Trombotsütopeenia raseduse ajal on üsna tavaline.

Trombotsütopeenia on haigus, mille korral trombotsüütide protsent veres väheneb. Trombotsüüdid on teatud tüüpi megakarüotsüütide tsütoplasma, mis ei sisalda tuuma. Trombotsüüdid osalevad ka lokaalsetes põletikulistes protsessides. Trombotsüütide membraan sisaldab spetsiaalseid molekule, mis tunnevad ära veresoonte kahjustused. Seega tungib trombotsüüt läbi kahjustatud anuma seina ja toimib elava plaastrina. Trombotsüütide põhiülesanne on siiski verejooksu peatamine. Trombotsüütidest moodustub trombotsüütide kork, tekivad veresoonte seinu ahendavad tegurid ja aktiveerub süsteem, mis mõjutab fibriinihüübe teket. Trombotsüüte toodavad punased luuüdi rakud, ebasoodsate tegurite mõjul tootmisprotsess on pärsitud ja tekib trombotsütopeenia - vähene vere hüübivus. Visuaalselt väljendub trombotsüütide vähesus diapedeetilise lööbe kujul - väike verejooks. Trombotsütopeenia raseduse ajal on ohtlik, kuna verejooksude tõenäosus elundites ja koljusiseses õõnes on väga suur. Samuti on oht lootel trombotsütopeenia tekkeks. Seetõttu peavad rasedad naised olema eriti vastutustundlikud vereanalüüside võtmise ja hindamise eest võimalik risk ravi puudumisel.

Trombotsüütide tähtsust organismis ei saa ülehinnata. Need on värvitud väikesed vererakud, mis hoiavad seda vedelas olekus ja tagavad veresoonte normaalse funktsioneerimise.

Normist kõrvalekaldumine mis tahes suunas võib olla ohtlik, kuna trombotsüütide puudumine vähendab vererõhku, mis on verejooksu ajal väga ohtlik, ning nende liig põhjustab verehüübeid ja veresoonte ummistumist.

Mikroskoobi all paistavad trombotsüüdid sakiliste keradena. Need, nagu kõik teised vererakud, moodustuvad luuüdis ja neil on mitu küpsuse vormi (noored, küpsed, vanad jne). Nad elavad suhteliselt lühikest aega: nädalast 12 päevani.

Trombotsüütide põhiülesanne on loomulikult verejooksu peatamine. Niipea kui veresoon või kapillaar rebeneb, kogunevad need kehad rebenemiskohta, moodustades korgi ja takistades seeläbi verekaotust.

Aktiveerimise hetkel arenevad trombotsüütides protsessid, mis võivad ületada raku enda suuruse. Lisaks täidavad nad osaliselt transpordifunktsiooni: tarnivad toitaineid veresoonte rakkudesse, tugevdades nende seinu.

Kui vereliistakute tase veres oluliselt väheneb, on oluline see õigeaegselt avastada – keha mitte ainult ei jää verejooksu eest kaitsetuks, vaid toitainete puudumise tõttu nõrgenevad kõik veresooned, need muutuvad hapraks, mis on ka väga ohtlik. .

Trombotsüütide tase sisaldub . Testi ajal peate tegema sagedasi analüüse, nii et trombotsüütide taseme muutused veres on märgatavad.Kui trombotsüüdid on raseduse ajal madalad, võib see olla normi piires, kuna sel perioodil normaalsed piirid laienevad.

Täiskasvanu puhul peetakse trombotsüütide taset normaalseks vahemikus 200–400 * 109 liitri vere kohta. Raseda puhul võib alumine piir langeda 150*109/l ja veelgi madalamale. Seda ei peeta trombotsütopeeniaks, sest raseduse ajal vere hulk suureneb, see toidab platsentat ja last, mistõttu trombotsüütide arv ei lange, vaid jaotub ainult suuremale veremahule.Tasub meeles pidada, et oluline pole mitte ainult trombotsüütide arv, vaid ka nende protsent. Näiteks mõnega suureneb ebaküpsete rakkude arv veres märkimisväärselt, kuid nad ei saa oma funktsioone täielikult täita. Samal ajal see näitab suurenenud summa trombotsüütide arvu, kuid vere hüübimine väheneb.

Alandamise põhjused

Trombotsütopeeniale rasedal tuleb mõelda, kui trombotsüütide tase on alla 150*109/l. Arst vaatab ülejäänud analüüsitulemusi ja hindab, kui madal on norm ja vere hüübimisaeg.

Kui trombotsüütide tase ei ole madalam kui 116*109/l, on vara millestki rääkida ja häirekella lüüa. Raseduse ajal võib esineda kerget langust füsioloogilised põhjused. Arvestada tasub ka sellega, et eksimusi tuleb ette ka laboris, eriti kui vereloovutuse ja testi tulemuse enda vahel on möödunud palju aega.

Kui teie trombotsüütide arv on alla normi ja seda võib pidada kriitiliseks, määrab arst selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad testid:

• HIV-nakkus. Alati on võimalus, et rase naine on haige, seetõttu tehakse seda testi raseduse ajal mitu korda. Kuid isegi kui esimene test oli negatiivne, pole mingit garantiid, et pärast seda nakatumist ei toimunud. HIV-nakkuse korral nõrgeneb organismi immuunsus, samuti langeb trombotsüütide arv.
• Teatud ravimite võtmine. Erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab muutusi vere koostises, trombotsüütide tase võib langeda. Sel juhul peaksite kohandama oma ravimite tarbimist.
• Leukeemia. Leukeemia korral on kõigi vererakkude, sealhulgas trombotsüütide tootmine häiritud. Ainuüksi trombotsüütide arvu põhjal ei saa seda aga tõsiseks diagnoosida. Rasedale on vaja läbi viia põhjalik uurimine.
• Viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Infektsiooni ei näita mitte ainult trombotsüütide tase, vaid seda saab ära tunda juba varem. Sarnased infektsioonid esinevad iseloomulikud sümptomid kurguvalu, köha, palaviku jms näol. Need võivad olla lootele ohtlikud ja vajavad seetõttu viivitamatut ja hoolikat ravi.

