Kodu > Meik

Platsenta eraldumine raseduse sümptomite 40. nädalal. Platsenta eraldumine raseduse alguses

Platsenta ühendab ema keha selles areneva embrüoga. Selle kaudu saab loode vajalikud toitained ja eemaldab ainevahetuse lõpp-produktid. See sünteesib erinevaid bioloogilisi toimeaineid. Elundite eraldumine võib arenevale inimesele põhjustada korvamatut kahju.

Fetoplatsentaarse süsteemi omadused

Tavaliselt on platsenta kinnitatud tagasein emakas implantatsiooni kohas munarakk. Moodustumine jätkub kuni 15. rasedusnädalani.

Pärast platsenta veresoonte täielikku idanemist algab aktiivne ainevahetus ema vereringega.

Kasv jätkub peaaegu kogu raseduse vältel.
Küpseks loetakse 36 nädala pärast.

Pärast valmimist on see 2–3 sentimeetri paksuse lameda ketta kuju, mis kaalub umbes 500 grammi.

Anatoomiliselt on 2 pinda, mis erinevad välimuselt:

  • emakaseina külge kinnitatud villoos,
  • sile puu.

Platsenta on funktsionaalselt oluline moodustis ajal emakasisene areng lootele

Peamised funktsioonid saab eristada:

  1. Gaasi transport- tagab embrüo varustamise hapnikuga, samuti süsihappegaasi vabanemise ema vereringesse.
  2. Toitev- transpordib vajalikke toitaineid õigeaegseks ja korralik areng elundid ja süsteemid. Lisaks toitainetele võivad ema kehast läbi hematoplatsentaarse barjääri tungida alkohol, nikotiin ja muud tubakas sisalduvad ained, ravimid ja ravimid, mis lapsele negatiivselt mõjuvad.
  3. ekskretoorsed- ainevahetuse lõpp-produktide eemaldamine.
  4. Immuunsuse funktsioon teostatakse kahe mehhanismi abil. Esiteks, platsentaarbarjäär ei võimalda immunokompetentsetel rakkudel siseneda loote vereringesse, et vältida konflikti ja võõrorganismi tagasilükkamist. Lapse rakud sisaldavad ema ja isa segagenotüüpi. Teiseks transpordib see antikehi, et vältida nakkusprotsesse.
  5. Sekretär- sünteesib bioloogiliselt aktiivseid aineid: inimese kooriongonadotropiin, prolaktiin, platsenta laktogeen. Need mõjutavad normaalset raseduse kulgu ja põhjustavad vajalikke muutusi ema ja lapse kehas.

Arengutsükkel ja involutsioon


Tagab embrüo arengu kuni selle sünnini. 9 kuu jooksul teeb ta olulisi muutusi.

  1. 4. rasedusnädalal algab tuleviku munemine laste koht koorioni kujul.
  2. Kuni 16. nädalani kasvab see emaka seina sisse koos hematoplatsentaarse verevoolu moodustumisega, misjärel muutub funktsionaalselt aktiivseks. Sellest hetkest alates võib seda nimetada platsentaks.
  3. Toimub küpsemine, mis koosneb 3 küpsusastmest, mis on ultraheliga märgatav: 0 kraadi 16-30 nädalat, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - 36-st kuni sünnihetkeni

Alates hetkest, kui laps muutub elujõuliseks, algab vananemine.

Enamasti langeb see kokku 3. küpsusastmega. Selles etapis väheneb verevool, mis viib toitainete ja hapniku leviku vähenemiseni lootele.

Kui arst avastab ultraheli ajal küpsema platsenta, kui termin viitab, peaksime rääkima enneaegne vananemine. Sel juhul on vajalik haiglaravi ja lapse koha verevarustuse ravimi korrigeerimine.

Pärast loote sündi nimetatakse platsentat tavaliselt platsentaks.

Mis on platsenta enneaegne eraldumine

Platsenta osa voodist eraldamise protsess toimub 0,4–1,4% kõigist rasedatest. Selle tulemusena tekib lõhe selle ja emaka limaskesta vahel.

Saadud hematoom võib kasvades süvendada eraldumise astet kuni emaka ja loote täieliku eraldumiseni.

Irdumisel on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske.

  1. Kerge võib olla asümptomaatiline ja kõige sagedamini tuvastatud.
  2. Keskmine millega kaasneb emade sümptomite ja muutuste ilmnemine.
  3. Raske on kriitiline, millega kaasnevad häired mõlemas organismis.

Põhjused


Peaaegu kõik anomaalia juhtumid on seotud ühega järgmistest teguritest.

  1. Mitu poegimist ja vanemad patsiendid. Neil on oht emaka limaskesta patoloogiliste muutuste tekkeks. See põhjustab implantatsiooni ja platsenta voodi moodustumise häireid.
  2. Halvad harjumused. Alkohol ja suitsetamine kahjustavad veresoonte kaudu vereringet, mis põhjustab veelgi veresoonte seina kahjustamist. Neil on ka negatiivne mõju arenevale lapsele.
  3. Söömishäire.
  4. Loote membraanide infektsioon ja põletik.
  5. Samaaegne patoloogia: Urogenitaalsüsteemi haigused, metaboolne sündroom mõjutavad mikrotsirkulatsiooni veresooni.
  6. Preeklampsia. Kui see juhtub, võib täheldada muutust platsenta voodi kapillaarides. Põhjustab mikroveresoonte veresoonte suurenenud haprust. e ja selle tulemusena loote toitumine.
  7. kasutatud ravimite kohta.
  8. Vigastus kõhupiirkonnas ja polütrauma.
  9. Viljatus e anamneesis.
  10. Autoimmuunhaigused antikehade tootmise tõttu oma keha rakkude vastu (antifosfolipiidide sündroom).

Sümptomid

On mõistlik rõhutada mitmeid sümptomeid, mis põhjustavad:

  1. Verejooks on algava eraldumise kõige levinum sümptom. See võib olla väline marginaalse eraldatusega. Kui lekkinud veri tuvastatakse kui pruun eritis tupest erineva värvuse intensiivsusega sõltuvalt verejooksu intensiivsusest. Ja sisemine tsentraalse eraldumisega koos vere kogunemisega emaka seina ja platsenta emakapinna vahele.
  2. Tooni muutus selle tõusu suunas.
  3. Tuim, näriv valu asendi ja palpatsiooni muutmisel, mis kiirgub niudepiirkonda ja reide, häbemelümfüüsi või selga.

Rasketel juhtudel võivad ilmneda düspeptilised häired, pearinglus ja isegi teadvusekaotus.

Kui veerand pinnast on eraldunud, algab loote hapnikunälg. See väljendub selle südametegevuse rikkumisena. Tuvastati kardiotahograafia abil.

Kui pool on eraldunud, täheldatakse embrüo emakasisest surma.

Diagnostika


Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Tema abiga määratakse mittetäieliku hoolsusega piirkonnad, verevoolu häired ja vere kogunemine.

Samuti saab korduvate ultraheliuuringute abil panna ühe kolmest diagnoosist:

  • osaliselt progresseeruv;
  • mitteprogressiivne;
  • kokku.

Verejooksu allika kindlaksmääramiseks tehakse. See on vajalik kaela erosiooni, kasvaja esinemise või muude kahjustuste välistamiseks.

Ravi

Patsiendi ravi taktika sõltub:

  • rasedusaeg,
  • eraldusaste,
  • verekaotuse maht
  • ema ja loote funktsionaalne seisund.

Peal varajased staadiumid ja väikese irdumise korral on naise konservatiivne juhtimine võimalik ilma sunniviisilise sünnituseta.

Sel juhul on ette nähtud järgmised ravimid:

  • tooni vähendamine;
  • spasmolüütikumid (näiteks no-spa);
  • hemostaatilised ravimid (aminokaproonhape);
  • massilise verekaotuse korral - rauapreparaadid, aneemia vältimiseks foolhape;
  • kroonilise patoloogia dekompensatsiooni korral - varem saadud ravimite annuste kohandamine või uute valimine ja asendamine tõhusamate ravimitega.

Kui naise üldseisund ravi ajal halveneb või pärast verejooksu peatumist ilmub uuesti verine eritis, tuleb lapse päästmise katsed loobuda.

Vaja minna kirurgiline ravi, kuna see viitab koorumise progresseerumisele ja ohule mõlema elule.

Sõltuvalt raseduse kestusest ning ema ja loote organismide funktsionaalsest seisundist, erinevaid valikuid kirurgiline lahendus.

  • kõige levinum meetod, kui loote elujõulisus on tõenäoline, on selgroo- või epiduraaloperatsioon. Pärast lühikest operatsioonieelset ettevalmistust tehakse subduraalse või subarahnoidaalse ruumi punktsioon. Kohaliku anesteetikumi lahuse süstimine. Pärast valuvaigistuse algust tehakse alakõhu pehmete kudede kiht-kihiline dissektsioon ja laps eemaldatakse. Haav õmmeldakse kiht-kihilt kosmeetilise nahaõmblusega. Selle sekkumise ajal on lapse intensiivravi varajaseks alustamiseks vajalik lisaks anestesioloogide ja sünnitusarstide meeskonnale ka neonatoloogide kohalolek;
  • Sünnitust on võimalik juhtida loomuliku sünnikanali kaudu. Kuid ainult siis, kui ema seisund on stabiilne ja lapsel pole kõrvalekaldeid. Pärast sündi tehakse emakaõõne manuaalne uuring. See aitab kõrvaldada platsenta mittetäieliku eraldumise või täiendava sagara säilimise;
  • varajases staadiumis tehakse terapeutiline kuretaaž või abort täieliku intravenoosse või inhalatsioonianesteesia all.

Peamine ja kõige raskem tüsistus on. See tähistab emaka seina imbumist koos vere lekkimisega purunenud kapillaaridest.

Sel juhul annab rase naine enne operatsiooni alla nõusoleku emaka eemaldamiseks. Verega immutatud sein võib muutuda verehüüvete ja infektsioonide allikaks.

Patoloogia võib algatada dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni, millele järgneb tugev sisemine verejooks.

