Ohtlikud perioodid raseduse ajal kaksikutega. Huvitava olukorra diagnoos

Õnnitlege mind – sain hiljuti teist korda emaks. Või kolmas? Üldiselt on see teine ​​sünnitus ja nüüd on kolm last. Fakt on see, et minu teine ​​rasedus tõi mulle kaks tütart korraga. See juhtub umbes ühel juhul 50-st ja on tingitud erinevatest teguritest. Minu juhtum on tingitud mitmest põhjusest.

Miks ma saan kaksikud – ma mõistan mitmikraseduste põhjuseid

Kui põhjuste loend ei sisalda teile sobivat põhjust, ei tähenda see, et midagi on valesti. Naise kehal on omad plaanid ja kaksikud võivad sündida isegi sellele, kes seda üldse ei oota.

Põhjused:

• Pärilikkus – kalduvus kaksikutele kandub kõige sagedamini edasi naisliini kaudu ühe põlvkonna jooksul; Minu vanaema õed olid kaksikud.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine või õigemini selle võtmise lõpetamine. Mõnikord määratakse selliseid ravimeid naistele, kes ei saa ise rasestuda, kuna pärast nende võtmise lõpetamist suureneb rasestumise tõenäosus mitu korda. Kuid mõnikord juhtub see juhuslikult, nagu minu puhul.
• Vanus . On teada, et üle 30-aastased naised kannavad tõenäolisemalt kaksikuid. See on tingitud asjaolust, et ovulatsioon ei toimu enam "päripäeva", nagu 20 või isegi 25 aasta vanuselt. Ja munasarjad toodavad mitu muna korraga.
• ÖKO . In vitro viljastamise käigus siirdatakse naisele korraga mitu viljastatud munarakku. Arstid tahavad ohutult mängida – pole tõsi, et vähemalt üks neist areneb. Kuid juhtub ka, et 2 või isegi 3 areneb korraga - kaksikute ja kolmikute tulemusena.

Kuid nagu minu näide näitab, ei pea te kaksikute sünnitamiseks kasutama IVF-i.

Esimesed kaksikraseduse tunnused

Kuidas erinevad mitmikraseduse tunnused tavalisest rasedusest:

• Test . Kodutesti joon ilmub reaktsiooni tulemusena hCG tasemele uriinis. Raseduse ajal (mis tahes) suureneb see tase märkimisväärselt, kuid kui naine saab kaksikute emaks, on hCG mitu korda kõrgem kui tavalise raseduse ajal. Sellepärast on testi riba palju selgem ja heledam.
• Kõhu suurus . Tavaliselt pole varases staadiumis kõht üldse näha, kuid mitmikraseduse puhul on see märgatav juba esimesel-teisel kuul.
• Kaal . Kaalutõus on kiirem kui ühe lapse kandmisel.
• Varajane ja raske . Kui keha hakkab uuesti üles ehitama, on halb enesetunne lapseootel ema jaoks normaalne. Aga kui tema kõhus kasvab korraga kaks beebit, on see ümberstruktureerimine raskem ja märgatavam, see tähendab, et iiveldus ja muud sümptomid tekivad varem ja on intensiivsemad.
• Pigmentatsioon . See märk on vabatahtlik, kuid see esineb vähemalt pooltel naistel, kes ootavad kahe või enama lapse sündi.

Muidugi ei saa öelda, et need märgid viitavad kindlasti mitmikrasedusele (võib-olla ainult hCG tase välja arvatud), kuid need peaksid tekitama tõsiseid kahtlusi.

Arst, kes kuulab lapse südamelööke ja ultraheli tulemusi, hajutab lõpuks kahtlused.

Kuidas ma sain teada, et olen kaksikutest rase?

Sain üsna varakult aru, et olen rase. Võib-olla sellepärast, et see pole minuga esimene kord. Juba 7ndal nädalal hajutas arst kõik kahtlused, aga igaks juhuks saatis mind ultrahelisse, sest sai aru, et emakas pole termiga proportsionaalselt suurenenud. Siis oli asi tehnikas, õigemini ultraheliaparaadis. Uuring näitas, et mul on emakaõõnes kaks viljastatud munarakku.

1. Minu mõlemad rasedused algasid aga mitte arstile minekuga, vaid 6-nädalase testiga. Ja kui esimesel korral oli triip vaevu näha ja mingid kahtlused siiski jäid, siis teisel korral oli triip julge ja andis küsimusele selge vastuse.
2. Normaalse raseduse ajal hakkasin umbes kolmanda kuu keskpaigas iiveldama, kuid enesetunne oli siiski üsna normaalne. Teisel korral kummitas mind pea eostamise hetkest pearinglus ja tugev iiveldus koos oksendamishoogudega.
3. Pigmentatsiooniga juhtus midagi täiesti kujuteldamatut: juba esimesel kuul ei kattunud täppidega mitte ainult nägu, vaid ka õlad.

See kõik aga ei suutnud minu tüdrukute meeldivat ootusärevust rikkuda. Jäi vaid hoolikalt jälgida oma kehakaalu ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Kaalutõus nädala kaupa kaksikraseduse ajal (tabel)

Arst ütles kohe, et ma pean konsultatsioonile ilmuma sagedamini kui naised, kes ootavad ainult ühte last. Mitmikrasedused on seotud erinevate riskide ja tüsistustega . Esiteks peate oma kehakaalu kontrolli all hoidma.

Ühest küljest jääb kaalutõus ikka tavapärasest suuremaks, kuid teisest küljest ei tohiks liigset kaalu lubada. Keskmiselt võtavad kõik juurde umbes 17-21 kg, kuid tuleb arvestada, et need on väga individuaalsed näitajad. Kuidas näeb välja keskmise kaalutõusu tabel naise jaoks, kelle raseduseelne kaal oli 70 kg?

Need arvud on väga keskmised.

Tegelikkuses võivad asjad kujuneda hoopis teisiti:

• Alguses ei saa te raske toksikoosi tõttu mitte ainult kaalus juurde võtta, vaid ka kaotada kuni mitu kilogrammi.
• Raseduse lõpupoole kimbutab teid tõenäoliselt turse, mistõttu võivad näitajad tabelis olevatest oluliselt erineda, suuremal määral.
• Ideaalis, nagu günekoloogid on kindlaks määranud, peaksid näitajad olema radikaalselt vastupidised: kolme trimestri esimesel poolel peaksite saama rohkem ja teisel - vähem.
• Harva sünnitab keegi kaksikuid kuni 40. nädalani, nii et teil ei pruugi olla aega kõiki vajalikke kilogramme juurde võtta.

Oma ja tulevaste laste kehakaalu kontrolli all hoidmiseks ei pea mitte ainult ennast, vaid ka kaaluma käige regulaarselt ultrahelis et teada saada vilja kaalu. Lõppude lõpuks võib selguda, et kogu kasv on , ja lapsed ei saa midagi või vastupidi.

On teada, et Kaksikud sünnivad väiksema kaaluga kui need, kelle ema kõhus oli rohkem ruumi . Minu omad sündisid 3100 ja 3270 – see näitaja on üle keskmise. Aga alati tuleb maha arvata lapse kaal, platsenta, lootevesi, suurenenud emakas ja veremaht, siis saad aru, kui palju oled ise juurde võtnud.

Ülekaaluline

Kõik need arvutused on võimalikud alles pärast beebide sündi.

Kuni nad ootavad ülekaaluline(eriti peal hiljem) võib ähvardada järgmisega:

• Veenilaiendid.
• Suurenenud rõhk.
• Hemorroidid.
• Õhupuudus.
• Krambid.
• Hüpoksia lastel.
• Diabeedi areng.
• Kudede rebend jne.

Selle vältimiseks on vaja söö õigesti ja liigu nii palju kui võimalik kui arst lubab. Mõnikord võib mitmikraseduse teine ​​pool ohu tõttu olla üsna staatiline enneaegne sünnitus.

Kehakaalu puudumine

Kaalulangus on samuti ohtlik, eriti kaksikute kandmisel:

1. Enneaegne sünnitus, mis mitmikraseduste korral võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.
2. Toitainete puudus lastel ja nende haigused.
3. Elundite ja süsteemide ebaõige moodustumine imikutel.

Hea arst jälgib hoolikalt teie kehakaalu, mõõtes seda iga 7-10 päeva järel. Ja umbes kord kahe nädala jooksul peate tegema ultraheli, et jälgida laste kaalu.

Kaksikraseduse kalender

Muidugi ei saanud ma kogu 9 kuu jooksul teada, mis mu kõhus toimus, kuidas lapsed kasvasid ja arenesid.

Kuid saate oma tundeid kontrollida:

Kaksikute raseduse katkemise oht – kuidas seda vältida?

Et olla rahulik, piisas mulle teadmisest, et peaaegu 90% kõikidest mitmikrasedustest areneb normaalselt ja selle tulemusena sünnivad terved lapsed.

