Munakott ei ole selgelt näha, 1,1 mm. Areng ja funktsioonid

Sisu

Ultraheliuuringu läbiviimisel peaks arst tähelepanu pöörama olemasolule munarakk, munakollane ja embrüonaalse pooluse suurus (vahemaa üksteisest kõige kaugemal olevate embrüo punktide vahel). Munakollast saab näha enne embrüo visualiseerimist. Selle ajutise organi olemasolu kinnitab rasedust.

Munakollase moodustumine ja funktsioonid

Munakollane (rasedus) on ümmargune kott, mis kinnitub embrüo külge kõhupiirkonnas. Sees on toitainete varu, mis on vajalik viljastatud munaraku jaoks selle platsentatsiooni ajal. Looteelund asub koorioni ruumis (koorioni ja amnioni vahel).

Gestatsioonikott moodustub juba embrüo arengu 2. nädalal sisemisest idukihist, mida nimetatakse endodermiks.

Loode vajab kotti peaaegu kuni esimese trimestri lõpuni, kuni sündimata lapse organid hakkavad toimima.

Eksperdid eristavad koti arengu 3 etappi. Ta võib olla:

• esmane, moodustatud 2. embrüonaalsel nädalal, näeb välja nagu vesiikul;
• sekundaarne, pärast aktiivset rakkude jagunemist moodustub primaarsest uus õõnsus, mida eristab kahekihiliste seinte olemasolu;
• lõplik, moodustub 4 nädala pärast, siseorganite moodustumise perioodil.

Osa haridusest on hinna sees seedeelundkond embrüo ja ülejäänud osa on moodustunud munakollane.

Moodustatud organ on vajalik:

• embrüo toitumise pakkumine varases arengujärgus;
• esmase vereringesüsteemi funktsiooni täitmine;
• vererakkude moodustumine;
• loote esimeste veresoonte moodustumine, mille kaudu toitaineid transporditakse;
• hapniku kohaletoimetamine kudedesse;
• ainevahetuse eemaldamine.

Kõik toitained sisenevad embrüosse vitelliini kanali kaudu. Veri siseneb koti seintesse läbi primitiivse aordi. See ringleb läbi laia kapillaaride võrgustiku ja naaseb vitelliini veeni kaudu embrüo torukujulisse südamesse. Tänu sellise süsteemi toimimisele on tagatud hingamine ja toitumine.

Kollane keha ultraheliuuringul

Pärast munaraku vabanemist munasarjast moodustub folliikuli asukohta kollaskeha. Selle arengu eest vastutab luteiniseeriv hormoon. Just see moodustis eritab progesterooni, raseduse peamist hormooni.

Kollane keha on ajutine nääre, mis tekib pärast ovulatsiooni ja raseduse puudumisel väheneb menstruatsiooni alguse ajaks. Kui munarakk viljastatakse ja implanteeritakse, jätkab kollaskeha progesterooni tootmist. Ajutine nääre jääb aktiivseks kuni 1. trimestri lõpuni.

Kollase keha kvaliteet ja suurus määravad, kas viljastatud munarakk suudab endomeetriumi tungida. See mõjutab ka viljastatud munaraku arengut ja kasvu.

Ultraheli tegemisel saab arst määrata näärme suuruse. See näeb välja nagu heterogeense struktuuriga ümmargune kott, mis asub ühel küljel ja on munasarja pinnast veidi kõrgemal.

Kui uuringu ajal pole ajutist nääret munasarjas näha, kuid rasedus on kindlaks tehtud, peetakse seda halvaks diagnostiliseks märgiks. Kollase keha väikese suuruse korral on võimalus progesterooni puudulikkuse tekkeks.

Tavalised suurused nädala kaupa

Esimesel trimestril ultraheliuuringu tegemisel määrab arst mitte ainult viljastatud munaraku ja embrüo suuruse. Spetsialist vaatab ka munakollase ja kollaskeha suurust.

Kollakeha normaalseks suuruseks raseduse ajal peetakse 19-29 mm. Probleemide puudumisel väärtus oluliselt ei muutu, jäädes samaks esimese 12 nädala jooksul. Esimese trimestri lõpuks väheneb suurus. See on tingitud asjaolust, et progesterooni tootmise ja normaalse hormonaalse taseme säilitamise funktsioonid raseduse ajal kanduvad üle platsentale.

Munakollase suurus sõltub perioodist:

• 5-6 nädalat - 2,2-3,5 mm;
• 7 nädalat - 3,0-4,7 mm;
• 8 nädal - 3,9-5,5 mm;
• 9-10 nädalat - 4,6-6,0 mm;
• 11 nädalat - 4,2-5,9 mm;
• 12 nädalat - 3,5-4,9 mm.

Väikesed kõrvalekalded normist ei ole patoloogilised.

Esimese trimestri lõpus hakkab see vähenema, selle funktsioonid kanduvad üle platsentale.

Patoloogiad

Ultraheliuuringu käigus saab arst tuvastada kõrvalekaldeid. Hetk, mil raseduskotti ei visualiseerita, peaks olema murettekitav. Tähtsust omistatakse ka selle toitumisorgani suurusele.

Pöörake tähelepanu munakollase ja kollaskeha tsüstide tekkele.

Visualiseerimise puudumine

Tavaliselt, 6–12 rasedusnädalal, peaks toitekott olema ultraheliga selgelt nähtav. Kui seda näidatud rasedusnädalatel ei visualiseerita, on see ebasoodne diagnostiline märk.

Munakollase varajane resorptsioon viib asjaolu, et embrüo ei saa täielikult oma arenguks vajalikke aineid. See häirib hormoonide ja oluliste ensüümide tootmist. Punaste vereliblede tootmise protsess peatub. Kui munakollane väheneb enne ettenähtud aega, tekib raseduse katkemine. Spontaanset aborti on võimatu ravimitega peatada.

Kui ultraheli südamelööke ei tuvasta ja munakollane ei ole, viitab see raseduse taandarengule. Sellises olukorras tehakse emakaõõne kuretaaž.

Väike ja suur suurus

Mõnel naisel näitavad diagnostilised testid, et raseduskoti suurus ei vasta kehtestatud normile. Kui moodustumine väheneb, kahtlustatakse, et selle resorptsiooniprotsess on alanud. Sel juhul on embrüo surm võimalik.

Kui raseduskott ultraheli tulemuste järgi rohkem kui tavaliselt, siis pole muretsemiseks põhjust. Selline olukord on võimalik juhtudel, kui hinnanguline rasedusaeg on valesti määratud. See on võimalik ebaregulaarse menstruatsiooni korral. Sellistel juhtudel peaks arst määrama perioodi vastavalt loote suurusele.

Raseduskoti suuruse kõrvalekalded omavad diagnostilist väärtust ainult koos teiste näitajatega. Kui embrüo visualiseeritakse viljastatud munarakus, mis asub emakaõõnes, ja tuvastatakse südamelöögid, siis pole muretsemiseks põhjust. Arvesse võetakse väärtuse suurenemist individuaalne omadus.

Tsüst

2. trimestri alguseks taandub raseduskott. Tavaliselt jätab see väikese tsüstilise moodustumise, mis asub nabanööri põhjas. Mõnel juhul moodustuvad tõelised tsüstid vitelliini kanali elementidest. Selliseid tsüste saab tuvastada alles pärast sündi. Neil on nähtav kapsel ja nad kasvavad kuni 1 cm läbimõõduga lapse keha lähedale.

Ultraheliuuringu tegemisel saab arst avastada munasarjas kollaskeha tsüsti. Nende tekkimise põhjused pole kindlaks tehtud. Tsüstid ei mõjuta kuidagi loote arengut, seega pole põhjust muretsemiseks. Enamikul naistel taandub kollaskeha tsüst raseduse lõpuks iseenesest. Pärast sünnitust ultraheliga uurides ei erine munasarjade seisund normist.

Esimesel ultraheliuuringul, mis tehakse menstruatsiooni hilinemisel ja emakasisese raseduse täpseks diagnoosimiseks, saab uurida viljastatud munarakku. Just siis, kui arst seda miniatuurset moodustist monitoril näeb, annab ta naisele juba teada, et naine saab peagi emaks. Monitoril on näha viljastatud munarakk, mis on väike ovaalse kujuga moodustis. Algstaadiumis ei ole embrüo, mis hiljem viljastatud munas areneb ja kasvab, veel visualiseeritud, kuid varsti kasvab see üles ja siis on seda võimalik selgelt näha.