Prognoosid

Esimesel trimestril või teise trimestri esimesel poolel õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on raseduse pikenemine võimalik.

Sellised naised vajavad hoolikamat jälgimist ja paigutatakse haiglasse kohe pärast seisundi muutumist.

Kooritud ala kompenseerimine toimub emaka ülejäänud ala suurenenud kasvu ja selle tulemusena kontaktpinna suurenemise tõttu.

Irdumise tuvastamine teise trimestri teisel poolel või kolmandal trimestril ei ole prognoos nii soodne. Lapse koha kasv on täielik ja verevarustust ei saa kuidagi kompenseerida.

Kui eraldatud ala suurus on ebaoluline, on võimalik last sünnitada kuni hilisema ajani. Püsiva haiglaravi tingimusel.

Kõigis muudes olukordades seda tehakse.

Ärahoidmine

Ennetamine on soovitatav kõigile rasedatele naistele. Eriti kui tal oli selline seisund eelmiste raseduste ajal.

Sisaldab üldisi meetmeid, mida kasutatakse lapse elukoha muude patoloogiate vältimiseks.

  • krooniliste patoloogiate tuvastamine ja ravi;
  • alkoholist, suitsetamisest, narkootikumidest loobumine;
  • vastavust õige režiim töö ja puhkus;
  • magage vähemalt 10-12 tundi, eelistatavalt vasakul küljel, et vältida suurenenud emaka survet aordile ja õõnesveenile;
  • emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
  • piisav puhkus värske õhk 2 või enam tundi;
  • nakkushaiguste ennetamine ja nende varajane diagnoosimine;
  • rauapreparaatide ja teiste võtmine ravimid arsti määratud režiimis ja annuses.

Kordumise oht

Video: platsenta enneaegne küpsemine

Platsenta eraldumine on ebasoodne protsess, mida iseloomustab platsenta eraldumine emaka seinast, mis võib tekkida raseduse või sünnituse ajal. Tavaliselt koorub see pärast lapse sündi maha. Sageli kaasneb selle protsessiga verejooks, hematoom ja muud ebameeldivad nähtused, mis võivad kahjustada tulevase ema tervist ja põhjustada loote surma. Seetõttu on platsenta irdmine väga ohtlik ja nõuab lapse päästmiseks arstidelt ja rasedalt kohest reageerimist. Seda nähtust esineb üsna harva – 1% 100-st varases ja hiljem. Patoloogiat on võimalik ravida, kuid see nõuab pidevat haiglas viibimist ja kõigi arsti soovituste järgimist.

Mis on platsenta eraldumine

Platsenta eraldumine on selle enneaegne eraldumine emaka seintest, mis häirib veresoonte terviklikkust, põhjustades verejooksu või hematoomi (kuivanud vere) moodustumist. Peamine oht on loote surm, kuna sellise negatiivse protsessiga on häiritud kõik ema ja lapse keha vahelised ainevahetusprotsessid.
Reeglina asub platsenta emaka ülemisel kihil - piki esi- või tagaseina, harvem - selle põhjas. Sellele avaldab pidev surve - emakast (kuna tegemist on lihasega, mida iseloomustavad kokkutõmbed), lootelt ja looteveest. Säilitades tasakaalu nende kahe jõu vahel, säilib platsenta terviklikkus ja normaalne areng ning asukoht.


Platsenta irdumist klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.
Arendusaeg:

  • Platsenta eraldumine varases staadiumis. Nõuetekohase abiga saab rasedust säilitada ja sümptomeid leevendada. Varajases staadiumis platsenta veel kasvab, seega kompenseeritakse kaotatud kontaktpind.
  • Hilisemal kuupäeval. Kolmandal trimestril on see nähtus eriti ohtlik ja ainus õige lahendus on sünnitus ( loomulikult või keisrilõikega).
  • Sünnituse ajal.

Koorimispiirkond:

  • Täielik – platsenta täielik eraldumine kogu piirkonnas, mis põhjustab loote kohese surma ja nõuab viivitamatut arstiabi naist aidata.
  • Osaline - eraldumine toimub väikesel alal, kus moodustub hematoom, mis ummistab anumad ja takistab protsessi edasist levikut.

Edenemine:

  • Progressiivne – tagasilükkamise skaala laieneb pidevalt ja ähvardab areneda osalisest vormist terviklikuks.
  • Mitteprogresseeruv – platsenta irdumise pindala on väike ja see ei kasva.


Platsenta irdumise põhjused

Siiani pole täpseid põhjuseid, mis provotseerivad platsenta irdumist, kindlaks tehtud. Paljud eksperdid usuvad, et sellise negatiivse nähtuse kujunemisele aitab kaasa mitme teguri kompleks. Kõige rohkem tõenäolised põhjused kehtib:


Platsenta irdumist täheldatakse sageli vahetult sünnituse ajal. Selle põhjused võivad olla järgmised:

  • Looteveekoti hiline rebend või punktsioon, eriti kui emakakael on täielikult laienenud.
  • Veevool polühüdramnioni ajal - emaka ja lootekoti vaheline tasakaal on häiritud, mis kutsub esile viimase eraldumise.
  • Sünnituse stimuleerimine oksütotsiiniga.
  • Lapsel on lühike nabanöör.
  • Esimese lapse sünd mitmikrasedus.

Platsenta irdumise sümptomid ja tagajärjed

Peamised platsenta enneaegse irdumise tunnused on:

  • Emaka toonuse tõus tekib emaka ülevenitamise, selle pideva kokkutõmbumise ja lõdvestumise puudumise tõttu.
  • Tugev valu kõhu piirkonnas, mis tekib sisemise verejooksu ja kõhuõõne venitamise tagajärjel.
  • Emakaverejooksu avamine, mis võib olla sisemine (kahjustatud veresoonte veri koguneb emaka piirkonda, moodustades hematoomi) ja välimine (verevoolus tupest).
  • Loote hüpoksia tekib verevoolu halvenemise tagajärjel, laps ei saa vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid.

Sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltuvad platsenta irdumise suurusest ja protsessi progresseerumisest.
Meditsiinis on platsenta irdumise kolm raskusastet:

  • Kerget vormi iseloomustab platsenta väikese ala eraldumine koos vähese verise eritisega tupest; naise ja loote üldine seisund on rahuldav. Ultraheliuuringul võib avastada väikest hematoomi, mis tekkis sisemise verejooksu tagajärjel.
  • Keskmine kraad. Platsenta eraldumine toimub 1/3 võrra, täheldatud rikkalik eritis tekivad verehüübed suguelunditest, emaka toonus ja kõhuvalu. Selle kraadiga on loote hüpoksia tekkimise tõenäosus suur ja kui õigeaegset abi ei osutata, siis loote sureb.
  • Raske aste. Platsenta eraldumine toimub ½ või enama võrra, rase naise üldine tervis halveneb järsult. Naine on mures tugeva terava valu ja tugeva verejooksu pärast. 90% juhtudest loote sureb hüpoksia tõttu.

Haiguse diagnoosimine

Kui teil tekib kõhuvalu, eritis või pidev emaka toon, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, et uurida ja tuvastada selliste nähtuste põhjused. Täpne diagnoos reeglina erilisi raskusi ei tekita, kuna selged sümptomid räägivad enda eest.


Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Loote ultraheliuuring, milles on näha platsenta irdumist, hinnata kahjustuse ulatust ja retroplatsentaarse hematoomi mahtu.
  • CTG on lapse südamelöökide uuring, et tagada hüpoksia ja muude patoloogiate puudumine.


Haiguse ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest: haiguse astmest, raseda üldisest tervislikust seisundist, raseduse kestusest jne. Soodsa tulemuse eelduseks on pidev viibimine haiglas arstide järelevalve all enne sünnitust . Sel ajal tehakse iga päev loote CTG, ultraheli ja Doppleri sonograafia. See võimaldab teil jälgida lapse arengut ja kiiresti tuvastada vähimad muutused.


Platsenta irdumise ravi hõlmab:

  • Säilitage range voodirežiim.
  • Multivitamiini komplekside võtmine.
  • Emaka hüpertoonilisust vähendavate ravimite (Papaveriin, No-shpa, Drotaverine), aneemia ravi või ennetamine (Sorbifer), ravimite võtmine verehüüvete moodustumist takistavate ravimite (disaggregandid) võtmine.
  • Näidustuse korral tehakse vereplasma ülekanne.
  • Ravimite võtmine uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimiseks (Actovegin).
  • Haigust esile kutsunud põhjuste kõrvaldamine (hüpertensioon, haigused endokriinsüsteem või neerud jne).

Mõõduka kuni raske platsenta irdumise korral tehakse erakorraline keisrilõige, olenemata raseduse staadiumist.

Platsenta irdumise ennetamine

Patoloogia arengu vältimiseks tuleks järgida ennetavaid meetmeid:


Platsenta eraldumine on ohtlik nähtus, mis võib põhjustada loote surma või kahjustada naise tervist ja tema tulevast võimet saada lapsi. Kui järgite ennetusmeetmeid, külastate regulaarselt oma arsti ja läbite kõik diagnostilised protseduurid, saate seda patoloogiat vältida.

Avaleht » Valu raseduse ajal » Platsenta irdumise ravi raseduse alguses

Platsenta irdumise ravi raseduse alguses

Platsenta eraldumine raseduse alguses

Platsenta eraldumine on üks kohutavatest diagnoosidest, mis hirmutab noori emasid. See ohtlik patoloogia ohustab ema ja lapse tervist. Ja sisse raskeid olukordi võib viia surmavate tagajärgedeni.

Eduka ravi tõenäosus sõltub suuresti rasedate naiste vastutusest ja tähelepanelikkusest. Enamasti õnnestub arstidel raseduse ajal peatada platsenta eraldumine, mille sümptomeid lapseootel ema õigeaegselt märkas.

Mis on platsenta eraldumine

Normaalse raseduse ajal peaks platsenta emaka seintest eralduma alles pärast lapse sündi. Selle enneaegset eraldumist peetakse patoloogiaks ja see nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Platsenta enneaegne irdumine on selle organi eraldumine emaka limaskestast, mille käigus veresooned rebenevad. Seetõttu kaasneb patoloogia arenguga alati verejooks Platsenta irdumist esineb ligikaudu 1%-l rasedatel ja peamiselt esimest last kandvatel naistel.