Kuid suurim oht ​​selles olukorras, nagu arst mind hoiatas, on enneaegne sünnitus. Neid peetakse silmas sünnist enne 35. nädalat ja reeglina sünnib selles staadiumis vähemalt 60% lastest . Kuid on vaja eristada enneaegset sünnitust ja katkestamise ohtu.

1. Alustuseks peaksite teadma, et enne 12. nädalat võib kõik veel muutuda - isegi kui teile öeldi ultrahelis, et nad näevad 2 viljastatud munarakku, ei tähenda see, et lõpuks sünnib kaks last. Samuti võib juhtuda, et üks embrüo lõpetab arengu ja selle tulemusena sünnib ainult üks laps. Meditsiinilisest vaatenurgast on see normaalne, kuna miski ei ohusta arenevat loodet.
2. Teisel trimestril võib arst ähvardada aborti . See juhtub sageli emaka lihaste ülevenitamise tõttu. Selle vältimiseks peate järgima arsti nõuandeid. Mõnikord on ette nähtud ravimid, mis lõdvestavad emaka lihaseid. Kui ravimid ei aita, suunatakse teid suure tõenäosusega konservatiivravile ja määratakse täielik voodirežiim.
3. Kolmanda trimestri algusega saame rääkida enneaegsest sünnitusest . 60%-st enne 35. nädalat sündinud lastest sündis 24-28 nädalal vaid 7%. Kuid isegi sellisel juhul on heas haiglas, kus on olemas vajalik varustus ja kvalifitseeritud personal, lapsed põetatud ega erine siis oma eakaaslastest.

Et end selliste üllatuste eest võimalikult palju kaitsta, peate:

• Sea end valmis raseduse jaoks eelnevalt, olles ravinud kõik nakkushaigused.
• Vältima infektsioonid raseduse ajal (eriti varases staadiumis).
• Rada hormoonide taseme jälgimine, tehes õigeaegselt testid.
• Vältima vigastused ja kukkumised (üldiselt piiravad tegevust).

Kuidas läheb sünnitus kaksikutega raseduse ajal?

Mind, nagu kõiki, kes kannavad kaksikuid, huvitas väga meetodi küsimus - kas ma sünnitan loomulikult või teha keisrilõiget.

Nad ütlevad, et kui naine on kaksikutest rase, on see Jumala kahekordne õnnistus. Miks juhtub nii, et sünnib kaks last korraga? Teadlased on selle nähtuse olemust juba ammu selgitanud. Meie kooli õppekavast teame, et viljastumine toimub isa sperma ja ema munaraku sulandumise teel. Selle tulemusena sünnib üks laps. Kaksikud sünnivad kahe munaraku küpsemise tõttu, mis tuleb viljastada. Teadus teab ka juhtumeid, kui viljastatud munarakk jaguneb killustumise varases staadiumis kaheks erinevaks sama geneetilise materjaliga organismiks. Sel juhul sünnivad identsed kaksikud. Neid on raske eristada, kuna nad on üksteisega sarnased, nagu kaks hernest kaunas.

Kaksikrasedus: pärilikkus

Need pered, kelle peres on juba kaksikud, ei välista nende saamist. See on kõige olulisem tegur, mis suurendab mitmikraseduse tõenäosust. Seda eelsoodumust jälgitakse peamiselt naisliini kaudu, kuigi see on võimalik ka meesliini kaudu. Kahe lapse korraga sünd on sagedasem nendes peredes, kus emal või isal (või mõlemal vanemal) on kaksikvennad või -õed. Kaksikute kordumine toimub peamiselt pärast põlvkonda.

Kaasaegsel meditsiinil on kaksikute sünnist mitu versiooni. Kuid üks levinumaid on pärilikkus. Täpsemalt hüperovulatsiooni geeni ülekandmine naisliini kaudu. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et ovulatsiooni ajal küpsevad mitmed munarakud. Nendes peredes, kus naistel on see geen, on suur tõenäosus kaksikute ilmaletoomiseks. Sageli näeme fotosid õnnelikest vanematest kahe paari kaksikutega, nagu kaks hernest kaunas. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et nende emal on 3-4 korda suurem tõenäosus sünnitada veel üks selline paar. Kui ta on üks kaksikutest, on tal kaksikute saamise tõenäosus 2,5 korda suurem kui ühelgi teisel naisel. See kõik on salapärane geneetika...

Kuidas määrata rasedust kaksikutega: märgid

On üks kõige usaldusväärsem viis teada saada, kas olete kaksikutest rase – see on ultraheliuuringud. Isegi varases staadiumis määrab arst ühe või kahe loote olemasolu. Kui te pole veel läbivaatusele läinud, võib teie keha teile öelda, et teil on kaksikud.

Mitmikrasedusele on mitmeid märke. Esimene neist on suurenenud nõrkus, väsimus ja unisus. Raseduse esimesel trimestril tahavad rasedad emad pidevalt magada. Pole tähtis, et nad magasid hästi. Nad kasutavad ära iga hetke, et panna kõrv padja külge ja teha uinak. Reeglina magavad nad hommikul kauem ja õhtul lähevad varem magama. Seda seletatakse asjaoluga, et keha teeb ületunde, kandes korraga kahte loodet. Kuid me ei tohi unustada, mis see on pidev soov und kogevad paljud rasedad (ühe lootega).

Raseduse varases staadiumis, kui testitakse viljastatud munaraku olemasolu, on kaksikuid kandvatel emadel reeglina rohkem väljendunud rasvatriibud kui ühte last kandvatel emadel. See näitab, et kaksikud suurendavad hormooni HcG (inimese kooriongonadotropiini) kogust, mida leidub uriinis või veres varakult pärast viljastamist.

Teine mitmikraseduse tunnus on tõsine toksikoos. Seda võib nimetada topelttoksikoosiks. Eriti avaldub see hommikul, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Kuid mõned naised märgivad normaalset rasedust ilma tõsise toksikoosita. Nagu näete, sõltub kõik sellest individuaalsed omadused keha.

Märk, et kannate kahte last korraga, on suur suurus kõht – rohkem kui ühe loote samaaegsel kandmisel. Emakas suureneb, seda asjaolu kinnitavad emakapõhja kõrguse mõõtmise tulemused.

Doppleri süsteemi abil (südamelöökide loendamine) loote südame löögisagedust kuulates tuvastab arst mitmikraseduste korral kahekordsed südamelöögid. Kuid sageli pole teine ​​pulss üldsegi pulss, vaid kõrvaline müra või ema pulss. Nii et see test eksitab mõnikord arste.

Reeglina läbivad naised vereanalüüsi teisel trimestril. Kui selles leidub suurem kogus valku, mida loote kasvu käigus toodab, siis on rasedus mitmekordne. Seda valku nimetatakse alfafetoproteiiniks. Loomulikult toodavad kaks vilja lesele rohkem valku.

Kaksikute rasedus nädalast nädalasse: loote areng ja naise enesetunne

Raseduse esimesel trimestril elavad ja arenevad kaksikud igaüks oma sügootis. Esimese kuu lõpupoole muutub sügoot endomeetriumiks. Juba teisel trimestril hakkavad imikud kissitama ja näivad olevat tuvastatud, sest neil on oma sõrmejäljed. Kolmas trimester on loote moodustumise viimane etapp.

Kaksikute sünnitamise esimesel trimestril (1.-10. nädal) paisuvad lapseootel ema rinnad ja hCG tase tõuseb. Kaheksanda nädala lõpuks suurenevad embrüote suurus 3 sentimeetrini. Sel perioodil on need ultraheli abil selgelt nähtavad. Raseduse sümptomid ei erine üksikraseduse sümptomitest. Ainult võimalik varajane toksikoos või rohkem väljendunud.Üheksandale nädalale lähemal lõpeb laste embrüonaalne areng ja 10-11 nädalaks moodustuvad südamed. Sel perioodil kaaluvad lapsed vaid viis grammi.

10.-20. sünnitusnädalal kasvab lapseootel emakas ja loomulikult ka kõht aktiivselt. Ka kaksikud ei jää kasvus ja arengus maha. Alates 16. nädalast on nende sugu ultraheli abil hästi nähtav. Tulevaste beebide liigutused emakasisene muutuvad iga päevaga aktiivsemaks.

Ema platsenta on peamine metaboolne organ. Järk-järgult hakkavad moodustuma seede- ja eritussüsteemid. Kaksikud neelavad lootevesi, kuid laguproduktid väljutatakse urineerimisega. Nendel kuudel kasvavad kaksikud aktiivselt ja kuueteistkümnenda nädala lõpuks on nende pikkus umbes 17 cm, kaal - kuni 200 g. Kahekümnenda nädala lõpuks võtavad nad juurde veel 100 grammi ja kasvavad suureks kuni 10 cm Sel perioodil eristavad nad juba hästi helisid, seega julgustatakse emasid nendega rääkima. Emad tunnevad end tavaliselt palju paremini, toksikoos taandub.

