Platsenta rikkumine raseduse ajal. Platsenta puudulikkus (fetoplatsentaarne puudulikkus, FPI)

Sisu:

Teatud tegurite mõjul võib tekkida platsenta düsfunktsioon, mille tagajärjeks on platsenta puudulikkus. Toitained kanduvad läbi platsenta, et laps elus püsiks. Kui platsenta ei täida oma eesmärki, põhjustab see loote arengut platsenta puudulikkus. Elu toetava süsteemi vereringe halvenemine võib põhjustada tõsiseid häireid, sealhulgas loote hüpoksiat.

Platsenta puudulikkuse tüübid

Platsenta abil toetatakse loote eritus-, hormonaalseid, hingamis- ja kaitsefunktsioone. See loob ühenduse ema keha ja sündimata lapse vahel. Platsenta on ajutine organ, mis eksisteerib viljastumisest sünnini. Kui see korralikult ei tööta, on sellel tõsised tagajärjed ema ja loote tervisele.

Meditsiinis eristatakse üsna tavapäraselt kolme tüüpi platsenta puudulikkust:

Esmane. Kõige sagedamini ilmneb see raseduse ajal kuni 4 kuud. Paljudel juhtudel jääb see avastamata.
Sekundaarne vorm on iseloomulik rohkematele hilised kuupäevad. Kõrvalekalded on rutiinse läbivaatuse käigus kergesti äratuntavad.
Eriti ohtlik on patoloogia äge vorm. Seda iseloomustab kiire kulg, mille käigus koorub platsenta previa ja tekivad hematoomid. Loode puutub kokku ägeda hüpoksiaga, mis mõnel juhul põhjustab tema surma. Ägeda vormi ravi toimub erakorraliselt haigla tingimustes.

Lisaks peamistele vormidele võib platsenta puudulikkus olla kompenseeritud ja dekompenseeritud, äge ja krooniline. Kompenseeritud defitsiidi korral kompenseerib emakeha toitainete või hapniku puuduse. Dekompenseeritud puudulikkuse korral muutub selline loote keha kompenseerimine võimatuks.

See patoloogia kroonilises vormis esineb kõige sagedamini raseduse ajal. Selle mõju all on järk-järgult häiritud kõik platsenta peamised funktsioonid. Äge vorm põhjustab kõige sagedamini loote surma, kuna vajalike meetmete võtmiseks napib aega.

Krooniline platsenta puudulikkus

Kroonilise platsenta puudulikkuse areng toimub aeglaselt. Selle tulemusena tekib loote krooniline hüpoksia ja. Sel juhul sümptomeid ei esine. Selle patoloogia diagnoosimise keerukuse tõttu on soovitatav regulaarselt külastada sünnituseelset kliinikut ja järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Mõnikord saab naine ise kindlaks teha loote hüpoksia ilmseid märke. Need avalduvad suurenenud kujul motoorne aktiivsus, tormine ja valulikud liigutused. Kroonilise platsentapuudulikkuse korral jääb emakapõhja kõrguse tõus maha vastavast rasedusperioodist. Sünnituseelse kliiniku arst mõõdab kõhu ümbermõõtu ja emakapõhja kõrgust. Kui need näitajad ei anna 4 nädala jooksul tõusu või tõusu ei esine üldse, võime sel juhul rääkida kroonilise platsentapuudulikkuse olemasolust.

Täiendav märk on raseduse katkemise oht, millega kaasneb valu alaseljas ja alakõhus ning verine eritis suguelunditest.

Diagnostika

Esiteks kogutakse anamnees teatud riskitegurite väljaselgitamiseks. Erilist tähelepanu käsitleb võimalikke kliinilisi sümptomeid, mis kujutavad endast gestoosi või raseduse katkemise ohtu. Raseda füüsilise või kliinilise läbivaatuse käigus mõõdetakse pikkust ja kaalu, kõhu ümbermõõtu ning emakapõhja kõrgust. Emaka toonust tuleb kontrollida. Emaka toonuse tõus ohustab ka normaalset raseduse kulgu. Kontrollimisel pööratakse tähelepanu verised probleemid suguelunditest, loote liigutuste arvust ja selle südamelöögist.

Läbiviidud laboriuuringud hindavad eelkõige platsenta hormonaalset funktsiooni. Sel eesmärgil määratakse vereseerumis kogu ja platsenta aluseline fosfataas. Seejärel määratakse selle osakaal kogu fosfataasi aktiivsuses. Lisaks määratakse PL ja oksütotsinaasi kogus. On ette nähtud spetsiaalsed uriinianalüüsid. Need sünnitusabi ja ekstragenitaalsed haigused, mis võivad põhjustada platsenta puudulikkuse sündroomi teket, läbivad täiendavalt laboratoorse diagnostika.