Mis on platsenta

Platsenta on embrüonaalne organ, mis koosneb paljudest veresoontest, mis ühendavad loodet emaga. Nende vahel on membraan, mis kaitseb last tema kehasse sattumise eest. kahjulikud ained ja soodustab selle jääkainete sattumist ema verre.

Platsenta moodustub teisel rasedusnädalal, kui viljastatud munarakk on juba emaka seinale kinnitunud. Järgmise 10 nädala jooksul kasvab ta aktiivselt ja saavutab oma küpsuse juba 12. nädalal.

Platsenta vastutab loote arengu eest ja osaleb paljudes keerukates bioloogilistes protsessides. Lapse sünnitamine sõltub tema seisundist.

Platsenta funktsioonid

Raseduse jaoks on platsenta kõige olulisem organ. See täidab järgmisi funktsioone:

  1. Loote hapnikuga varustamine – koos ema verega läheb hapnik läbi platsenta lootele. Sel juhul eemaldatakse süsinikdioksiid vastupidises suunas.
  2. Vee, vitamiinide, mineraalide, beebi arengu ja kasvu jaoks oluliste toitainetega varustamine.
  3. Lapse jääkainete eemaldamine.
  4. Raseduse hormonaalne regulatsioon. Platsentas tekivad hormoonid, mis on vajalikud normaalseks raseduse kulgemiseks ja mõjutavad platsenta aktiivsust. Need hormoonid mõjutavad ka piimanäärmete arengut ja nende ettevalmistust piimatootmiseks.
  5. Loote immunoloogiline kaitse – platsenta laseb ema antikehadel lapsele üle minna.

Hoolimata asjaolust, et platsenta reguleerib ema ja lapse vahelisi ainevahetusprotsesse, ei suuda see siiski takistada ravimite, nikotiini, alkoholi, ravimite ja viiruste tungimist. See on eriti oluline rasedatele emadele.

Platsenta irdumise põhjused

Siiani pole täpseid põhjuseid, mis provotseerivad platsenta irdumist raseduse ajal, kindlaks tehtud. Meditsiinis on arvamus, et patoloogia arengut mõjutab mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon:

  • Kõrge vererõhk - igasugune põnevus, stress, vaimne stress– põhjustada raseda naise rõhu kõikumist.
  • Platsenta eraldumine varases staadiumis eelnevatel rasedustel.
  • Sagedane sünnitus - patoloogia tekke oht suureneb mitu korda sünnitanud naistel, mis on seotud füsioloogiliste muutustega emakas.
  • Raseda naise suurem bioloogiline vanus - kui vanem naine, seda suurem on risk platsenta patoloogiate tekkeks.
  • Toksikoos esimesel trimestril.
  • Emaka ja selle anumate struktuuri kõrvalekalded.
  • Füüsiline trauma kõhule – löök, kukkumine, autoõnnetus.
  • Allergiline reaktsioon teatud ravimite komponentidele.
  • Krooniline ja nakkushaigused rasedal naisel.

Riskirühma kuuluvad naised peaksid olema arsti järelevalve all. See võimaldab õigeaegselt ennetada platsenta irdumist raseduse varases staadiumis.

Kuidas ära tunda platsenta irdumist

Sellel ohtlikul patoloogial on iseloomulikud tunnused. Platsenta irdumus avaldub eelkõige verejooksuna, mis tekib emaka ja platsenta veresoonte rebenemise tõttu. Eraldumise tõttu koguneb veri emaka ja platsenta vahele ning tekib hematoom. Tema järkjärguline tõus põhjustab platsenta kokkusurumist ja selle funktsioonide häireid.

Sõltuvalt platsenta irdumise staadiumist eristatakse selle patoloogia mitmeid vorme:

  1. Kerge vorm - väljendunud tunnused puuduvad, platsenta irdumist saab tuvastada ainult planeeritud ajal ultraheliuuring või juba sünnituse ajal.
  2. Mõõdukas vorm - avaldub valulikud aistingud kõhus ja väike verejooks. Kui tunnete kõhtu, võite tunda emaka pinget. Selles etapis võib lootel tekkida südamefunktsiooni häire.
  3. Raske vorm - väljendub pearingluses, äge valu kõhupiirkonnas, mõnikord tekib teadvusekaotus. Võib esineda ka langust vererõhk, ärevus, kahvatu nahk. Uurimisel on emakas pinges ja väga valulik, loote kehaosi on raske katsuda, tema südamelööke on raske kuulata.

Patoloogia sümptomid raseduse erinevatel etappidel

Kõigil raseduse etappidel on iseloomulikud märgid, mis viitavad platsenta irdusele. Anomaalia arengu sümptomid esimesel trimestril on platsenta hematoom ja väike valu. Selles etapis on protsess ravitav ja nõuab haiglaravi. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab varajases staadiumis platsenta irdumise peatada, samal ajal kui loote areng jätkub normaalselt.

Patoloogia arenguga teisel trimestril kaasneb lisaks hematoomile ja iseloomulikule valule peamiselt emaka kõrge toonus ja tugev pinge. Sageli suurendab platsenta eraldamine selles etapis loote hapnikunälja tekkimise ohtu. Hapnikupuuduse tõttu liigub laps tavapärasest aktiivsemalt. Kui patoloogia on ravitav, jätkab platsenta kasvu ja suudab uuesti emakaga ühenduse luua. Teisel juhul tehakse tavaliselt keisrilõige, et päästa laps progresseeruvast hüpoksiast.

Kõige ohtlikum on platsenta eraldumine kolmandal trimestril. Raseduse lõpus lakkab platsenta kasvamast ja seetõttu ei saa see emakaga sulanduda. Sellises olukorras kasutatakse kohest kohaletoimetamist.

Raseduse ajal progresseeruv platsenta irdumine, mille sümptomid on väikesed, võib lubada teil last sünnitada, kuid ainult arsti järelevalve all.

Miks on platsenta irdmine ohtlik?

Anomaalia arengu peatamise ja lapse päästmise võime sõltub suuresti lapseootel ema tähelepanelikkusest ja tema kiirest konsulteerimisest arstiga. Esimeste kahtlaste märkide korral peaks naine platsenta irdumise vältimiseks võtma ühendust spetsialistiga. See, mida patoloogia ähvardab, sõltub selle arenguastmest.

Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab alati hematoomi moodustumist. Selle olemasolu võib põhjustada emaka veresoonte tromboosi ja peatada platsenta eraldumise. Sel juhul patoloogia enam ei edene ja rasedus kulgeb normaalselt.

Protsessi edenedes hematoomide suurus suureneb ja platsenta edasine eraldumine toimub. Tagajärjed on väga tõsised ja võivad olla lapsele surmavad. Pidev hapnikunälg ja ainevahetushäired põhjustavad beebi surma.

Patoloogia ravi

Kui rasedal naisel diagnoositakse platsenta irdumus, peab ravi tingimata toimuma haiglas. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest ja raskusastmest tehakse otsus konservatiivse või kirurgilise ravi kohta. Kui arstidel õnnestus naise seisund normaliseerida, tuleb teda jälgida kogu järgneva rasedusperioodi jooksul.

Platsenta eraldumine varases staadiumis allub konservatiivsele ravile. Rase naine peab järgima ranget voodirežiimi. Pärast hemostaatiliste ravimite võtmist moodustub vigastuskohas tromb, mis ei mõjuta raseduse edasist arengut. Arst määrab ka ravimid toonuse leevendamiseks, spasmolüütikumid ja rauapreparaadid. Ülejäänud perioodi jooksul peab naine perioodiliselt läbima ultraheli diagnostika loode, CTG ja Doppler. Kui ema seisund on normaliseerunud ja laps areneb normaalselt, lõpetatakse ravi.

Kui naine tunneb end hästi ja tal on väike verejooks, jätkub rasedus haiglatingimustes.

Kui pärast ravikuuri jätkub platsenta eraldumise protsess, tehakse otsus erakorralise keisrilõike kohta.

Patoloogia ennetamine

Peaaegu kõigil rasedatel on võimalik vältida platsenta irdumist. Erandid hõlmavad kehavigastusi ja teatud haigusi. Pärast mõningast uurimist saab arst kindlaks teha provotseeriva teguri. Kogu järgneva raseduse ajal peab naine jälgima platsenta seisundit ja läbima vajalikud uuringud. Kui järgite meditsiinilisi soovitusi, on oht lapse elule minimaalne.

Platsenta eraldumine on keeruline ja ohtlik protsess. Kuid õigeaegse arstiabi korral õnnestub paljudel naistel ilma komplikatsioonideta sünnitada terve, täisväärtuslik laps.

Lisa kommentaar

Platsenta eraldumine raseduse alguses

Platsenta eraldumine raseduse alguses on väga murettekitav sümptom, mis võib kujutada tõsist ohtu raseduse edasisele arengule. Platsenta eraldumine raseduse alguses võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Väikese platsenta irdumise korral võivad tõsised sümptomid puududa, sellist kõrvalekallet saab tuvastada rutiinse läbivaatuse ja ultraheliuuringu käigus.

Mõõduka raskusastmega platsenta irdumise korral tekib valu kõhupiirkonnas, emakas pingestub ja suguelunditest eraldub verd.

Kriitilise seisundiga, mis tekib platsenta irdumise raske vormi tekkega, võib lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasneda iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvusekaotus, tahhükardia, lootel esineb hapnikupuudus, südamelöögid häiritud, rasedal on raske hüpertensioon ja emaka asümmeetria, võib esineda nii välist kui ka sisemist verejooksu.

Kui raseduse ajal ilmnevad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui tekib patoloogiline seisund, võimaldab see õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid ja ennetada Negatiivsed tagajärjed.

