Insuldi tagajärjed. Kas pärast insulti on võimalik normaalsesse ellu naasta? Tõhusad rehabilitatsioonimeetodid Taastumine pärast insuldi 1. osa

Hoolimata asjaolust, et aju ägedate vaskulaarsete häirete (insult) levimus ja nendesse suremus on üsna kõrge, on tänapäeva meditsiinis olemas vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel ellu jääda. Mis siis? Milliste tingimuste ja nõuetega seisab patsient oma edaspidises elus pärast insulti? Reeglina jääb enamik neist igaveseks invaliidiks ja kaotatud funktsioonide taastamise määr sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja igakülgsest rehabilitatsioonist.

Teatavasti kaob ajuvereringe ajukahjustuse korral keha erinevate võimete kadumine, mis on seotud ühe või teise kesknärvisüsteemi osa kahjustusega. närvisüsteem. Enamikul patsientidest on kõige sagedamini häiritud motoorne funktsioon ja kõne, rasketel juhtudel ei saa patsient püsti tõusta, istuda, ise süüa ega suhelda personali ja lähedastega. Sellises olukorras on võimalus endisesse seisundisse vähemalt osaliselt tagasi pöörduda insuldijärgse taastusraviga, mida tuleks võimalusel alustada esimestest päevadest pärast haiguse algust.

Taastusravi suunad ja etapid

On teada, et neuronite arv ajus ületab meie igapäevased vajadused, kuid ebasoodsate tingimuste ja nende surma korral insuldi ajal on võimalik varem mitteaktiivseid rakke "sisse lülitada", nende vahel sidemeid luua ja seeläbi taastada mõned funktsioonid.

Maksimaalselt kahjustuse suuruse piiramiseks varajased kuupäevad Pärast insulti määratakse ravimid, mis võivad:

• Vähendada turset kahjustatud koe ümber (- mannitool, furosemiid);
• Pakkuda neuroprotektiivset toimet (Actovegin, Cerebrolysin).

Taastavad meetmed tuleks valida ja läbi viia individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest ja rikkumiste olemusest, kuid need viiakse läbi kõigi patsientide jaoks. järgmistes põhivaldkondades:

1. Füsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete korrigeerimiseks;
2. Kõne ja mälu taastamine;
3. Patsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;
4. Hilinenud insuldijärgsete tüsistuste ja korduva insuldi ennetamine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.

Või südameatakk, millega kaasneb neuronite nekroos ja surm koos kesknärvisüsteemi selle osa talitlushäiretega, milles see arenes. Reeglina on väikese suurusega ja poolkera lokaliseerimisega ajuinfarktidel üsna soodne prognoos ning taastumisperiood võib kulgeda kiiresti ja väga tõhusalt.

See võtab enamiku ellujäänute elu ja ellujäänud patsientide puhul põhjustab see kõige sagedamini erinevate funktsioonide püsivat kahjustust, ilma et oleks võimalik nende täielikku või isegi osalist paranemist. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia ajal sureb märkimisväärne kogus närvikudet ja ajuturse tagajärjel katkeb ülejäänud neuronite vaheline interaktsioon. Sellises olukorras ei anna isegi aastatepikkune regulaarne ja visa treening kahjuks alati oodatud tulemust.

Insuldist taastumine võib võtta üsna kaua aega, seega praegu võetud meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi enda kannatlikkusest ja visadusest. Oluline on sisendada optimismi ja usku positiivsesse tulemusse, kiita ja julgustada patsienti, kuna paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmingutele.

Teatud ajuosade kahjustumisel on astenodepressiivne sündroom eriti väljendunud, nii et ärge solvuge, kui teie lähedasel, kes on saanud insuldi, pole tuju, ta nuriseb pereliikmete peale ja keeldub harjutustest või massaažist. . Pole vaja nõuda nende kohustuslikku rakendamist, võib-olla piisab sellest, kui lihtsalt rääkida ja patsiendi tähelepanu kuidagi kõrvale juhtida.

Insuldijärgne puue jääb endiselt oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks, sest isegi kõige põhjalikuma ja õigeaegse ravi ja taastusravi korral ei taastu enamik patsiente täielikult oma kaotatud võimeid.

Ravi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleks alustada varakult. Reeglina saate seda alustada kell statsionaarse ravi etapp. Sellega seoses pakuvad füsioteraapia metoodikud, taastusraviarstid ja massaažiterapeudid olulist abi aju neuroloogia või vaskulaarse patoloogia osakonnas. Niipea kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, tuleb ta üle viia taastusravi osakond taastusravi jätkamiseks. Pärast haiglast väljakirjutamist jälgitakse patsienti sisse kliinik elukohas, kus ta teeb eriarsti järelevalve all vajalikke harjutusi, käib füsioterapeutilistel protseduuridel, massaažil, psühhoterapeudi või logopeedi juures.

Ei oleks üleliigne saata patsient kaasaegsesse ja hästi varustatud, neuroloogilistele patsientidele mõeldud taastusravikeskusesse, kus on olemas kõik vajalikud tingimused kadunud funktsioonide edasiseks parandamiseks. Aju ägeda vaskulaarse patoloogia suure levimuse tõttu, mis mõjutab üha enam noort ja töövõimelist elanikkonda, on selliste keskuste loomine, kuigi kulukas, igati õigustatud, kuna võimaldab kasutada võimalikult palju ravimeetodeid. patsientide kiireima naasmisega tavapärasele eluviisile.

Motoorsete funktsioonide taastamine

Insuldi tagajärgede hulgas on motoorsed häired ühe peamise koha, kuna need väljenduvad ühel või teisel määral peaaegu kõigil patsientidel, olenemata sellest, kas tekkis südameatakk või ajuverejooks. Neid väljendatakse vormis parees(osaline liikumise kaotus) või halvatus(täielik immobilisatsioon) käes või jalas. Kui ühel kehapoolel on korraga kahjustatud nii käsi kui ka jalg, räägivad nad sellest hemiparees või hemipleegia. Juhtub, et jäsemete muutused ei ole sama raskusastmega, kuid käe funktsiooni taastamine on palju keerulisem, kuna on vaja parandada peenmotoorikat ja kirjutamist.

Neid on erinevaid Motoorse funktsiooni taastamise meetodid:

• Elektriline stimulatsioon;
• Biotagasiside meetodi kasutamine.

Füsioteraapia

Peamine ja enamus taskukohane viis halvatusest taastumine - füsioteraapia (kinesiteraapia). Selle ülesannete hulka ei kuulu mitte ainult kahjustatud jäsemete varasema jõu ja liikumisulatuse arendamine, vaid ka võime taastamine seista, kõndida, säilitada tasakaalu ning täita ka tavalisi majapidamisvajadusi ja enesehooldust. Meile tuttavad tegevused, nagu riietumine, pesemine, söömine, võivad tekitada tõsiseid raskusi isegi ühe jäseme kahjustamisel. Raskete närvisüsteemi häiretega patsiendid ei saa iseseisvalt voodis istuda.

Tehtavate harjutuste maht ja iseloom sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest. Sügavate rikkumiste korral rakendatakse seda kõigepealt passiivne võimlemine: füsioteraapia juhendaja või lähedased liigutavad voodihaige jäsemeid, taastades verevoolu lihastes ja arendades liigeseid. Tervise paranedes õpib patsient iseseisvalt istuma ning seejärel iseseisvalt püsti tõusma ja kõndima.

Vajadusel kasuta tuge – tooli, voodipeatsi, pulka. Kui teil on piisav tasakaal, saate kõigepealt kõndida ümber palati, seejärel mööda korterit ja isegi mööda tänavat.

Mõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustused ja hea taastumisvõime, hakkavad püsti tõusma ja isegi palatis ringi käima juba esimese nädala jooksul alates insuldi algusest. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõime, mis on noorte jaoks väga oluline.

Kui insuldijärgse perioodi kulg on soodne, kirjutatakse patsient haiglast koju taastumiseks. Sel juhul võtavad reeglina peamise rolli sugulased ja sõbrad, kelle kannatlikkusest sõltub täielikult edasine rehabilitatsioon. Patsient ei tohiks olla väsinud sagedase ja pikaajalise treeninguga. Nende kestus ja intensiivsus peaksid teatud funktsiooni taastamisel järk-järgult suurenema. Haige inimese kodus liikumise hõlbustamiseks on hea varustada ta duši- ja tualettruumis spetsiaalsete käsipuudega ning abiks ei lähe ka väikesed toolid täiendavaks toeks.