Tühi viljastatud kott on munarakk ilma embrüota, kui rasedus ei arene. Embrüo on sageli nähtav juba viiendast rasedusnädalast, kuid mõnikord on juhtumeid, kui arst isegi selles etapis ei ultraheliuuring ei näe embrüot, sellises olukorras on ette nähtud kordus ultraheli. Väga sageli näitab korduv ultraheli nii embrüot kui ka selle südamelööke. Kui kuue kuni seitsme nädala pärast embrüot näha ei ole, on paraku suur oht, et rasedus ei arene. Selles artiklis vaatleme viljastatud munaraku norme nädala kaupa.

Mis on viljastatud munarakk

Viljastatud munarakk koosneb embrüonaalsetest membraanidest ja embrüost. See rasedusperiood on tema esimene arenguetapp. Ja kõik saab alguse kahe raku – mehe ja naise – ühinemisest.

Seejärel hakkab viljastatud munarakk aktiivselt jagunema, kõigepealt kaheks, seejärel neljaks ja nii edasi. Rakkude arv, nagu ka loote suurus, kasvab pidevalt. Ja kogu jagunemisprotsessi jätkav rakkude rühm liigub mööda munajuha selle siirdamise tsooni. See rakkude rühm on viljastatud munarakk.

Pärast eesmärgi saavutamist kinnitub viljastatud munarakk naise emaka ühe seina külge. See juhtub nädal pärast viljastamist. Kuni selle ajani saab viljastatud munarakk toitaineid munast endast.

• Viljastatud munarakk 2 nädalat pärast emakaõõnde sisestamist toidab see selle reproduktiivorgani paistes limaskesta, mis on juba ette valmistatud loote arengu- ja toitumisprotsessiks kuni platsenta moodustumise ajani.
• Laste koht, ehk platsenta, tekib välismembraanist munarakk 3 nädalal, mis sel ajal on juba tihedalt villiga kaetud. Need villid viljastatud munaraku kinnituskohas hävitavad väikese osa emaka limaskestast ja veresoonte seinad. Seejärel täidetakse see verega ja kastetakse ettevalmistatud piirkonda.
• Üldiselt on viljastatud munarakk normaalselt jätkuva raseduse esimene märk. Seda saab ultraheliga uurida pärast kahenädalast menstruatsiooni ärajäämist. Tavaliselt on sel juhul see nähtav viljastatud munarakk 3-4 nädalat. Embrüo muutub märgatavaks alles 5. rasedusnädalal. Kui aga arst tuvastab embrüo puudumise viljastatud munarakk 5 nädalat- ehk siis tühi viljastatud munarakk, siis paari nädala pärast korratakse ultraheli uuesti.
• Tavaliselt hakatakse selles olukorras 6-7 nädala pärast loote ja selle südamelööke visualiseerima. Millal viljastatud munarakk 7 nädala pärast on veel tühi, see viitab mittearenevale rasedusele. Lisaks sellele tüsistusele võivad raseduse varases staadiumis ilmneda ka teised - viljastatud munaraku vale asukoht, selle ebakorrapärane kuju, eraldumised ja muud.
• Just sel põhjusel on oluline läbida ultraheliuuring võimalikult varakult, et olukorda saaks muuta, kui seda saab parandada. Kuna esimesel trimestril ( viljastatud munarakk kuni 10 nädalat) on suur spontaanse raseduse katkemise, irdumise ja muude patoloogiate tõenäosus. Siiski piisab kurbadest asjadest.

Viljastatud munarakk 6 nädalaselt ja enne seda rasedusetappi ovaalne kuju. Ja ultraheliuuring hindab tavaliselt selle sisemist läbimõõtu - loote muna SVD-d. Sest viljastatud munaraku suurus 7 nädalat või raseduse mõnes muus etapis on muutuv väärtus, see tähendab selle fetomeetrilise indikaatori abil rasedusaja tuvastamise viga.

Keskmiselt on see viga 10 päeva. Tavaliselt määratakse rasedusaeg mitte ainult selle indikaatori järgi, vaid kasutatakse ka loote koksi-parietaalse suuruse väärtusi ja muid näitajaid, mis on samuti väga olulised.

Viljastatud munaraku läbimõõt nädala kaupa

Kui viljastatud munaraku läbimõõt on 4 millimeetrit, näitab see üsna lühikest aega - kuni kuus nädalat.

• Sageli nad on viljastatud munaraku suurus 4 nädalat. Juba viie nädalaga jõuab SVD 6 millimeetrini ning viie nädala ja kolme päeva pärast on viljastatud munaraku läbimõõt 7 millimeetrit.
• Kuuendal nädalal kasvab raseduskott tavaliselt üheteistkümne kuni kaheksateistkümne millimeetrini ja raseduskoti keskmine sisemine suurus kuusteist millimeetrit vastab kuue nädala ja viie päeva pikkusele perioodile. Seitsmendal rasedusnädalal on läbimõõt vahemikus üheksateist kuni kakskümmend kuus millimeetrit.
• Viljastatud munarakk 8 nädalaselt suureneb kahekümne seitsme kuni kolmekümne nelja millimeetrini. Selles etapis saab ultraheli loote selgelt uurida.
• Viljastatud munarakk 9 nädalat kasvab kolmkümmend viis kuni nelikümmend kolm millimeetrit.
• Ja kümnenda nädala lõpus on viljastatud muna läbimõõt umbes viiskümmend millimeetrit.

Nagu sa näed, viljastatud munarakk 4 nädala pärast Kümnendal nädalal erineb see suuruselt väga palju.

Küsimusele, kui kiiresti viljastatud munarakk kasvab, saab kindlalt vastata: kuni viieteistkümnenda kuni kuueteistkümnenda nädalani suureneb selle suurus iga päev ühe millimeetri võrra. Lisaks suureneb viljastatud munaraku läbimõõt kaks kuni kolm millimeetrit päevas.

Viljastatud munaraku keskmine suurus raseduse esimesel trimestril

Viimase menstruatsiooni kuupäev (nädalad)	Viljastumise aeg (nädalad)	Sisemine läbimõõt (mm)	Pindala (mm 2)	Maht (mm 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Munakott moodustub samaaegselt embrüonaalsest endodermist pärit amnioniga munakollase vesiikulina, millest moodustub epiteeli vooder, ja sellega külgneva ekstraembrüonaalse mesodermi (mesenhüümi) kihina, mis moodustab elundi sidekoe aluse. Inimese munakollane ei sisalda munakollast, vaid on täidetud valke ja sooli sisaldava vedelikuga. Erinevalt lindudest ei mängi see olulist rolli embrüo toitmisel (inimese embrüo toitumine pärineb ema verest). See toimib esimese hematopoeetilise organina: selle mesenhüümist moodustuvad esimesed veresooned ja nende sees - vererakud (intravaskulaarne vereloome). Rebukollase endodermi ilmuvad primaarsed sugurakud (gonoblastid), mis seejärel rändavad sugunäärmete ürgsesse ossa. Pärast tüvevoldi moodustumist jääb munakollane väikese munakollase varre abil sooletoruga ühendatuks. Alates 7.-8. embrüogeneesi nädalast täheldatakse munakollase vastupidist arengut. Viimase jäänuseid võib leida nabanöörist kitsa epiteelitoru kujul.

Allantois

Allantois moodustub embrüogeneesi 16. päeval sõrmekujulise soole endodermi väljakasvu kujul, mis amnioni jalasse suundudes on ümbritsetud embrüovälise mesenhüümiga. Lindudel täidab see uriinikoti funktsiooni (akumuleerib loote eritusprodukte, mida ei saa eritada keskkond kesta tõttu). Inimestel ei saavuta see märkimisväärset arengut ja juhib veresooni embrüost koorioni. Nende peenemad oksad tungivad koos mesenhüümiga selle villidesse. Allantoisi veresoonte kaudu teostatakse embrüogeneesi varases staadiumis toitumise, gaasivahetuse ja embrüo eritumise funktsioone. Alates teisest kuust allantois väheneb ja jääb nabanööri rakkude nöörina koos vähendatud munakollase kotiga.

koorion

Koorion ehk villimembraan esineb ainult platsentaimetajatel ja inimestel. Tekib inimese 2. arengunädalal, mil ekstraembrüonaalne mesoderm kasvab trofoblasti suunas, moodustades koos sellega sekundaarsed villid. Kolmanda nädala alguses kasvavad veresooned koorioni villideks ja neid nimetatakse tertsiaarseteks villideks. Koorioni edasine areng on seotud platsenta moodustumisega.

