Mida saavad rasedad teha kõrge vererõhuga? Kõrge vererõhk raseduse ajal

Rasedate naiste kõrge vererõhk on tavaline ja kahjuks väga ohtlik. Hüpertensiooni rasedatel venekeelsetes riikides täheldatakse 5-30% juhtudest, Lääne-Euroopas - umbes 15%. Ta loob suuri probleeme nii emale kui lootele. Kui olete rase ja mõõtmised näitavad, et teie vererõhk tõuseb, tuleks seda probleemi võtta võimalikult tõsiselt. Kõigepealt pane kokku meeskond head arstid kes sinu eest hoolitseb. Kui nad pakuvad ette haiglasse minekut, siis igaks juhuks nõustuge.

Samas pole paanikaks põhjust. Vererõhu alandamine normaalseks rasedatel on tõeline. Pealegi võib see olla isegi lihtsam, kui arvate, ja see ei kahjusta rasedust. Kõigepealt peaksite proovima looduslikke ravimeetodeid, mida kirjeldatakse allpool. Nad kontrollivad hüpertensiooni ilma kahjulike mõjudeta kõrvalmõjud emale ja sündimata lapsele. Suure tõenäosusega ei vaja te tugevaid tablette ja süste. Kui “keemiat” ikka vaja läheb, anname ka selle kohta kõige täpsema info.

See artikkel on mõeldud kõrge vererõhuga rasedatele naistele ja nende sugulastele. Ma ei taha sind uuesti hirmutada. Kuid me peame täielikult mõistma, kui tõsine see olukord on. Seetõttu on võimalikud negatiivsed tagajärjed loetletud allpool.

Millised tüsistused põhjustavad sageli rasedate naiste hüpertensiooni:

• normaalse asukohaga platsenta eraldumine, massiline verejooks;
• rikkumisi aju vereringe rasedal naisel;
• võrkkesta irdumine, mis põhjustab pimedaksjäämist;
• preeklampsia ja eklampsia (krambid, surmavad);
• loote arengu hilinemine;
• madal vastsündinud Apgari skoor;
• lämbumine (lämbumine) ja loote surm.

Käesoleva vererõhutableti võtmine ja seejärel äritegevuse jätkamine on raseduse ajal absoluutselt keelatud. Kuna hüpertensioon kujutab endast märkimisväärset ohtu lootele ja emale endale. Kui valite vererõhu alandamiseks valed pillid, võib see avaldada teratogeenset toimet ehk häirida loote arengut. Arsti poole pöördumine on absoluutselt vajalik. Pealegi peaks see olema intelligentne arst, mitte esimene, kellega kokku puutute. Saate sellega isegi nõustuda alles pärast seda, kui ta on luba andnud. Ja veelgi enam, kõik muud vererõhu ravimid.

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel - millal on süstoolne "ülemine" rõhk? 140 mmHg ja/või diastoolne "alumine" rõhk? 90 mmHg Art. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema vähemalt 2-3 mõõtmist vähemalt 4-tunniste intervallidega.

Kui süstoolne “ülemine” rõhk on > 160 mm Hg. ja/või diastoolne "alumine" rõhk > 110 mm Hg. Art., siis on see raske hüpertensioon. Kui süstoolne "ülemine" rõhk on 140-159 mm Hg. ja/või diastoolne "alumine" rõhk 90-110 mm Hg. Art., siis on rasedal mõõdukas hüpertensioon. Raske hüpertensiooni korral tuleb kohe välja kirjutada tugevatoimelised, lootele potentsiaalselt ohtlikud pillid. Kui hüpertensioon on mõõdukas ja tüsistuste oht puudub, on soovitatav end testida, jätkata arstide jälgimist, kuid mitte kiirustada tablettide võtmisega.

Tavaliselt langeb naise vererõhk raseduse esimestest nädalatest kuni esimese trimestri lõpuni. See juhtub seetõttu, et veresoonte toon on oluliselt vähenenud. Esimese trimestri lõpuks on vererõhk minimaalne ja jääb seejärel püsivalt madalaks kogu teise trimestri jooksul. Võrreldes raseduseelse tasemega langeb sel perioodil süstoolne “ülemine” rõhk 10–15 mmHg ja diastoolne “alumine” rõhk 5–15 mmHg. Siiski sisse III trimester rõhk tõuseb uuesti. Sünnihetkeks jõuab see tavaliselt tasemeni, mis oli enne rasedust ehk isegi 10–15 mmHg. ületab selle.

Kuni viimase ajani diagnoositi arteriaalne hüpertensioon, kui raseda naise “ülemine” vererõhk tõusis 30 mmHg võrra. Art. temalt normaalne tase ja/või diastoolne "madalam" - 15 mm Hg võrra. Art. Näiteks enne rasedust oli teie vererõhk tavaliselt 100/65 mmHg. Art., Ja siis järsku tõusis see 130/82 mm Hg-ni. Art. Varem peeti seda olukorda raseduse hüpertensiooniks. Kuid alates 2013. aastast on see diagnostiline kriteerium kõigist rahvusvahelistest ametlikest soovitustest välja jäetud.

Olulised vererõhu tabletid rasedatele(Ära võta ilma loata!)

Narkootikum	Annus	Kommentaarid
	0,5-3,0 g/päevas, jagatuna 2-3 annuseks	Ei soovitata 16-20 rasedusnädalal, kuna see võib mõjutada loote dopamiinergilisi retseptoreid
Labetalool	200-1200 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks	Võib kaasa aidata hilinemisele emakasisene areng lootele
	30-300 mg/päevas, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid	Põhjustab tahhükardiat. Eriti riskantne on võtta samaaegselt magneesiumsulfaadiga (magneesium).
Kardio-selektiivsed beetablokaatorid (,)	oleneb ravimist	Suured annused suurendavad vastsündinutel hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) riski. Võib vähendada platsenta verevoolu.
	6,25-12,5 mg / päevas	Võib vähendada ringleva vere mahtu ja alandada kaaliumitaset (hüpokaleemia)

Hüpertensiooni ravimid rasedatele naistele vastunäidustatud

Märge. Eespool loetletud ravimite kogemata võtmine ei anna põhjust liigseks muretsemiseks, veel vähem põhjust koheselt aborti teha. Peate lõpetama ebaseaduslike uimastite allaneelamise. Võtke ühendust oma arstiga, et ta saaks selle asemel välja kirjutada "õiged" vererõhu tabletid. Järgmisena peate tegema loote ultraheli planeeritud kuupäevad- 12 nädalat ja 19-22 nädalat.

Insuliiniresistentsus on 95% juhtudest rasedate naiste hüpertensiooni põhjuseks. Ülejäänud 5%-l on muu põhjus ja seda nimetatakse sekundaarseks arteriaalne hüpertensioon. Peaaegu 3% rasedatest põeb neeruhaigusest tingitud hüpertensiooni. U? Nendest on neerude verevarustus häiritud veresoonte probleemide – renovaskulaarse hüpertensiooni – tõttu. Ülejäänud? - neerukoe kahjustus, st renoparenhümaalne arteriaalne hüpertensioon. Neeru hüpertensioon on väga levinud. Seetõttu määravad arstid paljudele oma rasedatele patsientidele automaatselt neerude ultraheliuuringu ja neeruveresoonte Doppleri ultraheliuuringu.

Lisaks insuliiniresistentsusele ja neeruprobleemidele võivad rasedate naiste kõrget vererõhku põhjustada:

• magneesiumi puudus organismis;
• mürgistus raskmetallidega - plii, elavhõbe, kaadmium;
• lauasoola liigne tarbimine;
• teatud ravimite võtmine.

Haruldased, kuid rasked sekundaarse hüpertensiooni põhjused: kilpnäärmeprobleemid, akromegaalia, Cushingi sündroom, primaarne hüperaldosteronism, feokromotsütoom. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "". Need hüpertensiooni põhjused on eriti tõenäolised noortel naistel. Seetõttu vajavad kõrge vererõhu all kannatavad noored rasedad eriti hoolikat uurimist.

Mis on rasedusaegne hüpertensioon, preeklampsia ja eklampsia

Rasedatel on järgmised kõrge vererõhu tüübid:

1. Krooniline arteriaalne hüpertensioon.
2. Rasedusaegne hüpertensioon.
3. Preeklampsia.
4. Eklampsia.

Krooniline hüpertensioon - naise vererõhk oli kõrge juba planeerimisetapis või hakkas selle ajal tõusma varajased staadiumid, kuni 20. rasedusnädalani. Seda hoolimata asjaolust, et esimesel ja teisel trimestril peaks vererõhk tavaliselt langema. Noorte naiste seas on kroonilise hüpertensiooni esinemissagedus madal. Kuid vanuse kasvades suureneb selle sagedus. 30-39-aastaste rasedate naiste hulgas täheldatakse kroonilist hüpertensiooni 6-22% naistest.

Kui naisel on hüpertensioon ja ta võtab vererõhutablette, heidutavad arstid teda tavaliselt kategooriliselt rasedust planeerimast. Neil on õigus, sest tüsistuste oht on ülikõrge. Ja see on surmav ohtlikud tüsistused, ja mitte mingi vistrik. Kui hüpertensiivne naine otsustab rasestuda, tekitab ta olulisi probleeme endale, oma perele ja ka arstidel ei hakka igav.

Kui teil on krooniline hüpertensioon, on parem mitte rasestuda. Kaaluge lapsendamist või eestkostet. Hinda seda, mis sul juba on.

Rasedusaegne hüpertensioon on siis, kui suureneb vererõhk esmakordselt registreeritud pärast 20. rasedusnädalat. Samas ei ole päevase uriini analüüsis valku või on seda väga vähe. Pärast rasedusaegse hüpertensiooni avastamist jätkavad arstid hoolikat jälgimist ja sunnivad rasedat naist sageli läbima. See on vajalik selleks, et saaksite kohe tegutseda, kui olukord hakkab äkitselt halvenema.

Kui päevas eritub uriiniga rohkem kui 0,3 grammi valku, siis on see preeklampsia - järgmine samm. Raske preeklampsia võib põhjustada ülalnimetatud negatiivseid rasedustulemusi. Gestatsiooniline hüpertensioon areneb 50% juhtudest preeklampsiaks. Peamine diagnostiline kriteerium on valgu ilmumine uriinis üle 0,3 grammi päevas. Kuid turse ei tähenda, et preeklampsia oleks välja kujunenud. Kuna tursete esinemissagedus on 60%, isegi kui rasedus kulgeb normaalselt.

Diagnostika

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma pärast 5-minutilist puhkust, samal ajal kui rase naine peaks istuma a mugav asend. Eeldatakse, et ta ei ole eelneva tunni jooksul teinud ühtegi tugevat füüsilist tegevust. Tavaliselt nõutakse, et tonomeetri mansett oleks 12–13 cm lai ja 30–35 cm pikk, st keskmise suurusega. Kui õla ümbermõõt on ebatavaline - liiga suur või vastupidi väike -, on vaja spetsiaalset mansetti. Kuna sellistel juhtudel annab tavaline mansett tulemustes olulise vea.

Tonomomeetri mansett asetatakse käsivarrele nii, et selle alumine serv on küünarnuki kõverusest 2 cm kõrgemal ja õla ümbermõõdust on kaetud vähemalt 80%. Vererõhu mõõtmise täpsuse kuldstandard on see, kui arst kuulab pulssi stetoskoobiga. Kuid võite kasutada ka tavalist kodust vererõhuaparaati - automaatset või poolautomaatset.