Kõigil neil haigustel ja seisunditel on erinevad sümptomid ja need avalduvad erineval viisil, kuid trombotsütopeenia on alati seotud verejooksuga. Veresooned muutuvad hapraks, mis kajastub igemete veritsemises, ninaverejooksus ja menstruatsiooni pikenemises (kui me ei räägi rasedusest).

Ravi

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja mõista põhjuseid, mis viisid trombotsüütide taseme languseni veres. Tihti rasedatel ei too need põhjused kaasa tõsiseid ning trombotsüütide taset korrigeeritakse ravimite abil.

Põhjused võivad olla nii väikesed kui ka üsna tõsised (loote surm, verejooks, hormonaalne tasakaalutus, neuropaatia jne). Igaüks neist vajab eraldi ravi.Trombotsütopeeniat esineb kõige sagedamini raseduse teisel poolel, kui platsenta on juba moodustunud ja veremaht suureneb oluliselt.

Kui trombotsüütide tase on kriitiliselt madal, tuleb ravi alustada kohe, mõnel juhul võib olla vajalik raseda haiglaravi. Vajalik on mitte ainult trombotsüütide taseme tõstmine, vaid ka hematopoeetilise süsteemi loomine. Sel eesmärgil on ette nähtud glükokortikosteroidid. Need on hormonaalsed ravimid, mida sageli määratakse neerupealiste puudulikkuse korral. Deksametasooni määratakse sageli raseduse ajal ja sellel on palju mõjusid, sealhulgas enneaegset laienemist.

Need ravimid määratakse kas tablettidena või süstimise teel, vähendades annust järk-järgult kuni positiivse dünaamika ilmnemiseni.

Kui glükokortikosteroidid on võimetud, kasutavad nad immunoglobuliinide süstimist.

Tavaliselt piisab ühest süstist, kuid raseduse ajal võib arst seda korrata 2-3 korda.Mõnel raskel juhul tehakse trombotsüütide ülekandeid.

Kasulik video - Trombotsüüdid: normaalne ja kõrvalekalded vereanalüüsides.

Ainult siis, kui naise ja lapse seisund on ohus ja uimastiravi ei toonud tulemusi, võib arst soovitada kirurgilist ravivõimalust. Naise põrn, milles suurem osa trombotsüütidest hävib, eemaldatakse laparoskoopiliselt (see tähendab verejooksu vältimiseks väikese augu kaudu).

Reeglina on sellise ravi prognoos emale ja lapsele positiivne.Sellist haigust nagu trombotsütopeenia on võimatu ravida, rahvapärased abinõud. Ainult raviarst võib ravimeid välja kirjutada traditsiooniline meditsiin, lapsele ohutu, hooldusravina.

Võimalikud tüsistused

Trombotsütopeenia - ebaõige ravi tagajärjed

Tavaliselt on rasedatel õigeaegselt märgatud trombotsütopeenia edukalt ravitud ja kontrolli all.

Kuid õige ravi puudumisel või tõsise haiguse korral, mis põhjustab trombotsüütide taseme langust, on organismile võimalikud mitmesugused tagajärjed:

• Ema ja lapse eluohtlikum tagajärg on sisemine verejooks, mis on põhjustatud veresoonte haprusest. Verejooks võib tekkida kõikjal, sealhulgas seedetraktis. Liigne verejooks võib põhjustada ema ja lapse surma.
• Naise kehale ilmuvad arvukad verevalumid. Sageli on need põhjustatud tavalisest puudutusest või ilmuvad need ilma igasuguse mõjuta. See kindel märk trombotsütopeenia, mitte ainult kosmeetiline defekt. Verevalumid näitavad, et veresooned on nõrgenenud.
• Trombotsütopeeniaga naised on samuti altid emakaverejooksule, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
• Sünnituse ajal ei tohiks selle diagnoosiga naine teha manipulatsioone, mis võivad põhjustada lapse ajuverejooksu. See on vaakumi ja tangide kasutamine.
• Trombotsütopeenia võib lapsele edasi anda. Kohe pärast sündi uuritakse last, võetakse analüüsiks veri ja tehakse neurosonograafia, et teha kindlaks verejooksu koldeid ajus. Kui avastatakse, et ka vastsündinu trombotsüütide arv on kriitiliselt madal, manustatakse koheselt intravenoosseid immunoglobuliine.

Trombotsütopeenia ei ilmne nii sageli, tavaliselt viitavad need trombotsüütide arvu kergele vähenemisele organismi muutuste tõttu. Kuid isegi diagnoosi pannes ja retsepti määrates peaksite jääma rahulikuks.

Trombotsüütide taseme languse põhjuseks võib olla ka stress, nii et tugeva ärevuse ajal tekivad pearinglus ja nõrkus ning verevool on häiritud. Peaksite järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima need õigeaegselt, siis on risk emale ja lapsele minimaalne.

Trombotsütopeenia: immuunne ja mitteimmuunne – välimus, kulg, leevendus, kaasuvad haigused

Neid nimetatakse ka Bizzocero naastudeks, need on hiiglaslike luuüdirakkude - megakarüotsüütide - fragmendid. Nende kogus inimese veres kõigub pidevalt ja kõige vähem on neid täheldatud öösel. Trombotsüütide tase langeb kevadel ja naistel ka menstruatsiooni ajal, kuid see ei lähe üle lubatud piiri, mistõttu trombotsütopeeniast kui sellisest pole sellistel juhtudel vaja rääkida.