Platsenta

Platsenta on loote ja ema keha vaheline suhtlusorgan. See täidab kõiki loote arenguks vajalikke funktsioone. Hingamisteede, troofiliste, eritumise funktsioonid on tagatud tänu sellele, et hapnik ja toitained voolavad läbi platsenta ema verest loote verre ning vastupidises suunas - süsinikdioksiid ja ainevahetusproduktid.

Endokriinne funktsioon on loote arengut ja raseduse kulgu reguleerivate hormoonide tootmine: inimese kooriongonadotropiin, platsenta laktogeen, progesteroon, östrogeenid, melanotropiin, kortikotropiin, somatostatiin jt. Platsenta kaitsefunktsioon on loote passiivne immuniseerimine emade immunoglobuliinide abil. Samal ajal moodustab platsenta immuunbarjääri ema ja loote keha vahel. Siia ladestub ka palju mikro- ja makroelemente, vitamiine A, C, D, E jne.

Inimese platsenta moodustub embrüogeneesi 3. kuni 12. nädalani. See eristab loote ja ema osa. Looteosa esindab koorioniplaat, millest ulatuvad villid. Ema osa sisaldab emaka limaskesta osa, mida nimetatakse basaalkihiks.

Platsenta looteosa koorioniplaadi ja villid moodustavad lahtine kiuline sidekude, mis on kaetud epiteeliga - tsüto- ja sümplastotrofoblast. Mõned villid jõuavad platsenta emapoolse osa basaalkihini ja kinnituvad selle külge, moodustades ankurvillid. Tüvevillid koos harudega moodustavad platsenta struktuursed ja funktsionaalsed üksused - idulehti, mille koguarv ulatub 200-ni. Idulehti eraldavad platsenta emapoolse osa alusplaadist ulatuvad vaheseinad. Basaalkiht on endomeetriumi limaskesta sügav kiht, mis eraldub. Siin, sisse suured hulgad Leitakse detsiidrakud – suured glükogeenirikkad rakud, millel on oksüfiilne tsütoplasma ja suured tuumad. Eeldatakse nende osalemist immuunvastuses ja hormoonide tootmises.

Inimestel on platsenta kettakujuline ja ema limaskesta koorioni suhtes hemokoriaalne. Perekonnanimi on tingitud asjaolust, et koorion saab hapnikku ja toitaineid otse ema verest, mis asub ema limaskesta lünkades: "koorioni villid suplevad ema veres."

Hemokooriline (platsentaar) barjäär moodustub ema vere ja loote vere vahel. See koosneb sümplastotrofoblastist, tsütotrofoblastist, epiteeli alusmembraanist, villilisest sidekoest, loote veresoonte basaalmembraanist, loote veresoonte endoteelist. Raseduse lõpuks muutub trofoblast väga õhukeseks või kaob, asendudes fibriinitaolise oksüfiilse massiga, mis koosneb plasma hüübimisproduktidest ja trofoblastide lagunemisest – fibrinoidist. Tänu platsentaarbarjäärile ei tungi võõrad ained ja bakterid tavaliselt loote verre. Kuid see ei ole takistuseks viirustele, alkoholile, nikotiinile ja paljudele teistele embrüole ohtlikele ainetele, eriti raseduse esimesel 3 kuul, kuna need ei metaboliseeru, vaid akumuleeruvad selle kudedesse ja elunditesse. mille tagajärjel võivad nad põhjustada embrüo arengu häireid ja deformatsioone .

Munakott on embrüo organ, mis sisaldab embrüo jaoks vajalikke toitaineid. Munakott püsib kogu esimese trimestri jooksul ja taandub iseenesest 12 nädala pärast. Munakollase kuju ja suurus on üks olulisemaid raseduse kulgu näitajaid selle varases staadiumis.

Päritolu

Munakollane moodustub spetsiaalsest struktuurist - endoblastsest põiest - embrüo arengu 15.-16. päeval (või 29.-30. päeval pärast viimast menstruatsiooni). Sel perioodil ei pruugi naine oma muutunud staatusest veel teadlik olla ning võimalikule lapse eostumisele viitab vaid menstruatsiooni hilinemine. Munakott areneb koos viljastatud munaraku ja teiste embrüo struktuuridega vastavalt looduse antud programmile. Kõik kõrvalekalded geneetiliselt programmeeritud rütmist võivad viia raseduse katkemiseni.

Munakollane on suletud rõngas, mis asub koorioniõõne sees. See ei tööta kaua - ainult 12-14 nädalat. Teise trimestri alguses hakkab munakollase suurus vähenema. 14 nädala pärast kaob moodustis jäljetult, olles täitnud kõik oma funktsioonid.

Munakollase roll

Munakott on ajutine (ajutine) organ, kuid ilma selleta on raseduse ja embrüo normaalse arengu kulg võimatu. Algstaadiumis ületab munakollase suurus embrüo ja amnioniõõne suuruse. Munakollane kasvab aktiivselt 6–12 rasedusnädalast, pärast mida väheneb selle suurus järk-järgult ja kaob täielikult.

18-19 päeva pärast viljastumist muutub munakollane vereloome keskpunktiks. Selle seintes moodustuvad erütropoeesi piirkonnad ja moodustuvad esimesed punased verelibled. Seejärel moodustub siin hargnenud kapillaaride võrk. Primaarsed punased verelibled, väljudes munakollasest kotist, sisenevad embrüo vereringesüsteemi ja kanduvad läbi vereringe kogu kehas.

Alates 28. päevast alates viljastumise hetkest hakkab munakollane tootma embrüo esmaseid sugurakke. Seejärel migreeruvad sugurakud munakollasest ja jõuavad sugunäärmeteni (sugunäärmeteni). 4-5 rasedusnädalat on loote reproduktiivsüsteemi arengu oluline etapp. Ükskõik milline negatiivseid mõjusid sel perioodil (infektsioonid, kiiritus, sissevõtt ravimid) võib häirida embrüo sugunäärmete moodustumist ja põhjustada viljatust.

2–6 rasedusnädalal toimib munakollane embrüo maksana. Munakollase seinad sünteesivad olulisi valke ja ensüüme, mis on vajalikud kogu organismi normaalseks arenguks. Eelkõige toodetakse siin AFP-d (alfa fetoproteiin). Loote vereringesüsteemis seondub AFP PUFA-dega (polüküllastumata rasvhapped) ja transpordib need kõikidesse rakkudesse ja kudedesse. AFP pärsib ka immuunvastust äsja sünteesitud valkudele, võimaldades metaboolsetel protsessidel kulgeda soovitud rütmis.

Munakollase muud funktsioonid:

• määrus immuunsussüsteem loode;
• hormoonide süntees;
• tingimuste loomine piisavaks ainevahetuseks;
• ainevahetusproduktide eritumine.

Munakollane täidab kõiki oma funktsioone kuni põhilise siseorganid ja ei võta seda tööd enda peale. 12 nädala pärast pole munakollase kotti vaja. Teise trimestri alguseks on munakollasest alles jäänud vaid väike tsüstiline moodustis nabanööri põhjas.

Munakott ultraheliga

Transvaginaalse anduriga ultraheliuuringu käigus tuvastatakse munakollane 6–12 rasedusnädalal. Lubatud on väikesed kõrvalekalded (kuni 2 nädalat) mis tahes suunas. Munakollase puudumine ultrahelis on ebasoodne märk, mis viitab tõsistele probleemidele raseduse ajal.

Ultraheli tegemisel hindab arst munakollase asukohta, kuju ja suurust. Munakollase suurus sõltub gestatsiooni vanusest.

Mullakoti normid nädala kaupa:

Oluline on meeles pidada: munakollase suurus muutub raseduse alguses kiiresti. Väiksed kõrvalekalded ei tohiks rasedat hirmutada ega saa olla tõsiste diagnooside tegemise aluseks. Kui munakollase suurus ei ole normaalne, peab arst hoolikalt uurima embrüot, määrama viljastatud munaraku asukoha ja muud parameetrid. Vajadusel tehakse kordus ultraheli 1-2 nädala pärast.

Ultraheli aeg:

• 6-7 nädalat;
• 12-14 nädalat.

