Гематокрит при вагітності: норма та відхилення. Причини та наслідки підвищеного рівня червоних клітин у крові

Гематокрит(Ht або НСТ) – це другий за значимістю показник загального аналізу крові після гемоглобіну (Hb), що показує ступінь виразності анемії. Гематокрит відбиває частку обсягу крові і від кількості еритроцитів (чи його розміру). Якщо розмір еритроцитів зменшується (як залізодефіцитної анемії), гематокрит теж знижуватиметься.

Величина гематокриту при фізіологічній вагітності в середньому коливається від 31 до 35%. Збільшення гематокритного числа вище 36% свідчить про відносну гіповолемію (зменшення обсягу циркулюючої крові, наприклад, при зневодненні), яке зниження нижче 30% вимагає оцінки самих еритроцитів.

Норма гематокриту при вагітності

Рівень гематокриту в нормі знижено у вагітних через фізіологічне збільшення об'єму рідкої частини крові. Показники гематокриту при вагітності по триместрах можна перевірити у калькуляторі.

Зниження гематокриту при вагітності

Зниження гематокриту при вагітності вказує на:

гіпергідратацію (запровадження великих обсягів внутрішньовенних рідин).

Зниження концентрації крові супроводжується підвищеним навантаженням на серце та кровоносну систему. Може порушуватись діяльність печінки, нирок, головного мозку. Клітини тканин не отримують у достатньому обсязі поживні речовини та кисень. Може розвиватися дистрофія клітини та її надмірне наповнення рідиною. З'являються головний біль, слабкість, підвищення артеріального тиску. Мінімальні значення рівня гематокриту відзначаються на -34 тижні вагітності. Їхні середні значення у жінок, які не отримували препарати заліза, становлять 32-34%.

Відповідно до змін, що відбуваються при вагітності, деякі властивості крові у жінки змінюються. Те, що з нормальному фізіологічному стані, вважалося б патологією, при виношуванні плоду може бути нормою. Численні аналізи, проведені в цей період, показують , еритроцитів, і, як наслідок, гематокриту в крові. Це пояснюється порушенням співвідношення клітин та плазми на користь останньої. Отже, гематокрит при вагітності знижений рахунок наростання кількості плазми.

Визначення гематокриту (Hсt) входить до обов'язкових тестів. Серед сполучних тканин організму, чільну роль займає кров, що складається, з плазми та клітин, на 99% представлених еритроцитами. Обсяг, який займають еритроцити у відсотках загальної ємності крові називають гематокритом.

Норма

Hct у жінок вважають 425 ± 25%. Але при вагітності норма гематокриту у жінки коригується у менший бік до 33±2%. Мінімуму Hct досягає в 3 триместрі, після 32 тижнів.

Якщо відсоток гематокриту у вагітної перевищив позначку 36%, вважають, що показник гематокриту підвищений. Коли відсоток Hсt падає нижче за відмітку 30, говорять про . Тому протягом усього терміну виношування дитини жінка повинна постійно отримувати консультацію гінеколога.

Всі відхилення гематокриту від норми під час вагітності не тільки є тривожним сигналом і вимагають усунення причин, що їх викликають.

при вагітності:

Раціон вагітної надлишковий за вмістом кухонної солі;
Зневоднення через сильне блювання;
Запізнілий токсикоз вагітності.

Причини зниженого гематокриту при вагітності:

Внутрішньовенне введення сольових розчинів та кровозамінників.

Небезпека високого гематокриту

При високому гематокриті у жінки порушується рух крові судинами, збільшується і виникнення гіпоксії.

Небезпека високого рівня гематокриту при вагітності:

Тромбоз вен;
Тромбоз артерій головного мозку та серця;
Імовірність викидня.

Попереджає про перевантаження у роботі серця та кровоносних магістралей низький гематокрит. Тканини переповнені ліквором, страждають від дефіциту кисню та поживних речовин. Витрати енергії на виведення надлишку рідини з організму зростають. Таке становище створює підвищене навантаження на печінку, нирки та головний мозок і загрожує збоєм у роботі життєво важливих органів.

Наслідком зниження гематокриту у крові стає при вагітності. Самопочуття вагітної погіршується, наростає слабкість. Згідно з медичною статистикою, дев'ять десятих потенційних породіль відчувають підвищену потребу в залозі, необхідному для формування кровоносної системи плода.

Залізо входить до складу гемо-простетичної групи гемоглобіну. А оскільки головною речовиною еритроциту є Hb, дефіцит заліза веде до неможливості формування еритроциту. При виникненні анемії під час вагітності гематокрит у новонародженого перебуває в нормі: він забирає з організму матері все необхідне йому залізо.

