Запори у новонародженого при грудному вигодовуванні - що робити для їхнього усунення. Чому новонароджений на штучному вигодовуванні більше схильний до запорів? Причини проблеми та правильні способи її вирішення

У немовлят травна система розвинена слабо - особливо у тих, хто на штучному вигодовуванні. Результатом є порушення випорожнень. Найчастіше виникають запори. Іноді організм сам із ними справляється, але нерідко потрібна додаткова допомога.

У немовлят, які вигодовуються сумішами, стілець стає рідкісним. Змінюється і консистенція самих калових мас. Коли дитина на грудному вигодовуванні, Стілець буває до декількох разів на день, а під час годування сумішами він може знизитися до одного разу. Відбувається це через підвищення вироблення ферментів: їжа розщеплюється майже повному обсязі, а введення будь-якого прикорму посилює необхідність організму ферментах.

Вживати заходів потрібно в тому випадку, якщо:

стілець нерегулярний, щодня;
стілець надто густий, твердий та має темний колір;
немовля турбує біль у животі;
порушується сон, пропадає апетит;
дитина сильно тужиться, червоніє, кректає;
животик жорсткий, здутий.

У більшості випадків запор у дітей перших місяців життя пов'язаний з недорозвиненням шлункового та кишечника.

Особливо явно вона виражена у недоношених дітей. При штучному вигодовуванні проблема ще більше посилюється.

Причини виникнення

До інших причин виникнення порушень зі стільцем відносять такі:

Стілець порушується при переході від грудного молокадо суміші, тому треба всіма силами боротися за те, щоби молоко не зникло.

Не слід робити клізми та зловживати проносними свічками. Стінки кишківника починають погано працювати, порушується перистальтика, запори повертаються знову.

Обстеження дитини

Крім зовнішнього огляду, педіатр може призначити ряд додаткових процедур:

Експериментувати, як наші бабусі, із милом не варто. Воно сушить слизову оболонку кишечника, порушує перистальтику і може завдати шкоди здоров'ю. Краще застосовувати спеціальні проносні свічки, призначені для маленької дитини. Попередньо варто проконсультуватися з педіатром щодо дозування. Можливо, лікар під час огляду дитини вирішить призначити інші препарати.

Тим мамам, яким із якихось причин не вдається годувати грудним молоком, доводиться купувати суміші.

І не завжди з першого разу вдається підібрати суміш, що ідеально підходить для організму дитини.

Правила введення прикорму

Введення прикорму повинне відповідати віку немовляти та його стану.

Перші введення прикорму краще починати старше чотиримісячного віку.
При загостренні алергічних захворювань заборонено запровадження будь-якого прикорму.
У момент прорізування зубів введення прикорму також не рекомендується.
Якщо є простудне захворювання.

У підгодовуванні не повинно бути кількох продуктів одночасно, і порції необхідно робити невеликими.

Розглянемо черговість запровадження продуктів:

Діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, потребують прикорму менше. Особливо це стосується каш і м'ясних продуктів, Тому рамки введення прикорму можна зрушити на пізніший період. Крім того, від цих продуктів можуть виникати запори.

Профілактика запорів

Дитина на штучному вигодовуванні потребує більш щадної дієти, але це не означає, що проблема ніколи не зникне. Після року у дитини відбуваються великі зміни у будові органів. Ймовірно, що за умови дотримання режиму харчування запори більше не турбуватимуть.

Частою причиною безсонних ночей молодих батьків є порушення роботи кишкового тракту дитини, що формується: коліки, метеоризм і запор. Від останнього за статистикою страждає кожне п'яте маля. Зазвичай неприємної хвороби схильні штучники або немовлята на змішаному вигодовуванні, але й немовлята потрапляють до групи ризику. У чому причина запорів і немовлят, як цього уникнути, які екстрені заходи можна застосувати і як забезпечити малюку комфортне травлення – завдання першорядної важливості. Несерйозне ставлення батьків до цієї проблеми або використання неузгоджених з педіатром ліків та методів лікування загрожує для крихти масою ускладнень у старшому віці.

Що можна вважати запором у немовляти?

Запором у дитини до року з медичної точки зору вважаються труднощі при дефекації або відсутність випорожнення кишок за останню добу. Це поняття досить розмите, тому що впритул пов'язане з конкретним віком дитини: у малюка на штучному вигодовуванні та у немовлячастота і консистенція випорожнень будуть істотно відрізнятися. Наприклад, для новонароджених у віці до місяця нормою є спорожнення кишечника в такій кількості, скільки було їди. Це при варіанті годування груддю. Для дитини-штучника норма – лише 2 – 3 дефекації на день.

Велике значення має нестабільність роботи кишківника немовляти. Без допомоги фахівця досить складно визначити, коли малюк страждає від запору, а коли зменшення частоти стільця – лише фізіологічна особливістьрозвитку малого організму. Тому важливо контролювати не лише кількість «пригод», а й консистенцію, запах, щільність та колір калу, поведінку дитини до та під час дефекації.

Кал немовля до шести місяців має напіврідку консистенцію. Він жовтого кольору, без неприємного запахуможе містити частинки неперетравленого грудного молока у вигляді сирних вкраплень. У штучного кал більш щільний, може мати характерний специфічний запах.

Ознаки та симптоми запору

Головне, на що необхідно звернути увагу – це загальний стан дитини та консистенція калу. До симптомів, що вказують на запор, відносять:

дитина при запорі вередує, плаче;
неспокійна поведінка дитини під час дефекації: , але напруження не призводить до жодного результату, вираження болю на обличчі, потуги, плач;
будь-яка спроба спорожнити кишечник супроводжується криками та неспокійними рухами малюка;
кал при запорі у немовляти твердий: або має вигляд горошку, або перша його порція схожа на «пробку», а за нею слідує кашкоподібна маса;
неповне спорожнення кишечника;
регулярна затримка випорожнень на 1 – 2 дні;
неспокійний сон;
відмова від їжі;
відсутність газів;
безпричинний плач;
здуття живота;
підтягування колін до грудей;
блювання.