Video: aktiivsete harjutuste komplekt pärast insulti

Erilist tähelepanu tuleks pöörata käte funktsiooni taastamisele koos sooritusvõimega väikesed liigutused ja kirju. Käe lihaste arendamiseks ja sõrmeliigutuste koordinatsiooni taastamiseks on vaja teha harjutusi. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja randmelaiendajaid. Koos võimlemisega on kasulik kasutada ka kätemassaaži, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.

See protsess võib nõuda palju aega ja visadust, kuid tulemuseks on mitte ainult kõige lihtsamate manipulatsioonide, nagu kammimine, raseerimine, kingapaelte sidumine, vaid isegi toidu valmistamine ja söömine ise.

Soodsa rehabilitatsiooniperioodi korral on vaja laiendada patsiendi sotsiaalset ringi ja majapidamiskohustusi. Oluline on, et inimene tunneks end täisväärtusliku pereliikmena, mitte abitu puudega inimesena. Te ei tohiks unustada vestlusi sellise patsiendiga, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida võimalikku apaatsust, depressiooni ja patsiendi isolatsiooni, kes ei soovi edasist taastumist.

Patsiendi väljastpoolt "ärritamise" viisid

Elektrilise stimulatsiooni meetod lihaskiud põhineb erinevate sagedustega impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb mõjutatud koe trofism, lihaste kontraktiilsus suureneb ja toonus normaliseerub spastilise pareesi ja halvatuse ajal. Eriti soovitatav on elektristimulatsiooni kasutada pikaajaliste patsientide puhul, kellel on aktiivne taastusravi raske või võimatu. Praegu on palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kasutada kliinikus raviarsti järelevalve all.

Kasutades biotagasiside meetod patsient täidab teatud ülesandeid ja saab koos arstiga heli- või visuaalseid signaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arsti jaoks oluline taastumise dünaamika hindamiseks ning lisaks võimaldab see patsiendi jaoks suurendada reaktsioonikiirust, tegevuste kiirust ja täpsust ning jälgida sooritatud harjutuste positiivseid tulemusi. Reeglina rakendatakse meetodit spetsiaalsete arvutiprogrammide ja mängude abil.

Passiivse ja aktiivse kinesioteraapia kõrval mõjub hästi ka insuldijärgne massaaž., eriti kalduvus spastilisusele ja pikaajalisele taastusravile. Seda tehakse tavapäraste tehnikate abil ja sellel ei ole olulisi erinevusi teiste neuroloogiliste haiguste omast.

Haiglas on võimalik massaaži alustada insuldijärgse perioodi varases staadiumis. Selles aitab haigla või taastusravikeskuse massaažiterapeut. Edaspidi võib koduse massaaži usaldada ka spetsialistile või selle põhiprintsiipe valdavad sugulased ise.

Kõne ja mälu funktsiooni taastamine

Kõne taastamine pärast insulti on ennekõike oluline samm sotsiaalne rehabilitatsioon haige. Mida varem kontakt luuakse, seda kiiremini saab võimalikuks tavaellu naasmine.

Kõnevõime on mõjutatud enamikul insuldi üleelanutel. See võib olla tingitud mitte ainult näolihaste ja liigenduse halvenemisest, vaid ka paremakäeliste inimeste vasakus poolkeras asuva kõnekeskuse kahjustusest. Kui vastavad ajuosad on kahjustatud, võib kaduda võime tähenduslikke fraase reprodutseerida, loendada ja kõnest aru saada.

Selliste häirete korral tuleb patsiendile appi spetsialist – logopeed – afaasioloog. Kasutades spetsiaalsed tehnikad ja pidev koolitus, ei aita ta mitte ainult patsienti, vaid annab nõu ka tema perele ja sõpradele kõne edasise arengu osas. Kõne taastamise harjutused peaksid algama võimalikult varakult ja tunnid peaksid olema regulaarsed. Lähedaste rolli kõne- ja suhtlemisoskuse taastamisel ei saa ülehinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei saa millestki aru, ei tohiks te teda ignoreerida ega suhtlusest isoleerida. Võib-olla tajub ta adresseeritud kõnet hästi ka ilma võimeta midagi öelda. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab suuresti kaasa kirjutamisoskuse taastumisele.

Enamikul insuldi patsientidel esineb mälukaotus. Neil on raskusi oma elu minevikusündmuste meenutamisega, sugulaste näod võivad tunduda neile võõrad. Mälu taastamiseks on vaja seda pidevalt treenida abiga lihtsad harjutused ja tehnikaid. Need harjutused võivad paljuski meenutada tegevusi väikeste lastega. Seega saate koos patsiendiga õppida lastesalme, mida on lihtne meelde jätta ja reprodutseerida. Kõigepealt piisab ühest lausest, seejärel tervest stroofi päheõppimisest, muutes järk-järgult keerulisemaks ja suurendades päheõpitava materjali hulka. Fraaside kordamisel saate sõrmi painutada, moodustades ajus täiendavaid assotsiatiivseid ühendusi.

Lisaks luuletustele saate meenutada sündmusi patsiendi elust, kuidas päev möödus, mis juhtus aasta või kuu tagasi jne. Mälu, kõne ja kognitiivsete funktsioonide taastudes saab edasi liikuda ristsõnade lahendamise ja erinevate tekstide päheõppimise juurde.

Mälu taastamise harjutusi on kasulik teha pidevalt: söömise ajal, kodu koristades, kõndides. Peaasi, et need ei tekitaks patsiendile ärevust ega tekitaks negatiivseid emotsioone (meenutusi ebameeldivatest sündmustest minevikust).

Video: harjutused kõne taastamiseks aferentse afaasiaga

Psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Lisaks insuldijärgsele patsiendi eest hoolitsemisele, motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastamisele pole vähetähtis ka psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine. See on eriti oluline noorte ja töövõimeliste vähese ajukahjustusega patsientide puhul, kes tõenäoliselt naasevad oma varasema elustiili ja töö juurde.

Arvestades võimalikku valusündroomi, suutmatust sooritada tavalisi tegevusi, osaleda ühiskonnaelus, aga ka vajadust teiste pideva abi järele, on sellistel patsientidel kalduvus depressioonile, ärrituvushoogudele ja isolatsioonile. Lähedaste ülesanne on tagada perekonnas soodne psühholoogiline keskkond, toetada ja julgustada patsienti.

Mõnikord tekivad pärast insulti hallutsinatsioonid ja patsient võib neid sugulastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ärge kartke: reeglina piisab nende kõrvaldamiseks spetsiaalsete ravimite määramisest.

Läbiviidavad rehabilitatsioonimeetmed peavad vastama keha tegelikele funktsionaalsetele võimalustele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Te ei tohiks patsienti isoleerida, viidates tema normaalse kõnevõime kaotusele või unustamisele - parem on öelda talle õige sõna või määrata talle lihtne ülesanne. kodutöö. Paljude jaoks on tõhusa taastumise ja sportimisse optimistliku suhtumise jaoks oluline tunda end vajalikuna.

Lisaks kodu loomisele psühholoogiline mugavus, hästi mõjuvad seansid psühhoterapeudiga ja vajadusel ravimite (rahustid, antidepressandid) väljakirjutamine.

Tavaellu naasmisel mängib olulist rolli sotsiaalne kohanemine. Hea, kui on võimalus naasta oma eelmisele töökohale või teha mõni muu, lihtsam. Kui inimene on juba pensionil või tekkivad vaegused ei võimalda tal töötada, tuleb tal otsida teisi sotsialiseerumisviise: külastada teatrit, näitusi, leida hobi.

Spetsialiseerunud sanatoorium on veel üks sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele ja tundidele erinevate spetsialistidega saab patsient vahel väga vajalikku keskkonnavahetust ja täiendavat suhtlust.

Hiliste tüsistuste ja korduvate insultide ennetamine

Enamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud küsimusest: millised on selle tüsistused tulevikus? Millist ravi on vaja pärast insulti? Selleks piisab lihtsate tingimuste täitmisest:

1. Algatatud rehabilitatsioonimeetmete (füsioteraapia, massaaž, mälu- ja kõnetreening) jätkamine;
2. Füsioterapeutiliste meetodite (magnet-, laserravi, soojusteraapia) kasutamine kahjustatud jäsemete suurenenud lihastoonuse vastu võitlemiseks, piisav valu leevendamine;
3. Vererõhu normaliseerimine (varasema hemorraagia ja esinemise korral), väljakirjutamine (isheemilise ajukahjustuse korral);
4. Eluviisi normaliseerimine halbade harjumuste kaotamisega, dieedi järgimine pärast insulti.