Vajalik on konsulteerimine eriarstidega:

• terapeut (kardioloog);
• neuroloog;
• silmaarst.

Eksamid:

• elektrokardiogramm;
• 24-tunnine vererõhu jälgimine;
• Neerude veresoonte Doppleri ultraheliuuring;
• ajupõhja veresoonte transkraniaalne dopplerograafia;
• periorbitaalne Doppleri ultraheli (ka aju verevoolu hindamiseks).

• täielik vereanalüüs + skisotsüüdid;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (+ albumiin, AST, ALT, laktaatdehüdrogenaas, kusihape);
• hemostasiogramm + D-dimeer;
• Rehbergi test + päevane proteinuuria (valk uriinis) + mikroalbuminuuria (väikese läbimõõduga valgumolekulid uriinis).

Tüüpilised muutused testitulemustes preeklampsia tekke ajal

Laboratoorsed näitajad	Muutused preeklampsia kujunemise ajal
Hemoglobiin ja hematokrit	Need näitajad suurenevad vere paksenemise tõttu. Mida tugevam, seda raskem on preeklampsia. Kui aga hemolüüs areneb, vähenevad näitajad. Kuid see tähendab ka ebasoodsat kurssi.
Leukotsüüdid	Neutrofiilne leukotsütoos
Trombotsüüdid	Indikaator väheneb. Kui alla 100 x 109 /l, siis on see märk raske preeklampsia tekkest.
Perifeerse vere määrdumine	Erütrotsüütide fragmentide olemasolu (skisotsütoos, sferotsütoos) näitab hemolüüsi arengut raske preeklampsia korral
Hemostasiogramm	DIC sündroomi tunnused
Seerumi kreatiniin, Rehbergi test	Kui eritunud uriini kogus väheneb, samal ajal kui neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb või, vastupidi, suureneb, on see märk raskest preeklampsiast
Kusihappe	Kõrgenenud kusihappe sisaldus veres tähendab märkimisväärset raske sünnituse riski ja ennustab ka rasedusaegse hüpertensiooni üleminekut preeklampsiale
ASAT, AlAT	Suurenemine näitab tõsist preeklampsiat
Laktaatdehüdrogenaas	Suureneb, kui areneb hemolüüs
Seerumi albumiin	Väheneb
Seerumi bilirubiin	Suurenenud hemolüüsi või maksakahjustuse tõttu
Mikroalbuminuuria	Kui see tuvastatakse, ilmneb varsti proteinuuria
Proteinuuria	Kui hüpertensiooniga raseduse ajal kaasneb valgu ilmumine uriinis, tuleb seda pidada preeklampsiaks, kuni pole tõestatud vastupidist.

Märkused lauale:

• Hemoglobiin on veres leiduv valk, mis sisaldab rauda ja kannab hapnikku kudedesse. Punased verelibled on rikkad hemoglobiini poolest.
• Erütrotsüüdid on punased verelibled. Nad on kopsudes hapnikuga küllastunud ja seejärel levitavad seda kogu kehas.
• Hematokrit on veremahu osa, mille moodustavad punased verelibled.
• Hemolüüs on punaste vereliblede hävitamine koos hemoglobiini vabanemisega verre (ebasoodne protsess). Hemolüüsi korral hematokrit väheneb.
• DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) on vere hüübimise häire, mis on tingitud tromboplastiliste ainete massilisest vabanemisest kudedest.
• Seerumi kreatiniini ja Rehbergi test on testid, mis näitavad, kui hästi neerud töötavad.
• AST, ALAT - ensüümid, suurenenud tase mis tähendab südame- ja maksaprobleeme.
• Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdatsioonis.
• Mikroalbuminuuria on albumiini, väikseima läbimõõduga valgumolekulide ilmumine uriinis. Need on neeruprobleemide korral esimesed, mis ilmnevad uriinis.
• Proteinuuria – uriinis leitakse albumiinist suurema läbimõõduga valgumolekule. Näitab neeruhaiguse progresseerumist.

Uuringute ja analüüside tulemuste põhjal otsustavad arstid, kas rasedal on mõõdukas või raske preeklampsia. See on põhimõtteline küsimus. Kui preeklampsia on mõõdukas, paigutatakse patsient haiglasse ja teda jälgitakse hoolikalt. Kuid samal ajal võib naine jätkata lapse kandmist. Ja kui seisund on tõsine, siis patsient stabiliseeritakse ja seejärel otsustatakse kohese kunstliku sünnituse küsimus. Igal juhul on preeklampsia tõttu vajalik haiglaravi.

Preeklampsia raskusastme kriteeriumid

Indeks	Mõõdukas
Arteriaalne hüpertensioon	140/90 mm Hg.	> 160/110 mmHg
Proteinuuria	> 0,3 g, kuid< 5 г/сутки	> 5 g päevas
Kreatiniin veres		> 100 µmol/l
Albumiin veres	normaalne / vähendatud
Päevase uriinierituse vähenemine (oliguuria)	puudub	<500 мл/сут
Maksa düsfunktsioon	puudub	ALT, AST suurenemine
Trombotsüüdid veres	normaalne / vähendatud
Hemolüüs	puudub
Neuroloogilised sümptomid	mitte ühtegi
Loote kasvu piiramine

Kuidas alandada vererõhku rasedatel

Rasedate naiste vererõhu alandamise meetmete eesmärk on ennetada ema ja loote tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Eelkõige on soovitav vältida hüpertensiooni üleminekut. Täiendav eesmärk on vähendada pikemas perspektiivis üldist südame-veresoonkonna haiguste riski.

Rasedate naiste hüpertensiooni raviks kasutavad nad kõigepealt üleminekut tervislikule eluviisile ja seejärel ravimeid. Raseduse esimesel poolel vererõhk langeb loomulikult. Seda juhtub ka paljudel kroonilise hüpertensiooni all kannatavatel naistel. Sellisel juhul võivad nad ajutiselt vererõhupillide võtmise lõpetada. Kui hiljem tõuseb rõhk 150/95 mmHg. Art. ja kõrgem, siis tuleb jätkata antihüpertensiivsete ravimitega.

Arstid ja patsiendid on huvitatud kahest põhiküsimusest:

• Milline on optimaalne vererõhu tase raseduse ajal?
• Mida peaksid kõrge vererõhuga rasedad jooma? Millised ravimid vähendavad kõige paremini preeklampsia riski?

Kahjuks ei ole nende mõlema pakilise probleemi puhul veel tõsiste kliiniliste uuringute tulemusi ja seega ka ametlikke soovitusi. Siiski on ilmne, et need tõesti aitavad. Samal ajal on need rasedatele ohutud. Loe nende kohta lähemalt allpool.

Tuletame meelde, et rasedusaegne hüpertensioon on esimene vererõhu tõus pärast 20 rasedusnädalat. Eeldatakse, et enne rasedust ja esimesel poolel oli naise vererõhk normaalne. Raseduse hüpertensiooni avastamisel suunatakse patsient sageli kohe haiglasse, et jälgida tema seisundit, selgitada diagnoosi ja vähendada preeklampsia tekkeriski. Ravi tegevused algavad kiiresti.

Kui hüpertensioon on I-II staadiumis (vererõhk? 180/110 mm Hg), siis on raseduse prognoos enamasti soodne. Kuid patsient vajab hoolikat meditsiinilist järelevalvet ja aktiivset ravi.

Kui teraapia annab tulemusi, st vererõhk on mõõdukalt tõusnud ja loote funktsionaalsed näitajad on stabiilsed, võivad arstid otsustada rasedat haiglas mitte hoida. Sel juhul peab ta iga päev (!) külastama arsti, et jälgida raseduse kulgu. Kuid esimeste märkide ilmnemisel tuleb naine viivitamatult haiglasse viia. Teda uuritakse, võetakse vere- ja uriinianalüüsid, et selgitada välja haiguse raskusaste, loote seisund ja edasine sünnitustaktika väljatöötamine.

Hüpertensiooni ravimite võtmine võib vähendada platsenta verevoolu, mis on lootele kahjulik. Seetõttu paigutatakse preeklampsiaga naine haiglasse ja ravitakse haiglas, et iga päev jälgida loote seisundit. Vererõhku mõõdetakse mitte üks kord, vaid mitu korda päeva jooksul. Samuti jälgivad nad naise üldist heaolu, sümptomeid ja testitulemusi. Eesmärk on rasedust pikendada, sünnituseks valmistuda ja plaanipäraselt läbi viia. Kui aga ilmnevad märke ema või loote seisundi halvenemisest, viiakse läbi kohene sünnitus, st kunstlik sünnitus.

Kui preeklampsia tekkis kroonilise hüpertensiooni taustal, see tähendab, et rõhk oli kõrgendatud juba enne rasedust, siis on ravi põhimõtted samad. Tegemist on raskema olukorraga, mistõttu tuleb rasedatele naistele sageli välja kirjutada võimsaid vererõhu alandamiseks kombineeritud tablette või korraga 2-3 ravimit. Kroonilise hüpertensiooniga naistel on palju suurema tõenäosusega ebasoodsad raseduse tagajärjed kui naistel, kellel on rasedusaegne hüpertensioon.

Elustiili muutus

Nagu teate, on elustiili muutmine peamine sekkumine hüpertensiooni ravis ja ravimid on teisel kohal. Kuid rasedatele naistele on soovitused täiesti erinevad teiste patsientide kategooriate soovitustest. Traditsiooniliselt soovitavad arstid kaalu langetamiseks ja hüpertensioonist vabanemiseks madala kalorsusega dieeti. Madala kalorsusega dieet ei sobi rasedatele absoluutselt. Samuti ei ole rasedatele, eriti kõrge vererõhuga naistele, oluline füüsiline aktiivsus soovitatav. Samas on istuv eluviis kahjulik nii emale kui ka lootele. Kasuks tuleb värskes õhus jalutamine ja rahulikus tempos aeroobne treening. Vältige hoolikalt stressirohke olukordi.

Ametlikult soovitatakse rasedatel vererõhu alandamiseks süüa vitamiinide, mikroelementide ja valkude rikast dieeti. Mitteametlikult, kuid väga tõhusalt aitab hüpertensiooni vastu. Raseduse ajal võib aga liialdamine põhjustada ketoosi, loote väärarenguid või raseduse katkemist. Seetõttu järgige süsivesikutevaest dieeti, kuid sööge iga päev puuvilju, porgandit ja peeti. Kõrvaldage kõik muud süsivesikuid sisaldavad toidud, mis on keelatud nimekirjas. Puuviljad, porgandid ja peet sisaldavad mõõdukas koguses süsivesikuid, mis hoiavad teid ketoosist eemal. Vitamiinid ja mineraalained aitavad ka lapsel areneda.

Raseduse ajal ei soovitata toidus lauasoola piirata vererõhu alandamiseks. Kuna soola tarbimise vähendamine vähendab ringleva vere mahtu, võib see häirida platsenta verevarustust. Naised, kes kannatasid kroonilise hüpertensiooni all juba enne rasedust, peavad olema ettevaatlikud, sest nad teavad kindlalt, et sool tõstab järsult nende vererõhku. Seda nimetatakse "soolatundlikele hüpertensiivsetele patsientidele". Võite oma toitu soolata, kuid proovige seda siiski mitte üle soolata.

Suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud. Rasedate naiste suitsetamine suurendab järsult hüpertensiooni tekkeriski.