Raske füüsilise koormuse, mägedes viibimise või teatud ravimite võtmisega suureneb nende vererakkude arv veres, vastupidi.

Trombotsüüdid, mis ringlevad veres terve inimene, on kaksikkumerad ovaalse või ümmarguse kujuga kettad, ilma protsessideta. Kuid niipea, kui nad satuvad ebasoodsasse kohta, hakkavad nad järsult suurenema (5-10 korda) ja tekitama pseudopoodiat. Sellised trombotsüüdid kleepuvad kokku ja moodustavad agregaate.

Kokkukleepudes (trombotsüütide faktor III) ja kleepudes fibriini niitidele, trombotsüüdid seega peatuvad, st osalevad vere hüübimises.

Veresoonte esimene reaktsioon vigastusele on nende ahenemine, selles protsessis aitavad kaasa ka trombotsüüdid, mis lagunedes ja agregeerudes vabastavad neisse kogunenud aktiivse vasokonstriktoriga aine – serotoniini.

Vererakkude olulist rolli hüübimisprotsessis on raske ülehinnata, sest just nemad moodustavad trombi, muudavad selle tihedaks ja tekkiv on usaldusväärne, mistõttu saab selgeks, miks trombotsüütide alaväärsus ja nende arvu vähenemine meelitavad. nii suurt tähelepanu.

Millised on trombotsüütide arvu vähenemise kliinilised ilmingud?

Trombotsüütide üks olulisi omadusi on nende poolestusaeg, mis on 5-8 päeva. Vererakkude konstantse taseme hoidmiseks peab luuüdi iga päev asendama 10-13% trombotsüütide massist, mille tagab vereloome tüvirakkude normaalne talitlus. Kuid mõnel juhul võib trombotsüütide arv langeda mitte ainult alla lubatud piiri, vaid jõuda ka kriitilisteni, põhjustades spontaanset verejooksu (10-20 tuhat μl kohta).

Trombotsütopeenia sümptomeid on raske märkamata jätta, seega ilmnevad:

1. Naha ja limaskestade verejooksud (ekhümoosid), mis tekivad spontaanselt (peamiselt öösel) või pärast mikrotraumat, kus väikesed kahjustused võivad põhjustada märkimisväärset hemorraagiat;
2. Meno- ja metrorraagia;
3. (harvadel juhtudel - kõrva) ja seedetrakti verejooks, mis põhjustab kiiresti aneemiat

on iseloomulikud tunnused trombotsüütide häired.

Miks trombotsüütide tase langeb?

Trombotsütopeenia põhjused on põhjustatud erinevatest patoloogilistest protsessidest organismis ja neid võib esitada nelja põhirühmana.

I rühm

Trombotsütopeenia, seotud ebapiisava haridusega ise trombotsüüdid luuüdis, mis juhtub järgmistel tingimustel:

• Aplastiline, kui kõigi kolme liini rakkude küpsemine on inhibeeritud - megakarüotsüütide, punaste ja müeloidsete (panmüeloftiis);
• Mis tahes kasvaja metastaasid luuüdis;
• Äge ja krooniline;
• Megaloblastiline aneemia (vitamiini B12, foolhappe puudus), kuid see juhtum ei tekita erilist probleemi, kuna trombotsüütide arv väheneb veidi;
• Viiruslikud infektsioonid;
• teatud ravimite (tiasiidid, östrogeenid) võtmine;
• Keemia- ja kiiritusravi tagajärjed;
• Alkoholi mürgistus.

II rühm

Trombotsütopeenia, mis on põhjustatud ulatuslikust verejooksust või trombotsüütide suurenenud hävimisest.

III rühm

Trombotsütopeenia põhjustatud basseini jaotuse rikkumine trombotsüüdid nende liigse kuhjumisega põrnas (raske splenomegaalia).

IV rühm

Suurenenud verenaastude hävitamine ilma piisava kompensatsioonita nende luuüdi iseloomustab trombotsütopeenia tarbimine, mida võib nimetada:

• Hüperkoagulatsioon, mis esineb koos;
• täiskasvanud ja lapsed (immuunsed ja mitteimmuunsed);
• Hepariini, kulla, kinidiini pikaajaline kasutamine;
• Respiratoorse distressi sündroom (RDS), mis võib areneda vastsündinutel (tõsine hingamispuudulikkus enneaegsetel imikutel).
• Immuunsüsteemi häired;
• Bizzocero naastude mehaaniline kahjustus (vaskulaarsete proteeside kasutamine);
• Hiiglase moodustumine;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Transfusioonijärgsed tüsistused.

Suhe: rasedus – trombotsüüdid – vastsündinu

Rasedus, kuigi füsioloogiline protsess, ei esine pidevalt, seetõttu võib sellisel eluperioodil juhtuda see, mis ei ole “normaalsele” seisundile omane. See juhtub trombotsüütidega ja nende arv võib kas väheneda või suureneda.

Trombotsütopeenia raseduse ajal on tavaline nähtus ja on peamiselt tingitud punaste vereliblede eluea lühenemisest. Ringleva vere mahu suurenemine(BCV), mis on vajalik täiendavaks verevarustuseks, on seotud trombotsüütide suurenenud tarbimisega, mis ei pea alati kaasas platsenta ja loote verevarustuse protsessiga.

Trombotsütopeenia raseduse ajal võib põhjustada kaasnevad haigused( hüübimissüsteemi häired, viirusinfektsioonid, allergiad, võtmine ravimid, eriti nefropaatia, immuun- ja autoimmuunhäired) ja alatoitumus.

Immuuntrombotsütopeenia raseduse ajal on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada uteroplatsentaarne puudulikkus, mille tagajärjeks on sageli alatoitumus ja. Lisaks võib vereliistakute arvu vähenemisega kaasneda vastsündinul verejooks ja isegi intratserebraalne hemorraagia.