Instrumentaalsete uuringute jaoks kasutatakse ultraheli ja CTG-d. Peamine roll on antud ultrahelimeetoditele. Ultraheli tehakse raseduse 2. ja 3. trimestril vastavalt 20-24 nädalal ja 30-34 nädalal. Lisaks võib määrata ema-platsenta-loote süsteemi arterite ja veenide verevoolu ultraheli-fetomeetria ja Doppleri uuringu. Ultraheli käigus määratakse platsenta asukoht, struktuur ja paksus ning tuvastatakse oligohüdramnion või polühüdramnion. Spetsiaalse aparatuuri abil uuritakse ja hinnatakse loote biofüüsikalist profiili. Verevoolu uurimisel pööratakse põhitähelepanu emakaarteritele, aga ka nabaväädi arteritele ja loote keskmisele ajuarterile.

Platsenta puudulikkuse ravi

Ravi käigus peaks taastuma loote ja platsenta normaalne vereringe, normaalne hapniku ja toitainetega varustatus. Peaksite olema teadlik platsenta struktuurimuutustest. Need vead ilmnevad alguses ja neid on peaaegu võimatu parandada. Seetõttu on ravi põhirõhk raseduse võimalikult pikal pikendamisel ja õigeaegsel sünnitusel. Kõik jõupingutused on suunatud raseduse lõpuni kandmisele kuni loote suhteliselt normaalse arenguni, ligikaudu 34. nädalani. Sel perioodil saab loode areneda väljaspool emaüsast, tingimusel et pärast sündi on vaja piisavat hooldust.

Ilmselge platsentapuudulikkus nõuab haiglaravi. Kõik põhimeetmed on mõeldud elude päästmiseks ja loote tervise taastamiseks nii palju kui võimalik. Arvesse tuleb võtta primaarse platsentapuudulikkuse rasket ja progresseeruvat kulgu.

Narkootikumide ravi eesmärk on parandada verevoolu platsentas ning tagada õigeaegne hapniku ja toitainete juurdevool lootele. Ravimid võimaldab teil vähendada emaka toonust, kõrvaldada veresoonte spasmid ja parandada vereringet platsentas. Samal ajal viiakse läbi verehüüvete ennetamine, vitamiinide, rahustite ja füsioteraapia. Seega väheneb stressitase ning paranevad ema ja loote ainevahetusprotsessid.

Kompleksne ravi viiakse läbi veresoonte ravimitega. Need parandavad vereringet platsentas ja mõjuvad lõõgastavalt emakasse. Actovegini kasutatakse kõige sagedamini koos heksoprenaliini või gynepraliga. Esialgu manustatakse ravimit intravenoosselt, tehakse 10 sellist protseduuri. Tulevikus võetakse seda ravimit pika toimeajaga tablettidena.

Vere viskoossust ja vereringet platsentas on võimalik vähendada trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete – dipüridamooli, platüfülliini ja muude sarnaste ainete abil. Neid määratakse minimaalsetes annustes, samaaegselt kontrollides vere hüübimist. Kaasaegsed ravimid kombineeritud toime mõjutab veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse kehas. Rahustavas ravis kasutatakse emarohtu, palderjani tablette, Magne-B6-forte, millele on lisatud multivitamiini. Samal ajal tehakse psühhoprofülaktilist tööd, tagades õige toitumine, luuakse terapeutiline ja kaitsev režiim.

Rasedus ja sünnitus platsenta puudulikkusega

Sünnituse läbiviimine loomulikult võimalik soodsate sünnitustingimuste korral. Üks neist on küps emakakael ja kompenseeritud platsenta puudulikkus. Sünnituse ajal on soovitatav kasutada valuvaigistit – epiduraalanesteesiat. Kui tööjõud on nõrk, toimub nendel juhtudel stimulatsioon prostaglandiinide abil. Teisel perioodil rakendatakse sünnitusabi tange või tehakse loote vaakumekstraktsioon.

Kui ultraheliandmed ei näita loote arengus positiivset dünaamikat, on varajane sünnitus võimalik kuni 37. nädalal. Platsenta puudulikkus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu pärastaegne rasedus. Paljudel juhtudel toimub loote surm.

Platsenta on ajutine organ, mis moodustub ainult raseduse ajal ja täidab loote varustamise funktsioone kõige tervislikuks arenguks vajalikuga. Platsenta puudulikkus on selle struktuuri ja funktsioonide rikkumine. Teisisõnu, see on verevoolu häire loote-platsenta-ema süsteemis. Rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi lapse surma. Niisiis, uurime platsenta puudulikkuse põhjuseid, ravi ja tagajärgi.

Miks see tekib

Patoloogia põhjused jagunevad endogeenseteks (toimivad keha seest) ja eksogeenseteks (toimivad väljastpoolt). Viimased on õhusaaste, kiirgus, stress, kehv toitumine, tööga seotud ohud ja agressiivsete kodukeemia kasutamine. Liigne tarbimine võib negatiivselt mõjutada ka platsenta seisundit. füüsiline harjutus lapseootel ema. Platsenta puudulikkuse eksogeensed tegurid on halvad harjumused, eelkõige lapseootel ema suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine ja kirg kange kohvi vastu.

