Преждевременно раждане в различни етапи на бременността, причини, симптоми, заплахи, лечение. Степента на преживяемост на децата, родени на шест месеца Колко дълго оцеляват децата

Актуализация: октомври 2018 г

Дете, родено на 37 седмица от бременността или по-рано, се счита за недоносено. Най-честата причина за преждевременно раждане е инфекция, заболяване на майката или патология на плацентата. Това също се отразява на здравето на бебето, така че грижите за такова дете трябва да се третират със специално внимание. Всички деца, родени преждевременно, се разделят на групи в зависимост от телесното тегло:

• Изключително ниско тегло: под 1000 g
• Много ниско тегло: от 1000g до 1500g
• Ниско тегло: от 1500 до 2500 g (обикновено на 34-37 седмици)

Как да определим възрастта на недоносените бебета?

Възрастта на преждевременно родено бебе се определя по същия начин, както на доносено бебе. Тоест от първия ден на раждането. Но за оценка на психомоторното развитие на недоносено бебе по месеци се използват така наречените корекции за недоносеност. Например, едногодишно бебе, родено 3 месеца по-рано (на 28 седмици), ще бъде оценено като 9-месечно бебе. Изискванията за умствено и физическо развитие ще му бъдат наложени именно на 9 месеца, а не на 12. Тази система се използва до навършване на 2 години.

Възможни здравословни проблеми при недоносени новородени

Респираторни нарушения

• Синдром на респираторен дистрес
• Вродена пневмония
• Недоразвитие на белия дроб
• Периодични паузи в дишането (апнея)

Незрялостта на дихателната система при недоносеност е често срещано явление. Липсата на повърхностно активно вещество, специално вещество, което покрива белите дробове, води до слепване и невъзможност за поемане на въздух. Децата с тегло под 1000 g по принцип не могат да дишат сами след раждането и се нуждаят от връзка с вентилатор. Децата често изпитват епизоди на апнея - дълги паузи в дишането. Те обикновено изчезват до 36-та седмица от бременността, а преди това изискват интензивно наблюдение.

Промени в кръвта

• анемия
• Жълтеница
• Кръвоизливи в кожата, черния дроб, надбъбречните жлези
• Дефицит на витамин К

Обичайната жълтеница на новородените, свързана с разпадането на феталния хемоглобин, продължава малко по-дълго при недоносени деца. Максимумът настъпва на 5-ия ден; до 10-ия ден жълтеникавостта на кожата обикновено изчезва. Ако това състояние е физиологично, то не представлява опасност за бебето. Ако нивото на билирубина, което причинява жълтеница, надвишава допустимата стойност, съществува риск от увреждане на мозъка. В такива случаи лекарите използват фототерапия.

Друг често срещан проблем за „забързаните“ бебета е анемията. Развива се на възраст 1-3 месеца. Проявите му са разнообразни: бледност, слабо наддаване на тегло, намалена активност, нарушена сърдечна дейност. В някои тежки случаи децата се нуждаят от кръвопреливане. Но за повечето новородени е достатъчно да се дават добавки с желязо до 1-1,5 години.

Стомашно-чревни патологии

• дискинезия
• Некротизиращ ентероколит

Едно от най-опасните и бързи състояния при недоносени бебета с ниско тегло е некротизиращият ентероколит. Тя се основава на смъртта на част от червата с възпаление на перитонеума. Най-често заболяването се развива през първите 2 седмици от живота, като се проявява като кръв в изпражненията и общо влошаване на състоянието. В зависимост от обема на мъртвото черво резултатът може да варира. Обширната некроза изисква отстраняване на тази част от червата, което е свързано с висока смъртност и бъдещи здравословни проблеми. Леките случаи не причиняват сериозни усложнения.

Проблеми с нервната система

• Интравентрикуларни кръвоизливи (в мозъка)
• Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка
• конвулсии
• Патология на ретината
• глухота
• Мускулна слабост

Незрелостта на кръвоносните съдове при “ранните” деца води до повишен риск от мозъчни кръвоизливи. Този риск е по-висок, колкото по-ниско е теглото ви при раждане. Повечето от тези кръвоизливи се появяват през първите няколко дни от живота. Детето става летаргично, като „парцалена кукла“, сънливо, дишането спира и дори възникват коматозни състояния. За диагностика се използва ултразвук на мозъка и, ако е необходимо, компютърна томография. Лечението е само симптоматично. Прогнозата за кръвоизлив варира от смърт и тежко мозъчно увреждане до леко изоставане в развитието или пълно възстановяване.

Кислородният глад по време на недоносеност също има пагубен ефект върху мозъка. В зависимост от времето и тежестта на хипоксията, резултатът може да бъде церебрална парализа, деменция, леко изоставане в психомоторното развитие или пълна липса на последствия.

Нарушения на сърдечно-съдовата система

• Функциониращ дуктус артериозус
• Нестабилност на кръвното налягане

Други проблеми

• Склонност към ниска телесна температура
• Уязвимост към инфекции
• оток

Поддържане на температурата

Веднага след раждането се създават специални условия за недоносено бебе с ниско телесно тегло. Поставят се в инкубатори, където се поддържа оптимална температура и влажност. Доказано е, че оцеляването на такива деца се увеличава, ако не се налага да изразходват енергията си за поддържане на топлина. Обикновено освобождаването от дома става след като детето достигне определено тегло и съответно способността да регулира температурата. Но все пак стаята, в която ще бъде бебето, трябва да е удобна: нито гореща, нито студена, а влажността на въздуха трябва да достига 60%.

Хранене на новородено

Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-вероятно е в началото то да не може да суче само мляко. Ако недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло претърпят чревна операция, инфекция с диария и повръщане, тогава единственият начин за поддържане на тялото е парентералното хранене. В такива случаи всички необходими вещества се прилагат на детето през вената. След подобрение започва кърмене през сонда. Когато детето е достатъчно силно, за да се научи да координира сукателните движения, е време да го успокоите или дори да го прикрепите към гърдата. Обемът на млякото трябва да се контролира, за да се избегне прекомерна регургитация и навлизане в белите дробове. Честотата на хранене обикновено е 8-10 пъти на ден. Ако бебето „изхабява“ 6-8 пелени на ден, значи има достатъчно мляко.

Кърмене

Важността на кърменето за преждевременно родените бебета не може да бъде надценена. Защитните антитела и лесно смилаемите протеини, съдържащи се в коластрата и млякото, помагат на децата да растат по-силни и да устояват на инфекции. Но тъй като нуждата от някои елементи и витамини при такива деца е по-голяма, отколкото при здрави, е необходимо да ги добавите допълнително към диетата на детето.