У період вагітності є важливим постійне надходження в організм необхідної кількості заліза, інакше в постродовий період розвинеться його дефіцит.

Якщо під час вагітності важкої форми недокрів'я вдалося уникнути, гематокрит швидко повертається до норми після пологів. Приймати залізовмісні препарати необхідно під контролем лікаря.

Частина заліза надходить з інгредієнтами харчування, багатими на цей елемент.

До дефіциту заліза може призвести нездатність організму засвоювати залізо із харчових джерел та оральних медикаментів. У такому разі залізо вводять парентерально.

Крім залізодефіцитної анемії, може сформуватися анемія через нестачу фолієвої кислоти.

Проведення аналізу

Проведення аналізу крові на гематокрит – це обов'язкова складова частина стандартного аналізу крові, що окремо від нього не виконується. Використовують капілярну чи венозну кров.

Загальний аналіз крові вагітної проводять для:

Детальна діагностика анемій;
З'ясування рівня розрідження або;
Визначення необхідності трансфузії;
Оцінки ефекту від .

При настанні вагітності та кількість еритроцитів у крові залишається незмінною, а обсяг плазми помітно зростає. За один триместр обсяг плазми збільшується на 15%. Саме тоді формується помірне падіння гемоглобіну (фізіологічна анемія), що розцінюється як нормальне явище.

Різниця в темпах наростання ємності плазми та кількості Hb продовжує збільшуватися і досягає піку наприкінці 2 триместру. З 28 тижня зниження концентрації еритроцитів і Hb припиняється і починається зростання через зупинку наростання об'єму плазми. Сподіваємося ви дізналися яким повинен бути гематокрит при вагітності у жінки, яка має бути його норма при 1, 2, 3 триместрі і що робити, якщо показник гематокриту підвищений або знижений в аналізі крові.

Майбутнім мамам немає необхідності здавати кров на гематокрит обов'язково, але через це його важливість не зменшується. Показник свідчить про співвідношення кров'яних компонентів до загальному числукрові, її в'язкості. У здорової жінки плазма варіюється в межах 75%, кров'яні клітини в нормі складають 25%, що залишилися.

Що означає, коли гематокрит знижений при вагітності та як це лікувати, розповідають досвідчені лікарі.

Як здійснюється тестування

Біоматеріал можна брати по-різному, вагітній варто уточнити особливості забору крові у конкретній лабораторії:

використовується венозна кров;
капілярна;
у поодиноких випадках артеріальна.

Основою тестування є пробірка з нанесеними на неї поділками у кількості 100 одиниць. Коли забір крові завершений, біоматеріал розміщують у спеціальній центрифузі. Триває процедура щонайменше 60 хвилин, а деяких випадках 120 хвилин. У цей час плазма відокремлюється від кров'яних клітин, з яких 99% – еритроцити. Лаборант спостерігає за показниками шкали на пробірці та вносить до бланку результатів дослідження необхідні значення.

У деяких лабораторіях встановлено обладнання, що працює автоматично. Людський чинник на кшталт помилки у спостереженнях виключається, ця методологія точніша.

Норми відповідно до триместр вагітності

Гематокрит у вагітної знижений, якщо аналіз визначив значення менше ніж 30%. Лікарі діагностують відхилення, орієнтуючись на такі нормативи щодо триместрів:

якщо жінка здає венозну кров, у 1-му триместрі допустиме значення 36%;
у 2-му триместрі показник має зменшитися до 33%;
у 3-му триместрі досягає 32%.

У 1-му триместрі низький показник вказує на анемію у вагітної. У 2-му триместрі рекомендується не тільки правильно харчуватися, а й приймати лікарські засоби.

Чому може бути низький гематокрит

У майбутніх мам гематокрит залишає бажати кращого з таких причин:

жінка страждає від зниженого гемоглобіну (пацієнтці потрібно добре харчуватися, адже левову частку вітамінів та поживних речовин забирає плід);
мучить недокрів'я;
із підвищеним навантаженням не справляються нирки;
є відхилення у функціонуванні печінки;
жінка заразилася інфекцією;
запалені органи травного тракту;
здає позиції імунітет.

У 95% випадків медична практика показує, що причиною зниженого гематокриту все ж таки виступає залізодефіцитна анемія. Наслідки нестачі заліза для майбутньої дитини: вона недоотримує кисень і страждає від метаболічного ацидозу.

Чим загрожує знижений гематокрит

Якщо показник нижчий за норму, запускаються закономірні фізіологічні процеси:

стає менше еритроцитів;
підвищується кількість рідини;
серце жінки працює на повну міць;
навантаження на судини провокує погану роботу мозку, нирок та печінки.