Прояв однієї або двох цих ознак ще не говорить про те, що у немовля запор, але за наявності декількох симптомів можна бути цілком впевненим у діагнозі та починати лікування. Насамперед обов'язково зверніться до педіатра, який спостерігає дитину. Необхідно виключити ймовірність реакції кишечника на ліки, що приймаються, нові продукти, початок прикорму та інші фактори, що провокують труднощі в роботі ШКТ. Обов'язково проведіть діагностику дисбактеріозу, алергічних реакцій та інших патологій травлення. Матері, що годує, слід терміново ввести в раціон продукти, що активізують моторику гладкої мускулатури кишечника: варені чорнослив, буряк, гарбуз. Для дітей після півроку можна за відсутності алергії також використовувати ці продукти як прикорм.

Якщо ж дитина спокійна, не відмовляється від грудей або пляшечки і спорожнення кишечника не завдає йому дискомфорту, то це точно не запор. У новонароджених материнське молоко або суміш може засвоюватися настільки добре, що ходити в туалет їм просто нема чим.

Якщо перелічені проблеми все ж таки присутні, то перш ніж лікувати запор, необхідно з'ясувати причини.

Причини запору

На перших етапах виникнення запору з ним досить легко боротися, просто усунувши причини, що спровокували запор. До них можна віднести:

Нестача рідини

Це надзвичайно актуальна причина запору для немовлят на штучному вигодовуванні, особливо спекотним літом чи взимку, коли у приміщенні сухе повітря через опалювальні прилади. Обов'язково збільште об'єм води, яку споживає дитина. Популярний педіатр Комаровський наполегливо рекомендує допоювати новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Нераціональне харчування матері-годувальниці, невідповідна дитині адаптована суміш, нестача продуктів, що стимулюють роботу ШКТ (буряк, гарбуз, курага, інжир, яблука, персик, абрикос, чорнослив та інші)

Прийом певних медикаментів немовлям або матір'ю, що годує.

Запор можливий прийому антидепресантів, спазмолітиків. антибіотиків, препаратів вісмуту та заліза, НПЗЗ, протисудомних ліків, міорелаксантів. Прийом та скасування будь-яких ліків, як матір'ю, так і малюком, обов'язково повинні бути попередньо узгоджені з педіатром.

Дефіцит грудного молока

Викликає так званий «голодний запор» у немовляти. У цьому випадку вся їжа всмоктується в стінки внутрішніх органіві кров, а кишечнику просто нема чого обробляти.

Введення прикорму

Найчастіше введення прикорму сприяє нормалізації роботи ШКТ, але буває і причиною труднощів зі стільцем. Слід уважно стежити за реакцією кишківника на нові страви. Також раннє може сприяти запорам.

Різка зміна харчування

Таке можливе при різкому зникненні молока у матері, заміні однієї адаптованої сумішіна іншу чи неправильному переході з одного виду годівлі на інше. Зазвичай запор зникає після адаптації нової їжі.

Психологічний запор

Це аж ніяк не міф, як думають деякі. Організм дитини, опинившись у незвичних чи дискомфортних умовах, (наприклад, коли дитина розлучається з мамою), відповідає на стрес саме таким чином. Також дитина може боятися оговтатися через біль, який у цей момент виникає. У цьому випадку необхідно постаратися повернути нормальну кашкоподібну консистенцію стільця малюка, дотримуючись дієти.

Існує ще одна причина психологічної запору – дитина може маніпулювати таким чином дорослими. Якщо будь-які ознаки запору у малюка викликають у батьків паніку і батьки починають безупинно шкодувати, втішати і метушитися навколо дитини, то малюк може свідомо затримувати стілець. Єдиним способом лікування у подібній ситуації буде спокійне ставлення до проблеми.

Простудні чи інфекційні захворювання

Підвищення температури тіла може спровокувати значне ущільнення калових мас та призвести до запору.

Надзвичайно важливим є те, що сама запор може ставитися до однієї з ознак серйозних захворювань і патологій, тому важливо не займатися самостійним лікуванням, а проконсультуватися з лікарем. До таких захворювань відносяться:

Генетична схильність.
Анатомічні дефекти ШКТ.
Цукровий діабет.
Порушення у роботі ШКТ.
Рахіт.
Захворювання нервової системи.
Міастенія.
Порушення функцій спинного мозку.
Захворювання печінки.
Лактозна недостатність.
Алергічна реакція на білок у коров'ячому молоці.
Харчова алергія.
Гіпотиреоз.

Захворювання, що призводять до запори.На щастя, ці захворювання трапляються нечасто. До них можна віднести долихосигму, хворобу Гіршпрунга та лактазну недостатність.

Долихосигма - це подовження сигмоподібної кишки. Спорожнення кишечника сповільнюється через перегини і надлишковий тиск сигмовидної кишки на себе саму і пряму кишку;
Хвороба Гіршпрунга виникає через порушення іннервації кишківника. Це призводить до того, що деякі ділянки кишківника не працюють і перебувають у спазмованому стані;
Лактазна недостатність з'являється внаслідок відсутності або малої кількості ферменту, що розщеплює молочний цукор (лактази). У цьому випадку запори у малюка змінюватимуться проносами.

Тільки лікар зможе виявити подібний запор у немовляти, і що потрібно робити в цій ситуації вирішує теж лікар.

Лікування запору

Перше завдання в лікуванні запору – визначити його причину та усунути її. Щоб налагодити нормальну роботу кишківника новонародженого, необхідні:

Огляд лікаря.
При грудному вигодовуванні частіше прикладання до грудей.
Для дитини на штучному харчуванні – допоювання спеціальною дитячою водою (не кип'яченою) між їдою, при цьому об'єм рідини повинен дорівнювати обсягу однієї порції.
Для немовляти старше 6 місяців – введення в раціон яблук та овочів.
Для дитини після року – суп, як обов'язкова страва у щоденному раціоні.