Platsenta irdumise põhjused raseduse alguses

Platsenta irdumise põhjused raseduse alguses võivad olla seotud järgmiste teguritega:

  • Mitmiksünnitused;
  • Põletikuline protsess membraanides infektsiooni tagajärjel;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Allergilised reaktsioonid ravimitele;
  • Patoloogilised nähtused emakas või platsentas;
  • Süsteemsed haigused (endokriinsüsteemi häired, neeru-, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne);
  • Vigastuste saamine kõhu piirkonnas;
  • Eelnev viljatuse periood;

Platsenta irdumise sümptomid raseduse alguses

Platsenta irdumise sümptomid raseduse alguses võivad hõlmata järgmist:

  • Verised probleemid. Sageli avaneb platsenta irdumise korral verejooks suguelunditest, kuid sisemise verejooksu juhud on võimalikud. Sellises olukorras on erakorraline meditsiiniline sekkumine suunatud naise elu päästmisele, loote päästmine ei ole reeglina enam võimalik.
  • Enamikul juhtudel esineb valu alakõhus koos platsenta eraldumisega. Valu võib olla erineva iseloomuga ja tuim, valutav ja kiirguda reide või kubeme piirkonda. Kui tekib sisemine verejooks, on valu sündroom väga väljendunud. Emaka toonuse tõus võib olla ka märk platsenta irdmisest raseduse alguses.
  • Hapnikupuuduse tekkimine lootel. Kui platsenta irdumist esineb üle poole, ei ole rasedust võimalik säilitada.
  • Mõnel juhul võib platsenta irdumise protsess alguses olla asümptomaatiline ja tuvastada alles ultraheliuuringu käigus.

Platsenta irdumise kaasuvateks sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, suurenenud ärevus ja pearinglus.

Platsenta irdumise diagnoosimine raseduse alguses

Platsenta irdumise diagnoosimine raseduse varajases staadiumis toimub ultraheliuuringu abil, mille käigus on selgelt nähtav retroplatsentaarne hematoom koos platsentaaluse kudede inhibeerimise või hävimisega.

Platsenta irdumise algstaadiumis ei pruugi selline moodustumine siiski eksisteerida ja sellistel juhtudel tehakse platsenta irdumise diagnoosimine, välistades muud haigused vastavalt järgmistele parameetritele:

  • Sisemise verejooksu avamine või verised probleemid genitaaltraktist;
  • Emaka hüpertoonilisus;
  • Embrüo arenguhäired (uuringu käigus määrab günekoloog loote südame löögisageduse).

Platsenta irdumise ajal ultraheliuuringu läbiviimisel võib selle taga avastada verehüübeid.

Diagnoosi käigus uurib arst tupe ja emakakaela, et teha kindlaks, kas verejooksu põhjuseks on emakakaela kahjustus, kasvaja esinemine, infektsioon vms.

Uuringuga tehakse kindlaks ka see, kas emakakael on laienenud. Sellistel juhtudel võivad tekkida veresoonte kahjustused, mis võivad põhjustada verejooksu.

Platsenta irdumise ravi raseduse alguses

Platsenta irdumise ravi raseduse alguses koos väikese verekaotusega seisneb rasedale voodirežiimi määramises, emakat lõõgastavate ravimite, spasmolüütikumide (papaveriin, no-shpa), verejooksu peatamiseks (Vikasol), aneemiavastaste ravimite (sisaldavad ravimid) määramises. raud).

Platsenta irdumise ravimisel jälgitakse raseda naise verehüübimise taset.

Platsenta väikese osa eraldumisega ning õigeaegse ja pädeva raviga saab säilitada raseduse edasise arengu.

Platsenta irdumise prognoos raseduse alguses

Platsenta eraldumine raseduse varajases staadiumis on see tavaline nähtus ning õigeaegse ja kvalifitseeritud raviga saab selle seisundi negatiivseid tagajärgi ära hoida.

Diagnostika läbiviimisel võib platsenta irdumise ajal ultraheli tulemustes näha retroplatsentaarset hematoom. Kui sellist nähtust ei täheldata, kuid platsenta irdumist siiski esineb, võib diagnoosi panna, välistades muud patoloogiad, mis põhinevad sellisele nähtusele nagu platsenta irdumise tunnused (tupe- või sisemine verejooks, kõhuvalu, iiveldus, pearinglus, õhupuudus). ja jne).

Eeldusel, et selline patoloogia avastatakse õigeaegselt ja võetakse vajalikud meetmed, on platsenta irdumise prognoos raseduse varases staadiumis soodne ja patoloogilise protsessi saab peatada, tagades raseduse normaalse edasise kulgemise.

Tuleb märkida, et isegi väike platsenta irdumine nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja viivitamatut ravi. Õigeaegse abi ja tüsistuste puudumisel areneb rasedus normaalselt.

Ärge mingil juhul ignoreerige raseduse ajal ilmnevate negatiivsete sümptomite ilmnemist. Platsenta eraldumine on väga tõsine kõrvalekalle normist, mis kvalifitseeritud arsti õigeaegse abi puudumisel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Platsenta irdumise ennetamine raseduse alguses

Kõik spetsiifilised meetmed platsenta irdumise vältimiseks raseduse alguses Sel hetkel ei eksisteeri, kuna selle seisundi esilekutsuvaid põhjuseid ei ole kindlalt kindlaks tehtud. On ainult oletusi mitmete tegurite kohta, mis võivad soodustada selliste seisundite nagu platsenta irdumise teket.

Patoloogiate arengu üldine ennetamine raseduse ajal koosneb günekoloogi regulaarsest läbivaatusest. Rasedad naised peavad võtma kõike õigeaegselt vajalikud testid, plii tervislik pilt elu, toituge tervislikult ja tasakaalustatult, vältige stressi, puhkage palju, magage piisavalt, viibige rohkem värskes õhus, hoidke normaalset vererõhu taset, rakendage ettevaatusabinõusid erinevate vigastuste vältimiseks. Mis tahes ravimite võtmisel tuleb nende kasutamise otstarbekus kokku leppida arstiga.

Kõikide süsteemsete haiguste õigeaegset ravi, kui neid on, peetakse ka rasedusaegsete tüsistuste tekke ennetamiseks ja eriti platsenta irdumise ennetamiseks raseduse alguses.

ICD-10 kood

  • autoimmuunhaigused, nagu erütematoosluupus;
  • arvukad sünnitused;
  • gestoos on hiline raseduse tüsistus, millega kaasneb kõrge vererõhk, massiivne turse ja valk uriinis.

Platsenta eraldumine varases staadiumis võib tekkida järgmiste riskitegurite olemasolul:

  • platsenta enneaegne eraldumine eelmiste raseduste ajal;
  • Kättesaadavus halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism;
  • submukoossete fibroidide olemasolu;
  • operatsioonijärgse armi olemasolu emakal;
  • emaka trauma ajalugu;
  • membraanide enneaegne rebend.

Kliinilised ilmingud

Platsenta irdumise varajases staadiumis võib olla selge kliiniline pilt või see võib olla varjatud. Kuid sellega kaasneb ikkagi verekaotus. Verejooks võib olla sisemine või välimine. Sisemine verejooks tekib siis, kui platsenta on keskelt järsult eraldatud. Veri koguneb emaka ja platsenta vahele. Naise ja loote seisund halveneb, kuid nähtavaid verejooksu märke pole. Naine kaebab valu üle kogu kõhu. See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada naise enda ja tema sündimata lapse surma. Rasketel juhtudel küllastuvad emaka seinad verega ja selle kontraktiilsus on häiritud. Sel juhul läbib naine kiiresti operatsiooni. Loode eemaldatakse koos emakaga.

Väline verejooks on vähem ohtlik. Kui tupest eraldub punakaspunane veri, tähendab see, et eraldumine on just toimunud. Kui tühjenemine Pruun trombidega - see tähendab, et eraldumine toimus mitu tundi tagasi. Väline verejooks näitab marginaalset platsenta irdumist.

Kui kahtlustatakse platsenta enneaegset irdumist, jälgivad arstid loote südametegevust – see on häiritud.

Platsenta irdumist raseduse alguses ravitakse haiglas. Ravimeetmete valik sõltub naise ja tema sündimata lapse seisundist. Võite rasedust jätkata, kui:

  • 1. Väike osa platsentast on eraldunud.
  • 3. Väike verekaotus ja tupest väljumine on peatunud.
  • 4. Hapnikunälgimise märke pole.
  • 5. Rase naine tunneb end hästi ja nõustub haiglaraviga.

Naisele määratakse voodirežiim. Igapäevane läbiviimine:

  • 1. Ultraheli – hinnatakse platsenta seisundit.
  • 2. Doppler - ultraheli meetod, mis vaatleb verevoolu olemust ja kiirust veresoontes.
  • 3. CTG - hindab loote südametegevust ja platsenta veresoonte seisundit.

Lisaks on ette nähtud vereanalüüs hüübimise kohta.

Platsenta irdumise korral raseduse alguses määravad arstid:

  • ravimid, millel on emakale lõõgastav toime;
  • spasmolüütikumid;
  • ravimid, millel on hemostaatiline toime;
  • rauapreparaadid aneemia vastu võitlemiseks.

Kui naine kogeb haiglas uuesti verejooksu, on see nii absoluutne näit kohaletoimetamiseks. Kui naine ja loode tunnevad end hästi, võib sünnitus toimuda loomulikult. Vastasel juhul tehakse keisrilõige. Sünnituse ajal jälgivad arstid hoolikalt naise seisundit ja pärast sünnitust viivad nad alati läbi emaka käsitsi kontrolli. Kui emakas on verega küllastunud, eemaldatakse see.

Platsenta eraldumine esimesel trimestril ei ole peaaegu ohtlik, kui see avastatakse õigeaegselt ja ravitakse. Naine vajab voodirežiimi ja hemostaatilisi ravimeid. Kui seda seisundit ei ravita, suureneb eraldumise piirkond ja naisel võib olla raseduse katkemine.

Naised, platsenta enneaegse irdumise esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Sellest ei sõltu mitte ainult teie sündimata lapse, vaid ka teie elu.

Liiga vara, enne loote sündi platsenta eraldumine emaka seinast. See tõsine tüsistus nõuab viivitamatut arstiabi.

