Kuidas lekke ajal lootevett uuendatakse. Lootevee lekkimine: kuidas kindlaks teha

Patoloogiline seisund, mis on põhjustatud membraanide suurest purunemisest või nendes mikropragude tekkimisest. See väljendub väikese koguse vesise lootevee pidevas vabanemises. Diagnoosimisel kasutatakse uurimist peeglitega, amnioteste, lootevee uuringut ohutu värvainega, tupe määrdumise uurimist mikroskoobi all ja transabdominaalset ultraheli. Sünnitusabi taktika määratakse raseduse kestuse, ema ja loote seisundi ning tüsistuste esinemise järgi. Eeldatava ravi ajal on ette nähtud antibiootikumid, glükokortikoidid ja tokolüütikumid. Aktiivne taktika hõlmab raseduse katkestamist või sünnituse esilekutsumist.

Üldine informatsioon

Peaaegu pooltel amnioni enneaegse rebenemise juhtudest täheldatakse munaraku kahjustusi koos vähese vee lekkega. Erinevate autorite sõnul esineb seda patoloogilist seisundit 2-5% rasedustest ja see on peaaegu 10% perinataalse suremuse põhjus. Minimaalsete kliiniliste ilmingute tõttu ei avastata leket sageli õigeaegselt, mis suurendab oluliselt nakkushaiguste ja muude komplikatsioonide riski. Just membraanide rebend provotseerib enneaegset sünnitust ning on enneaegse sünnituse, kopsu hüpoplaasia ja loote sepsise peamine põhjus – kolm peamist tegurit, mis suurendavad vastsündinu surmaohtu. Kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamine ja kahjustatud membraanidega rasedate naiste ratsionaalne juhtimine võib oluliselt parandada ema ja lapse prognoosi.

Lootevee lekke põhjused

Lootemembraanide terviklikkuse kahjustamisel täheldatakse väikese koguse lootevee pidevat vabanemist. Vastupidiselt rohkele enneaegsele lootevee rebendile munaraku alumise pooluse rebenemise tagajärjel toimub leke tavaliselt nn kõrge külgrebendi või mikropragude tekkega. Lootevee membraani kahjustamiseks on mitu põhjuste rühma:

Nakkuslikud protsessid. Lootemembraanide spontaanset rebendit täheldatakse sagedamini endometriidi, kolpiidi, emakakaelapõletiku, adneksiidi all kannatavatel rasedatel naistel. Amnioni tugevus väheneb koorioamnioniidi korral oluliselt.
Häired uteroplatsentaarses süsteemis. Lootekoti kahjustuse tõenäosus suureneb kahesarvikulise või topeltemaka, ICI, platsenta puudulikkuse, membraani kinnitumise või platsenta enneaegse irdumise korral.
Iatrogeensed toimed. Leke võib tuleneda korduvatest bimanuaalsetest uuringutest, transvaginaalsest ultraheliuuringust, amniotsenteesist, koorioni villusest ja emakakaela tugevdamisest ICI õmblustega.
Lootetegurid. Lootepõie seinad kogevad mitmikraseduste ajal suurenenud survet, loote hüdrotsefaalia, selle asendi ja esiosa sisestamise kõrvalekaldeid.
Membraanide patoloogia. Amnioni ülemäärane paisumine tekib polühüdramnioniga, mis on põhjustatud amnionivedeliku primaarsest ja sekundaarsest hüperproduktsioonist või resorptsiooni kahjustusest. Membraanide elastsus väheneb ka nende hüaliini degeneratsiooniga (enneaegne degeneratsioon).
Kõhu vigastused. Loote membraanid võivad rebeneda järsu löögi tõttu kõhtu või tungivate haavade tõttu kõhuõõnde ja emakasse.

Lootevee lekke ravi

34-36 rasedusnädalaga naise veelekke tuvastamisel kasutatakse nii lapseootel kui ka aktiivset taktikat. Kuna puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et sünnituse esilekutsumine selles etapis vastsündinute tulemusi halvendab, on eelistatav teine võimalus. Ootamine kutsub sageli esile koorioamnioniidi ja nabanööri kokkusurumise. Vaatluse kestus ei ületa tavaliselt 1 päeva. Pärast sünnituse algust määratakse profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumid.

37. või enama rasedusnädala puhul, kui voolus avastatakse lootevett ja sünnitust ei toimu, on näidustatud sünnituse esilekutsumine. Korioamnioniidi diagnoosimisel kasutatakse antibakteriaalset ravi. Ennetavaid antibiootikume soovitatakse kasutada ainult juhtudel, kui vee lekke eeldatav kestus ületab 18 tundi.

Prognoos ja ennetamine

Lootevee lekke prognoos sõltub raseduse kestusest. Oodatava ravi ratsionaalne kasutamine võimaldab lootel võimalikult palju küpseda ja minimeerib nakkuslike tüsistuste riski. Lekke peatamine 22–33-nädalase raseduse ajal võimaldab teil seda pikendada täisealiseks, kui naise ja loote seisund on rahuldav ning lootevee hulk püsib normaalsel tasemel. Kui veelekke jätkub, põletikunähud puuduvad ning raseda ja loote seisund on rahuldav, on võimalik pikendada mitte rohkem kui 1-3 nädalat. Perinataalse suremuse risk väheneb oluliselt enneaegse sünnituse korral 31–33 rasedusnädalal ja vastsündinute esinemissagedus alates 34. aastast või enam. Enneaegse vee lekke vältimine hõlmab raske füüsilise koormuse piiramist, suitsetamisest loobumist, õigeaegset registreerimist ja regulaarset sünnitusarsti-günekoloogi visiiti, invasiivsete diagnostiliste protseduuride põhjendatud määramist (eriti riskitegurite tuvastamisel).

