роди естествено, е необходимо да се държите правилно по време на родилния маратон.

1. От самото начало на контракциите не ставайте от леглото! Докато лежите, има по-малък риск водите ви да изтекат преждевременно и пъпната връв да изпадне. Без значение колко дълго трябва да останете в леглото, не се опитвайте да го напускате, докато не получите разрешение.
2. При седалищно предлежание често се среща слабост на раждането. Забавянето на раждането е вредно за бебето: матката трябва да се стимулира! Някои майки се противопоставят на инжекциите, вярвайки, че всичко трябва да се случи естествено. Но положението е ненормално.
3. За да се улесни детето да премине през родовия канал, а майката да избегне разкъсване на матката, лекарят може да прибегне до разрез на перинеума и да инжектира специално лекарство: това ще предотврати спазъм на шийката на матката, когато главата преминава през то.
4. Най-решителният момент настъпва след излизането на бебето до кръста. Това означава, че главата е навлязла в таза и е притиснала пъпната връв. Сега няма време за колебание! Ако раждането не приключи след 2-3 опита, лекарят и акушерката използват специални техники (ръчна помощ) за бързо освобождаване на раменете и главата на бебето.

Как да определим позицията на плода?

Напречно и наклонена позиция на плодаусложнява раждането в по-голяма степен от седалищното предлежание. Тактиката тук е: идентифицирайте проблема рано и насилвайте плодове с бр правилна позиция обърнете се, ако е необходимо. Не е нужно да сте акушерка, за да подозирате, че нещо не е наред: просто погледнете корема си в огледалото. Погледнете го по-отблизо от 28-та седмица. Имате право овална форма- прилича на краставица, опъната по оста на тялото? невероятно! Дали е твърде ниско и се простира повече, отколкото нагоре? Това се случва в напречно положение, но в наклонено стомахът изглежда някак неправилен и асиметричен. За да принудите едно странно бебе да промени позицията си, трябва да спите и да почивате на страната, където се намира голямата подлежаща част (глава, дупе). Да кажем, че главата е разположена в лявата илиачна област (лекарят ще определи това по време на преглед и резултатите от изследването ще бъдат потвърдени с ултразвук) - легнете само на лявата си страна! Ако при наклонена позицияДупето е поставено по-ниско, по-добре е да се обърне към тазовия край. Преходът от наклонена позиция към седалищна позиция в този случай ясно се разглежда като голяма полза, особено след като детето може да обърне главата надолу.

Прехвърлете бебето на надлъжно положениепонякога помагат специални упражнения на Дикан. Ако всичко друго се провали, ще трябва да отидете в родилния дом на 35-36 седмица. Специалистите ще се опитат да извършат външна ротация на плода ръчно (през корема), а ако няма резултат, ще направят вътрешна ротация по време на раждане. Важно условие: околоплодният мехур не трябва да се пука предсрочно. В идеалния случай, докато шийката на матката е напълно разширена, през която всъщност се извършва такова завъртане. За да не се случи това, във влагалището на бъдещата майка ще бъде поставен гумен балон - colpeirinterter, който няма да има право да се изправя. Е, ако вътрешната ротация е невъзможна, има само един изход - цезарово сечение!

Причини за неправилно положение на плода

Детето може да вземе наклонена и напречно положение или седалищно предлежание, ако:

• чести бременности;
• имате маточни фиброиди;
• тазови кости или матка с неправилна форма (например под формата на седло);
• плацента превия;
• твърде тесен таз;
• бременността е придружена от многоплодна бременност, мулти-или;
• плодът има много къса пъпна връв;
• раждането започна преждевременно.

През деветте месеца на носене на бебе бременната жена често чува за предлежание на плода. За това говорят акушер-гинеколозите по време на прегледи, специалисти ултразвукова диагностика. Ще говорим за това как се случва и какво засяга в този материал.

Какво е?

По време на бременността бебето многократно променя позицията си в утробата. През първия и втория триместър бебето има достатъчно свободно пространство в матката, за да се преобръща, салта и да заема голямо разнообразие от позиции. Предлежанието на плода на тези етапи се посочва само като факт и нищо повече, тази информация няма диагностична стойност. Но през третия триместър всичко се променя.

Бебето има малко пространство за маневриране, до 35-та седмица от бременността се установява постоянно място в матката и революция става много малко вероятна. В последната третина на бременността е много важно в каква позиция е бебето – правилна или неправилна. От това зависи изборът на тактика на раждане и вероятният риск от усложнения както за майката, така и за нейното бебе.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2 020 2019

Когато говорим за презентация е важно да разберем за какво точно говорим. Нека се опитаме да разберем терминологията. Феталното предлежание е отношението на голяма част от плода към изхода от маточната кухина в областта на таза.Бебето може да бъде обърнато към изхода или с главата или дупето, или в наклонено положение през матката.

Положението на плода е съотношението на местоположението на надлъжната ос на тялото на бебето към подобна ос на маточната кухина. Бебето може да бъде разположено надлъжно, напречно или косо. Надлъжната позиция се счита за норма. Положението на плода е отношението на гърба му към една от стените на матката - лява или дясна. Видът на позицията е съотношението на гърба към задната или предната стена на матката. Артикулацията е връзката на ръцете, краката и главата на бебето спрямо собственото му тяло.

Всички тези параметри определят позата на бебето и тя трябва да се вземе предвид, когато се решава по какъв начин ще роди жената - естествено, естествено със стимулация или чрез цезарово сечение. Отклонение от нормата в някой от изброените параметри може да повлияе на това решение, но представянето обикновено е решаващо.

