Insult: mida mitte teha pärast rünnakut ja kuidas võimalikult kiiresti taastuda? Kas pärast insulti on elu ja kuidas selle kvaliteeti parandada? Mida saab teha pärast insulti?

Insult üllatab teid ja muudab inimese elu. Sageli peab patsient õppima uuesti kõndima, rääkima ja kohanema kehas toimuvate muutustega. Enamik inimesi tunneb insuldi tagajärgedega silmitsi seistes abitust ja mõtleb, milline on nende elu pärast insulti.

Kuidas elada täisväärtuslikku elu insuldiga

Tserebrovaskulaarsed haigused on muutused ajuveresoontes ja aju verevoolu häired. Nende haiguste tagajärg on insult.

Insult mõjutab inimesi erinevalt. 100% juhtudest on sõltumata ajukahjustuse tasemest vajalik patsiendi rehabilitatsioon. Oluline on mitte alla anda ja alustada taastusravi niipea kui võimalik. Täielik paranemine ei ole alati võimalik, kuid kannatlikkus, lähedaste abi ja toetus võivad aidata teil kohaneda ja teatud määral iseseisvuda.

Väiksemate ajukahjustuste korral peab patsient keelduma halvad harjumused ja raske töö, muuta toidusüsteemi, kuid see ei mõjuta oluliselt tema elu.

Raskete vigastuste korral ootab patsiente pikk ja kompleksne rehabilitatsioon. Sellistel juhtudel kaotab inimene mõnikord mõned oskused ja keha funktsioonid. Isegi kui inimene ei saa naasta endisele tasemele, siis korraliku rehabilitatsiooni abil on võimalik kohaneda muutustega elus.

Hemorraagilised ja isheemilised insuldid: kumb on ohtlikum?

Hemorraagiline insult moodustab umbes 20% kõigist insuldi juhtudest ning on kõige raskem ja ohtlikum, kuna see põhjustab ajuveresoonte rebenemist, verejooksu koljuõõnde, hematoomide teket ja ajuturset. Ajurakkude surm toimub mõne minuti jooksul.

Seda tüüpi insult on surmav 50–60% juhtudest. Umbes 70% ellujäänutest on oht jääda puudega. Selle tüübi puhul loetakse kriitilisteks päevadeks kogu ajavahemik löögi hetkest kuni 2 nädalani pärast seda. Sel perioodil on surma tõenäosus suurim.

Isheemiline insult- kõige levinum insuldi tüüp. See moodustab umbes 80% juhtudest. See on verevoolu rikkumine mis tahes ajuosas, mis on tingitud veresoonte ummistusest (sooned jäävad puutumata). Blokeering põhjustab ajurakkudes tugevat hapniku- ja toitainete puudust, mis põhjustab rakkude surma. See tüüp põhjustab 20% juhtudest patsientide surma.

Insuldi perioodid:

Äge: esimesed 4-5 tundi.
Äge: 14-20 päeva.
Varajane taastumisperiood: 3 kuni 6 kuud.
Hiline taastumisperiood: 6 kuud kuni aasta.
Pikaajalise toime periood: 12 kuud alates rünnaku algusest.

Sugulaste abi ja toetus on taastumisel oluline tegur

Insult muudab patsiendi, tema pere, kaaslase ja sõprade elu dramaatiliselt. Inimene on füüsiliselt piiratud, ei suuda oma tundeid väljendada ja tal on raske või võimatu rääkida. Insuldi läbi saanud patsient on nagu laps – ta peab palju asju ümber õppima: enda eest hoolitsema, kõndima, sõnu hääldama.

Koduhooldus on suunatud taastumisele ja korduva insuldi ennetamisele. Olge patsiendi suhtes kannatlik ja leebe. Kiida teda heaks ja toeta. Inimese jaoks on lähedaste abi oluline.

Kaasake teisi pereliikmeid ja sõpru, kes saavad aidata. Mäleta seda:

Takistuseks saab liigne eestkoste ja hoolitsus – oluline on, et inimene prooviks kätt, isegi kui tal see alguses hästi ei õnnestu.
Näidake inimesele, et ta on endiselt oluline, konsulteerige temaga, rääkige, kaasake ta pereellu, tehke tulevikuplaane.
Rääkige aeglaselt ja rahulikult.
Ärge vältige teda puudutavaid probleeme, nagu elu ja surm.
Jälgige patsiendi seisundit: ta peaks sööma õigesti, järgima dieeti, treenima ja võtma ravimeid.
Ärge kaotage optimismi, isegi kui see on teie jaoks raske.

Depressioon pärast haigust

Insuldijärgne depressioon (PID)- insuldi kõige levinum psühhoneuroloogiline tagajärg. 30–50% ellujäänutest kannatab teatud määral PID all, mida iseloomustavad letargia, ärrituvus, unehäired ja enesehinnangu langus.

Depressioon vähendab motivatsiooni, aeglustab taastumist ja vähendab ellujäämist. Mõned kogevad kerget emotsionaalset ebastabiilsust, kuid enamik kannatab raske depressiooni all. Insuldijärgsed emotsionaalsed probleemid võivad tuleneda ajurakkude kahjustusest või uute tingimustega kohanemisraskustest.

Insult võib põhjustada pikaajalise või püsiva puude. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta. Mõned insuldist tulenevad füüsilised puuded, sealhulgas lihasnõrkus, kopsupõletik ja raskused igapäevaste tegevuste sooritamisel, tähendavad iseseisvuse kaotust ja hooldusvajadust, mis võib põhjustada depressiooni.

PID-i ilmnemise peamised põhjused:

esialgne eelsoodumus depressioonile, mida saadud löök ainult süvendab;
reaktsioon toimunud muutustele - patsiendil tekib abituse ja kasutuse tunne;
ajurakkude kahjustus hapnikupuuduse või ajuverejooksu tagajärgede tõttu, rikkumine närvisüsteem;
pere ja sõprade toetuse puudumine.

Harjutused insuldi üleelajatele

Insuldi läbi põdenud inimene peaks proovima harjutusi ise teha, sest... tema edasine elu sõltub sellest. Lihased ja liigesed vajavad vormis püsimiseks liikumist. Ja vaimsed harjutused aitavad ajul kiiremini taastuda.

Harjutused insuldi põdenud inimesele:

Treenige peegli ees näolihaseid: pahvige põsed välja, suruge õhku ühelt põselt teisele, sirutage keelt, näidake hambaid, naeratage, naerge, kortsutage otsaesist.
Fleksimine-pikendus, jäsemete pööramine, käe rusikasse surumine, käte ja jalgade õõtsumine. Olge ettevaatlik, et te ei väsitaks inimest üle.
Kui inimesele meeldis varem laulda, proovige temaga koos laulda. Mõned inimesed võivad pärast insulti laulda isegi siis, kui nad ei saa rääkida, sest laulmist ja rääkimist kontrollivad aju erinevad osad.
Hingamisharjutused. Hingake õhku läbi suletud huulte või läbi kõrre vette. Kui teie jõud kasvab, võite proovida õhupalle täis pumbata.
Rääkige ja arutage uudiseid, küsige tema arvamust.

Oodatav eluiga pärast insulti

Kuigi ravi- ja taastusravivõimalused paranevad igal aastal, on insult endiselt üks kolmest peamisest surmapõhjusest kogu maailmas. Insuldi üle elanud inimesel on endiselt oht saada uus insult.

Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid:

patsiendi vanus;
ajukahjustuse fookus ja asukoht;
halbade harjumuste tagasilükkamine, tervisliku toitumise, vererõhu kontroll, liikumine;
verehüüvete teke ja veresoonte ummistus, mis on eriti levinud halvatusega patsientidel;
stress.