Üldiselt ei ole toitumises rangeid piiranguid ega olulisi tunnuseid, nii et pärast insulti võite süüa kõike, mis ei kahjusta ja terve inimene.

Siiski on vaja arvesse võtta kaasuvat patoloogiat ja olemasolevate muutuste olemust. Kui vaagnaelundite talitlus on häiritud, patsient on lamavas asendis, on soovitav välja jätta toidud, mis aitavad aeglustada soolesisu läbimist ning suurendada köögiviljasalatite, puuviljade, teraviljade osakaalu. Kuseteede häirete vältimiseks on parem mitte hapude, soolaste või hapuoblikate roogadega kiusata.

Toitumine ajuinsuldi korral sõltub ägeda häire esinemismehhanismist aju vereringe ja eelnevad põhjused. Seega on sellest tingitud hemorraagiate korral parem mitte süüa soolaseid toite, juua palju vedelikku, kanget kohvi ja teed.

Sellest on vaja kinni pidada pärast isheemilist insuldi (ajuinfarkti). Teisisõnu, te ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite ja kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte seinte aterosklerootilise kahjustuse tekkele. Parem on need asendada lahja liha, köögiviljade ja puuviljadega.

Insult ja alkohol on kokkusobimatud asjad , olenemata sellest, kas patsiendil on südameatakk või hemorraagia. Isegi väikestes annustes alkoholi joomine põhjustab südame löögisageduse tõusu, vererõhu tõusu ja võib samuti kaasa aidata. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insuldi süveneva neuroloogilise kahjustuse ja isegi surmaga.

Paljud patsiendid, eriti noored, on huvitatud sellest, kas seks pärast insulti on vastuvõetav. Tänu erinevatele uuringutele on teadlased tõestanud mitte ainult selle kahju puudumist, vaid ka selle kasulikkust rehabilitatsiooniprotsessis. Siiski on tõsise haigusega seotud teatud nüansid:

• Urogenitaalsüsteemi võimalik düsfunktsioon, tundlikkuse ja potentsi vähenemine;
• Antidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos libiido langusega;
• Liikumishäired, mis raskendavad seksuaalvahekorda.

Kui taastumisperiood on soodne, on võimalik naasta normaalsete abielusuhete juurde niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojus aitavad parandada ka teie psühho-emotsionaalset seisundit. Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja positiivsed emotsioonid mõjuvad ülimalt soodsalt edasisele taastumisele ja täisväärtuslikule elule naasmisele.

Insuldi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt kahjustuse mahust ja asukohast ajus. Raskete ja ulatuslike insultide korral on teiste elundite tüsistused vältimatud, millest levinumad on:

1. Hingamissüsteemi põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik voodihaigetel);
2. Vaagnaelundite talitlushäired sekundaarse infektsiooni lisamisega (tsüstiit, püelonefriit);
3. lamatised, eriti kui neid ei hooldata korralikult;
4. Soolestiku motoorika vähenemine koos sisu liikumise aeglustumisega läbi selle, mis on täis kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengut.

Insuldi läbi põdenud patsiendi hooldamisel tuleb meeles pidada, et inimene, kes on ootamatult kaotanud oma eelmise eluviisi, töö- ja suhtlemisoskuse oma tavapärases keskkonnas, vajab mitte ainult moraalset tuge, vaid ka kiindumust ja lahkust.

Üldiselt on taastusravi pärast isheemilist insuldi kiirem ja lihtsam kui pärast hemorraagiat. Paljud patsiendid naasevad üsna varakult tavapäraste eluviiside juurde ning noored ja töövõimelised inimesed saavad oma oskused isegi varasemal töökohal tagasi. Haiguse tulemus ja tagajärjed sõltuvad mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste kannatlikkusest, visadusest ja taastumissoovist. Peaasi on uskuda edukasse tulemusse, siis ei lase positiivne tulemus kaua oodata.

Video: kuidas taastada liikumist pärast insulti? Programm "Ela tervena".

Meditsiinistatistika järgi on insult üks juhtivaid haigusi maailmas suremuse poolest. See tekib spontaanselt ja võib lõppeda surmaga ühe päeva jooksul. Seda haigust põhjustavad olulised vereringehäired ajukoores.

Arvatakse, et selle arengu kõige levinum vanus on 60 aastat. Inimesed, kellel on olnud insult, ei pruugi hoolimata enamiku funktsioonide taastumisest enam täiesti terved.

Taastusravi on sageli keeruline ja pikk protsess. Lõppude lõpuks võib elu pärast insuldi olla kardinaalselt teistsugune kui enne haiguse avaldumist. Mõnikord peab inimene uuesti õppima liikuma ja rääkima.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Maksimaalseid tulemusi on võimalik saavutada pideva enda kallal pingutamisega: regulaarsed harjutused, tervisliku toitumise, samuti lähedaste füüsilist ja psühholoogilist abi.

Esinemise tüübid ja põhjused

Insult võib olla kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline. Igal neist on oma eripärad.

Hemorraagilise insuldi põhjused võivad olla:

• mürgistus;
• avitaminoos;
• ajuveresoonte defektid või põletik.

Sellises olukorras veresooned rebenevad ja veri siseneb membraani ja ajuvatsakestesse. Seda haigust nimetatakse sageli intratserebraalseks hemorraagiaks.

Isheemilise insuldi olemus taandub veresoonte ummistumisele ja ajurakkude surmale hapnikupuuduse tõttu. Rahvasuus nimetatakse seda haigust ajuinfarktiks.

Selle põhjuseks võib olla mitmete haiguste esinemine:

• diabeet;
• südame rütmihäired;
• ateroskleroos.

Eakatel inimestel, samuti ülekaalulistel ja hüpertensioonil inimestel on eelsoodumus mõlemale haigusvormile.

Kordusstreigi vältimine

Esimestel päevadel pärast insuldi tekkimist tuleb erilist tähelepanu pöörata uue rünnaku ennetamisele. Lõppude lõpuks võib iga järgnev vereringehäire põhjustada olulisi kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös kuni patsiendi surmani.

Koheselt on vaja välja selgitada haiguse põhjused ja arstiga kokku lepitud ennetavad protseduurid.

Peaksite kohe loobuma halbadest harjumustest, mis aitavad kaasa ajuveresoonte hävitamisele - alkoholi joomisest ja suitsetamisest.

Lisaks on mitmeid nõudeid, mille täitmine vähendab korduva insuldi riski:

1. Dieedi muutmine.
2. Kaalu kaotama.
3. Väike füüsiline aktiivsus harjutuste, kõndimise või spordimängude näol.

Raviarst annab igale patsiendile individuaalselt nõu, kuidas elada pärast insulti. Neile määratakse maksimaalne vererõhu tase, millest nad peavad kinni pidama.

Samuti on toodud nimekiri ravimitest, mida tuleks vajadusel võtta. Kõige sagedamini ette nähtud ravimid vere hüübimise ja verehüüvete moodustumise vähendamiseks.

Glükoosisisalduse kontrollimiseks on vaja võtta vereanalüüs. Nõutava taseme saavutamine vähendab retsidiivi tõenäosust.

Taastusravi

Pärast insulti on taastusravi protseduurid kohustuslikud, olenemata haigusest põhjustatud organismis esinevate häirete keerukusest. Kogu rehabilitatsiooniperioodi võib jagada ajutisteks etappideks alates esimestest haiguspäevadest raviasutuse osakonnas kuni järgneva taastumiseni taastusravikeskustes ja kodus.

Esimene kuu

Sageli nõuavad arstid, et patsient viibiks haigla spetsialiseeritud osakonnas 2-4 nädalat pärast rünnakut. Siin meditsiinitöötajad erinevad profiilid suudavad süstematiseerida kogu ravi- ja taastumisprotsessi. Halb vereringe ajus põhjustab surnud närvirakkude fookuse moodustumist. Ja need rakud, mis on lähedal, näitavad nõrka aktiivsust. Nende tegevuse taastamiseks on vaja õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Alustuseks asetatakse voodihaiged õigesse ja mugavasse asendisse, et nad saaksid ravivõimlemist alustada. Tänu lihtsale füüsilised tegevused, nagu ka ravimid, hakkavad närvirakud aktiivsemalt tööle. Kõik see viib ajuosade toimimise taastamiseni. Positiivse tulemuse saab saavutada ainult igapäevase koormuste suurendamisega. Esimesel kahel nädalal määratakse patsiendile kerge massaaž silitamise ja õrna hõõrumisega. Samuti saab lihaseid stimuleerida spetsiaalsete elektriseadmete abil. Kui patsient on esimese 10–14 päeva jooksul hästi talunud füüsilist ja emotsionaalset pinget, liiguvad arstid edasi kõne taastamise etappi.