Жінка, яка перебуває на межі виснаження, свідомо погіршує не тільки власне здоров'я, а й погоджується з дистрофічними явищами дитини. Наскільки буде розвинене немовля під питанням.

Симптоми низького гематокриту

Знижений гематокрит дається взнаки такими симптомами:

у вагітної паморочиться в голові, немає сил довго стояти або ходити;
турбує швидка стомлюваність;
стають виразно блідими шкірні покриви;
дихання уривчасте та прискорене;
болить голова;
серце б'ється частіше, ніж звичайно.

Основні способи стабілізації гематокриту у вагітних

Методи лікування зниженого співвідношення еритроцитів та плазми наступні:

ліки, що насичують організм залізом;
спокійні піші прогулянки на свіжому повітрі(вони дозволяють заповнити дефіцит кисню та наситити клітини вітаміном D);
уникайте стресів;
внесіть у щоденне меню гречану кашу з дієтичним м'ясом курки або кролика (шкірку з м'яса потрібно зняти; додайте в раціон харчування горіхи та гранат, налягайте на курячу печінку).

До препаратів, здатних збільшити кількість заліза, відносять такі:

харчові добавки;
полівітамінні склади;
сульфат та глюконат заліза.

Буває так, що вагітна тривалий час намагалася впоратися з нездужанням народними засобами. В результаті її самопочуття настільки погіршилося, що діяти треба негайно. Майбутню мамугоспіталізують при особливо низькому гематокриті та призначають у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій Венофер. Але спочатку потрібно оцінити реальний ризик побічних ефектіввід ліків і небезпека ситуації без його застосування. У списку побічних явищ Венофер виробник вказує печію та диспепсичні розлади.

Яким має бути харчування

Переходячи на посилене харчування, вагітній слід пам'ятати, що засвоєння заліза відбувається швидше, якщо поєднувати його з достатнім споживанням вітаміну С. До раціону вносять:

яйця;
горіхи;
фрукти та десерти, зроблені із свіжих фруктів із кислинкою (це можуть бути яблука, цитруси, гранат, ківі);
печінка;
лівер та субпродукти;
в обмеженій кількості гіркий шоколад сорту «брют»;
аптечний Гематоген.

З раціону виключається жирна та смажена, гостра та приправлена їжа, газування, фастфуд.

Ось які поради щодо харчування дає доктор Комаровський:

Після зачаття в організмі жінки починають відбуватися серйозні зміни. Гормональна перебудова та фізіологічні процеси впливають на здоров'я та загальне самопочуття майбутньої матері. При вагітності найчастіше відзначається зниження різних показників крові, у тому числі гематокриту (Hct). Чому?

У нормі у жінок гематокритна величина перебуває у межах 40-45%. Це означає, що рівень еритроцитів у загальному обсязі кровотоку (враховуючи тромбоцити та лейкоцити) повинен бути не меншим за сорок відсотків. Але під час вагітності він падає до 34%, і ця цифра вважається допустимою.

Низький гематокріт: як визначається?

У першому триместрі вагітності у жінок змінюється склад крові, оскільки тепер організм повинен переносити поживні речовини і кисень не тільки по основному руслу кровообігу, але і до плоду, що розвивається. Відповідно, якісь зниження чи підвищення показників формених елементів будуть неминучими. Але спеціально для вагітних лікарі визначили допустиму норму відхилень, якої не слід боятись і через що не варто переживати.

Гематокрит є дуже важливою величиною, яку оцінюють кілька разів під час виношування плода. Він дозволяє визначити загальний обсяг червоних тілець по відношенню до інших формених елементів. Також гематокритну величину називають густотою крові чи її в'язкістю.

Як тільки жінка здає аналіз, його поміщають у центрифугу, де фракції поділяються. Якщо розглядати результат діагностики візуально у пробірці, то еритроцити, як найважчі тільця, осідають на дно. А плазма лишається вгорі.

У нормі кровотік складається з 60% плазматичної рідини та 40% кров'яних тілець (у свою чергу в їхньому складі має бути 1% тромбоцитів/лейкоцитів та 99% еритроцитів).

Що відбувається під час вагітності? Зазвичай, у пацієнток відзначається низький гематокрит. Тобто рівень кров'яних клітин знижується до 33-40%. Але через те, що зі зростанням плода збільшується кількість плазматичної рідини в кровотоку, відсоткове співвідношення на 2 триместри падає ще більше. Іноді показники доходять до 30-31% і в цей період перед пологами вони вважаються нижчими за норму.

