Mitu nädalat on plaaniline ultraheli? Ultraheli diagnostika tunnused raseduse erinevatel etappidel

Iga lapseootel ema soovib oma last kandes kontrollida tema arenguprotsessi. Ultrahelist saab selles tema kõige olulisem abiline. See on eriti vajalik raseduse varases staadiumis, sest just sel perioodil moodustuvad kõik lapse elundid ja süsteemid.

Mis see on?

Ultraheliuuring ehk ultraheliuuring on diagnostiline meetod, mis võimaldab näha siseorganite seisundit. See põhineb ultrahelilainete peegeldumisel uuritavatest kudedest. Neid vibratsioone püüab kinni spetsiaalne andur, mis edastab need pildina ekraanile.

Ultraheli diagnostikat on mitut tüüpi:

peetakse klassikaliseks uurimuseks 2D diagnostika, kui pilt kuvatakse ekraanil kahemõõtmelisena. See osutub tasaseks. Protseduuri kestus on 15-20 minutit;
3D diagnostika võimaldab näha elundit mahus ja tulevastel vanematel on võimalus oma last igast küljest uurida. Ultraheli laine võimsus seda tüüpi uuringute puhul ei muutu. Selle abiga näete lapse nägu veel üsas olles. See protseduur kestab umbes tund;
4D diagnostika avab 4. dimensiooni – aja. See tähendab, et selle meetodi abil on võimalik salvestada loote liigutusi ja tema näoilmeid.

Samuti eristatakse Doppleri ultraheliuuringut ja sõeluuringut. Doppleri ultraheli abil on võimalik näha loote, nabanööri ja platsenta verevoolu. Sõeluuring on uuring, mis viiakse läbi konkreetse patoloogia tuvastamiseks. See näitab loote, platsenta, nabanööri ja lootevesi.

2D diagnostika

3D diagnostika

Dopplerograafia

Ultraheliuuringul on mitmeid vaieldamatuid eeliseid võrreldes teiste diagnostikaliikidega:

Ohutus. Ultrahelilained on nii ema kui ka lapse kehale täiesti kahjutud.
Valutu. Andur ei tekita ebameeldivaid aistinguid.
Kättesaadavus. Peaaegu igas haiglas on ultraheliaparaat.
Tõhusus. Annab täpset ja usaldusväärset teavet elundite ja loote seisundi kohta.
Tulemus antakse kohe koos ärakirjaga.

Sonograafia vastunäidustused võivad hõlmata haavasid, kus sond või side puudutab.

Iseärasused

Esimene planeeritud ultraheliuuring raseduse ajal määratakse eranditult kõigile, kuid naisel on õigus teha oma valik, kas see läbib või mitte. Kuid on absoluutseid märke, mille korral see protseduur muutub vajalikuks:

enneaegse sünnituse tõenäosus;
verepilastus;
raseduse ajal keelatud ravimite võtmine;
kui peres on juba geneetiliste haigustega või arenguhäiretega lapsi;

Esimene ultraheli näitab tulevasele emale:

embrüote arv;
puuvilja suurus;
beebi südamelöögid;
platsenta asukoht;
olek lootevesi;
geneetiliste haiguste olemasolu/puudumine.

Paljude naiste jaoks pole see uuring esimene, sest suur hulk rasedad emad läbivad selle enne 10 nädalat, varases staadiumis. Sel juhul võimaldab sonograafia:

kinnitada raseduse fakti;
määrake tähtaeg;
näha mitmikrasedust;
Ultraheli diagnostika on eriti soovitatav varases staadiumis, kui naine ei tunne end hästi. See aitab teil näha emakaväline rasedus, emaka hüpertoonilisus võimalikult varakult. See omakorda võimaldab säilitada rasedust või päästa naise elu;
Mõnikord võib rasedustesti anda valepositiivse tulemuse. Sel juhul aitab varajane ultraheliuuring raseduse fakti ümber lükata ja võib-olla kinnitada kasvajate ja muude moodustiste olemasolu;
Sarnast uuringut soovitatakse naistele, kellel on suguelundite arengus kõrvalekaldeid. Näiteks kahesarviline emakas;
IVF-i jaoks kohustuslik.

Varajane ultraheli on saadaval alates viiendast hilinemise päevast. Sel juhul tehakse transvaginaalne uuring. Selleks lamab naine selili, põlved on kõverdatud, tuppe sisestatakse spetsiaalne andur. See protseduur praktiliselt ei tekita ebamugavust. Seda soovitatakse kasutada ka rasvunud patsientidele või neile, kelle emakas asub tavapärasest sügavamal.

Enne viivituse viiendat päeva pole mõtet uuringut läbi viia, kuna viljastatud munarakk on endiselt liiga väike ega ole nähtav või tal pole lihtsalt aega emakasse laskuda ja seal kanda kinnitada.

Alates 5. rasedusnädalast on juba klassikaline ultraheli ehk transabdominaalne ehk läbi kõhuseina. Selles etapis on viljastatud munarakk emakas juba üsna hästi määratletud.

Alates 5. rasedusnädalast määratakse suurus munarakk, ja embrüo ise on vaid täpp monitoril. 6 nädala pärast on juba kuulda loote südamelööke. 7. rasedusnädalal saab jäsemeid eristada ja 12. nädalal on kõik elundid kontrollimiseks ligipääsetavad.

Hoolimata asjaolust, et sonograafia meetod on üsna täpne, võib see põhjustada vigu. Selle põhjuseks võib olla ülekaaluline naised, mitmikud, suhkurtõbi, kehaväline viljastamine, raseda naise emotsionaalne stress. Esimene ultraheliuuring on meetod raseduse patoloogiate varaseks avastamiseks, selle läbiviimine võimaldab õigeaegselt võtta meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks.

Ettevalmistus

See protseduur ei nõua keerulist ettevalmistust.

Vahet pole, kas tulete protseduurile tühja kõhuga või mitte. Kuid te ei tohiks oma kõhust liiga palju süüa.

Ettevalmistus sõltub ka sellest, milline uurimismeetod on valitud. Transabdominaalseks uuringuks valmistumiseks peate 1 tund enne protseduuri jooma 0,5-1,0 liitrit vett, et täituda. põis. Ultrahelilained levivad paremini läbi vedela keskkonna. Lisateabe saamiseks hiljem põit pole vaja täita, kuna lootevee hulk suureneb.

Transvaginaalse läbivaatuse ajal peab põis olema tühi. See hoiab ära ebamugavustunne anduri sisestamise ajal. Samuti on vajalik välissuguelundite tualettruum.

Teie emotsionaalne seisund on uuringu ajal väga oluline. Lõppude lõpuks on juba kindlaks tehtud, et närviline ülekoormus võib põhjustada tulemustes vigu. Seetõttu olge positiivses meeleolus. Lõppude lõpuks ootab teid esimene kohtumine beebiga.

Pärast ultraheli antakse teile kindlasti tulemused. Hoidke need alles ja võtke järgnevatele uuringutele kaasa, et spetsialist saaks teie lapse arengut võrdleva diagnoosi teha.

Mida kaasa võtta?

Kui teile tehakse protseduur in riigiasutus, võta kindlasti kaasa lina ja salvrätikud, millega geel kõhult maha pühkida, samuti jalatsikatted. Transvaginaalseks ultraheliuuringuks peaksite kaasa võtma isikliku kinnitusvahendi või kondoomi, mis paigaldatakse andurile.

Kui protseduur toimub aastal erakliinik, siis antakse see kõik Sulle kohapeal.

Sõltumata sellest, kus uuring tehakse, peab rase naine võtma kaasa vahetuskaardi ja passi.

Lapseootel ema tunded

Esimene plaaniline ultraheliuuring toimub tavaliselt 12. rasedusnädalal. See periood on naise huvitava positsiooni ajaloos üks soodsamaid. Hormonaalne tasakaal normaliseerub. Sellega seoses emotsionaalne seisund lapseootel ema muutub stabiilsemaks, ilma emotsionaalsete tippudeta. Toksikoos kaob ja isu taastub. Raseduse katkemise võimalus on praktiliselt välistatud.

Laps kasvab aktiivselt ja naise keha töötab kahe eest. Seetõttu on võimalik, et ilmnevad uued aistingud: südamelöökide tunne, rõhu tõus. Emaka maht suureneb järk-järgult, kuid see ei mõjuta veel oluliselt teie kõhu suurust. See liigub veidi ülespoole, mis vähendab põie kokkusurumist. Urineerimistungi sagedus väheneb, sealhulgas öösel. Muutused ilmnevad piimanäärmetes. Nad täituvad ja valmistuvad laktatsiooniks.

Selge eritise olemasolu ilma spetsiifilise lõhnata raseduse selles etapis peetakse normaalseks.

Kui ilmnevad muud tüüpi eritised, on parem konsulteerida spetsialistiga. Samuti peetakse ebanormaalseks valu kogemist.

Kõrvetised on tavaline nähtus perioodidel, mil naine on huvitavas asendis. See tekib seetõttu, et progesterooni mõjul lõdvestub söögitoru ja mao ristmikul paiknev sulgurlihas ning maomahl paiskub söögitorru.