Taastusravi

Taastusravi tuleb alustada võimalikult kiiresti. Insuldi tüsistuste raskusaste ja iga inimese taastumisvõime on väga erinev. Inimesed, kes osalevad sihipärases rehabilitatsiooniprogrammis, saavad palju paremini hakkama kui inimesed, kes seda ei tee. Taastamisprogramm koostatakse juhtumi iseärasusi arvesse võttes, nii et räägi sellest täpne ajastus võimatu.

Taastusravi peamine eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja ennetada uut insuldi.

Taastusravi hõlmab:

kõneteraapia: kõne taastamise programm;
füsioteraapia: harjutused lihaste tugevdamiseks ja liikumise koordineerimiseks;
tegevusteraapia: aitab inimesel parandada nende võimet sooritada rutiinseid igapäevaseid tegevusi, nagu suplemine, toiduvalmistamine, riietumine, söömine ja lugemine;
sõprade ja pere toetus;
õige toitumine.

Tervislik lähenemine toitumisele

Dieet sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja pähkleid. Kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimisel on piirang. Tervisliku vererõhu säilitamiseks peate oma soola tarbimist minimeerima.

Peab sööma:

Paljud köögiviljad ja puuviljad sisaldavad antioksüdante, mis võivad aidata vähendada veresoonte kahjustusi. Need sisaldavad ka kaaliumi, mis aitab kontrollida vererõhku. Puu- ja köögiviljadest saadavad kiudained alandavad kolesteroolitaset. Rohelistes leiduv foolhape vähendab korduva insuldi riski.
Kiudainerikkad terad nagu riis, pasta, kaer ja oder.
Tailiha ja linnuliha, kala, munad, pähklid, seemned, kaunviljad.
Piim, jogurt ja madala rasvasisaldusega juust on kaaliumiallikad koos kaltsiumiga.

Piirata tarbimist:

Suure küllastunud rasvasisaldusega toidud – küpsised, koogid, kondiitritooted, pirukad, lihatooted, pitsa, praetud toit, kartulikrõpsud.
Tooted, mis sisaldavad peamiselt küllastunud rasvu – võid, koort, kookos- ja palmiõli.
Soolased toidud, mis tõstavad vererõhku.
Suhkrut sisaldavad joogid: karastusjoogid ja liköörid, sooda- ja energiajoogid. Liiga palju suur hulk suhkur võib kahjustada veresooni.
Alkohol.

Mõnikord on patsiendil raskusi toidu neelamisega või närimisega. Toit peaks olema kergesti neelatav ja pehme. Ärge valmistage patsiendile viskoosset toitu, näiteks moosi, tarretist, banaane – need võivad põhjustada lämbumist. Toit tuleb peeneks hakkida ja mitte anda tahkel kujul. Parem on närida tervet suupoolt. Tassid ja söögiriistad peaksid olema paksude sangadega – neid on lihtsam kasutada.

Ravimitest keeldumine

Mõned patsiendid keelduvad ravimeid võtmast. Sellel võib olla mitu põhjust:

inimene tunneb end hästi ega näe vajadust ravimite järele;
ravim põhjustas kõrvaltoime;
laiskus, soovimatus harjumusi muuta ja rutiini järgida;
pettumus kiirete tulemuste puudumisest.

Sõltumata sellest, millist insuldi vormi inimene on põdenud, seisab tema aju silmitsi pöördumatute tagajärgedega, mis võivad tulevikus viia teise rünnakuni. Ravimite võtmise eesmärk on vältida kahjustuse levikut tervetele ajurakkudele, vältida korduvat insuldi ja taastada kahjustatud ajupiirkonnad.

Inimesele tuleb selgitada, et ilma ravimeid võtmata on tema elu ohus. Mõned ravimid ei oma nähtavat kliinilist toimet, kuid hoiavad organismi normaalsena (näiteks vererõhku alandavad ravimid). Taastumine on pikk protsess, mis nõuab kannatlikkust ja visadust.

Elustatistika pärast insulti

Insult on üks kolmest kõige sagedasemast inimeste surmapõhjusest.

Igal aastal registreeritakse maailmas umbes 12 miljonit insulti, millest 6,2 miljonit lõppevad surmaga. USA-s on 795 000 haigusjuhtu, Saksamaal 270 000. Venemaal on see arv 450 000 inimest, kellest 35% sureb.

Suremus sõltub suuresti insuldi tüübist. Hemorraagiaga sureb kuni 60% inimestest. Isheemilise haiguse korral on see näitaja 20%.

Naised kogevad seda haigust harvemini kui mehed, kuid naiste suremus on protsentuaalselt kõrgem. Meestel on 30% suurem tõenäosus saada insult, kuid nad surevad harvemini kui naised.

Kuidas noorem mees, seda suurem on tema ellujäämis- ja taastumisvõimalus. Eakad inimesed ja vanas eas on kõige väiksem võimalus taastuda. Statistika kohaselt sureb 80 aasta pärast peaaegu 70% patsientidest. 50% ellujäänutest sureb aasta jooksul, kuna nende keharakud ei suuda enam kiiresti taastuda. Insult on täiskasvanutel üks peamisi pikaajalise puude põhjuseid.

Dementsust diagnoositakse 10–30% insuldi üleelanutest.

Oluline on püüda välistada teine insult, sest Teise streigi suremus on 70%. Sekundaarne insult mõjutab aasta jooksul 10-15% inimestest. Esimese 5 aasta jooksul diagnoositakse seda 25% naistest ja 45% meestest.

Nõrkuse ilmnemine insuldijärgsel perioodil on seotud ägeda häire jääknähtudega aju vereringe. Asteenilise sündroomi areng aeglustab taastumisprotsessi, seetõttu vajavad patsiendid igakülgset hooldust. See sisaldab spetsiaalset mootori režiim, massaaž, ravimite võtmine meeleolu ja aktiivsuse parandamiseks, une parandamiseks. Depressiivsete reaktsioonide korral on vajalik psühholoogi konsultatsioon või psühhiaatri ravi.

Motoorse funktsiooni kahjustus pärast insulti on jäsemete lihastoonuse säilitamise eest vastutavate ajurakkude hävimise tagajärg. Aju hemodünaamika ägeda häire tagajärjed on sageli jäsemete nõrkus osalise (parees) või täieliku (halvatus) võimetuses aktiivsete toimingute tegemiseks.

See põhjustab liikumatust, millega kaasnevad rasked tüsistused, nagu lamatised, kongestiivne kopsupõletik jne.

Jalgade nõrkuse ja liigutuste halva koordinatsiooni tõttu tekivad liikuma hakkamisel sageli kukkumised koos luumurdude ja mädanemisele kalduvate hematoomidega.

Kaotatud funktsioonide taastamiseks kasutatakse ravivõimlemist, õpetades patsiendile õiget kõndimis-, kukkumis- ja püstitõusmisoskust ning enesehooldusoskusi.

Taastusravi tulemuste parandamiseks on soovitatav teha iga päev harjutuste komplekt, mis hõlmab jalgade painutamist ja sirutamist liigestes, ringe jalgadega, põlvi, röövimist ja kiikumist. Iseseisvate liigutuste puudumisel on võimalik passiivne võimlemine lähedaste abiga. Sel juhul on vaja kasutada mõlemaid jäsemeid - terveid ja nõrgenenud, kuna see kiirendab ajus hävinud närviühenduste moodustumise protsessi.