До загальних рекомендацій при боротьбі із запорами також належать: корекція живлення матері та малюка, збільшення кількості споживаної рідини, зміна характеру прикорму або зміна адаптованої суміші на ту, що містить більше лактобактерій.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

Окремо слід зупинитися на питанні підгодовування. Незалежними експертами давно доведено, що магазинні соки, пюре та інші «баночки для дітей», незалежно від виробника, робляться з додаванням досить шкідливих речовин та консервантів та є найсильнішими алергенами для дитини. Постарайтеся знайти трохи часу для приготування справді корисного прикорму. Зі звичайної моркви або яблука вийде набагато корисніше і вітамінізоване пюре або сік. Заощаджені на покупці небезпечної «Агуші» гроші можна витратити на зручний блендер або соковитискач, які полегшать приготування страв для підгодовування.

Клізми та проносні засоби слід використовувати тільки як крайні заходи.Вони вимивають із кишечника корисну мікрофлору: калій, вітаміни, білок, мікроелементи; сприяють зниженню тонусу м'язів кишківника, призводять до порушення рефлексу природного очищення кишківника, перешкоджають засвоєнню корисних речовин. Перш, ніж у паніці використовувати ці екстрені заходи, слід спробувати більш м'які та нешкідливі способи, які здебільшого дають позитивний результат. До таких способів належать:

Масаж животика

Він спрямований на зняття спазму, підвищення тонусу кишечнику та активізацію його перистальтики. Виконується м'якими погладжування з легким натиском по животу малюка. Рухи необхідно виконувати за годинниковою стрілкою. Можна додатково покласти на животик крихти прасований праскою рушник або пелюшку. Тільки простежте, щоб вона була гарячою, а теплою. Також добре допомагають теплі ванни та тепло материнського тіла: просто злегка притисніть малюка животиком до власного живота.

Масаж живота при запорах:

Механічна стимуляція кишечника

Виконується шляхом подразнення заднього проходу. Можна здійснювати за допомогою ватної палички, що рясно змащена дитячим кремом. Паличку неглибоко вводять в анальний отвір та акуратно повертають кілька разів. Зазвичай за кілька хвилин відбувається випорожнення кишечника.

При проведенні процедури є ризик подряпати паличкою епітелій анального отвору, тому треба діяти надзвичайно обережно, легкими рухами, не зловживати цим методом.

Для аналогічних цілей передбачено спеціальну газовідвідну трубочку. Її також акуратно вводять у пряму кишку, що дозволяє активізувати процес дефекації.

Гліцеринові свічки

Можна використовувати спеціальні ректальні свічки для немовлят. Вони швидко розм'якшують кал та сприяють очищенню кишечника. Для новонародженого достатньо 1/3 супозиторію. Його потрібно акуратно розрізати і, загладив пальцем гострі кінці, повільно та акуратно ввести в задній прохід.

Якщо через годину після введення свічки дитина так і не випорожнила кишечник, слід викликати лікаря.Іноді супозиторії здатні викликати неприємні відчуття: печіння, свербіж, алергічні реакції, тому гліцеринові свічки також відносяться до екстрених заходів.

Існує старий і нібито дієвий «бабусин» спосіб лікування запорів, при якому замість гліцеринової свічки використовують шматочок мила. Необхідно знати, що це дуже небезпечний спосіб: мило містить луг та інші шкідливі речовиниздатні призвести до опіку прямої кишки. Навіть при використанні дитячого миласкладно гарантувати те, що його виготовлено без небезпечних компонентів.

Клізма

Клізма вважається екстреним заходом звільнення від запорів. Спринцівку (20 – 30 мл) із остиглим кип'яченою водоюабо відваром лікарської ромашки, вводять на глибину не більше 1.5 см в анальний отвір немовляти та повільно впорскують усю рідину. Необхідна температура рідини близько 37 °C. Бажано розчинити у воді для клізми щіпку кухонної солі та додати пару крапель аптечного гліцерину. При покупці спринцівки зупиніть вибір не на пластмасовому, а на гумовому або силіконовому наконечнику, вони менш травматичні. Попередньо наконечник спринцівки потрібно рясно змастити дитячим кремом чи олією. Занадто теплу воду використовувати не слід: вона просто вбереться у стінки кишечника, і бажаний результатне буде досягнуто.

Сучасний аналог клізми з більш м'яким ефектом – призначене спеціально для новонароджених. Воно є мікроклізмочкою на основі водно-соляного розчину з додаванням гліцерину. Ефект від мікролаксу настає через чверть години після застосування. Потрібно заздалегідь ознайомитися з інструкцією із застосування, і не вводити наконечник у пряму кишку далі намальованої лінії.

Зазначеними способами можна використовувати як вживання екстрених заходів, особливо при регулярних запорах. Часте використання клізми порушує роботу та сприятливу мікрофлору кишечника та викликає дисбактеріоз, який доведеться лікувати пробіотиками.

Проносні засоби

Прийом проносних засобів необхідний лише тоді, коли більше нічого не допомагає. Грудній дитинідо року протипоказано більшість проносних засобів. Виняток – сироп Дюфалак та аналогічні препарати на основі лактулози. Для виклику спорожнення кишечника Дюфалак необхідно давати дитині обсягом 5 мл. Якщо малюк харчується грудним молоком, то засіб може застосовувати і мати, що годує.

Шестимісячній дитині можна приймати препарат Форлакс. Його велика перевага – тривалість використання до трьох місяців.

Перед використанням будь-якого засобу пам'ятайте, що лікарські препарати може призначати тільки лікар, а екстрені заходи дозволено застосовувати тільки за крайньої необхідності: коли всі методи лікування запору виявилися неефективними.

Часто у маленьких дітей болить животик. Як допомогти дитині? Які методи лікування запору для немовляти краще? Чи потрібно використовувати лікарські препарати чи можна обійтися народними засобами? На всі ці запитання дає відповіді лікар-педіатр «Домашнього лікаря» із великим досвідом Орлова Галина Вікторівна:

Профілактичні заходи

Найпростіший і найефективніший метод лікування – це попередження хвороби. Здоров'я дітей віком до року потребує постійного контролю та уваги. Не чекайте на перші ознаки запору, відразу починайте профілактичні заходи.