Sel perioodil loote vastuvõtlikkus mõjudele keskkond. Seetõttu peaks naine enda eest hoolitsema, eriti alates nakkushaigused. Tõepoolest, selles etapis, kui toimub kõigi elundite aktiivne moodustumine, võivad bakterid ja viirused seda protsessi häirida, põhjustades häireid lapse arengus.

Sel perioodil on ultraheliuuringutel eriline vastutus. Lõppude lõpuks on tema ülesanded sel ajal üsna ulatuslikud. See nõuab spetsialisti kõrget professionaalsust ja tulemuste korrektset tõlgendamist.

Kuidas see toimub?

Esimene planeeritud ultraheli raseduse ajal tehakse 1. trimestri 10-14 nädalal. Põhimõtteliselt on oluline, millisel nädalal esimene ultraheli tehakse. See kuupäev on seadusega kehtestatud ja tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud. Selles etapis on see uuring osa sõeluuringust. Lisaks ultraheliuuringule sisaldab see vereanalüüsi teatud geneetiliste patoloogiate määramiseks. Tulemused dešifreerib geneetik.

12. nädalal linastus hCG tase ja proteiin A:

HCG tase peaks sel ajal olema kuni 128,5. Selle näitajad, mis ületavad määratud normi, võivad viidata sellele, et lapsel on Downi sündroom või mitu sündi;
A-valgu valku toodab platsenta. Selle kogus suureneb koos raseduse kestusega.

Sõeluuring annab loote seisundi kohta laiemaid andmeid kui ainult ultraheli. Seda soovitatakse kõigile lapseootel emadele, eriti neile, kes on ohus:

surnultsündide ajalugu;
geneetilised haigused perekonnas;
emakasiseste infektsioonide oht;
üle 35-aastased naised.

Esimese ultraheli ideaalseks ajaks peetakse 12 rasedusnädalat. Kui naist uuritakse esimest korda varasemas staadiumis, võimaldab see täpselt kindlaks teha, millises rasedusnädalas ta parasjagu on. Ja tänu sellele saate omakorda arvutada sünnikuupäeva. Siin mängib rolli viljastatud munaraku suurus, mis näitab perioodi. Näiteks:

4 nädala pärast on emakas oma suurusega sarnane kanamunaga;
8. nädalal - hani;
12. nädalal - oranž.

Teades loote täpset vanust, saate hõlpsalt arvutada eeldatava sünnikuupäeva. Raseduse 2. ja 3. trimestril arvutatakse loote vanus selle suuruse järgi. See meetod on vähem informatiivne

Esimest plaanilist ultraheli võib teha kas transabdomenaalselt või transvaginaalselt. Tavaliselt kasutatakse meetodit läbi kõhuseina. Selleks heidab naine pikali diivanile, painutab põlvi ja vabastab alakõhu riietest. Arst rakendab andurile spetsiaalset geeli. See on vajalik selleks parem rakendamine ultraheli lained. Andurit mööda kõhuseina liigutades kuvatakse monitorile pilt, millelt tulevane ema näeb juba moodustunud beebit.

Transvaginaalse ultraheli läbiviimise küsimuse otsustab arst. Kui kahtlustatakse mis tahes patoloogiat, on vaja mõlemat tüüpi uuringuid.

Pärast protseduuri tehakse naisele ultraheliprotokoll. See näitab raseda naise andmeid, viimase menstruatsiooni kuupäeva ja eeldatavat sünnikuupäeva. Rasedusaeg määratakse päevani. Näidatud on kõik loote suurused ja parameetrid, emaka ja selle lisandite seisund. Antakse järeldus ja soovitused ning määratakse järgmise ultraheli kuupäev.

Liigid

Ultraheli raseduse ajal võib planeerida või planeerimata. Rutiinsed ultraheliuuringud tehakse 3 korda kogu raseduse ajal iga trimestri lõpus. See on ajakava neile, kelle rasedus kulgeb ideaalselt.

Kui naine tunneb end halvasti, on tal näriv kõhuvalu, verine või pruun eritis, siis määratakse talle varajases staadiumis plaaniväline ultraheli.

Samuti läbivad erakorralise protseduuri naised, kes on olukorras, kus kahtlustatakse patoloogiate arengut või kui need on juba olemas. Igal juhul määrab uuringute sageduse ja aja arst.

Eritingimused Ultraheli tehakse naistele, kelle rasedus on toimunud kehavälise viljastamise teel. See protseduur nõuab täpsust kõigis manipulatsioonides. Embrüod kasvatatakse laboris umbes 5 päeva ja implanteeritakse seejärel emakasse.

Esimest korda tehakse ultraheliuuring pärast IVF-i 3 nädala pärast. Teine viiakse läbi 1 nädal pärast esimest. 6 nädalat pärast embrüo siirdamist on loote südamelööke juba kuulda. Normaalse raseduse ajal määratakse järgmised uuringud samaaegselt tavalise rasedusega.

Esimene sonograafia pärast IVF-i näitab:

raseduse fakt, see tähendab embrüo implanteerimine emaka seina;
viljastatud munaraku asukoht;
emaka toon;
munasarjade struktuur.

Ultraheli IVF-i ajal saab teha kahel viisil: transabdominaalselt ja transvaginaalselt.

Tähtaeg

Enne uuringule minekut peaks naine mõistma, et ultraheli näitab loote arengu sünnitusabi perioodi. See tähendab, et see määratakse alates viimase menstruatsiooni 1. päevast. Enamik rasedaid arvutab loote embrüonaalse perioodi, see tähendab viljastumise hetkest. Seetõttu on sünnitusperiood alati 2 nädalat enne embrüonaalset perioodi.

Selgitame veel kord, millisel perioodil võib naine raseduse kinnitamiseks ultrahelisse minna. Minimaalne periood on 4 sünnitusnädalat või 2 embrüonädalat. Selle uuringu käigus on näha emaka lahtist seina ja munakollast, mis toidab viljastatud munarakku kuni platsenta moodustumiseni.

Viljastunud munarakku on selle väiksuse tõttu peaaegu võimatu kindlaks teha. 5. kuupäeval sünnitusabi nädal Saate juba uurida viljastatud munarakku ja määrata nende arvu.

6. nädal näitab platsenta algust viljastatud munaraku ümber ja võimaldab kuulda embrüo südamelööke. Muna ise mõõdab juba umbes 18 mm.

7. sünnitusnädalal on embrüo viljastatud munas väga selgelt näha. Saate tema liigutusi tabada. Pulss on kuni 150 lööki/min, muna suurus kuni 26 mm. Nabanöör on selgelt nähtav.

12 nädalat ehk 3 kuud enne esimest plaanilist ultraheli on laps juba piisavalt moodustunud, mis võimaldab saada teatud andmeid tema arengu kohta.

tulemused

12. rasedusnädalal areneb loode aktiivselt igas mõttes:

toimus seljaaju ja aju diferentseerumine. Ajus hakkavad moodustuma ajukoor ja koroid, samuti tuumastruktuur;
liigutused muutuvad nähtavaks rind, mis sarnaneb hingamisega. Moodustub diafragma;
südamel on juba 4 kambrit, nagu täiskasvanul;
toimub piimahammaste munemine, hakkavad arenema häälepaelad ja moodustuma kondine suulae;
hakkavad arenema meeste välised suguelundid;
toimub platsenta lõplik moodustumine, mis tähendab, et ema ja tema lapse keha vahel luuakse lõplik ühendus;
Sõrmed on juba selgelt vormitud ja küüned hakkavad paistma. Registreeritakse embrüo liigutused, mida juhib seljaaju;
areneb neelamisrefleks. Beebi saab pöialt imeda;
kõik suuremad elundid on tööks valmis. Neerud ja sooled hakkavad toimima.

Kavandatav uuring 10-14 nädala jooksul võib määrata ka mitmikraseduse, see tähendab kaksikute või isegi kolmikute olemasolu.

Sel juhul ei suurendata emaka suurust vastavalt tähtajale. Selle õõnsuses võib tuvastada 2 või 3 viljastatud munarakku, millest igaühel on oma nabanöör. Tuleb kindlaks teha neid üksteisest eraldavate vaheseinte olemasolu. Sel juhul räägime kaksikutest või kolmikutest. See juhtub, et mingil põhjusel tuli munasarjast välja rohkem kui üks muna. Nabavääte uuritakse veresoonte patoloogiate esinemise suhtes.

Mitmikraseduse tekkeks on veel üks võimalus, kui ühes viljastatud munas areneb mitu embrüot. Neil võib olla üks ühine nabanöör ja platsenta või erinevad. Sellise rasedusega nad sünnivad identsed kaksikud. Olge valmis selleks, et teie "eriline" olukord sunnib teid ultrahelikabinetti külastama vähemalt 5 korda.

Kui munaraku embrüod ei ole vaheseinaga eraldatud, võivad sündida siiami kaksikud. Soovitatav on selline rasedus katkestada.

See periood võimaldab teil määrata lapse soo. Kuid te ei tohiks kiirustada, sest selle perioodi tulemused võivad siiski olla kaheldavad. Juhtub, et poisi suguelundeid peetakse ekslikult urogenitaalsiinusega, mis on kõigil olemas. Seetõttu oodake soo määramiseni kuni 20 nädalani.