Emal esinevad immuun- ja autoimmuunhaigused võivad põhjustada ka vastsündinutel trombotsütopoeesi häireid, mis väljenduvad vererakkude arvu vähenemises ja määravad järgmised trombotsütopeenia vormid:

1. Alloimmuunne või isoimmuunne, mis on seotud ema ja loote grupi kokkusobimatusega, kui ema antikehad satuvad loote vereringesse (vastsündinu);
2. Iraaniimmuunne, kui naisel on idiopaatiline trombotsütopeenia või (imiku trombotsüütide vastu suunatud antikehad läbivad platsentaarbarjääri);
3. Autoimmuunne trombotsütopeenia, mida iseloomustab antikehade tootmine oma trombotsüütide antigeenide vastu;
4. Heteroimmuunne, mis tekib viiruse või muu aine mõjul kehale koos vererakkude antigeense struktuuri muutusega.

Immuunsusega seotud trombotsüütide arvu vähenemine

Immuunne trombotsütopeenia hõlmab järgmisi vorme:

• Isoimmuunne või alloimmuunne - võib olla vastsündinu või tekkida vereülekande tulemusena, mis ei sobi rühmakuuluvuse järgi;
• Hapteen ehk heteroimmuunne (hapteen on osa antigeenist), mis tuleneb võõra antigeeni (viirused, ravimid) sisenemisest organismi;
• Autoimmuunne trombotsütopeenia on kõige levinum ja sagedamini esinev. Immuunsüsteemi rike, mille olemus reeglina ei ole kindlaks tehtud, viib selleni, et immuunsüsteem lakkab tuvastamast omaenda terveid trombotsüüte ja peab seda "võõraks", mis omakorda reageerib antikehad enda vastu.

Hemorraagiline diatees AITP-s

Autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur (AITP) on immuuntrombotsütopeenia kõige levinum vorm. Noored naised (20-30-aastased) kannatavad selle all sagedamini.

Trombotsüütide taseme langust, mis kaasneb teise haigusega ja mis on osa selle sümptomite kompleksist, nimetatakse sekundaarseks trombotsütopeeniaks. Sümptomaatilisena täheldatakse trombotsütopeeniat mitmesuguste patoloogiate korral:

1. kollagenoos (süsteemne erütematoosluupus (SLE), sklerodermia, dermatomüosiit);
2. äge ja krooniline leukeemia (Waldenströmi makroglobulineemia);
3. Krooniline hepatiit ja neeruhaigused.

Kuid AITP, mida nimetatakse essentsiaalseks või idiopaatiliseks trombotsütopeeniaks ( Werlhofi haigus), esineb palju sagedamini iseseisvana isoleeritud haigus.

Seda vormi nimetatakse idiopaatiliseks, kuna selle esinemise põhjus jääb ebaselgeks. Selle patoloogiaga ei ela trombotsüüdid keskmiselt 7 päeva, vaid 2-3-4 tundi, hoolimata asjaolust, et luuüdi jätkab esialgu kõigi rakkude normaalset tootmist. Vererakkude pidev defitsiit sunnib aga organismi reageerima ja trombotsüütide tootmist mitu korda suurendama, mis mõjutab negatiivselt megakarüotsüütide küpsemist.

Rasedatel naistel on essentsiaalne trombotsütopeenia üsna soodne, kuid siiski täheldatakse raseduse katkemiste sageduse suurenemist. Trombotsütopeenia ravi sellisel juhul viiakse läbi prednisolooni manustamisega 5-7 päeva enne sündi. Sünnitusabi küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid sagedamini kasutavad nad operatsiooni (keisrilõige).

Kortikosteroidide ravitoimet ei kasutata tingimata raseduse ajal, neid kasutatakse ka muudel juhtudel. Lisaks täheldati positiivset toimet immunoglobuliini intravenoossel manustamisel, mis vähendab fagotsütoosi kiirust. Kuid haiguse korduvate ägenemiste korral eelistatakse sageli splenektoomiat (põrna eemaldamist).

Immuunne trombotsütopeeniline purpur lastel ja muud tüüpi ITP

Ägedat AITP-d lastel täheldatakse vanuses 2-9 aastat ja see ilmneb 1-3 nädalat pärast viirusnakkust. Täieliku heaoluga lapsel tekivad äkki petehhiad ja purpur. Selle seisundi puhul on iseloomulik verepilt trombotsütopeenia ja valgete vereliblede tase ei vähene ().

Selle haiguse patogenees põhineb viirusvalkude antigeenide vastaste antikehade tootmisel.. Sel juhul adsorbeeritakse trombotsüütide membraanile viiruse antigeenid või terved antigeen-antikeha immuunkompleksid. Kuna viiruse antigeenid peavad siiski kehast lahkuma, mis enamikul juhtudel juhtub, möödub haigus kahe kuni kuue nädala jooksul iseenesest.

Teiste immuuntrombotsütopeenia vormide hulka kuulub haruldane, kuid tõsine haigus, mida nimetatakse transfusioonijärgne purpur. Selle väljatöötamise aluseks on umbes nädal tagasi tehtud vereülekanne doonorilt, kes oli positiivne ühe trombotsüütide antigeeni suhtes, mida retsipiendil ei olnud. See häire väljendub raskes refraktaarses trombotsütopeenias, aneemias ja verejooksus, mis sageli põhjustab intrakraniaalset hemorraagiat, mis viib patsiendi surmani.