6-7 nädalal tehakse esimene ultraheliuuring raseduse ajal. Protseduuri käigus kinnitab arst raseduse fakti ja määrab selle kestuse. Arst määrab viljastatud munaraku asukoha (emakas või väljaspool seda), hindab munakollase ja koorioni seisundit ja asukohta. Määratakse loote suurus, selle vastavus gestatsiooniajale ja munakollase suurus. 6. nädalal kuulatakse ka embrüo südamelööke ja hinnatakse tema elujõulisust.

12-14 nädalal tehakse esimene ultraheliuuring. Protseduuri käigus hindab arst embrüo, koorioni ja munakollase seisundit. Sel perioodil jõuab munakollane oma maksimaalsed suurused. Hilisemal ajal ultraheli tegemisel hakkab munakollane lahustuma ja seda ei kuvata alati ekraanil. 14 nädala pärast ei ole munakollane tavaliselt tuvastatav.

Ebasoodsad sümptomid:

• munakollase puudumine kuni 12 nädalat;
• munakollase paksenemine üle 7 mm või vähenemine alla 2 mm;
• munakollase kuju muutumine.

Koos teiste sümptomitega võivad need seisundid viidata suurele raseduse katkemise ohule esimesel trimestril. Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav uuring ekspertklassi seadmega.

Munakollase patoloogia

Ultraheli tegemisel saab arst tuvastada järgmised seisundid:

Munakollast ei visualiseerita

Tavaliselt tuvastatakse munakollane ultraheliga ajavahemikus 6–12 nädalat. Munakollase puudumine on ebasoodne märk. Kui nii oluline organ mingil põhjusel enne tähtaega resorbeerub, lakkab embrüo saamast tema arenguks vajalikke aineid. Hormoonide ja ensüümide süntees on häiritud, punaste vereliblede tootmine lakkab. Munakollase enneaegse vähendamisega (enne 12 nädalat) tekib spontaanne raseduse katkemine. Ravimitega ei ole võimalik rasedust säilitada.

Munakollase puudumist ultraheliuuringul (6 kuni 12 nädalat) peetakse üheks raseduse taandumise märgiks. Sel juhul embrüo südamelööke ei tuvastata, selle suurus ei vasta rasedusajale. Ravi on ainult kirurgiline. Raseduse taandumise korral eemaldatakse viljastatud munarakk ja kuretteeritakse emakaõõs.

Munakollane on tavalisest väiksem

Võimalikud valikud:

• Rebukott on määratletud kui algeline moodustis.
• Munakollase suurus ei vasta raseduse kestusele (tavalisest väiksem).

Ükskõik milline neist olukordadest viitab sellele, et munakollase resorptsioon on alanud enneaegselt. Kui kotikese vähendamise ajal ei ole loote siseorganid veel moodustunud ega suuda täielikult funktsioneerida, toimub embrüo surm ja spontaanne raseduse katkemine. Mõnel juhul ei esine emaka kokkutõmbeid ja raseduse katkemist pärast embrüo surma. Seda seisundit nimetatakse regressiivseks raseduseks.

Munakollane on tavalisest suurem

Selle sümptomi peamine põhjus on rasedusaja vale määramine. See on võimalik ebaregulaarsete menstruaaltsükli(erinevate günekoloogiliste patoloogiate taustal või imetavatel emadel). Sellises olukorras peaks arst hindama embrüo suurust ja olemasolevaid andmeid arvesse võttes ümber arvutama rasedusaja.

Oluline punkt: munakollase suuruse, kuju või tiheduse muutused on olulised ainult koos teiste ultrahelinäitajatega. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb hinnata embrüo seisundit (asukoht, suurus, südamelöögid). Kui laps kasvab ja areneb vastavalt rasedusajale, pole muretsemiseks põhjust. Sel juhul peetakse munakollase muutusi individuaalseks tunnuseks, mis ei mõjuta esimese trimestri kulgu.

Raseduse alguses tehakse ultraheli, et tuvastada elujõuline embrüo emakaõõnes, kinnitada rasedusaeg, välistada embrüo patoloogia või tuvastada näiteks normaalseid variante. mitmikrasedus.

Raseduse esialgne tunnus on endomeetriumi paksenemine, kuid ultraheli ei ütle, mis seda paksenemist täpselt põhjustab.

Kõrge eraldusvõimega transvaginaalse anduri abil visualiseeritakse 1 mm läbimõõduga raseduskott emakaõõnes 4 nädalat ja 2 päeva pärast viimast menstruatsiooni tavalise menstruaaltsükli ajal.

Kui menstruatsioon hilineb 5-7 päeva või kauem (rasedusaeg on 5 nädalat), peaks emakaõõnes olema selgelt näha 6 mm läbimõõduga viljastatud munarakk. Sellel on selge ümmargune kuju, mille äärel on udune kerge serv (hüperkajaline serv - koorion). Sellisel juhul on beeta-hCG tase veres 1000-1500 IU/l (vt Mis on hCG?). Kui hCG tase on üle 1500 RÜ/l, peaks viljastatud munarakk emakaõõnes olema selgelt nähtav.

Madalama hCG taseme korral ei pruugi emakaõõnes viljastatud munarakku transvaginaalse ehhograafia abil tuvastada. Transabdominaalse uuringuga on võimalik tuvastada viljastatud munarakk emakaõõnes beeta-hCG tasemel 3000-5000 IU/l.

Joonis 1Emaka rasedus 4-5 nädalat. Transabdominaalne skaneerimine.

TÄHTIS: Raseduse vanust ei saa viljastatud munaraku suuruse järgi täpselt määrata. Paljud Internetis olevad tabelid viljastatud munaraku suurusega määravad perioodi väga ligikaudselt (vt tabelit allpool).

Umbes 5,5 nädala pärast hakkab transvaginaalne ultraheli visualiseerima loote muna ekstraembrüonaalset struktuuri – munakollast (ingl. yolk sac). Samal ajal on beeta-hCG tase keskmiselt umbes 7200 RÜ/l (vt. hCG normid raseduse ajal).

Kuna munakollane on osa embrüonaalsetest struktuuridest, võimaldab selle tuvastamine eristada viljastatud muna lihtsast vedeliku kogunemisest emakaõõnes endomeetriumi kihtide vahel ja võimaldab enamikul juhtudel välistada emakavälise raseduse. Emakavälise raseduse esinemissagedus on 1-2 juhtu 2000-3000 raseduse kohta. Selle risk suureneb abistavate reproduktiivtehnoloogiate (ART) kasutamisega. Emakavälist rasedust tuleks kahtlustada, kui hCG tase on üle 1500 IU/l ja viljastatud munarakku emakaõõnes ei tuvastata.

Joonis 2Rasedus 5,5 nädalat. Munakollane on tuvastatud. Transvaginaalne skaneerimine.

Alates 6. rasedusnädalast (mõnikord veidi varem) saab viljastatud munarakust tuvastada umbes 3 mm pikkuse embrüo. Sellest samast perioodist alates suudavad enamik ultraheliaparaate tuvastada embrüo südamelööke. Kui südamelööke ei tuvastata või see on ebaselge, kui embrüo pikkus (CTE) on 5 mm, on näidustatud kordus ultraheliuuring nädala pärast. Südametegevuse puudumine selles staadiumis ei pruugi olla loote vaevuste või mitteareneva raseduse tunnuseks.

Embrüo südame löögisageduse arvväärtused tüsistusteta raseduse ajal tõusevad järk-järgult 110-130 löögilt minutis 6-8 rasedusnädalal 180 löögini / min 9-10 rasedusnädalal.

Embrüo pikkust mõõdetakse peast sabaotsani ja seda tähistatakse terminiga CTE ( coccyx-parietaalne suurus), inglise keeles kirjandus - CRL (Crown-Rump Length). Tuleb märkida, et embrüo koktsigeaal-parietaalne suurus on vähem allutatud individuaalsetele kõikumistele kui munaraku keskmine siseläbimõõt ja seetõttu annab selle kasutamine gestatsiooni vanuse määramisel. tipptulemused. Viga ei ületa tavaliselt ±3 päeva. Embrüo selge visualiseerimise korral määratakse rasedusaeg sõltuvalt selle pikkusest, mitte munaraku keskmise siseläbimõõdu (SVD) suurusest.

Embrüo koksi-parietaalse suuruse õigeks mõõtmiseks on vajalik selle selge visualiseerimine. Sel juhul tuleks püüda mõõta embrüo maksimaalset pikkust pea otsast sabaluuni.

