Завмерла вагітність: чи можлива помилка УЗД? Що робити, якщо діагностика УЗД показує завмерлу вагітність на ранніх термінах, чи може бути помилка в дослідженні? Завмерла вагітність помилковий діагноз.

Завмирання плода (його загибель) можливе до 20 тижнів вагітності. У чому полягає суть завмерлої вагітності? Відповідь проста: «З різних причин відбувається внутрішньоутробна загибель ембріона.» Зазвичай вагітність, що завмерла, стає передумовою для викидня. Загиблий плід відторгається організмом (але це не завжди).

При постановці цього діагнозу фахівці мають провести неодноразові діагностики. Спочатку при прояві симптомів даної патології лікарі направляють вагітну на додаткове ультразвукове дослідження.

Кожна жінка в становищі сподівається на те, що діагноз вагітність, що завмерла, помилка УЗД і не більше. Природно майбутніх матерів хвилює питання про точність УЗД та можливість припущення помилки при ультразвуковому дослідженні. Чи може УЗД помилитися щодо завмирання ембріона?

Причини завмирання плоду

Причиною вагітності, що завмерла, може бути:

• Хромосомна помилка;
• Антифосфоліпідний синдром, що полягає в комплексі порушень, при якому в організмі утворюються антитіла із власними фосфоліпідами.
• Анембріонія;
• Резус-конфлікт;
• Гормональні розлади;
• Інфекційні захворювання;
• Шкідливі звички, серед яких не тільки куріння чи алкоголь, а й кава;
• Зайва/недостатня вага;
• Прийом гормональних препаратів;
• патології матки;
• Вагітність за допомогою ЕКО.

Найпоширенішою причиною завмирання плода на ранніх термінахвагітності згідно зі статистикою вважається генетичний збій, що впливає на розвиток ембріона Враховуючи той факт, що найважливіші процеси, пов'язані з формуванням основних систем, а також внутрішніх органіввідбуваються на перших етапах вагітності, саме хромосомні помилки тим часом стають летальними для дитини.

На жаль, генні патології можуть виникати у ембріона навіть у тому випадку, коли батьки абсолютно здорові. Найчастіше з цієї причини завмирання плода відбувається протягом періоду з 2 до 8 тижня. Рідше зустрічається вагітність, що завмерла, вже після 13-го тижня.

Які ознаки вагітності, що завмерла?

Жінки, які входять до групи ризику з ймовірністю завмирання плода, стурбовані тим, як визначити загибель ембріона. Адже дуже часто ця патологія абсолютно безсимптомна. Жінка може не відчувати болю чи будь-яких змін у самопочутті. Викидень може статися через кілька днів-тижнів після загибелі ембріона.

Підозра на зупинку у розвитку вагітності може виникнути у таких випадках:

• Початок кров'яних виділень;
• Болючі відчуття в області низу живота, спини;
• Різке припинення присутніх симптомів токсикозу (не завжди);
• Підвищення температури вище 37,5 0 С (тільки у разі розвитку запального процесу);
• Зникнення хворобливості грудей.

Однак не варто панікувати відразу ж при виявленні одного або кількох з перерахованих вище симптомів. Вони можуть і при нормальному перебігу вагітності. Головне дати знати акушеру-гінекологу, що спостерігає вас, про появу скарг.

Ознаки вагітності, що не розвивається, в першому триместрі.

Перший триместр

У різних семестрах завмирання плода має характерні симптоми. У першому триместрі може раптово припинитись токсикоз (приблизно за добу).

Виявляється розм'якшення молочних залоз. Цей симптом помітний жінці, тому що з моменту зачаття малюка відзначається збільшення, болючість молочних залоз. У той же час цей симптом залишається сумнівним, як і будь-який інший (крім УЗД, крові на ХГЛ).

Зниження базальної температури внаслідок зменшення кількості прогестерону. Помилка результатів буває у разі хвороби, прийому гормональних препаратів.

Відсутність ембріона під час проведення ультразвукового дослідження. Але УЗД також може помилитися. Рекомендовано проходити його після 5-6 тижнів, адже на цьому терміні серцебиття плода чітко видно. Фахівці радять почекати з чищенням матки та провести діагностику через 1-2 тижні.

Другий триместр

Головною ознакою не вагітності, що розвиваєтьсястає припинення ворушень малюка. Звичайно ж не варто хвилюватися, якщо дитина не ворушиться день або добу. Якщо вони не спостерігалися протягом більш тривалого часу, йдіть до лікаря. Так ви позбавитеся зайвих хвилювань. Роздільна здатність ваших тривог полягає в перевірці серцебиття малюка за допомогою акушерського стетоскопа.

Виділення значної кількості молозива, а через якийсь час і молока. Ці симптоми виявляються терміном понад 25 тижнів. Але якщо крім цього інших симптомів немає не варто турбуватися. За наявності ворушінь плода – це просто підготовка організму до грудного вигодовування.

Зупинка у зростанні матки.