Дуже корисний простий, але дієвий спосіб: перед годуванням, після їди носіть крихту протягом декількох хвилин стовпчиком;
Регулярно займайтеся гімнастикою. Для цього покладіть немовля на спинку, акуратно і плавно підніміть його зігнуті в колінах ніжки і злегка притисніть до живота. Повторіть кілька разів, уникаючи різких рухів. Також корисно робити вправу "велосипед";
Забезпечте крихту необхідною кількістю рідини. Замість чаю та соків краще пити спеціальну бутильовану дитячу воду. Кип'ятити її не треба. При введенні прикорму соки необхідно розбавляти водою;
Якщо малюкові більше 4 місяців, від запорів добре допомагає сік з чорносливу. Двох чайних ложечок цілком достатньо. Після півроку можна вживати пюре із чорносливу. Однаково ефективні як свіжі фрукти, і сухофрукти. Можна додавати ягоди чорносливу в компоти;
Не кутайте малюка. Перегрів, поряд із зневодненням, одна з основних причин запорів. Так само це актуально при простудних та інфекційних захворюваннях: якщо у малюка температура, якнайчастіше його напоїте, інакше запору після хвороби не уникнути;
Ефективні напої від запору - компот із сухофруктів з курагою та чорносливом, родзинка. Для її приготування достатньо залити ложку чистих родзинок окропом і настояти в термосі;
Віддавайте перевагу овочам із «проносним ефектом» і високим вмістом грубої клітковини, фруктам, багатим калієм. Це інжир, зелені яблука, чорнослив, курага, буряк, морква, персик, абрикос, гарбуз. Ці ж продукти слід ввести в раціон матері-годувальниці;
Надзвичайно корисні для мікрофлори кишечника препарати з біфідобактеріями та лактобацилами, кисломолочні продукти, натуральні йогурти. Вони показані як дитині, і мамі;
Намагайтеся якнайдовше давати малюкові груди, особливо важливі перші півроку. Якщо це неможливо, віддавайте перевагу адаптованим кисломолочним сумішам;
При необхідності лікування антибіотиками одночасно з їх прийомом починайте давати засоби для профілактики дисбактеріозу.

Не потрібно впадати в паніку, якщо у немовля запор. Перший крок до одужання – це виявлення та усунення причин захворювання. Але не займайтеся самолікуванням та не використовуйте бабусиних методик лікування без консультації з лікарем. Найчастіше достатньо налагодити харчування, пити більше рідини і не забувати про масаж і гімнастику, щоб недуга відступила. В екстрених ситуаціях допоможуть Дюфалак, гліцеринові свічки чи клізма. Виявіть максимум уваги до лікування запорів. Формування та нормалізація роботи ШКТ у перший рік життя – запорука майбутнього здоров'я дитини.

За темою стільця новонароджених:

телеграм-канал

Безумовно, багато мам знайомі з проблемою запорів у немовлят не з чуток. Запор викликає у дитини занепокоєння і плач, оскільки часто супроводжується підвищеним газоутворенням, кольками в животі, утрудненням при дефекації.
Що слід розуміти під запором у немовляти?
У немовляти з народження до трьох місяців у нормі стілець має бути від 2 до 4 разів на добу, а у однорічної дитини – від 1 до 2 разів на добу. Якщо ж у дитини спостерігається затримка випорожнень більш ніж на 1,5 – 2 доби, то це вже запор.
Діти від народження до півроку мають схильність до частих закрепів. Насамперед це пов'язано з недостатньою зрілістю кишечника малюка. Причинами можуть бути і різні функціональні фактори: у дитини починають різатися зубки, малюка перевели його з грудного вигодовування на штучне, малюк переніс якесь інфекційне захворювання.
На запор у малюка може вплинути і характер харчування. Наприклад, дитину, яка перебуває на грудному або штучному вигодовуванні, годують тільки сумішшю або маминим молоком. Нестача в раціоні рослинної клітковини за такого харчування може стати однією з причин появи нерегулярного випорожнення. Однак після введення в раціон овочевих та фруктових пюре, такі запори, як правило, одразу проходять.
Як впоратися із запором у немовляти?
Звичайно, краще звернутися до лікаря, щоб виявити справжні причини запору у малюка, проте цю проблему можна вирішити самостійно. Для лікування потрібно провести цілий комплекс заходів. По-перше, слід подумати про харчування дитини, можливо, потрібно ввести дієту або навпаки, як то урізноманітнити раціон малюка. По-друге, застосувати проносні препарати, але природно не ті, якими ви користуєтеся. Крім цього потрібно провести й інші процедури, такі як, масаж живота малюка за годинниковою стрілкою, викладання дитини на живіт, також слід спонукати дитину до більшої рухової активності.
Якщо запор супроводжується підвищеним газоутворенням і викликає коліки, то немовля можна дати чай з фенхелем або кропову воду. Якщо ж запор не минає тривалий час, то можна зробити і очисну клізму, яка робиться з теплої води та попередньо простерилізованого рослинного масла, у пропорції 1:1. Температура рідини для клізми має бути кімнатною. Дитині вона обов'язково допоможе, але захоплюватися як клізмою, так і газовідвідною трубкою все ж таки не рекомендується.
Слід додати, що нерегулярний стілець може не викликати в малюка ніякого занепокоєння. Однак залишати це поза увагою не можна, тому що при тривалих запорах у дитини може з'явитися діатез, розвинутися дисбактеріоз.

Все, що може бути з нервовою системою недоношену дитину, можна умовно розділити на 2 великі та нерівнозначні групи. По-перше, навіть якщо нічого поганого не сталося з нервовими клітинами та мозковим кровотоком, все одно клітини нервової системи виявляються дуже незрілими і іноді не здатними здійснювати правильну регуляцію всіх органів і систем. Для налагодження цих взаємин потрібен час. Так, у перші дні малюк не вміє самостійно смоктати, тому що нервовий імпульс не передається правильно до м'язів, які беруть участь у смоктанні. Дитину довго годують через зонд, доки смоктальний рефлекс не сформується. Дуже часто такі діти, вже навчившись смоктати, погано ковтають. Дитина довго тримає їжу в роті в невеликому обсязі і лише потім проковтує її. Годування займає багато часу, зазвичай батьки пристосовуються вигодовувати малюка з піпетки, малими порціями. Крім того, таку дитину доводиться довго, іноді до 2-3 років, годувати рідкою їжею через те, що погано розвиваються жувальні м'язи. Через незрілість нервової системи шлунка та кишечника такі діти зазвичай рясно зригують, кишкові кольки продовжуються іноді до 5-6 місячного віку. Часто бувають запори, тому що нервова регуляція кишківника дуже недосконала.