Lisaks füsioteraapiale on jalgade nõrkusele kasulik mõju:

Vererõhku on vaja mõõta pärast insulti esimestel päevadel iga poole tunni järel. Hüpped tekivad nii pärast isheemilist kui ka hemorraagilist. Nii kõrge kui ka madal on ohtlikud. Tablette määratakse sageli pikaks ajaks. Mis peaks olema normaalne pärast insulti?

Kui oli aju isheemiline insult, on tagajärjed üsna rasked. Need erinevad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast - vasak ja parem pool, ajutüvi. Tagajärgede sümptomid on väljendunud, ravi võtab rohkem kui aasta.

Insuldi peamised eelkäijad on üsna väljendunud. Need erinevad isheemilise ja hemorraagilise aju poolest. Naistel ja meestel on oluline märgata esimesi märke, et kiiremini abi saada.

Õige taastusravi pärast insuldi kodus aitab teil kiiremini tavaellu naasta. See sisaldab harjutusi voodis ja simulaatoritel kõne taastamiseks pärast isheemilist ja hemorraagilist insulti. Nemadki aitavad rahvapärased retseptid ja toit.

Isheemilise insuldi korral võtab taastumine üsna kaua aega. Kas täielik taastumine on võimalik? Jah, kui läbite täiskursus taastusravi, sh. kõne taastamiseks. Millised on tähtajad? Mida on vaja pärast suurt väikeaju insulti vasakul küljel?

Insult ründab alati ootamatult – see haigus võib nagu välk selgest taevast tungida igasse koju, igasse perekonda. Pärast esimese šoki taandumist on esmaabi antud ja ootamatu ebaõnnega leppimise faas möödas, karm ja oluline küsimus: kuidas rehabilitatsiooniprotsessi korraldada?

Harjumusest haaravad uued ravimid esmalt kogu tähelepanu; narkootikumid näivad olevat kõige rohkem olulisel viisil leevendada inimese seisundit, tõsta ta jalule, viia ta normaalsesse ellu, enesehooldusvõime juurde.

Praktikas koosneb patsientide insuldijärgne taastusravi tohutust komplekssest kompleksist, mis ühendab endas pillid ja palju muid protseduure: massaažid, võimlemine, lihaste arendamine, nägemis- ja kuulmisõpe ning palju muud.

Kõige sagedamini toimuvad kõige olulisemad toimingud pärast haiglast väljakirjutamist. See artikkel on pühendatud olulisele teemale – selles uuritakse, kuidas tuleks insuldijärgset taastusravi kodus korralikult korraldada. Vastupidiselt levinud arvamusele, et peamine on kallid kaasaegsed seadmed, on koduse ravi tulemused sageli palju muljetavaldavad.

Patsiendi insuldijärgse taastumise kiirus ja piirid

Sageli tahavad taastusravi eest vastutavad lähedased tõesti kuulda selgeid tähtaegu: kui kaua võtab aega, et patsient taastub teatud tasemeni?

Muidugi on see küsimus naiivne ja selle dikteerib peamiselt suur stress, mida inimesed kogevad. Selged tähtajad tunduvad neile kui päästerõngas, millest saab sellises ootamatult õlule langevas olukorras kinni haarata.

Ükski arst ei saa sellele küsimusele vastata. Ajastus on nii individuaalne, et mõnikord ei saa kuni viimase hetkeni öelda, kas inimene on jõudnud taastumise võimaliku piirini. Või ootab ees veel pikk raske töö.

Suur haiguslugude valim võimaldab aga statistiliselt koostada hinnanguid keskmiste taastumismäärade kohta. Suuniseks võetakse insuldi tüüp ja sellest tulenevad patsiendi kahjustused (kaotatud võimed).

Kui tagajärjed võivad olla väga kerged, minimaalsed, mis väljenduvad kergetes neuroloogiliste funktsioonide häiretes (näiteks jäsemete kerge värisemine, mõne lihase kerge halvatus, kerge nägemiskahjustus), esimene nähtavaid tulemusi pärast ühekuulist ravi võib täielikku paranemist oodata kolme kuni nelja kuu jooksul.
Iga insuldi korral, mille tagajärjel patsient saab tõsiseid neuroloogilise kahjustuse, näiteks mõne lihase või jäseme halvatuse, koordinatsiooni kaotuse väljendunud kujul ja teistes, tähendab see väga mõõduka, osalise insuldi võimalust. mõne funktsiooni taastamine. Patsiendile on võimalik taastada enesehooldus, kuid täielikku taastumist ei tohiks oodata. Seda juhtub, kuid need juhtumid on väga haruldased ja ettearvamatud.
Igasugused rasked insultid ei tähenda täielikku taastumist. Patsient saab tavaliselt ühe kehaosa (vasak või parem) täieliku halvatuse. Keskmiselt kulub umbes kaks aastat, enne kui patsient õpib uuesti istuma, võib-olla tekib mõni halvatud liige, kuid täielik taastumine pole võimalik.

See tabel ei ole lõplik tõde, kuid see võimaldab meil ligikaudselt hinnata katastroofi ulatust. Eraldi tuleb märkida: loota võib parimat, kuid valmista end ette halvimaks, siis ei koge tulemustest sõltumata ei patsient ega tema lähedased saavutamata tulemuse pärast sügavat depressiooni. Mis pole kahjuks haruldane selliste tõsiste ja ootamatute haiguste puhul.

Sageli on patsiendid tulemustes nii pettunud, et tavateraapia annab, et nad hakkavad kasutama erinevaid mitte väga teaduslikke meetodeid. Kas on võimalik keelduda tavaarstide pakutavatest meetoditest? Usaldusväärselt on teada, et praktikas tuleb mõnikord ette näiteks insuldijärgset taastumist ilma kaasaegseid ravimeid kasutamata.

Tegelikult on märgitud taastumisperioodid valed. Kui inimesed on saanud insuldi, on nad sunnitud kogu elu tegelema taastusraviga, mis on väga raske.

Taastumine: olulised nüansid

Kuidas taastuda pärast insulti, vältides lõkse, millele peaaegu kõik patsiendid komistavad?

Depressioon

Mõnikord saavad insuldi tagajärjel kahjustatud ajus olulised neuronid, mis vastutavad mitte ainult motoorsete funktsioonide ja nägemise, vaid ka meeleolu eest. Inimene langeb raskesse depressiooni.

Paljud inimesed usuvad, et see on loogiline ja seotud tõsise haigusega, tõenäolisemalt emotsionaalselt kui füüsiliselt, kuid see pole nii. Sellisest depressioonist saab üle vaid ravimite, psühholoogi või psühhiaatri teraapia ning lähedaste abiga.

Depressioon väljendub selles, et inimene ei usu insuldijärgsesse ellu, ei näita üles huvi taastumisprotseduuride vastu ning tundub, et ta ei taha üldse taastuda. Sageli solvuvad lähedased, kes on sellest asjadest väsinud ja neid ootamatult tabanud ebaõnne kurnanud, patsiendi peale ja kalduvad ka "jääma maha, sest ta ise ei taha".

Samuti on oluline mõista, milline on see suhtumine reaalsusesse. Patsient ei ole süüdi ega saa sellega midagi ette võtta. Protsessis osalejad peavad suhtuma sellesse mõistvalt.

Lained

Patsiendi taastumisprotsess ei toimu pidevalt, järk-järgult, vaid lainetena. Suure tõenäosusega see spurtidena taastub. Tihti käib see kõigile protsessis osalejatele närvidele: proovid, proovid, proovid, aga tagasi ei tule.

Oluline on mõista, et selline asjade seis on loomulik. Pealegi toimub pärast olulist paranemist sageli lainetaoline tagasiminek. See pole ka kõige meeldivam: eile oli teiega kõik hästi, kuid täna on see ebaõnnestumine. Käed alla!