Esimene planeeritud ultraheli võimaldab hinnata enamiku elundite tööd, kuulda lapse südamelööke ja määrata rasedusaeg loote suuruse järgi. Need väärtused dešifreeritakse vastavalt indikaatorinormide tabelile. Igal rasedusajal on oma parameetrid.

Pöörake erilist tähelepanu munakollasele kotile. Tänu sellele moodustumisele on embrüo elu toetatud kogu raseduse esimese trimestri jooksul. Seejärel, kui platsenta areneb, kaob vajadus selle järele. Kott atroofeerub. Selle läbimõõt peaks olema 4-6 mm, kuju peaks olema ümmargune. Koti suuruse suurenemine üle normi näitab patoloogiate olemasolu.

Kui suurus on alla normi, näitab see progesterooni puudust või aborti. Kindlasti pöörake tähelepanu sellele, kus asub koorion, millest moodustub platsenta. Ka tema seisundit hinnatakse.

Ultraheli läbiviiv arst peab pöörama tähelepanu lootevee seisundile ja mahule. Ta uurib emaka lisandeid – aega on veel teha. Nii määratakse näiteks raseduse ajal munasarjas kollakeha olemasolu. See on näärmeline moodustis folliikuli kohas. Selle ülesandeks on progesterooni tootmine. See on hormoon, mis hoiab rasedust. Tuleb märkida, et mitmikraseduste korral langeb kollaskehade arv kokku embrüote arvuga.

Kollane keha eksisteerib seni, kuni platsenta ise toodab progesterooni. Ultraheli abil saab tuvastada kollaskeha tsüstide olemasolu.

Nende moodustumine on tingitud asjaolust, et see toodab vedelikku. Osa sellest läheb munasarja anumatesse, ülejäänu koguneb kehasse, põhjustades villide – tsüstide moodustumist. Nende suurus suureneb veidi ja lahustub koos näärmega 12-15 rasedusnädalaks.

Spetsialist peab hindama emaka seisundit, turse olemasolu ja selle seinte põletikku. Põletikuline protsess emakas raseduse ajal võib uuringut segada, andes valetulemusi.

Emaka seisundit uurides on võimalik õigeaegselt avastada raseduse katkemise oht. See tekib selle lihaskihi kokkutõmbumise tulemusena, mis viib viljastatud munaraku irdumiseni. Raseduse katkemine võib olla ähvardav, algav, käimasolev või toimuv. Ultraheli ähvardava raseduse katkemise märk on emaka hüpertoonilisus, see tähendab selle seinte paksenemine. See sümptom on üsna salakaval. Fakt on see, et Hüpertoonilisus võib olla lühiajaline. Näiteks kui andur vajutab emakat, võib see veidi kokku tõmbuda. Kuid see pinge läheb kiiresti üle. See juhtub, et see lühiajaline toon on segaduses spontaanse abordi ohuga.

Teine asi on pikaajaline hüpertoonilisus. Kokkutõmbunud müomeetrium muudab viljastatud munaraku ja emaka enda kuju. Seetõttu tuleks emaka hüpertoonilisust eristada lühiajalistest kontraktsioonidest. Mõnikord määratakse ultraheli läbi kõhuseina tühja põiega.

Üks raseduse katkemise tunnuseid võib olla subkorioonne hematoom – viljastatud munaraku lähedusse kogunev väike kogus verd. Seda nimetatakse ka gravidari hematomeetriks. Suuruse suurenemine võib põhjustada munaraku vabanemist emaka seinast. Ultraheli abil määratakse hematomeetri maht, asukoht, protsessi alguse aeg ja võime suureneda.

Teine patoloogia, mida saab tuvastada esimese ultraheliga, on anembrüoonia. See seisneb embrüo puudumises viljastatud munas alates 7. rasedusnädalast. Mõnikord on nädala pärast ette nähtud korduv ultraheli. Siis kas diagnoosimisviga kinnitust leiab ja embrüo tuleb nähtavale või jätkab viljastatud munaraku suuruse suurenemist, kuid embrüot ikka ei tuvastata.

Mitmikraseduse korral võib täheldada 1 viljastatud munaraku anembrüooniat, teine areneb normaalselt. Õõnesõõs heliseb tavalise munaga, sulandudes sellega järk-järgult. Uurimisel võib seda tuvastada selliste mõistetega nagu "topeltlootekott" ja "amniootiline filament emakaõõnes".

Esimene rutiinne ultraheliuuring aitab tuvastada loote teatud patoloogiat - omfalotseeli. See on seisund, mida iseloomustab herniakoti olemasolu nabarõnga piirkonnas. See sisaldab mõningaid osi kõhuõõnde puru: sooled, maks või magu. Ultrahelis määratakse see kõhuseina ees oleva ümmarguse kotikese kujul koos kõhu sisuga, millest ulatub välja nabanöör.

Omphalocele määratakse eriti hästi Doppleri uuringuga.

12-14 nädala jooksul võib ultraheli tuvastada mõningaid geneetilisi haigusi:

Downi sündroom: Lapsel on nina luude vähearenenud, samuti lühike ülemine lõualuu. Doppleri uuringu käigus täheldatakse venoosse verevoolu häiret;
Edwardsi sündroom mida iseloomustab arengupeetus alates kaheksandast rasedusnädalast. Märgitakse bradükardiat. Sageli täheldatakse omfalotseli. Nina ei ole tuvastatud ja nabanööris on näha 1 arteri 2 asemel;
Patau sündroom: iseloomustab tahhükardia, aeglane loote areng. Kusepõie suurus rohkem kui tavaliselt. Aju on vähearenenud;
Triploidne sündroom: seda patoloogiat iseloomustavad mitmesugused häired. Esineb ajustruktuuride küpsemise rikkumine, asümmeetriline arengu mahajäämus. Avastatakse bradükardia, omfalotseel, tsüstid ja neeruvaagna suurenemine.

Nüüd on sünnieelsed laborid olemas. Nende ülesanne on kinnitada või ümber lükata ultraheli abil spetsialisti tehtud diagnoos. Siin läbivad rasedad täiendavad uuringud: analüüsiks võetakse lootevett ja tehakse koorioni biopsia. Sellised keskused aitavad teil planeerida rasedust ja sünnitust teatud patoloogiate korral minimaalse riskiga teile ja sündimata lapsele.

Pärast ultraheli antakse teile lisaks protokollile fotod - esimesed fotod teie beebist, millega saate perealbumisse lisada.

Näitajad

Uurimise käigus määrab arst mitmes projektsioonis kõnealuse loote suuruse. See on kohustuslik, kuna neid näitajaid kasutatakse loote rasedusaja määramiseks. Nende abiga saate tuvastada mõningaid arenguanomaaliaid. Mõõtmistulemusi võrreldakse standardtabelitega ja tehakse vastavad järeldused lapse arengu kohta.

Üks neist näitajatest on krae tsoon. See on ruum, mis asub kaela tagaküljel, kus vedelik koguneb naha alla. Näidikud kuni 3 mm loetakse normaalseks. Joonis võib rohkem viidata geneetiliste haiguste esinemisele.

Kuid siiski aitavad lõplikku diagnoosi panna ainult täiendavad uurimismeetodid.

Coccygeal-parietal size (CPS) on kaugus lapse kroonist sabaluuni. Kui need näitajad on normist kõrgemad, võib see viidata suurele kehakaalule. Kui väärtus langeb alla normi, räägime järgmistest kõrvalekalletest:

geneetiline haigus;
arengupeetus;
külmutatud puuviljad;
Rasedusaeg oli valesti määratud.

Biparietaalne pea suurus (BSD) on kaugus ühest templist teise. See on aju küpsemise astme näitaja. Normist madalamad väärtused näitavad selle ebapiisavat arengut. Kui arvud on normist suuremad, võib see viidata suurtele ajumoodustistele (kasvaja, song), vesipea või loote hüpertroofiale.

Nina luu pikkus - see indikaator võib viidata ka kromosomaalsetele patoloogiatele. Sel juhul on selle pikkus alla normaalse või seda ei määrata üldse. Teisest küljest võib vähenenud nina luu lihtsalt viidata lapse individuaalsetele omadustele.

Standardnäitajate rikkumise põhjused võivad olla:

loote hüpoksia;
nabanööri kokkusurumine;
platsenta previa;
polühüdramnion;
oligohüdramnion;
südame defektid;
geneetilised haigused;
ema emotsionaalne stress;
suurenenud loote aktiivsus;
emal on suur kehakaal;
ultrahelianduri vale paigutus;
aegunud seade;
külmunud raseduse ajal, see tähendab, kui loote surm on toimunud, täheldatakse südamelöökide täielikku puudumist.

kui lapseootel ema on üle 38-aastane;
diabeet;
kui naine on sees huvitav positsioon, põdenud nakkushaigusi;
kui rasedal või sündimata lapsel on juba kaasasündinud südamerike;
sündimata lapse arengu hilinemine;
loote patoloogiad, mis viitavad südamehäiretele.

Mitte vähem oluliste näitajate hulka kuuluvad pikkus, kaal, reie pikkus (HL), rindkere läbimõõt (CHD):

Näitajaid saab dešifreerida ainult spetsialist, arvestades neid tervikuna.