Млечни формули

Ако кърменето е невъзможно по различни причини поради незрялост на храносмилателния тракт, честа регургитация и специални нужди на недоносените бебета, те се хранят със специални формули:

• Bellact PR
• Nutrilak Pre
• Пре Нан
• Предварително Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Фризопре
• Humana 0-HA течност

Допълващо хранене за недоносени бебета

Въвеждането на допълващи храни също има свои собствени характеристики. Ако за обикновените бебета се препоръчва въвеждането на зеленчуци или зърнени храни от 6 месеца, тогава за деца от преждевременно раждане се взема предвид корекция за недоносеност. Тоест, дете, родено 1,5 месеца преждевременно, се въвежда в допълващи храни на 7,5 месеца от раждането. Но не е необходимо да се спазват тези срокове с точност до седмица. Много по-важно е да се съсредоточите върху готовността и желанието на бебето да опита нови храни (вижте).

Признаци на готовност за допълнително хранене:

• Отслабване на рефлекса на изтласкване (бебето не изтласква с език предмет, който влиза в устата)
• Утрояване на теглото от момента на раждането (докато за родените в срок е достатъчно удвояване)
• Недостатъчно кърмене
• Активен интерес към храната сред възрастните

Останалите правила за допълнително хранене са подобни на тези за доносено раждане. Те започват да въвеждат нови храни със зърнени храни (ако наддаването на тегло е слабо) или зеленчуци (ако теглото е наред).

Калций и витамин D

Бебетата, родени с ниско и изключително ниско телесно тегло, също са податливи на нивата на витамин D в кръвта. Резултатът може да бъде рахит, остеопороза и патологични фрактури. За предотвратяване на такива състояния на децата се предписват добавки с витамин D (Aquadetrim в доза от 300-500 IU на ден), а често и калций и фосфор.

Симптоми на дефицит на витамин D:

• рахитична броеница (удебелявания по ребрата, подобни на овална броеница)
• малко наддаване на тегло
• намаляване на калция в кръвта
• свити крака

Желязни добавки

На почти всички недоносени бебета се препоръчва да се дават добавки с желязо (Actiferrin, Ferrum-lek и други) до навършване на 1-1,5 години. Дозировката се изчислява по формулата: 2 mg от лекарството на килограм. Количеството желязо може да се коригира от лекаря в зависимост от състоянието на бебето.

Теглото на детето

Ако бебето няма сериозни здравословни проблеми, тогава когато достигне тегло от 1800-2000 g, то може да бъде изписано у дома. Най-добре е да закупите везни за новородени предварително, за да наблюдавате наддаването на тегло веднъж на всеки 1-2 седмици (но не всеки ден). Средно дневното наддаване на тегло трябва да бъде 15-30 g на kg на ден. Това е особено важно за деца, които изпитват трудности със сукането на гърдата. В случай на нормално хранене ниските печалби могат да показват анемия или храносмилателни проблеми. С порастването на бебето седмичните увеличения намаляват.

Таблица на теглото, височината и обиколката на главата

Възрастта в таблицата се брои в седмици от зачеването (до 40 седмици), а след това от раждането в месеци, както за деца, родени на пълен срок. Дебелата черна линия показва средната стойност. Тъмната зона около линията показва стойности, близки до средните. Линията с точка-тире показва границите на нормата. Но дори когато се надхвърлят тези граници, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните данни на детето: неговото здравословно състояние, хранителни навици и мнението на лекаря.

Сънят на бебето

Общата продължителност на съня на недоносено бебе е по-голяма от тази на доносено бебе. Но в същото време „ранното“ дете е по-чувствително към външни влияния, така че често се събужда. Важно е, че след ярко осветено отделение за интензивно лечение и шум от медицински устройства, детето може да реагира на тъмнина и тишина у дома в продължение на няколко седмици. Затова за първи път след изписването може да е полезно да включите тиха, спокойна музика и да оставите осветлението приглушено през нощта, така че бебето да се адаптира постепенно.

Най-добрата позиция за спане на бебето е по гръб. Недоносените бебета са изложени на по-висок риск от апнея и са по-малко чувствителни към ниски нива на кислород. Следователно спането по корем може да доведе до синдром на внезапна детска смърт. По същата причина креватчето на бебето трябва да е умерено твърдо, без обемисти одеяла и играчки.

Сега в продажба се появиха специални люлки и пашкули за такива специални новородени. Много родители отбелязват, че бебетата спят по-добре в такива ясли. Но не са провеждани изследвания за безопасността на такива пашкули, така че експертите рядко препоръчват закупуването им.

Кога е изписването от отделението за недоносени?

• Бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата / прехвърлено на хранене чрез биберон
• Наддаването на тегло на ден трябва да бъде поне 10-30g
• Бебето трябва да задържа доста добре топлината, докато лежи в креватчето.
• Не трябва да има епизоди на спиране или внезапно забавяне на дишането
• Интравенозното хранене трябва да се преустанови по време на изписването.
• Преди изписването трябва да се направят изследвания на зрението и слуха
• Теглото на бебето трябва да бъде 1800 грама или повече.

Прогноза за новородени

Благодарение на съвременните методи на педиатрична интензивна грижа, преживяемостта на недоносени бебета с тегло от 1,5 до 2,5 kg надвишава 95%. Ако нямат съпътстващи дефекти в развитието и тежки мозъчни увреждания, тогава до 2-годишна възраст те наваксват във всички отношения своите връстници, родени навреме. При тежка съпътстваща патология може да има забавяне на развитието в различна степен.

Колкото по-рано се роди бебето и колкото по-малко е теглото му, толкова по-малки са шансовете за оцеляване и възстановяване. Така раждането на 22-та седмица от бременността доближава шансовете за оцеляване до 0. На 23-та седмица те нарастват до 15%. На 24 седмици половината от новородените оцеляват, на 25 седмици – 70%.

Възможни дългосрочни последици от изключително ниско тегло при раждане:

• деменция
• епилепсия
• Нарушения на слуха и (от късогледство до пълна слепота и глухота)
• Чести пневмонии
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност
• Анемия, дефицит на витамини, забавяне на растежа
• Слабо представяне в училище
• Намалена социална адаптация

Всички горепосочени дълготрайни последици при недоносените бебета се проявяват предимно при изключително ниско тегло – под 800гр. Но с компетентна терапия и внимателна грижа на родителите има шанс да се избегнат тези последствия.

Ваксинации при недоносени бебета

Има широко разпространено схващане, че преждевременно родените бебета имат „медицинско освобождаване“ от ваксинации поради слаб имунитет. Но експертите по света са съгласни, че именно високата им чувствителност към инфекциозни заболявания прави тези деца основни кандидати за ваксинация. Тъй като рискът от смърт от обикновена морбили, дифтерия, магарешка кашлица и други заболявания е висок именно при преждевременно раждане (виж).

Първата ваксина, която децата получават, е ваксината срещу хепатит В, която обикновено се прилага на първия ден след раждането. В крайна сметка такива деца често се нуждаят от операции, кръвопреливания и други рискови фактори за предаване на хепатит. За бебета с изключително ниско телесно тегло има смисъл да се изчака до 30 дни, тъй като оптималният отговор на ваксинацията настъпва при тегло от 2 kg или повече.