Kui olete abistav sugulane, on vaja säilitada mitte ainult patsiendi, vaid ka enda moraal kallimale selles keerulises asjas. Te ei tohiks tulemuses kahelda – kui on kahtlusi, tunnete seda kindlasti.

Nüüd käsitleme peamisi ülesandeid, mis tekivad peaaegu kõigile, kes seisavad silmitsi insuldihaigetega.

Mõned tegurid võivad taastamisprotsessi raskendada. Näiteks kaasuvad haigused pidurdavad sageli kogu teraapiat: patsient ei saa midagi teha, tal pole jõudu millegi tegemiseks. Kahjuks pole ideaalset patsienti olemas. Pädev arst võtab kõiki neid nüansse arvesse, selgitab neid sugulastele ja aitab koostada rehabilitatsiooniprogrammi pärast väljakirjutamist.

Mälu taastamine

Kuidas taastada mälu pärast insulti, on esimene ülesanne, mis tekib eelseisva töö ulatuse ülevaatamisel. Mälukaotus on tavaline ja väga ebameeldiv nähtus.

Mälukaotus ei tähenda ainult teabe unustamist. Meeldejätmise protsessid on sageli häiritud, st ka uus teave läheb kiiresti kaotsi. Insuldijärgne taastusravi peaks aitama neid protsesse taastada.

Mälu on jagatud kolme tüüpi:

Töömälu on see, mida inimene mäletab lühikest aega. Näiteks mäletate väga hästi, millisest kontorist lahkusite viis minutit tagasi pärast dokumentide täitmist, kuid kuue kuu pärast kaob see teave teie mällu. Aju pidas selle teabe pikaajalist salvestamist ebavajalikuks ja otsustas selle ebavajalikuna ära visata, et mitte mälu risustada.
Lühiajaline mälu on järgmine samm. See on see, mida mäletate, otsustamata, kas teil on seda pikka aega vaja või mitte. Niisiis istub üliõpilane kogu öö oma piletite kohal ja jätab need hoolikalt meelde, nii et pärast eksamit saab ta selle teabe igaveseks unustada - või mitte unustada, vaid vastupidi, tugevdada seda kordustega, edastades lühiajalise mälu. pikaajalisele osakonnale.
Pikaajaline mälu on see, mida me mäletame pikka aega, väga pikka aega.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi mälu insuldi ajal kahjustatud, on tagajärjed erinevad. Lühimälu hävimisel kahjustatakse närviühenduste loomise mehhanismi ja see on väga raske. Inimene ei mäleta uut teavet, kuid ta mäletab suurepäraselt seda, mis juhtus kaua aega tagasi, kuna pikaajaline mälu jääb puutumatuks.

Teine levinud juhtum on pikaajalise mälu kahjustus. Sel juhul on võimalik kogu mälu täielikult või suurte tükkidena kaotada (see tähendab pikaajalise mälu, st pikaajaliste sündmuste ja põhiteadmiste kadumist).

Seega väljenduvad probleemid, millega patsient pärast mäluga seotud insuldi kokku puutub, tavaliselt mäletamisraskuste kujul. Telefoninumber, ostunimekiri, olulised üksikasjad – kõik see põhjustab suuri probleeme. Väga sagedased on ka juhtumid, kui inimesed ei mäleta enam visuaalset teavet. Ja siis tekib probleeme nägude, objektide ja tänavate äratundmisega. Sellised patsiendid võivad tuttavasse õue eksida või lakata ära tundmast enda lähedasi inimesi.

Lihaste arendamine lihastoonuse tõstmiseks. Pealegi ei tohiks isegi jäseme täielik halvatus tekitada soovi sellest loobuda: ka sel juhul saab liikuvus taastuda. Ja kergemas olukorras lihtsa toonusekaotusega võite loota isegi täielikule paranemisele.
Pikaajaline liikumatus võib põhjustada lamatisi, verehüübeid, vedeliku stagnatsiooni ja turset. Regulaarne võimlemine võimaldab teil need tagajärjed täielikult eemaldada või nende intensiivsust vähendada.
Vereringe parandamine kudedes, mis kannatavad insuldi tagajärjel.
Lihaskontraktuurid on jäsemete liikumatuse ja halvatuse korral tavaline nähtus ning neid saab vältida vaid harjutusravi abil.
Liikumise tulemusena taastub organismi normaalne talitlus. Lõppude lõpuks on see kõik omavahel väga seotud: järjekorras siseorganid inimene on hästi töötanud, tal on vaja pidevalt liikuda. Seejärel ringleb veri kogu kehas normaalselt ja keha ise töötab nagu kell. Kahjuks vähendab insult keha funktsioone või jätab patsiendi sellisest loomulikust mehhanismist täielikult ilma. Seda saab osaliselt asendada füsioteraapiaga.

Treeningteraapiat tuleb lahjendada spetsiaalse massaaži, manuaalteraapia, füsioteraapiaga - kõik see kokku paneb kehasüsteemid väljastpoolt tööle.

Neelamisrefleks

Teine oluline probleem on see, kuidas taastada neelamisrefleks pärast insulti, kui see on kadunud - ilma selleta on ju keha normaalne toimimine, kodune rutiin ja enesehooldus võimatu!

Haigust, mille puhul neelamine muutub võimatuks või raskeks, nimetatakse düsfaagiaks. Selle haigusega on keele liikuvus piiratud, võib tekkida süljeeritus ja neelulihased ei allu omanikule hästi. Selle tulemusena on neelu refleks kadunud või ebapiisavalt väljendunud.

Funktsiooni taastamiseks peate tegema harjutusi, mis on seotud suuõõne ja neelu lihaste alluvuse taastamisega. Keele liigutused, toidu närimine ja muud. Kõik see on võimalik ainult siis, kui patsient suudab oma pead tõsta ja selles asendis vähemalt lühikest aega hoida (täiesti lamava patsiendi puhul). Kui ta ei suuda pead hoida, tuleks kõigepealt sellele tegurile tähelepanu pöörata.

Kuni refleksi taastumiseni peate andma patsiendile väikeste portsjonitena spetsiaalset toitu, mida pole vaja põhjalikult närida. Kõige keerulisemates olukordades võib kasutada sondi.

Nägemise kaotus

Mõnikord põhjustab insult täielikku või osalist nägemise kaotust. Üks silm või mõlemad võivad pimedaks jääda. Kuidas taastada nägemine pärast insulti – see on veel üks oluline ülesanne nende hulgas, mis tuleb lahendada patsiendi elatustaseme taastamiseks.

Selle probleemi lahendamiseks peate oma silmaarstilt hankima spetsiaalse nimekirja harjutustest, mis koosnevad silmamuna õigetest liigutustest ja silmade masseerimisest kätega. Võib osutuda vajalikuks harjutusi teha pikka aega, enne kui ilmnevad esimesed paranemismärgid ja käegakatsutavad tulemused. Seetõttu peate ka siin varuma kannatlikkust ja tahtejõudu.

Pidage meeles, et tulemusi annab ainult soovituste järjepidev ja regulaarne rakendamine. Omaste ja lähedaste abi on väga oluline – just neilt ammutab patsient võidutahte, kui tema enda varud on ammendunud.

Kuid meeskonnatöö annab tulemusi ka kõige raskematel juhtudel. Iga arst ütleb, et tulemus on alles siis, kui patsiendi ja tema abiliste üldine meeleolu on positiivne.

Pidage meeles, et insuldi läbi põdenud patsient vajab kõige rohkem tugev õlg inimesi, kes temasse usuvad.