Tavaliselt paikneb platsenta emaka seinal selle keha ülemistes osades - põhjas, taga- ja esiseintes. Nendel juhtudel nimetatakse platsenta enneaegset eraldumist normaalselt paikneva platsenta enneaegseks eraldumiseks. Platsenta irdumist võib esineda nii sünnituse ajal kui ka kogu raseduse ajal. See tüsistus ohustab verejooksu tõttu loote elu, aga ka ema tervist ja elu.

Platsenta on ühelt poolt pidevalt emakalihaste ja teiselt poolt viljastatud munaraku surve all. lootevesi- teisega. Nende kahe vastandliku jõu tasakaalustamine, samuti platsenta kudede märkimisväärne elastsus selle käsnalise struktuuri tõttu, samuti asjaolu, et emaka seina pindala, mis vastab platsenta kinnitumisele, tõmbub vähem kokku, hoiab ära enneaegse platsenta eraldumine.

Platsenta irdumise ilming

Platsenta eraldumisega seotud patoloogilised muutused hõlmavad verejooksu ilmnemist, mis on tingitud uteroplatsentaarsete veresoonte terviklikkuse rikkumisest. Platsenta hakkab eralduma, veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele, moodustades hematoomi, mis järk-järgult kasvades intensiivistab platsentakoe emaka seinast eraldumise protsessi, mis viib kokkusurumiseni ja funktsioneerimise lakkamiseni. selle piirkonnaga külgnev platsenta.

Platsenta enneaegne irdumine võib olla osaline, mitteprogresseeruv, algades platsenta väikesest piirkonnast pärast hematoomi moodustumist. Sel juhul tekib emaka veresoonte tromboos ja eraldumise progresseerumine peatub. Rasedus ja sünnitus kulgevad normaalselt.

Progresseeruva osalise platsenta irdumise korral jätkub eraldumisprotsess, hematoom kasvab ning raseduse ja sünnituse kulg muutub patoloogiliseks.

Harvadel juhtudel toimub kogu platsenta täielik (täielik) eraldumine. Sel juhul loote sureb, sest gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub.

Platsenta enneaegne irdumine võib olla marginaalne, s.t. alustades perifeeriast ja tsentraalsest (sel juhul algab eraldumine keskelt retroplatsentaalse hematoomi moodustumisega - vere kogunemine platsenta taha). Viimasel juhul moodustub platsenta täieliku või osalise, kuid olulise irdumise korral kiiresti kasvav retroplatsentaarne hematoom emaka seina ja platsenta eraldatud osa vahele, mis kasvades intensiivistab irdumise protsessi. Kui platsenta perifeeria on emakaga kindlalt ühendatud, ei leia platsenta alla kogunev veri väljapääsu. Emaka sein hematoomi piirkonnas ulatub välja. Veri tungib läbi emaka kõigi kihtide paksuse. Emaka neuromuskulaarne aparaat on kahjustatud, see kaotab erutatavuse ja kontraktiilsuse. Veri võib isegi tungida kõhuõõnde. Membraanide terviklikkus võib kahjustada saada, seejärel satub veri looteveesse, määrides selle verega. Mõnel juhul leiab veri väljapääsu emaka seina ja membraanide vahelt ning seejärel ilmub suguelunditest verine eritis.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse irdumise klassikalised kliinilised ilmingud on järgmised: verejooks, valu ja pinge emakas, loote südametegevuse häired.

Emaka verejooks. Verejooks suguelunditest võib olla tugev, ebaoluline või puududa täielikult, mis sõltub eraldumise asukohast, selle piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Verejooks võib olla väline või nähtav, kui veri tuleb tupest. Reeglina täheldatakse sellist verejooksu platsenta marginaalse irdumise korral. Sisemise või varjatud verejooksu korral paikneb veri platsenta ja emaka vahel (retroplatsentaarne hematoom - kui platsenta keskosas koorib ja servades jääb emaka seinaga seotuks). Võib esineda segaverelisust (sisemine-välimine), mille puhul esineb nii nähtavat kui varjatud verejooksu. Väline verejooks on sekundaarne ja vähem tugev; arvatakse, et see hoiab ära edasise platsenta irdumise. Suguelundite välise verejooksu korral "värske" eraldumisega ilmub helepunane veri ja kui eraldumise hetkest kuni vere ilmumiseni on möödunud teatud ajavahemik, on see tumedat värvi. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ajal kaotatud vere mahtu on peaaegu võimatu täpselt määrata. Tavaliselt hinnatakse ja juhindutakse välise verejooksu suurust naise seisundist (keha reaktsioon verekaotusele - pulss, rõhk jne).

Kõhuvalu, emaka pinge. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral täheldatakse peaaegu alati valu. Valu on tuim, sageli suureneb paroksüsmidena ja võib kiirguda häbemepiirkonda ja reide, nimmepiirkonda. Emakas on palpatsioonil valulik, valu võib olla lokaalne ja vastata platsenta asukohale või olla difuusne. Tavaliselt on valu tugev sisemise verejooksuga. Reeglina on emakas pinges ja tiheda konsistentsiga.

Loote südametegevuse rikkumine. See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonna ja ema verekaotuse hulgaga. Loote emakasisese kannatuse tunnused ilmnevad siis, kui platsenta irdumus katab rohkem kui 1/4 selle pindalast, lootel on raske hüpoksia (hapnikupuudus), kui platsenta irdumise piirkond on kuni 1/3 ja kui platsenta irdumus. on rohkem kui 1/3-1/2 pindalast, loote sureb.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse irdumise sümptomid on suures osas määratud platsenta irdumise ja verejooksu astmega ning selle variantidega ning võivad suureneda järk-järgult või areneda ootamatult. Sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest võib platsenta enneaegne eraldumine olla kerge, mõõdukas või raske.


Millal võib platsenta eraldumine tekkida?

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine võib toimuda raseduse ajal ning sünnituse esimeses ja teises etapis.

Väike, mitteprogresseeruv platsenta irdumus sageli ei avaldu ja tuvastatakse alles pärast sünnitust, kui uuritakse platsenta emapinda pärast selle sündi: leitakse väike tumepunane tromb või tromb võib puududa (värske ” eraldumine) või platsenta lohk ja tromb on leitud pruuni või määrdunudhalli värvi verd (“vana” irdusega).

Progresseeruv enneaegne platsenta irdumine toimub kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril 34-36 nädalal ja sellega võib kaasneda sünnituse areng.

Kui raseduse ajal tekkis normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine, on vaginaalse läbivaatuse käigus emakakael säilinud, väline osoon suletud ja loote esiosa asub kõrgel.

Sünnituse esimeses etapis avaldub normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine kõige sagedamini emaka verise eritumisega koos trombidega ja välise verejooksuga kontraktsioonide ajal verejooks ei suurene, vaid, vastupidi, peatub. Emakas läheb kokkutõmmete vahepeal pingesse ega lõdvestu täielikult. Tupeuuringul tehakse kindlaks pinges lootekott, lootekoti avamisel määritakse välja voolav vesi verega. Võib ilmneda loote düsfunktsiooni tunnused: loote südamelöögid sagenevad või vähenevad väljaspool normaalsed näitajad, V lootevesi lisaks verele võib ilmneda mekooniumi (algne väljaheide) segu. Sageli märkide ilmumine emakasisene hüpoksia lootel (südamelöögisageduse kiirenemine ja seejärel vähenemine, vee värvumine mekooniumiga) on ainuke märk normaalse asukohaga platsenta enneaegsest eraldumisest sünnituse teises etapis. Vahetult pärast lapse sündi võib sündida vedela vere ja trombidega järelsünnitus.

Platsenta irdumise põhjused

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine toimub erinevate tegurite mõjul, patoloogia sagedust täheldatakse 0,4-1,4% juhtudest.

Peetakse üheks peamiseks põhjuseks veresoonte patoloogia platsenta ja emakas: muutused veresoonte seinas, suurenenud läbilaskvus, kapillaaride haprus ja haprus. nende elastsuse kaotamise, samuti vere läbilaskvuse rikkumise tõttu. Sarnaseid häireid vaskulaarsüsteemis võib täheldada ka siis, kui rasedust komplitseerib gestoos, eriti kui see on raske. Preeklampsia avaldub turse, vererõhu tõus ja valgu ilmumine uriinis. Sellised häired võivad tekkida ka siis, kui naisel on mitmesugused tõsised haigused: neeruhaigus, hüpertensioon, südame-veresoonkonna patoloogia, suhkurtõbi, ülekaalulisus, kilpnäärmehaigused, mõned verehaigused, eriti juhtudel, kui nende haiguste kulg on raseduse ajal tõsiselt komplitseeritud ja ägenenud.

On olemas arvamus, et platsenta enneaegne irdmine pole midagi muud kui üleminek juurde äge vorm krooniline uteroplatsentaarne puudulikkus, mille põhjuseks võivad olla ka põletikulised, degeneratiivsed ja muud patoloogilised protsessid emakas ja platsentas. Need muutused on kroonilises vormis tavalised põletikulised haigused suguelundid koos emakafibroididega (emakalihase healoomuline kasvaja), eriti kui platsenta paikneb fibroidide paiknemise piirkonnas. Need on võimalikud ka emaka väärarengute, küpsusjärgsete ja ebapiisava kaalutõusuga, mis on tingitud ema ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest valgu-, vitamiini- jne puuduse taustal. Sageli kaaluvad lapsed platsenta irdumise korral tavapärasest vähem antud periood rasedus, mis näitab patoloogilise protsessi mõju raseduse ajal enam-vähem pikka aega.

Eeldab platsenta enneaegset irdumist liigne alkoholitarbimine, narkomaania, suitsetamine, eriti koos aneemiaga(aneemia, madal hemoglobiin, punaste vereliblede arvu vähenemine).

Platsenta enneaegset irdumist täheldatakse sagedamini mitmesünnitajatel, mis on seotud emaka limaskesta muutustega.

Tulemuseks võib olla platsenta eraldumine seisundid, mille korral rase naise organism toodab oma rakkude vastu antikehi(nn autoimmuunsed seisundid). Neid esineb üsna harva – näiteks erütematoosluupusega.

Ilming võib olla platsenta enneaegne eraldumine allergiline reaktsioon ravimteraapiale, eriti valgulahuste manustamiseks ja doonorivere ülekandeks.