При липса на сериозни здравословни проблеми (вродена имунна недостатъчност, прогресивно мозъчно заболяване) се правят и други ваксинации според общата схема. Препоръчително е да изберете ацелуларен коклюшен компонент (ваксини Pentaxim, Infanrix).

• Бебетата с ниско тегло, родени преждевременно, наддават по-бързо и стават по-силни, когато са в контакт с майка си. В отделенията, където се съхраняват такива деца, се разрешават посещения на родители, тъй като това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на децата.
• Преждевременно родените бебета са по-склонни от доносените бебета да бъдат левичари или да използват еднакво двете си ръце
• и хипоксията по време на раждане (кислородно гладуване) е по-характерна за родените на 34-37 седмици. Родените в 25-34 седмица го понасят по-добре, въпреки че техните дългосрочни последици са по-лоши.

ЧЗВ

Родено е момченце на 1,5 месеца с тегло 1800гр в 35 седмица със забавен растеж с тегло 1300гр. Не е възможно да се постигне ежедневно изхождане, дори и с лаксативи. Обикновено изпражненията се появяват веднъж на всеки 2-3 дни. Какво може да се направи?

Честотата на изпражненията веднъж на всеки 2-3 дни е напълно нормална за всяко новородено. Основното е, че има мека консистенция и не причинява дискомфорт на детето.

6-месечно недоносено бебе не наддава добре и може изобщо да не наддаде цяла седмица. Как да накараме детето да яде?

На тази възраст не са важни седмичните наддавания, а тенденцията в теглото. Необходимо е да маркирате на графиката кривата на възрастта в месеци и телесното тегло, да я сравните с нормалната (посочена в статията). Ако графиката се увеличава, значи всичко е наред с увеличенията. В никакъв случай не трябва да насилвате бебето да яде.

Дъщеря ми се роди в 33 седмица с тегло 1700гр. Сега тя е на 2,5 години, настигнала е връстниците си във физическо и психомоторно развитие. Проблемите започнаха, когато тръгнах на детска градина. Почти постоянно болен, всяка седмица. Има ли смисъл да отлагаме посещението на детска градина, защото детето е родено преждевременно?

Почти всички деца започват активно да страдат от ARVI през първата година в детската градина. Това няма нищо общо с недоносеността. Ако детето няма нищо против да посещава предучилищна институция и родителите имат възможност често да вземат отпуск по болест, тогава е възможно да отидете на детска градина.

Психомоторно развитие на детето

Колкото по-рано се роди дете, толкова по-висок е рискът от неврологични усложнения. Ето защо е важно да се намери компетентен специалист, който периодично да оценява развитието на бебето и да дава правилните препоръки. Важни етапи са проверките на 9, 18, 24 и 30 месеца от раждането.

Много педиатри използват удобен дневник за развитие от 0 до 3 години, публикуван в книгата на А. М. Казмин. Този дневник показва критичното време за появата на умения. Тоест при повечето деца те ще се появят по-рано, а само при 5% по-късно. Трябва да се помни, че времето за недоносени бебета се изчислява с корекция (например, бебе, родено месец по-рано, трябва да може да направи за шест месеца това, което могат да направят 7-месечните бебета).

Двигателно развитие

реакция
Лежейки по гръб, произволно огъва ръцете и краката си	1,5 месеца
Легнал по корем, повдигнал глава	2 месеца
Легнал по корем, повдига главата си по средната линия на 45 градуса и я държи (нестабилно)	3 месеца
Легнал по корем, повдига главата си на 45-90 градуса (гърдите са повдигнати, опрени на предмишниците, лактите на или пред раменете)	4 месеца
При дърпане за дръжките се опитва да седне	4,5 месеца
Седейки с опора от долната част на гърба, държите главата си изправена	5 месеца
Легнал по гръб, докосвайки коленете си с ръце	5,5 месеца
Легнете по гръб, изправете врата и гърба си, преобръщайки се настрани	6 месеца
Легнете по корем, подпирайки се на протегнати ръце (отворени ръце, повдигнати гърди, брадичка надолу)	6 месеца
Седи (ако е седнал) с опора на ръцете си, свободно обръща главата си настрани	6 месеца
Легнал по гръб, повдига краката си нагоре и докосва краката си	7 месеца
Легнал по корем, облегнат на предмишницата на едната си ръка, посягайки към играчка с другата	7 месеца
Седналият седи с изправен гръб без опора, със свободни ръце. Може да се навежда напред, назад и настрани, но лесно губи равновесие	7,5 месеца
Легнал по корем, разгъва се, повдига краката и ръцете си, протегнати настрани („преглъщане“)	8 месеца
Седи стабилно без опора, но може свободно да си играе с играчка	8 месеца
Стои с опора за гърдите, опитва се да „пружира“ на краката (тялото е леко наклонено напред)	8 месеца
Преобръща се от гърба към корема, завъртайки торса	8,5 месеца
Седейки без опора, обръща тялото настрани и взема предмет, обръща се и поглежда назад	9 месеца
преобръща се от корема настрани, подпирайки се на едната предмишница, гледайки назад	9,5 месеца
Преобръща се от стомаха към гърба (тазовият пояс се върти спрямо раменния пояс)	9,5 месеца
Пълзене по корем	9,5 месеца
Става на четири крака (на колене и ръце) от позиция по корем, може да се люлее напред-назад на четири крака	10 месеца
От позиция на четири крака повдига високо едната си ръка, за да достигне предмет.	10 месеца
Седи без опора, не пада при разтягане настрани	10 месеца
Става на четири крака от седнало положение	10 месеца
Изправя се, държейки се за опора	11 месеца
Стоене, хващане за опора и люлеене, пристъпване от крак на крак	11 месеца
Сяда от позиция на четири крака	11 месеца
Седи и/или се навежда, като се държи за опора	11 месеца
Пълзене на четири крака	1 година 1 месец
Ходи настрани покрай мебели (стени)	1 година 1 месец
От изправено положение той коленичи, като се държи с ръка за мебелите.	1 година 1 месец
Стои без опора за няколко секунди	1 година 1 месец
Ходи самостоятелно с вдигнати ръце и широко разтворени крака	1 година 1 месец
Кляка от изправено положение, отново се изправя	1 година 2 месеца
Става от пода без опора	1 година 3 месеца
Ходи самостоятелно, ръцете са свободни и отпуснати	1 година 3 месеца
Кляка и играе в тази позиция	1 година 6 месеца
Качете се на дивана, фотьойла	1 година 6 месеца
От изправено положение се навежда и отново се изправя	1 година 6 месеца
Става от малък стол (с опора)	1 година 6 месеца
Тича, гледайки краката си	1 година 6 месеца
Ходи, може внезапно да спре и да се обърне	2 години
Сяда на малък стол	2 години
Изкачване на стълби на допълнително стъпало, държейки парапета и ръката на възрастен	2 години
Рита топката, докато върви	2 години
Върви назад	2 години