Ajavahemikku 20. kuni 30. nädalani iseloomustab ema kõhus tulevaste laste vaheline konkurents parima positsiooni nimel. Samas tunneb ema nende vapustusi hästi. Emakas kasvab kiirendatud tempos, mis toob kaasa venitusarmid kõhul ja reitel. Sel perioodil kiireneb naise ainevahetus.

Viljad ulatuvad 25. nädala lõpuks 30 cm pikkuseks ja kaaluvad ligikaudu 700 g. Ka nende näojoonte kujunemine on lõppenud. Sel perioodil tunneb naine üha enam soovi urineerida ja jalgadesse ilmub turse. Ta väsib kiiresti. Kaksikute moodustumise 28. nädal annab märku, et lapsed on juba üsna elujõulised. Ja isegi enneaegse sünnituse korral jäävad nad ellu. 30. nädalaks on beebi kaal ligi kilogrammi, pikkus 35 cm.Arstide sõnul on sel perioodil loote moodustumine 95%.

30. kuni 40. nädalani algab lapseootel emade jaoks kõige olulisem etapp. Viljad on peaaegu täielikult moodustunud ja valmis maailma oma silmaga nägema. Tundub, et nad üritavad välja pääseda. Jääb mulje, et kaksikud kaklevad selle üle, kes esimesena ilmale tuleb. Aga emme on nende tõugetega juba harjunud ja reageerib neile rahulikult. Tal on üha raskem pikali heita ja magada, kuna tema tohutu kõht on teel. Samuti võivad tekkida kõrvetised. Sel perioodil peavad naised varuma erilist kannatlikkust. Alates 32. nädalast on võimalikud valekontraktsioonid. 37. nädalaks on kaksikud täielikult moodustunud, nende kaal jääb vahemikku 2,3–3,1 kg. Sel perioodil saab ema haiglasse paigutada ja sünnituseks ette valmistada.

Rasedus kaksikutega: Ultraheli

Ultraheliuuring on kõige usaldusväärsem ja tõhus meetod mitmikraseduse määratlused. Ainult alates 10-12 nädalast, abiga see uuring kaksikuid saab eristada.

Algstaadiumis võib arst näha ainult ühte embrüot, mõnikord kahte, kuid südame rütmi on kuulda ainult ühes. On juhtumeid, kui teine ​​embrüo kaob kuhugi iseenesest, justkui lahustub, samal ajal kui esimene areneb edasi. Kui tuvastatakse kahe kuni 12-nädalase embrüo areng, siis ärge kiirustage oma rõõmu jagama. Pärast teist linastust on kõik nähtav ja selge.

Rasedus kaksikutega unenäos: unistuste raamat

Erinevad tõlgendused tõlgendavad unenägude tähendust erinevalt. Selleks, et teada saada, miks nägid unes kaksikutest rasestumist, peaksid hästi meeles pidama unenäo pisidetailid, kuidas sa end selles tundsid.

Teadlikud inimesed ütlevad, et selline unistus tähendab suurt kasumit. Võib-olla antakse teile kinnisvara või suur summa raha. Raha võib teieni tulla teistmoodi, kuid kasum on garanteeritud.

Kui naine, kes nägi sellist unenägu, on tegelikult huvitavas olukorras, on see unenägu tõenäoliselt prohvetlik.

Kui vallalisel tüdrukul oli unistus, siis ennustab see pettumust tema isiklikus elus. Üksildasele tüdrukule tõotab selline unistus pettust ja halva mainet. Tulevase abikaasa valimisel peaksite olema tähelepanelikum ja vastutustundlikum.

Kui vaene inimene unistas kaksikutest rasestumisest, siis näeb see ette imelist leevendust võlgadest, saatuse kingitust ja edasist rikast elu. Kui selline unistus tuleb rikkale inimesele, siis on suur oht varandusest ilma jääda.

Kui nägite unes, et keegi on kaksikutest rase, tähendab see, et seda inimest ootab suur edu.

Eriti Ksenia Manevitši jaoks

Kaksikute rasedus on tõeline ime, mida iga emaga ei juhtu, samas on küllaga inimesi, kes soovivad saada kahte üksteisega sarnast last.

Kaksikute sünniprotsess
ultraheli vedelikus
kuidas foto kaal välja näeb?
omadused olukorras, mis peaks juhtuma

Riigiti varieeruva statistika kohaselt on kahe või enama lapse korraga sünnitajate osakaal umbes 1 protsent. koguarv. Olenevalt riigist võib see olla kas veidi madalam või ulatuda kuni pooleteise protsendini.

Huvitav fakt on see, et kaksikrasedused ulatuvad 70%-ni koguarvust ja mida suurem on loodete arv, seda väiksem on niigi pisike võimalus tulevikus kaks identset last üles kasvatada.
Selle teemaga tutvumist tasub alustada põhitõdedest, kuna sageli ei saa inimesed lihtsalt aru, kes on kaksikud ja kes kaksikud.

Kaksikute ja kaksikute erinevus

Kaksikud on kõik lapsed, kelle viljastumine toimus lähedasel ajal. Samal ajal ei toimu mõlema beebi viljastumine alati korraga, sageli on juhtumeid, kus teine ​​munarakk viljastub nädala jooksul pärast esimest, mis ei sega erandjuhtudel korraga võib areneda kaks või isegi kolm last. Kaksikud, kolmikud - see on lihtsalt õdede ja vendade arvu täpsustus.

Rasedus kaksikutega

Kaksikud jagunevad aga identseteks ja vennasteks - siin on erinevus üsna tõsine:

1. Identsed kaksikud tekivad ühe viljastatud raku jagunemisel kaheks, mis peavad seejärel eralduma enne ema emaka külge kinnitumist. Kui see juhtub esimese kolme nädala jooksul pärast viljastumist, saavad mõlemad looded toitumiseks oma platsenta, kuid kui see juhtub hiljem, on platsenta üks. Sel juhul saavad mõlemad beebid vajalikud toitained ühe platsenta kaudu, mille külge kinnitatakse korraga kaks nabanööri.
2. Kaksikud arenevad alati eraldi, neil on oma platsenta ja nad on üksteisega vähem sarnased, samas kui side identsete sugulaste vahel on äärmiselt tugev. Põhjus peitub teadlaste sõnul absoluutselt identses geenikomplektis, kuna mõlemad lapsed on tegelikult pärit samast rakust. Kaksikud ei ole üksteisega sarnasemad kui tavalised vend ja õde.

Selle funktsiooni tunnused

Kaksikute rasedus kulgeb tavalisest rasedusest veidi erinevalt. Seega kasvab kaksikute raseduse ajal kõht intensiivsemalt ja hakkab sageli normaalse rasedusega võrreldes üsna kiiresti oma tähtaega ületama. See võib olla üks kaksikraseduse tunnustest.

See hõlmab aga suuresti emaka kiiret suurenemist, mis arsti jälgimisel muutub märgatavaks esimestel nädalatel, umbes 6.-8. Nõus, kui 6 nädala pärast on teie armastatu kõht 3 sentimeetrit suurem kui üksikraseduse ajal, siis tõenäoliselt ei märka te seda ja ka tema, eriti kui see on esimene kaksikute rasedus.

Kaksikute lapseootel ema

Suuruse osas on parem hinnata hilisemal kuupäeval, kui 10. nädalal saab teie valitud kauni kõhu omanikuks, mis on tüüpilisem 14. rasedusnädalale. Kuid praeguses staadiumis on alati kindlalt teada, et lapsi on vähemalt kaks, ja põhimõtteliselt ei ole harvad juhud, kui pädev arst märkab kaksikraseduse märke veidi hiljem kui viiendal nädalal.

Ta saadab ema uuringule, et jälgida kaksikute rasedust ultraheliga, kuna see on kõige usaldusväärsem viis selle huvitava haruldase fakti kindlakstegemiseks. Seda tunnust on võimalik diagnoosida ka vereanalüüsi abil, kuid see pole nii täpne ja seda ei kasutata sageli.