Видове

В зависимост от това коя част от тялото е най-близо (в съседство) до изхода от матката към таза (и това е началото на пътуването на бебето при раждането), има няколко вида предлежание:

Тазовата

При приблизително 4-6% от бременните бебето е позиционирано към изхода с дупето или крачетата. Пълното седалищно предлежание е положение в матката, при което бебето е насочено със седалището към изхода. Нарича се още глутеална. За предлежание на краката се счита това, при което крачетата на бебето, едното или и двете, „гледат“ към изхода. Смесено (комбинирано или непълно) седалищно предлежание се счита за положение, при което и задните части, и краката са в съседство с изхода.

Има и колянно предлежание, при което краката на бебето, свити в коленните стави, са в съседство с изхода.

Седалищното предлежание се счита за патология. Може да бъде много опасно както за майката, така и за детето. Най-често срещаното е седалищно предлежание, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при предлежание на крака, особено при колянно предлежание.

Причините, поради които бебето е в седалищно положение, могат да бъдат различни и не всички от тях са очевидни и разбираеми за лекари и учени. Смята се, че децата, чиито майки страдат от патологии и аномалии в структурата на матката, придатъците и яйчниците, най-често са разположени с главата нагоре и отдолу надолу. Застрашени са и жените, които са претърпели много аборти и хирургични кюретажи на маточната кухина, жените с белези по матката, които често раждат много.

Причината за седалищно предлежание може да бъде хромозомно разстройство на самото дете, както и аномалии в структурата на централната му нервна система - липса на мозък, микроцефалия или хидроцефалия, нарушение на структурата и функциите на вестибуларния апарат, вродени малформации. на опорно-двигателния апарат. От близнаците едно бебе също може да заеме седнало положение и е опасно, ако това бебе лежи първо към изхода.

Заглавия

Представянето на главата се счита за правилно, предназначено като идеално за дете от самата природа. При него главата на бебето е в съседство с отвора на таза на жената. В зависимост от позицията и вида на позицията на детето се разграничават няколко вида цефалично представяне. Ако бебето е обърнато към изхода с задната част на главата си, тогава това е тилно цефалично представяне. Първа ще се появи задната част на главата. Ако бебето е разположено към изхода в профил, това е предно теменно или темпорално предлежание.

В тази позиция обикновено раждането е малко по-трудно, тъй като този размер е по-широк и е малко по-трудно главата да се движи по гениталния тракт на жената в тази позиция.

Фронталното предлежание е най-опасното.С него бебето си „пробива“ път с чело. Ако лицето на бебето е обърнато към изхода, това означава, че предлежанието се нарича лицево и първо ще се родят структурите на лицето на бебето. Тилната версия на цефаличното предлежание се счита за безопасна за майката и плода по време на раждането. Останалите видове са разширени варианти на цефаличното предлежание; трудно е да се считат за нормални. При преминаване през родовия канал, например, с лицево предлежание, има възможност за нараняване на шийните прешлени.

Също така, цефаличното предлежание може да е ниско. Те говорят за това на „финалната линия“, когато стомахът „потъне“, бебето притиска главата си към отвора на малкия таз или частично излиза в него твърде рано. Обикновено този процес се случва в рамките на миналия месецпреди раждането. Ако главата падне по-рано, бременността и представянето също се считат за патологични.

До 95% от всички бебета обикновено са в цефално предлежание до 32-33 седмица от бременността.

Напречен

Както наклоненото, така и напречното положение на тялото на бебето в матката, характеризиращо се с липсата на представящата част като такава, се считат за патологични. Това представяне е рядко; само 0,5-0,8% от всички бременности протичат с това усложнение. Причините, поради които бебето може да бъде разположено напречно на матката или под остър ъгъл спрямо отвора на таза, също са доста трудни за систематизиране. Те не винаги се поддават на разумно и логично обяснение.

Най-често напречното положение на плода е характерно за жени, чиято бременност настъпва на фона на полихидрамнион или олигохидрамнион. В първия случай бебето има твърде много място за движение, във втория двигателните му възможности са значително ограничени. Често раждалите жени страдат от преразтегнати връзки и мускули на матката, които нямат достатъчна еластичност, за да фиксират положението на плода дори по време на дълги периоди на бременност; детето продължава да променя позицията на тялото.

Често плодът е разположен напречно при жени с миома на матката, тъй като възлите пречат на бебето да се позиционира нормално. При жени с клинично тесен таз бебето често не може да се фиксира в правилната позиция.

Диагностика

Преди 30-32 седмици диагностицирането на предлежанието на плода няма смисъл. Но по това време акушер-гинекологът може да направи изводи за това коя част от тялото на бебето е в непосредствена близост до изхода от матката по време на рутинен външен преглед. Обикновено, ако бебето не е разположено правилно в утробата на майката, височината на фундуса на матката надвишава нормата (при тазово предлежание) или изостава от нормата (при напречно предлежание).

Когато бебето е разположено напречно, коремът изглежда асиметричен, като топка за ръгби. Можете лесно да определите тази позиция сами, като просто застанете изправени пред огледалото.

Ако сърдечният ритъм на бебето е неправилно позициониран, той може да се чуе в областта на пъпа на майката. При палпация в долната част на матката не се открива плътна кръгла глава. При седалищно предлежание се усеща в областта на фундуса на матката, при напречно предлежание - в дясната или лявата страна.

Лекарят използва и вагинален преглед, за да изясни информацията. Безспорно потвърждение на диагнозата е ултразвуково сканиране (ултразвук). Той определя не само точната позиция, позиция, предлежание, поза, но и теглото на плода, височината и други параметри, необходими за по-внимателен избор на метода на раждане.