Normaalse raseduse ajal suureneb munaraku läbimõõt 1 mm päevas. Madalamad kasvumäärad on halb prognostiline märk. Kui rasedusaeg on 6-7 nädalat, peaks munaraku läbimõõt olema umbes 30 mm.

Tabel 1. Raseduse vanuse sõltuvus munaraku keskmisest siseläbimõõdust (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Tabel 2. Koktsigeaal-parietaalse suuruse (CPR) normaalväärtused sõltuvalt gestatsiooni vanusest ( täisnädalaid+ päevad), andmed millimeetrites, alumine piir - 5. protsentiil, ülemine piir - 95. protsentiil.

Tuleb rõhutada, et rasedusaja määramine CTE pikkuse järgi on kõige parem teha enne 12 rasedusnädalat. Hilisemal ajal tuleks kasutada biparetaalse läbimõõdu, pea ja kõhu ümbermõõdu mõõtmisi.

Joonis 3 Rasedus 12 nädalat 3 päeva.

Embrüo motoorne aktiivsus määratakse pärast 7 rasedusnädalat. Alguses on need liigutused väga nõrgad ja isoleeritud, uurimise ajal vaevumärgatavad. Seejärel, kui saab võimalikuks eristumine embrüo pea- ja vaagnaotsteks, sarnanevad liigutused keha paindumisele ja sirutusele, seejärel tekivad jäsemete eraldi liigutused. Kuna embrüo motoorse aktiivsuse episoodid on väga lühikesed ja loetakse sekundites ning motoorse puhkeperioodid võivad olla ajaliselt olulised, on embrüo südametegevuse registreerimine kahtlemata olulisem kriteerium tema elutegevuse hindamisel.

Anembrüoonia (tühi viljastatud munarakk) diagnoos eeldatakse, kui 20 mm suuruses viljastatud munas munakollast ei tuvastata. Või kui munakollase kotiga üle 25 mm läbimõõduga viljastatud munarakk ei sisalda embrüot. Ja ka siis, kui munakoti suurus on 10 mm või rohkem. Igal juhul, kui kahtlustatakse anembrüooniat, tuleb kõiki saadud andmeid tõlgendada raseduse kasuks ja uuringut korrata 7 päeva pärast.

Mittearenevat rasedust ei tohiks diagnoosida, kui ultraheliuuringul on munaraku suurus alla 20 mm. Kui embrüo on 5 mm või rohkem pikk, peaks enamikul juhtudel südamelööke olema selgelt tuvastatav. Kui embrüo on alla 5 mm, tuleb ultraheli korrata nädala pärast. Kui korduval uuringul nädal hiljem, CTE = 5-6 mm juures, südametegevust ei tuvastata, ei ole rasedus elujõuline. Mitteareneva raseduse diagnoosi võib kinnitada beeta-hCG taseme ja ehhograafiliste andmete lahknevus.

Tuleb märkida, et normaalne raseduse katkemise määr populatsioonis on 15-20% kõigist kliiniliselt diagnoositud rasedustest. Kui aga lugeda kokku kõik “keemiliselt” diagnoositud rasedused, mis on määratud beeta-hCG taseme järgi enne eeldatavat järgmist menstruatsiooni, võib raseduse katkemise määr ulatuda kuni 60%-ni.

Parimate soovidega, doktor ultraheli diagnostika, Barto Ruslan Aleksandrovitš, 2012

Kõik õigused kaitstud®. Tsiteerimine ainult artikli autori kirjalikul loal.

Ultraheli raseduse ajal on pikka aega muutunud arusaadavaks ja tuttavaks protseduuriks, sest see on kõige lihtsam, usaldusväärsem ja informatiivsem meetod loote seisundi jälgimiseks. Diagnostikaspetsialist määrab reeglina uuringu käigus ka raseduse kestuse ja peaaegu iga patsient võtab seda enesestmõistetavana, mõtlemata - kuidas täpselt arst selle aja määrab? Ja kui täpne? Milliseid parameetreid see selleks kasutab?

Just ultraheli abil tehtav diagnostika aitab arstidel väga erineva iseloomuga näitajate põhjal usaldusväärselt kindlaks määrata raseduse aja, kuid samal ajal informatiivsema tulemuse saamiseks otseselt kindlaks määratud.

Täpse kuupäeva määramine aitab ennustada ka sünnikuupäeva, mis on väga oluline nii meditsiinilisest aspektist kui ka lihtsalt lapseootel ema rahustamiseks. Samuti on vaja teada kõige täpsemat perioodi, et kontrollida loote arengut, tema seisundit ning normide ja tegelikkuse vahelist suhet.

Kuidas määrab spetsialist tähtajad?

Mõned patsiendid usuvad, et piisab, kui arst vaatab monitoril olevat pilti - ja lapse "vanus" saab kohe visuaalselt selgeks, kuid see pole muidugi nii. Spetsialist registreerib saadud andmed embrüo kohta ja võrdleb neid tavavariantidega. Tavaliselt on arsti abistamiseks spetsiaalne fikseeritud näitajatega tabel, kus on nädala kaupa kirjas kõik asjakohased normid.

Kvantitatiivsed näitajad.

Tabel nr 1. Näitajate normid 5-10 rasedusnädalal.

Tabel nr 2. Teise trimestri näitajate normid.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Tabel nr 3. Kolmanda trimestri näitajate normid.

Rasedusaeg (nädalates)	BDP (biparietaalne suurus) (millimeetrites)	Eesmise-kuklaosa suurus (millimeetrites)	Pea ümbermõõt (millimeetrites)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Tabel nr 4. Loote pikkuse normid.

Rasedusaeg (nädalates)	Embrüo mõõtmed (sentimeetrites)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Tabel nr 5. Embrüo kõhu ümbermõõdu standardid.

Rasedusaeg (nädalates)	Kõhu ümbermõõt (millimeetrites)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Tabel nr 6. Platsenta paksuse normid.

Rasedusaeg (nädalates)	Optimaalne platsenta paksus (millimeetrites)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Mida spetsialist täpsemalt analüüsib?

Analüüsitavad normi näitajad sõltuvad trimestrist ja konkreetsest perioodist.

Esimesel trimestril Erilist tähelepanu makstakse loote pikkuse järgi, kuna see on ainus parameeter, mis annab usaldusväärset teavet. Sel perioodil pole embrüote arengus olulisi erinevusi, mistõttu ultraheli määrab lapse "vanuse" päeva täpsusega.

Teine ja kolmas trimester on perioodid, mille jooksul ei ole võimalik saavutada absoluutset täpsust, sest sellest hetkest hakkavad embrüod individuaalselt arenema. Arstid kasutavad keskmisi statistilisi näitajaid, kuid ka sel juhul määratakse periood võimalikult usaldusväärselt ja võimalikud patoloogiad on vägagi võimalik tuvastada. Samal ajal analüüsivad spetsialistid selliseid näitajaid nagu lapse pea ümbermõõt, läbimõõt rind, embrüo koksi-parietaalne kaugus.

Nüüd on vaja täpsemalt analüüsida nendes tabelites toodud näitajate tähendust, mis võib tekitada patsientide seas küsimusi.

Koktsigeaalne-parietaalne kaugus - vastavalt kaugus embrüo kroonist koksiluuni. Tänu sellele indikaatorile on perioodi kõige täpsem määramine võimalik, kuna need suurused on universaalsed. Samuti, kui on tegureid, mis takistavad tähtaegade kehtestamist, on KTR sel juhul ainus usaldusväärne parameeter.

Viljastatud munaraku läbimõõt on otseselt viljastatud munarakk, millest tulevikus areneb embrüo. Selle mõõtmed sõltuvad loomulikult otseselt konkreetsest perioodist ja on pikka aega uuritud - arstil tuleb lihtsalt vaadata vastavat tabelit.

Oluliseks näitajaks on ka munakoti läbimõõt b, kuna munakollane mängib väga olulist rolli kogu lapse arengus (näiteks esimesel trimestril varustab see embrüo vereringesüsteemi tuuma punaste verelibledega). Arstil on alati mõõdud tabelis.

Biparietaalne suurus– embrüo parietaalsete luude vaheline kaugus.

Fronto-kukla suurus– vastavalt otsmiku- ja kuklaluu ​​vaheline kaugus.

Embrüo pikkus– arvutatakse siis, kui laps on kõige “painutamata” olekus.