Funktsiooni positiivsed küljed

Kui me räägime kaksikraseduse eelistest, vaadake lihtsalt fotosid õnnelikud emad ja isad, kes kallistavad oma identseid lapsi. Jah, te ei tohiks oodata üldist eeliste loendit: pluss on ainult üks, kuid mis see on:

• beebid, olgu nad siis kaksikud või kaksikud, saavad üksteisega alati hästi läbi, närides ära kõik võimalikud tülid. Sellistel lastel pole ka üksteise vastu armukadedust, mida sageli leidub teistes lastes erinevas vanuses kui vanem laps on noorema peale armukade, sest ta saab vanematelt veidi rohkem tähelepanu;
• hiljem, kui lapsed suureks saavad, ei teki ka nende vahel rivaalitsemist, see on arusaadav - milleks võistelda kellegagi, kes oli alati olemas, kellega jagasid kõike, sealhulgas emaarmastust esimese 9 elukuu jooksul ema kõhus. ?
• Eriti tugevalt väljenduvad kõik need sellega seotud tunded muidugi sisse identsed kaksikud kes sageli tunnevad oma kallima seisundit isegi eemalt;
• ja loomulikult on vanemate jaoks kõige meeldivam hetk jälgida, kuidas kaks ühesugust, silmaga last koos hullavad ja mängivad.

Statistika järgi on kaksikutejärgsel rasedusel palju suurem võimalus saada uuesti mitmiksünniks ja seekord ei pruugi see piirduda ainult kaksikutega. Muidugi ei tähenda see, et teine ​​rasedus lõppeks kindlasti kaksikutega, kuid selle tõenäosus on palju suurem kui esimesel korral, kuna keha hakkab kohanema kahe loote samaaegse kandmisega.

Huvitava olukorra diagnoos

Tavaliselt saate üsna kiiresti kindlalt teada, et teil on kaksikud. Ultraheli saab teie küsimusele täpselt vastata juba 5-6 nädala pärast – tavaliselt on sel hetkel beebid juba mitme sentimeetri suurused ja neid saab uurida.

Poiste sünd

Tähelepanuväärne on see, et põhimõtteliselt teevad vähesed inimesed ultraheli enne 4 nädalat, kuna tüdrukud saavad oma rasedusest sageli teada pärast viivitust, mis toimub neli nädalat pärast mehega intiimsust. Alles pärast seda tuleks teha rasedustestid ja ultrahelivisiidid, et näha esimest korda ultrahelifotodel kaksikrasedust.

Nagu juba mainitud, on kaksikutega rasedus keerulisem protsess, mis on raskem nii lapsele kui ka emale. Vaatame iganädalasi muutusi kehas, mis on lapseootel emale raseduse ajal kõige märgatavamad kaksikute nädalate kaupa, millele on lisatud foto kõhust:

• 1 kuni 5 nädalat;

Tavaliselt läheb kõik sujuvalt ja märkamatult. Sageli ei ole sel perioodil rasedus ise veel teada.

• 6 nädalat;

Võimalik toksikoosi algus. See ebameeldiv nähtus on eriti levinud kaksikutega rasedatel naistel ja kestab väga sageli tavapärasest kauem. Oma intensiivsuse poolest on toksikoos paljude laste ema tavaliselt tugevam.

• 7 kuni 10 nädalat;

Lapseootel ema emakas suureneb ja 10. nädalaks muutub selle suurus identseks üksikraseduse 14. nädala emakaga.

• 11 kuni 13 nädalat;

See kestab nagu tavaliselt, kuni 13. nädalani, mil valu annab tunda, kuid see ei ole kuidagi seotud sünnituse lähedusega, kuna alaosas pole survet. Kõige sagedamini ilmneb ebamugavustunne nn niude piirkonnas.

• 14 kuni 25 nädalat;

Kõhu sujuv suurenemine suuruseni, mida tavaliselt ühe lapse emadel ei leidu. Sel perioodil peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja kui teil on vähimgi valu kõhus või isegi peas, pöörduge arsti poole. Ja üleüldse on kaksikute või kolmikutega rasedaks jäädes lihtsalt vaja minna sünnituseelsesse kliinikusse varem, kui tavalised rasedad tüdrukud külastavad.

• 26-30 nädalat;

Ilmub õhupuudus, kuna emaka suurus ei võimalda kopsudel piisavalt laieneda. Pärast kolmekümnendat nädalat imikud tavaliselt enam ohus ei ole ja nad võivad täielikult maha rahuneda.

• 31-36 nädalat.

Võimalik ebamugavustunne ribide piirkonnas, mis on seotud muljetavaldava kõhuga. On aeg minna üle pidevale arsti jälgimisele ja kõik lõpeb kauaoodatud kaksikute sünniga.

Terved beebid

Kuidas sünnitus kulgeb?

Sünnitus, nagu ka kaksikute rasedus, on raskem kui teistel ja sellel on mitmeid põhjuseid.

1. Esiteks on kahe või enama loote asend sageli ettearvamatu, nii et loomulik sünnitus Need ei ole alati edukad, kuigi selliseid juhtumeid tuleb ette. Kuid isegi murettekitavate faktide ilmselge puudumisel raseduse ajal peate lõpuks ikkagi keisrilõiget tegema. Tänapäeval see aga nii hirmus ei ole ja seda pole vaja karta.
2. TO võimalikud tüsistused Sünnituse ajal omistatakse ka nabanööride sassiminekut, mis tekitab sageli arstidele lisahädasid. Kõik see on põhjus, miks kaksikuid kandvad emad tuleb haiglasse eelnevalt, enamasti 3-4 nädalat enne sünnitust, et ema keha hoolikalt uurida ja kõigeks valmistuda. võimalikke arenguid olukordi.

Üldist positiivset muljet kaksikute sünnist ei saa aga varjutada ükski probleem, mida noored emad peavad läbi elama. Mitme beebi korraga kandmisel tekkivat üldist ebamugavust, väsimust jne pole me veel üksikasjalikult uurinud. Kuid ülevaated kaksikraseduse kohta on äärmiselt positiivsed.

Raseduse algus on iga naise elus väga oluline sündmus, olenemata sellest, kas ta kavatses emaks saada või kas saatus seda nii otsustas. Algavad põnevad ettevalmistused beebi sünniks. Mõnikord peate valmistuma kahe beebi tulekuks korraga. See on kahekordne õnn, aga ka topeltkoormus ja -vastutus.

Kaksikute kandmine on naisorganismi suurenenud koormuse tõttu normaalse ja patoloogilise piiril. Mitmikrasedused suurendavad terviseprobleemide, raseduse katkemise ja sünnituse ajal tüsistuste riski. Seetõttu nõuab see suuremat tähelepanu ja jälgimist.

Alates esimestest päevadest, mil naine avastas fakti, et ta on kaksikutest rase, on nii meditsiinitöötajate kui ka sugulaste ja sõprade hoolika kontrolli all.

Mitmikrasedus, varajased nähud

Kaksikraseduse varajane diagnoosimine on raseduse normaalse kulgemise seisukohalt äärmiselt oluline, sest nõuab erilist tähelepanu ja pidevat jälgimist.

Üldiselt ei tunne naine alguses üldse, et on kaksikutest rase. Kõige sagedamini saavad nad sellest teada esimesel ultraheliuuringul sünnituseelses kliinikus registreerudes.

Pange tähele mõned varajased märgid, mille puhul võib kahtlustada mitmikrasedust:

• Suurenenud lõhnataju, lõhna talumatus, toksikoos
• Piimanäärmete väljendunud turse
• Välimus vanuse laigud näol ja rinnal
• Esimesel läbivaatusel võib günekoloog kahtlustada kahe loote olemasolu emaka suuruse ja selle kiire suurenemise tõttu järgmisel vastuvõtul. Mõnikord määratakse rasedatele esimesel vastuvõtul vale sünnikuupäev, kuna emaka suurus ei vasta tähtpäevale.
• 10. nädalal saab elektrokardiograafia abil tuvastada mitmikraseduse
• Kõrgenenud hCG tase, mida saab tuvastada vereanalüüsiga

Tähtis: esimene ultraheliuuring ei garanteeri mitmikraseduse tuvastamist, sest üks loode võib peituda teise taha.

20 nädala pärast saab mitmikrasedusi tuvastada ilma ultraheliaparaadi abita:

• Kõhu palpeerimisel on erinevates kohtades tunda nelja suurt osa (pead ja tuharad)
• Emakapõhja kõrgus ja mõõtmed ületavad oluliselt normaalse raseduse oma
• Lapseootel ema tunneb selgelt kahe loote liigutusi
• Kõhuõõne kuulates ilmneb kaks südamelööki

Rasedustest, kaksikud

• Rasedustest on esimene vahend, mille abil saab kahtlustada mitmikraseduse olemasolu.
• Sel juhul on HcG tase (hCG - inimese kooriongonadotropiin inimene) on oluliselt kõrgem, mistõttu on testi teine ​​rida, mis näitab raseduse olemasolu, selgelt eristuv ja erksavärviline.
• Pealegi, suurenenud tase HCG aitab tuvastada mitmikraseduste olemasolu varem kui tavalise raseduse tuvastamine

Rasedus kaksikutega - aistingud

Mitmikraseduse ajal on naise enesetunne ja aistingud mõnevõrra erinevad ühe lapsega rasedatest. Mida nad võivad kokku puutuda? tulevane ema:

• Raske pikaajaline toksikoos
• Kaalutõusust tingitud veenilaiendid
• Emaka liigsest laienemisest tingitud õhupuudus, mille tagajärjeks on silmapõhja diafragma nihkumine
• Kõrvetised
• Suurenenud väsimus, unisus
• Turse
• Seljavalu
• Tumedad laigud
• Aneemia, pearinglus, minestamine

Rase naine hakkab loote liigutusi tundma paar nädalat varem kui tavalise raseduse ajal, need on intensiivsemad ja arvukamad. Seda seletatakse asjaoluga, et imikud on kitsad ja asuvad emaka seinale lähemal.