Pärast tühjendamist

Kehahäired saavad paraneda nelja nädalaga ning inimene naaseb oma varasemasse elurütmi. Vastasel juhul võib tervise taastamine oluliselt edasi lükata. Sellistes tingimustes on taastusravi peamiseks teguriks klasside regulaarne ja süstemaatiline jätkamine. Seda reeglit tuleks esimese kahe kuu jooksul rangelt järgida, suurendades järk-järgult koormust. Kodune taastumisprogramm kooskõlastatakse kohaliku kohaliku arstiga. Neuroloog koostab kohanemiskaardi, mille järgi tuleb sooritada kõik protseduurid ja harjutused. Kahjuks tasub tõdeda, et vanematel inimestel (eriti kui patsiendi vanus ületab 70 aasta piiri) peetakse insulti väga tõsiseks patoloogiaks, mille järel taastusravi võib olla peaaegu võimatu.

Dieet

Kui patsient on ülekaaluline või kõrge veresuhkru tase, määrab raviarst kindlasti dieedi. Toit peaks piirama soola, loomsete rasvade ja suhkru tarbimist. Kolesteroolitaseme alandamine võimaldab puhastada veresooni naastudest ja parandada vereringet.

Menüü peaks sisaldama kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid rikkaid toite. Söömine pärast insulti on vähemalt neli korda päevas väikeste portsjonitena.

Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• sealiha;
• rasvane kala;
• suitsutatud liha ja vorstid;
• grillitud liha;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• pagaritooted;
• viinamari;
• kaunviljad;
• tugev tee, kohv ja gaseeritud joogid.

Kasulikud on taimetoidusupid, keedetud liha ja köögiviljad, kuivatatud puuviljad, ürdi- või kibuvitsaleotised, kaerahelbepuder, pruun riis või hirss.

See dieet aitab teil kaotada ülekaal, normaliseerivad vereringet ja vähendavad korduva insuldi tõenäosust.

Kohanemine sotsiaalses keskkonnas

Lisaks motoorsete funktsioonide taastamisele pööratakse piisavalt tähelepanu sotsiaalsele ja psühholoogilisele kohanemisele. See on eriti oluline 40–50-aastastele töövõimelistele inimestele, kellel on väikesed ajurakkude kahjustused. Lõppude lõpuks on neil kõik võimalused naasta oma varasemasse elu- ja töörütmi.

Sugulased ei tohiks isoleerida inimest erinevate ülesannete täitmisest, seletades seda tema füüsiliste võimete kaotuse või unustamisega. Vastupidi, peaksite soovitama neid sõnu, mida ta ei mäleta, ja seadma talle regulaarselt ülesandeks täita maja ümber mis tahes ülesandeid, mis vastavad keha funktsionaalsetele võimalustele.

Inimene peaks tundma end ühiskonnale vajalikuna.

Sotsiaalne kohanemine seisneb patsiendi naasmises eelmisele töökohale või võimaluse korral teisele lihtsamale tööle. Kui eakas või tema puue ei võimalda tal töötada, tuleb abistada hobi leidmisel, korraldada näituse- või teatrikülastusi.

Inimest saab kaasata, saada täiendavaid suhtlus- ja füsioterapeutilisi protseduure spetsialiseeritud sanatooriumides või taastusravikeskustes.

Patsiendi insuldijärgseks taastumiseks on lähedaste moraalne tugi väga tõhus. Taastumist saab oluliselt kiirendada peres soodsa õhkkonna loomisega.

Sugulaste ja sõprade põhiülesanne peaks olema aidata inimesel üle saada taastusravi esimesest perioodist, mil ta on vastuvõtlik passiivsusele, on psühholoogilise šoki mõju all ega usu oma ravi edusse. Peame teda pidevalt kordaminekute eest kiitma ja rääkima tema paranemise positiivsetest tulemustest.

Insuldijärgne taastumine toimub kõige produktiivsemalt esimesel rehabilitatsiooniaastal ning seejärel protsess aeglustub ning algab kohanemine (kohanemine) organismi olemasoleva funktsionaalhäirega. Seetõttu peaks patsient olema veendunud, et ta ei peaks alla andma ja jätkama regulaarselt harjutusi kuni täieliku paranemiseni.

Elades täisväärtuslikku elu pärast insulti

Pärast insulti võib patsiendil olla teatud piirangud oma varasematele võimetele. Kuid see ei tähenda sugugi, et ta ei suudaks saada elust rõõmu ja rahulolu.

Inimene on üsna võimeline kohanema mis tahes vaba aja veetmise või hobiga:

• kellele meeldib süüa teha, saab olla köögis mugavas toolis, koristada ja salatite jaoks juurvilju lõigata, tainast sõtkuda ja rullida, valmisroogasid kaunistada jne;
• aednikel ja aednikel on võimalus hoolitseda taimede eest pottides ja kasvatada toakultuure;
• Kududa ja tikkida saab isegi ühe käega, hoides kudumisvarda või -rõngast spetsiaalses statiivis;
• Isegi ratastoolis olles saate jalutada pargis, külastada kinosid ja restorane.

Sotsiaalselt aktiivsete inimeste jaoks võib lihtsate majapidamistööde tegemine tuua nad palju lähemale meeskonda või tööle naasmisele.

Kuidas vältida depressiooni

Pärast insulti on lihtsalt vastuvõetamatu, et patsient on depressioonis. Tõepoolest, sel juhul muutub inimene passiivseks, lamab pidevalt näoga seina poole ega taha kellegagi suhelda.

Kuid see pole veel kõik. Sellises meeleseisundis ei ilmuta ta absoluutselt mingit soovi enda taastusravi, igapäevase treeningu, nii füüsilise kui ka kõne järele.

Seda olukorda saab lahendada antidepressantide abil. See tõhus viis panna patsient maailma positiivselt vaatama. Lisaks on vajalik pidev suhtlemine lähedastega. Patsient peab võtma teatud kohustusi maja ümber.

Õige toitumine, kõndimine värske õhk, väike füüsiline aktiivsus ja veeprotseduurid võivad muuta inimese positiivsemaks ellusuhtumiseks, samuti ergutada teda taastuma.

Kui kaua nad pärast rünnakut elavad?

Erinevate statistiliste andmete kohaselt võib pärast insuldi tekkimist esimese kuu jooksul surm tekkida 15–25% patsientidest. Tuleb märkida, et pooltel juhtudel sureb korduv ajuturse.

Ülejäänu põhjustavad tüsistused nagu neerupuudulikkus, kopsupõletik ja mitmesugused südamehaigused.

Teadlaste sõnul võib see esineda 65% patsientidest. Nendest inimestest, kellel õnnestus insuldi üle elada, võib vaid 35% elada kauem kui üks aasta. Isheemilise insuldi puhul on statistika vähem kurb. Siin ulatub ellujäämismäär 75% -ni.

Sõltumata selle tüübist on suremus palju suurem kui pärast esimest patoloogiat.

Tuleb märkida, et oodatav eluiga pärast insuldi sõltub suuresti patsiendist endast, tema soovist taastuda ja naasta tavaellu. Üks inimene võib elada vaid kuu, teine ​​aga mitu aastat, jõudes 80-aastaseks või enamaks.

Õige toitumine ja vajalike ravimite võtmine, halbadest harjumustest loobumine ning pidevad jõupingutused oma keha toimimise parandamiseks võimaldavad inimesel pärast insulti võimalikult palju taastuda ja eluiga pikendada.

Tekib halva vereringe tõttu ajus. Selle tulemusena lakkavad teatud piirkonna neuronid toitainete ja hapniku vastuvõtmise ning surevad. Üsna sageli sureb inimene pärast rünnakut. Kuid on inimesi, kes mitte ainult ei ela, vaid naasevad ka tööle. Sellistel inimestel taastub enamik funktsioone. Kuid ikkagi ei saa nad kunagi täiesti terveks.

Kas pärast insulti on võimalik elada täisväärtuslikku elu?