УЗД-діагностика при підозрі на завмерлу вагітність

Діагноз завмерла вагітність ніколи не ставиться фахівцем лише за наявності у вагітної перелічених вище симптомів. Жінці обов'язково призначають додаткове обстеження. Тому що самим ефективним способомДіагностики зупинки розвитку ембріона вважається ультразвуковою діагностикою, саме її і рекомендують пройти вагітною.

УЗД дозволить не тільки визначити/спростувати вагітність, що завмерла, але і у разі загибелі плода, встановити термін його завмирання. Діагностику лікарі призначають лише після 6-7 тижнів вагітності. При обстеженні на ранніх етапах розвитку ембріона відомості отримані за допомогою УЗД можуть бути недостовірними.

Виявлення вагітності, що завмерла, на дуже ранніх термінах правдиве в наступних випадках:

• Ембріон не був виявлений, хоча розміри плодового яйця більше 20 мм. У цьому випадку ставиться діагноз анембріонії. При нормальному перебігу вагітності вже на 7-му тижні розміри ембріона сягають 20 мм;
• Відсутність серцевої діяльності ембріона, розмір якого досягає 16 мм (при трансвагінальному обстеженні) або 25 мм (при трансабдомінальному дослідженні).

Трапляються випадки, коли лікар сумнівається в точності отриманих результатів. Тоді фахівець призначає повторне обстеження вже через тиждень-другий. На якість результатів впливає як кваліфікація спеціаліста, який проводить огляд, так і якість техніки. На старих УЗД-апаратах може бути поставлений неправильний діагноз через те, що він може не вловити биття серця ембріона.

Помилки УЗД

Дуже часто жінка навіть не підозрює про завмирання ембріона. Прийшовши на чергове планове ультразвукове дослідженнявагітну можуть шокувати подібним діагнозом. Бувають випадки, коли діагноз було поставлено помилково. Звичайно ж для лікарів - це черговий діагноз, але для жінки, яка чекає дитини - це просто катастрофа.

Якщо лікар після фіксування скарг вагітної, характерних для вагітності ставить поспішний діагноз, не поспішайте на чищення. Досвідчений фахівець обов'язково призначить ультразвукове дослідження на підтвердження загибелі плода. На ранніх термінах все набагато складніше, але завдяки сучасній техніці та кваліфікації гінекологів підтвердження/спростування завмирання є реальним.

Якщо самопочуття дозволяє зачекати – не поспішайте робити чищення матки. Траплялися випадки, коли лікарі помилялися, а жінки народжували здорових дітей, без жодних патологій. Найточніше про ймовірну загибель плода можна дізнатися на УЗД, що проводиться на 6-7 тижнях розвитку ембріона. У цей час його розміри досить великі, і серцебиття виразно прослуховується.

Проходити ультразвукове дослідження необхідно на новій апаратурі, оскільки старі УЗД-апарати можуть помітити роботи серця ембріона. Така похибка може коштувати життя вашому малюку.

Фахівці називають вагітністю, що завмерла. Така неприємність може статися з жінкою будь-якого віку. Найчастіше плід завмирає терміном до 12 тижнів. Через ряд причин вагітність може перерватися і на більш пізніх термінах. Щоб убезпечити своє життя та зберегти майбутнього малюка, жінка повинна знати про основні ризики.

Чому виникає завмирання вагітності?

Спровокувати зупинку розвитку плода можуть різні чинники. Генетичними або хромосомними порушеннями може бути викликана Помилка УЗД у цьому випадку неможлива. Жіночий організм запрограмований на виношування здорового потомства. Якщо ж плід має відхилення, швидше за все, вагітність перерветься на ранньому терміні. Багато жінок навіть не підозрюють у тому, що були вагітні. А мимовільний викидень можна сплутати з черговою менструацією.

Якщо жінка не може виносити здорової дитини, є сенс дослідити гормональний фон майбутньої матері. По причині гормональних порушеньтакож може виникнути завмерла вагітність, викидень. Помилка УЗД можлива лише на термін до 7 тижнів вагітності. На пізнішому терміні лікар легко зможе діагностувати завмирання плода.

Шкідливі звички проти вагітності

Якщо жінка веде здоровий образжиття, шанси на виношування здорового малюка збільшуються у кілька разів. А ось алкоголь, нікотин, наркотичні речовини можна вважати серйозними ворогами повноцінного потомства. Можна зустріти чимало жінок, які не відмовляються від своїх шкідливих звичокі при цьому народжують здорових на перший погляд дітей. Насправді ж, проблеми у малюків можуть виникнути лише у дорослому віці.

Правильне харчування також застава здорової вагітності. Переїдання та зловживання фастфудом веде до надмірного збільшення ваги. Досить часто у жінок з ожирінням відбувається вагітність, що завмерла. Помилка УЗД у разі неможлива. Надмірна вага можна назвати фактором ризику на шляху народження повноцінного потомства.

У період вагітності особливу увагу потрібно приділяти своєму здоров'ю. Невипадково жінкам, перш ніж стати на облік жіночої консультації, необхідно пройти медогляд у всіх фахівців і здати основні аналізи. Таким чином, можна з'ясувати, які проблеми зі здоров'ям є на даному етапі. Декому доводиться обмежувати себе не тільки в шкідливої ​​їжі, а й у вживанні копченостей, гострих страв, солодощів та кави.