Mida saavad rasedad naised vererõhu vähendamiseks teha: ravimid

Rasedate naiste mõõdukalt kõrge vererõhu korral ei ole uuringud näidanud, et "keemiliste" pillide võtmine oleks kasulik. Arengurisk, enneaegne sünnitus, nõrkade laste sündimine ja perinataalne suremus ei vähenenud. Raseduse kulg ja selle tulemused ei paranenud. See tähendab, et vererõhuga 140-159/90-109 mm Hg. Art. Pole vaja kiirustada teiste ravimite väljakirjutamisega peale B6-vitamiini sisaldavate magneesiumitablettide. Kui just pole probleeme südame, neerude, maksaga vms ja analüüsitulemused on enam-vähem normaalsed.

Mida juua kõrge vererõhuga rasedale – ära lahenda seda probleemi ise! Lõpliku otsuse ravimite väljakirjutamise kohta peaks tegema ainult arst. Mis tahes pillide loata võtmine on äärmiselt ohtlik!

Antihüpertensiivsed ravimid, mis kestavad 12-24 tundi

Samaaegselt erakorralise abi osutamise meetmetega määratakse rasedale hüpertensiooni tabletid, mis toimivad pikka aega, sujuvalt ja stabiilselt. Eesmärk on vältida äkiliste rõhutõusude kordumist.

Magneesiumit (magneesiumsulfaat, MgSO4) ei peeta ametlikult hüpertensiooni raviks. Kuid rasketel juhtudel on krambihoogude vältimiseks soovitatav seda manustada. Magneesiumi annustamisskeem on ainult intravenoosne, eelistatavalt pumba abil. Laadimisannus 4-6 g kuivainet (võimalik skeem - 20 ml 25% lahust - 5 g kuivainet) 5-10 minutit; säilitusannus – 1-2 g kuivainet tunnis. Hüpertensiooni leevendamiseks ja preeklampsia ennetamiseks soovitame tungivalt varakult alustada. Need pillid vähendavad oluliselt riski, et arstid peavad kasutama tugevatoimelisi ravimeid. Palun arutage esmalt oma arstiga magneesium B6 tarbimist!

Raseduse ajal välja kirjutatud vererõhu tabletid

Narkootikum		Vabastamisvorm, annus	Märge
		Tabletid 250 mg. Suukaudselt 500–2000 mg päevas. Keskmine terapeutiline annus on 1500 mg päevas 2-3 annusena. USA soovituste kohaselt on maksimaalne ööpäevane annus 3000 mg, Euroopa soovitustes - 4000 mg.	Enamikus riikides rasedate naiste kõrge vererõhu raviks mõeldud esmavaliku ravim. Loomkatsetes ei täheldatud kahjulikke mõjusid ega seost ravimi ja sünnidefektide vahel, kui seda kasutati inimestel esimesel trimestril. Uuritud paljudes uuringutes võrreldes teiste vererõhuravimitega, aga ka platseeboga. Uuriti pikaajalist mõju lapse arengule.
		Tabletid 0,075/0,150 mg. Maksimaalne ühekordne annus on 0,15 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 0,6 mg. Pange tähele, et Euroopa soovituste kohaselt on maksimaalne ööpäevane annus 1,2 mg.	Seda saab kasutada kolmanda rea ​​ravimina hüpertensiooni korral, mis on resistentne teistele ravimitele. Andmed klonidiini ohutuse kohta on vastuolulised. Lootele kahjulikke mõjusid ei tuvastatud. Lõpliku järelduse tegemiseks on siiski vähe tähelepanekuid, eriti esimesel trimestril (59 naist). Kõrvaltoimeid on palju: nõrkus, unisus, pearinglus, ärevus, depressioon, suukuivus, anoreksia, düspepsia.
		Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid – 20 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid – 30/40/60 mg. Keskmine päevane annus on 40-90 mg 1-2 annusena, sõltuvalt vabanemise vormist. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Mitte segi ajada kiiretoimelise nifedipnega hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.	Kõige rohkem uuritud hüpertensiooni kaltsiumi antagonistide esindaja. Soovitatav kasutada rasedatel esimese või teise valiku ravimina. Kogunenud on piisav rakenduskogemus. Kasutage ettevaatusega samaaegselt magneesiumi MgSO4-ga – kirjeldatud on hüpotensiooni, müokardi kontraktiilsuse depressiooni, müokardiinfarkti ja neuromuskulaarse blokaadi juhtumeid. Praktika näitab aga samaaegse manustamise lubatavust. Neuromuskulaarse blokaadi tegelik esinemissagedus on alla 1%.
		Tabletid 5/10 mg. Suukaudselt 5-10 mg 1 kord päevas.	Loomkatsed ei näidanud kahjulikku mõju lootele. Kasutatakse rasedatel Venemaal ja USA-s, hoolimata asjaolust, et raseduse ajal kasutamise kohta pole läbimõeldud kliinilisi uuringuid.
Nikardipiin			Loomkatsetes teratogeensust ei tuvastatud, küll aga tuvastati annusest sõltuv embrüotoksilisus. On andmeid üksikute uuringute kohta kasutamise kohta raseduse ajal (II, III trimester), perinataalseid kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Nimodipiin		Ei ole lubatud kasutada raseduse ajal vene keelt kõnelevates riikides	Uuriti mitmekeskuselises avatud uuringus, milles osales 1650 raske preeklampsiaga naist võrreldes magneesiumsulfaadiga. Vastsündinute ravitulemused ei erinenud.
Isradipin		Pole registreeritud vene keelt kõnelevates riikides	Loomkatsetes ei tuvastatud teratogeensust. Väikesed lühikese jälgimisperioodiga uuringud on näidanud ohutust raseduse ajal.
		Tabletid 2,5/5/10 mg. Suukaudselt 2,5-10 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.	Ravim on küülikutel teratogeenne. On üksikuid teateid (3 tähelepanekut) kasutamise kohta raseduse ajal.
		Tabletid 40/80 mg, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 240 mg. Suukaudselt 40-240 mg 1-2 korda päevas, olenevalt vabanemisvormist. Maksimaalne ööpäevane annus on 480 mg päevas.	Loomkatsetes ei tuvastatud teratogeensust. Kasutatakse antihüpertensiivse ja antiarütmilise ravimina. Raseduse ajal, sealhulgas esimesel trimestril, kasutamise kohta on tehtud väikseid uuringuid, mis ei ole näidanud riski suurenemist.
		Tabletid 50/100 mg. Suukaudselt 25-50 mg 2 korda päevas.	Ei soovitata kasutada rasedatel Saksamaal, Austraalias ja Kanadas. Väikeses uuringus, milles osales 33 naist, leiti atenolooli seos madala sünnikaaluga. Seda tulemust kinnitasid mitmed suuremad uuringud, kusjuures kõige enam täheldati negatiivset mõju naistel, kes alustasid ravimi kasutamist raseduse alguses ja said seda pikka aega.
		Tabletid 25/50/100/200 mg. Suukaudselt 25-100 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne annus on 200 mg päevas.	Praegu on see rasedate naiste hüpertensiooni valikravim, kui on soovitav välja kirjutada beetablokaator. Uuringutes ei teatatud beeta-retseptorite blokaadi sümptomitest ja nähtudest lootel ja vastsündinutel. Platseebokontrollitud uuringus metoprolooliga ei saadud andmeid, mis viitaksid ravimi negatiivsele mõjule loote arengule.
			Väike uuring, mis hõlmas 87 kroonilise hüpertensiooniga naist, näitas bisoprolooli efektiivsust alates raseduse teisest trimestrist.
		Tabletid 5/10 mg. Suukaudselt 5-10 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.	Venemaal avaldati aruanne betaksolooli eduka kasutamise kohta hüpertensiooniga rasedatel naistel (42 patsienti). Uuriti ka pikaajalist mõju lapse arengule (15 last, 2 aastat).
		Tabletid 5 mg. Suukaudselt 2,5-5 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.	Kodumaises meditsiinikirjanduses on andmeid nebivolooli kasutamise kohta inimestel raseduse ajal. Lootele, samuti laste tervisele, kasvule ja arengule nende esimese 18 elukuu jooksul ei olnud kahjulikku mõju.
Atsebutolool		Pole registreeritud vene keelt kõnelevates riikides	On üksikuid teateid uuringutest kasutamise kohta raseduse ajal, sealhulgas esimesel trimestril.
Pindolool		Tabletid 5 mg. Suukaudselt 5-30 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ühekordne annus on 20 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 60 mg.	Uuringud on näidanud ohutust lootele. Beetablokaadi sümptomeid ei ole lootel ega vastsündinutel teatatud. See ei mõjutanud katses loote südame löögisagedust.
		Tabletid 40 mg. Suukaudselt 80-160 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 320 mg.	Ravimi võtmisel on kirjeldatud paljusid soovimatuid kõrvaltoimeid lootele ja vastsündinule - loote kasvupeetus, hüpoglükeemia, bradükardia, polütsüteemia ja muud β-blokaadi sümptomid. 160 mg ja suuremad annused põhjustavad tõsisemaid tüsistusi, kuid väikesed annused võivad olla ka mürgised.
Oksprenalool		Pole registreeritud vene keelt kõnelevates riikides	On avaldatud uuringud, mis näitavad raseduse ajal kasutamise madalat riski.
Nadolol		80 mg tabletid. Suukaudselt 40-240 mg 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 320 mg päevas.	On andmeid üksikute uuringute kohta kasutamise kohta raseduse ajal, sealhulgas esimesel trimestril. On teatatud β-blokaadi sümptomitest lootel ja vastsündinutel.
Timolool		Pole registreeritud vene keelt kõnelevates riikides (ainult silmatilgad)	On üksikuid teateid ravimi kasutamise kohta naistel raseduse ajal.
Labetalool		Pole registreeritud vene keelt kõnelevates riikides	Sellel on veresooni laiendavad omadused vaskulaarsete retseptorite blokeerimise tõttu. Paljudes rahvusvahelistes soovitustes on see esimese või teise valiku ravim rasedate naiste hüpertensiooni raviks. Koos metüüldopaga on see rasedatele naistele kõige sagedamini välja kirjutatud antihüpertensiivne ravim. Paljud uuringud on näidanud ohutust lootele. See ei mõjutanud katses loote südame löögisagedust. Võrreldes beetablokaatoritega on platsentasse tungimise võime nõrk. Võib põhjustada vastsündinu hüpoglükeemiat (madal veresuhkur), kui seda kasutatakse suurtes annustes.
Prasosiin		Tabletid 1/5 mg. Algannus on 0,5 mg, sihtannus on 2-20 mg, jagatuna 2-3 annuseks.	On üksikuid teateid kasutamisest inimestel. Kanada sünnitusarstide ja günekoloogide ühing (2008) ei soovita seda, kuna ühes väikeses varase raske hüpertensiooni ravi uuringus täheldati surnult sündide arvu suurenemist võrreldes nifedipiiniga. Austraalia ja Uus-Meremaa Sünnitusarstide ja Günekoloogide Selts (2008) soovitas koos nifedipiini ja hüdralasiiniga teise valiku ravimina.
Doksasosiin		Suukaudselt, algannus 1 mg, maksimaalne - 16 mg	Inimestel kasutamise kohta teateid ei ole
		Tabletid 25 mg. Suukaudselt 12,5-25 mg päevas.	Võib kasutada kroonilise hüpertensiooni korral kolmanda valiku ravimina. Enamik kontrollitud uuringuid hõlmas normaalse vererõhuga rasedaid, kellel ei olnud hüpertensiooni. 567 vaatlusjuhtumil ei täheldatud raseduse esimesel trimestril kasutamisel mingeid spetsiifilisi kõrvalekaldeid. Sarnased andmed saadi Taani (232 rasedat naist) ja Šotimaa (73 patsienti) registri analüüsist. Ühendkuningriigi riikliku tervise ja kliinilise tipptaseme instituudi (2010) soovitused ei soovita siiski kasutada esimesel trimestril. Andmeid loote ohutuse kohta hinnatakse vastuolulisteks.
		Tabletid 40 mg suu kaudu 20-80 mg päevas	Kasutamine on õigustatud, kui rasedust komplitseerib neeru- või südamepuudulikkus.
		Tabletid 1,5 ja 2,5 mg. Sees 1 kord päevas.	Andmed indapamiidi kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud - 46 tähelepanekut kasutamise kohta esimesel trimestril.
Hüdralasiin		Tabletid 25 mg. Suukaudselt 50-200 mg päevas, jagatuna 2-4 annuseks. Maksimaalne annus on 300 mg päevas.	Inimestel ei ole teratogeenset toimet täheldatud. Kasutatakse välismaal erakorralise abi osutamiseks raske hüpertensiooni korral raseduse ajal. Ei soovitata rutiinseks raviks. Kirjeldatud on trombotsütopeenia juhtumeid vastsündinul ja luupuse sündroomi emadel.
Isosorbiiddinitraat		Tabletid 5 mg.	Nitraatide kasutamise kogemus gestatsioonilise hüpertensiooni ja preeklampsia korral ning ka tokolüütikumina on vähe. Toksilist toimet lootele ei registreeritud. Isosorbiiddinitraadi kasutamine võib vähendada isheemia ja südameataki riski, alandades samal ajal vererõhku.