Движения на ръцете

реакция	Приблизителна възраст на начало на реакцията
Лежейки по гръб, доближава ръцете си до устата си	3 месеца
Хваща предмет, който докосва дланта или пръстите	3 месеца
Гледа движенията на ръката си	3 месеца
Посяга към предмета, който вижда с една или две ръце, с отворени ръце	3,5 месеца
Изнася ръцете си по средната линия, издърпва ги нагоре, гледа ги, играе си с тях	3,5 месеца
Разклаща дрънкалка в ръката си	4 месеца
Легнал по гръб, той се протяга към предмета, който вижда, хваща го с две ръце и го дърпа в устата си	4,5 месеца
Легнал по гръб, той протяга ръка към предмета, който вижда, и го хваща	4,5 месеца
Дърпа предмет в ръката си в устата	5 месеца
През повечето време ръцете са отворени	5 месеца
Легнал по корем, облегнат с едната си ръка, с другата посегнал към играчка	5 месеца
Започва да адаптира четката към формата и размера на хващания обект	6 месеца
Лежейки по гръб, държейки играчка в едната си ръка, другата се протяга към втората играчка и я хваща	6 месеца
Прехвърля предмет от ръка на ръка	6 месеца
Посяга към отдалечен обект	7 месеца
Гледа малък предмет и се опитва да го хване с всичките си пръсти	7 месеца
Върти ръката с държаната играчка	7 месеца
Първо гледа към един предмет, който държи в ръцете си, след това към друг.	8 месеца
Взема предмет с две ръце	8 месеца
Взима малкия предмет, който вижда, с три или четири пръста (щипка)	8 месеца
Рита топката в произволна посока	8 месеца
Удря предмет в предмет	9 месеца
Пляска с ръце	9 месеца
Усеща хора и предмети	10 месеца
Хваща малък предмет с 2 пръста: палеца и страничната част на показалеца (неточен „захват с пинсети“)	10 месеца
Взетият предмет не се издърпва веднага в устата, а първо се манипулира с него (5-10 секунди): разклаща, опипва, удря нещо с него, изследва	11 месеца
Хвърля предмети в играта	11 месеца
Хваща малък предмет с два пръста (върховете на палеца и показалеца) - прецизен „пинсетен захват“	Една година
Разделя обекти под визуален контрол (дъска с дупка - колче, пръстен - прът и др.)	1 година 1 месец
Повтаря действия с предмети като възрастни (бута кола играчка, опитва се да среше косата си с гребен, доближава телефонна слушалка до ухото си и др.)	1 година 1 месец
Опитвам се да рисувам драскулки	1 година 2 месеца
Поставя куб върху куб	1 година 4 месеца
Свързва обекти (пръчка - пръстен, капачка - дръжка и др.) под визуален контрол	1 година 4 месеца
Развива малки винтови капачки под визуален контрол	1 година 4 месеца
Разгъва предмет, опакован в хартия	1 година 6 месеца
Поставя 3 зара един върху друг	1 година 8 месеца
Прелиства една по една страниците на книга	1 година 8 месеца
Пуска малък предмет в малка дупка	1 година 9 месеца
Хваща движещ се обект (като топка)	2 години

Визия

Име на реакцията	Приблизителна възраст на начало на реакцията
Гледа източника на светлина.	1 месец
Фиксира поглед върху лицето на възрастния.	1 месец
Опитва се да следва бавно движещо се лице или ярък обект на разстояние 20-40 см.	1 месец
Фиксира стабилен поглед върху очите на възрастен.	1,5 месеца
Предпочита да гледа контрастни прости фигури: черни и бели ивици, кръгове и пръстени и т.н., както и движещи се контрастни обекти.	2 месеца
Предпочита да гледа нови неща	2 месеца
Разглежда детайлите на лицето на възрастен, предмети, модели.	2 месеца
Премества погледа си към обект, който се появява в зрителното поле: отстрани, отгоре, отдолу.	2 месеца
Усмихва се, когато види нещо познато.	3 месеца
Следва лицето или предмета на възрастен, движещ се във всички посоки на разстояние от 20 до 80 см.	3 месеца
Гледа предметите в стаята.	3 месеца
Гледа ръката си	3 месеца
Гледа предмета, който държи в ръката си.	3 месеца
Усмихва се повече, когато види майка си, отколкото другите.	3,5 месеца
Предпочита обемисти играчки	4 месеца
Мига, когато обект се приближава бързо.	4 месеца
Гледа отражението си в огледалото.	5 месеца
Разпознава шишето (и/или гърдата).	5 месеца
Реагира на маската	5 месеца
Отчита околностите на улицата	6 месеца
Избира любимата си играчка с очите си.	6 месеца
На ново място - оглежда се, може би го е страх.	6 месеца
Изражението на лицето се променя в зависимост от изражението на лицето на възрастния	6 месеца
Привлича вниманието към малки предмети (трохи хляб, маково семе) на разстояние 20-40 cm	8 месеца
Различава „приятели“ от „непознати“ по външен вид.	8 месеца
Гледане на играта с топка	9 месеца
Разглежда дребни шаблони, картинки, фотографии, малки предмети с ясни контури	Една година
Наблюдава възрастен да пише или рисува с молив.	Една година
Разбира 2-3 жеста („чао“, „не“ и др.).	1 година 1 месец
Избягва високи препятствия при ходене.	1 година 2 месеца
Имитира действията на възрастен, който вижда	1 година 3 месеца
Разпознава себе си и близките си на снимки	1 година 4 месеца
Показва няколко наименувани предмета или картини.	1 година 4 месеца
Разпознава няколко обекта по реалистичната им рисунка.	1 година 4 месеца
Избягва препятствията по повърхността, по която ходи (ямки, туберкули...).	1 година 6 месеца
Помни къде се намират определени предмети или играчки	1 година 6 месеца
Разпознава неговите вещи, дрехи	2 години