Ühe väärtuse erinevus normist ei pruugi patoloogiat üldse näidata, vaid viitab individuaalsed omadused beebi või uuringu käigus tehtud vigade kohta.

Kõik eksperdid nõustuvad, et ultraheli on rase naise jaoks vajalik protseduur, eriti esimene rutiinne läbivaatus, viiakse läbi raseduse 1. trimestri lõpus. Lõppude lõpuks saate selles etapis saada lapse kohta teavet, mis pole hiljem diagnoosimiseks saadaval. Lisaks on see kõige informatiivsem periood raseduse kestuse määramiseks.

Eksperdid soovitavad ultraheli teha varases staadiumis, alates viiendast hilinemise päevast, kui rasedal on mure, kui see põhjustab emotsionaalset stressi ja frustratsiooni, samuti kui ilmnevad märgid, mis viitavad välisele rasedusele. emakasisene rasedus või kui on kahtlusi raseduse olemasolus.

Siiski pooldab enamik arste varajast ultraheliuuringut, eelkõige selleks, et välistada emakaväline rasedus, mida juhtub üsna sageli. Kahjuks ei esine see alati klassikaliste sümptomitega. Mõnikord on see asümptomaatiline. Ja mida varem see avastatakse, seda kergemad on tagajärjed naise jaoks. Juhtub, et seda annab tunda juba alanud tugev verejooks. Seetõttu on parem mängida ohutult.

Teisest küljest võib kõhuvalu põhjustada kollaskeha, mis areneb munasarjas. Sel juhul näitab varajane ultraheliuuring selle ja hajutab ema hirmud rasedusseisundi pärast.

Kõige informatiivsemad meetodid arsti jaoks on transabdominaalsed ja transvaginaalsed uurimismeetodid. Enne 5 rasedusnädalat saate teha ainult tupeuuringut. Alates 5. nädalast, kui rasedus kulgeb ilma patoloogiateta, piisab kõhuseina läbivaatusest.

Mõned eksperdid räägivad vaginaalse läbivaatuse vajadusest 15. nädalal. See on vajalik emakakaela uurimiseks, et õigeaegselt tuvastada istmilis-emakakaela häired. Andur sisestatakse sõna otseses mõttes 1 minutiks.

Erilist tähelepanu nõuab Doppleri uuringut. Sellel on väga spetsiifiline suund - loote verevoolu visualiseerimine.

3D- ja 4D-ultraheli ei anna arstidele mingit informatiivset kasu. Kõiki loote patoloogiaid saab tuvastada klassikalise uuringu abil. Peaasi, et spetsialist oleks kvalifitseeritud. Saate selle läbida, et imetleda oma last täiendavates mõõtmetes, kuid ilma plaanitud uuringutest ilma jätmata.

Selleks, et ultraheliuuring oleks rõõmu ja mitte muretsemise põhjus, järgige neid soovitusi. See aitab teatud määral teie rasedust korras hoida:

sööge tasakaalustatud toitumist. Pea meeles, et sina oled see üks Sel hetkel olete oma sündimata lapse normaalseks arenguks vajalike ainete allikas;
kõnni edasi värske õhk. Ka mõõdukas füüsiline aktiivsus ei ole vastunäidustatud;
Raseduse 1. trimester on aeg, mil intiimsuhted pole veel piiratud;
kuulake oma keha. Kui ilmnevad ebasoodsad nähud või kummalised aistingud, pöörduge arsti poole;
ja mis kõige tähtsam, säilitada emotsionaalne rahu. Stress ja närvipinge ei saa mõjutada mitte ainult loodet, vaid viia ka eksimusteni uuringutulemustes ning see tekitab lapseootel emas taas põhjuseta ärevust.

Üks raseduse ajal diagnoosimismeetodeid on ultraheliuuring. Mitu korda peaks lapseootel ema seda uuringut läbima, millist teavet annab ultraheli sõltuvalt selle läbiviimise ajast ja millistel juhtudel suureneb uuringute arv?

Peaaegu kõik lapseootel emad läbivad ultraheliuuringud, vähemalt kolm korda kogu raseduse jooksul – eeldusel, et naine on lühiajaliselt (kuni ) sünnituseelses kliinikus arvel ning järgib kõiki rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi soovitusi. , mis kajastub asjakohastes reguleerivad dokumendid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Paljude naiste puhul tehakse seda testi siiski sagedamini.

Tasub kohe öelda, et sünnitusabi ultraheli (raseduse ajal läbiviidav uuring) on väga oluline ja informatiivne diagnostiline meetod, mis aitab vastata paljudele küsimustele ja võimaldab tuvastada teatud kõrvalekaldeid raseduse ajal. emakasisene areng lootele

Uuring ise on absoluutselt valutu: patsient ei tunne ebamugavust, välja arvatud andur, mis liigub üle kõhu. Arvukad teaduslikud andmed näitavad, et ultraheli on peaaegu täiesti kahjutu nii lapseootel ema kui ka tema lapse tervisele. Eelkõige näidati, et ultraheliga kokkupuute annus ja intensiivsus tavalise sünnitusabi läbivaatuse ajal ei mõjutanud negatiivne mõju laboriloomade embrüotel ja elusrakkude kromosoomidel. Arvestades selle uuringu ohutust ja kõrget informatiivsust, soovitab Maailma Terviseorganisatsioon raseduse ajal ultraheliuuringuid teha vähemalt 3 korda.

Siiski ei tohiks lapseootel emad omal algatusel ultraheliuuringuid kuritarvitada. Näiteks ei tohiks te kümneid kordi uuringutele joosta, et selgitada lapse sugu, hinnata tema kaalu ja suurust. Nõus, on raske ette kujutada, et rase läheks taas uudishimust, ilma arsti ettekirjutuseta verd loovutama, ultraheliuuringu jaoks määratakse ka aeg ja näidustused.

Esimene ultraheli

Esimene ultraheliuuring tuleb lõpetada õigeaegselt. Olgu öeldud, et vajadusel tehakse ultraheliuuring raseduse varasemas staadiumis, väga sageli tehakse seda enne ultraheliuuringut raseduse fakti kinnitamiseks. See võib olla vajalik, kui patsiendil on enne rasedust probleeme: menstruatsiooni pika hilinemisega, negatiivse koduse rasedustesti korral.

Loetleme olukorrad, mis viitavad kohustuslikule ultraheliuuringule enne:

erineva intensiivsusega verejooks suguelunditest;
valu alakõhus;
väljakujunemata raseduse kahtlus (lahknevus emaka suuruse vahel tupeuuringu ajal ja eeldatava raseduse kestuse vahel);
raseduse ajalugu (kui naisel oli varem mittearenev rasedus, varajane raseduse katkemine jne);
kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisest tulenev rasedus - ART ( - in vitro fertilization - in vitro fertilization jne);
loote väärarengud eelmiste raseduste ajal;
võimalik mitmikrasedus(seda olukorda võib oodata siis, kui patsient läbib stimulatsiooni – suurtes annustes hormonaalsete ravimite manustamist raseduse ettevalmistamiseks, et stimuleerida folliikuli kasvu ja küpsemist).

Üks neist olulised punktid Raseduse esimesel trimestril ultraheliuuringu läbiviimine võimaldab diagnoosida embrüo väärarenguid, mis avastatakse juba varajases staadiumis, mõnikord eluga kokkusobimatud või sündimata lapse tõsise invaliidsusega. Kui esimesel trimestril tehtud ultraheliuuringu käigus kahtlustatakse embrüo väärarenguid, on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja kasutada invasiivseid diagnostikameetodeid - lootevee uurimine, harvem - koorioni biopsia (koorioni koe võtmine - tulevane platsenta – uurimiseks).

Kaasasündinud väärarengute varajane diagnoosimine raseduse esimesel trimestril on oluline ka seetõttu, et kui tekib vajadus rasedust katkestada, on organismi kahjustus märksa väiksem kui raseduse hilisem katkestamine. On ultraheli indikaatoreid, mis on informatiivsed ainult raseduse varases staadiumis. Näiteks tehakse emakakaela-krae ruumi mõõtmine, hilisemates etappides see uuring olulist teavet ei sisalda või loote suurus on informatiivne rasedusaja määramiseks enne, siis saab loote suurust juba määrata. mida mõjutavad pärilikud omadused. Näiteks pikkade vanematega sünnib laps suure tõenäosusega pikana ja ei mahu keskmiste statistiliste parameetrite hulka.

Teine ultraheli

Normaalse raseduse käigus tehakse järgmine planeeritud ultraheliuuring ajavahemikul. Kuid raseduse ajal võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Seda tehakse juhul, kui tuvastatakse muutused hormoonide tasemes, mida võtavad rutiinselt kõik rasedad, esmalt sisse, seejärel sisse (PAPP-A, AFP, (ß-hCG, estriol).