Mis puudutab eksogeenseid tegureid, siis nende hulka kuuluvad tulevaste emade vanus üle 35 ja alla 18 aasta; arvukad sünnitused ja abordid; munasarja kasvajad; hüpotroofsete laste sünni ajalugu; harilik raseduse katkemine; suguelundite põletikulised protsessid.

Praktika näitab, et väga sageli on platsenta puudulikkuse põhjuseks ema somaatilised haigused. Räägime diabeedist, hüpertensioonist, südamehaigustest, vere- ja neeruhaigustest. Kaasasündinud patoloogiatega naised on samuti ohus suguelundid, näiteks kahesarviline või sadulaemakas.

Platsenta puudulikkuse ravi

Teraapia peamine eesmärk on säilitada rasedus ja õigeaegne sünnitus.

Naised koos äge vorm platsenta puudulikkus, loote kasvupeetus ultraheli ja Doppleri ultraheli tulemuste järgi. Nad peavad korralikult puhkama, ratsionaalselt sööma, palju aega veetma värske õhk.

Verevoolu normaliseerimiseks määratakse sellistele patsientidele ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust. Need on Actovegin, Troxevasin, askorbiinhape, tokoferool. Selle diagnoosiga naistele määratakse reokorrektorid: Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Näidustatud on magneesiumsulfaadi, Eufillini ja glükoosi-novokaiini segu intravenoosne manustamine.

Vere omaduste parandamiseks on ette nähtud Trental ja Curantil, Clexane, Fraxiparine. Need ravimid vedeldavad verd ja takistavad patoloogiliste moodustiste tekkimist platsentas.

Platsenta düsfunktsiooniga tulevased emad on ette nähtud ravimid, parandades aju vereringet, näiteks Piracetam, Nootropil. Gaasivahetus platsentas taastatakse hapnikuravi abil niisutatud hapniku ja antihüpoksantidega. Need on Mildronaat, tsütokroom C, Cavinton. Aju erutuvuse leevendamiseks on näidustatud rahustite võtmine.

Reeglina kestab platsentapuudulikkuse ravi haiglatingimustes vähemalt neli nädalat. Seejärel, kui platsenta seisund paraneb, jätkub ravi ambulatoorselt. Üldine ravikuur kestab 6-8 nädalat. Selle efektiivsust hinnatakse ultraheli, CTG ja dopplerograafia abil.

Selliste patsientide loomulik sünnitus toimub küpse emakakaela ja kompenseeritud platsenta puudulikkusega. Soovitatav on sünnitus läbi viia epiduraalanesteesiaga. Sünnituse nõrgenemise korral viiakse stimulatsioon läbi prostaglandiinidega.

Platsenta puudulikkusega naiste varajane sünnitus on näidustatud ravi positiivse dünaamika ja diagnoositud loote alatoitluse puudumisel.

Patoloogia tagajärjed

Kui rasedus toimub platsenta puudulikkuse taustal, võib sageli tekkida platsenta irdumus ja järelküpsus. Emakasisese loote surma oht on olemas.

Lapse jaoks ähvardab selline diagnoos halvenenud sünnitusjärgset hüpoksiat aju vereringe, neuroloogilised häired, vastuvõtlikkus külmetushaigustele, arenguhäired.

Me kõik teame, et platsenta on loote membraan, mille kaudu ta toitub, hingab, on kaitstud väliste ja sisemiste mõjude eest ning otsene side tulevase väikemehe ja tema ema vahel tugevneb iga päevaga. Tegelikult on see moodustunud, peaaegu iseseisev organ, mis ilmub naise kehasse alles raseduse ajal ja lahkub sellest pärast lapse sündi.

Kui platsenta ei tule toime kõigi talle pandud ülesannetega, hakkab tekkima platsenta puudulikkus või seda nimetatakse ka feto-platsenta puudulikkuseks (FPI). Reeglina on selle põhjuseks probleemid, mis tekivad ema ja loote vahel platsenta kaudu väljakujunenud vereringesüsteemis. Kui need probleemid ei ole väga tõsised, tähtsusetud, ei tunne loode ebamugavust ega häireid oma keha töös. Kuid kui platsenta puudulikkus on väljendunud, võivad tagajärjed olla väga pettunud. Tekkiv loote hüpoksia, mis tähendab madalat hapnikusisaldust, mis jõuab lootele vere kaudu, võib viia isegi tema surmani.

FPN progresseerumise tüübid

Platsenta puudulikkust on kahte tüüpi või kaks vormi:

Vürtsikas. Siin on see võimalik varajane irdumine platsenta, mis paikneb normaalselt. Selle põhjuseks on platsenta ja emaka vahelise vereringe äkiline häire ning see võib viia raseduse enneaegse katkemiseni.

Krooniline. Siin olukord suureneb, järk-järgult halvendades platsenta vereringe seisundit. See vorm on palju tavalisem kui äge vorm. See jaguneb:

Kompenseerituna selle progresseerumisvormiga kohaneb laps käimasolevate järkjärguliste muutustega ega kannata keha kompenseerivate võimete tõttu hapnikupuuduse all;

Dekompenseeritud, sellisel kujul on halvenemine pidevalt suureneva iseloomuga, mis põhjustab lapse hapnikusisalduse vähenemist, mis toob kaasa igasuguseid arenguhäireid ja probleeme südame-veresoonkonna aktiivsusega.