Insuldi kriitiline vanus on 60 aastat. Kuid viimastel aastatel on haigus muutunud nii palju nooremaks, et isegi üle 30-aastased inimesed kannatavad selle all. Kui kaua elate pärast insulti? Iga inimese keha on individuaalne ja kõik inimesed kogevad haigusi erinevalt. Mõned inimesed on töövõimelised, kuigi muutuvad vähem aktiivseks kui enne haigust. Teised õpivad pärast kõike, mida nad on kannatanud, uuesti kõndima. On vaja ennast võimalikult palju ülal pidada ja teatud asjades piirata. Siis on inimesel võimalus kiiremini taastuda.

Kannatanule on näidatud:

• spetsiaalsed harjutused;
• tavaklassid;
• psühholoogiline abi;
• moraalne tugi.

Hemorraagiline ja isheemiline insult, kumb on ohtlikum?

Hemorraagiline insult

Haigusest mõjutatud inimene peab esialgu välistama retsidiivi võimaluse. Haigusi on kahte tüüpi: isheemiline ja isheemiline. Ajukahjustuse põhjused on olenevalt tüübist erinevad. Isheemiline tekib veresoonte ummistumise tõttu. Sellel haigusel on populaarne nimi: "ajuinfarkt". Mõned haigused on selle põhjustanud põhjused. Need on suhkurtõbi, ateroskleroos, südame rütmihäired. Inimestel, kes põevad hüpertensiooni ja kelle vöökohal on palju lisasentimeetriid, on oht haigestuda seda tüüpi haigustesse.

Hemorraagiline insult tekib vitamiinipuuduse, ajuveresoonkonna defektide ja joobeseisundi tõttu. Sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjustest, mis seda põhjustasid, määrab arst patsiendile mitmeid konkreetseid protseduure ja reegleid, mida tuleb järgida. Kui inimene on distsiplineeritud ja järgib arsti nõuandeid, siis on see võimalus minimaalne. Mis puudutab halbu harjumusi, siis peate neist kohe loobuma. ja alkohol on keelatud. Viimast ei tohiks terve inimene suures koguses tarbida. Ja keegi ei tohiks üldse suitsetada.

Patsiendi pika eluea tagamiseks peaks ta enda eest hoolitsema. Tema toitumist saab muuta.

Vanus ei ole takistuseks mõõdukale kehalisele aktiivsusele. On harjutusi, mida saate teha, kõndimine on väga kasulik. Lisakilodest vabanemine ei tee paha. Arst annab patsiendile nõu, milline peaks olema maksimum arteriaalne rõhk ja seatud tähist ei saa ületada. Inimene hakkab võtma ravimeid. Sageli on ravimite toime suunatud verehüüvete tekke ärahoidmisele ja vere hüübimise vähendamisele. Glükoosi kogus veres peaks olema optimaalne. Tagamaks, et insult põhjustaks minimaalseid probleeme, soovitavad meditsiinieksperdid patsiendil mõnda aega haiglas viibida. Just mee sees. ravi- ja rehabilitatsiooniprotsess on optimaalne. Arstid kasutavad patsiendi taastamiseks terapeutilisi harjutusi. Kasutatakse ravimeid. Iga päevaga koormus suureneb. Algul on näidustatud hõõrumine, lihastöö stimuleerimiseks kasutatakse elektriseadmeid.

Sugulaste abi ja toetus on taastumisel oluline tegur

Treenige pärast insulti

Insuldi läbi põdenud inimene paraneb arstiabis kuu aja jooksul üsna hästi. institutsioon. Mõnikord kulub tavaellu naasmiseks aasta või rohkemgi. Oluline on mitte lõpetada arsti poolt määratud harjutuste sooritamist. Haige võib elada kodus. Neuroloog koostab patsiendile kohanemiskaardi. Pärast seda peate järgima protseduure ja. Kui palju aastaid pärast insulti elate, sõltub suuresti teie lähedastest. Kui õhkkond majas on positiivne. Lähedased annavad endast parima, et patsienti julgustada, usuvad ravi edusse ja tema täielikku paranemisse, siis taastub patsient kiiresti psühholoogilise šoki seisundist ja tunneb end palju paremini. Taastusravi esimene aasta on kõige olulisem. Sellele järgneb kannataja jaoks kohanemisperiood, ta on juba õppinud oma keha funktsionaalsete häiretega leppima. Inimesed saavad sellest aru maailm valmis neid aktsepteerima sellistena, nagu nad on muutunud. Täiesti võimalik on leida enda jaoks tegevust ja mitte istuda tegevusetult ja elada veel palju õnnelikke aastaid, kui hoolite.

Depressioon pärast haigust

Kui kaua suudab elada inimene, kelle funktsioonid on aju neuronite surma tõttu piiratud, sõltub suuresti temast endast. On vaja võidelda depressioonihoogudega, mis võivad haigel tekkida. Patsient ei taha kedagi näha, ta elab omas suletud maailmas, ei taha liikuda. Ehk aitavad antidepressandid halvast tujust lahti saada. Spetsialistid selgitavad patsiendile, et ta võib elada palju häid hetki, teda on maa peal vaja, rasket rünnakut pole lihtne üle elada, kuid välja pääseda on võimalik.

Mida saab inimene teha pärast kõike, mida ta on kannatanud?

Inimese füüsilised võimalused on piiratud. Kuid kummalisel kombel aitab haigus mõnel inimesel hakata elu hindama, isegi kui nad varem seda teha ei suutnud. Meelelahutust on palju. Võib ilmuda sisse avalikes kohtades, külastage restorane, teatreid. Saate teha kõike, mida saate, või lihtsalt aidata oma majapidamist. Kui inimesele väga meeldis oma suvilas või aias kaevata, siis pärast kogetud kannatusi saab ta pühenduda hooldamisele. toataimed. Varem lemmiktegevused saab asendada sarnaste ja teostatavate tegevustega.

Insuldihoog, kui kaua nad pärast seda elavad?

inimesed kogevad seda kergemini, 75% neist jääb ellu. Kuid hemorraagiline tüüp on ohtlikum. Tervelt 65% inimestest ei pruugi sellest välja tulla. Statistika järgi elab vaid 35% inimestest üle aasta. Miks see juhtub, eriti kui patsient sai arstidelt õigeaegset abi? Fakt on see, et umbes 15-25% inimestest ei jää ellu isegi esimesel ravikuul. Tekkinud tüsistused on sellise statistika põhjuseks. Aju turse on üks põhjusi. Südamehaigused, neerupuudulikkus, kopsupõletik on loetelu muudest põhjustest. Haige suudab esimese insuldi üle elada ja päris hästi taastuda, kuid kui selline haigus uuesti välja lööb, siis suremus suureneb märgatavalt ning paranemine on veelgi raskem kui esimesel juhul. Pärast insulti on inimene oma päevade lõpuni:

• näidatud dieet;
• peate jälgima oma vererõhku;
• järgima arstide soovitusi;
• teha regulaarselt jalutuskäike;
• O halvad harjumused tuleb unustada.

Insuldi põdenud inimene on ohus ja võib igal ajal korduda.

Ta sõltub suuresti sellest, mida arst on talle määranud, ja kui see tähelepanuta jätta, saabub surm kiiresti.

Video

Värskendus: oktoober 2018

Praegu pole suureks probleemiks mitte ainult suremus insultidest, vaid ka kõrge puude protsent. Insuldi läbi põdenud inimeste taastusravi on väga oluline, kuna see võib seda protsenti vähendada ja ka neuroloogilise defitsiidi sügavust.

Rehabilitatsioonimeetmed võivad vähendada patsiendi sõltuvust kõrvalistest isikutest, mis parandab tema elukvaliteeti ja on oluline ka tema lähedastele.

Selles artiklis vaatleme, millised võivad täpselt olla insuldi tagajärjed ja millised on võimalused nende parandamiseks. Saate teada haiglas taastusravi eelistest, samuti sellest, millised vastunäidustused selleks on ja mida saate kodus teha.

Neuroplastilisus ehk miks saab pärast insulti taastuda

Neurorehabilitatsiooni eesmärgiks on närvisüsteemi kahjustatud funktsioonide taastamine või täieliku taastumise võimaluse puudumisel osaline kompenseerimine.

See põhineb neuroplastilisuse keerukatel mehhanismidel. Neuroplastilisus on närvikoe võime pärast kahjustusi ümberstruktureerida.