Важливо відзначити, що Hct у вагітних має знижуватися. Якщо цього немає, то в пацієнтки можуть розвиватися патологічні зміни у організмі. Ось які показники гематокритної величини вважаються нормою кожному етапі виношування плода:

1 триместр – 33-40;
2 триместр – близько 31;
3 триместр – не менше ніж 33.

При цьому відзначається падіння гемоглобіну. Допустимими цифрами для вагітних вважаються показники в межах 110-140. Але в другому триместрі він ще більше опускається і досягає значення - 105 г/л. Хоча для здорового організму такі цифри стають заниженими та потребують лікування, при вагітності вони не викликають побоювань до останнього етапу виношування дитини.

Зниження гематокриту при вагітності: причини

Відхилення показників під час розвитку внутрішньоутробного плодубувають фізіологічними та патологічними. Тому дуже важливо проходити планові медогляди та складати аналізи на оцінку гематокритної величини.

Якщо зниження гематокриту спричинене нормальними фізіологічними змінами в організмі, то не потрібно переживати. Зазвичай, у жінок стан здоров'я знаходиться в межах допустимого. Можуть відзначатись незначні нездужання, у кожної пацієнтки бувають різні прояви гормональних перебудов та анатомічної трансформації.

Як правило, перші ознаки стають помітними вже через 4 тижні після запліднення яйцеклітини та її закріплення на стінці матки. Це відбувається через збільшення об'єму плазми, яка розбавляє кров'яні тільця. Тому легке нездужання, що не провокує серйозних симптомів, цілком відноситься до нормальним показникампри вагітності.

Якщо ж відхилення викликані якимись патологічними чинниками, тут слід провести додаткову діагностику організму. Найчастіше падіння гематокриту відзначається у жінок, які ще до зачаття мали хронічні захворювання. Після початку гормональної перебудови такі патології зазвичай загострюються, що призводить до появи неприємних симптомів недуги.

Які причини можуть провокувати низькі гематокритные цифри? Їх можна поділити на дві групи. До першої відносять тимчасові стани організму:

Значна крововтрата;
Тривале перебування у положенні лежачи (якщо жінка направлена до лікарні на підтримку через загрозу викидня);
збільшення обсягу крові;
Погане харчування чи голодування;
Залізодефіцит, нестача вітамінів;
Занадто розріджена кров (рясна питна рідини).

До іншої групи відносять реальні захворювання чи патології, що викликають зменшення клітин у складі крові. Це можуть бути загострені хронічні недуги або патологічні порушення систем/органів, що розвиваються:

Анемія або недокрів'я, спричинена занадто повільною продукцією еритроцитів або швидким руйнуванням кров'яних тілець;
Онкозахворювання кровотворення або метастазування пухлин у кістковий мозок;
Порушення функціональності нирок (полікістоз, недостатність, поганий кровообіг за артерією);
Загострення хронічних запалень;
Інфекційне ураження;
Аутоімунні порушення;
Запальні процеси ШКТ.

Як бачимо, знижене гематокритное число є приводом щодо додаткового обстеження. Що ще важливіше - так це те, що при падінні показників нижче 30% у плоду, що виношується, може виникнути брак кисню або гіпоксія. Тому навіть без наявності патологічних змін вагітній слід підтримувати Hct на нормальному процентному рівні для повноцінного розвитку дитини.

Поспішаємо заспокоїти вагітних жінок, які почали переживати про можливі негативні захворювання, що впливають на падіння кров'яних параметрів. За статистикою у 95% відхилення пов'язані зі звичайною залізодефіцитною анемією.

Низький рівень еритроїдних клітин: якими симптомами супроводжується?

Занижені цифри гематокриту негативно впливатимуть на самопочуття пацієнтки. Оскільки зменшується кількість еритроцитів, основним завданням яких є перенесення кисню до кожної клітини організму, вагітна відчує брак О 2 .

Низький рівень гематокритної величини викликає такі симптоми:

Постійна втома;
Запаморочення;
Задишка;
Почастішання серцебиття;
Головні болі;
Випадання волосся;
Сухість та блідість шкіри.

Жінка відчуває сильне навантаження на серце, тому що воно намагається забезпечити організм киснем, але недостатньо червоних тілець, що доставляють його до тканин та органів. Через порушення обмінних процесів виникають збої кислотно-лужного балансу. Також залишається вуглекислий газ, який у нормі повинен замінюватись Про 2 .

Коли невисокий рівень гематокритного числа у крові стає небезпечним?

Ступінь падіння показників оцінюють вираженістю недокрів'я. Якщо він становить 15-25% - це вже критичні цифри, які можуть не лише впливати на самопочуття вагітної жінки, а й викликати небезпечні ускладнення. Низький Hct, що визначається після кровотеч, не береться до уваги, тому що він може бути невиправдано занижений лише на короткий час.