FPN-i tekkimise võimalikud "provokaatorid".

Arstid tõstavad esile mitmeid võimalikud põhjused, mis võib provotseerida platsenta puudulikkuse ilmnemist. Peamised neist hõlmavad järgmist:

mõned haigused endokriinsüsteem, nagu näiteks diabeet ja kilpnäärme häired;

kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mida väljendavad mitmesugused defektid, hüpertensioon;

aneemia, mis on põhjustatud madalast rauasisaldusest veres;

mitmesugused infektsioonid, mille üheks levikuks on seksuaalvahekord;

günekoloogilise iseloomuga haigused, mis on muutunud krooniliseks staadiumiks (fibroidid, endometrioos, väärarengud);

varasemad abordid;

vanuselävi alates kolmekümne viiest aastast;

võimalik Rh-konflikt lapse ja ema vere vahel vastavalt vere Rh-faktorile;

teatud ravimite võtmine;

harjumused raseduse ajal, mis on seotud alkoholi, nikotiini ja narkootikumide kasutamisega.

Mida kogeb rase naine FPN-iga?

Kui platsenta puudulikkus tekib kroonilise kompensatsiooni staadiumis, siis sümptomid ei ole selgelt tuvastatud ja rase naine ei tunne midagi. Kuid ägeda ja kroonilise dekompensatsiooni staadiumis on aistingud erksamad ja käegakatsutavamad. See võib väljenduda loote suuremas liikuvuses ja pärast seda äkilises puhkamises võib lapse südame löögisagedus tõusta ja seejärel vastupidi vaibuda. Alates aastast peaks naine tundma oma lapse aktiivsust rohkem kui kümme korda päevas. Kui loete vähem, on parem pöörduda oma arsti poole. Arengu hilinemise tõttu võib esineda ka kõhu suuruse vähenemist, samuti võib tekkida verine väljanägemine tupest. Kui leiate kõik need märgid, pöörduge kohe arsti poole. Teie sünnitusarst-günekoloog määrab ultraheli, kardiotokograafia (CTG vastutab lapse südametegevuse jälgimise eest) ja Doppleri ultraheliuuringu, mis võimaldab saada aimu vereringe seisundist loote nabanööri veresoontes. aju ja emakas.

FPN-i esinemise vältimiseks tuleks juba raseduse planeerimise staadiumis loobuda kõigist kehale kahjulikest harjumustest ja alustada tervislik pilt elu, proovige tagada endale toitev toit nii planeerimise ajal kui ka raseduse ajal, pöörates tähelepanu vajalikele vitamiinidele, ravige enne raseduse planeerimist kõiki oma kroonilisi vaevusi ja sugulisel teel levivaid infektsioone ning soovitav on oma unistused ellu viia. last enne, kui ema saab kolmekümne viie aastaseks.

Kauaoodatud beebi kandmise ajal on naised sageli sunnitud silmitsi seisma mitmesuguste probleemidega. Mõnes olukorras pole ohtu ei emale ega tema lapsele. Kuid kui teil on vaevusi, peaksite konsulteerima arstiga.

Kui naisel diagnoositakse platsenta, pole see surmaotsus. See haigus kujutab endast tervet muutuste kompleksi kasvava loote asukoha piirkonnas. Mõnel juhul võib selline patoloogia põhjustada häireid beebi organite töös, mis alles hakkavad arenema. Seetõttu tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on uteroplatsentaarne puudulikkus. Kui selgitate haiguse sümptomeid, saate vältida tõsiseid tüsistusi.

Üldine informatsioon

Platsenta puudulikkus on eriline sündroom, mis põhjustab selle olulise komponendi toimimise häireid. See juhtub selle taustal, et loode hakkab reageerima vaevustele, mille all naine ise kannatab.

Kui me räägime selle haiguse ilmingust, siis väljendub see tavaliselt selles, et platsenta lakkab mingil hetkel beebi vajadustele vastamast. Sel juhul tekivad üsna tõsised molekulaarsed muutused, mis mõjutavad rakke ja naaberkudesid. See mõjutab arengu kiirust ja kvaliteeti siseorganid lootele

Kui me räägime statistikast, siis platsenta puudulikkus raseduse ajal esineb 30% juhtudest. Enamasti on selle põhjuseks kardiovaskulaarsüsteemi haigused, hormonaalsed häired ja põletikulised protsessid, mis esinevad naise urogenitaalsüsteemis. Mõnes olukorras võib see keerulise patoloogiaastmega põhjustada loote surma.

Platsentapuudulikkusele on kõige vastuvõtlikumad need naised, kes on varem kogenud raseduse katkemist või põdenud mitmeid tüsistusi, sealhulgas nn külmutatud rasedust. Selle haiguse ajal võib loote areng hilineda. Seda nähtust nimetatakse tavaliselt feto-platsenta puudulikkuseks.