Rasedus: kaksikud või kaksikud

Kaksikuid on kahte tüüpi: monosügootsed või disügootsed:

• Monosügootsed (identsed) kaksikud hõlmavad väga sarnaste imikute (kaksikute) sündi. Nad pärinevad ühest munast ja neil on üks komplekt kromosoome. Muna jaguneb arengu alguses. Sellise rasedusega sünnivad samast soost lapsed
• Disügootsed (vennalikud) kaksikud arenevad siis, kui kaks munarakku viljastatakse kahe spermaga ja neil on erinev kromosoomikomplekt. Sellise raseduse tagajärjel võib sündida erinevast soost lapsi. Kaksikud ei tähenda tugevaid sarnasusi laste vahel

Huvitav: iidsetest aegadest peale on kaksikute sünnile antud müstiline varjund. Näiteks Vana-Kreekas peeti sellist nähtust jumalate kingituseks.

Kaal raseduse ajal kaksikutega

On eksiarvamus, et kaalutõus kaksikutega raseduse ajal on palju suurem ja võib ulatuda 30-40 kg-ni. See aga ei vasta tõele.

Kasvu määr sõltub naise kaalust enne rasedust ja pikkusest. Nende andmete põhjal arvutatakse KMI - kehamassiindeks. KMI arvutamiseks jagate oma kaalu (kilogrammides) pikkuse ruuduga (meetrites). Näiteks 1,6 m pikkuse 56 kg kaaluva tüdruku KMI on 21,9.

Esialgse KMI põhjal saame ennustada, kui palju kaksikute tulevane ema millal juurde võtab normaalne käik Rasedus:

• KMI< 20 — набор веса 16-20кг
• KMI 20-27 - juurde võtta 13-17kg
• KMI > 27 – juurde võtta 11-13 kg

Määramiseks ideaalne kaal peal erinevad kuupäevad mitmikrasedus, saate kasutada veebikalkulaatorit.

Kõht raseduse ajal kaksikutega

• Mitmikraseduse ajal hakkab kõht kasvama varem kui tavalise raseduse ajal. 12. nädalaks võib see olla üsna märgatav emaka suuruse suurenemise tõttu
• Alates 17. nädalast muutub magamine üsna raskeks. Soovitatav on lamada või magada vasakul küljel, põlved kergelt kõverdatud. Aitab vähendada valulikud aistingud rasedatele mõeldud spetsiaalne padi või lihtsalt kõhu alla ja jalge vahele asetatud rullis tekk
• Kolmandal trimestril hakkab kõht väga aktiivselt kasvama, mis viib venitusarmide ilmnemiseni. Naha elastsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada niisutavaid kreeme või õlisid alates teise trimestri algusest. Näiteks nisuiduõli või beebiõli
• Umbes 20. nädalal võib arst soovitada kanda selja- ja kõhupiirkonna tugipaela.

Kaksikute areng nädala kaupa: raseduse esimene trimester

Mitmikrasedus erineb veidi tavalisest rasedusest. Üks neist erinevustest on mitu kiirendatud areng puuviljad Pakun teile ligikaudse kirjelduse, mis teie kehaga ja teie beebidega toimub:

• 4-7 nädalat - viljakasv on 20-30mm, algab aju areng ja siseorganid. Lapseootel ema võib tunda esimesi raseduse tunnuseid: rinnad paisuvad, ilmneb kerge iiveldus
• 7. nädal - embrüo kasv on 8-10mm, tekivad pea ja jäsemete piirjooned, pähe tekivad silmad, suu ja kõrvad. On olemas raseduse katkemise võimalus, see tehakse kindlaks läbivaatuse käigus
• 12. nädal - beebid kasvavad 5-6cm, väheneb raseduse katkemise oht. Nendega saab tutvuda juba ultrahelis käies. Viljadel on küünte ja hammaste piirjooned, nende kõrgus võib ulatuda 15 cm-ni ja kaal 1 g. Nad võivad juba reageerida stiimulitele, surudes rusikad kokku ja teha esimesed neelamiskatsed

Kaksikute areng nädala kaupa: raseduse teine ​​trimester

• 20. nädal - selleks ajaks ulatub vilja kasv 25 cm-ni, kaal juba 250-300 grammi. Imikud hakkavad helidele reageerima, kuseteede süsteem ja loote sooled hakkavad tööle. Lapseootel ema tunneb juba selgelt liigutusi ja värinaid
• 24. nädal - pikkus ca 30 cm, kaal - 600g, kehale tekivad karvad, näol on juba märgatavad kulmude piirjooned ja esimesed ripsmed, ninad on tekkinud. Pea on endiselt ebaproportsionaalselt suur
• 27. nädal - alates sellest perioodist loetakse looted enneaegse sünnituse korral elujõuliseks. Kopsudes moodustuvad elutähtsad protsessid, kaal võib ulatuda 1 kg-ni, kõrgus 35 cm. Kuna kaksikud kasvavad kiiresti, tunneb rase naine ebamugavust suur kõht ja alaseljavalu. Jalade suurenenud koormuse tõttu muutub palju kõndimine keeruliseks

Kaksikute areng nädala kaupa: raseduse kolmas trimester

• 32. nädal - luustiku moodustumine on lõppenud. Kaksikud kaaluvad umbes 1,5 kg, pikkus kuni 40 cm. Igal lootel on oma unetsükkel. Kehad hakkavad proportsionaalselt peale järele jõudma, pankreas hakkab tööle
• 34. nädal - lapseootel ema tunneb valu peaaegu kogu kehas, ilmneb väsimus. Kui üks beebidest kukub peaga alla, on kerge kergendus, sest kõht langeb ja lõpetab surve avaldamise diafragmale ja siseorganitele
• 36. nädal - küüned ulatuvad üle sõrmede servade, nahaalune rasva moodustumine lõpeb. Kaal 2-2,5 kg, kõrgus kuni 45 cm. Kaksikud on selles etapis väiksemad kui üks laps, kuid sageli on nende kopsud ja muud kehasüsteemid rohkem arenenud

Mitmikraseduse tunnused

• Olge valmis sagedasteks sünnituseelse kliiniku külastusteks; kaksikrasedus nõuab hoolikat jälgimist
• Võtke vitamiinide kompleksid ja foolhape
• Söö õigesti, käi sagedamini väljas
• Sul võib olla suurenenud söögiisu, sest kahe beebi kandmine nõuab palju energiat
• Teie figuur võib veidi muuta oma kuju ja venitusarmide tekkimise tõenäosus hilisemas elus on suur.
• Ole valmis selleks varajane sünnitus. Kaksikud sünnivad harva kuni 40. nädalani; sünnitus toimub tavaliselt 36–38. nädalal
• On suur tõenäosus keisrilõige

Video: rasedus kaksikutega

Vaatamata sünnitusabi ja sünnitusabi üsna kõrgele kaasaegsele arengutasemele on mitmike sünnitajatel endiselt suur risk. Mitmikraseduse juhtimine ja sünnitus ise erinevad oluliselt tavalisest ühe lootega rasedusest. Need nõuavad meditsiinitöötajatelt kogemusi ja põhjalikke teadmisi selle seisundi kohta.

Teema asjakohasus

Mitmikraseduse tunnused määravad probleemi olulisuse sünnitusabi jaoks üldiselt ja eriti perinataalse perioodi (alates 22 nädalast) sünnitusabi jaoks emakasisene areng kuni 28 nädalat sünnitusjärgne periood). Need tunnused on suur tüsistuste protsent, enneaegsus ja enneaegse sünnituse oht, loote platsenta puudulikkuse raske vorm, loote hüpotroofia ja emakasisene hüpoksia, tõsiste arengudefektide võimalus jne.

Perinataalne suremus mitmikraseduste korral on üksikrasedusega võrreldes umbes 10% ja see on suuresti seotud loote kehakaaluga. Väärarenguid registreeritakse 2 korda sagedamini, emakasisene suremus on 3-4 korda kõrgem ja viimase 30 aasta jooksul pole see praktiliselt vähenenud. Arengu sagedus ajuhalvatus Lapsel on kaksikud 3-7 korda tõenäolisem, kolmikud 10 korda tõenäolisem ja tüsistuste arv emal kogu rasedusperioodi jooksul on 2 või enam korda (kuni 10).