Основний наголос на вік

Незважаючи на те, що оптимальним для народження дітей вважається вік від 18 до 30 років, все більше жінокне прагнуть заводити дітей надто рано. Спочатку вони бажають побудувати кар'єру, помандрувати світом. Непоодинокі сьогодні випадки, коли вперше мамами стають після 40 років. Тим часом у цьому віці не рідкістю є вагітність, що завмерла. Помилка УЗД можлива в окремих випадках.

Якщо жінка вирішила народити дитину в пізньому віці, їй слід поставитися до свого здоров'я з особливою увагою. Найчастіше такі майбутні мами практично цілодобово перебувають під наглядом лікарів. Пологи у жінок після 40 років також зазвичай протікають складніше.

Нерідко трапляється викидень також і в тих майбутніх матерів, які пережили Вдало завагітніти багатьом вдається лише з другої чи третьої спроби.

Завмерла вагітність чи помилка УЗД?

Апарат УЗД полегшує роботу лікарів у багатьох галузях. Акушерство та гінекологія не є винятком. Ультразвукове дослідження допомагає визначити, чи правильно розвивається плід, а також його стать. Але іноді все ж таки виникають помилки в діагностиці.

На ранньому терміні помилки в діагностиці вагітності, що завмерла, зустрічаються досить часто. Справа в тому, що до п'яти тижнів розглянути досить складно за допомогою апарату УЗД. Помилки при діагностиці вагітності, що завмерла, на терміні більше 7 тижнів практично ніколи не зустрічаються. Якщо ж лікар діагностує вагітність, що завмерла, на терміні 5-6 тижнів, питання про вимушений аборт не стоїть. Буде призначено додаткове обстеження за тиждень. Залишається надія, що плід живий, а лікар помилково поставив неправильний термін вагітності.

Небезпечнішою можна назвати помилку при діагностиці позаматкової вагітності. При цьому лікар може бачити помилкове плодове яйце, яке зовні нагадує вагітність, що нормально розвивається. Насправді плід знаходиться не в матці, а в трубі. Така помилка може коштувати життю жінки. Щоб уникнути подібних помилок, при постановці на облік у жіночу консультацію слід виконувати всі рекомендації лікаря, а також не забувати прислухатися до свого самопочуття.

Помилки УЗД плоду

Найчастіше, якщо плід розвивається неправильно, відбувається мимовільний викидень ще ранньому терміні. Але не завжди спостерігається завмерла вагітність. Помилка УЗД може бути пов'язана зі становищем плода в матці. У цьому випадку дитина продовжує розвиватись, а лікар не помічає патології. Якщо виявляють ті чи інші відхилення, майбутній матері рекомендую перервати вагітність.

Неправильна УЗД-діагностика може стати причиною багатьох проблем. У кращому разі виникнуть проблеми під час пологів і акушер зробить усе, щоб зберегти життя матері та дитині. У гіршому випадкудитина може народитися із відхиленнями розвитку. Причиною помилкової діагностики може стати погана якість обладнання або низька кваліфікація лікаря. Тому довірити УЗД дослідження краще досвідченому фахівцю з високоякісною апаратурою.

Як вивити завмерлу вагітність?

Визначити зупинку розвитку плода може не лише апарат УЗД. Завмерла вагітність може бути попередньо діагностована також і вагітною жінкою. Існує ряд симптомів, куди слід негайно звернути увагу.

Можливо взагалі непомітна. Жінка може навіть зрадіти токсикозу, що раптово відступив, і прекрасному самопочуттю. Насправді ж прояви токсикозу можуть стати гарантією вагітності, що нормально розвивається. Про будь-які зміни самопочуття, навіть на краще, жінці слід розповісти своєму гінекологу.

Симптомом вагітності може стати незначне підвищення температури тіла. При цьому жінка також почуватиметься абсолютно нормально. Діагностувати завмирання вагітності зможе лише лікар на черговому огляді. Підтвердити діагноз необхідно за допомогою УЗД. Завмерла вагітність діагностується лише за повної відсутності серцебиття плода терміном понад 5 тижнів.

Завмерла вагітність на пізніх термінах

На превеликий жаль, плід може зупинитися у розвитку також у другому чи третьому триместрі вагітності. Тривожними симптомами в цьому випадку можуть стати відсутність ворушінь, болі, що тягнуть внизу живота, а також кров'янисті виділення. Жінка має вести графік ворушень свого малюка, а також постійно дослухатися свого самопочуття.

На пізніх термінах майбутньої матері слід відвідувати жіночу консультацію кожні два-три тижні. На черговому огляді лікар насамперед промацає розташування плода, а також послухає його серцебиття. У разі поганих симптомів може бути призначено ультразвукове дослідження. Це потрібно для того, щоб повністю була виключена вагітність, що завмерла. Чи можлива помилка, чи зможе підказати лише кваліфікований фахівець.