Platsenta paksus– palju sõltub platsentast: see kaitseb last, varustab teda kõige vajalikuga ja toodab palju hormoone. Seetõttu on väga oluline kontrollida, et selle paksus vastaks määratud tähtaegadele. Kui ema seisund on stabiilne, pole kõrvalekaldeid - piisab, kui lihtsalt määrata embrüo "vanus" platsenta paksuse järgi.

Täpsus

Paljud naised on huvitatud sellest, kui täpselt aitab loote ultraheli määrata ajastust nädala kaupa? Seetõttu on oluline märkida, et ultraheli diagnostika määrab sünnitusabi ajastuse, teisisõnu, embrüo "vanust" arvutatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Mõnikord tekib olukord, kus patsient internetis tabeleid ja ultrahelitulemusi kontrollides avastab perioodi erinevused, mistõttu peate täpselt teadma, millist süsteemi arvutamisel kasutati, mitte "patustama" ultrahelidiagnostika puuduste pärast.

Patoloogiad

Loote ultraheliuuring on informatiivne mitte ainult tähtpäeva määramisel, vaid ka erinevat tüüpi patoloogiate tuvastamisel. Veelgi enam, mõnda neist saab tuvastada ainult ultraheli abil, samuti on oluline märkida, et kuna ultraheli saab teha nii sageli kui soovite, siis piisab tõhus meetod loote seisundi jälgimine.

Seega on peamised tuvastatavad patoloogiad:

1. Arengu mahajäämus (selgitatakse normatiivsete parameetrite võrdlemisel tegelikkusega; läve all olevad näitajad viitavad kahtlemata anomaalia olemasolule).
2. Erinevad defektid (tuvastatakse ka siis, kui indikaatorid ei ühti).
3. Madal vesi.
4. Polühüdramnion.
5. Platsenta paksenemine.
6. Mittearenev rasedus (näitajad alla normi (eriti koksi-parietaalne suurus) esimesel trimestril).

Millal saan diagnostikatuppa minna?

Muidugi võimaldavad kaasaegsed ultrahelitehnoloogiad tuvastada embrüo nädal pärast viljastumist, kuid enamikul kliinikutel pole ikka veel selliseid täiustatud seadmeid. Samuti on oluline märkida, et selleks on vaja transvaginaalset ultraheli, mis on sündimata lapsele väga ohtlik ja võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Nii vara saab läbivaatuse teha ainult spetsiaalsete meditsiiniliste näidustuste olemasolul, muul juhul võite olla kannatlik täpse kuupäeva teadmisega.

Diagnostiku poole on soovitatav pöörduda 5. rasedusnädalal, mil on võimalik ultraheli abil loodet täpsemalt uurida, teha teatud järeldused ja määrata maksimaalse täpsusega sünnitustähtaeg.

Kas see on ohtlik?

Mõned patsiendid keelduvad ultraheliuuringust, mis kasutab nii transvaginaalset kui ka transabdominaalset meetodit, viidates ultraheli ohtudele. Tõepoolest, need hirmud on loogilised, sest lapse tervise eest hoolitsemine on iga ema jaoks tavaline. Kuid ultraheli ei ole isegi lühikese aja jooksul embrüole üldse ohtlik, pole põhjust arvata, et ultrahelilained kahjustavad lapse arengut, põhjustavad patoloogiaid või raseduse katkemist.

Vea tõenäosus

Iga naine võib täiesti õigustatult arvata, et embrüo suurus ei ole sünnikuupäeva määramisel kõige usaldusväärsem näitaja, sest iga laps areneb erinevalt ja tema täpset vanust on raske määrata. Kuid tegelikult pole pärast aastatepikkust arstipraktikat enam kahtlust ultraheliga kindlaks tehtud loote sünnikuupäeva õigsuses.

Kui naine kahtleb endiselt ultraheli tulemustes, saab ta alati läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure, mis omakorda võimaldavad tal määrata ajastuse kõige täpsemal tasemel.

Loote ultraheli ei ole mitte ainult meetod loote seisundi jälgimiseks, selle arengu jälgimiseks, vaid ka täiesti usaldusväärne, täpne, informatiivne, mugav ja lihtne viis perioodi määramiseks nädala kaupa. Diagnostik määrab paljude parameetrite põhjal, mida on ultrahelimeditsiini arendamise aastate jooksul juba üsna põhjalikult uuritud, spetsiaalsete tabelite abil, millele lihtne patsient tugineda saab, kiiresti kindlaks embrüo sünnitusabi “vanuse”.

Mis on SVD raseduse ajal ja kuidas seda ultraheliga määrata? Sellele küsimusele on ainult üks vastus.

SVD on ultrahelidiagnostika järgi munaraku keskmine siseläbimõõt. Seda indikaatorit mõõdetakse eranditult millimeetrites.

Viljastatud munaraku illustratsioon

Rasedusperioodi iseloomustavad teatud siseläbimõõdu väärtused. SVD digitaalne väärtus varieerub pidevalt, seega arvutatakse periood nädala kuni pooleteise nädala veaga. Usaldusväärsem märk on CTE (coccygeal-parietal size) näitajad. Tuleb märkida, et embrüo koktsigeaal-parietaalne suurus on munaraku keskmise siseläbimõõduga võrreldes vähem allutatud individuaalsetele kõikumistele ja seetõttu kasutatakse seda sagedamini usaldusväärse tiinusperioodi kindlakstegemiseks. Viga on umbes kolm päeva.

Kui loode on hästi visualiseeritud, määrab perioodi loote pikkus, mitte siseläbimõõt. Koktsigeaal-parietaalne suurus registreeritakse rutiinse ultraheli käigus ja see peegeldab loote tegelikku suurust koos loote ligikaudse kaaluga. Reeglina kasutatakse varem CTE näitajate mõõtmist ja hilisemates ultraheliuuringutes loote pea ja kõhu ümbermõõdu biparietaalset läbimõõtu.

SVD ligikaudsed näitajad sõltuvalt tiinuse ajast

• Kui viljastatud munaraku läbimõõt on ligikaudu 4 millimeetrit, on rasedusaeg. Võib oletada, et viljastumisest on möödunud umbes neli nädalat.
• Viiendale nädalale lähemal jõuab läbimõõt 6 millimeetrini.
• Mõne päeva pärast muutub lootel 7 millimeetrit.
• läbimõõt suureneb 12-18 millimeetrini.
• SVD keskmine väärtus kuue nädala ja viie päeva jooksul on 16 millimeetrit.

Viljastatud munarakk ultraheliga

Loomulikult teeb lapseootel ema muret järgmise küsimuse pärast: kui intensiivselt kasvab loode teisel ja kolmandal trimestril? Võime kindlalt öelda, et selle läbimõõt kasvab iga päev ühe millimeetri võrra. Siis tõuseb selle väärtus iga päev keskmiselt 2–2,5 millimeetrit. Piiriperioodil 16–17 nädalat lõpetavad nad munaraku siseläbimõõdu mõõtmise, keskendudes usaldusväärsematele näitajatele.

Ultraheli uuring lühikese tiinuse korral

Diagnostika viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

Viljastatud munaraku lokaliseerimise diagnoosimine

1. Loote täpse asukoha kindlaksmääramine (emakaõõnes või väljaspool seda). Kui loode asub väljaspool emakat, räägime sellest. Kui loodet ei saa visualiseerida või äratundmisprotsess muutub oluliselt raskemaks, kasutavad nad seda täpne määratlus embrüo südamelöögid. Loote elujõulisuse märke võib leida munajuhadest või kõhuõõnest.

Lisaks sellele tüsistusele võivad raseduse algstaadiumis ilmneda ka muud tüsistused: näiteks viljastatud munaraku kuju muutunud; ebaõige kinnitus; suur risk platsenta irdumise ja muude patoloogiliste häirete tekkeks.

2. Ühe- või mitmikraseduse kindlakstegemine ei ole keeruline. Emakaõõnes on kaks või enam aktiivse elutegevusega loodet.

3. Viljastunud munaraku ja embrüo põhimõõtmete hindamine ning nende võrdlemine normaalväärtustega.

4. Embrüo ja viljastatud munaraku õige struktuuri uurimine tõsiste kaasasündinud arenguanomaaliate välistamiseks. Need võivad olla kromosomaalsed mutatsioonid (näiteks Downi sündroom).

5. Elulisi näitajaid hinnatakse südamelöökide olemasolu põhjal, mis avastatakse juba viiendal rasedusnädalal. Embrüo motoorne aktiivsus on pärast seitsmendat rasedusnädalat üsna hästi määratud.