Слух

Име на реакцията	Приблизителна възраст на начало на реакцията
Слуша звука на дрънкалка	2 месеца
Слуша гласа на възрастен	2 месеца
Усмихва се, когато чуе гласа на възрастен	2 месеца
Замръзва, когато се появи нов звук на фона на други.	2,5 месеца
Слуша музика.	3 месеца
Бумти в отговор на звукова стимулация.	3 месеца
Различава гласовете на близки хора (подчертава гласа на майката).	3 месеца
Подчертава любимата ви музика	4 месеца
Избирателно внимателен към определени звуци, което зависи от естеството на звука, а не от неговата интензивност.	4 месеца
Понякога обръща главата си към източника на звук (лежи по гръб), ако е на нивото на ухото	4 месеца
Разклаща дрънкалката, прави пауза и отново разклаща	4 месеца
Слуша говорещия и реагира на прекратяването на разговора.	4 месеца
Гледа от един човек, който говори на друг	5 месеца
Гледа внимателно обекта, който издава звук.	5 месеца
Реагира емоционално на познати гласове.	6 месеца
Ясно локализира източника на звук с очите си (в легнало положение).	6 месеца
Слуша шепот и други тихи звуци	6 месеца
Смее се в отговор на определени звуци	6 месеца
В седнало положение се обръща към източника на звук.	7 месеца
Опитва се да възпроизведе „мелодията“ на чутата реч	7 месеца
Интересува се от предмети, които произвеждат звук.	8 месеца
Опитва се да възпроизведе нови чути звуци	9 месеца
Гледайки човек или предмет, очаква да чуе познат звук и се изненадва, ако друг го чуе	10 месеца
Замръзва, когато кажат „не“, „изчакайте“ и т.н.	10 месеца
Извършва движения при поискване (например, когато думата „добре“ започне да пляска)	11 месеца
Обръщайки се, той намира с очите си източника на звука, ако е в непосредствена среда и дори зад гърба му.	11 месеца
Понякога повтаря познати двусрични думи, състоящи се от едни и същи срички ("мама", "татко", "баба"...).	Една година
Започва да "танцува" под звуците на музика.	1 година 2 месеца
Гледа познати предмети, членове на семейството, части от тялото, които са назовани.	1 година 2 месеца
Опитва се да произведе поредица от речеви звуци с определена интонация и ритъм, който наподобява речта на възрастните.	1 година 2 месеца
Извършва познато действие с предмет при поискване (търкаля колата, „сресва” косата, „люлее” или „храни” куклата и т.н.). Искането трябва да бъде изразено само с думи, без подканване с жестове или погледи, без да се демонстрира какво се иска.	1 година 4 месеца
Повтаря кратки думи, чути в разговор на възрастен (или ги възпроизвежда няколко часа по-късно).	1 година 4 месеца
От 2-3 познати обекта той гледа този, който е назован.	1 година 4 месеца
От 2-3 познати снимки разглежда посочената	1 година 4 месеца
Знае няколко кратки стихотворения и вмъква отделни думи в тях.	1 година 6 месеца
Разбира 20-50 думи (имена на любими хора, имена на части от тялото, предмети и някои действия).	1 година 6 месеца
Обича да играе на „животински гласове“ с възрастни (например: „Как мука крава?“ - „Мое-оо-оо“).	1 година 6 месеца
Назовава предмети, които не се виждат, когато чуе звуци, идващи от тях.	2 години
Разбира 100 или повече думи.	2 години 3 месеца
Повтаря изречения от 2-3 думи след възрастен (или ги възпроизвежда няколко часа по-късно).	2 години 3 месеца
Опитва се да пее	2 години 6 месеца
Повтаря куплети или четиристишия след възрастен (или ги възпроизвежда няколко часа по-късно)	3 години

Здравейте! Дано съм те разбрал правилно и имаш предвид преживяемостта на децата, родени преждевременно, а именно на шест месеца?

Не мога да ви кажа точната степен на оцеляване на такива деца (не намерих такава статистика), но фактът, че те са се научили да спасяват недоносени деца и много от тях израстват напълно здрави хора, е факт. Недоносените бебета започнаха да оцеляват по-често благодарение на съвременния напредък в науката и технологиите, както и на постоянните и усърдни грижи за такива бебета от страна на медицинския персонал.

Някои от числата говорят сами за себе си – степента на преживяемост на бебета с изключително ниско тегло при раждане се е увеличила през последните няколко години от 5 процента до над петдесет процента (не става дума само за бебета, родени на шест месеца). Процентът на преживяемост при бебета, родени след 23 седмици, се увеличава с всяка седмица от бременността. Според някои данни сред новородените с тегло от 500 до 700 г оцеляват 43% от децата; с маса от 700 до 1000 g - 72 процента. Тези числа са средни; те варират от клиника до клиника. Когато бебето е в корема на майката 6 месеца, до тази седмица то тежи 800-900 грама, а височината му е 23-24 см от темето до дупето, около 35 см по цялата дължина.

Въпреки че шестмесечното бебе в утробата е нараснало значително, то трудно ще се „освободи“ в случай на преждевременно раждане. Той все още едва диша сам и е твърде слаб, за да се храни сам. Може да има проблеми със зрението, рефлексите и имунитета. То трябва да бъде в специален стерилен инкубатор, където се поддържа подходяща температура и детето е защитено от излагане на околните микроби и бактерии. Родените на шест месеца се нуждаят от сериозни и продължителни медицински грижи, но благодарение на постиженията на съвременната медицина имат голям шанс да оцелеят и да не останат инвалидизирани.

Рискът от преждевременно раждане е по-висок през лятото поради факта, че тялото на майката непрекъснато губи течности. Затова е важно бременната жена да пие много вода, особено ако постоянно се поти и навън е горещо. Бъдете бдителни и незабавно се свържете с Вашия лекар при първите признаци на раждане. Трябва да се обадите на линейка, ако матката се свива повече от 4 пъти на час, долната част на корема боли силно, усеща се натиск в долната част на таза, бистра водниста течност изтича от гениталния тракт (отводняване) или тече кръв . Бъдете бдителни и внимателни.

Дано всичко да е наред при теб, детето да оцелее и да е здраво! Пожелавам ти го от все сърце!

Дете, родено преди 38 седмици от бременността, се счита за недоносено. Преждевременното раждане може да бъде предизвикано от много социални фактори, както и от здравословното състояние на бъдещата майка и нейната акушерска история. Новородените недоносени бебета, независимо от степента на недоразвитие, се нуждаят от специални грижи, особено през първите седмици от живота.

Кои са недоносените бебета?

За недоносено се счита бебе, родено между 22 и 37 седмица от бременността, с тегло от 500 до 2500 грама и дължина на тялото от 27 до 45 см. Такива деца се различават от доносените новородени в некомпетентността и незрялостта на почти всички системи и органи на тялото, в резултат на което се изискват специални грижи за недоносените деца.

Признаци на недоносеност

Основните клинични външни признаци на незряло новородено включват непропорционално телосложение, отворени фонтанели (странични и малки) на черепа, неразвита мастна тъкан или пълно отсъствие, хиперемия на кожата, недоразвитие на външните и вътрешните полови органи и физиологични рефлекси характерни за доносени връстници. В тежки случаи се появява апнея, слабост или липса на мускулен тонус.

Анатомични и физиологични характеристики на детето

В зависимост от тежестта, преждевременно родено бебе има следните анатомични и физиологични особености:

1. Сърдечно-съдовата система се характеризира с наличие на тахикардия (150-180 удара / мин), приглушени тонове и функционална хипотония на новороденото. В трета и четвърта степен често са налице дефекти на сърдечната преграда (открит овале).
2. Дихателната система. Недоносените деца имат тесни горни дихателни пътища и висока диафрагма, което води до апнея и дихателна недостатъчност. Деца с трета и четвърта степен на недоносеност са дълго време на изкуствена вентилация, тъй като... органите не са зрели и не могат да изпълняват функциите си.
3. Кожа и подкожна тъкан. При новородени, родени преждевременно, подкожната мазнина почти напълно липсва, потните и мастните жлези не функционират, в резултат на което тялото не е в състояние самостоятелно да регулира телесната температура.
4. Стомашно-чревния тракт. При недоносени деца има функционална недостатъчност на всички части на стомашно-чревния тракт, ниска ензимна активност на панкреаса и стомаха.
5. Отделителна система. Незрелостта на отделителната система води до дисбаланс на електролитния баланс в организма, декомпенсирана метаболитна ацидоза и склонност към отоци и бързо обезводняване.