Lapseootuse periood on kõige rõõmsam ja põnevam aeg iga naise elus. 9 kuu jooksul juhtub palju hämmastavaid asju – need on testi kaks rida, esimene ultraheli ja beebi südamehelin, kasvav kõht ja esimesed, endiselt arad liigutused. Siiski juhtub, et raseduse ajal häirivad naist erinevad sümptomid. Üks ohtlikumaid nii emale kui lapsele on lootevee lekkimine.

Lootevesi ehk lootevesi on bioloogiliselt aktiivne keskkond, mis ümbritseb loodet ja tagab selle normaalse funktsioneerimise.

Lootekoti moodustumine toimub kaheksandal rasedusnädalal ja seejärel suureneb selle maht amnionivedeliku kogunemise tõttu.

Lootevee hulk on otseselt seotud raseduse pikkusega. Maksimaalse väärtuse saavutab see 37-38 nädala pärast ja on 1-1,5 liitrit. Perioodi lõpuks võib see taas langeda 0,8 liitrini.

Raseduse alguses näeb lootevesi välja nagu selge vedelik. Seejärel muutuvad selle omadused ja välimus ning see muutub häguseks. Amniootiline vedelik täidab järgmisi funktsioone:

kaitseb loodet;
võimaldab lapsel vabalt liikuda;
kaitseb nabanööri kokkusurumise eest;
toidab loodet;
säilitab rõhu ja temperatuuri režiimi;
kaitseb nakkuste tungimise eest.

Lootevee lekkimine

Lootevee rebend tekib loote põie membraanide katkemise tagajärjel. Need võivad olla väikesed rebendid või praod, millest lootevett veidi nõrgub. Tasub teada, et vett võib korraga väga vähe välja voolata, mida on üsna raske ära tunda isegi günekoloogi läbivaatusel.

Normaalne vee väljavool on tüüpiline ainult sünnituse esimesel etapil, kui rasedus on täisajaline. Muudel juhtudel on see patoloogia.

Mõnikord hakkab lootevesi lekkima oodatust palju varem. Enamasti esineb see infektsioonide põhjustatud põletikulise protsessi tagajärjel. Tasapisi eralduvad veed segunevad eritistega ja neid on väga raske eristada, kuna neil pole ei värvi ega lõhna. Kuid kerge heide pole vähem ohtlik kui massiivne heide. Sest ilma neid märkamata ei pruugi naine õigeaegselt arstiabi otsida ja see on täis tüsistusi.

Sümptomid

Kui lootevett lekib ülemäära, on sümptomid ilmsed - see on soe vesi, mis voolab mööda jalgu alla, mida ei saa tagasi hoida. Kuid leke võib olla ka tilkuv.

Tõenäoliselt tekib amnionivedeliku rebend, kui:

vedelik on lõhnatu;
see on läbipaistev, kuid võib olla segunenud lima, verise või valge eritisega;
lekib regulaarselt;
ei suuda kontrollida;
voolus on vesine ja ka rikkalikum;
väljavool tekib äkiliste liigutuste, pöörde, köhimise, naermise ajal;
millega kaasneb ebamugavustunne ja spasmid.

Lootevett võib kergesti segi ajada järgmiste tupest väljumisega:

Uriin. Vaagnapõhjalihaste toonuse languse tagajärjel tekib uriinipidamatus. See juhtub eriti sageli pikaajaliselt, kui emakas avaldab põiele suurt survet.
Tühjenemine:
- juuresolekul . Põletiku tõttu, mis on põhjustatud tupes olevast võõrkehast.
- Infektsioonide jaoks. Nakkusliku protsessi tulemusena suureneb tupesekretid. Läbipaistvad, valged, kollased, rohelised värvid.
Limakork. Vahetult enne sündi tuleb ära limakork, mis kattis emakakaela ja kaitses seda nakkuste eest. Sageli on kork vedela konsistentsiga, nii et seda saab kergesti veega segi ajada.

Reeglina ei ole see lootevesi, kui eritis:

uriinil on kollane toon;
neil on ammoniaagi lõhn;
mida iseloomustab lühiajaline leke;
Neil on limane konsistents, mis ei imbu läbi padjandi.

Lootevee lekkimisest võib viidata vedeliku väljavoolu järjepidevus, samuti niiskus, mida kogetakse isegi pärast urineerimist.

Põhjused

Põhjuseid, miks membraanid kahjustuvad ja lootevesi hakkab lekkima, on palju. Sageli ei suuda isegi arstlik läbivaatus täpselt kindlaks teha, miks see juhtub. Lekke põhjuseks võib olla:

membraanide enneaegne rebend eelmise enneaegse raseduse ajal;
emakaverejooks selle raseduse ajal;
pikaajaline ravi glükokortikoididega (prednisoloon, deksametasoon, metipred);
süsteemsed sidekoehaigused;
naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised põletikulised haigused;
harilik raseduse katkemine;
istmiline-emakakaela puudulikkus;
platsenta eraldumine;
kõrvalekalded emaka arengus, näiteks selle kahekordistumine või bicornuity;
membraanide põletik;
mitmikrasedus.