Kaltsiumi antagonistidest on verapamiil, amlodipiin ja eriti toimeainet prolongeeritult vabastav nifedipiin kõige sagedamini ette nähtud rasedatele hüpertensiooni raviks. Nende kõrvalmõjudeks on iiveldus, peavalu, pearinglus, allergilised reaktsioonid, jalgade turse, liigne vererõhu langus.

Mis puutub beetablokaatoritesse, siis loomkatsetes ei täheldatud ühelgi selle rühma esindajal teratogeenset toimet. Inimestel on aga beetablokaatorite määramisel teatatud vastsündinute tüsistustest:

• madal veresuhkur (hüpoglükeemia);
• hingamisdepressioon;
• madal vererõhk.

Beetablokaatorite kasutamisel on võimalik, et sünnitus algab enneaegselt, kuid seda juhtub harva.

Beetablokaatorite eelised hüpertensiooni ravis raseduse ajal:

• toime järkjärguline algus;
• ringleva vere maht ei vähene;
• ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni;
• respiratoorse distressi sündroomi esinemissageduse vähendamine vastsündinutel.

Kõrvalmõjud:

• südame rütmihäired (bradükardia);
• bronhospasm;
• nõrkus, unisus;
• pearinglus;
• depressioon, ärevus (harv);
• võõrutussündroomi tekkimise võimalus.

Tuletagem meelde, et AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste (sartaane) ei soovitata rangelt kasutada rasedate naiste hüpertensiooni raviks.

Kõige sagedamini määratakse rasedatele hüpertensiooni korral järgmised ravimid:

• metüüldopa (dopegüüt);
• nifedipiini pikendatud vabanemine;
• kardioselektiivsed beetablokaatorid (peamiselt metoprolool).

Puuduvad ametlikud soovitused selle kohta, milline ravim kõige paremini aitab. Raseduse esimesel trimestril on lubatud kasutada eelkõige metüüldopa, nifedipiini ja labetalooli. Atenolooli ei soovitata kasutada raseduse ajal. Kui naist on ravitud hüpertensiooni tõttu AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori blokaatoritega, tuleb nende ravimite kasutamine enne rasedust katkestada. Ja veelgi enam, niipea, kui diagnoositakse planeerimata rasedus.

Miks metüüldopa on kõige populaarsem ravim

Rasedate naiste hüpertensiooni kombineeritud ravimid

Rasketel juhtudel võivad ja peaksid rasedad võtma vererõhu alandamiseks kombineeritud ravimeid. Need on mitmed erinevad ravimid, mida tuleb võtta samal ajal, nagu arst on määranud. Need võivad olla ühe kesta all või 2-3 erinevat tabletti. Hüpertensiooni kombineeritud ravi võimaldab sageli kasutada väiksemaid ravimiannuseid ja vähendab seega kõrvaltoimete riski.

Rasedatele sobivad kahekomponendilised hüpertensiooni kombineeritud raviskeemid:

• metüüldopa + kaltsiumi antagonist;
• metüüldopa + diureetikum;
• metüüldopa + beetablokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + alfa-blokaator;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + verapamiil;
• alfa-blokaator + beetablokaator (seda kombinatsiooni kasutatakse juhul, kui hüpertensiooni põhjus on feokromotsütoom).

Rasedate naiste hüpertensiooni kombineeritud raviskeemid, mis koosnevad kolmest ravimikomponendist:

• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator;
• metüüldopa + kaltsiumi antagonist + diureetikum;
• metüüldopa + beetablokaator + diureetikum;
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist (tavaliselt nifedipiin) + beetablokaator + diureetikum (tavaliselt hüdroklorotiasiid väikestes annustes 6,25-12,5 mg/päevas).

Võimalikud neljakomponendilised vooluringid:

• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + diureetikum;
• metüüldopa + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + alfa-blokaator;
• + dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator + diureetikum + klonidiin (klonidiin).

Millal on vaja haiglaravi?

Kui naisel on raseduse ajal tõusnud vererõhk või krooniline hüpertensioon varemgi, siis võetakse ta haiglasse plaanipäraselt 3 korda:

1. Varases staadiumis kuni 12 nädalat - raseduse kandmise võimaluse küsimuse lahendamiseks.
2. 26-30 nädalat. Sel perioodil tekitab rasedus veresoontele maksimaalse stressi. Tavaliselt on vaja vererõhuravimite režiimi korrigeerimist, mis viiakse läbi haiglas.
3. 2-3 nädalat enne sündi. Nad valmistuvad sünnituseks ja määravad selle juhtimise taktika.

Rase naine tuleb viivitamatult haiglasse viia, kui tuvastatakse järgmised asjaolud või nähud:

• Raske hüpertensioon, rõhk 160/110 mm Hg.
• Kõrge vererõhk avastati esmakordselt raseduse ajal.
• Testid või sümptomid viitavad preeklampsia tekkele päevase uriini valgusisalduse suurenemises.

järeldused

Artiklis uurisime üksikasjalikult küsimust, kuidas rasedatel naistel vererõhku alandada, et vältida krampe ja muid tüsistusi. Arutasime, kuidas minna üle tervislikule eluviisile, et hüpertensioon paremini kontrolli all hoida ja luua häid tingimusi loote arenguks. See aitab tõhusalt hüpertensiooni vastu. Jäta oma toidust välja suhkur, leib ja jahutooted, kartul ja isegi teraviljad. See vähendab kiiresti survet peaaegu normaalseks. Raseduse ajal tuleks aga ketoosi vältimiseks kindlasti süüa puuvilju, peeti ja porgandit.

Olete üksikasjalikult õppinud, milliseid vererõhu tablette võivad rasedad võtta ja millised absoluutselt ei sobi. Mõned ravimid võetakse vererõhu kiireks alandamiseks, teised aga iga päev, et vältida hüppeid. Igal juhul ärge võtke omal algatusel ühtegi tabletti! Ravimite võtmine ilma loata raseduse ajal on äärmiselt ohtlik. See võib põhjustada raseduse katkemist ning loote füüsilisi ja vaimseid defekte. Teil on vaja arsti, kes määrab pädevalt ravimid. Kui te oma arsti ei usalda, pöörduge mõne teise spetsialisti poole.

Irina Zakharova

Raseduse ajal heakskiidetud vererõhu pillide nimekiri pole nii pikk. Paljud ravimid sisaldavad komponente, mis on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi peaks määrama ainult kogenud spetsialist. Just tema valib, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust ja raseduse kulgemise iseärasusi, individuaalse annusega kõige vähem ohutu ravimi.

Kuidas mõjutab vererõhk raseda ja tema sündimata lapse seisundit?

Normaalsed vererõhunäidud on umbes 120 kuni 80 mmHg. Art. Raseduse esimesel trimestril võivad mõõtmistulemused olla madalamad, kuid kolmandal, vastupidi, suurenevad. See juhtub hormoonide mõjul.

Lapse kandmise perioodil toimuvad naise kehas muutused, mis mõjutavad siseorganite ja kogu süsteemide tööd:

• Luuakse täiendav vereringe ring, mis on vajalik toitainete komponentide lootele tarnimiseks.
• Ringleva vere hulk suureneb.
• Seoses veremahu suurenemisega suureneb ka südamelöökide arv.

Südame-veresoonkonna toimimise muutused mõjutavad enim vererõhku raseduse ajal.

Vererõhutaseme muutused põhjustavad naise ja sündimata lapse heaolu halvenemist. Patsiendil on peavalu, nõrkus, pearinglus, iiveldus ja emotsionaalne ebastabiilsus.

Patoloogilise seisundi tagajärjel ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitaineid. Areneb loote hüpoksia, mis põhjustab enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, emakasisest kasvupeetust ja muid negatiivseid tagajärgi.

Vähenenud

Madala vererõhu tunneb ära kehva tervise, nõrkuse ja letargia järgi. Rase naine on mures sagedase pearingluse ja minestamise pärast. Muud hüpotensiooni sümptomid on järgmised:

• vajutav, pulseeriv valu peas;
• väsimus isegi pärast puhkust;
• kiire südametegevus, tinnitus;
• õhupuudus;
• suurenenud higistamine;
• kahvatu nahk, külmad jäsemed.

Hüpotensiooniga rasedus on raske. Esimesel trimestril kaasneb toksikoos ja kolmandal trimestril areneb sageli gestoos. Pidev on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht.

Hüpotensioon mõjutab negatiivselt loote seisundit ja arengut, kuna vereringe aeglustub:

• Arengupeetus areneb hapniku ja toitekomponentide halvenenud transpordi tõttu läbi platsenta lootele.
• Ilmub emakasisene hüpoksia.
• Kõigi elundite kasv aeglustub.
• Lapse arengu kõrvalekallete oht pärast sünnitust.
• Emaka toonus langeb ja loomulik sünnitus on võimatu.\

Oluline on kohandada toitumist, lisades rohkem rikastatud toite, korralikult puhata (öine uneaeg vähemalt 8 tundi), stressi ja ärevuse kõrvaldamine ning soovitatav on viibida rohkem värskes õhus.

Suurenenud

Kõrgenenud vererõhu tagajärjel muutub naise heaolu:

• murettekitav pulseeriv valu oimukohtades ja pea taga;
• liigutuste koordineerimine on häiritud;
• ilmneb iiveldus, võib-olla isegi oksendamine;
• tinnitus ja pearinglus;
• higistamine suureneb;
• silmade tumenemine, nägemisteravuse langus, laikude ilmumine;
• nõrkus, unisus, ärrituvus.

Seisund kujutab endast veelgi suuremat ohtu lootele:

• Suurenenud rõhu tõttu veresooned ahenevad ja verevool aeglustub. Loote areng on hilinenud, kuna arenguks vajalikud ained ei jõua selleni.
• Vastsündinud lapsel on diagnoositud südamehäired.
• Seisund põhjustab loote hüpoksiat, külmumist või sünnituse algust enne tähtaega.
• Sageli areneb platsenta irdumus, mis põhjustab verejooksu.