Sordid

Meditsiinipraktikas eristatakse esmast platsenta puudulikkust. See areneb esimese 16 rasedusnädala jooksul. Selle aja jooksul moodustub lootele vajalik toitainekeskkond ja viljastatud munarakk fikseeritakse otse emaka ühele seinale. Haiguse sekundaarses arengujärgus tekivad verevoolu häired.

On olemas ka:

Äge platsenta puudulikkus. Sel juhul tekib emaka verevoolu järsk häire. Seda seletatakse platsenta enda eraldumisega ja hematoomide ilmnemisega. See etapp on väga ohtlik, kuna see võib areneda mõne tunni jooksul. Selle aja jooksul muutub loode hüpoksiaks ja sureb.
Krooniline platsenta puudulikkus. Sel juhul toimub verevarustuse häire järk-järgult. Kui toitainekeskkond kaotab oma võime kohaneda muutunud tingimustega, toimub selle degeneratsioon. Lisaks võivad tekkida muud muutused.

Krooniline platsenta puudulikkus on vähem ohtlik kui äge rünnak. Kuid seda tüüpi haigus nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Haiguse raskusaste

Selle näitaja põhjal eristatakse järgmist:

Kompenseeritud platsenta puudulikkus. Sel juhul tekivad tulevase ema kehas väikesed biokeemiliste protsesside häired. Näiteks toodetakse ka seda suur hulk valgud. Sel juhul säilib platsentas normaalne verevoolu tase, kuid siiski on loote hüpoksia võimalus.
Dekompenseeritud rike. Sel juhul tekivad platsenta moodustumise ajal üsna tõsised häired, mis mõjutavad negatiivselt lapsele vajaliku toitematerjali funktsioone. Lisaks on selles etapis emaka verevoolu halvenemine, mis põhjustab loote tõsist hapnikunälga.

Haiguse arengu kolm faasi

See patoloogia areneb teatud mustri järgi. Esimeses faasis hakkab platsenta järsult reageerima naise kehas toimuvatele muutustele. See töötab suurema jõuga, kui õiglase soo esindajal diagnoositakse pikaajaline rasedus. Sarnane haigus areneb ka kerge gestoosi taustal ja kolesteroolitaseme tõusuga tulevase ema kehas.

Teises faasis kaotab platsenta oma varasema aktiivsuse. Samal ajal on tema näitajad väljaspool normaalset vahemikku. Sel perioodil täheldatakse lipiidide tõusu ja hormoonide aktiivsus, vastupidi, väheneb. Selliseid muutusi põhjustavad kerge gestoos, hüpertensioon, südamerikked ja muud haigused.

Kolmandas faasis toimub platsenta täielik rike. Selle tulemusena on loote vereringe tõsiselt häiritud. See platsenta puudulikkuse faas põhjustab protsessi tõsiseid viivitusi emakasisene areng lootele See võib põhjustada hüpoksiat ja surma.

Samuti tasub kaaluda, miks selline haigus esineb sageli lapse kandvatel naistel.

I astme platsenta puudulikkus: esinemise põhjused

Seda tüüpi patoloogia avaldub eelkõige loote endaga seotud geneetiliste häirete tõttu. See juhtub harvadel juhtudel, kui vanemate geneetiline materjal sisaldab teatud vigu. Lootel võib tuvastada trisoomiat. See tähendab, et sellel on kolm identset tüüpi kromosoome. Samuti saab diagnoosida kustutamist ja muid asju.

Teine põhjus 1. staadiumi uteroplatsentaarse puudulikkuse tekkeks on see, et ema võib lapse kandmise esimese 16 nädala jooksul põdeda raskeid nakkushaigusi. Sel juhul võisid tema kehas olevad viirused või bakterid põhjustada sarnaseid loote kõrvalekaldeid.

Samuti viib ebapiisav munasarjade aktiivsus sageli haiguse sellesse arengufaasi. Näiteks kui sisse naise keha toodetakse ebapiisavas koguses progesterooni, mis on vajalik täielikuks raseduseks.

Platsenta puudulikkus 2. aste: miks see areneb

Sellisel juhul on kõige levinum põhjus see, et naisel on teatud bioloogilised omadused, mis põhjustavad selliseid probleeme. Arvestada tasub ka lapseootel ema vanust. Kui ta pole veel 18-aastane või üle 30, siis sel juhul ei pruugi keha lapse kandmisega täielikult toime tulla. Esimesel juhul pole ta veel sellisteks šokkideks täielikult valmis ja teisel juhul võib ta selliste sündmuste jaoks liiga “kulunuks” osutuda.

Samuti võib platsenta puudulikkuse põhjuseks raseduse ajal olla lapseootel ema elustiil. Kui naine sööb halvasti, jätkab suitsetamist, joomist või narkootikumide tarvitamist, on sellel kõigel kahjulik mõju arenevale lootele.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema need, kes oma töö käigus on sunnitud kokku puutuma agressiivsete kemikaalide või mürkidega. Samuti võib looteanomaaliaid ja platsenta moodustumise häireid põhjustada asjaolu, et naine on oma elukutsest tulenevalt sunnitud pidevalt töötama röntgeniseadmetega või ülikõrgete või madalad temperatuurid. Negatiivset mõju võib avaldada ka liigne füüsiline aktiivsus, mis on rasedatele rangelt vastunäidustatud.