Otseselt otsene kõhutrauma kukkumise, õnnetuse või löögi korral võib see põhjustada ka platsenta enneaegset irdumist. Praegu peetakse traumat lahendavaks teguriks ja patoloogilised protsessid platsenta veresoontes põhjustavad nende rebenemist isegi väiksemate mehaaniliste mõjude korral: emakasisese rõhu ja rõhu muutused emaka veresoontes.

Äkilised vererõhu kõikumised neuropsüühilise toimega - hirm, õõnesveeni alumine kokkusurumine raseda emaka poolt, mis tekib pikaajalisel selili lamamisel, võib samuti põhjustada platsenta irdumist. Kiire langus emakasisene rõhk polühüdramnioni ajal vee kiire rebenemise ajal ja pärast esimese loote sündi mitmikraseduse korral võib samuti muutuda platsenta enneaegse irdumise provotseerivaks teguriks. Kui nabanöör on lühike või lootekott hilineb, eraldub platsenta väljutusperioodil enneaegselt, kuna see on lühikese nabanööri või rebenemata membraanide poolt alla tõmmatud.

Platsenta irdumise diagnoosimine

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise diagnoosimine koos ulatuslike klassikaliste sümptomitega ei ole keeruline. Enneaegse platsenta irdumise kergete sümptomite korral (valu puudumine, väline verejooks, loote hüpoksia) pannakse diagnoos muude haiguste välistamisega, diagnostilist abi osutab ultraheli meetod, mille abil saab määrata piirkonna suurust. eraldunud platsenta suurus, retroplatsentaalse hematoomi suurus jne.

Platsenta irdumise ravi

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse irdumise ravi põhineb õrna ja kiire sünnituse meetodi valikul, mille käigus võetakse samaaegseid meetmeid verekaotuse, šoki ja vere hüübimist suurendavate tegurite täiendamiseks.

Sünnitusabi taktika sünnitusviisi valikul määratakse eraldumise aja (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu raskusastme ning ema ja loote seisundi järgi.

Normaalse asukohaga platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedus pikeneda. haiglaravi tingimustes. Naisele määratakse voodirežiim, tokolüütiline ravi (emakat lõõgastavate ravimite kasutamine), spasmolüütikumid (NO-SPA. PAPAVERINE, METATSIIN, MAGNEESIUM SULFAAT), hemostaatiline ravi (VIKASOL, DECINONE, ASKORBIINKHAPE), aneemiavastane ravi rauapreparaatidega. . Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui korduvad verejooksu episoodid, mis viitavad eraldumise progresseerumisele, tõstatatakse sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali korral (emakakaela pehmenemine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse lootekoti kunstlik avamine koos võimaliku sünnitusega läbi loomuliku sünnikanali. Sagedamini tõstatatakse keisrilõikega sünnituse küsimus.

Kui rasedus on täisperioodis ja platsenta irdumise pindala on väike, tõstatatakse kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootekoti avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Sünnitus platsenta irdusega toimub loote seisundi ja emaka kontraktiilse aktiivsuse hoolika südame jälgimise all. Loote seisundi halvenemise, verejooksu suurenemise, kontraktsioonidevahelise verejooksu suurenemise või ema seisundi halvenemise korral kasutatakse keisrilõiget. Patoloogilise verejooksu korral on kohe pärast lapse sündi vajalik emakaõõne käsitsi uurimine ning sellele järgneval ja varakult. sünnitusjärgne periood- verejooksu ennetamine emaka kontraktsiooni suurendavate ravimitega (METÜLERGOMETRIIN, prostaglandiinid).

Emakaverejooksu ilmnemine pärast sünnitust on seotud vere hüübimissüsteemi ja emaka kontraktiilsuse rikkumisega. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust - kas on tromb, kui kiiresti see moodustub.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või loomulik sünnitus) võetakse meetmeid verekaotuse taastamiseks, šoki vastu võitlemiseks (südame-veresoonkonna funktsiooni säilitamiseks, hingamissüsteemid, valu leevendamine jne), aneemia, vere hüübimise häire taastamine: värske doonorivere ja selle preparaatide (värske külmutatud plasma, fibrinogeen, trombotsüütide mass jne) ülekanne, lahuste infusioon.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse irdumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Platsenta enneaegse irdumise väljendunud kliiniliste ilmingute korral raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike teel, sõltumata raseduse kestusest ja loote seisundist. Keisrilõike ajal, pärast loote ja platsenta eemaldamist, puhastatakse emakaõõs verest ja trombidest, misjärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et teha kindlaks emaka lihaste seisund. Kui need on verega läbi imbunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimub sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks loomuliku sünnitusteede kaudu, viiakse sünnitus lõpule sünnitusabi tangide või loote vaakumekstraktsiooni abil.

Kui teil tekib raseduse ajal kõhuvalu või veritsus suguelunditest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ljudmila Petrova
Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog,
Peterburi sünnitusmaja nr 16 sünnitusosakonna juhataja
Ajakiri rasedusest ja sünnitusest "9 kuud" nr 11 2007.a

Arutelu

Ja ma arvan, et artikkel on kasulik.Ette hoiatatud on forearmed.Sõbranna esimene rasedus lõppes traagiliselt - platsenta irdumus, kiirabi jõudis kohale, aga laps suri.Pisaraid oli palju. Põhjust tõesti ei leitud.Tal oli väga raske otsustada uuesti rasestuda. Ta läks enne sünnitust haiglasse. Algas ka verejooks, arstid hüppasid üle astmete, avasid kiiresti operatsioonisaali ja kõik lõppes edukalt. Suur tänu neile oma ristitütre eest!

Tere, olen 3-4 nädalat rase ja ultraheliga diagnoositi platsenta irdumus ja retrokooriline hematoom ning määrati säilitusravi (duphaston 3x päevas, vitamiin E, magneesium B6, papaveriini ravimküünlad, ditsinoon kolm päeva, 3 tabletti päevas, ravi kestis kaks nädalat enne sünnituse tähtaega 5-6 nädalat 03.11.2011 algas pruun voolus, peale raviarsti kutsumist soovitas arst ravi jätkata ja ditsinooni juua, 12.03.2011 õhtuti eritus tugevnes. Kell 20:00 tõi abikaasa mu haiglasse, suhtumine arstide poolt oli kohutav, nad ootasid umbes tund aega koridoris, siis hakati mind saatma vereanalüüsile, terapeudi konsultatsioonile (kuna mul oli äge hingamisteede infektsioon kolmeks päevaks) või anamneesi täitmine ja seda mitte kontorist kontorisse, vaid kogu haigla territooriumil (Esimene Krasnodari linn) Kui valvearst vaatas üle toolil ja ultraheli, diagnoosis külmutatud raseduse, viidates ultraheli tulemustele 3-4 nädalal ja 5-6 nädalal, kuna lootel ei olnud kasvu.Kell 00-00 viidi mind kiirabiga infektsiooni juurde diagnoosi täpsustamiseks(gripp või külmetus),see on haiglast 3-4 kvartali kaugusel.Nakkushaige diagnoosis ARVI ja kirjutas välja retseptid kangendatud joogile,amoksitsilliinile 0,5,4 korda päevas ja viirusevastased ravimid.00-40 mulle anti tilguti glükoosi askarbiiniga ja tegi ditsinooni süsti.Arst käskis duphastoni võtmise lõpetada 12.03.2011 voolus muutus intensiivsemaks (muutus verevärvi väikeste trombidega),arsti läbivaatust ei olnud,kuigi Võtsin korduvalt ühendust ja kaebasin, terve päeva tehti üks tilguti askorbiinhapet ja kaks ditsinooni süsti, samal ajal ütles hommikul vahetunud arst, et duphastoni ei saa peatada ja tuleb see sisse võtta. sama kogus hakkasin uuesti võtma.13.03.2011 võeti kõik vere-, uriini- ja EKG analüüsid (seisin tund aega väljaspool kabinetti, sest oli 20. järjest).Poole päevaga ei jõudnud ikka veel uuringule.Käisin omal käel teise haiglas ja tehti teine ​​ultraheli, kus märgiti, et rasedus edeneb 5-6 nädalal ja vajas head ja korralikku hooldusravi.Kogesin kõik need päevad üht pidevat hüsteeriat ja pisaraid,milleni arstid oma suhtumisega mind tõid.Skandaalsel vestlusel (esimesest linnast pärit arstiga) öeldi mulle selgelt, et ei pane midagi taskusse, sellepärast selline suhtumine (annaksin hea meelega ainult neile, kes nädalavahetustel igapäevaselt arsti vahetavad) tuleb välja, et kõigil on vaja maksta, s.t. "pane taskusse ”... Pakkisin kõik asjad kokku ja lahkusin haiglast, et pidada läbirääkimisi teise haiglas viibiva arstiga. Järgmisel päeval, 14.03.2011 tehti uuesti ultraheli ja diagnoositi külmunud rasedus närvilisusest, ebaõigest ravist (ravi jätkamisest) ja ka külmetusest. 15.03.2011 kirjutasid välja kraapimise...Aga nüüd tuleb mõelda, mis inimlik riik meil on ja meditsiini ime.Miks teid kohelda kui lihunikke, lihtsam on kraapida kui LAPSE ELU PÄÄSTA (A OTSIME LAPST) ja MÄRKIGE ÕIGE SÄILIVUSRAAPI...

16.03.2011 01:12:14, --ALYA--

Mul oli lapsena 24. novembril 2008 platsenta totaalne irdumus ja sain imekombel päästetud. Tol ajal olin perinataalkeskuses 12 päeva. Kui seda on nii lihtne kindlaks teha, siis kuhu arstid vaatasid? Kurtsin kõhuvalu ja eritise üle, kuid nad ütlesid mulle, et need on ettekuulutajad ja pole põhjust muretsemiseks. Ja tulemuseks on raske laps.

30.12.2008 15:55:46, Alsou

Mul avastati esimesel raseduskuul irdumine.Anti saatekirja mitte haiglasse aga haiglas pole kohti.... Äkki kellelgi oli sarnane probleem.... palun öelge mida teha ....