Teine oluline immuuntrombotsütopeenia tüüp on põhjustatud ravimi ja trombotsüütide membraani komponendi - ühe glükoproteiini, kus ravim või glükoproteiin või nende kompleks võib ilmneda - koostoime. immunogeensed. Immuunse trombotsütopeenia tekke sagedane põhjus ei pruugi olla isegi ravim ise, vaid selle metaboliit. Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia on selline. Kiniin ja kinidiin on samuti tüüpilised ained, mis võivad põhjustada patoloogiat. Huvitav on see, et selline reaktsioon mõnele (spetsiifilisele) ravimile on geneetiline, näiteks kulda sisaldavate toodete võtmine stimuleerib trombotsüütide vastaste antikehade teket.

Mitteimmuunne trombotsütopeenia

Mitteimmuunne trombotsütopeenia hõivavad ligikaudu viiendiku kõigist haigustest, mis on seotud vererakkude taseme langusega ja on põhjustatud:

• Trombotsüütide mehaanilised vigastused (hemangioomid, splenomegaalia);
• Luuüdi rakkude proliferatsiooni pärssimine (aplastiline aneemia, müelopoeesi keemiline või kiirituskahjustus);
• Suurenenud trombotsüütide tarbimine (DIC-sündroom, B12-vitamiini ja foolhappe puudus).

Pealegi, mitteimmuunse päritoluga trombotsütopeenia täheldatud mõnes omandatud hemolüütilise aneemia vormis, kus kõige olulisemad on kaks vormi trombotsütopeenia tarbimine:

1. trombootiline purpur (TPP);
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom (HUS).

Nende haiguste tüüpiline tunnus on selle tagajärjel tekkinud hüaliinsete verehüüvete ladestumine spontaanne agregatsioon trombotsüütides, terminaalsetes arterioolides ja kapillaarides.

Trombootiline trombotsütopeeniline purpur ja hemolüütiline ureemiline sündroom on teadmata päritoluga trombotsütopeenia, mida iseloomustab patoloogilise protsessi äge algus, millega kaasneb raske trombotsütopeenia ja hemolüütiline aneemia, palavik, rasked neuroloogilised sümptomid ja neerupuudulikkus, mis võivad põhjustada lühiajaline tuua surmani.

Trombootiline trombotsütopeeniline purpur on tüüpilisem täiskasvanutele ja tekib pärast bakteriaalset või viiruslikku infektsiooni, immuniseerimist, seda täheldatakse sageli HIV-nakkusega patsientidel ning võib ilmneda ka raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel või vähivastaste ravimite manustamisel. On teada juhtumeid, kus TTP areneb päriliku haigusena.

Hemolüütiline-ureemiline sündroom sagedamini lastel. Selle seisundi põhjuseks on mikroorganismid Shigella dysenteriae või enterotoksiline Escherichia coli, mis hävitavad neerukapillaaride endoteelirakke. Selle tulemusena saadetakse veresoonte voodisse suur hulk von Willebrandi faktori multimeere, mis viib trombotsüütide agregatsioon.

Selle patoloogia esimene ilming on ülalnimetatud mikroorganismide põhjustatud verine kõhulahtisus ja seejärel areneb äge neerupuudulikkus(hüaliinsete verehüüvete moodustumine neerude veresoontes), mis on haiguse peamine kliiniline tunnus.

Trombotsütopeenia ravi

Ägedad vormid

Trombotsütopeenia ravi äge periood järgneb haiglas, kus patsient hospitaliseeritakse. Kuni trombotsüütide füsioloogilise taseme (150 tuhat μl) saavutamiseni on ette nähtud range voodirežiim.

Ravi esimeses etapis määratakse patsiendile kortikosteroidravimid, mida ta võtab kuni 3 kuud, teises etapis planeeritakse valiku puudumisel põrna eemaldamine ja patsientidele antakse ravi kolmas etapp. pärast splenektoomiat. See koosneb prednisolooni väikeste annuste kasutamisest ja terapeutilisest plasmafereesist.

Reeglina välditakse doonortrombotsüütide intravenoosset infusiooni, eriti juhtudel immuuntrombotsütopeenia protsessi süvenemise ohu tõttu.

Trombotsüütide ülekanded annavad märkimisväärse terapeutilise efekti, kui need on spetsiaalselt valitud (spetsiaalselt selle patsiendi jaoks) süsteemi järgiHLA See protseduur on aga väga töömahukas ja kättesaamatu, seetõttu on sügava aneemia korral eelistatav sulatatud, pestud punaste vereliblede ülekandmine.

Seda tuleks meeles pidada ravimid, mis häirivad vererakkude agregatsioonivõimet(aspiriin, kofeiin, barbituraadid jne) on keelatud trombotsütopeeniaga patsientidele, mille eest reeglina arst teda haiglast välja kirjutades hoiatab.

Edasine ravi

Trombotsütopeeniaga patsiendid vajavad täiendavat jälgimist hematoloogi poolt ja pärast haiglast väljakirjutamist. Patsiendile, kes vajab kõigi infektsioonikoldete ja ussirohtude puhastamist, antakse talle teada, et ARVI ja kaasuvate haiguste ägenemine provotseerivad vastava trombotsüütide reaktsiooni, seetõttu viiakse kõvenemine ja füsioteraapia, kuigi need peaksid olema kohustuslikud, järk-järgult ja ettevaatlikult.

Lisaks pakutakse patsiendi juhtimist toidupäevik, kus on hoolikalt kirjeldatud trombotsütopeenia toitumist. Vigastused, ülekoormus ja näiliselt kahjutute ravimite ja toiduainete kontrollimatu tarbimine võivad vallandada haiguse retsidiivi, kuigi prognoos on tavaliselt soodne.

Trombotsütopeenia dieedi eesmärk on kõrvaldada allergeenne tooted ja dieedi küllastamine B-vitamiinide (B12), foolhappe, K-vitamiiniga, mis osaleb vere hüübimise protsessis.