Tuleb meeles pidada, et isheemilise või hemorraagilise insuldi tagajärjel kahjustatud ajupiirkonda ei taastata. Need närvirakud, mis on surnud, ei taastu. Samuti ei teki uusi neuroneid. Seetõttu on taastamine võimalik ainult tänu sellele, et teised neuronid võtavad kadunud neuronite funktsiooni üle. See tekib kahjustuse lähedal asuvate neuronite tõttu, milles pöördumatuid muutusi pole toimunud. See protsess on pikk, selle aja jooksul toimuvad mitmesugused muutused nii struktuursel kui ka biokeemilisel tasandil. Samuti on vaja arvestada, et tõsise ajukahjustuse korral ei tohiks täielikku taastumist oodata, kuna neuronite võime neuroplastilisuseks pole piiramatu.

Arvatakse, et need protsessid võivad pärast insulti jätkuda aastaringselt, kõige aktiivsemalt esimestel kuudel. Seetõttu tuleks rehabilitatsioonimeetmeid alustada võimalikult varakult, isegi aastal äge periood insult, juba esimestel päevadel, nii palju kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Kaotatud funktsioonide taastamine

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjed võivad olla erinevad, olenevalt sellest, kus paikneb ajukahjustuse fookus. Kui kahjustatud on liikumise eest vastutavad keskused, kaob täielikult või osaliselt võime liigutada jäsemeid kahjustuse vastasküljel. Kui kõnekeskus on kahjustatud, on kõne häiritud või võib see täielikult puududa. Sama põhimõtet saab kasutada ka kõigi teiste insuldi tagajärjel tekkivate neuroloogiliste häirete korrelatsiooniks. Järgmisena vaatleme täpsemalt võimalikke neuroloogilisi sündroome.

• Hemiparees või hemipleegia on motoorse funktsiooni häire.
• Hemiparees on jäsemete osaline jõukaotus ühel küljel (ainult paremal või ainult vasakul).
• Hemipleegia on jäsemete ühel küljel liigutamise võime täielik kaotus.

Motoorse funktsiooni kahjustus võib avalduda lihasnõrkusena, mis viib piiratud liikumisulatuseni kuni kahjustatud jäsemete täieliku liikumatuseni. Kergematel juhtudel võib motoorse funktsiooni häire väljenduda liigutuste kohmakuses ja kiires väsimuses.

Mõjutatud jäsemetel võib sageli tekkida lihaste atroofia. See on tingitud asjaolust, et nende jäsemete lihastel puudub vajalik koormus, mille tagajärjel nad atroofeeruvad, mis raskendab rehabilitatsiooniprotsessi. Seetõttu on esimestest nädalatest alates vaja läbi viia aktiivset või passiivset võimlemist, kui aktiivset võimlemist ei ole võimalik läbi viia sügava pareesi, kognitiivsete häirete või teadvuse taseme languse tõttu. Parim variant sellise võimlemise läbiviimiseks on füsioteraapia arst.

Spastilisus on ka motoorne düsfunktsioon. See on kahjustatud jäsemete lihastoonuse tõus. Ka see aspekt nõuab tähelepanu, kuna on halb mõju liigutuste läbiviimiseks, kõndimise ja enesehoolduse taastamiseks.

Tugeva spastilisusega moodustub jäseme tavaline patoloogiline asend. Suurenenud lihastoonuse korral on raske jäset või näiteks sõrmi sirutada. See ohustab ka paindekontaktide tekkimist - passiivsete liigutuste piiramist liigeses. Kui see probleem tuvastatakse, on jäseme tavapärase asendi kujunemise vältimiseks vajalikud regulaarsed ravivõimlemised, näiteks kui käe sõrmed on spastilisuse tõttu pidevalt painutatud, on vaja neid sirgendada terve jäsemega. käega või kõrvalseisja abiga ja fikseerige need sellesse asendisse. Efektiivne on ka ortooside kasutamine.

Mõnel juhul võib raviarst välja kirjutada teatud ravimeid, mis aitavad ajutiselt vähendada suurenenud lihastoonust, kuid see on ebaefektiivne või ei toimi üldse, kui on tekkinud kontraktuurid.

Kõige sagedamini toimub poolkerakujulise insuldi korral liigutuste taastumine esmalt alajäsemes, seejärel ülaosas ja viimati käes, see on tingitud aju verevarustuse iseärasustest. Kuid see muster pole 100 protsenti. Kõik võib olla individuaalne. Liikumiste taastamine võib alata juba esimestel päevadel pärast insulti. Kui aga kuu aega dünaamikat pole, siis on liigutuste edasise taastamise prognoos väga kahtlane. Enamik efektiivne aeg motoorseks taastusraviks on esimesed 3-6 kuud alates insuldi algusest.

Motoorse taastusravi põhimeetodid

Füsioteraapia

Ravivõimlemine hõlmab nii keha üldtreeningule suunatud füüsilisi harjutusi, kehalise aktiivsuse taluvuse treenimist kui ka eriharjutusi, mille eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid.

Kompleksne füüsiline harjutus, mida viib läbi arst, harjutusravi valitakse individuaalselt, lähtudes konkreetse patsiendi motoorsest defitsiidist. Harjutuste eesmärk on suurendada lihasjõudu, suurendada liigeste liikumisulatust, vähendada lihastoonust, parandada koordinatsiooni, õppida seisma ja kõndima.

Kõndimise taastamine toimub mitmes etapis: lamades, istudes kõndimise imiteerimine, seisma ja tasakaalu õppimine, palatisiseselt 4-toelise kepiga kõndima õppimine, treppidel kõndimise õppimine, õues kõndimine. Kõndimise taastumise ajal oluline punkt on jala õige asend. Sageli kaob insuldi tagajärjel kõndimisvõime, sel juhul on vaja kontrollida jala-, põlve- ja puusaliigeste asendit. Füsioteraapia arstid teavad, kuidas seda õigesti teha.

Te ei tohiks eeldada, et sügava motoorsete funktsioonide kahjustusega inimene saab kohe kõndima. See nõuab pikka aega, spetsialistide tööd ja patsiendi enda tööd. Kõndimisfunktsiooni taastamine ei ole alati võimalik, see sõltub paljudest teguritest – alates patsiendi enda motivatsioonist kuni ajukahjustuse ulatuseni. Ei ole harvad juhud, kui kohtab inimest, kes aastaid hiljem ka pärast insulti kõnnib halvasti, sageli võib defitsiit püsida kogu elu. Kuid taastusravi aitab seda puudujääki võimalikult vähe vähendada.

Vertikaliseerimine

Vertikaliseerimine hõlmab patsiendi viimist püstiasendisse nii kaugele, kui motoorne defitsiit seda võimaldab. Vertikaalsuse miinimumtasemeks loetakse voodi peaotsa tõstmist. Edasi on poolistuv asend voodis, siis istumisasend voodis, siis voodis või toolil istumine jalad alla. Vertikaliseerimist on vaja alustada esimestest päevadest ja jätkata seda pidevalt, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab.

Nende sündmuste tähtsust on raske üle hinnata. Pikaajalisel horisontaalasendis viibimisel ei tööta selja ja jäsemete lihased, muutub veresoonte toonus ning mida kauem on patsient ainult horisontaalasendis, seda raskem on tal õpetada teda istuma ja oma veresooni vertikaalsesse asendisse "harjutama".

Ortoositeraapia

Ortoositeraapia on spetsiaalsete fikseerivate funktsionaalsete seadmete kasutamine. Need on vajalikud luu- ja lihaskonna üksikute segmentide ajutiseks immobiliseerimiseks. Tõhus kontraktuuride ravis, samuti hõlbustab liigutuste taastumist ja tagab stabiilsuse, parandades samal ajal kõnnifunktsiooni, näiteks põlve- või hüppeliigese kaitsmiseks. Selle meetodi kasutamise vajaduse määrab füsioteraapia arst.

Massaaž

Massaaž võib aidata võidelda jäsemete spastilisusega ja parandada kudede trofismi. Kuid see meetod on ainult abistav. Kuna on tõestatud, et need taastusravi meetodid, milles patsient aktiivselt ei osale, praktiliselt ei mõju.

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab elektrilist stimulatsiooni. Seda meetodit kasutatakse atroofia vältimiseks ja spastilisuse vähendamiseks. Annab treeniva efekti. See meetod ei õpeta lihaseid vabatahtlikult kokku tõmbuma, vaid hoiab ära lihaskoe atroofia. Seda ei tohiks eeldada liikumise taastamiseks.

Motoorsete funktsioonide täielik või osaline taastamine on võimalik patsiendi, füsioteraapia arsti ja neuroloogi ühisel tööl.