Якщо ж зміни достовірні і при цьому гематокритна величина нижче за норму, тоді лікарі дивляться на триместр вагітності. Як ми вже розглянули вище, з третього до шостого місяця показники відхиляються найбільшою мірою і можуть досягати 30-31%. Падіння нижче цієї цифри негативно позначатиметься на здоров'ї, але не такі небезпечні, як перед пологами. Чому?

Тому що анемія та недокрів'я можуть спровокувати сильну кровотечу і навіть смерть породіллі. Таким чином, якщо Hct у 3 триместрі не підвищується до 33%, то пацієнтці рекомендують переливання крові, щоб запобігти крововтраті при пологах.

На щастя, в більшості випадків вдається підняти показники ще в процесі виношування плода за допомогою ефективних безпечних методів. Далі ми розглянемо, як усувають відхилення при фізіологічних та патологічних факторах.

Як підвищити кількість червоних клітин до норми при виявлених захворюваннях?

Якщо пацієнтка діагностувала якісь патологічні зміни, що впливають на густоту крові, тоді проводять лікування провокатора. Гематокрит поновиться до норми після усунення основного захворювання.

Гельмінтоз;

Призначають глистогонні засоби рослинного чи фармацевтичного походження. Також дають рекомендації щодо гігієни харчування, що запобігає зараженню гельмінтами.

гінекологічні хвороби;

Прописують консервативні лікарські засоби безпечні для плода. Але при розвитку міоматозних вузлів, які провокують сильні крововтрати, ризикують і роблять операцію.

Вроджені патології;

Якщо у жінки відзначається порушення синтезу гемоглобіну або діагностовано серповидно-клітинну анемію, то терапія проводиться симптоматично. Основне лікування полягає у запобіганні ускладненням. Тимчасовий ефект дає прийом гормональних препаратів. Але вирішити проблему кардинально можна лише трансплантацією кісткового мозку.

хронічний дефіцит кисню;

Практично завжди зустрічається у пацієнток, які палять. У такому разі жінка сама має вирішити відмовитися від шкідливої звичкиІнакше ніякі методи терапії не дадуть позитивного результату. Лікарські засоби не зможуть допомогти підвищити Hct, оскільки їхня ефективність втрачається на тлі інтоксикації організму.

Без лікування основного захворювання у жінок можуть розпочатися передчасні пологи або трапляються повторні викидні.

Як боротися із залізодефіцитною анемією?

Оскільки у 95% жінок зустрічається саме ця причина відхилень показників крові, то основну увагу варто приділити усуненню дефіциту заліза. Як боротися із анемією?

Коригування раціону харчування . Щодня вагітним необхідно вживати продукти, багаті на залізо. До них відносять печінку, яйця, горіхи, фрукти, буряк, гранат. Крім того, можна купувати аптечні батончики Гематоген.
Прийом препаратів заліза . Пацієнткам призначають лікарські засоби, що швидко відновлюють потребу організму в залізовмісних продуктах. Це можуть бути комплекси вітамінів, харчові добавки чи сульфат заліза. При гострих крововтратах медикаменти вводять внутрішньовенно.
Прогулянки на свіжому повітрі . Незважаючи на банальність рекомендації, вона здатна зміцнити організм та підвищити гематокрит, оскільки під час фізичної активностівсі показники приходять у норму.
Виключення стресових ситуацій . У період виношування дитини дуже важливо зберігати спокій. Будь-які стреси та емоційні навантаження негативно впливають на здоров'я, порушують кровообіг. Тому краще відкласти всі справи, що вимагають нервової напруги, на якийсь час після народження малюка.

Окремо можна зупинитися на застосуванні препаратів заліза у лікуванні ЗДА. Вони потрібні у тих випадках, якщо у пацієнтки відзначається погане всмоктування елемента з продуктів харчування. Найчастіше таке трапляється при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, запаленнях слизової оболонки шлунка. Тоді лікарі індивідуально підбирають дозування сульфату заліза. Зазвичай доза становить трохи більше 180 мг на добу. Її поєднують із питтям цитрусових соків на ніч. Але точне призначення має підібрати лікар.

Якщо ж таблетки викликають симптоми побічної дії, такі як печія, блювання, метеоризм, можливо внутрішньовенне введення і прийом декстрану заліза через добу протягом 3 тижнів.

У жодному разі, ігнорувати низький Hct не варто. на ранніх термінахпри розвитку захворювання набагато простіше усунути проблему, ніж лікувати занедбаний стан.