Възможни усложнения

Никой не е имунизиран от усложнения по време на раждане и по време на носене на дете, дори ако бебето е разположено правилно на пръв поглед. За най-опасни обаче се считат седалищните и напречните предлежания.

Основната опасност от седалищно предлежание на плода е вероятността от преждевременно раждане.Това се случва при около 30% от бременностите, при които бебето се намира в корема на майката с главата нагоре. Много често такива жени изпитват преждевременно разкъсване на околоплодната течност, което е бързо по природа, части от тялото на бебето често изпадат - крака, ръце, бримки на пъпната връв. Всички тези усложнения могат да доведат до сериозни наранявания, които могат да направят бебето инвалид от раждането.

В началото на раждането жените със седалищно предлежание често развиват слабост на родовата сила, контракциите не водят желан резултат– шийката на матката не се отваря или се отваря много бавно. По време на раждането съществува риск от хвърляне назад на главата или ръцете на бебето, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, главния и гръбначния мозък, отлепване на плацентата и настъпване на остра хипоксия, което може да доведе до смърт на детето или пълно разрушаване на функционирането на неговата нервна система.

За раждаща жена тазовата позиция на плода е опасна поради тежки разкъсвания на перинеума, матката, масивно кървене и наранявания на таза.

Доста често седалищното предлежание се комбинира с преплитане на пъпната връв, хипоксия на плода и патологии на плацентата. Бебетата в седалищно предлежание често имат по-ниско телесно тегло, те са хипотрофични, имат метаболитни нарушения, страдат от вродени сърдечни дефекти, патологии. стомашно-чревния тракт, както и бъбреците. До 34-та седмица от бременността, ако бебето не заеме правилната позиция, скоростта на развитие на някои структури на мозъка на детето се забавя и се нарушава.

Ако бебето е разположено в головно предлежание с тила, обърнат надлъжно към изхода, не трябва да възникват усложнения нито по време на бременността, нито по време на раждането. Други варианти на цефалично представяне могат да причинят затруднения по време на раждането, тъй като ще бъде по-трудно главата да се движи по родовия канал, нейното разширение няма да се случи към сакрума на майката, което може да доведе до хипоксия и слабост на родовата сила. В този случай, ако има опасения за живота на детето, лекарите използват форцепс. Само по себе си това повдига много въпроси, тъй като броят на родовите наранявания, получени от деца след прилагането на акушерски форцепс, е много голям.

Най-неблагоприятна е прогнозата за фронталното предлежание. Увеличава вероятността от разкъсвания на матката и шийката на матката, появата на фистули и смъртта на бебето. Почти всички видове головно предлежание могат да бъдат разрешени за естествено раждане, с изключение на фронталното.Ниското цефалично представяне е изпълнено с преждевременно раждане и това е основната му опасност.

Това раждане не е задължително да е сложно или трудно, но нервната система на бебето може да няма време да узрее независим животизвън корема на майката, точно както понякога дробовете му нямат време да узреят.

Опасността от напречно предлежание е, че естествено ражданеедва ли може да се осъществи без сериозни отклонения. Ако по някакъв начин можете да опитате да коригирате наклонената позиция на бебето още по време на процеса на раждане, ако все още е по-близо до позицията на главата, тогава пълната напречна позиция практически не подлежи на корекция.

Последствията от такова раждане могат да бъдат тежки увреждания на опорно-двигателния апарат на бебето, неговите крайници, тазобедрената област, гръбначния стълб, както и мозъка и гръбначния мозък. Тези наранявания рядко са от характер на изкълчване или фрактура; обикновено това са по-сериозни лезии, които по същество правят детето инвалидизирано.

Често децата в напречно предлежание изпитват хронична хипоксияПо време на бременност продължителният недостиг на кислород води до необратими промени в нервна системаи развитието на сетивните органи - зрение, слух.

По какъв начин да родя?

Този проблем обикновено се решава на 35-36 седмица от бременността. До този момент, според лекарите, всяко нестабилно положение на плода в утробата на майката става стабилно и постоянно. Разбира се, има отделни случаи, когато вече голям плод буквално няколко часа преди раждането променя неправилната позиция на тялото в правилната, но разчитането на такъв резултат е най-малкото наивно. Въпреки че се препоръчва както бременната жена, така и нейните лекари да вярват в най-доброто.

Изборът на тактика на доставка се влияе от много фактори. Лекарят взема предвид размера на таза очаквана майка– ако главата на плода, според ултразвука, е по-голяма от размера на таза, тогава с голяма степен на вероятност на жената ще бъде предложено планирано цезарово сечение за всяко представяне на плода. Ако плодът е голям, това е причината да се предпише планирано цезарово сечение за седалищно и напречно предлежание, а понякога и за цефалично предлежание, всичко зависи от това какво тегло "прогнозират" ултразвуковите специалисти за бебето.

Незрялата шийка на матката също може да бъде причина за предписване на цезарово сечение, независимо от предлежанието. Освен това лекарите се опитват да не поемат рискове и да извършват операция на жени, които забременеят в резултат на IVF - раждането им може да представи много неприятни изненади.

При седалищно предлежание естественото раждане е възможно, ако плодът не е голям, родовият канал е достатъчно широк и размерът на таза позволява безпрепятствено преминаване на дъното и след това на главата на бебето. Допуска се естествено раждане при жени с пълно седалищно предлежание, а понякога и със смесено предлежание. Ако детето е с ниско тегло, има признаци на хипоксия или е заплетено, то няма да бъде допуснато да роди.

С представяне на крака или неговия вариант на коляното по възможно най-добрия начинраждането се счита за цезарово сечение. Това ще помогне да се избегнат наранявания при раждане при детето и кървене при майката.