Mitmikraseduse põhjused

Kahe või enama vilja areng naise keha nimetatakse mitmikraseduseks. Viimase 20 aasta jooksul on see kahekordistunud ja mitmike sünnitanud naisi oli kõigi rasedate seas 0,7–1,5%, kaksikute sünd kõigi sündide arvu suhtes - 1: 87, kolmikud - 1: 6400, nelik. - 1: 51 000.

Märgitud on palju mitmikraseduse põhjuseid, mis näitab, et seda probleemi ei ole veel piisavalt uuritud. Mitmikraseduse tõenäosuse määravad suuresti järgmised tegurid:

1. Pärilikkus ehk kui abikaasad või üks neist on pärit mitmikrasedusest või nende perekonnast, eriti naisliinis, on sarnaseid juhtumeid olnud.
2. Suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase naise veres, mis soodustab kahe või enama munaraku samaaegset arengut ja küpsemist. Selle põhjuseks võib olla pärilikkus, ovulatsiooni stimuleerivate ravimite võtmine viljatuse ravi ajal, rasedus kohe pärast ok () ärajätmist, eriti ovulatsiooni stimuleerivate ainete kasutamise taustal.
3. In vitro viljastamise läbiviimine (), mille programm hõlmab munasarjade hüperstimulatsiooni ravimitega, et saada suur hulk küpseid mune. Mitmikrasedus IVF-iga on tingitud ka mitme viljastatud munaraku siirdamisest emakaõõnde, võimalusest implanteerida ja arendada rohkem kui ühte.
4. Sündide arv: korduva raseduse ja sünnitusega suureneb mitmike sündimise tõenäosus.
5. Üle 35-aastane naine. Arvatakse, et selle põhjuseks on selles vanuses viljakuse vähenemine igakuise ovulatsiooni puudumise tõttu. Selle tulemusena toimub hormoonide kogunemine ja nende toime kahe või enama munaraku ovulatsiooni kujul.
6. Anomaaliad sisemiste suguelundite arengus.

Paljud mitmikraseduste põhjused, millest peamised on eespool loetletud, näitavad, et seda küsimust ei ole veel piisavalt uuritud.

Mitmike sündide klassifikatsioon

Sellise raseduse ja sünnituse juhtimise taktikat puudutavate küsimuste otsustamisel on sügootsus, koorionilisus ja lootevee õõnsuste arv märkimisväärse tähtsusega. Sügoot on rakk, mis moodustub munaraku sulandumisest spermaga ja sisaldab topelt täielikku kromosoomide komplekti. Koorion on üks kolmest loote (välimisest) membraanist. Lootevesi on õõnsus, mida piirab vesimembraan (amnion) ja mis on täidetud looteveega.

Monosügootne

Loodete arvu järgi eristatakse rasedusi kaksikuteks, kolmikuteks jne. Ühest viljastatud munarakust moodustub umbes 30% kaksikutest. Järgnevalt kujuneb selle jagunemise tulemusena välja kaks sarnast struktuuri, millel on võimalus areneda iseseisvalt, individuaalselt. Seda tüüpi kaksikuid nimetatakse monosügootseteks või identseteks ja lapsi nimetatakse kaksikuteks. Neil on sama sugu, silmade ja juuste värv, sõrmede nahamuster, veregrupp, hammaste asukoht ja kuju.

Bizygoot

Kahe või enama muna samaaegne küpsemine ja vabanemine võib toimuda kas ühes munasarjas või mõlemas ühes munasarjas menstruaaltsükli. Bizygootsed ehk disügootsed embrüod arenevad kahest viljastatud munarakust ja moodustavad keskmiselt 70%. Lapsi kutsutakse "kaksikuteks". Nad võivad olla nii samasoolised kui ka erisoolised, sama või erineva veregrupiga ja olla samas geneetilises seoses. Suurema arvu korral (kolmikud, nelikloomad jne) on võimalik nii mono- kui ka disügootsus erinevates kombinatsioonides.

Igal disügootsel embrüol on oma koorioni/platsenta ja amnioni membraanid. Igal embrüol on oma platsenta. Seega moodustub kahe embrüo vahele neljakihiline vahesein, mis koosneb kahe koorioni/platsenta membraani ja kahe amniootilise membraani osast. Seetõttu nimetatakse selliseid klassifikatsioonis olevaid embrüoid di- (või bi-)-koorionideks, diamniootilisteks disügootseteks kaksikuteks.

Identsete kaksikute moodustumine toimub viljastatud munaraku arengu, jagunemise ja transformatsiooni varases staadiumis ning sõltub nende protsesside ajastust:

1. Kui munaraku jagunemine toimub esimese 72 tunni jooksul, lugedes viljastumise hetkest ehk enne sisemise rakukihi teket ja munaraku väliskihi rakkude muutumist, siis kaks koorioni ja kaks arenevad lootevee õõnsused. Selle tulemusena moodustuvad dikoorilised, diamniootilised monosügootsed kaksikud, mille puhul on võimalik üks platsenta, mis moodustub kahe platsenta või kahe eraldi platsenta ühinemisest.
2. Kui munaraku jagunemine toimub 4-8 päeva jooksul pärast viljastamist, kui sisemise rakukihi moodustumine on juba lõppenud ja koorion on moodustunud väliskihist, kuid lootekestad pole veel munenud , siis areneb iga embrüo eraldi looteveeõõnes. Seega ümbritseb üksikute veekottidega embrüoid üks ühine koorion, mille tulemusena arenevad diamnionilised monokoorilised monosügootsed kaksikud.
3. Kui lootevee membraani munemine on juba toimunud eraldamise ajal munarakk, mis tekib tavaliselt 8. päevaks pärast munaraku sulandumist spermaga, viib see ühise veekotti ja ühe koorioniga embrüote arenguni – monoamnionilised, monokoorilised monosügootsed kaksikud.
4. Viljastatud munaraku jagunemine hilisemal kuupäeval (13 päeva pärast), kui embrüonaalne ketas on juba moodustunud, on ainult osaline. See toob kaasa kaksikute ühinemise.

Lihtsaim viis kindlaks teha, kas olete mono- või disügootne, on pärast laste sündi minna sünnitusarsti juurde. Kaksikute vaheline vahesein koosneb kahest vee- (amnioni) membraanist ja "kaksikute" vahel - neljast: kahest amnioni- ja kahest koorionimembraanist.

Mitmikraseduse kulgemise tunnused

Võimalikud tüsistused emale

Rasedus kahe või enama lootega, eriti kui erinevad rühmad veri, võrreldes üksikinimesega, esitab naise kehale kõrgemaid nõudmisi. Lisaks on dikooriaalse tüübi kulg raskem kui monokoorilisel tüübil. Kaksikute keskmine rasedusaeg on umbes 37 nädalat, kolmikute puhul - 35 nädalat.

Raseda naise kehas suureneb ringleva vere maht (50-60%), mis tekitab täiendava koormuse südamefunktsioonile, samas kui ühe loote puhul ei ületa see näitaja 40-50%. Hemodilutsiooni (vere lahjendamise) tõttu täheldatakse sageli aneemiat ja suurenenud vajadust vitamiinide, makro- ja mikroelementide, eriti foolhappe ja raua järele.

Naised teatavad palju sagedamini õhupuudusest, väsimusest, valulikest kõrvetistest, urineerimisprobleemidest ja kõhukinnisusest. Need nähtused teevad neile eriti muret viimased kuupäevad. Lisaks esinevad nende seas sagedamini toksikoosid, arenevad varem ja nende kulg on raskem. Suured suurused emakas ei ulatu mitte ainult mitmikraseduse tõttu, vaid ka polühüdramnionide sagedase arengu tagajärjel, mis võib põhjustada neerufunktsiooni häireid. Enneaegsete sündide arv sõltub otseselt loodete arvust ja jääb vahemikku 25–50%.

Väga levinud probleem on isthmic-cervical puudulikkus (ICI) mitmikraseduste ajal. See areneb palju sagedamini kui singletoniga, eriti kolmikute või enama esinemise korral, mis on seotud mehaanilise teguri mõjuga (suurenenud rõhk emakaõõnes ja selle venitamine). ICI hakkab tavaliselt arenema pärast 22. nädalat ja seda iseloomustab kiire progresseerumine. Kui kaksikutega kirurgiline ravi samas kui emakakaela tugevdamine on efektiivne, siis kolmikute kasvades jne ei pea peale pandud õmblused sageli koormust ja lõigatakse läbi. Seetõttu aitab mõnel juhul spetsiaalse pessaari lisakasutamine.