Haiglas välja kirjutatud tuleks jätkata kodus munade, šokolaadiga, roheline tee ja ära lase end kohvist ära. Väga hea on kodus meeles pidada trombotsütopeenia vastu võitlemise rahvapäraseid abinõusid, seetõttu tuleks hemostaatiliste omadustega ürte (nõges, karjakott, raudrohi, arnika) eelnevalt säilitada ja kodus kasutada. Väga populaarsed on keeruliste ravimtaimede infusioonid. Nad isegi ametlik meditsiin soovitab. Nad ütlevad, et see aitab palju.

Video: trombotsütopeenia ja hemorraagiline sündroom

Trombotsütopeeniat raseduse ajal diagnoositakse 7% naistest ja see areneb kõige sagedamini viimasel trimestril. Selle patoloogia esinemise mehhanismi ei ole täielikult uuritud. 70% juhtudest on see seisund seotud muutustega kehas, mis tekivad pärast viljastumist.

Üldine informatsioon

Trombotsütopeenia on verehaigus, mida iseloomustavad (moodustunud punase luuüdi hiidrakkudest). Mis on nende rakkude roll? Kui kehasse tekib haav, tormab selle juurde suur hulk trombotsüüte, et seda "pitseerida". Seejärel toimuvad muutused plaatides endis ja uute rakkude koondumine varem haava sulgemiseks kasutatud rakkude asemel. Selle haigusega hävivad trombotsüüdid kiiresti või sünteesitakse väikestes kogustes.

Tervisliku naise kehas raseduse puudumisel varieerub nende rakkude arv vahemikus 200 kuni 300x10 9 / l. Nende eluiga ei ületa seitset päeva, seejärel hävitatakse need maksa või põrna. Kui nende rakkude arv märgatavalt väheneb, diagnoositakse naisel raseduse ajal trombotsütopeenia (raseda naise puhul on norm 150x10 9 / l). Arstid annavad häirekella, kui see näitaja on alla 140x10 9 /l.

Peamine neist on osalemine vere hüübimises - keha oluline kaitsereaktsioon. Lisaks aitavad need pisikesed rakud kaasa arteri sisevoodri toitumisele, mis tagab selle elastsuse ja vastupidavuse erinevat tüüpi väliskahjustustele.

Rasedad naised puutuvad selle patoloogiaga sageli kokku. Kuid see ei kujuta alati ohtu lootele ja avaldub negatiivsete tagajärgedega.

Peamised põhjused

Trombotsütopeenia raseduse ajal on suhteliselt tavaline nähtus. See võib areneda mitmel põhjusel:

• Muutused hormonaalsel tasemel.
• Suurendama
• Nefropaatia.
• Kehv toitumine ja B12-vitamiini puudus.
• Viiruslikud infektsioonid.
• Allergilised reaktsioonid ja süsteemsed haigused.
• Platsenta eraldumine.
• Teatud ravimite rühmade võtmine.

Trombotsüütide arvu järsk langus võib olla füsioloogilist laadi, see tähendab, et see võib olla ebaoluline (vähemalt 140x10 9 / l). Reeglina ei ole sellel seisundil ilmseid sümptomeid ja see tuvastatakse ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Sellisel juhul ei ole ravi vaja, kuid vajalik on pidev analüüside jälgimine. Haiguse patoloogilise variandi korral peab arst kõigepealt kindlaks tegema patoloogia põhjuse ja määrama kohe ravi. Vastasel juhul suureneb oht üsna ohtlike tüsistuste tekkeks.

Kliiniline pilt

Raseduseaegse trombotsütopeenia sümptomite kirjeldus on erksam ja mitmekesisem kui teistel patsientidel. Selles asendis naistele on tüüpiline:

• Väikeste hematoomide ilmumine nahka pärast puudutamist.
• Verejooks emakaõõnest.
• Nina ja igemete verejooks. Seda sümptomit ei saa nimetada spetsiifiliseks, kuna paljudel rasedatel naistel tekib igemete piirkonnas vitamiinide ja mineraalide puuduse taustal põletikuline protsess.

Need on kliinilised ilmingud, mis kaasnevad trombotsütopeeniaga raseduse ajal. Fotosid patsientidest, kes pidid sellise diagnoosiga silmitsi seisma, on rohkesti esitatud spetsiaalsetes meditsiinilistes teatmeteostes ja muudes seotud teemadel.

Selle haiguse sümptomid viitavad tõsistele häiretele hematopoeetilises protsessis. See on tõesti ohtlik ja mitte ainult raseduse, vaid ka sünnituse ajal. Nõuetekohase ravi puudumine võib maksta isegi kõige rasedama naise elu.

Sekundaarne trombotsütopeenia raseduse ajal

Sekundaarset trombotsütopeeniat diagnoositakse sagedamini raseduse keskel. Reeglina areneb haigus sel juhul keha kiiritamise, mürgiste ainetega mürgituse tagajärjel. Lisaks võib teatud ravimite kasutamise tõttu tekkida trombotsüütide arvu langus. Haigus on lapsele väga ohtlik, kuid õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne nii lapsele kui ka emale.

Diagnostika

Haiguse kinnitamine põhineb eelkõige laboratoorsetel analüüsidel, mis koosneb mitmest etapist:

• Anamneesi kogumine.
• Arstlik läbivaatus.
• Vere analüüs.
• luuüdi.

Vereanalüüs on kõige informatiivsem meetod trombotsüütide kvantitatiivse sisalduse määramiseks. Kui arstliku läbivaatuse käigus ilmnevad ilmsed haigusnähud (lööve kehal, väikesed hemorraagiad), võib arst lisaks välja kirjutada.Kui äigepreparaadis on ülekaalus suur hulk megakarüotsüüte, siis tõenäoliselt hävivad või kogunevad trombotsüüdid. põrnas. Alles pärast kõiki ülaltoodud diagnostilisi meetmeid kinnitatakse trombotsütopeenia raseduse ajal. Ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi ja loote üldist seisundit.