Diagnostika

Lootevee lekke tuvastamiseks tehakse järgmised testid:

Ultraheli. Hoolikas pikisuunaline skaneerimine võib paljastada polühüdramnioni või. Määrata aitab ka lootevee indeksi arvutamine. Kuid oligohüdramnion on võimalik ainult märkimisväärse vedelikukaotusega. Kui on väikseid rebendeid või pragusid, siis võib vee maht olla normaalne, kuid kahjustust ennast ultraheliga näha ei ole. Seetõttu pole see meetod alati informatiivne.
Tsütoloogiline uuring. Selle läbiviimiseks kantakse slaidile tupest eritis. Spetsiaalse meetodi abil klaas värvitakse ja seejärel hinnatakse seda mikroskoobi all. Lootekoti kahjustuse korral leitakse loote naharakud.
Arboriseerimise määrdumine. Tupest uuritakse sõnajala märgi olemasolu. Kui emakakaela lima kuivab, moodustab see kristalle. See ilmneb selle omaduste muutumise tagajärjel amniootilises vedelikus sisalduvate hormoonide mõjul. Sekretid kantakse klaasile, kuivatatakse ja seejärel hinnatakse mikroskoobi all kristalliseerumist. Kui ilmub pilt, mis näeb välja nagu sõnajala lehed, siis vedelik lekib.
Amnitest. Kõige tõhusam viis amnionivedeliku lekke määramiseks. See viiakse läbi sünnituseelses kliinikus või sünnitushaiglas läbivaatuse käigus. Selle olemus seisneb platsenta alfa-1-mikroglobuliini olemasolus tupest eritises. Seda ainet leidub lootevees, kuid tavalistes sekretsioonides see praktiliselt puudub. Lahusesse asetatakse spetsiaalne tampoon, mis on absorbeerinud tupesekreeti. Seejärel eemaldatakse tampoon ja ainesse kastetakse testriba. Kui sellel kuvatakse kontrolljoon, on test positiivne ja membraanid on kahjustatud.

Otsusekindlus kodus

Kui kahtlustate lootevee lekkimist, on soovitatav koheselt konsulteerida oma arstiga. Siiski võivad asjaolud erineda. Seetõttu, et mitte muretseda, on parem uuring läbi viia kodus. Seda saate teha kasutades:

Mähkmete test. Enne alustamist peaksite urineerima ja seejärel duši all käima. Siis peate pikali heitma, asetades mähe oma tuhara alla. Kui järgmise poole tunni jooksul ilmub sellele vedelik, näitab see ülevoolu.
Apteegi testid. Neid on mitut tüüpi:
1. Lakmusribad. Nende eesmärk on määrata tupe sekretsiooni happesust. Katse läbiviimiseks peate tupe seinale kandma lakmusriba - see muudab oma värvi. Seda tuleb võrrelda testiga müüdava skaalaga. Kui pH tase on 3,8–4,5, on see normaalne happesus. Kui see on kõrgem, 6,5–7,0, tähendab see, et vesi lekib või on infektsioon. Igal juhul peate konsulteerima arstiga.
2. Nitrasiini test. See on saadaval nii tampooni kui ka padja kujul. Katses kasutatud aine on nitrasiin. Indikaator, nagu ka lakmusribade puhul, reageerib happesusele. Kui pH on suurem kui 6,5, muutub tampoon või padjake siniseks ja seetõttu on lekke tõenäosus suur. Lõhe määramiseks võite kasutada Frautest lootevee testi. See on spetsiaalne tihend, kuid välimuselt ei erine tavalisest. Sellel on spetsiaalne riba, mis reageerib tupevooluse pH-le. Saate eristada vett uriinist või eritisest.
3. Alfa-1 mikroglobuliini test. AmniSure ROM test on sarnane kliinikus tehtava amnitestiga. Saate seda ise apteegist osta, kuigi üsna kõrge hinnaga. Selle tundlikkus on väga kõrge, nii et isegi väike kogus alfa-1-mikroglobuliini vedelikus annab positiivse reaktsiooni.
4. Protein-1 test. Seda saab osta apteegist, test kannab nime AmnioQUICK. Toimepõhimõtte järgi sarnaneb see AmniSure’iga, kuid ei reageeri mitte mikroglobuliinile, vaid valgu-1-le, mida leidub ka lootevees. Võrreldes eelmise testiga on see aga 4 korda vähem tundlik. Seega, kui membraanid ei ole tõsiselt kahjustatud ja vedelik väljub vaid vähehaaval, ei pruugi reaktsiooni toimuda.

Lootevee lekke testide maksumus võib olla üsna kõrge, näiteks AmniSure maksab rohkem kui 2 tuhat rubla. Siiski on oluline, et rase naine mõistaks, et kui ta kahtlustab lootevee leket, võib ta pöörduda sünnituseelse kliiniku poole. Ta saab kindlasti tasuta testi.

Millised on väljavoolu tagajärjed?

Membraanide membraanide kahjustused võivad põhjustada:

koorioamnioniidi suurenenud risk rasedatel;
loote infektsioon - sepsis;
nii ema kui ka lapse nakatumine;
suurenenud risk esitushäirete ja platsenta irdumise tekkeks.

Kui te ei otsi vee lekkimisel arstiabi ega saa õigeaegset ravi, tekivad 1,5 päeva jooksul nakkus- ja põletikulised protsessid.

Kui sünnitus algab enneaegse rasedusega pärast membraanide purunemist, võib see muutuda keerulisemaks:

verejooks võimaliku platsenta irdumise tõttu;
kiire või vastupidi, pikaleveninud kursus.

Enneaegse lapse ilmumine võib põhjustada:

ajuverejooksud;
hüpoksia;
deformatsioonid, mis on tingitud emaka kokkusurumisest, ilma veeta;
distressi sündroom.