Наслідки вагітності, що не розвивається

Якщо плід завмирає ще ранньому терміні, найчастіше починається мимовільний аборт. Це кровотеча, що нагадує чергову менструацію. Але пускати його на самоплив ні в якому разі не можна. Навіть якщо викидень трапився на ранньому терміні і жінка почувається абсолютно нормально, варто звернутися за консультацією до лікаря. Якщо матка не очиститься сама, знадобиться хірургічне втручання.

На ранніх термінах досить часто спостерігається вагітність, що не розвивається. Чи можлива помилка, чи зможе підказати тільки лікар. Особливо це стосується завмирання плода вже на пізніх термінах. Якщо вагітність перервалася у другому чи третьому триместрі, лікар повинен якомога раніше призначити. Якщо звернутися до фахівця несвоєчасно, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям.

Коли можна знову завагітніти?

Викидня або завмерла вагітність - серйозний стрес для жіночого організму. Чим довше проіснувала вагітність, тим більше часу знадобиться майбутній матері для відновлення організму.

Якщо викидень стався на термін до 10 тижнів, вагітність можна починати планувати вже через два-три місяці. Тим, хто втратив дитину на пізнішому терміні, доведеться почекати щонайменше рік.

Завмерла вагітність (яка не розвивається, ЗБ) - це загибель плода в утробі матері. Ця біда може статися на будь-якому етапі гестації, хоча найчастіше зустрічається на ранніх термінах. Критичними є перші 8 тижнів виношування, тому що в цей період йде процес закладки основних органів та систем, і будь-який негативний фактор може стати фатальним для майбутнього малюка.

Завмерла вагітність на ранніх термінах має менш плачевні наслідки для організму матері, як психоемоційного, так і фізичного характеру, ніж загибель дитини після того, як вона відчула її ворушіння. Цей момент потрібно пережити і обов'язково наважитися на нове зачаття.

Причини внутрішньоутробної загибелі плода

Існує ціла низка причин, з яких міг статися збій, що призвів до завмерлої вагітності. На початку періоду гестації майбутня мама навіть не завжди знає, що носить дитину і часом, свідомо чи ні, піддається впливу шкідливих факторів. Тому природою задумано отже ембріон або переносить їх вплив і надалі розвивається нормально, чи гине. Основними причинами завмерлої вагітності є:

• генетичні аномалії плода;
• інфекційні захворювання матері під час виношування;
• імунологічні патології матері;
• ендокринні проблеми материнського організму;
• погані звички;
• екологічна небезпека зони проживання та роботи;
• травми фізичні та психічні.

Перший триместр вагітності – час, коли плід ще недостатньо добре закріплений у матці, тому є загроза завмирання вагітності. Причиною цієї сумної події може стати ГРІПП та ГРВІ майбутньої мами

Найчастішою причиною загибелі зародка є його нежиттєздатність, спричинена генетичними аномаліями. Другий за значимістю фактор це ТОРЧ-інфекції, а також ЗПСШ (хламідіоз, мікоплазмоз, гонококова інфекція), ГРВІ, ГРИП тощо. Ці захворювання призводять до порушення механізму поділу клітин та загибелі ембріона.

Імунологічна несумісність статевих партнерів може стати причиною загибелі їх плода (до 12 тижнів, як правило). Захворювання імунної системивагітна жінка може призвести до припинення розвитку зародка. Недолік чи надлишок гормонів (прогестерону, тестостерону, пролактину) можуть призвести до порушення розвитку плода та його загибелі. Дисбаланс гормонів щитовидної залози також є фактором ризику. Хімічні отруєння, тютюнопаління, прийом алкоголю, радіоактивне випромінювання, безперервні стресогенні ситуації істотно впливають на розвиток плода, викликають аномалії розвитку та загибель.

Симптоми припинення розвитку плода

Симптоми вагітності не мають яскраво вираженого характеру. Упродовж кількох тижнів жінка може навіть не підозрювати про припинення розвитку плода. Тому варто бути уважною до таких проявів, як:

• біль унизу живота (ознака гіпертонусу міометрія);
• виділення, що містять кров із піхви (навіть у невеликих кількостях);
• зниження суб'єктивних відчуттів, властивих вагітним жінкам (гіперчутливість до запахів, зміни харчових звичок, сонливості, токсикозу);
• зменшення набухання грудних залоз.

По-перше, не всяка вагітна відчуває весь комплекс суб'єктивних відчуттів у яскраво вираженій формі. По-друге, їхня інтенсивність знижується з прогресуванням гестаційних процесів. Тому, якщо жінка не відреагувала на зміни самопочуття і не пройшла процедуру УЗД на ранніх термінах, загибель плода може бути діагностована після початку його відторгнення (через кілька тижнів) та появи виділень, що мажуться, з піхви.

Якщо жінка не проходить УЗД на ранньому терміні, вона може деякий час навіть не здогадуватися про завмирання життя плода. Жінка має дуже чуйно прислухатися до реакцій власного організму: болю, виділень, підвищення температури чи ознобу

Способи діагностики вагітності, що не розвивається.

• огляд акушером-гінекологом;
• визначення базальної температури;
• аналіз крові на ХГЛ.