Samuti tasub platsentapuudulikkuse põhjustest rääkides pöörata tähelepanu sellele, kas naist põevad kroonilised vaevused. Näiteks kui tal on varem diagnoositud neeruhaigus, südame-veresoonkonna haigus, kõrge veresuhkur või hormonaalsed häired, võib see kõik põhjustada lootele ebameeldivaid tagajärgi, eriti platsenta õige moodustumise protsessis. Ettevaatlikud peaksid olema ka need, kes põevad kilpnäärme patoloogiaid ja verehaigusi.

Samuti tasub hoolikalt uurida lapseootel ema haiguslugu. Väga sageli esineb platsentapuudulikkust naistel, kes on läbinud viljatusravi või kogenud raseduse katkemist. Kõik eelmise raseduse ajal registreeritud tüsistused võivad põhjustada tagajärgi, mis mõjutavad siseorganite nõuetekohast toimimist ja lapse arenguks vajaliku platsenta moodustumist.

Kui naisel oli abort või emaka väärareng, võib see mõjutada ka loote kandmise protsessi.

Riskitegurid

Kõige ettevaatlikumad peaksid olema naised, kes juhivad ebatervislikku eluviisi, kannatavad rasvumise ning pideva stressi ja depressiooni käes.

Varem põdetud günekoloogilised haigused võivad kaasa tuua tõsiseid probleeme ka praegu. Näiteks kui naine kannatas endomeetriumi kahjustuste all. Reeglina on selle põhjuseks valesti tehtud protseduur raseduse katkestamiseks. Õiglase soo esindajad, kellel on varem diagnoositud emaka fibroidid, peaksid läbima ka arsti läbivaatuse ja läbima sagedamini analüüsid. Sama kehtib nende kohta, keda raviti selliste infektsioonide nagu klamüüdia ja teiste vaagna günekoloogiliste haiguste tõttu.

Kui aga varem probleeme polnud, ei tähenda see, et saate lõõgastuda. Praeguse raseduse ajal võivad tekkida ka mitmesugused tüsistused, mis võivad esile kutsuda platsenta puudulikkuse. Näiteks kui naisel on lapse kandmise teisel trimestril verejooks. Sama kehtib nende kohta, kellel on diagnoositud oligohüdramnion või polühüdramnion.

Negatiivse Rh-teguriga õiglase soo esindajad peavad olema kahekordselt ettevaatlikud. See näitaja on väga ohtlik. Mõnel juhul on rasedus naistele täiesti vastunäidustatud.

Sümptomid

Kui me räägime platsenta puudulikkuse ilmingutest, siis on selle olemasolu peaaegu võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Reeglina saab loode esimeste tõsiste sümptomite ilmnemisel juba üsna tõsiseid eluga kokkusobimatuid kahjustusi. Selle haiguse esimeste ilmingute diagnoosimiseks on vajalik põhjalik uuring. Saadud andmete põhjal saab spetsialist näha platsenta puudulikkuse peamisi ilminguid. Need sisaldavad:

Arteriaalsete veresoonte osaline ümberstruktureerimine. Kuid 56% juhtudest on selline kliiniline pilt tüüpiline normaalsele rasedusele. Seetõttu pöörab arst tähelepanu ka fibroidide suurusele, kui need avastatakse. Kui sõlmed on üsna suured, siis on võimalus, et uteroplatsentaarsed arterid on deformeerunud.
Samuti näete platsenta puudulikkuse tekkega surnud alasid.
Signaal umbes võimalik probleem Samuti võib juhtuda, et lihasmembraan on liiga õhuke, mis asub fibroidi ja viljastatud munaraku enda vahel.

Ravi

Kui me räägime ravimeetmetest, siis kõigepealt püüavad arstid parandada verevoolu emakas. Ka platsentapuudulikkuse ravi käigus võetakse meetmeid ennetavad tegevused mille eesmärk on välistada loote arengu hilinemise võimalus. See võtab arvesse lapse suurust ja seisundit.

Ka selles etapis püüavad arstid valida parim aeg sünnituse ja selle tüübi kohta. Mõnes olukorras muutub lapse loomulik sündimine võimatuks, mistõttu tehakse keisrilõige.

Üks ravi peamisi etappe on loote seisundi muutuste hoolikas jälgimine. Sel eesmärgil on vajalik iganädalane ultraheliuuring. Samuti on vaja mõõta verevoolu kiirust emakas ja selle peamistes anumates. Selliseid kontrolle tehakse iga 3-5 päeva järel.

Samuti tehakse kardiotokograafiat. See protseduur salvestab loote südamelihase sünkroonselt kokkutõmbed. Seda tegevust tuleb teha iga päev.