Algstaadiumis on liigutused nii nõrgad ja isoleeritud, et ultraheli ajal on neid vaevalt võimalik eristada. Embrüo kasvades hakkab motoorne aktiivsus meenutama iseloomulikke keha painutus- ja sirutusliigutusi ning seejärel üla- ja alajäsemete aktiivseid liigutusi. Alates teatud hetkedest motoorne aktiivsus on ajaliselt üsna lühikesed ja loetakse sekundites või nende murdosades, siis kasutatakse loote elu fakti registreerimiseks südametegevuse definitsiooni.

6. . See väike tsüstiline moodustis annab keha lapseootel ema olulised hormoonid loote säilitamiseks varases arengujärgus.

7. Amnioni ja koorioni uurimine taandub nende suhtele sõltuvalt tiinusperioodist juba esimesel trimestril. Saadud ultraheli tulemuste põhjal on võimalik ennustada raseduse edasist kulgu ja tulemust.

Ultraheli on võimalike rasedusega seotud probleemide kindlakstegemiseks hädavajalik

8. Ähvardava raseduse katkemise diagnoosimine ultraheli abil võimaldab ära tunda varajased sümptomid, mida iseloomustab emakaõõne ühe seina selge paksenemine, samuti sisemise neelu märkimisväärne suurenemine. Võimaliku raseduse katkemise korral hindab ultraheli loote elulisi näitajaid ning emaka ja platsenta seisundit tervikuna.

9. Naiste suguelundite piirkonna haiguste ja võimalike väärarengute diagnoosimine (tupe või emaka anomaaliad). Iga kõrvalekalle normist määrab raseduse kulgemise ja tulemuse.

Viljastatud munaraku implantatsiooni tüüpilised tunnused ja tunnused

Sageli kinnitub viljastatud munarakk emaka seina külge mitu päeva pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ja seejärel siirdatakse munarakk pärast viljastamist endomeetriumi kihti. KOOS praegusel hetkel naise keha hakkab aktiivselt tootma hCG hormooni ( inimese kooriongonadotropiin), millele rasedusribade test reageerib.

Viljastatud munaraku implanteerimine

Sõeluuringu test ei ole alati positiivne, seetõttu on hCG määramiseks vaja kasutada usaldusväärset vereanalüüsi. Pärast positiivse testitulemuse saamist peate niipea kui võimalik registreerimiseks ja üheksa kuu edasiseks jälgimiseks pöörduge sünnituseelse kliiniku naistearsti poole.

Moodustunud viljastatud munarakk on kõige rohkem kindel märk raseduse algust. Sellel on iseloomulik ovaalne kuju ja see on ultraheliga üsna hästi nähtav kolmandal menstruatsiooni puudumise nädalal.

Embrüot ennast saab näha alles siis, kui periood jõuab viienda nädalani. Kui ultraheliarst viljastatud munarakust embrüot ei tuvasta, siis umbes poole kuu pärast korratakse uuringut. Tavaliselt muutub embrüo selgemini nähtavaks ja tuvastatakse selle südamelöök. Muudel juhtudel räägime patoloogilisest arengust või isegi külmunud ja arenemata rasedusest.

Sellepärast on väga oluline läbida ultraheli, et välistada võimalikud tüsistused olukorra edasiseks korrigeerimiseks. Esimene trimester on raseduse kõige olulisem periood, kuna kogu selle kestuse jooksul moodustuvad aktiivselt kõik sündimata lapse elundid ja süsteemid.

Rutiinse ultrahelidiagnostika ajastus

WHO tulemuste põhjal on määratletud ranged perioodid kohustuslike ultraheliuuringute läbiviimiseks sündimata lapse rasedusperioodil.

Vaja on kolm ultraheliuuringut

Muudel ajavahemikel on uuring ette nähtud rangelt vastavalt ema ja loote individuaalsetele näidustustele:

• soovitatav 12-14 nädalat;
• 20-24 nädalat;
• vajalik 32-34 rasedusnädalal.

Ei ole soovitatav eirata järgmise uuringu ajastust, kuna just määratud rasedusperioodil on võimalik ära tunda loote väärarenguid. Ja kui tekib sunnitud vajadus, siis meditsiinilistel põhjustel katkestamine. Viimase sõeluuringu võib teha ka hiljem.

Praeguse diagnostika tulemused võivad ulatuda oluliselt väljapoole normaalsed näitajad, kuid see pole muret tekitav. Ärge unustage, et iga lapse arengul on oma eripärad. Siiski ei tohiks ignoreerida ka tuvastatud sümptomeid.

) loote muna lokaliseerimise (asukoha) kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring. Viljastatud kott on ümmargune või munajas (munakujuline) moodustis, mis ümbritseb embrüot ja mis asub tavaliselt emakaõõne ülemises pooles. Ultrahelis näeb viljastatud munarakk välja nagu väike tumehall (peaaegu must) selgete kontuuridega laik.

Viljastatud munaraku olemasolu emakaõõnes välistab võimaluse emakaväline rasedus. Mitmikraseduse korral näete kahte eraldi asetsevat viljastatud munarakku.

Mis kellaajal näete viljastatud munarakku?

Ligikaudu kaks ja pool nädalat pärast viljastumist, kui menstruatsioon hilineb 3-5 päeva või rohkem, st neljandal kuni viiendal sünnitusnädalal viimase menstruatsiooni viimasest päevast, võib ultrahelidiagnostik juba näha viljastatut. munarakk emakaõõnes, kasutades transvaginaalset ultraheli. HCG diagnostiline tase vereseerumis, mille juures viljastatud munarakk peaks transvaginaalse ultraheli ajal emakaõõnes nähtav olema, on 1000–2000 RÜ.

Viljastatud munarakk näeb välja nagu ümar must (kajatu või kaja-negatiivne, st ultrahelilaineid mitte peegeldav) moodustis, mille läbimõõt on väga väike ja jääb vahemikku 2–3 mm. Embrüo ja embrüonaalsed elundid on endiselt mikroskoopilise struktuuriga ja seetõttu ei ole need ultraheliga veel nähtavad. Kasutades parameetrit nagu munaraku keskmine siseläbimõõt See on kõige soovitatavam esimesel 3-5 rasedusnädalal alates viljastumisest, kui embrüo pole veel nähtav või seda on raske tuvastada. Viga mõõtmise kasutamisel ei ületa tavaliselt 6 päeva.

Viljastatud munarakk: suurus nädala järgi

Munaraku suurus nädala lõikes on raseduse ajal väga oluline näitaja. Näiteks gestatsioonikoti läbimõõt 3 mm vastab 4-nädalasele rasedusajale ja 6 mm läbimõõt 5-nädalasele rasedusajale. Munaraku keskmise läbimõõdu suurenemine toimub raseduse varases staadiumis ligikaudu 1 millimeetri võrra päevas.

Enamik munaraku keskmise siseläbimõõdu standardnäitajaid on piiratud 8-10 nädala pikkuse perioodiga. See on tingitud asjaolust, et pärast 6–7 rasedusnädalat ei saa viljastatud munaraku suurus peegeldada embrüo kasvu. Selle tulekuga kasutatakse rasedusaja hindamiseks embrüo koksi-parietaalset suurust (CTE).

Antud on munaraku keskmise siseläbimõõdu mõõdud nädala lõikes kalkulaatoris.

Ebakorrapärase kujuga munarakk (deformeerunud munarakk)

Kui viljastatud munarakk asub emakaõõnes, nimetatakse sellist rasedust füsioloogiliseks. emakasisene rasedus. Tavaliselt ultraheliuuringul kuni 5-6 nädalat viljastatud munarakk on ümara või tilgakujulise kujuga, mida ümbritseb õhuke membraan. 6-7 nädalaks täidab see täielikult emakaõõne ja omandab pikisuunalisel skaneerimisel ovaalse, põikisuunalisel skaneerimisel ümara kuju. Kui arst näeb ultrahelis viljastatud munaraku deformatsiooni (see on piklik, külgedelt lapik, näeb välja nagu uba), võib see näitavad emaka toonust. Osalise irdumise korral on võimalik ka viljastatud munaraku kuju muutumine. Külmutatud raseduse ajal täheldatakse olulist deformatsiooni ebaselgete kontuuridega.

Raseduse ajal munaraku deformatsiooni õigeaegne diagnoosimine võimaldab last päästa.