Діти, яких лікарі були змушені довго вигодовувати через зонд, і які довго перебували на штучній вентиляції, зазвичай пізно починають говорити, неправильно вимовляють звуки, тому що рефлекси, що регулюють тонус м'язів, що беруть участь у вимові звуків, дуже довго формуються. Тому практично всім глибоко недоношеним дітям потрібна допомога логопеда. Причому логопедичні заняттянеобхідні ще до того, як дитина почне говорити для того, щоб нормалізувати тонус м'язів язика, сформувати правильний розвитокмовної мускулатури.

Через глибоку незрілість недоношені діти спізнюються в руховому розвитку, вони пізно починають тримати голівку, брати іграшку, перевертатися. Після шести місяців незрілість вже не так виражена, і дитина розвивається швидше. Часто у недоношеного малюка «плутаються» рухові вміння: дитина починає спочатку вставати, потім сідати, може пізно навчитися повзати, можливо, вона довго ходитиме навшпиньки. Ліки від незрілості два – час і ваше терпіння.

Якщо вашому малюку пощастило менше, то крім глибокої незрілості клітини нервової системи можуть постраждати від нестачі кисню, який відчуває недоношена дитина при тяжкому перебігу вагітності та пологів. Якщо кисневе голодування головного мозку було не надто важким і тривалим, то зміни, що відбулися в клітинах, будуть оборотними і не призведуть до тяжких наслідків. У перші місяці такі діти можуть бути збудливішими, мати порушення сну. Надалі вони добре розвиваються та до 1,5-2 років не відрізняються за рівнем розвитку від доношених однолітків. Але якщо все ж таки пошкодження клітин уникнути не вдалося, то результатом цього можуть бути «розриви» судин мозку та крововиливу в шлуночки мозку. У 1-2 місяць життя стан таких дітей зазвичай буває важким, і вони потребують медичної допомогита тривалому виходженні.

При крововиливах легкого ступеня лопаються стінки дрібних судин, це може призводити до підвищення внутрішньочерепного тиску. Внутрішньочерепний тиск підвищується через надмірне утворення рідини в шлуночках мозку, яка тисне на навколишні тканини. При невеликих крововиливах стан у більшості випадків швидко компенсується, відтік рідини зі шлуночків нормалізується, і крововиливи безвісти розсмоктуються. Іншими словами, крововиливи 1 і 2 ступеня можуть пройти безслідно для дитини, однак це не означає, що його не треба спостерігати і лікувати на 1-2 році життя.

Тяжкі крововиливи, коли «рвуться» великі судини, кров заповнює всі мозкові шлуночки, викликають значно серйозніші наслідки, призводять до судом, затримки розвитку, рухових порушень. Такі діти потребують постійної допомоги неонатолога, невропатолога та інших фахівців, зокрема контролю нейросенсорних органів (слух та зір), оскільки можуть бути пошкоджені саме ці зони мозку. Якщо малюк сильно затримується у своєму розвитку, потрібно уважно спостерігати, чи немає у нього судом. Напади бувають дуже різними і іноді зовсім не нагадують судоми. Дитина може відводити очі убік і завмирати на кілька секунд, висовувати язик, робити незвичайні химерні рухи руками та ногами. Особливо вас має насторожити, якщо дитина сильно згинається або розгинається кілька разів поспіль серією. За будь-якої підозри на судомні напади малюкові необхідна консультація невропатолога, проведення електроенцефалограми. По можливості зробіть відеозапис, щоб невропатолог міг побачити напади, що насторожили вас.

У недоношених дітей, які перенесли тяжку нестачу кисню, може статися незворотна загибель нервових клітин безпосередньо в мозковій тканині. Це найважчий вид поразки, і називається він перівентрикулярна лейкомаляція. При перивентрикулярній лейкомаляції руйнуються клітини білої, інколи ж і сірої речовини мозку, і місці утворюються . Це пошкодження мозку встановлюється за допомогою ультразвукового дослідженнямозку. Згодом ці кісти «закриваються», і після 6-8 місячного віку їх уже не видно на ультразвуку. Результат таких дітей може бути різним: від мінімальних рухових порушень з моторною незручністю і нормальним розвитком психіки, до формування парезів, паралічів із затримкою психомоторного розвитку.

Діагноз внутрішньочерепного крововиливу та перивентрикулярної лейкомаляції дуже серйозний, проте не є остаточним вироком. Яким буде результат у цьому випадку у перші місяці життя ніхто не знає. Клітини мозку недоношеної дитини продовжують розвиватися позаутробно, тканина дуже пластична і може частково взяти він функцію пошкоджених клітин. Ще й ще раз ми хочемо сказати: не втрачайте надію, лікуйте дитину, намагайтеся їй допомогти, розвивати її, виконувати призначення лікаря. І ви зможете навіть за дуже серйозної ситуації отримати достатньо гарний результат. Тим більше, що наука йде вперед, і з кожним днем з'являються нові знання та методи надання допомоги.

Проблеми травлення у недоношеної дитини

Основною турботою батьків недоношеної дитини є проблеми наростання маси тіла і справді це має першорядне значення як основний показник фізичного благополуччя малюка. Слід врахувати, що темпи приросту фізичних показників (маси тіла, довжини, кола голови та грудей) у недоношеної дитини істотно відрізнятимуться від таких у її доношених однолітків. Принаймні до 6-9 місяців ваш малюк буде більш «дрібним», і основне значення в цей час набуває обов'язкового контролю ваги: у перші тижні та місяці життя щоденний (при цьому необхідно врахувати правильність щоденного зважування дитини, яке необхідно проводити в одне і той же час, переважно перед першим ранковим годуванням або ввечері, перед купанням), а потім щомісячний. Що має вас насторожувати в першу чергу, так це падіння маси тіла або відсутність її збільшення (дитина «коштує» у вазі). Причини можуть бути досить серйозними, так і зумовлені похибками вигодовування, недостатньою кількістю грудного молока у матері. Природно, що у будь-якому випадку вам необхідно проконсультуватися з педіатром, щоб уточнити причини та усунути їх.