Vaskulaarne dementsus on kroonilise isheemilise ajuhaiguse kulgemise üks ebasoodsamaid variante. Meie konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, Arhangelski esimese linnahaigla angioneuroloog.

On täheldatud, et see haigus esineb reeglina vanemas eas. Insuldijärgse dementsuse põhjus on seotud mälu või teatud oskuste täitmise eest vastutava ajuosa kahjustusega.

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on sümptomite kombinatsioon, mis väljendub mälu, mõtlemise ja igapäevaelus sooritatavate oskuste halvenemises, mis kas peatub või raskendab oluliselt iseseisev elu patsient ja tema tavaline töö.

Insuldijärgne vaskulaarne dementsus ei ole tingimata esilekerkiv sümptom. See seisund ilmneb ajukoe tõsiste kahjustuste korral või korduva insuldi tagajärjel kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Kui inimene muutub pärast insulti apaatseks, nutuseks, emotsionaalselt kiiresti kurnatuks, tema vaimsed võimed halvenevad, ta ei tunne enam huvi oma pere ja sõprade elu vastu, võib see olla esimene märk dementsuse progresseerumisest, mis nõuab uurimist. arstiga õigeaegseks raviks.

Insuldijärgse dementsuse tekkimine on erinevalt näiteks Alzheimeri tõvest äge. Näiteks kolmapäeval käitus inimene normaalselt, kuid neljapäeva hommikul muutus ta agressiivseks, kontrollimatuks ning mälu halvenes järsult. On väga oluline mitte kahe silma vahele jätta patsiendi korduvat insulti: see võib peituda nii järsu heaolu halvenemise taga. Seetõttu on iga selline olukord näidustus tervisekontrolliks ja kiirabi kutsumiseks.

Vaskulaarne dementsus kui haigus võib tekkida kergete vahedega. See haigus justkui kustutab kiht-kihilt ära oskused, mida inimene on elu jooksul omandanud.

Insuldijärgne dementsus on tingimata kombineeritud südame isheemiatõvega, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul on alati muutused aju-, kaela- ja silmapõhja veresoontes. Abi osutamiseks ja kaasuva ravi valimiseks peab patsiente perioodiliselt kontrollima kardioloog.

Insuldijärgse dementsuse tekkerisk sõltub sellest, kui hoolikalt jälgivad lähedased või patsient ise oma vererõhku, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset ja nende õiget vahekorda, vere viskoossust ning sellest, kui hoolikalt järgivad kõiki raviarsti soovitusi. järgitakse.

Kahjuks ei ole kaasaegsel meditsiinil võimalik dementsust tõhusalt ravida ja selle progresseerumist ennetada. Määratud ravimid Need võimaldavad teil ainult eemaldada või nõrgendada haiguse teatud ebameeldivaid ilminguid ja osaliselt aeglustada selle arengut. Seetõttu on dementsusega patsientide abistamise juhtiv tähtsus nende igapäevasel igakülgsel hooldusel.

Kõige tähtsam:

1. püüdke ennetada nakkushaiguste teket ja oma lähedase kehalise haiguse süvenemist, kuna see mõjutab negatiivselt dementsuse kulgu;

2. luua mugav ja lihtne keskkond: tuttavad lemmikobjektid, nende asukoht. Tuttavas keskkonnas tunneb patsient end kõige mugavamalt. Võõraste inimeste ilmumine majja ja kolimine halvendavad järsult tema seisundit. Ruumis, kus patsient viibib, peab olema kindel ja tuttav järjekord riiete, jalanõude ja muude igapäevaseks kasutamiseks mõeldud esemete paigutamiseks;

3. kontrollima ettenähtud ravimite võtmise režiimi. Nende ebaregulaarne kasutamine või üleannustamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

Vaja on kannatust!

Dementsusega lähedasega suheldes ärge kunagi unustage, et suhtlete haige inimesega, kelle psüühika on häiritud, paljud iseloomuomadused, mis teid varem köitsid, on kadunud ja tema käitumine on muutunud (paraku mitte paremuse poole). ). Pidage meeles, et harvaesinevate ajutiste paranemiste taustal haigus reeglina ägeneb ja patsiendi seisund halveneb. Isiksus muudab edenemist, emotsionaalsed kiindumused lähedastega ja empaatiavõime nõrgenevad, pahurus, kangekaelsus ja solvumine suurenevad.

Tulevikus orienteerumine ajas, ruumis, keskkond. Patsiendid ei tea kuupäeva, võivad eksida tuttavasse kohta, ei saa alati aru, kus nad on, ega tunne tuttavaid ja lähedasi inimesi. Ja kuigi selline inimene saab enda eest hoolitseda ja isikliku hügieeniga hakkama, on ta juba kaotamas igapäevase kasutamise oskusi. kodumasinad nagu telefon, gaasipliit, teleri kaugjuhtimispult jne. Siis ei saa teda enam üksi järelevalveta jätta.

Vaskulaarne dementsus jõuab harva psüühika sügava täieliku kokkuvarisemiseni, kuid aja jooksul muutub haige teistele ja lähedastele raskeks koormaks. Siin on mõned väljavõtted sugulastelt, kes räägivad oma dementsetest lähedastest.

“Pärast insulti muutus mu ämm palju, muutus ebasõbralikuks, kahtlustavaks ja kapriisseks. Inimene on lihtsalt tundmatu! Tema üldine tervis on praegu hea, ta läheb isegi sissepääsu juures olevale pingile hingama. Ta räägib oma naabritele igasuguseid pikki jutte: kas ma tahtsin teda mürgitada või me ei lase tal öösel magada või lukustame ta tualetti. Abikaasa räägib temaga, häbistab teda, aga naine kas eitab oma jutte, lausa karjub tema peale või nutab, et me laimame teda. Kunagi tulin töölt koju ja tundsin tugevat gaasilõhna. Pliidi põleti kraan on avatud. Nüüd keerame gaasi kinni ja jätame toidu termosesse.»

«Panin emale süüa, mille me kohe ise ära sööme, aga ta ütleb, et ta pole põrsas, et midagi sellist sööks, ja viskab taldriku minema. Ma võtan ta käest, et viia ta tuppa või kööki – ta hakkab tõmblema ja karjuma, et ma löön teda. Pärast insulti elab mu ema meie juures juba pea kolm aastat, kuid Hiljuti tahab koju tagasi. Lahkudes peame selle võtmega lukustama, kuna lahkusime korra. Meil jäi sellest 15 minutiga sõna otseses mõttes ilma ja ta oli juba läinud! Nad otsisid terve õhtu, öö, hommiku. Helistasime kõikidele tema sugulastele, sõpradele, haiglatesse ja surnukuuridesse. Käisime kõik naaberhoovid ringi. Peaaegu hulluks läks! Noh, üks tuttav töötab politseis ja ta aitas meid (ja kadunud inimese teade võetakse vastu alles kolme päeva pärast). Järgmisel päeval kell 12 leiti ta teiselt poolt linna."

"Ema hakkas palju rääkima. Vahel räägib ta mõne väljamõeldud naisega, vahel kutsub mind emaks, vahel õeks. Lõpetasin lugemise täielikult ja nutan sageli.

Sellistel juhtudel ärge püüdke patsiente veenda, tõestada, et teil on õigus, ega apelleerige nende südametunnistusele, mõistusele või loogikale. Inimese isiksust on haigus juba muutnud. See ei ole enam seesama ema, ämm, naine, isa, mees, keda olete kogu oma elu tundnud. Peate lihtsalt meeles pidama: kõik, mida teie kallim teeb ja ütleb, ei ole tingitud tema pahatahtlikkusest, pettusest või kahjulikkusest. See on haiguse ilming. Seetõttu püüa olla kannatlik tema “kapriiside” ja “veidrustega”, ole temaga suheldes tähelepanelik, sõbralik ja tundlik, sest ta jääb ikkagi sinu kallimaks!