Tühi viljastatud munarakk

Tavaliselt on emakaõõnes viljastatud munarakk transvaginaalsel ultraheliuuringul nähtav ligikaudu 32-36 päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva. Tähtis koht on antud munakollane kott, millel on viljastatud munaraku arengus suur tähtsus. Raseduse füsioloogilise kulgemise ajal on munakollane ümar kuju, vedela sisuga ja saavutab maksimaalse suuruse 7–8 rasedusnädalaks.

Embrüo ilmub paksenemisena piki munakollase serva. Kujutis tavalisest munakollase kotiga embrüost näeb välja nagu "kahekordne bleb". Seitsme nädala pärast on munakollase mõõtmed 4–5 mm. On kindlaks tehtud seos munakollase suuruse ja raseduse tulemuse vahel. Kui munakollase läbimõõt on alla 2 mm ja üle 5,6 mm, täheldatakse 5–10 nädala jooksul üsna sageli spontaanset raseduse katkemist või mittearenevat rasedust.

Vähemalt 10 mm munaraku keskmise siseläbimõõduga munakoti puudumine on raseduse katkemise ohu ebasoodne ultrahelikriteerium.

Tühi (vale) munarakk on vedeliku kogunemine, tavaliselt ebakorrapärase kujuga, mis asub endomeetriumi piiri lähedal.

Mõnikord on juhtumeid, kus viljastatud munarakk on tavalise kuju ja suurusega, kuid selle sees pole munakollast ega embrüot. Tühja viljastatud munaraku koorion toodab hCG hormooni, nagu tavalise füsioloogilise raseduse korral, seega on rasedustestid positiivsed. Raseduse varases staadiumis tehtud ultraheliuuring võib olla ekslik, sest mida varem seda tehakse, seda väiksem on võimalus embrüot näha. Enne 7 rasedusnädalat on diagnoosi selgitamiseks vajalik kordusuuring.

Kui ultraheliuuringul nad näevad emakaõõnes viljastatud munarakku, kuid ei näe embrüot ennast, nimetavad arstid seda patoloogiat. anembrüo (ilma embrüota).

Järgmised märgid viitavad mittearenevale rasedusele (embrüo surm): muutunud membraanid, embrüo puudumine, kui loote muna läbimõõt on üle 16 mm või munakollase puudumine, kui membraane on rohkem. läbimõõduga üle 8 mm (transabdominaalse ultraheli tegemisel: 25 mm - ilma embrüota ja 20 mm - ilma munakotita); ebaühtlased kontuurid, madal positsioon või topeltdetsiduaalse koti puudumine.

IN varajased kuupäevad Raseduse katkemise põhjuseks on enamasti viljastumise käigus tekkinud kromosoomianomaaliad.

Kui arst leiab ultraheli ajal emakaõõnest viljastatud munaraku, võite naist raseduse puhul õnnitleda. See moodustumine emakaõõnes on esimene ja kõige olulisem märk raseduse arengust.

Moodustis sisaldab nii embrüot kui ka lootevett. Sõltuvalt struktuuri kujust, suurusest ja asukohast määrab arst raseduse olemuse.

Rasedusest teada saades hakkavad paljud uudishimulikud lapseootel emad arstile küsimusi esitama selle kohta, kuidas ja millises staadiumis viljastatud munarakk on nähtav ja milline see välja näeb. Püüame neile vastata.

Viljastunud munarakk, mille läbimõõt on raseduse esimestel päevadel väga väike, on nähtav kahe-kolme nädala jooksul pärast menstruatsiooni ärajäämist. Moodustunud struktuur asub enamikul juhtudel emakaõõne ülaosas, sellel on tume (hall) toon ja ümmargune või ovaalne kuju. Embrüo on sel ajal endiselt mikroskoopilise suurusega, nii et seda ei tuvastata.

Areng ja struktuur

Viljastatud munaraku kasv algab viljastumise hetkest. Viljastatud munarakk hakkab liikuma läbi munajuha, mille käigus toimub rakkude killustumine. Emakasse jõudes vajab viljastatud, purustatud munarakk toitaineid ja hapnikku, nii et nädala pärast hakkab selle peale moodustuma koorion, mis seejärel muundub.

Koorioni pinnal on villid, mis aitavad moodustisel emaka külge kinnituda. Seejärel asuvad need villid ainult moodustumise emaka seina implanteerimise kohas. Ülejäänud struktuur kaotab villid ja jääb siledaks. Koorion tagab lootele kõik elutähtsad funktsioonid, millest üks on kaitse infektsioonide eest.

Väärtus alla 7 mm näitab viienda nädala keskpaika. See on üks olulisemaid perioode, mil toimub aktiivne veresoonte, südame- ja närvisüsteem. Embrüo suurus on tavaliselt 2 mm.

Kui ultraheli näitab viljastatud munarakku mõõtmetega 10 mm, näitab see, et süda ja veresooned on juba täielikult moodustunud ning embrüol on närvitoru, mille otsas on kerge paksenemine (tulevane aju).

6 sünnitusnädala visualiseerib väärtust 12 mm. 6. sünnitusnädalal on viljastatud munarakk 12 mm suurune, sfäärilise kujuga, embrüo näeb välja nagu umbes 5-6 mm pikkune valge triip. Sel hetkel on pulss 110-130 minutis. Kui kuuendal nädalal avastatakse kõrvalekaldeid, on soovitatav kordusuuring nädala pärast.

Olukorra parandamiseks eemaldavad arstid selle, mille järel muna võtab õige kuju. See, kuidas viljastatud munarakk raseduse katkemise ajal välja näeb, sõltub tiinusperioodist. 1-2 nädala pärast võib raseduse katkemine tunduda menstruaalverejooksuna. Hilisemates etappides näeb moodustumine välja nagu tromb. Kui raseduse katkemine toimub 7-9 nädala jooksul, võib naine leida lootekoe tükke.

Kui konstruktsioonil on ovaalne ja samal ajal lame kuju, võib see ka viidata. Valude ja muude vaevuste puudumisel on aga mõttekas jätkata raseduse jälgimist. Korduv uurimine võimaldab arstil teha õige järelduse.

Vale asukoht

Madal gestatsioonikott ei viita tõsisele patoloogiale, vaid nõuab hoolikamat jälgimist kogu raseduse vältel. Kui moodustis on emakakaelale väga lähedal, võib see tekkida emakakaela rasedus, mis on täis emaka eemaldamist.

Tühi viljastatud munarakk

Kui saate tuvastada tühja viljastatud munaraku, kui õõnsus sisaldab ainult vedelikku või trombi.

Ultraheli tüübid. Mis on SVD ja KTR?

Viljastatud munaraku parameetrite määramiseks erinevat tüüpi Ultraheli:

• Transabdominaalne - uurimine toimub läbi kõhu välisseina.
• Transvaginaalne - uuring viiakse läbi tupe kaudu.

TA läbivaatuse käigus on moodustise selge tuvastamine võimalik alates 5 sünnitusabi nädal. Sel ajal on viljastatud munaraku suurus 5-8 mm. Kasutades teist uurimismeetodit, saate määrata viljastatud munaraku suuruse 3–6. menstruatsiooni puudumise päeval, mis on 4–5 rasedusnädalat. Embrüot visualiseeritakse alates 5. rasedusnädalast TV-uuringul ja TA ajal - alates 6. nädalast lineaarse moodustisena.

Formatsiooni ja embrüo suuruse ja kasvu hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• SVD on viljastatud munaraku keskmine siseläbimõõt.
• KTP – embrüo/loote koksi-parietaalne suurus.

SVD näitab viljastatud munaraku suurust nädalate kaupa ja seda mõõdetakse millimeetrites. Seega on viljastatud munaraku suuruse indikaator raseduse nädala jooksul pidevalt erinev, CTE indikaator on usaldusväärse tiinusperioodi määramiseks täpsem. Kell see uuring viga võib olla kolm päeva üles või alla. Põhimõtteliselt viiakse uuring läbi kuni 12 rasedusnädalani.

Viljastatud munaraku suurus aitab kiiresti kindlaks teha, kui kaugel on rasedus ja kuidas loode emakas areneb. Esimesed kolm arengukuud on kõige olulisemad, sest just sel ajal arenevad aktiivselt kõik tulevase beebi elundid ja süsteemid. Sellest lähtuvalt on oluline õigeaegselt läbida plaaniline ultraheli, mis aitab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid ja teostada hetkeolukorra optimaalset korrigeerimist.