Основними проблемами з боку травної системиу недоношеного малюка, з якими стикаються практично всі батьки, є кишкові кольки. Слово походить від грецького «колікос», що означає «біль у товстій кишці». Коліка - нападоподібні болі в животі, що супроводжуються вираженим занепокоєнням дитини. Приступ, як правило, починається раптово, дитина голосно і більш менш тривало кричить, можуть відзначатися почервоніння обличчя або блідість носогубного трикутника. Живіт здутий і напружений, ноги підтягнуті до живота (можуть миттєво випрямлятися), стопи часто холодні на дотик, руки притиснуті до тулуба. Приступ іноді закінчується тільки після того, як дитина повністю виснажена. Часто помітне полегшення настає після відходження калу та газів.

Недоношені діти особливо схильні до кольк, у деяких немовлят відзначаються часті та інтенсивні напади, які за силою прояви можна порівняти з родовим болем, і неодмінно вимагають медикаментозного втручання. Очевидно, основною причиною цих страждань малюка може бути незрілість нервово-м'язового апарату та ферментативної системи кишечника. І через це схильність до підвищеному газоутворенню, внаслідок чого посилюється тиск на стінку кишки та виникає м'язовий спазм.

Причиною дискомфорту та здуття живота також може бути нераціональне вигодовування. Деякі продукти, особливо з високим вмістом вуглеводів, можуть сприяти надмірному бродінню в кишечнику. Кишкова алергія також викликає плач дитини, зумовлений почуттям дискомфорту у животі. Але причини кольк не обмежуються цими станами. Важливо своєчасно діагностувати захворювання, які потребують хірургічного втручання. Тому за відсутності ефекту від звичайних заходів, спрямованих на усунення коліки (спеціальні вітрогонні трав'яні чаї, препарати симетикону, очисна клізма, застосування газовідвідної трубочки, масаж живота, сухе тепло на ділянку живота), дитина має бути ретельно обстежена в медичному закладі.

Диспепсії (проноси, запори) у недоношеної дитини - явище часто хвилююче батьків і педіатрів. При грудному вигодовуванні у дитини стілець може бути після кожного годування разом із газами (пінистим) і досить рідким. У дітей, які одержують суміші, стілець рідкіший - 3-4 рази на добу. Відсутність випорожнень у малюка більше 1 доби можна вважати запором. Причиною диспепсії є незрілість нервово-м'язового апарату кишечника, порушення становлення біоценозу кишечника, перенесені бактеріальні інфекції, тривала антибактеріальна терапіялікування препаратами заліза, протисудомними препаратами (те, що призначалося вашій дитині за життєвими показаннями), можуть призводити до порушення іннервації кишечника, в результаті запалення його слизової оболонки виникають зміни трофіки слизової оболонки товстої кишки.

порушення травлення, обумовлене підвищеною жирністю грудного молока або його замінників; незрілістю ферментативної функції. У всіх цих випадках існують спеціальні коригуючі суміші – лікувальні замінники грудного молока, профілактичні препарати, здатні допомогти вашій дитині, але дуже важливо узгодити їх застосування з вашим педіатром.

Синдром зригування також може турбувати батьків недоношеної дитини. Найчастішою причиною цього є незрілість і тимчасова гладка мускулатура шлунка, що проходить, — так званий «дуодено-гастральний рефлюкс». Найчастіше він виникає у недоношених дітей, які харчувалися тривалий час через зонд. Також можливою причиноюзригування може бути аерофагія (коли немовля з жадібністю ковтає повітря разом з їжею). Маси при зригування виглядають рясними за рахунок зв'язування їх з повітрям і зазвичай ніяк не змінюють самопочуття малюка. У такому разі потрібно набратися терпіння і почекати, коли шлунок малюка «дозріє», дотримуючись при цьому рекомендацій щодо правильного вигодовування, утримування дитини після годування вертикально протягом 10-15 хвилин Досить швидко настає поліпшення і при введенні в харчування сумішей - загусників (Фрісовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лікарські засобикраще давати дитині перед годуванням. Проте існують ситуації, за яких необхідна термінова консультація фахівця. Якщо в масах, що зригуються, присутні прожилки крові, якщо настільки рясні, що дитина погано додає у вазі, якщо при відрижках самопочуття малюка порушується — не зволікайте, звертайтеся до лікаря!

Стан кісткової системи та суглобів

Явлення морфо-функціональної незрілості у недоношеної дитини часто поширюються і на опорно-руховий апарат. Недосконалість нервово-м'язової регуляції, слабкість зв'язок, надмірна рухливість суглобів можуть призводити до змін. правильного становищакінцівок, голови та хребта дитини.

Часто дитина утримує голову у фіксованому положенні на один бік. Причиною цього може бути вроджене укорочення м'яза шиї з однієї зі сторін, травматичне ураження хребта або шийних м'язів при виведенні головки під час пологів або лише «звичне» положення голови, тобто дитина саме в цьому положенні «лежала» більшу частину часу в матці. Правильний діагноз завжди встановлює лікар, і що раніше це станеться, то ефективніше буде лікування.

Недоношеність, особливо в поєднанні з неправильним внутрішньоутробним становищем плода, як правило, супроводжується недорозвиненням тазостегнових суглобів або дисплазією. Найбільш важким варіантом цієї патології є вивих тазостегнового суглоба. Діагноз встановлюється невдовзі після народження дитини і вимагає раннього початку лікування, заснованого на відведенні ніг у тазостегновому суглобі. В даний час ефективним методому виявленні відхилень розвитку суглобів є ультразвукове сканування, яке обов'язково проводиться всім дітям в 1 та 3 місяці життя або частіше, якщо виявлено захворювання.