Ultraheli üheks olulisemaks ülesandeks raseduse teisel trimestril jääb loote kaasasündinud väärarengute tuvastamine. Sellel rasedusperioodil võimaldab loote enda, selle organite ja süsteemide (süda, maks, neerud jne) suurus uuringut läbiviival arstil läbi viia üksikasjalikuma ja sihipärasema uuringu ning tuvastada võimalikud häired nende arengus. Samuti on oluline uurida platsenta seisundit (tsüstide, kaltsifikatsioonide olemasolu (väikesed kaltsiumi ladestused platsentakoes), mis võivad häirida selle normaalset toimimist, selle suuruse hindamist jne. Need parameetrid on määramisel väga olulised. edasine raseduse juhtimise taktika, kuna platsenta on oluline lüli lapseootel ema ja lapse vahelises suhtluses, aidates viimasel saada emakasse normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid ja vitamiine.Hindatakse lootevee kogust. , kuna selle muutumine nii kahanemise kui tõusu suunas võib viidata raseduse ebasoodsale kulgemisele ja nõuab lapseootel ema edasist põhjalikumat uurimist. Tõenäoliselt teatatakse lapseootele lapse sugu, kuigi mõnel juhul saab selle uudise teada juba esimesel trimestril.

Keha kudedesse tungivaid diagnostilisi ja raviprotseduure nimetatakse invasiivseteks, näiteks lihasesisene süst on samuti invasiivne protseduur.

Kolmas ultraheli

Standardnäitajatest kõrvalekallete puudumisel järgmine ultraheli plaani kohaselt tehakse need ajavahemikus alates , ja Doppleri mõõtmised - mitte varem kui kuu aega hiljem, kuna kõik vereringehäired tekivad järk-järgult ja muutuvad diagnostiliselt oluliseks kuu jooksul, kui selle aja jooksul pole muid tüsistusi. on tekkinud, näiteks hemostasiogrammis (vere hüübimisanalüüs) muutusi ei olnud. Sel juhul soovitab arst teha Doppleri testi plaanitust varem. Kui uuringu käigus avastatakse häireid (verevoolu vähenemine uuritavates veresoontes, loote kasvu- ja arengupeetus) ning patsient vajab ravimeetmeid, mida saab läbi viia nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt, olenevalt kahjustuse astmest. tuvastatud häirete korral määrab arst korduva ultraheliuuringu ja Doppleri ultraheliuuringu veel vähemalt üks kord pärast sobivat ravikuuri. Vajadusel korratakse ravikuuri ning vastavalt suureneb ultraheliuuringute arv.

Kõrge täpsusega uurimine

Juhtudel, kui esmatasandi ultraheliuuringul (sünnieelses kliinikus) on tuvastatud teatud probleemid või arstil on selle tulemustes kahtlusi, suunatakse patsient sünnitusabi teise astme ultraheliuuringule - sünnieelsesse diagnostikakeskustesse, meditsiinilised geneetilised keskused ja muud sarnased asutused, mis on varustatud kõrge eraldusvõimega ultraheliskanneritega ja kus töötavad asjatundlikult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Sellistel juhtudel suureneb vastavalt ultraheliuuringute arv.

Kolmandal trimestril on loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimine endiselt aktuaalne. Kuigi kõik jämedad väärarengud avastatakse reeglina rohkemaga varajane ultraheli, selliseid väärarenguid nagu ühe või mõlema neeru hüdroonefroos (vedeliku kogunemine neeruvaagnasse), megaureter (loote kusejuha suurenemine) ei pruugita raseduse varasemates staadiumides mitmel põhjusel diagnoosida. Üheks selliseks põhjuseks võib olla loote ebamugav asukoht emakas, et teisel trimestril läbivaatuse käigus uurida. Mis tahes defekti diagnoosimise korral, sõltuvalt selle keerukusest, otsustatakse selle parandamise küsimus: kas lapse elu päästmiseks on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine kohe pärast sündi või on võimalik operatsiooni mõnevõrra edasi lükata, kui see defekt ei tekita oht vastsündinu elule? Mõnikord otsustatakse tõsiste defektide avastamisel raseduse katkestamise küsimus. graafikust ees(enne) sünnituse algust soodustavate ravimite manustamisega.

Ultraheliuuringu eesmärgid kolmandal trimestril on:

loote ja uteroplatsentaarse verevoolu hindamine, kuna selle süsteemi häired võivad põhjustada raseduse tüsistusi, nagu emakasisene kasvupiirang;
loote suuruse hindamine, selle vastavus gestatsioonieale;
platsenta asukoht (täielik või osaline (marginaalne), mis on oluline sünnitusmeetodi valikul - vaginaalne sünnitus või operatsioon keisrilõige), selle “küpsus”, st. valmisolek eelseisvaks sünnituseks;
loote asend emakaõõnes (selle esitusosa; see, mis on suunatud emaka väljumise poole - pea või vaagna ots), mis on oluline töökorralduse taktika määramisel.

Viimane punkt on väga tingimuslik, kuna laps emakas ja raseduse hilisemates staadiumides (pärast), kuigi harva, võib ümber pöörata. õige asend(pea alla) vales - kaldus või põiki asendis. Mõnel juhul võib laps isegi 180º pöörata ja asetada jalad emaka väljumise suunas.

Kolmemõõtmeline ultraheli

Eraldi tasub mainida kolmedimensioonilist ultraheliuuringut, mis on hetkel uus, kaasaegne ja mis peamine, moekas uurimus. Paljud tulevased vanemad käivad sellel protseduuril huviga, unustades mõnikord, et tegemist on lisauuringuga, kuigi kvalifitseeritud spetsialist, kellel on kaasaegsed diagnostikavõimalused (hea ultraheliaparaat), saab teha kõik vajalikud mõõtmised, uurida kõike ja teha kahemõõtmelise ultraheli abil asjakohased järeldused. . Mis tulevasi emasid-isasid nii väga köidab? Esiteks võimaldab selline uuring saada ekraanile kujutise korraga kolmes projektsioonis, s.t. mahukas, mis tähendab paljastavamat, fotograafilisemat, mille poole tulevased vanemad püüdlevad. Teiseks võimaldab see test reaalajas salvestada loote liigutusi digitaalses fotoformaadis, samuti VHS-i (videokassett), CD- või DVD-plaadi kolmemõõtmelises formaadis. Ja lõpuks võimaldab selline uuring vaadata ja analüüsida pika aja jooksul saadud pilte, mis võivad uuringut läbiviivatele arstidele olulised olla.

Kõik selles raseduse staadiumis ultraheliga tuvastatud kõrvalekalded, eriti need, mis on seotud platsenta seisundiga, nõuavad kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist, et vältida väikese kaaluga ebaküpse lapse sündi.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et ultrahelil raseduse ajal on suur tähtsus ja seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Ükskõik kui suur on teie arvates nende uuringute arv - kolm (füsioloogilise raseduse korral) või palju rohkem (patoloogia olemasolul), peaksite läbima kõik arsti määratud protseduurid. Lõppude lõpuks võib õigeaegne ultraheliuuring aidata teil ilma tüsistusteta sünnitada ja teie laps võib sündida tervena.

Viimane plaaniline ultraheli tehakse enne sünnitust, kuid mõnel juhul võib enne sündi vaja minna täiendavaid uuringuid, näiteks loote asendi ja esitusviisi selgitamiseks (ülekaalulistel naistel sagedamini), samuti verevoolu seisundit. emaka ja platsenta veresooned ning loote emakasisene seisund.võivad mõjutada sünnitusviisi valikut (keisrilõige või vaginaalne sünnitus).

Eleonora Shagerbieva, sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. Teadused, Moskva

Rasedate ultraheliuuring on kolmekordne uuring, mis kuulub sel perioodil planeeritud uuringute kategooriasse. Selle eesmärk on hinnata loote kasvu ja arengu dünaamikat, tuvastada selle arengu kõrvalekaldeid ja hinnata, kas ema ja ajutised elundid võivad rasedust ohustada.

Täpselt andmetel ultraheli diagnostika Sünnitusarst-günekoloog juhendab ravi määramisel ja sünnitustaktika määramisel.

Rasedate naiste tavapäraste ultraheliuuringute ajastus

Raseduse ajal tehakse kolm rutiinset ultraheliuuringut. Igaühel on oma kindlad tähtajad ja eesmärgid. Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ultraheliuuringu ajakava raseduse ajal näeb välja järgmine:

Esimene ultraheli raseduse ajal. See valmib 10-14 nädala jooksul. See on rutiinne uuring, st see on vajalik, et arst saaks olulist teavet loote ja tema elu ja arengut toetavate organite (ema ja moodustunud) kohta.
Millal raseduse ajal teist korda ultrahelisse minna? Maailma terviseorganisatsioonide poolt heaks kiidetud ultrahelikalendri alusel on raseduse ajal teise ultraheli soovitatav periood 18-22 nädalat. Just see uuring ütleb lõpuks välja, kas lootel on väärarenguid, mis on ohtlikud täielikuks emakaväliseks eluks ning kas ema- ja ajutiste organite poolel on patoloogiat, mis vajab korrigeerimist.
Kolmas kohustuslik ultrahelidiagnoos raseduse ajal viiakse läbi 30-34 nädala jooksul.

Kui eelnevalt märgitud tähtajad olid rangemad, siis raseduse ajal kolmanda ultraheli puhul võib seda teha isegi veidi hiljem kui 34 nädalat. Selgitame, miks.