Konservatiivne ravi

Selle haiguse arengu juhtumid, kui on tõsiste tagajärgede tõenäosus, on üsna haruldased. Kui patoloogiaga kaasneb trombotsüütide vähene vähenemine, ei ole organismis olulisi immuunhäireid ja eriteraapiat pole vaja. Trombotsütopeenia raseduse ajal kriitiliste parameetritega nõuab ravi ainult haiglatingimustes kohustusliku voodirežiimiga, kuni kvantitatiivsed vereparameetrid normaliseeruvad. Spetsiaalne ravi on vajalik ainult haiguse raskete vormide korral, kui trombotsüütide arv langeb 20x10 9 / l-ni. Reeglina on naistele ette nähtud glükokortikoidid. Suurepärane võimalus on Prednisoloon. Lootele negatiivse mõju minimeerimiseks valib arst igal konkreetsel juhul ravimi annuse ja võtmise kestuse.

Haiguse rasked variandid, kui ravimteraapia on ebaefektiivne, on soovitatav põrna eemaldamise operatsioon.

Tänapäeval töötavad lääne spetsialistid aktiivselt välja uusi ravimeid, mille eesmärk on võidelda selliste patoloogiatega nagu trombotsütopeenia raseduse ajal. Arvustused nende kohta on endiselt vastuolulised. On teada, et need ravimid sisaldavad ainet, mis stimuleerib megakarüotsüütide tootmist.

Abi traditsioonilisest meditsiinist

Arstid soovitavad tänapäeval konservatiivset ravi kui üht peamist trombotsütopeenia vastu võitlemise viisi. Raseduse ajal kasutatakse aktiivselt ka ravi rahvapäraste ravimitega. Oluline on märkida, et meie vanaemade retsepte on kõige parem kasutada koos ravimid ja ainult arsti järelevalve all.

Positiivne on see, et kõige levinumad peet on end selle patoloogia vastu võitlemisel tõestanud. Enne magamaminekut on soovitatav riivida ja suhkruga üle puistata. Hommikul tuleks viljalihast mahl välja pigistada ja tühja kõhuga tarbida. Hoolimata asjaolust, et sellise “ravimi” maitse pole kaugeltki kõige meeldivam, on tulemus seda väärt.

Seesamiõli mitte ainult ei reguleeri trombotsüütide arvu veres, vaid kiirendab ka vere hüübimist. Raviks piisab, kui lisada toiduvalmistamisel salatitele õli.

Trombotsütopeenia raseduse ajal: tagajärjed ja prognoos

Üldiselt on selle haiguse prognoos soodne. Pooltel juhtudel on see seletatav hormonaalsete muutustega organismis, mis on selle perioodi kohta üsna loomulik.

Suurim oht ​​on raseduse ajal. Mida see tähendab? Naise antikehad läbivad platsentat loote verre, põhjustades trombotsüütide surma. Sel juhul on pärast diagnoosi kinnitamist igasugune sünnitusabi sekkumine ja operatsioonid sünnituse ajal keelatud. Asi on selles, et sellised kirurgilised protseduurid võivad põhjustada lapse intrakraniaalset hemorraagiat.

Sünnitus tüsistusteta haigusega toimub konservatiivsel meetodil. Kui asjakohane ravi tulemusi ei anna või raseda üldine seisund halveneb, tehakse tavaliselt otsus keisrilõige. Selline lähenemine võimaldab kaitsta loodet vigastuste eest ja kontrollida võimalikku verekaotust sünnituse ajal.

Ärahoidmine

Et vältida sellise patoloogia nagu trombotsütopeenia teket raseduse ajal, on vaja minimeerida kõiki düsfunktsiooni põhjustavaid tegureid. immuunsussüsteem naised. Soovitatav on ta isoleerida erinevat tüüpi infektsioonidega patsientidest. Lapse kandmise perioodil on väga oluline lõpetada teatud ravimite rühmad (kasvajavastased ravimid, sulfoonamiidid, antikoagulandid jne). Samuti peaksite oma keha võimalikult palju kaitsma mürgiste ainete ja kiirguse eest. Peal varajased staadiumid Raseduse ajal on lisaks ette nähtud geneetiku ja hematoloogi konsultatsioon, kui perekonnas on sarnaseid haigusjuhtumeid juba registreeritud.

Järeldus

See artikkel sisaldab üksikasjalikku teavet teemal "Trombotsütopeenia: põhjused raseduse ajal, peamised sümptomid ja ravimeetodid". Pädev ja õigeaegne ravi võimaldab teil selle patoloogia igaveseks unustada. Ole tervislik!

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

nime saanud Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool. HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

"Kardioloogia"

Tšuvašia tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi riiklik õppeasutus "Meditsiini Kõrgemate Uuringute Instituut"

Naised puutuvad raseduse ajal kokku sellise diagnoosiga nagu trombotsütopeenia 1–2% juhtudest. Tavaliselt juhtub see kolmandal trimestril. Meditsiini jaoks on siiani täiesti teadmata, kuidas see patoloogia tekib. 70% patsientidest on põhjused reguleeritud muutuste põhjal, mis toimuvad kehas alates viljastumise hetkest ja hiljem.

Kuidas määratakse trombotsütopeenia raseduse ajal?

Definitsiooni järgi on trombotsütopeenia tavaliselt verehaigus, mille põhjuseks on asjaolu, et vereliistakud ilmuvad analüüsides madalal tasemel. Neid toodavad omakorda hiiglaslikud punased rakud, mis moodustavad punase luuüdi. Igal elemendil on oma eesmärk, mida tasub edasi õppida.