Враховуючи, що описані проблеми у недоношених дітей зустрічаються особливо часто, кожен малюк має неодноразово на першому році життя оглядатись ортопедом. Як правило, першу консультацію діти отримують в 1 місяць життя, потім у 3 та 12 місяців. При виявленні патології консультацій може бути більше. Своєчасне виявлення відхилень допоможе швидко розпочати лікування та виростити дитину здоровою.

Ми спробували в доступній формі розповісти про найбільш часто зустрічаються проблеми 1 року життя недоношеної дитини. Усі вони вимагають уваги, спостереження та своєчасного лікування. Ми наполегливо рекомендуємо вам звертатися до фахівців, які цілеспрямовано займаються проблемами здоров'я та розвитку таких дітей – це допоможе уникнути помилок та зайвих хвилювань.

Ми бажаємо щастя та здоров'я вам та вашим малюкам!

Скрипець Петро Петрович,
дитячий офтальмохірург, кандидат медичних наук

Коментувати статтю Недоношена дитина- Зовсім не вирок для сім'ї! Частина 2"

Міністерство охорони здоров'я РФ розширюватиме групу ризику під час проведення вакцинації. Її поповнять недоношені та маловагові діти, яким треба буде отримати ще щеплення проти гемофільної інфекції. Таким чином, МОЗ РФ буде змінено Національний календар профілактичних щеплень. Проект наказу передбачає збільшення кількості дітей, які у групі ризику – а саме з аномалією розвитку кишечника, онкологічними захворюваннями, недоношені та маловагові діти. На цей...

Дивовижна історія сталася з вагітною Оленою Авдєєвою у міаській пологовому будинку. Медики Міаса під час операції кесаревого розтинувиявили у неї замість багатоплідної вагітностікісту, що здивувало обидві сторони. У ході операції кіста лікарями було видалено, - розповідає кореспондент ІА REGNUM. Ця сумна подія зруйнувала надію мами, що не відбулася, і вона звернулася в поліцію. Хотіла розібратися, чи справді дітей не було, чи з ними щось сталося. Альона спостерігалася у...

Недоношена дитина – зовсім не вирок сім'ї! Частина 2. Якщо кисневе голодування головного мозку було не надто важким і тривалим, то зміни, що відбулися в клітинах, будуть підвищуватись внутрішньочерепним тиском.

В даний час оптимальний спосібведення пологів у інфікованих жінок остаточно не визначено. Для ухвалення рішення лікарю необхідно знати результати комплексного вірусологічного дослідження. Природні пологивключають цілий комплекс заходів, спрямованих на адекватне знеболювання профілактику гіпоксії плода і раннього излития навколоплідних водзниження травм родових шляхів у матері та шкірних покривівнемовля. Тільки за дотримання всіх заходів профілактики відбувається...

Говорив ненароджений малюк: «Я боюся приходити у цей світ. Стільки в ньому непривітних, злих очей колючих, усмішок кривих… Я замерзну, я там заблукаю, Я промокну під сильним дощем. Ну до кого я тихенько притискаюсь? З ким побуду, залишившись удвох? Відповідав йому тихо Господь: «Не засмучуйся, малюку, не сумуй, Ангел добрий, він буде з тобою, Поки будеш мужіти і рости. Буде він тебе нежить, качати, Нахилившись, колискові співати, Буде міцно до грудей притискати, Буде крилами дбайливо гріти. Перший зуб...

Назва обстеження Термін придатності 1. Група крові, резус – фактор 2. Загальний аналізкрові 14 днів 3. Загальний аналіз сечі 14 днів 4. Глікозильований гемоглобін (тільки для пацієнтів з діабетом І та ІІ типу) 3 місяці 5. Біохімічний аналізкрові: загальний білок. Сечовина, креатинін. K, Na–Цукор крові – Білірубін (за фракціями) 14 днів 6. Час зсідання крові: (Дюке, або Сухарєв) або коагулограма 14 днів 7. ВІЛ, RW, HbS, HCV (при собі мати ПАСПОРТ) 3 місяці 8. ЕКГ 1 місяць 9...

Не тільки діарея може викликати занепокоєння у мам, а й жирний дитячий випорожнення – як симптом серйозних порушень в організмі. У здорового малюка кал, як правило, однорідної консистенції, жовтуватого кольору, м'який і без домішок крові та іншої рідини. Процес спорожнення має бути безболісним. Запор і пронос - це не є добре, але поодинокі випадки не говорять про будь-які відхилення в організмі крихти. А ось жирне випорожнення може сигналізувати про серйозні порушення в роботі підшлункової...

Що робити перші 10 хвилин після падіння: * Не думати, що дитина назавжди залишиться інвалідом * Не думати, що це «дурниця», що «всі дітки падають» * Реально оцінити стан дитини: чи є набряк м'яких тканин? Чи поводиться дитина себе незвично? * Викликати лікаря. Краще виключити серйозну травму (після рентгенівських чи томографічних досліджень), ніж пропустити. Б'ємо на сполох * Блідість шкірних покривів та зміна реакцій малюка. Дитина стає млявою і сонливою або надмірно...

Три рази їздили з дітьми до Туреччини. Один раз перехворіли на ротовірус. З викликом швидкому молодшому. Потім мене навчили профілактиці. Лікар вищої категорії, тітонька платна додому приходила. За кілька днів до вильоту і в день вильоту - Арбідол і свічки Віферон. Негативно ставлюся до імуномодуляторів і стимулятором, але тут працює. Перед поверненням бажано те саме. Але я забиваю. Зараз діти 8 та 13 років із бабусею в Болгарії, третій тиждень закінчується. У житловому комплексі 2...

Днями на сторінках журналу livejournal було опубліковано пост ”Суперняня - це погано?” У пошуках няні Настя знайшла саме ту, здавалося б, якою б зраділа будь-яка мама. няня допомогла подолати всі проблеми, які так лякають молодих мам - як привчити до горщика, відучити від соски, навчити засипати самостійно. І по дитині було видно, що няня – скарб”. Але стався кульмінаційний момент у відносинах няня-сім'я, і дитина вимагала присутності няні. Виникає питання: бути гарною.