Ravi hõlmab ka ravimite võtmist. Kõigepealt määrab arst ravimid, mis võivad oluliselt parandada verevoolu. Kasutatakse ka angioprotektoreid, mille tegevus on suunatud veresoonte kaitsmisele võimalike kahjustuste eest. Mõnes olukorras on vaja lihaspingeid vähendada otse emakas endas. Selleks määrab arst tokolüütikumid.

Kuna naine kogeb sel perioodil juba tohutut stressi, võib täiendav stressiseisund olukorda ainult süvendada. Seetõttu soovitatakse õiglase soo esindajatel võtta kergeid rahusteid. Arst määrab ka üldiste taastavate ainete kuuri, mis võib stabiliseerida ema seisundit ja parandada immuunsüsteemi talitlust.

Kui naisel on diagnoositud dekompenseeritud puudulikkus, on sel juhul arengus tõsine viivitus munarakk. Sellistel juhtudel on vajalik kiire haiglaravi.

Võimalikud tüsistused

Nagu varem mainitud, võib selline patoloogia põhjustada hüpoksiat ja loote arengu hilinemist. Kõik need negatiivsed nähtused võivad põhjustada emakasisese surma.

Kui laps siiski sünnib ja sünnib, on võimalik kopsupõletik, patoloogiline kollatõbi ja muud nahahaigused.

Loote platsenta puudulikkus võib põhjustada enneaegset sündi, isegi kui sünnitus toimus ettenähtud ajal. Sel juhul võib beebi kaal ulatuda vaevu 2000 g-ni, eeldusel, et laps sündis 38–40 nädala vanuselt.

Samuti võib selline haigus esile kutsuda üsna tõsiseid perinataalseid kahjustusi. närvisüsteem lootele Sel juhul on lapse ajutegevus häiritud.

Ärahoidmine

Selliste probleemide vältimiseks on vaja vastutustundlikult läheneda raseduse planeerimisele ja ettevalmistamisele. Kui naisel on teatud kroonilised haigused, siis tuleb need õigeaegselt välja ravida ja alles pärast seda hakata mõtlema lapse eostamise peale.

Lapseootel ema peab saama korralikult magada ja veetma võimalikult palju aega värskes õhus. Sel juhul peate registreeruma sünnituseelses kliinikus. Arst peab läbi viima igakülgse läbivaatuse ja jälgima lapseootel ema tervist kõigil lapse kandmise etappidel.

Samuti peate jälgima oma toitumist ja kindlasti loobuma kõigest halvad harjumused. Peate oma dieeti sisaldama võimalikult palju puuvilju, köögivilju ja rohelisi.

Raseduse algusega kaasnevad muutused naise kehas: menstruatsioon lakkab, rinnad suurenevad ja muutuvad jämedamaks, valmistudes piima tootmiseks. Peal varajased staadiumid raseduse eest vastutab hormoonkoorion selle säilimise eest. Kuid juba 15-16 rasedusnädalal muudetakse koorion ümber platsenta, mille kaudu saab loode normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke hapnikku ja toitaineid.

Nabanöör väljub platsentast, mis on ühendusniit ema ja lapse vahel. Nabanöör sisaldab loote verd, mis ei segune kunagi ema verega. Seetõttu saavad arstid pärast sündi lapse veregrupi ja Rh-teguri määramiseks võtta verd otse nabanöörist.

Vastavalt platsenta paksusele kasutades ultraheliuuring määratakse rasedusaeg. 24 nädala pärast peaks selle paksus tavaliselt olema 23–24 mm. Kui paksus on suurem, näiteks 40 mm, siis see hoiatusmärk. Sünni ajaks 39-40 nädalal on platsenta paksus 16-20 mm, kaal üle 500 grammi. Kui loode on suur, on platsenta paksus ja kaal suurem ning kui see on väike, siis on platsenta suurus väiksem.

Platsenta toimimine

Platsenta sekreteerib hormoone (progesteroon, östriool, platsenta laktogeeni), mis on vajalikud raseduse, loote kasvu ja arengu säilitamiseks ning piimanäärmete ettevalmistamiseks eelseisvaks piimatootmiseks.

Platsenta täidab ka kaitsefunktsiooni, takistades kahjulike toksiliste ainete tungimist ema kehasse lootele. Kuid platsenta ei suuda toime tulla liiga paljude toksiinidega ja need lähevad omakorda selle kaudu lootele. Seetõttu on arstid kategooriliselt selle vastu, et naine raseduse ajal suitsetab ning tarvitab narkootikume ja alkoholi. Nende liig kehas ei avalda lootele kõige soodsamat mõju.

Platsenta häired

Nakkusliku ja põletikulised haigused Võib tekkida platsenta kahjustus, mis põhjustab selle funktsioonide häireid. Lisaks võivad platsenta aktiivsust häirida:

Diabeet;

hüpertooniline haigus;

vegetovaskulaarne düstoonia.

Platsenta kahjustuse või selle aktiivsuse katkemise tagajärjel hakkab loode saama vähem hapnikku ja krooniline. emakasisene hüpoksia loode, selle kasv ja areng aeglustuvad. Kui platsenta on häiritud, väheneb raseduse säilitamiseks vajalike hormoonide tootmine. Emaka toon võib tõusta ja see on täis raseduse katkemise ohtu, olenemata selle kestusest.