17.12.2008 17:44:49, kokku

Artikkel on kasulik rasedatele, iga seisundi muutus nõuab konsultatsiooni ja uurimist, sest Keegi peale raseda naise ei tunne seda. enda kohta - kandsin kaksikuid ilma toksikoosi, ähvarduste, valu, toonuse jne. 37. nädalal läksin igaks juhuks sünnitusmajja ja kaks päeva hiljem algas öine verejooks tugeva joana. 30 minuti pärast tehti operatsioon. kaotus - 2 liitrit verd koos kõigi tagajärgedega. kirurgid ütlesid, et kui ma oleksin kodus, siis poleks kedagi, kes mind sünnitusmajja viiks. lapsed jäid ellu, kuid ühele lapsele kulus see kaks nädalat koomas kolme surmava diagnoosiga hüpoksia tõttu. ära riski

04.11.2008 00:22:52, Anna

Täname teid artikli eest! Väga mõistlikult kirjutatud. Mul oli just 39. nädalal madalal asetsev platsenta irdumus, kannatasin sellise hirmu käes. Kui oleksin saanud sellise infoga õigel ajal tutvuda, siis oleksin vähemalt aru saanud, mis mul viga on ja millega see kõik lõppeda võib.
Ja veel, artiklis öeldakse "mine viivitamatult haiglasse", aga mina kiirabi Täitsin paberid umbes tund pärast saabumist. Nad jõudsid vaevu sünnitusmajja, kuid nad poleks võib-olla päästnud ei mind ega last. Oleks tore, kui arstid ise vahel oma eriala kirjandust loeksid!

22.08.2008 15:46:17, Inna

Ühel sõbrannal diagnoositi 2. raseduskuul hematomaania.Ta arvas, et hematoom on jama, mitte platsenta irdumus.Ja ta mõtles, kas minna haiglasse.Pärast artiklit sain aru, et pean magama minema. teab, et see pole asjata Täname artikli eest!

28.05.2008 10:13:10, Ira

Väga asjakohane artikkel.See on mulle lähedane, kuna sarnane olukord juhtus ka minu elus. Entsüklopeedilistes meditsiinilistes teatmeteostes pole sellel teemal piisavalt üksikasjalikku teavet. Alles 12 aastat hiljem sain lõpuks vastused kõikidele oma küsimustele . Olen arst.Meditsiinilisest vaatenurgast on artikkel kirjutatud nii meditsiinitöötajatele kui ka patsientidele kättesaadaval kujul.Väga oluline on anda nii laiaulatuslikku teavet lapseootel emadele, eriti kaasuvate haigustega nagu diabeet Vabandust pretensioonikuse pärast, aga kellest ta teadlik on – ta on relvastatud!

28.02.2008 17:28:08, Natalia

Mulle tundub, et saidil, kus on palju rasedaid, pole nii üksikasjalikke artikleid vaja. Need ei tekita muud kui tarbetut ärevust. Ja teavet, mida rasedad naised võiksid kasutada, on väga vähe. Mitte sõnagi ennetamisest... On kohe näha, et selle on kirjutanud tõsine arst.

Platsenta eraldumine on tüsistus, mis tekib raseduse või sünnituse ajal. Platsenta (lapse koha teine ​​nimi) varustab loodet hapniku ja toitainetega kogu raseduse vältel. Mis on platsenta eraldumine? See on patoloogia, mille puhul beebi koht on emakast eraldatud. Enneaegse irdumisega kaasneb verejooks ja see võib põhjustada loote surma.

Anomaalia võib olla täielik või osaline, keskne või marginaalne, viimane on kõige vähem ohtlik. Platsenta irdumist võib esineda varases staadiumis, kas sünnituse ajal või sünnituse ajal. Kui patoloogia ilmnes enne 20. nädalat, näiteks 13. nädalal, on eduka tulemuse tõenäosus palju suurem kui platsenta irdumise korral hilisemates etappides. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis beebi koht kasvab ja areneb aktiivselt. Ilmselt kompenseeritakse kahjustatud osa, kui see puutub kokku elundi seinaga.

Lapseistme eemaldamine jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Platsenta irdumise nähud võivad olla erinevad. Ühel juhul võib tekkida tugev verejooks, teisel juhul eraldumine ilma verejooksuta. Teine sümptom on see, et lootel peatub liikumine. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse alaseljavalu.

Platsenta irdumise sümptomid:

  • Kerge vorm ei ole seotud väljendunud sümptomitega. See tuvastatakse ultraheliga või sünnituse ajal, kui lapse kohalt leitakse väike lohk koos trombidega.
  • Mõõduka anomaaliaga kaasneb valu ja kerge verejooks. Mõnel juhul ei pruugi verejooks olla. Emaka palpeerimisel ilmneb pinge ja kerge lokaalne valu. Loote südamelööke kuulates tuvastatakse hüpoksia.
  • Raskekujulise platsenta enneaegne eraldumine väljendub tugevas valus, nõrkushoogudes ja ärevuses. Võib tekkida higistamine, õhupuudus, vererõhu ja temperatuuri langus. Emakas on pinges ja asümmeetriliste kontuuridega. Loote südamelööke pole kuulda.

Patoloogia peamised sümptomid esimesel trimestril:

  • Platsenta eraldumisega esimesel trimestril kaasneb kerge verejooks.
  • Alakõhus on valu ja raskustunne.

Patoloogia sümptomid teisel trimestril:

  • Nõrkus.
  • Pearinglus.
  • Lisaks valule ja võimalikule verejooksule lisandub emaka toonus ja tuntav valu palpatsioonil.

Patoloogia sümptomid kolmandal trimestril ja sünnituse ajal:

  • Tugev kõhuvalu.
  • Verejooks.
  • Emaka pinge.
  • Beebi koha irdumisega sünnituse ajal kaasneb lapse mekoonium ja vere ilmumine looteveesse.

Millega ähvardab patoloogia last ja ema?

Kui anomaalia ilmneb, on veresoonte terviklikkus häiritud. Platsenta irdumise foto näitab, et seinte vahel moodustub hematoom. Pärast seda lapseistme eraldamine ainult kiireneb. Pärast hematoomi moodustumist võib tekkida emaka veresoonte tromboos, mis peatab lapse koha eraldumise. Protsess siseneb osalise mitteprogresseeruva anomaalia staadiumisse. See ohustab last vähe, rasedus ja sünnitus kulgevad sel juhul normaalselt.

Progressiivse osalise irdumise korral eraldusprotsess jätkub. Hematoomi suurus suureneb, eraldumine muutub progresseeruvaks ja laps kogeb hapnikunälga. Täieliku (täieliku) irdumise korral on tagajärjed lapsele saatuslikud. Südametegevus on häiritud ja loode sureb.
Tagasi sisu juurde

Mis juhtub, kui lapseiste on enneaegselt lahti võetud?

Verejooks võib olla tugev, nõrk või üldse puududa. See sõltub eraldumise asukohast ja piirkonnast, samuti vere hüübimisest. Nähtavat verejooksu täheldatakse marginaalse koorimisega. Varjatud (sisemine) verejooks tekib tsentraalse koorimisega.

Peaaegu igal juhul täheldatakse emaka toonust ja valu. Valu võib olla tuim, ilmneda paroksüsmidena, kiirguda puusadele, alaseljale ja tupe piirkonda. Valulikud aistingud palpeerimisel võib emakas paikneda eraldumise kohas või levida üle kogu kõhu.

Koorimise piirkonna suurenemisega ja suurenenud verekaotusega algab loote hapnikunälg. Kui lapse istet eraldab ¼ alast, ilmnevad esimesed hüpoksia tunnused. Kui vahe suureneb 1/3-ni, intensiivistub hüpoksia ja kui koorimine ulatub ½ alast, loote sureb.
Tagasi sisu juurde

Patoloogia põhjused

Teadus ei ole suutnud välja selgitada, miks platsenta eraldub. Arvatakse, et patoloogia on multifaktoriaalne. See tähendab, et selle välimus on põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist. Võimalik tuvastada peamised platsenta irdumise põhjused: veresoonte patoloogia, ema rasked haigused, degeneratiivsed muutused limaskestal.

Platsenta irdumise põhjused:

  • Kõrge vererõhk emal.
  • Stressist või terviseprobleemidest põhjustatud vererõhu kõikumised.
  • Limaskesta degeneratiivsed muutused, mis on põhjustatud sagedastest või mitmike sünnitustest.
  • Tähtajaline rasedus.
  • Patoloogia risk suureneb koos vanusega.
  • Rasedus, mis tekib pärast pikaajalist viljatust.
  • Anomaaliad lapse koha asukohas ja arengus.
  • Toksikoosid, preeklampsia, eriti 1. ja 1. trimestril.
  • Emaka struktuuri patoloogiad.
  • Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise võib vallandada väline kõhutrauma (kukkumine, löök).
  • Alkoholi joomine ja suitsetamine.
  • Kehv toitumine.
  • Allergilised reaktsioonid ravimitele.
  • Rasked kroonilised, endokriinsed ja nakkushaigused.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoos põhineb kliinilised ilmingud. Probleemist annab märku verine eritis, heas vormis emakas ja selle kuju muutus. Tavaliselt kaasneb irdumisega kõhuvalu ja loote hapnikuvaeguse suurenemise tunnused. Arvesse võetakse ema haiguslugu, tema kaebusi, laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusi.

Pärast patsiendi läbivaatust otsustab arst, kuidas määrata lapse koha eraldumist ja milliseid uurimismeetodeid kasutada. Selgete sümptomite puudumisel kasutatakse ultraheli. Ultraheli abil määratakse eraldatud lapse koha pindala ja hematoomi suurus. Aneemia tunnuste tuvastamiseks on vajalik vereanalüüs. Aneemia esinemine võib viidata varjatud või kroonilisele verekaotusele.
Tagasi sisu juurde

Anomaalia ravi

Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tõsidusest, loote seisundist ja raseduse ajast. Haiguse kerge, mitteprogresseeruv vorm raseduse varases staadiumis võib iseenesest mööduda. Arst lihtsalt selgitab välja, millised on irdumise oletatavad tagajärjed, kuidas see mõjutas loote seisundit ja kas on võimalik retsidiiv.