Hüpoesteesia - tundlikkuse kaotus

Kui tundlikkuse eest vastutav ajupiirkond on kahjustatud, tekib hüpoesteesia - tundlikkuse vähenemine. Selle vähenemine avaldub kahjustuse külje vastas olevates jäsemetes.

Tundlikkuse taastumine võtab reeglina kauem aega kui jäsemete liigutused, see on tingitud tundlike närvikiudude struktuurilistest iseärasustest.

Tundlikkuse taastamiseks võib kasutada taktiilset stimulatsiooni – ärritust külma temperatuuriga, vibratsiooni, survega. Teatud rolli mängib ka ravivõimlemine, mis edendab teadlikkust jäseme asukohast ruumis.

Koordineerimisprobleemid

Kui väikeaju on kahjustatud, tekivad koordinatsioonihäired – liigutuste täpsus ja järjepidevus. Need võivad avalduda erineval viisil: stabiilsuse halvenemine seismisel või kõndimisel, liigutuste koordineerimise häired, treemor. Paljudel patsientidel esineb väikeaju kahjustuse tõttu kõndimisfunktsiooni tõsine kahjustus. Sel juhul saab jäsemete jõudu täielikult säilitada, liigutuste ulatus on täis, kuid sihipäraste toimingute tegemisel (kõndimine, püsti tõusmine, proovimine iseseisvalt lusikat suhu tuua) ilmnevad olulised kahjustused.

Selliste patsientide taastusravi hõlmab motoorset aktiveerimist, tasakaalutreeningut, motoorsete oskuste treenimist, peenmotoorikat. Selle probleemi lahendamisel on suur roll ravivõimlemisel. Kasutatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mille eesmärk on:

• Suurenenud liigutuste täpsus
• Parem liigutuste koordineerimine
• Tasakaalutreening ja kõndimistreening
• Peenmotoorika ja erinevate käepidemete treenimine

Samaaegse pearingluse korral kasutatakse ravimteraapiat aju vereringe parandamiseks ja vestibulaarsete keskuste erutatavuse pärssimiseks. Ravimi, annuse ja annustamisskeemi määrab eranditult arst.

Kõnehäired

Sageli võib kokku puutuda tõsiasjaga, et inimene ei räägi pärast insulti, kõnehäired tekivad ühel või teisel määral enamikul patsientidest. Kõnehäired tekivad ajukoore kõnepiirkondade, subkortikaalsete struktuuride või radade kahjustamisel.

Olemas erinevad tüübid sarnased rikkumised:

• Afaasia– süsteemne kõnetegevuse häire, mis tekib siis, kui paremakäelistel on kahjustatud vasaku ja vasakukäelistel parem ajupoolkera kõnekeskus. Afaasiaga kaasnevad sageli kirjutamis- (agraafia) ja lugemise (aleksia) häired. Afaasiad jagunevad ka mitmeks tüübiks; selles artiklis tuuakse välja ainult peamised, kõige levinumad:
• Motoorne afaasia- kõnetegevuse rikkumine, mis väljendub helide, silpide, sõnade hääldamise raskustes või võimatuses. Teiseks võib sellega kaasneda teise inimese kõne mõistmise rikkumine.
• Sensoorne afaasia– mis väljendub vastavalt konkreetsete kõnehelide diskrimineerimise rikkumises, mis väljendub teiste kõne mittemõistmises. Selle tulemusena vastab patsient valesti esitatud küsimustele, kõne on korrastamata ja koosneb mitteseotud sõnade komplektist.
• Amnestiline afaasia– objektide nimetamise rikkumine, inimene suudab kirjeldada, miks antud objekt eksisteerib, kuid ei mäleta selle nime.
• Düsartria- sõnade hääldushäired ebapiisava innervatsiooni tõttu kõneaparaat. Kõnesüsteem kokku ei kuku, küll aga kannatab kõne häälduse selgus, artikulatsioon, fonatsioon ja intonatsiooniline värvus. Häired võivad olla nii tõsised, et teised ei saa patsiendi kõnest aru.

Selliste patsientide taastusravi peaks läbi viima ainult professionaalse väljaõppe saanud logopeed. Spetsialistid viivad selliste patsientidega läbi parandustunde, valides harjutused individuaalselt, lähtudes kõnehäire tüübist. Mõnel juhul on vaja “desinhibeerivaid” ja stimuleerivaid tehnikaid, teistel, vastupidi, on vaja mõnda protsessi aeglustada. Paralleelselt kõne taastamise tundidega viiakse läbi ka lugemise ja kirjutamise taastamise harjutusi. Logopeed õpetab õiget artikulatsiooni ja kõnest arusaamist.

Võimleda saab ka neelu ja neelu lihaseid, artikulatsioonilihaseid, nende lihaste massaaži ning hingamisliigutuste koordineerimise treeningut.

Taastusmeetmed kõne korrigeerimiseks peavad algama võimalikult varakult, isegi haiguse ägedas staadiumis. See soodustab kõne kiiremat taastumist. Peaksite olema valmis selleks, et tõsiste rikkumiste korral on kõnefunktsiooni taastamine pikk protsess. Kui patsient pärast insulti ei räägi, kulub palju aega, taastumine ei piirdu haiglas veedetud ajaga, vaid nõuab ka spetsialistide kaasamist ambulatoorses staadiumis. Tunnid on võimalikud kodus või kliinikus sagedusega vähemalt 2-3 korda nädalas.

Neelamishäired

Düsfaagia on neelamistegevuse rikkumine, millega kaasneb vedela või tahke toidu võtmisel lämbumine.

See probleem on insuldi läbi põdenud patsientide jaoks väga aktuaalne, kuid sellele ei pöörata alati piisavalt tähelepanu. Seisund, kui patsient ei neela pärast insulti või neelab raskelt, on ohtlik mitmete tüsistustega, mida arutatakse allpool.

Kui neelamiskeskus on kahjustatud, tekib düsfaagia erineval määral ning nõuavad erinevaid meetmeid häire parandamiseks ja patsiendi ohutuse tagamiseks.

Igal insuldipatsiendil tuleb läbi viia neelamisanalüüs. Rasketel juhtudel võib düsfaagia diagnoosimiseks kasutada endoskoopilisi meetodeid.

Lämbumise või joomise või söömise ajal tekkiva ebamugavustunde korral on vaja konsulteerida spetsialistiga ja valida individuaalne dieet.

Dieet koosneb kindla konsistentsiga konkreetsele patsiendile sobivast toidust. Kõige paksema toiduga lämbumisel paigaldatakse nasogastraalsond ja toitmine toimub ainult selle abiga. Kasutatakse spetsiaalseid toidusegusid. Sel juhul ei tohiks te midagi suu kaudu võtta! Patsient saab kogu toidu ja joogi ainult sondi kaudu. Häire korrigeerimise puudumisel kasutatakse pikka aega kirurgilisi võtteid, paigaldatakse gastrostoomitoru.

Mõõdukate või kergete neelamishäirete korral valitakse ja järgitakse rangelt toidu ja joogi konsistentsi. Supid võivad olla koore või püree kujul, juua tarretise kujul, kui see konsistents on spetsialisti läbivaatuse tulemuste põhjal sobiv. Vajadusel võib paksema konsistentsi loomiseks toidule lisada spetsiaalseid paksendajaid.

Kui teil on düsfaagia, ärge kunagi andke tavalist vedelikku (vesi, tee, mahl) ilma paksendamata!

Selle probleemi suur tähtsus on seotud joogi ja toidu hingamisteedesse sattumise võimalusega - aspiratsiooniga. Lämbumine viitab aspiratsioonile.

Düsfaagiaga seotud tüsistused on järgmised:

• Trahheobronhiit
• Kopsupõletik
• Kopsu empüeem
• Hingamisprobleemid
• Kurnatus, dehüdratsioon
• Sinusiit

Mitme insuldi korral, eriti kui patsiendi seisund ei võimalda tal aktiivselt iseseisvalt liikuda, on põletikuliste tüsistuste tekkimise tõenäosus väga suur. Seetõttu tuleks selliste patsientide toitumisele pöörata suurt tähelepanu. Neile toidu valmistamisel tuleks arvestada düsfaagia astmega ja selle peaks valima spetsialist.

Düsfaagiaga patsientide rehabilitatsioonil pole palju võimalusi. Need sisaldavad:

1. Toidu ja vedeliku konsistentsi individuaalne valik.
2. Harjutused, mille eesmärk on treenida neelu, suu ja kõri lihaseid, mida peaks läbi viima spetsialist.
3. Füsioteraapia – neelamistoimingus osalevate lihaste elektriline stimulatsioon.