Esmakordselt määrati kindlaks loote elujõulisus, suurte defektide puudumine ja ema võime seda kanda. Kõige soodsam on periood kuni 14 nädalat (juhul halb tulemus) jaoks ravimite katkestamine rasedusaeg.

Kui patoloogiat „näha“ alles teisel plaanilisel ultraheliuuringul, on see kergem, kuid on võimalus, et laps saab invaliidiks. Sel juhul on enne 23. nädalat võimalik ka rasedus katkestada pigem abordi kui kunstliku sünnitusega.

Viimase ultraheli ajastuse raseduse ajal saab arutada arstiga ja kui sellel perioodil patoloogiat ei esine, viige 34 nädala pärast läbi uuring, et täpsemalt välja selgitada:

kuidas te sünnitate (isegi kui varem polnud keisrilõike näidustusi, võivad need ilmneda)
Kas sünnitus toimub varsti?
milline teie laps välja näeb ja kui arenenud ta on?
kas ta vajab kohe pärast sünnitust kiiret kirurgilist abi (ei oska ennustada, kas ta vajab intensiivravi - oleneb ka sellest, kuidas sünnitada).

Seetõttu võib periood, mil ultraheli on raseduse ajal viimast korda ette nähtud, kõikuda, kuid ainult siis, kui varasemad uuringud patoloogiat ei näidanud.

Millised on diagnostilised omadused

Raseduse ajal tehtud ultraheli arv on kolm. Need viiakse läbi ülalkirjeldatud tähtaegade jooksul. Aga need on plaanilised uuringud neile, kelle sünnitusperiood on normaalne. Sageli tuleb ultraheli diagnostikat teha sagedamini. Mõelgem, mitu korda saab lapseootuse ajal ultraheli diagnostikat teha.

Kuidas rasedust kinnitada

Kui naine teeb kodutesti ja saab sellele kaks triipu, tekib kohe (peaaegu kõigil) küsimus, mis rasedusnädalal saab selle kinnitamiseks ultraheli teha.

Soovitatav ajavahemik on vähemalt 14 päeva pärast viivitust. Seejärel (see võrdub 5 nädalaga) peate tegema transvaginaalse ultraheli. Sel juhul ei määra ultraheli mitte ainult emakasisese raseduse olemasolu, vaid ka seda, kas embrüo on elus ja areneb, sest ainult sellest ajast alates ja ainult sel viisil on võimalik näha lapse südame kokkutõmbeid.

Mis nädalast alates saab ultraheliuuringut teha?

Emakas olev loode on nähtav alates kolmandast nädalast, see tähendab 5-päevasest hilinemisest.
Rutiinse ultraheli peale mõtlemine on soovitatav neil naistel, keda lisaks tavapärastele rasedusnähtudele ei häiri:

verine eritis: mis tahes koguses ja mis tahes värvi - helepunasest pruunini
alakõhus on valu
nõrkus
pearinglus.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel kahtlustatakse viljastatud munaraku emakavälist implantatsiooni. Seetõttu on ultraheli diagnostika visiit (isegi kui menstruatsioon hilineb 1 päeva ja test on positiivne) õigustatud.

Kui kõik on teie jaoks normaalne, lihtsalt "triibuline" test, minge plaanilisele günekoloogi vastuvõtule. Alates 5-6 nädalast teeb ta "käte ja silmadega" kindlaks, kas areneva beebiga on kõik korras, ja teile tehakse plaanipäraselt ultraheli. Tõsiasi on see, et kuigi ultraheli kahjulikkust pole tõestatud, ei soovita isegi Euroopa ja Ameerika suuremad teadlased enne 10. nädalat rasedate naiste ultraheli teha ilma näidustusteta.

Ultraheli diagnostika sünnieelseks diagnoosimiseks

On olemas selline asi nagu sünnieelne sõeluuring, st tõsiste arenguhäiretega lapse sündimise tõenäosuse määramine. Sel juhul peab naine annetama verd, milles määratakse spetsiaalsete hormoonide tase. Lisaks tehakse raseduse ajal ultraheliuuringut. See erineb tavapärasest selle poolest, et seda viivad läbi spetsiaalselt koolitatud spetsialistid sünnieelne diagnoos ekspertklassi seadmetes.

Ultraheli osana sünnieelsest sõeluuringust võib teha raseduse algusest peale. See on näidustatud teatud naisterühmadele ja sellel on raseduse ajal oma ajakava (erineb veidi tavalisest ultrahelikalendrist):

10-14 nädalat
16-20 nädalat
32-34 nädalat.

Nagu näete, on sünnieelses sõeluuringus ka ultraheli arv kolm. Ainus erinevus on teise ultraheliuuringu ajas.

Kuid mitte kõigil naistel pole kohe näidustusi sünnieelseks sõeluuringuks. Juhtub, et esimene ultraheli tehakse selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud kohas, kus arst märkab mõningaid kõrvalekaldeid loote anatoomias ja saadab naise sinna (tavaliselt arstlikule geenikonsultatsioonile), kus tehakse sünnieelne skriining. Seal diagnoositakse tal sel ajal uuesti diagnoos ja seejärel uuritakse avastatud patoloogia olemust.

Kirjeldatud juhul tehakse ultraheli raseduse ajal sagedamini kui planeeritud sõeluuringud. Selles pole midagi halba, kuna antud juhul lahendatakse väga oluline küsimus - milline patoloogia on lootel, kuidas see seda ohustab ja kuidas rasedust jätkata.

Küsimused ja vastused ultraheli diagnostika kohta

Kas raseduse ajal on võimalik sageli ultraheliuuringuid teha? Jah. Rohkem kui 10 nädala pikkustel perioodidel on näidustuste kohaselt tehtud uuringud lootele kahjutud. Kuigi õige oleks öelda, et see on vajalik, et kui uuringust saadav võimalik kahju on palju väiksem kui kasu, võib ultraheli teha raseduse ajal nii kaua kui vaja. Kuidas ultraheli mõjutab rasedust? Teaduslikult on tõestatud, et ultraheli mõjul tekivad vedelikus mullid, mis kipuvad omavahel ühenduma ja seejärel lõhkema. Selle käigus võib kahjustuda mõne organi struktuur.

Kuid raseduse uurimisel kasutatakse "nõrka" ultraheli, mis eriti piiratud kokkupuuteajaga ei saa lootele kahjustada. Kõikide maade teadlased ütlevad, et ultrahelidiagnostikat tuleks teha siis, kui selleks on näidustus.

Siiski ei tohiks te kuritarvitada

Ja ka (see tuleks läbi viia arengudefektide kahtluse korral ja alles alates teisest trimestrist), samuti uuringu videosalvestus. Selliste uuringute korral suureneb ultraheli võimsus, mis ei ole lootele kasulik.

Millal tuleks raseduse ajal läbi viia ultraheli diagnostika?

nagu plaanitud
valu puhul alakõhus
koos verevooluga suguelunditest
iga raske eritis tupest, eriti kui need on koos ebameeldiv lõhn, isegi kui kehatemperatuur pole tõusnud
pärast viirus- või bakteriaalset infektsiooni
kui naine ei tunne 20 nädala pärast liikumist
kui toimub enneaegne sünnitus
kui kokkutõmbed ilmnesid 36-40 nädalal ja viimane ultraheli tehti esimesel või teisel trimestril.

Sagedamini (iga 3-4 nädala järel) võib uuringu läbi viia, kui:

platsenta previa
madal platsenta kinnitus
lühike emakakael
avatud sisemine neelu (emakakaelale asetatud õmbluse või klambri kontrollimiseks)
retroplatsentaarne hematoom
gestoosiga.

See on, Sagedane ultraheli raseduse ajal vastavalt näidustustele ei kahjusta loodet. Seda saab teha vähemalt iga päev, kui olukord seda nõuab. Muide, üks arstidest koosnev pere - sünnitusabi-günekoloog ja sonoloog - tegi igal hommikul oma rasedale naisele ultraheli, et beebile tere öelda. Laps sündis tervena.

Milline on hea ultraheli raseduse ajal? See sõna viitab tavaliselt diagnoosile, mille on lõpetanud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Sageli hea arst Raseduse ultraheli on keegi, kes töötab meditsiinilistes geneetilistes konsultatsioonides või perinataalsetes keskustes. Kas raseduse ajal on võimalik ultrahelist keelduda? See on võimalik, kui sul on eelarvamused, aga sa ei karda, et ise sünnitades ja oma sünnitusabi olukorda teadmata võid sa või laps surra. Raseduse ajal ultraheliuuringust keeldumine peab olema kirjalikult fikseeritud naise poolt isiklikult. See kleebitakse vahetuskaardile.

Kuidas valmistuda ultraheli diagnostikaks

Ultraheliuuringu ettevalmistamine raseduse ajal sõltub protseduuri läbiviimise perioodist ja viisil. Ainult kõhuõõne ultraheli nõuab mõningaid eeltoiminguid ja ainult esimesel trimestril:

enne uuringut jätate eelmisel päeval välja kaunviljad, gaseeritud joogid, kapsa ja pruuni leiva
Tund enne protseduuri peate jooma umbes 2 tassi gaseerimata vett ja seejärel ärge urineerige.