Mitmikraseduse korral arenevad ka kroonilised somaatilised haigused sagedamini, ägenevad ja muutuvad raskemaks. Erilist tähelepanu ja nõuab ranget pidevat dünaamilist jälgimist mitmikrasedus pärast keisrilõiget, kuna nii lootele kui ka naisele on palju riske. Peamised suure sagedusega riskid on järgmised:

• platsenta vereringe häired, mis on tingitud emaka veresoonte võrgu katkemisest pärast operatsiooni, mis põhjustab emakasisest kasvupeetust ja/või emakasisest asfüksiat;
• platsenta previa;
• raseduse katkemise oht;
• puuviljade vale asend;
• emaka armi ebaõnnestumine ja selle rebend, mis on kõige ohtlikum.

Mõnel juhul on mitmikraseduse korral, nagu ka üksikraseduse korral, võimalik 8. päeval verised probleemid tupest, mis kestab umbes 4 päeva - see on reeglina väike implantatsiooniverejooks, mis kaasneb viljastatud munaraku sisestamisega (implantatsiooniga) emaka limaskestale. Kui aga implanteeritakse kaks või enam sellist muna, võib see olla pikem, korduvam ja rikkalikum ning põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Nendel juhtudel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja -ravi haiglas, kus abi osutatakse hemostaatilise ravi, puhkuse, spasmolüütikute jne vormis.

Ohud lootele (lootele)

Võrreldes üksikrasedusega on ühe loote arengupeetus mitmikraseduse korral 10 korda sagedasem ja moodustab dikoorikaksikute puhul 20%, monokoorikaksikute puhul 30% ning kaksikute arengupeetus tervikuna on vastavalt 1,7% ja 7,5%. .

Ühe loote kaasasündinud väärarengute tuvastamisel on fundamentaalse tähtsusega sügootsuse määramine sünnieelsel perioodil, kuna kahemunakaksikute puhul võib teine ​​loode olla ilma patoloogiata ning monosügootsete kaksikute puhul defektide tõenäosus. ühes neist on üsna kõrge. Loote struktuursete kõrvalekallete tekkimise tõenäosus üksikraseduste ja kahepoolsete kaksikute puhul on sama, monosügootsete kaksikute puhul 2-3 korda suurem.

Loote trisoomia, mille hulka kuuluvad Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja Patau sündroom, avastamiseks tehakse mitteinvasiivne sünnieelne test, millel on märkimisväärne usaldusväärsus. Selle olemus seisneb loote DNA osakeste geneetilises uuringus naise venoosses veres 9.–24. nädalal. Positiivse tulemuse korral viiakse läbi täiendavad, kuid juba invasiivsed geneetilised uuringud. Kui tulemused kinnitatakse, on raseduse edasise juhtimise taktikaks see kunstlikult katkestada.

Monokoorilises platsentas ja palju harvemini bikooriaalses platsentas esineb sageli arterioarteriaalse või arteriovenoosse anastomoosi (ühendus kahe arteri või arteri ja veeni vahel) moodustumist. Teine tüüp on kõige ebasoodsam, kuna sel juhul voolab veri ühe loote arterist teise veeni. Nendel juhtudel, kui rõhk platsenta veresoonte süsteemis on sümmeetriline, toimub loote areng võrdsetel tingimustel. Kuid monosügootsete kaksikutega võivad need seisundid olla häiritud platsenta asümmeetrilise vereringe tõttu, mille tagajärjel väheneb ühe loote arteriaalse verega varustamine, see ei saa piisavalt toitu ja selle areng viibib.

Platsenta veresoonte süsteemi märkimisväärne tasakaalustamatus on põhjus, miks peaaegu kogu vereringe läheb ühele kaksikutest - võimalik on loote-loote transfusiooni sündroomi (FFTS) väljakujunemine, mida täheldatakse eriti monokoorilise mitmikraseduse korral (alates 5. kuni 25%), hüpertensioon, südame laienemine jne ühel lootel. Teisel võib tekkida deformatsioon, südametegevuse seiskumine või ta järk-järgult sureb ja läbib mumifitseerimise (loote spontaanne vähenemine). Seda protsessi võib komplitseerida DIC-sündroomi (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) tekkimine naisel, mis ohustab tema elu.

Loote vähenemine mitmikraseduse ajal

Mõnel juhul viiakse loote vähendamine läbi kunstlikult. Selle vajadus tekib sageli pärast IVF-i. Kunstlik vähendamine on seotud teatud riskide ja tüsistustega ning seetõttu tehakse seda ainult rangete näidustuste olemasolul:

1. Vajadus vähendada pärast IVF-i implanteeritud loodete arvu.
2. Neil on patoloogilised muutused.
3. Raseduse katkemise oht.
4. Vastunäidustuste olemasolu, et naine peaks kandma mitmikrasedust.

Kunstlik vähendamise protseduur viiakse tavaliselt läbi mitte varem kui 7 ja mitte hiljem kui 13 nädalat. See hõlmab loote (või loodete) südame peatamist, süstides tema südamesse spetsiaalset ravimit või õhku. Selleks tehakse emakaõõne punktsioon transvaginaalselt (7-8 nädalal) või transabdominaalselt (8-13 nädalal) pärast kohalikku tuimestust nõelaga ultraheliaparaadi kontrolli all. Seejärel reabsorbeeritakse loote kude.

Kuidas magada mitmikraseduse ajal?

Nn inferior õõnesveeni sündroom, mis esineb kolmandal trimestril peaaegu pooltel ühe lootega naistel, võib raskendada raseduse kulgu. Mitmikraseduse korral tekib see varem ja võib olla palju raskem.

Kogu keha alaosa veeniveri kogutakse veeni ja kõhuõõnde, siis satub see paremasse aatriumisse jne Selle sündroomi põhjus on kõrge vererõhk kõhuõõnes suurenenud emaka tõttu. Kui naine lamab horisontaalselt selili või paremal küljel, tekib emaka ja selgroo vahel alumine õõnesveen.

Tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ning naise suurenenud vajaduse taustal aju ja südame verevarustuse järele väheneb õõnesveeni alumise veeni kokkusurumisel järsult nende varustamine vajaliku veremahuga, kuna väheneb õõnesveen. arteriaalse vere tagasitulek ning kannatab ka loote verevarustus. Enamiku jaoks jääb see märkamatuks, kuid umbes 10% juhtudest ilmnevad sellised sümptomid nagu järsk langus vererõhk, pearinglus, kahvatus, iiveldus, oksendamine ja rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus ja kollaps ning krambid.

Vereringe taastub kiiresti, kui emakat nihutatakse käega vasakule või naise vasakule küljele pööramise tulemusena, mis aitab vabastada alumist õõnesveeni kokkusurumisest. Seetõttu peate horisontaalasendis lamama vasakul küljel.

Mitmikraseduse tunnused ja selle juhtimine

Varajane mitmikrasedus

Diagnostika

Sünnitusabi ja günekoloogia laialdane kasutamine kliinilises praktikas on võimaldanud diagnoosida mitmikrasedust varases staadiumis. Enne ultraheli osutus see diagnoos sageli keeruliseks. Põhimõtteliselt oli see hilisemates staadiumides enam-vähem usaldusväärne ja mõnikord ainult sünnituse ajal.

Millises staadiumis määratakse mitmikrasedus?

Varases staadiumis saab märkide kogumi põhjal teha oletuse kahe või enama loote olemasolu kohta:

• ajalugu, et paar või nende lähisugulased on kaksikud või "kaksikud";
• ovulatsiooni hüperstimulatsiooni ja IVF-i andmete kättesaadavus;
• indutseeritud hüpertensiooni varajane areng ja raskem kulg, toksikoosi sümptomid (oksendamine, iiveldus), piimanäärmete turse;
• emaka suuruse ja raseduse kestuse lahknevus esimesel trimestril, mis esineb ka hüdatidiformse mooli puhul.

Hilisemates etappides on oletatava diagnoosi tegemisel olulised järgmised andmed:

• varane liikumine mitmikraseduse ajal, mida naine võib tunda alates 15. nädalast, samal ajal kui esimesel üksikul - alates 20. ja järgmistel - alates 18. nädalast;
• kõhuümbermõõdu suurus ja emakapõhja kõrgus, mis ületavad üksikraseduse eeldatavat kestust;
• loote suurte osade (peade ja vaagna) hõljumine kõhu erinevates osades tiinuse teisel poolel läbi eesmise kõhuseina;
• suure hulga väikeste osade palpatsioon;
• emaka põhjapõhja keskmistes osades on depressioon, mis on tekkinud selle nurkade väljaulatumisel suurte looteosade poolt (kaksikute puhul);
• kahe südamelöögipunkti auskultatiivne määramine, eriti kui nende vahel on toonide puudumise tsoon ("vaikuse" tsoon);
• erinev (10 lööki vahe) pulss erinevates punktides, mida saab määrata ka südamemonitoride abil.

Kuidas määrata mitmikrasedus varases staadiumis usaldusväärsemalt?