Ravi meetodid

Lootevee rebenemist ja seega ka membraanide rebenemist on võimatu ravida. Seetõttu võib meditsiiniline taktika olla järgmine:

Kestus 22 kuni 34 nädalat. Lapseootel ravi kasutatakse selleks, et saavutada beebi võimalikult suur küpsusaste, kuid madala nakatumisriskiga. Kui laps ja ema tunnevad end hästi, veetase on normaalne ja leke on peatunud, pikeneb rasedus kuni täisperioodini. Kui põletikulist protsessi pole, lootevesi on normaalse mahuga, kuid vedelikku lekib, siis üritatakse rasedust pikendada 1-3 nädala võrra, harva kauem.
Periood alates 34 nädalast. Raseduse pikaajaline pikendamine ei kehti. Kui sünnitus ei alga 24-36 tunni möödudes, valmistatakse emakakael sünnituseks ette ja sünnitus indutseeritakse. Taktika valik on naisega kooskõlas. Kuid pärast 24 tundi ilma looteveeta suureneb nakkusoht. Reeglina kasutatakse äraootamise taktikat. Ta eeldab, et emakakael on ette valmistatud, kuid stimuleerimist ei toimu, oodates kas tingimuste muutumist või veevaba perioodi pikenemist.

Ootamise taktika

Valvas ootamine hõlmab järgmist ravi:

Rase naine paigutatakse haiglasse, kus ta on pideva meditsiinilise järelevalve all. Tema pulssi ja temperatuuri mõõdetakse regulaarselt ning leukotsüütide taset veres.
Tuharate alla pannakse mähe ja seejärel vaadatakse selle sisu üle.
Arst määrab lapse distressi sündroomi vältimiseks glükokortikoidid. Kasutatakse beetametasooni või deksametasooni.
Tokolüütiline ravi viiakse läbi. See võimaldab teil vähendada emaka toonust ja vältida enneaegset sünnitust.
Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse lapse nakatumise, samuti koorioamniotiidi tekke vältimiseks emal.
Hüpoksia vältimiseks on ette nähtud ravimid, näiteks Curantil ja teised.
Iga 5 päeva järel võetakse tupesekretid.
Iga päev tehakse CTG, et jälgida lapse seisundit.
Üks kord iga 3 päeva tagant saadetakse rase naine Doppleri ultraheliuuringule.

Oodatud juhtimist ei teostata, kuid kui olukord on keeruline, kasutatakse kiireloomulist kohaletoimetamist:

koorioamniotiit;
platsenta eraldumine;
verejooks;
raske oligohüdramnion;
aktiivne sünnitus ja muud põhjused.

Ärahoidmine

Ükski ennetusabinõu ei taga, et lapseootel emal ei tekiks raseduse tüsistusi, nagu membraanide rebend ja lootevee lekkimine. Kuid järgmiste sammude võtmine võib nende esinemise ohtu vähendada:

Õigeaegselt kõrvaldage infektsioonikolded. Nende hulka kuuluvad mitte ainult suguelundite põletikud, näiteks endometriit, kolpiit, vulviit ja teised, vaid ka püelonefriit, farüngiit, periodontiit jne.
Kui esineb raseduse katkemise oht, samuti enneaegse sünnituse oht, võtke meetmed nende kõrvaldamiseks.
Pöörduge õigeaegselt arsti poole vähimagi vaevuse korral, kaasa arvatud ICI viivitamatu ravi.

Tüsistuste õigeaegseks märkamiseks ja tegutsemiseks peab naine hoolikalt jälgima oma tervist, sealhulgas pöörama tähelepanu tupesekreedile. Tavaliselt muutub see raseduse edenedes, kuid igal juhul tuleb jälgida ebatavalist vedeliku eritumist ja kasutada diagnostilisi meetodeid.

Lisaks peaks rase naine mõistma kogu ohu ulatust, mistõttu ei tohiks unarusse jätta eriarsti poole pöördumist ning diagnoosi kinnituse korral haiglaravi ja arstiretsepte.

Lõpuks

Seega kujutab lootevee lekkimine endast suuremat ohtu, mida lühem on rasedusperiood. Kui membraanide rebend tekkis 38 rasedusnädalal, siis pole põhjust muretsemiseks. Laps on sündimiseks piisavalt küps ja kokkutõmbed algavad peagi või neid stimuleeritakse. Kui efusioon tekib 34–37 nädala jooksul, saab ainult arst kõiki riske kaaluda ja hinnata, kas oodatav ravi tasub end ära ning kas see ei halvenda ema ja loote seisundit.

Kui menstruatsioon on kuni 34 nädalat, teeb arst kõik endast oleneva, et rasedust pikendada, aga ka vältida ohtu naise elule. Igal juhul tuleks vähimagi kahtluse korral pöörduda raviasutuse poole, et spetsialist saaks raseda hirmud ja mured ümber lükata.

Rase naine seisab silmitsi mitmesuguste raskustega kogu lapse kandmise perioodi jooksul. Märkimisväärne on see, et paljud inimesed kannavad last ilma tõsiste probleemide ja sünnitusjärgsete tüsistusteta. Siiski on protsent naisi, kellel on teatud tüüpi raseduspatoloogia ebaõnne. Sellise patoloogilise seisundi näiteks on lootevee lekkimine, mis on elule ja tervisele ohtlik beebi olukord.

Amniootiline vedelik, mida nimetatakse ka lootevesi, on embrüole eriline bioloogiline keskkond. Nende süntees toimub lapse amnionimembraanis. Täites raseda emakaõõnde, ümbritsevad nad loodet ja mängivad suurt rolli lapse normaalse arengu ja kasvu tagamisel ema kõhus.

Oma koostiselt on lootevesi keeruline vedelik, mis sisaldab palju toitaineid ja muid aineid:

valgud;
süsivesikud;
lipiidid;
vitamiinid;
ensümaatilised, hormonaalsed süsteemid;

mineraalsed komponendid;
immunoglobuliinid;
gaasid (hapnik, süsinikdioksiid);
loote naha määrimine;
vellus juuksed.