Transvaginaalne ultraheli kuni 12 nädalat tehakse ilma ettevalmistuseta. Edaspidi pole seda läbi kõhuseina uurimiseks vaja.

Kuidas diagnostikat tehakse?

Kuidas raseduse ajal ultraheli diagnostikat teha. Esimesel trimestril saab uuringut läbi viia kahel viisil:

kõhu kaudu
sisestades anduri tuppe.

Esimesel juhul on kõik selge, see uuring ei erine ultrahelist kõhuõõne patoloogiate tuvastamiseks. Viimane meetod teostatakse ultraheliaparaadi spetsiaalse lisaseadme abil.

Naine riietub lahti, võtab aluspesu seljast, lamab selili, painutab põlvi. Tema vagiinasse sisestatakse kondoomi sees olev väike andur. Läbivaatuse käigus teevad nad väikese amplituudiga liigutusi eri suundades (mitte valusamad kui günekoloogiliste peeglite abil uurimine).

Verine eritis pärast tupesondiga tehtud ultraheli võib ilmneda esimese kolme päeva jooksul pärast protseduuri. Need ei tohiks olla külluslikud ja helepunased. 1 päeva jooksul võib esineda ainult kerget pruunikat verd või triipe, millele järgneb kollakas voolus. Scarlet veri, kõhuvalu, rohke, halvalõhnaline ja vahune eritis, palavik – nõuavad kiiret arstlikku läbivaatust.

Kes ja kus viib läbi uuringu dekodeerimise?

Ultraheliuuringu kirjeldus viiakse läbi vastavalt protokollile, mis sisaldab:

Puuviljade arv
Loote esitlus
Loote fetomeetria
Igaühe hindamine siseorgan lootele
Andmed nabanööri, platsenta, lootevee uurimisest
Emakakaela, emakakaela kanali ja emaka seinte uurimine.

Kõigi nende andmete hindamiseks on olemas raseduse ultraheli standardid nädala kaupa. See tähendab, et kui peaksite tegema veel paar lisauuringut, saab arst kõigist numbritest ja muudest näitajatest sama hästi aru kui plaaniliste protseduuride ajal.

Raseduseaegset ultraheliuuringut saab teha tasulistes günekoloogiakliinikutes, multidistsiplinaarsetes keskustes, perinataalkeskustes, samuti sünnitusmajas või sünnituseelses kliinikus.

Umbes, kus on parim koht raseduse ajal ultraheli diagnostika tegemiseks?Seda tuleks küsida oma arstilt (kui teda usaldate): mõnikord on terves linnas üks-kaks professionaalset spetsialisti ja nad töötavad mitmes kliinikus. Teie raviv günekoloog oskab teile öelda sellise spetsialisti nime ja leiate aadressid, kus see konkreetne spetsialist raseduse ajal ultraheli teeb.

Kui vajate raseduse tõttu kiiret ultraheli, oleme selleks avatud. Perinataalsed keskused, töötab ööpäevaringselt. Saadaval on ka tasuline ultraheliuuring, mida saab teha kodus.

Kui palju maksab ultraheliuuring raseduse ajal: esimesel trimestril on ultraheli maksumus umbes 1500 rubla, teisel ja kolmandal trimestril - umbes 2000 rubla. Loote dopplerograafia maksab umbes 1700 rubla ja mahuline versioon- umbes 3000. Ultraheli diagnostikat peetakse odavaks vahemikus 1000-1200 rubla.

Ultraheli raseduse ajal on sünnieelse sõeluuringu lahutamatu osa. Neid reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta korraldus nr 572 (lisa nr 5).

Ultraheli ajastus

Rutiinne ultraheliuuring tiinuse perioodil viiakse läbi kolm korda, mille ajastus on optimaalne loote arengu kõrvalekallete, platsenta ja sisemiste suguelundite patoloogiate tuvastamiseks ning raseduse aja kinnitamiseks. Näidustuste olemasolul määratakse täiendav ultraheli, olenemata raseduse staadiumist.

Kohustusliku ultraheliuuringu tähtajad:

Ultraheli 1. trimestril - 11-14 nädalat;
Ultraheli 2. trimestril - 18-24 nädalat, kõige sagedamini tehakse alates 21. nädalast;
Ultraheli 3. trimestril - 30-34 nädalat, sealhulgas Doppleri mõõtmised.

Ultraheli eesmärk trimestrite kaupa

Sünnieelse ultraheliuuringu põhieesmärk on saada teavet õigeaegse ja optimaalse sünnieelse abi osutamiseks ning hilisemates etappides raseduse edasise pikenemise või katkestamise küsimuste lahendamiseks ja optimaalse sünnituse meetodi valimiseks.

Näitajad, mida hinnatakse ultraheli ajal esimesel trimestril:

emakasisese või emakavälise raseduse kinnitus;
embrüote arv emakas;
südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmine, võimalik alates 5-6 nädalast;
tuvastamine motoorne aktiivsus sündimata laps (võimalik, et alates 8-9 rasedusnädalast);
ähvardava raseduse katkemise tunnuste tuvastamine;
mõõtmine coccyx-parietaalne suurus(KTR) - eelneb loote kasvukiirusele;
emakakaela-krae ruumi laiuse mõõtmine (loote jämedate väärarengute diagnoosimine, Downi sündroom);
olemasolu/puudumine munakollane kott ja selle läbimõõt;
koorioni (tulevane platsenta) asukoht - emaka põhjas või emakakaela sisemises osas;
koorioni struktuur;
emaka lisandite hindamine (suurus, tsüstide olemasolu, arenguanomaaliad);
emaka struktuuri hindamine (arenguanomaaliad, müomatoossed sõlmed ja kasvajad).

Näitajad, mida hinnatakse teisel trimestril:

hinnatakse loote kasvu ja arengut, vastavust gestatsioonieale (suure loote või emakasisese kasvupeetuse tuvastamine);
loote kõigi organite ja süsteemide uurimine (loote anatoomia);
arengudefektide tuvastamine;
fetomeetria (põhimõõtmete hindamine): biparietaalne, fronto-kukla suurus, peaindeks, pea ja kõhu ümbermõõt, toruluude pikkus (reieluu, sääreluu, küünarvars);
platsenta uurimine - selle asukoht, suurus, kaltsifikatsioonide olemasolu, küpsemisaste, esitusviisi olemasolu;
amnionivedeliku kogus ja lootevee indeks (oligohüdramnion ja polühüdramnion);
nabanööride arv (tavaliselt on neid 3);
emakakaela pikkus (isthmi-emakakaela puudulikkuse tuvastamine) - normaalne 3-4 cm;
lapse sugu (oluline mõne geneetilise haiguse korral).

Kolmanda trimestri näitajate hindamine:

fetomeetria ja loote kaal, loote kasv eelmisest ultraheliuuringust (piisav, kiirendatud, aeglane või puudub);
loote esitus (sünnituse küsimuse otsus);
arenguhäired, mis diagnoositakse hilja;
arengudefektide korrigeerimise küsimuse käsitlemine (kohe pärast sünnitust või hiljem);
sõlmede olemasolu ja nabanööri takerdumine;
platsenta küpsemise aste, lokaliseerimine, struktuur, looteplatsenta puudulikkuse tuvastamine;
emaka uuring, õmbluse konsistentsi hindamine emakal (kui varem on olnud kirurgilisi sekkumisi);
emakakaela pikkuse mõõtmine, sünnitusteede hindamine enne sünnitust.

Erakorralise ultraheli vajadus tuleneb järgmistest näidustustest:

raseduse tüsistused (raseduse katkemise oht, verised probleemid);
emakavälise (ektoopilise) või külmutatud raseduse kahtlus;
kokkupuude ebasoodsate teguritega tiinuse ajal (varasemad nakkusprotsessid jne);
emaka fibroidid ja munasarjakasvajad;
raseduse katkemine, istmiline-emakakaela puudulikkus.

meetodid

Ultraheli raseduse ajal tehakse kahel viisil: transvaginaalselt ja transabdominaalselt. Transvaginaalset ultraheliuuringut kasutatakse ainult esimesel trimestril. Uuringu jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Transvaginaalse sondi kohale asetatakse kondoom ja seejärel sisestatakse sond naise tuppe (ta lebab diivanil, jalad kõverdatud ja laiali). Uuringu käigus liigutab arst andurit veidi, et emakat ja embrüot paremini visualiseerida.

Transabdominaalse ultraheliga tehakse uuring läbi eesmise kõhuseina (naine paljastab kõhu). Kõhupiirkonna nahale kantakse spetsiaalne geel ja andur liigutatakse mööda kõhuseina. Esimesel trimestril uurides on emaka ja lisandite paremaks visualiseerimiseks vajalik täispõis ning ultraheli eelõhtul dieet, välja arvatud gaaside moodustumist põhjustavad toidud.

Mõned uuringud raseduse ajal

Kõige levinum diagnostiline meetod meditsiinis on ultraheli, mis annab teavet elundi ehituse kohta. Seda kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades.

Ultraheli diagnostika on suhteliselt noor meetod, mis on viimasel kümnendil kiiresti arenenud. Ultraheli tüüpe on raske loendada, nagu loendit meditsiinikeskused kus saab ultraheli teha.