Ärge unustage, et dementsus on üks neist
haigused, mida tuleb ravida enne esimeste märkide ilmnemist, seega
arsti järelevalve ja soovituste rakendamine krooniliste haiguste raviks
veresoonkonda mõjutavad haigused on kvaliteedi võti
ja täisväärtuslikku elu igas vanuses.

Meetmed insuldi vältimiseks

Insuldi tagajärgede loo lõpetuseks tuletan veel kord meelde: paljudel juhtudel on veresoonte õnnetust võimalik vältida, selleks tuleks põhitähelepanu pöörata ennetusele. Kõige olulisemad tegurid, mida saab korrigeerida, on arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus südamehaigused, suhkurtõbi, suitsetamine, kehakaalu tõus, kõrge kolesteroolitase.

Füüsiline aktiivsus on tõhus tegur rasvumise, II tüüpi diabeedi,. arteriaalne hüpertensioon. Kehalise kasvatuse käigus paranevad vere omadused ja väheneb trombide tekkerisk.
Dieet, mille eesmärk on ennetada ateroskleroosi: kolesterooli ja loomseid rasvu sisaldavate toitude piiramine. Söö rohkem puuvilju, köögivilju ja teravilju, taimeõli, merekala.
Suitsetamisest loobumine: nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja stimuleerib ateroskleroosi progresseerumist.
Kontroll vererõhk: arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos on omavahel tihedalt seotud haigused, mistõttu tuleb nende ravi ja ennetamine läbi viia paralleelselt.
Vere rasvasisalduse kontroll: vere lipiidide koostise häired põhjustavad ateroskleroosi arengut, mis suurendab insuldiriski.
Võitlus suhkurtõvega: seda haigust seostatakse veresoonte kahjustuste suurenenud riski ja ateroskleroosi intensiivse arenguga.

Materjal: Irina Šapošnikova

Hoolimata asjaolust, et aju ägedate vaskulaarsete häirete (insult) levimus ja nendesse suremus on üsna kõrge, on tänapäeva meditsiinis olemas vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel ellu jääda. Mis siis? Milliste tingimuste ja nõuetega seisab patsient oma edaspidises elus pärast insulti? Reeglina jääb enamik neist igaveseks invaliidiks ja kaotatud funktsioonide taastamise määr sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja igakülgsest rehabilitatsioonist.

Teatavasti kaob ajuvereringe ajukahjustuse korral keha erinevate võimete kadumine, mis on seotud ühe või teise kesknärvisüsteemi osa kahjustusega. Enamikul patsientidest on kõige sagedamini häiritud motoorne funktsioon ja kõne, rasketel juhtudel ei saa patsient püsti tõusta, istuda, ise süüa ega suhelda personali ja lähedastega. Sellises olukorras on võimalus endisesse seisundisse vähemalt osaliselt tagasi pöörduda insuldijärgse taastusraviga, mida tuleks võimalusel alustada esimestest päevadest pärast haiguse algust.

Taastusravi suunad ja etapid

On teada, et neuronite arv ajus ületab meie igapäevased vajadused, kuid ebasoodsate tingimuste ja nende surma korral insuldi ajal on võimalik varem mitteaktiivseid rakke "sisse lülitada", nende vahel sidemeid luua ja seeläbi taastada mõned funktsioonid.

Maksimaalselt kahjustuse suuruse piiramiseks varajased kuupäevad Pärast insulti määratakse ravimid, mis võivad:

Vähendada turset kahjustatud koe ümber (- mannitool, furosemiid);
Pakkuda neuroprotektiivset toimet (Actovegin, Cerebrolysin).

Taastavad meetmed tuleks valida ja läbi viia individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest ja rikkumiste olemusest, kuid need viiakse läbi kõigi patsientide jaoks. järgmistes põhivaldkondades:

Füsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete korrigeerimiseks;
Kõne ja mälu taastamine;
Patsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;
Hilinenud insuldijärgsete tüsistuste ja korduva insuldi ennetamine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.

Või südameatakk, millega kaasneb neuronite nekroos ja surm koos kesknärvisüsteemi selle osa talitlushäiretega, milles see arenes. Reeglina on väikese suurusega ja poolkera lokaliseerimisega ajuinfarktidel üsna soodne prognoos ning taastumisperiood võib kulgeda kiiresti ja väga tõhusalt.

See võtab enamiku ellujäänute elu ja ellujäänud patsientide puhul põhjustab see kõige sagedamini erinevate funktsioonide püsivat kahjustust, ilma et oleks võimalik nende täielikku või isegi osalist paranemist. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia ajal sureb märkimisväärne kogus närvikudet ja ajuturse tagajärjel katkeb ülejäänud neuronite vaheline interaktsioon. Sellises olukorras ei anna isegi aastatepikkune regulaarne ja visa treening kahjuks alati oodatud tulemust.

Insuldist taastumine võib võtta üsna kaua aega, seega praegu võetud meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi enda kannatlikkusest ja visadusest. Oluline on sisendada optimismi ja usku positiivsesse tulemusse, kiita ja julgustada patsienti, kuna paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmingutele.

Teatud ajuosade kahjustumisel on astenodepressiivne sündroom eriti väljendunud, nii et ärge solvuge, kui teie lähedasel, kes on saanud insuldi, pole tuju, ta nuriseb pereliikmete peale ja keeldub harjutustest või massaažist. . Pole vaja nõuda nende kohustuslikku rakendamist, võib-olla piisab sellest, kui lihtsalt rääkida ja patsiendi tähelepanu kuidagi kõrvale juhtida.

Insuldijärgne puue jääb endiselt oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks, sest isegi kõige põhjalikuma ja õigeaegse ravi ja taastusravi korral ei taastu enamik patsiente täielikult oma kaotatud võimeid.

Ravi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleks alustada varakult. Reeglina saate seda alustada kell statsionaarse ravi etapp. Sellega seoses pakuvad füsioteraapia metoodikud, taastusraviarstid ja massaažiterapeudid olulist abi aju neuroloogia või vaskulaarse patoloogia osakonnas. Niipea kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tuleb ta üle viia taastusravi osakond taastusravi jätkamiseks. Pärast haiglast väljakirjutamist jälgitakse patsienti sisse kliinik elukohas, kus ta teeb eriarsti järelevalve all vajalikke harjutusi, käib füsioterapeutilistel protseduuridel, massaažil, psühhoterapeudi või logopeedi juures.

Ei oleks üleliigne saata patsient kaasaegsesse ja hästi varustatud, neuroloogilistele patsientidele mõeldud taastusravikeskusesse, kus on olemas kõik vajalikud tingimused kadunud funktsioonide edasiseks parandamiseks. Aju ägeda vaskulaarse patoloogia suure levimuse tõttu, mis mõjutab üha enam noort ja töövõimelist elanikkonda, on selliste keskuste loomine, kuigi kulukas, igati õigustatud, kuna võimaldab kasutada võimalikult palju ravimeetodeid. patsientide kiireima naasmisega tavapärasele eluviisile.