Перші два методи є основними. Останні два – допоміжними. Як правило, ультразвукове обстеженняпризначається після огляду акушером-гінекологом. При підозрі на загибель плода жінка в екстреному порядку прямує на УЗД. Якщо це відбувається на ранніх термінах, краще підтвердити результати УЗД іншими, зокрема лабораторними, методами.

УЗД-ознаки завмерлої вагітності та можливість діагностичної помилки

Чи можливі помилки при діагностуванні ЗБ? Так, можливі, т.к. До 5 тижнів побачити биття серця ембріона дуже складно. Але з 7 тижнів діагностичні помилки практично виключені, т.к. УЗД чітко показує серцебиття плода.

Якщо загибель ембріона діагностується терміном 5-6 тижнів, медичний аборт призначається до повторного УЗД. Т.к. є шанс, що життєві функції плода були виявлені, наприклад, допущена помилка під час встановлення терміну виношування.

Основними ознаками припинення розвитку зародка під час проведення процедури ультразвукової діагностикиє:

1. на ранніх термінах- ушкодження зародкового яйця, його місцезнаходження (у нижній частині матки), нерівність контурів;
2. у пізньому періоді- невідповідність даних за періодом гестації, отриманих при УЗ-діагностиці та обчислених за останніми місячними, а також відсутність биття серця плода.

Це обов'язкові, але недостатні обгрунтування постановки діагнозу «замерла вагітність», оскільки розвиток ембріона який завжди відповідає періоду гестації, обчисленому за останньої менструації. Причинами цього можуть бути порушення циклу, кісти яєчників, гормональні патології, граничне психоемоційне навантаження тощо. Різниця може становити близько 4 тижнів. У такому разі через 1-2 тижні слід повторити процедуру УЗД. Якщо зміни розміру плодового яйця не відбулося, і розглянути ембріон немає можливості, отже, він мертвий.

Гінекологічний огляд дозволяє виявити підозру завмирання вагітності, проте ставити точний діагноз до ультразвукової діагностики не можна. Тільки УЗД візуалізує ембріон та надасть його характеристики для визначення точної картини

Прояви загибелі плода під час огляду гінекологом

При огляді жінки, яка виношує малюка, лікар оцінює розміри шийки матки, цервікального каналу, матки, оцінює їх стан та відповідність передбачуваному періоду виношування. Якщо виявляє якісь не відповідності, призначає УЗД для підтвердження/спростування діагнозу вагітність, що завмерла.

УЗД - необхідний елемент діагностики, так як у деяких жінок менший об'єм матки є аспектом фізіологічної норми, або є порушення, що викликали розбіжності у періоді виношування за зародком і розрахунковому періоді за місячним.

Додаткові дослідження (ХГЛ, базальна температура)

На ранніх термінах аналіз крові на ХГЛ – це інформативно значуща процедура. Враховуючи, що до 5 тижнів за допомогою УЗД ще неможливо визначити серцебиття плода, а до 7 тижнів є суттєвий ризик діагностичної помилки, аналіз крові на ХГЛ у динаміці здатний вирішити сумніви щодо збереження життєвих функцій ембріона. Так як при нормальному розвитку малюка рівень гормону на день збільшується майже в 2 рази.

Вимірювання базальної температури (БТ) - це лише допоміжний метод. Не є точним інструментом, оскільки результати схильні до впливу як внутрішніх, так і зовнішніх факторів. БТ вимірюється вранці, відразу після сну, не встаючи з ліжка, одночасно кілька днів поспіль. Термометр ставиться ректально. Під впливом гормону, що зберігає гестацію (прогестерону), температура буде трохи підвищеною (372-375 С). У разі завмирання плода прогестерон не підтримується на підвищеному рівні, і базальна температурабуде нижчою на 0,3-0,5С.

вагітність, що не розвивається, на пізніх термінах гестації.

Якщо зародок пережив перші 7-8 тижнів, на жаль, це гарантія його життєздатності надалі. Плід може припинити розвиток у будь-якому триместрі. Симптоми багато в чому збігаються з проявами вагітності, що завмерла, на ранніх термінах (болючі, тягнучі відчуттявнизу живота, кров'яні виділення). До них приєднується відсутність ворушіння малюка. У такому разі не можна чекати 1-2 дні, доки ситуація проясниться, потрібно терміново відвідати жіночу консультацію. Акушер-гінеколог огляне жінку і прослухає рух та серцебиття дитини у її утробі. У разі виникнення підозри на припинення розвитку плода жінка направляється на УЗД.

На жаль, вагітність, що завмерла, може проявитися не тільки в першому триместрі, але і пізніше. Як тільки жінка помітила нетипові для себе відчуття чи біль, їй потрібно терміново відвідати фахівця.

Терапевтичні та реабілітаційні заходи при підтвердженому діагнозі

Насамперед, жінку направляють до стаціонару. При загибелі ембріона спочатку гестації можливе одномоментне вилучення плодового яйця (зародка та його оболонок). Якщо з моменту зачаття пройшло мало часу, зазвичай процедуру проводять методом вакуумної аспірації. Це найбільш щадний для організму жінки метод. У пізнішому періоді цей метод не застосовний, у такому випадку проводять вишкрібання, з попередньою підготовкою шийки матки. Обидві процедури найчастіше проводять під загальною анестезією. На ранніх термінах також практикується метод вичікування із застосуванням медикаментозного аборту. Це також щадний метод переривання виношування.