Ultraheli diagnostikakeskus "Vitalis" viib läbi:

standardne diagnostika peaaegu kõigi süsteemide kontrollimiseks;
Dopplerograafia veresoonte uurimiseks ja dupleksskaneerimine veeniseina seisundi uurimiseks
tripleksskaneerimine - meetod, mis võimaldab uurida veresooni värvi ja heli abil;
3D-uuringud (3D-pildistamine) on sünnitusabis asendamatud.

Ultraheli diagnostika prioriteedid

Tehke meie keskuses ultraheli

Meditsiin on üha enam omandamas ennetavat fookust ja ultrahelist on saamas meetod, mis võimaldab tuvastada patoloogiat algstaadiumis (varjatud). Ultrahelikeskus Vitalis pakub meie spetsialisti läbivaatust.

Ruleva Irina Azatovnal on paljude aastate kogemus ultraheli diagnostikas.
Lisaks on ta praktiseeriv sünnitusarst-günekoloog ja günekoloog-endokrinoloog. See erialade kombinatsioon (diagnostik ja arst) on võimas tervenemisprotsessi mõjutav tegur. Arst ei saa läbi viia mitte ainult rutiinset läbivaatust, vaid ka üksikasjalikku läbivaatust, mille käigus ta juba teab, millele kõige rohkem tähelepanu pöörata ja milliseid märke monitorilt otsida.

Seega jälgib Irina Azatovna Ruleva iseseisvalt haiguse kulgu ja jälgib dünaamikat. Vajadusel asendage üks ravim või ravimeetod teisega.

See tähendab, et sellise taktikaga teraapia efektiivsus maksimaalselt, millest on kasu nii patsientidele kui ka arstidele.

Peamine töövaldkond on günekoloogia. Kuid see ei välista uuringuid teistes valdkondades: endokriinsüsteem, kuseteed, liigesed, lümfisõlmed, süda ja veresooned. Arst tuli ju koolitusele ja sai tunnistuse ultrahelidiagnostikas üldiselt, mitte ainult sünnitusabis ja günekoloogias. Ja praegu osaleb ta perioodiliselt selleteemalistel täiendkoolitustel ja seminaridel.

Lisaks teevad kliinikus ultrahelidiagnostikat ka teised arstid. Neil kõigil on oma valdkonnas vastavad teadmised ja kogemused. Tänu sellele uurivad arstid teie probleemi põhjalikult ja viivad läbi kvaliteetse diagnostika. Kui on mõni rikkumine, ei jää see märkamata.

Kuidas valmistuda ultraheliks?

Sõltuvalt diagnoositavast süsteemist on ultraheliuuringu ettevalmistamisel mõned funktsioonid.

Uurimiseks seedetrakti Kolm päeva enne uuringut peaksite välistama gaase tekitavad toidud (värsked puuviljad, kapsas, oad jne) ja võtma ensüüme. Vahetult enne analüüsi ärge sööge kümme tundi.

Urogenitaalorganite uurimiseks peate järgima ülaltoodud soovitusi ja jooma poolteist tundi enne kohtumist ühe liitri vett.

Enne teiste organite ultraheli eriväljaõpe ei pea.

Näidustused ja ettevalmistus ultraheliuuringuks

Esiteks vaatame naiste omadusi. Tuleb arvestada, et näidustused määrab günekoloog.

Uuritav organ või seisund	Näidustused	Ettevalmistavad tegevused
Rasedus	Sõelumisperioodid: 12-14 nädalat, 22-24 nädalat, 32-34 nädalat Kõhuvalu, raseduspatoloogia kahtlus, eritumine	Esimesel sõeluuringul on ettevalmistus sama, mis günekoloogilisel ultraheliuuringul. Enne teist ja kolmandat uuringut pole erilist ettevalmistust vaja.
Piimanääre	Valu või muud kaebused, eritis nibust, tükk näärmes	Teostatakse tsükli 4 kuni 14 päeva vahel
Urogenitaalorganid	Kuseelundite jaoks - peavalu, kõrgsurve, valu nimmepiirkonnas ja/või alakõhus, ebamugavustunne urineerimisel, muutused uriinis, turse Günekoloogias - häired menstruaaltsükli, viljatus, raseduse katkemised, kõhuvalu ja muud kaebused	Kõrvaldage toidud, mis suurendavad gaaside teket soolestikus, alustage sorbentide võtmist kolm päeva enne, jooge vedelikku poolteist tundi enne protseduuri Transrektaalseks uuringuks valmistumisel on vaja teha klistiir

Meestel tehakse urogenitaalorganite uuring urineerimisraskuste, rõhu tõus, valu alaseljas, munandikotti, viljatuse, erektsioonihäirete ja androgeenide puudulikkuse korral.

Klassikalised ultraheli tüübid, nende näidustused ja ettevalmistus on loetletud järgmises tabelis.

Organit uuritakse	Näidustused	Ettevalmistus
Kõhuõõne organid ( seedeelundkond)	Valu erinevates kõhupiirkondades, kõhukinnisus või kõhulahtisus, naha kollasus, muutused uriinis ja väljaheites	Toitude väljajätmine toidust, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumine. Kolm päeva varem alustage sorbentide ja ensüümpreparaatide võtmist. Vajadusel kasutada lahtistit vastavalt skeemile. Viimane söögikord - kümme tundi enne protseduuri
Kilpnääre	Järsud kehakaalu muutused, iseloomu muutused ja emotsionaalne seisund, turse, halvenemine nahka, juuksed, küüned, põhjuseta kehatemperatuuri tõus. Naistel - tsüklihäired, viljatus	Pole nõutud
Süda	Valu südame piirkonnas, südamepekslemine, õhupuudus, naha tsüanoos	Pole nõutud
Pehmed kangad	Kasvaja, haavandid, herniad, lihaste deformatsioon	Pole nõutud
Liigesed	Valu, kuju ja ümbermõõdu muutus, ruumi hõivava kahjustuse olemasolu, liikumisraskused	Pole nõutud
Harknääre	Väsimus, õhupuudus, suurenenud nakkushaiguste esinemissagedus	Pole nõutud
Laevad	Elundit toitvad laevad: talitlushäiretest tingitud kaebused Jäsemete veresooned: valu, tuimus, põletustunne, jäsemete turse, nahavärvi muutus, sõlmed veenides Peasooned: tinnitus, peavalud, mälukaotus, kõrge vererõhk, nägemishäired	Pole nõutud

Lisaks ülaltoodule on igat tüüpi ultraheli üldisteks näidustusteks: verevalumid ja vigastused, eelnevalt kehtestatud diagnoos ja ravi efektiivsuse jälgimine, seisund pärast operatsiooni, ennetavad terviseuuringud.

Hind

Teenuse nimi	Maksumus (rubla)
Maksa veresoonte kolmekordne skaneerimine	1 750
Alajäsemete veenide ultraheli, sealhulgas verevoolu hindamine dupleks- (tripleks) režiimis.	2 750
Naiste ultraheliuuring (vaagnaelundid, kõhu- ja retroperitoneaalsed organid, neerud ja neerupealised, kilpnääre, piimanäärmed)	9 400
Ultraheli skriining naistele raseduse esimesel trimestril (vaagnaelundid koos rasedusaja määramisega, kõhuõõne ja retroperitoneaalsed organid, neerud ja neerupealised, kilpnääre)	7 450
Harknääre ultraheli	2 200
Ultraheli skriining meestel (vaagnaelundid, kõhu- ja retroperitoneaalsed organid, neerud ja neerupealised, munandikoti organid, kilpnääre)	8 900
Uteroplatsentaarse ja loote verevoolu ultraheliuuring	1 650
Maksa- ja sapiteede süsteemi ja neerude ultraheli	3 550
Aordi harude ultraheliuuring (tsöliaakia tüve ja mesenteriaalsed arterid) verevoolu hindamisega dupleks- (tripleks) režiimis	2 000
Neeru veresoonte kolmekordne skaneerimine	1 750
Vaagnaelundite kolmekordne skaneerimine	2 750
Kõhuaordi ultraheli	1 100
Pindmiste lümfisõlmede ultraheli	1 350
Munandikotti ultraheli	2 200
Peenise ultraheli veresoonte dopplerograafiaga	3 300
Eesnäärme transrektaalne ultraheli (TRUS)	2 750
Kilpnäärme ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli	1 900
Piimanäärmete ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli	2 200
Raseduse ultraheliuuring 15-22 nädalat (2. trimester)	3 300
Raseduse ultrahelidiagnoos 2-3 trimester (kaksikud)	4 400
Raseduse 2-3 trimestri ultrahelidiagnoosimine veresoonte dopplerograafiaga	3 850
Ultraheli uuring 3D/4D	4 400
Raseduse ultrahelidiagnoosimine kuni 11 nädalat (1. trimester)	2 200
Emaka ja lisandite ultraheli (transvaginaalne)	2 450
Jälle ultraheli jälgimine (follikulomeetria).	1 100
Raseduse ultraheliuuring 11,5-14,5 nädalat (1. trimester)	2 750
Ultraheli jälgimine (follikulomeetria) esmane	2 200