Et mitte kõiki neid tagajärgi esile kutsuda, on vaja järgida kõiki arsti soovitusi. Te ei saa ise ravimeid võtta ega juba määratud raviskeemi muuta.

Põhjused

Millised tegurid võivad raseduse ajal kõrget vererõhku põhjustada? Järgmised ebasoodsad tegurid võivad esile kutsuda vererõhu tõusu:

• enne rasestumist tuvastatud krooniline hüpertensioon;
• häired veresoonte töös;
• endokriinsüsteemi haigused;
• närvisüsteemi haigused;
• ülekaaluline;
• neerupatoloogiad;
• suurenenud hemoglobiin.

Vererõhk tõuseb halva une, stressi-, konfliktsituatsiooni, tasakaalustamata toitumise ja umbses toas viibimise tõttu.

Madal rõhk

Madal vererõhk võivad olla põhjustatud välistest põhjustest: stress, vähene aktiivsus, halb uni, vedelikupuudus, vale toitumine, hapnikupuudus. Kui need tegurid kõrvaldatakse, normaliseerub rõhk.

Raskem on toime tulla sisemiste põhjustega, mis viisid vererõhu languseni:

• nakkuslikud kolded kehas;
• südame ja veresoonte haigused;
• neerupealiste ja neerude häired;
• aneemia.

Nõuetekohase ravi alustamiseks on hädavajalik kindlaks teha patoloogiliste muutuste põhjus.

Kõrgsurve

Ohtlik haigus raseduse ajal on arteriaalne hüpertensioon. Haiguse põhjused võivad olla:

• pärilikkus;
• põnevus, mured;
• neeru- ja neerupealiste haigused;
• diabeet;
• kehv toitumine;
• ülekaaluline.

Hüpertensiivse kriisi ajal halveneb naise seisund järsult. Kogu kehas on kuumatunne, iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja valu peas. Suureneb kopsuturse, südameataki ja insuldi tekkerisk.

Hädaabi vererõhu normaliseerimiseks

Mida taset langetada, otsustab ainult arst. Ravirežiim sõltub tervislikust seisundist ja raseduse staadiumist. Narkootikumide ravi on näidustatud, kui tase ületab 135 x 95 mmHg. Art.:

• Heakskiidetud üldravimid on Presolol, Dopegit, Labetalol.
• Kroonilise hüpertensiooni korral isparidipiin.
• Kui hüpertensiooni tõttu tekib loote peetus, võite võtta ravimit "Methyldopa".
• Mõnikord on vaja võtta diureetikume: Indapamiid, Klopamiid.
• Hüpertensiivse kriisi korral on ette nähtud spasmolüütikumid: “No-shpa”, “Eufillin”.

Kui teil on kalduvus hüpertensioonile, peate hakkama võtma selliseid ravimeid nagu Magne B6, Magnerot.

"Dopegit" ("metüüldopa")

Ravim "Dopegit" vähendab tõhusalt vererõhku, sellel on minimaalne vastunäidustuste arv ja see ei avalda lootele toksilist toimet. Kasutamist peetakse ohutuks alates 21. rasedusnädalast.

Raviaine - metüüldopa 250 mg, mis toimib aktiivse komponendina, vähendab närvisüsteemi üksikute keskuste toonust, avaldamata negatiivset mõju südamele.

Tablette võetakse enne või pärast sööki. Päevane annus on 2 g, jagatuna neljaks annuseks. Ravi kestus on 7-10 päeva.

"Labetalool"

Labetalooli tabletid aitavad vererõhku kiiresti ja püsivalt alandada (toime algab 15 minuti pärast). Kasutamine on lubatud alates teisest trimestrist. Pillid ei avalda negatiivset mõju raseda naise südamesüsteemi talitlusele ega mõjuta loote emakasisest kasvu. Ravimit võetakse 200-600 mg 2 korda päevas.

"Metaprolool", "Atenolool", "Bisoprolool"

Ravimid on omavahel asendatavad ja kuuluvad beetablokaatorite hulka. Sageli on need ette nähtud hüpertensiooni, tahhükardia, ekstrasüstoli, stenokardia ja südame isheemiatõve korral. Erinevus seisneb toime kestuses ja toimeaine koguses.

Tähelepanu! Kõik beetablokaatorid kahjustavad platsenta verevoolu. Selle tulemusena on suur risk saada väikese sünnikaaluga laps. Seetõttu tuleb tablette võtta arsti range järelevalve all.

Tablettide toime on suunatud ülemise ja alumise rõhu normaliseerimisele, südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamisele ja südame löögisageduse vähendamisele. Ravimite rühma kasutamine raseduse esimesel trimestril on keelatud.

Diureetikumid

Hüpertensiooni ravis määratakse sageli kompleksravi osana diureetikume. Eriti sageli määratakse neid kriisi ajal turse leevendamiseks. Neid ei tohiks kuritarvitada, kuna diureetikumid häirivad platsenta vereringet ja põhjustavad probleeme neerudega.

"Nifedipiin", "Isradipiin"

Tabletid alandavad vererõhku, vähendades silelihaste toonust ja laiendades artereid. Neid võib võtta alles pärast 4. raseduskuud. "Nifedipiini" või "Isradipiin" võib määrata ainult erandjuhtudel.

Tabletid lõõgastavad veresooni, alandavad vererõhku, hoiavad ära vererõhu järske muutusi ja eemaldavad naatriumioone. Toime pärast manustamist algab 20 minuti pärast. Ainult arst saab arvutada ohutu raviskeemi ja annuse. Enamikul juhtudel on ette nähtud 1 tablett kaks korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Raseduse ajal kahjulike ravimite loetelu

Riskantne on võtta AKE inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid: Lisinopril, Quinapril, Spirapril.

Angiotensiini retseptori blokaatorid mõjutavad negatiivselt tulevase ema ja tema lapse seisundit. Sellesse hüpertensiivsete ravimite rühma kuuluvad: irbesartaan, losartaan, eprosartaan.

Kõiki neid ravimeid ei saa võtta ühegi aja jooksul, need on oma kõrvalmõjude tõttu ohtlikud. Aktiivsed komponendid vähendavad loote vererõhku ja põhjustavad selle kehaosade ja elundite deformatsiooni.

Selle patoloogiaga seotud võimalikud raseduse tüsistused

Hüpertensioon põhjustab raseduse ajal tüsistusi. Kõrge spontaanse raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, loote surma oht. Ema ja lapse seisund halveneb, mistõttu on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, kes aitab nende tervist ohutult parandada.

Kui te ise ravi ei alusta ega antihüpertensiivseid ravimeid ei võta, tekitatakse lapsele olulist kahju. Tuleval lapsel tekivad häired siseorganite ja tervete süsteemide töös.

Hüpotensiooni korral

Kui rasedatel naistel tekib hüpotensioon, on vereringe häiritud. Selle tulemusena puudub lootel õigeks arenguks vajalik hapnik ja toitained.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab haigusseisund gestoosi arengut. Tüsistus ilmneb hilisemates staadiumides, naise siseorganite töö on häiritud ja tekib oht normaalsele sünnitusele.

Hüpertensiooni puhul

Hüpertensioonil on negatiivsed tagajärjed sündimata lapse ja ema tervise arengule. Haigus põhjustab:

• gestoosi areng;
• sünnituse algus enne tähtaega ja raseduse katkemine;
• loote alatoitumus;
• loote kasvu ja arengu aeglustumine.

Vererõhu alandamiseks määrab arst ravimeid, millel on lapse arengule minimaalne negatiivne mõju. Vajalik võib olla haiglaravi. Igal juhul ei saa te ravist keelduda.

Ennetavad meetodid vererõhu normaliseerimiseks

Vererõhu normaalseks hoidmiseks peate järgima mitmeid ennetavaid soovitusi:

• tarbida rohkem vitamiinide ja mikroelementide rikkaid toite;
• vältida liigset kaalu;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• sagedane kokkupuude värske õhuga;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• stressi- ja konfliktsituatsioonide välistamine.

Regulaarsed günekoloogi visiidid, mõõtmised ja vajalike testide läbimine võimaldavad teil hoida raseduse kulgu kontrolli all. Kõikide kõrvalekallete korral on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega, et aidata olukorda parandada ja vähendada võimalikke riske.

Kõikumised on normaalsed. See muutub oluliseks probleemiks, kui selle põhjuseks ei ole mitte emakas kasvav laps, vaid südame-veresoonkonna, endokriinsete, närvi- ja urogenitaalorganite süsteemide talitlushäired. Milliseid ravimeetodeid ja -vahendeid saab kasutada kõrge vererõhuga rase?

Kõrge vererõhu ohud ja diagnoosimise tähtsus

Raseda naise ravi on täis probleeme sündimata lapse ja raseda enda tervisega. Täpse diagnoosi seadmine võimaldab teil võimalikult täpselt valida naisele ja lapsele ravimite annused, määrata, millised ravimid konkreetsel juhul sobivad (kilpnäärme või neerudega seotud probleemide korral erinevad need oluliselt) ja milles. kombinatsioon nende võtmiseks. Peamine küsimus, mille arst peab otsustama, on terve lapse sünnitamise võimalus hüpertensiooniga naise surmaohu puudumisel.

Tavaliselt väheneb naistel vererõhk esimesel ja teisel trimestril 10-15 punkti võrra normaalsest tasemest ja kolmandas - tõus võrreldes naise normiga 10-15 punkti. Selliseid kõikumisi peetakse normaalseks ja neid ei ole vaja ravimitega korrigeerida.

Tähtis! Pöörake tähelepanu arsti poolt välja kirjutatud ravimitele: iga ravim nõuab selget põhjendust. Selle puudumine on põhjus meditsiinitöötaja vahetamiseks.

Kui “ülemine” rõhk on 150-st ja “alumine” 95-st, on põhjust rasedat lisaks uurida. Ravi mis tahes ravimitega on peamine eesmärk ennetada arengut või. Patoloogilisel rõhutõusul on märkimisväärsed tagajärjed:

Naise jaoks:

• insult;
• verejooks;
• võrkkesta irdumine;
• krambid;
• surma.

Lapse jaoks:

• arengupeetus;
• asfüksia;
• hapnikunälg;
• enneaegne sünnitus;
• surma.

Kõrge vererõhu avastamisel soovitatakse rasedal läbida kardioloogi, oftalmoloogi, endokrinoloogi või neuroloogi kontroll. Analüüsid hõlmavad üldisi vere- ja uriinianalüüse, neerude ultraheli, kardiogrammi.

Hüpertensiooni ravimeetodid rasedatel naistel

Raseda naise ravimeetodite valik toimub alati individuaalselt. Sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest on ette nähtud järgmised ravimid:

• halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) selge loobumine;
• vitamiinravi, mineraale sisaldavate ravimite võtmine;
• mõõdukas toitumine;
• tugeva kehalise aktiivsuse ja stressi vältimine, kuid kohustuslik kõndimine ja harjutuste komplekt;
• taimsete ravimite kasutamine vererõhu alandamiseks;
• lühikese toimeajaga antihüpertensiivsed tabletid (lühiajaline kasutamine);
• regulaarne ravi antihüpertensiivsete ravimitega;
• ravi ravimite kompleksiga vererõhu alandamiseks kodus või haiglas;
• erakorraline haiglaravi koos enneaegse sünnituse võimalusega.