При фронтално цефалично представяне лекарите също се опитват да предпишат цезарово сечение, за да не рискуват живота и здравето на бебето. Ако едно от двете бебета е в неправилна позиция, когато многоплодна бременност, също се препоръчва цезарово сечение, особено ако бебето, което ще се роди първо, седи или лежи напречно на матката. При напречни и наклонени предлежания най-често се опитват да предпишат планирано цезарово сечение. Естественото раждане е много опасно.

Планираното цезарово сечение обикновено се извършва на 38-39 седмица от бременността, без да се чака началото на спонтанното раждане. Основно значение при избора на метод залага на индивидуални характеристики женско тяло, върху анатомичните особености на нейното бебе. Няма универсална система за оценка на риска. Може да има толкова много нюанси, че само опитен лекар може да ги вземе предвид. ниско

11. Физиологични промени в тялото на жената по време на бременност.

12. Медицински преглед на бременни жени в предродилна консултация. Приемственост в работата на предродилната консултация и АГ болницата.

13. Диагностика на ранна бременност.

14. Диагностика на късна бременност.

15. Определяне на падежа. Издаване на листове за неработоспособност на бременни и родилки.

16. Основи на рационалното хранене на бременни жени, режим и лична хигиена на бременни жени.

17. Физиопсихопрофилактична подготовка на бременни за раждане.

18. Формиране на функционалната система “майка – плацента – плод”. Методи за определяне на функционалното състояние на фетоплацентарната система. Физиологични промени в системата "майка-плацента-плод".

19. Развитие и функции на плацентата, амниотичната течност, пъпната връв. плацента.

20. Перинатална защита на плода.

21. Критични периоди от развитието на ембриона и плода.

22. Методи за оценка на състоянието на плода.

1. Определяне на нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на майката.

23. Методи за диагностика на малформациите на плода в различни срокове на бременността.

2. Ултразвук.

3. Амниоцентеза.

5. Определяне на алфа-фетопротеин.

24. Въздействие на вирусни и бактериални инфекции върху плода (грип, морбили, рубеола, цитомегаловирус, херпес, хламидия, микоплазмоза, листериоза, токсоплазмоза).

25. Действие на лекарствени вещества върху плода.

26. Влиянието на вредните фактори на околната среда върху плода (алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, йонизиращо лъчение, излагане на високи температури).

27. Външен акушерски преглед: фетална позиция, позиция, позиция, вид на позицията, предлежание.

28. Плодът като обект на раждане. Главата на доносен плод. Конци и фонтанели.

29. Женският таз от акушерска гледна точка. Равнини и размери на малкия таз. Структурата на женския таз.

Женският таз от акушерска гледна точка.

30. Санитарна обработка на жени при постъпване в АГ болница.

31. Ролята на отдела за наблюдение на родилния дом, правилата за неговото поддържане. Показания за хоспитализация.

32. Предвестници на раждането. Предварителен период.

33. Първи етап на раждане. Протичането и управлението на периода на разкриване. Методи за регистрация на трудова дейност.

34. Съвременни методи за обезболяване по време на раждане.

35. Втори период на раждане. Протичането и управлението на периода на изгнание. Принципи на мануална акушерска помощ за перинеална защита.

36. Биомеханизъм на раждането в предно тилно предлежание.

37. Биомеханизъм на раждането в задно тилно предлежание. Клинични характеристики на хода на раждането.

Ходът на раждането.

Управление на раждането.

38. Първичен тоалет на новородено. Резултат по Апгар. Признаци на доносено и недоносено новородено.

1. Афо на доносени деца.

2. Афо на недоносени и доносени деца.

39. Протичане и водене на следродовия период.

40. Методи за изолиране на отделена плацента. Показания за ръчно отделяне и освобождаване на плацентата.

41. Протичане и водене на следродилния период. Правила за поддържане на следродилни отделения. Да останеш заедно между майката и новороденото.

Да останеш заедно между майката и новороденото

42. Принципи на кърменето. Методи за стимулиране на лактацията.

1. Оптимална и балансирана хранителна стойност.

2. Висока усвояемост на хранителните вещества.

3. Защитната роля на кърмата.

4. Влияние върху формирането на чревната микробиоценоза.

5. Стерилност и оптимална температура на кърмата.

6. Регулативна роля.

7. Влияние върху формирането на лицево-челюстния скелет на детето.

43. Ранна гестоза при бременни. Съвременни представи за етиологията и патогенезата. Клиника, диагностика, лечение.

44. Късна гестоза при бременни. Класификация. Диагностични методи. Принципите на Строганов при лечението на гестоза.

45. Прееклампсия: клиника, диагноза, акушерска тактика.

46. ​​​​Еклампсия: клинична картина, диагноза, акушерска тактика.

47. Бременност и сърдечно-съдова патология. Характеристики на хода и управлението на бременността. Тактика на доставка.

48. Анемия при бременни жени: характеристики на хода и управлението на бременността, тактика на раждане.

49. Бременност и захарен диабет: особености на протичането и управлението на бременността, тактика на раждане.

50. Особености на протичането и воденето на бременността и раждането при жени със заболявания на отделителната система. Тактика на доставка.

51. Остра хирургична патология при бременни жени (апендицит, панкреатит, холецистит, остра чревна непроходимост): диагноза, тактика на лечение. Апендицит и бременност.

Остър холецистит и бременност.

Остра чревна непроходимост и бременност.

Остър панкреатит и бременност.

52. Гинекологични заболявания при бременни: протичане и водене на бременност, раждане, следродилен период с миома на матката и тумори на яйчниците. Миома на матката и бременност.

Тумори на яйчниците и бременност.