Lootevee peamised funktsioonid

Amniootilise vedeliku peamised funktsioonid on:

Lapse varustamine kõigi vajalike toitainetega lisaks peamiseks toitumisallikaks platsenta ja nabanööri kaudu. Kõik vajalikud ained imenduvad lapse nahka ning raseduse hilisemates staadiumides neelab laps ise väikese koguse lootevett ja saab osa toitaineid suu kaudu.
Konstantse temperatuuri hoidmine(37 kraadi piires), samuti pidev rõhk.
Kaitsefunktsiooni pakkumine beebi suhtes – väljastpoolt tulevate löökide jõu vähendamine, viljastatud munaraku sees vibratsiooni leevendamine.
Kaitsev antibakteriaalne funktsioon mida vahendab antikehade olemasolu vees.
Vaba liikumise tagamine ja lapse liigutused emakas.
Heli kokkupuute intensiivsuse vähendamine väljast.

Seega lootevesi on lapse jaoks eluliselt tähtis emakasisese arengu mis tahes etapis.

Kuidas tekib normaalne lootevee rebend?

Tavaliselt iga raseduse ajal saabub hetk, mil lootevesi hakkab voolama. See juhtub vormis kaks peamist võimalust.

Esimeses variandis pakuvad loote membraanid, mis rebenevad keskel kohene väljavool umbes 250 ml lootevett. Rebend tekib emaka väljapääsu lähedal. Sellisel hetkel tunneb rase naine aluspesu ja riiete järsku märjaks.
Teises variandis toimub lapse membraanide rebend nende külgmises osas, st emaka väljapääsu kohal. See tagab kohese aegumise puudumise, samuti amniootilise vedeliku järkjärguline lekkimine väikestes kogustes teatud aja jooksul.

Nagu eespool mainitud, võib lootevesi vabaneda ainult siis, kui loote amnionimembraani terviklikkus on kahjustatud. Lootevee lekked on üsna ohtlik nähtus., esiteks lapsele.

Esiteks, kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, ähvardab see raseduse katkemist või isegi spontaanset aborti. Teiseks on oht emaka seintest ja lapse asfiksiast.
Kolmandaks võib vee lekkimine põhjustada häireid normaalses tööprotsessis, see tähendab selle vähenenud või suurenenud intensiivsust. Eriti oluline tagajärg on respiratoorse distressi sündroomi teke vastsündinud enneaegsel lapsel.

Lootevee lekke põhjused

Normaalse raseduse ajal vabaneb lootevesi alles pärast esimese sünnitusperioodi lõppu, st pärast emakakaela kanali piisavat avanemist. Kuid mõnel juhul täheldab naine varasemal rasedusperioodil vee lekkimist. Seega peetakse lootevee lekkimist selle varajaseks aegumiseks raseduse ajal varem.

Lootevee lekkimist põhjustavate etioloogiliste tegurite loend sisaldab:

Emakakaela puudulikkuse olemasolu, mis põhjustab loote asukoha põie "eendumist", mis suurendab ainult lapse nakatumise ohtu.
Nakatunud ema suguelundid, mis põhjustab emakakaela suurenenud küpsemist ja spetsiaalsete ensüümide kõrget tootmist, mis võib provotseerida platsenta eraldumist ja loote membraanide pehmenemist.
Lapseootel ema vaagnarõnga väikesed põikimõõtmed.
Lapse ebaõige asend emakas.
Mitme embrüo arengu olemasolu emakaõõnes (mitmikrasedus).
Emaka ebanormaalne struktuur (emaka vahesein, elundi kaasasündinud lühenemine).
Kroonilised üldsomaatilised haigused (aneemiline sündroom, düstroofsed muutused elundites ja kudedes erinevates ilmingutes).
Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamise ajalugu.
Valesti planeeritud ja kirjaoskamatult läbi viidud invasiivsed diagnostikameetodid sünnieelsel perioodil.

Lootevee lekke sümptomid

Kuidas amnionivedelik lekib? Peaaegu kõigil juhtudel ilmnevad amnionivedeliku lekke sümptomid raseduse hilises staadiumis. Varases staadiumis on ka selliste märkide ilmnemine võimalik, kuid nende kindlaksmääramine on vähese vabaneva vedeliku tõttu üsna keeruline. Seda on nii vähe, et tavalise tupevoolusega segatuna jääb see naisele täiesti märkamatuks.

Teatud juhtudel võib rase naine tekkinud minimaalset voolust ekslikult pidada uriinipidamatuse ilminguks. Raseduse hilisemates staadiumides eristatakse lekkeid nende rohkuse järgi ja naine ei aja neid millegi muuga segamini. Sageli eritiste hulk suureneb vaagnalihaste pingega või aktiivne asendimuutus.

Kuidas amnionivedelik välja näeb? Amnionivedelik võib olla erineva iseloomuga. Mõnel juhul on see värvitu läbipaistev vedelik ja teistel on see punakas, pruuni või rohelise varjundiga, tugeva lõhnaga, mis näitab selgelt rasedusest tingitud patoloogia olemasolu.

Kuidas diagnoosida amnionivedeliku leket

Praegu on palju meetodeid, mis võimaldavad ema esmasel kahtlusel täpselt kindlaks teha amniootilise vedeliku liigse sekretsiooni olemasolu. Spetsialistide poolt välja töötatud amnionivedeliku testid indikaatortestribade kasutamine.

Üks selline amnionivedeliku lekke test on Frautest amnio. Selle olemus seisneb selles, et rase naine kannab oma aluspesu peal spetsiaalset padjakest, mis sisaldab testriba. Kui tunnete, et padi hakkab märjaks saama, eemaldatakse see, riba võetakse välja ja asetatakse pooleks tunniks komplekti kuuluvasse ümbrisesse. Järgmisena hinnatakse riba värvi: kui see muutub kollakasroheliseks, võib testi lugeda positiivseks.