Sellise diagnoosi tegemisel saab teatud määral keskenduda kontsentratsioonile vere hCG(inimese kooriongonadotropiin) ja platsenta laktogeeni. See labori biokeemiline uuring ei ole täiesti usaldusväärne, kuid on suhteliselt informatiivne. Niisiis, hCG tase mitmikraseduse korral igas rasedusperioodi etapis ületab see üksikraseduse normi.

Sarnase tähtsusega on ka progesterooni sisalduse määramine veres. Suurenenud progesterooni tase mitmikraseduse ajal , võrreldes üksikule inimesele määratud normidega, on igal vastaval trimestril.

Peamine varajase diagnoosimise meetod ja vahend, mis aitab vältida paljusid mitmikraseduse tüsistusi, on ultraheli. Selle diagnostikameetodi täpsus, sealhulgas kõige rohkem varajased kuupäevad, on üle 99%. See põhineb mitme viljastatud munaraku või embrüo visuaalsel tuvastamisel 5.–6. nädalal.

Lisaks võimaldab ehhograafia teisel ja kolmandal trimestril määrata loote arengu olemust ja loodete piirjooni, mis aitab tuvastada liitunud kaksikuid, FFTS-i, platsentade ja amnioni (vee)õõnsuste asukohta ja arvu, tuvastada kaasasündinud väärarenguid. , sünnieelne surm jne. Ehhomeetrilise biomeetria järgi eristatakse järgmist viit kaksikute arengu tüüpi:

1. Füsioloogiline – mõlemast viljast.
2. Ebaühtlase (lahkunud) arenguga alatoitumise tunnused.
3. Mõlema loote ebaühtlane areng 10% erinevusega suurema kehamassist.
4. Kaasasündinud arengupatoloogia olemasolu.
5. Ühe loote emakasisene surm.

Loote esitluse variandid

Ultraheli abil saate määrata ka loodete esitusviisi ja nende asendit, mis on eriti oluline enne sünnituse algust.

Lisaks mõnele ülaltoodud punktile (alumise õõnesveeni kompressioonisündroomi vähendamine, ennetamine jne) näeb see ette gestoosi ennetamise, nende varajase avastamise ja ravi haiglas, vere hüübimissüsteemi kontrolli, südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude funktsiooni.

Samuti antakse soovitusi naise õige tasakaalustatud ja piisavalt kaloririkka toitumise kohta, määratakse foolhappe tarbimine 0,001 grammi päevas ja rauapreparaadid (kuni 100 mg). Lisaks on enneaegse sünnituse vältimiseks soovitatav piirata kehaline aktiivsus- voodis viibimine päeva jooksul 3 korda 1-2 tundi, tokolüütikumide võtmine ja voodipuhkus enneaegse sünnituse ohu korral.

Üks raseduse taandumise ennustamise viise on loote südamefunktsiooni seisundi mitte-stresstesti kasutamine vastusena nende liikumisele. Testi tuleks teha iga nädal pärast 30 nädala möödumist. Võimalusel tehakse verevoolu uuring ka igale lootele eraldi.

Tüsistusteta raseduse korral on vajalik haiglaravi sünnitusosakonda kaksikute juuresolekul enne eeldatavat sünnitustähtaega 2-3 nädalat ja kolmikute puhul kuu aega enne eeldatavat sünnikuupäeva. Kui sünnitus ei alga 37. nädalal, on soovitav teha sünnituse stimuleerimine ja mõnel juhul plaaniline keisrilõige 37.–38. nädalal. Armi olemasolu emakal mitmikraseduse ajal on otsene näidustus keisrilõike tegemiseks.

Optimaalne sünnitusviis monokorioonsete ja monoamnioni kaksikute puhul on keisrilõige 33-34 nädala pärast (nabaväädi väändumise suure riski tõttu) ja 3 või enama lootega raseduse korral - 34 nädalal.

Sünnitus ja selle juhtimine

Sünnituse normaalse käiguga kaasnevad sageli komplikatsioonid. Sünnituse esimesel etapil kogeb keskmiselt 30% sünnitavatest naistest enneaegset või varasemat lootevee rebenemist. Pealegi kaasneb sellega sageli väikeste osade – nabanööri aasade, jalgade või käte – kadu.

Emaka ülepinge tõttu tekib tööjõu nõrkus ja emakakaela laienemine hilineb oluliselt. Sageli pikeneb esimese loote väljutamise perioodi kestus. Teise esitlev osa kipub sisestama vaagnasse samaaegselt esimesega ja see võtab kaua aega. Kõhu eesseina lihased on nõrgenenud ja üle venitatud, mistõttu tõukeperiood pikeneb või muutub võimatuks. Kõik see põhjustab pikaleveninud sünnitust, mis ähvardab emakaõõne nakatumist ja loote hüpoksia (hapnikunälja) tekkimist.

Enneaegsete loodete väljutamise perioodil on oht kiireks sünnituseks ja kõhukelme rebenemiseks. Selle tüsistuse ennetamine nõuab õigeaegset pudendaal-anesteesiat ja kõhukelme dissektsiooni.

Tõsine tüsistus väljutusperioodil on platsenta enneaegne irdumine, eriti pärast esimese lapse sündi, mis on seotud emakasisese rõhu järsu langusega ja selle mahu vähenemisega. See tüsistus ähvardab tugevat verejooksu ja hüpoksia tekkimist teisel lapsel. Selle vältimiseks teeb sünnitusarst teise lootekoti erakorralise avamise.

Väga haruldane, kuid tõsine tüsistus on peade üksteise külge kleepumine, mille tagajärjel kipuvad need samaaegselt väikese vaagna sissepääsu poole.

Sünnituse juhtimine mitmikraseduse ajal

See seisneb loote südametegevuse hoolikas jälgimises südamemonitoride abil ja sünnitava naise seisundi üle. Alumise õõnesveeni sündroomi vältimiseks on soovitatav neid esimesel perioodil läbi viia vasakul küljel. Tööjõu nõrkuse tekkimisel stimuleeritakse viimaseid oksütotsiini ja glükoosilahuse intravenoosse tilguti manustamisega ja valu leevendamisega epiduraalanalgeesia abil.

Sünnitusnõrkuse ja loote hüpoksia tekkimisel väljutusperioodil tehakse sünnitusabi kirurgilisi abivahendeid sünnitusabi tangide pähe asetamise (peakujuliseks esitlemiseks) või ekstraheerimise (eesmärgiks) kujul. põlvpüks) vaagnapoolses otsas.

Nabaväädi ligeerimine toimub mitte ainult loote, vaid ka emapoolses otsas, kuna pärast selle dissektsiooni monokoroonilistel kaksikutel on teise loote surm võimalik nabaväädi verejooksu tagajärjel.

Teise lapse sünd peaks toimuma hiljemalt 10-15 minutit pärast esimest. Vastasel juhul avab sünnitusarst membraanid ja amnionivedelik vabaneb aeglaselt, misjärel toimub sünnitus loomulikul teel (pikisuunas).

Teise loote pea põikiasendi või vale sisestamise korral väikevaagnasse keeratakse laps üldnarkoosis jalale ja eemaldatakse. Kui loomulikul teel sünnitamine on võimatu (pööramise võimatus, suur laps, emakakaela spasmid, ühe loote ägeda hüpoksia tunnused, nabanööri ja väikeste osade prolaps, pidev sekundaarne sünnituse nõrkus), toimub sünnitus keisrilõikega. osa. Parim variant kolmikute või enama sünnitamine, samuti kaksikute sulandumise korral - keisrilõige.

Pärimisperiood (enne platsenta eraldumist - platsenta koos membraanidega) kulgeb samamoodi nagu üksikraseduse korral. Üle veninud emaka ja selle toonuse languse tõttu on aga platsenta hilinenud eraldumise ja sellega kaasneva tugeva verejooksu sagedus palju suurem ja ohtlikum. Seetõttu manustatakse teise perioodi lõpus intravenoosselt metüülergometriini ja pärast laste sündi 2 tunni jooksul oksütotsiini. Kui efekti pole, tehakse platsenta käsitsi eraldamine ja sellele järgnev emaka massaaž rusikale.

Ka sünnitusjärgsel perioodil on komplikatsioonide esinemissagedus oluliselt suurem. Need väljenduvad hilise sünnitusjärgse hemorraagia, emaka tagasipööratud arengu hilinemises eelmisesse olekusse (subinvolutsioon) ja sünnitusjärgses verejooksus. Seetõttu on pärast sünnitust ette nähtud põletikuvastased ravimid ja emaka kokkutõmbed.

Seega, hoolimata asjaolust, et mitmikrasedus ei ole patoloogiline seisund, nõuab see suuremat tähelepanu ja konkreetset lähenemist igale naisele igal etapil alates viljastumisest kuni sünnitusjärgse perioodini. Lisaks on vajalik vastsündinute erivaatlused ja hooldus.