Parim on, kui naine viibib päeva jooksul arstide järelevalve all ja tema vererõhku mõõdetakse (vähemalt kord 4 tunni jooksul) ja tehakse korralikud analüüsid.

Ohutud ja/või kohustuslikud ravimid

Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine raseduse ajal tuleb arstiga kokku leppida!

Soovitatavad tabletid raseduse ajal vererõhu alandamiseks, sh hüpertensiooni võimaluse minimeerimiseks, on Magnicum, Magne B6 või nende analoogid. Need ei ole hüpotensiivsed. Tegevuse olemus: närvisüsteemi küllastamine mineraalide ja vitamiinidega, millel on üldine rahustav toime, mis soodustavad närviimpulsside normaalset juhtimist, laiendavad veresooni ja selle tulemusena takistavad stressitegurite mõjul vererõhu tõusu.

Esimesel trimestril on oluline võtta ka "Foolhapet": ravim vähendab neuraaltoru defektide tekke riski ja tõstab hemoglobiini taset. Teisel trimestril lisatakse joodipreparaadid. Võib sobida kogu raseduse ajal. Nende ravimitega ravimise vastunäidustused võivad olla isiklik talumatus, neeru- või maksapuudulikkus.

Magneesiumipreparaatide võtmine varases staadiumis avaldab positiivset mõju hüpertensiooni ravile 20 nädala pärast: antihüpertensiivsete ravimite annus on oluliselt väiksem kui patsientidel, kes magneesiumi ei võtnud.

No-shpa võtmist võib pidada suhteliselt kahjutuks: vasodilataatorravim võimaldab teil leevendada spasme ja lõdvestada silelihaseid. See ravim võib alandada vererõhku väikeste kõrvalekalletega normist ja samal ajal vähendab valu (peavalu, kõhulihaste spasmid).

Tinglikult ohutud ravimid ja nende kombinatsioonid

On täheldatud, et mis tahes vererõhuravimite võtmine raseduse ajal võib mõjutada loote emakasisest arengut või mõjutada lapse edasist arengut. Vaatamata kõikidele riskidele on olemas nimekiri heakskiidetud ravimitest, mis eri riikides erineb oluliselt meditsiinipraktikast. Arstid hindavad uimastitarbimise tagajärgede tõsidust mõne loomkatse, raseduse ajal ravitud naiste ja vastsündinute arengu andmete ning isikliku meditsiinilise kogemuse põhjal. Sõltuvalt raseduse staadiumist määratakse ka ravimid.

Tähtis! Ainus kõrgvererõhuravim, mille toimet jälgiti peaaegu 8 aastat, oli metüüldopa: emadel, vastsündinutel ei tuvastatud kõrvaltoimeid ega üle seitsmeaastastel lastel arenguhäireid.

Sõltuvalt ravi negatiivse tulemuse kohta teabe kättesaadavusest jagatakse kõrge vererõhu ravimid järgmistesse rühmadesse:

Grupp	Narkootikum	Mõjutamine
A (turvaline)	Kaltsium, magneesium, magneesium, aspiriin (väikestes annustes)	Negatiivset mõju naisele ega lapsele ei tuvastatud.
B (tinglikult ohutu)	Hüdroklorotiasiid, metüüldopa	Negatiivset mõju lootele ega rasedale ei tuvastatud. Negatiivseid tulemusi loomadel inimestel ei ole kinnitatud.
C (kahjulik)	Papaveriin, nifedipiin, klonidiin, labetalool, hüdralasiin	Puuduvad ametlikud uuringud inimestel või vähe tõendeid ravi kahjulike mõjude kohta inimestele. Loomkatsed on selgelt näidanud tugevat mõju lootele. Võime eeldada, et ravimi võtmise risk on õigustatud.
D (mürgine)	Aspiriin (annustes üle 150 mg päevas)	Saab kasutada ainult siis, kui ägedas kriisiolukorras pole alternatiivi.
X (mürgid)		Ravimi võtmise risk ei ole õigustatud. Rasked tagajärjed lootele on garanteeritud.

Tavaliselt kombineeritud:

1. Metüüldopa ja diureetikumid (esimese ravimi võtmise kõrvalnähud - turse, saab kontrollida diureetikumidega).
2. Metüüldopa ja kaltsiumi antagonistid (viimased muudavad südame löögisagedust).
3. Metüüldopa ja beetablokaatorid (veresoonte toonuse langus, vere hulk ühel väljutusel).
4. , hüdroklorotiasiid, beetablokaatorid.
5. Kaltsiumi antagonistid, klonidiin, diureetikumid, beetablokaatorid.

Rasedate naiste vererõhu pillide kombinatsioon, annus ja ravi kestus sõltuvad hüpertensiooni põhjustest.

Tähtis! Raseda naise ägedaid seisundeid (tõsiselt kõrgenenud vererõhk) saab ravida magneesiumi, nifedipiini, lebatalooli, hüdralasiini, nitroglütseriini abil.

Kroonilist ravi (ravimi igapäevane kasutamine vererõhu kontrolli all hoidmiseks) saab läbi viia dopegyti kaudu. Ravim annab häid tulemusi, kuid kuu või kaks pärast selle võtmist on vaja annust suurendada. Tavaline ööpäevane annus on vererõhu alandamiseks võtta 3-6 tabletti.

Mõju 12-24 tundi kõrge vererõhu korral tagavad metüüldopa ja kõik B rühma ravimid. Annuse arvutamine toimub koos raviarstiga, sageli koostöös kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Hospitaliseerimine

Naised, kellel on enne rasedust hüpertensioon, võivad saada plaanilist statsionaarset ravi. Tuleb märkida, et arstid soovitavad hüpertensiooniga patsientidel mitte rasestuda. Fakt on see, et raseduse ajal on terviseriskid, eelkõige emale, kõrge vererõhu tõttu liiga suured (tromboos, insult, hemorraagia). Kroonilist mitte-gestatsioonilist hüpertensiooni tuleb ravida ravimitega, millel on väljendunud toksiline toime, mis põhjustab lapse arengus tõsiseid tüsistusi. Mida tõenäolisem on stsenaarium, seda kõrgem on ema vanus ja seda rohkem kaasuvaid haigusi.

Algstaadiumis põhjustab hüpertensioon abordi. Antihüpertensiivseid ravimeid määratakse raseduse alguses, kuid riskid on suured. Arsti visiit raseduse teisel trimestril on kohustuslik, et kohandada ravimite tarbimist, võttes arvesse loote vereringesüsteemi arengut ja selle üldfüüsilisi näitajaid. Kolmanda trimestri hüpertensiooniga naistel aitab haiglaravi ette valmistada õigeks sünnituse ja lapse tervisega seotud võimalike tüsistuste juhtimiseks.

Patsiente, kellel hüpertensioon on põhjustanud preeklampsia või eklampsia, ravitakse samuti haiglas.

See võib viia sünnituseni keisrilõikega, mõnikord ka lapse enneaegse sünnini.

Prognoos emale ja lapsele

Kaasaegne meditsiin ei saa veel tagada naistele ja lastele 100% edukat tulemust hüpertensiooni ravimisel antihüpertensiivsete ravimitega. Õigeaegse ja korrektse raviga on võimalik saavutada täisaegne rasedus, loomulik sünnitus ning lapse sünnil minimaalsed või diagnoosimata kõrvalekalded. Igal juhul peaksid nii ema kui ka laps pärast sünnitust olema lastearsti ja kardioloogi erilise hoole all vähemalt aasta.

Edaspidi peaksid vanemad hoolitsema oma lapse tervislike eluviiside eest, et geneetiline eelsoodumus ja varajane ravi ei saaks tema hüpertensiooni põhjusteks.

Raseda naise hüpertensiooni saab muuta lapse surmaotsusest kergeteks tüsistusteks raseduse ajal, kuid ainult õige ravimravi, ennetava ravi ja sünnitava ema tervisliku eluviisi abil. Olemasolev ravimite arv võimaldab neid individuaalselt valida, lahendades probleemi last kahjustamata või minimaalsete tüsistustega.

Lapse kandmisel on hüpertensioon üsna tavaline nähtus, mistõttu on igal emal soovitav teada, milliseid tablette võib (arsti järelevalve all!) raseduse ajal vererõhu alandamiseks võtta. Kahjuks ei pööra paljud naised haigusele piisavalt tähelepanu ja põhjustavad olukorra halvenemist. Kuid rasedate naiste hüpertensioon võib kujutada endast suurt ohtu nii emale endale kui ka tema sündimata lapsele. Seda haigust tuleb ravida.

Esiteks peame määratlema, mis on rasedate naiste arteriaalne hüpertensioon.

See sisaldab mitmeid mõisteid:

1. Hüpertensioon. See on siis, kui rõhk on üle 140/90 mmHg.
2. Raske hüpertensioon. Rõhk ületab 160/110 mm.
3. Preeklampsia. Kõrge vererõhk + suurenenud valgusisaldus uriinis. See seisund on emale ja sündimata lapsele ohtlik.
4. Eklampsia. Krambid.

Parim abimees on muidugi ennetus - süsivesikutevaene toitumine, rohkem köögivilju ja puuvilju toidus, vitamiinid. Kuid kui kõrge vererõhk on tõsiasi, tuleb kiiresti võtta mõned meetmed.

Kõige esimene ja kohustuslik toiming peaks olema: võtke ühendust kvalifitseeritud arstiga ja kui teil on vaja haiglasse minna, pole vaja keelduda. Peaasi, et ei satuks paanikasse. Kõike seda ravitakse ilma, et see kahjustaks mõlemat osapoolt - nii ema kui ka tema sündimata last.

Hüpertensiooni ravimeetodid rasedatel naistel

Me ei loetle siin kergemeelse suhtumise võimalikke negatiivseid tagajärgi oma survele.

Oluline on teada, et te ei saa lihtsalt võtta ühtegi tabletti ja rahuneda - on suur oht võtta ravimit, mis kahjustab last ja häirib tema arengut. Ainult arst peaks valima ravimeid. Ise otsustada, mida juua ja mida mitte, on rangelt keelatud. Isegi vitamiine peaks määrama spetsialist. Pillidest rääkimata.

Arsti järelevalve all mõõdukat hüpertensiooni saab korrigeerida ilma vererõhuravimeid kasutamata. Kuid raske, üle 160/110 mmHg, nõuab kohest sekkumist, see tähendab ravimite väljakirjutamist.

Uimastiravi eesmärk on sel juhul ennetada tüsistusi ning ennetada preeklampsia ja eklampsia tekkimist. Ja ka võimalus vähendada tulevikus võimalikku südame- ja veresoonkonnahaiguste riski.

Vererõhuravi hõlmab:

1. Mõõduka hüpertensiooni korrigeerimine ilma antihüpertensiivsete ravimiteta.
2. Monoteraapia või ainult ühe ravimi kasutamine minimaalse annusega.
3. Pikatoimeline ravimteraapia.
4. Kombineeritud ravi erijuhtudeks või maksimaalse efekti saavutamiseks.

Niisiis, milliseid vererõhu tablette võivad rasedad võtta?

Korrektsioon ilma antihüpertensiivsete ravimiteta

Uimastiravi on soovitatav alustada järk-järgult, tutvustades neid ligikaudu järgmises järjekorras:

• Magneesium ja seda elementi sisaldavad preparaadid. Nende ravimite uuringud ei ole näidanud ohtu emale ja lootele. Tihti kirjutab rasedat vastu võttev günekoloog selleks, et vältida hüpertensiooni tekkimist või korrigeerida olemasolevat, kuid mittekriitilist seisundit, magneesiumitablette. Selle puudus organismis toob kaasa väga ebameeldivaid tagajärgi ja kõrge vererõhk on üks neist. Selle elemendi puuduse täiendamisega on täiesti võimalik vererõhku normaliseerida või seda kontrolli all hoida.
• Taimsed ravimid. Need on eriti olulised esimesel trimestril. Soovitatav on palderjan ja emajuur. Tabletivormid toimivad aeglaselt; eelistatav on juua nendest maitsetaimedest valmistatud keetmisi.

• Ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Nende hulka kuuluvad aspiriin väikestes annustes. Samuti selline ravim nagu dipüridamool. See on suhteliselt kahjutu, kuid seda võib võtta alles alates 16. nädalast.
• Alates teisest trimestrist on lubatud, kuid ettevaatlikult ja täieliku kontrolli all kasutada spasmolüütikume, näiteks papaveriini. Kuid ainult siis, kui kasu kaalub üles riski.
• Kaltsium preparaatides - karbonaat, glükonaat - alates 16 nädalast. Kaltsiumkarbonaat kuulub ohutusse ravimite rühma.
• Vitamiinid ja antioksüdandid. Neid kasutatakse sageli rasedate naiste kõrge vererõhu ennetamiseks ja raviks.

Kui elustiili muutused, toitumine ja ülalkirjeldatud ravimite rühm on ebaefektiivsed, siis määratakse antihüpertensiivsed ravimid.

Antihüpertensiivsete ravimite määramine

Raske hüpertensiooni korral on ette nähtud järgmised ravimid:

• Metüüldopa või dopegyt. Seda ei soovitata kasutada 16-20 nädala pärast.

• Nifedipiin. Võimalik kõrvaltoime on tahhükardia. Seda ei tohi kasutada koos magneesiumiga.
• Metoprolool. Võib alandada veresuhkrut.

Näidustuste olemasolul võite kasutada järgmisi tablette: hüdroklorotiasiid, furosemiid, verapamiil, klonidiin, prasosiin.

Kõigist ülalloetletud ravimitest kuulub suhteliselt ohutute ravimite hulka ainult metüüldopa. Enamasti kuuluvad antihüpertensiivsed ravimid kategooriasse C. Esimesel trimestril ja üldiselt kogu raseduse ajal peab nende määramine olema põhjendatud.

1. Tähtis! Eneseravim on rangelt keelatud!
2. Määratud ravimeid tuleb võtta kuni raseduse lõpuni.
3. Raseduse ajal vastunäidustatud pillide kogemata võtmine ei põhjusta tõsist muret. Peate kiiresti lõpetama nende kasutamise ja minema arsti juurde, et saada "head" ravimid, lisaks saate teha ultraheli.

Ravimiohutuse kategooriad raseduse ajal

1979. aastal töötati välja raseduse ajal kasutatavate ravimite ohutuskategooriate süsteem.

• Embrüole kahjuliku mõju puudumine on tõestatud.
• Suhteliselt kahjutu, ei kujuta endast olulist ohtu.
• On oht avaldada negatiivset mõju lootele. Määratakse ainult juhul, kui kasu kaalub üles riski.
• Oht lootele on tõestatud. Neid saab kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik.
• Võimalikud on embrüonaalsed kõrvalekalded. Need on rasedatele tabu. Risk kaalub üles kasu.

Eespool loetletud ja teised vererõhku alandavad ravimid liigitatakse ohutuskategooriate järgi järgmiselt:

• A-kategooria - aspiriin väikestes annustes (võib vähendada gestoosi tõenäosust), magneesium B6, magneesium (süstid), kaltsiumkarbonaat.
• B-kategooria - metüüldopa (dopegüüt), hüdroklorotiasiid.
• C-kategooria - nifedipiin, klonidiin, metoprolool ja teised.
• D-kategooria on suurtes annustes aspiriin, kui te võtate rohkem kui 150 mg päevas.

Olenemata sellest, millisesse kategooriasse pillid ja süstid kuuluvad, võib iseretseptimine ainult kahju teha!

Monoteraapia

Kõige populaarsem emadele välja kirjutatud ravim on dopegit ehk metüüldopa. Nii et alustame sellest. See on kõigist teistest sarnase toimega enim uuritud ravim.

Rohkem kui veerand sajandit tagasi viidi läbi suur laiaulatuslik ravimi ohutuse uuring. Teisi aineid pole sel viisil uuritud. Raseduse ajal metüüldopat võtnud naisi ja neile sündinud lapsi jälgisid teadlased tervelt 7,5 aastat. Patoloogiaid, suuri kõrvalekaldeid ega muid probleeme ei tuvastatud!

Ravim on üsna tõhus vererõhu alandamisel igas asendis. Ravimi toime areneb mitu tundi pärast ühte annust (4 kuni 6) ja kestab vähemalt 12 tundi, mõnikord ulatudes päevani. Kui ravi katkestatakse, taastub rõhk 1 või 2 päeva pärast algväärtusele.

Lisaks sellele, et see võib vererõhku alandada, on dopegit ka:

• omab kerget rahustavat toimet, mida võib täheldada selle kasutamise alguses;
• võib vähendada närvisüsteemi toonust;
• peatab gestoosi arengu.

Dopegitil on järgmised vastunäidustused: maksahaigus, aneemia, südameatakk, individuaalne talumatus ja teised.

Samal ajal on dopegitil palju kõrvaltoimeid:

• unehäired;
• depressioon;
• turse (sel juhul on lisaks ette nähtud diureetikumid);
• ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus liikumisel, näiteks püsti tõusmisel) ja paljud teised.

Muide, depressioon on ka ravimi võtmise vastunäidustuseks. Tõenäoliselt võib see olemasolevat probleemi süvendada.

Vaatamata paljudele kõrvaltoimetele on esimene retsept ikkagi peamiselt see ravim. Selle põhjuseks on vähesed teadmised konkurentidest ja sellest, et lõppude lõpuks taluvad rasedad naised metüüldopat enamasti hästi.

Lisaks selgus uuringust, et kolmandal trimestril oli Dopegyti kasutanud naistel loode palju parem kui neil, kes seda ei võtnud.

Labetalool on ka vererõhu ravim, mille võib teie arst raseduse ajal välja kirjutada. Seda soovitavad kasutada rahvusvahelised ametivõimud. Eriti metüüldopa võtmise vastunäidustuste (maksahaigused ja teised) või selle ebaefektiivsuse korral. See on üsna kergesti seeditav ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Magneesium (või magneesiumsulfaat) ei ole ravim kõrge vererõhu raviks, kuid preeklampsia kahtluse korral manustatakse seda intravenoosselt krampide vältimiseks.

Pika toimeajaga ained

Kui dopegytil ei ole soovitud toimet, määratakse selle asemel või lisaks kaltsiumi antagonistid, näiteks nifedipiin.

Kuigi sünnitusabis kasutatakse ainult pikatoimelist nifedipiini. Selliseid ravimeid võib tavaliselt kombineerida teiste hüpertensiooniravimitega (nt dopegit).

Seega, kui arst otsustab selle välja kirjutada vererõhu korrigeerimiseks tõsiste näidustuste olemasolul, on parem kuulata tema professionaalset (see on oluline!) arvamust.

Kuna kõrge vererõhu kahjustused võivad ületada kaugelt kõik ravimite kõrvaltoimed.

Ravimite kombinatsioon

Sageli on rasketel juhtudel rasedatele emadele ette nähtud kombineeritud ravimid. See tähendab, et see, mida vajate, sisaldub ühes pillis või peate võtma mitu ravimit koos. Mis kujul?

Võib-olla nii:

• metüüldopa + nifedipiin;
• metüüldopa + diureetikum;
• dopegit + nifedipiin + diureetikum.

See ravimite kombinatsioon võimaldab teil vähendada igaühe annust, vähendades seeläbi kõrvaltoimete riski.

Puudub ametlik teave, et mõni ravim aitaks paremini või kiiremini. Lõppude lõpuks on kõik need ravimid tõsised ja raseduse ajal on ravimite võtmisel palju vastunäidustusi.

Vererõhutablette tuleks välja kirjutada juhul, kui potentsiaalne oht loote elule või arengule on palju väiksem kui nendest saadav kasu.

Mitte mingil juhul ei tohi vererõhku ise ravida. See kehtib eriti nende naiste kohta, kelle hüpertensioon tekkis enne rasedust. Kindlasti tuleks konsulteerida arstiga, eriti kui rasestumist ei planeeritud. Lõppude lõpuks on esimene trimester aeg, mil moodustuvad kõik beebi olulised elundid, nii et sel perioodil tuleb teda eriti kaitsta kõigi välismõjude, eriti ravimite eest. Pillid, mida lapseootel ema tavaliselt võttis, katkestatakse ettevaatlikult ja järk-järgult, asendades need teiste heakskiidetud pillidega.

Hüpertensiivne kriis ja preeklampsia

Milliseid tablette on ette nähtud vererõhu järsu tõusu korral üle 170/110 mmHg?

Hüpertensiivse kriisi ja preeklampsia korral kasutatakse järgmist:

• nifedipiin;
• klonidiin;
• magneesium ja muud ravimid.

Antihüpertensiivne ravi rasedatel peaks toimuma rangelt arstide järelevalve all.

Siiski ei ole praegu ühtegi ravimit, mis oleks spetsiaalselt rasedatele välja töötatud ja millel ei oleks võimalikke tüsistusi. Seetõttu on siiski parem, kui hüpertensioon ei ole krooniline, võtta ennetavaid meetmeid, st muretseda oma lapse pärast. On ju teada, et kuni 30% naistest kannatab kõrge vererõhu all, eriti viimasel trimestril. Ja et see protsent kasvab.

Seetõttu enne rasestumist (kui see on planeeritud, siis läbige täielik uuring) ja raseduse ajal:

• sööge tasakaalustatud toitumist;

Lapseootel emad võivad tablette võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Valitakse ravimid, mis on emale ja lapsele ohutud.

Millal võivad rasedad võtta antihüpertensiivseid ravimeid?

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) soovitab ka raseduse ajal pille välja kirjutada püsiva hüpertensiooni 140/90 mm korral. RT. Art. Kanada sünnitusarstid ja günekoloogid pakuvad kriteeriumina ainult diastoolset rõhku üle 90 mm. Kui näit on 160–170/110, paigutatakse naine hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks haiglasse.

Tänapäeval ei ole rasedate naiste vererõhu alandamiseks täiesti kahjutuid ravimeid.

Tähelepanu! Antihüpertensiivsed ravimid kujutavad endast suurimat ohtu esimesel trimestril, mil moodustuvad loote elundid. Seetõttu püütaksegi varajases staadiumis mitte kasutada antihüpertensiivseid ravimeid, vaid tablette, mis aitavad vererõhku langetada.

Tasakaalustamata toitumise korral on rasedate naiste hüpertensiooni põhjuseks sageli magneesiumi- ja kaaliumipuudus. Neid elemente sisaldavate ravimite väljakirjutamine vähendab tõhusalt vererõhku. Muide, mitte ainult rasedad naised, vaid ka kõik hüpertensiivsed patsiendid, arstid määravad magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid ravimeid ja toiduaineid. Selle profiili ravimite sarjas on populaarsed Magne B 6 ja Magnerot.