53. Бременност и раждане със седалищно предлежание на плода: класификация и диагностика на седалищно предлежание на плода; протичане и водене на бременност и раждане.

1. Представяне на седалището (флексия):

2. Представяне на крака (разширител):

54. Неправилно положение на плода (напречно, косо). причини. Диагностика. Водене на бременност и раждане.

55. Преждевременна бременност: етиология, патогенеза, диагностика, профилактика и тактика на бременността.

56. Тактики за водене на преждевременно раждане.

57. Следносна бременност: етиология, патогенеза, диагностика, профилактика, тактика за водене на бременност.

58. Тактики за водене на забавено раждане.

59. Анатомо-физиологична характеристика на доносено, недоносено и доносено новородено.

60. Анатомично тесен таз: етиология, класификация, методи за диагностика и профилактика на тазовите аномалии, протичане и водене на бременността и раждането.

61. Клинично тесен таз: причини и диагностични методи, тактика за управление на раждането.

62. Родова слабост: етиология, класификация, диагностика, лечение.

63. Прекомерно силен труд: етиология, диагноза, акушерска тактика. Концепцията за бързо и бързо раждане.

64. Дискоординирано раждане: диагностика и водене на раждането.

65. Причини, клинична картина, диагностика на кървене в ранна бременност, тактика за водене на бременност.

I. Кървене, несвързано с патологията на яйцеклетката.

II. Кървене, свързано с патология на яйцеклетката.

66. Плацента превия: етиология, класификация, клиника, диагноза, раждане.

67. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента: етиология, клиника, диагноза, акушерска тактика.

68. Хипотония на матката в ранния следродилен период: причини, клинична картина, диагноза, методи за спиране на кървенето.

Етап I:

Етап II:

4. Плацента акрета.

69. Коагулопатично кървене в ранния следродилен период: причини, клиника, диагноза, лечение.

70. Емболия на околоплодните води: рискови фактори, клинична картина, спешна медицинска помощ. Емболия с амниотична течност и бременност.

71. Увреждания на меките родови пътища: разкъсвания на перинеума, влагалището, шийката на матката - причини, диагностика и профилактика

72. Разкъсване на матката: етиология, класификация, клиника, диагноза, акушерска тактика.

73. Класификация на следродилните гнойно-септични заболявания. Първична и вторична профилактика на септичните заболявания в акушерството.

74. Следродилен мастит: етиология, клиника, диагностика, лечение. Предотвратяване.

75. Следродилен ендометрит: етиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Следродилен перитонит: етиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерски перитонит.

77. Инфекциозно-токсичен шок в акушерството. Принципи на лечение и профилактика. Инфекциозно-токсичен шок.

78. Цезарово сечение: видове операции, показания, противопоказания и условия за операцията, водене на бременни с белег на матката.

79. Акушерски форцепс: модели и дизайн на акушерски форцепс; показания, противопоказания, условия за поставяне на акушерски форцепс; усложнения за майката и плода.

80. Вакуум екстракция на плода: показания, противопоказания, условия за операцията, усложнения за майката и плода.

81. Особености на развитието и структурата на половите органи на жената в различни възрастови периоди.

82. Основни симптоми на гинекологични заболявания.

83. Функционални диагностични изследвания.

84. Колпоскопия: проста, разширена, колпомикроскопия.

85. Ендоскопски методи за диагностика на гинекологични заболявания: вагиноскопия, хистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, възможни усложнения.

86. Рентгенови методи за изследване в гинекологията: хистеросалпингография, рентгенография на черепа (sella).

87. Трансабдоминална и трансвагинална ехография в гинекологията.

88. Нормален менструален цикъл и неговата неврохуморална регулация.

89. Клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика на аменореята.

1. Първична аменорея: етиология, класификация, диагностика и лечение.

2. Вторична аменорея: етиология, класификация, диагностика и лечение.

3. Яйчник:

3. Хипоталамо-хипофизна форма на аменорея. Диагностика и лечение.

4. Овариални и маточни форми на аменорея: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика на дисменореята.

91. Ювенилно маточно кървене: етиопатогенеза, лечение и профилактика.

91. Дисфункционално маточно кървене на репродуктивния период: етиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункционално маточно кървене на менопаузата: етиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструален синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.

95. Посткастрационен синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.

96. Менопаузален синдром: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.

97. Синдром и заболяване на поликистозните яйчници: клиника, диагностика, методи на лечение и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципи на лечение и профилактика на възпалителни заболявания с неспецифична етиология.

99. Ендометрит: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.

100. Салпингоофорит: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.

101. Бактериална вагиноза и кандидоза на женските полови органи: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика. Бактериална вагиноза и бременност.

Кандидоза и бременност.

102. Хламидия и микоплазмоза на женските полови органи: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.

103. Генитален херпес: клиника, диагноза, принципи на лечение и профилактика.

104. Извънматочна бременност: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на лечение.

1. Извънматочна

2. Анормални варианти на матката

105. Торзия на дръжката на тумор на яйчника, клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на лечение.

106. Апоплексия на яйчника: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на лечение.

107. Некроза на миоматозен възел: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на лечение.

108. Раждане на субмукозен възел: клиника, диагноза, диференциална диагноза, тактика на управление.

109. Основни и предракови заболявания на шийката на матката.

110. Фонови и предракови заболявания на ендометриума.

111. Миома на матката: класификация, диагностика, клинични прояви, методи на лечение.

112. Миома на матката: методи за консервативно лечение, показания за хирургично лечение.

1. Консервативно лечение на миома на матката.

2. Оперативно лечение.

113. Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците: класификация, диагностика, клинични прояви, методи на лечение.

1. Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците.

2. Метастатични тумори на яйчниците.