Причини за недоносеност

Статистически има няколко групи рискови фактори, при наличието на които жените имат висок риск от преждевременно раждане на бебе:

1. Социално-биологични фактори. Те предполагат твърде ранна или късна бременност (възрастта на родителите е под 16-18 или повече от 40-45 години), наличието на лоши навици при жената, лошите условия на живот и наличието на професионални рискове. Освен това рискът от преждевременно раждане е по-висок за тези момичета, които не са наблюдавани в предродилната клиника по време на бременност.
2. Неблагоприятна акушерско-гинекологична анамнеза и патологично протичане на настоящата или минала бременност. Това включва анамнеза за аборти, спонтанни аборти, многократни раждания, отлепване на плацентата и т.н. Жените, които имат интервал между ражданията по-малък от две години, могат да имат висок риск от преждевременно раждане.
3. Хронични екстрагенитални заболявания на майката: хипертония, ендокринни заболявания, хронични инфекции.

Степени на недоносеност

Клиничната класификация според ICD на недоносени деца според три критерия (тегло, височина, гестационна възраст) включва четири степени на тежест:

1. Първата степен на недоносеност се приписва на бебето, ако раждането настъпи на 36-37 седмица от бременността; теглото е най-малко 2000 g, а дължината на тялото е от 41 cm. В същото време се наблюдава независимо дишане и възможност за кърмене. Бебето обаче се нуждае от наблюдение от педиатър и контрол на терморегулацията на тялото.
2. Втората степен на недоносеност се приписва на бебе, родено на период от 32 до 35 седмици с тегло от 1501 до 2000 g и височина от 36 до 40 cm. Като правило, такива бебета имат слаб сукателен рефлекс. така че бебето трябва да се храни с помощта на сонда със специални смеси, има нисък мускулен тонус, незрялост на дихателната система.
3. Трета степен при деца, родени между 28 и 31 седмици от бременността, телесно тегло варира от 1001 до 1500 g и височина от 30 до 35 cm. Такива бебета се считат за много недоносени и изискват интензивни грижи под наблюдението на лекари. Бебето е в затворен кувьоз; кърмата или формулата се хранят през сонда поради пълната липса на сукателен рефлекс.
4. Четвъртата степен на недоносеност се определя при раждане по-рано от 28 седмици от началото на бременността, телесно тегло е по-малко от 1000 g, дължина на тялото е по-малко от 30 cm. По отношение на такива деца неонатологията използва термина „новородени с изключително ниско телесно тегло."

Тегло на недоносено бебе по месеци

Телесното тегло на недоносеното бебе се увеличава максимално през първите шест месеца от живота (от 500 до 700 грама на месец). До края на първата година теглото на здравото новородено трябва да бъде 9-10 кг. Скоростта на наддаване зависи от степента на спонтанен аборт, съпътстващи заболявания, вродени патологии на органи и системи и особено от начина на хранене на бебето.

Възраст, месеци	Средно тегло на дете при различни степени на недоносеност, грамове

Развитие на недоносени бебета по месеци

Съвременната медицина не може точно да очертае границата между последствията от недоносеността и патологичните състояния, които възникват при преждевременно родено бебе. Честотата на неврологичните, психическите и физическите разстройства се дължи на вредното въздействие на междуродовия период и негативното им въздействие върху незрялата централна нервна система. Въпреки това, докато бебетата растат и се развиват, вродените дефекти се коригират. Таблицата показва развитието на недоносено бебе по месеци до една година.

Преждевременна възраст	Невропсихическо развитие
1-3 месеца	През първите три месеца от живота бебето изпитва повишена сънливост, рядък, слаб плач, липса на периоди на активност и намален апетит. Децата, които са родени с телесно тегло над 2000 грама, през втория месец от живота, са активно будни след хранене, активно сучат много кърма.
4-6 месеца	На възраст 4-6 месеца недоносеното бебе допълнително развива функционалността на анализаторните органи (новороденото търси предмет чрез звук, гледа ярки, цветни играчки), манипулира предмети (първо усеща, хваща висящи играчки), и започва да почива на краката си. През този период бебето дълго лежи по корем, отговаря на гласа на родителите с дълга усмивка и активно движи ръцете и краката си.
7-9 месеца	През този период бебето развива първите речеви реакции (продължително тананика, произнася отделни прости срички). Преобръща се от гръб към корем и обратно, опитвайки се да пълзи. В будно състояние детето много си играе с играчки, разглежда ги, почуква ги и ги държи дълго време в ръцете си. Децата започват да ядат с лъжица и да пият от чаша, държана от възрастен.
10-12 месеца	На възраст от 10 до 12 месеца бебето активно пълзи, може да сяда самостоятелно и да се изправя на преградата с опора. Като правило той ходи свободно, леко се държи за предмети. Децата реагират на речта на възрастните, адресирана до тях, бърборят много, гукат се и започват да произнасят прости едносрични думи.

Процент на преживяемост на недоносени бебета по седмици

Шансовете за оцеляване на бебе, родено преждевременно, зависят пряко от това колко седмици се е развивало в утробата. Според Световната здравна организация плодът се счита за жизнеспособен, ако е роден не по-рано от 22-23 седмици и тежи най-малко 500 грама. Процентът на оцеляване в този период е само 10-12%. Родените в 25-28 седмица се възстановяват в 60-70% от случаите; на 29-30 седмици тази цифра вече е 90%. Бебетата, родени на 31 седмици или по-големи, имат 95% преживяемост.

Какви са опасностите от раждането преди 37 седмици?

Ако бебето се роди преди 37 гестационна седмица, то има функционална незрялост на всички органи и системи. Децата на седем месеца обикновено страдат от остра дихателна недостатъчност и недостатъчност на централната нервна система. Такива деца изостават от връстниците си не само във физическото, но и в умственото развитие. В допълнение, недостатъчното развитие на отделителната система може да доведе до натрупване на токсини в тялото и продължителна физиологична жълтеница.

Бъдещи последствия

Незрелостта на органите на децата, родени преждевременно, може да повлияе негативно на здравето им в бъдеще. Най-честите усложнения:

• рахит;
• сърдечна недостатъчност;
• хидроцефалия на мозъка;
• ретинопатия на недоносените;
• ранна анемия;
• тежки заболявания на вътрешните органи;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• психомоторни нарушения;
• недостатъчност на ендокринните жлези.