Kahjustatud platsenta hakkab tootma arengut soodustavaid aineid preeklampsia(raseduse teise poole toksikoos). Naine hakkab kogema järgmist sümptomid:

Liigne turse;

edendamine vererõhk;

valk uriinis.

Platsenta häirete diagnoosimine

Arstid hindavad platsenta seisundit ultraheli abil 20-24 ja 32-34 rasedusnädalal. Nendel aegadel avastavad arstid platsenta häireid, loote suurus on normist maha jäänud, oligohüdramnion ja polühüdramnion ning lootel hüperehoolised sooled. Kõik näitajad näitavad emakasisese infektsiooni olemasolu, mis põhjustas platsenta kahjustuse.

Lisateabe saamiseks täpne määratlus Platsenta funktsioonide hindamiseks võivad arstid määrata ultraheliaparaadi abil tehtava Doppleri ultraheliuuringu. Selle testiga saate näha verevoolu emakaarterites ja nabaväädi arterites. Kardiotokograafia abil hinnatud loote seisund võib kaudselt viidata platsenta häirele.

Seega, kui arst on avastanud platsenta talitlushäire ja pakub statsionaarset ravi, siis ei tohiks keelduda. Häirete õigeaegse avastamise ja õige raviga saate vältida paljusid probleeme ja sünnitada terve lapse.

Platsenta häire

Platsenta häire on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud platsenta morfofunktsionaalsetest muutustest ning selle kompenseerivate ja kohanemisvõimete rikkumisest. Platsenta düsfunktsiooni põhjused võivad olla platsenta küpsemise ja moodustumise häired naistel, kellel on endomeetriumi patoloogia, munasarja-hüpofüüsi ja neerupealiste häired, varasemate abortide ja korduvate raseduse katkemiste korral.

Platsenta häirete esinemisel on suur tähtsus preeklampsial, raseduse katkemise ohul, ema ja loote vere isoseroloogiline kokkusobimatus, suguelundite infantilism, aga ka mitmesugused ekstragenitaalsed patoloogiad, nimelt:

Neerupealiste koore düsfunktsioon;

diabeet;

türeotoksikoos.

Sellega seoses esineb platsenta transpordi-, troofiliste, endokriinsete ja metaboolsete funktsioonide häirete kompleks, mis on loote ja vastsündinu patoloogia aluseks.

Düsfunktsiooni mehhanismi järgi on platsenta kahjustusi mitu klassifikatsiooni:

Platsenta-membraan;

rakuline parenhüüm;

hemodünaamiline;

segatud.

Arengu kiiruse järgi eristavad eksperdid ägedaid platsenta ja kroonilisi häireid. Raskuse järgi:

Kompenseeritud;

alakompenseeritud;

dekompenseeritud.

Kliinilises praktikas eristatakse kõige sagedamini primaarseid ja sekundaarseid platsenta häireid. Primaarne platsenta häire tekib implantatsiooni, embrüogeneesi ja platsentatsiooni perioodil (kuni 16 rasedusnädalat) järgmiste tegurite mõjul:

Geneetiline;

endokriinsed;

nakkav.

Detsiidikoe ensümaatiline defitsiit mängib esmase puudulikkuse tekkes suurt rolli, nimelt:

munasarjade düsfunktsioon;

platsenta struktuuri, asukoha ja kinnituse anatoomilised häired;

vaskularisatsiooni defektid ja koorioni küpsemise häired.

Sekundaarne platsentahäire areneb raseduse II-III trimestril moodustunud platsenta ja raseduse keerulise kulgemise taustal. Samuti on platsentahäire segavorm. Loode, kelle areng toimub platsenta häire tingimustes, on palju vastuvõtlikum elutähtsate elundite hüpoksilistele kahjustustele emakasisese arengu ajal ja vigastuste ohule sünnituse ajal. Lapsed emadelt, kellel on esinenud platsenta häireid, on ohus perinataalne haigestumus, Vastsündinutel on kohanemisprotsessid häiritud, tuvastatakse kesknärvisüsteemi kahjustuste kõrge esinemissagedus. 65% vastsündinutest olid mitmesugused perinataalne kahjustus:

Loote hüpoksia sünnituse ajal;

arenguanomaaliad - puusaliigese düsplaasia, tortikollis, südamerikked jne;

lihaste toonuse langus ja füsioloogiliste reflekside allasurumine;

respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;

ARVI ja soolehäired.

Lastel, kellel on olnud krooniline hüpoksia platsenta häirete tagajärjel suur esinemissagedus külmetushaigused esimesel eluaastal posthüpoksilise entsefalopaatia nähud, hilinenud füüsiline ja psühho-kõne areng, soole düsbioos, varajane iga täheldatud patoloogilised kõrvalekalded närvisüsteemi areng, mida iseloomustab mitme kombinatsioon neuroloogilised sündroomid, liikumishäirete sündroomi varajane ilmumine ja pikaajaline kulg.