Mõõdukad ja rasked vormid nõuavad kohustuslikku haiglaravi, et saaks jälgida ema seisundit.

Täisajalise raseduse korral, kui esineb raseduse katkemise oht, tehakse erakorraline keisrilõige. Kui eraldumine on ebaoluline, räägime loomulikust sünnitusest. Küpse sünnikanali olemasolu sünnituse esimeses staadiumis võimaldab varajast amniotoomiat (lootekoti avamist). See vähendab emakasisest survet ja peatab lapse elukoha edasise eraldumise.

Sünnitus peaks toimuma emaka kokkutõmbumisaktiivsuse ja loote seisundi järelevalve all. Kui loote seisund halveneb, emaka toonus tõuseb või verejooks suureneb, tehakse kohe keisrilõige. Kui pärast loomulikku sünnitust ilmneb ebanormaalne verejooks, tehakse emaka käsitsi uurimine.

Platsenta irdumise ravi:

  • Verekaotuse taastamine.
  • Šokivastased meetmed.
  • Antianeemia ravi.
  • Hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi säilitamine.
  • Valuvaigistite manustamine.

Järgmise raseduse ja retsidiivide ennetamine

Paljud naised, kes kogesid eelmiste raseduste ajal eraldumist, kardavad olukorra kordumist. Tõepoolest, retsidiivide määr on üsna kõrge. Kui anomaaliat täheldati kahel esimesel rasedusel, on kordumise tõenäosus 25%. Kahjuks ei ole teadus välja töötanud tõhusaid skeeme, kuidas vältida irdumist järgnevate raseduste ajal. Parim variant– kõrvaldada kõik võimalikud riskid, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid. Olemas suur hulk meditsiinivideod, mis räägivad teguritest, mis suurendavad patoloogia riski.

Kõige tõhusamate ennetusmeetodite hulgas on järgmised:

  • Kõigi reproduktiivorganite patoloogiliste protsesside õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
  • Ravige õigeaegselt krooniliste haiguste ägenemisi.
  • Regulaarne veresoonte seisundi kontroll raseduse ajal ja enne seda.
  • Surve jälgimine ja reguleerimine.
  • Hoolitse enda eest ja väldi vigastusi.
  • Allergiliste reaktsioonide ennetamine.
  • Süstemaatiliselt läbima ultraheli, mis võimaldab õigeaegselt avastada eraldumise hematoomi.

Patoloogia tagajärjed võivad olla väga ebameeldivad nii lootele kui ka emale. Kui teil tekib verejooks või kõhuvalu, minge kohe haiglasse. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib suurendada eduka raseduse tõenäosust.

Platsenta irdumus: sümptomid, põhjused varases ja hilises staadiumis, ravi, tagajärjed

Rasedus, mis kulgeb tüsistusteta ja lõpeb edukalt elusa ja terve lapse sünniga, on väga haruldane, eriti tänapäeval. Raseduse üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks peetakse õigustatult enneaegset platsenta irdumist, mis ei lõpe alati edukalt, ilma tagajärgedeta emale ja lootele.

See tüsistus on õnneks üsna haruldane ja esineb 0,3–1,5% juhtudest. Selle sünnitusabi patoloogia kõige sagedamini esineb 1. trimestril, kuid sellistel juhtudel on prognoos soodsam.

Platsenta kui organ ja selle funktsioonid

Platsenta on ajutine või ajutine organ, mis moodustub raseduse ajal. Platsenta teine ​​nimetus on lapse koht ja peale tõukeperioodi lõppu algab platsenta (platsenta) eraldumine, seetõttu nimetatakse sünnituse kolmandat etappi platsentaks (vt valu leevendamine sünnituse ajal).

Platsenta (ladina keelest tõlkes lame kook) on vajalik ema ja loote keha ühendamiseks. Selle organi moodustumine algab 10–13 päeva pärast munaraku viljastamist. Lapse elukoha lõplik väljakujunemine toimub 16–18 nädala pärast, mil toimub üleminek embrüo histotroofselt toitumiselt hematotroofsele toitumisele. Selle ülemineku tulemusena moodustub hematoplatsentaarne barjäär, mille tõttu platsenta täidab oma funktsioone. Lapse koha "kohustused" hõlmavad järgmist:

Gaasivahetus

Ema verest satub hapnik loote verre ning sündimata lapse hingamisprotsessis tekkiv süsihappegaas jõuab tagasi naise verre. Seega teostab platsenta loote hingamist (hingamisfunktsioon).

Toitev

Emaka seina ja platsenta villi vahele jäävasse vaheruumi saab toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid sisaldav ema veri, kust loetletud komponendid sisenevad platsenta veresoontesse ja toimetatakse lootele.

ekskretoorsed

Veel sündimata lapse elu jooksul tekivad metaboolsed metaboliidid (uurea, kreatiniin, kreatiin), mida platsenta eemaldab.

Hormonaalne

Lapse koht täidab ka sisesekretsiooninäärme rolli. Platsenta sünteesib mitmeid hormoone, mis on vajalikud normaalseks rasedusperioodiks. Nende hulka kuulub inimese kooriongonadotropiin, mis toetab platsenta funktsioone ja soodustab progesterooni sünteesi kollaskeha poolt. Platsenta laktogeen osaleb tiinuse ajal piimanäärmete arengus, lisaks valmistab see hormoon piimanäärmeid ette piimatootmiseks. Prolaktiin. mis vastutab piima, progesterooni ja östrogeenide sünteesi eest. stimuleerides emaka limaskesta kasvu ja ennetades uute ovulatsioonide teket, serotoniini, relaksiini ja teisi hormoone.

Beebi koht võimaldab ema antikehadel lootele edasi jõuda, tagades seeläbi immuunsuse veel vormimata lapsele. Enamikul juhtudel takistab platsenta immuunkonflikti teket ema ja loote organismide vahel. Samuti on lapse koht seotud naise ja loote immuunsuse kujunemise ja reguleerimisega. Siiski tuleb meeles pidada, et platsenta ei suuda kaitsta last mitmete ravimite, ravimite, etüülalkoholi, nikotiini ja viiruste tungimise eest tema kehasse.

Platsenta normaalne lokaliseerimine on emaka põhjaosa, mis on üleminekuga tagumisele (tavaliselt) või eesmisele seinale.

Mis on platsenta eraldumine?

Normaalselt paikneva platsenta katkemine viitab ohtlikud tüsistused rasedus, kui see organ eraldatakse emaka seintest enne loote sündi, mis võib juhtuda nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Beebi ase on pideva surve all emaka lihaskihist "väljaspool" ning viljastatud munaraku ja lootevesi"seestpoolt", see tähendab teisest küljest. Kuid mõlemad vastandlikud jõud on tasakaalustatud, lisaks on platsenta koe käsnalise struktuuri tõttu märkimisväärne elastsus, mis võimaldab tal emaka kasvu ajal venitada ilma eraldumise ohuta. Samuti on emaka seina osa, kuhu on kinnitunud platsenta, vähem kokku tõmbuda, mis vähendab ka kirjeldatud tüsistuse tekke riski.

Miks see juhtub?

Meditsiin ei ole suutnud täpselt selgitada, miks platsenta irduma tekib. Selle tüsistuse ühte konkreetset põhjust on võimatu nimetada, kuna selline häire on naise süsteemse patoloogia ilming ja mõnel juhul ilmneb see varjatult. Tavaliselt on see mitme teguri kombinatsioon:

  • veresoonte patoloogia (vaskulopaatia)
  • verejooksu häire
  • mehaaniline tegur.

Järgmised tegurid soodustavad komplikatsioonide tekkimist:

Sünnituse ajal põhjustavad kirjeldatud patoloogia arengut: tööjõu anomaaliad (koordinatsioonihäired, emakakaela düstookia), emakasisese rõhu kiire langus (amniotoomia ja veerebenemise ajal), esimese lapse sünd mitmikraseduse korral, mis platsenta enda poole “tõmbab”, kiire ja kiire sünnitus. Lühike nabanöör või lootekoti hiline avanemine põhjustab ka selle tüsistuse. Sünnituse stimuleerimisel oksütotsiiniga on suur oht lapse enneaegseks tagasilükkamiseks.

Tüsistuste tekkerisk suureneb ka siis, kui sünnituse ajal kasutatakse sünnitusabi (välisrotatsioon jalal, loote väljatõmbamine vaagna otsaga).

Klassifikatsioon

Olenevalt perioodist, mil lapse koht tagasi lükati:

  • varajane platsenta eraldumine;
  • irdumine sünnituse ajal (tõukeperiood ja kontraktsioonide periood);
  • platsenta eraldumine hilises staadiumis (vt ligikaudse sünnikuupäeva arvutamist);

Sõltuvalt eralduspiirkonnast:

  • täielik (kogu platsenta koorib, laps sureb koheselt);
  • osaline (ainult osa lapse kohast on emaka seinast eraldatud);

Sõltuvalt eraldatud platsenta asukohast:

  • marginaalne irdumine või perifeerne - platsenta koe eraldumine toimub piki perifeeriat, servast (sel juhul tekib väline verejooks);
  • tsentraalne irdumine (platsenta jääb selle keskel emaka seina taha, samas kui välist verejooksu ei pruugi olla);

Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust:

  • progresseeruv eraldumine (kasvav retrokooriline hematoom süvendab platsenta irdumise protsessi ja raskendab ema ja loote seisundit);
  • mitteprogresseeruv (emaka veresooned trombeeruvad, sisemine verejooks peatub, seejärel ladestuvad hematoomi kaltsifikatsioonid ja rasedus kulgeb üldiselt normaalselt).

Kliiniline pilt

Platsenta irdmisel on väga iseloomulikud sümptomid, mille alusel saab diagnoosi panna ka ilma lisauuringuta.

Esimesel trimestril

Nagu märgitud, võib see patoloogia ilmneda igal raseduse etapil, kuid esimesel trimestril on selle prognoos soodne. Platsenta eraldumine varases staadiumis

Soovitame ka

Laadimine...Laadimine...