Після аборту за медичним показанням і тіло, і психіка жінки потребують реабілітаційних заходів. По-перше, це прийом пероральних контрацептивів тривалістю не менше 3-х місяців, у разі виявлення патології статевих органів та інфекційного ураження, а також розладів гормональної сфери їх лікування та відновлення. По-друге, це зміна обстановки, уникнення стресогенного середовища, у разі важких переживань – консультація психолога. При правильному підборіРеабілітаційні заходи наслідки для дітородних функцій жіночого організму мінімальні.

Що чекати за наступної вагітності?

У більшості випадків (до 90%) жінки, які мали в акушерському анамнезі вагітність, що завмерла, здатні до повторного зачаття і нормального виношую малюка. Для цього потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• планувати зачаття не раніше 6 місяців;
• виявити та пролікувати наявні захворювання;
• підготуватися психологічно до виношування малюка.

При виникненні повторного випадку вагітності, що завмерла, потрібно провести глибоке обстеження для виявлення причин цього явища, оскільки тільки серйозна патологія призводить до повторюваних проблем з виношуванням.

Багато жінок до останнього вірять: вагітність, що завмерла, - помилка УЗД. Народження міцного малюка – мрія кожної жінки. На жаль, часто довгоочікувана вагітність протікає з різними відхиленнями. Завмирання вагітності – вирок майбутньої дитини і з цим неможливо змиритися. Чи може підвести сучасний методдіагностики? Відповіді на це та деякі інші питання можна знайти у статті.

Завмерла або вагітність, що не розвивається - взаємопов'язане поєднання внутрішньоутробної загибелі плода (ембріона) з абсолютною млявістю м'язів матки і порушеною реакцією гомеостазу.

Нормальною захисною реакцією організму у разі загибелі ембріона або плода є викидень - мимовільне скорочення м'язів матки, що відкидає нежиттєздатний плід зі своєї порожнини. У разі завмерлої вагітності подібної реакції не відбувається. Відмінність виношування за таким типом від викидня - припинення вироблення гормону прогестерону, що веде до недостатнього кровообігу в матково-плацентарних тканинах. Інша медична назва завмерлої вагітності - викидень, що не відбувся.

Важко встановити єдину причину появи цієї патології.

У 70% від загальної кількості випадків, причина полягає в генетичному збої, який часто фіксується на ранніх термінах виношування - до 8 тижнів.

Імовірність завмирання ембріона або плода підвищується за наявності таких факторів:

1. Психоемоційна напруга.
2. Фізичні навантаження.
3. Розбіжність матері та плоду за групою крові та резус-фактором.
4. Інтоксикація шкідливими речовинами. Перед і після зачаття слід припинити куріння, прийом алкоголю та наркотичних продуктів.
5. Інфекційні захворювання, особливо недоліковані. Небезпека ускладнення існує протягом усього терміну. Банальна застуда збиває нормальний ритм найважливіших органів жінки, після чого виникають відхилення у розвитку плода та його загибель.
6. Гормональний збій. Брак деяких гормонів не дозволяє ембріону міцно зміцнитися в матці. Перевищена норма тестостерону – чоловічого гормону, впливає на життєздатність ембріона протягом перших 12 тижнів.
7. Настання вагітності після 40 років. Вік критичний для нормального виношування, стан обтяжується наявністю хронічних захворювань.

Подібна патологія може з'явитись на будь-якому терміні. Нерідко спостерігається при штучному заплідненні яйцеклітини. Завагітніти в такий спосіб не завжди виходить із першої спроби.

Наявність попередніх викиднів свідчить про репродуктивні проблеми, що збільшує можливість появи аномалії.

Класифікація патології

У професійній медицині виділяються два види завмерлої вагітності на ранніх термінах, діагностувати які можливо виключно на УЗД:

1. Анембріонія. Поділяють на І та ІІ типи. У 1 варіанті виявляються відставання розмірів матки та плодового яйця, щодо нормальних для конкретного терміну. У другому варіанті ці показники відповідають нормі, але відсутня ембріон (на фото візуалізуються залишкові елементи).
2. Загибель ембріона встановлюється за відсутності серцебиття та ознак рухової активності, властивих для нормально прогресуючого процесу.

Анембріонія II типу одного плодового яйця при зачатті двійні - особливий випадок, визначається як двійня, що не відбулася. Живий ембріон, що залишився, зберігає можливість подальшого повноцінного розвитку.

Симптоми цієї патології залежить від терміну вагітності. Найчастіше завмирання плоду відбувається на ранніх термінах виношування, у цей період жінці слід особливо уважно стежити за своїм станом.

Самостійно зрозуміти негативні зміни можна, якщо раптово:

• зникає токсикоз;
• зменшуються молочні залози.

Іноді ознаки завмерлої на перших тижнях вагітності настільки слабкі, що вловити їх практично неможливо. Жінка, навпаки, може відчувати приплив сил, що проходять типові при вагітності болі та дискомфорт.