Tarbitava toidu konsistentsi muutmise võimaluse määrab arst või neelamisspetsialist, mitte patsient või tema lähedased!

Kognitiivne häire

Üks insuldi tagajärgi on kognitiivse funktsiooni kahjustus. Selliste häirete sagedus ja sügavus on korrelatsioonis patsiendi vanusega. Kui tserebrovaskulaarne õnnetus toimub olemasoleva kognitiivse puudulikkuse taustal, siis olemasolevad sümptomid süvenevad ja tõenäoliselt ilmnevad uued.

Kognitiivsete funktsioonide kahjustuste hulka kuuluvad:

• Tähelepanupuudulikkus, halvenenud võime muutuvas keskkonnas kiiresti orienteeruda.
• Mälu vähenemine, sageli lühiajaline.
• Vaimsete protsesside kiire kurnatus.
• Mõtlemise aeglus.
• Huvide ringi kitsendamine.

Kognitiivsetel häiretel on 3 astet:

1. Kerge aste – minimaalne kognitiivne defitsiit, patsient järgib juhiseid, orienteerub paigas ja ruumis, kontrollib oma käitumist, kuid esineb keskendumishäireid, uue materjali meeldejätmist, vaimse töövõime langust.
2. Mõõdukas aste – võib olla häiritud orienteerumine kohas ja ruumis, mõõdukas töömälu vähenemine, vead kaheastmeliste juhiste järgimisel.
3. Raske aste - dementsus. Mälu, intelligentsuse, tähelepanu, sotsiaalse kohanemise rasked häired.

Neuropsühholoog uurib selliseid patsiente põhjalikumalt ja valib konkreetse patsiendi jaoks välja vajalikud harjutused mälu ja mõtlemise treenimiseks. Vajadusel võib välja kirjutada dementsusevastaseid ravimeid, mis nõuavad pikaajalist kasutamist.

Emotsionaalsed-tahtehäired - insuldijärgne depressioon

Depressioon on sageli üks insuldi tagajärgi. Paljud patsientide sugulased peavad seda probleemi tähtsusetuks või eitavad selle olemasolu üldse, nende jaoks on palju olulisem liigutuste ja kõne taastumine. Kuid selline suhtumine sellesse probleemi toob kaasa tagajärjed. Väga sageli on depressiooni taustal kaotatud funktsioonide taastamine aeglane ja harjutused muutuvad ebaefektiivseks. Depressiooniga väheneb motivatsioon kuni selle täieliku puudumiseni, tugevneb olemasolev kognitiivne häire, patsient ei saa ega taha mõista ülesandeid ja juhiseid. Patsient muutub adünaamiliseks ja pärsitud. Patsiendi passiivse osalemise korral on taastusravi efektiivsus minimaalne.

Söögiisu võib ka väheneda, kuid kui patsient pärast insulti ei söö, toob see kaasa toitumisvaeguse, mis raskendab ka taastusravi.

Insuldijärgse depressiooni põhjuseks võib olla kas teatud ajupiirkondade kahjustus või probleemi sügavuse teadvustamine säilinud kriitikaga.

Sellises olukorras pole vaja mitte ainult psühholoogi abi, vaid ka antidepressantide kasutamist. Ravikuur peaks kesta vähemalt 6 kuud.

Tööteraapia

Tegevusteraapia on füüsilise taastusravi valdkond, mis aitab inimesel kohaneda tingimustega keskkond, ka ülajäsemete liigutuste taastamisel, töötades spetsiaalsete treeningvahenditega ja mänguülesannetega (konstruktorid, mosaiigid, “pitsid”). Samuti on tegevusterapeudi ülesanne õpetada kaduma läinud igapäevaoskusi.

Insuldi läbi põdenud ning käe ebapiisava jõu ja liigutuste ulatusega inimene on igapäevatoimingutes piiratud, mis mõjutab negatiivselt tema elukvaliteeti. Seetõttu on ülajäseme ja eriti käe funktsioonide taastamine üks olulisemaid ülesandeid.

Ergoterapeut õpetab iseseisvalt riietumisoskust, see on võimalik ka siis, kui ühes käes ei liigutata täielikult. Ta õpetab ka sööma, sellistele patsientidele kohandatakse söögiriistad ja nõud. Õpitakse igapäevaseid hügieenioskusi – pesemine, raseerimine, hammaste pesemine. Tähelepanu nõuab ka tuttavate objektide kasutamine - mobiiltelefon, pliiats (kirjutamise õppimine, käekirja harjutamine), triikraud, pult. Koolitus viiakse läbi, võttes arvesse iga patsiendi võimalusi. Tegevusteraapia võimaldab patsiendil kohaneda keskkonnatingimustega, võttes arvesse olemasolevat neuroloogilist defitsiiti, mis vähendab sõltuvust teistest ja parandab elukvaliteeti.

Valu sündroom

Mõnikord võib ette tulla kaebust, et pärast insulti valutab halvatud käsi või halvatud jalg. Valu võib olla kas tsentraalse päritoluga või tingitud kontraktuuride moodustumisest. Kui esimesel juhul saavad abi vaid teatud tüüpi arsti poolt määratud ravimid, siis kontraktuuride teket saab ennetada, kui alustada harjutusravi varakult. Kui kontraktuurid hakkavad moodustuma, on vaja jätkata füsioteraapiat või alustada, kui mingil põhjusel ei alustatud harjutusravi varem. Treeningust vabal ajal saab patsient ise või tema lähedased liigestes, kus kontraktuur tekib, passiivselt liigutusi teha, see aitab sellest kiiremini lahti saada.

Kuidas taastuda pärast insuldi kodus

Selle lõigu alguses tahaksin kohe juhtida teie tähelepanu asjaolule, et täielik või märkimisväärne taastumine on võimatu ainult kodus!

Insuldi tagajärjel kaotatud funktsioonide taastamine on võimalik ainult haiglatingimustes, kus patsiendiga töötavad paljud spetsialistid.

Taastusraviks tuleb ära kasutada kõik võimalused. Rehabilitatsioonipotentsiaali olemasolu ja töö rakenduspunkti saab määrata ainult arst.

Pärast kõigi võimalike ravikuuride läbimist naaseb patsient koju, paraku ei toimu alati täielikku paranemist, pealegi jääb peaaegu alati mõni puudujääk alles.

Selles olukorras tuleb rääkida koduhoolduse võimalustest.

• Motoorsete funktsioonide häirete korral on lähedaste ülesanne patsienti võimalikult palju aktiveerida, mitte lasta tal pikalt pikali olla, võimalikult kaua toolil istuda, harjutusi teha ja kui võimalik, kõndida - liikuda nii kaugele kui patsient saab.
• Kõnehäirete korral aidake täita logopeedi ülesandeid (koju anda harjutuste komplekt), jätkake tunde logopeedi juures ambulatoorselt.
• Samuti on väga oluline ennetada erinevaid voodihaigetel tekkida võivaid tüsistusi, nagu lamatised, kopsupõletik, toitumisvaegus, kõhukinnisus. Lamatiste vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid madratseid või iga 2 tunni järel pööratakse patsient ümber ja aktiviseeritakse nii palju kui võimalik.
• Kopsupõletiku ennetamiseks – soovitatud toidu konsistentsi järgimine, kui neelamishäired püsivad ja kui neelamisfunktsioon on normaalne – hingamisharjutused ja löökpillidega rindkere massaaž.
• Toit peaks olema terviklik ja mitmekesine, kuid teatud piirangutega (vähendatud soolasisaldus toidus, loomsed rasvad jne).
• Kõhukinnisuse vältimiseks võib kasutada lahtisteid.

Samuti peavad lähedased pöörama erilist tähelepanu arsti soovituste järgimisele ravimite võtmisel, sealhulgas korduva insuldi ennetamiseks. Selliseid ravimeid tuleb võtta rangelt kindlaksmääratud annustes, pidevalt, ilma vahele jätmata. Kui patsient ei saa sellega ise hakkama, peaksid lähedased tagama ravimite õigeaegse võtmise.

Kokkuvõtteks ütlen, et tänapäeva meditsiinis pööratakse palju tähelepanu insuldi ja pärast seda taastumise probleemidele. Neurorehabilitatsiooni võimalused on suured, kuid tasub meeles pidada, et palju sõltub patsiendi seisundist, tema kaasuvatest patoloogiatest ja ajukahjustuse ulatusest, mistõttu paljud patsiendid ei parane täielikult, kuid iga taastusravi võimalus tuleb ära kasutada.