Грижи за недоносени новородени

Кърменето на деца, родени преждевременно в родилния дом, се извършва независимо от степента на недоносеност и се състои от допълнително загряване на новороденото от момента на раждането, рационална кислородна терапия и дозирано хранене. В родилната зала бебето веднага се подсушава с топли, стерилни пелени и веднага се поставя в кувьоз, за ​​да се предотврати загубата на топлина. Недоносените деца с тегло под 1800 g при раждането се нуждаят от допълнително загряване в продължение на няколко седмици. Температурата в помещението трябва да бъде 24-25°C.

Къпането на деца, родени преждевременно, започва през ден на две седмици. Претеглянето се извършва ежедневно; ръстът, главата и гръдната обиколка се измерват поне веднъж седмично. Поставянето на недоносено бебе по корем започва възможно най-рано, което спомага за повишаване на концентрацията на кислород в кръвта и спомага за намаляване на регургитацията и нормализиране на мускулния тонус.

Здраво недоносено бебе, което може да поддържа нормална телесна температура без допълнително нагряване, постоянно наддава на тегло и достига 2000 g, може да бъде изписано у дома, ако пъпната рана е добре зараснала, хемограмата и други лабораторни изследвания са нормални. По правило изписването се извършва не по-рано от 7-9 дни след раждането.

Инкубатор

В началния етап на кърмене на недоносено бебе се използва инкубатор или инкубатор за поддържане на постоянна телесна температура и оптимално хранене с помощта на сонда. Има няколко вида инкубатори:

1. Реанимация. Такъв инкубатор, в допълнение към отоплението, има система за регулиране на концентрацията на кислород във въздуха, ЕКГ, ЕЕГ и пулсомер. Благодарение на съвременните кувьози от този тип в сестринските отделения е възможно да се провежда терапия на новородени деца дори с минимални жизнени показатели при раждането.
2. транспорт. Необходими за транспортиране на новородено, вкл. и при ниски температури, оборудвани с отопление, снабдени с кислород. Този кувьоз е лек поради липсата на метална рамка; бебето е закрепено със специални колани.
3. Отворете. Използва се за кърмене на деца от първа степен на недоносеност. Помага за поддържане на постоянна телесна температура на новороденото. При липса на усложнения и постоянно наддаване на тегло престоят в такъв кувьоз е 7-10 дни.

Характеристики на храненето

Първото хранене зависи от степента на недоносеност, теглото при раждане и общото здравословно състояние. При липса на тежки патологии недоносеното бебе получава храна още през първия ден от живота: при първа степен храненето започва 2-3 часа след раждането, като се поставя на гърдите на майката. За клас 2-3 хранете от специален рог или тръба. Недоносено бебе от четвърта степен с ниско тегло се храни първо парентерално, след това с помощта на сонда със специална смес.

Оптимално е млечните жлези на жената да се хранят с мляко или коластра, т.к характеризира се с високо съдържание на есенциални протеини, електролити, полиненаситени мастни киселини (линоленовата киселина подпомага високите нива на миелинизация и синтез на простагландини), ниско съдържание на лактоза и огромно количество антитела и имуноглобулини, които предпазват новородените от инфекции.

Клиничен преглед

Недоносените бебета трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани от лекарите след изписване от родилния дом, за да се намали рискът от развитие на тежки патологии в бъдеще, да се нормализира скоростта на наддаване на тегло при бебета с ниско тегло при раждане при хранене с бутилка и да се подобрят показателите за физическа развитие. Прегледът от педиатър през първия месец от живота се извършва 1 път седмично, от 2 до 12 - 1 път на месец. Консултацията със специализирани специалисти е необходима само през първия месец от живота, само след 2 месеца/година. Профилактичните ваксинации се провеждат по индивидуален план.

Видео

Дежурният гинеколог изпаднал в паника. Вечерта родиха „пълнеж“ - аборт беше извършен на жена на 26 седмици по социални причини. Мълчаливият плод беше увит в пелена и поставен пред прозореца - няма нужда да бягате до моргата през нощта? Неуспешната майка си тръгна веднага след аборта - вкъщи я чакаха пет години. И изведнъж в тъмната, мрачна тишина се чу плач отвън през прозореца. Жален, писклив. Сестрата и санитарката, като се прекръстиха, се приближиха до прозореца - вързопът се движеше...

Няма да ви отегчавам, веднага ще ви разкажа продължението на историята. Природата е дарила новородените деца с безпрецедентна жизненост. Студът принуди бебето да поеме първата си глътка въздух и да изпищи. С треперещи ръце сестрата извади пакета, разопакова го и го постави на масата за повиване.

Бебето пищеше, движеше тънките си ръчички и крачета и тежеше едва 800 грама. Жени в бели престилки гледаха това чудо като омагьосани.

Но „чудото“ спря да се движи, да крещи и да диша. Въздишайки, сестрата отново го зави в пелена и го изкара през прозореца. Беше нощ. Не исках да спя. Жените се ослушваха напрегнато и изведнъж... да, да, пак - скърцане! Тук вече бил извикан дежурният педиатър, който започнал да прави магии на бебето, което не искало да си отива от този свят. Детето оцеля. И когато беше на 4 месеца и наддаде 2,5 кг, изведнъж дотича майка му. Тя живееше в далечна ферма и слуховете за „оцелялото наводнение“ не достигнаха веднага до нея. Тя ме прегърна, притисна я към гърдите си и заплака. Тя каза, че е решила да направи аборт под въздействието на стрес - съпругът й загубил работата си, а тя вече имала много деца. По-късно не можех да си простя тази слабост, молех се. Като цяло тази история има добър край. Бебето вече е на много години и той, единствен от всички деца в семейството, завърши колеж, върна се в родното си място като агроном и помага много на родителите си. Тази история е уникална и с това, че изключително недоносеното бебе оцелява без кувьоз и неонатолог.

Кои деца са жизнеспособни?

Понятията „жизнеспособност“ и „живораждаемост“ са различни.

Ясно е, че децата, родени преждевременно у дома, в обикновен родилен дом и в модерен перинатален център, имат напълно различни шансове за оцеляване. А това е правен момент, засягащ понятията „неоказване на помощ” и „умишлено убийство”.

От правна гледна точка: „жизнеспособността е състояние, при което развитието на тъканите, органите и системите на новороденото осигурява неговия независим живот извън утробата“.

От гледна точка на лекарите: живороден е плод, който проявява поне един признак на живот: сърцебиене, дишане, пулсация на пъпната връв, мускулни движения.

Преди това децата се считаха за жизнеспособни, ако са родени на 28 или повече седмици, тежат килограм или повече и са с ръст 28 см и с по-ниски показатели за ръст и тегло, се считат за нежизнеспособни и се регистрират в регистъра офис само ако, когато са оцелели.

От 1993 г. ситуацията се промени. Децата, родени на период от най-малко 22 седмици, с тегло най-малко 500 грама и височина 25 см или повече, се считат за жизнеспособни.