Motoorsete funktsioonide taastamine

Insuldi tagajärgede hulgas on motoorsed häired ühe peamise koha, kuna need väljenduvad ühel või teisel määral peaaegu kõigil patsientidel, olenemata sellest, kas tekkis südameatakk või ajuverejooks. Neid väljendatakse vormis parees(osaline liikumise kaotus) või halvatus(täielik immobilisatsioon) käes või jalas. Kui ühel kehapoolel on korraga kahjustatud nii käsi kui ka jalg, räägivad nad sellest hemiparees või hemipleegia. Juhtub, et jäsemete muutused ei ole sama raskusastmega, kuid käe funktsiooni taastamine on palju keerulisem, kuna on vaja parandada peenmotoorikat ja kirjutamist.

Neid on erinevaid Motoorse funktsiooni taastamise meetodid:

Elektriline stimulatsioon;
Biotagasiside meetodi kasutamine.

Füsioteraapia

Peamine ja enamus taskukohane viis halvatusest taastumine - füsioteraapia (kinesiteraapia). Selle ülesannete hulka ei kuulu mitte ainult kahjustatud jäsemete varasema jõu ja liikumisulatuse arendamine, vaid ka võime taastamine seista, kõndida, säilitada tasakaalu ning täita ka tavalisi majapidamisvajadusi ja enesehooldust. Meile tuttavad tegevused, nagu riietumine, pesemine, söömine, võivad tekitada tõsiseid raskusi isegi ühe jäseme kahjustamisel. Raskete närvisüsteemi häiretega patsiendid ei saa iseseisvalt voodis istuda.

Tehtavate harjutuste maht ja iseloom sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest. Sügavate rikkumiste korral rakendatakse seda kõigepealt passiivne võimlemine: füsioteraapia juhendaja või lähedased liigutavad voodihaige jäsemeid, taastades verevoolu lihastes ja arendades liigeseid. Tervise paranedes õpib patsient iseseisvalt istuma ning seejärel iseseisvalt püsti tõusma ja kõndima.

Vajadusel kasuta tuge – tooli, voodipeatsi, pulka. Kui teil on piisav tasakaal, saate kõigepealt kõndida ümber palati, seejärel mööda korterit ja isegi mööda tänavat.

Mõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustused ja hea taastumisvõime, hakkavad püsti tõusma ja isegi palatis ringi käima juba esimese nädala jooksul alates insuldi algusest. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõime, mis on noorte jaoks väga oluline.

Kui insuldijärgse perioodi kulg on soodne, kirjutatakse patsient haiglast koju taastumiseks. Sel juhul võtavad reeglina peamise rolli sugulased ja sõbrad, kelle kannatlikkusest sõltub täielikult edasine rehabilitatsioon. Patsient ei tohiks olla väsinud sagedase ja pikaajalise treeninguga. Nende kestus ja intensiivsus peaksid teatud funktsiooni taastamisel järk-järgult suurenema. Haige inimese kodus liikumise hõlbustamiseks on hea varustada ta duši- ja tualettruumis spetsiaalsete käsipuudega ning abiks ei lähe ka väikesed toolid täiendavaks toeks.

Video: aktiivsete harjutuste komplekt pärast insulti

Erilist tähelepanu tuleks pöörata käte funktsiooni taastamisele koos sooritusvõimega väikesed liigutused ja kirju. Käe lihaste arendamiseks ja sõrmeliigutuste koordinatsiooni taastamiseks on vaja teha harjutusi. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja randmelaiendajaid. Koos võimlemisega on kasulik kasutada ka kätemassaaži, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.

See protsess võib nõuda palju aega ja visadust, kuid tulemuseks on mitte ainult kõige lihtsamate manipulatsioonide, nagu kammimine, raseerimine, kingapaelte sidumine, vaid isegi toidu valmistamine ja söömine ise.

Soodsa rehabilitatsiooniperioodi korral on vaja laiendada patsiendi sotsiaalset ringi ja majapidamiskohustusi. Oluline on, et inimene tunneks end täisväärtusliku pereliikmena, mitte abitu puudega inimesena. Te ei tohiks unustada vestlusi sellise patsiendiga, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida võimalikku apaatsust, depressiooni ja patsiendi isolatsiooni, kes ei soovi edasist taastumist.

Patsiendi väljastpoolt "ärritamise" viisid

Elektrilise stimulatsiooni meetod lihaskiud mis põhineb erinevate sagedustega impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb mõjutatud koe trofism, lihaste kontraktiilsus suureneb ja toonus normaliseerub spastilise pareesi ja halvatuse ajal. Eriti soovitatav on elektristimulatsiooni kasutada pikaajaliste patsientide puhul, kellel on aktiivne taastusravi raske või võimatu. Praegu on palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kasutada kliinikus raviarsti järelevalve all.

Kasutades biotagasiside meetod patsient täidab teatud ülesandeid ja saab koos arstiga heli- või visuaalseid signaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arsti jaoks oluline taastumise dünaamika hindamiseks ning lisaks võimaldab see patsiendi jaoks suurendada reaktsioonikiirust, tegevuste kiirust ja täpsust ning jälgida sooritatud harjutuste positiivseid tulemusi. Reeglina rakendatakse meetodit spetsiaalsete arvutiprogrammide ja mängude abil.

Passiivse ja aktiivse kinesioteraapia kõrval mõjub hästi ka insuldijärgne massaaž., eriti kalduvus spastilisusele ja pikaajalisele taastusravile. Seda tehakse tavapäraste tehnikate abil ja sellel ei ole olulisi erinevusi teiste neuroloogiliste haiguste omast.

Haiglas on võimalik massaaži alustada insuldijärgse perioodi varases staadiumis. Selles aitab haigla või taastusravikeskuse massaažiterapeut. Edaspidi võib koduse massaaži usaldada ka spetsialistile või selle põhiprintsiipe valdavad sugulased ise.

Kõne ja mälu funktsiooni taastamine

Kõne taastamine pärast insulti on oluline etapp ennekõike patsiendi sotsiaalses rehabilitatsioonis. Mida varem kontakt luuakse, seda kiiremini saab võimalikuks tavaellu naasmine.

Kõnevõime on mõjutatud enamikul insuldi üleelanutel. See võib olla tingitud mitte ainult näolihaste ja liigenduse halvenemisest, vaid ka paremakäeliste inimeste vasakus poolkeras asuva kõnekeskuse kahjustusest. Kui vastavad ajuosad on kahjustatud, võib kaduda võime tähenduslikke fraase reprodutseerida, loendada ja kõnest aru saada.

Selliste häirete korral tuleb patsiendile appi spetsialist – logopeed – afaasioloog. Kasutades spetsiaalsed tehnikad ja pidev koolitus, ei aita ta mitte ainult patsienti, vaid annab nõu ka tema perele ja sõpradele kõne edasise arengu osas. Kõne taastamise harjutused peaksid algama võimalikult varakult ja tunnid peaksid olema regulaarsed. Lähedaste rolli kõne- ja suhtlemisoskuse taastamisel ei saa ülehinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei saa millestki aru, ei tohiks te teda ignoreerida ega suhtlusest isoleerida. Võib-olla tajub ta adresseeritud kõnet hästi ka ilma võimeta midagi öelda. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab suuresti kaasa kirjutamisoskuse taastumisele.

Enamikul insuldi patsientidel esineb mälukaotus. Neil on raskusi oma elu minevikusündmuste meenutamisega, sugulaste näod võivad tunduda neile võõrad. Mälu taastamiseks on vaja seda pidevalt treenida abiga lihtsad harjutused ja tehnikaid. Need harjutused võivad paljuski meenutada tegevusi väikeste lastega. Seega saate koos patsiendiga õppida lastesalme, mida on lihtne meelde jätta ja reprodutseerida. Kõigepealt piisab ühest lausest, seejärel tervest stroofi päheõppimisest, muutes järk-järgult keerulisemaks ja suurendades päheõpitava materjali hulka. Fraaside kordamisel saate sõrmi painutada, moodustades ajus täiendavaid assotsiatiivseid ühendusi.