Sellise värvusreaktsiooni tekkimist seostatakse naise vooluse happesuse määramisega või täpsemalt öeldes on looteveel leeliseline ja tavalisel tupest happelise reaktsiooniga. See võimaldab meil neid üksteisest eristada. Frautestamnio amnionivedeliku testi peamine eelis on selle teostamise lihtsus ja ülitundlik reaktsioon isegi minimaalsetele lootevete jälgedele voolus.

Teist tüüpi test "AmniSure ROM" põhineb alfa-mikroglobuliini valgu määramise meetodil, mis on väga spetsiifiline lootevee koostise suhtes. Komplekt sisaldab tampooni, lahusti viaal ja testriba.

Pärast sekreedi kogumist tampooni abil asetatakse see üheks minutiks katseklaasi. Järgmisena kastetakse testriba samasse katseklaasi ja sellelt ribalt loetakse tulemused puhtal heledal pinnal. Kahe triibu olemasolu näitab lootevee olemasolu raseda naise eritises.

Lisaks kiirtestidele kasutatakse järgmist: uurimistehnikad, Kuidas:

Naise günekoloogilise ajaloo kogumine, teave raseduse kohta, läbivaatus ja instrumentaalne uuring.
Tupest määrdumise võtmine.
(ultraheli).
Lootevee uuringu läbiviimine värvaine süstimisega.

Kõik terapeutilised meetmed on suunatud beebi elu ja tervise säilitamisele. Aga patsiendi juhtimise taktika täisajalise ja enneaegse rasedusega erineb oluliselt.

Amniootilise vedeliku lekke vältimine

Emakakaela puudulikkuse õigeaegne avastamine ja ravi.
Loote õigeaegne konservatiivne ravi (iseenesliku raseduse katkemise ennetamine).
Krooniliste infektsioonikoldete puhastamine naise kehas, sealhulgas suguelundites.

Oodatud on elav arutelu, mis koosneb teie küsimustest ja nõuannetest üksteisele. Jaga oma kogemust ja täpsustage kõik ebaselged punktid selle teema kohta. Teie aktiivne arutelu lootevee enneaegse lekkimise probleemi üle raseduse ajal on kasulik mitte ainult teile, vaid ka kõigile lugejatele.

Vähesed naised saavad kiidelda rasedusega ilma üllatusteta. Krooniliste haiguste ägenemine, liigne kaal, toksikoos, enneaegse sünnituse oht - kõik need ja muud raskused ootavad lapseootel ema igal sammul. Tundes ärevust enda ja oma kõhubeebi pärast, on rasedad umbusklikud igasuguste vaevumärgatavate muutuste suhtes kehas. Just tänu rasedate emade suurenenud tähelepanelikkusele on võimalik kiiresti ära tunda selline sümptom nagu lootevee lekkimine.

Sünnitusabi praktikas mängib raseduse ja sünnituse edasises kulgemises olulist rolli lootevee lekke õigeaegne diagnoosimine. Palju sõltub naise arusaamast lootevee lekkimisest.

Mis on lootevesi ja miks see lekib?

Laps on kogu raseduse ajal amniootilises kotis, mis on täidetud looteveega, mis on tema täielikuks arenguks hädavajalik.

Amnionivedelik täidab järgmisi funktsioone:

barjäär (hoiab ära loote nakatumise);
kaitsev (toimib vigastuste ja kukkumiste korral "turvapadjana");
takistab verevoolu häireid (takistab emaka seintel nabanööri kokkusurumist);
võtab osa seedesüsteemi moodustamisest (loode neelab lootevett, treenides neelamisrefleksi ja soolemotoorikat).

Lootevee koguse järgi saab hinnata loote seisundit, emakasisese infektsiooni olemasolu, väärarenguid jne.

TÄHTIS! Tavaliselt on lootevesi värvitu lõhnatu vedelik koguses 1-1,5 liitrit.

Reeglina lekib lootevesi ühe järgmistest teguritest:

kõhupiirkonna vigastused (selles olukorras võib vere segunemine amnionivedelikus näidata platsenta enneaegset irdumist);
emakasisene infektsioon (sel juhul tekib loote põie seina õhenemine, millele järgneb pragu või rebenemine);
emakasisese diagnostika läbiviimine (loote punktsioon - amniotsentees, koorioni villuse biopsia jne);
amnioni ülevenitamine (täheldatud polühüdramnioni või mitmikraseduse korral).

TÄHTIS! Tavaliselt eraldub sünnituse ajal lootevett. Kui lootevett lekib vähem kui 37 rasedusnädalal, siis räägime enneaegsest membraanide rebendist, mille puhul tuleb naine haiglasse viia.

Kuidas amnionivedelik lekib? Eritumise koguse ja iseloomu muutused.

Raseduse kolmandal trimestril on mõnikord üsna raske aru saada, kas lootevett lekib või on tupest voolust lihtsalt rohkem, mis on üsna füsioloogiline. Erinevalt lootevee lekkimisest suureneb tupest eritis kõige sagedamini hommikul, pärast öist puhkust voodist tõustes.

Kui lootevesi lekib, siis:

liikudes, näiteks kõndides, suureneb väljavoolu maht;
heite iseloom muutub (vedel, lõhnatu, läbipaistev);
rase naine ei saa seda protsessi kontrollida (vedelik voolab spontaanselt välja).

TÄHTIS! Lootevesi võib muutuda kollaseks, mis viitab infektsioonile. Vee punane toon on märk emakasisesest verejooksust, roheline on tingitud mekooniumi olemasolust lootevees, mis on üks emakasisese loote hüpoksia tunnuseid.

Kuidas amnionivedelik lekib? Määrake kodus.

Test "Valge leht".

Sel juhul pole lootevee lekke kindlakstegemiseks vaja spetsiaalseid seadmeid, välja arvatud puhas voodipesu.