Trombotsüütide rolli nüansid keha jaoks

Kui haav tekib, tormavad trombotsüüdid kahjustatud piirkonda suured hulgad nii et anum ummistub. Selle ülesandeks on kaitsta vereringesüsteemi ja kogu keha verekaotuse ja infektsioonide eest. Inimkeha jaoks on oht suureks verekaotuseks, sest plaatide struktuur paikneb äsja moodustunud rakkude agregatsiooniga nende asemel, mis on oma ressursi juba ära kasutanud. Haiguse, trombotsütopeenilise puudulikkuse korral hävivad trombotsüüdid ja nende süntees langeb järsult.

Mis puutub suurusesse, siis iga liitri vere kohta on umbes 200-300 * 10 9. Rakkude elutähtis piir saavutab 7 päeva pärast, taaskasutusprotsess toimub siis, kui see siseneb maksa või põrna.

Väikseimate rakkude tõttu toidetakse veresoonte sisemisi osakesi, mida nimetatakse intimaks. See on vajalik elastsuse ja väliskahjustuste suhtes vastupidavuse saavutamiseks ja säilitamiseks. Tromboosi tekitavate rakkude defitsiidi korral ilmnevad protsessid, mille käigus rakkude tootmise intensiivsus väheneb ja võib-olla intensiivselt hävib või jaotub ebaühtlaselt. Seega, isegi kui analüüsiga selgub norm, võib ühe kehaosa puhul indikaator jääda normaalseks, teise puhul aga puudujääk.

Haiguse põhjus-tagajärg rasedatel naistel

Rasedate naiste haiguse põhjused on järgmised:

• Hormonaalsete muutuste protsess viib trombotsüütide eluea vähenemiseni;
• Kui vereringeks vajalik veri suureneb, väheneb trombotsüütide suhteline arv;
• Ebaõige toitumine, millele järgneb folaatide puudus B12-ga;
• Nefromaatilised ilmingud koos eklampsia ja preeklampsiaga;
• Infektsioon;
• Autoimmuunse trombotsütopeenia areng algab pärast seda, kui organismi enda immuunsus trombotsüütide suhtes aktiveerub.

Asjaolude hulgas on ka allergiate, süsteemsete haiguste ja platsentairdusega sünnitusabi hemorraagiate tekke oht. Emakasisese loote surma tagajärjel võib rasedatel tekkida ka trombotsütopeenia, nagu tugevatoimeliste ravimite tarvitamisel või mürgistusel.

Kuidas määrata haigust rasedal naisel?

Asendis olles kannatavad haiged daamid palju erinevalt kui tavalised inimesed. Nende jaoks kaasneb protsessiga:

• Verevalumid puudutamisel või ilma põhjuseta;
• Vere ilmumine ninakäikudesse, igemetesse;
• Verejooks seedetraktis, samuti hemorroidide ja pärakulõhede korral;
• Verevalumid väikeste rakkude tasemel, eelistatavalt piki keha esipinda koos jäsemetega;
• Emaka verekaotus.

On mitmeid ohte, millele tasub tähelepanu pöörata Erilist tähelepanu.

Ilma renderdamiseta arstiabi Trombotsütopeenia raseduse ajal põhjustab mitmeid probleeme nii raseduse enda kui ka sünnitusprotsessi ajal. Muretseda on see, et verekaotus muutub suureks ja patsient sureb. Samuti peaksite olema ettevaatlik, kuidas vastsündinuid hakkavad sama haigust põdema. Sünnituse ajal on vastuvõetamatu kasutada midagi, mis avaldab lapsele mõju, näiteks vaakumekstraktsiooni või tangide abil analüüsi saamiseks. Samuti on ta vastuvõtlik intrakraniaalsele hemorraagiale, mida kontrollitakse neurosonograafiaga, see tähendab ultraheliga. Samuti uuritakse nabaväädi verd, mille sisu testitakse trombotsüütide suhtes. Kui kogus on kriitiliselt väike, manustatakse immunoglobuliini ja trombotsüütide massi. Lisaks võib haigus muutuda sekundaarseks. Siis on oluline mitte jätta hetke kasutamata ja viia patsient õigeaegselt läbi, et päästa nii tema elu kui ka beebi.

Mida edasi teha?

Kui haigus avastatakse, ei tohiks istuda käed maas. Diagnoos viiakse läbi erinevate klassikaliste meetodite abil, samm-sammult:

• Anamneesi kogumine;
• Arsti läbivaatus;
• Vereanalüüsi;
• Aspiratsioonibiopsia (luuüdi uurimine).

Lisaks määratakse ravi sõltuvalt raskusastmest konservatiivsed meetodid, rahvapärased abinõud või muud tõhusamad võimalused. Seega, kui on vaja põrn eemaldada, on võimalik kasutada spetsiaalseid ravimeid. Küll aga on neil erinevaid hinnanguid, mida tasub ka otsuse tegemisel arvestada.

Ennetavad meetmed riskirühmadele

Kõik, kes on juba kogenud uuritavat haigust – trombotsütopeeniat raseduse ajal või kelle suguvõsas on diagnoositud naisi raseduse ajal, peaksid perinataalsesse perioodi suhtuma ettevaatlikult. Nendel nädalatel peate pöörama erilist tähelepanu mitmetele teguritele, mis soodustavad immuunsüsteemi talitlushäireid. Need tuleks lihtsalt välja jätta. Naine peaks vältima nakatunud inimesi, olenemata nakkuse tüübist. Lisaks on oluline mitte võtta teatud ravimeid, mis sisaldavad mürgiseid aineid ja kiirgust. Kui sünnitus on varsti, peate valima keisrilõige kui beebi jaoks vähem traumaatiline meetod.

Loodusravina tasub kasutada nõgest koos raudrohiga ning regulaarselt tarbitavad rohelised õunad aitavad kaasa vereloomele. Seega on arsti soovitusi järgides lihtsam teha kõike, mis on vajalik terve lapse kandmiseks.