Явні ознаки виявляються вже етапі розкладання. Не раніше ніж через 14 днів після смерті плода (відомі випадки, коли через 6 тижнів). Починає непокоїти постійний біль у нижній частині живота, з'являються кров'яні виділення, що показує запущену форму інтоксикації.

На пізнішому терміні слід насторожитись, якщо більше 2 днів не помічено ворушіння плода. Тривожніше стає від почуття тяжкості в животі, сильної слабкості. На термін більше 25 тижнів може початися рясне виділеннямолозива, що нехарактерно для нормальної вагітності

Важливо встановити патологію якомога раніше. Це допомагає запобігти поширенню інфекцій та ускладнень в організмі матері.

Дуже небезпечний синдром ДВЗ, при якому кров втрачає здатність згортатися. Рясні крововтрати після видалення нежиттєздатного плода або ембріона можуть призвести до фатального результату.

Профілактика

В організмі жінки відбуваються потужні гормональні зміни, багато сил йде на розвиток та захист плода. Падають імунні сили організму, які потрібно підтримувати імуномодуляторами.

Певну увагу варто приділяти стану мікрофлори піхви, відновлюючи її до нормальних показниківдоступними способами.

Всім відомі тести на вагітність з рівнем ХГЛу сечі можуть надати додаткову інформацію у домашніх умовах, за підозри на нежиттєздатність ембріона.

І тут вміст гормону в сечі поступово зменшується. Через кілька днів після смерті ембріона, ранковий тест ХГЛпокаже одну смужку – результат, що показує відсутність чи завмирання вагітності.

Необхідно відзначити, тест на ХГЛ для діагностики даної патології фахівці не визнають як надійний і достовірний.

УЗД

Обстеження за допомогою ультразвукових хвиль є найбільш інформативним і доступним методом діагностики. Протягом усього терміну виношування плода для повної картини вагітності необхідно пройти від 2-х до 4-х діагностик. Різні відхилення при виношуванні плода є показником додаткового дослідження.

УЗД на ранніх термінах вагітності (БРС) після кількох тижнів затримки місячних допомагає прояснити ситуацію з багатьох питань:

• підтвердити нормальну маткову вагітність;
• виключити наявність небезпечного захворювання – пухирчастий замет, симптоми якого та результати лабораторних аналізів аналогічні показникам при вагітності;
• встановити точний термін
• якість фізіологічних процесів, характерних для цього положення;
• довести наявність або відсутність вагітності при затримці менструації (актуально для жінок, які страждають від безплідності або після штучного запліднення);
• виявлення різноманітних гінекологічних захворювань: наявність міоми, можлива неправильна будова матки (сідлоподібна, подвоєна).

Припустити аномалії у розвитку при УЗД БРС, якщо не прослуховується серцебиття, можна через невеликий розмір плодового яйця та матки для даного терміну.

УЗД дозволяє визначити їх конкретні показники приблизно рівні на ранніх етапах для всіх, коли ще відсутні відмінні індивідуальні особливості.

УЗД визнається найбільш об'ємним та точним методом діагностики.

Найчастіше ультразвукове дослідження помилково діагностує вагітність, що завмерла, на ранньому терміні в 6-7 тижнів:

1. Зафіксована приблизна дата зачаття призводить до неправильного результату. У цей період має прослуховуватися серцебиття ембріона, розбіжність у 1-2 дні має значення. Відсутність серцебиття дає підстави вважати ембріон не живим. Досвідчений лікар, не виключаючи ймовірність помилки, через тиждень проводить повторне обстеження, яке підтверджує чи заперечує діагноз.
2. Особливість перебігу позаматкового розвитку ембріона ускладнює діагностику. У матці може фіксуватися так зване хибне плодове яйце без ембріона, наповнене рідиною. Патологічний розвиток відбувається у матковій трубі. Подібна лікарська помилка може коштувати жінці життя. Тільки трансвагінальне УЗД здатне абсолютно правильно встановити аномальну позаматкову вагітність.
3. Практиці відомі випадки, коли при лабораторних аналізах, що спростовують вагітність, усередині матки УЗД виявляє специфічне тіло з плавними контурами, схоже на зародок. У порожнині матки може бути залізистий поліп, міоматозний вузлик або ботова кіста, які приймають за плодове яйце.

Як показує практика, ймовірність розвитку патології існує. акушерських тижніввиношування дитини. Останні тижні терміну – не виняток.

Трансвагінальне УЗД вагітності, що завмерла, на ранніх термінах визнано більш інформативним, ніж дослідження через масивну черевну стінку. До 12 акушерських тижнів (від першого дня останньої менструації) він абсолютно безпечний та рекомендований для виявлення позаматкової вагітності. Через 6 тижнів після зачаття трансвагінальний метод показує биття серця ембріона, а через сім – дозволяє розглянути його присутність у гестаційній сумці.