Сред преждевременно родените деца се разграничават:

• с изключително ниско тегло (0,5 -1,0 кг);
• с много ниско тегло (1,01 - 1,5 кг);
• с ниско тегло (1,51 - 2,5 кг).

Бебетата с много ниско тегло при раждане сега се наричат ​​„потенциално жизнеспособни“.

Степента на преживяемост на децата на различни етапи от раждането

Този фактор до голяма степен зависи от условията, но дори средните статистики показват, че медицината се развива и лекарите спасяват живота на все повече деца с много ниско тегло.

Лекарите спасяват ли деца с много ниско тегло?

Да, у нас пестят. Това се определя със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 372 от 28 декември 1995 г.: „Ако се забележи дори един признак за раждане на живо, на бебето трябва да се осигурят първични и реанимационни грижи.“ При предварително известно преждевременно раждане бебето трябва да бъде посрещнато в родилна зала от неонатолог, който ще организира своевременно лечение и при необходимост ще транспортира бебето до специализирано лечебно заведение.

Други държави имат различни закони. Така че в Англия дете с тегло от 500 до 999 грама ще бъде спасено само когато близките му настояват за това. Това се обяснява просто: разходите са високи, а процентът на оцеляване е нисък. В допълнение, сред оцелелите деца с изключително ниско тегло, много от тях имат сериозна патология, която изисква по-нататъшно скъпо лечение.

Знаете ли, че децата, родени с тегло 1 кг, се регистрират в службата по гражданско състояние веднага, но родените с тегло 500-999 грама се регистрират едва след седем дни живот?

Защо се раждат недоносени бебета?

Има много причини. Най-значимите:

• цервикална недостатъчност (ако шевът не е приложен навреме);
• анатомични особености на матката;
• инфекции на майката;
• малформации на плода.

По-често преждевременно раждане се случва при бременни жени, които са твърде млади и тези, които раждат след 35 години, заклети пушачи и тези, които са пристрастени към алкохола.

Едно и също нещо ли са преждевременно и незряло?

Не, това са различни състояния.

• Преждевременно дете - родено преждевременно.
• Незрели едно дете може да се роди на всеки етап, но неговите органи и системи все още не са достатъчно зрели, за да живее самостоятелно.

Освен това почти винаги недоносеното бебе е незряло. Но не всички, които са незрели, са недоносени. Незрелите доносени бебета се нуждаят от адекватни медицински грижи по същия начин, както недоносените бебета.

Признаци на недоносеност:

• набръчкана червена кожа;
• цялото тяло е покрито с косми (лануго) и обилна смазка, подобна на сирене;
• слаб вик, наподобяващ скърцане;
• интермитентно дишане с тенденция към апнея (спиране на дишането при най-малкото усилие);
• несъвършена терморегулация - бебето лесно се прегрява и става хипотермично;
• намален или дори липсващ сукателен рефлекс;
• тънки уши и пръсти, всъщност „прозрачни“;
• зееща генитална цепка при момичета, липса на тестиси в скротума при момчета.

Децата ми са родени доносени и зрели. И твоят?

Преждевременните раждания са тези, които са родени преди термина, който обикновено е около 37-38 седмици, но не по-рано от 24-25 седмици: все още е трудно да се нарече твърде преждевременно раждане, това е късен спонтанен аборт и плодът не е жизнеспособен през този период.

Въпреки че има един случай на оцеляване на дете, родено на 22 седмици: противно на всички прогнози, той продължава да се развива и скоро не се различава от доносените бебета.

Не се считат за недоносени деца, които са родени, но имат всички необходими признаци на здраве: тегло над 2,5 килограма, височина над 45 сантиметра, нормални рефлекси, добър мускулен тонус и др. Колкото по-късно настъпи раждането, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и успешно развитие на бебето.

Недоносеността е доста често срещано явление: повечето се раждат преждевременно; ако възникнат някакви усложнения, възникват преждевременни раждания, понякога те са причинени нарочно, тъй като тялото на майката не може да достави всичко необходимо. Днес повечето случаи на недоносеност са успешни.

Въпреки факта, че много деца, родени преждевременно, имат забавено развитие през първите месеци от живота си и растат по-бавно, до двегодишна възраст те обикновено достигат нормални нива на физическо и интелектуално развитие.

Шансове за оцеляване на недоносено бебе

Колкото по-голямо е телесно тегло на бебето и колкото по-късно се роди, толкова по-големи са шансовете му да оцелее. Освен това всяка година тези шансове се увеличават, тъй като лекарите се научават да се грижат за такива деца все по-добре. И така, преди половин век повечето деца, които са тежали по-малко от 1300 грама след раждането, са починали, а почти всички останали са останали с умствена изостаналост или с физически увреждания. До 80-те години 80% вече са оцелели, а изоставане в развитието се наблюдава само при 15%. Днес сред всички недоносени деца има десет случая на хиляда: почти всички те са деца, родени с тегло под килограм и с дефекти в развитието. Сред останалите смъртността е много ниска и продължава да намалява.

Дори ако детето е родено много рано, започвайки от 25-та седмица, това не означава, че е обречено. Има много случаи на оцеляване на такива деца. Нищо конкретно не може да се каже: лекарите често дават неблагоприятни прогнози, но въпреки тях бебето оцелява. Има и други ситуации, когато недоносено, но родено с добро тегло и видимо здраво дете, чието състояние не притеснява лекарите, умира. Трябва да се помни, че с всеки изминал ден шансовете на недоносеното бебе да оцелее се увеличават.

Свързана статия

Има няколко етапа на недоносеност при бебетата. Децата, родени с тегло над 500 g и поне 22 седмици, се считат за жизнеспособни. Колкото по-малко е бебето, толкова повече професионална помощ има нужда.

Ще имаш нужда

• специализирана медицинска помощ, кувьоз, медикаменти, вентилационна система

Инструкции

Педиатри, неонатолози и учени алармират от няколко години - статистиката на преждевременните раждания се увеличава с катастрофална скорост. Това се дължи на много обстоятелства, включително разпространението на патологии при жените по време на периода на зачеване и бременност.

Благодарение на специалното оборудване в Русия е възможно да се спасят животите на недоносени бебета, чието тегло е не по-малко от 500 г. За съжаление, такива изключително недоносени бебета умират през първите седмици от живота. От тези, които оцелеят, само около 10% имат шанс да се развият без дефекти или каквито и да било отклонения.

Основното условие за кърмене е престоят на жената по време на раждането в модерен перинатален център, където може да й бъде предоставена пълна първа помощ. След раждането бебето се настанява в детска реанимация в специално оборудвани кувьози. В тях се създават благоприятни условия за развитие: свързана е система за изкуствено дишане и се регулира температурният режим. Благодарение на специалното оборудване е възможно да се наблюдават всички показатели за състоянието на бебето, което се счита за критично през първите десет дни.