Et mitte segi ajada vee lekkimist uriini ja tupest väljutamisega, tuleb enne valgele linale pikali heitmist põis tühjendada, välissuguelundid tualetti lasta, liigne niiskus rätikuga maha pühkida. Kuna lootevesi lekib peaaegu märkamatult, peaksite 40–60 minutit liikumatult kokkuvolditud linal lebama. Märg, värvitu laik aluspesul viitab lootevee enneaegsele vabanemisele.

Testpadi.

Suurtes apteekides saab nüüd osta peaaegu kõike, sealhulgas lootevee lekke määramiseks mõeldud testpadja. See on väga lihtne ja mugav viis vee lekke tuvastamiseks, mis on asjakohane, kui naine ei saa lähiajal arsti juurde pöörduda, kuid kahtlustab lootevee rebenemist.

Mida teha, kui lootevesi lekib? Külastage oma arsti.

Te peate oma arsti teavitama raseduse ajal toimunud eritumise olemuse muutustest. Seetõttu peaks lapseootel ema vähimagi veerebenemise kahtluse korral võtma ühendust sünnitusabi-günekoloogiga, kes võtab kõik vajalikud meetmed täpse diagnoosi tegemiseks.

Günekoloogilisel läbivaatusel ei ole alati võimalik kindlaks teha, kas lootevett lekib või mitte. Seetõttu on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid tsütoloogiline uurimismeetod, mille käigus analüüsitakse eritist (proovi võtmine toimub tupe tagumises võlvis). Kui on amnioni rebend, tuvastatakse määrdumises lootevee elemente.

Ultraheliuuringut kasutades on lootekoti mõra või rebenemist üsna raske kindlaks teha. Kui teil on viimase kahe nädala ultrahelitulemused, saate võrrelda lootevee kogust, mis tavaliselt peaks jääma muutumatuks kuni sünnituseni.

Ultraheli oligohüdramnion on diagnostiline märk, mis mõnel juhul kinnitab amnionivedeliku enneaegset vabanemist.

Lootevee enneaegne rebend on raseduse tüsistus, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi. Lootevee lekke ravi puudumine võib põhjustada enneaegset sünnitust, emakasisese infektsiooni teket ja patoloogilist sünnitust, mis vähendab oluliselt lapse ellujäämise võimalusi. Lootevee lekkesse ei tohiks suhtuda kergelt, esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb koheselt pöörduda kvalifitseeritud abi meditsiiniasutuse poole.

Rasedus on üks olulisemaid sündmusi iga naise elus. See periood ei ole aga alati muretu. Lapseootel emad seisavad sageli silmitsi erinevate tüsistustega. Õnneks on paljud probleemid sageli positsioonil olevate naiste poolt liialdatud ega too kaasa midagi tõsist. Teised kujutavad endast ohtu nii rasedale naisele kui ka lapsele. Näiteks võib lootevee või lootevee lekkimine põhjustada enneaegset sünnitust ja lootekoti nakatumist.

Milline on amniootilise vedeliku roll?

Väljakujunenud arvamus, et lootevesi on tavaline vesi, milles laps asub, on juba ammu aegunud. Jah, tõepoolest, lootevesi on 98% puhas vesi. Tema roll on aga oodatust palju olulisem. Lootevesi sisaldab kasulikke mikroelemente, mis on vajalikud loote normaalseks eksisteerimiseks emakas. Nende hulgas:

süsivesikud;
lipiidid;
rasvad;
valgud jne.

Veed täidavad täielikult lootekoti, luues sündimata lapse arenguks soodsa keskkonna kogu raseduse vältel. Tänu looteveele saab loode vabalt liikuda ja ema aistingud, kui laps põrkub kokku emaka seintega, pehmenevad.

Lisaks võtavad steriilsed veed aktiivselt osa sündimata lapse toitumisest ja takistavad võõraste mikroorganismide sattumist lootekotti. Tuleb märkida, et vedelikul on võime uueneda, muutmata selle keemilist koostist.

Lootevee peamised funktsioonid:

Loote vereringesüsteemi õige moodustumise tagamine.
Nakkustest eraldamine.
Õige füüsilise arengu tagamine (vedelik takistab lapse kehaosade ühinemist).
Nabanööri kaitse.
Termoregulatsiooni funktsioon.
Kaitse mehaaniliste mõjude eest.
Materjali ainevahetuse toetamine.
Verejooksu vältimine raseduse ja sünnituse ajal.
Immuunkaitse.
Sünnitusprotsessi märkimisväärne leevendus.

Raseduse viimastel etappidel on lootevee maht 1,5 liitrit. Tavaliselt mull lõhkeb ja vesi voolab välja 38 nädala pärast. Siiski on olukordi, kus see juhtub palju varem, mis võib põhjustada ohtu nii emale kui ka lootele.

Lootevee lekke sümptomid

Kui lootevee väljavoolu protsess algab, ei saa seda millegagi segi ajada. Kuid harvadel juhtudel tekib amnionikotti märkamatu punktsioon. Kest on kahjustatud külgmises või ülemises piirkonnas. Sellises olukorras eraldub vedelik väikestes kogustes. Sageli jääb see protsess lapseootel emale märkamatuks. Et seda ei juhtuks, peaks rase mõistma: mis see on – lootevee lekkimine või eritis?

Niisiis, esimene ohumärk on eritis, mis suureneb asendi muutumise, äkilise liikumise, köhimise, aevastamise korral.

Paljud lapseootel emad ajavad lootevee lekkimise segamini uriinipidamatusega. See nähtus esineb sageli, eriti kolmandal trimestril. Emakas hakkab põiele üha rohkem survet avaldama, põhjustades sellega tahtmatut urineerimist. Kas on veel mingeid märke lootevee lekkimisest?