Mikroelementide roll rasedate naiste hüpertensioonis

Uue elu sündimisel toimub ema kehas suur toitainete tarbimine. Kõik süsteemid on täielikult ümber ehitatud. Ebaõige toitumise korral tekib vitamiinide ja mineraalainete puudus. See põhjustab ema südame ja veresoonte häireid. Üks olulisi elemente, magneesium, täidab kehas mitmeid funktsioone:

• vähendab oluliselt vererõhku;
• reguleerib südame rütmi;
• takistab verehüüvete teket;
• kõrvaldab raseda naise vasika lihaste krambid;
• leevendab suurenenud emaka toonust;
• on rahustava toimega;
• reguleerib elektrolüütide tasakaalu.

Organismis on mineraalid teatud vahekorras, säilitades vere koostise. Magneesiumi ja kaaliumi puudusega kaasneb naatriumi ja kaltsiumi liig. Naatrium tõmbab omakorda vedelikku, mis põhjustab jalgade turset ja vererõhu tõusu.

Tähtis! Pärast Magne B6 või Magnerot kasutamist väheneb naatriumitase, mis tõmbab endaga kaasa liigse vedeliku. See tähendab, et jalgade turse väheneb ja vererõhk langeb. Ranget soolavaba dieeti pole vaja järgida.

Seega toimivad Magne B 6 tabletid kaltsiumikanali blokaatoritena (), kuid ilma kõrvaltoimeteta. Lisaks tugevdavad need koos kasutamisel antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Magne B 6 vererõhu alandamiseks on ette nähtud 2 tabletti 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Kui pärast lühikest ravikuuri näitajad ei normaliseeru, tehakse magneesiumisisalduse määramiseks vere- või uriinianalüüs.

Heakskiidetud antihüpertensiivsed ravimid raseduse ajal

Survevastased tabletid erinevad toimeaine efektiivsuse ja vabanemise kiiruse poolest. Nende omaduste põhjal kombineeritakse ravimid erinevatesse rühmadesse. Rasedate naiste kõrge vererõhu kõrvaldamiseks kasutatakse erineva toimemehhanismiga ravimeid. Praegu kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma spetsiaalseid tablette.

Lubatud vahendite loetelu:

1. Dopegit metüüldopa on raseduse ajal enim kasutatav ravim. Tsentraalselt toimivate alfa-agonistide esindaja.
2. Labetalool kuulub alfa-blokeeriva toimega beetablokaatorite rühma.
3. Atenolool, metaprolool, bisoprolool on beetablokaatorid.
4. Klopamiid ja indapamiid on tiasiidrühma diureetikumid.
5. Kaltsiumi antagonistid isradipiin, nifedipiin.

Emale ja lapsele on kõige ohutumad tabletid Methyldopa. Ravimit võib riskivabalt võtta ka raseduse varases staadiumis, kuna sellel ei ole teratogeenset (lootele kahjustavat) toimet.

Kui hüpertensioon püsib Methyldopa kasutamise ajal, kasutage Atenolol ja Metaprolol tablette. Beeta-blokaatorid on kõrge vererõhu vähendamisel tõhusamad.

Hädaolukorras hüpertensiivse kriisi ajal on ette nähtud nifedipiin või isradipiin.

Kui hüpertensiooni põhjuseks on liigne naatriumisisaldus vereplasmas, kasutatakse diureetikume.

Dopegyt (metüüldopa)

Kõige rohkem uuritud ja arstide poolt rasedate naiste hüpertensiooni jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud on Ungaris toodetud Dopegit. Tablettide toimeaine on metüüldopa.

Keskse toimemehhanismiga ravim on võimeline vähendama vererõhku, vähendades perifeersete veresoonte resistentsust. Metüüldopa vähendab ka südame löögisagedust.

Võtke Dopegit 2 korda päevas, suurendades annust järk-järgult, kuni saavutatakse hüpotensiivne toime. Pärast rõhu stabiliseerimist vähendatakse tablettide arvu ja seejärel lõpetatakse. Arsti järelevalve all võite toodet võtta 1-2 nädalat. Kursuse kestus sõltub hüpertensiooni tasemest ja rase naise seisundist.

Labetalool

Ravim on mitteselektiivsete beetablokaatorite esindaja, millel on selektiivne postsünaptilisi retseptoreid blokeeriv toime. Labetalool on metaprolooliga võrreldes soodne. Tänu kahesugusele toimele laiendab see veresooni, vähendamata südame väljundit ja refleks-tahhükardiat. Lisaks ei kahjusta see neerude verevoolu.

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid kiiresti. Hüpotensiivne toime algab 20 minuti jooksul ja kestab olenevalt annusest 8–24 tundi. Toimeaine tungib läbi platsenta ja siseneb rinnapiima.

Näidustused:

• hüpertensioon;
• aordi aneurüsm;
• hüpertensiivne kriis.

Tablettide kõrvaltoimed on peavalu, uriinipeetus, väsimus, depressioon. Labetalooli määratakse suhkurtõve korral ettevaatusega. Ravim varjab hüpoglükeemia tunnuseid - jäsemete treemor, tahhükardia. Kui seda kasutatakse samaaegselt diabeedivastaste ravimitega, põhjustab see soovimatuid reaktsioone. Obstruktiivsete bronhiaalhaigustega patsientidel ei saa välistada hingamisteede spasmi tekkimist.

Vastunäidustused:

• bradükardia;
• hepatiit;
• türeotoksikoos.

Tähelepanu! Uuringute kohaselt ei kahjusta labetalool platsenta verevoolu. Ravim ei põhjusta emakasisest kasvupeetust. Siiski ei kasutata seda raseduse alguses. Arsti ettekirjutuse kohaselt kasutatakse tablette alates teisest trimestrist.

Apteekides võib Labetalooli leida nimede Abetol, Presopol, Amipress all.

Metaprolool, Atenolool, Bisoprolool

Kardioselektiivsete beetablokaatorite rühma heakskiidetud tabletid kuuluvad teise põlvkonda. Toimemehhanism on müokardi ja veresoonte adrenergiliste retseptorite selektiivne blokeerimine.

Näidustused:

• hüpertooniline haigus;
• südame rütmihäired - tahhükardia, ekstrasüstool;
• stenokardia;
• müokardiinfarkti kompleksne ravi.

Metoprolooli ja atenolooli toodavad Venemaa ja välismaised ettevõtted. Betalok ZOK analoogi toodab Rootsi, Egiloki Šveits. Tabletid Metaprolool, Bisoprolol, Atenolol vähendavad tõhusalt ülemist ja alumist vererõhku. Vähendage südame löögisagedust, kõrvaldage arütmia, tahhükardia. Ravimid panevad südame säästlikule režiimile. Tabletid parandavad patsientide heaolu ja vähendavad stenokardiast tingitud valu intensiivsust.

Vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• bradükardia;
• hüpotensioon;
• südamepuudulikkus;
• kardiogeenne šokk.

Kõrvaltoimed pärast tablettide võtmist on bronhospasm, ninakinnisus, nägemisteravuse halvenemine, õhupuudus. Diabeetikud kogevad veresuhkru kõikumisi. Närvisüsteemi poolt väheneb mälu ja segasus.

Beeta-blokaatorid rasedatel kahjustavad platsenta verevoolu, mis põhjustab madala sünnikaaluga imikute sündi. Ravimid läbivad vereringet rinnapiima.

Metaprolooli tablette on keelatud kasutada esimesel trimestril, kuna need häirivad loote arengut.

Tähtis! Metaprolooli määratakse rasedatele harva ja rangete näidustuste järgi, kui muud valikut ei ole. Arst kaalub ema pillide kasulikkust ja lapse kahjustamise ohtu.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumid - Indapamiid, Klopamiid - omavad hüpotensiivset, diureetilist ja vasokonstriktorit. Tablette kasutatakse hüpertensiooni kompleksravis. Isoleeritud diastoolse rõhu korral määratakse need iseseisva ravina. Rasedad naised võtavad 1 tableti päevas 3-5 päeva jooksul.

Nagu teisedki diureetikumid, ei ole Indapamiid rasedatele emadele esmavaliku ravim.

Tähelepanu! Rasedatele naistele määratakse tabletid ainult hüpertensiooni korral, mis on põhjustatud suurenenud naatriumisisaldusest veres.

Nifedipiin, isradipiin

Ravimid kuuluvad II klassi kaltsiumi antagonistide hulka. Nifedipiin on dihüdropüridiini derivaat. Saadaval toimeainet aeglaselt vabastavate toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide ravimvormis.

Nifedipiini tabletid leevendavad veresoonte ja emaka moodustavate silelihaste toonust. Alandab vererõhku, laiendades artereid. Need parandavad koronaarset verevoolu, pärssimata südamelihase aktiivsust.

Näidustused:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• stenokardia rünnaku leevendamine;
• Raynaud tõbi.

Tähtis! Kaltsiumi antagoniste Nifedipine, Isradipine kasutatakse vererõhu alandamiseks ainult hädaolukorras. Ravimil on lootele teratogeenne toime.

Mõnikord leevendavad rasedusaegsed vererõhutabletid Nifedipiin ja Isradipiin emaka hüpertoonilisust. See hoiab ära raseduse katkemise ohu. Kuid neid saab kasutada mitte varem kui 16 rasedusnädalat.

Kõrvalmõjud:

• tahhükardia;
• näo punetus;
• peavalu;
• jäsemete turse.

Nifedipiin eritub rinnapiima. Imetaval emal on ravi ajal keelatud last rinnaga toita. Maksa- ja neeruhaiguste korral kasutatakse ravimit ainult kliinilises keskkonnas.

Rasedate arvamused antihüpertensiivsete pillide kohta

Noored naised seisavad sageli silmitsi vererõhu tõusuga, kui nad valmistuvad emaks saama. Mõned neist võtavad pille ja jätavad veebis arvustusi.

Ekaterina, 22-aastane, Tomsk

9-kuuselt tõusis vererõhk 140/90-ni ja algas jalgade turse. Günekoloog määras Dopegiti tabletid 2 korda päevas. Efektiivne ravim normaliseeris näitaja nädala pärast.

Zhenya, 25-aastane, Novosibirsk

Vitamiin Magne B 6 kirjutas mulle günekoloog teise raseduse ajal hüpertensiooni 140/95 ja jalgade turse tõttu. Võtsin 2 tabletti 3 korda päevas. 2 nädala pärast normaliseerus rõhk, paistetus kadus.

Anyuta, 34-aastane, Moskva

Kui olin noor, kannatasin vererõhu muutuste all. Kolmandal trimestril jõudsid numbrid 145/90-ni. Minu arst kirjutas välja Dopegiti. Võtsin 2 nädalat 2 tabletti päevas. Rõhk normaliseerus ja enam ei tõusnud.

Anastasia, 27-aastane, Moskva

Magne B 6 aitas mind, kui olin 3 kuud rase, kui tekkis hüpertensioon. Lisaks muutus kõht perioodiliselt kõvaks. Arst ütles, et põhjuseks oli magneesiumipuudus. Juba 3 päeva pärast Magne B 6 võtmist normaliseerus vererõhk. Samuti lakkas emaka hüpertoonilisus.

Katie, 39-aastane, Moskva

Võtsin Dopegiti 3 päeva tulemusteta. 160/100 sattusin sünnitusmajja. Määrati ainult Metaprolol, ½ tabletti kaks korda päevas. See ravim hoiab 130/80 mmHg.

Kui rasedate naiste vererõhk hakkab tõusma, on pillide võtmine iseseisvalt keelatud. Ravimid on ohtlikud nii emale kui lootele. Arst määrab pärast uuringut antihüpertensiivseid ravimeid. Mõnel juhul piisab vererõhu alandamiseks magneesiumitablettide võtmisest.