Завмерла вагітність на результатах УЗД

Сьогодні під терміном «завмерла вагітність» фахівці можуть мати на увазі два стани:

1. Загибель ембріона (плоду) – ембріон, що зародився, що почав свій розвиток, з різних причин його припиняє, тобто гине.
2. Анембріонія - в матці є плодове яйце, що закріпилося, але в ньому немає ембріона (спочатку він не зародився). Також під даний термін підходить завмирання зростання ембріона у плодовому яйці через максимум 5 тижнів після зародження.

Чи можлива помилка УЗД?

Почувши діагноз «завмерла вагітність», жінка може подумати, що це помилка УЗД. Справді, таке може статися. Правильність діагнозу залежить і від функціональних можливостей УЗ-апарата, і зажадав від кваліфікації лікаря-діагноста. Найчастіше в таких випадках жінки проходять повторне УЗД у іншого фахівця, щоб переконатися у сумному діагнозі.

Причини завмирання плоду

Після визначення завмерлої вагітності УЗД потрібно розібратися в причинах її виникнення. Виділяють кілька факторів, що сприяють завмирання розвитку плода:

• Початкове зародження ембріона з генетичними чи хромосомними аномаліями.
• Порушення функції репродуктивної системи жінки.
• Патологія ендометрію (слизового шару в порожнині матки).

Завмирання вагітності можливе і у випадках, коли вагітна жінка раніше робила аборт (тим більше кілька абортів) або у неї траплялися викидні. Також вік майбутньої мами (після 35 років) може негативно вплинути на розвиток плода.

Існує і низка факторів ризику завмирання розвитку плода:

• Куріння матері, наявність у неї алко/наркозалежності.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів у вагітної жінки (нирок, печінки тощо).
• Цукровий діабет(Некомпенсованого типу).
• Дефіцит ваги матері.
• Постійні стреси.

Які ознаки вагітності, що завмерла?

Завмерла вагітність дається взнаки. Вагітним жінкам потрібно прислухатися до свого організму і при перших ознаках завмирання плода звертатися до лікаря.

Перший триместр

До ознак завмирання вагітності на ранніх термінах відносять:

• Відсутність ознак токсикозу, що почався (припиняється нудота, блювання і т. д.).
• Поява постійного відчуття слабкості, втоми.
• Запаморочення.
• Гарячку.
• Зменшення розмірів молочних залоз.

Якщо жінка вчасно не зрозуміла, що її вагітність перестала розвиватися, надовго відклала візит до свого лікаря, то через деякий час після загибелі плода вона відчує болі в нижній частині живота. Також може виникнути кровотеча.

Існують певні правила, як визначити по УЗД вагітність, що завмерла. Якщо на ранніх термінах проводити планове ультразвукове обстеження, при завмиранні вагітності воно не візуалізує плід. Також про загибель плода свідчать малі обсяги матки, що не відповідають передбачуваному терміну гестації. Плодне яйцеможе мати деформацію, його контури нечітко візуалізуватимуться, структура буде неоднорідною.

Другий триместр

На пізніших термінах, зокрема у другому триместрі, вагітна жінка вже може відчувати ворушіння своєї майбутньої дитини. Відповідно першою ознакою його внутрішньоутробної загибелі стане відсутність звичних раніше рухів плода. Також жінку турбуватимуть болі в ділянці матки та рясні кровотечі.

Щоб поставити точний діагноз завмерла вагітність, УЗД зробити необхідно, тому що перелічені вище ознаки супроводжують і багато інших патологічних процесівпри виношуванні плода.

Наслідки завмерлої вагітності

Якщо виявилася вагітність, що завмерла (помилка УЗД не підтвердилася), то її наслідки, а також наслідки чищення порожнини матки можуть бути наступними:

• Пошкодження ендометрію.
• Ерозія шийки матки.
• Інфікування шийки матки.
• Освіта поліпів у цервікальному каналі чи порожнини матки.

Подібні стани можуть утруднити або унеможливити наступну вагітність(тобто спровокувати безплідність). Щоб цього не сталося, необхідно звертатися до кваліфікованих спеціалістів у галузі гінекології. Якщо є можливість уникнути чищення (вишкрібання) матки, а виконати процедуру вакуумної аспірації, то потрібно це зробити. Очищення порожнини матки вакуумним відсмоктуванням не така травматична і не потребує тривалого відновлення організму для наступного зачаття.

Коли можна знову завагітніти?

Щоб зрозуміти, чому вагітність перестала розвиватися, жінці після того, як її матку очистять від загиблого ембріона, потрібно пройти низку обстежень. До переліку таких досліджень входить аналіз крові та сечі, УЗД, аналіз на гормони. Лікар може дати й інші призначення.

Після того, як причина виявлена, необхідно витратити певний час на її усунення (якщо це можливо). Також час потрібен на відновлення психо-емоційного стану жінки, оскільки вагітність, що завмерла, - це потрясіння, яке часто перетікає в депресію.

Середнім терміном, після якого можна знову намагатися завагітніти, вважається 6 місяців. Але не варто сприймати цю рекомендацію буквально і, почекавши півроку, починати активно планувати нову вагітність. Потрібно «упорядкувати» організм, думки і почуття (до речі, це стосується як жінки, а й її партнера, оскільки невдала вагітність йому теж стресом). Можливо, на відновлення піде набагато більше часу – не варто поспішати.