Oluline probleemile viitav sümptom on pidevalt niiske aluspesu või märjad laigud linadel, mis avastati pärast öist und.

Pidage meeles: kui vedelik lekib märkimisväärses koguses, võib rase naise kõhu suurus väheneda. Harvadel juhtudel esineb emakapõhja kõrguse langus.

Samuti, kui membraanidel on märkimisväärne kahjustus, hakkab lootevesi voolama. Isegi vaagnalihaste tugeva pinge korral ei suuda rase naine veevoolu säilitada.

Diagnostika

Kui on märgata rohket vedelikueritust, tehakse napp leke kindlaks ainult meditsiiniliste testide abil. Kõige sagedamini on ette nähtud tupe tagumise forniksi määrdumise tsütoloogiline analüüs. Uuring paljastab amniootilise vedeliku olemasolu eritises.

Olulise eritumise korral piisab rutiinsest günekoloogilisest läbivaatusest ja köhatestist.

Kui uuringud ei anna tulemusi ja rase naise seisund on murettekitav, võib arst kasutada amniotsenteesi. Uuring seisneb mittetoksilise värvimisvedeliku sisestamises lootekotti ja steriilse tampooni sisestamises tuppe. Kui see plekib, võime rääkida lootevee lekkimisest. Seda meetodit rakendatakse aga äärmise vajaduse korral ja seda peetakse ohtlikuks, kuna selle rakendamise käigus võib amnionikotti membraan kahjustada saada.

Kas lootevee lekkimist on võimalik kodus tuvastada?

Kui rase naine tuvastab lootevee lekke märke, saab diagnoosi kinnitada järgmiselt.

"Valge mähe" meetod. Selle meetodi rakendamiseks peab rase naine põie täielikult tühjendama ja suguelundeid tualetti minema. Seejärel peaks lapseootel ema 1 tund valgele linale pikali heitma. Kui pinnale leitakse märg koht, peate kiiresti külastama sünnitusabi-günekoloogi.
Kui soovite aru saada, mis tühjenemise põhjustas, kasutage apteegi testi. See koosneb tampoonist, ribast ja spetsiaalse lahusega pudelist. Tampoon asetatakse annotatsioonis määratud ajaks tuppe, seejärel - reaktiiviga pudelisse. Sinna asetatakse ka testriba. Seda kasutatakse lootekoti kahjustuse kindlakstegemiseks. Üks riba näitab tühimiku puudumist, teine näitab selle olemasolu.
Lootevee lekke sümptomite tuvastamisel võib kasutada “tumekoe” meetodit. Raseda naise aluspesu peale asetatakse puhas tükk musta lappi. Kui tuvastatakse valkjad jäägid, võime rääkida tupest. Märg padi ilma lõhna või värvita näitab lootevee lekkimist.

Lootevee lekke sümptomid võivad ohustada ema ja last. See kehtib eriti raseduse teise trimestri kohta. Seetõttu ei tohiks te eeldada, et probleem laheneb iseenesest - peate kiiresti arstiga nõu pidama.

Lootevee eritumise põhjused

Tavaliselt on amniootilise vedeliku lekke põhjused järgmised:

mitmikrasedus;
põletikulise või nakkusliku päritoluga vaagnaelundite haigused;
endotservitsiit (põletikuline protsess, mis esineb emakakaela kanali limaskestal);
kolpiidi esinemine;
emakakael ei sulgu täielikult - sel põhjusel võib emakakaela kanalist välja ulatuda väike osa lootekotist, mis on vastuvõtlikum infektsioonidele ja välismõjudele;
neoplasmide esinemine emakaõõnes;
emaka ebanormaalne struktuur;
suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
istmiline-emakakaela puudulikkus (mahapõletiku või emakakaela puudulikkus);
kehaline aktiivsus, raseda naise kukkumised, kõhuvigastused.

Lootevee eritumine võib põhjustada enneaegset sünnitust ja amnionikotti nakatumist. Sellega seoses muutub beebi välismõjude eest haavatavaks ja kaitsetuks.

Ravi

Kui rasedusaeg on üle 38 nädala, siis kui lapseootel ema on normaalses seisundis, on võimalus oodata loomulikku sünnitust. Veevaba periood mängib olulist rolli. Kui see kestab üle 6 tunni, määravad arstid lapseootel emale antibiootikume, et vältida loote nakatumist.

Kui rasedus on enneaegne, kuni 35 nädalat, ja puuduvad infektsiooninähud, kasutab arst tulevast ravi.

Arstide ülesanne selles etapis on ette valmistada lapse arenemata hingamisteed. Loote nakatumise vältimiseks kasutatakse sageli antibakteriaalset ravi, mis seisneb glükokortikoididel põhinevate ravimite võtmises.

Arstid soovitavad rasedal naisel voodisse jääda. Lisaks teostatakse regulaarset loote seisundi jälgimist (ultraheli, Doppler jne.) Lootevee väljavool näitab sünnitusprotsessi algust.

Ärahoidmine

Lootevee lekkimise vältimiseks peaks naine hoolitsema oma tervise eest. Enne raseduse planeerimist on parem kõrvaldada nakkus- ja põletikulised haigused. Samuti tuleks hoolitseda lapseootel ema psühholoogilise seisundi eest.

Raseduse ajal on rasedal soovitatav vältida liigset füüsilist pingutust ja vigastusi. Sel perioodil peate loobuma ka halbadest harjumustest.

Kui avastatakse murettekitavaid sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga. Samuti ei tohiks rase naine jätta vahele rutiinseid läbivaatusi arstiga. See võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja selle kõrvaldada, kahjustamata loodet ja tulevast ema.