Настя народилася на 33-34 тижні. Недоношеність, триразове обвивання пуповиною та тяжкі пологи (стимуляція, тиск на живіт, безводний період близько 14 годин) призвели до тяжких наслідків: 2 тижні у реанімації (з них 10 діб на ШВЛ), місяць у відділенні патології новонароджених та у підсумку у півтора місяці дитина з мамою, нарешті, потрапили додому з діагнозами: підгостра внутрішньомозкова гематома лівої тім'яної області та субдуральна гематома в задньомедіальній поверхні лівої півкулі.

Недоношена дитина – зовсім не вирок сім'ї! Частина 2. Відгукніться хто виховує глибоко недоношених дітей, народжених вагою менше 600 грам.

Недоношена дитина – зовсім не вирок сім'ї! Частина 2. 7я.ру - інформаційний проект із сімейних питань: вагітність та пологи, виховання дітей, освіта та кар'єра, домовівництво, відпочинок, краса та здоров'я, сімейні відносини.

Недоношена дитина – зовсім не вирок сім'ї! Частина 2. Якщо кисневе голодування мозку було не надто важким і лейкомаляції руйнуються клітини білої, а іноді й сірої речовини мозку, і на їхньому місці утворюються кісти.

Затримка стільця у новонароджених та немовлят- Досить поширене явище. Це пов'язано з тим, що в ранньому віцібудова травної системи поки що не зовсім повноцінна. Відсутні або виділяються в невеликій кількості багато травних ферментів. М'язові шари кишкової стінки розвинені дуже слабо, тому проштовхування твердих калових мас здійснюється складніше. У зв'язку з цим запори у новонароджених виникають значно частіше, ніж у старших дітей.

З огляду на зазначені особливості багато, часом навіть найнезначніші причини можуть призводити до затримки стільця у дитини.

Причини

Серед найбільш поширених причин цих проблем у новонароджених дітей можна виділити такі:

Порушення процесу вигодовування. Різкий перехід на штучне вигодовування чи заміна суміші. Неправильне та несвоєчасне введення в раціон дитини підгодовування.
Дисбактеріоз кишківника – порушення нормального складу мікрофлори. Може мати різний ступіньтяжкості. Як правило, протікає дуже довго, усувається насилу, нерідко в молодшому віціпоєднується із запорами. Іноді може мати «вроджений» характер, коли проблеми у матері під час вагітності призводять до того, що дитина спочатку народжується з порушеною мікрофлорою. За інших випадках розвивається і натомість неправильного годування, перенесених інфекцій.
Недостатнє. Найбільш банальна причина – це нестача грудного молока у матері.
Зниження загального тонусу м'язів та м'язової стінки кишечника зокрема. Спостерігається при вродженому гіпотиреозі, рахіті.
Висока температура тіла, наприклад, під час інфекції, при цьому у дитини також знижується тонус кишки.
Порушення утворення тих чи інших ферментів. Найбільш поширений варіант, здатний викликати у новонародженого запор, - лактазна недостатність, коли не переноситься лактоза, - цукор, що міститься в молоці.
Аномалії розвитку травної системи: вроджена непрохідність кишківника, відсутність анального отвору. Ця причина більш рідкісна, але все ж таки зустрічається.

Ознаки

Для того, щоб зрозуміти, як проявляються запори у новонароджених та немовлят, необхідно розуміти, як часто у них відходить стілець.

Після народження нормальна доношена дитина має виділити стілець протягом 12 годин. У недоношеної та ослабленої дитини цей термін подовжується вдвічі. Якщо в зазначений час випорожнення не відбулося, необхідно уважно оглянути область ануса щодо пороків розвитку. Найчастіше це виконується у пологовому будинку.

Дитина, яку вигодовують грудьми, повинна виділяти стілець після кожного годування. До 6 місяців така частота зберігається і вважається нормальною, а потім знижується до року. У штучників стілець відходить рідше, може навіть один раз на добу. Таким чином, якщо у дитини відсутній стілець протягом більш ніж доби, цей стан слід трактувати як запор. Насамперед варто оцінити такі моменти:

чи достатню кількість молока малюк отримав за день?
був дотриманий звичайний режим годування?
чи вводилися цього дня нові види їжі?
турбується чи малюк? Чи є підозри, що в нього (сучить ніжками, непокоїться, погано спить)?
Чи підвищена температура тіла?
чи є здуття живота?
чи рясні були сьогодні зригування після годівлі?

Лікування запору

Якщо запор у дитини до року виник одноразово, спробувати його усунути можна і самостійно. Використовується кілька досить простих дій:

Потрібно більше напувати дитину водою. Можливо, затримка випорожнень спровокована тим, що у фекаліях, що знаходяться в кишечнику, дуже мало рідини. При достатньому споживанні рідини через деякий час може вийти стілець.
Якщо стілець не відходить, то можна змастити вазеліном ватну паличкуі, ввівши її в анус, здійснювати легкі натискання на стінки заднього проходячи, провокуючи його скорочення та виділення випорожнення.
Очисна клізма. Дитину укладають на бік чи спину, ніжки згинають і призводять до живота. У спринцівку набирають невелику кількість води, температура якої трохи вища за кімнатну. Кінчик спринцівки змащують вазеліном та вводять в анус. Натисканням у пряму кишку вводять рідину. Щоб розмити тверді калові маси, можна, натискаючи на спринцівку, «пограти» водою «туди-сюди». Як правило, після цього буває стілець.
Також використовуються проносні препарати. Вони призначаються тільки педіатром, що лікує. Можна, наприклад, застосовувати відвар насіння кропу.

Якщо затримки випорожнення відбуваються часто, то необхідно розбиратися в їх причині та організовувати комплексне професійне лікування запорів у немовлят. Воно може полягати у призначенні медикаментозних препаратів, рекомендаціях щодо вигодовування. Іноді показано хірургічне лікування, якщо проблема має анатомічний характер.

Зважаючи на те, що запори у новонароджених можуть викликатися величезною кількістю причин, їх діагностикою та лікуванням мають займатися лише кваліфіковані фахівці. Самолікування неприпустимо в жодному разі.