54. Неправилни позицииплод (напречен, наклонен). причини. Диагностика. Водене на бременност и раждане.

Неправилно положение - клинична ситуация, при която оста на плода образува прав или остър ъгъл с надлъжната ос на матката, предлежателната част отсъства.

Неправилните положения на плода включват напречно и наклонено положение.

Напречно положение –клинична ситуация, при която оста на плода пресича оста на матката под прав ъгъл.

Наклонена позиция -клинична ситуация, при която оста на плода пресича оста на матката под остър ъгъл. В този случай долната част на плода се намира в една от илиачните ямки на големия таз. Наклоненото положение е преходно състояние: по време на раждането то се превръща или в надлъжно, или в напречно.

Етиологични фактори:

а) Прекомерна подвижност на плода: с полихидрамнион, многоплодна бременност (втори плод), с недохранване или недоносен плод, с отпуснатост на мускулите на предната коремна стена при многораждали жени.

б) Ограничена подвижност на плода: с олигохидрамнион; големи плодове; многократни раждания; при наличие на миома на матката, деформираща маточната кухина; с повишен тонус на матката, със заплаха от спонтанен аборт, при наличие на къса пъпна връв.

в) Запушване на вмъкването на главата: плацента превия, тесен таз, наличие на маточни фиброиди в долния сегмент на матката.

г) Аномалии на матката: двурога матка, седловидна матка, преграда в матката.

д) Аномалии в развитието на плода: хидроцефалия, аненцефалия.

Диагностика.

1. Изследване на корема. Формата на матката е удължена в напречен размер. Коремната обиколка винаги надвишава нормата за периода на бременността, в който се извършва изследването, а височината на фундуса на матката винаги е по-малка от нормата.

2. палпация.Няма голяма част във фундуса на матката, големи части се откриват в страничните части на матката (кръгли плътни от едната страна, меки от другата), предлежащата част не се определя. Сърцебиенето на плода се чува най-добре в областта на пъпа.

Позицията на плода се определя от главата: в първата позиция главата се палпира отляво, във втората - отдясно. Видът на плода, както обикновено, се разпознава по гърба: гърбът е обърнат отпред - изглед отпред, гърбът е назад - отзад.

3. Вагинален преглед. В началото на раждането, с цял околоплоден мехур, той не е много информативен; След изтичане на амниотичната течност, при достатъчно отваряне на фаринкса (4-5 см), е възможно да се определят рамото, лопатката, спинозните процеси на прешлените, подмишница. Видът на плода се определя от местоположението на спинозните процеси и лопатката, а позицията се определя от подмишницата: ако подмишницата е обърната надясно, тогава позицията е първа; във втората позиция подмишницата е отворена наляво.

Протичането на бременността и раждането.

Най-често бременността в напречни позиции протича без усложнения. Понякога при повишена подвижност на плода има нестабилна позиция- честа смяна на положението (надлъжно - напречно - надлъжно).

Усложнения на бременността с напречно положение на плода: преждевременно ражданес пренатално разкъсване на амниотичната течност, което е придружено от загуба на малки части от плода; хипоксия и инфекция на плода; кървене с предлежание на плацентата.

Усложнения на раждането: ранно пукване на амниотичната течност; инфекция на плода; формирането на напреднало напречно положение на плода - загуба на подвижност на плода с интензивно ранно разкъсване на околоплодната течност; загуба на малки части от плода; хипоксия; преразтягане и разкъсване на долния сегмент на матката.

Загуба на крайницинеобходимо е да се изясни какво е паднало във влагалището: ръка или крак. Дръжката, разположена вътре в родовия канал, може да се разграничи от стъблото по по-голямата дължина на пръстите и липсата на калценален туберкул. Ръката е свързана с предмишницата в права линия. Пръстите са разделени, особено палецът е отвлечен. Също така е важно да се определи коя дръжка е изпаднала - дясна или лява. За да направят това, те като „здравей“ дясната ръка с изпуснатата писалка; ако това успее, дясната дръжка изпада, ако не успее, лявата. Падналата дръжка улеснява разпознаването на позицията, положението и вида на плода. Дръжката не пречи на вътрешната ротация на плода върху стъблото, намаляването й е грешка, която усложнява ротацията на плода или ембриотомията. Пролапсът на ръката увеличава риска от възходяща инфекция по време на раждането и служи като индикация за по-бързо раждане.

Пролапс на пъпната връв. Ако по време на вагинален преглед бримките на пъпната връв се усещат през амниотичния сак, те говорят за неговото представяне. Откриването на бримки от пъпната връв във влагалището с разкъсан околоплоден сак се нарича пролапс на пъпната връв. Пъпната връв обикновено пада, когато водата ви се спука. Следователно, за да се открие своевременно такова усложнение, трябва незабавно да се извърши вагинален преглед. Пролапсът на пъпната връв с напречно (наклонено) положение на плода може да доведе до инфекция и в по-малка степен до хипоксия на плода. Но във всички случаи на пролапс на пъпната връв при жив плод е необходима спешна помощ. При напречно положение, пълно отваряне на маточния фаринкс и подвижен плод, такава помощ е да се обърне плода върху стъблото му и след това да се извади. Ако фаринксът не е напълно разширен, се извършва цезарово сечение.

Водене на бременност и раждане.

По време на бременност се предприемат мерки за коригиране на анормалните позиции на плода.

2. Изправителна гимнастика(вижте въпрос 1 в раздел „Патологично акушерство“)

Ако напречното положение се запази, тогава жената е хоспитализирана на 35 036 седмици, за да бъде завъртяна в надлъжно положение с помощта на външни методи.