Lisaks luuletustele saate meenutada sündmusi patsiendi elust, kuidas päev möödus, mis juhtus aasta või kuu tagasi jne. Mälu, kõne ja kognitiivsete funktsioonide taastudes saab edasi liikuda ristsõnade lahendamise ja erinevate tekstide päheõppimise juurde.

Mälu taastamise harjutusi on kasulik teha pidevalt: söömise ajal, kodu koristades, kõndides. Peaasi, et need ei tekitaks patsiendile ärevust ega tekitaks negatiivseid emotsioone (meenutusi ebameeldivatest sündmustest minevikust).

Video: harjutused kõne taastamiseks aferentse afaasiaga

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Lisaks insuldijärgsele patsiendi hooldamisele, motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastamisele, psühholoogilised ja sotsiaalne kohanemine. See on eriti oluline noorte ja töövõimeliste vähese ajukahjustusega patsientide puhul, kes tõenäoliselt naasevad oma varasema elustiili ja töö juurde.

Arvestades võimalikku valusündroomi, suutmatust sooritada tavalisi tegevusi, osaleda ühiskonnaelus, aga ka vajadust teiste pideva abi järele, on sellistel patsientidel kalduvus depressioonile, ärrituvushoogudele ja isolatsioonile. Lähedaste ülesanne on tagada perekonnas soodne psühholoogiline keskkond, toetada ja julgustada patsienti.

Mõnikord tekivad pärast insulti hallutsinatsioonid ja patsient võib neid sugulastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ärge kartke: reeglina nende kõrvaldamiseks määratakse eriarst ravimid.

Läbiviidavad rehabilitatsioonimeetmed peavad vastama keha tegelikele funktsionaalsetele võimalustele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Te ei tohiks patsienti isoleerida, viidates tema normaalse kõnevõime kaotusele või unustamisele - parem on öelda talle õige sõna või määrata talle lihtne ülesanne. kodutöö. Paljudele tõhus taastumine ja optimistlik suhtumine treeningutesse, on oluline tunda end vajalikuna.

Lisaks kodu loomisele psühholoogiline mugavus, hästi mõjuvad seansid psühhoterapeudiga ja vajadusel ravimite (rahustid, antidepressandid) väljakirjutamine.

Tavaellu naasmisel mängib olulist rolli sotsiaalne kohanemine. Hea, kui on võimalus naasta oma eelmisele töökohale või teha mõni muu, lihtsam. Kui inimene on juba pensionil või tekkivad vaegused ei võimalda tal töötada, tuleb tal otsida teisi sotsialiseerumisviise: külastada teatrit, näitusi, leida hobi.

Spetsialiseerunud sanatoorium on veel üks sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele ja tundidele erinevate spetsialistidega saab patsient vahel väga vajalikku keskkonnavahetust ja täiendavat suhtlust.

Hiliste tüsistuste ja korduvate insultide ennetamine

Enamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud küsimusest: millised on selle tüsistused tulevikus? Millist ravi on vaja pärast insulti? Selleks piisab lihtsate tingimuste täitmisest:

Algatatud rehabilitatsioonimeetmete (füsioteraapia, massaaž, mälu- ja kõnetreening) jätkamine;
Füsioterapeutiliste meetodite (magnet-, laserteraapia, soojusteraapia) kasutamine kahjustatud jäsemete suurenenud lihastoonuse vastu võitlemiseks, piisav valu leevendamine;
Vererõhu normaliseerimine (varasema hemorraagia ja esinemise korral), väljakirjutamine (isheemilise ajukahjustuse korral);
Eluviisi normaliseerimine halbade harjumuste kaotamisega, dieedi järgimine pärast insulti.

Üldiselt ei ole rangeid piiranguid ega olulisi toitumisomadusi, nii et pärast insulti võite süüa kõike, mis ei kahjusta tervet inimest.

Siiski on vaja arvesse võtta kaasuvat patoloogiat ja olemasolevate muutuste olemust. Kui vaagnaelundite talitlus on häiritud, patsient on lamavas asendis, on soovitav välja jätta toidud, mis aitavad aeglustada soolesisu läbimist ning suurendada köögiviljasalatite, puuviljade, teraviljade osakaalu. Kuseteede häirete vältimiseks on parem mitte hapude, soolaste või hapuoblikate roogadega kiusata.

Ajuinsuldi toitumine sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse esinemise mehhanismist ja varasematest põhjustest. Seega on sellest tingitud hemorraagiate korral parem mitte süüa soolaseid toite, juua palju vedelikku, kanget kohvi ja teed.

Sellest on vaja kinni pidada pärast isheemilist insuldi (ajuinfarkti). Teisisõnu, te ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite ja kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte seinte aterosklerootilise kahjustuse tekkele. Parem on need asendada lahja liha, köögiviljade ja puuviljadega.

Insult ja alkohol on kokkusobimatud asjad , olenemata sellest, kas patsiendil on südameatakk või hemorraagia. Isegi väikestes annustes alkoholi joomine põhjustab südame löögisageduse tõusu, vererõhu tõusu ja võib samuti kaasa aidata. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insuldi süveneva neuroloogilise kahjustuse ja isegi surmaga.

Paljud patsiendid, eriti noored, on huvitatud sellest, kas seks pärast insulti on vastuvõetav. Tänu erinevatele uuringutele on teadlased tõestanud mitte ainult selle kahju puudumist, vaid ka selle kasulikkust rehabilitatsiooniprotsessis. Siiski on tõsise haigusega seotud teatud nüansid:

Urogenitaalsüsteemi võimalik düsfunktsioon, tundlikkuse ja potentsi vähenemine;
Antidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos libiido langusega;
Liikumishäired, mis raskendavad seksuaalvahekorda.

Kui taastumisperiood on soodne, on võimalik naasta normaalsete abielusuhete juurde niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojus aitavad parandada ka teie psühho-emotsionaalset seisundit. Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja positiivsed emotsioonid mõjuvad ülimalt soodsalt edasisele taastumisele ja täisväärtuslikule elule naasmisele.

Insuldi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt kahjustuse mahust ja asukohast ajus. Raskete ja ulatuslike insultide korral on teiste elundite tüsistused vältimatud, millest levinumad on:

Hingamissüsteemi põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik voodihaigetel);
Vaagnaelundite talitlushäired sekundaarse infektsiooni lisamisega (tsüstiit, püelonefriit);
lamatised, eriti kui neid ei hooldata korralikult;
Soolestiku motoorika vähenemine koos sisu liikumise aeglustumisega läbi selle, mis on täis kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengut.

Insuldi läbi põdenud patsiendi hooldamisel tuleb meeles pidada, et inimene, kes on ootamatult kaotanud oma eelmise eluviisi, töö- ja suhtlemisoskuse oma tavapärases keskkonnas, vajab mitte ainult moraalset tuge, vaid ka kiindumust ja lahkust.

Üldiselt on taastusravi pärast isheemilist insuldi kiirem ja lihtsam kui pärast hemorraagiat. Paljud patsiendid naasevad üsna varakult tavapäraste eluviiside juurde ning noored ja töövõimelised inimesed saavad oma oskused isegi varasemal töökohal tagasi. Haiguse tulemus ja tagajärjed sõltuvad mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste kannatlikkusest, visadusest ja taastumissoovist. Peaasi on uskuda edukasse tulemusse, siis ei lase positiivne tulemus kaua oodata.