3. Външна ротация на плода в надлъжнапозиция. Възможно при добра подвижност на плода, съответствие на коремната стена, нормален размер на таза, задоволително състояние на майката и плода. Прави се външен завой на главата или тазовия кон в зависимост от това кое е по-близо до входа на малкия таз. Бременната жена се изпразва от пикочния си мехур, поставя се на твърд диван и се помоли да огъне краката си, за да се анестезират и облекчат тонуса на матката, инжектират се подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол. Лекарят седи от дясната страна, поставя едната си ръка върху главата, другата върху тазовия край на плода. След това с внимателни движения придвижва главата към входа на таза и придвижва тазовия край на плода към дъното на матката. Ако се направи завъртане към тазовия край, тогава задните части се изместват към входа на таза, а главата се измества към дъното на матката. След завършване на ротацията, за да се запази надлъжната позиция на плода, се поставят две ролки по гърба и малките му части (корем, гърди) и се превързват в това положение към стомаха на бременната. Ако опитите за извършване на външна ротация са били неуспешни, тогава по-нататъшното раждане се извършва през естествения родов канал чрез извършване на класическа външно-вътрешна ротация на плода на крака с последващата му екстракция или цезарово сечение.

4. Комбинирана външно-вътрешна ротация на плода върху стъблото. Извършва се при неправилни положения на плода, загуба на малки части от плода и бримки от пъпната връв както при напречно (косо) положение на плода, така и при главното му предлежание, при усложнения и заболявания, които застрашават състояние на майката и плода и други неблагоприятни обстоятелства. За извършване на тази операция са необходими следните условия: пълно отваряне на маточния фаринкс, достатъчна подвижност на плода в маточната кухина, съответствие на размера на плода с размера на таза на майката, непокътнат амниотичен сак или просто счупена вода.

Етапи на операция: вкарване на ръка във влагалището и матката, намиране и хващане на крака на плода, обръщане и след това изваждане на плода. Ръката, която лекарят контролира по-добре, се вкарва във влагалището и в маточната кухина. Въпреки това се препоръчва в първата позиция да се постави лявата ръка, а във втората - дясната, което улеснява намирането и хващането на крака на плода. Пръстите се сгъват в конус, вкарват се във влагалището и внимателно се придвижват към фаринкса. Веднага щом краищата на пръстите достигнат до фаринкса, външната ръка се прехвърля към дъното на матката. След това околоплодният мехур се разкъсва и ръката се вкарва в матката. При напречно положение на плода, когато избират крак, те се ръководят от вида на плода: в предния изглед се хваща подлежащият крак, в задния изглед - горният. За да намерят крака, те опипват страничната част на плода, плъзгат ръката си по него от подмишницата до тазовия край и след това по бедрото до пищяла. Пищялът се хваща с цяла ръка. Четирите му пръста захващат пищяла отпред, палецът е разположен по дължината на прасеца, а краят му достига подколенната ямка . След като хванете крака, външната ръка се прехвърля от тазовия край на плода към главата и внимателно го избутва нагоре, към дъното на матката . По това време кракът се спуска с вътрешната ръка и се извежда през влагалището. Завъртането се счита за завършено (плодът се премества в надлъжно положение), когато кракът се отстрани от гениталния прорез до подколенната ямка . Веднага след завъртането те започват да отстраняват плода от стъблото.

Показания: при възрастни първородни жени; когато ненормалното положение на плода се комбинира с други утежняващи обстоятелства (тесен таз, предлежание на плацентата, наличие на белег на матката, голям плод, олигохидрамнион); с напреднала напречна позиция, жив плод и без признаци на инфекция; със застрашаваща руптура на матката, независимо дали плодът е жив или мъртъв; с пролапс на пъпната връв, ранно разкъсване на амниотичната течност и други състояния.

"

Бъдещите майки, които носят дете, остават любопитни относно правилната позиция на плода.

По време на бременността бебето расте и се оформя в корема на жената. Той извършва различни движения, променяйки позицията си.

Успехът на раждането зависи от това какво ще бъде то в края на гестационния период.

Забележка!До определено време бебето е разположено различно в утробата.

Той плува амниотична течности когато периодът изтече, ембрионът заема една определена позиция.

Така бебето се подготвя да се роди. Това се случва от 32 до 36 седмица, след което бебето вече не променя местоположението си в маточната кухина.

Местоположението се определя с помощта на ултразвук, а в повече случаи по късноблагодарение на допира на краката и главата.

Нека да разгледаме седмичното местоположение на плода по време на бременност:

Първите 6 седмици	Ембрионът се движи през фалопиевата тръба, прикрепвайки се към матката. Закрепването може да стане на всяка стена - задна, странична, горна или предна стена. След това плодът остава неподвижен до определен период - тогава се формира тялото му
седмица 7	Движенията са слабо забележими и не се характеризират с движение
8 седмица	Ембрионът започва активно да се движи, но майката не усеща това. Размерът на ембриона не надвишава 2 см
Седмица 9	Движенията са координирани, бебето се движи през цялото пространство на амниотичния сак
10 седмица	Бебето започва да се отблъсква от стените на матката с краката и ръцете си
11 седмица	Характеризира се с активни движения на ръцете и краката на бебето. Той расте и плува, докато матката започне да го поддържа
12-23 седмици	При нормален курсПо време на бременността бебето постоянно се движи и променя местоположението си. Не осигурява функционалност, тъй като бебето ще се движи, докато е будно
Седмица 24	От този момент нататък детето спира да се движи поради постепенно нарастванеразмери
Седмица 26	Според статистиката по-голямата част от бъдещите майки с в този моментместоположението не се променя
32 седмица	Този период се характеризира с факта, че лекарите могат точно да определят местоположението на плода
Седмица 36	Когато терминът наближи, главата на бебето се премества в родовия канал. Това ниска позицияплода по време на бременност показва, че бебето скоро ще се роди. Понякога този момент може да дойде по-рано

Как сами да определите местоположението на плода чрез ритници

С изключение точно определениеположение на бебето с помощта на ултразвук, можете да опитате сами да разберете къде е плодът.

Това трябва да се направи внимателно, за да не се повредят части от тялото на бебето. Един от начините да го определите е чрез треперенето, което бебето прави, докато се движи.

По правило бебето се отблъсква от стените с ръце и крака, така че няма да е трудно да разберете къде е главата му.

Всяка майка може да усети позицията на гърба на бебето си, като просто прокара ръка по корема си. Можете също така да напипате почиващите крака, а в самото дъно можете да напипате известна издутина - главата на плода.

Този период се характеризира с треперене на ръцете в сакралната област или Пикочен мехур. Именно с помощта на интерпретации е възможно да се определи приблизителното местоположение на детето.

1. Присъствието на бебето в утробата, с главата нагоре, ще се характеризира с редовни тремори над утробата. Там, където са разположени ингвиналните гънки, движението ще се усеща най-много.
2. Напречното разположение се характеризира с необичайно широк размер на корема. Една жена може да почувства болка в областта на пъпа поради разтягането му. Също болезнени усещаниявъзникват, когато бебето изправя главата си или движи краката си.
3. Главното местоположение на предлежащата част се счита за най-често срещано. В този случай бебето ще окаже натиск върху областта на долните ребра на майката.

   Това явление се проявява в края на бременността. Ако прокарате длан по предната коремна стена, можете да напипате главата на бебето.

4. Твърде много ниско представянеще бъде придружено от внезапни движения на главата на бебето, докато майката ще изпитва позив за уриниране по-често от обикновено.

Подобни публикации

Обикновено до края на бременността плодът се намира в матката с главата надолу (главно предлежание), рядко с крака или дупето (тазово) и още по-рядко, когато плодът е разположен напречно (напречно).

Седалищното раждане се счита за необичайна ситуация и лекарят е длъжен да определи дали ситуацията ще бъде рискована. Като цяло те следват обичайната програма. Butt forward също протича по естествен сценарий, но изисква голямо търпение и умения от лекаря, спокойствие от майката и абсолютно здраве и издръжливост от бебето.

Лекарите решават в полза на обичайния сценарий, ако:

• бебето пристига навреме и е здраво;
• очакваното му тегло е средно (за големи и малки деца естественото раждане може да бъде опасно);
• пъпната връв не се увива около врата (в противен случай може да започне хипоксия - липса на кислород);
• ако няма аномалии в структурата на матката на бременна жена;
• бъдещата майка е здрава;
• нормален размер на таза;
• ако жената не е имала проблеми по време на бременност и тя е на не повече от тридесет години;
• раждането протича без прекъсвания.

Местоположението на плода става ясно в седмия месец от бременността, когато лекарят палпира корема. Той трябва да потвърди заключенията си с резултати ултразвуково изследванеи преглед през влагалището.

Детето седи. Възможно е да се разпознае седалищното предлежание на бебето от 32-та седмица: твърдата глава на бебето се усеща в горната част на матката, а мекото дъно е в долната част.

Бебето лежи напречно. Опипване на стомаха очаквана майка, лекарят може да „открие“ задните части и главата на малкия хитрец отстрани. Тази позиция може да се определи от средата на бременността, от около 20-та седмица. Можете да опитате да коригирате тази ситуация, като прибягвате до помощ специално упражнение, но това трябва да се прави едва от 31-та седмица.

Трябва да легнете на твърда повърхност, първо да се обърнете на лявата страна, а след това на дясната и да лежите във всяка позиция за десет минути. Трябва да изпълните това упражнение три пъти, 3-4 подхода всеки и не забравяйте да го направите преди хранене. Когато положението на плода се коригира, лекарят съветва да носите превръзка, за да осигурите резултата.

Понякога бебетата изненадват лекари и майки, като се позиционират напречно или диагонално в матката. Има вероятност след като водата е изтекла, плодът все още да е в правилната си позиция до началото на раждането. Единственото нещо, което не е известно, е позицията на детето (дупе или главата надолу).

Ако бебето е било принудено преплитане на пъпната връвлежите на ваша страна, преграда в матката или плацентата е твърде ниско, лекарят ще предложи изпращане на родилката за цезарово сечение. В старите времена акушер-гинеколозите се опитваха да обърнат такива бебета, но това изискваше много издръжливост и значителни умения. Но тази малка манипулация също не беше безопасна за детето. Нямаше друг избор; по това време цезаровото сечение беше много рискован бизнес.

Но с развитието на хирургията, появата на лекарства и шевни материали, лекарите имат отлична възможност да запазят здравето както на майката, така и на бебето. Затова днес не се коригира напречното положение, а се прави цезарово сечение на бъдещата майка.

Често заниманията по йога и стоенето в поза „бреза“ помагат на детето да се преобърне. Но поради факта, че бременната жена голямо теглокорема и центърът на тежестта е изместен, по-добре е да изпълнявате такива упражнения с нечия помощ. Най-добрият начин е с помощта на йога инструктор.

Много бременни жени се опитват да се обградят с определени „знаци“ на щастие, за да си дадат увереност. В същото време е желателно другите да не се досещат какво е и защо. Златна висулка подкова на врата може да се превърне в такъв талисман. За другите ще изглежда просто като декорация. Ако такива бижута са подарени от съпруга, по време на раждането те ще създадат усещане за присъствието на бъдещия татко наблизо.